时间:2020-09-10 04:50:06
1、判断题 毕Ⅱ式胃大部切除术是可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式。()
2、多项选择题 胃癌的转移方式有（）。
A.直接浸润
B.血行转移
C.淋巴结转移
D.腹腔种植转移
E.卵巢种植转移
3、单项选择题
男性，31岁，饭后突然上腹剧痛1小时入院，查体：全腹压痛，反跳痛，板状腹。
询问病史应特别注意()
A．有无结石病史
B．有无癫痫病史
C．有无溃疡病史
D．有无腹部感染史
E．有无类似疾病史
4、单项选择题 男性，34岁。餐后突感中上腹剧痛，继而转移到右下腹、下腹部，伴恶心、呕吐。病后4小时后来医院就诊。查体：痛苦面容，血压110/60mmHg，脉搏96次/分，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以中上腹部、右腹明显，肠鸣音消失，肝浊音界存在，目前，最有可能的诊断是（）。
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎伴穿孔
C.肠扭转
D.阑尾炎穿孔
E.急性胃十二指肠溃疡穿孔
5、单项选择题 下列哪种疾病与胃癌发病无关（）。
A.萎缩性胃炎
B.胃溃疡
C.胃息肉
D.胃平滑肌瘤
E.胃大部切除术后残胃
6、单项选择题
男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg
初步诊断为()
A．急性阑尾炎
B．溃疡病穿孔
C．急性胰腺炎
D．急性胆管炎
E．急性肠梗阻
7、单项选择题 幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的（）。
A.术前3天胃肠减压
B.纠正贫血、低蛋白
C.纠正脱水
D.用温水洗胃3天
E.纠正低氯低钾性碱中毒
8、单项选择题 胃癌最主要的转移方式是()
A．血行转移
B．腹腔种植
C．淋巴转移
D．直接蔓延
E．以上都不对
9、单项选择题 男性，46岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，活检病理诊断为胃腺癌。手术切除标本病理检查病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。其组织病理学分期是（）。
A.中期胃癌
B.早期胃癌
C.小胃癌
D.进展期胃癌
E.晚期胃癌
10、单项选择题 男性，45岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法是（）。
A.胃、空肠吻合术
B.不做任何处理，关腹
C.姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物
D.姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗
E.根治性胃大部切除，左肝外叶局部切除
11、单项选择题 男性，30岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨天开始呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的原因是()
A．胆道出血
B．胃癌出血
C．胃十二指肠溃疡出血
D．食管胃底静脉曲张破裂出血
E．应激性溃疡出血
12、单项选择题
男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg
需紧急进行的处理是()
A．抗感染
B．立位腹平片
C．抗休克治疗
D．继续观察
E．B超
13、单项选择题 幽门梗阻的常见临床表现，不包括（）。
A.常定时发生在晚间呕吐
B.呕吐量大，常为宿食
C.上腹隆起，常有胃型及蠕动波
D.往往有振水音
E.呕吐往往引起脱水和酸中毒
14、填空题 胃的血液供应均来源于______________动脉，沿胃小弯有__________________和______________组成的动脉弓，沿胃大弯有________和________以及________组成的动脉弓。
15、单项选择题 男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约1Okg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为()
A．胃癌
B．食管静脉曲张破裂出血
C．慢性萎缩性胃炎
D．应激性溃疡出血
E．消化性溃疡出血
16、问答题 男性，29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。
17、单项选择题 不可能为毕Ⅰ式胃大部切除术后并发症的是（）。
A.胃肠吻合口瘘
B.吻合口梗阻
C.残胃癌
D.十二指肠残端破裂
E.胃出血
18、判断题 毕I式胃大部切除术是可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式。()
19、单项选择题 胃、十二指肠溃疡病人外科治疗绝对适应证为()
A．急性大出血
B．亚急性穿孔
C．年轻溃疡病患者
D．十二指肠球部溃疡
E．瘢痕性幽门梗阻
20、多项选择题 胃癌的扩散与转移途径有（）。
A.直接浸润蔓延
B.淋巴转移
C.血行转移
D.种植转移
E.母婴传播
21、判断题 胃粘膜分泌盐酸的壁细胞分布于胃的胃体和胃窦。()
22、多项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗的主要措施有()
A．使用抗生素
B．维持半卧位
C．持续胃肠减压
D．使用抑酸剂、胃粘膜保护剂
E．输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持
23、多项选择题 胃十二指肠溃疡急性穿孔常发生在()
A．胃底
B．胃小弯
C．胃窦前壁
D．十二指肠球部前壁
E．十二指肠后壁
24、配伍题 可排除阑尾炎的体征是()溃疡病急性穿孔的典型体征是()老年人腹膜炎的重要体征是()弥漫性腹膜炎最重要的体征是()
A．腹部压痛最显著的部位
B．板状腹
C．右下腹柔软无压痛
D．腹胀肠鸣音消失
E．腹式呼吸消失
25、多项选择题 胃癌的中晚期临床特征是（）。
A.锁骨上淋巴结肿大
B.上腹部肿块
C.腹水
D.上腹部压痛
E.胸水
26、问答题 胃癌的手术治疗包含的内容是什么?
