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1、单项选择题 下列哪一项不是主动脉瓣狭窄的病理生理特点（）
A.心肌肥厚
B.左室收缩末期室壁能力增强
C.冠脉流量增加
D.心肌耗氧量增加
E.左室舒张末压增加
2、单项选择题 男，75岁，突发意识丧失。 证实心脏骤停可根据（）
A.呼吸停止
B.大动脉搏动消失
C.血压下降
D.瞳孔散大
E.发绀
3、多项选择题 急性药物性间质性肾炎的诊断条件包括（）
A.用药史
B.尿检异常
C.Scr3.6mg/dl
D.过敏表现
E.肾间质水肿及细胞浸润
4、单项选择题 室间隔缺损最常见的类型为()
A．膜部缺损
B．肌部缺损
C．房室通道缺损
D．法洛四联症
E．其他类型
5、单项选择题 男，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。 该患者的心绞痛是哪种类型（）
A.初发劳力性心绞痛
B.梗死后心绞痛
C.变异型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.稳定劳力性心绞痛
6、单项选择题 以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全
A.左室射血分数(EF)降低
B.左室射血前期(PEP)延长
C.左室射血时间(1VET)缩短
D.左室快速充盈期(RFP)延长
E.二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大
7、单项选择题 属于IC类抗快速心律失常的药物（）
A.奎尼丁
B.美西律
C.利多卡因
D.普罗帕酮
E.胺碘酮
8、单项选择题 女，50岁，突起头痛、黑矇、失语，测血压28.0/17.3kPa（210/130mmHg）。下列降压药物应首选（）
A.硝普钠
B.速尿
C.普萘洛尔（心得安）
D.异搏定
E.巯甲丙脯酸
9、单项选择题 男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。若此病人死亡，最常见的原因是（）
A.电解质紊乱
B.休克
C.呼吸衰竭
D.消化道出血
E.心律失常
10、单项选择题 男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。 下列哪种病毒不是该病的常见病因（）
A.柯萨奇B组病毒
B.风疹病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇A组病毒
E.脊髓灰质炎病毒
11、单项选择题 男性患者，67岁，房颤15年，1周前因心功能不全给予地高辛0．25mg，每日1次口服。今天开始心室律突然变得绝对规则，50次／分，最大的可能（）
A.恢复了窦性心律
B.地高辛疗效显著
C.已经洋地黄化
D.洋地黄中毒
E.病情好转
12、单项选择题 下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量，降低病死率（）
A.洋地黄
B.ACEI和ARB
C.利尿剂
D.硝酸酯类
E.α受体拮抗剂
13、单项选择题 女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热。该患者的诊断考虑是（）
A.类风湿关节炎
B.风湿性关节炎
C.痛风
D.系统性红斑狼疮
E.骨关节炎
14、单项选择题 下列哪项检查对诊断心绞痛型冠心病最有价值（）
A.静息时心电图表现T波异常伴室性早搏
B.心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上
C.运动负荷试验后心电图水平或下斜型压低≥0.1mV，持续2分钟
D.动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常
E.冠状动脉造影示管腔缩小至75%以上
15、单项选择题 下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现
A.食欲不振，恶心、呕吐
B.窦性心动过速
C.心房颤动并房室传导阻滞
D.头痛、乏力、黄视/绿视
E.房性心动过速伴房室阻滞
16、单项选择题
男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
若患者近1个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示WBC2.0×109/L，中性85%。尿常规：RBC（++）。患者可能合并有（）
A.肺部感染
B.感染性心内膜炎
C.肾小球肾炎
D.肾盂肾炎
E.心肌炎
17、单项选择题 在我国，缩窄性心包炎的主要病因是（）
A.尿毒症
B.化脓性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.结核性心包炎
E.结缔组织病
18、单项选择题 以下关于高血压发病机制的说法何者正确（）
A.早期高血压即有心排血量降低
B.患者神经活性升高
C.交感神经活性持续增高
D.血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E.未肯定多基因遗传与本病发生有关
19、单项选择题 女，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度>0.12s。 该病人心电图诊断为（）
A.窦性心动过缓
B.窦性静止
C.一度房室阻滞
D.窦房传导阻滞
E.三度房室阻滞
20、单项选择题
下面一组图像：
应考虑为（）
A.正常的肋间动脉
B.正常的双乳动脉
C.肋间动脉钙化
D.双乳动脉钙化
E.双乳动脉狭窄
21、单项选择题
女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。
超声心动图最可能的发现()
A．右室右房肥大
B．左右心室肥大
C．左室左房扩大
D．室间隔肥厚
E．心腔无变化
22、单项选择题 男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。 最佳的治疗措施为（）
A.静注西地兰（毛花苷C.
B.静注胺碘酮
C.静注普罗帕酮
D.静注维拉帕米
E.静注苯妥英钠
23、单项选择题 二尖瓣狭窄合并房颤，心室率123次／分，首选治疗是（）
A.硝酸甘油以扩张血管
B.用利尿剂以减少容量负荷
C.西地兰控制心室率
D.吸氧
E.二尖瓣分离术解除狭窄
24、单项选择题 一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变（）
A.血压明显降低
B.引起血糖升高
C.再次使用美托洛尔无效
D.诱发急性心肌梗死
E.发生心力衰竭
25、单项选择题
5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是()
A．肺淤血
B．正常肺
C．肺泡性肺水肿
D．间质性肺水肿
E．肺充血
26、配伍题 tPA()水蛭素()阿司匹林()
A．抑制血小板聚集
B．抑制凝血酶的产生和活性
C．纤溶激活剂
D．使血小板解聚
E．单纯灭活凝血酶
27、单项选择题 女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 患者如患“感冒”伴咽痛，应积极给予（）
A.抗生素治疗
B.强心药物治疗
C.镇痛药物治疗
D.支气管扩张剂治疗
E.以上都不对
28、判断题 临床上已证明血管扩张剂对缺血性肢痛无效
29、多项选择题 典型缺血性胸痛包括（）
A.活动时发作，休息完全缓解
B.活动时疼痛，休息后稍减轻，不能完全缓解
C.活动中不发作，休息时胸痛
D.胸部有压痛
E.硝酸甘油1～2min缓解
30、单项选择题 由于激动传导异常缩短导致的心律失常是（）
A.心房颤动
B.室扑
C.结性心律
D.预激综合征
E.房扑
31、单项选择题 患者，男，45岁，发现高血压2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）
A.氢氯噻嗪
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.普萘洛尔
E.利血平
32、判断题 心血管神经症的患者主述症状较多，体格检查缺乏重要病理意义的阳性体征
33、单项选择题 下列哪种情况不是使用毛花苷c的适应症（）
A.肝功能损害
B.肾功能损害
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.急性心肌炎
E.肥厚梗阻性心肌病
34、单项选择题 治疗窦性心动过速的药物应首选（）
A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.奎尼丁
D.利多卡因
E.洋地黄
35、单项选择题 有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（）
A.直接PTCA的开通率最高
B.再灌注治疗适用于发病12h以内的患者
C.tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝
D.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流
E.心源性休克的患者应该尽快溶栓
36、单项选择题 老年高血压患者脉压增大的原因为（）
A.老年人心排出量较小
B.老年人循环血量较少
C.老年人小动脉弹性降低
D.老年人大动脉弹性降低
E.老年人血粘度增高
37、多项选择题
请看一组主动脉的CT增强图像，正确的描述和结论是()
A．主动脉血栓
B．主动脉瘤
C．主动脉夹层
D．真腔较假腔小
E．真假腔之间线状低密度影为内膜片影
38、单项选择题 关于心脏的舒张功能不全除哪一项其余说法均是正确的（）
A.主动舒张功能障碍的原因多为Ca2+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
B.在冠心病早期有明显心肌缺血时，舒张功能障碍出现可以早于收缩功能障碍出现
C.高血压和肥厚型心肌病导致舒张功能不全的原因是影响心室的充盈，而心排血量也会明显降低
D.在临床上高血压和冠心病是导致舒张功能不全的常见原因
E.当容量负荷增加时心室扩大，此时的心室肥厚可以不出现舒张功能不全
39、单项选择题 男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。 患者于入院后2小时血压下降，端坐呼吸。下列何项检查结果为本症特点（）
A.心电图除aVR导联外，均见ST段上移
B.心电图P、QRS与T波交替
C.肺部检查发现Ewart征
D.静脉压上升
E.吸气时颈静脉怒张（Kussmaul征）
40、单项选择题 男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选（）
A.普萘洛尔（心得安）静脉注射
B.西地兰静脉注射
C.地高辛口服
D.间羟胺静脉滴注
E.吗啡皮下注射
41、单项选择题 阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选（）
A.普鲁卡因
B.腺苷
C.普罗帕酮
D.西地兰
E.胺碘酮
42、单项选择题 男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为28.6/16.8kPa（220/126mmHg）、23.9/16kPa（180/120mmHg）和18.6/12.6kPa（140/95mmHg）。对其诊断与处理最重要的考虑应为（）
A.继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病
B.寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压
