时间:2020-10-14 00:35:46
1、单项选择题 判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是（）
A.少尿，水肿
B.缺氧与高碳酸血症
C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音
D.颈静脉充盈与右肋下肝肿大
E.静脉压明显升高
2、单项选择题 下述哪项不符合A型肺气肿表现（）
A.发绀不明显
B.体型多消瘦
C.桶状胸明显
D.病程晚期出现右心衰竭
E.多见于年轻人
3、多项选择题 目前认为肺泡蛋白沉着症的可能发病机制有（）
A.肺泡表面活性物质生成过多
B.肺泡表面活性物质清除障碍
C.GM-CSF抗体存在
D.肺泡巨噬细胞功能障碍
E.GM-CSF生成减少
4、单项选择题 全小叶阻塞性肺气肿的病理特点是（）
A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管及远端气腔
B.扩张部位在所有呼吸性细支气管及远端气腔
C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
D.扩张部位在肺泡囊、肺泡
E.扩张部位仅限于肺泡
5、单项选择题 早期发现肺结核的方法是（）
A.胸部X线检查
B.结核菌素实验
C.血清酶联免疫试验
D.纤维支气管镜检查
E.痰找结核分枝杆菌
6、多项选择题 临床上漏出性胸腔积液的常见病因是（）
A.肺栓塞
B.充血性心力衰竭
C.肝硬化
D.恶性胸腔积液
E.肾病综合征
7、单项选择题 对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法（）
A.补液
B.气雾吸入
C.口服必嗽平
D.体位引流
E.吸痰
8、单项选择题 患者，男，50岁，咳痰带血，查体：颈部、上肢水肿，胸前部瘀血及静脉曲张，该患者水肿的原因是（）
A.下腔静脉梗阻
B.上腔静脉梗阻
C.胸导管阻塞
D.缩窄性心包炎
E.丝虫病
9、单项选择题 慢性肺部疾病与肺癌的危险度有显著关系，与肺癌发生无关的是（）
A.反复发作的肺部感染
B.肺结核继发疤痕形成
C.慢性支气管炎
D.支气管哮喘
E.间质性肺纤维化
10、多项选择题 决定气胸患者症状严重程度的主要因素有（）
A.基础肺疾病及功能状态
B.诱发的原因
C.胸膜腔内积气量
D.气胸发生的速度
E.合并皮下气肿
11、单项选择题 浸润型肺结核患者，大咯血时，应采取（）
A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.平卧位
12、单项选择题 患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。 最可能的诊断是（）
A.肺门淋巴结核
B.原发综合征
C.Ⅱ期肺结节病
D.淋巴瘤
E.转移性肺癌
13、单项选择题 确诊窦性心律下列哪项正确（）
A.PⅡ直立，aVR倒置，P-R间期≥0.12秒
B.PⅡ直立，aVR直立P-R间期>0.12秒
C.aVR倒置，P-R间期<0.12秒
D.PⅡ倒置，aVR直立P-R间期<0.12秒
E.PⅢ倒置，PⅡ直立，P-R间期≥0.12秒
14、单项选择题 患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多；胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性；胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性；血清总IgE浓度（>1000ng/ml）升高。 对该患者最有效的治疗措施是（）
A.联用大剂量广谱抗生素
B.全身使用糖皮质激素
C.二性霉素B
D.口服激素联合依曲康唑
E.吸入糖皮质激素
15、单项选择题 患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。 最可能的诊断是（）
A.细菌性肺炎
B.肺血栓栓塞症
C.巨细胞病毒肺炎
D.肺结核
E.宿主抗排异物反应
16、多项选择题 肺脓肿的实验室检查包括（）
A.血培养
B.血常规
C.咽拭培养
D.尿液培养
E.痰液培养
17、多项选择题 肺癌因支气管阻塞引起的X线象征有（）
A.段或叶的局限性肺气肿
B.阻塞性肺炎
C.段或叶肺不张
D.弥漫性阻塞性肺气肿
E.肺纹理呈残根样改变
18、单项选择题 急性肺脓肿最主要的临床表现是（）
A.咳嗽、咯血
B.起病急，畏寒发热
C.剧烈胸痛
D.湿啰音及支气管呼吸音
E.以上都不是
19、单项选择题 患者，男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109／L，中性粒细胞0.92。 该病人为确定肺部的病变最重要的检查是（）
A.胸部X线片
B.血肝功能检查
C.肾功能检查
D.放射性核素肺扫描
E.纤维支气管镜检查
20、多项选择题 患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。 下一步应采取的措施是（）（提示：检查结果发现，左侧气胸，气胸线距离胸壁2.5cm。）
A.首选单纯吸氧和观察
B.首选胸腔穿刺抽气
C.首选肋间插管闭式引流
D.首选持续低负压吸引
E.病情稳定后，进行肺扫描判断气胸的原因
F.立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断
21、多项选择题 患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。
出院后的长期治疗方案应选择（）（提示：患者动脉血气结果：pH7.32，PaCO250mmHg，PaO255mmHg，SO287%。给以面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入性糖皮质激素＋支气管舒张剂联合治疗，病情继续缓解后出院，出院时复查肺功能：FEV1占预计值的80%。FEV1/FVC为86%）
A.按需使用短效支气管舒张剂
B.长期规律吸入长效支气管舒张剂
C.长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管舒张剂
D.规律门诊随访，进行自我病情监测
E.无症状时停药，病情发作后到医院就诊
22、单项选择题 通气血流比值增大，表明肺内出现（）
A.解剖无效腔增大
B.生理无效腔增大
C.肺泡无效腔增大
D.解剖动静脉短路
E.功能性动静脉短路
23、多项选择题 肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床特征常包括（）
A.呼吸困难
B.年龄＞60岁
C.干咳
D.不吸烟
E.可出现气胸
24、多项选择题 慢性肺脓肿与慢性纤维空洞型肺结核的区别，是前者常有的（）
A.急性发病史
B.杵状指
C.痰常有臭味
D.痰结核菌阴性
E.消瘦
25、单项选择题 根据动脉血气分析，判断Ⅱ型呼吸衰竭的标准是（）
A.PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg
B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞40mmHg
C.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
D.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg
E.PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg
26、单项选择题 ARDS的肺水肿属于以下哪种类型（）
A.心源性肺水肿
B.神经性肺水肿
C.中毒性肺水肿
D.复张性肺水肿
E.渗透性肺水肿
27、单项选择题
患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。
最可能的诊断是（）
A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎急性加重
C.阿司匹林哮喘
D.支气管哮喘
E.头孢氨芐过敏
28、单项选择题 患者，男，64岁。反复咳嗽、憋喘10年。查体：无桶状胸，胸部透视示慢支、肺气肿，为明确有无肺气肿，下列哪项检查最有意义（）
A.流速-容量曲线减低
B.动脉血氧分压下降
C.心电图示低电压
D.最大通气量小于预计值80%
E.残气量肺总量之比>40%
29、单项选择题 关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确（）
A.最常见的病原菌为金葡菌
B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因
C.70%～90%的病例为急性起病
D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征
E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感
30、多项选择题 影响肺脓肿疗效的因素是（）
A.脓液引流不畅痰不能排出
B.没有输水解蛋白
C.抗菌素不敏感、剂量不足、疗程短于8周
D.没有绝对卧床休息
E.没有吸氧
31、单项选择题
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.36，PaCO280mmHg，给氧后PaO2维持多少较为合适（）
A.95mmHg
B.85mmHg
C.65mmHg
D.50mmHg
E.35mmHg
32、单项选择题
9岁农村小学学生，发热，体温38.5℃，并伴有干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学；发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差；发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点，双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/min，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×109／L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.40，血红蛋白125g/L，血小板9×109／L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。
该患最可能的诊断为（）
A.人感染高致病性禽流感
B.肺炎球菌肺炎
C.流行性感冒——肺炎型
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.流感嗜血杆菌肺炎
33、单项选择题 张力性气胸时，胸膜腔内的压力通常为（）
A.<－10cmH2O
B.－10～－5cmH2O
C.－5～0cmH2O
D.0～+10cmH2O
E.>+10cmH2O
34、多项选择题
患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。
经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气时，撤机指征包括（）（提示：肠穿孔和急症手术后。）
A.体温正常
B.白蛋白22g/L
C.PEEP3cmH2O
D.FiO230%
E.血红蛋白11g/L
F.心率88次/min
35、多项选择题
患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。
其抗菌治疗可考虑（）（提示：支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长，浓度104CFU/ml。除对于头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星耐药外，碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。）A.亚胺培南/西司他啶+阿米卡星
B.美罗培南+妥布霉素
C.厄他培南+左氧氟沙星
D.帕尼培南/倍他米降
E.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星（短程5D.
F.头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素（短程5D.
