时间:2020-11-10 03:07:19
1、单项选择题 门脉高压的特异性表现（）
A.腹水
B.脾大
C.脾亢
D.侧支循环开放
E.肝掌
2、单项选择题 急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确（）
A.血尿淀粉酶均升高
B.血清脂肪酶早期升高
C.血糖升高
D.血钙升高
E.血清蛋白升高
3、单项选择题 消化性溃疡发生的基本原理是（）
A.前下丘脑—迷走神经核—迷走神经异常兴奋
B.损害因素增强，保护因素消弱
C.后下丘脑—垂体—肾上腺轴异常分泌
D.壁细胞总体增大，反应性增高
E.以上都不是
4、单项选择题 属于十二指肠黏膜上皮细胞的是（）
A.壁细胞
B.G细胞
C.D细胞
D.杯状细胞
E.主细胞
5、单项选择题
患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。
完全缓解肠道和血液系统的异常，通常需要的时间是（）（提示：予以叶酸和维生素B制剂治疗后，患者腹泻症状明显缓解。进一步确诊为热带口炎性腹泻。）
A.1～2周
B.4～8周
C.3～6个月
D.6～12个月
E.1～2年
6、多项选择题 重症急性胰腺炎早期可有（）
A.胰腺脓肿
B.C-反应蛋白常＞150mg/L
C.肝前区域性门静脉高压
D.肠麻痹及腹膜炎
E.休克
7、多项选择题 以下蛋白的基因可能为原癌基因(oncogene)的是（）
A.生长因子
B.生长因子受体
C.蛋白激酶
D.细胞周期蛋白
E.细胞黏附分子
8、单项选择题 患者男，40岁，肝硬化病史5年，2周来腹胀，尿少，双下肢水肿。腹膨隆、腹部叩诊移动性浊音阳性。实验室检查：ALT 80 U/L，血钠 130 mmol/L。下列治疗不正确的是（）
A.保肝降酶治疗
B.口服利尿药治疗
C.严格限制水的摄入
D.限制钠盐摄入
E.腹腔穿刺放腹腔积液治疗
9、单项选择题 患者女，65岁，腹泻半年，大便3～5次/d，不成形，间断出现脓、血，伴左下腹痛，排便前发作，便后缓解，上述症状逐渐加重，伴消瘦。查体：腹软，左下腹可触及一包块，大小5cm×5cm，质硬，不活动。 该患者最应进行的检查是（）
A.结肠镜
B.血常规
C.粪常规
D.粪脂测定
E.粪致病菌培养
10、单项选择题 患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前波尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。 患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者（）
A.继续波尼松20mg/d
B.加用硫唑嘌呤，然后波尼松减量
C.完善肝组织活检，必要时逐渐停用波尼松
D.换用环孢素A
E.波尼松减量为10mg/d维持治疗
F.换用布地奈德
11、单项选择题 下列哪项因素最易引起消化性溃疡的复发（）
A.精神紧张，情绪波动
B.进脂肪饮食
C.剧烈体力活动
D.服用抗胆碱能药物
E.口服链霉素
12、单项选择题 结核性腹膜炎的主要感染途径是（）
A.经口
B.血液播散
C.淋巴道
D.腹腔病变直接蔓延
E.以上都不是
13、单项选择题 增生型肠结核常有（）
A.肠腔狭窄
B.炎性息肉
C.瘘管形成
D.肠黏膜脆性增加
E.非干酪性肉芽肿
14、单项选择题
维生素B12在胃肠道的吸收部位是（）
A.回肠
B.十二指肠
C.空肠
D.结肠
E.胃
15、单项选择题 不推荐用于NAFLD患者减肥的措施是（）
A.极低热量饮食
B.西布曲明
C.奥利司他
D.中等量有氧运动
E.近端胃旁路手术
16、单项选择题 胰液中哪种酶不受胆汁激活（）
A.胰蛋白酶
B.淀粉酶
C.糜蛋白酶
D.弹性硬蛋白酶（弹力纤维酶）
E.磷脂酶A
17、多项选择题 患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。
该患者可能的诊断应包括（）（提示：B型超声发现肝脏缩小，未见占位性病变，脾大，血常规示WBC2.14×109／L，PLT44×109／L，HBVDNA2.2E+05copies/ml，AFP60ng/ml，ALT80U/L，TBil正常。）
A.慢性乙型病毒性肝炎
B.肝硬化
C.自身免疫性肝病
D.白血病
E.脾功能亢进
F.肝恶性肿瘤
G.中毒性肝炎
18、单项选择题 肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的病因是哪项（）
A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.功能性肾衰竭（肝肾综合征）
D.上消化道出血
E.血容量增加
19、单项选择题 中老年人发生吞咽困难时应首先考虑为（）
A.食管癌
B.反流性食管炎
C.梅克尔憩室
D.腐蚀性食管炎
E.神经官能症
20、单项选择题 属于肝星状细胞功能的是（）
A.激活后可以成为肌成纤维细胞
B.调节结合胆盐的摄取
C.吞噬门静脉血液中的异物
D.作为血液和肝细胞之间的选择性屏障
E.参与血糖的调节
21、单项选择题 患者女，28岁，间断出现胸骨后疼痛10年，进食后明显，伴卧位时呕吐。 对该患者首选的治疗是（）
A.内镜下探条扩张
B.钙通道阻滞剂
C.硝酸酯类药物
D.气囊扩张
E.止痛、止吐药物
22、单项选择题 溃疡性结肠炎哪项检查指标提示病情复发的先兆（）
A.白细胞计数增高及红细胞沉降率加速
B.严重凝血酶原时间延长，凝血因子Ⅷ活性增加
C.血清白蛋白及钾、钠、氯降低
D.缓解期血清α2球蛋白增加
E.重度贫血
23、单项选择题 结核性腹膜炎腹痛部位及特点为（）
A.盆腔部位向骶部放散痛
B.间歇性上腹部钝痛或隐痛
C.左上腹痛，伴有肠系膜反射症
D.持续性隐痛，钝痛，部位多在脐周或全腹
E.发作性钝痛或串痛，部位不定
24、单项选择题 患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。 如果内镜检查发现食管黏膜弥漫性充血、水肿，表面有散在的白色假膜附着，不易剥脱，其下黏膜糜烂、质脆、易出血，考虑诊断为（）
A.反流性食管炎
B.食管静脉曲张
C.霉菌性食管炎
D.食管结核
E.腐蚀性食管炎
25、多项选择题 近年来涌现的新一代的内镜诊断技术包括（）
A.窄带成像技术
B.散射分光镜技术
C.内镜光学相干断层成像技术
D.荧光内镜
E.共聚焦激光内镜
26、单项选择题 常用于胰腺内分泌肿瘤的生物治疗为（）
A.干扰素
B.生长抑素类似物
C.生长抑素
D.胸腺肽
E.格列卫
27、单项选择题 主要作用机制是减少肠蠕动的药物是（）
A.消旋卡多曲
B.蒙脱石
C.鞣酸蛋白
D.氢氧化铝凝胶
E.地芬诺酯
28、多项选择题 符合恶性溃疡诊断的是（）
A.恶性溃疡好发在胃体小弯侧
B.大多数直径为2.0～2.5cm
C.X线造影时显示龛影突出于胃腔外
D.溃疡周围皱襞增粗和中断
E.在胃镜下显示溃疡不规则，周围隆起，底部污秽
29、单项选择题 抑制胰腺分泌作用最强的药物是（）
A.阿托品
B.奥曲肽
C.西咪替丁
D.降钙素
E.胰高血糖素
30、单项选择题 患者女，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。查体：体温41 ℃，脉搏125次/min，血压10.67／8.00 kPa。该患者最可能的诊断是（）
A.急性胆囊炎
B.肝脓肿
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胰腺炎
E.胆管蛔虫症
31、单项选择题
患者男，65岁，2个月前出现吞咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重，近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸，无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期，经伽玛刀治疗后，肺部病灶基本消失。查体：上腹部轻压痛。血常规：白细胞总数3.8×109/L，血红蛋白8.5g/L。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。体重明显减轻。
该患者最可能的诊断是（）A.消化性溃疡
B.反流性食管炎
C.放射性食管炎
D.贲门失弛缓
E.霉菌性食管炎
32、单项选择题 关于消化性溃疡的临床症状，不正确的是（）
A.胃溃疡多为餐后疼痛
B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼痛
C.消化性溃疡患者均有上腹疼痛
D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
E.球后溃疡诊断常较困难，易发生大出血
33、多项选择题 以下影响胃分泌的体液因素包括（）
A.组胺
B.抑胃肽
C.乙酰胆碱
D.缩胆囊素
E.胃泌素
34、多项选择题 治疗脂肪泻正确的是（）
A.每餐补充30000U的脂肪酶
B.长链三酰甘油代替饮食中的部分脂肪
C.给予PPI
D.适当使用抗生素
E.增加止泻剂的用量
35、单项选择题 萎缩性胃窦炎常见于（）
A.肠结核
B.肠伤寒穿孔
C.急性出血性肠炎
D.克罗恩病
E.溃疡性结肠炎
36、单项选择题 关于胃腺，以下哪项不正确（）
A.主细胞分泌胃蛋白酶原
B.壁细胞分泌盐酸
C.G细胞分泌胃泌素
D.颈黏液细胞分泌黏液
E.主细胞分泌内因子
37、单项选择题 已经明确诊断类癌的患者,首选考虑的治疗手段为（）
A.手术
B.化疗
C.放疗
D.生长抑素治疗
E.生物治疗
38、多项选择题 患者男，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1～2次/d，无黏液、脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3～4次/d，溏便，有时带黏液。20d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。 为明确诊断首先应检查的项目包括（）（提示：查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，Bp120/60mmHg。体型消瘦，巩膜无黄染，腹部平坦，左下腹可见皮肤色素沉着，局部皮肤稍硬，左下腹感压痛，肠鸣音亢进，左侧睾丸缺如。）
A.血常规
B.粪常规、寄生虫卵及隐血
C.腹部立位X线平片
D.腹部CT
E.心电图
F.结肠镜
39、单项选择题 患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。
目前患者首要进行的检查是（）（提示：血红蛋白10g/L，血小板97×109／L，血清丙氨酸氨基转移酶155U/L，天门冬氨酸氨基转移酶150U/L，碱性磷酸酶427U/L，γ-谷氨酰转移酶497U/L，总胆红素61.1μmol/L，直接胆红素42μmol/L，肾功能、血糖、凝血功能正常，肝炎病毒学标志物均阴性，自身抗体检查ANA（+）1∶160，血清铁及总铁结合力均正常，血清铜蓝蛋白量4.5mg/dl，超声提示弥漫性肝病表现，脾大。）
A.腹部MRI
B.脑电图
C.肝穿刺活检
D.眼科检查
E.血清总铜浓度
F.血网织红细胞计数
40、单项选择题 患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。 内科首选的治疗药物是（）
A.5-FU
B.止泻药
C.生长抑素
D.泼尼松
E.生长抑素及类似物
41、多项选择题 临床肝移植常用的免疫抑制剂有（）
A.皮质激素
B.环磷酰胺
C.环孢素A
D.FK506
E.抗淋巴细胞球蛋白
42、单项选择题 男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L。 此患者应首选下面检查确诊（）
A.再复查一次空腹血糖
B.尿糖
C.糖化血红蛋白
D.糖耐量试验
E.餐后2小时血糖