C.作头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况
D.暂不作处理，3个月后复查血压
E.试用巯甲丙脯酸治疗，观察其用药反应
43、单项选择题 猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括()
A．气管插管
B．心脏起搏
C．除颤复律
D．胸外按压
E．建立静脉通路
44、单项选择题
男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。
行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为()
A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．利尿剂
E．抗生素
45、名词解释 慢性静脉功能不全综合征
46、单项选择题 失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低，但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别（）
A.尿钠排出增多、血钠偏低
B.常有代谢性碱中毒
C.血容量增多
D.肾素明显降低
E.血醛固酮升高
47、单项选择题 导致心脏骤停的病理生理机制最常见是()
A．室性快速性心律失常
B．无脉性电活动
C．房性快速心律失常
D．心室停顿
E．缓慢性心律失常
48、单项选择题 女，26岁，因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检：心界轻度扩大，心尖部S亢进，有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为（）
A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D.主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint杂音
E.二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全
49、单项选择题 急性心肌梗死患者突然心力衰竭加重，气促，心前区可闻及收缩期杂音，无震颤，考虑为（）
A.左室扩大致二尖瓣关闭不全
B.合并急性细菌性心内膜炎
C.心脏破裂
D.乳头肌功能失调或断裂
E.室间隔穿孔
50、单项选择题 患者，男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多，今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为80／50mmHg，心音低，两肺无啰音。考虑可能的诊断为（）
A.急性心包炎
B.变异性心绞痛
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.肥厚性心肌病
51、单项选择题 治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为（）
A.1～4mg/min
B.0.1～0.4mg/（kg.min）
C.0.1～0.4mg/min
D.1～4mg/（kg.min）
E.10～40mg/min
52、多项选择题 有关原发性高血压的并发症，下列哪些正确（）
A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
53、单项选择题
男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示：
超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。
A.强心
B.利尿
C.β受体阻滞剂
D.扩血管
E.ACEI
54、单项选择题 患者，女性，25岁，低热、心悸、气促2天，呼吸困难突然加重，发绀。查体：血压80／70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次／分，颈静脉怒张，首选治疗是（）
A.心包穿刺
B.硝普钠
C.哌替啶
D.硝酸甘油
E.西地兰
55、多项选择题 洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种或哪几种情况下宜采用小剂量（）
A.急性心肌炎
B.肺源性心脏病（简称肺心病）
C.严重终末期心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.肾功能减退
56、多项选择题 病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 下列哪些说法是错误的（）
A.狭窄越重，杂音越强
B.压力阶差越大，杂音越强
C.血流速度越快，杂音越强
D.反流量越大，杂音越强
E.心肌收缩力越强，杂音越强
F.压力阶差越大，杂音越弱
57、单项选择题 高血压患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1：4。选用何种药物最佳（）
A.依那普利
B.氢氯噻嗪
C.阿替洛尔
D.维拉帕米
E.吲哒帕胺
58、单项选择题 男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。 初步诊断是（）
A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.原发性醛固酮增多症
E.肾动脉狭窄
59、填空题 闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状为_______________。
60、单项选择题 下列哪项不是主动脉夹层的体征（）
A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音
B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全
E.脉搏减弱或消失
61、单项选择题 触发性活动与折返机制的共同点为（）
A.超速刺激可使其加速
B.具有频率逐渐增加的现像
C.可由适时的期前刺激或超速刺激诱发与终止
D.能被钙拮抗剂抑制
E.以上都不是
62、单项选择题
冠心病患者行心电图检查，结果如图所示：
从图中可诊断为（）
A.右束支传导阻滞
B.左后分支传导阻滞
C.左前分支传导阻滞
D.电轴右偏
E.以上均不正确
63、单项选择题 不是心血管神经症表现的是()
A．心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢
B．动脉搏动增强
C．左心室射血速度增快
D．对疼痛刺激有异常反应
E．交感神经亢进
64、单项选择题 不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施（）
A.溶栓治疗
B.抗凝、抗血小板
C.应用静脉硝酸甘油
D.止痛
E.抗心力衰竭治疗
65、单项选择题 下列哪项不符合缩窄性心包炎的体征（）
A.肝大，肝颈静脉回流征阳性
B.Ewart征
C.心包叩击音
D.Kussmaul征
E.腹水征
66、多项选择题 下列哪些情况使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘下端收缩期杂音减轻（）
A.下蹲
B.静脉滴注异丙基肾上腺素
C.服用甲氧胺
D.亚硝酸异戊酯吸入
E.服用普萘洛尔（心得安）
67、单项选择题 男，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。 初步诊断为（）
A.急性心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.脑出血
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺栓塞
68、单项选择题 下列哪项不是恶性高血压的临床特点（）
A.收缩压持续高于180mmHg
B.伴头痛，视力模糊，眼底出血和视乳头水肿
C.以肾损害为突出表现
D.常死于’肾衰竭，脑卒中或心力衰竭
E.病理上以肾小动脉纤维样坏死为主要特征
69、多项选择题 下列有关尿激酶描述正确的有()
A．可溶解纤维蛋白血栓
B．可溶解血小板血栓
C．不具有纤维蛋白选择性，对血浆中纤维蛋白原的降解明显
D．纤维蛋白选择性较高，对血浆中纤维蛋白原的降解不明显
E．以上均不对
70、单项选择题 患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。 提示：缓解患者心悸、头晕、乏力。对该患者治疗应选用（）
A.西地兰静注
B.普萘洛尔静注
C.维拉帕米静注
D.普罗帕酮静注
E.地尔硫静注
71、单项选择题 女，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。 如何诊断和治疗（）
A.入院进一步诊断和治疗
B.首先行冠状动脉造影检查
C.有ST段改变，应按照冠心病处理
D.静脉注射硝酸甘油治疗
E.行运动平板检查，如阴性则 给予精神安慰和安定类药物
72、单项选择题 有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的（）
A.室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性
B.急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物
C.IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率
D.β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率
E.胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率
73、单项选择题 下列何项为Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点（）
A.P-P间距小于R-R间距，P波与QRs波无关
B.QRs波群为室上性
C.心室率小于60次／分
D.可见心室夺获
E.P-R间期延长
74、单项选择题 二尖瓣关闭不全与心力衰竭下述哪项是正确的（）
A.代偿期短，早期即可发生肺水肿、咯血
B.发生心力衰竭后进展缓慢
C.急性肺水肿多见
D.早期可发生右心衰竭
E.急性二尖瓣关闭不全是急性左心衰的病因之一
75、单项选择题 缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压（）
A.中度高血压可急剧发展为恶性高血压
B.DBP>12.9kPa（130mmHg）
C.重度高血压可急剧发展为恶性高血压
D.眼底可出血渗出和乳头水肿
E.眼底无乳头水肿
76、单项选择题 β-受体阻滞剂最适于治疗（）
A.扩张型心肌病
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.限制型心肌病
D.高血压性心脏病
E.风湿性心肌炎
77、单项选择题 青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确（）
A.立即脑CT检查
B.保持病人呼吸道通畅，防止窒息
C.腰穿，脑脊液常规检查
D.静脉推注20％甘露醇250ml，同时作手术准备
E.若情况允许作脑血管造影
78、单项选择题 对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（）
A.导管射频消融治疗
B.心脏移植
C.植入埋藏式心律转复除颤器（ICD.