36、单项选择题 慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为（）
A.夜间阵发性呼吸困难
B.喘息
C.逐渐加重的呼吸困难
D.心悸
E.紫绀
37、单项选择题
患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109／L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。
最可能的诊断是（）
A.右中叶肺炎
B.中叶综合征
C.阻塞性肺炎
D.非典型病原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
38、单项选择题 肺结核大咯血时，应采取体位是（）
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位
39、单项选择题 患者男，50岁，刺激性咳嗽2个月，伴胸痛和活动后气促，胸片示双肺中下野弥漫肺部圆形或类圆形阴影。从事煤矿开采20年，最可能的诊断是（）
A.硅沉着病
B.特发性肺间质纤维化
C.职业性哮喘
D.变应性肺炎
E.肺癌
40、单项选择题 诊断肺血栓栓塞症的“金标准”为（）
A.核素肺通气／灌注扫描
B.超声心动图
C.肺动脉造影
D.血浆D-二聚体
E.CTPA
41、单项选择题 有关原发性肺脓肿，哪项是不正确的（）
A.常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染
B.为多种化脓性细菌的混合感染
C.多数为厌氧菌属感染
D.急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病
E.慢性肺脓肿容易出现大咯血
42、单项选择题 甲型流感病毒按细胞表面血凝素（H）可分为（）
A.9种
B.11种
C.3种
D.15种
E.16种
43、单项选择题 男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。 该患者下列哪项检查对诊断最重要（）
A.床头胸片
B.床头心电监测
C.血液肾功离子测定
D.动脉血气分析
E.头部CT检查
44、单项选择题 患者，男，60岁，反复咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重5天，多在冬季变凉后发作。查体：双肺散在哮鸣音，右下肺可闻及湿啰音。首选下列哪项治疗措施（）
A.控制感染
B.氧疗
C.解痉、平喘
D.止咳、祛痰
E.强心、利尿
45、多项选择题 关于高分子抗原引起的职业性哮喘，描述正确的是（）
A.从暴露开始到症状出现的时间间隔较长
B.其发病是由IgG介导的
C.其发病是由IgE介导的
D.主要引起速发或双相哮喘反应
E.高分子抗原主要是指蛋白、酶、树脂和面粉
46、多项选择题 抗结核药物的正确使用是（）
A.早期合理用药（应考虑病灶性质和化疗效果）
B.联合用药
C.选用敏感药物
D.坚持按计划有规律地用药（规律、适量、全程）
E.大量
47、单项选择题 引起支气管哮喘气流受限的原因不包括（）
A.气道黏膜水肿
B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C.气道壁炎性细胞浸润
D.气道平滑肌痉挛
E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
48、单项选择题 支气管激发试验中，最严重的并发症是（）
A.头痛
B.咽痛
C.哮喘急性重度发作
D.面红
E.声嘶
49、单项选择题 进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为（）
A.解剖无效腔
B.生理无效腔
C.肺泡无效腔
D.气体无效腔
E.功能无效腔
50、单项选择题 患者男，40岁，吸烟史，右肩部疼痛1个月，并可放射至上臂尺神经分布范围，夜间尤为明显，伴有咳嗽，无发热。 尽快确诊应选择的检查是（）
A.24h食管pH监测
B.颈椎MR检查
C.胸部CT检查
D.胸部和腹部超声检查
E.肿瘤抗原检查
51、多项选择题
患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。
需行哪些检查（）A.头颅CT
B.血生化
C.胸片
D.腹部超声
E.血气分析
F.肺功能
52、单项选择题 肺脓肿早期最易与哪些疾病混淆（）
A.细菌性肺炎
B.肺癌
C.空洞型肺结核
D.支原体肺炎
E.化脓性链球菌
53、单项选择题 继发性肺结核病变多发生于（）
A.左肺舌段
B.肺上叶尖、后段
C.上肺前段
D.右肺中叶
E.下叶各基底段
54、单项选择题 慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是（）
A.支气管感染
B.红细胞增多
C.肺小动脉痉挛
D.血液黏稠度增加
E.肺毛细血管床减少
55、单项选择题 哮喘的本质是（）
A.自身免疫性疾病
B.气道慢性炎症
C.气道平滑肌可逆性痉挛
D.肥大细胞M胆碱能受体功能亢进
E.气道平滑肌β体功能低下
56、单项选择题 患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。 最可能的诊断是（）
A.风湿热
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.皮肌炎
E.成人Still病
57、单项选择题 下列哪种肺炎可呈爆发流行（）
A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎克雷白杆菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.金葡菌肺炎
58、多项选择题 患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。
根据上述检查结果，应考虑的诊断是（）（提示：动脉血气分析：pH7.359，PaO257.7mmHg，PaCO281.8mmHg，实际HCO-345.0mmol/L，标准HCO-338.7mmol/L。肺功能：FEV1/FVC为44.4%，FEV1/预计值为31.9%。）
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.COPDⅢ级
C.COPDⅣ级
D.肺间质疾病
E.Ⅱ型呼吸衰竭
F.社区获得性肺炎
59、单项选择题 不属于神经副癌综合征的是（）
A.异位ACTH库欣综合征
B.肌无力综合征
C.边缘性脑炎
D.亚急性小脑变性
E.僵人综合征
60、多项选择题 患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。 如明确诊断，免疫组化检查还需（）（提示：入院后第6天，患者行开胸肺活检，病理HE染色发现典型的LC细胞。）
A.ATP酶（+）+S-100蛋白（+）
B.CD86（+）
C.细胞表面CD1a抗原（+）
D.细胞胞质中Birbeck颗粒
E.β-整合素（+）
F.CD11a（+）
61、单项选择题 患者女，37岁。咯血3个月余。PET提示右肺上叶纵隔旁规则软组织影，3cm×4cm，SUV11.7，右上叶可见小结节，右肺门淋巴结肿大，SUV6.4，支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌，分化较差。脑MRI示左侧额叶孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超声、骨扫描及颈部、锁骨上淋巴结超声均未见异常。既往体健。其祖父及外祖父均为胃癌。 最适合该患者的治疗是（）
A.同步化放疗+全脑放疗
B.化疗+全脑放疗
C.同步化放疗+脑手术摘除病灶
D.化疗+脑手术摘除病灶
E.胸外科手术切除肺病灶+脑手术摘除脑病灶
62、多项选择题
患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1：
A.Ⅱ型呼吸衰竭
B.慢性呼吸性酸中毒
C.吸O条件下Ⅱ型呼吸衰竭
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.慢性呼吸性碱中毒
F.代谢性碱中毒
63、多项选择题
一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/m，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（－），A2＞P2。
此患者可能的主述有（）
A.白天嗜睡
B.困倦
C.乏力
D.头痛
E.记忆力下降
F.注意力不集中
64、单项选择题 患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息8年，受凉后加重7天，每年冬季持续约3个月，查体：双下肺可闻及喘鸣音和小水泡音，诊断可能是（）
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.肺结核
D.慢性支气管炎（单纯型）
E.慢性支气管炎（喘息型）
65、单项选择题
患者女，63岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重10d”入院。入院查体：两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿啰音。既往史：慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血气分析，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。
该患者首选的治疗药物为（）A.抗结核病药物
B.抗真菌药物
C.磺胺类药物
D.抗病毒药物
E.大环内酯类
66、单项选择题 下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症（）
A.感染性休克
B.胸膜炎
C.肺脓肿
D.弥散性血管内凝血
E.脑膜炎
67、单项选择题 肺性脑病狂躁不安的处理（）
A.必要时可用吗啡、杜冷丁
B.可给大量安定
C.不宜用水合氯醛保留灌肠
D.可用大量的奋乃静肌注
E.重点改善通气功能
68、单项选择题 患者男，50岁，以间断发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温38.5℃，双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数10.1×109／L，嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。 诊断该病，应首先除外（）
A.结节性多动脉炎
B.变应性支气管肺曲菌病
C.淋巴瘤样肉芽肿病
D.肺出血-肾炎综合征
E.感染性疾病
69、单项选择题 目前认为，肺心病的首要死亡原因是（）
A.酸碱失衡及电解质紊乱
B.肺性脑病
C.休克
D.DIC
E.心律失常
70、单项选择题 早期发现肺结核有效方法（）
A.结核菌素试验
B.痰液找结核杆菌
C.纤维支气管镜检查
D.X线检查
E.胸部CT
71、单项选择题 怀疑为高通气综合征，而血气正常的患者，可进行的实验是（）
A.支气管扩张实验
B.组织胺激发实验
C.普萘洛尔（心得安）实验
D.过度通气激发实验
E.多导睡眠图监测
72、单项选择题 患者女，24岁，平时易感冒，偶有咳血，查体右侧胸廓缩小，呼吸音减低，胸部正位片示右侧胸廓及右肺体积减小，两肺纹理不对称，右肺血明显减少，右侧肺门动脉缺如，左肺门动脉明显突出，主动脉结宽，心影不大。诊断应首先考虑（）
A.特发性左侧肺动脉扩张
B.肺结核
C.支气管扩张症
D.先天性右侧肺动脉缺如
E.肺动静脉瘘
73、单项选择题 治疗气胸的主要方法是（）
A.镇咳
B.向患侧卧位，减轻疼痛
C.吸氧、止痛剂
D.治疗并发症
E.排气、减压
74、单项选择题 患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。 针对患者血压，可能有效的最佳治疗是（）
A.加大降压药的强度
B.减低体重
C.调换降压药的品种
D.治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
E.改善患者的生活方式
75、多项选择题 阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征可并发多种疾病，与其无关的是（）
A.高血压
B.神经性头痛
C.霉菌性肺炎
D.冠心病
E.胃食管反流
76、单项选择题 支气管激发试验的禁忌证不包括（）
A.患者存在轻度阻塞性通气功能障碍
B.患者的肺功能损害严重：FEV1/FVC＜50%，FEV1＜1.5L
C.心功能不稳定
D.对诱发剂吸入明确超敏
E.妊娠
77、单项选择题 突发胸痛患者，可以除外急性肺血栓栓塞症的检查是（）
A.下肢超声发现有深静脉血栓
B.心脏超声正常
C.心电图正常
D.ELISA法检测血浆D-二聚体正常
E.心肌酶正常
78、单项选择题 以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了（）
A.衣原体
B.支原体
