时间:2020-09-25 04:32:22
1、单项选择题 除下列哪项外，均为慢作用抗风湿药（）.
A.抗疟药
B.甲氨蝶呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.萘普生
2、单项选择题 下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感（）。
A.谷草转氨酶
B.谷丙转氨酶
C.乳酸脱氢酶
D.肌酸激酶
E.α-羟丁酸脱氢酶
3、单项选择题 对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的（）。
A.肾脏病变可呈各种病理类型
B.常见于青年女性
C.肾脏病变均发生于全身性表现之后
D.全身性表现以发热、关节痛常见
E.典型的蝶型红斑等皮肤损害
4、单项选择题 RA的治疗目的不包括（）。
A.预防本病复发
B.减轻关节疼痛
C.保持受累关节功能
D.防止关节破坏
E.控制关节炎的进展
5、多项选择题 药物性狼疮与SLE的区别有（）。
A.抗DsDNA抗体阴性
B.很少累及神经系统
C.血清补体正常
D.很少累及肾脏
E.发病年龄较大
6、单项选择题 下列有关系统性血管炎正确的说法是（）。
A.巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性病人
B.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症
C.川畸病主要对象是成年人
D.过敏性紫癜病人常有血小板减少
E.变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理是高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎
7、单项选择题 对于风湿性关节炎，下列记述哪一项是错误的（）.
A.成年多于儿童
B.主要累及大关节
C.关节表现为红、肿、热、痛、功能障碍
D.关节腔内渗出浆液及纤维蛋白
E.反复发作易致关节畸形
8、多项选择题 类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容（）。
A.类风湿结节
B.晨僵≥1小时
C.3个或3个以上的关节肿，至少持续6周
D.类风湿因子
E.双膝关节积液
9、多项选择题 RA的治疗包括（）。
A.NSAID治疗
B.一般性治疗
C.糖皮质激素治疗
D.外科手术治疗
E.DMARD治疗
10、单项选择题 某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。 为明确诊断应进一步检查（）。
A.CT
B.X片
C.HLA-B27
D.ASO
11、单项选择题 系统性硬化病肺病变最早出现的症状是（）。
A.咳嗽
B.咯血
C.活动后气短
D.以上都不是
E.咳痰
12、单项选择题 患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛 该病的临床表现中很少出现（）。
A.结节红斑
B.盘状红斑
C.假性毛囊炎
D.脓性丘疹
E.消化道溃疡
13、单项选择题 某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。 该病人应首选的治疗是（）。
A.非甾体类抗炎药
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.大剂量静脉输注免疫球蛋白
E.血浆置换疗法
14、单项选择题 下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小（）。
A.进行性系统性硬化病
B.成人多发性肌炎
C.巨细胞动脉炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿关节炎
15、单项选择题 RA的典型病理改变有（）
A.类风湿结节中心为干酪样坏死
B.一般不出现血管炎
C.急性期滑膜肥厚
D.血管炎应局限在滑膜及其周围
E.血管翳是最典型改变
16、单项选择题 哪项是风湿热心脏炎的特点（）.
A.年龄越小者，预后越好
B.小儿心脏炎的发病率为20％～40％
C.可同时侵犯心肌、心内膜及心包膜
D.以心包炎病变者为多见
E.心内膜炎一次受累则可造成瓣膜变形
17、单项选择题 女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（++十），尿红细胞5～10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol／L。 为进一步明确诊断，最重要的血液学化验是（）。
A.ESR
B.RF
C.血浆蛋白
D.血清免疫球蛋白
E.抗核抗体谱
18、单项选择题 遗传研究表明，类风湿性关节炎属于（）。
A.单基因遗传
B.隐性遗传
C.非遗传性疾病
D.显性遗传
E.多基因遗传
19、单项选择题 下列哪项不是SLE肾脏受累的临床表现（）。
A.管型尿
B.疾病早期就有明显肾炎的自觉症状
C.可有蛋白尿
D.血尿
E.高血压
20、单项选择题 一般急性风湿热常用何药治疗（）
A.激素
B.吲哚美辛
C.阿司匹林
D.布洛芬
E.扶他林
21、单项选择题 一男性病人，20岁，有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年，时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查：WBC10.1′10，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。c-ANCA（+）。该病人最可能诊断是（）
A.韦格纳肉芽钟
B.过敏性紫癜
C.变应性肉芽肿血管炎
D.支气管哮喘
E.结节性多动脉炎
22、单项选择题 治疗重型SLE最常用的治疗是（）。
A.环磷酰胺
B.肾上腺皮质激素
C.雷公藤
D.非甾体抗炎药
E.红藤制剂
23、单项选择题 布洛芬治疗RA时，正确的说法是（）
A.可有上消化道出血
B.以上都对
C.可有胃肠道不良反应
D.每日剂量1200～3200mg
E.每日3～4次
24、单项选择题 一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，目前服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断下述哪一项不属于SLEDAI活动性指标：（中，记忆）（）
A.持续性头痛
B.尿频
C.口腔溃疡
D.低热
E.皮肤红斑
25、单项选择题 一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。 该病人最有可能的诊断是（）
A.痛风
B.风湿性关节炎
C.原发性骨关节炎
D.强直性脊柱炎
E.类风湿关节炎
26、单项选择题 女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h／d，查血沉40mm／第1小时末．CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是（）。
A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.Reiters综合征
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎
27、单项选择题 下列病理改变对AS的诊断最有意义的是（）
A.附着点炎
B.滑膜炎
C.虹膜炎
D.皮下结节
E.软骨破坏
28、单项选择题 下列关于AS的临床表现的描述，正确的是（）
A.40岁以后发病为多见
B.对称性四肢小关节炎
C.都有脊柱强直
D.受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多
E.不应出现眼色素膜炎和主动脉炎
29、单项选择题 糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是（）
A.抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集
B.通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性
C.杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成
D.抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生
E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生
30、单项选择题 女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小时末） 多发性肌炎的典型临床表现是（）。
A.四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降
B.四肢近端肌肉进行性肌力下降
C.四肢远端肌肉进行性肌力下降
D.四肢无力伴有视力障碍
E.四肢无力伴有体重明显下降
31、单项选择题 系统性硬化病首发症状是（）。
A.雷诺现象（Rayhaud’sphenomenon）
B.手指呈腊肠样肿胀
C.手背肿胀
D.关节疼痛
E.面具脸
32、单项选择题 一中年女性病人患有类风湿关节炎一年，定期在专科门诊随访。请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关（）
A.血、尿常规
B.ESR、CRP
C.肝、肾功能
D.胸片
E.ANA
33、多项选择题 治疗类风湿关节炎中糖皮质激素的使用原则包括（）。
A.关节炎明显，而非甾体抗炎药又不能控制
B.慢作用药尚未起作用
C.出现关节外症状
D.隔日服用效果好
E.泼尼松治疗量不宜超过10mg／d
34、单项选择题 类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用（）。
A.青霉胺
B.金制剂
C.雷公藤
D.免疫抑制剂
E.氯喹
35、多项选择题 类风湿性血管炎发生在皮肤时可表现为（）。
A.甲床下出血
B.面部蝶形红斑
C.指甲腹侧裂片样出血
D.皮肤溃破坏死
E.皮下结节
36、单项选择题 女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3．2×109／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。本例最可能的诊断是（）。
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.反应性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性白血病
37、单项选择题 男，48岁，患类风湿关节炎已10年，双髋、膝关节严重屈曲畸形，四肢肌萎缩，不能行走，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛。ESR：10mm／h，血尿常规均无异常，该病人的治疗应是（）
A.转诊，外科手术治疗
B.青霉胺
C.非甾体类消炎镇痛药
D.MTX+氯喹
E.SASP
38、单项选择题 RA特异性皮肤表现是（）。
A.皮下结节
B.皮肤干燥脱屑
C.褐色色素沉着
D.局部溃破坏死
E.局部肿胀疼痛
39、单项选择题 女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（++十），尿红细胞5～10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol／L。 本例病人治疗宜首选（）。
A.非甾体抗炎药
B.肾上腺糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.雷公藤
E.抗疟药
40、单项选择题 患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38×109／L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性，最可能的诊断是（）。
A.系统性红斑狼疮
B.过敏性紫癜
C.干燥综合征
D.白塞病
E.混合结缔组织病
41、单项选择题 造成RA关节破坏的主要病理基础是（）。
A.浆细胞浸润
B.中性粒细胞浸润
C.滑膜细胞层下充血
D.淋巴细胞浸润
E.管翳形成
42、单项选择题 女性，36岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC：2×109/L，血小板：60×109/L，（）。
A.骨性关节炎
B.肝硬化脾亢
C.Felty综合征
D.系统性红斑狼疮
E.药物性再障
43、多项选择题 下列提示SLE活动的有（）
A.发热
B.皮疹
C.抗Sm抗体阳性
D.C3水平下降
E.抗ds-DNA抗体阳性
44、单项选择题 类风湿关节炎可能的病因是（）。
A.遗传因素在类风湿关节炎发病中起一定作用
B.类风湿关节炎与外界环境因素有关
C.微生物感染可能是引起发病或触发免疫反应的因素
D.类风湿关节炎与HLA-DR4表型密切相关
E.以上均是
45、单项选择题 某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。 为了明确诊断，应进一步检查（）。
A.RF
B.抗dsDNA抗体
C.ASO
D.ESR
E.C反应蛋白
46、单项选择题 下列有关重型系统性红斑狼疮病人治疗的原则哪一项是正确的（）。
A.分为诱导缓解和巩固治疗
B.糖皮质激素是治疗的基础药
C.诱导缓解期需半年至一年才能达到缓解
D.诱导缓解期力求血清学、症状缓解和受损器官功能恢复
E.以上均正确
47、单项选择题 某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。 估计本病愈后差的参考因素有（）。
A.血肌酐升高
B.高血压
C.心肌损害伴心功能不全
D.严重NP狼疮
E.以上都是
48、单项选择题 青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐渐出现驼背。X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。可能的诊断是（）。
A.慢性腰扭伤
B.腰肌劳损
C.腰椎结核
D.腰椎间盘突出症
E.强直性脊柱炎
49、单项选择题 一女性病人，28岁，体重50kg，因蛋白尿，关节痛，血细胞减少，ANA（+），ds-DNA阳性，经肾穿刺诊断为“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎”，需要给予激素治疗，有关该病人激素治疗的正确意见是（）.