43、单项选择题 增生性肠结核最常见的症状是（）
A.腹泻
B.便秘
C.脓血便
D.盗汗
E.消瘦
44、单项选择题 有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的（）
A.是直肠和结肠的原因不明的炎性疾病
B.多发生在20～50岁之间
C.本病在我国的发病率较低，病情较轻
D.有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状
E.炎症病变多位于黏膜下层和肌层
45、单项选择题 细菌性肝脓肿的主要治疗是（）
A.抗生素治疗
B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素
C.切开引流
D.理疗
E.内引流术
46、单项选择题 治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）
A.放腹水
B.手术清除病灶
C.休息、营养
D.激素
E.正规的抗结核化学治疗
47、多项选择题 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 出现下述情况应怀疑重症急性胰腺炎的是（）
A.全腹部腹膜刺激征
B.血性腹腔积液
C.消化道大出血
D.ARDS
E.急性肾衰竭
F.低血糖
G.腹泻3～4次/d，黄色稀便
H.出现胰腺假性囊肿
48、多项选择题 患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。 此时对该患者的处置不恰当的是（）
A.食管曲张静脉套扎治疗
B.食管曲张静脉注射硬化剂（1%乙氧硬化醇）治疗
C.食管曲张静脉注射组织胶治疗
D.胃曲张静脉套扎治疗
E.胃曲张静脉注射硬化剂（1%乙氧硬化醇）治疗
F.胃曲张静脉注射组织胶治疗
G.血管介入胃冠状静脉栓塞术
49、多项选择题 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。
治疗措施不恰当的是（）（提示：患者经过ERCP+乳头切开+取石、用泰能治疗4d后，体温逐渐下降到37.5℃以下，但第6天开始患者在继续用原量泰能的情况下体温又升高到38.5℃以上，查血WBC12×109／L，N0.85。）
A.血普通细菌培养及药物敏感试验
B.停泰能，换用氟康唑
C.继续用泰能并加用氟康唑
D.更换放置的大静脉置管并进行细菌培养
E.复查上腹部B型超声，以了解有无胆囊结石再次掉入胆总管
F.口腔、粪、尿查霉菌
G.停泰能，换用喹诺酮类抗生素
H.停泰能，换用甲硝唑/替硝唑
I.复查上腹部CT，了解有无胰腺脓肿形成
50、单项选择题 女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U/d）治疗2周后，血糖仍为11.3~18.6mmol/L。目前首先考虑患者存在（）
A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素过敏
D.胰岛素过量
E.黎明现象
51、单项选择题 关于胃溃疡，以下哪项正确（）
A.胃泌素不高，因此胃酸低
B.胃黏膜屏障破坏即是指胃黏液减少
C.因胃酸低，溃疡形成及疼痛与盐酸无关
D.多发生于胃小弯
E.抗胆碱能药物治疗效果好
52、单项选择题 食管癌的典型临床症状是（）
A.食管内异物感
B.咽部干燥感
C.吞咽停滞感
D.咽后疼痛感
E.进行性吞咽困难
53、单项选择题 胃窦部pH达到何值，G细胞分泌受抑制（）
A.<1.0
B.<1.5
C.<2.0
D.<2.5
E.<3.0
54、单项选择题 幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生（）
A.低钾低氯性碱中毒
B.低钾高氯性碱中毒
C.高钾高氯性碱中毒
D.高钾低氯性碱中毒
E.高钾高氯性酸中毒
55、单项选择题 不符合非特异性结肠溃疡特点的是（）
A.好发于回盲部或升结肠
B.多为单发
C.溃疡常发生在肠系膜附着的对侧
D.呈浅溃疡，边界不清楚
E.病变处可出现肠腔狭窄
56、单项选择题 结核性腹膜炎渗出型应做哪项检查可进一步确诊（）
A.妇科检查
B.腹水化验
C.X线钡透
D.腹部超声
E.血沉
57、多项选择题 患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。 此刻诊断应考虑（）（提示：上腹部CT报告：肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常，胰管变形，胰头见4cm不规则占位病变，增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5d，患者腹泻症状改善，空腹血糖9mmol/L。）
A.慢性胰腺炎
B.胰腺癌
C.胰腺内分泌肿瘤
D.结肠癌胰腺转移
E.壶腹周围癌
58、多项选择题 患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。 应作何种检查（）
A.胃镜
B.腹部透视
C.胸透
D.腹腔试穿
E.钡透
F.血常规
59、单项选择题 溃疡性结肠炎腹痛的规律为（）
A.腹痛→进餐→缓解
B.腹痛→便意→便后缓解
C.腹痛→便意→便后加重
D.腹痛→呕吐→呕吐缓解
E.腹痛→便意→便后无变化
60、多项选择题 分泌性腹泻的特点不包括（）
A.禁食48h后腹泻停止或显著减轻
B.粪便含有渗出液和血
C.粪便的pH多为中性或碱性
D.每日粪便量超过1L
E.血浆-粪质渗透压差＞50mmol/L
61、多项选择题 消化性溃疡病并出血时临床表现有（）
A.呕血或黑便
B.失血性周围循环衰竭
C.氮质血症
D.发热
E.腹泻
62、单项选择题 关于2型糖尿病正确的是（）
A.30岁前发病者多症状严重需应用胰岛素
B.常以慢性并发症为首发症状
C.中老年人多见，从不发生酮症
D.胰岛功能正常
E.老年发病者不需应用胰岛素治疗
63、单项选择题 急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是（）
A.淀粉酶升高
B.血压下降
C.血氧分压下降
D.血钙降低
E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑
64、多项选择题 患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1kg。既往否认肝炎、结核病史。 应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T36.2℃，P80次/min，R16次/min，Bp110/70mmHg。查体：心、肺未见异常，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。）
A.血常规
B.肝、肾功能
C.粪常规＋隐血
D.呕吐物隐血
E.心电图
F.胸部X线检查
G.腹部CT
H.食管造影
65、单项选择题 不经胰蛋白酶激活的胰酶是（）
A.糜蛋白酶
B.脂肪酶
C.强力蛋白酶
D.激肽酶
E.磷脂酶A
66、单项选择题 关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合（）
A.溃疡多在后内侧壁
B.疼痛常向背部放射
C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
D.不易出血
E.溃疡可穿透入胰腺
67、多项选择题 患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。 急诊应进行的检查（）（提示：查体：T38.4℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，腹软，全腹部轻压痛，无反跳痛，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，双下肢膝以下浅表静脉曲张伴皮肤色素沉着。）
A.血清淀粉酶、脂肪酶检查
B.妇科超声
C.血肝、肾功能等血生化检查
D.上腹部B型超声
E.血脂检查
F.全消化道钡剂造影检查
G.腹腔穿刺检查
H.急诊胃镜检查
I.血CEA、CA199、AFP、CA125、CA724
68、单项选择题 关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是（）
A.原发性醛固酮增多
B.门静脉压力增高
C.低清蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.血管升压素分泌过多
69、单项选择题
患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109／L，WBC14.2×109／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。
为进一步确诊，优先检查的项目中最重要的是（）
A.全套血常规和出、凝血指标
B.乙肝表面抗原和胃镜
C.肠镜检查
D.全消化道钡餐检查
E.肝功能检查和病毒性肝炎标志
F.钡剂灌肠
70、多项选择题 关于根除Hp治疗，下列说法正确的是（）
A.根除Hp可选用三联疗法和四联疗法，其中必须含有铋剂
B.雷尼替丁铋盐复方制剂（RBC.可代替PPI用于根除Hp
C.青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案
D.初治失败的患者宜行Hp药敏试验
E.胶体次枸橼酸铋的常用剂量为480mg/d
71、单项选择题
患者女，25岁，腹胀2个月，发热1周，呕血1d入院，既往患类风湿关节炎1年。查体：双手腕、指关节肿胀，压痛（+），脾肋下1指。血常规：WBC3×109／L，中性粒细胞0.97，嗜酸粒细胞0.1×109／L。
消化道出血的原因是（）
A.消化道溃疡
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌
D.血管畸形
E.伤寒
72、单项选择题 食管贲门黏膜撕裂综合征患者出血可自行停止的比例（）
A.20%~30%
B.30%~40%
C.40%~50%
D.60%~70%
E.75%~90%
73、多项选择题 应与食管贲门黏膜撕裂综合征相鉴别的疾病（）
A.消化性溃疡并出血
B.食管－胃底静脉曲张破裂出血
C.食管癌合并出血
D.糜烂出血性胃炎
E.食管自发性破裂
74、多项选择题 结核性腹膜炎产生腹泻的原因可能是（）
A.腹膜炎所致肠功能紊乱
B.伴发的溃疡性肠结核
C.干酪型腹膜炎并发肠管内瘘
D.广泛的肠系膜淋巴结结核
E.菌群失调
75、多项选择题 提示门脉高压的临床表现是（）
A.肝大
B.腹水
C.蜘蛛痣
D.脾大
E.肝掌
76、单项选择题 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。
应给予的治疗是（）（提示：患者HCV-RNA5×104拷贝/ml。）
A.继续波尼松治疗
B.利巴韦林
C.硫唑嘌呤
D.熊去氧胆酸
E.干扰素联合利巴韦林
F.他克莫司
77、多项选择题 患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。 该患者全面的诊断应该是（）（提示：结肠镜提示：左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩，结肠袋变浅或消失，散在形状各异的息肉形成。）
A.PSC
B.PBC
C.慢性胆囊炎
D.化脓性胆管炎
E.胆管癌
F.UC活动期
G.UC缓解期
H.急性胆囊炎
I.药物性肝损害
78、单项选择题 下列关于胆固醇的说法不正确的是（）
A.食物中的胆固醇主要为自由胆固醇，约有40%被小肠吸收
B.内源性胆固醇在肝和小肠黏膜由醋酸合成而来
C.乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质，合成过程受HMG-CoA还原酶催化
