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1、多项选择题 急性弥漫性腹膜炎的主要病理变化有()
A．脱水和电解质紊乱
B．代谢性碱中毒
C．血容量减少
D．麻痹性肠梗阻
E．休克
2、多项选择题 弥漫性腹膜炎的病人，采取半卧位的原因是()
A．渗出液集中于盆腔，便于引流
B．防止发生血栓性静脉炎
C．减轻膈肌压迫，利于呼吸循环
D．减轻中毒症状
E．减少肠粘连的发生
3、单项选择题 有关急性腹膜炎的临床特点，下列错误的是（）。
A.绝大多数为继发性，腹内脏器病变、穿孔、感染和炎症、外伤、出血为主要病因
B.可发展为弥漫性腹膜炎、形成腹腔脓肿、合并肠麻痹、造成体液代谢紊乱
C.主要为阵发性腹痛，持续性腹胀，伴食欲缺乏
D.腹膜刺激征可表现为全腹性和局部性，在原发病灶处尤甚
E.可采取保守治疗和手术治疗，大多数需急诊手术
4、单项选择题 男性，40岁。多年胃、十二指肠溃疡，近半个月来胃病发作，饮食后突然腹疼痛剧烈，刀割样，血压100/70mmHg（13.3/9.3kPa），脉搏100次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。 下列哪项检查有助于诊断（）。
A.腹腔穿刺
B.化验血白细胞
C.化验血红细胞
D.黄疸指数
E.化验血胆红素
5、单项选择题 关于膈下脓肿，下列错误的是（）。
A.位于膈以下、横结肠及其系膜之上
B.全身中毒症状轻，局部表现重
C.患侧上腹持续性钝痛，叩击痛
D.X线见膈肌抬高
E.B超有助于诊断
6、单项选择题 有关急性化脓性腹膜炎，哪一项正确（）。
A.最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌
B.原发性腹膜炎多见
C.继发性腹膜炎以肝脾破裂多见
D.阑尾穿孔所致多是局限性的
E.诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎，膈下游离气体是不可缺少的依据
7、单项选择题 关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是（）。
A.腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜、网膜四个部分
B.腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7～2倍
C.腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质
D.正常情况下，腹腔内有75～100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器
E.腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素
8、单项选择题 急性化脓性腹膜炎非手术治疗中，判定病情发展的一项重要标志是
A.腹胀加重
B.体温升高
C.腹痛不减轻
D.白细胞计数升高
E.抗生素治疗不见好转
9、单项选择题 女性，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心，呕吐、发热12小时。查体：T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规：WBC16×109/L，N88%。尿常规（-）。 手术后第4天，患者出现下腹坠胀和里急后重症状。首先要考虑的术后并发症是（）。
A.急性肠炎
B.阑尾残端瘘
C.盆腔积液
D.肠间隙脓肿
E.盆腔脓肿
10、单项选择题 腹膜后血肿X线表现（）。
A.腰大肌影消失
B.花斑状改变
C.膈下新月形阴影
D.骨折
E.双肠壁征
11、单项选择题 下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征（）。
A.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎
B.一般情况差，有休克表现
C.急性输卵管炎所致腹膜炎
D.腹膜炎较重且无局限趋势
E.观察12小时，症状体征加重者
12、单项选择题 患者男，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体：痛苦面容，右上腹压痛（＋），全腹肌紧张。 假如经3周治疗后，患者仍感右上腹钝痛，向肩腹放射，体温38℃，有呃逆。最可能的诊断是（）。
A.术中迷走神经损伤
B.膈下脓肿形成
C.胃空肠吻合口排空障碍
D.输入段梗阻
E.输出段梗阻
13、单项选择题 男性，52岁。十二指肠溃疡穿孔20小时。入院施行穿孔修补术后6天，体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大的可能是（）。
A.急性肠梗阻
B.假膜性脓肿
C.盆腔脓肿
D.细菌性痢疾
E.并发门静脉炎
14、单项选择题 急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是（）。
A.急性胆囊炎穿孔
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.胆总管结石
D.肝破裂
E.肠扭转
15、单项选择题 继发性腹膜炎时，腹痛的特点是（）。
A.进食后疼痛能缓解
B.发热后持续腹痛
C.持续性全腹痛，原发部位显著
D.阵发性腹痛，逐渐加重
E.阵发性腹痛，能自行缓解
16、单项选择题 女性，32岁。胃穿孔术后6天，高热，呈弛张型，下腹坠胀，大便次数增多，尿频。查体：下腹软，深压痛，未及包块，最可能的考虑是（）。
A.急性菌痢
B.盆腔脓肿
C.肠间隙脓肿
D.急性膀胱炎
E.急性附件炎
17、单项选择题 继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为（）。
A.大肠埃希菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.绿脓杆菌
E.混合感染
18、单项选择题 男性，48岁，入急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时，病因不明，查体：BP80/100mmHg，P100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音弱。 病人出现休克，应属于（）。
A.出血性休克
B.感染性休克
C.损伤性休克