A.服用强的松100mg/d
B.治疗一周病情稳定后，强的松开始减量
C.强的松每1-2周减量10%
D.强的松30mg/d维持治疗
E.以上都不正确
50、多项选择题 费尔蒂（Felty）综合征表现有（）。
A.关节畸形
B.关节肿大
C.关节僵硬
D.关节疼痛
E.脾大
51、单项选择题 女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）。
A.食管贲门失弛缓
B.多发性肌炎
C.系统性红斑狼疮
D.食管肿瘤
E.重症肌无力
52、单项选择题 女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢水肿，有散在瘀点，化验ESR98mm／h，Hb76g／L，网织红细胞0．10（10％），Coombs试验（+），尿检蛋白（+++），RBC6～8／HP，本例最可能诊断（）.
A.风湿热
B.慢性肾炎
C.SLE
D.自身免疫性溶血性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜（ITP）
53、单项选择题 男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展 初步印象是（）。
A.系统性红斑狼疮
B.皮肌炎
C.进行性硬化病
D.贝赫切特（白塞）病
E.血管炎
54、单项选择题 系统性红斑狼疮的抗核抗体谱检查中，敏感性最高的是（）。
A.抗核抗体
B.抗双链DNA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗Ro抗体
E.抗La抗体
55、多项选择题 狼疮肺炎的X线片表现有（）。
A.肺浸润
B.肺不张
C.胸腔积液
D.横膈抬高
E.空洞
56、单项选择题 患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为（）
A.类风湿关节炎
B.感染反应性关节炎
C.脊柱关节病
D.腰椎间盘脱出
E.腰肌劳损
57、单项选择题 患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是（）。
A.痛风
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.银屑病关节炎
E.系统性红斑狼疮
58、多项选择题 SLE血液系统症状有（）。
A.淋巴细胞绝对数增高
B.白细胞增高
C.出血
D.血小板减少
E.贫血
59、单项选择题 女性，40岁，高热1周，抽搐一次伴一过性神志不清，活动后轻度呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.Og/24小时，ANA1：80，胸部CT提示肺肺脉高压。 对患者预后最有影响的是（）。
A.血清自身抗体滴度
B.肾脏受累程度
C.发热持续时间
D.ESR增快的程度
E.补体降低水平
60、单项选择题 下列概念除了哪项都是错误的（）.
A.风湿病与风湿热是同一个病
B.风湿热也叫风湿性关节炎
C.风湿热与风湿没有区别
D.风湿热是累及多系统的炎症性疾病
E.风湿热的病因同其他结缔组织病的病因一样是不清楚的
61、单项选择题 女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR15mm/h，血尿常规正常，X线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是（）
A.MTX+激素
B.非甾体类药
C.非甾体类药+激素
D.外科治疗，如关节置换等手术
E.小剂量激素
62、单项选择题 NP狼疮腰椎穿刺检查时可见（）。
A.脑脊液蛋白升高
B.脑脊液葡萄糖量减低
C.脑脊液白细胞数升高
D.颅内压升高
E.以上都对
63、多项选择题 关于预防风湿热复发的说法正确的是（）。
A.已患风湿热的病人应积极预防链球菌感染
B.已有心脏炎的病人，风湿热的复发率最高
C.病情控制后，要每3～4周注射一次长效青霉素
D.儿童预防至18岁，成人亦不短于10年
E.化脓性扁桃体反复发作者，可手术摘除
64、多项选择题 RA的关节畸形可表现为（）。
A.掌指关节脱位
B.手指关节尺侧偏斜
C.手指关节屈曲畸形
D.手指关节天鹅颈样畸形
E.近端指间关节梭形肿大
65、单项选择题 一女性病人，24岁，患类风湿关节炎3年。近2天出现眼痛，结膜充血，眼科医生诊断为“外层巩膜炎”，该患者选用的治疗药物是（）.
A.甲氨蝶呤
B.非甾体抗炎药
C.糖皮质激素
D.金制剂
E.雷公藤
66、单项选择题 有关系统性血管炎的描述，下列正确的是（）
A.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着
B.ACNA阳性即可诊断系统性血管炎
C.系统性血管炎是一组遗传性疾病
D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎
E.结节性多动脉炎的肾损害在病理上常表现为肾小球炎症
67、单项选择题 男，38岁，四肢多关节肿痛13年，X线示双手指关节、腕关节有多处骨质破坏，脾肋下2cm可触及，质略硬。WBC3×109／L，血小板65×109／L，ESR56mm／h，RF（-），10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该病人最可能的诊断是（）
A.药物性再障
B.类风湿综合征
C.风湿性关节炎
D.Felty综合征
E.白血病
68、多项选择题 狼疮肺炎的临床表现有（）。
A.干咳
B.咳血
C.呼吸急促
D.高氧血症
E.发热
69、单项选择题 干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是（）.
A.Ⅰ型肾小管酸中毒
B.Ⅱ型肾小管酸中毒
C.Ⅲ型肾小管酸中毒
D.Ⅳ型肾小管酸中毒
E.间质性肾炎
70、单项选择题 对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是（）
A.伴HLAB27阳性
B.伴骶髂关节炎Ⅲ级
C.伴脊柱局部硬化
D.伴外周关节炎
E.伴眼色素膜炎
71、多项选择题 神经精神狼疮的临床表现有（）。
A.呕吐
B.偏瘫
C.精神症状
D.头痛
E.意识障碍
72、单项选择题 下述哪项不属器官特异性自身免疫病（）。
A.青年型糖尿病
B.自身免疫性肝病
C.系统性红斑狼疮
D.自身免疫性溶血性贫血
E.重症肌无力
73、单项选择题 一男性病人，45岁，出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰血，胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。有低热，关节痛，怀疑为“韦格纳肉芽肿”。下述哪一项检查对诊断有提示意义（）.