D.洋地黄强心治疗
E.血管扩张剂及利尿剂治疗
79、单项选择题 男，17岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区舒张期隆隆样杂音；Hb10g/dl。经治疗半年后复查杂音消失。可能诊断为（）
A.风心病二尖瓣狭窄
B.左房粘液瘤
C.风湿性二尖瓣炎
D.贫血
E.Austin—F1int杂音
80、多项选择题 患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 对该患者的处理应选用（）
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.新斯的明
D.毛花苷c
E.维拉帕米
F.普罗帕酮
81、单项选择题 我国原发性高血压最常见的并发症是（）
A.视网膜出血
B.心肌梗死
C.脑血管意外
D.恶性高血压
E.尿毒症
82、单项选择题 关于亚急性感染性心内膜炎，哪一项是错误的（）
A.伴发于二尖瓣、主动脉瓣病变者多于肺动脉瓣和三尖瓣
B.伴发于关闭不全病变者多于狭窄病变者
C.伴发于晚期病变者多于早期病变者
D.伴发于房颤者少于无房颤者
E.伴发于有心功能不全者少于无心功能不全者
83、单项选择题 男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。 鉴别瓣膜病变原因应作（）
A.胸片
B.心电图
C.血培养
D.心导管检查
E.特异性梅毒血清试验
84、问答题 论述如何治疗深静脉血栓形成。
85、单项选择题 体格检查时，与窦性停搏最难鉴别的心律失常是（）
A.病态窦房综合征
B.预激综合征
C.房扑
D.三度房室传导阻滞
E.心房颤动
86、单项选择题 下列何种并发症可能和β受体阻滞剂无关
A.心动过缓
B.血细胞减少
C.支气管痉挛
D.甘油三酯升高
E.心力衰竭
87、单项选择题 女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（）
A.第一心音亢进、闻及开瓣音
B.第一心音亢进、闻及喀嚓音
C.第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音
D.第一心音减弱，闻及第四心音
E.超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现像
88、填空题 动脉导管未闭在透视下所见___________是本病的特征性变化。
89、单项选择题 原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于（）
A.尿常规
B.肾功能
C.心脏大小
D.高血压的程度
E.有无明显贫血
90、单项选择题 女，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。 最可能的诊断是（）
A.肺栓塞
B.急性冠脉综合征
C.气胸
D.主动脉夹层
E.主动脉窦瘤破裂
91、单项选择题
女，40岁，发现高血压4年，头昏，心悸，乏力，多梦，急躁。查体：血压23.3/12.6kPa（175/95mmHg），心率84次/分，心界不大，A2>P2，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0～2个/HP。诊断应为（）
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.肾盂肾炎并高血压
D.心脏神经症
E.临界高血压
92、单项选择题 以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的心脏并发症（）
A.急性心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌脓肿
D.化脓性心包炎
E.肥厚型心肌病
93、单项选择题 重症肌无力的最常用的治疗方法是（）
A.抗胆碱酯酶药物
B.血浆置换
C.胸腺肿瘤切除
D.激素和其他免疫抑制剂
E.丙种球蛋白注射
94、单项选择题 一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压10.1/6.7kPa（76/50mmHg），心率100次/分，律齐；双肺中下部闻及细湿性啰音；肺动脉楔压2.8kPa（21mmHg）。治疗宜首选（）
A.多巴酚丁胺
B.阿拉明
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.多巴胺
95、单项选择题 动脉导管未闭听诊杂音性质()
A．连续性机器样
B．递减型
C．递增递减型
D．递增型
E．较轻，不伴震颤
96、单项选择题 男，6岁。自幼发现心脏杂音，并有发绀和下蹲习惯入院。查体胸骨左缘2～3肋间可扪及收缩期震颤，胸骨左缘第2肋间有收缩期粗糙吹风样3/6级杂音向左上传导，P略低，胸骨左缘第3肋间有收缩期粗糙吹风样3/6级杂音，向心前区传导。诊断应考虑为()
A．法洛四联症
B．室间隔缺损伴右向左分流
C．重度肺动脉狭窄
D．动脉导管未闭
E．房间隔缺损伴右向左分流
97、单项选择题 女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 该患者出现呼吸困难的可能原因是（）
A.肺水肿
B.支气管痉挛
C.肺淤血
D.支气管炎
E.神经症
98、单项选择题 下列疾病中，哪一种疾病不伴有高血压（）
A.急性肾炎
B.主动脉缩窄
C.急性肾盂肾炎
D.嗜铬细胞瘤
E.肾动脉狭窄
99、多项选择题 下列哪些是心血管神经症的心电图表现()
A．窦性心动过速
B．窦性心律不齐
C．房性或室性早搏
D．ST-T改变
E．以上均不对
100、单项选择题 高血压死亡原因最常见的是（）
A.脑血管意外
B.心肌梗死
C.肾衰竭
D.心功能不全
E.心律失常
101、单项选择题
男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。
心电图如图所示：
A.窦房结
B.房室结
C.结间束
D.希氏束以下
E.心房
102、单项选择题 一高血压患者，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L。以下何项药物不宜应用（）
A.巯甲丙脯酸
B.氨酰心安
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.尼群地平
103、多项选择题
21岁男性患者，劳累后心悸、气促5年，听诊第2肋间有喷射性杂音，胸部三位片如图所示：
你认为正确的描述和答案是（）
A.后前位示心脏左移，主动脉结缩小，肺动脉段突出
B.右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C.左、右前斜位示右心房段延长
D.考虑房间隔缺损
E.考虑室间隔缺损
104、单项选择题 高血压急症时不适合使用以下哪个药物（）
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.乌拉地尔
D.异搏定
E.拉贝洛尔
105、单项选择题
一患者突发心动过速，心电图如图所示：
下列哪项不符合该心电图诊断的临床表现（）
A.症状突然发作，突然好转
B.心尖区第一心音强度一致
C.心率160～200次/分，心律规则
D.大多有器质性心脏病
E.诱发呕吐后发作突然终止
106、单项选择题 单纯收缩期高血压的诊断标准是（）
A.SBP≥140～160mmHg
B.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
C.SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg
D.SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg
E.SBP≥160mmHg
107、单项选择题
男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。
最不可能的诊断为()
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．二尖瓣狭窄
D．动脉导管未闭
E．肥厚型心肌病
108、单项选择题 下列哪一项心律失常可选用非同步电复律
A.室上性心动过速
B.心房扑动
C.心房颤动
D.多形室性心动过速
E.房性心动过速
109、判断题 动脉导管一般在一岁内因废用而闭塞，如一岁半后仍未闭塞，即为动脉导管未闭
110、单项选择题 男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4-5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血（±～＋），有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L，以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括（）
A.病史长达20年
B.体重下降
C.轻度贫血
D.便内有脓细胞
E.便潜血（＋）
111、单项选择题
女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑为()
A．左心房黏液瘤
B．左心房血栓
C．左心房脂肪浸润
D．正常左心房
E．左心房脂肪瘤
112、单项选择题 闭塞性周围动脉粥样硬化最常见死因()
A．呼吸衰竭
B．周围动脉闭塞
C．心肌梗死
D．慢性肾功能不全
E．脑梗死
113、单项选择题 不是心血管神经症表现的是（）
A.心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢
B.动脉搏动增强
C.左心室射血速度增快
D.对疼痛刺激有异常反应
E.交感神经亢进
114、单项选择题 下列哪些血管扩张剂即能改善慢性心衰症状，又能提高慢性心衰患者的生存率（）
A.哌唑嗪
B.肼苯达嗪+硝酸异山梨酯
C.钙拮抗剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.肺充血
115、单项选择题 一病态窦房结综合征患者，突然晕厥、抽搐、心音消失。首选药物治疗为（）
A.利多卡因
B.乳酸钠
C.盐酸普鲁卡因酰胺
D.甲氧胺
E.肾上腺素
116、单项选择题 梗死后的心绞痛是指心肌梗死后（）
A.3个月后发生的心绞痛
B.6个月后发生的心绞痛
C.1个月内发生的心绞痛
D.1周后发生的心绞痛
E.半个月内发生的心绞痛
117、单项选择题 心电图上诊断Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的依据是（）
A.P波与QRs波群无关
B.PR间期恒定不变
C.PR间期逐次延长伴QRS波漏搏
D.3：2房室传导阻滞
E.QRs波群正常
118、单项选择题 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。 患者行超声心动图检查最可能的结果是（）
A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左房左室扩大
119、单项选择题 闭塞性周围动脉粥样硬化最常见死因（）
A.呼吸衰竭
B.周围动脉闭塞
C.心肌梗死
D.慢性肾功能不全
E.脑梗死
120、问答题 闭塞性周围动脉粥样硬化应同哪些疾病相鉴别?