D.神经性休克
E.心源性休克
19、多项选择题 大网膜的作用及特性有（）。
A.活动度大
B.可移动性
C.可移动到病灶处
D.有包裹、填塞病灶作用
E.因有丰富血管，故可作外科材料
20、多项选择题 原发性腹膜炎，常见于（）。
A.儿童
B.术后患者
C.慢性肾病患者
D.系统性红斑狼疮患者
E.脑外伤患者
21、单项选择题 在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（）。
A.静脉注射抗生素
B.胃肠减压
C.营养支持
D.手术治疗
E.腹腔灌洗
22、单项选择题 急性腹膜炎伴有休克的卧位是（）。
A.半卧
B.去枕平卧
C.平卧
D.上半身及下肢各抬高10°～30°
E.侧卧
23、多项选择题 急性腹膜炎手术时，放置引流的目的（）。
A.控制炎症
B.减轻中毒症状
C.引流腹腔内积气
D.促进炎症局限且便于向腹腔注入抗生素
E.引流残余液体和继续产生的渗液
24、多项选择题 患者女，32岁，骤发剧烈腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1d。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受压。12h前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。3年前查体发现胆囊结石，无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史，2个月无月经。 能尽快明确诊断的检查项目是（）。
A.胸部X线片
B.腹部B超
C.心电图
D.血淀粉酶
E.腹腔穿刺
F.肝、肾功能
25、单项选择题 患者女，32岁，骤发剧烈腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1d。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受压。12h前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。3年前查体发现胆囊结石，无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史，2个月无月经。 根据病史病情及体检情况，考虑最可能的诊断是（提示T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/min，R32次/min。急病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，头、颈、心、肺（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。肝、脾触诊不满意，移动性浊音（±），肠鸣音弱。）（）
A.溃疡病穿孔
B.重症胆管炎
C.急性胰腺炎
D.宫外孕
E.急性胃炎
F.急性阑尾炎
26、多项选择题 有关原发性腹膜炎，下述正确的是（）。
A.腹腔内找不到原发病灶
B.致病菌多为溶血性链球菌
C.脓汁呈黄色，无臭味
D.可以发生于任何年龄
E.一般均需手术治疗
27、单项选择题 继发性腹膜炎最主要的临床表现是（）。
A.腹痛、腹胀
B.腹膜刺激征
C.叩出移动性浊音
D.肠鸣音消失
E.高热、脉快、疲乏
28、单项选择题 女性，12岁。曾发热39℃，咳嗽1周，2天来腹痛，腹胀，有广泛轻压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音少而弱。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味的脓液。 以下哪项治疗措施是错误的（）。
A.大剂量应用抗生素
B.监测生命体征及腹部体征
C.积极手术
D.输液、维持水电解质及酸碱平衡
E.禁食和胃肠减压
29、单项选择题 男，30岁，2小时前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。 应考虑的诊断是（）。
A.阑尾穿孔
B.溃疡穿孔
C.胆囊穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性出血性胰腺炎
30、单项选择题 已婚女性，40岁。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规（-）。 经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当（）。
A.大剂量抗生素
B.热水坐浴，会阴部理疗
C.经直肠脓肿切开引流术
D.经腹腔脓肿切开引流术
E.经阴道后穹隆切开引流术
31、单项选择题 女性，34岁。溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，黏液便4～6次/天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此患者应考虑是（）。
A.细菌性痢疾
B.肠道功能紊乱
C.膀胱炎
D.盆腔脓肿
E.直肠癌
32、单项选择题 诊断出急性化脓性腹膜炎后，进一步要明确的中心环节是（）。
A.病人有无脱水
B.是否合并酸碱平衡紊乱
C.引起腹膜炎的原因
D.感染的主要细菌
E.有无贫血
33、多项选择题 急性弥漫性腹膜炎经手术治疗，在有关放置引流的适应证中，下列哪些是正确的（）。
A.腹腔内继续有渗血或渗液可能性时
B.病灶未能切除或有坏死组织未能完全清除时
C.缝合或吻合口水肿，可能影响愈合时
D.胃肠道穿孔修补术后
E.腹腔清洗不满意为进一步减少毒素吸收
34、单项选择题 男性，42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样"，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音（±）。 此时最具诊断价值的检查方法是（）。
A.右上腹部B超
B.右下腹部B超
C.腹部X线平片
D.腹腔穿刺，涂片检查
E.血、尿淀粉酶测定
35、单项选择题 下列不属于原发性腹膜炎细菌侵入腹膜的途径（）。
A.血行扩散
B.上行性感染
C.直接扩散
D.透壁性感染
E.腹腔内原发病灶
36、单项选择题 男性，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。 首先要做的检查是（）。
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部X线平片
