儿内科(医学高级):十心血管系统疾病测试题(题库版)

时间:2020-11-24 03:33:46

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1、多项选择题  儿童时期引起心力衰竭最为多见的病因是()

A.急性肾炎
B.风湿性心脏病
C.先天性心脏病
D.病毒性心肌炎
E.营养不良


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2、单项选择题  下列哪一种先天性心脏病不属于左向右分流型()

A.肺动脉狭窄
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.以上都不是


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3、单项选择题  

患儿男孩,5岁。反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。

假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大,但不伴有肺动脉高压时,X线除显示肺部充血,肺动脉段突出外,主要显示()

A.左心房肥大
B.左心室肥大
C.右心室肥大
D.右心房、右心室肥大
E.左心房、左心室肥大


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4、填空题  完全性大动脉转位,必须依靠心内交通(_______、_______、_______)或心外交通(_______、____)进行血液混合。


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5、单项选择题  小型室间隔缺损时,以哪个房室增大为主()

A.右心室
B.右心房
C.左心室
D.肺动脉
E.左心房


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6、问答题  试述室缺、房缺、动脉导管未闭X线检查的相同点及不同点?


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7、填空题  心内膜弹力纤维增生症的治疗是主要应用_________控制心力衰竭,一般反应较好,需长期服用,直到________方可停药。


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8、单项选择题  下列哪一种先天性心脏病X线检查示肺缺血改变()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.以上都不是


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9、多项选择题  房间隔缺损根据胚胎发生可分为下列哪几类()

A.卵圆孔型房间隔缺损
B.原发孔型房间隔缺损
C.继发孔型房间隔缺损
D.静脉窦型房间隔缺损
E.冠状静脉窦型房缺


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10、多项选择题  下列哪些为法洛四联症的畸形组成()

A.右心室肥厚
B.左心室肥厚
C.主动脉骑跨
D.室间隔缺损
E.右室流出道梗阻


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11、多项选择题  室间隔缺损伴肺动脉高压时有下列哪些表现()

A.原心脏杂音增强
B.肺动脉第二音显著亢进
C.右心室压力显著升高
D.左、右心室显著增大
E.X线示肺动脉段明显突出


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12、填空题  Ⅰ度房室传导阻滞可发生于心房、房室交界或希氏束,以______阻滞者最常见。心电图表现为_________。


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13、填空题  病毒性心肌炎早期,血清_______多有增高,其中以________为主。


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14、多项选择题  心内膜弹力纤维增生症的治疗主要应用洋地黄控制心力衰竭,需长期服用,直到()

A.症状消失
B.自觉症状改善
C.X线、心电图恢复正常后立即停药
D.X线、心电图恢复正常后7~12个月方可停药
E.X线、心电图恢复正常后1~2年方可停药


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15、单项选择题  先天性心脏病患儿进一步明确诊断和决定手术前的一项重要检查方法是()

A.心电图
B.超声心动图
C.心三位X线照片
D.心导管检查、心血管造影
E.磁共振成像


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16、判断题  临床上较常用的心导管检查是左心导管检查。()


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17、多项选择题  先天性心脏病的预后差主要与下列哪些因素有关()

A.早期出现严重的青紫或反复心功能不全者
B.右向左分流型先天性心脏病
C.心脏杂音越大,预后越差
D.反复感染肺炎者
E.左向右分流型先天性心脏病分流量大,肺动脉压力高者


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18、判断题  2岁以下感染性心内膜炎婴儿往往以全身感染症状为主,仅少数有栓塞症状和(或)心脏杂音。()


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19、填空题  仔细观察小儿的颈外静脉,可以估计静脉压。正常儿童仰卧床上,背部垫高成_______,颈静脉在胸骨柄上窝水平之上应_______。如颈静脉饱满,超过此水平,示_______。


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20、单项选择题  

如图,为未闭合的卵圆孔,请问卵圆孔瓣膜在婴儿出生后多长时间形成解剖上闭合()

A.5~7个月
B.8~10个月
C.12~15个月
D.15~18个月
E.18个月~2岁


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21、单项选择题  女孩,3岁9个月,体检是发现左侧心前区有Ⅳ级收缩期杂音,初步诊断为室间隔缺损。如要进一步明确诊断,应选择下列哪项最为重要而又无创的诊断方法()

A.X线心脏摄片
B.心电图
C.多普勒彩色超声心动图
D.心导管检查
E.心血管造影


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22、配伍题  患儿女,10岁,病毒性感冒后感胸闷、心悸,心电图示P-R间期达0.20s。可能为()
患儿女,8岁,近1月游走性关节疼痛,伴红肿,行走困难。发热38℃,咽红,心率130次/分,律齐,第1音低钝,心尖区收缩期Ⅲ级杂音。血沉50mm/h,ASO:7500U,心电图示无明显房室大,T波低平,P-R间期逐渐延长,R-R间期逐步缩短,而且脱漏的前后两个R波的距离小于最短的R-R间期的2倍。可能为()
患儿6岁,心脏手术后心电图示P-R间期固定不变,心房搏动部分不能下传到心室,发生间歇性心室脱漏,并有QRS增宽。可能为()

A.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅰ型
B.Ⅰ度房室传导阻滞
C.房性早搏
D.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ型
E.Ⅲ度房室传导阻滞


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23、判断题  心内膜弹力纤维增生症病变以右心室为主。()


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24、多项选择题  法洛四联症患儿常见的并发症有()

A.脑血栓
B.脑脓肿
C.肺水肿
D.支气管肺炎
E.感染性心内膜炎


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25、单项选择题  阵发性室上性心动过速的治疗中兴奋迷走神经终止发作的办法,下列哪项不对()

A.以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐
B.压迫两侧颈总动脉窦
C.使患儿深吸气后屏气
D.压迫眼球法
E.潜水反射法


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26、名词解释  肺门舞蹈


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27、单项选择题  小儿时期的过早搏动,其预后取决于()

A.早搏次数
B.原发疾病
C.活动情况
D.过早搏动的分类
E.心悸、胸闷不适


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28、单项选择题  心内膜弹力纤维增生症的发病年龄为()

A.多数于1岁以内发病
B.多数于3个月以内发病
C.多数于6个月以内发病
D.多数于9个月以内发病
E.多数于2岁以内发病


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29、配伍题  房间隔缺损()
动脉导管未闭()
中型室间隔缺损()

A.右心室、右心房增大,肺纹理不变
B.左心室、左心房增大,主动脉结正常或凸出
C.左、右心室增大,以左心室增大为主
D.右心房、右心室增大,“肺门舞蹈”征
E.右心房、右心室增大,左心室缩小


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30、单项选择题  男孩,6岁。生后哭吵后有青紫。6个月后青紫渐明显,喜蹲踞。哭闹后有突发呼吸急促,青紫加重,严重时伴昏厥。口唇、指(趾)甲青紫,杵状指、趾。胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。此例最可能的诊断为()

A.肺动脉狭窄
B.法洛四联症
C.大动脉转位
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损


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31、单项选择题  动脉导管未闭合并梗阻性肺动脉高压时可出现()

A.头面部青紫
B.上半身青紫
C.全身青紫
D.末梢青紫
E.下半身青紫


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32、判断题  先天性心脏病中Roger病多发生于室间隔膜部,因缺损大,故杂音响亮。()


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33、单项选择题  小儿心力衰竭在1岁以内发病率最高,其中最多见病因是()

A.心律失常
B.先天性心脏病
C.病毒性心肌炎
D.肺部感染
E.心内膜弹力纤维增生症


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34、判断题  法洛四联症常见并发症为支气管肺炎、充血性心衰及感染性心内膜炎。()


