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1、单项选择题 血压持续在21．3／12．6kPa（160／95mmhg）以上。眼底动脉普遍狭窄。属于（）
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病危象
E.高血压心脏病
2、单项选择题 容易引起传导阻滞的急性心肌梗死部位是（）
A.前壁
B.前间壁
C.下壁
D.侧壁
E.广泛前壁
3、单项选择题
患者男，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖：4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。
该患者目前最可能的诊断是（）
A.气道梗阻
B.肺动脉栓塞
C.支气管哮喘
D.急性心肌梗死
E.左心衰竭
4、单项选择题 下列符合高血压治疗原则的是（）
A.联合用药，达到降压目标后停药
B.症状不重者不宜使用降压药
C.联合用药，达到降压目标后短期服用维持量
D.联合用药，达到降压目标后长期服用维持量
E.间断用药，避免产生抗药性
5、单项选择题 男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（）
A.心功能Ⅱ级
B.心功能Ⅰ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能0级伴老年性肺气肿
6、单项选择题 下列哪项引起右室压力负荷过重（）
A.脉动脉瓣关闭不全
B.三尖瓣关闭不全
C.静脉回流量增高
D.肺动脉高压
E.严重贫血
7、单项选择题 女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。 该患者颈静脉怒张最可能的原因是（）
A.肾功能不全
B.结核性心包炎
C.肺部感染
D.右心功能不全
E.肝硬化
8、单项选择题 急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（）
A.LDH
B.α-HBDH
C.SGOT
D.TnI
E.CPK
9、单项选择题 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（）
A.尿毒症
B.脑血管意外
C.心力衰竭
D.高血压危象
E.伴发冠心病
10、单项选择题 男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 下列哪项不符合该患诊断（）
A.主动脉瓣区第二心音不减弱
B.X线未见有瓣膜钙化影
C.收缩期杂音不向颈部传导
D.X线显示有狭窄后主动脉扩张
E.胸骨左下缘可闻及收缩期杂音
11、单项选择题 男性，49岁。晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是（）
A.腹部B超
B.胸部X线
C.化验血常规
D.心电图
E.尿淀粉酶检查
12、单项选择题 有助于皮质醇增多症的诊断（）
A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验
13、单项选择题 属于扩张型心肌病特征的是（）
A.主要表现为舒张功能障碍
B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病
C.心脏扩大，室壁运动普遍减弱
D.心室充盈受限和舒张期容量下降
E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代
14、单项选择题 男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 临床表现产生的主要原因是（）
A.血循环中醛固醇增多
B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
C.脑血管自身调节障碍
D.血循环中皮质醇增多
E.心房利钠因子减少
15、单项选择题 男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次／分，心律规整，无杂音，心界正常，首选（）
A.普萘洛尔静脉滴注
B.毛花苷C静脉滴注
C.维拉帕米静脉滴注
D.甲氧胺静脉滴注
E.刺激迷走神经方法
16、单项选择题 下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症（）
A.冠心病
B.房室传导阻滞
C.缩窄性心包炎
D.心脏破裂
E.心肌炎
17、单项选择题 女性，56岁，28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为（）
A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.合并肾小球肾炎
C.合并主动脉瓣狭窄
D.出现了右心衰
E.二尖瓣钙化
18、单项选择题 男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。 其诊断依据可能是（）
A.QT间期缩短
B.房速伴2：1传导阻滞
C.ST-T鱼钩样下移
D.PP间期延长
E.出现U波
19、单项选择题 50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断（）
A.T波低平
B.T波高耸
C.病理性Q波
D.ST段压低
E.ST段抬高
20、单项选择题 诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）
A.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
B.心率>160次／分
C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢
D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原
E.心律绝对规则
21、单项选择题 糖尿病不宜（）
A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫卓
E.利血平
22、单项选择题 男性，74岁，糖尿病史十余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次／分，血压86/64mmHg，首先应考虑（）
A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性心肌梗死
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.缺血性脑卒中
23、单项选择题 心搏骤停一旦确诊，应立即（）
A.尝试捶击复律及清理呼吸道
B.气管内插管
C.人工呼吸
D.口对口呼吸
E.心脏按压
24、单项选择题 心肌梗死后综合征表现不包括（）
A.心包炎
B.胸膜炎
C.肺炎
D.发热
E.心肌炎
25、单项选择题 关于原发性高血压的治疗，错误的是（）
A.年轻人高血压，将血压控制在17.3／10.7kPa（130/80mmHg）以内
B.老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa（160mmHg）左右
C.老年人高血压，可将血压控制在18.6/12.0kPa（140/90mmHg）以下
D.对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用
E.根据高血压患者的血压情况，调整降压药物的剂量
26、单项选择题 缩窄性心包炎最常见的临床表现是（）
A.微热，盗汗
B.胸前区疼痛，干咳
C.颈静脉怒张，肝大，腹水
D.呼吸困难，心浊音界扩大
E.血沉增快
27、单项选择题 女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限性压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断是（）
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.心肌病
28、单项选择题 二尖瓣狭窄典型的体征是（）
A.颈静脉怒张
B.第一心音亢进
C.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂
D.心尖部舒张期隆隆样杂音
E.GrahamSteel杂音
29、单项选择题 男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。 以下情况可发生心肌梗死，除了（）
A.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞
B.冠脉内膜下出血使管腔闭塞
C.原有冠脉病变严重发生室速
D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
E.患者进食大量脂肪食物后
30、单项选择题 急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用（）
A.硝酸异山梨酯
B.利尿剂
C.高流量吸氧
D.卡托普利
E.普萘洛尔（心得安）
31、单项选择题 关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）
A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏
B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C.适当应用糖皮质激素可以减少并发症
D.糖皮质激素应从大剂量开始
E.要取得疗效至少要使用5天
32、单项选择题 急性心包炎心电图变化，ST段抬高以哪一项最为多见（）
A.结核性
B.化脓性
C.真菌性
D.急性非特异性心包炎
E.肿瘤性
33、单项选择题 治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是（）
A.红霉素
B.青霉素
C.庆大霉素
D.链霉素
E.阿米卡星
34、单项选择题 深静脉血栓形成最常见于（）
A.上肢深静脉
B.上腔静脉
C.下腔静脉
D.门静脉
E.下肢深静脉
35、单项选择题 下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.冠心病
C.心梗后心绞痛
D.严重贫血
E.肥厚型梗阻性心肌病
36、单项选择题 男性，60岁。高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐两次，手足抽搐，检查血压260／130mmHg，心率80次／分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为（）
A.急进性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.脑血管意外
E.高血压病3级
37、单项选择题 女，30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸、乏力至今，查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次／分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。 最有助于确诊的检查为（）
A.血培养
