时间:2020-10-18 00:16:12
1、单项选择题 男性，40岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热、牙龈出血。查体：重度贫血貌。肝肋下2cm，脾肋下刚触及。血常规WBC：2.6×109，Hb：55×109，PLT：40×109，网织红细胞0.3%，最有可能的诊断是：（）
A.脾功能亢进
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.淋巴瘤
E.慢性病性贫血
2、单项选择题 痛风患者需要控制摄入下列哪种食物（）
A.番茄
B.猪小肠
C.黄瓜
D.杏仁
E.西瓜
3、单项选择题 使用胰岛素最常见的不良反应是（）
A.抗体形成
B.轻度水肿
C.低血糖
D.局部脂肪萎缩
E.过敏反应
4、单项选择题 女性，30岁。间断心悸、胸闷、头晕2年，时有黑矇现象，本次因晕厥一次就诊。心电图示QT间期0.80s，T波宽大，U波明显，诊断为QT间期综合征，推测其晕厥原因是：（）
A.三度房室传导阻滞
B.窦性静止
C.非阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型室性心动过速
E.房室折返性心动过速
5、单项选择题 不属于慢作用抗风湿药的是（）
A.甲氨蝶呤
B.环磷酰胺
C.肿瘤坏死因子
D.糖皮质激素
E.雷公藤总苷
6、单项选择题 下列哪项不符合DIC发病机理（）
A.纤溶系统被抑制
B.任何因素导致血管内凝血
C.大量凝血因子及血小板被消耗
D.纤溶系统被激活
E.炎症和凝血系统相互作用
7、单项选择题 对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是（）
A.直接穿刺法
B.深静脉临时置管
C.移植物动静脉内瘘
D.移植物动静脉外瘘
E.自体动静脉内瘘
8、单项选择题 肾功能不全时，调整药物的主要参考依据是（）
A.药物的代谢途径
B.药物的脂溶性
C.药物的分子量
D.药物分子的电荷
E.药物的水溶性
9、单项选择题 以下哪条措施在治疗低转运骨病中效果最好（）
A.活性维生素D
B.钙剂
C.低磷饮食
D.高磷饮食
E.低钙透析
10、多项选择题 下述哪些属于系统性红斑狼疮的特点()
A.多发生于绝经期女性
B.存在多种自身抗体
C.以中小血管炎症为基础
D.可以有多个系统损害
E.病情缓解和急性发作交替
11、单项选择题 用于胃切除后引起的缺铁性贫血的治疗是（）
A.切脾术
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.右旋糖酐铁注射
E.输血
12、单项选择题 男性，56岁，双眼球突出3个月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2周来复视，T、T正常，最可能的诊断是：（）
A.Graves病
B.眶后肿瘤
C.甲状腺功能正常的Graves眼病
D.颅内占位病变
E.以上都不是
13、单项选择题 男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶250somogyiU，下列判断哪项不合适（）
A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎出血坏死型
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗塞
E.可排除急性胰腺炎
14、单项选择题 皮质醇增多症中，下列哪种病因为腺癌可能性大？（）
A.儿童患者
B.成年女性患者
C.明显的男性化表现者
D.高血压者
E.皮肤紫纹
15、单项选择题 女性，40岁，15小时前与家人争吵后自服有机磷农药（量不详），6小时出现恶心、呕吐，由家人急诊送至医院。入院后出现呼吸窘迫，伴头痛，胸片提示两肺斑片状阴影，吸氧情况下血气分析PaO245mmHg，PaCO230mmHg氧合指数190，下列哪项措施是错误的（）
A.应用解磷定
B.呼气末正压通气
C.应用阿托品
D.应用糖皮质激素
E.1小时内迅速补液800-1500ml
16、单项选择题 有关食管癌哪项是错误的（）
A.多见鳞状细胞癌，少部分为腺癌
B.常转移至肺.肝.肾
C.淋巴转移为主要方式
D.壁内扩散常向上下浸润
E.血行转移多见于晚期
17、多项选择题 下列哪些是胸部CT检查的应用指征()
A.怀疑支气管扩张的疾病
B.寻找肺门增大的原因，明确是血管性改变还是淋巴结肿大或其他肿块
C.肺癌已确诊，需明确肿瘤分期、胸内侵犯和转移的范围
D.了解重症肌无力患者有无胸腺瘤或胸腺增生
E.转移性肺肿瘤治疗后随诊
18、单项选择题 哪种激素是由腺垂体合成（）
A.CRF
B.ADH
C.LRH
D.ACTH
E.SS
19、单项选择题 慢性肾间质肾炎首先损害（）
A.肾小管功能损害
B.肾小球功能损害
C.肾小管及肾小球功能损害
D.肾血管损害
E.肾间质损害
20、单项选择题 下列哪种心脏瓣膜病最易引起咳血（）
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
21、单项选择题 女性，43岁，HbsAgHbeAgH bcAb阳性，ALT106IU/L，AST200U，AFP106ug/l，患者经积极的保肝治疗后一月，ALT正常，AFP260ug/l，最可能的诊断是（）
A.原发性肝癌
B.继发性肝癌
C.慢性肝炎
D.肝硬化
E.肝囊肿
22、单项选择题 患者，女性，30岁，右下肢水肿1月，超声波检查提示右下肢深静脉血栓，既往有3次自然流产史。实验室检查显示PLT63X109。最可能的诊断是：（）
A.网状青斑
B.抗磷脂抗体综合征
C.多发性大动脉炎
D.结节性多动脉炎
E.显微镜下多动脉炎
23、单项选择题 男性，40岁。因刺激性干咳1月来诊。胸片检查发现右下叶肺不张。行纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。关于治疗措施方面哪项是不适当的（）
A.化学治疗
B.手术切除或手术后加用化学治疗
C.化学治疗基础上联合放射治疗
D.生物靶向治疗
E.配合免疫治疗或中医中药治疗
24、单项选择题 女性，26岁，关节痛反复发作2年余，伴血沉增块，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g/L，尿液检查蛋白，红细胞5-10个/HP，24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，A/G=35/42g/L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有ST段和T波改变（缺血样改变）。对诊断帮助最大的检查是（）
A.抗链球菌溶血素"O"测定
B.抗核抗体测定
C.抗dsDNA抗体测定
D.补体成分C3测定
E.肾功能测定
25、多项选择题 下列哪些现象有助于单侧肾动脉狭窄的诊断()
A.病侧肾功能减退
B.病侧肾脏缩小
C.单侧腹部血管杂音
D.两侧肾脏大小相差1.5cm以上
E.血浆肾素水平增高
26、单项选择题 紫癜伴腹痛、关节痛及蛋白尿（）
A.血友病
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血
27、单项选择题 SLE的基本病理改变是（）
A.血管炎
B.滑膜炎
C.类风湿结节
D."洋葱皮样"病变
E.苏木紫小体
28、多项选择题 亚急性感染性心内膜炎常发生于()
A.二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.冠心病心绞痛
D.肥厚性心肌病
E.室间隔缺损
29、单项选择题 不属于造影剂肾病的发病机制的是（）
A.重复大剂量造影检查
B.高渗所致肾缺血、缺氧
C.造影剂对肾小管的直接毒性作用
D.变态反应
E.肾小管内管型形成和肾小管堵塞
30、多项选择题 男性，54岁，肝硬化病史3年，突然出现精神行为异常，查体发现扑翼样震颤阳性，以下哪些治疗可以应用()
A.精氨酸静滴
B.谷氨酸钠静滴
C.乳果糖口服
D.口服抗生素
E.食醋灌肠
31、单项选择题 肢端肥大症患者，诉双侧拇指、示指及中指掌侧麻木、刺痛，感觉迟钝，手指水肿，肌力减弱，考虑患者合并（）
A.肢端肥大症所致肌病
B.外周神经炎
C.腕管综合征
D.软组织损伤
E.骨关节病
32、单项选择题 关于1型糖尿病，下列说法哪项不妥（）
A.发病年龄较早
B.对胰岛素较敏感
C.胰岛素释放高峰延迟
D.易发生酮症酸中毒
E.与病毒感染和自身免疫缺陷有关
33、单项选择题 下列关于胰性霍乱的说法哪项是正确的（）
A.是感染霍乱弧菌引起的腹泻
B.是由于VIP病毒产生大量胃泌素而引起的腹泻
C.是胃泌素瘤产生大量VIP而引起的腹泻
D.属渗出性腹泻
E.临床上以水泻，低血钾，无胃酸或过低胃酸为特征
34、单项选择题 氯化钡、碳酸钡中毒时，有条件时洗胃液应选用：（）
A.液体石蜡
B.0.3%氧化镁
C.2%-5%硫酸钠
D.10%活性炭悬浮液
E.5%-10%硫代硫酸钠
35、单项选择题 男性，35岁。1周前受凉后出现发热，伴咳嗽咳痰，痰液粘稠呈脓性。胸片检查提示左下背段浸润阴影。给予青霉素治疗3天体温有所下降，但出现痰量增多，间断为脓血痰，有臭味。复查胸片提示左下肺大片浸润阴影中出现空腔。治疗中需加用的药物是（）
A.万古霉素
B.庆大霉素
C.垂体后叶素
D.祛痰药
E.甲硝唑
36、单项选择题 男性，63岁，肝区疼痛3月余，查体：巩膜黄染，腹部彭隆，腹水征，ALT正常，AFP2000ug/l，B超提示左右肝分别见直径12CM、8CM肿块，门静脉见癌栓，该患者最佳治疗方法是（）
A.手术治疗
B.手术治疗综合治疗
C.全身化疗
D.TACE综合治疗
E.综合治疗
37、多项选择题 以下关于垂体瘤的说法哪些是正确的()
A.垂体瘤可因压迫鞍隔而头痛
B.垂体瘤向上发展可压迫视交叉出现视力下降，视野缺损
C.垂体瘤向上发展可影响下丘脑，产生尿崩症，睡眠异常，饮食及性格改变等
D.垂体瘤向侧方发展可影响海绵窦，压迫第3，4，6对脑神经引起眼睑下垂，复视及眼外肌麻痹等
E.垂体瘤向下发展可致脑积液鼻漏
38、单项选择题 男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5-6年，曾诊断强直性脊柱炎，并经氨蝶吟和柳氮磺吡啶治疗2年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm/h，CRP6mg/I.，左髋关节拍片示股骨头坏死，可行的治疗为（）
A.NSAID
B.DMARD
C.NSAIDDMARD
D.糖皮质激素
E.股骨头置换术