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35、单项选择题  

患儿男孩,7岁,体形瘦长、乏力、多汗,活动后气促,听诊胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉第2心音增强,固定分裂,心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。

若该患儿在胸骨左下第4~5肋间隙处闻及舒张早中期杂音,其机制是()

A.右心室排血量增多,引起肺动脉瓣相对狭窄
B.肺动脉瓣关闭不全
C.三尖瓣关闭不全
D.三尖瓣相对狭窄
E.血液流经缺损部位,引起心房壁震颤


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36、填空题  杵状指(趾)一般在青紫出现后__________至_________逐渐形成。


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37、判断题  正常胎儿时期有2根脐静脉1根脐动脉。()


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38、单项选择题  

男孩,3岁,生后发现口唇青紫,活动后加剧,半年内曾晕厥2次,均于吃奶或哭闹后发作,经2~3分钟自行恢复。今又出现晕厥,持续5分钟,即来就诊。体检:神志半清,发绀明显,轻度杵状指、趾,血压10/7kpa,心率102次/分,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,肺动脉瓣第2音减弱。

考虑其昏厥的原因是()

A.长期缺氧
B.血液粘稠
C.血流缓慢
D.脑血栓形成
E.肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛


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39、单项选择题  

十三岁男孩,10天前无症状,后自觉体力不如同学,剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天就诊。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第2~3肋间II/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,第2音固定分裂,肺动脉第2音稍增强。

此患儿最可能的诊断是()

A.室间隔缺损
B.继发孔型房间隔缺损
C.部分型心内膜垫缺损
D.动脉导管未闭
E.单纯肺动脉瓣狭窄


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40、单项选择题  

如图所示,心内膜弹力纤维增生症病变()

A.以右心室为主
B.以左心室为主
C.以右心房为主
D.以左心房为主
E.以主动脉为主


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41、问答题  试述病毒性心肌炎的临床诊断依据?


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42、单项选择题  下列说法哪些是正确的:()

A、交通运输工具抵达口岸时,船长,机长或者其代理人必须向边防检查站申报员工和旅客的名单。
B、进入口岸限定区域或者进入后不服从管理,扰乱口岸管理秩序的处以警告并处以500元以下的罚款。
C、外国船舶在中国内河航行期间边防检查站有权进行监护。
D、对中国人登陆从严,对外国人登轮从严。


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43、单项选择题  房间隔缺损的临床特点应除外下列哪一项()

A.胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音
B.分流量大者,胸骨左缘下部有舒张期杂音
C.肺动脉第2心音增强伴固定分裂
D.小儿时期发展成肺动脉高压者少
E.见X线示肺缺血


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44、判断题  法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎。()


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45、多项选择题  下列哪些为室间隔缺损的特点()

A.缺损很小的必产生动力型肺高压
B.缺损大的可产生梗阻型肺动脉高压
C.X线示心影呈“靴状”
D.于胸骨左缘第3、4肋间可听到全收缩期杂音
E.P固定分裂


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46、配伍题  房间隔缺损()
法洛四联症()
室间隔缺损(分流量较大时)()

A.肺动脉瓣第二音减弱
B.肺动脉瓣第二音亢进
C.肺动脉瓣区第二音固定分裂
D.三尖瓣区较柔和的舒张中期杂音
E.二尖瓣区较柔和的舒张中期杂音


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47、单项选择题  

六岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

若该病例为原发孔型缺损,除了下列哪项外,均为X线检查特点()

A.肺动脉段突出,肺叶充血明显
B.X线透视下可见“肺门舞蹈”征
C.伴二尖瓣裂缺者,左心房及左心室增大
D.主动脉影正常
E.心脏轻至中度增大,以右心房和右心室为主


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48、名词解释  小儿心律失常


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49、名词解释  蹲踞现象


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50、多项选择题  先天性心脏病的无创性诊断方法有()

A.心电图检查
B.心三位X线照片
C.心血管造影
D.心导管检查
E.超声心动图检查


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51、多项选择题  关于室间隔缺损下列哪些是正确的()

A.大型缺损伴有明显肺动脉高压,出现青紫,此时心脏杂音较轻但肺动脉第2音亢进
B.可形成梗阻型肺动脉高压
C.有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经,可引起声音嘶哑
D.分流量大,易导致充血性心力衰竭
E.不管缺损大小均有症状


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52、判断题  多数房间隔缺损患儿在婴幼儿期无明显症状。()


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53、判断题  心内膜弹力纤维增生症的发病年龄多数于2岁内发病。()


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54、单项选择题  原发孔型房间隔缺损的心电图常表现为()

A.电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞
B.右心室肥厚
C.P-R间期延长
D.电轴左偏,左心室肥大
E.P波高尖


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55、单项选择题  女孩,9个月。生后即哭闹后青紫。经多方面检查确诊为动脉导管未闭。该患儿心脏听诊可听到的杂音是()

A.心尖区舒张期杂音
B.心尖区Ⅲ级收缩期杂音
C.胸骨左缘第2肋间粗糙的响亮的连续性机器样杂音
D.肺动脉瓣区Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音
E.胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音


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56、问答题  简述室间隔缺损的手术治疗原则?


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57、判断题  先天性心血管畸形主要发生在胚胎发育的第2~8周。()


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58、名词解释  特发性室性心动过速(idiopathicventriculartachycadia)


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59、单项选择题  

法洛四联症时心电图如图,主要表现()

A.右心房肥大
B.右心室肥大电轴右偏
C.右束支传导阻滞
D.左、右心室肥厚
E.以上均不是


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60、填空题  静脉压的高低与____________、_________及____________有关。


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61、多项选择题  关于房间隔缺损,下列哪些说法是正确的()

A.不出现青紫
B.可出现肺动脉高压
C.胸骨左缘Ⅱ-Ⅲ肋间收缩期杂音
D.胸骨左缘下方可出现舒张早中期杂音
E.生长发育迟缓


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62、判断题  先天性心脏病患儿自幼出现哭声嘶哑,易气促、咳嗽的原因是由于扩大的左心房或肺动脉压迫喉返神经。()


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63、单项选择题  下列哪一种类型的室间隔缺损很少能自然闭合()

A.肺动脉下或双动脉下的漏斗隔缺损
B.膜周部缺损
C.肌部小梁部缺损
D.膜周部及肌部小梁部缺损
E.以上都不是


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64、填空题  可能形成代偿性支气管动脉侧支循环的先心病是__________。


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65、问答题  患儿女,5岁,经常反复呼吸道感染,体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,未触及震颤,肺动脉第2音增强、亢进伴固定分裂。胸透下可见“肺门舞蹈”征,心脏轻度增大,心影略呈梨形,心电图示电轴右偏,V1呈rsR’型。该患儿可能的诊断、血流动力学改变及最佳治疗措施是什么?


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66、判断题  病毒性心肌炎应用大剂量丙种球蛋白治疗可以减轻心肌细胞损害()


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67、单项选择题  下列哪一种先天性心脏病X线检查显示肺动脉段略凹陷()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.完全性大血管转位
E.肺动脉狭窄


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68、单项选择题  一位正常儿童的收缩血压为94mmHg,根据计算公式推算其年龄可能为()

A.6岁
B.7岁
C.8岁
D.5岁
E.4岁


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69、单项选择题  室性心动过速是指至少连续发生了多少次的室性早搏()

A.≥2次
B.≥3次
C.≥4次
D.≥5次
E.≥6次


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70、名词解释  杵状指(趾)


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71、问答题  良性早博的诊断依据?