C.化脓性球菌
D.病毒
E.立克次体
79、单项选择题 一典型大叶肺炎病人，发热5天入院，其X线表现为（）
A.病变区肺纹理显著增多
B.肺段或肺叶淡薄，均匀模糊阴影
C.肺段或肺叶大片均匀致密阴影
D.双肺散在片状影
E.双肺炎症伴有蜂窝状透亮区，有时见有球块悬于空洞内
80、单项选择题 急性哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用（）
A.毒毛旋花子苷K
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.杜冷丁
81、单项选择题 可用肺量计直接测得的是（）
A.FRC
B.VT
C.RV
D.TLC
E.DLco
82、多项选择题 急性嗜酸粒细胞肺炎临床特征包括（）
A.急性发热，持续时间常不超过5d
B.低氧血症
C.高二氧化碳血症
D.胸部影像检查示弥漫性肺泡或肺泡-肺间质密度增高影
E.BAL液中嗜酸性粒细胞超过25%
83、多项选择题 患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。
初步诊断为（）（提示：血气分析：pH7.421，PaO279.7mmHg，PaCO233.4mmHg。免疫学全套检查未见异常。心电图示：右心肥厚，电轴右偏，V1～V6ST段压低，T波倒置。X线示：中心肺动脉扩张，外周肺血管纹理少，右心房、室扩大，肺动脉段凸。肺实质和间质未见明显异常。肺功能检查结果示：肺容量、肺通气功能正常，FEV1/FVC=95%，小气道功能正常，肺弥散功能轻度减退。肺血管增强CT：未见肺栓塞征象，肺动脉增宽，右房、室增大。双肺未见实质性改变。肺灌注扫描：未见呈肺段性放射性缺损或稀疏，无肺栓塞征象。）
A.瓣膜性心脏病
B.特发性肺动脉高压
C.先天性心脏病
D.心脏扩大
E.心功能Ⅲ级
F.肺血管发育异常
84、多项选择题 患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。 根据现有的资料，合理的治疗手段是（）（提示：患者入院后行进一步检查：血常规示白细胞计数增加，以中性粒细胞为主。皮肤结核菌素试验为阴性。动脉血气分析正常。）
A.使用免疫抑制剂
B.抗感染药物
C.奎哌类药物
D.止咳药物
E.短期使用糖皮质激素
F.汉防己甲素
85、单项选择题 属于致命性心律失常的是（）
A.R-on-T型室性期前收缩
B.阵发性室性心动过速
C.心房扑动
D.心室扑动
E.窦房结内游走心率
86、单项选择题 肺心病时最常见的心脏改变是（）
A.左心房+左心室肥大
B.左心室+右心室肥大
C.左心房肥大
D.右心房肥大
E.右心室肥大
87、单项选择题 患者，男，60岁。慢性咳嗽10年，冬季加重，活动后气急4年，加重2周，伴睡眠习惯颠倒2天入院。体检：嗜睡，口唇发绀，桶状胸，两肺散在干、湿啰音。目前对治疗最重要的检查时（）
A.血气分析
B.心电图
C.支气管镜
D.脑电图
E.X线胸片
88、单项选择题 能提示COPD患者发生肺气肿的是（）
A.FEV下降
B.FVC下降
C.TLC增加
D.一氧化碳弥散量下降
E.RV/TLC增加
89、单项选择题
患者男，46岁，5年来间断咳嗽、咳白痰，近2d来症状加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。
最重要的处理是（）A.立即停用抗感冒药
B.给予抗菌药物
C.给予镇静药
D.应用平喘药
E.给予止咳药
90、单项选择题 胸片见右肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵隔左移的最可能原因是（）
A.大量气胸
B.大叶性肺炎
C.干酪性肺炎
D.大量胸腔积液
E.巨大占位性病变
91、单项选择题 患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。 首选的治疗是（）
A.经支气管镜热烧灼治疗
B.气道支架取出术
C.左肺全切除术
D.抗结核治疗
E.抗生素治疗
92、多项选择题
患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。
除机械通气外，还应特别注意（）（提示：监测PSV的潮气量为600～650ml，实际呼吸频率达32～36次/min。）A.血红蛋白浓度
B.白蛋白水平
C.球蛋白水平
D.避免碱中毒和电解质紊乱
E.检查血糖
F.复查腹部平片或CT
93、单项选择题 胸骨后痛可见于（）
A.胸膜炎
B.心脏神经官能症
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.反流性食管炎
94、单项选择题 关于继发型肺结核，下列哪项不正确（）
A.一般发生在曾受过结核感染的成人
B.病灶多在肺上野
C.可通过内源性感染而来
D.可通过外源性感染而来
E.肺部局部组织炎症反应较轻
95、单项选择题 患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。 应首选的治疗方法是（）
A.负压通气
B.无创正压通气
C.降低吸氧流量
D.经口气管插管机械通气
E.经鼻气管插管机械通气
96、单项选择题 患者女，66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平扫见左下肺小结节，2cm×2cm，内有空洞，密度不均匀，气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗，进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史，未行手术治疗。 最适合该患者的诊断及处理是（）
A.慢性纤维空洞型肺结核，完善ESR、CRP、PPD及痰抗酸染色找结核菌；
B.周围性肺癌，外科手术切除
C.周围型肺癌，CT引导下径皮穿刺肺活检
D.浸润性肺曲菌病，完善血清G试验及GM试验
E.WG肉芽肿，完善尿常规，ANCN等
97、单项选择题 患者，男，15岁，春季登山途中突感胸闷，呼吸困难。查体：口唇轻度发绀，双肺布满哮鸣音，心率100次／分，律齐。哪项诊断可能性最大（）
A.过敏性休克
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.慢性喘息型支气管炎
E.过敏性肺炎
98、单项选择题
患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109／L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。
治疗2周后，症状完全消失，1个月后X线复查病灶吸收不明显，中叶略显收缩。其处理方法是（）
A.再次应用抗菌治疗如口服喹诺酮类如莫西沙星
B.纤维支气管镜检查
C.经皮肺穿刺活检
D.根据细菌培养再决定是否应用抗菌药物
E.试用二丙酸倍氯松气雾剂吸入以促进炎症吸收
99、单项选择题 对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）
A.少有家族过敏史
B.常终年发作
C.发作缓解后肺部听诊亦有啰音
D.痰常为脓性
E.发作期间血清IgE水平常增高
100、单项选择题 在哮喘的长期管理中，哮喘分级方法是（）
A.病情严重程度分级
B.控制水平分级
C.急性发作期严重程度分级
D.治疗后病情严重程度分级
E.治疗前病情严重程度分级
101、单项选择题 患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60min。 最可能的诊断是（）
A.职业性哮喘
B.心源性哮喘
C.支气管肺癌
D.变应性肺炎
E.肺气肿
102、单项选择题 注射毒瘾患者的社区获得性肺炎，第一位的病原体是（）
A.肺炎链球菌
B.肠杆菌科细菌
C.铜绿假单胞菌
D.军团菌
E.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌
103、多项选择题 特发性肺含铁血黄素沉着症时，病理学和血清学表现为（）
A.肺活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积
B.肺活检病理学免疫荧光染色显示阴性
C.肾活检病理学所见正常
D.肾活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈颗粒状沉积
E.血清学抗核抗体阳性
104、单项选择题 患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。 该患者的症状、体征提示（）
A.左侧自发性气胸
B.左侧肺不张
C.左侧胸腔积液
D.左侧肺实变
E.左侧肺气肿
105、单项选择题 有关慢性肺心病的心电图诊断，下列哪项不正确（）
A.可有右心肥大的心电图改变
B.可有肺型P波
C.V1至V3导联可出现QS波
D.重度顺钟向转位
E.电轴左偏
106、单项选择题 慢性肺心病加重的常见诱因是（）
A.劳累
B.呼吸道感染
C.大量利尿剂
D.使用支气管扩张剂
E.扩血管药物的使用
107、单项选择题
患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。
最可能的诊断是（）
A.哮喘
B.系统性红斑狼疮
C.COPD
D.肺朗格汉斯细胞增生症
E.淋巴管肌瘤病
108、单项选择题 患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。 此时进一步处理方案是（）（提示：经上述治疗后病情好转，痰细菌培养肺炎克雷伯菌，β-内酰胺酶阳性。）
A.第二代头孢类抗生素
B.第三代头孢类抗生素
C.大环内酯类抗生素
D.碳氢酶烯类抗生素
E.万古霉素
F.青霉素
109、单项选择题 关于脑MRI检查，说法正确的是（）
A.2008NCCN指南推荐将MRI常规用于排除无症状性脑转移
B.Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，则建议行脑MRI以排除脑转移
C.早期肺癌，Ⅰ、Ⅱa期鳞癌虽很少发生脑转移，但谨慎起见术前亦需要行脑MRI检查除外脑转移
D.晚期肺癌多已发生脑转移，虽无症状，不考虑局部治疗，亦应尽早行脑MRI检查明确
E.Ⅱ期（仅限T1～2N1的非鳞癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考虑积极的综合治疗，有症状者建议行脑MRI检查，无症状者则不建议行脑MRI检查
110、多项选择题 患者男，72岁，主诉咳嗽，咳痰，胸部X线平片显示右下肺野心缘旁片状模糊影，右心缘模糊不清，侧位像可见水平裂下移，自肺门向前下方的带状影致密影，可能的诊断是（）
A.右中叶肺炎
B.肺泡细胞癌
C.右侧中心型肺癌
D.浸润型肺结核
E.支气管扩张并感染
111、单项选择题 能提示胸腔积液的性质为漏出液的是（）
A.胸腔积液细胞数600×10/L
B.胸腔积液比重1.020
C.胸腔积液蛋白质含量40g/L
D.胸腔积液/血清LDH比例0.65
E.胸腔积液胆固醇浓度1.20mmol/L
112、多项选择题 Goodpasture综合征时，肺病理学和血清学检查为阳性的是（）
A.病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积
B.病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积
C.血清抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性
D.血清抗核抗体阳性
E.血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性
113、单项选择题 患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。 对该患者可采取的进一步检查是（）
A.痰细菌培养
B.血液D-二聚体检查
C.PPD试验
D.外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测
E.肺CT检查
114、单项选择题 男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是（）
A.普通感冒
B.鼻窦炎
C.支气管炎并发中耳炎
D.流行性感冒并发中耳炎
E.急性咽炎并发中耳炎
115、多项选择题 可以确诊肺血栓栓塞症的是（）
A.左胸痛患者，心脏超声发现右心室内有血栓
B.CT发现马赛克征
C.心脏超声发现右心室扩大
D.核素肺灌注扫描发现右上叶后段血流灌注减低，与通气扫描匹配
E.肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失
116、单项选择题 给予重症哮喘患者小剂量碱性药物治疗是基于此时有（）
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.以上都不是
117、多项选择题 胸腔积液的检查结果支持结核性胸膜炎的是（）
A.胸腔积液间皮细胞计数10%
B.胸腔积液蛋白定量50g/L
C.胸腔积液ADA20U/L
D.胸腔积液干扰素-γ20U/ml
E.胸腔积液细胞数800×106/L，淋巴细胞比例90%
