时间:2020-11-08 04:15:17
1、单项选择题 糖尿病周围神经病变晚期表现()
A．肌力减弱
B．肢体麻木
C．痛觉过敏
D．肢体烧灼样感
E．腱反射亢进
2、单项选择题 66岁女性，糖尿病史10年，现使用胰岛素强化治疗，清晨空腹血糖为12.3mmol/L，夜间2时血糖为2.6mmol/L。引起清晨空腹血糖高的原因可能为()
A．前一晚进食过多
B．Somogyi现像
C．黎明现像
D．胰岛素剂量不足
E．以上都有可能
3、单项选择题 患者发生糖尿病足时，皮肤表面溃疡，无感染；请问为几级糖尿病足？（）
A、0级
B、1级
C、2级
D、3级
4、判断题 IGT是指葡萄糖耐量减低
5、单项选择题 诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是()
A．尿常规检查
B．微量蛋白尿测定
C．肾脏活检
D．肌酐清除率
E．双肾B超
6、单项选择题 患者，男，70岁。因胸闷、心前区疼痛2h入院。体检：神志欠清，大汗，BP60/40mmHg，HR112次/分，血糖16.1mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理为()
A．口服二甲双胍
B．不必进行特殊处理
C．皮下注射短效胰岛素，每日3次
D．口服磺脲类降糖药
E．静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
7、单项选择题 男性，60岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是()
A．格列喹酮
B．胰岛素
C．瑞格列奈`
D．阿卡波糖+中效胰岛素
E．二甲双胍
8、单项选择题 糖尿病患者如需静脉滴注葡萄糖液，每几克葡萄糖加1U普通胰岛素（）。
A.1-2g
B.3-4g
C.4-6g
D.6-8g
9、单项选择题 女性，60岁。身高172cm，体重66kg，近来夜尿明显增多，空腹血糖6．4mmol／L，1月后做OGTT显示：空腹血糖6．7mmol／L，2h血糖6．1mmol／L，以下哪项考虑是正确的（）。
A.可除外糖尿病
B.应重复1次OGTT
C.可能患有隐性糖尿病
D.应重复1次餐后2h血糖
E.应做24h尿糖定量
10、单项选择题 下列关于糖尿病病因和发病机制的论述，哪项正确()
A．遗传与环境因素共同参与其发病过程
B．主要与饮食习惯有关
C．遗传易感性是主要发病因素
D．自身免疫反应起主要作用
E．环境因素导致胰岛素分泌不足而起主导作用
11、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒首先采用的治疗是（）。
A.输液，补水
B.处理诱发因素
C.纠正酸碱平衡失调
D.防止并发症
E.胰岛素治疗
12、问答题 磺脲类口服降糖药继发性治疗失效。
13、单项选择题
女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L
给药的顺序是()
A．胰高血糖素→L-T4→糖皮质激素
B．L-T4→糖皮质激素→雌激素
C．糖皮质激素→L-T4→雌激素
D．糖皮质激素→L-T4→胰高血糖素
E．糖皮质激素→雌激素→L-T4→维生素
14、单项选择题 在糖尿病的饮食治疗中，中度体力劳动者保持理想体重应给予的热量是（）。
A.25～30kcal／kg
B.30～65kcal／kg
C.40～45kcal／kg
D.大于45kcal／kg
E.35～40kcal／kg
15、单项选择题 下列关于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确()
A．妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续
B．不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠
C．因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后6周以上给予复查。重新按常规诊断标准明确诊断
D．产后血糖将恢复正常，产后5～10年发生糖尿病的危险性并无增加
E．有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率
16、单项选择题 关于糖化血红蛋白不正确的是()
A．可以了解取血前2～3个月平均血糖控制情况
B．是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一
C．是葡萄糖与血红蛋白β链N端非酶糖化而成，是可逆反应
D．其量与血糖浓度呈正相关
E．糖化血红蛋白AL正常值为8%～10%
17、单项选择题 1型糖尿病患者的主要死因是()
A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．糖尿病肾病
C．心肌损害
D．糖尿病视网膜病
E．糖尿病神经病变
18、单项选择题 下列哪项关于治疗糖尿病酮症酸中毒的治疗原则错误的是()
A．补液量应24～48小时纠正失水
B．小剂量胰岛素静脉滴注
C．补碱宜快宜少
D．预防感染
E．必要时补钾
19、单项选择题
胰岛素皮下注射时哪个部位吸收最快()
A．上臂
B．腹壁
C．大腿
D．臀部
E．小腿
20、单项选择题
男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。
该患者最可能的诊断是()
A．高渗性昏迷
B．糖尿病酮症酸中毒
C．糖尿病合并脑血管意外
D．糖尿病乳酸性酸中毒
E．应激性高血糖
21、单项选择题 磺脲类药物治疗效果不佳，被称为原发性治疗失败的治疗时间是（）。
A.一月内
B.两个月内
C.两周内
D.半年内
E.三个月内
22、单项选择题 导致糖尿病酮症酸中毒患者出现休克的因素中，下列哪一项应除外()
A．心脏排血量减少
B．酸中毒
C．严重肾脏功能损害
D．严重失水
E．组织缺氧导致毛细血管扩张
23、单项选择题 对磺脲类降糖药疗效不佳者应选择的治疗方案不包括（）。
A.与胰岛素联合治疗
B.与二甲双胍联合治疗
C.两种磺脲类药物联合治疗
D.与胰岛素增敏剂联合治疗
E.与葡萄糖苷酶抑制剂联合治疗
24、单项选择题 下列关于线粒体基因突变糖尿病的特点的说法错误的是()
A．母系遗传
B．可伴神经性耳聋或神经肌肉表现
C．发病早，B细胞功能逐渐减退
D．胰岛细胞抗体阴性
E．呈典型的2型糖尿病的表现
25、单项选择题
女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。
若该患者已在妊娠晚期，终止妊娠的时期应是()
A．40～42周
B．38～40周
C．36～38周
D．34～36周
E．28～32周
26、判断题 双胍类降糖药的主要作用机制增加靶组织对葡萄糖的摄取和利用，促进无氧糖酵解，减少肝糖输出
27、单项选择题 葡萄糖耐量试验中，无水葡萄糖的负荷量为（）。
A.80g
B.20g
C.75g
D.40g
E.65g
28、单项选择题 抢救糖尿病酮症酸中毒的关键是()
A．防治并发症
B．立即胰岛素皮下注射
C．纠正电解质及酸碱平衡失调
D．去除诱因
E．输液
29、单项选择题
男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。
患者可能的诊断是()
A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．高血压
D．高血脂
E．神经衰弱
30、多项选择题 糖尿病酮症酸中毒的早期表现为()
A．多尿，烦渴多饮
B．呼吸有烂苹果昧
C．皮肤弹性差
D．嗜睡
E．血压下降
31、判断题 磺脲类降糖药的主要作用机制促进胰岛B细胞释放胰岛素
32、判断题 Somogyi现像是指清晨胰岛素拮抗激素分泌增多
33、问答题 胰岛素注射后针头上有药水流出，什么原因？如何解决？
34、问答题 试述糖尿病肾病的病理改变和分期。
35、单项选择题 磺脲类药物的主要不良反应是（）。
A.低血糖
B.肝功能损害
C.消化道反应
D.心动过速
E.皮肤瘙痒
36、问答题 简述糖尿病足的Wagner分级。
37、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是（）。
A.体内常无缺钾
B.血钠正常或升高
C.血乳酸下降
D.胰岛素治疗后血钾下降
E.以上都不是
38、单项选择题 下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是（）。
A.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒
B.分娩后，原量胰岛素应维持一段时间
C.胰岛素需要量增高
D.常见胎儿畸形，死胎，巨大儿
E.常见新生儿低血糖
39、单项选择题 患者，29岁。糖尿病史5年。近1周发热、乏力，嗜睡2天，昏迷5小时入院。血糖23.1mmol/L，血酮(++)，pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的()
A．皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉注射
B．补液加小剂量静脉滴注胰岛素
C．静脉推注胰岛素
D．小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注
E．小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱
40、单项选择题 下列哪项磺脲类降糖药的生物半衰期最长()
A．D860
B．格列本脲
C．格列齐特
D．格列喹酮
E．格列吡嗪
41、配伍题 糖尿病酮症酸中毒()高渗性非酮症糖尿病昏迷()
A．低血钾，低血钠，COCP下降
B．低血钾，高血钠，COCP正常
C．低血钾，高血钠，COCP升高
D．正常血钾，低血钠，COCP正常
E．正常血钾，高血钠，COCP升高
42、问答题
患者女性，54岁，13年前检查发现血糖高，不规则服用降糖药，血糖一直控制较差。3年前反复出现双下肢浮肿。1月前浮肿加重，伴有头昏、乏力。无胸闷、胸痛及气促。1周前在当地医院诊治，病情无明显好转而转入我院。既往无高血压及肝炎等病史。查体：T3 6.5℃，R18次/分，P85次/分，BP138/85mmHg。