B.心电图
C.胸部X线
D.超声心动图
E.血心肌酶浓度
38、单项选择题 女性，32岁，急性心肌炎后1个月，本人及家属询问该病的预后，正确的是（）
A.大多数需心脏移植
B.大多数预后不良
C.少部分预后良好
D.大部分预后良好
E.需紧急安置起搏器
39、单项选择题 假性动脉瘤为（）
A.动脉粥样硬化性动脉瘤
B.血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张
C.血管壁全层局部扩张
D.检查时有震颤并可听到连续性杂音
E.压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象
40、单项选择题 说明液体量已补充足（）
A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压很高，尿量少
41、单项选择题 阵发性室上性心动过速，可选用（）
A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因
42、单项选择题 诊断二度Ⅰ型房室传导阻滞的是（）
A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍
B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系
D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系
E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻
43、单项选择题 女性，31岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次。 最有效地治疗措施是（）
A.苯妥英钠
B.阿托品
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.呋塞米
44、单项选择题 窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为（）
A.窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍；二度Ⅱ型窦房阻滞时的长PP间期不是基本窦性PP间期的整数倍
B.窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍；二度Ⅱ型窦房阻滞时的长PP间期是基本窦性PP间期的整数倍
C.窦性停搏时的长PP间期是窦房阻滞时的长PP间期的整数倍
D.窦房阻滞时的长PP间期是窦性停搏时的长PP间期的整数倍
E.窦性停搏时的长PP间期与窦房阻滞时的长PP间期均为基本窦性PP间期的整数倍
45、单项选择题 进行复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是（）
A.4：1
B.5：1
C.6：1
D.7：1
E.30：2
46、单项选择题 女，18岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸。气短，乏力。心率98次／分。心电图示。P-R间期为0．22s。应诊断为（）
A.窦性心动过速
B.窦性心率不齐
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
E.Ⅰ度房室传导阻滞
47、单项选择题 下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据（）
A.心尖向左下移位呈抬举样搏动
B.苍白面容
C.心尖区低调舒张期杂音
D.周围血管征
E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
48、单项选择题 室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选（）
A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠
49、单项选择题 男性，55岁，黑矇4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次／分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。 该患者最佳治疗方案（）
A.静脉滴注异丙基肾上腺素
B.静脉滴注阿托品
C.安置人工心脏起搏器
D.应用麻黄碱
E.应用氨茶碱
50、单项选择题 男性，40岁。患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，近日因上感加重心力衰竭，检查：双下肺可闻湿性啰音，心率110次／分，律齐，最适宜应用的血管扩张剂是（）
A.硝普钠静点
B.硝酸甘油静点
C.酚妥拉明静点
D.口服ACEI类药物
E.钙离子拮抗剂
51、单项选择题 女性，30岁。活动后心悸气短2年，伴夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6级SM，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变。 下列哪项检查有确定诊断意义（）
A.心脏CT
B.X线片
C.24hHolter
D.心肌活检
E.运动负荷试验
52、单项选择题 男性，30岁。活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1个月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱。诊断是（）
A.冠心病、心律失常、心衰
B.风湿性心脏病联合瓣膜病
C.扩张型心肌病
D.心包积液
E.先心病、房缺
53、单项选择题 舒张压持续超过95mmHg，无心脑肾损害（）
A.1级高血压
B.2级高血压
C.3级高血压
D.高血压脑病
E.急进性高血压
54、单项选择题 高血压脑病时最常见的症状是（）
A.意识丧失，抽搐
B.一时性脑缺血
C.脑出血
D.偏瘫、失语
E.头痛、头晕
55、单项选择题 心跳呼吸骤停患者现场急救的先决条件是（）
A.口对口人工呼吸
B.开放静脉输液通道
C.通畅呼吸道
D.心内注射复苏药物
E.口对口人工呼吸和胸外心脏按压
56、单项选择题 对于室颤病人首选（）
A.触摸大动脉搏动
B.测量血压
C.人工呼吸、胸外按压
D.非同步直流电除颤
E.静脉或气管内滴入肾上腺素
57、单项选择题 高血压合并糖尿病患者，血压应控制在（）
A.<130/80mmHg
B.<130/85mmHg
C.<135/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<150/90mmHg
58、单项选择题 典型劳力性心绞痛的临床特征为（）
A.胸痛多在夜间发作
B.胸痛发作多在15分钟以上
C.休息时持续左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段压低
E.休息或含服硝酸甘油2～5分钟内疼痛不缓解
59、单项选择题 以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭（）
A.心力衰竭伴低血压或血容量不足
B.心力衰竭伴高血压
C.心力衰竭伴低血钾
D.心力衰竭伴心动过缓
E.心力衰竭伴心房颤动
60、单项选择题 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）
A.肺毛细血管破裂
B.急性肺水肿
C.合并肺结核
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张
61、单项选择题 男性，36岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，要鉴别两者，前者无下列哪项表现（）
A.左房扩大
B.肺淤血
C.左室扩大
D.心房颤动
E.肺动脉高压
62、单项选择题 二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点（）
A.在呼气时增强
B.传至胸骨左缘和心底部
C.音调高或粗糙
D.伴第一心音减弱
E.伴第三心音
63、单项选择题 最能说明洋地黄中毒的心律失常是（）
A.窦性心动过速
B.心房颤动伴快速心室率
C.房性期前收缩
D.房性心动过速伴房室传导阻滞
E.窦性心动过缓
64、单项选择题 扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是（）
A.静脉回流增加
B.肺淤血
C.心排量减少
D.心律失常
E.心肌缺血
65、单项选择题 一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1个月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次／分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是（）
A.二尖瓣狭窄的程度减轻
B.氨茶碱治疗有效
C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭
D.合并了二尖瓣关闭不全
E.合并了主动脉瓣病变
66、单项选择题 冠心病的确诊手段是（）
A.胸部X线
B.常规心电图
C.超声心动图
D.动态心电图
E.冠状动脉造影
67、单项选择题 女性，23岁，心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是（）
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣脱垂
68、单项选择题 女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。 如出现中大量心包积液采取的措施不正确的是（）
A.大剂量抗结核药物
B.心包穿刺引流
C.激素
D.利尿剂
E.减少活动减少渗出
69、单项选择题 某患者初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理（）
A.1个月
B.2个月
C.半年内
D.立即处理
E.2周内
70、单项选择题 男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是（）
A.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全
71、单项选择题 下列疾病中，哪种不伴有高血压（）
A.主动脉缩窄
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾炎
D.嗜铬细胞瘤
E.肾动脉狭窄
72、单项选择题 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（）
A.急性广泛心肌梗死48小时后
B.急性心肌炎
C.急进型高血压
D.，重度二尖瓣狭窄窦性心律
E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动
73、单项选择题 男性，32岁，风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。 下列哪一种情况最可能（）
A.低钾
B.心衰加重
C.风湿活跃
D.洋地黄中毒
E.洋地黄剂不足