D.胆固醇的去路包括构成细胞膜、生成类固醇激素、维生素D、胆酸盐、储存于组织等
E.饥饿、低热量饮食或肝吸收胆固醇较多时，可增强HMG-CoA还原酶活性，从而减少胆固醇合成
79、单项选择题 迷走神经促使胃酸分泌是通过释放（）
A.组胺
B.5—羟色胺
C.胃泌素
D.乙酰胆碱
E.胰岛素
80、多项选择题 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 此时，应进行的检查是（）
A.胃镜
B.胸部CT
C.胸部X线平片
D.腹部X线平片
E.上腹部CT
81、单项选择题 诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是（）
A.尿常规检查
B.微量蛋白尿测定
C.Addis计数
D.肌酐清除率
E.双肾B超
82、单项选择题 肝硬化腹水患者应用利尿剂，宜首选（）
A.甘露醇
B.利尿酸钠
C.速尿
D.安体舒通
E.双氢氯塞嗪
83、单项选择题 大肠恶性息肉预后不良的特征不包括（）
A.低分化
B.血管受累
C.肿瘤细胞出现于切除组织边缘
D.淋巴受累
E.肿瘤细胞位于带蒂息肉的蒂内
84、多项选择题 患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。 确诊方法是（）
A.组织培养细胞毒性测定
B.结肠镜检查发现肠黏膜炎症性改变
C.粪便细菌培养出艰难梭菌
D.菌群分析发现菌群失调改变
E.血常规发现白细胞升高
F.粪常规发现脓细胞
G.腹部立位X线片发现小肠胀气
H.电解质紊乱，低血钾
I.低蛋白血症
J.粪培养为念珠菌感染
85、多项选择题 患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 为协助诊断，入院后需行的检查包括（）（提示：查体：生命体征平稳，慢性肝病面容，可见肝掌，巩膜轻度黄染，腹平软，肝右肋下2cm，质软，无压痛，脾左肋下3cm可及，移动性浊音阴性。生理反射存在，病理反射未引出。）
A.血、尿、粪常规
B.肝、肾功能
C.血清肝炎病毒标志物检测
D.血清铁及总铁结合力
E.血清铜蓝蛋白
F.自身抗体检查
G.Coombs试验
H.腹部B型超声
86、多项选择题 患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。 有诊断价值的病史是（）
A.上腹规律性疼痛
B.饥饿痛为主，进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于饭后0.5～1小时
87、单项选择题 最能提示酒精性肝病患者预后不良的因素是（）
A.慢性丙型肝炎病毒感染
B.铁负荷
C.肥胖
D.长期大量酗酒
E.甲状腺功能亢进
88、多项选择题 “腹部柔韧感”可见于（）
A.结核性腹膜炎
B.癌性腹膜炎
C.血腹
D.肝硬化腹水感染
E.溃疡性结肠炎
89、单项选择题 肝硬化腹水治疗，一般不主张采用（）
A.高蛋白饮食
B.少盐饮食
C.卧床休息
D.强烈利尿
E.腹水浓缩回输入血
90、单项选择题 非酒精性脂肪性肝病的病理特征为（）
A.大泡性脂肪肝
B.小泡性脂肪肝
C.以小泡性脂肪变为主的混合性脂肪肝
D.汇管区炎症重于小叶内炎症
E.Mallory小体
91、多项选择题 与食管癌发生有关的因素是（）
A.过热饮食习惯
B.吸烟
C.亚硝胺
D.钼等微量元素缺乏
E.维生素缺乏
92、多项选择题 肝性脑病的诱发原因有（）
A.上消化道出血
B.大量抽取腹腔积液
C.感染
D.进食较多蛋白质
E.使用镇静剂
93、单项选择题 属于癌前病变的是慢性胃炎伴有（）
A.肠化
B.脐状突起
C.幽门腺化生
D.中度以上不典型增生
E.黏膜慢性炎症
94、单项选择题 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 患者及家属急迫要求镇痛治疗，应选择的处理方法是（）
A.立即肌内注射阿托品0.5mg
B.立即肌内注射噻替哌50mg
C.立即口服埃索美拉唑40mg
D.立即静脉给予洛赛克40mg
E.立即肌内注射地西泮10mg
95、单项选择题
患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109／L，WBC14.2×109／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。
以上病史中有多项提示恶性肿瘤可能的线索，与恶性肿瘤无关的是（）A.Hb93g/L
B.粪隐血（＋）
C.左颈部扪及黄豆大淋巴结
D.抗链“O”和类风湿因子正常
E.进食时上腹部堵塞感
F.胸痛和咯血
96、单项选择题 确诊慢性迁延性肝炎最可靠的手段是（）
A.根据厌油、疲乏等临床表现
B.查体发现肝脏轻度肿大
C.长期酗酒
D.肝穿刺活组织检查
E.化验指标显示HBsAg阳性
97、单项选择题
患者男，65岁，2个月前出现吞咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重，近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸，无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期，经伽玛刀治疗后，肺部病灶基本消失。查体：上腹部轻压痛。血常规：白细胞总数3.8×109/L，血红蛋白8.5g/L。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。体重明显减轻。
为明确诊断首选的检查是（）
A.胃镜下活检
B.上消化道造影
C.幽门螺杆菌呼气试验
D.心电图
E.血肿瘤标志物检查
98、单项选择题 一门脉肝硬化腹水病人，近两天出现腹泻，恶寒发热，腹痛，全腹压痛及反跳痛，最大可能是（）
A.肝癌破裂
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.结核性腹膜炎
E.腹腔转移癌
99、多项选择题 与胃溃疡发病有关的主要因素有（）
A.壁细胞总数为正常的两倍
B.胃黏膜屏障破坏，氢离子回渗
C.迷走神经兴奋使胃酸分泌过多
D.十二指肠液返流
E.壁细胞总体减少
100、单项选择题 酒精性肝病的治疗原则不包括（）
A.戒酒或尽可能减少饮酒量
B.防治戒酒综合征
C.营养支持治疗可用于肥胖的嗜酒者
D.应用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物治疗酒精性肝炎
E.对症治疗酒精性肝硬化及其并发症
101、单项选择题 患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。 患者近期出现症状的原因可能为（）
A.慢性喘息性支气管炎合并感染
B.发展为慢性阻塞性肺疾病
C.合并胃食管反流
D.肺癌
E.合并右心衰竭
102、单项选择题 上消化道大出血一般指在短期内失血量超过（）
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml
103、单项选择题 上消化道大出血可表现为呕血或便血主要取决于（）
A.出血的速度及量
B.出血的部位
C.病变的性质
D.胃肠道蠕动情况
E.凝血机制
104、单项选择题 Fas介导的细胞凋亡不包括的过程是（）
A.FasL与Fas结合
B.caspase-3、-6、-7激活
C.线粒体细胞色素c释放
D.Fas三聚化使胞内的DD区构象改变
E.caspase-8、10通过自身剪激活
105、单项选择题 上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（）
A.头低位和吸氧
B.积极补充血容量
C.去甲肾上腺盐水胃内滴入
D.紧急胃镜检查以明确诊断
E.冰水洗胃止血
106、单项选择题 哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义（）
A.血清谷丙转氨酶
B.血清碱性磷酸酶
C.血清香草酚浊度
D.BSP潴留试验
E.白蛋白／球蛋白比例倒置
107、单项选择题 患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。 目前考虑该患者最可能的诊断是（）
A.肺结核并肠结核
B.回盲部淋巴瘤
C.克罗恩病
D.梅毒
E.白塞病
F.细菌性痢疾
G.肠易激综合征
108、单项选择题 患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。 治疗方案是（）（提示：患者使用波尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。）
A.直接停用波尼松及硫唑嘌呤
B.2～4周的时间停用波尼松、停用硫唑嘌呤
C.6周以上的时间逐渐停用波尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗
D.停用硫唑嘌呤，小剂量波尼松长期维持治疗
E.长期用波尼松联合硫唑嘌呤维持治疗
F.6周以上的时间逐渐停用波尼松、停用硫唑嘌呤
109、单项选择题 患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。 行食管吞钡检查，有助于确定前述诊断的征象是（）
A.局部食管黏膜影是串珠样改变
B.未见明显异 常影像，食管运动良好
C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
D.黏膜光滑完整，食管腔外压迫
E.食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬
110、单项选择题 患者，男，50岁，十二指肠溃疡病史10年，每年均有发作，自觉近期腹痛加重，今晨突然腹部剧烈绞痛，呈刀割样，从上腹部开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BP14／12kPa，脉搏90次／分，查体时病人表情痛苦，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，考虑该患者是（）
A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性化脓性梗阻性胆管炎
E.急性胆囊炎
111、单项选择题 下列哪一项不属于癌前状态（）
A.肠化
B.假幽门腺化生
C.异型增生
D.淋巴滤泡形成
E.萎缩
112、单项选择题 患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。 该患者经检查没有找到结核菌感染的证据，首选的治疗是（）
A.抗结核试验性治疗
B.口服糖皮质激素
C.加大SASP用量
D.硫唑嘌呤
E.英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）
113、单项选择题 患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。 该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血，首选的检查是（）
A.血常规
B.急诊胃镜
C.上消化道造影
D.腹部CT
E.粪隐血
114、单项选择题 有关酒精性与非酒精性脂肪性肝病饮酒量的描述，错误的是（）
A.男性每周饮用乙醇量＞40g，持续5年以上，需考虑可能有酒精性肝病
B.每日饮用乙醇量＞80g，持续2周以上，需警惕急性酒精性肝病可能
C.男性日均饮用乙醇量＜20g不会导致酒精性肝损害
D.非酒精性脂肪性肝病每周乙醇摄入量不能＞40g
E.女性安全的乙醇摄入量小于男性
115、多项选择题 患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：脉搏75次/min，血压130/80mmHg，体温36.7℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。 该患者需要检查的项目包括（）