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72、判断题  膜周部和肌小梁部室间隔缺损有自然闭合的可能。()


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73、填空题  小儿时期最常见的心律失常是_________,其中又以___________为多见。


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74、判断题  房间隔缺损的杂音主要是由于血流通过房间隔缺损部位而产生的。()


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75、多项选择题  交界性早搏的心电图特征有()

A.QRS波提前,形态、时限与正常窦性基本相同
B.QRS波宽大、畸形,T波与主波方向相反
C.早搏后代偿间歇往往不完全
D.P’波可与QRS波重叠,而辨认不清
E.早搏所产生的QRS波前或后有逆行P’波,P’-R<0.10秒


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76、单项选择题  

室间隔缺损伴明显肺动脉高压时,如图,其临床表现应除外下列哪一项()

A.右向左分流,出现青紫
B.原有心脏杂音明显增强
C.肺动脉第二音显著亢进
D.肺动脉段明显突出
E.右室压力显著升高


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77、问答题  试述法洛四联症心脏听诊的特点?


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78、单项选择题  关于房间隔缺损,下述哪项是错误的()

A.胸骨左缘下部可听到舒张期杂音
B.肺动脉第二音亢进,固定分裂
C.胸部X线见主动脉影增大
D.小儿时期出现肺动脉高压者少见
E.心电图多见不完全性右束支传导阻滞


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79、单项选择题  

5岁患儿,生后3个月发现心脏杂音。曾患4次肺炎。胸骨左缘3~4肋间闻及4/6级全收缩期杂音,心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查如图,导管可从右室进入左室,右室血氧高于右房。可能的诊断是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.风湿性二尖瓣狭窄
E.肺动脉狭窄


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80、单项选择题  下列哪一种先天性心脏病可能出现水冲脉及枪击音()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征


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81、判断题  房间隔缺损的患者心脏右心室舒张期负荷加重,右心房、右心室增大。()


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82、多项选择题  下列哪些检查符合室间隔缺损的表现()

A.心导管检查示右室血氧含量明显高于右房
B.X线示主动脉弓影较小
C.X线示主动脉弓影增大
D.心血管造影左室内径增大
E.心电图示左室肥厚,可伴有心肌劳损


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83、判断题  临床上较常用的心导管检查是右心导管检查。()


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84、单项选择题  最易合并感染性心内膜炎的是()

A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.肺动脉狭窄


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85、问答题  简述法洛四联症的X线特点?


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86、填空题  完全性大动脉转位X线检查心影呈_______。


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87、配伍题  主动脉及体循环血量增多()
主动脉及体循环血量减少()
主动脉血量增多,体循环血量减少()
左心室、主动脉及体循环血量均减少()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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88、判断题  感染性心内膜炎受累部位多在狭窄瓣孔及异常通道压力高的一侧。()


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89、单项选择题  下列哪一项不是左向右分流型先天性心脏病的共同特点()

A.易患肺炎
B.肺循环血量减少
C.体循环血量减少
D.潜伏性青紫
E.影响生长发育


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90、单项选择题  房间隔缺损若在胸骨左下第4~5肋间隙处闻及短促与低频的舒张早中期杂音,该杂音产生的原理是()

A.主动脉瓣相对狭窄
B.肺动脉瓣相对狭窄
C.二尖瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.主动脉瓣相对关闭不全


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91、多项选择题  下列哪些属于无分流型先天性心脏病()

A.房间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.主动脉缩窄


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92、问答题  试述病毒性心肌炎的病原学诊断依据?


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93、单项选择题  患儿男,7岁。因早搏行心电图检查,诊断为房性早搏。下列哪项不符合其特征()

A.P’波提前,可与前一心动的T波重叠
B.P’-R>间期在正常范围
C.早搏后代偿间歇不完全
D.如伴有变形的QRS波则为心室内差异传导所
E.P’波后不应出现无QRS-T现象


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94、判断题  小于3mm的房间隔缺损多在3个月内自然闭合。()


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95、多项选择题  动脉导管未闭的周围血管征为()

A.股动脉枪击音
B.指甲床毛细血管搏动
C.水冲脉
D.脉压增宽
E.脉压减小


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96、多项选择题  下列关于小儿血压的说法,哪些是正确的()

A.学龄前儿童颈静脉约为60mmHO
B.收缩血压=(年龄×2)+80mmHg
C.收缩血压的2/3为舒张血压值
D.静脉压不受体位变化、体力活动的影响
E.小儿年龄越小血压越低


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97、单项选择题  动脉导管形成解剖上关闭的年龄,约80%婴儿于生后()

A.3个月
B.6个月
C.9个月
D.12个月
E.18个月


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98、判断题  小儿时期引起充血性心力衰竭的病因中,尤以先天性心脏病最多见。()


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99、多项选择题  与先天性心脏病形成有关的因素有()

A.宫内感染
B.孕母缺乏叶酸
C.遗传
D.接触放射线
E.代谢性疾病


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100、问答题  试述室间隔缺损心脏听诊的特点?


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101、判断题  室性心动过速的患儿可常规使用洋地黄类药物治疗。()


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102、单项选择题  目前经希氏束心电图证实Ⅰ度房室传导阻滞的阻滞部位多在()

A.窦房结内
B.心房内
C.房室交界处
D.心室内
E.希氏束


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103、单项选择题  右心导管检查时出现下列哪种情况即可确诊为房间隔缺损()

A.导管由右心房进入左心房
B.右心房血氧含量高
C.右心房压力高
D.导管进入肺动脉
E.导管由左心房进入右心房


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104、单项选择题  阵发性室上性心动过速的临床特征应除外下列哪一项()

A.发作时心率突然增快在160~300次/min之间
B.发作时心率突然增快,发作停止时心率突然减慢,恢复正常
C.听诊时第一心音强度不完全一致
D.一次发作可持续数秒钟至数日
E.发作时心率较固定而规则


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105、填空题  法洛四联症时X线检查心影________,典型者前后位心影呈_______。


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106、单项选择题  

如图所示,为法洛四联症的病理改变,其中患儿病理生理、病情严重程度及预后主要取决于()

A.右室流出道梗阻程度
B.血流状态
C.右心室肥厚程度
D.病程长短
E.室间隔缺损的大小


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107、单项选择题  患儿6个月,诊断为法洛四联症。在1次哭闹后出现呼吸困难,随即昏厥,抽搐。产生此现象的最可能的原因是()

A.呼吸衰竭
B.心力衰竭
C.循环衰竭
D.因血液粘稠而产生肺栓塞
E.以上均不是


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108、单项选择题  病毒性心肌炎血清酶学的测定较为敏感的为()

A.血清肌酸激酶的同工酶(CK-MB)
B.血清肌酸激酶(CK)
C.谷草转氨酶(SGOT)
D.门冬氨基酸转移酶(AST)
E.血清乳酸脱氢酶(LDH)


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109、问答题  简述室间隔缺损的心电图特点?