神清，轻度贫血外貌。颈静脉无怒张。浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及明显啰音。心界无明显扩大，HR85次/分，律齐，未闻及明显杂音。腹平软，肝脾未触及，肝-颈静脉回流征阴性，移动性浊音阴性，肾区无叩击痛。双下肢重度浮肿。
辅助检查：空腹血糖8.5mmol/L，血常规示WBC5.0×109，RBC3.3×1012，Hb95g/L。尿常规示：糖(+)，蛋白(+++)，酮体(-)，WBC(-)。血ALT16U/L，AST26U/L，血总胆红素3.0μmol/L，血总蛋白51.8g/L，清蛋白23.1g/L。血BUN7.0mmol/L，Cr85μmol/L。心肌酶谱正常。心电图无明显异常。
根据以上资料，请分析：
(1)诊断及诊断依据。
(2)鉴别诊断及依据。
(3)治疗原则。
43、多项选择题 男性，60岁，2型糖尿病史10年，以二甲双胍0.5gtid，格列齐特80mgtid治疗，右眼视力急剧下降，急查血糖为15mmol/L，眼底检查为右眼玻璃体出血。该患者的诊断治疗正确的是()
A．诊断糖尿病视网膜病变Ⅳ期
B．患者可能存在神经病变
C．患者的糖化血红蛋白应控制在8%以内
D．应检查患者的24小时尿清蛋白
E．换用胰岛素治疗
44、单项选择题 男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑（）。
A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.水中毒
E.低血糖
45、单项选择题 关于糖尿病下列说法正确的是（）。
A.以上都正确
B.发病与遗传、自身免疫及环境无关
C.糖尿病是复合病因的综合征
D.胰岛素是由胰岛D细胞合成分泌
E.目前公认糖尿病是单一病因所致的疾病
46、单项选择题 有关糖尿病的诊断，下列说法正确的是()
A．空腹血糖不一定升高
B．所有患者都需行OGTT诊断
C．尿糖检查可以确诊
D．“三多一少”症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E．第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol/L即可诊断
47、判断题 相当一部分糖尿病患者没有典型“三多一少”症状，仅因各种并发症或伴发病而就诊。
48、单项选择题 下列哪一项属于糖尿病大血管并发症？（）
A.冠心病
B.眼底病变
C.糖尿病肾病
D.神经病变
49、单项选择题 在糖尿病的饮食治疗中，成人休息状态下保持理想体重应给予的热量是（）。
A.大于45kcal／kg
B.30～65kcal／kg
C.35～40kcal／kg
D.25～30kcal／kg
E.40～45kcal／kg
50、单项选择题 男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的（）。
A.可能存在糖尿病
B.可能存在糖耐量异常
C.可以除外甲状腺功能亢进
D.可能存在高胰岛素血症
E.可能存在反复发作的低血糖
51、配伍题 哪个与2型糖尿病关系最密切()哪个是1型糖尿病的特征()
A．酮症
B．胰岛素治疗
C．与HLA相关
D．40岁前发病
E．大多有更明显的胰岛素抵抗
52、单项选择题 糖尿病患者的总胆固醇的理想控制值是（）。
A.<3.5mmol／L
B.<5.Ommol／L
C.<4.5mmol／L
D.<3.Ommol／L
E.<4.Ommol／L
53、单项选择题 下列是高渗性昏迷临床特点的是（）。
A.皮肤潮湿多汗，呼吸正常
B.多发于青年，已有糖尿病史
C.脉搏饱满，血压稍高
D.尿糖阴性，尿酮阴性
E.起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等
54、单项选择题
患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)
患者最可能诊断为()
A．慢性肾小球肾炎
B．肾动脉硬化
C．慢性肾盂肾炎
D．狼疮性肾炎
E．糖尿病肾病
55、填空题 酮体包括_____、_____和_______。
56、单项选择题 糖尿病的英文缩写是（）。
A.TDM
B.JGT
C.DM
D.GDM
E.ADA
57、单项选择题 使用磺脲类药物降糖时错误的是()
A．年老患者尽量使用短效药物，以减少低血糖的发生
B．治疗从小剂量开始
C．一般在餐前服药
D．应用胰岛素治疗每日需要20U时，可加用
E．不能用于对磺胺类药物过敏的病人
58、判断题 儿童糖尿病诊断标准与成人相同。
59、单项选择题
一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。
如果上述检查排除了病人发生Somogyi效应和黎明现像的可能，则应如何处理()
A．临睡前注射1次短效胰岛素
B．改用中效胰岛素
C．晚上胰岛素改为短效加长效胰岛素
D．临睡前加服1次达美康
E．临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素
60、判断题 糖尿病饮食治疗的总原则就是少吃饭。
61、填空题 无症状低血糖是指（），但血糖≤3.9mmol/L。
62、单项选择题 关于1型糖尿病，下列说法不妥的是（）。
A.发病年龄较早
B.对胰岛素较敏感
C.胰岛素释放高峰延迟
D.易发生酮症酸中毒
E.与病毒感染和自身免疫缺陷有关
63、单项选择题
用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。
下列诊断应首先考虑()
A．脑出血
B．糖尿病酮症酸中毒
C．高渗性昏迷
D．乳酸酸中毒
E．低血糖昏迷
64、判断题 人体在生理状态下，胰岛素分泌有两种形式，即持续性基础分泌和进餐刺激性增高分泌。
65、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施（）。
A.抗感染
B.纠正电解质紊乱
C.补生理盐水+胰岛素
D.补液
E.补碱性液
66、单项选择题 下列哪类糖尿病患者可选用双胍类降糖药()
A．糖尿病人围手术期
B．T2DM
C．妊娠期糖尿病
D．肾脏功能不全
E．酮症酸中毒患者
67、单项选择题
患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
此病人做口服葡萄糖耐量试验，结果为糖耐量减低。下列何种疾病不予考虑?()
A．糖尿病
B．嗜铬细胞瘤
C．肢端肥大症
D．原发性醛固酮增多症
E．甲状腺髓样癌
68、单项选择题
女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L
患者目前的治疗()
A．二甲双胍
B．格列吡嗪
C．瑞格列奈
D．胰岛素
E．罗格列酮
69、单项选择题 有关糖尿病的治疗正确的是()
A．饮食治疗强调控制主食量是最重要的
B．磺脲类降糖药不适用于1型糖尿病患者
C．任何患者使用胰岛素都能收到良好的降糖效果
D．2型糖尿病患者一经发现应立即使用口服降糖药
E．2型糖尿病患者一经发现应立即使用胰岛素
70、单项选择题
女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。
此例病人应该诊断为()
A．妊娠期糖尿病
B．糖尿病合并妊娠
C．1型糖尿病
D．LADA
E．MODY
71、单项选择题 1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15．3×109／L。治疗除抗感染外宜（）。
A.原治疗方案不变
B.加大中效胰岛素剂量
C.改用长效胰岛素
D.加大二甲双胍剂量
E.改用短效胰岛素
72、单项选择题 磺脲类口服降糖药不适宜用于()
A．2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标
B．2型糖尿病患者已用胰岛素<30U/日
C．2型糖尿病对胰岛素抵抗
D．2型糖尿病合并酮症酸中毒
E．与胰岛素联合应用
73、单项选择题
男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。
该患者的首选治疗方案为()
A．快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
B．快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
C．快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
D．快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E．快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
74、判断题 黎明现像是指低血糖后反应性高血糖
75、多项选择题 下列哪些降糖药对正常人无降糖作用()
A．糖适平
B．胰岛素
C．二甲双胍
D．拜唐苹
E．罗格列酮
76、单项选择题 尿糖检测的临床意义是()
A．尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索.但是尿糖阳性不一定就是糖尿病
B．根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平
C．并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低
D．尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和OGTT
E．以上都对
77、名词解释 胰岛素释放指数
78、单项选择题
女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。
此例患者最好的治疗方案应该选用()
A．停用胰岛索治疗，换用其他磺尿类药物
B．停用胰岛素，换用α-糖苷酶抑制剂
C．胰岛素增敏剂
D．继续原治疗方案不变
E．合用α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类
79、多项选择题 高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因有()
A．应激
B．噻嗪类利尿药
C．感染
D．双胍类降糖药
E．免疫抑制剂
80、单项选择题 糖尿病代谢紊乱的原因不包括（）。