A.心电图
B.心肌酶谱
C.内镜
D.X线钡餐造影
E.颅脑CT
F.超声心动图
116、单项选择题 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用镇痛药。 出现这些症状的原因最可能是（）（提示：胃镜检查结果：急性糜烂出血性胃炎。腹部X线平片未见异常。经抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、输血等处理，血压渐趋稳定。但入院第3天突然发生剧烈全腹疼痛，以左下腹为甚，便血次数增加，由黑便发展为暗红色黏液血便。）
A.治疗措施不当，病情加重
B.肠道积血排出
C.继发弥散性血管内凝血
D.继发细菌性痢疾
E.继发缺血性结肠炎
F.继发溃疡性结肠炎
117、多项选择题 可引起上腹部疼痛的疾病是（）
A.急性胰腺炎
B.急性心肌梗死
C.急性肺炎
D.急性胆囊炎
E.带状疱疹
118、单项选择题 急性出血坏死性胰腺炎发生休克的机理中，主要是（）
A.多肽物质
B.胰血管舒缓素
C.脂肪酶与低钙
D.胰蛋白酶
E.磷脂酶A、胰血管舒缓素和弹性硬蛋白酶的作用
119、单项选择题
患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。
对病因诊断最有帮助的检查（）
A.ERCP
B.PPD试验
C.核素淋巴管显像
D.肘静脉压测定
E.肝活检
120、多项选择题 结核性腹膜炎的诊断依据是（）
A.青壮年有结核史、伴其他器官结核病证据
B.青壮年发热原因不明达2周以上，伴腹痛
C.X线表现有肠粘连征象
D.腹部有柔韧感，腹水为渗出液，一般细菌培养阴性
E.腹泻、便秘交替出现
121、单项选择题 关于肠结核腹泻的特点，下列哪项表述是不正确的（）
A.血便少见
B.间有便秘
C.腹泻与便秘交替是本病的特征
D.粪便呈糊样，不含黏液或脓血，不伴有里急后重
E.多见于溃疡型肠结核
122、单项选择题 低钾性碱中毒易诱发肝性脑病是因为（）
A.氨产生增多
B.干扰了肝脏功能
C.使大脑的敏感性增高
D.假性神经传导介质的增多
E.使病人对有毒物质的耐受性下降
123、单项选择题 血清壁细胞抗体阳性多见于（）
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃窦胃炎
C.慢性萎缩性胃体胃炎
D.胃溃疡
E.急性糜烂性胃炎
124、单项选择题 患者女，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是（）
A.胆囊肿大，伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿
125、单项选择题 患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。 可提示病情完全缓解的是（）（提示：给予患者波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量。）
A.ANA1∶80
B.肝活检可见界面性肝炎
C.症状消失；血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常；氨基转移酶正常或小于2倍正常值上限
D.出现腹腔积液
E.黄疸较前加重
F.出现肝性脑病
126、多项选择题 慢性肠系膜缺血的典型症状包括（）
A.餐后腹痛
B.食欲减退
C.体重减轻
D.便血
E.发热
127、单项选择题 对自身免疫性胃炎合并恶性贫血的诊断具有最大的特异性的实验室检查项目是（）
A.血清壁细胞抗体阳性
B.血清内因子抗体阳性
C.胃酸分泌功能减退
D.胃镜示胃窦部黏膜正常，胃体部黏膜萎缩
E.血清胃泌素浓度增高
128、单项选择题 患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。 不宜采用的治疗方法（）
A.抗癌药物治疗
B.抗癌药物治疗结合其他方法
C.中医中药治疗
D.手术治疗
E.单纯放射治疗
129、多项选择题 患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。 根据以上结果，尚需进行的检查有（）（提示：应用抗生素、抑酸药和胃黏膜保护剂治疗效果不佳。实验室检查显示血WBC11.1×109／L，N0.79，L0.17；肝功能示ALT84U/L，AST49U/L，GGT83U/L；血沉30mm/h；C-反应蛋白25.4mg/L。B型超声示右下腹多发低回声包块，考虑肿大的淋巴结。）
A.血清结核抗体
B.PPD
C.肿瘤标志物
D.风湿免疫指标
E.骨髓穿刺涂片
F.腹部CT
G.肠镜检查
H.剖腹探查
130、单项选择题 患者男，35岁，有2年慢性腹痛病史，食欲减退，排便习惯改变。自觉疲劳，入睡困难，关节一直疼痛不适。体重无明显改变。检查发现他有情感贫乏。血红蛋白和清蛋白正常。 不能提示器质性疾病存在的征象是（）
A.无法解释的体重下降
B.直肠出血史
C.夜间有症状
D.老年患者新出现的一些症状
E.吞咽困难
131、单项选择题 热带口炎性腹泻患者的口角炎、唇炎、舌炎，是由于（）
A.缺乏维生素B
B.低蛋白血症
C.缺乏维生素A
D.维生素D
E.缺乏维生素E
132、多项选择题 结核性腹膜炎热型（）
A.1／3患者有驰张热
B.少数可呈稽留热
C.低热、中等热最多
D.波状热或间歇热
E.回归热
133、单项选择题 热带口炎性腹泻病变的主要部位在（）
A.结肠
B.小肠
C.口腔
D.食管
E.胃
134、多项选择题 根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良的症状包括（）
A.餐后饱胀不适
B.早饱
C.上腹痛
D.上腹烧灼感
E.便秘
135、单项选择题 关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是（）
A.皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者
B.合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素
C.合并肝硬化的患者应慎用激素
D.皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退
E.近期有消化道出血的患者应慎用激素
136、多项选择题 X线钡剂造影可能出现跳跃征的疾病是（）
A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.肠结核
D.肠淋巴瘤
E.回盲部癌
137、多项选择题 可以预防和治疗类风湿患者长期服用NSAID类药物导致的胃糜烂和溃疡的药物（）
A.多潘立酮
B.复合消化酶
C.米索前列醇
D.西米替丁
E.奥美拉唑
138、单项选择题 患者女，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。 患者进行胃肠传输试验和肛门直肠测压的结果可能是（）
A.传输时间延长；测压正常
B.传输时间正常；测压正常
C.传输时间正常；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩
D.传输时间延长；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩
E.标志物全部在直肠；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩
139、单项选择题
患者女，60岁，南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年，加重伴头晕3d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡，予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月，症状无好转。3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊粪样便。查体：T36.4℃，P84次/min，Bp110/70mmHg，发育正常，重度贫血貌，心尖部闻及3/6级吹风样杂音，肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血白细胞5.2×109／L，嗜酸粒细胞0.28，血红蛋白61g/L。粪常规：隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎；肠镜示结肠、直肠未见异常。
患者予复方甲苯咪唑片，试验性治疗3d后腹痛等症状缓解，诊断可能为（）
A.克罗恩病
B.钩虫病
C.阿米巴痢疾
D.嗜酸粒细胞胃肠炎
E.白塞病
140、单项选择题 用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者 治疗复发患者，恰当的方法是（）
A.增加疗程至30d
B.增加抗生素的剂量
C.增加消胆胺的量以结合毒素
D.和第一疗程使用相同的抗生素，但增加疗程至14d
E.换用其他抗生素
141、单项选择题 患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 患者可能发生的情况（）
A.胆囊炎
B.胆管癌
C.重症肝炎
D.肝癌
E.胆管炎
142、单项选择题 患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。 首选的治疗方法是（）
A.消炎利胆片
B.糖皮质激素
C.控制体重
D.青霉胺
E.熊去氧胆酸
F.干扰素
143、单项选择题 患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。 此时建议患者（）（提示：患者采用标准治疗方案4年后，无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST60U/L、ALT72U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）
A.继续波尼松20mg/d
B.波尼松减量为10mg/d维持治疗
C.加用熊去氧胆酸
D.换用环孢素A
E.逐渐停用波尼松，定期复查
F.换用布地奈德
144、多项选择题 应与消化道出血相鉴别的疾病有（）
A.急性糜烂性胃炎
B.胃底静脉破裂出血
C.胃癌
D.胃黏膜脱垂症
E.咯血
145、单项选择题 患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。 对排除肠结核最没有帮助的检查是（）
A.胸部X线片
B.血清ADA
C.结核菌素试验或PPD皮试
D.血清结核抗体
E.血沉
146、多项选择题 患者女，68岁，因四肢肌痛、无力2周入院，查体发现眶周紫红色皮疹，左锁骨上淋巴结肿大。实验室检查：Hb 6 g/L，3次隐血试验(+)，最可能的诊断是（）
A.皮肌炎
B.胃癌
C.小细胞肺癌
D.肌炎
E.卵巢癌
147、单项选择题 正常食管内的pH值是（）
A.2.5～4.0
B.3.5～5.0
C.4.5～6.0
D.5.5～7.0
E.6.5～8.0
148、单项选择题 患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。 对该患者的进一步处理是（）（提示：胃镜检查见胃体下部隆起性病变，直径3cm，表面糜烂、溃疡形成，活检6＃，病理检查为炎症，Hp（＋）。）
A.抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜
B.大剂量质子泵抑制剂治疗8周
C.上消化道钡剂造影
D.手术治疗
E.重复胃镜检查，再取活检
F.超声内镜下细针穿刺（FNA.