74、单项选择题 下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准（）
A.高血压2级伴1个危险因素
B.高血压2级伴2个危险因素
C.高血压2级伴靶器官损害
D.高血压1～2级伴3个危险因素
E.高血压3级～2级伴3个危险因素。
75、单项选择题 风湿热可以有（）
A.血清COT增高
B.脾肿大
C.颜面蝶形红斑
D.病理性Q波
E.抗"O"升高
76、单项选择题 以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗（）
A.慢性心肌缺血
B.无器质性心脏病
C.肺部感染
D.急性心肌缺血或炎症
E.心力衰竭
77、单项选择题 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.淋病奈瑟菌
D.肺炎球菌
E.肠球菌
78、单项选择题 根据世界卫生组织规定，诊断高血压的标准（）
A.≥140/90mmHg
B.>120/80mmHg
C.>130/85mmHg
D.>135/80mmHg
E.>120/75mmHg
79、单项选择题 男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V～V导联ST段下移，诊断为（）
A.变异型心绞痛
B.早期左心衰
C.卧位型心绞痛
D.食管裂孔疝
E.混合型心绞痛
80、单项选择题 患者男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。 该患者心音可有以下变化，除了（）
A.心尖部第二心音增强
B.心尖部第一心音增强
C.肺动脉瓣区第二心音增强
D.肺动脉瓣区第二心音分裂
E.心尖部第一心音可呈拍击性
81、单项选择题 男性，34岁。气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次／分，Af，心音低钝，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征（+）。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱。 右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是（）
A.肝颈回流征阳性
B.静脉压增高
C.大量腹水
D.奇脉
E.全心扩大
82、单项选择题 下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的（）
A.发生高血压急症应迅速降压
B.血压控制满意后，可以立即停药
C.单个药物宜从小剂量开始
D.联合用药
E.尽可能用长效制剂，减少血压波动
83、单项选择题 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是（）
A.PR间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室
B.相邻PR间期进行性延长，直至一个波受阻不能下传到心室
C.PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
D.PR间期>0.2秒，P波无受阻
E.PR间期固定，P波间断受阻不能下传到心室
84、单项选择题 下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常（）
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
85、单项选择题 男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。 心电图显示下列哪种情况适宜做电复律治疗（）
A.短阵成串室速
B.频发室性期前收缩
C.心房颤动
D.心房扑动
E.室扑或室颤
86、单项选择题 女性，25岁，突然出现高度呼吸困难、发绀，咳粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次／分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选（）
A.静脉滴注硝普钠
B.静脉注射呋塞米
C.静脉注射氨茶碱
D.皮下注射吗啡
E.静脉注射毛花苷C
87、单项选择题 贫血和甲亢对心脏产生的影响使（）
A.左室容量负荷加重
B.左室压力负荷加重
C.右室压力负荷加重
D.右室容量负荷加重
E.左、右室容量负荷加重
88、单项选择题 高血压病患者，伴劳力型心绞痛，选择的最佳降压药物是（）
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.钙离子拮抗剂
89、单项选择题 急性心肌梗死合并休克时禁用（）
A.多巴胺
B.间羟胺
C.去甲肾上腺素
D.异丙基肾上腺素
E.硝普钠，多巴胺
90、单项选择题 最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是（）
A.二尖瓣轻至中度关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.显著二尖瓣狭窄
E.动脉导管未闭
91、单项选择题 男性，16岁，着凉感冒后心悸气短、乏力、食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高。X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿，斯发作电复律转复，可能的诊断为（）
A.重症心肌炎
B.急性感染性心内膜炎
C.急性心包炎
D.急性心梗
E.急性克山病
92、单项选择题 左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为（）
A.伴咳嗽
B.夜间呼吸困难
C.咳白色泡沫样痰
D.坐起时能够缓解呼吸困难
E.肺部干、湿性啰音
93、单项选择题 诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（）
A.心尖部舒张早期奔马律
B.严重的呼吸困难，发绀
C.交替脉
D.两肺干湿性啰音
E.严重呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰
94、单项选择题 男性，28岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，查体发现胸骨左缘可闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为（）
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.先天性心脏病
E.病态窦房结综合征
95、单项选择题 洋地黄中毒的最常见诱因是（）
A.肝功能异常
B.呼吸道感染
C.心动过速
D.低血钾
E.低血钙
96、单项选择题
女性，41岁，慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑嚎、晕厥乏力等。查体：心率50次／分，节律稍不齐，右上腹轻压痛。ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。
为明确诊断需做哪项检查（）
A.运动负荷试验
B.阿托品试验
C.普萘洛尔试验
D.多巴酚丁胺试验
E.倾斜试验
97、单项选择题 引起心脏病性猝死最主要病因是（）
A.心肌疾病
B.主动脉严重狭窄
C.冠心病
D.二尖瓣脱垂
E.预激综合征
98、单项选择题
患者男，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖：4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。
住院期间测餐后血糖三次，餐后2小时血糖为14.0～16.0mmol/L，其降压药物宜首选（）
A.血管紧张素转化酶抑制剂
B.利尿剂
C.ACE受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.硝酸酯类药物
99、单项选择题 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（）
A.利尿剂
B.洋地黄
C.钙离子拮抗剂
D.B肾上腺素能受体阻滞剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂
100、单项选择题 肺心病发生心力衰竭首选治疗是（）
A.使用快速作用的强心药
B.血管扩张药
C.纠正酸碱失衡
D.使用利尿药
E.补充钾盐
101、单项选择题 男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。 本例正确治疗应是（）
A.冠脉造影伴紧急PTCA
B.手术取出肺栓子
C.心包穿刺
D.大剂量抗生素静脉滴注
E.应用升压药以及强心利尿药
102、单项选择题 经综合治疗后仍不能控制的心力衰竭再选用（）
A.使用快速作用的强心药
B.有效控制感染
C.纠正酸碱失衡
D.使用利尿药
E.补充钾盐
103、单项选择题 溶栓疗法最有效的药物是（）
A.阿司匹林
B.肝素
C.噻氯匹定
D.尿激酶
E.双嘧达莫（潘生丁）
104、单项选择题 男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果为，夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为52次／分，此时的处理是（）
A.异丙基肾上腺素静脉点滴
B.人工心脏起搏
C.继续观察
D.激素治疗
E.干扰素治疗
105、单项选择题 心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）
A.病理性Q波
B.ST-T改变
C.血沉加快
D.房室传导阻滞
E.发热
106、单项选择题 男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电图示窦律78次／分，频发房性期前收缩，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常（）
A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.乙胺碘呋酮
D.普罗帕酮
E.维拉帕米
107、单项选择题 单纯性左心衰的表现是（）
A.双下肺细小湿啰音
B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
C.颈静脉怒张
D.水肿
E.肝大
108、单项选择题 建立人工气道最简便有效的方法是（）
A.气管插管
B.口对口人工呼吸
C.球囊面罩人工呼吸
D.呼吸机辅助呼吸
E.口对鼻人工呼吸
109、单项选择题 男性，45岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。1天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是（）
A.出血性卒中
B.洋地黄中毒
C.癫痫
D.缺血性卒中
E.骨折
110、单项选择题 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（）
A.心房颤动
B.预激综合征
C.房室传导阻滞
D.室性早搏及室性心动过速
E.非阵发性交界部心动过速
111、单项选择题 感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是（）