27、单项选择题 男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血，遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛伴腹泻，服用H2受体拮抗剂不缓解。胃液分析：夜间12小时胃液总量>1000ml，BAO/MAO>60%。 此时，诊断首先应考虑（）。
A.胰岛素瘤
B.胃泌素瘤
C.肠肽瘤
D.高血糖素瘤
E.复发性胃溃疡
28、填空题 贲门位于第________胸椎体__________侧。
29、单项选择题
男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。
患者粪便隐血试验(+)，胃酸pH6.0，腹部B超示：肝脏实质均匀，胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起，最适宜的治疗为()
A．腹腔动脉栓塞化疗
B．胃大部切除术
C．胃癌根治术
D．胃空肠吻合术
E．全身静脉化疗
30、单项选择题 男性，10岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为()
A．胃穿孔
B．十二指肠损伤
C．肠系膜损伤
D．横结肠穿孔
E．肝破裂或胆道损伤
31、配伍题 转移性右下腹痛可见于()右腰部阵发性绞痛并向会阴部放射可见于()上腹部刀割样剧痛可见于()上腹部束带状疼痛并向腰背部放射可见于()
A．急性阑尾炎
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．右输尿管结石
E．消化道溃疡穿孔
32、单项选择题 男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 观察保守治疗一般多长时间，若症状、体征不见好转，应采取手术治疗（）。
A.72小时
B.48～50小时后
C.36～48小时后
D.24～26小时后
E.6～8小时后
33、单项选择题 胃切除后最严重的并发症是（）。
A.十二指肠残端破裂
B.出血
C.脓毒症
D.胃排空障碍
E.血栓性静脉炎
34、单项选择题 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的机制是（）。
A.切除溃疡病变
B.预防癌变
C.阻断迷走神经刺激
D.降低胃酸分泌
E.解除梗阻
35、判断题 年龄已超过45岁的胃溃疡病人处理原则是严格内科保守治疗。()
36、填空题 消化管最膨大的部分是______________。
37、单项选择题 溃疡病发病机理的种种说法中占主要地位的是()
A．胆汁返流
B．慢性胃炎
C．胃血管痉挛
D．慢性胃炎，胃排空过速
E．胃酸增高，胃粘膜屏障破坏
38、单项选择题 女性，54岁。既往无消化性溃疡病史，全身大面积烧伤2天，3小时前突然出现呕血、黑便，针对该患者首选的检查方法是（）。
A.X线钡餐检查
B.选择性血管造影
C.纤维胃镜
D.CT检查
E.腹部透视
39、单项选择题 男性，63岁。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时，宜采取的手术方式是（）。
A.胃癌根治术
B.胃空肠吻合术
C.胃癌扩大根治术
D.姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗
E.关腹后化疗
40、填空题 胃小弯的最低点称__________________。
41、单项选择题
男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。
患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食。不含胆汁。CT检查示：“肝内多个圆形低密度灶”，此时的TNM分期为()
A．Ⅱ期
B．Ⅲa期
C．Ⅲb期
D．Ⅳ期
E．Ⅰb期
42、单项选择题
男，56岁。胃溃疡病史5年，近2月上腹隐痛、纳差、明显消瘦，粪隐血阳性，应用抗酸剂治疗无明显缓解。
应首选的检查方法是()
A．B超
B．CT扫描
C．纤维胃镜活检
D．腹部X线平片
E．MRI检查
43、单项选择题 男性，58岁。上腹隐痛，食欲缺乏，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。 诊断首先考虑为（）。
A.慢性胃炎
B.十二指肠溃疡
C.胃溃疡
D.胃癌
E.胃憩室
44、多项选择题 胃、十二指肠溃疡大出血常见于（）。
A.胃小弯
B.十二指肠前壁
C.胃大弯
D.十二指肠后壁
E.胃底部
45、单项选择题 早期胃癌的概念是（）。
A.局限在胃窦内
B.局限于黏膜或黏膜下层
C.直径在2cm以内
D.无淋巴结转移
E.未侵犯浆膜层
46、单项选择题 胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术()
A．十二指肠残端破裂
B．胃肠吻合口破裂
C．胃肠吻合口排空障碍
D．急性完全性输入段梗阻
E．输出段梗阻
47、单项选择题 胃、十二指肠溃疡病人出现大量呕吐物、顽固、定时呕吐，提示病人可能发生（）。
A.急性穿孔
B.幽门梗阻
C.溃疡出血
D.肠壁破裂
E.癌变
48、判断题 胃癌可腹腔种植于腹膜、大网膜。()
49、单项选择题 关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是不恰当的（）。
A.正在进行药物治疗中出现大出血
B.不久前曾发生过大出血
C.出血甚剧，短期出现休克
D.60岁以上老年人
E.十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者
50、单项选择题 进展期胃癌的并发症不包括（）。
A.幽门梗阻
B.吞咽困难
C.穿孔
D.消化道出血
E.恶病质
51、单项选择题 十二指肠溃疡伴幽门梗阻的术前准备中，下列哪项是错误的()
A．术前酌情用抗生素
B．每天用温盐水洗胃
C．纠正低血钾、低血浆蛋白
D．术前2～3日放置胃肠减压
E．术前用乳酸钠溶液纠正酸碱失衡
52、填空题 引流胃的区域淋巴结有__________________组。
53、单项选择题
男性，42岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后一年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，抑酸剂治疗无效。
最可能的诊断为()
A．溃疡复发
B．慢性胆囊炎
C．吻合口溃疡
D．倾倒综合征
E．碱性反流性胃炎
54、单项选择题 判断胃的胃肠道间质瘤（GIST）是否恶性的依据不包括（）。
A.肿瘤大小
B.病人性别
C.高倍镜下核分裂数
D.肿瘤转移
E.浸润周围组织
55、单项选择题 关于胃大部分切除术后贫血的原因，下列错误的是（）。
A.食物不通过十二指肠，影响铁吸收
B.食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收
C.胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收