G.内镜下黏膜切除术
149、多项选择题 以下说法正确的是哪个（）
A.妊娠晚期患急性胰腺炎多为重症急性胰腺炎
B.妊娠期急性胰腺炎发病率较非妊娠期增加
C.妊娠期急性胰腺炎病死率较非孕妇女病死率增高
D.妊娠不是急性胰腺炎胆管结石患者行ERCP+EST的绝对禁忌
E.急性胰腺炎患者应立即给予抗生素治疗
150、单项选择题 患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。 对明确诊断，意义相对较大的是（）
A.血沉
B.血常规
C.C-反应蛋白
D.X线钡剂透视
E.结肠镜检查
151、单项选择题 霉菌性食管炎的并发症不包括（）
A.食管狭窄
B.真菌团引起梗阻
C.上消化道出血
D.幽门螺杆菌感染
E.食管穿孔
152、单项选择题 在外科急腹症的手术适应证中正确的是（）
A.粘连性肠梗阻不需要手术治疗
B.先有发热的急性腹痛一般是外科急腹症，均应考虑手术治疗
C.急性胰腺炎是否手术治疗需根据血淀粉酶的测定结果而定
D.疑为绞窄性肠梗阻时无手术适应证，而只有明确有绞窄时才可手术治疗
E.消化道穿孔不是剖腹探查的绝对指征
153、单项选择题 营养物吸收不良时，临床表现为粪便量多、色淡，不伴腹胀的是（）
A.脂肪
B.糖
C.蛋白质
D.维生素
E.矿物质
154、单项选择题 大肠杆菌O14引起的与人体结肠上皮细胞有交叉反应抗原的疾病是（）
A.溃疡性结肠炎
B.克隆氏病
C.何杰金氏病
D.消化道类癌
E.慢性菌痢
155、单项选择题 患者女，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次/min，R18次/min。营养发育良好，舌薄白苔，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6g/L，WBC8.4×109／L，BPT210×109／L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断：胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告：胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化，少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。 病史询问和体检中，重症疾病的“报警性症状”不包括（）
A.黄疸
B.胃灼热和胃食管反流
C.胃癌家族史
D.年龄＞50岁
E.体重减轻
F.贫血
156、单项选择题 对于家族性息肉病，最恰当的治疗是（）
A.全结肠切除术，加Hartman造口术
B.全直肠结肠切除术，加回肠肛门吻合术
C.结肠部分切除术，加回肠直肠吻合术
D.有腺瘤的结肠进行切除术
E.左半结肠切除术
157、多项选择题 抗麦胶蛋白抗体可呈假阳性的是（）
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.消化性溃疡
D.反流性食管炎
E.胃肠炎
158、单项选择题 患者女，24岁，孕1产0，孕37周，腹痛8h，入院后诊断为急性胰腺炎，预测为重型。 证实为重症急性胰腺炎后，为了母婴的安全，应该考虑的治疗手段为（）
A.血液滤过治疗
B.呼吸机治疗
C.尽快肠内营养治疗
D.清胰汤中药治疗
E.及时终止妊娠
159、单项选择题 下列哪项是肝硬化的典型病理改变（）
A.纤维组织增生
B.肝细胞变性坏死
C.不同程度的炎症细胞浸润
D.再生结节及假小叶形成
E.呈小胆管样结构的新生肝细胞
160、单项选择题 关于生长抑素，下列说法中正确的是（）
A.由A细胞合成
B.为16肽
C.抑制CCK的作用
D.与胰液量分泌无关
E.不影响碳酸氢盐的分泌
161、单项选择题 以下哪项不是结核性腹膜炎的特征（）
A.低热和盗汗
B.腹胀，腹部可有移动性浊音
C.腹水比重1.001，蛋白0.66％，白细胞50／mm3
D.有肺部结核史
E.腹部隐痛
162、单项选择题 患者女，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B型超声检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。 该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是（）
A.肿瘤压迫腹主动脉
B.肿瘤压迫肠系膜上动脉
C.肿瘤压迫肝肿瘤
D.肿瘤压迫脾动脉
E.肿瘤压迫肾动脉
163、单项选择题 诊断肠结核首选的检查是哪项（）
A.纤维小肠镜检查
B.X线钡餐检查
C.结核菌素试验
D.红细胞沉降率
E.乙状结肠镜检查
164、单项选择题 应用抑酸药，致使pH。 根除幽门螺杆菌时（）
A.>3
B.>4
C.>5
D.>6
E.>7
165、单项选择题 急性胰腺病人有明显高血糖时，最有效的处理方法是（）
A.停止输入葡萄糖
B.皮下注射胰岛素
C.口服降糖灵
D.葡萄糖静脉滴液中加适当胰岛素
E.生理盐水中加适当胰岛素滴注
166、单项选择题 不是细胞周期时间的是（）
A.G2期
B.G3期
C.M期
D.G1期
E.S期
167、多项选择题 关于慢性胃炎的治疗正确的是（）
A.幽门螺杆菌感染引起者应予根治
B.B型胃炎可予醋类酸性饮食
C.中度异型增生宜行手术治疗
D.避免刺激性饮食
E.对症处理
168、单项选择题 对肝硬化的诊断下列哪项最有价值（）
A.脾大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.超声波有密集小波
E.食管吞钡检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损
169、单项选择题
患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。
为了确诊，下一步首先进行（）（提示：多次粪镜检未见原虫和蠕虫，结肠镜未见异常。胃镜提示轻度萎缩性胃炎和十二指肠球炎。）A.小肠黏膜活检
B.胃黏膜活检
C.小肠内容物抽吸行细菌培养
D.维生素B吸收试验
E.抗麦胶蛋白抗体检测
170、单项选择题 患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。 进一步应先做的检查是（）
A.胃肠钡餐透视
B.胃液分析
C.内镜
D.腹部B型超声
E.幽门螺杆菌检测
171、单项选择题 胃溃疡的特点是（）
A.发病年龄比十二指肠溃疡年轻
B.好发于胃大弯
C.基础胃酸高
D.常向下并发十二指肠溃疡
E.X线钡餐检查，龛影位于胃腔轮廓之外
172、单项选择题
患者男，70岁，右上腹痛数月，加重3 d，既往有慢性腹泻史。查体：体温39.8 ℃，肝肿大，明显触痛，血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.91。B型超声显示肝右叶一73 mm×48 mm占位性病变。该患者拟诊为（）
A.慢性胆囊炎伴结石急性发作
B.原发性肝癌（右叶）
C.急性化脓性胆管炎
D.细菌性肝脓肿
E.急性胆管炎伴肝脓肿形成
173、多项选择题 肝硬化腹水的来源，以下哪组正确（）
A.来自腹腔毛细血管
B.来自肝包膜下淋巴管
C.来自肝门部淋巴管
D.来自肝小叶汇管区毛细血管
E.来自腹膜
174、单项选择题 诊断肝外胆管结石准确率最高的方法是（）
A.腹部超声
B.MRCP
C.超声内镜（EUS）
D.CT
E.MRI
175、单项选择题 患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。 该患者初步考虑可能为（）
A.食管癌
B.食管静脉曲张
C.食管炎
D.食管中段牵引型憩宝
E.贲门失弛缓症
176、多项选择题 患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清。 提示：患者曾发生昼睡夜醒，循衣摸床。提问：下列检查哪项对诊断有帮助（）
A.脑电图
B.扑翼震颤
C.血氨
D.诱发电位
E.脑CT
F.血常规
G.血生化
177、多项选择题 治疗促胃液素瘤的关键在于（）
A.使用质子泵抑制剂
B.全胃切除术
C.使用生长抑素类似物
D.手术切除肿瘤
E.使用黏膜保护剂
178、多项选择题 诊断GIST的要点有（）
A.内镜下可见胃肠壁黏膜下球形或半球形肿块
B.绝大多数GIST免疫组化CD117阳性
C.免疫组化CD34阳性率高
D.免疫组化CD34阳性率较低
E.腹痛和呕吐
179、单项选择题 有关胰岛素的使用，下列不正确的是（）
A.所有接受大、中型手术的1型糖尿病患者均须用短效胰岛素
B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C.所有1型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量
180、多项选择题 幽门螺杆菌现症感染检测的准确方法（）
A.13C呼气试验
B.内镜活检后快速尿素酶试验
C.粪幽门螺杆菌抗原检测
D.血清幽门螺杆菌抗体检查
E.内镜活检后组织学染色
181、单项选择题 乳头切开术前最需要胆管测压检查的是（）
A.Ⅰ型SOD
B.Ⅱ型SOD
C.Ⅲ型SOD
D.Ⅳ型SOD
E.Ⅴ型SOD
182、单项选择题 与儿童的 Burkitt淋巴瘤和成人的鼻咽癌发生有关的病毒是（）
A.EBV
B.AMV
C.ASV
D.HPV
E.HEV
183、单项选择题 在慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是（）
A.产生胃壁细胞抗体
B.分泌空泡毒素A
C.释放尿素酶分解尿素产生NH3
D.产生细胞毒素相关基因蛋白
E.菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应
184、单项选择题 复合性溃疡的发病机理主要是（）
A.十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，氢离子回渗所致
B.幽门排空障碍引起胃窦部潴留，胃泌素增加所致
C.壁细胞总数增加所致
D.神经—内分泌系统功能紊乱
E.遗传因素
185、单项选择题 男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选（）
A.依他尼酸钠
B.螺内酯（安体舒通）
C.甘露醇
D.氢氯噻嗪
E.呋塞米
186、多项选择题 患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。 能准确了解小肠病变范围的检查是（）（提示：为了明确小肠病变的范围，患者入院后行小肠肠系造影，未见明显异常。）
A.无线胶囊内镜（WCE.