D.腹腔穿刺，涂片检查
E.血、尿淀粉酶检查
37、单项选择题 男性病人，32岁，转移性右下腹痛1天，腹痛加重伴发热8小时，体温38.9℃。白细胞计数升高，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。最可能的原因是（）。
A.急性胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.右输尿管结石伴泌尿系感染
D.急性小肠炎
E.急性化脓性胆囊炎
38、单项选择题 引起左膈下脓肿最常见的原因是（）。
A.急性胰腺炎
B.脾包膜炎
C.化脓性肠系膜淋巴结炎
D.左肾周围脓肿
E.脾切除术后并发症
39、多项选择题 腹膜炎常见的致病菌是（）。
A.大肠埃希菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎双球菌
D.厌氧菌
E.葡萄球菌
40、单项选择题 患者男，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体：痛苦面容，右上腹压痛（＋），全腹肌紧张。 病因最可能是（）。
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.胃肠吻合口破裂
D.十二指肠残端破裂
E.腹内疝形成
41、多项选择题 急性弥漫性腹膜炎治疗中应做到（）。
A.禁食，胃肠减压
B.给止痛药减轻疼痛
C.灌肠通便
D.纠正水与电解质平衡失调
E.应用有效抗生素治疗感染
42、单项选择题 男性，72岁。既往有风心病痛史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。 患者检查过程中出现意识淡漠、血压为95/55mmHg，此时的紧急治疗为（）。
A.抗凝治疗
B.补液、抗休克
C.治疗房颤
D.急诊手术
E.治疗心衰
F.抗感染治疗
43、单项选择题 女性，37岁。急性穿孔性阑尾炎术后4天出现下腹坠胀、便频、里急后重，体温复升，考虑可能是（）。
A.切口感染
B.肠粘连
C.痢疾
D.膈下脓肿
E.盆腔脓肿
44、多项选择题 急性弥漫性腹膜炎的病人，禁食和胃肠减压的目的是
A.减轻腹胀
B.代谢性酸中毒
C.减少毒素吸收
D.改善胃壁血运
E.促进胃肠道蠕动恢复
45、单项选择题 腹膜炎病人，其腹部体征最明显之处是（）。
A.原发病灶所在部位
B.继发性病变所在部位
C.手术切口选择部位
D.感染所在部位
E.最可忽视的部位
46、多项选择题 急性腹膜炎发生全身病理变化后可有（）。
A.缺氧、发绀
B.水、电解质紊乱
C.毒血症
D.感染性休克
E.早期即出现DIC
47、单项选择题 膈下脓肿的病因不包括（）。
A.弥漫性腹膜炎
B.胃肠道手术后吻合口瘘
C.肝脓肿治疗不彻底
D.脾切除术后暴发性感染
E.胃穿孔术后冲洗不彻底
48、单项选择题 男性，42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样"，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音（±）。 如明确诊断，应采用的处理措施是（）。
A.选择有针对性的抗菌药物
B.给予解痉止痛药物
C.给予抑制胃酸分泌的药物
D.观察病情的变化
E.立即手术
49、单项选择题 急性化脓性腹膜炎早期呕吐的原因为（）。
A.肠麻痹
B.肠梗阻
C.神经性呕吐
D.反射性呕吐
E.胃肠痉挛
50、单项选择题 男性，48岁，入急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时，病因不明，查体：BP80/100mmHg，P100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音弱。 为确定诊断，最有价值的辅助检查是（）。
A.白细胞分类计数
B.血尿淀粉酶
C.直肠指诊
D.腹部X线平片
E.腹腔穿刺
51、单项选择题 男性，45岁。因胃十二指肠溃疡穿孔继发腹膜炎，下列最有利于预防膈下感染的护理措施是（）。
A.半卧位
B.胃肠减压
C.补液
D.纠正电解质紊乱
E.给予止痛药
52、单项选择题 男性，57岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括（）。
A.立即进行剖腹探查
B.补液，纠正脱水、酸中毒
C.禁食、胃肠减压
D.应用大剂量有效抗生素
E.补充能量、营养支持
53、单项选择题 男，30岁，2小时前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。 在明确诊断之前对该病人的处理措施中不能轻易使用的是（）。
A.禁食、持续胃肠减压
B.输液
C.静滴抗生素预防感染
D.6～8小时后症状不见缓解应考虑手术治疗
E.止痛剂
54、单项选择题 结核性腹膜炎治疗中最主要的是（）。
A.腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连
B.大量抽腹水
C.手术清除腹腔淋巴结及干酪样物质
D.周身联合抗结核药物治疗
E.营养和休息
55、单项选择题 判断胃肠道破裂最有价值的发现是（）。
A.呕血
B.心率增快
C.腹胀
D.有气腹
E.腹膜刺激征
56、单项选择题 有关腹膜假黏液瘤的临床特点，下列不正确的是（）。
A.发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤
B.病变起源于腹膜壁层，蔓延至大网膜及肠壁浆膜面，甚至卵巢、阑尾
C.早期临床表现无特异性，后期腹水症状明显，穿刺可抽出黏性胶样物
D.腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT检查可了解黏液性物质分布情况
E.手术应切除原发病灶，尽可能清除假黏液瘤和黏液状物
57、多项选择题 急性腹膜炎的常见并发症为（）。
A.腹腔脓肿
B.粘连性肠梗阻
C.急性呼吸衰竭
D.绞窄性肠梗阻
E.急性心力衰竭
58、单项选择题 继发性腹膜炎最常见的致病菌是（）。
A.溶血性链球菌
B.变形杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.产气杆菌
E.大肠埃希菌
59、单项选择题 下列盆腔脓肿的治疗原则，不包括（）。
A.积极全身治疗
B.给予有效抗生素
C.尽早剖腹探查、脓肿引流
D.后穹隆穿刺引流
E.湿热盐水灌肠