D.胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B12吸收障碍
E.免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍
56、单项选择题 男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 首先要做的检查是（）。
A.胃镜检查
B.立位X线腹部平片检查
C.X线钡餐检查
D.B超检查
E.CT检查
57、单项选择题
女性，32岁，严重烧伤后6天，呕吐咖啡样物700ml，排黏液样便，无明显腹痛，既往体健，查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，腹平软，血红蛋白90g/L，红细胞压积35%。
最可能的诊断是()
A．消化性溃疡出血
B．贲门粘膜撕裂综合征
C．应激性溃疡出血
D．门脉高压症
E．出血性胰腺炎
58、单项选择题 男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。 该患者手术后第一个24小时，必须警惕的并发症是（）。
A.下肢深静脉血栓
B.肺不张
C.出血
D.急性胃扩张
E.切口感染
59、多项选择题 胃窦部胃癌第2站淋巴结包括（）。
A.贲门右淋巴结
B.胃左动脉淋巴结
C.肝总动脉淋巴结
D.腹腔动脉周围淋巴结
E.脾门淋巴结
60、判断题 胃酸缺乏为癌前病变。()
61、多项选择题 关于瘢痕性幽门梗阻，哪些说法是正确的()
A．呕吐物含有胆汁
B．十二指肠溃疡易引起
C．可同时有痉挛和水肿因素存在
D．常可发生低氯、低钾性碱中毒
E．钡餐检查24小时后仍有钡剂存留
62、填空题 ____________是良性十二指肠淤滞症的主要症状，常发生在餐________数小时，呕吐物为________________________________，伴上腹饱胀不适。
63、单项选择题 女性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，近半个月来上腹胀痛，间断性呕吐。查体：上腹部膨隆，有振水音。临床诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。目前，治疗措施宜采取（）。
A.胃肠减压，补液
B.胃肠减压，补液，洗胃
C.急诊胃大部切除
D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术
E.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃空肠吻合术
64、填空题 胃十二指肠溃疡大出血的临床表现取决于____________________和____________________。
65、多项选择题 下列哪些是贲门周围血管离断术的优点()
A．手术创伤相对较小
B．可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量
C．有可能改善部分肝功能
D．有利于门脉高压性胃病的恢复
E．操作相对简单易于在基层推广
66、单项选择题
男性，42岁，自觉上腹不适、恶心，2小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率110次/分，血压80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。
最有助于明确呕血病因的检查是()
A．胃镜检查
B．腹部B超检查
C．肝功能检查
D．上腹部CT检查
E．同位素心肝血流比检查
67、单项选择题
男性，50岁，溃疡病史4年，突然呕血3小时入院，查体：病人出冷汗，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压80/45mmHg。
如保守治疗效果不佳，在手术指征中不恰当的是()
A．出血量大，短时出现休克
B．曾有类似大出血发作史
C．合并穿孔或幽门梗阻
D．年龄小于60岁
E．经6～8小时输血600～900ml，血压脉搏仍不好转
68、单项选择题 男，50岁，诊断为胃溃疡已2年，近1个月来疼痛加重，6小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病人一般情况尚好。最理想的手术方法是()
A．穿孔修补术
B．大网膜填塞术
C．胃大部切除术
D．溃疡楔形切除术
E．穿孔修补加选择性迷走神经切断术
69、单项选择题 男性，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶，活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采取（）。
A.迷走神经切断术
B.胃大部切除术
C.西咪替丁治疗
D.甲溴阿托品治疗
E.以上都不是
70、单项选择题 下列哪种疾病是消化道大出血的病因()
A．胆囊结石
B．脾脏肿瘤
C．严重烧伤
D．机械性肠梗阻
E．急性出血坏死性胰腺炎
71、填空题 正常成人每日分泌胃液量约____________ml。
72、单项选择题 胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是()
A．发热
B．恶心、呕吐
C．腹式呼吸减弱
D．肠鸣音消失
E．突发的剧烈腹痛
73、单项选择题 女性，38岁。十二指肠溃疡病史16年，经多次内科治疗，久治不愈，拟行手术治疗，该患者不宜选择的手术方式是（）。
A.高选择性迷走神经切断术
B.选择性迷走神经切断术
C.迷走神经干切断术
D.毕Ⅰ式胃大部切除术
E.毕Ⅱ式胃大部切除术
74、单项选择题 上消化道大出血最常见的原因是()
A．胃癌
B．出血性胃炎
C．门脉高压症
D．胃十二指肠溃疡
E．肝内局限性感染
75、填空题 ______________________是十二指肠与空肠的分界。
76、单项选择题 男性，51岁。消化性溃疡术后，每当进食后10～20分钟出现上腹胀痛，心悸，出汗，头晕，恶心呕吐，平卧几分钟后即可缓解，病人发生了（）。
A.吻合口梗阻
B.输入段肠袢梗阻
C.输出段肠袢梗阻
D.吻合口出血
E.倾倒综合征
77、判断题 急性消化道穿孔是手术绝对适应证。()
78、单项选择题 男，55岁，中上腹隐痛多年，剑突下压痛，最可能的诊断是()
A．十二肠溃疡
B．十二指肠憩室
C．十二指肠癌
D．十二指肠重复畸形
E．十二指肠穿孔
79、多项选择题 关于胃癌根治术，下列哪些是正确的（）。
A.R0胃癌根治术是指未切除胃周淋巴结
B.R1胃癌根治术是指第一站淋巴结全部清扫
C.R2胃癌根治术是指第二站淋巴结全部清扫
D.R3胃癌根治术是指第三站淋巴结全部清扫
E.全胃切除并非目前推荐的根治方法
80、单项选择题
男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。
最具有诊断意义的检查为()
A．胃镜
B．血管造影
C．腹部B超
D．上消化道造影
E．腹部CT
81、配伍题 胃底食管静脉破裂出血出现()胃癌出血出现()内痔出血出现()急性梗阻性化脓性胆管炎出现()
A．腹痛、发热、黄疸
B．小量便鲜血
C．出血伴腹痛高热
D．出血速度慢、便血为主
E．出血速度快、呕血或便血
82、单项选择题