39、单项选择题 反映肾小管功能（）
A.肾动脉造影
B.尿B2微球蛋白
C.内生肌配清除率
D.IVP
E.放射性核素肾图
40、多项选择题 成人室间隔缺损需手术治疗的指征是()
A.Qp/Qs＜1.3
B.Qp/Qs=1.5～2.0
C.Qp/Qs=1.3～1.5
D.Qp/Qs＞2.0
E.合并重度肺动脉高压
41、单项选择题 关于肺结节病的病理特点，正确的是（）
A.非干酪样坏死性上皮肉芽肿
B.肺泡纤维化
C.弥漫性间质纤维化
D.肺泡内出血
E.肺泡炎和间质性肺炎
42、单项选择题 女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，便后疼痛有缓解。结肠镜检查见粘膜充血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是（）
A.细菌性痢疾
B.肠道菌群失调
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
43、单项选择题 下列哪项可确诊糖尿病（）
A.症状随机血糖≥11.1mmol/L
B.症状空腹血糖≥7.8mmol/LVL
C.1h血糖≥11.1mmol/L
D.随机血糖≥11.1mmol/L和空腹血糖≥7.8mmol/L
E.2h血糖≥10mmol/L
44、单项选择题 促垂体激素由下丘脑神经元产生后沿轴浆流动到：（）
A.正中隆起
B.腺垂体
C.神经垂体
D.垂体门脉系统
E.以上都不是
45、单项选择题 患者，男性，62岁，双下肢胫前部出现皮肤干燥、脱屑，皮肤有细小裂纹，微疼，热水烫洗后加重，好发于冬季，应诊断为（）
A.钱币状湿疹
B.接触性皮炎
C.裂纹性湿疹
D.瘙痒症
E.淤积性湿疹
46、单项选择题 对于病理改变较轻的尿蛋白小于0.5g/24小时的IgA肾病患者，应该：（）
A.小剂量激素治疗
B.中等剂量激素治疗
C.必须定期随访，可不给予特殊治疗
D.激素联合CTX，Aza治疗
E.CsA治疗
47、多项选择题 嗜铬细胞瘤的阵发性高血压发作的三联征包括()
A.头痛
B.房颤
C.低血压，休克
D.心悸
E.多汗
48、多项选择题 内分泌疾病功能亢进的原因包括()
A.内分泌肿瘤
B.多内分泌腺瘤1型、2A型、2B型
C.异位内分泌综合症
D.激素代谢异常
E.医源性内分泌紊乱
49、单项选择题 男性，80岁，COPD病史25年，近一周出现咳嗽、咳痰加重，血气分析：pH7.19，PaCO210.5kPa，PaO27.41kPa，HCO2-325mmol／L，BE6mmol／L，根据临床症状、病史及血气分析，酸碱失衡的类型最可能是：（）
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
50、单项选择题 紫瘫性肾炎表现（）
A.上呼吸道感染后2-3天内出现肉眼血尿，反复发作
B.单纯血尿，偶有肉眼血尿，无蛋白尿，数十年肾功能仍正常
C.单纯大量蛋白尿，反复发作，肾功能正常
D.上呼吸道感染后12天出现肉眼血尿，水肿，高血压，肾功能轻、中度减退
E.蛋白尿，镜下血尿，双下肢出血点，肾脏病理为肾小球系膜增生伴IgA为主的免疫复合物沉积
51、单项选择题 不是肾病综合征的常见并发的是（）
A.感染
B.蛋白质及脂肪代谢紊乱
C.急性肾功能衰竭
D.股骨头坏死
E.静脉血栓形成
52、多项选择题 CO中毒引起组织缺氧的机制（）
A.CO与Hb结合形成稳定的COHb
B.血红蛋白氧离曲线左移
C.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能
D.产生高铁血红蛋白
E.抑制细胞色素氧化酶的活性
53、单项选择题 铁粒幼细胞贫血（）
A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
D.血清铁增高，总铁结合力不低，运铁蛋白饱和度增高
E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
54、单项选择题 男，20岁，腰痛半年，夜间睡眠时症状较明显，起床活动后可减轻，无放射痛，咳嗽时感胸痛。ESR80mm/h，CRP25mg/I.，血尿常规正常。最可能的疾病是：（）
A.腰肌劳损
B.强直性脊柱炎
C.腰椎间盘突出症
D.肾结石
E.腰椎不稳
55、单项选择题 关于急性白血病的治疗原则哪点是错误的（）
A.化学治疗是当前的主要治疗措施
B.支持疗法如感染、出血的防治可保证治疗顺利进行
C.需注意骨髓外白血病的防治
D.缓解诱导后体内白血病细胞下降到109以下时仍要进行巩固维持治疗
E.巩固维持治疗的时间约持续一年
56、单项选择题 骨髓活检提示"骨髓脂肪化"，常见于下列哪种疾病（）
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性失血后贫血
57、单项选择题 对于骨性关节炎患者的康复治疗，下列说法错误的是（）
A.医疗体操
B.关节保护
C.物理因子治疗
D.心理治疗
E.增加每日运动量
58、单项选择题 女性，40岁，腰痛一个月，加重伴低热，.尿频，尿急，尿痛3天？查体：右肾区叩击痛.尿常规：白细胞3，红细胞2，余阴性.肾脏B超：肾脏大小正常，右肾小结石.可排除下列何种疾病：（）
A.慢性肾小球肾炎
B.肾结石
C.急性膀胧炎
D.急性肾盂肾炎
E.肾结核
59、单项选择题 男性，50岁，行常规体检时发现血清钙1.52mmo1/L，血清磷3.2mg/dl，其余正常。患者否认骨痛，乏力，体重减轻等。最常见考虑哪种疾病（）
A.恶性肿瘤
B.骨质疏松
C.原发性甲状旁腺功能亢进症
D.原发性甲状旁腺功能减退症
E.结节病
60、单项选择题 具体选择降压药时下列哪个因素是错误的（）
A.患者的心血管危险因素状况
B.患者是否存在相关的并存疾病
C.选用药物对患者是否具有循证医学的证据及力度
D.药品价格与患者的支付能力
E.一般不考虑医生以往用药的经验
61、单项选择题 急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是：（）
A.应用升压药物
B.大量使用有效抗生素
C.补充血容量
D.纠正水、电解质平衡紊乱
E.解除胆道梗阻，通畅引流
62、单项选择题 男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查Hb80g/L，PLT40×109，PT延长8s，APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：BUN12mmol/L，Ccr190μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，你考虑该患者出血原因中最可能的诊断是（）
A.重症肝炎
B.ITP
C.DIC
D.TTP
E.原发性纤溶亢进
63、单项选择题 类风湿关节炎的基本病理改变是（）
A.血管炎
B.滑膜炎
C.类风湿结节
D."洋葱皮样"病变
E.苏木紫小体
64、单项选择题 男性，68岁，咳嗽、咳痰伴发热。使用青霉素抗感染治疗七天后，体温降至正常，症状缓解。2天后再次出现发热，口腔粘膜检查提示白色念珠菌感染，抗感染治疗选用下列哪种药物比较合理（）
A.氟康唑
B.氯霉素
C.青霉素
D.红霉素
E.环丙沙星
65、单项选择题 男性，43岁，发热伴皮肤淤斑、面色苍白1月。查体：齿龈增生。查全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原幼单核细胞占85%，过氧化物酶（＋），非特异性酯酶（＋）,NaF抑制>50%，。诊断是：（）
A.急性淋巴细胞白血病L2型
B.急性非淋巴细胞白血病M5型
C.急性非淋巴细胞白血病M3型
D.急性非淋巴细胞白血病M6型
E.急性非淋巴细胞白血病M1型
66、单项选择题 属于化脓性关节炎的临床特点有（）
A.关节痛好发于四肢近端小关节，多关节受累，对称性指、趾关节肿胀呈梭形畸形，伴晨僵，类风湿因子阳性
B.关节囊液细菌培养为阳性，但无尿酸盐结晶
C.常累及远端的指（趾）关节、掌指关节、踢趾关节，非对称性关节炎，X线片上见末节指（趾）远端呈铅笔尖或帽状
D.关节囊液中可见尿酸盐结晶，X线片上见凿孔样、虫蚀样骨质缺损
E.四肢大关节受累，呈游走性肿痛，很少出现关节畸形
67、单项选择题 男性，29岁，哮喘病史5年，1小时前发作喘息，烦躁不安，注射氨茶碱不能缓解。查体：满肺哮鸣音，心率131次/分，律齐，血压114/72mmHg，急诊处理可考虑使用：（）
A.广谱抗生素
B.大剂量速尿静脉推注
C.吗啡皮下注射
D.氢化可的松静脉滴注
E.西地兰静脉推注
68、单项选择题 女性，25岁，头晕、乏力2月，阴道大量出血10天。皮肤多发瘀斑。查血常规：WBC6.8×109，Hb54g/L。PLT：10×109。凝血功能：PT延长9s，APTT延长10s，D二聚体＞20000μg/L。骨髓细胞学检查诊断为AML-M3，该患者合并有（）
A.肿瘤溶解综合症
B.中枢神经系统白血病
C.DIC
D.休克
E.肝功能不良
69、单项选择题 男性，58岁。突发心悸2小时就诊，心电图示：快速性房颤。可首先应用以下何种药物使心室率减慢（）
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.普鲁卡因胺
D.奎尼丁
E.洋地黄
70、单项选择题 女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施（）
A.阿托品缓解腹痛
B.止血补充血容量
C.硫糖铝保护胃黏膜
D.抑酸剂降低胃内ph
E.急诊胃镜检查
71、单项选择题 下列哪种药物不属于DMARD（）
A.柳氮磺吡啶
B.来氟米特
C.甲氨碟呤
D.阿司匹林
E.硫唑嘌呤
72、多项选择题 以下属于氨基酸类激素的是()
A.肾上腺素
B.睾酮
C.甲状腺素T4
D.三碘甲腺原氨酸T3
E.降钙素
73、单项选择题 对确诊远端RTA下列哪项试验没有帮助（）
A.碱性磷酸盐试验
B.吠塞米试验
C.尿CO/血CO测定
D.硫酸钠试验
E.氯化铵负荷试验
74、多项选择题 原发性甲状旁腺亢进症的临床表现可有()
A.反复发作的肾结石
B.精神改变
C.消化性溃疡
D.广泛的骨吸收
E.多处骨质疏松
75、单项选择题 女性，35岁，育有一子，头昏3年，夜尿增多1年。体检：Bp180/100mmHg，血钾2.6mmo1/L。查肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑，CT示左肾上腺肿瘤。诊断考虑：（）
A.特醛症
B.醛固酮瘤
C.Cushing踪合征
D.嗜铬细胞瘤
E.原发性高血压
76、单项选择题 女性，26岁，近3年反复出现下肢结节红斑，口腔及外阴部疼痛性复发性溃疡，近一月出现虹膜睫状体炎症，她最可能得的是（）