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110、单项选择题  

男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

该患儿系法洛四联症,下列哪项不是构成法洛四联症的4种畸形()

A.右室流出道梗阻
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.主动脉骑跨
E.右心室肥厚


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111、判断题  先天性心脏病中Roger病多发生于室间隔肌部,可无明显症状,血流动力学改变首先引起左心室肥大。()


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112、单项选择题  小儿动脉收缩压可用下列哪项公式推算()

A.(年龄×2)+75mmHg
B.(年龄×2)+80mmHg
C.(年龄×2)+85mmHg
D.(年龄×2)+48mmHg
E.(年龄×2)+90mmHg


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113、填空题  心脏听诊时,肺动脉瓣区第二音亢进提示________,肺动脉瓣区第二音减低支持________诊断。肺动脉第二音固定分裂是_________的独特体征。


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114、单项选择题  肺循环、右心房、右心室、左心房血流量增多,而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是()

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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115、填空题  新生儿期_________感染可导致群体流行,其死亡率可高达到50%以上。


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116、单项选择题  动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病,当合并肺动脉高压时,以下哪一项胸部X线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的()

A.肺门血管增粗
B.肺野充血
C.肺动脉段突出
D.主动脉弓有所增大
E.可有左、右心室扩大


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117、单项选择题  中型室间隔缺损,主要引起哪些房室增大()

A.左、右室大
B.右房、右室大
C.左房、左室大
D.右室大
E.左室大


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118、填空题  感染性心内膜炎手术治疗指征为:____、____、____、____、____、____。


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119、判断题  卵圆孔在生后5~7个月时,解剖上大多闭合。而80%的婴儿动脉导管于生后3个月内,95%于生后1年内形成解剖上关闭。()


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120、单项选择题  患儿6岁。临床无症状,自幼发现心脏有杂音。经检查确诊为先天性心脏病:房间隔缺损。下列哪项体检最有诊断意义()

A.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音增强,固定分裂
B.心尖搏动增强
C.右心室增大、心前区隆起
D.心尖部收缩期杂音
E.肺动脉瓣区第二音单一


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121、单项选择题  左向右分流型先天性心脏病最多见并发症为()

A.心律失常
B.肺炎
C.脑栓塞
D.感染性心内膜炎
E.喉返神经麻痹


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122、单项选择题  病例系室性心动过速,无心力衰竭。下列处理哪项不正确()

A.利多卡因0.5~1.0mg/kg静脉滴注或缓慢推注
B.普鲁卡因酰胺静脉缓慢注射
C.盐酸美西律(慢心律)缓慢静注
D.异丙基肾上腺素
E.应用直流电同步电击转复心律


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123、问答题  试述缺损较大的房间隔缺损心脏听诊的特点?


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124、判断题  法洛四联症缺氧发作最有效的抢救措施是静脉注射西地兰。()


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125、单项选择题  

患儿男,10岁,病毒性感冒2周后出现心前区不适,胸闷,心悸。现突然发生烦燥不安,面色苍白,四肢湿冷及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低,T波低平和频发性早搏,诊断为病毒性心肌炎。

上述病例的病毒学诊断最有价值的确诊依据是()

A.从患儿鼻咽冲洗液分离到病毒
B.从患儿粪便中分离出病毒
C.恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍以上
D.免疫荧光技术及免疫电子显微镜证实心肌有病毒存在
E.从患者的血液中分离到病毒


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126、单项选择题  小儿时期最常见的过早搏动是()

A.交界性早搏
B.室性早搏
C.室上性早搏
D.房性早搏
E.以上都不是


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127、多项选择题  肺动脉瓣狭窄的临床表现下列哪些是正确的()

A.肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,并可听到响亮的收缩早期杂音
B.狭窄越重,杂音越强
C.杂音部位与狭窄类型无关
D.多数患者肺动脉第2音减低
E.可产生相对性三尖瓣关闭不全的收缩期吹风样杂音


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128、单项选择题  法洛四联症患儿突然晕厥最可能的原因()

A.长期缺氧所致
B.血液粘滞、血流变慢而引起脑血栓
C.肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌部痉挛
D.合并脑膜炎
E.主动脉骑跨严重程度


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129、多项选择题  房间隔缺损的临床表现下列哪些是正确的()

A.可有声音嘶哑
B.肺动脉瓣区第2音增强
C.婴幼儿期容易听到双期杂音
D.合并肺动脉高压或心力衰竭时,多仅有收缩期杂音
E.分流量大的患者,在心尖部出现舒张中期隆隆样杂音


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130、单项选择题  室间隔缺损的修补手术以下哪一项不正确()

A.缺损小,不一定手术
B.中型缺损有临床症状者在学龄前手术
C.大型缺损在6个月内发生难以控制的充血性心力衰竭
D.有肺动脉压力高出体循环动脉压1/2者
E.只要有缺损均应修补


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131、配伍题  室间隔缺损的漏斗隔缺损()
室间隔缺损面积小时()
法洛四联症()
动脉导管未闭()

A.很少能自然闭合,且容易发生主动脉瓣脱垂
B.未见自然闭合,但不容易发生主动脉瓣脱
C.主动脉骑跨在左右室间隔上
D.Roger病
E.周围血管征明显


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132、问答题  

先天性心脏病与风湿性心脏病心脏杂音如何鉴别?


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133、单项选择题  

大型室间隔缺损如图,以哪个房室增大为主()

A.左心房
B.右心房
C.左心室
D.右心室
E.肺动脉


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134、单项选择题  女,3岁,身高95cm,体重17kg,因感冒就诊,心脏有杂音,主要位于心尖区柔和的Ⅱ级收缩期杂音,局限,受呼吸、体位和运动影响。该杂音可见于()

A.生理性杂音
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭


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135、单项选择题  

患儿女,5岁。生后哭闹后有青紫,6个月后青紫渐明显,平时喜蹲踞。哭闹时有突发呼吸急促,青紫加重,严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检:口唇,指、趾甲青紫,杵状指、趾,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第2音减弱。

此患儿最可能的诊断为()

A.大动脉转位
B.单纯肺动脉狭窄
C.法洛四联症
D.室间隔缺损伴重度肺动脉高压
E.房间隔缺损伴轻度肺动脉狭窄


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136、多项选择题  下列哪些先天性心脏病可引起肺动脉压力增高()

A.肺动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭


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137、问答题  简述急性左心衰竭肺水肿的处理原则?


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138、配伍题  右心房血氧含量明显地比腔静脉高()
主动脉逆行造影为主、肺动脉同时显影()
X线呈现双肺有网状肺纹理()

A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.肺动脉瓣狭窄


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139、单项选择题  

男,12岁,体检时发现心脏有杂音。在胸骨左缘第二肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,未扪及震颤,P亢进。胸片如图,示梨形心,右心房,右心室增大,肺动脉段饱满,主动脉结小,肺纹理增多。EKG示电轴右偏,V1呈Rsr’型,最可能的诊断是()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉狭窄


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140、单项选择题  

胎儿出生后血循环会发生改变,如图,下列哪项说法不正确()

A.肺小动脉肌层退化
B.肺循环压力增高
C.卵圆孔关闭
D.体循环压力增高
E.动脉导管闭塞


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141、单项选择题  先天性心脏病大多已能手术矫治,但合并以下哪项改变时,不宜手术()

A.心力衰竭
B.室上性心动过速
C.动力型肺动脉高压
D.梗阻型肺动脉高压
E.亚急性细菌性心内膜炎


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142、填空题  病毒性心肌炎病程早期血清________升高、________阳性。


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143、填空题  原始心脏于胚胎第______周开始形成,约于第______周起有循环作用,至第______周房室中隔完全长成,即成为四腔心脏。


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144、判断题  动脉导管未闭出现差异性青紫,患儿上肢青紫,下肢正常。()


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145、名词解释  ventricularseptaldefect


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146、单项选择题  

患儿男,5个月。突然出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、心动过速,可听到奔马律,肺部可闻及干、湿啰音,肝脏增大,X线检查示左心室肥大明显,左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。

该病例进行下列检查,其中哪一项是不正确的()

A.心电图示左心室肥大,同时伴有ST段、T波改变
B.X线检查以左心室肥大明显,且左心缘搏动减弱
C.左心导管检查示左心室舒张压增高
D.右心导管检查示左心室收缩压增高
E.选择性造影示左心室增大,室壁增厚和排空延迟


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147、多项选择题  下列心脏病中,哪些可发生艾森曼格综合征()

A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.房间隔缺损


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148、单项选择题  

5岁男孩,诊断先心病室间隔缺损,拍胸部正位片如图所示,你认为下列关于肺部正确的结论是()

A.肺淤血
B.正常肺
C.肺泡性肺水肿
D.间质性肺水肿
E.肺充血


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149、判断题  法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于肺动脉狭窄程度。()


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150、判断题  心内膜弹力纤维增生症的发病年龄多数于1岁内发病。()


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151、问答题  试述使用洋地黄类药物治疗小儿心力衰竭时的原则及其用法?