男性，54岁，无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液，量约800ml，感乏力、头晕。查体：脉搏110次/分，血压70/40mmHg。
采取的急救措施不包括()
A．简单询问病史
B．开放静脉通路，补充血容量
C．静脉滴注升压药物
D．行腹部CT检查
E．监测生命体征及尿量
83、单项选择题 胃癌的好发部位是()
A．胃床
B．胃体
C．胃小弯
D．胃窦
E．胃大弯
84、单项选择题 下列关于胃十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的（）。
A.既往均有溃疡病史
B.X线检查膈下一定有游离气体
C.确诊后应行胃大部切除术
D.多发生于十二指肠前壁、胃小弯
E.早期即可出现腹胀
85、多项选择题 胃窦癌手术范围正确的是（）。
A.小弯侧切缘距癌肿上缘5cm
B.下缘达幽门下2cm
C.大弯侧切缘位于脾门下
D.于腹腔动脉处结扎胃左动脉
E.将2/3以上的远侧胃连同淋巴结在内的大、小网膜整块切除
86、单项选择题 男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。 考虑该患者是（）。
A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.急性化脓性梗阻性胆管炎
E.急性胆囊炎
87、多项选择题 迷走神经切断术后并发症包括（）。
A.胃潴留
B.溃疡复发
C.吞咽困难
D.胃小弯坏死穿孔
E.胆汁反流性胃炎
88、单项选择题 以下胃周淋巴结分组顺序，正确的是（）。
A.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃右动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠右动脉旁、腹主动脉旁
B.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹主动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁
C.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、十二指肠上下、胰后、肠系膜下动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁
D.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、胰动脉旁、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁
E.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁
89、单项选择题 男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。 诊断首先要考虑（）。
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.多发性溃疡
D.溃疡病并发幽门梗阻
E.复合性溃疡
90、单项选择题 男性，60岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。 患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：“肝内多个圆形低密度灶”，此时的TNM分期为（）。
A.Ⅱ期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.Ⅳ期
E.Ⅰ期
91、单项选择题 溃疡病急性穿孔中，错误的是（）。
A.75%可发生肝浊音界缩小或消失
B.应有溃疡病史
C.X线检查80%可见膈下游离气体
D.有腹肌紧张或“板状腹”的表现
E.数小时后，白细胞计数增高
92、填空题 上消化道是指__________________到____________________。
93、单项选择题
女性，32岁，严重烧伤后6天，呕吐咖啡样物700ml，排黏液样便，无明显腹痛，既往体健，查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，腹平软，血红蛋白90g/L，红细胞压积35%。
以下处理不当的是()
A．给质子泵抑制剂以抑制胃酸分泌
B．静脉点滴垂体后叶素
C．给予胃复安止吐
D．禁食，补液
E．用冰盐水洗胃
94、多项选择题 胃癌的癌前病变包括（）。
A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性胃溃疡
C.胃息肉
D.残胃
E.Menetrier病
95、单项选择题 女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。 病人最有可能的诊断是（）。
A.十二指肠瘢痕性幽门梗阻
B.痉挛水肿性幽门梗阻
C.十二指肠淤滞症
D.胃窦癌
E.贲门癌
96、判断题 胃癌已侵入肝左叶不适合作根治术。()
97、多项选择题 与十二指肠憩室发生有关的因素包括（）。
A.十二指肠乳头附近是血管、胆管、胰管穿透肠壁的部位，肌层薄弱
B.远端的肠管运动过激或不协调蠕动
C.乳头部是前肠和后肠的结合部，为先天性薄弱区
D.Oddi括约肌收缩牵拉十二指肠壁
E.先天性十二指肠局部肠壁肌层缺陷
98、单项选择题 会抑制胃酸分泌的因素是（）。
A.副交感神经兴奋
B.碱性食物
C.低渗液
D.饱食
E.脂肪
99、问答题 胃大部切除术后梗阻的类型及各自特点。
100、单项选择题 男性，35岁，上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为()
A．肝破裂
B．胆囊破裂
C．十二指肠损伤
D．右半结肠损伤
E．右肾挫伤
101、单项选择题 胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是()
A．溃疡侵及胰腺引起大出血
B．胃酸作用使渗血不易凝固
C．胃窦部粘膜炎性糜烂渗血
D．溃疡基底动脉被侵蚀破裂
E．胃十二指肠壁微血管不断渗血
102、单项选择题 十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况不包括（）。
A.出血甚剧，短期出现休克
B.不久前曾出现过类似的大出血
C.正在进行十二指肠溃疡药物治疗
D.病人年龄在40岁以下
E.病人伴有动脉粥样硬化症
103、判断题 近端胃迷走神经切断术治疗球部溃疡目前存在的主要问题是术后溃疡复发率高。()
104、单项选择题 男性，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。 最可能发生的术后并发症是（）。
A.残胃排空障碍
B.胃肠吻合口梗阻
C.输出空肠袢梗阻
D.输入空肠袢梗阻
E.麻痹性肠梗阻
105、多项选择题 肝硬化门静脉高压症患者的门静脉系与腔静脉系之间开放的侧支血管交通支包括()
A．胃底、食管下段交通支
B．直肠下端、肛管交通支
C．前腹壁交通支
D．后腹壁交通支
E．腹膜后交通支
106、问答题 胃十二指肠溃疡大出血的手术适应证有哪些?