60、单项选择题 男性，40岁。多年胃、十二指肠溃疡，近半个月来胃病发作，饮食后突然腹疼痛剧烈，刀割样，血压100/70mmHg（13.3/9.3kPa），脉搏100次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。 术后胃肠减压，拔胃管的时机是（）。
A.疼痛消失
B.腹胀减轻
C.已拆线
D.肛门排气
E.病人要求
61、单项选择题 患者女，51岁，上腹痛20h。以左上腹为著，伴腹胀。既往有胆囊结石病史。T37.6℃，P90次/min，BP120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染，剑下偏左有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。WBC18×109/L，中性粒细胞0.92。血淀粉酶：700U/L。 确定诊断需要的检查是（）。
A.尿淀粉酶
B.腹部B超
C.立位腹部X线平片
D.腹部CT
E.血生化检查
62、单项选择题 男性，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以确定。根据患者情况，目前的治疗措施中，不宜采取的是（）。
A.立即进行剖腹探查
B.纠正水电解质、酸碱代谢失调
C.禁食、胃肠减压、补充能量、营养支持
D.应用广谱抗生素
E.通过辅助检查手段尽可能明确病因
63、单项选择题 有关原发性腹膜炎，哪项是错误的（）。
A.腹腔内找不到原发病灶
B.致病菌多为溶血性链球菌
C.脓汁稀薄无臭味
D.可以发生于任何年龄
E.一般均需手术治疗
64、单项选择题 继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）。
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠埃希菌
D.各种细菌混合
E.铜绿假单胞菌
65、多项选择题 原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径有()
A．淋巴播散
B．血行播散
C．上行性感染
D．直接扩散
E．透壁性感染
66、单项选择题 下列关于腹腔脓肿切开引流护理的叙述不正确的是（）。
A.应固定好引流管
B.随时更换浸湿的敷料
C.记录引流液颜色、性状和量
D.早期禁止灌肠
E.鼓励病人深呼吸，以促进脓液排出
67、单项选择题 原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的重要区别是（）。
A.全身中毒轻重
B.腹腔内有无原发病变
C.腹痛性质
D.腹痛程度
E.腹膜刺激征的有无
68、单项选择题 男性，48岁，入急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时，病因不明，查体：BP80/100mmHg，P100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音弱。 病人出现休克，原因为（）。
A.大量毒素的吸收
B.大量液体丧失于腹腔
C.中毒性心肌炎
D.毒素吸收和血容量减少
E.急性呼吸衰竭
69、单项选择题 男性，72岁。既往有风心病痛史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。 该病诊断的最确切的检查为（）。
A.腹部CT
B.腹部X线
C.腹部B超
D.DSA检查
E.腹部MRI
70、单项选择题 男性，42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样"，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音（±）。 初步考虑为（）。
A.急性阑尾炎
B.急性胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性肠炎
E.急性胰腺炎
71、单项选择题 在急性继发性化脓性腹膜炎的病例中，导致感染性休克的重要原因是（）。
A.致病菌不能进入血液循环
B.致病菌在血液内生长繁殖
C.微小脓栓进入血液循环
D.肠腔内大量毒素被吸收
E.腹腔内大量毒素被吸收
72、单项选择题 女性，18岁。急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天持续发热伴寒战，偶有呃逆及右上腹痛。查体：体温39.0℃。右下肺呼吸音弱。腹部X线透视：右膈膨隆，可见气液平，肋膈角少量积液。白细胞20×109/L，N90%。最可能的术后并发症是（）。
A.右下肺炎
B.右下肺不张
C.右侧胸膜炎
D.右膈下脓肿
E.肝脓肿
73、单项选择题 导致原发性腹膜炎的主要病原菌为（）。
A.绿脓杆菌
B.溶血性链球菌及肺炎链球菌
C.克雷伯菌
D.葡萄球菌
E.肠球菌
74、单项选择题 下列哪项不是原发性腹膜炎的特点（）。
A.细菌性血行感染
B.可发生于任何年龄，多见于青年
C.是急性腹膜炎的一种
D.脓培养多为溶血性链球菌
E.与机体抵抗力低下有关
75、单项选择题 腹膜刺激征是指（）。
A.恶心、呕吐、腹痛
B.压痛、反跳痛、腹肌紧张
C.腹痛、压痛、反跳痛
D.发热、呕吐、腹肌紧张
E.腹痛、压痛、腹肌紧张
76、单项选择题 急性腹膜炎手术后6天体温上升至38℃，伴有腹泻及里急后重，下列哪项检查最简便准确（）。
A.大便常规化验
B.直肠指诊
C.立位腹平片
D.腹腔穿刺
E.腹部CT检查
77、单项选择题 患者女，51岁，上腹痛20h。以左上腹为著，伴腹胀。既往有胆囊结石病史。T37.6℃，P90次/min，BP120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染，剑下偏左有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。WBC18×109/L，中性粒细胞0.92。血淀粉酶：700U/L。 初步诊断为（）。
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.上消化道穿孔
78、单项选择题 有关盆腔脓肿的治疗错误的是（）。
A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法
B.小脓肿可采用非手术治疗
C.脓肿较大时，须手术治疗
D.可采用经腹腔排脓
E.已婚妇女可采用后穹窿途径排脓
79、单项选择题 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别点是（）。