A.硬红斑
B.结节红斑
C.阿氟他口炎
D.白塞病
E.赖特综合征
77、单项选择题 下述哪种抗体对SLE的特异性最高（达99%）（）
A.ANA
B.抗Sm抗体
C.抗RNP抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗ANCA
78、单项选择题 阻塞性肺气肿出现突然加剧的呼吸困难，其最常见并发症可能是（）
A.肺部感染
B.代谢性酸中毒
C.自发性气胸
D.慢性肺心病失代偿期
E.肺性脑病
79、多项选择题 以下哪些临床表现可为肠结核与结核性腹膜炎所共有()
A.结核中毒症状
B.腹痛腹泻
C.腹部肿物
D.腹水
E.白细胞计数及分类
80、单项选择题 男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病15年，2天前受凉后出现咳嗽加重，痰量多，查体紫绀明显，烦躁，双肺哮鸣音，血气分析：pH7．35、PaO245mmHg、PaCO275mmHg，进行氧疗应采用（）
A.持续低流量给氧
B.间断高浓度高流量吸氧
C.立即纯氧吸入
D.持续高浓度高流量吸氧
E.间断低流量给氧
81、多项选择题 患者，男，40岁，因肾病综合征入院，经检查发现合并肾静脉血栓形成，下列哪些因素与肾静脉血栓形成有关（）
A.免疫复合物损伤
B.低血容量
C.高脂血症
D.大量抗凝因子丢失
E.体内合成凝血因子增加
82、多项选择题 下列有关洋地黄类药物的说法正确的是()
A.对右心衰患者作用有限
B.对EF＜40%的心衰患者，可改善症状，减少住院率
C.对EF＞40%的心衰患者无明显效果
D.胺碘酮、阿司匹林等心血管常用药物可降低地高辛的排泄而导致中毒
E.可延长患者的生存时间，降低死亡率
83、单项选择题 Gilbert综合征实验室检查结果有下列哪种情况（）
A.尿胆红素阴性，尿胆原阳性
B.凝血酶原时间延长
C.直接胆红素明显增高
D.ALT、AST轻度增高
E.AKPγ-GT明显增高
84、多项选择题 缺血性心肌病的特点有()
A.心肌纤维化
B.心脏逐渐扩大，发生心力衰竭
C.冠状动脉多呈广泛而严重的粥样硬化
D.患者均有心绞痛或心肌梗死史
E.可出现各种心律失常
85、多项选择题 ANCA阳性小血管炎肾损害常见表现()
A.急性肾炎综合征
B.急进性肾炎综合征
C.慢性肾炎
D.急性肾衰竭
E.Faconi综合征
86、单项选择题 男性，64岁，因持续胸痛6小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导联缺血性ST改变，哪种治疗较佳（）
A.口服巯甲丙脯酸
B.口服地尔硫卓
C.静注利多卡因
D.静注胺碘酮
E.静注美多洛尔继以口服
87、单项选择题 男性，16岁，反复牙龈出血，发现颈部包块2周。查体：全身浅表淋巴结多处肿大，肝脾肿大。查血常规提示全血细胞减少。骨髓细胞学检查：原始淋巴细胞比例：70%，PAS染色强阳性，POX阴性，红系及巨核系均受抑制。此患者诱导缓解最基本的方案是：（）
A.长春新碱强的松
B.长春新碱柔红霉素
C.阿糖胞苷柔红霉素
D.阿糖胞苷强的松
E.米托恩醌阿糖胞苷
88、多项选择题 处理高钙危象的方法包括()
A.静脉滴注糖皮质激素
B.静脉推注呋塞米
C.大量滴注生理盐水
D.静脉滴注二膦酸盐
E.25%的硫酸镁稀释后静脉滴注
89、单项选择题 属于窒息性毒物的是（）
A.强酸
B.一氧化碳
C.四氯化碳
D.阿托品
E.重金属
90、多项选择题 尿路感染的并发症有（）
A.慢性肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾乳头坏死
D.肾周围脓肿
E.尿道综合征
91、多项选择题 男性，33岁。面色苍白6月，发热2天。查体：贫血貌。咽充血，心肺腹未见异常。血常规WBC：1.3×109，Hb：55g/L，PLT：120×109。经骨穿及活检诊断为骨髓增生异常综合征，原始细胞占骨髓有核细胞15%。该患者治疗包括（）
A.化疗
B.抗感染
C.输红细胞
D.输白细胞
E.糖皮质激素
92、单项选择题 患儿，男，7岁，因突发全身皮肤广泛瘀点瘀斑2小时入院。查体示肝脾不大。血常规示血小板5×109，出血时间15分，凝血时间正常。骨髓增生，以巨核细胞增多为主，产血小板巨核细胞缺如。诊断急性特发性血小板减少性紫癜。下列处理正确的是：哪一项是正确的（）
A.谨慎输血小板
B.大剂量激素冲击
C.小剂量激素长时维持治疗
D.加强抗感染治疗
E.紧急切脾治疗
93、多项选择题 下列关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变哪些是正确的()
A.最大通气量和肺活量减低
B.残气占肺活量的百分比增加
C.动态及静态肺顺应性降低
D.生理无效腔气量增大
E.肺内动脉分流
94、多项选择题 出现下列哪些情况则原发性醛固酮增多症的诊断可以成立()
A.高血压、低血钾
B.血、尿醛固酮高
C.肾素活性升高
D.血管紧张素Ⅱ升高
E.螺内酯能纠正电解质紊乱并降低高血压
95、单项选择题 内分泌疾病激素替代治疗原则是（）
A.服药至青春期可停药
B.症状缓解即可停药
C.女病人妊娠哺乳期应停药
D.患有其他急性病时停药
E.终生服药
96、多项选择题 尿糖阳性见于下列何种情况()
A.糖尿病肾病
B.甲状腺功能亢进
C.肝硬化
D.大手术后
E.妊娠
97、单项选择题 胃癌血行扩散最常见的部位是（）
A.肺脏
B.肝脏
C.卵巢
D.骨骼
E.皮肤
98、单项选择题 有关糖尿病的诊断正确的是（）
A.空腹血糖不一定升高
B.所有患者都需行糖耐量试验诊断
C.尿糖检查一定阳性
D.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E.第一次测定静脉血浆血糖值大于10mmol/L，即可诊断
99、单项选择题 Austin-Flint杂音见于哪种疾病（）
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.三尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
100、单项选择题 女性，24岁，脐周隐痛伴腹泻1周，大便呈糊状，无粘液脓血，近半月发热，盗汗，钡剂灌肠示回盲部激惹症。为确诊应首选哪项检查（）
A.剖腹探查
B.结肠镜检查
C.大便常规检查
D.结核菌素试验
E.腹部平片
101、多项选择题 下列哪些体征是右心衰的表现()
A.腹水
B.少尿、尿蛋白
C.渗出性胸水
D.肝肿大
E.食欲不振、恶心、呕吐
102、单项选择题 一陈旧性心肌梗死患者，LVEF35%，出现室性期前收缩，应选何种药物治疗：（）
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.普鲁卡因胺
103、单项选择题 急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为（）
A.20kca1/kg
B.25kca1/kg
C.30kca1/kg
D.35kca1/kg
E.45kca1/kg
104、多项选择题 某高血压患者，糖负荷后2h血糖≥9.8mmol/L，血TG3.3mmol/L，血尿酸546umol/L，可以选用（）
A.氯沙坦
B.氢氯噻嗪联合美托洛尔
C.卡托普利
D.硝苯地平
E.普萘洛尔（心得安）
105、多项选择题 肾小球肾炎血尿的特点有()
A.常有蛋白尿
B.全程血尿
C.常伴肾绞痛
D.尿沉渣镜检可见大量皱缩或影子RBC
E.有RBC管型
106、多项选择题 男性，45岁，糖尿病病史6年，近期血糖控制不佳。4天来出现咳嗽、咳痰伴发热、气促入院。查体：双肺呼吸音稍粗，左肺中下肺野可闻及湿性罗音。心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸片检查示左中下肺大小不等、形状不一的均匀阴影，左肺中等量胸腔积液。血常规：WBC10.5G/L，GRAN%75%。给予呼吸喹喏酮、头孢三代类抗菌药抗感染治疗3天后效果不明显，复查胸片阴影较前扩大。痰涂片可见白色念珠菌菌丝。下列可确诊患者为肺部真菌感染的是()
A.痰培养为白色念珠菌
B.经皮肺穿刺活检提示白色念珠菌感染
C.2次胸腔积液培养为白色念珠菌
D.支气管灌洗液培养为白色念珠菌
E.3次痰涂片检查可见白色念珠菌菌丝
107、多项选择题 男性，40岁，患乙肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb11g/L，WBC2.9×109，血小板35×109，ALT65iu/L，AST70iu/L。以下哪些检查可明确诊断（）
A.AFP
B.骨髓穿刺
C.B超
D.碱性磷酸酶
E.铁蛋白检测
108、多项选择题 女性，35岁。心悸、胸闷3年，本次发作时心电图示宽QRS波心动过速，频率180次／分。诊断应考虑：()
A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异传导
C.室上性心动过速伴束支传导阻滞
D.预激综合征伴心房扑动
E.心室扑动
109、单项选择题 类风湿关节炎最常见心脏病变为（）
A.全心脏炎
B.心肌炎
C.心包炎
D.心内膜炎
E.心律失常
110、单项选择题 男性，46岁，农民。10年前出现大便后鲜血，自觉量少，无痛，到医院就诊为内痔。近1个月来出现头晕，乏力，脸色苍白。查血常规是：Hb：80×10，RBC：3.2×1012／L，MCV70fl，MCHC19.5％。最可能的诊断是（）
A.肛裂
B.直肠癌
C.缺铁性贫血
D.胃癌
E.白血病
111、单项选择题 下列哪项与肝硬化腹水无关（）
A.醛固酮
B.白蛋白
C.甲胎蛋白
D.淋巴液
E.门脉高压
112、多项选择题 心绞痛发作时阳性体征可有()
A.血压升高
B.心率增快
C.颈静脉怒张
D.心尖部S4
E.心尖部收缩期杂音随缺血消失而消退
113、单项选择题 原发性甲旁亢的病因主要是（）
A.病因未明
B.PTH瘤或主细胞增生
C.肾衰竭
D.维生素D缺乏
E.PTH缺乏
114、单项选择题 水肿，血尿，高血压，进行性少尿（）
A.肾病综合征
B.肾炎综合征
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾炎
E.高血压肾小动脉硬化
115、单项选择题 男性，50岁，因反复右上肢皮肤潮红瘙痒3个月入院，体查发现轻度贫血貌，右上肢前臂皮肤有一2×3.5cm大小皮疹，稍高于皮面，色潮红，分界尚清，表面有少许渗液，出血，胸骨轻压痛，肝脾未触及，血象：WBC30×109，分类见80%幼稚细胞；RBC3.58×1012/L、Hb90g/L、PLT82×109，骨髓像：有核细胞增生明显活跃，原始粒细胞88%，红系、巨核系受抑。该患者皮损很可能是急性细胞白血病合并（）