A.胰岛素的生物活性绝对不足
B.葡萄糖在肝组织的利用减少
C.胰岛素的生物活性效应相对不足
D.蛋白质合成减弱，导致氮负平衡
E.肝糖输出减少
81、单项选择题
Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多
此病人早期糖尿病肾病确诊后应改用下列何种降糖药物为宜()
A．二甲双胍
B．美吡达
C．优降糖
D．糖适平
E．克糖利
82、单项选择题 糖尿病肾病的肾损害在临床上可分期为（）。
A.5期
B.3期
C.1期
D.2期
E.4期
83、单项选择题
一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。
为确定患者有无“黎明现像”在上题所列的检查中，应选做哪项检查?()
A．12点(半夜)后的尿糖
B．糖化血红蛋白
C．半夜12点后的血浆胰岛素水平
D．半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点
E．半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平
84、判断题 糖尿病周围神经病变主要是由微血管病变及山梨醇旁路代谢减弱以致山梨醇减少所致。
85、单项选择题 糖化血浆白蛋白的测定体现了几周前的血糖水平（）。
A.4周
B.8周
C.10周
D.6周
E.2周
86、单项选择题
患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。
假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况不可能出现()
A．糖耐量下降
B．高胆固醇血症可能减轻
C．降糖药剂量可能增加
D．低血糖
E．发生心绞痛的机会增大
87、判断题 速效胰岛素是唯一可以静脉注射的胰岛素。
88、单项选择题
男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。
最有效的急救措施为()
A．静点谷氨酸钠
B．静推50%葡萄糖
C．静点支链氨基酸
D．利尿
E．静点10%葡萄糖
89、判断题 2型糖尿病可无明显"三多一少"症状
90、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是（）。
A.脑水肿
B.低血钠
C.低血糖
D.低血钙
E.低血钾
91、判断题 糖尿病合并妊娠血糖稍高时可小量选用口服降糖药物。
92、单项选择题
Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多
为确定患者近2周内糖尿病控制情况，应做何检查()
A．24小时尿糖定量
B．24小时内多次测定血糖水平
C．糖基化血红蛋白测定
D．糖化血浆清蛋白测定
E．糖化指甲角质蛋白测定
93、问答题 什么是低血糖？
94、单项选择题 女性，60岁，糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖：11.1mmol/L，目前应该采取()
A．换用胰岛素
B．减少热卡的摄入
C．体育锻炼
D．减肥
E．少量多餐
95、单项选择题 双胍类药物最常见的不良反应是（）。
A.视力模糊
B.水肿
C.胃肠道反应
D.身体乏力
E.低血糖
96、配伍题
下列糖尿病患者首选治疗选择是：
患者，女，30岁。已婚未育。糖尿病病史7年。已停经56天，检查证实早孕。空腹血糖10mmol/L()患者，男，45岁。轻度口干，多饮2个月，轻度多尿，胃纳亢进明显。身高175cm，体重85kg。空腹血糖8.7mmol/L。餐后2h血糖13.1mmol/L()
A．胰岛素治疗
B．二甲双胍口服
C．格列齐特口服
D．饮食控制+体育锻炼，不需要使用药物
E．格列齐特(达美康)加二甲双胍口服
97、单项选择题 与大血管病变的危险性呈负相关的是（）。
A.病情的进展
B.血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白
C.血清高密度脂蛋白胆固醇
D.年龄
E.胰岛素
98、单项选择题
患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
为了进一步确诊，应选择下列哪组检查()
A．血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
B．血糖，Cr，BUN
C．血糖、血酮
D．血浆胰岛素水平
E．血钠、血糖、血肌酐
99、单项选择题
患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。
该患者的诊断是()
A．糖尿病酮症酸中毒
B．脑血管意外
C．糖尿病酮症
D．高渗性昏迷
E．脑水肿
100、单项选择题 患者女性，45岁，体胖，平日食欲佳，近2个月来每日饮水量逐渐增多，现每日约3000ml，尿量多，约2500ml/d，空腹血糖6.6mmol/L尿糖(+)，应做哪项检查确诊糖尿病()
A．OGTT
B．空腹血浆胰岛素水平测定
C．24小时尿糖定量
D．皮质素葡萄糖耐量试验
E．24小时尿清蛋白测定
101、多项选择题 1型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的。其主要证据是()
A．HLA-DQ、DGB、DR位点的某些等位基因频率增高或减少
B．体液中存往针对胰岛B细胞的抗体
C．伴随其他自身免疫疾病
D．酮症酸中毒倾向
E．起病急，青少年多见
102、单项选择题 患者的空腹血糖为7.0mmol/L，下列哪项措施是错误的()
A．进行OGTT以确诊
B．24小时尿糖定量测定
C．可诊断为糖尿病并予口服降糖药治疗
D．糖基化蛋白测定
E．注意有无服用影响血糖结果的药物
103、单项选择题 临床上出现微量白蛋白尿，表示已到糖尿病肾病病期（）。
A.Ⅴ期
B.Ⅲ期
C.Ⅱ期
D.Ⅰ期
E.Ⅳ期
104、单项选择题
女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。
下一步应该如何治疗()
A．继续服用二甲双胍
B．可以改用格列喹酮
C．采用胰岛素治疗
D．胰岛素合用二甲双胍
E．二甲双胍治疗效果不佳时，加用磺脲类药物
105、单项选择题 男，19岁，诊断1型糖尿病2年，平时每日用胰岛素40U，控制血糖满意，近1周因胰岛素用完停用。乏力3天昏迷4小时入院，以下处理错误的是（）。
A立即测血糖、血酮
B.立即测尿糖、尿酮
C.立即建立静脉通路
D.立即皮下静注40U短效胰岛素
106、单项选择题 2型糖尿病患者，空腹血糖10mmol/L，肝功能ALT120U/L。治疗首选下列哪种药物（）。
A.罗格列酮
B.瑞格列奈
C.吡格列酮
D.胰岛素
107、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为()
A．昏迷
B．呼气有烂苹果味
C．呼吸深大
D．二氧化碳结合力下降
E．皮肤粘膜干燥、弹性下降
108、单项选择题
患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)
关于患者目前的治疗正确的是()
A．选用保肾的中药
B．患者血压应控制在125/70mmHg
C．使用利尿剂降压、消除水肿治疗
D．因肾漏出蛋白增多，应增加蛋白质摄入量
E．因ACEI类降压药可能使血肌酐升高，此时不宜使用
109、单项选择题
2型糖尿病患者的主要死亡原因是()
A．脑血管意外
B．心血管并发症
C．糖尿病肾病
D．酮症酸中毒
E．心、脑血管并发症
110、单项选择题
男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。
本例病人最好的控制糖尿病的治疗方案是()
A．停用二甲双胍，改用胰岛素
B．睡前直接加用低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)
C．停用口服药物，换用胰岛素
D．加用阿卡波糖
E．加用胰岛素增敏剂
111、单项选择题
一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。
应该如何确诊患者究竟夜间有无Somogyi效应()
A．12点(半夜)后的尿糖
B．糖化血红蛋白
C．半夜12点后的血浆胰岛素水平
D．半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点
E．半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平
112、单项选择题
患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。
此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施()
A．按标准体重计算饮食，糖类越少越好
B．按实际体重计算饮食
C．按标准体重计算饮食
D．按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
E．按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例
113、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为（）。
A.头晕、乏力
B.恶心、呕吐
C.视物模糊
D.意识改变
114、单项选择题
患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。
明确诊断后应采取下列哪项治疗方案()
A．首先饮食控制4周
B．先用磺脲类降糖药
C．立即开始胰岛素治疗
D．磺脲类降糖药加双胍类降糖药
E．应用免疫抑制剂
115、单项选择题
患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。
在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是()
A．进食糖水
B．静脉注射葡萄糖液
C．停用胰岛素治疗
D．调整每日胰岛素用量
E．静脉滴注氢化可的松
116、单项选择题
患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。
此时患者应做哪项检查以明确诊断()
A．重复1次血糖
B．测餐后2h血糖