A.p-ANCA
B.c-ANCA
C.ANA
D.嗜酸性粒细胞大于10%
E.ESR
74、单项选择题 系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是（）。
A.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关
B.不论是哪种病理类型，患者预后均差
C.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器
D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因
E.肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要
75、多项选择题 重症系统性红斑狼疮治疗包括（）。
A.甲基泼尼松龙冲击
B.大剂量糖皮质激素
C.血浆置换
D.广谱抗生素
E.环磷酰胺
76、单项选择题 系统性硬化病（SSC）的好发年龄是（）。
A.30～40岁
B.20～30岁
C.40～50岁
D.30～50岁
E.40～60岁
77、单项选择题 一男性病人，25岁，平素体健。近半年来不明原因出现发热，体温39℃，血常规：Hb60g，WBC5.7′109/mm3，嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗，体温退。激素服用三月后减量至1片，出现解咖啡色大便，二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。 该患者消化道出血不止，进一步出现肾功能衰竭，目前需采取的治疗措施是（）
A.大剂量甲基强的松龙冲击
B.雷公藤
C.甲基强的松龙+环磷酰胺冲击疗法
D.硫唑嘌呤
E.非甾体抗炎药
78、单项选择题 一女性病人，39岁，双手指关节、掌指关节、腕关节肿痛2月，每天晨僵时间平均为2小时。无皮疹。RF150u，ANA（-），抗Sm（-）ds-DNA2.4，抗SSA（-），抗SSB（-），抗U1RNP（-）。ESR40mm/hr。双手X线片示：无异常发现。此病人的诊断是（）.
A.系统性红斑狼疮
B.骨性关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.混合性结缔组织病
79、单项选择题 非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用（）。
A.T淋巴细胞
B.免疫复合物
C.白介素-1
D.前列腺素
E.肿瘤坏死因子-α
80、单项选择题 哪项是类风湿关节炎的最主要临床特点（）.
A.有晨僵
B.类风湿因子阳性
C.有关节肿
D.有关节畸形
E.以小关节为主的、对称的慢性关节炎
81、单项选择题 提示狼疮性肾炎肾脏慢性损害表现的是（）。
A.肾间质单核细胞浸润
B.肾小球纤维素样坏死
C.肾小球见透明栓子
D.纤维素性新月体
E.白细胞浸润
82、单项选择题 下列除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点（）.
A.主要累及大关节
B.以对称性关节炎表现为主
C.关节局部炎症程度与心脏病变有明显关系
D.关节炎治愈后不会出现畸形
E.关节局部可表现为红、肿、热、痛
83、单项选择题 某女，27岁，3个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体：颈部淋巴结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛、肿大，无畸形。血白细胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小时末。 下列哪项检查无助于判定SLE是否处于活动期（）。
A.抗dsDNA抗体
B.抗Sm抗体
C.抗rRNP抗体
D.补体（特别是C3）测定
E.狼疮带试验
84、单项选择题 下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是（）
A.不属脊柱关节病
B.病理改变可见滑膜炎
C.与HLAB27无关
D.对称性侵犯近端指间关节
E.与感染无关
85、单项选择题 一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。 若诊断为该疾病，首选治疗药物是（）
A.类固醇
B.金制剂
C.细胞毒性药物
D.生物制剂
E.非甾体抗炎药
86、单项选择题 2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是（）.
A.甲状腺功能亢进
B.结节病
C.肺炎
D.糖尿病
E.肝硬化
87、单项选择题 女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。 首选治疗的药物（）。
A.非甾体类抗炎药
B.镇痛剂，如对乙酰氨基酚
C.小剂量糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.糖皮质激素联合免疫抑制剂
88、单项选择题 下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是（）
A.曾被称为病情缓解药
B.包括多种作用机制不同的药物
C.联合使用可以增加疗效
D.均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生
E.各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加
89、多项选择题 狼疮肾炎肾组织活动性病变有（）。
A.肾小球硬化
B.透明质酸
C.细胞增生
D.细胞浸润
E.纤维性新月体
90、单项选择题 某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。 病人在联合用药治疗过程中出现了胃疼、纳差、黑便，应首先考虑的病因是（）。
A.类风湿性血管炎所致
B.原发性胃溃疡所致
C.结核性结肠炎所致
D.抗风湿性药引起的不良反应所致
E.直肠癌所致
91、单项选择题 女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。 该病人颞动脉活检典型病理表现为（）。
A.肉芽肿增生性炎症，多形核细胞浸润为主
B.嗜酸细胞浸润
C.坏死性血管炎
D.大中小血管均累及
E.可见血管周围有免疫复合物沉着
92、多项选择题 SLE需鉴别的疾病有（）。
A.癫痫
B.精神病
C.类风湿性关节炎
D.结缔组织疾病
E.原发性肾小球肾炎
93、单项选择题 关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是（）。
A.是治疗RA的常用药物
B.疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药
C.至少需用2周方能判定其疗效
D.两种非甾体抗炎药联用可增加疗效
E.控制病情时需和DMARD联用
94、多项选择题 风湿热的次要临床表现是（）。
A.舞蹈症
B.发热
C.皮下结节
D.心脏炎
E.关节痛
95、多项选择题 目前诊断SLE常检测的补体有（）。
A.CH50
B.C2
C.C4
D.C5
E.C3
96、单项选择题 常出现在SLE活动期，且常常提示有NP狼疮或其他重要内脏损害的抗体是（）。
A.抗SSB（LA.抗体
B.抗rRNP抗体
C.ANA
D.抗心脂抗体
E.抗SSA（RO）抗体
97、单项选择题 常以雷诺现象为首发症状的疾病是（）.
A.类风湿关节炎
B.皮肌炎
C.系统性硬化病
D.干燥综合征
E.反应性关节炎
98、多项选择题 关于狼疮带试验的叙述，正确的说法是（）。
A.采用腕上方的正常皮肤作检查，可提高实验的特异性
B.是用免疫荧光法检测皮肤真皮和表皮交界处是否存有免疫荧光带的一种实验方法
C.狼疮带试验阳性代表SLE活动性
D.此免疫荧光带为Ig与补体在真皮表皮交界处沉积造成的
E.SLE患者正常皮肤非曝光处的阳性率高于皮肤曝光处的阳性率
99、单项选择题 RA累及髂关节时可出现（）。
A.臀部疼痛
B.髂关节活动受限
C.髂关节肿胀不明显
D.下腰部疼痛
E.以上都是
100、多项选择题 白塞病的神经系统症状可包括（）。
A.周围神经炎
B.脑膜脑炎
C.偏瘫
D.癫癎
E.意识障碍
101、单项选择题 下列哪项不是RA关节病变的临床特点（）。
A.病程呈间歇反复发作
B.逐渐影响关节功能
C.关节受累呈多发性
D.病变常累及大关节
E.关节受累呈对称性
102、多项选择题 下列哪些是类风湿关节炎的关节外表现（）。
A.巩膜炎
B.皮下结节
C.下肢皮肤溃疡
D.冠状动脉炎
E.肾炎
103、单项选择题 女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是（）。
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.风湿性多肌痛
D.皮肌炎
E.重症肌无力
104、多项选择题 类风湿关节炎晚期表现有（）。
A.关节畸形
B.关节僵硬
C.关节固定
D.活动受限
E.伴有贫血
105、多项选择题 类风湿关节炎的关节外表现有（）。
A.肺间质病
B.大量蛋白尿
C.肺动脉高压
D.肺纤维化
E.皮下结节
106、单项选择题 一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。 请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断“SLE”？（）
A.ESR（+）、RF（+）、ANA（+）
B.ANA、狼疮细胞阳性
C.尿蛋白（+++）、ANCA（+）
D.Coombs（+）、PLT8′109、WBC3.0′109/L
E.抗ds-DNA抗体阳性、梅毒血清假阳性
107、单项选择题 女性，24岁，4周来发热不退，关节痛，查体发现面颊及指尖有皮损，Hb85g/L，ESR110mm／lh末，尿蛋白（+++），沉渣红细胞5～10/HP，血IgG24g/L，IgA4.5g/L。最可能的诊断是（）。
A.系统性红斑狼疮
B.慢性肾炎
C.过敏性紫癜骨炎
D.类风湿关节炎
E.多发性骨髓瘤
108、单项选择题 诊断系统性红斑狼疮的标记性自身抗体是（）。
A.抗SSA抗体
B.抗RNP抗体
C.抗核抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗Sm抗体
109、单项选择题 对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）
A.抗RNP抗体
B.抗Ro抗体
C.抗Sm抗体
D.抗核抗体
E.抗dsDNA抗体
110、多项选择题 SLE出现APS时，其临床表现有（）。
A.静脉血栓形成
B.抗磷脂抗体阳性
C.血小板减少
D.动脉血栓形成
E.习惯性自发性流产
111、单项选择题 女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（）。
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.骨关节炎
E.痛风
112、单项选择题 使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是（）.