A.皮肤浸润
B.皮肤过敏
C.皮肤湿疹
D.皮肤痒疹
E.皮肤带状疱疹
116、单项选择题 女性，50岁，体型肥胖，双膝痛1年，开始时上下楼疼痛明显，症状逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，化验：ESR25mm/h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（）
A.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎
B.膝关节腔内注射透明质酸
C.口服非甾体抗炎药
D.长期理疗、对症治疗
E.卧床休息，减少活动
117、单项选择题 产生ACTH的部位是（）
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.垂体柄
E.垂体门静脉系统
118、多项选择题 类风湿关节炎临床特点描述，下列哪些项目正确()
A.可发生于任何年龄
B.中年为发病高峰
C.女性发病高于男性
D.仅关节受累
E.多以缓慢而隐匿方式起病
119、单项选择题 女性，6岁，鼻出血，全身瘀点瘀斑2天，发病前10天有感冒史。血常规示血小板28×10，白细胞、红细胞正常。骨髓示巨核细胞增多为主，幼稚巨核细胞0.40，产血小板巨核细胞明显减少。考虑特发性血小板减少性紫癜。下列哪项不支持诊断（）
A.出血时间延长
B.血块回缩不良
C.Coombs试验阳性
D.骨髓巨核细胞数量增多
E.脾轻度肿大
120、单项选择题 男性，30岁，农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（），血红蛋白60×109，治疗应是（）
A.驱钩虫
B.驱钩虫口服铁剂
C.驱钩虫注射右旋糖酐铁
D.输血注射右旋糖酐铁
E.口服叶酸或注射维生素B12
121、单项选择题 女性，42岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体格检查：水肿，反应迟钝，心率50次/分。实验室检查：FT3↓，TSH↓，PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。诊断考虑（）
A.继发性甲减
B.原发性甲减
C.TH不敏感综合征
D.TSH不敏感综合征
E.PRI.瘤
122、单项选择题 女性，65岁。高血压、高血脂（甘油三酯为主）病史10年，一直用氢氯噻嗦片和硝苯地平片控制血压，1年前体检查尿酸升高，达700？mo1/1，并发现高血糖，查空腹手指血糖达9.3mmo1/1。患者3日前受凉感冒，1日前开始出现脚趾和脚踝疼痛，局部肿胀、发热，持续约20小时。目前考虑最不可能的诊断是：（）
A.风湿热
B.糖尿病
C.痛风
D.代谢综合征
E.肾炎
123、单项选择题 女性，36岁，昨因精神因素饮高度白酒1瓶，随后昏睡。今晨家人发现后遂送至医院。住院后发现患者解黑便1次约300ml，测血压120/80mmHg，心率70次/分，对于黑便的处理，以下最重要的是（）
A.代血浆
B.止血敏
C.纳洛酮
D.氨甲环酸
E.洛赛克
124、单项选择题 男性，56岁。面色苍白6月。查体：贫血貌。血常规WBC：2.1×109，Hb：55g/L，PLT：120×109。经骨穿及活检诊断为骨髓增生异常综合征。该患者骨穿最有可能的表现是（）
A.骨髓增生活跃，粒系和红系病态造血
B.骨髓增生减低，形态大致正常，非造血细胞比例明显升高
C.骨髓增生异常活跃，原始细胞占骨髓有核细胞的40%
D.骨髓增生活跃，红细胞"核老浆幼"
E.粒系和红系增生减低，形态正常
125、多项选择题 男性，25岁。因阵发性心悸5年，再发半小时就诊；心电图示室上性心动过速。可采用哪些处理措施()
A.用冰袋敷患者脸部
B.用冰袋敷患者脸部
C.静脉注射维拉帕米
D.食道心房调搏
E.建议其择期行导管射频消融术
126、单项选择题 男性，74岁，心悸、气促3天。脉搏110次/分，心率140次/分，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以f波，频率550次/分，QRS波群时限0.10秒，R-R间期绝对不等。该例的诊断是（）
A.紊乱性房性心动过速
B.非阵发性房室交界区性心动过速
C.心房颤动
D.自律性房性心动过速
E.室性心动过速
127、单项选择题 大肠癌排便及粪便改变最为突出的表现是（）
A.脓血便，里急后重
B.顽固性便秘
C.血便
D.腹泻与糊状大便
E.腹泻与便秘交替
128、单项选择题 他汀类药物对何种高脂血症难以生效（）
A.杂合子家族性高脂血症
B.Ⅱa型高脂血症
C.Ⅱb型高脂血症
D.纯合子家族性高脂血症
E.Ⅲ型高脂血症
129、多项选择题 下列关于机械通气的临床应用，正确的是()
A.呼吸骤停或即将呼吸停止
B.神经肌肉疾病患者发生严重急性呼吸性酸中毒
C.COPD急性加重患者呼吸性酸中毒进行性加重，意识改变、持续不配合
D.急性左心衰，高流量吸氧情况下持续低氧血症，血流动力学不稳定
E.连枷胸首选治疗
130、单项选择题 痛风患者最常出现的生化异常是（）
A.尿尿酸减少
B.尿尿酸增多
C.高尿酸血症
D.尿素氮升高
E.高脂血症
131、多项选择题 结缔组织病的特点是()
A.好发于儿童
B.对糖皮质激素的治疗一般无反应
C.常累及多系统
D.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础
E.属自身免疫病
132、多项选择题 男性，50岁，反复上腹痛10年，空腹明显，进食后可减轻。近2个月原有腹痛加重，但规律消失，有体重减轻。查体发现左锁骨上淋巴结肿大。以下哪些检查化验对诊断有意义()
A.血CEA
B.血AFP
C.电子胃镜
D.腹部CT
E.电子肠镜
133、单项选择题 男性，19岁，因"少尿、浮肿10天，气促1天"入院。起病前1周有呼吸道感染病史。查体：血压188/102mmHg，呼吸26次/分，端坐呼吸，眼睑浮肿，咽稍充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。颈静脉怒张，双肺满布哮鸣音，腹部移动性浊音（＋），双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐662umol/L，白蛋白36g/L，血钾6.74mmol/L。尿常规：红细胞＋/HP，蛋白＋＋。补体C30.56g/L，ASO627IU/L。患者现在最急需进行的治疗措施是：（）
A.口服硝苯地平
B.静滴青霉素
C.血液透析治疗
D.静脉注射呋塞米
E.卧床休息
134、单项选择题 高血压的早期病理变化是（）
A.动脉内膜组织增生，管腔狭窄
B.周身细小动脉痉挛
C.各脏器有缺血改变
D.动脉内膜钙化
E.无明显改变
135、多项选择题 关于肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施，正确的是()
A.保护重要脏器功能
B.补充血容量
C.加强抗感染
D.必要时应用小剂量糖皮质激素
E.合并脓胸行置管引流
136、单项选择题 溃疡性结肠炎药物治疗首选（）
A.地塞米松
B.环孢素
C.硫唑嘌呤
D.柳氮磺胺吡啶
E.氢化可的松
137、单项选择题 关于反流性肾病，下述哪项错误（）
A.输尿管管壁膀胱内段为输尿管生理最狭窄部
B.输尿管管壁内段过短，可发生尿液反流
C.发生尿液反流的主要原因是膀胱充盈时压力过高
D.反流性肾病多数以尿路感染就诊
E.高血压为反流性肾病常见的并发症
138、多项选择题 以下患者中，哪些不宜予以静脉溶栓治疗()
A.男性，65岁，胸痛发作持续4小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背样抬高6mm；MB-CK明显升高。
B.男性，75岁，胸痛发作持续2小时。心电图示V1～3导联ST段水平样压低4mm，MB-CK轻度升高。
C.女性，66岁，持续胸痛持续6小时。就诊时，胸痛已经缓解，离起病已过20小时。心电图确诊为AMI。
D.男性，57岁，胸骨后反复劳力性疼痛8月，每次持续10分钟。
E.男性，59岁，胸痛发作持续18小时，确诊为广泛前壁AMI。就诊时仍持续胸痛。
139、单项选择题 男性，45岁，吸烟史20年。咳嗽伴低热、左胸疼痛3月，1周前胸痛减轻，感气促。查体：左下胸廓略饱满，左下胸语音震颤减弱，叩音浊，呼吸音降低。诊断最可能是（）
A.支气管扩张
B.继发型型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.支气管肺癌
140、多项选择题 男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。造成患者血细胞减少的原因为()
A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.电解质紊乱
D.酒精毒性
E.消化道少量出血
141、多项选择题 原发性甲状旁腺功能亢进症X线检查的主要表现()
A.头颅相显示毛玻璃样或颗粒状
B.腹部平片示肾或输尿管结石、肾钙化
C.指趾有骨膜皮质外缘呈花边样改变
D.弥漫性脱钙
E.转移性钙化多见于脑基底节
142、单项选择题 狼疮性肾炎最终可演变成（）
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾炎
C.尿路感染
D.肾病综合征
E.尿毒症
143、单项选择题 女性，65岁，COPD病史10年，本次因受凉后出现咳嗽、咳痰症状加重入院。入院查体：神志差，呼吸促，口唇发绀，双肺满布干湿罗音。血常规WBC16.5G/L，GRAN%90%。胸片提示两肺感染。动脉血气分析：PaO240mmHg，PaCO284mmHg。行气管插管并有创机械通气及抗感染治疗，一周后痰量明显减少，复查血气：PaO280mmHg，PaCO250mmHg。血常规正常。胸片感染灶明显吸收。考虑感染基本控制。下一步处理正确的是：（）
A.调整呼吸机参数，适时撤离改由无创通气
B.维持现有治疗至胸片感染灶完全吸收
C.加用抗生素继续巩固治疗
D.目前情况稳定，立即拔管撤离呼吸机
E.立即改换无创通气
144、单项选择题 患者，女，28岁，面部红斑，脱发，全身水肿明显，血常规示血细胞三少，抗ds-DNA（），尿蛋白4.3g/d。首选治疗为（）
A.利尿
B.输血
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.ACEI
145、单项选择题 茶碱类药物平喘的作用机理是（）
A.抑制磷酸二酯酶