121、单项选择题 心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是（）
A.宽大畸形的QRS波，时限>0.12s
B.ST-T波方向与QRS波群主波方向相反
C.心室律绝对规则
D.心室夺获
E.室性融合波
122、单项选择题 在我国阿司匹林预防动脉血栓形成的一级预防药物常用剂量是()
A．300mg
B．75～100mg
C．500mg
D．300～500mg
E．50mg
123、单项选择题 急性心肌梗死并发心室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项治疗（）
A.静脉注射、静脉滴注利多卡因
B.安装临时起搏器
C.溶栓治疗
D.同步直流电复律
E.非同步直流电复律
124、单项选择题 弥漫型系统性硬化病的标记抗体是（）
A.ANA
B.抗dsDNA抗体
C.抗SSA抗体
D.抗Sm抗体
E.抗Scl-70抗体
125、单项选择题 关于判定肺动脉水平是否存在左向右分流，其肺动脉与右室血氧饱和度之差至少需大于（）
A.2%
B.3%
C.5%
D.6%
E.8%
126、单项选择题 下列有关瓣膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是（）
A.瓣膜关闭不全者高于狭窄者
B.心功能差者高于无心功能不全者
C.无房颤者高于有房颤者
D.二尖瓣病变者低于主动脉瓣病变者
E.瓣膜狭窄者和关闭不全者相似
127、多项选择题 患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。 下列哪项符合该病的临床表现（）
A.晕厥
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.心律失常
128、单项选择题 下列哪一种是最常见的继发性高血压（）
A.嗜铬细胞瘤
B.肾血管性高血压
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征
129、单项选择题 男，26岁，无明显不适。心脏杂音病史13年。查体胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间闻及主动脉瓣喷射音及2～3/6级收缩期杂音，诊断应考虑()
A．肥厚型心肌病
B．退行性主动脉瓣狭窄
C．先天性二叶瓣畸形
D．梅毒性主动脉炎
E．室间隔缺损
130、单项选择题 女，52岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率106次/分，血压12.0/9.3kPa（90/70mmHg）；尿比重1.024；中心静脉压29.4kPa（30mmH0）。首要治疗是（）
A.硝普钠
B.西地兰
C.补充血容量
D.速尿
E.阿拉明
131、单项选择题 女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。 其最可能的疾病是（）
A.缺血性心肌病心功能不全
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎伴心包积液
E.感染性心内膜炎
132、配伍题 房颤伴脑卒中史者，应选用()年龄小于65岁，无其他危险因素的非瓣膜病性房颤，应选用()心肌梗死后阿司匹林不能耐受，应选用()
A．阿司匹林
B．华法林
C．氯吡格雷
D．低分子肝素
E．链激酶
133、单项选择题 关于老年人高血压，下列哪项错误（）
A.绝大多数是收缩压和舒张压均增高
B.容易有直立性低血压
C.易发生心力衰竭
D.血管阻力大，而心排出量正常或降低
E.血压波动较大
134、配伍题 男，5岁，胸骨左缘第2肋间可闻及明显杂音，超声心动图示左室左房扩大，最可能的诊断()男，5岁，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，X线检查右室右房扩大，最可能的诊断()女，5岁，胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂音，X线检查左右心室肥厚，最可能的诊断()
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肥厚型心肌病
E．扩张型心肌病
135、单项选择题 女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，心尖区收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，杵状指；尿蛋白（++），红细胞4～10个/HP。最可能的诊断是风心病合并（）
A.风湿活跃
B.肺部感染
C.亚急性细菌性心内膜炎
D.上呼吸道感染
E.肾盂肾炎
136、单项选择题 女，2岁，发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。 如何治疗（）
A.药物保守治疗
B.抗生素
C.5岁后外科手术
D.尽早外科手术
E.不处理
137、单项选择题 男，25岁，心悸、气促3天，诊断为急性病毒性心肌炎。以下哪一项与之诊断不相符（）
A.病理Q波
B.完全性房室传导阻来源:91考试网 91ExaM.org滞
C.心尖区收缩期杂音
D.CPK和LDH增高，病毒中和抗体滴定度4倍升高
E.M超声心动图见收缩中晚期向后移位的“吊床样”波形
138、单项选择题 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选（）
A.西地兰
B.异搏定
C.普萘洛尔（心得安）
D.心律平
E.奎尼丁
139、单项选择题 患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。 最可能的诊断为（）
A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病
140、单项选择题 关于动脉粥样硬化的危险因子，以下哪项正确（）
A.女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性
B.饮酒和吸烟均为致病的重要危险因素
C.载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发
D.收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显
E.常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病
141、单项选择题 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1～V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。 提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。可能的原因是（）
A.可能不是心肌梗死
B.肌钙蛋白不够敏感
C.发作距离采血时间太短，外周血测不出
D.可能是变异性心绞痛
E.考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高
142、单项选择题
男，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%，行心电图检查，结果如图示：
该患者可能发生了（）
A.左心衰
B.右心衰
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病
143、单项选择题 原发性高血压病理生理是（）
A.心排出量升高
B.交感神经兴奋性增加
C.肾素分泌过多
D.血管内皮细胞分泌过多内皮素
E.周围血管阻力增加
144、单项选择题 哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现（）
A.呼吸困难
B.咳嗽
C.下肢水肿
D.咯血
E.心悸
145、单项选择题 心率正常而整齐的心律失常是（）
A.房颤
B.Ⅰ度房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
E.伴有4：1和3：1房室传导比例的心房扑动
146、单项选择题 男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。 入院后患者诉头晕、恶心伴左侧肢体无力、麻木，此时最宜做下列哪项检查（）
A.脑血流图检查
B.动态血压监测
C.头部CT检查
D.脑电图
E.超声心动图
147、单项选择题 某高血压患者，同时发现血糖为8．6mmoL／L，血胆固醇7．5mmol／L，不宜用以下何种药物（）
A.阿替洛尔
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.尼群地平
148、单项选择题 关于利尿剂治疗心衰的原则，错误的是（）
A.治疗慢性心衰时应长期维持
B.水肿消退后应以最小剂量无限期使用
C.病情缓解后可用利尿剂单一维持治疗
D.最常见的副作用是电解质紊乱
E.通过减少容量负荷缓解症状
149、单项选择题 男，60岁，频发胸骨后痛，查血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），心率92次/分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂中选用何者最佳（）
A.酯丁洛尔
B.纳多洛尔
C.氨酰心安
D.拉贝洛尔
E.美多洛尔
150、单项选择题 治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是
A.补钾
B.停用洋地黄
C.阿托品
D.安装临时起搏器
E.洋地黄特异性抗体
151、单项选择题 窦性心动过速的心率范围通常是（）
A.100～180次/分
B.80～100次/分
C.60～80次/分
D.180～200次/分
E.200～220次/分
152、单项选择题 下列哪项先天性心血管病X线表现为肺血流增多()
A．动脉导管未闭
B．法洛三联症
C．原发性肺动脉高压
D．肺动脉瓣狭窄
E．法洛四联症
153、单项选择题 下列哪种情况心排血量不增加（）
A.甲状腺功能亢进
B.维生素B缺乏症
C.动静脉瘘
D.贫血
E.二尖瓣关闭不全
154、单项选择题 通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性而降压的药物为（）
A.呋噻米
B.普萘洛尔
C.甲基多巴
D.巯甲丙脯酸
E.硝苯地平
155、单项选择题 女，66岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛，可试用下列哪一药物（）
A.血管扩张剂
B.洋地黄类药物
C.钙离子拮抗剂
D.利尿剂