B.腹部B型超声
C.立卧位腹部X线平片
D.C-反应蛋白
E.双气囊小肠镜
F.腹部CT
G.血沉
H.粪隐血检查
187、单项选择题 女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食。 明确诊断，上述病例需采取的措施是（）
A.腹部B超
B.上消化道气钡双重造影
C.立即行内镜检查
D.胃肠减压后内镜检查
E.腹部CT
188、单项选择题 患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。 有效治疗是（）（提示：留取患者新鲜粪便，酶免疫法检测粪便兰伯贾第鞭毛虫抗原为阳性。患者诊为兰伯贾第鞭毛虫病。）
A.口服柳氮磺胺吡啶
B.口服埃索美拉唑
C.口服甲硝唑
D.口服左氧氟沙星
E.口服小檗碱
189、单项选择题 硬皮病最常见的受累内脏是（）
A.食管
B.胃
C.小肠
D.胰腺
E.结肠
190、单项选择题 胰腺病变腹痛时常向左背部带状放散，其原因是由于（）
A.胰腺位于腹后壁，是腹膜外器官
B.胰腺炎症，水肿压迫邻近器官及组织
C.胰腺病变可累及腹腔神经丛
D.胰液逆流胆管及胆囊，反射性疼痛
E.以上都不是
191、单项选择题 怀疑肝癌时，最常见的检查是（）
A.X线胆道造影
B.放射性核素肝扫描
C.动态观察AFP改变
D.酶学
E.肝穿刺活组织检查
192、单项选择题
患者，女，35岁，餐后突起上腹束带持续性疼痛，呕吐8小时，查体：脉搏116次／分。收缩压68mmHg;上腹有压痛，肠鸣音无明显异常，血WBC14×109/L，血淀粉酶510U/L（苏氏法）。最可能的诊断是（）
A.溃疡病穿孔
B.急性胰腺炎
C.胆囊结石
D.急性胃炎
E.急性胆囊炎
193、单项选择题 下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是（）
A.雌激素
B.雄激素
C.糖皮质激素
D.黑色素
E.醛固酮
194、单项选择题 肝肾综合征和肾小管坏死的主要鉴别点为（）
A.功能性肾衰竭尿钠＜10mEq／24小时
B.慢性肾功衰竭尿钠＞50mEq／24小时
C.少尿
D.血尿素氮值增高
E.有肝病同时存在
195、单项选择题 关于酗酒和丙型肝炎患者，描述中正确的是（）
A.会增加肝细胞癌的风险性
B.降低肝细胞癌的风险性
C.无变化
D.取决于丙型肝炎病毒的基因型
E.不明确
196、单项选择题 腐蚀性胃炎黏膜改变不正确的是（）
A.盐酸呈灰棕色痂
B.硝酸呈黄色痂
C.醋酸呈白色痂
D.硫酸呈黑色痂
E.强碱呈透明痂
197、单项选择题 患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。 诊断应考虑（）（提示：血清抗线粒体抗体阳性（1∶320），肝炎病毒学指标阴性，血清γ-谷氨酰氨基转移酶升高（201U/L），血清免疫球蛋白M升高，血清免疫球蛋白G正常。B型超声检查示肝脏回声正常，胆囊、胆管、胰腺均正常。）
A.非酒精性脂肪性肝炎
B.肝外胆管梗阻致胆汁淤积
C.自身免疫性肝炎
D.原发性硬化性胆管炎
E.隐匿性乙型肝炎
F.原发性胆汁性肝硬化
198、单项选择题 对消化不良伴有严重腹泻患者的治疗，错误的是（）
A.重症患者摄入的总热量逐步提高
B.高碳水化合物饮食
C.高蛋白质饮食
D.摄入高维生素
E.摄入高脂肪
199、单项选择题 非特异性小肠溃疡的特点是（）
A.边界不清
B.常伴其他部位溃疡
C.空肠多见
D.回肠多见
E.炎症较著
200、单项选择题 胃食管反流病的主要发病机制不包括（）
A.夜间胃酸分泌过多
B.下食管括约肌压力降 低
C.异常的下食管括约肌一过性松弛
D.胃排空异常
E.食管酸廓清能力下降
201、单项选择题 肝硬化并发功能性肾衰竭是（）
A.肝硬化失代偿期合并器质性肾脏损害
B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害
C.肝硬化晚期合并急性肾炎
D.肝硬化代偿期合并慢性肾炎
E.肝硬化失代偿期合并慢性肾炎
202、单项选择题 急性坏死性胰腺炎的休克原因很多，哪项是错误的（）
A.胰液外溢
B.腹腔内出血
C.持续性呕吐
D.组织坏死
E.血钙浓度迅速降低
203、单项选择题 消化性溃疡的主要诊断依据是（）
A.慢性、周期性、节律性上腹痛
B.上腹部压痛
C.钡餐检查有激惹及变形
D.钡餐检查有龛影
E.胃液分析结果异常
204、多项选择题
可以通过检测粪α1抗胰蛋白酶明确有无蛋白经消化道丢失的疾病（）
A.Whipple病
B.系统性红斑狼疮
C.肠结核
D.Ménétrier病
E.小肠淋巴管扩张症
205、单项选择题 目前已知的结直肠癌发生、发展过程中不涉及的基因是（）
A.DCC
B.APC
C.Ras
D.P53
E.C-erb
206、单项选择题 青年患者，在过度饮酒后发生急性腹痛，确诊为急性胰腺炎，下列哪种情况应考虑为急性坏死性胰腺炎（）
A.淀粉酶明显升高
B.低血磷
C.低血钙
D.低血糖
E.白细胞明显升高
207、多项选择题 患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。 为进一步明确诊断及判断预后，应考虑的免疫组化检查项目应包括（）（提示：于患者胃窦病灶溃疡边缘已行活检4块送病理检查。）
A.CD20
B.CD117
C.CD34
D.PCNA
E.Ki67
F.Smad4
208、单项选择题
女性，34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药5年，症状完全缓解，已停药1年。近1个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右2mm。甲状腺Ⅱ度肿大，双侧杂音。下列治疗方案不妥的是（）
A.继续应用抗甲状腺药物治疗
B.口服抗甲状腺药物加甲状腺片
C.131I治疗
D.暂不考虑手术治疗
E.口服抗甲状腺药物加普萘洛尔加甲状腺片
209、单项选择题 急性胰腺炎治疗欠妥当措施是（）
A.用迷走神经抑制剂
B.用碳酸酯酶抑制剂
C.用各种抗酸剂
D.用吗啡或杜冷丁镇痛解痉
E.用胰酶活性抑制剂
210、多项选择题 患者女，25岁，自诉因外痔脱出引起直肠出血。结肠镜检证实直肠远端1.5 cm的单发幼年性息肉。以下选项不正确的是（）
A.通常不是单发的
B.为炎症性息肉
C.不需要切除
D.低至中度恶性
E.发展为大肠癌的可能性增加
211、单项选择题 患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示胃角溃疡A2期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。 关于其治疗方案，描述正确的是（）
A.患者反复溃疡不愈，溃疡周围组织质地硬，预后不佳，应限期手术治疗
B.根除Hp，胃黏膜保护剂持续治疗12周后复查
C.患者已行内镜检查，故上消化道钡餐检查无意义
D.根除Hp，质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治8周后复查
E.双倍剂量质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治12周后复查
212、单项选择题 患者男，28岁，进食30 min后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，钡餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为（）
A.胃底贲门癌
B.贲门失弛缓症
C.先天性膈疝
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管良性肿瘤
213、单项选择题 下列不作为考核甲亢疗效指标的是（）
A.基础代谢率
B.休息时心率
C.T、T水平
D.TSH水平
E.甲状腺吸碘率
214、多项选择题 在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流（）
A.左叶肝脓肿
B.右叶肝脓肿
C.经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者
D.多发性脓肿穿刺引流失败者
E.继发细菌感染者或穿破入腹者
215、单项选择题 下列哪项不能判断上消化道出血是否停止（）
A.反复呕血
B.经补充液体，循环衰竭未得到改善
C.血红蛋白浓度持续下降
D.出血后第2日仍有黑便
E.尿量恢复，血尿素氮持续升高
216、单项选择题 患者男，30岁，呕血5h急诊入院。查体：脉搏120次/min，血压90/60mmHg。给予输血、输液，使用生长抑素等止血药物，患者血红蛋白由60g/L上升到95g/L。急诊床旁B型超声提示脾静脉血栓形成；急诊床旁胃镜显示胃底静脉曲张出血，对于该患者下列处理相对正确的是（）
A.三腔两囊管压迫止血
B.内镜下套扎治疗
C.内镜下用1%乙氧硬化醇硬化治疗
D.内镜下血管旁结合血管内注射1∶1000肾上腺素
E.内镜下注射组织胶治疗
217、多项选择题 WHO关于Crohn病诊断要点中，除节段性肠道病变外，还包括（）
A.黏膜呈铺路石样改变或纵行溃疡
B.透壁性炎症病变
C.非干酪性肉芽肿
D.裂沟、瘘管
E.肛门部病变
218、多项选择题 肝硬化最常见的电解质紊乱是（）
A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.代谢性碱中毒
D.高钙血症
E.代谢性酸中毒
219、单项选择题 巨大溃疡指直径大于多少的溃疡（）
A.2cm
B.5cm
C.30cm
D.35cm
E.40cm以上
220、单项选择题 不能诊断现症幽门螺杆菌感染的是（）
A.13C或14C呼气试验
B.血清幽门螺杆菌抗体测定
C.快速尿素酶试验
D.粪便幽门螺杆菌抗原检测
E.组织病理学检测
221、单项选择题 急性胰腺炎时尿淀粉酶升高时间是（）
A.病后即刻
B.病后4小时
C.血清淀粉酶升高2小时
D.血清淀粉酶升高的同时
E.与血清淀粉酶平行
222、多项选择题 EMR的方法主要有（）
A.剥离活检法
B.双管道内镜法
C.透明帽法
D.套扎器法
E.分次切除
223、单项选择题 肠白塞病的典型临床特点不包括（）
A.消化道多部位均可累及，以食管多见
B.肠白塞病主要表现为溃疡
C.主要临床症状为腹痛
D.肠道受累最常见部位是回盲部
E.以青年男性多见
224、单项选择题 属于渗透性通便剂的药物是（）
A.麦麸
B.聚乙二醇4000
C.欧车前
D.番泻叶
E.石蜡油
225、单项选择题 对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确（）
A.汇管区增宽
B.假小叶形成
C.肝内动脉及静脉小支无异常变化