C．测24小时尿糖、尿蛋白
D．OGTT试验
E．糖化血红蛋白
117、单项选择题 下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点()
A．皮肤潮湿多汗，呼吸正常
B．多发于青年，已有糖尿病史
C．脉搏饱满，血压稍高
D．尿糖强阳性，尿酮阴性
E．起病急速，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等
118、单项选择题 糖尿病的高血糖是由于()
A．胰岛素分泌缺陷
B．胰岛素作用缺陷
C．糖异生增加
D．可兼有A、B两个因素
E．可兼有A、C两个因素
119、单项选择题
女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L
该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别()
A．2型糖尿病与LADA
B．LADA与特发性1型糖尿病
C．MODY与2型糖尿病
D．2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病
E．MODY与LADA
120、单项选择题 女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。 在治疗1月后空腹血糖为14mmol／L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择（）。
A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.睡前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.睡前加用口服二甲双胍
E.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量
121、单项选择题
患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
如果此病人继续妊娠，下列嘱咐中哪项错误()
A．应定期在内分泌科及产科就诊检查
B．用胰岛素治疗，不用口服降糖药
C．分娩提前至妊娠第37周
D．饮食热卡按需供给，但应固定
E．分娩前1个月住院待产为最好
122、单项选择题
Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多
为确诊早期糖尿病肾病，下列哪项检查没有意义()
A．肾血浆流量测定
B．尿微量清蛋白测定
C．血肌酐测定
D．β2微球蛋白测定
E．尿清蛋白排泄率测定
123、单项选择题 如果酮症酸中毒经过治疗后血糖下降酸中毒改善。但补充碳酸氢钠过多过快，最可能导致（）。
A.脑水肿
B.体液缺乏
C.心律失常
D.低血压
E.心力衰竭
124、填空题 糖尿病饮食控制，碳水化合物约占饮食总热量的_______。饮食中蛋白质含量成人每日每公斤理想体重________g，儿童、孕妇、营养不良或有消耗性疾病者宜增至_______g，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制在________g，血尿素氮升高者，应限制在________g。蛋白质来源应至少有_______来自动物蛋白，脂肪约占总热量的_______。
125、单项选择题 引起反应性低血糖最常见的原因是()
A．2型糖尿病早期
B．胃大部切除术后
C．特发性功能性低血糖症
D．胰岛素瘤
E．果糖不耐受症
126、单项选择题
患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
在下列哪种情况下应建议病人终止妊娠()
A．糖尿病神经病变
B．糖尿病白内障
C．糖尿病眼底微血瘤及视网膜增殖期病变
D．青光眼
E．糖尿病性骨质疏松
127、单项选择题
用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。
导尿检查尿糖阴性，体温不高，无呕吐，昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是()
A．输氧
B．输液
C．静脉推注50%葡萄糖液
D．输液中加入胰岛素，每小时滴入5u普通胰岛素
E．肌肉注射适当抗生素
128、多项选择题 尿糖阳性的原因有()
A．糖尿病
B．尿崩症
C．重大精神创伤后
D．妊娠
E．麻醉
129、单项选择题
患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。
为了进一步明确诊断，下列哪项检查首先考虑()
A．糖基化血红蛋白
B．胰岛素及C肽水平测定
C．24小时尿VMA测定
D．OGTT
E．甲状腺功能测定
130、单项选择题
男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L，HbAlc6.6%，肝、肾功能正常。尿常规检查：红细胞20/HP，尿糖>55mmol/L
此例病人OGTT结果为：空腹及口服75g葡萄糖后30分钟、1小时、2小时、3小时的血糖(mmol/L)分别为：6.1，7.9，7.2。尿糖(++)，(+++)(++++)(+++)(++)，复查HbAlc6.6%。对此例患者诊断最全面的是()
A．目前OGTT正常
B．目前属空腹血糖受损，需要定期复查
C．目前可以诊断糖尿病
D．目前可以诊断IGT
E．空腹血糖受损并肾糖阈降低
131、单项选择题 糖尿病合并妊娠的治疗错误的是()
A．饮食治疗原则与非妊娠患者相同
B．选用速效和中效胰岛素
C．分娩后应维持原胰岛素用量
D．妊娠32～36周时即应住院治疗直至分娩
E．应使用胰岛素控制血糖
132、单项选择题 女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。 抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的（）。
A.坚持糖尿病饮食
B.经胃管间断流质灌胃
C.因病人昏迷可不考虑饮食问题
D.计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充
E.静脉营养
133、单项选择题 静脉葡萄糖耐量试验可以了解（）。
A.糖尿病的分类
B.糖尿病的程度
C.胰岛素的分泌
D.胰岛素的第二时相的情况
E.胰岛素的第一时相的情况
134、名词解释 Somogyi现像
135、单项选择题 糖尿病时体内代谢紊乱，成酮氨基酸水平增高。在下列氨基酸中哪一项不高（）。
A.亮氨酸
B.异亮氨酸
C.缬氨酸
D.丙氨酸
E.所有支链氨基酸
136、判断题 速效胰岛素打完针需要等15分钟才能进食。
137、单项选择题
患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
应做下列哪项检查能最快帮助诊断()
A．血糖、血酮
B．尿糖、尿酮
C．血气分析
D．微量血糖测定
E．肝、肾功能
138、单项选择题
患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。
此时最快捷的检查手段是()
A．血糖、血酮测定
B．血气分析
C．尿糖、尿酮测定
D．肾功能测定
E．血电解质测定
139、填空题 糖尿病低血糖三联征是指低（）、血糖浓度＜3.0mol、血糖升高至正常时症状消失或显著减轻。
140、名词解释 糖尿病酮症酸中毒
141、单项选择题 不属于特殊类型糖尿病的是（）。
A.B细胞功能遗传性缺陷
B.胰岛素作用遗传性缺陷
C.A型胰岛素抵抗
D.胰腺炎
E.妊娠期糖尿病
142、单项选择题 糖尿病眼部并发症不包括()
A．黄斑病
B．应用胰岛素治疗后可出现一过性视力模糊
C．虹膜睫状体病变
D．眼球突出
E．糖尿病视网膜病变
143、多项选择题
患者，男，T1DM7年，足底被锐器割伤后不愈，来我院诊治，下列图片为治疗前后的足部图片对照，关于对该患者的诊治与指导正确的是()
A．应告知患者平时要保护好皮肤粘膜不被损伤
B．控制好血糖是治疗该类患者的关键
C．入院后应该积极应用有效抗生素控制局部感染
D．应检查下肢神经传导速度，判断有无神经病变，应积极预防或治疗末梢神经病变
E．以上做法都正确
144、问答题 磺脲类口服降糖药(SUs)的适应证、禁忌证及服用方法。
145、多项选择题 磺脲类降糖药的副作用有()
A．低血糖
B．恶心、呕吐
C．血细胞减少
D．肝功能损害
E．皮肤瘙痒及皮疹
146、多项选择题 有关DM并发症的论述，下列错误的是()
A．DM的早期诊断是非肉眼性血尿
B．糖尿病患者的心肌梗死症状多为无痛性的
C．DKA是近年来DM的主要死因
D．神经病变为DM并发症中发病率最高的病变
E．DM主要是视网膜剥离
147、单项选择题 糖尿病控制不良者主要发生何种脂代谢紊乱()
A．高胆固醇
B．高甘油三酯
C．高低密度脂蛋白
D．低高密度脂蛋白
E．α-脂蛋白
148、判断题 目前公认糖尿病是一种单一病因所致的疾病。
149、单项选择题
患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
在用胰岛素释放试验鉴别其为1型和2型糖尿病时，下列何种指标最有意义()
A．基础胰岛素水平
B．高峰胰岛素水平
C．胰岛素释放指数
D．胰岛素释放曲线下面积
E．胰岛素释放高峰出现在1小时
150、单项选择题 病程>10年的1型糖尿病患者，最主要的死亡原因是()
A．心脑血管意外
B．糖尿病酮症酸中毒
C．肾微血管病变致肾功能不全
D．高渗性糖尿病性昏迷
E．感染
151、单项选择题 下列疾病中不会引起继发性糖尿病的是()
A．生长激素瘤
B．Cushing综合征
C．嗜铬细胞瘤
D．甲状腺功能减退症
E．急性重症胰腺炎
152、单项选择题 1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是（）。
A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.胰岛素基础值及释放曲线不同
D.发生酮症酸中毒的倾向不同
E.血糖稳定性不同
153、判断题 适当增加蛋白摄入量对早期糖尿病肾病及肾功能不全的处理均有利。
154、配伍题 哪个是诊断1型糖尿病最重要的实验室指标()哪个是线粒体基因突变糖尿病最典型的临床特征()
A．消瘦
B．肥胖
C．40岁前发病
D．伴家族性神经性耳聋
E．GAD抗体阳性