A.早期治疗
B.选用有效的抑菌剂
C.剂量足
D.以静脉给药为主
E.疗程长
112、单项选择题 慢性肾炎高血压（）
A.上腹部可听到血管杂音
B.高血压发生于尿蛋白之后
C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史
D.满月脸，多毛
E.发作时血压骤升伴剧烈头痛、心悸，发作间期血压可正常
113、单项选择题
男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次／分，律齐。
最可能的诊断是什么（）
A.急性广泛前壁心肌梗死
B.急性下壁心肌梗死
C.急性后壁心肌梗死
D.急性前间壁心肌梗死
E.急性高侧壁心肌梗死
114、单项选择题 慢性心房纤颤是指心房纤颤病史（）
A.大于24小时
B.大于48小时
C.大于3天
D.大于1个月
E.大于3个月
115、单项选择题 中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是（）
A.持续时间长
B.疼痛剧烈
C.ST段下降
D.不出现异常Q波
E.T波倒置
116、单项选择题 男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 若此患者，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物（）
A.卡托普利
B.索他洛尔
C.硝苯地平
D.哌唑嗪
E.甲基多巴
117、单项选择题 引起左室后负荷增高的主要因素是（）
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.血细胞比容增大
118、单项选择题 休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示（）
A.血容量过多
B.心功能不全
C.血容量不足
D.血管张力过高
E.以上均不是
119、单项选择题 女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出，右侧双弧影。心电图：Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。 明确诊断需做下列哪项检查（）
A.食管调搏
B.运动试验
C.心肌活检
D.24hHolter
E.超声心动
120、单项选择题
女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。
预防本病的关键在于（）
A.注意休息
B.劳逸结合，增强体质
C.积极防治高血脂
D.积极防治风湿热
E.预防金黄色葡萄球菌感染
121、单项选择题 下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性，19岁，自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音4/6级，向左上胸部传导。P几乎消失（）
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
122、单项选择题 以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证（）
A.瓣叶轻度钙化
B.重度二尖瓣狭窄，心功能三级
C.外科分离术后再狭窄
D.合并左房内血栓
E.合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室50mm
123、单项选择题 心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用（）
A.利尿剂
B.洋地黄
C.吗啡
D.硝酸甘油
E.多巴酚丁胺
124、单项选择题 男性，59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。 为除外急性心肌梗死，最快、最简便的诊断方法是（）
A.心脏听诊
B.测量血压
C.X线胸片
D.心电图检查
E.心电监测
125、单项选择题 有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）
A.治疗原发的心血管病
B.48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝
C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间一年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭
D.对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化
126、单项选择题 女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是（）
A.地高辛改为0.25mg，1日1次
B.增加地高辛剂量
C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾
D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服
E.减少地高辛用量，0.125mg/d
127、单项选择题 心脏性猝死是（）
A.在受外伤后的死亡
B.疾病晚期自然死亡
C.中毒后的死亡
D.溺水的死亡
E.因心脏原因意外地突然死亡
128、单项选择题
女性，41岁，慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑嚎、晕厥乏力等。查体：心率50次／分，节律稍不齐，右上腹轻压痛。ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。
如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常（）
A.静脉滴注阿托品
B.口服654-2或氨茶碱
C.静脉滴注异丙基肾上腺素
D.无需治疗
E.以上均不是
129、单项选择题 男性，42岁，心悸、气短、胸闷、胸痛不适5年，心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚。心电图见异常Q波。以下超声所见正确的是（）
A.城垛征
B.鼓帆征
C.蛙泳征
D.SAM征
E.钻石征
130、单项选择题 38岁，女性。活动后心悸、气喘5年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先应想到的疾病为（）
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
131、单项选择题 女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。 本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因（）
A.右心功能不全
B.洋地黄中毒
C.妊娠反应
D.洋地黄不足
E.低血钾
132、单项选择题 高血压危象降低血压宜首选（）
A.硝苯地平口服
B.卡托普利口服
C.硝普钠静滴
D.哌唑嗪口服
E.呋塞米稀释后静注
133、单项选择题 猝死最常发生于（）
A.冠心病
B.肥厚型心肌病
C.二尖瓣脱垂
D.主动脉瓣狭窄
E.心内膜炎
134、单项选择题 休克失代偿期的生理调节改变主要是（）
A.交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺
B.组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒
C.无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰退
D.出现DIC，血压下降
E.出现多器官功能障碍
135、单项选择题 非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选（）
A.洋地黄
B.硝普钠
C.毛花苷C（西地兰）
D.胺碘酮
E.奎尼丁
136、单项选择题 冠心病心绞痛疼痛的性质为（）
A.针刺样疼痛
B.刀割样疼痛
C.压迫性疼痛
D.跳痛
E.隐痛
137、单项选择题 高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是（）
A.蛛网膜下腔出血
B.高血压脑病
C.脑出血
D.脑梗死
E.高血压危象
138、单项选择题 不符合急性心包炎的心电图变化（）
A.T波平坦或倒置
B.弓背向下型ST段抬高
C.QRS波呈低电压
D.电交替
E.弓背向上的ST抬高
139、单项选择题 患者，男性，64岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损
140、单项选择题 典型心绞痛患者含服硝酸甘油后，疼痛应在多长时间内缓解（）
A.几秒钟内
B.1～5分钟
C.10～15分钟
D.20分钟左右
E.30分钟以上
141、单项选择题 男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 哪项是可能的诊断（）
A.恶性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变
142、单项选择题 诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征（）
A.胸痛发作多在15分钟以上
B.胸痛多在夜间发作
C.持续左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段抬高
E.含硝酸甘油5分钟内疼痛消失
143、单项选择题 男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次／分，早搏4~5次／分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是（）
A.增快心率，增加心排，改善心肌供血
B.减慢心率，降低心肌耗氧
C.缓解冠脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除早搏
144、单项选择题 男性，27岁。心悸、气短，胸闷、胸痛，晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（+）。 该患者诊断是什么（）
A.风湿性心脏病二尖瓣、主动脉瓣病
B.先心病室缺
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.二尖瓣脱垂
E.主动脉窦瘤破裂
145、单项选择题 女性，45岁，气短8年。查体：心率108次／分，节律不整，心脏杂音听不清。超声：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波。诊断是（）
A.心肌病合并室性心动过速
B.冠心病合并多源性室性期前收缩
C.原因不明的心房颤动
D.二尖瓣狭窄合并心房颤动
E.左房黏液瘤合并心房扑动
146、单项选择题 下列哪项支持亚急性细菌性心内膜炎的诊断（）
A.面部蝶形红斑，发热，糖皮质激素可缓解
B.PR间期延长，抗"O"滴度增高
C.游走性关节痛，皮肤环形红斑
D.心脏有杂音，血培养（+）
E.以上均不对