B.稳定肥大细胞
C.刺激腺苷环化酶
D.阻断迷走神经
E.抑制变态反应过程
146、多项选择题 女性，15岁。有G6PD缺乏病史。发热、咳嗽3天。查体：巩膜黄染，贫血貌。以下支持溶血性贫血的是()
A.总胆红素150umol/L，间接胆红素140umol/L
B.总胆红素150umol/L，直接胆红素140umol/L
C.网织红细胞5%
D.网织红细胞1%
E.血红蛋白42g/L
147、多项选择题 男性，23岁，咳嗽、呼吸困难3天，胸部X线提示右肺炎症并胸腔积液，查体体征可包括：()
A.右胸肋间隙变窄
B.气管向健侧移位
C.右胸叩诊浊音
D.右胸呼吸动度减弱
E.右肺呼吸音减弱
148、多项选择题 下列反映狼疮性肾炎病变活动的病理指标是()
A.系膜细胞和内皮细胞严重增生
B.内皮下和系膜区大量免疫复合物沉积
C.肾小球内可见毛细血管撑坏死
D.存在细胞性新月体
E.间质大量炎性细胞浸润
149、单项选择题 男性，45岁，因足部外伤住院，入院后给予抗感染治疗，今晨起后无明显诱因突发呼吸困难伴剧烈胸痛。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，100次/分，P2>A2。心电图示：电轴右偏，Ⅰ导联S波深，Ⅲ导联Q波显著和T波倒置，ST段压低。最可能的确诊断是：（）
A.急性心肌梗塞
B.感染加重
C.肺血栓栓塞症
D.心律失常
E.急性心包炎
150、多项选择题 男性，68岁，因急性心前区疼痛2小时就诊，心电图提示为急性ST段抬高心梗。入院后立即予静脉溶栓治疗。以下哪些情况为判断其溶栓疗后冠状动脉再通的临床指标：()
A.溶栓治疗开始2小时内抬高的ST段回落50%
B.溶栓治疗开始2小时内胸痛明显缓解
C.溶栓治疗开始2小时内出现再灌注心律失常
D.溶栓治疗开始2小时内CK-MB峰值提前
E.溶栓治疗开始2小时内心率增加
151、单项选择题 男性，60岁，工人，吸烟史40年，20支/日，慢性咳嗽咳痰病史20年。1月前因受凉咳嗽咳痰加重，常有呛咳并痰中带血丝。体格检查：浅表淋巴结不肿大，肺部叩诊清音，左中肺可闻及干罗音。经头孢菌素治疗效果欠佳。胸片：双肺纹理增多，左肺中野有局限性透亮度增加。血常规：WBC10.0G/L，GRAN%70%。为明确诊断，下一步首先做哪项检查（）
A.血气分析
B.胸部CT
C.痰培养
D.痰涂片找抗酸杆菌
E.血沉
152、单项选择题 诊断慢性支气管炎的主要依据（）
A.临床症状
B.肺部体征
C.肺功能测定
D.X线胸片
E.痰细菌检查
153、单项选择题 中度有机磷中毒首次用药剂量（mg/人）正确的是（）
A.长托宁1-2，氯磷定0-1000
B.长托宁2-4，氯磷定750-1500
C.长托宁4-6，氯磷定1500-2500
D.长托宁1-2，氯磷定500-1000
E.长托宁2-3，氯磷定1000-1500
154、单项选择题 确诊干燥综合症必须含有的条目是（）
A.下唇腺活检（+）
B.腮腺照影（+）
C.ANA（+）
D.RF（+）
E.角膜染色（+）
155、多项选择题 患者饮酒30年，近一月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，WBC90×106/L，血清ALB35g/L，其腹水的治疗方法有哪些（）
A.利尿剂的应用
B.放腹水
C.腹水经超滤浓缩回输
D.休息、限水、限钠
E.输新鲜血浆
156、多项选择题 女性，26岁。低热、乏力、盗汗一月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部Ⅱ收缩期吹风样杂音：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边钝，质地中等，触痛（），移动性浊音（），双下肢无水肿。ALT56μ/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋蛋白（）。以下对于诊断有帮助的检查是：()
A.胸片
B.腹腔镜
C.PPD试验
D.抗结核抗体
E.腹腔穿刺抽液化验
157、单项选择题 体检发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是（）
A.慢性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.隐匿性肾炎
E.肾病综合征
158、多项选择题 糖尿病时大动脉硬化主要侵犯()
A.主动脉
B.冠状动脉
C.大脑动脉
D.肾动脉和肢体动脉
E.以上都不是
159、单项选择题 对急性心肌梗死患者下列哪种药物不能用于解除疼痛治疗（）
A.硝酸甘油
B.钙拮抗剂
C.β-受体阻滞剂
D.吗啡
E.可待因
160、多项选择题 支气管扩张患者的胸部X线检查可表现为（）
A.无明显异常发现
B.患侧肺纹理增多紊乱
C.不规则环状透光或蜂窝状阴影
D."双轨"征
E."蝴蝶"征
161、单项选择题 肠易激综合征的诊断标准中腹痛症状与下列哪种情况有关：（）
A.嗜睡
B.腹胀
C.焦虑
D.呕吐
E.排便
162、单项选择题 甲亢的主要临床表现是哪一组（）
A.突眼症、心率增快、基础代谢率增高
B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软乏力
C.T3、T4分泌过多症群，甲状腺肿及突眼症
D.甲状腺肿大，基础代谢率增高
E.兴奋急躁、心率增快，怕热、多汗
163、单项选择题 下列哪项不是小肠吸收功能试验（）
A.右旋木糖吸收试验
B.H2呼吸试验
C.CO2呼吸试验
D.维生素B12吸收试验
E.75Se--牛黄胆酸潴留试验
164、单项选择题 女性，48岁，诊断为多发性骨髓瘤，最近患者出现头晕、眩晕、眼花、耳鸣、冠状动脉供血不足的表现，血常规：白细胞12×109，血红蛋白110g/L血小板102×109，考虑为：（）
A.高血压脑病
B.短暂性脑缺血发作
C.高白细胞血症
D.高黏滞综合症
E.急性冠脉综合症
165、多项选择题 糖尿病并发症可引起()
A.毛细血管间肾小球硬化
B.糖尿病视网膜病变
C.糖尿病心肌病
D.神经病变
E.冠心病
166、单项选择题 确诊肾动脉狭窄（）
A.肾动脉造影
B.肾静脉造影
C.双肾B超
D.双肾图
E.静脉肾盂造影
167、多项选择题 急性痛风性关节炎的特点是()
A.起病急骤，多在夜间发病
B.下肢关节受累多于上肢
C.多为非对称性单关节炎
D.首次发作缓解后，通常1年内不会反复
E.急性发作不经治疗可自行缓解
168、单项选择题 下述对甲状腺激素结合球蛋白（TBG）无影响的是（）
A.雄激素、糖皮质激素
B.妊娠
C.肾病综合征、低蛋白血症
D.肝炎、重症肝病
E.肺部感染
169、单项选择题 治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的药物是（）
A.甲巯咪唑
B.西咪替丁
C.维生素D及其衍生物
D.糖皮质激素
E.钙剂
170、多项选择题 皮质醇增多症中，下列哪些临床表现与蛋白质代谢有关()
A.皮肤菲薄
B.皮肤紫纹
C.骨质疏松
D.肌肉萎缩
E.血糖增高
171、多项选择题 下面哪些因素与IgA肾病预后有关()
A.年龄
B.性别
C.蛋白尿
D.血尿
E.高血压
172、多项选择题 男性，30岁，咳嗽、气促、高热3天，胸部X线提示左肺炎症并大量胸腔积液，下列治疗正确包括:()
A.胸腔闭式引流
B.胸腔穿刺抽液
C.抗生素治疗
D.痰培养及药敏
E.手术治疗
173、多项选择题 男性，27岁，急性上腹痛2日，查血淀粉酶1700IU/L，B超提示胰腺水肿明显。以下哪些治疗合理()
A.禁食水、胃肠减压
B.静脉抗感染
C.静滴质子泵抑制剂
D.静滴抑肽酶
E.静滴生长抑素
174、多项选择题 临床上有皮质醇增多症表现，但血循环中ACTH减少，其病因可能是()
A.垂体肿瘤
B.肾上腺肿瘤
C.异源性ACTH综合征
D.长期口服泼尼松
E.肾上腺增生
175、单项选择题 可引起呼吸性碱中毒（）
A.机械通气过度
B.慢性呼吸衰竭合并休克
C.大量利尿剂
D.慢阻肺合并呼吸道感
E.应用强心剂
176、单项选择题 关于急性心肌梗死，以下哪项说法正确（）
A.一旦心肌梗死发生，心电图必定有病理性Q波出现
B.一旦心肌梗死，必定有ST段抬高及酶学升高
C.心肌梗死后一旦血压下降（80/60mmHg），即可诊断为心源性休克
D.心肌梗死后的24h内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常
E.可发生在原有频繁心绞痛的患者
177、单项选择题 下列哪些不属于VAP相关危险因素（）
A.青壮年
B.昏迷状态
C.肾功能衰竭
D.留置胃管
E.因治疗需要延长通气时间
178、多项选择题 Fanconi综合征常出现以下哪些临床表现()
A.低氯性代谢性酸中毒
B.水肿
C.生长迟缓
D.高钙血症
E.骨畸形
179、单项选择题 系统性红斑狼疮患者的以下何种皮肤损害可遗留疤痕：（）
A.水肿性红斑
B.颧部红斑
C.皮下瘀斑
D.盘状红斑
E.荨麻疹
180、多项选择题 以下毒物中致惊厥的是()
A.异烟肼
B.氟乙酰胺
C.酒精中毒
D.安定药
E.拟除虫菊醋类杀虫药
181、多项选择题 IgA肾病病理类型可表现为()
A.局灶增生性肾炎
B.系膜增生性肾炎
C.肾小球局灶硬化
D.新月体肾炎
E.硬化性肾小球肾炎
182、单项选择题 糖尿病肾病病理最特异性表现为：（）
A.结节性性肾小球硬化
B.弥漫性肾小球硬化
C.渗出性病变
D.肾小管萎缩
E.系膜及基质增生
183、单项选择题 类风湿关节炎基本病理改变为（）
A.类风湿结节
B.滑膜炎
C.免疫复合物沉积
D.骨赘形成
E.血管炎
184、单项选择题 下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是（）
A.中年女性多见
B.甲状腺肿大或甲状腺萎缩
C.又称自身免疫性甲状腺炎
D.甲状腺功能检查呈所谓"分离现象"
E.TGAb与TPOAb常明显上升
185、多项选择题 双胍类降糖药作用机制()
A.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用
B.促进胰岛素分泌
C.改善胰岛素抵抗
D.减少肝糖输出
E.促进胰岛B细胞再生
186、多项选择题 下列哪些是缺铁性贫血的常见病因()
A.消化道慢性失血
B.胃肠道吸收功能障碍，如慢性腹泻
C.长期偏食
D.月经过多
E.偶有鼻衄
187、单项选择题 男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。查Hb80g/L，PLT40×109，PT延长8s，APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：BUN12mmol/L，Ccr190μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，如考虑目前合并DIC，则以下治疗中最适当的是（）