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152、判断题  大型室间隔缺损时,胸骨左缘第三四肋间可闻及全收缩期杂音,向四周传导,可于杂音最响部位触及收缩期震颤。()


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153、填空题  小儿时期心衰以_______发病最高,其中以________引起者最多见。


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154、单项选择题  下列哪一项提示患儿的过早搏动可能合并器质性心脏病()

A.早搏次数
B.运动后心率增快时早搏增多
C.心悸、胸闷不适
D.运动后心率增快时早搏减少
E.脉搏短绌


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155、填空题  少数重症病毒型心肌炎患儿,可发生_________、_________、________,甚至_______。


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156、填空题  感染性心内膜炎发生肺栓塞时可出现______、_____、_____和_____。


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157、判断题  引起病毒性心肌炎的病原体以埃可病毒最为常见。()


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158、填空题  儿童引起病毒性心肌炎的常见病毒有:_______、_______、_______、_______等。


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159、单项选择题  

男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

该病儿进行X线检查时,最具有特征性表现的是()

A.肺门血管影缩小
B.心脏大小正常,前后位心影呈“靴状”
C.升主动脉通常扩大
D.侧支循环形成,肺野呈网状纹理
E.可见右位主动脉弓阴影


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160、单项选择题  法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞()

A.缓解漏斗部肌肉痉挛
B.减少心脑等重要脏器的氧耗
C.增大体循环阻力、减少右向左分流及静脉回心血量、减轻了心脏负荷
D.增大肺循环阻力
E.减少体循环阻力


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161、单项选择题  

患儿男孩,7岁,体形瘦长、乏力、多汗,活动后气促,听诊胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉第2心音增强,固定分裂,心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。

该患儿在胸骨左缘下方听到的舒张期杂音,提示()

A.左向右分流量较大
B.左心室肥厚扩大
C.右心房肥厚扩大
D.右心室肥厚扩大
E.肺动脉扩张


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162、判断题  室间隔缺损出现艾森曼格综合征时,心影可基本正常或轻度增大。()


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163、单项选择题  

六岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

在此病例未发生肺动脉高压前,其房间隔缺损的血流动力学改变是()

A.增加了右心室和肺循环的负荷
B.增加了肺循环和左心室的负荷
C.增加了肺循环右心室和左心室的负荷
D.增加了右心室和左心室的负荷
E.增加了右心室负荷


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164、单项选择题  

男孩,3岁半,患先心病无发绀。X线检查如图所示:左心室增大,主动脉影增宽,肺野充血。考虑下列哪一种诊断可能性大()

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征


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165、单项选择题  下列哪种先天性心脏病不发生Eisenmenger综合征()

A.室间隔缺损
B.肺动脉狭窄
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.以上都不对


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166、多项选择题  下列哪些先天性心脏病X线检查主动脉影可能缩小()

A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.肺动脉瓣狭窄
D.房间隔缺损
E.动脉导管未闭


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167、单项选择题  

法洛四联症,如图所示,随年龄增加而加重的主要畸形是()

A.肺动脉狭窄
B.主动脉狭窄
C.主动脉骑跨
D.室间隔缺损
E.右心室肥厚


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168、单项选择题  

动脉导管未闭,如图,其症状的轻重,主要取决于()

A.导管的类型
B.导管的粗细
C.主动脉的压力
D.肺动脉的压力
E.以上都不是


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169、单项选择题  小儿洋地黄中毒最常见的表现为()

A.心律失常
B.胃肠道症状
C.嗜睡、头晕
D.色视
E.以上均是


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170、多项选择题  关于先天性心脏病下列说法正确的是()

A.紫绀患儿应预防脱水
B.禁止接受各种预防接种
C.已有心功能不全时应该较长时间使用维持量的洋地黄制剂
D.病情加剧,杂音有时反而减轻
E.适当参加能胜任的体力劳动


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171、填空题  正常情况下,下肢血压高于上肢血压,约________。


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172、多项选择题  小儿心脏功能性杂音有下列哪些特点()

A.易受体位、呼吸运动影响而变化
B.可扪及震颤
C.胸骨左缘或心尖部收缩期杂音
D.收缩期杂音响度在Ⅱ级以下
E.收缩期杂音较短且固定、柔和


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173、配伍题  小型室间隔缺损的心电图改变为()
肺动脉中度以上狭窄的心电图改变为()
原发孔型房间隔缺损常见的心电图改变为()
房间隔缺损典型的心电图改变为()

A.电轴左偏及左室肥大
B.轻度左室肥大
C.右室肥大为主,电轴右偏,部分患者右心房肥大
D.左、右心室合并肥大
E.电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞


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174、判断题  大型室间隔缺损伴明显肺动脉高压时,出现紫绀,心脏杂音较轻,肺动脉第二音显著亢进。()


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175、填空题  先天性心脏病的病因中,内在因素主要与____________有关,外来因素中较重要的是_________。


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176、单项选择题  心内膜弹力纤维增生症主要应用洋地黄控制心力衰竭,需长期服用,直到()

A.症状消失,X线和心电图恢复正常方可停药
B.症状消失,心电图恢复正常后1~3个月方可停药
C.症状消失,X线恢复正常后1~3个月方可停药
D.症状消失,X线和心电图恢复正常后7~12个月方可停药
E.症状消失,X线和心电图恢复正常后1~2年方可停药


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177、判断题  房间隔缺损患儿大多可触及心前区震颤。()


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178、判断题  心导管有时可以从肺动脉通过未闭的动脉导管插入降主动脉。()


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179、单项选择题  

六岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

该患儿住院后确诊为房间隔缺损,并决定手术修补。下列哪项为手术禁忌证()

A.反复呼吸道感染和发生心力衰竭
B.肺动脉瓣区第2音亢进并固定分裂
C.已超过最易手术年龄3~5岁
D.病儿已出现肺动脉高压及发绀
E.胸骨左缘杂音太响,已达3级以上


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180、填空题  心内膜弹力纤维增生症的临床分型为___________、_________、__________。


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181、判断题  病毒性心肌炎患儿发生各种过早搏动中以室性早搏最常见。()


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182、单项选择题  以右室舒张期负荷加重为主的先天性心脏病是()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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183、填空题  胎儿期供应脑、心、肝及上肢血氧量较下半身为________。


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184、判断题  左向右分流型先心病发展至梗阻型肺动脉高压伴右向左分流者应紧急手术治疗。()


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185、配伍题  房性早搏()
室性早搏()
Ⅱ度房室传导阻滞莫氏I型()
Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型()
Ⅲ度房室传导阻滞()

A.P波提前
B.心房与心室各自独立活动,彼此无关,心室率较心房率慢
C.QRS波提前,其前无异位P波
D.P-R间期逐步延长,最终P波后不出现QRS波
E.P- R间期不变,发生间歇性心室脱漏


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186、单项选择题  

先天性心脏病患儿胸部X线透视下可见“肺门舞蹈”征,心影呈梨形,如图,最可能的诊断为()

A.法洛四联症
B.肺动脉瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.大动脉转位
E.主动脉缩窄


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187、单项选择题  关于先天性心脏病,下列哪些是错误的()

A.免于接受预防接种
B.适当参加力所能及的体力活动
C.并发心功能不全时,术前应该较长时间使用洋地黄维持量
D.发绀型患儿因血液粘稠应预防性脱水
E.做扁挑体摘除术与拔牙等手术,术前术后均应给予足量抗生素