A.是儿童还是成人
B.是首次发病还是多次发病
C.致病菌的种类不同
D.腹腔有无原发灶
E.病人全身抵抗力的高低
80、单项选择题 急性腹膜炎发生休克的主要原因是（）。
A.剧烈疼痛
B.腹膜吸收大量毒素，血容量减少
C.肠内积液刺激
D.大量呕吐致液体丢失
E.腹胀引起呼吸困难
81、单项选择题 男性，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。 根据患者情况，治疗宜采取（）。
A.急诊手术
B.保守治疗，观察病情变化
C.输液，应用抗生素
D.禁食，持续胃肠减压
E.病情无好转，剖腹探查
82、单项选择题 关于原发性腹膜炎的叙述中，不恰当的是（）。
A.病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染
B.腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎
C.主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈
D.肾炎及肝硬化腹腔积液患者发病率最高
E.原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主
83、单项选择题 患者男，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体：痛苦面容，右上腹压痛（＋），全腹肌紧张。 此时最合适的治疗应是（）。
A.输液，抗炎治疗
B.即行胆囊切除术
C.即行破裂处修补术
D.即行空肠Roux-y吻合术
E.即行手术，置引流管外引流术
84、单项选择题 腹膜有多种功能，下面哪一种功能不是腹膜的功能（）。 91Exam.org
A.吸收功能
B.分泌功能
C.防御功能
D.免疫功能
E.修复功能
85、多项选择题 引起继发性急性化脓性腹膜炎的常见原因是（）。
A.膜腔内器官穿孔
B.腹腔内器官损伤破裂
C.腹腔内器官炎症
D.腹腔内手术污染
E.女性生殖道细菌感染
86、单项选择题 下列哪项不是膈下脓肿的常见临床表现（）。
A.上腹部胀满不适
B.胸痛、呃逆、咳嗽
C.肩背部或后腰部放射痛
D.肝区叩痛
E.移动性浊音阳性
87、单项选择题 男性，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。 首先要考虑的诊断是（）。
A.胃、十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊穿孔
C.输尿管结石
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.十二指肠憩室穿孔
88、多项选择题 引起原发性腹膜炎的细菌常见有（）。
A.溶血性链球菌
B.肺炎双球菌
C.大肠杆菌
D.肠腔内细菌
E.泌尿系感染的细菌
89、单项选择题 在任何原因所引起的急性继发性化脓性腹膜炎的病例中，其最关键的治疗是（）。
A.输液，纠正水、电解质和酸碱平衡
B.应用大量广谱抗生素
C.禁食和胃肠减压
D.输血
E.消除病因，充分引流
90、单项选择题 继发性腹膜炎最常见的病原菌是（）。
A.大肠杆菌
B.粪链球菌
C.厌氧脆弱类杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肠球菌
91、单项选择题 男性，25岁。因腹部外伤疼痛难忍，伴恶心呕吐，提示有腹腔内脏器损伤的主要体征是（）。
A.腹式呼吸减弱
B.腹膜刺激征
C.移动性浊音可疑
D.肠鸣音减弱
E.肝浊音界缩小
92、单项选择题 有关大网膜囊肿的临床特点，下列不正确的是（）。
A.偶有腹部饱胀感
B.患者可自己发现包块
C.并发扭转时有剧烈疼痛
D.手术切除效果欠佳
E.偶可见钙化或者牙齿、骨骼等结构
93、多项选择题 急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为
A.腹部压痛和反跳痛
B.持续性腹痛
C.恶心、呕吐
D.明显腹胀
E.中性粒细胞升高
94、单项选择题 下列哪种情况应立即采取手术治疗（）。
A.急性胆囊炎致局限性腹膜炎
B.败血症所致腹膜炎
C.阑尾穿孔所致阑尾周围脓肿形成
D.盆腔感染所致腹膜炎
E.急性腹膜炎无局限趋势而病因不明者
95、单项选择题 女性，12岁。曾发热39℃，咳嗽1周，2天来腹痛，腹胀，有广泛轻压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音少而弱。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味的脓液。 诊断上首先应考虑（）。
A.肺脓肿破裂
B.美克尔憩室穿孔
C.阑尾穿孔
D.肠伤寒穿孔
E.原发性腹膜炎
96、单项选择题 男性，51岁。肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体：腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×109/L，N：96%，大便RT（-）。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑（）。
A.上消化道穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.原发性腹膜炎
D.继发性腹膜炎
E.肠间隙感染
97、多项选择题 急性腹膜炎的死亡原因是（）。
A.急性呼吸衰竭
B.急性肾衰竭
C.急性肝衰竭
D.急性心衰竭
E.急性脾衰竭
98、单项选择题 女性，20岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查体：右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109/L，最可能的诊断是（）。
A.右下肺炎
B.右下肺不张
C.右侧胸膜炎
D.右膈下脓肿
E.肝脓肿
99、单项选择题 男性，40岁。突然上腹剧痛涉及全腹，病人面色苍白，出冷汗，心率120次/分，血压下降，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，该病人首选的检查应为（）。
A.腹部CT检查
B.腹部X线检查
C.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.