D.假小叶内肝细胞有坏死及再生
E.新生肝细胞形成假胆管
226、单项选择题 对结核性腹膜炎有诊断意义的是（）
A.超声显象
B.X线视透
C.腹水检查
D.结核菌素试验
E.红细胞沉降率
227、单项选择题 患者男，35岁，有2年慢性腹痛病史，食欲减退，排便习惯改变。自觉疲劳，入睡困难，关节一直疼痛不适。体重无明显改变。检查发现他有情感贫乏。血红蛋白和清蛋白正常。 该患者各项检查均正常，不适合该患者的治疗建议是（）
A.对患者进行疾病的解释工作
B.建议其去神经专科就诊，并做好随诊计划
C.适当给予匹维溴胺治疗
D.给予微生态制剂
E.给予高纤维膳食
228、单项选择题
患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD117和CD34均阳性。
本例患者可能的诊断是（）
A.空肠腺癌
B.空肠平滑肌瘤
C.空肠平滑肌肉瘤
D.空肠间质瘤
E.空肠神经鞘瘤
229、单项选择题 患者男，28岁。十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。 十二指肠穿孔发生部位多见于（）
A.球部小弯侧
B.球部前壁
C.球部后壁
D.球部上角
E.十二指肠降部
230、单项选择题 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 首选考虑的处理措施为（）
A.激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量
B.切除移植肝，再次肝移植
C.剖腹探查，摘除门静脉血栓
D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
E.行血管造影检查
F.抗病毒治疗
G.血浆置换
H.应用抗生素
231、单项选择题 急性胰腺炎采用禁食或胃肠减压治疗是为了（）
A.减少胃酸
B.减少胃蛋白酶
C.减少胆汁
D.减少钙离子
E.以上都不是
232、多项选择题 CREST综合征包括（）
A.钙质沉积
B.雷诺现象
C.食管运动功能障碍
D.肢端硬化
E.毛细血管扩张
233、多项选择题 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。 此时应进行的处理为（）（提示：患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗，2d后自觉腹胀加重，监测肝功能情况提示血清氨基转移酶有所下降，胆红素继续上升。）
A.继续目前治疗，监测肝功能变化情况
B.应立即给予锌制剂进行治疗
C.复查腹部B型超声，反复多次放腹腔积液治疗
D.收入重症监护病房，进行肝移植术前评估
E.加用安坦治疗
F.加用糖皮质激素治疗
234、单项选择题 早期食管癌的病变范围是（）
A.限于黏膜层
B.侵入或侵透肌层
C.远处淋巴结转移
D.其他器官转移
E.病变长度＞5cm
235、单项选择题 下述激素由腺垂体合成的是（）
A.CRF
B.ADH
C.LRH
D.ACTH
E.SS
236、单项选择题 原发性肝癌肝区疼痛呈现（）
A.阵发性疼痛
B.持续性疼痛
C.绞痛
D.刺痛
E.灼痛
237、单项选择题 X线钡餐检查时，下列哪项不符合溃疡性结肠炎（）
A.呈铅管状
B.可呈跳跃状
C.轻型可正常
D.肠壁呈毛刺状或锯齿状
E.可见圆形或卵圆形充盈缺损
238、单项选择题 胃基本电节律的起搏点位于（）
A.胃体大弯侧近端1/3和远端2/3连接处的纵行肌
B.胃底
C.胃窦
D.幽门管
E.贲门
239、单项选择题 下列哪项与肝性脑病的发病无密切关系（）
A.高胆红素血症
B.合并感染
C.低血钾症
D.胃肠道出血
E.便秘
240、单项选择题 与慢性胰腺炎无关的因素是（）
A.乙醇
B.老龄化
C.PRSS1突变
D.自身免疫
E.复发性胰腺炎
241、单项选择题 患者男，56岁，终末性肝病患者，因为呕血急诊入院。入院后急诊胃镜见重度食管静脉曲张，距门齿30cm曲张静脉表面有一红色泡样结构，食管腔内无血，胃腔内有新鲜血。下列治疗较为正确的是（）
A.从贲门齿状线上1～2cm处开始螺旋状向上逐渐套扎治疗
B.从贲门齿状线上1～2cm处12点开始沿着血管向上硬化治疗
C.从距门齿30cm或者稍下部位开始进行套扎或注射硬化剂
D.立即拔出胃镜，用三腔两囊管压迫止血
E.立即拔出胃镜，急诊经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）
242、单项选择题 肝脏血液供应来自门静脉者占全部血液供给（）
A.100％
B.75％
C.50％
D.25％
E.10％
243、单项选择题 下述哪项不是上消化道大出血的最常见原因（）
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.胆道出血
E.食管贲门黏膜撕裂综合征
244、单项选择题 下列哪能项不是溃疡性结肠炎的X线所见（）
A.肠壁边缘呈锯齿状
B.结肠袋消失，肠管缩短变硬呈铅管状
C.肠腔有多发的圆形充盈缺损
D.X线钡餐检查呈跳跃征象
E.结肠管壁平滑，肠腔狭窄
245、单项选择题 胆石症首选的检查方法是（）
A.B超检查
B.核素扫描
C.口服胆囊造影
D.ERCP
E.X线平片检查
246、单项选择题
患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109／L，WBC14.2×109／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。
本例应考虑的鉴别诊断中，不大可能的诊断是（）
A.类风湿性关节炎
B.萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血
C.胃癌
D.非甾体抗炎药引起的消化道出血
E.结肠病变伴出血
F.缺铁性贫血
247、多项选择题 消化性溃疡病的概念范畴包括（）
A.食管下段纵形条状溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.胃肠吻合口肠袢侧溃疡
D.空肠溃疡
E.具有胃黏膜的Meckel憩室溃疡
248、单项选择题 患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。 不会出现典型的右下腹包块的疾病是（）
A.肠结核
B.盲肠肿瘤
C.克罗恩病
D.阿米巴痢疾
E.梅毒
249、单项选择题
与维生素B12吸收有关的内因子是胃黏膜中哪种细胞产生的（）
A.贲门腺
B.黏液细胞
C.主细胞
D.壁细胞
E.G细胞
250、单项选择题 患者女，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B型超声检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。 对此患者的初步检查最有价值的是（）
A.肝穿刺活组织检查
B.口服胆囊造影
C.肝和胆囊超声波检查
D.抗线粒体抗体滴度
E.内镜逆行胰胆管造影
251、多项选择题 Barrett食管的组织学分型包括（）
A.胃底型
B.贲门型
C.胃窦型
D.特殊肠化生型
E.十二指肠型
252、单项选择题 患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。 该患者下一步的治疗是（）（提示：该患者活检标本病理形态上表现为黏膜层、黏膜下层甚至肌层散在中等大小细胞浸润，细胞形态不规则，胞质少至中等，淡染，部分呈透明样，细胞核相对圆整，核浓染，部分细胞可见核扭曲，并可见异型淋巴样细胞；免疫组化示CD3（+），CD45RO（+），CD56（+）。）
A.抗生素
B.抗结核
C.激素
D.免疫抑制剂
E.化疗
F.水杨酸制剂
G.手术
253、单项选择题 患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。 首先考虑的检查方式是（）
A.食管内镜检查
B.食管钡餐检查
C.24h食管pH监测
D.食管测压
E.食管滴酸试验
254、多项选择题 重症急性胰腺炎的主要诊断条件有（）
A.出现全身炎症反应综合征
B.出现器官衰竭
C.起病后72h的胰腺CT评分≥6分
D.APACHEII评分≥8分
E.起病后72h的胰腺CT评分为D级
255、多项选择题 肝内直接与血浆接触的结构是（）
A.肝细胞血窦面的微绒毛
B.肝细胞通道内表面的微绒毛
C.胆小管内表面的微绒毛
D.肝血窦内皮细胞
E.肝星状细胞
256、单项选择题 患者女，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。 最可能的诊断是（）
A.出口梗阻型便秘
B.慢传输型便秘
C.传输时间正常型便秘
D.IBS便秘型
E.滥用泻药
257、多项选择题 预防慢性胃炎的措施是（）
A.避免对胃有刺激的食物及药物
B.戒烟酒
C.积极治疗口腔及咽喉部慢性疾病
D.消除胆汁返流
E.加强运动
258、多项选择题 患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。 可采用的治疗方案是（）（提示：患者病情完全缓解后停药，2年后再次出现氨基转移酶升高，考虑为AIH复发。）
A.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量
B.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量
D.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
E.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量
F.波尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量
259、单项选择题 肝硬化实质损害的最重要依据（）
A.胆固醇降低
B.血清胆红素增加
C.白蛋白合成减少或／及凝血酶原时间延长
D.BSP潴留＞10％（45分钟）
E.血氨升高
260、单项选择题 患者，女，71岁，因严重的恶心、呕吐、腹泻就诊急诊科，初步诊断为病毒性胃肠炎。血压为70/50 mmHg，给予补液治疗。1 d后，患者再次入院，诉突发的左下腹呈扇形痉挛性疼痛，并伴有血性腹泻。患者出现新症状的原因可能是（）
A.病毒性胃肠炎复发
B.多重细菌感染
C.溃疡性结肠炎
D.缺血性肠炎
E.结肠肿瘤
261、多项选择题 腹部X线平片提示胰腺钙化灶，为了解有无胰管结石，可采用（）
A.上腹部CT
B.EUS
C.ERCP
D.MRCP
E.粪便苏丹Ⅲ染色