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188、判断题  动脉导管未闭合并肺动脉高压或心力衰竭时,多仅有收缩期杂音。()


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189、单项选择题  先天性心脏病的治疗,下列哪项不正确()

A.动脉导管未闭一般在学龄前期手术较适宜
B.房间隔缺损分流量较大的均需手术治疗,一般可在3~5岁时体外循环下直视关闭
C.大型室间隔缺损在婴幼儿期反复心力衰竭和肺动脉压较高者,应提早作根治术
D.左向右分流先心病发展至梗阻型肺动脉高压伴右向左分流者应紧急手术治疗
E.法洛四联症肺动脉发育良好者才适合作根治术


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190、单项选择题  

法洛四联症时X线检查典型表现如图,下列哪一项描述正确()

A.心影大小正常或稍增大,前后位心影呈“靴状”
B.右位主动脉弓
C.肺野充血
D.升主动脉扩大
E.肺动脉段突出


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191、多项选择题  房性早搏的心电图特征有()

A.如伴有变形的QRS波则为心室内差异传导所致
B.P’-R间期在正常范围
C.早搏后多伴有完全代偿间歇
D.早搏后代偿间歇往往不完全
E.P’波提前,可与前一个心动的T波重叠


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192、填空题  胎儿时期的营养和气体代谢是通过_________和_________与母体之间通过_________而进行交换的。


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193、单项选择题  Ⅲ度房室传导阻滞在儿童中最严重的表现为()

A.心力衰竭
B.心功能不全
C.心源性休克
D.阿—斯综合征
E.昏迷


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194、填空题  左房或肺动脉扩张压迫_________可引起声音嘶哑。


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195、单项选择题  

患儿男孩,7岁,体形瘦长、乏力、多汗,活动后气促,听诊胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉第2心音增强,固定分裂,心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。

该患儿最可能的诊断是()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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196、填空题  动脉导管未闭(PDA)的分型为_________、________、_________。


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197、单项选择题  8岁女孩,自幼反复呼吸道感染,活动后心慌、气喘、发绀。发育中,营养差,胸骨左缘第2肋间处有连续机器样杂音。血压14.7/6.7kpa,心电图示左室大。最可能诊断是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉狭窄
E.肺动脉狭窄


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198、判断题  正常儿童仰卧床上,背部垫高成45o,颈静脉在胸骨柄上窝水平上应隐塌不见。()


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199、单项选择题  心衰患者应限制入液量,每日总量宜控制在()

A.60ml/kg以内
B.80ml/kg以内
C.90ml/kg以内
D.100ml/kg以内
E.110ml/kg以内


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200、单项选择题  

男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

该病儿进行心电图检查时,最主要的变化为()

A.左心室肥厚
B.右心房肥大
C.电轴右偏,右心室肥厚
D.右束支传导阻滞
E.左、右心室肥厚


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201、单项选择题  肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂多见于下列哪一种先天性心脏病()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.艾森曼格综合征


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202、单项选择题  

患儿男孩,5岁。反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。

假设此病例的动脉导管未闭的分流量较大,且已伴有肺动脉高压时,X线常显示下列哪些心房、心室肥大()

A.左心房、左心室和右心室肥大
B.左心房、左心室和右心房、右心室肥大
C.左心房、左心室肥大
D.左心室和右心房、右心室肥大
E.左心房、左心室和右心房肥大


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203、填空题  小儿的收缩压高于标准收缩压_________为高血压;低于标准收缩压_________为低血压。一般当收缩压低于____________时为低血压。


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204、判断题  儿时期最常见的心律失常是过早搏动。()


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205、问答题  哪几种先天性心脏病心血管造影可见主、肺动脉同时显影?


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206、问答题  简述室间隔缺损的X线特点?


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207、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎患儿,见紫绀,胸骨左缘Ⅱ级收缩期杂音伴脑栓塞发作时首先考虑的诊断是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征


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208、填空题  青紫型的先天性心脏病有__________和_____________等。


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209、名词解释  先天性心脏病(congenitalheartdisease,CHD)


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210、判断题  心导管容易通过房间隔缺损由右心房进入左心房。()


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211、多项选择题  法洛四联症杂音描述正确的是()

A.胸骨左缘2~4肋间Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ粗糙收缩期喷射音
B.杂音为肺动脉狭窄所致
C.病变越重杂音越响
D.肺动脉第2音减弱
E.肺动脉瓣区可闻及来源于主动脉的单一响亮的第二音


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212、名词解释  潜伏青紫型先心病


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213、判断题  房间隔缺损是小儿最常见的先天性心脏病。()


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214、判断题  动脉导管未闭的X线检查可见左心室增大,左心房增大,右心室亦可增大,肺动脉段突出,肺野充血,主动脉弓增大,肺门血管影增粗。()


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215、填空题  新生儿动脉内径与静脉内径之比为___________,成人为__________。


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216、问答题  

正常胎儿血液循环如图,简述正常胎儿血循环有哪些特点?


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217、单项选择题  

男孩,7岁半。常有发作性突然烦躁不安,面色青灰,皮肤湿冷,呼吸增快,脉搏细弱。主诉心悸,心前区不适,头晕等。发作时心跳突然增快,心率180~200次/分,持续数秒钟到数日后突然心率变慢。听诊时第1心音强度完全一致。

若该患儿经上述物理方法治疗无效,且发作持续已达24小时以上,首选下列哪项()

A.快速饱和法应用地高辛或西地兰
B.静脉滴注或静脉推注异博定,每次0.1mg/kg
C.静脉缓慢推注心得安,每次0.05~0.15mg/kg
D.苯福林(新福林)肌内注射,每次0.1~0.25mg/kg
E.口服奎尼丁每天30mg/kg,分4~5次,每2小时服1次


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218、单项选择题  小儿最常见的一种异位快速心律失常是()

A.阵发性室上性心动过速
B.过早搏动
C.室性心动过速
D.房室传导阻滞
E.交界性早博


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219、问答题  试述法洛四联症的病理生理改变?


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220、单项选择题  可出现右位主动脉弓的是()

A.动脉导管未闭
B.法洛四联症
C.主动脉狭窄
D.大动脉转位
E.以上都不是


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221、单项选择题  女,3岁,患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难,即出现抽搐。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是()

A.加压面罩吸氧
B.身体取胸膝位
C.静脉注射心得安
D.静滴碳酸氢钠
E.口服吲哚美辛


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222、名词解释  周围血管征(peripheralvesselssigne)


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223、填空题  胎儿时期,脐静脉中流动的是______血,脐动脉中流动的是__________血。


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224、单项选择题  下列哪一项不是婴儿期中、大型室间隔缺损的主要临床特点()

A.喂养困难、气急、多汗和体重不增
B.反复呼吸道感染
C.常发生充血性心力衰竭
D.临床上常伴有紫绀和杵状指
E.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音,伴震颤


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225、单项选择题  室间隔缺损分流量较大时,在心尖区闻及舒张期隆隆样杂音是因为()

A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.相对性三尖瓣狭窄
D.相对性二尖瓣狭窄
E.相对性肺动脉瓣狭窄


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226、配伍题  男孩,12岁,患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压并出现青紫。其青紫特点是()
男孩,12岁,患法洛四联症。其青紫特点是()

A.6个月左右或生后不久开始出现青紫
B.学龄期后开始出现青紫
C.学龄后期出现下半身较明显的差异性青紫
D.生后不久即出现下肢较上肢为轻的青紫
E.学龄后期出现上半身较明显的差异性青紫


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227、填空题  急性左心衰竭肺水肿时采取半卧位、坐位、两腿下垂或轮束四肢是为了______。


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228、单项选择题  

男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

当该病儿发热、腹泻、失水时,应特别警惕下列哪个并发症的发生()

A.右心室流出道肌肉的痉挛
B.充血性心力衰竭
C.脑血栓
D.脑脓肿
E.感染性心内膜炎


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229、判断题  小儿时期最常见的心律失常是房室传导阻滞。()


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230、问答题  动力型肺动脉高压和梗阻型肺动脉高压病理有何不同?