D.血清淀粉酶
E.十二指肠引流物检查
100、单项选择题 45岁男性，暴饮暴食后上腹痛10小时，腹胀明显，恶心呕吐。全腹压痛、反跳痛.以上腹部明显。腹穿抽出淡粉红色混浊液体，血、尿淀粉酶均显著升高。最可能的原因是（）。
A.急性坏疽性胆囊炎
B.急性胃肠炎
C.急性阑尾炎穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎
101、单项选择题 对各种刺激敏感痛觉定位准确的是（）。
A.脏腹膜
B.壁腹膜
C.腹膜腔
D.大网膜
E.膈肌
102、单项选择题 在正常情况下，腹腔内有多少毫升液体对腹腔内器官起润滑作用（）。
A.40ml
B.50ml
C.60ml
D.75～100ml
E.200～300ml
103、单项选择题 男性，50岁。临床诊断十二指肠溃疡穿孔，急诊施行穿孔修补术后第6天。患者出现发热，大便次数增多，解黏液便，里急后重。查体：T38.0℃。腹胀，下腹压痛，轻度反跳痛，无肌紧张。最可能的术后并发症是（）。
A.切口感染
B.膈下脓肿
C.盆腔脓肿
D.肠间隙脓肿
E.小网膜囊积液
104、单项选择题 有关骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理最为恰当的是（）。
A.抗生素治疗
B.剖腹探查，结扎双侧髂内动脉
C.局部穿刺抽血，固定骨盆骨折
D.可采取保守治疗，严密观察生命体征
E.剖腹探查，清除血肿，彻底止血
105、多项选择题 腹膜炎的早期病理生理改变是（）。
A.失水和电解质紊乱
B.血容量减少
C.腹腔脓肿形成
D.毒素吸收和中毒性休克
E.肠粘连
106、单项选择题 女性，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心，呕吐、发热12小时。查体：T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规：WBC16×109/L，N88%。尿常规（-）。 经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时宜采取（）。
A.抗感染，热水坐浴，会阴部理疗
B.经直肠穿刺引流
C.经直肠切开引流
D.经腹腔切开引流
E.经阴道后穹隆切开引流
107、单项选择题 下列不属于急性化脓性腹膜炎的体征的是（）。
A.肠鸣音减弱或消失
B.腹壁静脉曲张
C.腹肌紧张
D.腹式呼吸减弱
E.全腹压痛及反跳痛
108、单项选择题 判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是()
A．压痛和反跳痛
B．频繁呕吐
C．腹胀加重
D．肠鸣音减弱
E．腹痛加重
109、单项选择题 患者女，51岁，上腹痛20h。以左上腹为著，伴腹胀。既往有胆囊结石病史。T37.6℃，P90次/min，BP120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染，剑下偏左有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。WBC18×109/L，中性粒细胞0.92。血淀粉酶：700U/L。 其治疗不正确的是（）。
A.急诊胆囊切除手术
B.禁食，胃肠减压
C.补液
D.各种监护
E.抗生素预防感染
110、单项选择题 继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法（）。
A.积极抗休克，不考虑手术治疗
B.积极抗休克，如休克纠正则用非手术治疗
C.积极抗休克的同时进行手术
D.立即手术
E.积极抗休克，如休克不能纠正应延缓手术
111、单项选择题 急性化脓性腹膜炎最可靠的诊断依据是（）。
A.是否有发热、脉快和休克
B.腹部有无压痛、反跳痛
C.白细胞计数升高
D.腹膜腔穿刺抽出混浊液体
E.腹部平片有小液平面
112、单项选择题 腹膜炎术后残余脓肿最常见的是（）。
A.膈下脓肿
B.肠间脓肿
C.盆腔脓肿
D.阑尾周围脓肿
E.髂窝脓肿
113、单项选择题 在老年人中发生急性继发性化脓性腹膜炎时，其重要的体征是（）。
A.腹肌呈板样强直
B.腹部明显压痛
C.腹软，压痛不明显
D.腹胀，肠鸣音消失
E.腹式呼吸基本消失
114、单项选择题 男性，40岁。多年胃、十二指肠溃疡，近半个月来胃病发作，饮食后突然腹疼痛剧烈，刀割样，血压100/70mmHg（13.3/9.3kPa），脉搏100次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。 确诊后处理原则是（）。
A.抗生素治疗
B.输液治疗
C.止痛治疗
D.手术治疗
E.针灸治疗
115、单项选择题 男性，40岁。多年胃、十二指肠溃疡，近半个月来胃病发作，饮食后突然腹疼痛剧烈，刀割样，血压100/70mmHg（13.3/9.3kPa），脉搏100次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。 初步诊断是（）。
A.腹腔穿刺
B.化验血白细胞
C.化验血
D.胃、十二指肠溃疡
E.胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