E.硝酸酯类制剂
156、单项选择题 窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为（）
A.窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期不是基本窦性PP间期的整数倍
B.窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期是基本窦性PP间期的整数倍
C.窦性停搏时的长PP间期是窦房阻滞时的长PP间期的整数倍
D.窦房阻滞时的长PP间期是窦性停搏时的长PP间期的整数倍
E.窦性停搏时的长PP间期与窦房阻滞时的长PP间期均为基本窦性PP间期的整数倍
157、单项选择题 下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭（）
A.主动脉瓣狭窄
B.高血压
C.二尖瓣关闭不全
D.肥厚性心肌病
E.肺动脉瓣狭窄
158、多项选择题
56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示，你认为下列描述正确的是()
A．考虑二尖瓣狭窄
B．右前斜位示左心房增大，心后上缘后突压迫冲钡食管
C．左前斜位示心影向后下方突出
D．考虑三尖瓣狭窄
159、单项选择题 关于慢性心功能不全的代偿机制中，下列哪项不正确（）
A.交感神经兴奋
B.水钠潴留
C.心肌肥厚
D.迷走神经兴奋
E.心房钠尿肽释放
160、单项选择题 房间隔缺损最常见类型为()
A．第一孔未闭
B．第二孔未闭
C．高位缺损
D．房间隔完全缺如
E．卵圆孔未闭
161、单项选择题 女，40岁，经常发生晕厥，心脏检查证实心界不大，心音有力，各瓣膜区均未闻及杂音，冠状动脉造影检查结果正常，常规心电图检查未见异常，Holter的记录发现有阵发性室性心动过速。 关于室性心动过速中室性融合波的心电图改变，下列哪项是正确的（）
A.P波提前出现
B.P波按时出现
C.QRS波群提前出现
D.QRS波群介于窦性激动与室性激动之间
E.PR间期比窦性略短
162、多项选择题 右心导管检查目的包括（）
A.判断有无肺动脉高压以及肺动脉高压的程度及性质
B.协助超声心动图完成先天性心脏病的诊断和鉴别诊断
C.测定肺毛细血管嵌顿压
D.测定主动脉压力
E.先心病介入治疗术前提供血流动力学依据和术后评价治疗效果
163、单项选择题 预激综合征时最常伴发的心律失常是（）
A.心房内折返性心动过速
B.房扑
C.房颤
D.房室折返性心动过速
E.房室结折返性心动过速
164、单项选择题 伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用（）
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.维拉帕米
D.速尿
E.卡托普利
165、单项选择题 无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是（）
A.肺静脉压
B.肺动脉压
C.肺毛细血管压
D.左房压
E.左心室舒张末压
166、多项选择题 氯吡格雷的抗凝优势有()
A．起效快
B．极少引起粒细胞减少
C．没有胃肠道副作用
D．还有溶栓作用
E．以上均不对
167、单项选择题 女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。 最可能的诊断（）
A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.心包积液
168、多项选择题 下列有关梅毒性主动脉瓣关闭不全心脏杂音听诊正确的是()
A．胸骨右缘第2肋间听诊最清楚
B．胸骨左缘第3肋间听诊最清楚
C．杂音可响亮，伴舒张期震颤
D．常有Austin-Flint杂音
E．以上均正确
169、单项选择题 男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力，头昏，逐渐出现活动时心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg（12/8kPa），心率100次/分，呼吸26次/分，肠鸣音亢进。为明确诊断首先应考虑选择（）
A.心电图
B.胸大片
C.B超
D.急诊胃镜
E.上消化道造影
170、单项选择题 洋地黄的禁忌症（）
A.扩张性心肌病
B.肥厚性心肌病
C.甲亢并发心衰
D.缺血性心肌病
E.病毒性心肌炎
171、单项选择题 非同步电复律适用于（）
A.替代心脏的自律性与兴奋性
B.替代心脏的兴奋性与传导性
C.替代心脏的自律性与传导性
D.替代心脏的自律性与收缩性
E.替代心脏的兴奋性与收缩性
172、单项选择题 洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是（）
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.阿托品
D.安置临时心脏起搏器
E.补钾
173、单项选择题 治疗快速房颤，使心室率减慢应首选（）
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.普鲁卡因胺
D.奎尼丁
E.洋地黄
174、单项选择题 女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。 哪项检查对本病的诊断最有帮助（）
A.X线心脏正侧位摄片
B.超声心动图
C.动态心电图
D.右心导管检查
E.心内膜心肌活检
175、单项选择题 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 病人出现右心功能不全最早出现的体征为（）
A.肝颈静脉反流征阳性
B.双下肢水肿
C.胸腔积液
D.腹水
E.发绀
176、单项选择题 女，45岁，近5年气促、水肿、腹胀，进行性加剧。查体：心界稍大，心音低远，肝于肋下5cm触及，以下何种检查可为诊断提供证据（）
A.静脉压升高
B.心包叩击音
C.胸片见心包钙化
D.心电图低电压，ST段普遍降低，T波低平或倒置
E.心导管检查右房平均压、右室舒张期压力及肺毛细管压力均上升
177、单项选择题 进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是（）
A.局限性动脉内膜的脂质条纹病变
B.纤维斑块病变引起管腔狭窄
C.纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变
D.血管内膜表面破溃形成血栓及机化
E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血
178、单项选择题 重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是（）
A.心室收缩功能明显减退
B.回流至左室血量明显减少
C.严重缺氧，毛细血管床扩大引起血容量不足
D.明显肺动脉高压，右心排血受阻
E.右室增大
179、单项选择题
女性患者，60岁，心房纤颤史5年，彩超提示房间隔占位，CT示房间隔见一椭圆形低密度影，CT值约为一300HU，边缘清楚，首先考虑为()
A．血栓
B．淀粉样变
C．脂肪瘤
D．房间隔缺损
E．心脏转移瘤
180、单项选择题
男，55岁，平时体健，无自觉症状，急起心悸、胸闷、恐惧感。测血压11.4/6.7kPa（86/60mmHg），心电图检查示预激并房颤。
A.存在房室旁道
B.Q-T间期延长
C.心肌严重缺血缺氧
D.洋地黄中毒
E.电解质紊乱
181、多项选择题
男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是()
A．正位示心影向两侧扩大，心尖左移
B．肺纹理增多
C．侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失
D．房间隔缺损
E．室间隔缺损
182、单项选择题 患者，男，56岁，头昏7年，测血压180／130mmHg，心率75次／分，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用（）
A.卡托普利
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.普萘洛尔
E.地尔硫䓬
183、判断题 房间隔缺损可闻及肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定性分裂
184、单项选择题 男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖（++）。根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况（）
A.使用噻嗪类利尿剂
B.嗜铬细胞瘤
C.合并肾脏病变
D.肢端肥大症
E.皮质醇增多症
185、填空题 房间隔缺损一般分为___________和___________。
186、单项选择题 患者，女性，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示室早二联律，下列治疗哪项错误（）
A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用速尿
E.加用血管扩张剂
187、单项选择题 男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。 首先应考虑的诊断是（）
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.扩张型心肌病
E.先天性心脏病
188、多项选择题
35岁男性患者，一个月前开始间歇性发热，咳嗽、咳痰，足部肿胀，伴颈静脉怒张，行X线、CT检查如图所示：
请选择正确的答案（）
A.X线示心影增大
B.CT示示心包内见软组织肿块影
C.CT示心包弥漫性增厚，未见钙化影
D.考虑原发性心包间皮瘤
E.考虑为心包炎
189、单项选择题 急性心房颤动合并心衰的治疗（）
A.奎尼丁
B.维拉帕米
C.普罗帕酮
D.洋地黄
E.普萘洛尔
190、单项选择题 患者，男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心率40次／分，节律基本整齐，心电图Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗（）
A.氨茶碱
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.植入临时心脏起搏器
E.用心肌营养药
191、单项选择题
男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。
心电图如图所示：
A.阿托品