107、单项选择题 胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）。
A.主细胞
B.壁细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.嗜银细胞
108、判断题 胃大部切除术后最早出现的并发症是术后上消化道出血。()
109、单项选择题 导致大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般多见于()
A．幽门或十二指肠前壁
B．贲门部或十二指肠前壁
C．胃小弯或十二指肠后壁
D．胃大弯或十二指肠外侧壁
E．胃底部或十二指肠球后部
110、单项选择题 男性，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报告为转移性腺癌。 检查一经确诊，治疗宜采取（）。
A.全身化疗
B.姑息性胃大部切除术
C.放射治疗
D.根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术
E.全胃切除
111、单项选择题 女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。 若行手术，术前准备应除外（）。
A.纠正贫血
B.纠正脱水
C.纠正酸碱平衡紊乱
D.温生理盐水洗胃
E.温蒸馏水洗胃
112、单项选择题 男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 术后2个月，患者常常在餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因是（）。
A.倾倒综合征
B.低血糖综合征
C.贫血
D.反流性胃炎
E.营养不良
113、单项选择题 胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是（）。
A.吻合口边缘空肠侧
B.吻合口部位
C.吻合口边缘胃侧
D.吻合口对侧空肠壁
E.胃与空肠联合溃疡
114、单项选择题 男性，35岁，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余(-)。腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为()
A．消化性溃疡出血
B．胃癌出血
C．食管静脉曲张破裂出血
D．胆道出血
E．应激性溃疡出血
115、多项选择题 胃大部切除术后远期并发症包括（）。
A.倾倒综合征
B.低血糖综合征
C.贫血
D.吻合口空肠溃疡
E.残胃癌
116、配伍题 胃破裂()十二指肠破裂()外伤性胆道出血()脾破裂()结肠破裂()
A．可伴有失血性休克
B．可有呕血、黑便
C．可有腹膜后积气
D．早期常只有局限性腹膜炎
E．低压灌肠及缓泻剂促进排气排便
117、多项选择题 胃癌的转移途径有()
A．直接蔓延
B．血行转移
C．淋巴转移
D．腹腔种植
E．以上都是
118、单项选择题 左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于（）。
A.甲状腺
B.食管
C.乳腺
D.胃
E.肝
119、单项选择题 女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。 下列哪项是首选的治疗方法（）。
A.严格内科治疗8～12周，无效后手术
B.毕Ⅰ式胃大部切除术
C.毕Ⅱ式胃大部切除术
D.十二指肠空肠吻合术
E.胃癌根治术
120、单项选择题 男，50岁，胃窦部肿瘤致恶心、呕吐半月，消瘦，脱水貌，贫血，ECG显示：T波倒置，S-T段降低，QT间期延长，下列最可能的原因是（）。
A.水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾
B.高钾，高钠，低氯碱中毒
C.缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾
D.缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾
E.低氯低钾碱中毒
121、判断题 幽门部通常位于胃的最底部。()
122、单项选择题 男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。 该患者为确诊，宜作下列哪项检查（）。
A.立位腹平片
B.超检查
C.血清淀粉酶测定
D.血常规检查
E.肛门指诊
123、单项选择题 关于十二指肠血管压迫综合征的临床特点，下列不正确的是（）。
A.是因肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部而引起的梗阻
B.呕吐多在餐后5～40分钟出现，为所进食物，含胆汁，也有呕吐宿食
C.多无腹痛，体检可见上腹膨隆，部分有胃型，无明显压痛
D.胃肠减压可引出大量胃液，俯卧或胸膝位可减轻症状
E.肠鸣音亢进，可闻及气过水声
124、判断题 近端胃迷走神经切断术治疗球部溃疡目前存在的主要问题是术后胃潴留。()
125、配伍题 腹隐痛3个月，突发上腹剧痛4小时，全腹肌紧张，上腹压痛，反跳痛明显，为明确诊断首选哪项检查()贫血消瘦4个月，大便潜血试验强阳性。上腹隐约触及一包块，为明确诊断首选哪项检查()
A．胃镜检查
B．胃液脱落细胞学检查
C．X线立位腹平片
D．腹腔穿刺涂片检查
E．腹部B超
126、判断题 胃癌早期多为血行转移。()
127、单项选择题 男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白109g/L，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为()
A．上消化道造影
B．血管造影
C．腹部B超
D．胃镜
E．腹部CT
128、单项选择题
男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。
此时最适宜的治疗为()
A．放疗
B．胃癌根治术
C．姑息性手术