118、多项选择题 符合变应性肉芽肿性血管炎的实验室检查是（）
A.外周血嗜酸性粒细胞计数＞1.5×109／L，常大于白细胞计数的10％
B.血清IgE水平明显降低
C.多为核周型ANCA，也可有胞质型ANCA
D.尿素氮肌酐可升高
E.血小板升高（＞400×109／L）
119、单项选择题
患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109／L，中性0.80。
经验性抗菌治疗应选择（）
A.碳青霉烯
B.头孢曲松＋阿奇霉素
C.头孢他啶＋阿奇霉素
D.哌拉西林/他唑巴坦＋阿米卡星
E.环丙沙星
120、单项选择题 一肥胖男性患者，临床医师高度怀疑其患有OSAHS，并对其进行了两夜的PSG监测，根据其结果得出结论。 为了进一步评估该患者白天嗜睡程度，进行小睡试验，用以判断嗜睡的指标应为（）
A.睡眠潜伏时间＜1min
B.睡眠潜伏时间＜3min
C.睡眠潜伏时间＜5min
D.睡眠潜伏时间5～10min
E.睡眠潜伏时间＞10min
121、单项选择题
患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。
A.红斑狼疮的肺部并发症
B.合并大叶性肺炎
C.合并ARDS
D.合并肺真菌感染
E.肺部转移瘤
F.肺结核
122、单项选择题 60岁患者主诉呼吸困难，体征呈桶状胸，胸部X线见肺野亮度增加，肋间增宽，横膈下降，肺功能测验：残气量占肺总量的45％。最大通气量占预计值50％，一秒率55％，最可能是（）
A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.肺不张
E.肺泡细胞癌
123、单项选择题 胸部CT诊断ALI/ARDS最有意义的表现为（）
A.重力依赖区（仰卧时主要在背部）正常或接近正常
B.重力依赖性渗出阴影
C.变换体位后的重力依赖性肺区渗出性阴影
D.非重力依赖区（仰卧时主要在前胸部）阴影
E.以肺门为中心的阴影
124、单项选择题 下列哪种情况禁用吗啡或度冷丁（）
A.肺心病合并肺性脑病
B.肺水肿
C.肺结核小量咯血
D.肺癌
E.干性胸膜炎
125、单项选择题 患者男，54岁，主诉为顽固性咳嗽，活动后气短，但是因为家中经济困难又无医疗保险，所以没有及时就医，经过体检，考虑为肺间质纤维化。 住院后其病情逐渐加重，由于到目前为止，现代医学对于UIP没有很好的处理方法，其预后很差，主治医师决定实施病情及预后告知。目前可以作为告知对象的是（）
A.患者本人
B.配偶或子女
C.同事
D.好友
E.上级医师
126、单项选择题 来自于气道的阻力主要是（）
A.黏性阻力
B.弹性阻力
C.惯性阻力
D.气体间的摩擦力
E.呼吸肌力
127、单项选择题 对肺癌病人出现杵状指或柯兴氏综合症，下列哪项不对（）
A.可出现在X线征象出现之前
B.肿瘤切除后，这些症状可消失
C.肿瘤复发时可再出现
D.其预后并不比没有这些症状者差
E.为手术治疗禁忌症
128、单项选择题
患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析：pH7.421，PaO258mmHg，PaCO
A.长期低流量吸氧
B.定时高流量吸氧
C.吸入长效β2受体激动剂
D.双水平正压通气治疗
E.控制感染
129、单项选择题 α–受体功能兴奋可能引起哮喘发作之机理（）
A.抑制腺苷环化酶的活性
B.加强磷酸二酯酶的活性
C.对抗环磷酸腺苷的活性
D.使三磷酸腺苷分解为二磷酸腺苷
E.加强鸟苷环化酶的活性
130、多项选择题 慢性阻塞性肺气肿可发现哪组体征（）
A.桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱
B.触诊语颤减弱或消失
C.叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移
D.肺泡呼吸音减弱，呼气延长
E.触觉语颤增强
131、单项选择题 一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）
A.下腔静脉梗阻
B.上腔静脉梗阻
C.癌转移致心包积液
D.癌转移致胸腔大量积液
E.以上均有可能
132、多项选择题 虽无特征性，但其组合却有助于传统非典型病原体肺炎诊断的是（）
A.剧咳少痰
B.白细胞正常
C.X线显示广泛毛玻璃状改变
D.患者有慢性咳嗽病史
E.近3个月内曾应用过抗菌药物
133、单项选择题 患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。 结合病例，对UPPP手术疗效的正确认识和评价是（）
A.UPPP手术可解决部分患者的阻塞性睡眠呼吸暂停，术后应复查多导睡眠监测以确定手术的实际疗效，判断是否需要进一步治疗
B.认为鼾声减低或消失即为治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
C.认为UPPP手术治疗一劳永逸，可永久地治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
D.因为做过UPPP手术，患者的高血压与冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并症无关
E.UPPP手术后患者的随访是不必要的
134、多项选择题 有关嗜酸粒细 胞性支气管炎，叙述正确的是（）
A.诱导痰中嗜酸性粒细胞升高
B.具有气道高反应性
C.咳嗽敏感性增高
D.对糖皮质激素治疗反应良好
E.对支气管舒张剂治疗反应良好
135、单项选择题 患者，女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。 该患者最重要的治疗措施是（）
A.利尿剂
B.强心剂
C.呼吸兴奋剂
D.有效抗生素
E.血管扩张剂
136、单项选择题 治疗气胸的胸腔闭式引流管，通常选用导管的大小是（）
A.10～12F
B.12～14F
C.16～22F
D.24～28F
E.30～32F
137、单项选择题 女性，62岁，诊断慢性肺源性心脏病5年，查体双下肢凹陷性水肿，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，考虑诊断为（）
A.肺源性心脏病代谢性酸中毒
B.肺源性心脏病代谢性碱中毒
C.肺源性心脏病并发肺性脑病
D.肺源性心脏病呼吸性酸中毒
E.呼吸衰竭
138、单项选择题 治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）
A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能
139、单项选择题 男性患者，56岁，慢性支气管炎病史20余年，劳力性心悸，呼吸困难3年，近日发生肺部感染，今晨突然出现呼吸困难，端坐，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颇，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性啰音。则该病人应诊断为（）
A.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
B.二尖瓣关闭不全伴肺部感染
C.二尖瓣狭窄伴肺部感染
D.二尖瓣狭窄伴心源性哮喘
E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
140、单项选择题 无症状的Ⅰ期肺结节病的治疗应选择（）
A.给予肾上腺皮质激素治疗
B.吸入皮质激素治疗
C.暂不给皮质激素治疗，严密观察
D.非皮质激素的其他免疫抑制剂治疗
E.非类固醇抗炎药治疗
141、单项选择题 关于小细胞未分化癌，不正确的是（）
A.发病年龄较轻，与吸烟关系密切
B.多为中心型，生长快，转移早
C.易产生内分泌症状
D.对化疗与放疗敏感
E.痰检癌细胞阳性率低
142、单项选择题
患者，男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109／L，诊断可能是（）
A.肺炎支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.干酪性肺炎
D.阻塞性肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
143、单项选择题 用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确（）
A.抑制M胆碱能受体
B.抑制炎症反应
C.减少组胺形成
D.促进β受体数量
E.降低气道反应性
144、单项选择题 女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。 以下实验室检查中，不支持流行性感冒诊断的是（）
A.口腔含漱液分离出病毒
B.鼻咽分泌物分离出流感病毒
C.白细胞升高，中性粒细胞增加
D.血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加
E.恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断
145、单项选择题 正常人背部第1、2胸椎附近可闻及的呼吸音是（）
A.粗糙性呼吸音
B.齿轮状呼吸音
C.支气管呼吸音
D.肺泡呼吸音
E.支气管肺泡呼吸音
146、单项选择题 患者女，26岁。“感冒”后持续咳嗽4周，多为干咳、偶有少量白色黏痰。遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽常常加剧。有时夜间发作。口服左氧氟沙星及“镇咳药”效果欠佳。胸片示双下肺纹理略增粗。查体：咽稍充血，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率76次/min。为明确诊断，该患者应首先采取的检查措施为（）
A.诱导痰
B.HRCT
C.肺功能
D.皮肤变应原试验
E.鼻窦CT
147、单项选择题 有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病（）
A.发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚
B.肺部干、湿性啰音
C.剑突下心脏收缩期搏动、心音增强
D.血气分析PaO2↓，PaCO2↑
E.心电图示低电压和右束支传导阻滞
148、多项选择题
患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。
纠正呼吸性碱中毒应如何调节呼吸机参数（）
A.增加呼吸频率
B.缩小吸呼比
C.延长吸气时间
D.延长呼气时间
E.降低潮气量
149、多项选择题 患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。 为进一步明确诊断，目前应采用的检查方法包括（）
A.询问患者是否曾做过胸部CT检查
B.肺功能检查
C.透视
D.胸部CT
E.胸部MRI
F.胸部DSA
150、多项选择题 变应性支气管肺曲菌病的主要诊断标准包括（）
A.哮喘
B.外周血嗜酸粒细胞增多
C.血清总IgE水平升高
D.肺间质纤维化
E.中心性支气管扩张
151、单项选择题 小叶中央型肺气肿的病理改变的特点（）
A.呼吸性细支气管扩张，外周正常
B.终末细支气管以下结构全部正常
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡全部扩张
D.肺小叶和肺泡囊扩张
E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂
152、单项选择题 患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。 对本病最有价值的辅助检查是（）
A.pANCA为1∶320阳性
B.肾穿刺病理检查
C.尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）
D.低热咳嗽痰血伴胸闷气促
E.胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液
153、单项选择题 慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选（）
A.地高辛
B.速尿
C.改善通气
D.静滴多巴胺
E.静注氨茶碱
154、多项选择题 慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是（）
A.除外其他肺部疾病
B.寻找病因
C.观察有无并发症
D.确定诊断
E.了解心脏情况
155、单项选择题 关于肺真菌病的论述，错误的是（）
A.诊断侵袭性肺真菌病分成3个级别：确诊、临床诊断及拟诊
B.侵袭性肺真菌病一般不包括真菌寄生和变态反应所致的支气管肺部真菌感染
C.原发性肺真菌病是指免疫功能正常、有或无临床症状的肺部真菌病
D.痰真菌培养阳性即可诊断肺真菌病
E.引起肺真菌病的真菌种类以念珠菌、曲霉、组织胞浆菌为最常见，其次为新型隐球菌、球孢子菌、毛霉菌等
156、单项选择题
肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.12，PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO-327.6mmol／L,BE5mmol／L，其酸碱失衡类型为（）
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
157、单项选择题 肺心病心衰强心剂应用指征是（）
A.感染控制，利尿剂无效
B.双肺底湿啰音
C.心率大于120次／分
D.发绀明显
E.下肢明显水肿
158、单项选择题 侵袭性肺真菌病的分级诊断标准不包括（）
A.微生物学检查
B.胸部CT示双肺大片实变阴影
C.组织病理学
D.临床特征
E.危险因素
159、单项选择题 患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。 对该患者最安全有效的治疗措施是（）
A.手术切除
B.经导管栓塞术
C.严密观察，保守治疗
D.抗生素预防感染
E.抗凝治疗
160、多项选择题 治疗性研究的主要评价指标（）
A.发病率
B.患病率
C.治愈率
D.有效率
E.RR
161、多项选择题 呼吸类型属于CSA的有（）
A.浅而快的呼吸
B.陈-施呼吸
C.周期性呼吸
D.库斯毛呼吸
E.伯-奥呼吸
162、单项选择题 结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是（）
A.胸痛程度
B.胸水细胞学和细菌学检查
C.胸水CEA测定
D.胸水生长速度
E.胸水颜色
163、单项选择题 慢性支气管炎最常见的并发症（）
A.呼吸衰竭
B.自发性气胸
C.慢性肺心病
D.慢性阻塞性肺气肿
E.支气管哮喘
164、单项选择题 患者男，45岁，发热伴有背持续性钝痛20d余，疼痛可因吞咽而加重，咳嗽，咳少量痰，X线胸片示右肺内少许可疑阴影。抗生素治疗后，体温恢复正常后再次升高，仍感背部疼痛，与呼吸没有明显关系，查体肺内无明显异常，复查胸片未见明显浸润性阴影。 首先选择的检查是（）
A.胸部CT检查
B.心脏超声检查
C.胃镜检查
D.胸椎正侧位片
E.痰细胞学检查
165、单项选择题 患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多；胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性；胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性；血清总IgE浓度（>1000ng/ml）升高。 最可能的诊断是（）
A.支气管哮喘
B.COPD
C.变应性肺泡炎
D.ABPA
E.间质性肺疾病
166、单项选择题 患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。 应选择的处理方法是（）（提示：以上病例口服泼尼松30mg/d治疗后2个月，症状消失、肺门淋巴结明显缩小、肺内结节减少；但头晕头痛、血压升高至160/90mmHg。）
A.立即停止口服泼尼松
B.加用噻嗪类利尿剂
C.尽快减用泼尼松剂量
D.开始缓慢递减泼尼松剂量并加服降血压药
E.不必更改治疗方案、继续观察
167、单项选择题 阻塞性肺气肿时首先发生（）
A.缺氧
B.二氧化碳潴留
C.缺氧和二氧化碳潴留
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒
168、多项选择题 下列哪组符合肺炎球菌肺炎的临床表现（）
A.急起、寒战、高热
B.咳嗽、咯铁锈色痰
C.病变部语颤增强
D.病变部语音传导减弱
E.咯粉红色泡沫样痰
169、单项选择题 提示哮喘未控制的CT为（）
A.20～24分
B.25分
C.＜20分
D.＞25分
E.＜21分
170、单项选择题
某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，1周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析PH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患者的缺氧（）
A.立即吸入高浓度氧
B.间歇吸入纯氧
C.立即呼吸末正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用双氧水静脉给氧
171、单项选择题 患者，男，58岁。头晕乏力5年，曾发作过3次晕厥。查体：心率48次／分，心电图示窦性心动过缓，偶发窦性停搏，最可能的诊断是（）
A.病窦综合征
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.急性心肌梗死
D.严重左心功能不全
E.高血压性心脏病，伴发高血压脑病
172、单项选择题 需要入住ICU的社区获得性肺炎，最常见的病原体是（）
A.铜绿假单胞菌
B.肺炎链球菌
C.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA.
D.病毒
E.军团菌
173、单项选择题 患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。 考虑疾病进展情况是（）（提示：患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，听诊双肺哮鸣音明显减弱。）
A.病情缓解，治疗降级
B.自发性气胸
C.患者情绪变化，无需特殊处理
D.出现急性左心功能衰竭
E.哮喘加重，呼吸功能衰竭
174、多项选择题 系统性红斑狼疮患者，应考虑合并弥漫性肺泡出血的是（）
A.出现咯血、呼吸困难症状
B.胸部X线检查无新出现的肺部浸润影
C.24h内血红蛋白下降＞15g/L
D.血性支气管肺泡灌洗液
E.支气管肺泡灌洗液中可见含铁血黄素巨噬细胞
175、单项选择题 患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。 对该患首选的治疗方案是（）
A.环磷酰胺和激素治疗
B.血浆置换
C.透析治疗
D.肿瘤坏死因子（TNF.-α受体阻滞剂
E.高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗
176、多项选择题 我国支气管哮喘防治指南中，哮喘急性发作期首选的全身糖皮质激素为（）
A.地塞米松
B.甲基泼尼松龙
C.氢化可的松
D.倍他米松
E.丁地去炎松
177、多项选择题
患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。
A.血常规
B.肺功能检查，包括通气及弥散功能检查
C.军团菌尿抗原测定
D.痰培养+药敏
E.经皮肺活检
F.支气管镜检查
178、单项选择题 患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。
为进一步明确诊断，最有意义的检查是（）（提示：院后查，PPD5U（－）；肿瘤五项（－）；血气分析：pH7.39，PaCO243.5mmHg，PaO2113mmHg，SaO20.98。肺功能：FEV1/FVC87.3%，FRV1占预计值54.3%，RV占预计值80.1%，RV/TLC30.8%，为限制性通气功能障碍。）
A.支气管肺泡灌洗
B.支气管镜TBLB活检
C.开胸肺活检
D.ACE
E.NCA
F.风湿三项
179、单项选择题 患者女，63岁，反复咳嗽、咳痰20多年，劳力性气促10年，症状加重3d而入院治疗。入院查体：体温：36.8℃，脉搏：116次/min，呼吸：32次/min。意识模糊，唇舌发绀，气管居中，呼吸费力，桶状胸、呼吸动度减弱、语颤减弱、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱，双下肺闻少量湿啰音，未闻及干啰音。心率：126次/min，律整，P2亢进，无杂音。 关于疾病诊断和鉴别的相关检查，最必要的是（）
A.当临床情况允许时，应进行肺功能的检查
B.胸部X线检查
C.痰病原学检查
D.评估心功能的检查
E.肺动脉栓塞相关的筛查
180、单项选择题 支气管扩张的主要发病因素是（）
A.先天性发育缺损
B.有害气体的吸入（大气污染）
C.长期大量的吸烟
D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞
E.遗传因素
181、单项选择题
患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。
该患者血气类型为（）（提示：入院时该患者的动脉血气显示：pH7.43，PaCO260mmHg，PaO260mmHg，HCO-337mmol/L。）
A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿
B.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒，代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿
D.代谢性碱中毒，代偿
E.呼吸性碱中毒，代偿
F.呼吸性酸中毒，代偿
182、多项选择题 肺癌的病因复杂，肺癌病因包括（）
A.吸烟
B.石棉
C.氡气
D.长期缺乏维生素A、维甲类、β胡萝卜素和微量元素（锌、硒）等
E.遗传因素
183、单项选择题 有关副癌综合征的叙述哪项正确（）
A.出现副癌综合征提示肺癌晚期
B.可出现在呼吸道及X线表现之前
C.切除肺癌后症状都不能消失
D.出现副癌综合征为手术禁忌证
E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点
184、单项选择题 判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）
A.结核菌素实验阳性
B.血沉增快
C.反复痰中带血
D.痰结核分枝杆菌检查阳性
E.胸部X线有空洞
185、单项选择题 哮喘急性发作时，对缓解气道痉挛作用最快的是（）
A.茶碱
B.β2受体激动剂
C.色甘酸钠
D.糖皮质激素
E.白三烯调节剂
186、多项选择题 能提示COPD患者的严重度为Ⅳ级的是（）
A.DLco=50%
B.FEV1/FVC45%，FEV1140%预计值，体检：双下肢水肿，肝肿大、肝颈静脉回流征阳性
C.FEV1/FVC45%，FEV140%预计值，动脉血气分析（吸氧后）：pH7.36，PaO255mmHg，PaCO266mmHg
D.咳嗽、咳痰、活动后气短加重，夜间不能平卧
E.FEV1/FVC45%，FEV1<30%预计值
187、多项选择题 目前禽流感A/H5N1病毒感染人类的可能途径有（）
A.禽→人
B.环境→人
C.人→人
D.母亲→胎儿
E.兽→人
188、单项选择题 控制肺结核传播最关键的措施是（）
A.每年进行一次胸部X线片检查
B.提倡不随地吐痰
C.隔离痰菌阳性的患者
D.早期发现，彻底治疗肺结核患者
E.接种卡介苗
189、单项选择题 患者，男，66岁。5月前刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重而就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该例诊断首先应考虑（）
A.右肺尖结核
B.右上肺慢性炎症
C.右肺上沟瘤
D.右上肺结核球
E.右上肺转移性肿瘤
190、单项选择题 典型的Ⅰ期肺结节病影像学特征包括（）
A.单侧肺门淋巴结肿大
B.双侧不对称性肺门淋巴结肿大
C.仅有纵隔淋巴结肿大，不伴肺门淋巴结肿大
D.双侧肺门淋巴结对称性肿大
E.单侧肺门淋巴结肿大伴同侧肺内浸润
191、单项选择题 患者男，50岁，3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外诊断为上呼吸道感染。经头孢替安和利巴韦林治疗后好转，后又反复发热，体温为38～39℃，2周前出现左下肢疼痛，查体：左肺可闻少许湿性啰音，左下肢有局限性红肿结痂区。胸片检查见左肺舌叶，右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影。胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区，血常规示：白细胞计数18.1×109／L，中性粒细胞0.90。 该患者血培养最可能得到的病原体是（）
A.肺炎球菌
B.铜绿假单孢菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.厌氧菌
192、多项选择题 患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚。 根据上述资料，考虑可能的诊断是（）
A.慢性肺源性心脏病
B.右心衰竭
C.电解质紊乱
D.酸碱平衡失调
E.低钙血症
F.脑血管病意外
193、单项选择题 属于慢性阻塞性肺疾病的是（）
A.慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘
B.有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.哮喘、支气管扩张
D.慢性支气管炎、哮喘、肺气肿