B.安装临时或永久起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素
192、单项选择题 一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。 患者血压升高达23.9/16.5kPa（180/124mmHg）。以下药物何者最适合（）
A.硝普钠
B.利尿剂
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.转换酶抑制剂
193、单项选择题 风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音。以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义（）
A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
B.胸骨下端Ⅲ级收缩期吹风样杂音
C.心尖部舒张期震颤
D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音
E.P2亢进
194、单项选择题
图中心电图箭头所指为（）
A.交界性逸搏
B.房性逸搏
C.室性逸搏
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.以上均不正确
195、单项选择题 一急性心肌梗死患者，发生心源性休克，经补充血容量、应用升压药物后，测其血压仍为10.6/6.7kPa（80/50mmHg），肺楔嵌压达2.5kPa（19mmHg），心排出量为4.21/分，四肢厥冷。应选用何药治疗（）
A.肾上腺素
B.低分子右旋糖酐
C.硝普钠
D.间羟胺
E.速尿
196、单项选择题 在洋地黄引起房室传导阻滞时，下列哪项处理不妥当（）
A.维持对原有疾病的治疗
B.停用洋地黄
C.禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等
D.氯化钾静脉点滴
E.必要时可以使用阿托品
197、单项选择题
男，23岁，阵发性心悸3年，突然心悸，持续1～6小时不等，突然好转。发作时心电图如图所示：
初步诊断为（）
A.心房扑动
B.室性心动过速
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.心房颤动
198、单项选择题 女，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度>0.12s。 病人心尖区不规则地出现响亮的第一心音，其原因是（）
A.房室分离，房室收缩不协调
B.心室收缩有力
C.房室瓣低位
D.房室结传导时间延长
E.心室率过慢
199、多项选择题
男性，53岁，2年前被踢伤胸部，最近感胸部不适，常规胸片检查，示纵隔内病变，加扫CT平扫及增强，结果如图所示（）
A.胸片示上纵隔见类圆形高密度影，以侧位片明显
B.CT增强扫描示主动脉弓层面左侧缘不规则，造影剂流入球形病灶内
C.结合临床，考虑为主动脉夹层
D.球形病灶外围见半月形低密度影，其内有斑片状高密度影，考虑为血栓形成
E.结合临床，考虑为主动脉假性动脉瘤（外伤性）
200、单项选择题
男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。
胸片如图所示：
A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.先天性心脏病
C.肺心病
D.心肌炎
E.扩张型心肌病
201、单项选择题 患者，男，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155／90mmHg，下肢为170／100mmHg，父母均患高血压。按WHO标准最可能诊断为（）
A.白大衣型高血压
B.临界性高血压
C.原发性高血压
D.血压正常
E.以上都不是
202、单项选择题 一高血压患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/16.5kPa（200/124mmHg），心率136次/分。下列药物中首选（）
A.肾上腺皮质激素
B.硝苯吡啶
C.普萘洛尔（心得安）
D.双氢克尿塞
E.硝普钠
203、单项选择题 下列哪一处损害易引起明显的P-R间期延长
A.窦房结
B.窦-房连接处
C.心房
D.房室结
E.希氏束
204、单项选择题 高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为（）
A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙离子拮抗剂
205、单项选择题 关于高血压左室肥厚（1VH）的发病机制，以下何项不正确（）
A.舒张压比收缩压对1VH发生的影响更大
B.夜间血压的水平比白天的影响更大
C.室间隔较其他部位对儿茶酚胺的反应性更强，故易发生肥厚
D.醛固酮可明显促进心肌细胞间质增生，促进心肌肥厚
E.1VH的不同类型与高血压的严重程度无关
206、单项选择题 心房颤动时，下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素（）
A.严重的二尖瓣狭窄
B.左心房扩大
C.左心室扩大
D.高龄患者
E.既往有栓塞病史
207、单项选择题 男，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。 下列哪项不是本病的易患因素（）
A.左房黏液瘤
B.高血压
C.马方综合征
D.妊娠
E.主动脉缩窄
208、单项选择题 一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。 查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗（）
A.吗啡
B.硝普钠
C.普萘洛尔（心得安）
D.吸氧
E.手术
209、多项选择题 下列非瓣膜病性房颤应用华法林抗凝的有()
A．有脑卒中史
B．左室功能低下者
C．TIA史
D．年龄大于75岁
E．以上均不对
210、单项选择题 浅静脉血栓形成多见于()
A．长期卧床
B．长时间或反复静脉输液
C．下肢骨折
D．大型手术后
E．急性心肌梗死
211、单项选择题 女，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义（）
A.高血压家族病史
B.腹部听到连续性高调血管杂音
C.眼底检查发现动静脉交叉受压
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白（++），尿中红细胞0～5/HP
212、单项选择题 关于高血压治疗目标以下正确的是（）
A.有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下
B.脑卒中患者因危险性增高，血压控制水平宜更严格，小于125/75mmHg
C.中青年患者（<60岁），因危险性较低，血压控制水平可适量放宽至160/100mmHg
D.高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/80mmHg以下
E.老年高血压病患者，血压控制水平为160/100mmHg
213、单项选择题 下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义（）
A.肝大
B.下肢水肿
C.颈静脉怒张
D.奇脉
E.腹水
214、单项选择题 病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 该患者应考虑的诊断为（）
A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，二尖瓣狭窄
B.冠心病心绞痛
C.冠心病合并乳头肌功能不全
D.梅毒性心脏病，主动脉关闭不全
E.高血压心脏病
F.特发性主动脉瓣狭窄
215、单项选择题 男，61岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），肝大，水肿。首选治疗宜用（）
A.速尿
B.硝酸甘油
C.多巴酚丁胺
D.硝普钠
E.大量输液
216、问答题 简述梅毒性心血管病导致心绞痛的机制。
217、单项选择题 以下哪项不是急性心包炎的临床特点（）
A.在深呼吸时胸痛加剧
B.心电图ST段普遍上移
C.心包摩擦音
D.第二心音逆分裂
E.呼吸困难
218、单项选择题 女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。 心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义（）
A.二尖瓣膜有赘生物
B.二尖瓣反流
C.M型超声见城垛样改变
D.二尖瓣口面积增大
E.二尖瓣腱索断裂
219、单项选择题 弥漫性泛细支气管炎（DPB）早期的胸片表现最常见的是（）
A.肺气肿
B.弥漫的网状结节状影
C.双下肺毛玻璃状影
D.双下肺弥漫的小结节影
E.双肺多发囊状支气管扩张
220、单项选择题 女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。 患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.018，蛋白质30g/L，细胞总数500/μl，红细胞250/μl，白细胞250/μl，多核20%，单核80%，结合临床特点，此病人病因诊断最可能为（）
A.化脓性
B.风湿性
C.肿瘤性
D.结核性
E.病毒性
221、单项选择题 患者，男，50岁，心衰住院，疑诊为扩张型心肌病或冠心病心力衰竭。下列哪项对鉴别最有意义（）
A.心脏扩大的程度
B.心功能不全出现的早晚
C.心律失常的类型
D.心衰控制后心影是否明显缩小
E.有无高脂血症
222、单项选择题
急性心肌梗死患者行心电图检查，结果如图：
依据心电图，其定位诊断是（）
A.广泛前壁
B.下壁
C.前间壁
D.后壁
E.以上均不正确
223、单项选择题
82岁，女性，突发右侧胸痛，呼吸急促，行急诊CT检查，如图所示，请选择最佳答案()
A．中央型肺癌
B．肺门淋巴结肿大
C．肺动静脉瘘
D．肺动脉栓塞
E．肺动脉瘤
224、单项选择题 预激综合征伴发心房颤动时，应选用（）
A.毛花苷C（西地兰）
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.硫氮酮
225、单项选择题 洋地黄中毒所致双向性室性心动过速的机制是（）
A.折返
B.触发活动
C.自律性升高
D.A、B、C三项均有可能
E.自律性降低
226、单项选择题 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是（）
A.硝酸甘油
B.二硝酸异山梨脂
