时间:2020-11-23 02:27:06
1、单项选择题 患儿男，3岁，以水肿、尿少10天入院。血压150/112mmHg，贫血貌，血WBC6.1×10/L，Hb61g/L，PLT40×109/L，网织红细胞5.5%，尿蛋白（+++），RBC3～4个/HP。BUN20mmol/L。最可能的诊断是（）
A.肾病综合征
B.急性肾炎
C.溶血尿毒综合征
D.IgA肾病
E.薄基底膜肾病
2、单项选择题 生理性贫血可出现（）
A.与感染和营养缺乏有关
B.智力动作发育倒退现象
C.常合并有肉眼血尿
D.常有骨痛和发热
E.常发生于2～3个月婴儿，网织红细胞下降
3、单项选择题 1岁女孩，人工喂养，面色苍白2个月，营养发育差，睑结膜苍白，心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音，肝脾轻度肿大，手有颤抖。RBC2.5×1012/L，Hb65g/L，RBC大小不等，大细胞中空淡染。最可能诊断是（）
A.营养性混合性贫血
B.慢性失血性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.慢性溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
4、单项选择题 红细胞生成缺铁期无变化的是（）
A.血清铁蛋白
B.血清铁
C.红细胞游离原卟啉
D.血红蛋白
E.网织红细胞
5、单项选择题 抑制铁吸收的是（）
A.大米
B.动物肝脏
C.蔬菜
D.维生素C
E.茶
6、单项选择题 维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的区别点在于（）
A.贫血症状的轻重
B.肝脾大的程度
C.精神神经症状的有无
D.血常规改变的不同
E.骨髓象改变的不同
7、单项选择题 患儿男，3岁，以水肿、尿少10天入院。血压150/112mmHg，贫血貌，血WBC6.1×10/L，Hb61g/L，PLT40×109/L，网织红细胞5.5%，尿蛋白（+++），RBC3～4个/HP。BUN20mmol/L。最可能的诊断是（）
A.肾病综合征
B.急性肾炎
C.溶血尿毒综合征
D.IgA肾病
E.薄基底膜肾病
8、单项选择题 网织红细胞明显增加（）
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.溶血性贫血
D.白血病
E.地中海贫血
9、单项选择题 促使铁吸收的是（）
A.大米
B.动物肝脏
C.蔬菜
D.维生素C
E.茶
10、单项选择题 女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。查体：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。 最有助于确立诊断的检查是（）
A.骨髓片检查
B.血清铁测定
C.血清铁蛋白测定
D.血清总铁结合力测定
E.血清叶酸及维生素B12测定
11、单项选择题 溶血性贫血，肝脾肿大，血红蛋白电泳异常（）
A.自身免疫性溶血性贫血
B.地中海贫血
C.红细胞G-6PD缺乏性溶血性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.再生障碍性贫血
12、单项选择题 关于再生障碍性贫血的治疗下列哪项是错误的（）
A.甲基泼尼松龙治疗
B.雄激素治疗
C.造血干细胞移植治疗
D.原发病可用抗生素治疗
E.原发病可用抗病毒药物治疗
13、单项选择题 缺铁性贫血贫血期的实验室检查的特征性指标（）
A.红细胞游离原卟啉>500μg/L
B.血清铁<9.0～10.7μmol/L（<50～60μg/L）
C.血清铁蛋白<12μg/L
D.外周血涂片示小细胞性贫血
E.血红蛋白和红细胞数降低
14、单项选择题 6岁男孩。因发热口服阿司匹林0.25g，次日排浓茶色尿，发热不退，随后出现皮肤、巩膜黄染，口唇苍白，乏力、头晕就诊。化验：Hb60g/L，WBC12×109/L，血小板正常，网织红细胞0.09。最可能的诊断是（）
A.遗传性球形红细胞增多症
B.红细胞G-6PD缺乏症
C.地中海贫血
D.再生障碍性贫血
E.阿司匹林中毒
15、单项选择题 1.5岁男孩，食欲差，脸色渐苍白1年、肝脾大，Hb65g/L，WBC7.5×109/L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，MCV69fl，MCH24pg，MCHC27%.下列哪种治疗最合理（）
A.叶酸
B.硫酸亚铁
C.维生素C
D.维生素B
E.维生素B12
16、单项选择题 4个月婴儿，足月顺产，出生体重2kg，纯母乳喂养，未添加辅食。查体：皮肤、巩膜无黄染，前囟平软，唇较苍白，心、肺无异常，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm，Hb80g/L，WBC8.5×10/L，N0.38，L0.65，M0.02，RC0.05，MCV70fl，MCH25pg，MCHC0.26，HbF7%。此病儿最可能的诊断是（）