E.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
194、单项选择题 引起二氧化碳潴留的主要机制是（）
A.动-静脉分流
B.肺泡通气不足
C.无效腔通气
D.通气／血流比例失调
E.弥散障碍
195、单项选择题 心房纤颤患者，服地高辛10天，0.25mg每天一次，查体：心率慢而整齐，心率40次／分左右最可能的诊断是（）
A.房颤伴发二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.房颤伴发三度房室传导阻滞
C.房颤伴发了窦性心动过缓
D.房颤转为窦性心律
E.房颤伴发了窦房传导阻滞
196、单项选择题 患者，男，38岁。因咳嗽，咯血2周来诊，X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞肺癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的（）
A.单纯手术切除
B.化学治疗
C.化疗基础上联合放疗
D.化疗基础上选择性手术
E.化疗配合免疫或中医药的治疗
197、单项选择题 早期慢性肺心病的诊断依据是（）
A.慢性支气管疾病史
B.双肺干湿性啰音
C.喘息
D.肺动脉高压及右心室增大征象
E.肺型P波
198、多项选择题 对阻塞型肺部病变肺容量特点，描述正确的是（）
A.VC可减少
B.FRC可减少
C.RV可增加
D.RV/TLC可增加
E.IC可增加
199、单项选择题 在Ⅱ导联出现下列哪项最符合房性早搏的心电图诊断（）
A.提前出现变异的P波，P′-R间期为0.16秒
B.提前出现P波P′-R为0.10秒
C.QRS波之前出现逆行P波，P′-R为0.06秒
D.提前出现宽大畸形QRS波
E.提前出现QRS波，其后出现逆行P波，R-P间期为0.20秒
200、单项选择题 患者男，42岁，活动后气短2年，双下肢水肿3个月。查体：双肺呼吸音正常，P2亢进，三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音，肝肋下4cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36mm，估测肺动脉收缩压84mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。 最可能的诊断是（）
A.慢性栓塞性肺动脉高压
B.慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压
C.瓣膜性心脏病并发肺动脉高压
D.心肌病并发肺动脉高压
E.肺血管畸形并发肺动脉高压
201、多项选择题 慢性肺心病，常见的心电图改变是（）
A.低电压
B.电轴右偏
C.肺性P波
D.右心室肥厚
E.SV1+RV5≥1.05
202、单项选择题 患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。 对该患者应尽快进行的检查是（）
A.眼部超声检查
B.测量眼压
C.脑CT检查
D.眼科常规检查并进行裂隙灯显微检查
E.眼底检查
203、单项选择题 变应性肺炎，支气管肺泡灌洗液的特点是（）
A.以巨噬细胞为主
B.以中性粒细胞为主
C.以淋巴细胞为主
D.以嗜酸性细胞为主
E.以肥大细胞为主
204、单项选择题 肺癌常见的转移部位是（）
A.锁骨上淋巴结
B.骨
C.肾上腺
D.脑
E.肝
205、多项选择题 患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。
提示：胸片示：右肺中叶大片状实变影，血常规示：WBC：14.2×109／L，N：84％，心脏超声：右室流出道31mm。提问：目前作何诊断（）
A.喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
B.肺炎
C.肺栓塞
D.慢性肺源性心脏病
E.心源性哮喘
F.肺癌
206、单项选择题 女患者，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC32×10／L，中性颗粒细胞0.90，最可能的诊断是（）
A.血源性肺脓肿
B.血行播散性肺结核
C.干酪性肺结核
D.肺转移癌
E.肺结节病
207、单项选择题 呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的（）
A.酸中毒
B.脑血流减少
C.肾脏保留碳酸氢盐
D.神志模糊
E.脑脊液压力增加
208、单项选择题 X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走向变平，肋间隙增宽。时间肺活量降低，残气量增加。肺有散在湿啰音，考虑下列哪种病变（）
A.双侧肺大疱
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘发作
D.肺气肿合并感染
E.肺囊肿
209、多项选择题 ICH患者在早期出现较为明显的低氧血症，表明并发（）
A.肺癌
B.肺孢子菌病
C.浸润性肺结核
D.巨细胞病毒肺炎
E.放射性肺损伤
210、单项选择题
患者女，27岁，阵发性咳嗽1个月余，临睡前和清晨较重，咳中等量白痰，服用多种镇咳、祛痰、抗菌药物效果不明显，症状持续加重，夜间有时影响睡眠。查体：双肺听诊呼吸音粗，胸片双肺纹理重，肺功能检测结果：FEV1占预计值的89%。既往史：患变应性鼻炎5年。
治疗此病最有效的药物是（）A.中枢性镇咳药联合抗菌药物
B.抗菌药物联合支气管舒张剂
C.中枢性镇咳药联合祛痰药物
D.支气管舒张剂或吸入性糖皮质激素
E.支气管舒张剂联合祛痰药物
211、单项选择题 患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。 为进一步明确诊断，应选择（）
A.胸部增强CT随诊观察
B.胸外科手术切除
C.支气管镜检查
D.胸部LDCT随诊观察
E.CT引导下经皮肺穿刺活检
212、单项选择题 气道阻力测定的适应证不包括（）
A.支气管哮喘
B.气管肿瘤和支气管肿瘤
C.气道可逆性改变和支气管舒张剂的作用评价
D.气道反应性测定及支气管收缩剂的作用评价
E.肺结核
213、多项选择题 患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。
对治疗措施需进一步调整，调整措施正确的是（）(提示： 患者入院后第5 d出现发热，最高体温38.5℃，痰仍为脓性，量较多，可自行咳出，患者呼吸困难加重。动脉血气显示pH 7.32，PaCO2 77 mmHg， PaO255 mmHg，SaO2 86%，HCO-3 39.7 mmol/L。患者意识清楚。床旁胸片较入院时无明显变化。)
A.反复进行痰培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗菌药物
B.立即经验性更换抗菌药物，再根据药敏结果及患者临床状况进行调整
C.间断无创正压通气（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2O
D.持续无创正压通气（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2O
E.间断无创正压通气（CPAP），压力8cmH2O
F.给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO2＞90%
G.给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO2＞95%
214、单项选择题 60岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气量为正常的130%，总容量为正常的120%，这个患者可能存在（）
A.支气管扩张
B.肺不张
C.肺纤维化
D.肺气肿
E.肺源性心脏病
215、单项选择题 患者女，20岁。反复咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支气管炎就诊。2周前行胸片检查示左上肺不张，行支气管镜检查示左固有上叶支气管腔内见疣状肿物，突入管腔，表面光滑。病理活检提示小细胞肺癌可能大。予以CE方案化疗2疗程后行左上肺叶切除术。 最可能的诊断是（）（提示：若患者术后病理提示肿瘤呈疣状，瘤细胞呈鳞状上皮细胞形，肿瘤含有结缔组织基质，有大量淋巴细胞浸润，瘤表面完全被有纤毛或无纤毛的柱状上皮细胞或鳞状上皮细胞覆盖，也可夹杂多层间变鳞状上皮细胞及分化较好的鳞状上皮细胞。）
A.肺鳞状细胞癌
B.肺腺鳞癌
C.单纯乳头状瘤
D.炎性息肉
E.鳞状细胞乳头状瘤
216、单项选择题 患者，男，28岁。乏力，发作性晕厥3天，心电图示P波与QRS波无关，P波频率80次／分，首选哪种治疗方法（）
A.静脉滴注硝酸甘油
B.经食道心房调搏术
C.静脉注射西地兰
D.静脉注射异搏定
E.安装临时人工心脏起搏器
217、单项选择题 判断机体低氧血症最敏感的指标为（）
A.紫绀
B.PaO2
C.SaO2
D.动脉血氧含量
E.弥散功能测定
218、多项选择题 提示不稳定型气胸的指征包括（）
A.呼吸频率>24次/min
B.心率>100次/min
C.低血压
D.吸室内空气时SaO2<93%
E.两次呼吸间讲话不成句
219、单项选择题 患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。 最可能的诊断是（）
A.结节病
B.肺肿瘤
C.左上叶前段肺动静脉瘘
D.特发性左肺动脉扩张
E.左肺静脉曲张
220、单项选择题 患者女，25岁，胸腔穿刺抽液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白，此种情况应首先考虑（）
A.肺复张后肺水肿
B.并发气胸
C.胸膜反应
D.低血糖反应
E.低血容量性休克
221、单项选择题 肺心病、呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸，血气分析：PaO275mmHg，pH7.42，PaCO228.5mmHg，BE5.2mEq，HCO-318.3mEq／L，考虑是（）
A.正常
B.呼吸性酸中毒（代偿）
C.呼吸性酸中毒（失代偿）
D.呼吸性碱中毒（代偿）
E.代谢性碱中毒
222、单项选择题 下列关于肺结核患者咯血的叙述，正确的是（）
A.大量咯血多伴有胸痛
B.约有1／2的患者有不同程度的咯血
C.大量咯血主要由于肺小动脉破裂
D.痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致
E.咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染
223、多项选择题 支气管哮喘发病原理涉及（）
A.过敏因素
B.神经因素
C.诱因（生物、物理、化学因素）
D.遗传因素
E.疲累
224、多项选择题 提示有非结核分枝杆菌性肺病的是（）
A.痰抗酸杆菌（＋）
B.胸膜下薄壁空洞并伴斑点、条索影
C.并发多发性浆液膜炎
D.一线抗结核药物治疗无效
E.肺部病变以中叶及舌段为主
225、单项选择题 患者，男，20岁，行胸腔穿刺抽液，抽取草黄色液体30ml，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢发凉，脉细弱。此时应立即给予的处理是（）
A.胸穿抽气
B.皮下注射0.1%肾上腺素
C.停止抽液，平卧观察血压
D.高浓度吸氧
E.静脉推注毛花苷
226、单项选择题 有高危因素的患者医院获得性肺炎中，主要病原体是（）
A.真菌
B.病毒
C.非典型病原体
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎球菌
227、单项选择题
患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。
该患者最佳的治疗方法是（）A.靶腺激素替代
B.垂体促激素刺激靶腺
C.应用促激素释放激素
D.补充靶腺激素调节物质
E.腺垂体皮下移植治疗
228、单项选择题 反映单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量称为（）
A.最大随意通气量
B.肺泡通气量
C.补呼气量
D.肺活量
E.深吸气量
229、单项选择题 肺结核化学药物治疗，判断疗效最重要的指标是（）
A.病灶吸收好转
B.痰结核菌转为阴性
C.体温恢复正常，体重增加
D.临床症状消失
E.血沉恢复正常
230、单项选择题 患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音。
提示：一天后复查血气：PaCO2：88mmHg，PaO2：32mmHg。该患应立即采取的治疗措施主要为（）
A.低流量吸氧
B.降压药
C.支气管扩张药
D.补液
E.抗生素
F.呼吸机辅助通气
231、单项选择题 有关家族性肺动脉高压，错误的是（）
A.家族中有两个或两个以上成员患肺动脉高压
B.基因携带者多数会发病
C.以常染色体显性遗传，具有外显率不完全，女性发病率高
D.治疗方法与特发性肺动脉高压相似
E.对怀疑有FPH患者，应进行基因突变的遗传学筛查