A.口腔溃疡
B.关节炎
C.肾炎
D.浆膜炎
E.蝶形红斑
113、多项选择题 RA关节外的表现有（）。
A.类风湿性结节
B.肺间质病变
C.干燥综合征
D.类风湿性血管炎
E.FElty综合征
114、单项选择题 多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎相鉴别，比较可靠的方法是（）。
A.病因学方法
B.病理学方法
C.免疫学方法一特异性抗体的检测
D.体检及肌电图
E.临床症状特点
115、单项选择题 关于狼疮性肾炎，下述错误的是（）。
A.常伴多脏器损害
B.血胆固醇升高多不明显
C.抗双链DNA抗体阳性
D.FDP（+）
E.血清总补体及C3增高
116、单项选择题 女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。 本病最可能的诊断为（）
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.结核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血
117、单项选择题 动脉炎经常累及的动脉不包括（）
A.颈动脉
B.锁骨下动脉
C.肾动脉
D.肋间动脉
E.髂动脉
118、单项选择题 下列哪项不是类风湿关节炎的临床特征（）.
A.掌指关节肿
B.腕关节肿
C.对称性关节肿
D.近端指间关节肿
E.远端指间关节肿
119、多项选择题 SLE皮肤黏膜表现有（）。
A.网状青斑
B.皮疹
C.雷诺现象
D.口腔溃疡
E.脱发
120、单项选择题 男性，23岁，腹痛、脓血便4天，关节肿痛2天，体检；双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），双足底皮肤红斑，溃疡，可能诊断为（）
A.强直性脊柱炎
B.风湿性关节炎
C.贝赫切特（白塞）病
D.风湿热
E.赖特综合征
121、多项选择题 好发于小血管的血管炎（）
A.韦格纳肉芽肿
B.皮肤白细胞碎裂性血管炎
C.过敏性紫癜
D.川崎病
E.显微镜下多血管炎
122、单项选择题 在诊断风湿热中，你认为下列哪项不正确（）.
A.抗链O不是诊断风湿热的惟一指征
B.红细胞沉降率（血沉）升高及CRP阳性在其他风湿性疼病中也可见到
C.有两项主要表现就可诊断为风湿热
D.风湿热是青少年易患的疾病，超过发病年龄，发病率则明显下降
E.目前由于医疗条件的改善，风湿性心脏瓣膜病已较少见到
123、单项选择题 SLE累及心血管时，最常见的临床表现是（）。
A.心肌炎
B.血管炎
C.心包炎
D.心律失常
E.心内膜炎
124、单项选择题 一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。 为明确诊断还需要选择下列哪一项检查？（）
A.ESR
B.ANA
C.HLA-B27
D.补体
E.双手加腕关节X线摄片
125、单项选择题 某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。 欲用DMARD治疗时应选用（）。
A.萘普生
B.米诺环素
C.吲哚美辛
D.甲氨蝶呤
E.环孢素A
126、单项选择题 风湿热的次要临床表表现是（）.
A.舞蹈症
B.发热
C.皮下结节
D.心脏炎
E.关节炎
127、多项选择题 类风湿关节炎病变进程中类风湿因子有（）。
A.抗体性
B.抗原性
C.感染性
D.遗传性
E.传染性
128、单项选择题 一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。 根据纽约标准，患者骶髂关节X片分级为（）。
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
129、多项选择题 治疗类风湿关节炎的新药有（）。
A.雷公藤
B.昔布类镇痛抗炎药
C.莱氟米特
D.抗TNF-0α抗体
E.甲氨蝶
130、单项选择题 与类风湿关节炎比较，风湿性关节炎（）.
A.多累及四肢大关节
B.多无晨僵
C.抗链球菌溶血素"O"升高
D.无关节畸形
E.以上都对
131、单项选择题 骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为（）
A.骶髂关节面虫蚀样
B.关节间隙宽窄不一
C.局限性硬化
D.纤维素性强直
E.骨侵蚀但关节间隙正常
132、单项选择题 女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（++十），尿红细胞5～10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol／L。 本例病人的贫血是（）。
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.肾性贫血
D.缺铁性贫血
E.巨幼细胞性贫血
133、多项选择题 感染因子影响RA发病的途径，可能是通过（）。
A.抑制巨噬细胞
B.感染因子导致自身免疫产生
C.改变滑膜细胞基因表达
D.抑制B细胞
E.活化T细胞
134、单项选择题 一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6个月。 该患者血白细胞减少与应用下述哪一种药物有关（）
A.非甾体抗炎药
B.甲氨蝶呤
C.柳氮磺吡啶
D.青霉胺
E.以上均可能
135、单项选择题 类风湿关节炎的辅助检查，特异性较大的是（）.
A.血沉增快
B.类风湿因子阳性
C.抗核抗体阳性
D.X线显示关节间隙狭窄、畸形
E.狼疮细胞阳性
136、单项选择题 关于SLET细胞失平衡学说错误的说法是（）。
A.T细胞对抗原有丝分裂原刺激的增生反应受损
B.辅助性T细胞活性增高
C.T抑制细胞功能亢进
D.循环性T淋巴细胞减少
E.抗淋巴细胞抗体存在
137、单项选择题 一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。 患者出现视觉模糊，视力下降，应立即停用下列哪一种药物（）？
A.硫唑嘌呤
B.非甾体抗炎药
C.糖皮质激素
D.氯喹
E.青霉胺
138、单项选择题 抗磷脂抗体综合症临床上可表现为（）。
A.血小板减少
B.习惯性流产
C.脾梗塞
D.脑梗塞
E.以上均是
139、单项选择题 女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。 假设该病人肾活检病理提示为弥漫增殖性狼疮性肾炎，BUN80mmol/L，Cr550mmol/L此时的最佳治疗措施是（）
A.甲基泼尼松龙冲击治疗
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B.环孢素A
C.环磷酰胺冲击治疗
D.血浆置换疗法
E.血液透析治疗
140、多项选择题 SSc的血管病变主要见于（）。
A.微细动脉
B.微细静脉
C.小静脉
D.毛细血管
E.小动脉
141、单项选择题 一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。 一年后，复查骶髂关节X片见双侧关节面明显模糊，局部见硬化。按纽约标准此时骶髂关节分级为（）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
142、单项选择题 下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是（）
A.弥漫性系膜区增殖
B.弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子
C.弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成
D.肾小球基底膜增厚
E.肾小管透明变性
143、多项选择题 颈椎关节类风湿性病变可出现（）。
A.脊髓受压症状
B.椎部半脱位
C.颈部活动受限
D.张口困难
E.颈部疼痛
144、多项选择题 类风湿关节炎的转诊原则是（）。
A.需手术治疗者
B.诊断不清者
C.需用慢作用抗风湿药、肾上腺皮激素治疗者
D.有关节外临床表现需进一步检查治疗者
E.需与痛风性关节炎鉴别者
145、单项选择题 关于类风湿性结节的描述，正确的说法是（）。
A.压痛明显
B.结节的存在表示疾病处于非活动期
C.结节大小一定
D.分布不对称
E.质地软
146、单项选择题 SLE最常见的死亡原因是（）。
A.狼疮性肺炎
B.狼疮性胸膜炎
C.狼疮性肾炎
D.狼疮性盘状红斑
E.血压升高
147、单项选择题 某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。 诊断应首先考虑（）。
A.风湿性关节炎
B.骨关节炎
C.银屑病性关节炎
D.类风湿性关节炎
E.赖特综合征
148、多项选择题 CREST综合征是指（）。
A.雷诺现象
B.硬指
C.手指软组织钙化
D.毛细血管扩张
E.食管运动功能障碍
149、单项选择题 对单纯关节受累的风湿热患者，首选（）.
A.泼尼松
B.阿司匹林
C.地塞米松
D.希舒美
E.扑尔敏
150、单项选择题 男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄 关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的是（）。
A.发病和免疫反应有关
B.RA最基本病理变化是滑膜炎
C.血中类风湿因子本质是IgM抗体
D.类风湿因子具有诊断价值
E.高滴度RF提示预后较差
151、单项选择题 系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为（）.