155、单项选择题 患者在注射胰岛素的部位出现荨麻样皮疹，不正确的处理为()
A．更换胰岛素制剂种类
B．使用组胺药或使用脱敏疗法
C．不必进行处理
D．严重者应该暂时中断胰岛素治疗
E．使用糖皮质激素
156、单项选择题 下列哪项糖尿病治疗原则是错误的()
A．Ⅰ型和2型糖尿病均强调饮食治疗
B．饮食须根据病情调整
C．2型糖尿病可不使用胰岛素
D．妊娠期糖尿病患者，妊娠结束后胰岛素的用量应酌减
E．糖尿病酮症酸中毒应积极纠正酸中毒
157、填空题 DKA早期临床表现包括（）、（）、（）。
158、单项选择题
患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。
昏迷最可能的原因是()
A．脑细胞脱水、缺氧
B．中毒性脑病
C．脑水肿
D．乳酸酸中毒
E．低血糖
159、名词解释 糖耐量减低
160、问答题 糖尿病新的分型法。
161、单项选择题
患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
应选择下列哪一组治疗方案()
A．中等剂量胰岛素治疗
B．小剂量胰岛素静脉滴注
C．皮下间断注射胰岛素
D．睡前注射胰岛素
E．单独低渗盐水溶液静脉滴注
162、判断题 胰岛素笔用针头自己使用时可以使用2到3次，不必每次更换。
163、单项选择题 葡萄糖诱导的胰岛素分泌呈双峰，在T2DM中典型表现为（）。
A.第一分泌相延迟，第二分泌相缺失
B.第一分泌相和第二分泌相均延迟
C.第一分泌相和第二分泌相均缺失
D.第一分泌相缺失，第二分泌相延迟
E.第一分泌相和第二分泌相均增加
164、单项选择题
男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。
该患者的血糖控制的理想目标是()
A．空腹血血糖4.0～5.5mmol/L，非空腹血糖7.0～7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
B．空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%
C．空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖<7.8mmol/L，糖化血红蛋白<7.5%
D．空腹血糖≤7.Ommol/L，非空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
E．空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～6.1mmol/L，糖化血红蛋白<8.5%
165、单项选择题 2型糖尿病的特点（）。
A.常以慢性并发症为首发症状
B.患者不需使用胰岛素治疗
C.中老年患者多见，从不发生酮症
D.血清中GAD、ICA往往阳性
E.胰岛功能正常
166、单项选择题 与磺脲类药物引起的低血糖无关的因素是（）。
A.年龄
B.药物的剂型
C.饮食结构
D.性别
E.药物剂量
167、单项选择题
女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩
关于此病变下列说法不正确的是()
A．是截肢、致残的主要原因
B．是大血管病变的一种表现
C．检查可发现早期腱反射减弱或消失
D．在临床症状出现前，电生理检查就可发现异常
E．最常累及周围运动神经和感觉神经
168、单项选择题 下列哪项关于1型糖尿病的说法是错误的()
A．存在胰岛素受体缺陷
B．存在靶细胞膜上葡萄糖转运的缺陷
C．存在胰岛素抵抗
D．存在脂代谢紊乱
E．不发生酮症
169、单项选择题
男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。
治疗效果不显著时，可以加用下列哪种治疗()
A．加用二甲双胍
B．加用皮质激素
C．滴注丹参
D．滴注能量合剂
E．大黄片
170、单项选择题 与妊娠期糖尿病发病无关的因素有（）。
A.胎盘胰岛素酶
B.怀孕前的胰腺功能
C.雌激素
D.胎盘催乳素
E.胎儿的生长
171、单项选择题 女性，32岁，多次尿糖+～++，OGTT无异常，诊断考虑()
A．轻型糖尿病
B．非葡萄糖糖尿
C．糖耐量减低
D．肾性糖尿
E．食后糖尿
172、单项选择题 1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）。
A.发病年龄
B.病情
C.体重
D.糖尿病家族史
E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向
173、配伍题 二甲双胍最常见的不良反应是()二甲双胍最严重的不良反应是()阿卡波糖最常见的不良反应是()格列本脲最常见的不良反应是()罗格列酮最常见的不良反应是()
A．胃肠道反应
B．乳酸酸中毒
C．低血糖反应
D．白细胞减少
E．水肿
174、单项选择题 患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L。 如尿常规：蛋白（++），血清肌酐146μmol／L，不应选择下列（）。
A.双胍类药物
B.非磺脲类促泌剂
C.胰岛素
D.噻唑烷二酮类
E.葡萄糖苷酶抑制剂
175、单项选择题 糖尿病饮食治疗中三大营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪)含量占饮食总热量百分比分别为()
A．35%～45%，45%，<20%
B．40%～50%，40%，20%
C．50%～60%，<15%，30%
D．20%～30%，60%，20%
E．<15%，50%，40%
176、判断题 当糖尿病患者出现增殖性视网膜病变时常伴有糖尿病肾病及神经病变。
177、判断题 IGT和IFG均为发生糖尿病的危险因素，是发生心血管病的危险标志。
178、单项选择题 常见的细胞外钾转移至细胞内的情况（）。
A.大量使用高渗盐水
B.周期性瘫痪间歇期
C.呼吸性酸中毒时
D.代谢性酸中毒恢复期
E.尿酮体阳性
179、单项选择题 关于T2DM与T1DM的不同点，错误的说法是（）。
A.T2DM的病理改变为胰岛素抵抗
B.T2DM的病理改变为胰岛B细胞自身免疫缺陷
C.T2DM有更明显的遗传基础
D.T2DM的病理改变为胰岛素分泌缺陷
E.T2DM多见于成人
180、单项选择题 糖尿病性神经病变最常见的是()
A．颅神经病变
B．周围神经病变
C．中枢神经病变
D．自主神经病变
E．脊髓病变
181、单项选择题 下列哪种药物与胰岛素合用可造成严重低血糖反应()
A．硫脲类药
B．氯丙嗪
C．普萘洛尔
D．氢氯噻嗪
E．水杨酸钠
182、单项选择题
男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。
治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗()
A．输5%葡萄糖+普通胰岛素
B．输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C．输10%葡萄糖+普通胰岛素
D．继续维持原治疗方案
E．输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾
183、单项选择题 肥胖患者糖耐量减退的最主要原因是()
A．胰岛素分泌不足
B．胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感
C．循环中常有大量胰岛素抗体
D．抗胰岛素的激素分泌过多
E．外周组织胰岛素受体数目减少
184、多项选择题 关于2型糖尿病主要的病理生理特征正确的是()
A．胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷
B．胰岛素抵抗
C．胰岛素分泌缺陷
D．胰岛素抵抗早已存在，B细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病
E．胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了
185、名词解释 妊娠期糖尿病(GDM)
186、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是（）。
A.二氧化碳结合力小于13.5mmol／L（30Vo1％）
B.血pH小于6.9
C.血酮体阳性
D.血清碳酸氢根浓度小于5mmol／L
E.低血压
187、填空题 糖尿病大血管病变的危险性与_______和________水平呈正相关与_______水平呈负相关。
188、单项选择题 女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，白细胞15×10/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮(+++)。患者昏迷的原因应考虑()
A．低血糖昏迷
B．糖尿病酮症酸中毒昏迷
C．糖尿病肾病尿毒症昏迷
D．高渗性非酮症糖尿病昏迷
E．乳酸性酸中毒
189、多项选择题 MODY的临床特征是()
A．高度异质性的单基因病
B．三代或以上家族聚集发病，常染色体显性或隐性遗传
C．发病年龄小于25岁
D．无酮症倾向，至少5年内不需要用胰岛素
E．目前已经发现6种导致MODY的基因
190、判断题 糖尿病酮症酸中毒血钾测定可增高，正常或偏低。
191、单项选择题
女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。
药物治疗选用()
A．胰岛素
B．磺脲类降糖药
C．双胍类降糖药
D．葡萄糖苷酶抑制剂
E．噻唑烷二酮
192、单项选择题 抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量为()
A．4000～5000ml
B．2000～4000ml
C．1000～3000ml
D．3000～4000ml
E．6000～10000ml
193、判断题 糖尿病肾病是2型糖尿病的主要死亡原因。
194、多项选择题 超短效胰岛素包括（）。
A、诺和锐
B、优泌乐
C、诺和灵R
D、甘精胰岛素
195、单项选择题 有关糖尿病的错误说法是（）。
A.生活质量下降
B.可发生代谢紊乱
C.是一种慢性病
D.中医称为消渴
E.儿童一般不发病
196、问答题 何谓继发性糖尿病?