A.生理性贫血
B.地中海贫血
C.再生障碍性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.营养性巨幼细胞性贫血
17、单项选择题 10个月女婴（双胎），面色苍黄5个月，母乳加牛奶喂养。未加辅食，长期腹泻。RBC2.1×1012/L，Hb60g/L，网织红细胞0.01，白细胞正常。应诊断为（）
A.溶血性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血
D.营养性混合性贫血
E.缺乏维生素B所致的巨幼红细胞性贫血
18、单项选择题 11岁男孩，因腹泻口服呋喃唑酮（痢特灵）6片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb65g/L，WBC12.5×10/L，血小板正常，网织红细胞0.1，高铁血红蛋白还原试验（+）。最可能的诊断为（）
A.呋喃唑酮中毒
B.自身免疫性溶血性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.地中海贫血
E.G-6PD缺乏性溶血性贫血
19、单项选择题 营养不良性贫血铁剂治疗后首先变化的是（）
A.血清铁蛋白
B.血清铁
C.红细胞游离原卟啉
D.血红蛋白
E.网织红细胞
20、单项选择题 男婴，8个月。足月顺产。人工喂养，先用乳粉，近数月改用鲜牛奶。近2个月来面色苍白明显，不爱活动，有时烦躁不安，食欲减退。以往多次腹泻，近来大便偶呈深褐色。查体：体重8.2kg，皮肤、口唇苍白，HR130次/分，各瓣膜区可及收缩期杂音，较柔软，两肺呼吸音正常，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下刚及。Hb80g/L，RBC3.2×1012/L，红细胞大小不等，以小形为主，中央苍白区明显。大便隐血试验阳性。应诊断为（）
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.营养性混合性贫血
D.急性白血病
E.遗传性球形红细胞增多症
21、单项选择题 男婴，1岁，已确诊为"营养性缺铁性贫血"，遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律（）
A.服铁剂后，网织红细胞数1～2天升高、3～4天达高峰、7～10天下降至正常；血红蛋白10天增加
B.服铁剂后，网织红细胞数3～4天升高、7～10天达高峰、2～3周下降至正常；血红蛋白2～3周增加
C.服铁剂后，网织红细胞数7～10天升高、2～3周达高峰、1～2个月下降至正常；血红蛋白1～2个月增加
D.服铁剂后，网织红细胞数4～7天升高、10～14天达高峰、1～2个月下降至正常；血红蛋白2～3周增加
E.服铁剂后，网织红细胞数2～3周升高、1～2个月达高峰、2～3个月下降至正常；血红蛋白3～4个月增加
22、单项选择题 急性溶血性贫血，黄疸，Coombs试验（+）（）
A.自身免疫性溶血性贫血
B.地中海贫血
C.红细胞G-6PD缺乏性溶血性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.再生障碍性贫血
23、单项选择题 女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。查体：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。 下列骨髓象哪项与上述诊断相符（）
A.异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡
B.异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性
C.异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁
D.异常细胞过氧化物酶染色阳性
E.异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制
24、单项选择题 下列各项提示急性淋巴细胞白血病属于高危型。但不包括（）
A.白细胞大于100×10/L，年龄小于1岁
B.染色体核型为t（9；22）
C.L1型、L2型
D.初治诱导缓解失败
E.泼尼松试验不良效应者
25、单项选择题 缺铁性贫血贮铁减少期的特征性实验室指标（）
A.红细胞游离原卟啉>500μg/L
B.血清铁<9.0～10.7μmol/L（<50～60μg/L）
C.血清铁蛋白<12μg/L
D.外周血涂片示小细胞性贫血
E.血红蛋白和红细胞数降低
26、单项选择题 8个月婴儿，皮肤苍白，食欲不佳，精神不振1个月，查体：皮肤、黏膜苍白，心前区可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音，肝肋下3cm、质软，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞3.5×1012/L。末梢血涂片染色检查：红细胞大小不等，中心浅染，以小细胞为多。最符合哪种贫血（）