A.环形红斑
B.结节性红斑
C.面部蝶形红斑
D.多形性红斑
E.网状青斑
152、单项选择题 在类风湿关节炎中，最常受累的关节是（）
A.脊柱关节
B.髋关节
C.关节
D.端指间关节
E.近端指间关节
153、单项选择题 下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是（）
A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主
B.以肩关节关节病变为主
C.以中轴关节病变为主
D.以膝、踝关节病变为主
E.以游走性大关节病变为主要表现
154、单项选择题 下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是（）
A.抗磷脂抗体
B.抗单链DNA抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗RNP抗体
E.抗JO－1抗体
155、单项选择题 特发性炎症性肌病出现肌无力的特点是（）。
A.上眼睑提肌无力
B.肌无力周期性发作可自行缓解
C.肌无力具有晨轻暮重的特点
D.对称性四肢近端肌无力
E.对称性四肢远端肌无力
156、单项选择题 下列哪一项实验室指标与SLE的活动性无关（）。
A.ESR
B.ANA
C.血清补体水平
D.尿蛋白定量
E.CRP
157、单项选择题 目前治疗系统性红斑狼疮的主药为（）.
A.非甾体抗炎药
B.磷酸氯喹
C.雷公藤总甙
D.环磷酰胺
E.泼尼松
158、单项选择题 老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是（）。
A.结核病
B.其他结缔组织病
C.恶性肿瘤
D.感染
E.神经元疾病
159、单项选择题 对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是（）。
A.ASK
B.类风湿因子
C.抗透明酯酸酶
D.ASO
E.抗磷脂抗体
160、单项选择题 下列不属于sLE分类标准的是（）。
A.盘状红斑
B.浆膜炎
C.关节炎
D.淋巴细胞少于35×109／L
E.溶血性贫血伴网织红细胞增多
161、单项选择题 患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛 对于该病下列哪种说法是错误的（）。
A.病理基础是小血管炎
B.与HLA-B27密切相关
C.可出现中枢神经系统病变
D.可出现眼葡萄膜炎
E.可出现消化道溃疡
162、单项选择题 在下列疾病中，HLA-B27阳性率最高的是（）。
A.强直性脊柱炎
B.银屑病关节炎
C.炎性肠病关节炎
D.类风湿关节炎
E.反应性关节炎
163、单项选择题 女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。 针对该患者首选治疗药物是（）。
A.硫唑嘌呤
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.大剂量免疫球蛋白冲击治疗
E.血浆置换
164、单项选择题 双手近端指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是（）.
A.类风湿关节炎诊断明确
B.不一定是类风湿关节炎
C.是类风湿关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮
D.要活检才能确定
E.要化检ESR和CRP
165、多项选择题 SLE常见的死因有（）。
A.心力衰竭
B.肾衰竭
C.脑损害
D.各种继发性感染
E.上消化道出血
166、单项选择题 一类风湿性关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是（）。
A.一种NSAIDs（非甾体抗炎药）
B.两种NSAIDs联合使用
C.慢作用药
D.慢作用药加NSAIDs
E.慢作用药加糖皮质激素
167、单项选择题 SLE病人发生无菌性骨坏死，最常见的部位是（）。
A.膝关节
B.肱骨头
C.胫骨头
D.股骨头
E.踝关节
168、单项选择题 女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小时末） 鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检查是（）。
A.血沉
B.抗链球菌抗体
C.抗中性粒细胞胞浆抗体
D.肌酶谱
E.免疫球蛋白
169、单项选择题 患者，女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（）。
A.口服非甾体类抗炎药
B.膝关节腔内注射透明质酸
C.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎
D.长期理疗、对症治疗
E.卧床休息，减少活动
170、单项选择题 风湿活动的正确判断指标是（）.
A.血沉慢
B.血小板减少
C.黏蛋白降低
D.C反应蛋白增多
E.血浆自蛋白提高
171、多项选择题 关于类风湿关节炎，下列哪些说法正确（）。
A.是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性疾病
B.是一个自身免疫性疾病
C.类风湿关节炎者类风湿因子必须是阳性
D.60岁以上的发病率明显低于30岁以下
E.女性发病是男性的3倍
172、单项选择题 患者男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是（）。
A.腰椎劳损
B.坐骨神经痛
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.强直性脊柱炎
173、单项选择题 类风湿关节炎的分类诊断标准中不包括（）.
A.晨僵
B.3个或3个以上关节肿
C.腕、掌指或近端指间关节肿
D.对称性关节肿
E.血沉增快
174、多项选择题 糖皮质激素治疗RA的适应症包括（）。
A.关节外症状严重者
B.关节炎严重者
C.NSAID治疗无效者
D.RA急性发作者
E.慢性炎症药物难以控制者
175、多项选择题 类风湿因子阳性可见于（）。
A.强直性脊柱炎
B.原发性干燥综合征
C.RA患者
D.骨性关节炎
E.正常人
176、多项选择题 SSc心脏的病理中可见到（）。
A.间质纤维化
B.冠状动脉小血管壁增厚
C.心肌梗死
D.心脏纤维变性
E.心包纤维素渗出
177、单项选择题 SLE最具特征性的皮疹是（）。
A.甲周红斑
B.颊部丘疹
C.指掌部红斑
D.颊部蝶形红斑
E.躯干皮疹
178、单项选择题 有关HLA-B27的说法下述哪一项是不正确的（）。
A.HLA-B27与脊柱关节病存在密切的关联
B.银屑病关节炎和肠病性关节炎累及骶髂关节时，HLA-B27阳性率达50%
C.正常人群中HLA-B27阳性率为10%
D.在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性率高达90%以上
E.血清阴性脊柱关节病的诊断要求HLA-B27阳性
179、多项选择题 SLE表现有（）。
A.关节痛
B.蝶形红斑
C.狼疮性肾炎
D.心肌炎
E.贫血
180、单项选择题 女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。 该病例首选治疗药物是（）
A.中药
B.环磷酰胺
C.非甾体抗炎药
D.泼尼松
E.静脉大剂量免疫球蛋白治疗
181、单项选择题 强直性脊柱炎主要的X线表现为（）.
A.骶髂关节骨质增生，骨性强直
B.向上蔓延至椎体，可形成竹节状
C.向下波及髋关节间隙变窄后强直
D.椎旁软组织主要是韧带钙化
E.常有椎间隙狭窄
182、单项选择题 女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查WBC：2×109／L，血小板：60×109／L，ESR．70mm／h，尿常规（－），10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是（）
A.肝硬化脾亢
B.类风湿综合征
C.Felty综合征
D.系统性红斑狼疮
E.药物性再障
183、单项选择题 类风湿因子阳性率最高的疾病是（）.