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231、单项选择题  女,5岁,自幼啼哭时唇面青紫,行走后喜蹲踞。近2年活动后心悸、气促、紫绀明显,杵状指(趾)。体检:胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级以上收缩期杂音,伴收缩期震颤,P单一感。胸片示心脏外形似靴状,心腰凹陷,心尖上翘,肺纹理稀少。最可能的诊断为()

A.房间隔缺损伴肺动脉高压
B.室间隔缺损伴肺动脉高压
C.动脉导管未闭伴肺动脉高压
D.法洛四联症
E.单纯性肺动脉狭窄


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232、填空题  病毒性心肌炎在急性期至少应休息到____________;有心功能不全及心脏扩大者应强调绝对卧床休息,以减轻心脏负担,一般总的休息时间不少于___________,随后根据具体情况逐渐增加活动量。


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233、单项选择题  

患儿女,8岁。体检发现心脏有杂音,活动后乏力、气促,无杵状指,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音,伴收缩期震颤。X线示肺野缺血,肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查,证实为肺动脉狭窄。

其狭窄部位最可能的诊断为()

A.肺动脉瓣狭窄
B.漏斗部狭窄
C.肺动脉分支狭窄
D.肺动脉瓣与漏斗部联合狭窄
E.以上都不是


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234、单项选择题  动脉导管未闭脉压增宽是由于()

A.收缩压降低
B.收缩压升高
C.收缩压升高,舒张压不变
D.舒张压升高
E.舒张压降低


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235、判断题  肺动脉瓣区第二音固定分裂是房间隔缺损的独特体征。()


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236、填空题  动脉导管解剖上关闭的时间为约80%婴儿于生后___________、95%婴儿于生后______形成。


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237、填空题  肺动脉段凸出的先天性心脏病有_________、_______、___________。


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238、填空题  凡有连续____次或_____次以上的室性早博发生时,临床称为室性心动过速。


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239、单项选择题  

十三岁男孩,10天前无症状,后自觉体力不如同学,剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天就诊。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第2~3肋间II/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,第2音固定分裂,肺动脉第2音稍增强。

该患儿于胸骨左缘第4~5肋间闻及柔和舒张期杂音,导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高,此时最典型的心电图改变是下列哪一项()

A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.右室肥厚
C.右房扩大
D.左室高电压
E.不完全性右束支传导阻滞


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240、填空题  心房的左右之分起始于胚胎第______周末。


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241、单项选择题  引起儿童心肌炎的最常见病毒为下列哪一种()

A.流感病毒
B.腺病毒
C.柯萨奇病毒B组
D.链球菌
E.埃可病毒


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242、单项选择题  

三岁的室间隔患儿住院准备手术治疗,住院期间出现反复发热、咳嗽,胸片示肺纹理增多,小片状阴影。

若怀疑感染性心内膜炎,进一步做的诊断措施是()

A.心肌酶谱
B.血沉
C.抗“O”试验
D.血培养
E.C-反应蛋白


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243、问答题  简述法洛四联症的病理改变?


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244、单项选择题  

患儿6岁,生长发育落后,曾经多次患肺炎,平时无紫绀。听诊于胸骨左缘上方闻及一连续性“机器”样杂音,伴水冲脉、指甲床毛细血管搏动。

该患儿最可能的诊断为()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭


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245、多项选择题  正常胎儿血液循环的特点是()

A.通过脐血管和胎盘以弥散的方式与母体进行交换
B.左、右心房之间经卵圆孔相通,血流方向自右向左
C.肺动脉与主动脉之间有动脉导管,血液自肺动脉流向主动脉
D.肺循环血量很少,肺无换气功能,氧合血来自母体
E.胎儿期供应脑、心、肝及上肢的血氧量远远较下半身为低


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246、多项选择题  感染性心内膜炎栓塞症状有()

A.脾大
B.肝大
C.腹痛
D.胸痛
E.便血、血尿


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247、问答题  简述生后动脉导管关闭的原因?


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248、单项选择题  

患儿男孩,5岁。反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。

此患儿的早期心电图检查,主要表现为()

A.左心室肥大
B.右心室肥大
C.左心房肥大
D.右心房肥大
E.左心房、左心室肥大


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249、名词解释  EisenmengerSyndrom


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250、名词解释  无青紫型先心病


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251、单项选择题  动脉导管未闭的患儿,测其血压发现脉压增宽,主要是由于周围动脉()

A.收缩压升高
B.收缩压降低
C.舒张压升高
D.舒张压降低
E.收缩压升高伴舒张压升高


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252、判断题  病毒性心肌炎心电图检查缺乏特异性,动态观察非常重要()


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253、单项选择题  9个月婴儿,出生后反复呼吸道感染,2天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安,体检:呼吸58次/分,脉搏172次/分,嘴唇发绀,两肺可闻及固定细湿啰音,于胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,P亢进,肝脏右肋下4cm,双足背轻度浮肿。最可能的诊断考虑为()

A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并支气管肺炎
C.室间隔缺损、急性重症支气管肺炎、心力衰竭
D.室间隔缺损合并感染性心内膜炎
E.室间隔缺损合并心力衰竭


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254、判断题  动脉导管未闭严重肺动脉压力增高者,心电图可仅见右心室肥厚。()


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255、单项选择题  

女孩11岁,胸骨左缘第2肋间听到Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音固定分裂。胸片示如图,右房右室增大。心电图为不完全右束支阻滞,最可能的诊断是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭


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256、判断题  未成熟儿动脉导管未闭的发生率及并发呼吸窘迫综合征发病率明显高于成熟儿。()


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257、单项选择题  

儿为男婴,3岁半,因生长发育缓慢,肤色及口唇粘膜较暗,怀疑有先天性心脏病来就诊。

住院后经积极治疗合并症,痊愈出院,出院时医生应向家属进行何种建议最为重要()

A.一有发热立即住院
B.经常用抗生素预防感染
C.继续定期心脏病门诊随访
D.预防脱水
E.施行根治手术


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258、单项选择题  女孩,3个月。体检发现胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。经超声心动图证实为房间隔缺损。下列哪项描述不正确()

A.右心房压力大于左心房
B.右心血流量多
C.肺循环血流量增多
D.体循环血流量减少
E.右心室压力增高


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259、名词解释  R-on-T现象


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260、名词解释  射血分数(ejectionfractionEF)


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261、问答题  先天性心脏病出现声音嘶哑的原因是什么?常见于哪些先心病?