A.肝素静滴
B.低分子肝素皮下注射
C.护肝治疗
D.输新鲜冰冻血浆
E.血浆置换
188、单项选择题 关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见（）
A.甲状旁腺增生
B.甲状旁腺腺瘤
C.甲状旁腺腺癌
D.MEN1
E.MEN2
189、单项选择题 关于痛风和高尿酸血症的概念哪项是错误的（）
A.痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病
B.原发性痛风石先天性嘌呤代谢异常所致
C.继发性痛风多由药物引起
D.高尿酸血症与性别和年龄无差异
E.痛风石是痛风的特征性临床表现
190、单项选择题 Cushing综合征中最常见的是（）
A.肾上腺皮质腺瘤
B.Cushing病
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.不依赖ACTH性双侧肾上腺结节性增生
191、单项选择题 男性，25岁，诊断肾病综合征，血压130/70mmHg，尿蛋白（），尿红细胞2～4个/HP。应用激素治疗2周出现右下肢肿胀、疼痛不适；查体：右下肢肿胀较左侧明显，这时首先要考虑：（）
A.右下肢静脉栓塞
B.右下肢静脉血栓形成
C.右下肢淋巴管炎
D.右侧股骨头坏死
E.右下肢动脉栓塞
192、单项选择题 酮症酸中毒治疗时当血糖下降至多少将输液生理盐水改为葡萄糖（）
A.11.9mmol/L
B.12.9mmol/L
C.13.9mmol/L
D.14.9mmol/L
E.18.9mmol/L
193、单项选择题 慢性肾炎急性发作的潜伏期一般短于（）
A.数小时至数天
B.7-20天
C.5"-7天
D.30^-40天
E.60^-120天
194、单项选择题 以下冠心病用药中哪项不属于主要针对抗血小板的药物：（）
A.血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂
B.阿司匹林
C.华法林
D.噻氯匹定
E.氯吡格雷
195、单项选择题 关于溃疡性结肠炎下列哪项是错误的（）
A.本病常发生于20～40岁之间
B.病变部位以直肠及乙状结肠最为多见
C.溃疡较深易引起穿孔
D.随病程延长结肠癌发病率增加
E.可伴有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑等
196、单项选择题 有关风湿病补体检测，下列哪项是错误的（）
A.测定血清总补体（CH50）、C3和C4有助于对SLE的诊断
B.测定血清总补体（CH50）、C3和C4有助于对SLE和血管炎活动性和治疗后疗效反应的判断
C.CH50的降低提示免疫反应引起的，或遗传性个别补体成分缺乏或低下
D.在SLE时，CH50的降低往往提示伴有C3或C4的低下
E.除SLE外，其他结缔组织病不出现补体水平降低
197、单项选择题 16岁，男性，左侧颈淋巴结肿大2个月，在院外诊为淋巴结核，用异烟肼治疗，效果不明显，觉低热，检查右侧颈淋巴结如蚕豆大，活检发现里-斯氏细胞。诊断应为：（）
A.颈淋巴结结核
B.淋巴肉瘤
C.霍奇金淋巴瘤Ⅱb
D.病毒感染
E.霍奇金淋巴瘤Ⅲb
198、单项选择题 微血管病性溶血性贫血（）
A.血友病
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血
199、多项选择题 下列贫血诊断标准不正确的是()
A.成年男性血红蛋白小于120×109
B.成年女性血红蛋白小于110g/L
C.孕妇血红蛋白小于105g/L
D.6-14岁儿童小于110g/L
E.6月-6岁儿童小于110g/L
200、单项选择题 患者，女性，32岁，职员，颈项部疼痛半天。晨起时突觉颈部板滞疼痛不适，右侧旋转活动和俯仰困难，查体：颈项部肌肉紧张，右斜方肌痉挛，明显压痛。颈部各项试验无神经压迫症状，X线片检查见颈椎生理弧度变直。本患者可初步诊断为（）
A.寰枢关节紊乱
B.椎动脉供血不足
C.椎动脉型颈椎病
D.落枕
E.颈型颈椎病
201、单项选择题 关于糖尿病酮症酸中毒的描述正确的是（）
A.多发于老年，常无糖尿病史、常有感染、呕吐、腹泻等病史
B.起病急、有饥饿感、多汗、心惊、手抖等交感神经兴奋表现
C.皮肤潮湿多汗、呼吸正常
D.严重失水，血容量减少，为低血容量性休克
E.尿糖阳性、尿酮阴性
202、单项选择题 女性，60岁，多饮、多食、多尿、消瘦2年。最可能的诊断为：（）
A.甲亢
B.糖尿病
C.尿崩症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾炎
203、单项选择题 关于IgA下述哪项是正确的（）
A.二聚体IgA结合抗原的亲合力，高于单体IgA
B.单体IgA主要存在于血清中
C.sIgA是膜局部免疫的最重要因素
D.sIgA具有免疫排除功能
E.以上均正确
204、单项选择题 慢性腹泻患者，解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑（）
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.结肠癌
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾
205、单项选择题 尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用（）
A.腹膜透析
B.血液透析
C.血液滤过
D.结肠透析
E.肾移植
206、多项选择题 类风湿关节炎临床特点描述，下列哪些项目正确()
A.可发生于任何年龄
B.中年为发病高峰
C.女性发病高于男性
D.仅关节受累
E.多以缓慢而隐匿方式起病
207、单项选择题 凝血活酶的组成因子有（）
A.XaVCa2血小板第三因子
B.XaⅢⅦⅣ
C.XaⅤⅣⅡ血小板第三因子
D.XaⅤⅣ血小板第三因子
E.XaⅤⅣⅠ血小板第三因子
208、多项选择题 中枢性尿崩症可见于()
A.下丘脑-垂体部位肿瘤
B.头部创伤
C.脑部感染性疾病
D.视上核、视旁核神经细胞退行性变
E.肾小管疾病
209、单项选择题 结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是（）
A.胸水颜色
B.胸水生长速度
C.胸痛程度
D.有无发热、盗汗、消瘦等症状
E.胸水细胞学和细菌学检查
210、多项选择题 原发型肺结核病变多在()
A.右上叶底部
B.左上叶底部
C.下叶上部
D.双肺中叶
E.双肺下叶
211、多项选择题 下列哪些患者是具有哮喘相关死亡3危因素的患者()
A.过去一年2因为哮喘而住院或看急诊的患者
B.最近刚刚停用口服糖皮质激素的患者
C.对哮喘治疗计划不依从历史
D.每月使用沙丁胺醇超过1瓶
E.合并心理疾患
212、单项选择题 药物引起慢性间质性肾炎的近端小管重吸收功能异常是指：（）
A.高渗尿
B.夜尿
C.低渗尿
D.肾性糖尿
E.Fanconi综合征
213、单项选择题 哪一种糖皮质激素通过胎盘时不能被灭活（）
A.地塞米松
B.氢化可的松
C.泼尼松
D.可的松
E.甲泼尼龙
214、多项选择题 应用ACEI类药物减少尿蛋白时以下哪些要求是合理的()
A.排除肾缺血
B.低盐饮食
C.优质低蛋白饮食
D.适当增加药物剂量
E.避开哺乳期
215、多项选择题 鉴别肾小球性与非肾小球性血尿的方法有()
A.不染色高倍油镜检查
B.红细胞活体染色检查
C.电镜扫描
D.尿沉渣相差显微镜检查
E.尿红细胞容积分布曲线
216、单项选择题 女性，70岁，反复咳嗽、咳痰20年，近2年开始出现反复气促、双下肢水肿，2天前受凉后出现发热，咳嗽、咳痰症状加重入院。查体：T38.5℃，呼吸稍促，口唇发绀，双肺呼吸音减低，叩诊呈过清音，两下肺均可闻及散在湿罗音，心率100次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双下肢中度凹陷性水肿。最恰当的诊断是：（）
A.慢支肺气肿肺心病
B.支气管哮喘肺心病
C.COPD急性发作
D.慢性心力衰竭（右心衰）
E.慢支肺气肿
217、单项选择题 肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是（）
A.肾活检病理学检查
B.血浆尿素氮与肌酐比值测定
C.尿液诊断指标检查
D.补液试验
E.影像学检查
218、单项选择题 女性，75岁，反复咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前因感冒上述病状加剧，今晨起家人发现其意识朦胧，急诊送入院。查体：血压170/100mmHg，嗜睡状态，口唇紫绀，双肺闻及散在湿性罗音，心率110次/分，律齐。入院后首要的处理为（）
A.吸入糖皮质激素
B.西地兰
C.大剂量利尿剂
D.氧疗及呼吸兴奋剂
E.应用β2受体阻滞剂
219、单项选择题 男性，30岁。发热、腹痛5天，黑便2小时。急性病面容，全身皮肤可见多处出血点。全腹压痛、反跳痛。查ALT200u/L，Tbil30umol/L，Dbil：18umol/L。PT：18s，APTT：56s，纤维蛋白原1.5g/L，FDP、D-D二聚体升高。最有可能诊断为：（）
A.血小板减少性紫癜
B.DIC
C.过敏性紫癜
D.白血病
E.血友病
220、单项选择题 肾静脉血栓（）
A.单侧肾萎缩
B.双侧肾萎缩
C.单侧肾增大
D.双侧肾增大
E.单侧肾积水
221、单项选择题 慢性肾衰竭的钠、水平衡失调下列哪项不正确（）
A.肾衰时常有钠、水潴留
B.肾衰时常有高钠血症
C.透析患者常有轻度低钠血症
D.水肿时常有低钠血症
E.肾衰时肾调节钠水功能很差
222、单项选择题 枸橼酸合剂的配方是（）
A.枸橼酸50g，枸橼酸钠100g，加水至1000ml
B.枸橼酸100g，枸橼酸钠100g，加水至1000ml
C.枸橼酸100g，枸橼酸钠50g，加水至1000ml
D.枸橼酸100g，枸橼酸钠150g，加水至1000ml
E.枸橼酸150g，枸橼酸钠150g，加水至1000ml
223、单项选择题 女性，30岁，血压210／120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义（）
A.腹部B超
B.测定24小时尿儿苯酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸
C.肾动脉造影
D.超声心动图