A.系统性红斑狼疮
B.风湿性关节炎
C.混合性结缔组织病
D.类风湿关节炎
E.骨关节炎
184、单项选择题 下列哪种补体低下可作为SLE活动的指标之一（）。
A.C3
B.C2
C.C4
D.C6
E.CH50
185、多项选择题 SLE与妊娠的关系，正确的说法有（）。
A.抗磷脂抗体与异常妊娠无明确的关系
B.有些SLE者于妊娠时首发本病
C.常见的异常妊娠有流产、早产、死胎
D.妊娠会使SLE病情复发
E.SLE患者生育能力正常
186、单项选择题 下列不属于系统性红斑狼疮的浆膜炎的是（）。
A.单侧胸膜炎
B.双侧胸膜炎
C.心包炎
D.腹膜炎
E.咽喉炎
187、单项选择题 下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是（）
A.骨关节炎以软骨损害为主要病理改变
B.类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎
C.SLE以浆膜炎症为主要病理改变
D.干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现
E.强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点
188、多项选择题 系统性硬化病的心脏病变包括（）。
A.房室传导阻滞
B.心肌受损
C.无症状性心包积液
D.心律失常
E.肺动脉高压导致肺心病
189、多项选择题 下列哪种药物是治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药（）。
A.金合剂
B.氯喹
C.青霉胺
D.氢氧化铝
E.甲氨蝶呤
190、单项选择题 患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（）。
A.肺间质纤维化
B.肺结核
C.肺炎
D.胸膜炎
E.慢性心功能不全
191、多项选择题 狼疮肾炎肾小球慢性病变有（）。
A.透明血栓、白金耳
B.纤维素样坏死
C.间质纤维化
D.细胞浸润
E.肾小球萎缩
192、单项选择题 幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为（）。
A.治疗效果较成人差
B.皮疹较成人为少
C.血管炎较成人明显
D.预后较成人差
E.合并肿瘤者较成人多
193、多项选择题 SLE的消化系统症状有（）。
A.便血
B.吞咽困难
C.腹痛
D.食欲减退
E.腹泻
194、单项选择题 下列哪条不是美国风湿病协会1987年制定的RA分类标准内容（）。
A.病程至少4周
B.晨僵持续1小时
C.皮下结节
D.腕、掌指、近指关节肿
E.有3个或3个以上的关节肿痛
195、单项选择题 甲氨喋呤（MTX）的作用机制是（）
A.抑制二氢叶酸的合成
B.抑制四氢叶酸的合成
C.可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶
D.抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成
E.抑制B淋巴细胞的合成
196、单项选择题 下述哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现（）
A.腮腺肿大
B.猖獗龋
C.下肢过敏性紫癜样皮疹
D.致残性关节脊柱炎
E.低血钾性软瘫
197、单项选择题 男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是（）。
A.反应性关节炎
B.类风湿关节炎
C.银屑病关节炎
D.痛风
E.骨关节炎
198、单项选择题 系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为（）。
A.环磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.长春新碱
D.依木兰
E.雷公藤
199、单项选择题 下列哪种疾病不属于风湿性疾病的范畴（）。
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.骨关节炎
D.甲状腺功能亢进症
E.强直性脊柱炎
200、多项选择题 干燥综合征外分泌腺体以外的表现是（）。
A.肾小管酸中毒
B.高球蛋白血症
C.心肌受累
D.血小板减少
E.肝损害
201、多项选择题 系统性硬化病与下列哪些因素有关（）。
A.移植物抗宿主病
B.矽尘可能是危险因素
C.某些化学物质如L-色氨酸、博来霉素、喷他佐辛等
D.与性别有关
E.可能与遗传有关
202、单项选择题 对于类风湿关节炎说法不正确的是（）。
A.是一种多基因遗传病
B.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病
C.是一种可以治愈的疾病
D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍
E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用
203、单项选择题 下列哪一项不是抗合成酶综合征表现（）。
A.间质性肺炎
B.发热
C.技工手
D.Raynaud’s现象
E.精神症状
204、单项选择题 早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是（）
A.非甾体抗炎药
B.非甾体抗炎药+羟氯喹
C.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤
D.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+FSASP
E.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬
205、单项选择题 有关抗核抗体（ANA）是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是（）
A.健康人ANA均阴性
B.系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1：80
C.干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型
D.硬皮病患者ANA可以高滴度阳性
E.ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE
206、单项选择题 某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。 若病人出现左手1、2、3、4四个手指的麻木、刺痛、握力减弱，背伸腕关节时症状明显，应首先考虑该症状可能的病因是（）。
A.脊髓受压
B.寰枢椎半脱位
C.椎基动脉受压
D.正中神经受压
E.RA脑病
207、单项选择题 有关贝赫切特病下列哪一项是正确的（）。
A.常见皮肤表现为环型红斑
B.病理是以小动脉为主的血管炎
C.抗Mi抗体是贝赫切特病特异性抗体
D.几乎全部病人都有口腔溃疡
E.神经系统一般不累及
208、单项选择题 男性，21岁，因腰背部僵硬一月，经检查诊断为“强直性脊柱炎”。有磺胺过敏史。该患者选择最佳治疗药物是（）
A.雷公藤
B.硫氮磺胺吡啶
C.甲氨蝶呤
D.环磷酰胺
E.以上均可以
209、单项选择题 女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。 为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）
A.糖皮质激素
B.吲哚美辛
C.硫代葡萄糖金
D.甲氨蝶呤
E.氯喹
210、多项选择题 下列哪些是慢作用抗风湿药（）。
A.抗疟药
B.甲氨蝶呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.萘普生
211、单项选择题 一女性患者75岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力IV级，前臂肌力V级。肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕（）.
A.包涵体肌炎
B.皮肌炎伴感染
C.恶性肿瘤相关皮肌炎
D.风湿性多肌痛
E.系统性红斑狼疮
212、单项选择题 类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法正确（）
A.已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌
B.感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展
C.类风湿关节炎是遗传性疾病
D.类风湿关节炎与遗传无关
E.类风湿关节炎无遗传易感性基础
213、单项选择题 患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺（-）肝脾未触及，化验：ESR50mm／小时，抗核抗体（+） 本例需应用，D-青霉胺治疗，其不正确的说法是（）。
A.主张早期应用
B.避免早期应用
C.开始剂量为250mg／天渐加量至750～1250mg／天
D.待病情稳定后，渐减量维持
E.至少应用10年
214、单项选择题 对AS诊断最有意义的是（）
A.HLAB27阳性
B.腰背痛
C."4"字征阳性
D.对称骶髂关节炎Ⅱ级以上
E.血沉增高
215、单项选择题 男性，18岁，双侧臀部交替性疼痛半年，双眼曾发生虹膜睫状体炎，无腹泻和尿道炎史。无皮疹。风湿科医生怀疑其患有“强直性脊柱炎”。为明确诊断应该选择下列哪一项检查（）
A.腰椎X线摄片
B.HLA-B27
C.ESR、CRP
D.ANA、RF
E.骶髂关节摄片
216、单项选择题 不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是（）
A.皮下类风湿结节
B.Felty综合征
C.巩膜炎
D.面部对称性水肿性红斑
E.下肢皮肤溃疡
217、单项选择题 一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。 若患者关节片无异常发现，有关该病人的诊断下列哪一种说法是不正确的（）。
A.未分化脊柱关节病
B.肯定不是强直性脊柱炎
C.可能是强直性脊柱炎早期
D.血清阴性脊柱关节病
E.以上均正确
218、单项选择题 下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是（）
A.抗磷脂抗体阳性
B.动静脉血栓形成
C.习惯性流产
D.血小板减少
E.抗核抗体阳性
219、单项选择题 关于风湿热错误的是（）.
A.风湿热是金葡菌感染引起的一种疾病
B.风湿热是一种自身免疫性疾病
C.本病有反复发作倾向
D.舞蹈病常发生于4～7岁的儿童
E.ASO滴度升高
220、单项选择题 不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（）
A.近端指间关节肿胀
B.远端指间关节肿胀
C.掌指关节肿胀
D.腕关节肿胀
E.四肢关节对称性肿胀
221、单项选择题 对于白塞病，下列哪种说法不正确（）。
A.可出现复发性口腔及外阴溃疡
B.皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎
C.可出现眼色素膜炎
D.常出现针刺反应阳性
E.常出现ANCA阳性
222、多项选择题 SLE肝脏病变的临床表现有（）。
A.抗Sm抗体阴性
B.肝脏肿大
C.抗dsDNA抗体阴性
D.转氨酶升高
E.黄疸
223、单项选择题 治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为（）。
A.泼尼松
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.环孢霉素A
E.甲氨蝶呤
224、单项选择题 患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（+），ANA1：640，C3减低。目前最恰当的诊断是（）。
A.系统性红斑狼疮
B.复发性口腔溃疡
C.重叠综合征
D.混合结缔组织病
E.白塞病
225、单项选择题 女性，20岁，发热，体温达38.8℃、伴有干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3.3×109/L，HGB70g/L，RF（+），ANA1：80，应诊断为（）。
A.痛风性关节炎
B.类风湿关节炎
C.混合性结缔组织病
D.系统性红斑狼疮
E.EB病毒感染
226、单项选择题 下述几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现（）。
A.小关节肿痛，下腰痛，Sehober试验阳性
B.多个关节肿痛，面有皮疹，ANA（+）
C.多关节肿痛，有腹泻（或尿道炎）史，有虹膜踺状体炎
D.关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示一度房室传导阻滞
E.四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显
227、单项选择题 系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别（）
A.关节肿胀
B.类风湿因子阳性
C.抗核抗体阳性
D.狼疮细胞阳性
E.X线检查示骨质破坏
228、单项选择题 下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是（）
A.自身免疫异常是结缔组织病的发病基础
B.血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础
C.病变累及多系统，临床个体差异大
D.均需糖皮质激素治疗
E.疗效与早期诊断、合理治疗有关
229、单项选择题 男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展 确诊的主要方法是（）。
A.肌肉的理化检查
B.特异抗体检查
C.神经系统检查
D.激素检查
E.X线检查
230、单项选择题 系统性红斑狼疮与风湿热相鉴别的要点是（）.