262、单项选择题 患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。 考虑可能合并（）（提示：治疗随访期间，患者肝功能恢复正常，皮肤瘙痒也减轻，但感觉口干、眼干，经常喝水也不能缓解，体重无明显变化。患者的母亲患有糖尿病，患者糖耐量试验正常。）
A.尿崩症
B.舍格伦综合征
C.甲状腺功能亢进症
D.焦虑症
E.1型糖尿病
F.慢性肾炎
263、单项选择题 用于诊断代谢综合征的五大要素不包括（）
A.内脏性肥胖
B.高血压
C.空腹血糖增高
D.血三酰甘油增高
E.低密度脂蛋白胆固醇增加
264、多项选择题 下列哪些是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则（）
A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入
B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹腔积液减退后，不需要继续限制钠的摄入
E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解
265、多项选择题 GIST的治疗要点有（）
A.争取手术彻底切除或姑息切除原发灶
B.对复发转移不能切除的肿瘤，首选甲磺酸伊马替尼治疗
C.常规放、化疗几乎无效
D.体积较小的GIST不需要手术切除
E.完整彻底切除GIST肿瘤后，不会发生转移和复发
266、单项选择题 患者女，39岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生，直径为3～5mm，表面色泽同正常黏膜；胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶试验（－）。该患者平素健康，无遗传家族史。 该患者的主要诊断是（）
A.胃底腺息肉病
B.家族性腺瘤性息肉病
C.慢性萎缩性胃炎伴多发炎性息肉
D.疣状胃炎
E.Peutz-Jeghers综合征
267、单项选择题 男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合（）
A.血尿素氮、肌酐升高
B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度
C.尿渗透压>血渗透压
D.尿钠<10mmol/L
E.尿沉渣RBC>50/HP
268、多项选择题 患者男，52岁，乙肝肝硬化病史，近2周出现腹胀、尿少，并伴发热，腹痛。查体：腹膨隆，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张。给患者进行腹腔穿刺抽取腹腔积液。应检查的项目有（）
A.腹腔积液细胞计数
B.腹腔积液蛋白检测
C.腹腔积液培养
D.腹腔积液淀粉酶
E.腹腔积液腺苷脱氨酶
269、单项选择题 KAI1/CD82对细胞运动、转移和生长的影响与下列机制有关的是（）
A.影响细胞增殖
B.调节细胞的黏附
C.抑制细胞凋亡
D.调节信号转导通路
E.激活原癌基因
270、多项选择题 符合功能性腹痛综合征诊断条件的是（）
A.持续或近乎基本持续的腹痛
B.疼痛与生理事件（如进食、排便或月经）无关或仅偶尔有关
C.日常活动能力部分丧失
D.疼痛并非伪装（如诈病）
E.症状不满足其他能解释疼痛的功能性胃肠病的诊断标准
271、多项选择题 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 急诊应进行的检查是（）（提示：查体见患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛和反跳痛，墨菲征阳性，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音弱。）
A.血清淀粉酶、脂肪酶检查
B.尿淀粉酶检查
C.血肝肾功能等血生化检查
D.腹部B型超声
E.血常规
F.心电图
G.血气分析
H.急诊胃镜检查
I.血CEA、CA19-9、AFP、CA125
272、单项选择题 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 再次考虑诊断，应选择（）（提示：再次查体：T37.2℃，未见黄疸，纵隔右移，心率100次/min，左下胸部叩浊，右肺呼吸音较左肺明显增粗，左肺未闻管样呼吸音，双肺未闻啰音。上腹压痛，无反跳痛，未及腹块，无震水声，可间断闻及响亮的气过水声。）
A.急性重症胰腺炎，伴左侧胸腔积液
B.机械性肠梗阻
C.左下肺炎
D.膈疝
E.胃溃疡穿透至胰腺
273、单项选择题 上消化道大量出血的最常见的原因是（）
A.肝硬化食管静脉曲张破裂
B.糜烂性出血性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂
274、单项选择题 胰腺内分泌肿瘤的临床症状主要因为（）
A.病理性分泌的大量胃肠多肽
B.压迫十二指肠
C.转移症状
D.血糖升高
E.生长迅速
275、单项选择题 一位55岁的女性，有多年的便秘型IBS病史，近期症状有所改变。她感到腹胀、食欲减退和体重减轻。腹部检查未发现肿大的脏器。对这位患者的建议是（）
A.询问她生活中的压力事件，建议看精神专科
B.了解她的膳食纤维情况，可以考虑增加泻剂的用量
C.开始做一些检查
D.了解有无吞气情况，采取一些方法减少肠道气体
E.给予解痉治疗
276、多项选择题 可出现甲胎蛋白增高的是（）
A.急性肝炎
B.妊娠妇女
C.慢性肝炎、肝硬化活动期
D.生殖腺胚胎癌
E.转移性肝细胞癌
277、多项选择题 调控和影响细胞周期有序运行的相关因素有（）
A.细胞周期蛋白依赖性激酶（cyclin-dependentkinase，CDK）
B.ATM基因
C.DNA复制当且仅当一次
D.M期CDK的激活
E.myc基因
278、多项选择题 患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 提示：患者黄疸迅速加深，腹水迅速增长。提问：此时应进行哪些检查（）
A.凝血常规
B.血常规
C.血脂
D.胆碱酯酶
E.支芳比（支链氨基酸与芳香族氨基酸比值）
F.肝功能
279、单项选择题 最常合并自身免疫性胰腺炎的自身免疫性疾病是（）
A.系统性红斑狼疮
B.舍格伦综合征
C.硬皮病
D.混合结缔组织病
E.类风湿关节炎
280、单项选择题 胃酸分泌量最大的时相（）
A.基础分泌
B.胃相
C.迷走相
D.头相
E.肠相
281、多项选择题 与IBS相关的风险因素包括（）
A.抑郁症
B.食物不耐受
C.细菌性胃肠炎
D.疑病症
E.口服糖皮质激素
282、单项选择题 患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。 为了确诊，首选的检查是（）
A.上腹部CT及肝功能
B.促胰液素-促胰酶素试验
C.肠镜
D.心电图
E.ERCP
283、单项选择题 导致霉菌性食管炎最常见的病原菌是（）
A.放线菌
B.白色念珠菌
C.毛霉菌
D.组织胞浆菌
E.曲霉菌
284、多项选择题 Barrett食管的危险因素是（）
A.GERD
B.白种人
C.嗜烟、酒
D.女性
E.男性
285、单项选择题 LSBE是指（）
A.红色病变累及全周并且长度≥3cm
B.红色病变未累及全周或虽累及全周但长度＜3cm
C.红色病变长度≥3cm
D.红色病变长度＜3cm
E.红色病变长度＜1cm
286、单项选择题 克隆氏病最常累及的部位是（）
A.结肠
B.回馈近端
C.空肠
D.直肠
E.回肠末端
287、单项选择题 胃溃疡发病与下列哪些因素无关（）
A.长期服用激素
B.避免服用NSAIDs药物
C.吸烟
D.长期精神紧张
E.遗传因素
288、多项选择题 原发性胆汁性肝硬化患者的典型实验室检查可见（）
A.血清氨基转移酶升高5倍以上
B.血清总胆汁酸升高
C.血清抗线粒体抗体阳性
D.血清IgM升高
E.B型超声可见胆总管明显扩张
289、多项选择题 可用于治疗Wilson病的药物是（）
A.D-青霉胺
B.皮质类固醇激素
C.曲恩酊
D.丙硫氧嘧啶
E.锌制剂
290、单项选择题 患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。 最可能的诊断（）
A.功能性消化不良
B.消化性溃疡
C.非溃疡性消化不良
D.慢性胆囊炎
E.胃癌
291、单项选择题
胃黏膜中与维生素B12吸收有关的内因子细胞是（）
A.G细胞
B.壁细胞
C.主细胞
D.黏液细胞
E.贲门腺细胞
292、单项选择题 患者男，52岁，进行性吞咽困难2个月，近日呕吐，呕吐物为含黏液的混杂宿食，最可能的诊断是（）
A.食管贲门失弛缓症
B.食管裂孔疝
C.食管癌
D.反流性食管炎
E.食管良性狭窄
293、单项选择题 腐蚀性食管炎黏膜改变不包括（）
A.盐酸呈灰棕色痂
B.硝酸呈黄色痂
C.醋酸呈白色痂
D.硫酸呈黑色痂
E.强碱呈透明痂
294、单项选择题
患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体：上腹轻压痛。血常规：白细胞总数9×109／L，嗜酸细胞计数1.4×109／L，多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－）。体重无明显减轻。
最可能的诊断是（）A.消化性溃疡
B.急性肝炎
C.嗜酸细胞胃肠炎
D.蛔虫感染
E.淋巴瘤
295、多项选择题 结节性多动脉炎胃肠道受累的病理表现是（）
A.肠系膜中、小动脉及黏膜下层和肌层小动脉的动脉周围炎
B.小静脉炎
C.损害呈节段性表现
D.管壁各层可累及
E.小动脉玻璃样变
296、单项选择题 腹腔出现移动性浊音时，游离腹腔积液的量至少应超过（）
A.100ml
B.200ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml
297、单项选择题 不会发生胃肠道肿瘤的息肉病综合征是（）
A.Turcot综合征
B.Peutz-Jegher综合征
C.幼年性息肉病综合征
D.Cowden综合征
E.Cronkhite-Canada综合征
298、单项选择题 以下最不可能导致消化不良症状的疾病是（）
A.糖尿病
B.肾上腺皮质功能不全
C.肾功能不全
D.大叶性肺炎
E.甲状旁腺功能亢进
299、单项选择题 下列关于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是（）
A.西沙必利
B.吗丁啉
C.氢氧化铝
D.西咪替丁
E.奥美拉唑
300、单项选择题 患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 可明确诊断的是（）
A.纤维结肠镜
B.血清CEA测定
C.腹部CT
D.腹部B型超声
E.X线钡餐检查