E.静脉肾盂造影
224、单项选择题 下列哪项与甲状腺功能亢进的严重程度呈平行关系（）
A.甲状腺肿大程度
B.突眼度
C.TSAb（或TRAB.浓度
D.甲状腺131碘摄取率
E.基础代谢率
225、单项选择题 垂体瘤直径一般多大可因压迫鞍隔而出现头痛（）
A.＞0.1cm
B.＞0.5cm
C.＞1cm
D.＞2cm
E.＞3cm
226、单项选择题 女性，43岁，HbsAgHbeAgHbcAb阳性，ALT106IU/l，AST200U，AFP106ug/l，为排除该患者原发性肝癌，应先进行哪项检查：（）
A.肝血管造影
B.B超或CT
C.HBV-DNA检测
D.血清蛋白检测
E.血清CEA检测
227、单项选择题 凡急性肾衰竭己达透析指征者，应及时透析治疗A.大肠杆菌（）
B.变形杆菌
C.克雷白杆菌
D.产气杆菌
E.沙雷杆菌
228、多项选择题 下列哪些药物适宜于肥厚性梗阻性心肌病的治疗()
A.倍它乐可
B.安体舒通
C.硫氮唑酮
D.维拉帕米
E.洋地黄
229、单项选择题 女性，32岁，胎盘早剥，阴道大出血，全身皮肤广泛出血，血压60/45mmHg，血小板42X10，纤维蛋白原进行性下降，PT延长12秒，3P试验阳性。该患者诊断考虑为（）
A.血友病
B.维生素K缺乏
C.过敏性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血
230、单项选择题 下列哪种不是肝在脂类代谢中的特有作用（）
A.酮体的生成
B.LDL的生成
C.VLDL的生成
D.胆汁酸的生成
E.LCAT的合成
231、多项选择题 尿崩症患者，在下列实验室检查中，哪项最可能出现()
A.尿比重大于1.020
B.血浆渗透压增高
C.尿渗透压下降
D.血清PRL上升
E.尿渗透压升高
232、单项选择题 患者，男，51岁。单纯大量蛋白尿，经激素治疗6周后，尿蛋白转阴，但治疗第7周时出现肾功能的异常和尿蛋白的反跳，下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具有代表性的（）
A.急性链球菌感染后肾炎
B.非IgA系膜增生性肾小球肾炎
C.IgA肾炎
D.急进性肾炎
E.膜性肾病
233、单项选择题 某白血病患者白细胞计数100X109，化疗后出现趾指关节肿痛，其原因（）
A.中毒性关节炎
B.继发性痛风
C.白血病关节湿润
D.风湿热
E.类风湿关节炎
234、单项选择题 关于呼吸衰竭的治疗，错误的是（）
A.保持呼吸道通畅是最基本的治疗
B.氧分压保持60mmHg以上
C.在气道通畅的情况下方可考虑使用呼吸兴奋剂
D.气道分泌物过多者多采用无创正压通气
E.有创人工气道长期存在容易并发VAP
235、单项选择题 肥胖症的定义（）
A.实际体重＞理想体重10%
B.实际的体重≥理想体重10%
C.实际体重＞理想体重20%
D.实际体重≥理想体重20%
E.体内储积的脂肪的量≥理想体重20%
236、单项选择题 可同时引发肾病综合征的药物多见于（）
A.非甾体类药物
B.青霉素
C.头孢类抗生素
D.喹诺酮类
E.环孢素A
237、多项选择题 痛风患者需要控制摄入下列哪种食物()
A.猪肝
B.螃蟹
C.黄瓜
D.豌豆
E.鱿鱼
238、单项选择题 右心衰的病理基础是（）
A.肺循环淤血
B.肺静脉压力升高
C.体循环瘀血
D.门静脉压力升高
E.以上均不是
239、单项选择题 下列哪种是磺脲类降糖药（）
A.瑞格列奈
B.糖适平
C.二甲双肌
D.阿卡波糖
E.罗格列酮
240、单项选择题 慢性肾盂肾炎（）
A.透明管型
B.红细胞管型
C.细菌管型
D.蜡样管型
E.结晶管型
241、单项选择题 以下哪条不是狼疮肾炎病理的慢性损害表现（）
A.肾小球硬化
B.纤维素样坏死
C.肾小管萎缩
D.间质纤维化
E.纤维新月体
242、多项选择题 巨幼细胞性贫血可由以下哪些情况导致()
A.胃切除
B.偏食
C.腹泻
D.恶性贫血
E.肠道寄生虫
243、单项选择题 下列哪项是反映慢性GH过度分泌的最优指标（）
A.血IGF-1
B.IGFBP-3
C.GHBP
D.GHRH
E.GLP-1
244、多项选择题 男性，30岁。乏力、巩膜黄染15年，反复呕血、黑便5年，再发1小时。查体：肝病面容。皮肤、巩膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌。移动性浊音阳性。该患者查以下指标哪些最有可能出现异常()
A.PT
B.APTT
C.纤维蛋白原
D.血小板
E.血红蛋白
245、多项选择题 下列哪些是腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果()
A.雌二醇水平降低
B.24小时尿17羟皮质类固醇及游离皮质醇排量减少
C.血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T3正常
D.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少
E.血清总T4、游离T4均升高，总T3、游离T3正常
246、单项选择题 下列霍奇金淋巴瘤分型中预后最好的是（）
A.淋巴细胞为主型
B.结节硬化型
C.混合细胞型
D.淋巴细胞减少型
E.以上均不正确
247、多项选择题 下列引起小管间质性肾炎的系统性疾病有()
A.结核
B.多发性骨髓瘤
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合症
E.以上都不是
248、单项选择题 患者，男性，50岁，双手腕起皮疹2年，伴严重瘙痒，体检：双手腕可见分布的0．5～1.0ｃｍ大小的扁平丘疹，表面覆盖白色角质薄膜，液体石蜡拭皮损表面后，可见灰白色细纹，诊断首先考虑（）
A.银屑病
B.光泽苔藓
C.硬化萎缩性苔藓
D.神经性皮炎
E.扁平苔藓
249、单项选择题 关于心绞痛的药物治疗，下列哪一项不正确（）
A.劳力型心绞痛首选β受体阻制剂
B.β受体阻制剂与硝酸甘油合用，临床常用于劳力型心绞痛的治疗
C.变异型心绞痛以钙通道阻滞剂治疗效果很好
D.维拉帕米常和β受体阻滞剂合用
E.心绞痛伴有支气管哮喘，不宜使用β受体阻滞剂
250、单项选择题 雷诺现象最常见于下列哪一种风湿性疾病（）
A.风湿性关节炎
B.系统性硬化病
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.过敏性血管炎
251、单项选择题 关于高血压的治疗下列描述不正确的是（）
A.低度危险组治疗以改善生活方式为主，如3-6个月后无效，再给药物治疗
B.中度危险组治疗除改善生话方式外，给予药物治疗
C.高度危险组必须药物治疗
D.极高危险组必须尽快给予强化治疗
E.非药物治疗仅适用于1级高血压病患者
252、多项选择题 符合特发性血小板减少性紫癜的描述是()
A.以先天性血小板减少为特点的疾病
B.以免疫介导的血小板破坏为特点的疾病
C.常见脾肿大
D.骨髓巨核细胞发育成熟正常
E.血小板生存时间缩短
253、多项选择题 关于结节性甲状腺肿的叙述正确的是()
A.甲状腺滤泡过度扩大，大小差别显著
B.结节边界清楚，有完整包膜
C.结节内常有出血、坏死、纤维增生等改变
D.结节大小不等常为多个
E.病变后期滤泡上皮增生与复旧不一致，分布不均
254、单项选择题 下列关于高渗性非酮症糖尿病昏迷临床表现错误的是（）
A.皮肤干燥
B.深大呼吸
C.抽搐
D.反应迟钝、淡漠、嗜睡
E.神经系统定位体征
255、单项选择题 1984年修订的AS分类标准中，必须包括（）
A.X-线二级（双侧）或3级（单侧）以上改变的骶髂关节炎
B.CRP增高
C.ESR增高
D.B27阴性
E.B27阳性
256、多项选择题 风心病二尖瓣狭窄伴严重右心衰竭，下列哪些临床表现不会减轻()
A.下肢水肿
B.肝肿大压痛
C.颈静脉曲张
D.颈静脉曲张
E.呼吸困难
257、多项选择题 女性，45岁，上腹痛、寒战、高热1天，有胆囊结石、糖尿病史。体检：体温39.5。C，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压115/65mmHg，神清，巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛，无肌紧张，肝肋下4cm可触及，触痛，肝区叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。查血常规WBC18.2G/L，N0.90。查血尿淀粉酶、血脂肪酶、AFP无异常，腹部B超提示肝内单个低回声区，考虑肝脓肿。下列哪些处理正确()
A.应用升压药物
B.大量使用有效抗生素
C.输血浆、丙种球蛋白
D.纠正水、电解质平衡紊乱
E.脓肿穿刺引流或手术切开引流
258、单项选择题 以下哪种瓣膜病变常发生晕厥症状（）
A.三尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
259、单项选择题 下列关于COPD的治疗，错误的是（）
A.吸入皮质激素联合吸入支气管舒张剂对于改善患者的症状是有益处的
B.茶碱具有气道抗炎及免疫调节作用
C.噻托溴铵不易通过血脑屏障，中枢神经系统不良反应少见
D.合理运用营养支持是患者获得呼吸功能改善的重要前提
E.沙美特罗起效迅速，作用时间长，主要用于快速缓解症状
260、单项选择题 青年女性，长期忌肉食，孕2月。头晕，乏力1月就诊。血常规示：Hb80×109。骨髓涂片：增生活跃，以红系增生为主，粒系/巨核系无异常。红系增生以中/晚幼红细胞为主，呈"核老浆幼"现象；铁染色示细胞内外铁低下，下列临床治疗首选：（）
A.调节饮食，补铁
B.输血
C.静脉补充铁剂
D.皮下注射EPO
E.免疫抑制治疗
261、单项选择题 女性，45岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全26年，心房纤颤4年，未用抗凝药，无高血压病史。1h前在工作时突然跌倒在地，左侧肢体乏力，最可能的原因是：（）
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑动脉硬化
D.脑梗塞
E.脑炎
262、多项选择题 再生障碍性贫血的诊断，下列哪些项符合()
A.发热、出血、贫血
B.一般无肝脾和淋巴结肿大
C.骨髓增生减低
D.末梢血淋巴细胞比例数增高
E.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少
263、多项选择题 对于慢性炎症性背痛患者，HLA-B27分型()
A.可能有助于AS的诊断
B.无助于AS的诊断
C.可明确AS诊断
D.不需检查
E.需检查
264、单项选择题 下列哪项体征最有助于消化性溃疡穿孔的诊断（）