A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.地中海贫血
C.缺铁性贫血
D.自身免疫溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
27、单项选择题 患儿男，7岁。2周前发热，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗一周，痊愈。1天前晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb128g/L，WBC8.4×109/L，分类正常。血小板20×109/L。该患儿最可能的诊断是（）
A.急性白血病
B.急性再生障碍性贫血
C.类白血病反应
D.过敏性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜
28、单项选择题 9个月男孩，虚胖，头发稀疏、发黄，羊乳喂养，化验白细胞中性粒细胞平均分叶数超过3～4叶，骨髓中各期幼红细胞巨幼变。应诊断为（）
A.溶血性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血
D.营养性混合性贫血
E.缺乏维生素B所致的巨幼红细胞性贫血
29、单项选择题 男孩，10岁。因"发热1个月余，咳嗽2周，气促1周"入院。查体：营养发育中等，面色苍白，气稍促，无皮疹、出血点，浅表淋巴结普遍肿大，左腋下有一淋巴结似核桃，咽轻度充血，HR110次/分，未闻及明显杂音，两肺呼吸音粗，无干、湿啰音，腹软，肝肋下4cm，脾肋下5cm，质均为中等，双睾丸不肿大，神经系统无异常。Hb90g/L，WBC30×109/L，N0.30，L0.60，有10%细胞形态较大，核染色质较细。X线示上纵隔影增大。应诊断为（）
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.营养性混合性贫血
D.急性白血病
E.遗传性球形红细胞增多症
30、单项选择题 男孩，7岁。自幼面色苍黄，伴间歇性巩膜黄染，常于感染时发生。有一姐生后2个月夭折，死于严重黄疸。查体：营养、发育稍差，皮肤、巩膜轻度黄疸，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心率快，两肺呼吸音稍粗，腹软，肝肋下3cm，脾肋下4cm，质均中等，无压痛，神经系统无异常。Hb60g/L，RBC1.8×10/L，WBC12×10/L，N0.70，L0.30。外周血涂片中红细胞圆而小，无"中空"现象。应诊断为（）
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.营养性混合性贫血
D.急性白血病
E.遗传性球形红细胞增多症
31、单项选择题 铁减少期最先出现的改变是（）
A.血清铁蛋白
B.血清铁
C.红细胞游离原卟啉
D.血红蛋白
E.网织红细胞
32、单项选择题 10个月婴儿，逐渐苍白2个月，纯母乳喂养，肝肋下3.5cm，脾肋下1cm，RBC3.0×1012/L，Hb60g/L，RBC中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC正常。应考虑的诊断是（）
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.再生障碍性贫血
E.地中海贫血
33、单项选择题 3岁男孩，面色苍白1个月，发热2周，皮肤淤斑、淤点1周。查体：皮肤黏膜苍白，双下肢可见淤斑，双颈后各2个淋巴结花生米大小， 91EXAM.org心、肺正常，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血常规：WBC20×109/L，RBC3.5×1012/L，Hb85g/L，PLT30×109/L。外周血涂片可见幼稚细胞，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（）
A.恶性淋巴瘤
B.再生障碍性贫血
C.地中海贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.急性白血病
34、单项选择题 营养性巨幼红细胞性贫血可出现（）
A.与感染和营养缺乏有关
B.智力动作发育倒退现象
C.常合并有肉眼血尿
D.常有骨痛和发热
E.常发生于2～3个月婴儿，网织红细胞下降
35、单项选择题 女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。查体：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。 开始最佳的治疗方案为（）
A.维生素B
B.叶酸+维生素C
C.镇静剂+硫酸亚铁
D.维生素B+叶酸+维生素C
E.硫酸亚铁+维生素C