147、单项选择题 原告某女与被告某男于1980年7月结婚，婚后多年不孕，经医院检查，是某男无生育能力。1988年初，两人到医院，为某女实施人工授精手术3次。不久，某女怀孕，于1989年1月生育一子。之后，夫妻双方因感情不和而离婚。 在该案例中，关于孩子的抚养费的归属说法正确的是（）。
A.婚姻关系存续期间所生一子，是夫妻双方在未办理书面同意手续的情况下，采用人工授精方法所生，故不适用父母子女之间的权利义务关系
B.男方没有义务支付该孩子的抚养费
C.在夫妻关系存续期间，双方一致同意进行人工授精所生子女应视为夫妻双方的婚生子女
D.以上说法均不正确
148、单项选择题 女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查除外（）
A.纤维蛋白原少于1.5g/L
B.血小板计数低于80×10/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短
149、单项选择题 根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压（）
A.>140/90mmHg
B.>120/80mmHg
C.>130/80mmHg
D.>135/80mmHg
E.>120／75mmHg
150、单项选择题 治疗自发性心绞痛禁用（）
A.硝苯吡啶
B.消心痛
C.双嘧达莫
D.硝酸甘油
E.普萘洛尔
151、单项选择题 女性，23岁，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体温39.2℃，血压107/78mmHg。心率110次／分，心电图示ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmHO。最可能的诊断是（）
A.急性心肌梗死
B.肺炎
C.肺梗死
D.急性心包炎
E.急性胸膜炎
152、单项选择题 治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物（）
A.普萘洛尔
B.镁盐
C.普罗帕酮
D.异丙肾上腺素
E.利多卡因
153、单项选择题 下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症（）
A.心绞痛
B.肺栓塞
C.心包填塞
D.心力衰竭
E.感染性心内膜炎
154、单项选择题 急性心肌梗死出现室性期前收缩首选（）
A.普萘洛尔
B.洋地黄
C.利多卡因
D.奎尼丁
E.普鲁卡因酰胺
155、单项选择题 主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是（）
A.心腰凸出
B.右室增大
C."摇椅式"搏动
D.肺门舞蹈
E.上腔静脉增宽
156、单项选择题 男性，29岁。查体发现胸骨左缘第3～4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查（）
A.心肌酶学
B.心电图
C.运动负荷试验
D.超声心动图
E.胸部X线
157、单项选择题 禁忌使用洋地黄的是（）
A.心功能不全
B.阵发性室上性心动过速
C.心房颤动
D.肥厚性梗阻性心肌病
E.心房扑动
158、单项选择题
男性，30岁。因高热一周入院，以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检：眼结合膜有瘀点，心界不大，心率110次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阳性，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞计数12×109/L，血红蛋白80g/L。尿常规：蛋白（+），红细胞8~10个／HP。最可能的诊断是（）
A.斑疹伤寒
B.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）
C.急性肾小球炎
D.风湿热
E.感染性心内膜炎
159、单项选择题 单纯二尖瓣狭窄患者可有（）
A.左房扩大，右房缩小
B.右房扩大，左房缩小
C.右室缩小，左房扩大
D.左室缩小或正常，左房扩大
E.左房扩大，左室扩大
160、单项选择题 符合室性期前收缩心电图的特征是（）
A.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形
B.QRS波群时限≤0.12秒
C.QRS波前可见异位P波
D.T波低平
E.多数代偿间歇不完全
161、单项选择题 心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是（）
A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.疼痛程度
D.疼痛放射部位
E.疼痛持续时间
162、单项选择题 洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项用钾盐治疗是错误的（）
A.多源性室性期前收缩
B.室性心动过速
C.非阵发性交界区心动过速
D.室上性阵发性心动过速
E.房室传导阻滞
163、单项选择题 血清病毒中和抗体>4倍（）
A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病
164、单项选择题 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 本例诊断最可能是（）
A.贫血性心脏病
B.风湿性心脏病心衰
C.风湿性心肌炎
D.风湿性心脏病合并风湿活动
E.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
165、单项选择题 心脏骤停复苏后最易出现（）
A.肺水肿
B.心肌损伤
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死
166、单项选择题 男性，48岁。劳力后心悸、气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6级SM，三尖瓣区2/6级SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。 下列哪项措施非常重要（）
A.运动
B.戒酒
C.戒烟
D.减肥
E.保证睡眠
167、单项选择题 重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）
A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Durozier征
D.Traube征
E.Demusset征
168、单项选择题 女性，49岁。近一个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可以缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时，含服硝酸甘油无缓解。 为迅速明确诊断，还应进行的检查是（）
A.运动试验
B.心电图
C.红细胞沉降率
D.肌钙蛋白
E.冠状动脉造影
169、单项选择题 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（）
A.P波呈双峰
B.P-R间期逐渐延长
C.P波消失，代之以f波
D.P波与QRS波群完全无关
E.P波为逆行型，与QRS波群关系恒定
170、单项选择题 奥-弗（Austin-Flint）杂音的发生与以下哪项有关（）
A.血流加速
B.肺动脉高压
C.左房巨大血栓形成
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
171、单项选择题 长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是（）
A.左室充盈压下降
B.血压下降
C.氰化物中毒
D.狼疮综合征
E.心动过速
172、单项选择题 女24岁，多饮多尿，乏力，螺内酯试验阳性（）
A.血钾2.8mmol/L
B.尿VMA增高
C.血糖8.6mmol/L
D.血浆肾素活性增加
E.血红蛋白5.6g/L
173、单项选择题 高血压患者发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性（）
A.葡萄糖耐量试验
B.空腹胰岛素水平
C.空腹血糖水平
D.餐后血糖水平
E.外周血液的糖化血红蛋白
174、单项选择题 女性，22岁，3周前感冒发热后心悸、胸闷不适，近日出现呼吸困难、水肿。查体：心律不齐。心电图：频发室性期前收缩。为进一步明确诊断，应积极考虑下列哪项检查（）
A.心肌断层显像
B.冠脉造影
C.心肌活检
D.心脏电生理检查
E.24小时Holter
175、单项选择题 心肌梗死症状中最先出现下列哪一项（）
A.恶心呕吐
B.疼痛
C.发热
D.呼吸困难
E.昏厥
176、单项选择题 男性，57岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 哪个是最可能的诊断？（）
A.高血压收缩性心力衰竭
B.高血压舒张性心力衰竭
C.冠心病左心衰竭
D.冠心病右心衰竭
E.冠心病全心衰竭
177、单项选择题 心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）
A.首先必须心电图确诊，然后处理
B.迅速有效的人工呼吸
C.立即进行有效的胸外按压
D.立即建立静脉通道
E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏
178、单项选择题 心绞痛发作时可出现（）
A.血沉增快
B.体温升高
C.血清酶增高
D.房性或室性过早搏动
E.乳头肌断裂
179、单项选择题
男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。
为除外有无洋地黄中毒，可做哪项处置（）
A.心电ST段有无鱼钩改变
B.尿中地高辛浓度测定
C.血地高辛浓度
D.停用洋地黄，观察症状有否消失
E.加用维拉帕米和洋地黄
180、单项选择题 女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 触诊桡动脉搏动最可能有（）
A.短绌脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.交替脉
E.以上均不是
181、单项选择题 男性，68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒 首选哪种药物以增强心肌收缩力（）
A.异丙肾上腺素
B.多巴酚丁胺
C.多巴胺
D.硝普钠
E.ACEI
182、单项选择题 诊断休克的主要依据（）
A.临床表现
B.动脉氧分压<60mmHg
C.血压下降
D.脉率变快
E.尿少
183、单项选择题 最易引起房颤的疾病是（）
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.高血压性心脏病
C.甲状腺功能亢进性心脏病
D.冠心病
E.缩窄性心包炎
184、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄患者发生心房颤动后常见的并发症是（）
A.心源性脑缺血综合征
B.动脉栓塞
C.肺部感染
D.感染性心内膜炎
E.完全性房室传导阻滞
185、单项选择题 血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊抽搐属于（）