116、单项选择题 已婚女性，40岁。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规（-）。 患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的鉴别要点是（）。
A.间歇性下腹部隐痛不适
B.恶心、呕吐、发热
C.转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛
D.血常规和尿常规检查
E.月经生育史
117、单项选择题 女性，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心，呕吐、发热12小时。查体：T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规：WBC16×109/L，N88%。尿常规（-）。 根据患者症状、体征、结合辅助检查，与急性盆腔炎进行鉴别，最具临床意义的是（）。
A.下腹部隐痛不适病史
B.恶心、呕吐、发热
C.右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张
D.白细胞及中性粒细胞增高
E.尿检阴性
118、单项选择题 急性腹膜炎的主要体征是（）。
A.腹部压痛
B.肠鸣音亢进
C.腹膜刺激征
D.移动性烛音
E.腹肌紧张
119、单项选择题 关于膈下脓肿的治疗，下列不正确的是（）。
A.全身支持治疗
B.多数患者需要手术引流
C.腹腔脓液不多，冲洗干净，可不安置引流管
D.B超引导下穿刺引流也是膈下脓肿的治疗方式之一
E.宜选择针对大肠杆菌为主的广谱抗生素
120、单项选择题 致病菌进入腹腔后，机体的反应中下列哪项是正确的（）。
A.腹腔充血水肿
B.腹膜失去固有光泽
C.产生大量清晰的浆液性渗出液
D.渗出液中含有大量中性粒细胞
E.以上都对
121、单项选择题
Nelson曾提出以
力比值决定基牙数量，其关系是（）
A.基牙力比值总和×2≥基牙及缺失牙力比值总和
B.基牙力比值总和×2=基牙及缺失牙力比值总和
C.基牙力比值总和×2＜基牙及缺失牙力比值总和
D.基牙力比值＞缺失牙力比值
E.基牙力比值＝缺失牙胎力比值
122、单项选择题 原发性腹膜炎好发年龄是（）。
A.5岁以下
B.10岁以下
C.青年
D.中年
E.老年
123、单项选择题 腹膜假性黏液瘤最常来源于（）。
A.子宫
B.卵巢
C.结肠
D.胰腺
E.胃
124、单项选择题 下列关于急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的（）。
A.腹式呼吸减弱
B.有腹肌紧张
C.腹壁肿胀及静脉曲张
D.全腹压痛及反跳痛
E.肠鸣音减弱或消失
125、单项选择题 有关腹膜的叙述，哪项正确（）。
A.腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜
B.网膜不是腹膜形成的
C.腹膜的面积约1m
D.壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确
E.盆腔腹膜较其他部位吸收力更强
126、单项选择题 关于腹膜后感染的临床特点，正确的是（）。
A.腹膜后感染多以肺炎球菌为主，其次为葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等
B.查体可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张
C.B超检查或诊断性穿刺可定位
D.为避免腹膜后出血，脓肿不宜切开引流
E.实验室检查中白细胞一般不高
127、单项选择题 继发性腹膜炎的手术适应证，下列错误的是（）。
A.经保守治疗6～8小时（一般不超过12小时）症状及体征不减轻反而加重者
B.不排除腹内脏器坏死和穿孔者
C.感染严重，出现肠麻痹或中毒性休克者
D.病因不明、无局限趋势者
E.原发性腹膜炎，症状及体征加重者
128、单项选择题 下列关于腹腔脓肿处理原则的叙述中，错误的是（）。
A.一经诊断，原则上应紧急手术处理
B.大剂量应用抗生素
C.脓肿形成后切开引流
D.营养支持
E.纠正水、电解质与酸碱平衡失衡
129、单项选择题 已婚女性，40岁。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规（-）。 手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因是（）。
A.急性胃肠炎
B.泌尿系感染
C.急性附件炎
D.直肠癌
E.盆腔脓肿
130、单项选择题 急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为（）。
A.腹腔结核
B.绞窄性肠梗阻
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.十二指肠溃疡穿孔
E.胆囊穿孔
131、多项选择题 原发性腹膜炎的病原菌多为（）。
A.溶血性链球菌
B.大肠埃希菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎双球菌
E.葡萄球菌
132、单项选择题 男性，23岁。因急性胆囊炎胆囊穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防肠粘连，护士最主要的护理措施是（）。