C.罂粟碱
D.可待因
E.吗啡
227、单项选择题 以下哪项与冠心病危险性增加的关系不明确（）
A.颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块
B.任何年龄出现肾动脉狭窄
C.体重指数大于28
D.老年人出现间歇性跛行
E.高密度脂蛋白下降
228、单项选择题 男，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变是（）
A.交感神经系统抑制
B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
C.心排出量增加
D.心钠素分泌降低
E.水钠潴留
229、单项选择题 患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。 该病人行心电图检查，可有何项改变（）
A.除aVR导联外，各导联ST段下移
B.QRS电压增高
C.病理性Q波
D.电交替
E.T波高尖
230、名词解释 心脏性猝死
231、单项选择题 以下哪种情况不符合室性并行心律的心电图特征（）
A.异位心搏与前一次心博的联律间期不固定
B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系
C.常可见室性融合波或房性融合波
D.各异位心搏的联律间期相差≥O.11秒
E.各异位心搏与前一次心搏的联律间期固定
232、单项选择题 男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。 最可能的临床诊断为（）
A.阵发性室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.非阵发性交界性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.阵发性心房颤动
233、单项选择题 女，30岁，血压持续升高，经常为23.9～25.3/14.6～16.0kPa（180～190/110～120mmHg），已1年余，除诉头昏、头痛等症状外，并感四肢无力，有麻木感，尿量增多。下述哪项可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据（）
A.无高血压家族史
B.腹部可闻及血管杂音
C.尿VMA24小时值明显增高
D.伴顽固性低血钾
E.血糖增高
234、单项选择题 左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义（）
A.心尖区收缩期杂音
B.心尖区舒张期奔马律
C.第一心音减弱
D.心率明显增快
E.肺动脉瓣第二心音增强
235、单项选择题 控制稳定性心绞痛哪组药最好（）
A.维拉帕米+硝苯地平
B.吗多名+异山梨酯
C.普萘洛尔+异山梨酯
D.卡托普利+异山梨酯
E.硫氮唑酮+阿司匹林
236、单项选择题 男，20岁，发现高血压2～3年，血压最高180/110mmHg，尿蛋白++，尿素氮28.6mmol/L，肌酐442μmol/L，最可能的诊断是（）
A.高血压病
B.高血压危象
C.急进性高血压病
D.嗜铬细胞瘤
E.肾性高血压
237、单项选择题 β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制，不正确的是（）
A.减慢心率
B.降低血压
C.减低心肌收缩力
D.扩张冠脉
E.降低心肌耗氧量
238、单项选择题 女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。根据临床，最可能的诊断是（）
A.蛛网膜下腔出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.脑挫裂伤
239、单项选择题 下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现（）
A.心尖区开瓣音
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.左心房大
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.靴型心
240、单项选择题 急性心肌梗死并发症最为多见的是（）
A.心脏破裂
B.室壁瘤
C.心肌梗死后综合征
D.乳头肌功能失调或断裂
E.栓塞
241、单项选择题 下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大（）
A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.室性心动过速
C.窦性心动过速
D.房扑
E.窦性心动过缓
242、单项选择题 下列最适合于用洋地黄的是（）
A.预激综合征并房颤
B.房颤，心室率60次／分
C.病态窦房结综合征
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.房扑2︰1房室传导阻滞，心室率为150次／分
243、单项选择题 治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是（）
A.地尔硫䓬
B.硝酸甘油
C.美托洛尔
D.维拉帕米
E.阿替洛尔
244、单项选择题 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是（）
A.苯妥英钠和钾盐
B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐
C.异搏定（维拉帕米）和钾盐
D.心律平和钾盐
E.奎尼丁和钾盐
245、单项选择题 女，25岁，诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。这种情况属于下列哪一项（）
A.左房代偿期
B.右心受累期
C.左房失代偿期
D.右室代偿期
E.左室代偿期
246、单项选择题 最常见引起心肌病的药物是（）
A.抗生素类
B.阿霉素类抗癌药
C.钙离子拮抗剂
D.抗凝剂
E.辅酶Q10
247、单项选择题 患者，男，40岁，呼吸困难，水肿，肝大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为（）
A.病毒性心肌炎
B.扩张型心肌病
C.风湿性心肌病二尖瓣狭窄合并关闭不全
D.风湿性心肌病
E.心包积液
248、单项选择题 男，20岁，发热、胸痛2天，6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg，颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。 该患者抢救哪项治疗最为有效（）
A.吸氧
B.多巴胺
C.西地兰
D.心包穿刺抽液
E.补充血容量
249、单项选择题 男，38岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa（220/130mmHg），伴心慌，大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。 该病例最可能的诊断为（）
A.高血压病
B.恶性高血压
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.主动脉缩窄
250、单项选择题 以下哪项最不可能是心绞痛发作（）
A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
B.血压多数升高，也可下降
C.疼痛呈游走性
D.发作时间一般不超过15min
E.可以表现为与活动相关的咽痛
251、单项选择题 下列哪种疾病可导致前负荷增加（）
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉高压
D.甲状腺功能亢进症
E.动脉导管未闭
252、单项选择题 男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。 以下何项方法将使杂音听诊更明显（）
A.平卧位
B.使用钟型听诊器听诊
C.深吸气末听诊
D.吸亚硝酸异戊酯
E.坐位前倾
253、配伍题 闭塞性周围动脉粥样硬化()血栓闭塞性脉管炎()浅静脉血栓形成()深静脉血栓形成()
A．累及中、小动脉且上肢动脉亦经常同时受累
B．累及肢体大、中动脉，下肢动脉病变明显高于上肢动脉
C．容易发生肺梗死
D．容易发生脑梗死
E．长时间或反复静脉输液容易发生
254、单项选择题 胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列哪项表现最常提示治疗有效（）
A.上肢血压达7.9kPa（60mmHg）
B.心音清晰规则
C.瞳孔变小
D.触及颈动脉搏动
E.神志恢复
255、问答题 非瓣膜病性房颤如何抗凝治疗?
256、单项选择题 二尖瓣狭窄是不出现哪项体征（）
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.二尖瓣开放拍击音
D.S2逆分裂
E.P2亢进、分裂
257、单项选择题 血管紧张素Ⅱ不具备以下何项作用（）
A.促进糖皮质激素合成和释放
B.刺激和控制醛固酮分泌
C.刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌
D.高量输入引起排钠利尿
E.直接引起周围小动脉和前毛细血管平滑肌收缩
258、单项选择题 一急性心梗患者，血压80／60mmHg，四肢冷，出汗，中心静脉压90mmHO，尿比重1．004．首要的治疗是（）
A.硝普钠
B.西地兰
C.低分子右旋糖酐
D.速尿
E.间羟胺
259、单项选择题 急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见（）
A.前间壁心肌梗死
B.前侧壁心梗
C.下壁心梗
D.高侧壁心梗
E.广泛前壁心梗
260、单项选择题 男，6岁，查体发现胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音，伴有震颤，超声多普勒显示室间隔有左向右分流。以下哪项不会出现()
A．心电图正常
B．心电图右束支传导阻滞
C．超声心动图左心室肥大
D．超声心动图右心室肥大
E．胸部X线肺血流减少
261、单项选择题 与标号为s—65的沥青胶比较，标号为s—85的沥青胶（）。
A.耐热性好，柔韧性好
B.耐热性好，柔韧性差
C.耐热性差，柔韧性好
D.耐热性差，柔韧性差
262、单项选择题 主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的是（）
A.药物治疗效果不佳
B.可用二硝酸异山梨醇酯
C.可用维拉帕米
D.可用美托洛尔
E.可用卡托普利
263、问答题 引起心脏骤停的病理生理机制是什么?