A.腹式呼吸消失
B.腹肌紧张
C.腹部移动性浊音阳性
D.肝浊音界消失
E.肠鸣音消失
265、多项选择题 下列贫血诊断标准不正确的是()
A.成年男性血红蛋白小于120×109
B.成年女性血红蛋白小于110g/L
C.孕妇血红蛋白小于105g/L
D.6-14岁儿童小于110g/L
E.6月-6岁儿童小于110g/L
266、单项选择题 贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是（）
A.溶血性贫血
B.铁粒幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.巨幼细胞性贫血
267、多项选择题 男性，70岁。反复咳嗽、咳痰16年，活动后气促6年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。患者自述近3年来消瘦，活动能力较前明显减退，夜间睡眠差，时有心慌症状。下列关于COPD对全身系统的影响的描述，正确的是()
A.骨骼肌功能不良多见
B.心血管疾病的风险较正常患者明显增加
C.呼吸功增加
D.营养异常与热量摄取减少、基础代谢率增高有关
E.对造血系统及神经系统一般无影响
268、多项选择题 下列哪些结构具备对呼吸的调节作用()
A.小脑
B.延髓
C.胸内感受器
D.脑桥
E.大脑皮层
269、多项选择题 关于甲亢的药物疗法，下列哪项是错误的()
A.适用于轻、中度甲亢病人
B.适用于合并妊娠者
C.出现粒细胞缺乏时，加用生白细胞药即可
D.如出现甲状腺较前肿大，应行手术切除
E.T3抑制试验正常，可考虑停药
270、单项选择题 皮肤黏膜癖点癖斑（）
A.血友病
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血
271、单项选择题 2型糖尿病的特点（）
A.可以慢性并发症为首发症状
B.患者不需胰岛素治疗
C.中老年患者多见，从不发生酮症
D.仅饮食控制及运动锻炼即可
E.胰岛功能正常
272、单项选择题 男性，25岁，3月前确诊肾病综合征，近3月一直使用糖皮质激素治疗。2小时前无明显诱因出现气促，伴胸痛，随后出现咯血1次，量约10ml。查体：呼吸急促。颈静脉稍充盈。右下肺可闻及湿性罗音。心音听诊P2亢进。急诊行胸片检查，不可能出现的结果是（）
A.右下肺肺纹理消失
B.右下肺动脉干增宽
C.右下肺片状阴影
D.右肺少量胸腔积液
E.心脏呈"靴型"
273、多项选择题 下列哪些疾病要与肠结核相鉴别()
A.急性闌尾炎
B.右侧结肠癌
C.阿米巴病
D.血吸虫病性肉芽肿
E.Crohn病
274、单项选择题 粒细胞缺乏是指中性粒细胞计数小于（）
A.2.0×109
B.1.5×109
C.1.0×109
D.0.5×109
E.0.3×109
275、多项选择题 下列哪些患者需要抗结核化学治疗（）
A.女性，22岁，反复咳嗽伴1热2月，胸片检查左上肺云雾状阴影
B.男性，28岁，反复咳嗽1月，痰涂片找到抗酸杆菌
C.女性，34岁，体检发现右上肺结核球，无自觉症状，痰涂（-），PPD（-）
D.女性，18岁，咽部不适1月，病理活检为喉结核
E.男性，55岁，体检胸片提示双上肺陈旧性肺结核
276、单项选择题 男性，60岁。头晕、乏力3个月，Hb68g/L，诊断为缺铁性贫血，不会出现下列哪项表现（）
A.皮肤干燥
B.口腔炎、舌炎
C.异食癖
D.共济失调或步态不稳
E.烦躁易怒
277、单项选择题 妊娠即将分娩妇女，患右下肺炎，高热、血压下降80/40mmHg，全身皮肤黏膜严重出血，粪隐血，四肢及躯干呈大片状淤斑。化验：血红蛋白80g/L，白细胞12X109，血小板进行性下降，最低30X109，PT20秒（正常对照13秒）。APTT56秒（正常对照31秒）。3P（-）。血D-二聚体：5120（），纤维蛋白原测定1.4g/L，外周血涂片中盔形及三角形红细胞占7%，出血原因为（）
A.特发性血小板减少性紫癜（急性型）
B.DIC
C.再生障碍性贫血（急性型）
D.肝功能损害凝血障碍
E.以上都不是
278、单项选择题 自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有（）
A.亚急性甲状腺炎
B.纤维性甲状腺炎
C.桥本病
D.自主性高功能腺瘤
E.放射性甲状腺炎
279、单项选择题 对抗GBM病使用强化血浆置换疗法至（）
A.3-5次即停止
B.抗体滴度很低或转阴
C.患者症状缓解
D.肾功能恢复
E.尿量正常
280、多项选择题 狼疮性肾炎的表现可有()
A.血尿
B.蛋白尿
C.低蛋白血症
D.水肿
E.胆固醇升高
281、单项选择题 嗜铬细胞瘤伴急性左心衰首选使用药物是（）
A.西地兰
B.氨茶碱
C.速尿
D.酚妥拉明和美托洛尔
E.硝普钠
282、单项选择题 原发性肾小球肾炎的病理分型中不包括下列哪一项（）
A.局灶性节段性病变
B.轻微病变性肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.新月体性肾小球肾炎
E.薄基底膜肾病
283、单项选择题 男性，30岁，呕咖啡样物100ml，后剧烈上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛，最可诊断为：（）
A.急性糜烂性胃炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡并发穿孔
D.胃粘膜脱垂
E.消化性溃疡并发上消化道出血
284、单项选择题 以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助（）
A.进行性贫血
B.体温的高度
C.血沉增快的程度
D.皮肤黏膜淤点和脾大
E.白细胞数量
285、单项选择题 痛风的一般治疗不包括（）
A.控制饮食总热量
B.限制饮酒和高嘌呤食物
C.应用噻嗪类利尿药
D.每日饮水2000ml以上
E.避免诱发因素和积极治疗相关疾病等
286、多项选择题 女性，36岁，因反复左下腹痛并腹泻1年就诊，大便4-5次/日，黄色糊状，有时混有鲜血。查体发现左下腹压痛。行电子肠镜提示：溃疡性结肠炎改变。如内镜下取病理活检，以下哪些病理改变可能被发现()
A.大量中性粒细胞浸润
B.大量嗜酸细胞浸润
C.隐窝脓肿
D.干酪性肉芽肿
E.非干酪行肉芽肿
287、单项选择题 女性，16岁，双下肢淤斑1周，发病前2周有感冒史，查体：双下肢散在瘀点、淤斑，脾肋下未及，实验室检查：束臂试验阳性，出血时间延长，血小板20X109，凝血功能正常，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，产版型巨核细胞缺少。该患者考虑诊断为（）
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜
E.弥散性血管内凝血
288、多项选择题 下列哪些检查结果具有病原学确诊意义()
A.BALF标本≥104cfu/ml
B.防污BAL标本103cfu/ml
C.血清肺炎衣原体抗体滴度呈4倍以上增3
D.胸腔积液培养到病原菌
E.痰培养结果为草绿色链球菌
289、单项选择题 G6PD缺乏症的发病机制为（）
A.红细胞膜异常
B.遗传性红细胞酶缺乏
C.遗传性珠蛋白生成障碍
D.血红素异常
E.免疫介导
290、多项选择题 女性，23岁，反复上腹痛1年，阵发性绞痛，无向他处放射，与饮食无明显相关性，行电子胃镜：慢性胃炎。需与哪些疾病鉴别()
A.慢乙肝
B.阑尾炎
C.溃疡性结肠炎
D.十二指肠溃疡
E.胆石症
291、单项选择题 中国成人超重和肥胖症预防控制指南，以男性腰围和女性腰围大于多少为肥胖（）
A.男性>100cm，女性>95cm
B.男性>95cm，女性>90cm
C.男性>90cm，女性>85cm
D.男性>85cm，女性>80cm
E.男性>80cm，女性>75cm
292、多项选择题 女性，67岁，严重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出现痰中带血、全身皮肤散在瘀斑、血尿。查血小板进行性下降，如考虑其目前合并DIC，则以下哪项有助于诊断()
A.纤维蛋白原进行性下降
B.纤维蛋白原6.5g/L
C.FDP40mg/L
D.D二聚体升高
E.PT延长5s
293、单项选择题 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（）
A.红细胞渗透脆性增高
B.高铁血红蛋白还原试验
C.血红蛋白电泳异常
D.抗人球蛋白试验
E.酸化溶血试验
294、单项选择题 青年女性，关节痛伴面部蝶形红斑，最可能的诊断是（）
A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征
E.强直性脊柱炎
295、单项选择题 目前对急性白血病进行诱导治疗的目标是（）
A.完全杀灭白血病细胞，症状消失
B.使体内白血病细胞减少到109，血常规、骨髓象、症状好转
C.使体内白血病细胞减少到109或以下，骨髓造血功能恢复，症状和体征消失
D.临床症状改善，肝、脾、淋巴结明显缩小
E.以上都不是
296、单项选择题 下列哪一项不是COPD的体征（）
A.呼吸音减弱，吸气延长
B.肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小
C.肺下界和肝浊音界下移
D.触觉语颤减弱
E.胸廓前后径增大
297、多项选择题 急性心包炎的常见症状和体征是()
A.深吸气或仰卧位时胸痛加剧
B.心包摩擦音
C.脉压变小
D.Ewart征
E.发热乏力
298、多项选择题 男性，67岁，患乙肝炎多年，间断乏力，纳差11年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb11g/L，WBC2.4×109，血小板33×109。以下哪些并发症可能出现（）
A.继发感染
B.肠梗阻
C.肝性脑病
D.功能性肾功能不全
E.上消化道出血
299、单项选择题 肾脏病理表现为大量新月体形成的IgA肾病，临床表现与急进性肾炎类似的患者应该：（）
A.给予甲基强的松龙冲击、CTX冲击及抗凝剂治疗，并辅以血液净化等支持疗法
B.单纯激素治疗
C.激素联合ACEI/ARB
D.激素联合霉酚酸酯
E.激素联合CsA
300、单项选择题 IgA肾病表现（）
A.上呼吸道感染后2-3天内出现肉眼血尿，反复发作
B.单纯血尿，偶有肉眼血尿，无蛋白尿，数十年肾功能仍正常
C.单纯大量蛋白尿，反复发作，肾功能正常
D.上呼吸道感染后12天出现肉眼血尿，水肿，高血压，肾功能轻、中度减退
E.蛋白尿，镜下血尿，双下肢出血点，肾脏病理为肾小球系膜增生伴IgA为主的免疫复合物沉积