232、单项选择题 某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素、积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取（）
A.气管内滴注抗生素
B.体位引流排痰
C.纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药
D.更换抗生素
E.雾化吸入抗生素
233、单项选择题 与吸烟关系最为密切的肺癌是（）
A.鳞癌
B.低分化癌
C.腺癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌
234、单项选择题 患者，男，25 岁，发热伴胸痛10天，呼吸困难3天。查体：气管左移，右中下肺叩诊呈实音；呼吸音消失。下列哪项检查对诊断最有价值（）
A.胸部CT
B.胸水检查
C.PPD试验
D.纤维支气管镜检查
E.痰细菌学检查
235、单项选择题 肺栓塞的CT征象不包括（）
A.肺动脉腔内的中心性充盈缺损
B.轨道样充盈缺损
C.不充盈肺动脉影
D.栓塞血管供应区血管变细
E.受累区域肺密度增高
236、单项选择题 继发性气胸最常见的基础疾病是（）
A.肺结核
B.COPD
C.间质性肺疾病
D.肺脓肿
E.正压通气
237、单项选择题 患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。 对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为（）
A.再次UPPP手术
B.再次行不同阻塞部位的手术
C.检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗
D.不管什么原因，采用CPAP治疗
E.减肥
238、单项选择题 慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的（）
A.肺气肿征象
B.右下肺动脉横径＜15mm
C.肺动脉段高度≥3mm
D.肺动脉圆锥显著凸出
E.右心室增大征
239、单项选择题 患者，女，58岁。刺激性咳嗽，咯血，左侧胸痛1月来院检查，胸片示左侧大量胸腔积液。暂不必进行的检查是（）
A.胸水检查
B.胸部CT
C.纤维支气管镜检查
D.痰脱落细胞检查
E.肺功能
240、多项选择题 患者女，17岁，X线胸片示两侧肺门淋巴结肿大伴右肺浸润，有可能是（）
A.淋巴瘤样肉芽肿
B.肺门淋巴结核并肺结核
C.Ⅱ期肺结节病
D.支气管中心性肉芽肿
E.淋巴瘤
241、单项选择题 下列哪项是二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞的表现特征（）
A.听诊心音有脱漏
B.P-R间期逐渐延长最终发生心室波脱漏，周而复始
C.P-R延长，固定每隔2个P波脱漏1个QRS渡
D.P-R间期正常有QRS脱漏
E.P-R间期长短交替，周而复始
242、单项选择题 在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者（）
A.两肺布满哮鸣音
B.病史
C.两肺底湿啰音
D.发热
E.X线片：肺纹理增强
243、单项选择题 患者男，50岁，3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外诊断为上呼吸道感染。经头孢替安和利巴韦林治疗后好转，后又反复发热，体温为38～39℃，2周前出现左下肢疼痛，查体：左肺可闻少许湿性啰音，左下肢有局限性红肿结痂区。胸片检查见左肺舌叶，右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影。胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区，血常规示：白细胞计数18.1×109／L，中性粒细胞0.90。 对该患者最适用的抗生素是（）
A.万古霉素
B.阿奇霉素
C.克拉霉素
D.环内沙星
E.丁胺卡那
244、单项选择题 患者女，39岁，因“食欲减退、乏力、消瘦、闭经2年，恶心、呕吐伴腹泻1d”来诊。查体：T36.6℃，P120次/min，BP70/50mmHg；意识模糊；乳房萎缩，腋毛、阴毛稀少；心、肺、腹均（－）。实验室检查：血糖2.4mmol/L，血钠125mmol/L。 该患者最可能的诊断是（）
A.恶性肿瘤晚期
B.严重结核病
C.腺垂体功能减退症危象
D.中毒性肠炎、感染性休克
E.黏液性水肿昏迷
245、单项选择题 患者，男，55岁，咯血1000ml，胸片示右下肺4cm厚壁空洞，追问病史，半年前有肺脓肿史。在止血治疗的同时，应采取的主要措施为（）
A.输血
B.血凝系统检查
C.胸部CT
D.纤支镜检查
E.准备胸外科手术
246、单项选择题 下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）
A.利福平
B.异烟肼
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
247、单项选择题 下列哪种检查方法的结果对确诊病态窦房结综合征最有意义（）
A.SNRT达3000ms，SACT>150ms
B.阿托品试验心率达89次／分
C.动态心电图示频发多源房性早搏
D.异丙肾上腺素试验心率110次／分
E.潘生丁试验诱发了心绞痛
248、多项选择题 咳嗽常常于夜间加重的疾病有（）
A.上气道咳嗽综合征
B.胃食管反流性咳嗽
C.咳嗽变异性哮喘
D.嗜酸粒细胞性支气管炎
E.慢性充血性心力衰竭
249、单项选择题 患者，男，42岁，近2周常感心悸，查体：心率140次／分，律齐，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至70次／分，运动后又增快至140次／分，可能的诊断是（）
A.阵发性室性心动过速
B.阵发性房性心动过速
C.心房扑动2：1房室传导
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性心动过速
250、单项选择题 患者，女性，30岁，咳嗽3周，结核菌素试验（1:1000阳性），你认为（）
A.可排除结核杆菌感染
B.曾有结核杆菌感染
C.现正患活动性结核病
D.需用抗结核药物治疗
E.需做胸部CT
251、多项选择题 肺脓肿的诊断依据是（）
A.突然起病，畏寒
B.咳大量脓痰，伴有咯血
C.白细胞总数及中性粒细胞增多
D.X线胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成，伴液平面
E.高热
252、单项选择题 患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。 根据上述结果应考虑的疾病有（）（提示：胸片示两肺纹理增粗、紊乱，右下肺动脉干扩张，肺动脉段明显突出，右心室增大征。心电图：窦性心律，肺型P波，右心室大，不完全右束支传导阻滞，顺钟向转位。心脏彩超提示右房扩大、右心扩大、肺动脉高压。）
A.肺栓塞
B.特发性肺动脉高压
C.肺间质病继发肺动脉高压
D.慢性肺源性心脏病
E.室间隔缺损
F.社区获得性肺炎
253、单项选择题 女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。 此时首先应采取的措施是（）
A.将鼻导管吸氧流量提高到5L/min
B.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注
C.20%甘露醇250ml快速静脉滴注
D.将鼻导管吸氧流量减少到2L/min
E.即行气管插管，呼吸机辅助呼吸
254、单项选择题 关于肺部病变征象，错误的是（）
A.肺不张指病变部位肺组织密度增高，体积缩小
B.HRCT表现局部的肺密度增高，但不伴掩盖相应区域内的血管影，称为磨玻璃影
C.两肺多发小囊状阴影，有厚且边缘清楚的壁，多见于肺的外围和胸膜下，呈多层排列，称为蜂窝阴影
D.肺内结节中可见偏心性点状或不规则状小钙化，多考虑为良性的可能
E.增强CT无法鉴别漏出性或乳糜性胸腔积液
255、单项选择题 患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。 最可能的诊断是（）
A.心脏瓣膜病
B.Goodpasture综合征
C.血小板减少性紫癜
D.特发性肺含铁血黄素沉着症
E.系统性红斑狼疮
256、多项选择题 哮喘患者如呼吸困难持续加重，哮鸣音反而减轻或消失时，表示有以下可能（）
A.衰竭、呼吸无力
B.痰栓堵塞细支气管
C.合并自发性气胸或纵隔气肿
D.急性左心衰竭
E.病情有好转
257、单项选择题 对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是（）
A.抗感染治疗
B.支气管肺泡灌注
C.持续低流量吸氧
D.应用糖皮质激素治疗
E.支气管扩张剂治疗
258、单项选择题 原发性肺癌中，恶性程度最高的是（）
A.大细胞癌
B.鳞癌
C.腺癌
D.类癌
E.小细胞癌
259、单项选择题 甲型流感病毒按细胞表面神经氨酸酶（N）可分为（）
A.5种
B.6种
C.7种
D.8种
E.9种
260、单项选择题 感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）
A.肺炎克雷伯菌
B.溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核杆菌
E.绿脓杆菌
261、多项选择题 右下胸痛，伴发热，可放射至肩部，胸部X线片未发现肺内浸润影，考虑应除外膈下脓肿，符合此诊断的特征包括（）
A.下胸壁有握雪感
B.右下肺可闻及管状呼吸音
C.胸部X线检查显示膈肌升高并固定
D.膈下肝上有液性暗区
E.右下肝肺浊音界消失
262、单项选择题 患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。 该患者最可能的诊断是（）
A.鼻咽癌复发
B.放疗破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症
C.放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症
D.放疗破坏性腺组织，导致性腺功能减退
E.自主神经功能紊乱
263、单项选择题 患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。 若胸部LDCT随诊，以下正确的是（）
A.宜2或3个月复查1次，如保持稳定，延至6个月复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变可能大，但仍需随访
B.宜6个月复查1次，如保持稳定，延至1年复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变可能性大
C.宜2或3个月复查1次，如保持稳定，延至6个月复查，如2年病灶一直稳定，证明为良性病变，不用再随访观察
D.宜6月复查1次，如保持稳定，延至1年复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变，不必再随诊
E.胸部LDCT能精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征。其放射剂量小，是传统CT的1/6
264、单项选择题
患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。
最可能的诊断是（）A.支气管扩张
B.淋巴管平滑肌瘤病
C.结节病
D.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
E.肺结核
265、多项选择题 患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。 为明确肺部疾患，进一步检查包括（）（提示：患者出现进行性呼吸困难，咳嗽加重，痰多。）
A.痰培养
B.结核菌素试验
C.胸部HRCT
D.超声心动图
E.血气分析
F.痰找结核菌
266、单项选择题 在哮喘气道炎症反应中，以哪种细胞浸润最为显著（）
A.淋巴细胞
B.中性粒细胞
C.单核细胞
D.嗜碱性粒细胞
E.嗜酸性粒细胞
267、单项选择题 关于原发性肺结核，哪项是错误的（）
A.结核菌初次感染而在肺内发生的病变
B.病灶局部反应轻微
C.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
D.可血行播散至各器官
E.结核菌常经淋巴管到达肺门淋巴结
268、多项选择题 患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。
为明确诊断，还应做的血免疫学检查是（）（提示：尿进一步检查：红细胞（RBC）2.9×106/ml，见粗颗粒管型及细胞管型，WBC4~6/HP，尿蛋白6.3g/24h；X胸片：两中下肺野片絮状影及小结节状影；血气正常。）
A.血清抗核抗体
B.肾组织活检
C.血清抗双链DNA抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA、c-ANCA.