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病危象
E.高血压心脏病
186、单项选择题 心脏骤停早期诊断最佳指标是（）
A.测不到血压
B.瞳孔突然明显散大
C.颈动脉和股动脉搏动消失
D.呼吸停止
E.面色苍白和口唇发绀
187、单项选择题 男性，79岁，原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院检查，疑有心包疾患，体检发现有腹水，下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水（）
A.下肢水肿
B.颈静脉怒张
C.肝颈回流征（+）
D.心界叩诊不扩大
E.肝肿大
188、单项选择题 男性，57岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 目前不宜使用的药物是（）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.洋地黄
D.利尿剂
E.螺内酯（安体舒通）
189、单项选择题
女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。
本病诊断应首先考虑（）
A.肺结核
B.风心病二尖瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.扩张型心肌病
E.风心病二尖端关闭不全
190、单项选择题 我国老年心力衰竭患者的基础心脏病最常见的是（）
A.风湿性心瓣膜病
B.肺心病
C.心肌炎
D.心肌
E.冠心病
191、单项选择题 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要（）
A.4~5周
B.2~3周
C.6~8周
D.9~10周
E.11~12周
192、单项选择题 可引起心动过缓的降压药（）
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔
193、单项选择题 血流动力学不稳定的持续性室性心动过速患者首选治疗是（）
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.心律平
D.直流电转复律
E.安置永久性人工心脏起搏器
194、单项选择题 休克的根本病因是（）
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.心排血量下降
D.有效循环血量下降
E.微循环障碍
195、单项选择题 女性，42岁，诊断风湿性心脏病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.25mg/d，1个月，心室率突然转为规则，55次／分，提示（）
A.已达到洋地黄化
B.已转为窦性心动过缓
C.仍应用洋地黄，给予维持量
D.可能为洋地黄中毒
E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞
196、单项选择题 心肺初期复苏ABC步骤中不包括（）
A.清除口腔异物
B.口对口人工呼吸
C.胸内心脏按压
D.除颤
E.胸内心脏按压
197、单项选择题 心室率不快的房颤（半年以上）（）
A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用
198、单项选择题 心房颤动最常见于（）
A.冠心病
B.风心病二尖瓣狭窄
C.高血压心脏病
D.甲亢性心脏病
E.缩窄性心包炎
199、单项选择题 患者血压持续增高，出现脑出血（）
A.1级高血压
B.2级高血压
C.3级高血压
D.高血压脑病
E.急进性高血压
200、单项选择题 对提高慢性心力衰竭患者生存率无明显作用的药物是（）
A.硝酸酯类
B.钙通道拮抗剂
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.抗血小板制剂
201、单项选择题 患者男，38岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。 初步诊断是（）
A.轻度休克
B.中度休克
C.重度休克
D.感染性休克
E.高排低阻型休克
202、单项选择题 阵发性室上性心动过速的心率一般在（）
A.60～100次/分
B.150～200次/分
C.200～300次/分
D.250～300次/分
E.300～350次/分
203、单项选择题 具有P波消失，代之以f波心电图特征的是（）
A.心房颤动
B.室性期前收缩
C.房性期前收缩
D.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞
204、单项选择题 男，42岁，二尖瓣狭窄10年。查体：脉搏99次／分。BP120／80mmHg。心率108次／分，心律绝对不齐。该患者最可能的心律失常是（）
A.心房颤动
B.室性早搏
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.第三度房室传导阻滞
205、单项选择题 男性，17 岁，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次／分，心电图示窦性心动过速，PR间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是（）
A.可按常规剂量使用洋地黄
B.不宜用洋地黄
C.可使用较大剂量洋地黄
D.应在密切观察下小心使用洋地黄
E.可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量
206、单项选择题 急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者，可给予（）
A.肾上腺素（0.5～1.0mg）
B.阿托品（0.6～2.0mg）
C.胺碘酮［150～500mg静脉滴注，10mg/（kg·D.静脉滴注］
D.10%葡萄糖酸钙5～10ml静脉滴注
E.异丙基肾上腺素（15～20μg／min）
207、单项选择题 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的（）
A.控制钠盐摄入
B.凡是心力衰竭的患者均应卧床休息
C.根据病情适当安排生活、劳动和休息
D.合理应用利尿剂
E.合理应用血管扩张剂
208、单项选择题 男42岁，反复浮肿，10年，尿比重1.010，血肌酐485μmol/L（）
A.血钾2.8mmol/L
B.尿VMA增高
C.血糖8.6mmol/L
D.血浆肾素活性增加
E.血红蛋白5.6g/L
209、单项选择题 变异型心绞痛的特点之一是（）
A.心绞痛常于劳累后发生
B.心绞痛在情绪激动时诱发
C.心绞痛发作时ST段上抬
D.心绞痛发作时ST段明显下移
E.心绞痛发作时出现病理性Q波
210、单项选择题 判断心跳停止最可能的依据是（）
A.大动脉
B.立即观瞳孔变化
C.数呼吸频率
D.用听诊器听心音
E.测血压
211、单项选择题 患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 该患者属于哪一类病变（）
A.动静脉瘘
B.下肢静脉倒流性疾病
C.下肢静脉回流障碍疾病
D.静脉瘤
E.以上均不是
212、单项选择题 扩张型心肌病的病理改变是（）
A.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
B.心肌细胞肥大，排列紊乱
C.心肌细胞肥大，变性纤维化
D.心肌细胞坏死，呈灶状分布
E.心肌细胞变性，心内膜纤维性增厚
213、单项选择题 男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为（）
A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.中枢抗交感神经药
E.血管收缩剂
214、单项选择题 男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。 诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.先天性主动脉瓣口狭窄
D.室间隔缺损
E.陈旧性心肌梗死
215、单项选择题 疑诊冠心病心绞痛时，首先应（）
A.询问胸痛部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.运动心电图试验
E.冠状动脉造影
216、单项选择题 最有助于确诊肥厚型心肌病的检查是（）
A.胸部X线
B.常规心电图
C.超声心动图
D.动态心电图
E.心电图运动负荷试验
217、单项选择题 患者女，37岁。自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。 维持肺功能稳定最有效的药物是（）
A.多巴胺
B.毛花苷C
C.阿托品
D.尼可刹米
E.654-2
218、单项选择题 男性，38岁。间断咳嗽、咳痰20余年，痰多为脓性痰，量多，2天来再次出现上述症状，伴大咯血，每日约600ml。查体：左下肺可闻多量湿啰音，杵状指（+）。最可能的诊断是（）
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.肺癌
D.左下叶肺炎
E.慢性肺脓肿
219、单项选择题 血压持续升高，有脑血栓形成（）
A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验
220、单项选择题 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 下列哪项辅助检查最有助于诊断（）
A.心电图
B.超声心动图
C.胸片
D.心功能测定
E.眼底镜检查
221、单项选择题 舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚、心功能代偿（）
A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验
222、单项选择题 符合室性早搏心电图的特征是（）
A.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形
B.QRS波群时限≤0.12s
C.QRS波前可见异位P波
D.T波低平
E.多数代偿间歇不完全
223、单项选择题 女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 首选何种治疗措施（）
A.多巴胺静脉滴注
B.利多卡因静脉滴注、静脉滴注
C.电复律
D.静脉滴注毛花苷C
E.静脉滴注普罗帕酮
224、单项选择题 下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是（）
A.加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用
B.小剂量、长程治疗
C.早期应用
D.急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素
225、单项选择题 洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是（）
A.减慢心房的传导
B.直接延长房室结的不应期
C.降低窦房结自律性
D.兴奋迷走神经
E.降低心房自律性
226、单项选择题 应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意（）