264、单项选择题 一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法（）
A.尿激酶溶栓治疗
B.急诊冠脉旁路 www.91exAm.org移植术
C.大量输液补充血容量
D.主动脉内气囊反搏
E.经皮腔内冠状动脉成形术
265、多项选择题 心血管神经症的体征有()
A．第一心音亢进
B．心尖区收缩期杂音
C．可闻及早搏
D．血压偏高
E．以上均不对
266、单项选择题 下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导（）
A.心率160次/分
B.心室夺获
C.QRS波群宽大畸形
D.既往有室性期前收缩史
E.维拉帕米可终止心动过速
267、单项选择题 下列哪种血栓暂时可不用抗凝治疗()
A．急性血栓性动脉栓塞
B．孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成
C．髂静脉血栓形成
D．股静脉血栓形成
E．多发深静脉血栓形成
268、填空题 先天性法洛四联症是联合的先天性心血管畸形，包括___________、___________、___________和___________。
269、单项选择题 诊断致心律失常型右室心肌病时，以下哪项辅助检查最有意义（）
A.心脏核磁共振显像
B.超声心动图
C.心内膜心肌活检
D.动态心电图
E.心导管及心血管造影
270、单项选择题 以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难（）
A.原发性高血压病
B.房间隔缺损
C.肺源性心脏病
D.慢性缩窄性心包炎
E.肺动脉瓣狭窄
271、单项选择题 室颤电除颤的合适能量选择是()
A．50J
B．75J
C．100J
D．150～200J
E．200～360J
272、单项选择题 女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊，1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。发病的诱因是（）
A.上呼吸道感染
B.情绪激动
C.感染性心内膜炎
D.劳力
E.活动风湿
273、单项选择题 动脉导管未闭听诊杂音位于()
A．胸骨左缘第2肋间
B．胸骨右缘第2肋间
C．胸骨左缘第3肋间
D．胸骨右缘第3肋间
E．位置不确定
274、单项选择题 室颤电除颤的合适能量选择是（）
A.50J
B.75J
C.100J
D.150～200J
E.200～360J
275、单项选择题
如图所示为室性并行心律：
下列哪项不是室性并行心律的心电图特点（）
A.QRS波群宽大畸形
B.室性期前收缩的较长间距与最短间距成整倍数关系
C.室性融合波
D.偶联间期不恒定
E.心室夺获
276、单项选择题 心尖区有全收缩期杂音3／6级，向左腋下传导，应首先考虑（）
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣脱垂
C.左房黏液瘤
D.功能性杂音
E.三间瓣关闭不全
277、单项选择题 患者，男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿啰音，该病人的诊断是（）
A.二尖瓣狭窄急性肺水肿
B.二尖瓣狭窄肺部感染
C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭
278、单项选择题 预激综合征患者最常见的心律失常为（）
A.正向房室折返性心动过速
B.心室颤动
C.心房颤动和心房扑动
D.逆向房室折正性心动过速
E.房性心动过速
279、单项选择题 关于心血管神经症处理措施错误的是()
A．可用暗示性语言帮助患者解除顾虑
B．过度换气可采用腹式呼吸松弛疗法
C．焦虑明显者不宜使用抗抑郁药
D．严重失眠者可使用安定类药物
E．绝经期妇女可适当使用雌激素
280、单项选择题 完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗（）
A.心室起搏
B.阿托品
C.利多卡因
D.电复律
E.心房起搏
281、单项选择题 男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。 可能诊断为（）
A.嗜铬细胞瘤
B.高血压心衰
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变
282、单项选择题 女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 如此患者风湿热反复发作，二尖瓣狭窄进行性加重，最易出现下列哪种并发症（）
A.室性早搏
B.肺栓塞
C.房颤
D.感染性心内膜炎
E.室性心动过速
283、单项选择题
男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。
患者肌钙蛋白不升高的原因是（）
A.可能不是心肌梗死
B.肌钙蛋白不够敏感
C.发作距离采血时间太短，外周血测不出
D.可能是变异型心绞痛发作
E.考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高
284、单项选择题 女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。 男，65岁，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是（）
A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.心肌梗死后综合征
D.肺栓塞
E.室壁瘤形成
285、多项选择题 下列哪一种情况下心脏的排血量增加（）
A.动脉瓣狭窄
B.维生素B缺乏
C.动静脉瘘
D.房间隔缺损
E.粘液性水肿
286、单项选择题 治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确（）
A.寻找并治疗导致心衰的诱因
B.调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量
C.加用糖皮质激素
D.加用血管扩张剂
E.加用β受体阻滞剂
287、单项选择题 高血压脑病时最常见的症状是（）
A.一过性脑缺血
B.意识丧失、抽搐
C.脑出血
D.偏瘫、失语
E.头痛、头晕
288、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。 患者的治疗不包括（）
A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.改善心脏功能
D.溶栓治疗
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗
289、单项选择题 关于高血压脑病的特征，下列哪种说法是错误的（）
A.可发生于急进型高血压病
B.发生于妊娠中毒症
C.临床表现主要为颅内压升高所致
D.多伴有急性肺水肿表现
E.发生时常先有血压突然升高
290、单项选择题 关于慢性二尖瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项不正确（）
A.左房扩大缓慢，左房压上升延迟
B.左房左室可显著扩大而心衰发生较晚
C.一旦发生心衰进展迅速
D.左室开始收缩时，血液即向左房反流有利于左室代偿
E.左房左室增大不明显时，常发生急性左心衰
291、单项选择题 女，36岁。患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年，平时气急，经常发生大咯血，关于该病大咯血的说法哪项是错误的（）
A.是肺动脉高压的表现
B.是支气管粘膜下静脉曲张破裂引起
C.咯血于几小时可自行终止
D.极少发生出血性休克
E.要警惕咯血引起的窒息
292、单项选择题 治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药（）
A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACEI
E.利尿剂
293、单项选择题
女，7岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂，胸片如图所示。该患者最可能为()
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．二尖瓣狭窄
E．二尖瓣关闭不全
294、单项选择题
男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示：
超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。
A.水钠潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏舒张功能障碍
E.心脏收缩功能障碍
295、单项选择题 女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。 心绞痛诊断的最重要依据为（）
A.静息心电图
B.冠状动脉造影
C.典型症状
D.运动平板
E.心肌核素显像
296、单项选择题 心室晚电位阳性检出率在以下何种情况下最低（）
A.溶栓治疗成功的急性心肌梗死
B.下壁急性心肌梗死
C.范围大的急性心肌梗死
D.伴有室速和室颤的急性心肌梗死
E.24小时内发生的急性心肌梗死
297、单项选择题 对于房性期前收缩的治疗，主要采用（）
A.奎尼丁
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.针对病因和诱因
E.普罗帕酮
298、单项选择题 男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压22.6/12.0kPa（170/90mmHg）。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最能的诊断是（）
A.风湿性主动脉瓣关闭不
B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
299、单项选择题 治疗急性左心衰时，利尿剂首选（）
A.双氢克尿噻
B.呋塞米
C.阿米洛利
D.氨苯蝶啶
E.安体舒通
300、单项选择题 女，40岁，血压22.3/14.4kPa（168/108mmHg），夜尿多，血钾2.0mmol/L。宜选用（）
A.卡托普利
B.硝苯吡啶
C.氨酰心胺
D.双氢克尿塞
E.安体舒通