A.补液
B.禁食和胃肠减压
C.指导病人早期下床活动
D.应用抗生素
E.保持引流管固定通畅
133、多项选择题 急性化脓性腹膜炎病人休克的主要原因是（）。
A.年老体弱
B.血容量减少
C.剧烈腹痛
D.毒素吸收
E.酸中毒
134、多项选择题 患者女，32岁，骤发剧烈腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1d。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受压。12h前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。3年前查体发现胆囊结石，无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史，2个月无月经。 经辅助检查后诊断已明确，治疗方式为（提示实验室检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×109/L，AST21IU/L，BUN9.9mmol/L，TBil30μmol/L，DBil12μmol/L，血钙1.75mmol/L。）（）
A.禁食、胃肠减压、
B.开放静脉，输液，维持水和电解质平衡
C.急诊手术探查
D.应用抗生素及抑制分泌制剂
E.待各项检查完善，24h后手术治疗
F.暂时不予以处理，观察
135、单项选择题 男，30岁，2小时前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。 进一步明确检查的简便方法是（）。
A.血淀粉酶测定
B.白细胞计数及分类
C.X线腹部平片
D.尿淀粉酶测定
E.腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量
136、多项选择题 男性，72岁。既往有风心病痛史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。 如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗，则术中可能发现（）。
A.胆囊坏疽穿孔
B.胃溃疡穿孔
C.小肠及升结肠坏死
D.降结肠及乙状结肠坏死
E.胰腺坏死
F.脾梗死
137、单项选择题 关于腹膜的解剖生理，错误的是（）。
A.成人腹膜总面积可达2m
B.正常腹腔可有100ml液体
C.腹膜有强大吸收力
D.腹膜可分泌大量渗出液
E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感
138、单项选择题 有关结核性腹膜炎的治疗原则，下列错误的是（）。
A.卧床休息，营养支持
B.联合应用抗结核药物
C.因腹腔内粘连、包裹、束带压迫出现肠梗阻，按一般原则处理
D.时常出现腹痛或腹痛频繁，为预防发生肠梗阻，应行手术治疗
E.肠梗阻治疗数日，甚至一周以上仍不缓解，应行手术治疗
139、单项选择题 有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是（）。
A.禁食、禁饮、输液
B.胃肠减压
C.应用抗生素
D.安置半卧位
E.保持腹腔引流通畅
140、单项选择题 男性，50岁。突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征（+），以上腹为重，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效（）。
A.B超
B.CT
C.MRI
D.ERCP
E.腹穿液淀粉酶
141、多项选择题 原发性腹膜炎病原菌进入腹腔的途径（）。
A.血行
B.淋巴
C.肠壁播散
D.女性生殖系
E.以上都不是
142、单项选择题 继发性腹膜炎的腹痛特点是()
A．阵发性全腹痛
B．逐渐加重的阵发性腹痛
C．持续全腹痛，原发部位显著
D．高热后全腹痛
E．疼痛与进食有关
143、单项选择题 男性，93岁。于夜间3点左右突发腹痛，伴恶心、呕吐，急来就诊。既往有慢支气管炎、肺气肿、冠心病病史。1个月前曾住院治疗。查体：生命体征平稳。中上腹压痛，局限性肌紧张，轻度反跳痛。中腹部及下腹部软，无压痛。腹部X线平片可见膈下游离气体。根据患者情况，目前处理宜采取（）。
A.急诊胃镜检查
B.急诊剖腹探查
C.禁食，胃肠减压、保守治疗、严密观察病情变化
D.腹腔诊断性穿刺
E.采用腹腔镜微创治疗
144、单项选择题 有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的（）。
A.需外科治疗的一般为继发性腹膜炎
B.胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染
C.结肠病变造成的腹膜炎发生晚，但较轻
D.可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成
E.医源性原因也可导致腹膜炎
145、单项选择题 急性腹膜炎早期最主要的体征是（）。
A.腹胀
B.压痛和反跳痛
C.腹式呼吸减弱或消失
D.移动性浊音
E.肠鸣音减弱或消失
146、单项选择题 急性腹膜炎最主要的临床表现是（）。
A.发热
B.恶心、呕吐
C.腹痛
D.腹胀
E.脉快