A.肝功能
B.肾功能
C.血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾、低血镁与低血钠
D.血尿酸情况
E.血糖
227、单项选择题 下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全（）
A.交替脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.短绌脉
E.脱落脉
228、单项选择题 女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 为明确诊断应立即做（）
A.心电图检查
B.心脏X线检查
C.心向量图检查
D.超声心动图检查
E.T3、T4、TSH检查
229、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（）
A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.发生二尖瓣关闭不全
C.合并主动脉瓣狭窄
D.合并主动脉瓣关闭不全
E.进入右心功能不全期
230、单项选择题 男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次／分，伴房性早搏8次／分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳（）
A.含服硝苯地平
B.口服美托洛尔
C.口服尼群地平
D.口服巯甲丙脯酸
E.口服硝酸甘油
231、单项选择题 心房颤动时f波的频率为（）
A.300～600次/分
B.250～350次/分
C.350～600次/分
D.100～160次/分
E.250～600次/分
232、单项选择题 无并发症的老年收缩期高血压患者降压宜首选（）
A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.中枢交感神经抑制剂
233、单项选择题 急性心肌梗死时血清AST的变化规律是（）
A.3～5小时开始升高，24小时达到高峰，持续3～5天
B.8～12小时开始升高，18～36小时达到高峰，持续3～5天
C.24～48小时开始升高，3～6天达到高峰，持续8～14天
D.2～3小时开始升高，12小时达到高峰，持续7～9天
E.48～72小时开始升高，7～9天达到高峰，持续14～18天
234、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全患者，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155次／分，应及时（）
A.停地高辛，注射呋塞米
B.停地高辛，改用毒毛花苷K
C.停地高辛，应用苯妥英钠
D.电复律
E.减少地高辛用量，加用阿托品
235、单项选择题 心绞痛发作的典型部位是（）
A.心前区向左上臂放散
B.心尖区
C.胸骨下段后
D.胸骨上、中段后
E.剑突下
236、单项选择题 二尖瓣狭窄最常见的早期症状（）
A.头昏
B.咯血
C.呼吸困难
D.水肿
E.体循环淤血
237、单项选择题 患者女，70岁。急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位，呼吸30次/分，BP110/60mmHg，心率120次/分，律齐，双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并（）
A.休克
B.肺部感染
C.心力衰竭
D.呼吸衰竭
E.心肌梗死后综合征
238、单项选择题
女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。
根据其临床表现，心功能为（）
A.心功能Ⅲ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅰ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
239、单项选择题 血栓闭塞性脉管炎的特征是（）
A.累及内脏
B.游走性血栓性浅静脉炎
C.没有间歇性跛行
D.肢体皮肤正常
E.与酒精中毒有关
240、单项选择题 关于休克患者预防急性肾衰的措施，不正确的是（）
A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血
B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C.对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害
D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗
E.患者只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂
241、单项选择题 男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）
A.IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动
B.胸骨左缘3～4肋间有响亮的收缩期杂音
C.站立后易晕厥
D.用力后心前区闷痛
E.左室流出道存在压力阶差
242、单项选择题 阵发性室性心动过速，可选用（）
A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因
243、单项选择题 女性，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸，困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是（）
A.肾动脉狭窄
B.嗜铬细胞瘤
C.高血压危象
D.皮质醇增多症
E.高血压病
244、单项选择题 心尖区触及舒张期震颤，最可能的是（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
245、单项选择题 不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（）
A.先有发热，然后出现心悸、胸闷
B.恶心、呕吐等消化道症状
C.可合并各种心律失常
D.常出现器质性心脏杂音
E.心动过速与发热程度不平行
246、单项选择题 决定休克病补液量较可靠的依据是（）
A.尿量
B.血压
C.中心静脉压
D.脉搏
E.精神状态
247、单项选择题 某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为（）
A.动脉硬化性动脉闭塞症
B.髂股动脉栓塞
C.血栓闭塞性脉管炎
D.糖尿病性动脉闭塞
E.大动脉炎
248、单项选择题 治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药（）
A.硝苯地平
B.酚妥拉明
C.哌唑嗪
D.β受体阻滞剂
E.氨苯蝶啶
249、单项选择题 女性，24岁，患风湿性心脏病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的（）
A.可发生于先天性动脉导管未闭者
B.多见于瓣膜关闭不全者
C.也可发生于原无器质性心脏病者
D.可发生于二尖瓣脱垂者
E.多见于瓣膜狭窄者
250、单项选择题 下列哪一项与洋地黄中毒无关（）
A.频发室性期前收缩
B.右束支传导阻滞
C.恶心，呕吐
D.三度房室传导阻滞
E.黄视，绿视
251、单项选择题 患者，65岁。近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为（）
A.房性期前收缩
B.结性期前收缩
C.室性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.窦性心律不齐
252、单项选择题 成人每24小时排尿量不足多少为无尿（）
A.110ml
B.100ml
C.50ml
D.120ml
E.10ml
253、单项选择题 男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 该患者胸痛及晕厥的原因是由于（）
A.冠脉痉挛
B.心肌缺血，心排血量减少
C.癫痫发作
D.低血糖
E.自主神经功能紊乱
254、单项选择题 男性，52岁，1周来出现夜间阵发性心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）
A.劳力性心绞痛
B.初发性心绞痛
C.恶化型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.梗死后心绞痛
255、单项选择题 女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪项治疗原则是错误的（）
A.联合应用抗菌药物
B.积极补充血容量
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺
256、单项选择题 增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查（）
A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH
257、单项选择题 亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是（）
A.肺动脉瓣边缘
B.二尖瓣和主动脉瓣
C.三尖瓣边缘
D.三尖瓣基底部
E.以上都不是
258、单项选择题 休克扩容后，出现下列哪项应警惕肾衰（）
A.尿少，CVP低，BP低
B.尿少，CVP高，BP低
C.尿少，CVP正常，BP正常
D.尿少，CVP低，BP正常
E.尿少，CVP正常，BP低
259、单项选择题 可能有心功能不全存在（）
A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压很高，尿量少
260、单项选择题 洋地黄的禁忌证是（）
A.右心衰竭
B.舒张性心力衰竭
C.无症状心力衰竭
D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E.已经使用大剂量β受体阻滞剂者
261、单项选择题 室颤最有效的治疗方法是（）
A.心外按压
B.人工呼吸
C.利多卡因静脉注射
D.胺碘酮静脉注射
E.直流电除颤
262、单项选择题 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是（）
A.下侧壁
B.前间壁
C.高侧壁
D.后间壁
E.前壁
263、单项选择题 女性，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌内注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7℃，血压70.60mmHg，脉搏160次／分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因是（）
A.发热反应
B.输血后出血倾向
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.输血传染疟疾
264、单项选择题 下肢静脉曲张的主要并发症是（）
A.深静脉瓣功能不全
B.深静脉血栓形成
C.小腿溃疡
D.小腿丹毒
E.足部溃疡