197、单项选择题 葡萄糖耐量试验的取血时间应在口服葡萄糖后（）。
A.一个半小时
B.一小时
C.半小时
D.二个半小时
E.二小时
198、单项选择题 男性，24岁，肥胖，一日前新诊断为2型糖尿病，首先应该告知患者()
A．饮食控制和体育锻炼
B．双胍类降糖药
C．减肥药物
D．口服磺脲类药物
E．胰岛素
199、判断题 双胍类口服降糖药物主要不良反应为胃肠道反应，采用餐中或饭后服药或从小剂量开始可以减轻不良反应。
200、单项选择题 糖尿病最重要的临床表现是（）。
A.体重下降
B.空腹血糖增高
C.多饮、多食、多尿
D.身体消瘦
E.皮肤瘙痒
201、单项选择题
患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。
如果此时患者血糖31.2mmol/L，尿酮(++)、pH7.1，BUN25mmol/L、Cr204μmol/L，WBC12×10/L、N0.90。以下哪项为最佳治疗选择()
A．立即补充电解质
B．立即补充5%碳酸氢钠
C．补液加小剂量胰岛素静滴
D．补液加皮下注射正规胰岛素40u
E．在胰岛素溶液中加入抗生素
202、单项选择题
患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。
其他有关饮食的安排正确的是()
A．饮食方案与确诊前一样
B．脂肪占总热量的15%
C．碳水化合物为总热量的40%～55%
D．蛋白质摄入量为每千克体重1.5～2.0g
E．开始使用药物治疗后血糖降至正常即可增加食量
203、单项选择题 下列哪项能作为糖尿病的确诊依据()
A．多次空腹血糖≥7.0mmol/L
B．尿糖(+++)
C．餐后血糖≥11.1mmol/L
D．葡萄糖耐量试验1小时和2小时血糖均>11.1mmol/L
E．无“三多一少”症状，血糖多次7.8～11.1mmol/L之间
204、名词解释 高渗性非酮症糖尿病昏迷
205、单项选择题 很少经肾排泄，由胆道排入肠道的药物是（）。
A.格列喹酮
B.格列齐特
C.格列本脲
D.格列美脲
E.氯磺丙脲
206、问答题 葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制及适应证。
207、判断题 糖尿病高渗性昏迷治疗原则与酮症酸中毒相近，因患者严重失水，可超过体重的12%，应积极补液。
208、单项选择题
患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。
根据该患者情况，最佳治疗方案是()
A．葡萄糖酐酶抑制剂+双胍类口服降糖药
B．磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
C．短效胰岛素+磺脲类口服降糖药
D．磺脲类口服降糖药+葡萄糖酐酶抑制剂
E．短效胰岛素3次+中长效胰岛素
209、单项选择题 患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）。
A.皮下注射短效胰岛素，每日3次
B.可能是应激性高血糖，可不用处理
C.确诊糖尿病，从此必须药物治疗
D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量
E.口服半衰期短的磺脲类降糖药
210、问答题
患者男，60岁，1年前体检时发现空腹血糖7.2mmol/L，无不适，未予诊治。1个月前开始出现口渴，喜饮含糖饮料，每日3000～4000ml；排尿次数增多，尤以夜尿增多明显，每晚10余次；感全身乏力，视物模糊；1天前出现恶心、呕吐，其后出现昏迷，急诊入院。
查体：T：36.3℃，P：92次/分，R：28次/分，BP：110/60mmHg，昏迷。皮肤弹性差。甲状腺未及。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软、无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。余阴性。辅助检查：空腹血糖18.6mmol/L；血常规：WBC：10.9×10/L，Sg：0.7，尿常规：糖(+++++)，酮体(+++)，蛋白(+)，RBC：未见。WBC：未见。血气分析：pH：7.25，HCO：25mmol/L。电解质正常。
请分析：
(1)诊断及诊断依据。
(2)应与哪些疾病相鉴别。
(3)抢救中应注意哪些问题。
(4)此病例提示我们应注意哪些问题。
211、单项选择题 使用胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）时错误的是()
A．应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行
B．FPG<7.8mmol/L者不需要胰岛素治疗
C．因2型糖尿病(T2DM)有较明显的胰岛素抵抗，故初始剂量偏大
D．若胰岛素用量<0.3u/(kg·d)时，提示无需药物治疗
E．并发高渗性昏迷必须用胰岛素治疗
212、单项选择题 在检测血糖条件不足时，每日应做的尿糖定性检查次数是（）。
A.1次
B.2次
C.5次
D.4次
E.3次
213、判断题 乘飞机的时候胰岛素要随身携带。
214、单项选择题 60岁，男性，身高167cm，体重76kg，近3个月来出现烦渴，多饮，多尿，体重下降9kg，至医院查空腹血糖为6.8mmol/L，下一步应该进行什么检查或处理()
A．可能是尿崩症
B．可诊断为糖尿病
C．应测定尿糖以明确诊断
D．应进行OGTT试验
E．可诊断为空腹血糖受损
215、单项选择题 在非胰岛素依赖型糖尿病（N[DDM）控制不良的患者中常存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见（）。
A.以胆固醇升高为主
B.HDL下降为主
C.Ⅳ型高脂蛋白血症
D.甘油三酯增高为主
E.Ⅱ型高脂蛋白血症
216、单项选择题 以下哪项与1型糖尿病患者的诊断关系不很密切?()
A．GAD
B．ICA
C．ICAS
D．TPOAb
E．IA2
217、单项选择题
女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。
若妊娠结束后6周复查血糖：空腹4.6mmol/L，餐后2小时8.0mmol/L。诊断考虑()
A．IGT
B．IFG
C．GDM
D．MODY1
E．MODY2
218、单项选择题
男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。
饮食治疗应特别注意()
A．减少脂肪含量
B．减少动物蛋白质含量
C．减少蛋白质含量
D．减少碳水化合物含量
E．减少植物蛋白质含量
219、单项选择题 女，28岁，妊娠2个月，原无糖尿病。其姐有糖尿病，最近测空腹血糖7.0mmol/L，餐后血糖11.1mmol/L，诊断考虑为()
A．妊娠合并2型糖尿病
B．妊娠糖尿病
C．妊娠合并糖耐量异常
D．2型糖尿病
E．糖耐量异常
220、单项选择题
作尿糖试验的尿标本采集时间是()
A．饭前1小时
B．饭后1小时
C．饭后立刻
D．四段尿
E．晨尿
221、单项选择题
患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
病人用斑氏试剂检查尿糖为阳性。下列何种情况不予考虑()
A．糖尿病
B．肾性糖尿
C．风湿热用阿司匹林治疗
D．痛风病
E．用甘露醇做脱水治疗的病人
222、单项选择题
男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。
静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷入昏迷。此现像可能为()
A．并发脑水肿
B．并发脑血管意外
C．并发低血糖
D．并发尿毒症
E．并发乳酸性酸中毒
223、单项选择题 口服阿卡波糖降低餐后高血糖的机制为()
A．抑制小肠粘膜上皮细胞α-糖苷酶
B．抑制蛋白质非酶促糖基化
C．增加外周组织对胰岛素的敏感性
D．增加胰岛素分泌
E．抑制肝脏葡萄糖的输出
224、单项选择题 微量清蛋白尿期是指尿清蛋白排泄率在()
A．30～300μg/min(30～600mg/24小时)
B．30～200μg/min(60～300mg/24小时)
C．>200μg/min(>300mg/24小时)
D．>30μg/min(>30mg/24小时)
E．20～200μg/min(30～300mg/24小时)
225、单项选择题
男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L，HbAlc6.6%，肝、肾功能正常。尿常规检查：红细胞20/HP，尿糖>55mmol/L