A.发热
B.关节炎
C.蝶形红斑
D.心脏病
E.血沉加快
231、多项选择题 根据药物化学结构，NSAID可分为（）。
A.昔康类
B.甲酸类
C.比唑酮类
D.昔布类
E.丁酸类
232、单项选择题 女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性 下列检查对确定诊断有帮助的是（）
A.唇腺病理检查
B.腹部CT
C.氯化铵负荷试验
D.尿比重
E.腹部B超
233、单项选择题 女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是（）。
A.非甾体抗炎药
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.抗生素
E.柳氮磺胺吡啶
234、单项选择题 一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。 此时首选治疗药物是（）。
A.甲氨蝶呤
B.雷公藤
C.环磷酰胺
D.硫氮磺胺吡啶
E.糖皮质激素
235、单项选择题 关于Sm抗体的叙述，正确的说法是（）。
A.诊断SLE敏感性高
B.是诊断SLE的标记抗体
C.以上都对
D.其阳性代表病情活动
E.其阳性提示有狼疮性肾炎存在
236、单项选择题 类风湿因子是一种（）
A.抗体
B.抗原
C.炎症介质
D.淋巴因子
E.变异细胞
237、单项选择题 下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中肾脏病变的是（）。
A.蛋白尿
B.红细胞管型
C.白细胞管型
D.血红蛋白管型
E.颗粒管型
238、单项选择题 患者男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是（）。
A.腰椎劳损
B.坐骨神经痛
C.强直性脊柱炎
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎
239、单项选择题 下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是（）.
A.白塞病
B.类风湿关节炎
C.多发性肌炎
D.系统性硬化病
E.强直性脊柱炎
240、单项选择题 下列血管炎中，最易引起肾损害的是（）
A.结节性多动脉炎
B.Wegener肉芽肿
C.Churg－Strauss综合征
D.显微镜下多血管炎
E.白塞综合征
241、单项选择题 一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关（）.
A.RF
B.抗Jo-1抗体
C.抗Scl-70抗体
D.ANCA
E.梅毒血清学试验假阳性
242、单项选择题 皮肌炎患者的典型皮疹是（）。
A.蝶形红斑
B.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎
C.紫癜
D.盘状红斑
E.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿
243、单项选择题 女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小时末） 多发性肌炎的首选治疗方案是（）。
A.肾上腺皮质激素
B.环磷酰胺
C.干扰素+肾上腺皮质激素
D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E.甲氨蝶呤
244、单项选择题 一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。 请问下列哪一项有助于强直性脊柱炎诊断（）。
A.RF阴性
B.有强直性脊柱炎家族史
C.有结核病史
D.血沉升高
E.白细胞升高
245、单项选择题 关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确（）.
A.病程多呈慢性经过
B.临床表现差异很大
C.反复发作与缓解交替出现
D.对治疗反应的个体差异不大
E.免疫学异常表现复杂
246、单项选择题 下列关于“类风湿因子”的说法哪一项是不正确的（）。
A.类风湿因子是IgGFc端上抗原决定簇的抗体
B.目前临床检测常用的乳胶凝集试验是检测IgG型RF
C.类风湿因子不是类风湿关节炎病人特异性抗体
D.类风湿因子阳性可见于红斑狼疮、结核、梅毒、牙周疾病、肝脏疾病
E.正常人群中RF阳性率为3％～5％
247、单项选择题 男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLA-B27（+），最可能的诊断是（）。
A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.反应性关节炎
248、单项选择题 一女性病人，35岁，平素体健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除术，近一月来出现双下肢瘀点、瘀斑，PLT5′109/L，以往有习惯性流产病史。该病人高度怀疑为（）.
A.系统性红斑狼疮
B.ITP
C.抗磷脂综合征
D.DIC
E.混合性结缔组织病
249、单项选择题 女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是（）。
A.干燥综合征
B.复发性口腔溃疡
C.系统性红斑狼疮
D.白塞病
E.Wegener肉芽肿
250、单项选择题 患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺（-）肝脾未触及，化验：ESR50mm／小时，抗核抗体（+） 经适易治疗，本病预后较好，其10年生存率为（）。
A.50％
B.60％
C.70％
D.80％
E.90％
251、多项选择题 SLE累及骨关节的表现有（）。
A.肌炎
B.X线片多显示骨破坏
C.关节痛
D.骨坏死
E.关节红肿
252、多项选择题 SLE心肌炎的心电图改变有（）。
A.ST段抬高
B.T波平坦或倒置
C.心动过速
D.高电压
E.PR间期缩短
253、单项选择题 类风湿关节炎症状包括（）.
A.关节痛
B.关节僵硬
C.关节肿胀
D.关节功能障碍
E.以上都对
254、单项选择题 一女性，42岁，诊断“类风湿关节炎”6年，间断服用中药和止痛药物。近来诉膝关节疼痛，夜间不能入睡，不能行走。体检双手呈“钮扣花”畸形，X片示双膝关节间隙消失，关节边缘有唇样增生。ESR13mm/hr，CRP正常，RF（-）。该患者合适的治疗措施是（难，应用）（）
A.对乙酰氨基酚（止痛药）
B.非甾体抗炎药
C.甲氨蝶呤
D.糖皮质激素
E.补充钙片
255、单项选择题 男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄 关于RA的关节病变下列不正确的是（）。
A.关节大多呈对称分布
B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D.关节周围组织常同时受累
E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定
256、单项选择题 男性患者，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验（-）。左侧骶髂关节叩痛（+）；化验ESR24mm／h，RF正常。为确认应做哪项检查（）。
A.IgG、IgA、IgM
B.ALT／AST
C.骶髂关节X线
D.HLA-B27
E.蛋白电泳
257、单项选择题 女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。 该病人最可能诊断（）
A.巨细胞动脉炎
B.结节性多动脉炎
C.结节红斑
D.韦格纳肉芽钟
E.类风湿结节
258、单项选择题 女性，34岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，面部红斑，下肢皮肤出血点，化验血WBC3.8×10/L，PLT5.0×109/L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）。
A.特发性血小板减少性紫癜
B.子宫肌瘤
C.抗磷脂综合征
D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
E.重叠综合征
259、单项选择题 关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确（）.