265、单项选择题 患者女，70岁。风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心率大于脉率。心电图示：心房颤动。 宜首选的抗凝治疗是（）
A.华法林
B.阿司匹林
C.肝素
D.尿激酶
E.复方丹参片
266、单项选择题
女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。
本病致死的主要原因是（）
A.心功能不全
B.心律失常
C.肺栓塞
D.亚急性感染性心内膜炎
E.呼吸道感染
267、单项选择题 电复律治疗出现心室颤动时应（）
A.心内注射利多卡因
B.静脉注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.以上都不对
268、单项选择题 女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。 下列措施首选哪一项（）
A.安置除颤式起搏器
B.射频消融术
C.持续静滴阿托品
D.安置临时心室起搏器
E.安置埋藏式DDD起搏器
269、单项选择题 电复律治疗时出现心室颤动，应（）
A.静脉注射利多卡因
B.心内注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.植入人工起搏器
270、单项选择题
男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次／分，律齐。
入院第二天心尖部出现收缩中晚期喀喇音和收缩晚期杂音，约3小时后上述心脏附加音和杂音消失，提示其可能出现了心脏（）
A.乳头肌功能失调
B.乳头肌断裂
C.左室游离壁破裂
D.室间隔穿孔
E.心室膨胀瘤
271、单项选择题 对血压显著增高多年的患者，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以（）
A.改善心脑肾血液供应
B.改善症状
C.诱发肾功能不全
D.诱发脑出血
E.须防冠状动脉血栓形成
272、单项选择题 患者男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音；双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 应首选检查为（）
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌放射性核素扫描
273、单项选择题 下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现（）
A.血压下降
B.心率加快
C.第二心音逆分裂
D.出现第四心音奔马律
E.一过性心尖部收缩期杂音
274、单项选择题 二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是（）
A.前者第一心音减弱
B.前者心尖部有全收缩期杂音
C.前者第一心音增强
D.后者少见
E.后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音
275、单项选择题 男性，49岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形QRS波，频率166次／分，可见心室夺获，治疗首选（）
A.毛花苷C静脉滴注
B.体外同步直流电复律
C.利多卡因静脉滴注
D.维拉帕米静脉滴注
E.硝酸甘油静脉滴注
276、单项选择题
男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。
本例右侧胸水产生的机制是（）A.心源性肝硬化
B.营养不良，血浆蛋白降低
C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D.钠水潴留
E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高
277、单项选择题 患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查（）
A.下肢静脉压测定
B.下肢皮温测定
C.下肢多普勒超声检查
D.右下肢静脉造影
E.深静脉瓣膜功能试验
278、单项选择题 纤维蛋白性心包炎典型体征是（）
A.肝肿大
B.支气管呼吸音
C.心包摩擦音
D.颈静脉怒张
E.肝颈静脉反流征阳性
279、单项选择题 心肌炎在下列哪种情况下不主张试用糖皮质固醇类药物（）
A.房室传导阻滞
B.室性期前收缩
C.难治性心力衰竭
D.重症患者
E.有自体免疫因子
280、单项选择题 频发室性期前收缩，可选用（）
A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因
281、单项选择题 诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是（）
A.大隐静脉瓣膜功能试验
B.深静脉通畅试验
C.交通静脉瓣膜功能试验
D.下肢静脉造影
E.临床表现
282、单项选择题 男性，32岁，心悸气短12年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉、枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，主动脉瓣右、无冠瓣增厚。治疗最佳方案是（）
A.闭式分离术
B.瓣膜置换术
C.瓣膜扩张术
D.瓣膜修补术F.心脏移植术
283、单项选择题 男性，28岁。活动后心悸气短，胸闷、乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。查体：胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片：心影轻度增大。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有Q波。超声：室间隔18mm。诊断是（）
A.心包炎
B.心肌炎
C.心肌梗死
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.先心病，室缺
284、单项选择题 患者男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音；双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（）
A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭
285、单项选择题 女性，49岁。近一个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可以缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时，含服硝酸甘油无缓解。 患者入院后出现四肢厥冷、出汗、心率106次／分，血压90/70mmHg，尿比重1.024，中心静脉压13mmHO，首选治疗药物是（）
A.硝普钠
B.毛花苷C（西地兰）
C.呋塞米（速尿）
D.低分子右旋糖酐
E.间羟胺（阿拉明）
286、单项选择题 老人收缩期高血压患者降压宜选（）
A.利尿药氢氯噻嗪
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.中枢交感神经抑制剂
287、单项选择题 洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭（）
A.急性心肌炎
B.重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤
C.肥厚型心肌病
D.甲亢性心脏病
E.肺源性心脏病
288、单项选择题 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的（）
A.主动脉瓣区第二心音减弱
B.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
C.脉压小，脉搏细弱
D.左心室明显扩张
E.可出现第四心音
289、单项选择题 β受体阻滞剂的主要副作用是（）
A.咳嗽
B.引起血钾增高
C.导致高尿酸血症
D.诱发哮喘
E.引起血钠降低
290、单项选择题 男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选（）
A.安置心脏起搏器
B.立即做心电图，了解是否停搏或室颤
C.心内注射肾上腺素
D.胸外心脏按压及人工呼吸
E.静脉滴注利多卡因
291、单项选择题 男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次／分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳（）
A.静脉滴注美托洛尔继以口服
B.口服巯甲丙脯酸
C.静脉滴注利多卡因
D.口服美西律
292、单项选择题 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是（）
A.右冠状动脉病变
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉前壁支
D.左冠状动脉主干病变
E.以上都不是
293、单项选择题 女性产后多长时间出现心肌病改变称为围生期心肌病（）
A.2~10周
B.1～10周
C.4～8周
D.2~20周
E.4~20周
294、单项选择题 男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等，查体示心率200次／分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为（）
A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.阵发性窦性心动过速
E.阵发性室上性心速
295、单项选择题 患者男，45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压100/70mmHg（）
A.临时心脏起搏器置入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙（西地兰）
E.阿托品下列各例治疗应首选
296、单项选择题 男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。 其原因考虑与下列哪项有关（）
A.洋地黄
B.心衰加重
C.扩血管药物
D.利尿剂
E.疾病的进展
297、单项选择题 高血压危象宜首选（）
A.硝苯地平口服
B.卡托普利口服
C.硝普钠静滴
D.哌唑嗪口服
E.呋塞米稀释后静注
298、单项选择题 用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是（）
A.扩张大动脉，降低了周围血压
B.扩张静脉，左心室射血分数增加
C.扩张静脉，使回心血流量减少
D.冠状动脉收缩
E.心肌氧耗量增加
299、单项选择题 患者女，外伤后失血，血压80/56mmHg，脉搏130次/分，估计失血量达（）
A.400～600ml
B.650～750ml
C.800～1600ml
D.1650～2000ml
E.>2000ml
300、单项选择题 伴有快速心房颤动的心力衰竭首先选用（）
A.使用快速作用的强心药
B.血管扩张药
C.纠正酸碱失衡
D.使用利尿药
E.补充钾盐