为了明确尿糖高的诊断，患者应该首先进行何种检查()
A．重复空腹血糖检测
B．尿微量清蛋白测定
C．重复糖化血红蛋白检测
D．OGTT
E．尿渗透压测定
226、多项选择题
常见的DM微血管并发症有()
A．糖尿病视网膜病变
B．糖尿病周围神经病变
C．糖尿病肾病
D．腔隙性脑梗死
E．肾动脉硬化
227、单项选择题 发生胰岛素抵抗时，下列说法错误的是()
A．胰岛素生理效应降低
B．胰岛素介导下骨骼肌，脂肪组织对葡萄糖的摄取、利用或储存的能力减弱
C．肝葡萄糖输出减弱
D．需要更大剂量的胰岛素
E．多发生于肥胖2型糖尿病病人
228、单项选择题
男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。
2年后，该患者空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，体重无变化，首选的口服降糖药是()
A．阿卡波糖
B．格列齐特
C．二甲双胍
D．瑞格列奈
E．哪格列奈
229、单项选择题 判断糖尿病疗效较好的指标是（）。
A.尿糖
B.糖化血红蛋白
C.空腹血糖
D.血糖
E.血中胰岛素
230、判断题 糖尿病饮食总热量是根据实际体重和工作性质来制定的。
231、判断题 1型糖尿病包括免疫介导1型糖尿病和特发性1型糖尿病。
232、单项选择题 男性，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90/60mmHg血糖35mmol/L，血钠155mmol/L，BUN12mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(+)该患者最可能的诊断为()
A．糖尿病酮症酸中毒
B．脑血管意外
C．高渗性非酮症糖尿病昏迷
D．感染性休克
E．乳酸性酸中毒
233、判断题 乙酰乙酸、β—羟丁酸和丙酮统称酮体。
234、单项选择题 对糖尿病有益的饮食是（）。
A.细谷物
B.水果
C.富含可溶性纤维的食物
D.含盐量多的食物
E.酒类
235、单项选择题 代谢综合征是指（）。
A.多种物质代谢紊乱的一组疾病聚集
B.糖代谢紊乱的一组疾病聚集
C.脂肪代谢紊乱的一组疾病聚集
D.伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集
E.氨基酸代谢紊乱的一组疾病聚集
236、单项选择题 糖尿病患者检测果糖胺有何临床意义()
A．评估取血前2～3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠
B．评估血清清蛋白变化
C．评估取血前2～3周血糖变化情况
D．目前可以用于诊断糖尿病
E．半衰期跟红细胞相近
237、填空题 最轻运动持续（）分钟消耗90千卡热量；强度运动持续（）分钟消耗90千卡热量。
238、单项选择题 男性，68岁。无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++、尿酮+。诊断考虑()
A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．应激性高血糖
C．脑血管意外
D．糖尿病酮症酸中毒
E．感染性休克
239、单项选择题 合理的糖尿病饮食，碳水化合物应占总热量的百分比为（）。
A.25%-30%
B.35%-40%
C.45%-50%
D.55%-60%
240、单项选择题 下列指标中哪项不是制定糖尿病饮食总热量的依据()
A．工作性质
B．身高
C．年龄
D．生活习惯
E．体重
241、填空题 _____、_____、_____是糖尿病微血管病变的典型改变其主要表现在_____、_____、_____、_____，其中尤以糖尿病______和______为重要。
242、单项选择题 下列哪项并发症不是由糖尿病微血管病变引起()
A．糖尿病性视网膜病变
B．肾小球硬化症
C．糖尿病神经病变
D．心肌损害
E．干性坏疽
243、判断题 轻度糖尿病酮症酸中毒患者经输液和注射胰岛素后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。
244、单项选择题 女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖（++），血象未见异常。该患者治疗宜（）。
A.控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列喹酮
D.控制饮食+二甲双胍
E.控制饮食+胰岛素
245、单项选择题 女性，30岁，1型糖尿病，中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖35.3mmol/L，血pH值7.0，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。患者再次昏迷的原因可能为()
A．脑血管意外
B．低血糖
C．脑水肿
D．尿毒症
E．乳酸性酸中毒
246、问答题 糖尿病代谢紊乱综合征的表现。
247、单项选择题 双胍类药物的作用机制不包括()
A．提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用
B．抑制肝脏葡萄糖输出
C．促进葡萄糖有氧氧化
D．不影响血胰岛素水平
E．改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗
248、单项选择题 空腹血糖调节受损（IFG）是指（）。
A.是一类非糖尿病性空腹高血糖
B.一种特殊类型的糖尿病
C.血糖水平高于糖尿病的诊断值
D.是葡萄糖不耐受的一种类型
E.空腹血糖低于正常
249、多项选择题 糖尿病酮症酸中毒(DKA)的酮体包括()
A．丙酮
B．乙酰乙酸
C．β-羟丁酸
D．丙酮酸
E．α-酮戊二酸
250、单项选择题 女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想，查体：身高160cm，体重60kg。 该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是（）。
A.碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白质15％～20％
B.碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白质25％
C.碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白质30％
D.碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白质20％
E.碳水化合物60％，脂肪30％，蛋白质10％
251、单项选择题 男，56岁，身高170cm，体重80kg，其母亲有糖尿病。查：空腹血糖8.5mmol/L，多次尿糖(+)，治疗方案首选()
A．单纯控制饮食
B．控制饮食+达美康
C．控制饮食十优降糖
D．控制饮食+体育锻炼
E．减肥
252、多项选择题 可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物有()
A．呋噻米
B．阿司匹林
C．保泰松
D．泼尼松
E．倍他乐克
253、单项选择题 1型糖尿病患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是()
A．糖尿病酮症酸中毒
B．乳酸性酸中毒
C．低血糖
D．糖尿病高渗性昏迷
E．夜间进食量少
254、单项选择题 2型糖尿病的临床表现多种多样，哪个是不正确的()
A．有“三多一少”症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高
B．2型糖尿病发现时可以无症状
C．2型糖尿病可因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊
D．2型糖尿病早期可以有低血糖表现
E．初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定不是2型糖尿病人
255、多项选择题 胰岛素笔芯注射时可以选用（）。
A、40u/ml注射器
B、100u/ml注射器
C、胰岛素注射笔
D、胰岛素泵
256、问答题 采用胰岛素强化治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高可能的原因有哪些?