D．大剂量化疗
E．胃大部切除术+肝转移癌切除术
129、配伍题 分泌高血糖素的是()分泌生长抑素的是()分泌胃泌素的是()
A．G细胞
B．A细胞
C．B细胞
D．D细胞
E．PP细胞
130、多项选择题 考虑胃泌素瘤存在的依据包括()
A．溃疡病手术后复发
B．多发溃疡
C．溃疡位置不典型
D．溃疡伴高钙血症
E．溃疡病伴腹泻
131、单项选择题 胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的（）。
A.30%～40%
B.60%～70%
C.40%～50%
D.70%～80%
E.50%～60%
132、多项选择题 消化道穿孔的临床特点有()
A．突然剧烈腹痛，呕吐
B．必有胃十二指肠溃疡病史
C．板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张
D．肠鸣音减弱或消失
E．便潜血试验阳性
133、多项选择题 胃癌的危险因素包括（）。
A.亚硝基化合物
B.多环芳香烃
C.幽门螺杆菌
D.胃的慢性疾患如慢性萎缩性胃炎、黏膜上皮异型增生
E.浅表性胃炎
134、单项选择题 一男性大学生，劳累后突发上腹部剧痛，经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。在下列诊断依据中，哪项是错误的（）。
A.应有溃疡病史
B.75%可发现肝浊音界缩小或消失
C.观察数小时后，出现白细胞计数增加
D."板状腹"
E.80%可见膈下游离气体
135、多项选择题 胃溃疡的手术适应证包括（）。
A.复合溃疡
B.不排除恶变的溃疡
C.巨大溃疡或高位溃疡
D.严格内科治疗8～12周后无效者
E.胃溃疡合并幽门梗阻
136、填空题 主细胞分泌____________与______________；壁细胞分泌______________和____________；黏液细胞分泌________________；胃腺C细胞分泌____________________；胰岛D细胞分泌______________。
137、单项选择题 因溃疡病胃大部切除术，切除的合适范围是()
A．30%
B．50%
C．65%
D．75%
E．80%
138、单项选择题 患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。 患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是（）。
A.脱水和电解质紊乱
B.细菌毒力强
C.心肺功能障碍
D.吸收大量毒素和血容量下降
E.血浆蛋白降低
139、多项选择题 十二指肠溃疡的外科适应证包括（）.
A.急性穿孔
B.瘢痕性幽门梗阻
C.溃疡大出血
D.经内科治疗无效反复发作
E.多发溃疡
140、问答题 十二指肠溃疡手术治疗的适应证有哪些?
141、填空题 按国际上采用的Borrmann分型法胃癌分四型：Ⅰ型即____________________；Ⅱ型即__________________；Ⅲ型即____________________；Ⅳ型即________________________。
142、判断题 胃的前壁大部分与腹前壁相邻。()
143、单项选择题 胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是（）。
A.吻合口边缘上角
B.吻合口边缘下角
C.吻合口边缘胃侧
D.吻合口对侧的空肠壁
E.吻合口后壁侧
144、判断题 胃癌患者出现肺部转移灶还可以考虑手术探查。()
145、单项选择题 双侧迷走神经干切断术早期并发症是（）。
A.胃滞留
B.倾倒综合征
C.腹泻
D.胃小弯坏死穿孔
E.复发性溃疡
146、单项选择题
男性，25岁，上腹痛2年，多在餐后半小时开始，有时进食后疼痛加重，服抗酸药物无效。检查：上腹部剑突下偏左有压痛，无其他阳性体征。
应诊断为()
A．胃癌
B．胃溃疡
C．胃溃疡恶性变
D．慢性胃炎
E．胃息肉
147、单项选择题 下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点（）。
A.不需附加引流手术
B.消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留
C.保留了幽门括约肌功能
D.保留了正常的胃容积
E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率
148、填空题 临床上所称的胃穹窿是指____________。
149、单项选择题 下列不属于由十二指肠黏膜分泌的是（）。
A.促胰液素
B.抑胃肽
C.缩胆囊素
D.胃泌素
E.胰岛素
150、多项选择题 胃大部切除术后出现倾倒综合征的临床表现有（）。
A.恶心、呕吐
B.出汗
C.腹泻
D.乏力
E.腹痛
151、单项选择题 胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散（）。
A.肌层
B.黏膜下层
C.黏膜层
D.浆膜层
E.以上均不正确
152、多项选择题 胃大部切除术后24小时内应特别注意（）。
A.体温情况
B.出血情况
C.腹痛情况
D.切口情况
E.呼吸道分泌物情况
153、单项选择题
男性，40岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.09/dl，红细胞压积35%，白细胞10.1×10/L，便潜血(+++)。
下列哪项处理不妥()
A．禁食、补液
B．迅速冰盐水洗胃
C．静脉点滴垂体后叶素止血
D．给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌
E．给予胃复安止吐、对症处理
154、单项选择题
男性，46岁，肝炎病史10年，间断乏力、腹胀1年，突发呕吐暗红色血液量约1200ml，3小时后就诊。查体：脉搏110次/分，血压80/50mmHg，腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。
最先采取的紧急治疗措施应为()
A．静脉滴注升压药物