36、单项选择题 8个月婴儿，皮肤蜡黄、虚胖，头部和全身震颤。RBC2.1×10/L，Hb80g/L。应诊断为（）
A.溶血性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血
D.营养性混合性贫血
E.缺乏维生素B所致的巨幼红细胞性贫血
37、单项选择题 女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。查体：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。 如经检查确诊为中枢神经系统白血病，经积极治疗，再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率，下列哪项治疗措施首选（）
A.采用更强烈的化疗方案
B.自身外周血干细胞移植
C.增加大剂量甲氨蝶呤剂量
D.异基因造血干细胞移植
E.原方案继续治疗
38、单项选择题 患儿女，14岁。6岁时开始乏力、头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常，Hb80g/L，RBC3.3×10/L，Hct0.26，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0.60。此患者最可能的诊断是（）
A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.再生障碍性贫血
D.失血后贫血
E.自身免疫胜贫血
39、单项选择题 红细胞直径增大，中心苍白区明显（）
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.溶血性贫血
D.白血病
E.地中海贫血
40、单项选择题 女婴，10个月。34周早产儿，出生体重2kg，生后牛乳+米糊喂养，未加辅食。近5个月来面色渐苍白。查体：体重7kg，面色苍白，表情呆滞，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。Hb75g/L，RBC2.5×109/L.WBC5×109/L，N0.3，L0.67，M0.2。外周血涂片示红细胞大小不等，异形明显，大小红细胞中央浅染区明显，部分中性粒细胞分叶>5叶。应诊断为（）
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.营养性混合性贫血
D.急性白血病
E.遗传性球形红细胞增多症
41、单项选择题 铁吸收率最低的食品是（）
A.大米
B.动物肝脏
C.蔬菜
D.维生素C
E.茶
42、单项选择题 缺铁性贫血红细胞生成缺铁期的特征性实验室指标（）
A.红细胞游离原卟啉>500μg/L
B.血清铁<9.0～10.7μmol/L（<50～60μg/L）
C.血清铁蛋白<12μg/L
D.外周血涂片示小细胞性贫血
E.血红蛋白和红细胞数降低
43、单项选择题 红细胞以小为主，中心淡染区扩大（）
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.溶血性贫血
D.白血病
E.地中海贫血
44、单项选择题 3个月婴儿，生后母乳喂养。突然发生苍白、呕吐、嗜睡1天，近8小时来抽搐、昏迷。查体：神志不清，呼吸不规则，口唇淡白，面似纸色，双眼凝视，前囟饱满。颈有抵抗感。RBC1.9×10/L，Hb45g/L，WBC12×10/L，N0.54，L0.46，PLT130×10/L。下列各点叙述本病的诊断要点，其中不正确的是（）
A.纯母乳喂养婴儿突然发生出血倾向
B.突发性失血性贫血，伴颅内压升高
C.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ浓度低下
D.颅脑做B型超声波检查可确诊本病
E.应用维生素K后1～2天内出血倾向消失
45、单项选择题 急性溶血性贫血，黄疸，高铁血红蛋白还原试验（+）（）
A.自身免疫性溶血性贫血
B.地中海贫血
C.红细胞G-6PD缺乏性溶血性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.再生障碍性贫血
46、单项选择题 8个月婴儿，单纯母乳喂养，面色 苍白2个月。肝肋下1.0cm，脾肋下未触及。Hb80g/L，RBC3.5×1012/L，MCV68fl，红细胞大小不等，中心浅染区扩大，网织红细胞、血小板和白细胞数均正常。最可能的诊断是（）
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.再生障碍性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症
47、单项选择题 慢性溶血性贫血，黄疸，脾大，红细胞渗透脆性试验（+）（）
A.自身免疫性溶血性贫血
B.地中海贫血
C.红细胞G-6PD缺乏性溶血性贫血
D.遗传性球形红细胞增多症
E.再生障碍性贫血
48、单项选择题 铁吸收率最高的食品是（）
A.大米
B.动物肝脏
C.蔬菜
D.维生素C
E.茶