A.易发生流产、早产
B.应病情稳定，心、肾功能正常，方可妊娠
C.可出现新生儿狼疮
D.妊娠时可使SLE病情恶化
E.妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂
260、单项选择题 一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。 下列哪一项检查提示SLE处于活动期（）。
A.ANA呈颗粒性阳性
B.抗SS-A抗体
C.C3、CH50降低、CIC升高
D.抗SM抗体阳性
E.RNP抗体高滴度阳性
261、单项选择题 女性，30岁，1个月来乏力、头晕，无出血，不挑食；体检：BP120/80mmHg，口唇黏膜溃疡1个，肝不大，脾侧位可及；Hb75g/L，网织红细胞11%。诊断自身免疫性溶血性贫血，为明确原因应检查（）。
A.Coombs试验
B.血清免疫球蛋白
C.血清补体
D.抗核抗体谱
E.ESR
262、单项选择题 女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续++，足量糖皮质激素治疗4周无效，应（）。
A.加大激素用量
B.雷公藤
C.加抗疟药
D.加用免疫抑制剂
E.加利尿剂
263、多项选择题 SLE免疫复合物增高的原因有（）。
A.补体受体异常
B.早期补体成分亢进
C.IC形成过多
D.FCγ受体先天性异常
E.IC大小不当不能被吞噬
264、单项选择题 一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。 该患者首选治疗药物（）。
A.雷公藤
B.环磷酰胺
C.氯喹
D.血浆置换
E.大剂量丙球冲击
265、单项选择题 以下哪一种说法是不正确的（）
A.软骨没有血管、淋巴管和神经分布，主要靠关节滑液供养
B.构成滑膜关节的有滑囊，关节软骨、软骨下骨，滑膜，半月板
C.A型滑膜细胞类似于成纤维细胞，以合成、分泌作用为主。B型滑膜细胞类似于巨噬细胞，有吞噬、吞饮功能
D.糖胺多糖、胶原、非胶原糖蛋白、蛋白多糖等是结缔组织细胞外基质主要物质组成
E.滑膜关节是活动关节
266、单项选择题 下列有关类风湿关节炎和强直性脊柱炎的区别哪一项说法是正确的（）。
A.在我国，类风湿关节炎患病率远大于强直性脊柱炎
B.强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎和类风湿关节炎男女患病比例相似
D.强直性脊柱炎和类风湿关节炎基本病理改变均为滑膜炎症
E.类风湿关节炎和强直性脊柱炎均为全身性疾病
267、单项选择题 下列对于抗核抗体（ANA）的描述，错误的是（）
A.ANA是结缔组织病的筛选项目
B.ANA阳性就代表结缔组织病存在
C.ANA阳性也可见于慢性感染者
D.ANA是针对细胞核抗原成分的抗体
E.ANA低滴度阳性常无临床意义
268、多项选择题 骨性关节炎与RA的主要区别有（）。
A.主要累及负重关节
B.远端指间关节常出现骨性增生
C.疼痛以活动后减轻、休息后加重罗特点
D.多见于50岁以上者
E.RF阳性
269、多项选择题 下述哪些是治疗SLE最主要的方法（）。
A.细胞毒性药CTX
B.肾上腺皮质激素
C.血浆置换
D.阿司匹林
E.雷公藤
270、单项选择题 下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是（）。
A.结节性多动脉炎
B.巨细胞动脉炎
C.Wegener肉芽肿
D.变应性肉芽肿
E.贝赫切特（白塞）病
271、单项选择题 女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm／h。本患者目前不考虑的治疗措施是（）。
A.非甾体抗炎药
B.强的松
C.环磷酰胺
D.甲氨蝶呤
E.关节手术
272、单项选择题 女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区，应考虑最可能的诊断（）。
A.狼疮性肾炎
B.类固醇性结核病
C.肺部继发感染
D.肺化脓症
E.肺军团菌病
273、单项选择题 皮肌炎典型皮肤损害为（）
A.Raynaud’s现象
B.Gottron’s征
C.网状青斑
D.针刺反应
E.多形红斑
274、多项选择题 SLE常选用的治疗药物有（）。
A.静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗
B.抗生素治疗
C.糖皮质激素治疗
D.中医中药治疗
E.免疫抑制剂治疗
275、单项选择题 男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞4～5个／HP，可能诊断为（）。
A.反应性关节炎
B.风湿性关节炎
C.Reiters综合征
D.强直性脊柱炎
E.白塞病
276、单项选择题 男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展 如何防止症状再度出现（）。
A.加大药物剂量进行冲击疗法
B.坚持长期不减剂量治疗
C.症状改善后，减量维持治疗2～3年
D.停药观察
E.改用新的治疗方法
277、单项选择题 一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6个月。 提示类风湿关节炎活动的指标是（）
A.ESR
B.类风湿结节
C.CRP升高
D.RF滴度升高
E.以上均是
278、单项选择题 一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。 该患者HLA-B27阳性提示（）。
A.该患者为强直性脊柱炎
B.有皮肤和眼部受累
C.易有心脏受累
D.中轴关节受累可能性大
E.不可能是反应性关节炎
279、单项选择题 关于SLE遗传基因的叙述，错误的说法是（）。
A.SLE是单基因疾病
B.特定的自身抗体常与SLE的临床亚型有关
C.基因间在某种环境下相互作用，改变了正常免疫耐受性而致病
D.HLA的补体基因与SLE的发病相关
E.HLA-Ⅱ类基因位点所共有的特定序列与SLE病人中许多自身抗体的产生有关
280、多项选择题 SLE的基本病理改变有（）。
A.滑膜炎
B.坏死性血管炎
C.纤维蛋白样变性
D.血管翳
E.结缔组织的黏液性水肿
281、多项选择题 提示SLE预后差的表现有（）。
A.心肌损害伴心功能不全
B.低血压，
C.严重NP狼疮
D.全身广泛皮疹
E.血肌酐升高
282、单项选择题 下列哪条不是甲氨蝶呤的不良反应（）。
A.胃肠道反应
B.肝损害
C.骨髓抑制
D.视物盲点
E.肺部病变
283、单项选择题 在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见（）.
A.SLE
B.皮肌炎（DM）
C.干燥综合征
D.结节性多动脉炎（PN）
E.血管炎
284、单项选择题 关于类风湿关节炎的描述，哪项不正确（）.
A.慢性病
B.全身性疾病
C.自身免疫性疾病
D.风湿病
E.治疗的主要目的是缓解疼痛
285、单项选择题 风湿病治疗目的（）。
A.缓解症状
B.提高生活质量
C.保持关节和脏器功能
D.改善疾病预后
E.以上都是
286、单项选择题 女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170／112mmHg。尿蛋白++（1．5g／d），尿沉渣RBC10～30／HP，肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是（）。
A.血管炎
B.食管肿物
C.慢性肾炎
D.系统性硬化病
E.肺间质纤维化
287、多项选择题 关于风湿热舞蹈症的叙述正确的是（）。
A.多见于5～12岁儿童
B.女性多见
C.肌张力增高是其主要体征
D.情绪不稳定，易激动
E.呈一种不自主的无意识的动作
288、多项选择题 关于RA的发病年龄，正确的说法是（）。
A.40岁以下者少见
B.男性患者多于女性患者
C.任何年龄均可发病
D.多发病于60岁以上
E.60岁以上者的发病率明显高于30岁以下者
289、单项选择题 女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。 假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×10/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为（）
A.成人Still病
B.粒细胞缺乏症
C.类风湿关节炎合并脾功能亢进
D.Reiter综合征
E.Felty综合征
290、单项选择题 治疗系统性红斑狼疮的主要药物是（）。
A.肾上腺糖皮质激素
B.非甾体类抗炎药
C.抗疟药
D.免疫抑制剂
E.雷公藤
291、单项选择题 女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+，蛋白++。 为缓解病情，首选的药物是（）。
A.抗生素
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.镇痛药
E.抗疟药
292、单项选择题 一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6个月。 该患者出现药物性狼疮，考虑与下述哪一种药物应用有关（）
A.青霉胺
B.柳氮磺吡啶
C.氯喹
D.甲氨蝶呤
E.糖皮质激素
293、单项选择题 下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是（）
A.与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择
B.与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应
C.决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应
D.刺激自身（auto）和同种异体（allo）混合淋巴细胞反应
E.与自身免疫病的发病明显有关
294、单项选择题 患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）。
A.子宫肌瘤
B.特发性血小板减少性紫癜
C.抗磷脂综合征
D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
E.重叠综合征
295、单项选择题 疾病主要累及的靶器官以外分泌腺体的慢性炎症改变为主要特点的风湿病是（）。
A.骨性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.痛风
E.干燥综合征
296、单项选择题 风湿性疾病的治疗应该是（）。
A.早期诊断，尽早合理、联合用药
B.非甾体抗炎药能迅速抗炎止痛，常作为首选药物
C.慢作用抗炎药对病情有一定控制作用，但起效慢，需定期监测
D.职业训练、心理、康复等是抗风湿病治疗的不可少的部分
E.以上均对
297、单项选择题 风湿热最常见的皮肤表现是（）.
A.皮下小结
B.猩红热样皮疹
C.荨麻疹
D.结节性红斑
E.多形性红斑
298、单项选择题 RA所致肺间质病变的临床特点是（）。
A.早期诊断有赖高分辨CT检查
B.部分病人可有气短及肺功能不全
C.少数可出现慢性纤维化肺泡炎
D.以上都是
E.临床常无症状
299、单项选择题 关于类风湿因子的叙述，错误的说法是（）。
A.RF属于自身抗体
B.RF的数量常与RA的严重程度成正比
C.类风湿因子分gM-RF、IgG-RF和IgA-RF
D.临床常规检测的是IgM-RA
E.所有RA患者RF均阳性
300、单项选择题 弥漫性结缔组织病包括（）
A.类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，CREST综合症，多发性肌炎，结节性多动脉炎
B.红斑狼疮，系统性硬化症，变应性肉芽肿，强直性脊柱炎，多发性肌炎
C.系统性红斑狼疮，痛风，Wegener肉芽性，多发性肌炎
D.系统性红斑狼疮，弥漫性筋膜炎，硬皮病，多发性肌炎，Reiter综合征
E.重叠综合症，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，Raynaud’s病，干燥综合征