B．询问病史，书写病历
C．开放静脉通路，补充血容量
D．留置胃管并自胃管滴注止血药物
E．急诊胃镜检查
155、单项选择题 下列关于胃溃疡的叙述，正确的是（）。
A.95%的胃溃疡位于胃小弯
B.Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性最大
C.胃溃疡病人不易引起胆汁反流
D.胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50%
E.伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好
156、判断题 溃疡病穿孔腹膜炎的早期症状有呕吐、腹部压痛、腹肌紧张、肠鸣音消失等。()
157、单项选择题 女性，46岁。手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离（）。
A.肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cm
B.肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cm
C.肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cm
D.切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cm
E.切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上
158、多项选择题 腹腔穿刺是用于()
A．腹腔内出血
B．粘连性肠梗阻
C．消化道出血
D．急性腹膜炎
E．胃穿孔
159、单项选择题 胃泌素瘤的分泌细胞是（）。
A.胃的G细胞
B.胰腺的非β细胞
C.胃的壁细胞
D.胰腺的β细胞
E.其他细胞
160、单项选择题 胃癌病人哪项不适合作根治术()
A．进展期胃癌
B．胃癌合并幽门梗阻
C．胃癌已侵入肝左叶
D．胃癌已侵入横结肠
E．胃癌合并肝脏广泛转移
161、判断题 先天性幽门梗阻必须行手术治疗。()
162、名词解释 倾倒综合征
163、配伍题 溃疡病穿孔的典型临床特点是()急性出血性胰腺炎的典型临床特点是()胆总管结石嵌顿的典型临床特点是()胆道蛔虫症的典型临床特点是()
A．突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象
B．突然上腹部阵发性钻顶样剧痛
C．突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，伴右肩部痛
D．突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛，伴有休克现象
E．突然一侧腹部阵发性绞痛，放射至外阴部
164、填空题 幽门位于第________腰椎体__________侧。
165、单项选择题 怀疑溃疡穿孔最有意义的体征是（）。
A.腹式呼吸消失
B.板状腹
C.肝浊音界缩小或消失
D.肠鸣音消失
E.有气过水音
166、多项选择题 胃癌早期可出现的临床症状为（）。
A.上腹不适
B.轻微上腹痛
C.食欲减退
D.呕吐
E.厌食
167、判断题 胃切除范围不够是胃大部切除术后复发性溃疡的原因之一。()
168、填空题 ______________________________是我国治疗胃十二指肠溃疡的主要术式；吻合口的大小以能容____指为宜；__________________________多适用于胃溃疡；十二指肠溃疡如估计溃疡病灶切除很困难时则可改用__________________________。
169、单项选择题 男性，60岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。 患者粪便隐血试验（+），胃酸pH6.0。腹部B超示：肝脏实质均匀。胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起。最适宜的治疗为（）。
A.胃癌根治术
B.胃大部切除术
C.腹腔动脉栓塞化疗
D.胃空肠吻合术
E.全身静脉化疗
170、单项选择题 临床上为便于胃癌时淋巴清扫，将胃周淋巴结分为（）。
A.5组
B.10组
C.12组
D.16组
E.20组
171、单项选择题 关于碱性反流性胃炎三联症不正确的是()
A．呕吐后疼痛减轻
B．进食后疼痛加重
C．抗酸剂不可缓解疼痛
D．常发生于胃大部切除术后1～2年
E．包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻
172、单项选择题 胃穿孔后，最早出现的体征是()
A．脉搏加快
B．高热
C．膈下游离气体
D．血压升高
E．板状腹
173、单项选择题 关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，不恰当的是（）。
A.主要是机械因素造成
B.临床表现特点是呕吐物含大量胆汁
C.治疗以非手术为主
D.持续时间一般在7-10天
E.手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因
174、单项选择题 男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。 该病人术后容易发生的并发症是（）。
A.胃肠吻合口出血
B.十二指肠残端瘘
C.输入段肠袢梗阻
D.输出段肠袢梗阻
E.倾倒综合征
175、单项选择题 男性，58岁。上腹隐痛，食欲缺乏，体重减轻4个月，排黑便3次。查体：腹部无阳性体征。 若诊断明确，应采取的治疗方法是（）。
A.内科药物治疗
B.选择性迷切+半胃切除
C.胃癌根治术
D.胃大部切除术
E.胃憩室切除术
176、多项选择题 易合并出血的溃疡是（）。
A.十二指肠球部后壁溃疡
B.十二指肠球部前壁溃疡
C.应激性溃疡
D.吻合口溃疡
E.球后溃疡
177、问答题 胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理是什么?