257、单项选择题 1型糖尿病有两种亚型，分别是()
A．免疫介导和特发性
B．MODY-1和MODY-2
C．MODY和线粒体DNA
D．IGT和IFG
E．MODY和GDM
258、问答题 简述糖尿病的病理生理改变。
259、单项选择题 在临床上，糖尿病足受重视原因是（）。
A.可引起骨关节的非感染性破坏
B.是截肢、致残的主要原因
C.只能早期预防
D.神经营养不良和外伤的共同作用
E.此病只发生在足部
260、单项选择题 胰岛素注射优先选择的部位是（）。
A、腹部
B、大腿内侧
C、臀部
D、手臂
261、多项选择题 可以引起注射胰岛素疼痛的原因包括（）。
A、消毒药水过多
B、用消毒棉签擦拭针头
C、注射部位有硬块
D、未及时更换针头
262、单项选择题 欲了解糖尿病患者近4～12周血糖水平应测定()
A．糖化血红蛋白
B．果糖胺
C．血浆胰岛素
D．C肽
E．空腹和餐后两小时血糖
263、单项选择题
患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。
实验室检查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此时血压60/40mmHg，应该进行的处理是()
A．大量补液，皮下注射胰岛素
B．大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1U/kg
C．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01U/kg
D．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08U/kg
E．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0U/kg
264、单项选择题 治疗糖尿病酮症酸中毒，最初输生理盐水，当血糖降至多少时，则改输5%的葡萄糖溶液加胰岛素（）。
A.5.6mmol/L
B.13.9mmol/L
C.11.9mmol/L
D.8mmol/L
265、单项选择题 胰岛素与磺脲类降糖药共同的不良反应是（）。
A.过敏反应
B.粒细胞缺乏
C.低血糖反应
D.胃肠道反应
266、填空题 1型糖尿病自身免疫反应的标志有_____、_____、_____、____、_____。
267、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是()
A．代谢性碱中毒
B．低血氯
C．脑水肿
D．低血钙
E．代谢性酸中毒
268、单项选择题
患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。
患者首要的抢救措施为()
A．立即使用脱水剂
B．补液
C．静脉注射胰岛素
D．抗感染
E．吸氧
269、单项选择题 发生糖尿病酮症酸中毒时，补碱原则错误的是()
A．血PH降至7.1时需补碱
B．血HCO，降至5mmol/L时需补碱
C．补碱过快易致脑细胞酸中毒
D．随代谢紊乱的纠正，代谢性酸中毒会加重应增加补碱量
E．CO结合力>11.2～13.5mmol/L，无明显中毒，大呼吸者，可暂不补碱
270、问答题 磺脲类口服降糖药(SUs)的作用机制。
271、判断题 夜间多次(于0、2、4、6、8时)测定血糖有助于鉴别早晨高血糖的原因。
272、名词解释 胰岛素分泌缺陷
273、多项选择题 下列哪些情况常见于胰岛素抵抗()
A．肢端肥大症
B．肥胖
C．急性胰腺炎
D．多囊卵巢综合征
E．高血压病
274、单项选择题 用胰岛素治疗最常见的不良反应是()
A．抗体形成
B．注射部位荨麻疹
C．低血糖
D．局部脂肪萎缩
E．过敏反应
275、多项选择题 下列哪些情况可刺激胰岛β细胞释放胰岛素?()
A．静脉内输入葡萄糖
B．双胍类降糖药
C．磺脲类降糖药
D．糖皮质激素
E．迷走神经的刺激
276、单项选择题 为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底？（）
A.两年一次
B.一年一次
C.每次体检时都要查
D.出现眼部症状后检查
277、单项选择题 女，28岁，1型糖尿病7年，平时胰岛素治疗，血糖控制满意。现妊娠32周，下列考虑正确的是（）。
A.为了避免胎儿低血糖，宜减少胰岛素用量
B.妊娠中后期，对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量
C.可增加运动，胰岛素剂量不变
D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄取，并减少胰岛素用量
278、单项选择题 女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。 1周后餐后血糖仍未达标，可加用（）。
A.磺脲类
B.噻唑烷二酮类
C.双胍类
D.胰岛素
E.葡萄糖苷酶抑制剂
279、单项选择题 男性，36岁，1型糖尿病，今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗、手抖，继而头晕、视物模糊。应如何处理()
A．胰岛素皮下注射
B．静滴生理盐水
C．葡萄糖静注
D．碳酸氢钠注射
E．急查血糖，见结果后再行处理
280、单项选择题 某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）。 目前出现的症状应该考虑为（）。
A.药物治疗的并发症
B.Somogyi反应
C.糖尿病肾病
D.药物的不良反应
E.出现新的疾病
281、单项选择题 糖尿病性视网膜病变分期为（）。
A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅵ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
282、判断题 2型糖尿病的发病机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
283、单项选择题 就目前采用的标准而言，OGTT中2小时血浆葡萄糖正常值为()
A．<7.0mmol/L
B．<7.8mmol/L
C．<6.0mmol/L
D．<6.1mmol/L
E．<11.1mmol/L
284、单项选择题
男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。
该病例中，减轻蛋白尿应该选用()
A．利尿剂
B．钙拮抗剂
C．β受体阻滞剂
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
285、单项选择题
患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。
在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理()
A．立即皮下注射正规胰岛素40U
B．输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C．输注0.45%氯化钠溶液
D．0.9%氯化钠溶液滴注
E．0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾
286、问答题 0GTT的检测标准。
287、多项选择题 患者女性，20岁，1型糖尿病，诉胰岛素注射处皮下脂肪明显消失。应该如何处理该种情况()
A．避免直接注射到脂肪萎缩区
B．更换胰岛素注射部位
C．胰岛素制品中加入少量地塞米松
D．改用短效胰岛素
E．用纯度高的胰岛素
288、判断题 双胍类口服降糖药物主要用于治疗T2DM，尤其是肥胖者的第一线用药。
289、多项选择题 下列与糖尿病有关的眼科疾患为()
A．玻璃体出血
B．白内障
C．青光眼
D．屈光改变
E．黄斑水肿
290、名词解释 OGTT试验
291、单项选择题 患者女性，50岁，4天前出现尿频、尿急、尿痛，2天来感口干，多饮，多尿明显，体温波动在38℃左右，皮肤干燥，脱水，唇红，神志清，血糖18mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)，血pH<7.32，此时最关键的治疗原则是()
A．纠正酸中毒+补液+补充电解质+抗生素
B．补充胰岛素+抗生素
C．纠正酸中毒+胰岛素+抗生素
D．补充液体和电解质+胰岛素+抗生素
E．补充液体+抗生素
292、单项选择题 女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。 此时应做何种检查能最有助于诊断（）。
A.ECG
B.电解质
C.HbAlc
D.血脂全套
E.血糖、血酮
293、判断题 IGT和IFG两者均代表正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态。
294、单项选择题 患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L。 最可能的是（）。
A.平时未用双胍类药物治疗
B.平时未用磺脲类降糖药
C.平时未用胰岛素治疗
D.磺脲类药物继发性治疗失效
E.磺脲类药物原发性治疗失效
295、单项选择题
男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。
饮食中蛋白质含量应限制在()
A．1.5～2.0g/kg·d
B．1.2～1.5g/kg·d
C．0.8～1.2g/kg·d
D．0.8g/kg·d
E．0.6g/kg·d
296、单项选择题 关于使用双胍类药物降糖药物，下列错误的是()
A．可与胰岛素联合使用于T1DM
B．对血糖在正常范围者无降糖作用
C．餐中或饭后服用可减轻不良反应
D．严重的不良反应是低血糖
E．肥胖的T2DM患者首选
297、填空题 糖尿病的中医分类（）、（）、阴阳两虚型、血瘀兼证型、阴阳欲绝型。
298、单项选择题 关于糖尿病患者的运动，下列说法错误的是()
A．运动均应该在餐后进行，以免低血糖发生
B．糖尿病患者的运动量应适中，不宜过大
C．1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D．有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E．胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
299、单项选择题 患者，40岁。1型糖尿病史22年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定。2年来出现双下肢水肿，空腹血糖5～6mmol/L，尿蛋白(++～+++)，Cr196μmol/L。在饮食中每日蛋白质含量应为()
A．1.0g/kg
B．0.8～1.2g/kg
C．1.0～1.2g/kg
D．0.6g/kg
E．0.2g/kg
300、配伍题 早期糖尿病肾病为()临床糖尿病肾病为()糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是()糖尿病肾病尿毒症期为()糖尿病肾病尿清蛋白排泄率呈间歇性增高()
A．糖尿病肾病Ⅰ期
B．糖尿病肾病Ⅱ期
C．糖尿病肾病Ⅲ期
D．糖尿病肾病Ⅳ期
E．糖尿病肾病Ⅴ期