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262、判断题  严重肺动脉狭窄患儿可突然昏厥,甚至猝死。()


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263、单项选择题  肺动脉瓣狭窄的患儿出现青紫的主要原因是()

A.右心室肥厚
B.肺动脉痉挛
C.合并卵圆孔未闭或大型房间隔缺损
D.右房压力增高
E.右心室衰竭


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264、判断题  小儿年龄小,血压也较成人低,故其上下肢血压差小于20mmHg。()


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265、单项选择题  

女孩,9岁。平时乏力,活动后气促,胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,经超声心动图检查,如图,确诊为先心病,室间隔缺损。下列哪项不是其常见并发症()

A.肺水肿
B.支气管肺炎
C.充血性心力衰竭
D.感染性心内膜炎
E.脑血栓形成


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266、填空题  法洛四联症患儿突然昏厥、抽搐,其原因是由于_________,引起一时性________,_____加重_可使用_________来治疗。


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267、多项选择题  动脉导管未闭患儿超声心动图可表现为()

A.左心房增大
B.二维超声心动图可以直接探查到未闭合的动脉导管
C.叠加彩色多普勒可见红色流柱出自降主动脉,通过未闭导管沿肺动脉外侧壁流动
D.脉冲多普勒在动脉导管开口处可探测到典型的收缩期与舒张期连续性遄流频谱
E.左心室增大


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268、单项选择题  

男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

该病儿曾发生2次昏厥,其发生昏厥的主要原因是()

A.主动脉骑跨
B.右心室肥厚
C.室间隔缺损太大
D.肺动脉漏斗部痉挛
E.血液粘稠致脑栓塞


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269、单项选择题  患儿系阵发性室上性心动过速,发作终止后,需服药预防发作。下列哪项不正确()

A.可用心得安口服
B.发作终止后可口服地高辛维持量
C.反复发作者可用心得安预防发作
D.奎尼丁对预防综合征复发较好,可持续用半年~1年
E.可应用利多卡因


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270、填空题  胎儿时期有________根脐静脉,_________根脐动脉。


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271、单项选择题  

男孩,4岁。自1岁起发现口唇青紫,活动后加剧,喜坐少动,心前区有Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,无震颤。胸片如图,下列哪一项与预后无关()

A.肺动脉狭窄严重程度
B.右向左分流量严重度
C.合并脑血栓
D.合并急性感染性心内膜炎
E.心电图示电轴右偏,左心室肥大


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272、多项选择题  左向右分流型先天性心脏病易出现下列哪些并发症()

A.支气管肺炎
B.脑血栓
C.脑脓肿
D.充血性心力衰竭
E.感染性心内膜炎


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273、单项选择题  肺动脉狭窄中哪个部位最常见()

A.肺动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣下狭窄
C.肺动脉分支狭窄
D.漏斗部狭窄
E.肺动脉瓣上狭窄


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274、判断题  小儿年龄越小则血压越低,一般收缩压低于75~80mmHg为低血压。正常情况下,下肢血压比上肢约高20mmHg。()


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275、单项选择题  4岁患儿,生长发育正常,胸骨左缘3~4肋间闻及2/6级柔和收缩期吹风样杂音,卧位较坐位响亮。最可能的诊断是()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.生理性杂音
E.肺动脉狭窄


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276、单项选择题  3岁男孩,活动后易心悸、气短、青紫。体检:胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ喷射性收缩期杂音,向颈部传导,可触及震颤。肺动脉瓣区第二心音减低,分裂。X线表现示右室大,肺动脉段凸出,肺野清晰。该病可能诊断为()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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277、判断题  大型室间隔缺损心电图可表现为双心室肥厚或右室肥厚。()


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278、单项选择题  

患儿女,5岁。生后哭闹后有青紫,6个月后青紫渐明显,平时喜蹲踞。哭闹时有突发呼吸急促,青紫加重,严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检:口唇,指、趾甲青紫,杵状指、趾,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第2音减弱。

上述患儿杂音形成的机制是由于()

A.经主动脉的血流增多
B.血液经室间隔缺损自左室流入右室
C.血液经室间隔缺损自右室流入左室
D.肺动脉狭窄所致
E.右心室肥厚收缩力量增强


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279、单项选择题  室间隔缺损可引起下列各部 位负荷增加,除外()

A.体循环
B.右心室
C.肺循环
D.左心房
E.左心室


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280、单项选择题  

三岁的室间隔患儿住院准备手术治疗,住院期间出现反复发热、咳嗽,胸片示肺纹理增多,小片状阴影。

此时应考虑的检查是()

A.胸片复查
B.心电图检查
C.重复心导管检查
D.超声心动图检查
E.Holter检查


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281、填空题  股动脉搏动减弱或消失,下肢血压低于上肢血压提示_________;脉压增宽,伴有毛细血管搏动和股动脉搏动增强提示_________或__________。


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282、多项选择题  Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特征有()

A.QRS波均宽大而畸形
B.P波与QRS波之间彼此无关
C.R-R间期基本规则
D.心房率快于心室率
E.有时可见室性融合波或心室夺获


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283、单项选择题  法洛四联症缺氧发作时有效的抢救措施应除外()

A.静脉注射西地兰
B.平卧位
C.镇静
D.给氧
E.静脉注射心得安


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284、多项选择题  室间隔缺损的患儿常易并发下列哪些疾病()

A.感染性心内膜炎
B.充血性心力衰竭
C.支气管炎
D.脑血栓
E.肺水肿


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285、配伍题  室间隔缺损()
完全性大动脉转位()
轻度肺动脉狭窄()

A.各部位血氧含量与正常相似
B.肺动脉血氧含量较右心室为高
C.右心室血氧含量较右心房为高
D.右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量
E.肺动脉血氧含量高于主动脉


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286、单项选择题  

森曼格综合征,如图,主要病理生理变化是()

A.左心室压力增高
B.右心室压力增高
C.肺动脉压力异常增高
D.肺血流量异常增高
E.主动脉压力异常增高


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287、填空题  病毒性心肌炎通常不主张使用皮质激素,对重型病人合并__________、_______、_______、心肌活证实为_____________应足量、早期应用。


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288、填空题  右向左分流性的先天性心脏病有__________和____________等。


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289、单项选择题  

孩,4岁。6个月起发现平日活动后气促,口周发绀。体检:体重13kg,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第2音减弱。

此患儿于1次哭闹后出现呼吸困难,发绀加重,惊厥。最可能的诊断为()

A.心力衰竭
B.脑血栓
C.呼吸窘迫综合征
D.脑缺氧发作
E.因血液粘稠而产生脑栓塞


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290、填空题  病毒性心肌炎并发心力衰竭时常用洋地黄制剂,剂量应偏小,一般用有效剂量的____即可。


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291、填空题  小儿动脉收缩血压的简易计算公式为___________,此数值的___________为舒张期血压。


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292、单项选择题  患儿女,2岁半,心前区听到Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。胸片示两肺呈网状肺纹理,根据上述,该患儿最为可能的诊断是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄


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293、填空题  感染性心内膜炎原有心脏杂音可因_________而发生改变。


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294、单项选择题  下列哪一项表现不符合动脉导管未闭()

A.胸骨左缘上方连续性“机器”样杂音
B.X线正位片检查示主动脉结缩小
C.右心导管检查示肺动脉血氧含量高于右心室
D.水冲脉、指甲床毛细血管搏动
E.合并肺高压时可出现下半身青紫


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295、填空题  心肌炎患儿对洋地黄制剂耐受性差,使用时应该_______。


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296、名词解释  atrialseptaldefect


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297、单项选择题  男孩,出生后3天发现有明显呼吸急促,不吃奶,发绀,体检发现心脏扩大,无明显杂音。首先考虑()

A.法洛四联症
B.动脉导管未闭
C.肺动脉狭窄
D.房间隔缺损
E.完全性大动脉转位


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298、单项选择题  患儿1个月,出生后体检发现左侧心前区有Ⅲ~Ⅳ级收缩期粗糙杂音,后经检查确诊为室间隔缺损。该缺损可能自然闭合的时间最迟发生于()

A.生后4个月内
B.生后6个月内
C.生后8个月内
D.生后10个月内
E.5岁以下


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299、单项选择题  

女,3岁半,体检是发现胸骨下缘近心尖区可听到Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。经超声心动图检查,如图,确诊为房间隔缺损。杂音产生的机制是由于()

A.血流通过房间隔缺损时
B.右心房血流量增加
C.三尖瓣相对关闭不全
D.右心室流出道相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄 


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300、填空题  正常胎儿血循环中血氧饱和度最高的部位是___________


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