E.癌胚抗原
F.血清补体C3
269、单项选择题 患者，女，30岁。因畏寒高热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛4天就诊。查体：T38.9℃。右肺呼吸运动减弱，触诊语颤增强，左中下肺叩诊实音，可闻及支气管呼吸音。该病例最可能的肺部X线征象是（）
A.散在多发性浸润
B.支气管周围炎
C.大叶分布的密度增高阴影
D.跨叶段的肺浸润
E.肺叶浸润伴空洞形成
270、单项选择题 咽部异物感2个月，声音嘶哑6周，咳血痰，呼吸困难3周，查体时最可能出现的体征是（）
A.左侧锁骨上淋巴结肿大
B.双侧扁桃体肿大
C.双肺底湿性啰音
D.咽喉壁红肿，轻触有波动感
271、单项选择题 患者男，42岁，活动后气短2年，双下肢水肿3个月。查体：双肺呼吸音正常，P2亢进，三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音，肝肋下4cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36mm，估测肺动脉收缩压84mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。 对该患者最适合的治疗是（）
A.肺移植
B.肺动脉血栓内膜剥脱术
C.三尖瓣瓣膜置换术
D.心脏移植
E.肺动脉扩张＋支架置入术
272、单项选择题 在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要因素是（）
A.脓肿的部位
B.脓液引流不畅，痰液不易排出
C.细菌的种类
D.没有输血
E.没有长期卧床休息
273、单项选择题 气胸发病过程中，气体进入胸腔的途径，不正确的是（）
A.脏层胸膜破裂口
B.胸壁损伤形成通透胸膜腔的通道
C.食管胸膜漏管、纵隔气肿伴纵隔壁层胸膜破裂口
D.医疗途径（如手术等）
E.断裂的粘连带
274、单项选择题
患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。
提示：PH：7.25，PaCO2：100mmHg，PaO2：46mmHg，HCO-3：21mmol／L。提问：患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调（）
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.呼酸合并代谢性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼酸合并代谢性碱中毒
275、单项选择题 β-受体阻滞剂治疗劳力型心绞痛是通过减慢心率，降低心肌耗氧量来实现的，静息时心率降至多少次较适应（）
A.50～60次／分
B.45～49次／分
C.65～75次／分
D.70～80次／分
E.80～85次／分
276、单项选择题 患者，男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109／L，中性粒细胞0.92。 提示：治疗三天后复查胸片：右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞。考虑何种致病菌（）
A.肺炎链球菌
B.化脓性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.大肠杆菌
277、单项选择题 一肥胖男性患者，临床医师高度怀疑其患有OSAHS，并对其进行了两夜的PSG监测，根据其结果得出结论。 下列叙述不够准确的是（）
A.此患者有重度OSAHS
B.证实此患者主诉的不安腿与OSAHS有关
C.证明其血压昼夜节律为典型的反勺型
D.证明其夜间存在Ⅱ型呼吸衰竭
E.证实其阳痿与OSAHS有关
278、单项选择题 患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。 处理方法是（）（提示：口服泼尼松后病情明显好转，每隔2周递减泼尼松5mg/d，至治疗后第6个月时，泼尼松已减至5mg/d，两肺微结节明显增多，DLco下降，证实因泼尼松减量过快引起复发。）
A.加用其他免疫抑制剂
B.换用其他免疫抑制剂
C.加用皮质激素吸入治疗
D.将泼尼松剂量恢复至开始剂量直至病情明显好转后，缓慢递减剂量
E.继续观察
279、多项选择题 患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。 为选择合适的治疗方法和进一步确诊需做（）
A.急性血管扩张试验
B.颈动脉超声
C.多导睡眠监测
D.右心导管
E.肺动脉造影
F.腹部超声
280、多项选择题 患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。 可能的诊断包括（）（提示：体检：T37.9℃，P89次/min，R24次/min，BP120/85mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干湿啰音。外周血常规：WBC12.0×109／L，N0.79。胸片显示双上肺透光度增强，双下肺纹理重。）
A.慢性支气管炎急性发作
B.支气管扩张急性发作
C.支气管哮喘急性发作
D.大叶肺炎
E.慢性阻塞性肺疾病（COPD.急性加重
281、单项选择题 患者，男性，50岁，因左下肺炎入院，痰培养为肺炎链球菌，下列哪项治疗不正确（）
A.首选青霉素
B.青霉素过敏可选头孢类药物
C.抗生素疗程一般为14天左右
D.待胸片阴影消散后停止抗生素
E.加强支持疗法，休息
282、多项选择题 中枢性睡眠呼吸暂停综合征会出现（）
A.呼吸暂停
B.低通气
C.晨起头痛、日间嗜睡
D.打鼾
E.睡眠中憋醒
283、单项选择题 关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的（）
A.该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B.病变以上叶较多见
C.病死率高
D.治疗首选头孢类药
E.慢性病例有时需作肺叶切除
284、单项选择题 患者男，51岁。咳嗽伴头痛3个月。胸部CT提示双肺多发小结节影，双下肺背侧胸膜多发局限性增厚。脑MRI示枕骨占位伴骨质破坏。既往有甲状腺乳头状癌行甲状腺右叶全切及左叶大部分切除术，术后以优甲乐替代治疗。 该患者最可能的诊断为（）
A.血性播散性肺结核
B.结节病
C.甲状腺癌复发肺内多发转移
D.原发性支气管肺癌伴肺内转移
E.肺淋巴瘤
285、单项选择题 60岁肺气肿及肺源性心脏病患者，下列说法不正确的是（）
A.胸片上可见肺动脉段突出
B.肝大及下肢水肿
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.上中腹部有波动感
E.在胸片上可见Kerley-B线
286、单项选择题 慢性支气管炎的临床分期是（）
A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B.急性期、慢性迁延期、缓解期
C.急性发作期、迁延期、临床缓解期
D.活动期、迁延期、恢复期
E.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
287、多项选择题
患者女，65岁，因确诊糖尿病10年，出现昏迷3h入院。入院时血糖45mmol/L，经用胰岛素、补液、碳酸氢钠治疗6h后，病人血糖为40.5mmol/L，仍有浅昏迷，继续用胰岛素、补液等治疗36h后，意识清楚，血糖5.8mmol/L。动脉血气、电解质及肾功见表2：
A.无酸碱失衡
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.无呼吸衰竭
F.Ⅰ型呼吸衰竭
288、单项选择题
一患者的动脉血气分析示：pH7.20，HCO220mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg。
可能的呼吸功能诊断为（）
A.呼吸功能正常
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.低通气
E.通气过度
289、单项选择题 在血清或支气管肺泡灌洗液中，可以检测到抗GM-CSF中和抗体的疾病有（）
A.原发性肺泡蛋白沉着症
B.继发性肺泡蛋白沉着症
C.先天性肺泡蛋白沉着症
D.结节病
E.特发性肺纤维化
290、单项选择题 对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的（）
A.反复穿刺抽胸腔积液
B.胸腔内注入氢化考的松
C.胸腔闭式引流
D.胸腔内注入抗结核药物
E.全身使用2种以上抗结核药物
291、多项选择题 CTD-ILD的病理类型可分为（）
A.寻常型间质性肺炎
B.非特异性间质性肺炎
C.脱屑性间质性肺炎
D.急性间质性肺炎
E.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎
292、单项选择题 甲型流感病毒结构中，能产生具有较强保护作用抗体的是（）
A.神经氨酸酶
B.血凝素
C.M2蛋白
D.核酸聚合酶
E.非结构蛋白
293、单项选择题 下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断（）
A.右室流出道内径≥30mm
B.右室前壁增厚
C.右心内径≥20mm
D.左右心室内径的比值＞2
E.右肺动脉内径及右房增大
294、单项选择题 患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。 常引发本病患者常过敏的物质是（）
A.蛋类和肉类
B.花粉
C.花生
D.牛奶和麸质
E.动物毛屑和排泄物
295、单项选择题 患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 此时应首选的治疗方案是（）（提示：患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl；CTPA示：双肺多发充盈缺损。）
A.使用多巴胺升高血压
B.低分子肝素抗凝
C.rt-PA50mg溶栓
D.哌替啶镇痛
E.吸氧
F.补液
296、单项选择题 患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。 患者确诊最有用的检查方法是（）
A.痰培养+药敏试验
B.肺功能检查
C.纤维支气管镜
D.蛋白电泳分析
E.汗液氯离子、钠离子浓度测定
297、多项选择题 关于肺平滑肌瘤与肺转移性良性平滑肌瘤的鉴别，叙述正确的是（）
A.转移性良性平滑肌瘤皆为女性，而肺平滑肌瘤男女均可
B.转移性良性平滑肌瘤80%患者既往有子宫纤维瘤或子宫平滑肌瘤病史，而肺平滑肌瘤无此特点
C.转移性良性平滑肌瘤可能属于错构瘤或是多发性原发性肺瘤
D.转移性良性平滑肌瘤多数认为是子宫肌瘤转移而致，可能与雌激素和孕酮水平有关
E.转移性良性平滑肌为肺多发结节，而肺平滑肌瘤多数单发，无多发
298、多项选择题 有助于诊断肺血管畸形的检查方法是（）
A.胸部X线平片
B.超声心动图
C.CT
D.MRI
E.心血管造影
299、单项选择题 我国常见的咯血原因（）
A.肺结核
B.肺吸虫
C.肺梗死
D.肺淤血
E.肺癌
300、多项选择题 在许可条件下作体位引流排痰有益的疾病是哪组（）
A.支气管扩张合并感染
B.肺结核空洞形成
C.肺脓肿
D.大叶性肺炎
E.胸腔积液