178、判断题 十二指肠溃疡青年病人怀疑穿孔必须立即手术。()
179、单项选择题 高选择性迷走神经切断术中被称为“罪恶支”，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指（）。
A.迷走神经后干
B.迷走神经前干
C.迷走神经终末"鸦爪支"
D.迷走神经腹腔支
E.迷走神经高位分布到胃底的分支
180、单项选择题 关于溃疡穿孔，下列哪项是正确的（）。
A.均有溃疡病史
B.突起脐周疼痛，后转移至右下腹
C.腹痛剧烈，辗转不安
D.腹痛缓解，提示病情好转
E.约80%的病人X线可见膈下半月状游离气体
181、单项选择题 高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移直接侵犯远处淋巴结，并提示手术已无法根治。这种远处淋巴结一般指()
A．腹腔淋巴结
B．左锁骨上淋巴结
C．肠系膜上淋巴结
D．腹主动脉旁淋巴结
E．下腔静脉旁淋巴结
182、单项选择题 男性，46岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。此患者首先怀疑诊断为（）。
A.慢性萎缩性胃炎
B.胃癌
C.食管静脉曲张破裂出血
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血
183、单项选择题 男性，61岁，上腹痛半年，疼痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法()
A．上消化道造影
B．胃镜
C．CT
D．B超
E．多数患者立位X线检查可见膈下游离气体
184、判断题 对于十二指肠溃疡大出血，以结扎出血动脉迅速止血为首选。()
185、多项选择题 关于腹膜炎的治疗原则，正确的是()
A．临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗
B．胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗
C．腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗
D．经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗
E．循环状况不易稳定的病人，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流
186、多项选择题 哪些是急性腹膜炎的病因()
A．胃穿孔
B．肝破裂
C．急性胃肠炎
D．急性胰腺炎
E．绞窄性肠梗阻
187、多项选择题 以下X线检查所见，哪些符合胃癌表现()
A．龛影呈圆形或椭圆形边缘光整
B．直径大于2.5cm的溃疡、轮廓不规则
C．胃粘膜粗乱，胃壁僵硬，蠕动中断或消失
D．粘膜紊乱、中断、呈边缘不整齐的充盈缺损
E．龛影与充盈缺损同时存在于相邻部位，呈半月征
188、单项选择题
女性，23岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径6cm。
应做下列哪项检查()
A．胃镜
B．腹平片
C．静脉胆道造影
D．腹部B超
E．静脉肾盂造影
189、单项选择题 胃壁肌层的肌纤维方向为（）。
A.内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌
B.内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌
C.内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌
D.内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌
E.内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌
190、单项选择题 有关倾倒综合征，以下哪项是错误的()
A．进食后心悸
B．进食后头晕出汗
C．进食后恶心呕吐
D．进食后上腹疼痛
E．进食后上腹饱胀
191、单项选择题 胃溃疡好发部位是（）。
A.胃大弯
B.胃小弯
C.胃底部
D.胃后壁
E.贲门部
192、单项选择题 胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，关于其临床特点，下列错误的是（）。
A.多见于胃体、胃窦部、小弯侧和胃后壁
B.临床表现和胃癌相似
C.采取手术、化疗为主的综合治疗
D.预后与肿瘤大小、浸润范围、组织类型以及治疗方式有关
E.胃B细胞性恶性淋巴瘤恶性程度高，预后差
193、单项选择题 男性，39岁。临床诊断复合性溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术（空肠近端对大弯、远端对小弯）后3个月，每进食5～30分钟即出现上腹饱胀不适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是（）。
A.吻合口梗阻
B.输出袢梗阻
C.输入袢梗阻
D.倾倒综合征
E.低血糖综合征
194、填空题 十二指肠大乳头位于________部。
195、判断题 旷置溃疡手术时窦部粘膜未完全切除是胃大部切除术后复发性溃疡的原因之一。()
196、填空题 与胃底相邻的器官是________和__________。
197、单项选择题 下列哪项并发症是胃大部切除术后病人死亡的主要原因（）。
A.术后出血
B.十二指肠残端破裂
C.胃肠吻合口破裂
D.倾倒综合征
E.胆汁反流性胃炎
198、单项选择题 胃窦部癌，6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，此病人的治疗最应选择()
A．已无法手术，行全身化学疗法
B．根治性胃大部切除术
C．根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
D．根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
E．胃空肠吻合术
199、单项选择题 消化性溃疡最常见的并发症是下列哪一种（）。
A.并发出血
B.溃疡发生穿透
C.穿孔
D.幽门梗阻
E.癌变
200、单项选择题
男性，40岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.09/dl，红细胞压积35%，白细胞10.1×10/L，便潜血(+++)。
最可能的诊断是()
A．消化性溃疡出血
B．应激性溃疡出血
C．食管、胃底静脉曲张破裂
D．贲门粘膜撕裂综合征
E．急性出血坏死性胰腺炎
201、单项选择题 下列哪一种疾病不属于胃癌的癌前病变()
A．胃息肉
B．胃溃疡
C．胃酸缺乏症
D．萎缩性胃炎
E．胃粘膜脱垂
202、单项选择题 如果胃大部切除术后病人进流质饮食过快，会发生哪一并发症（）。
A.术后出血
B.十二指肠残端破裂
C.胃肠吻合口破裂
D.倾倒综合征
E.胆汁反流性胃炎
203、多项选择题 有关胃癌的转移，正确的描述是()
A．可直接蔓延
B．早期多为血行转移
C．可腹腔种植于腹膜、大网膜
D．淋巴转移是最主要转移方式
E．可转移至卵巢，确切机制尚不清楚
204、单项选择题 男性，55岁。间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，量大，无胆汁。病后体重减轻8kg。 最急需安排的化验检查是（）。
A.凝血功能
B.肿瘤标志物
C.血电解质水平和酸碱平衡状况
D.肝功能检查
E.肾功能检查
205、单项选择题 有关溃疡病穿孔腹膜炎的早期症状，下列哪项是错误的()
A．发热
B．呕吐
C．腹肌紧张
D．腹部有压痛
E．肠鸣音消失
206、单项选择题
男性，50岁，溃疡病史4年，突然呕血3小时入院，查体：病人出冷汗，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压80/45mmHg。
病人失血量估计最低在()
A．200ml
B．400ml
C．600ml
D．800ml
E．1000ml
207、单项选择题 男，55岁，主诉慢性间歇性胃痛。胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有一个直径2cm溃疡，活检未见恶性组织，4个月的H受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后，溃疡无改变，这时正确的治疗应是()
A．重复药物治疗
B．溃疡局部切除
C．毕Ⅰ式部分胃切除
D．迷走神经切断术+幽门成形术
E．毕Ⅰ式胃部分切除+高选择性迷走神经切断术
208、单项选择题
男性，25岁，上腹痛2年，多在餐后半小时开始，有时进食后疼痛加重，服抗酸药物无效。检查：上腹部剑突下偏左有压痛，无其他阳性体征。
合理的治疗方案是()
A．药物治疗
B．胃肠吻合术
C．胃大部切除术
D．高选择性迷走神经切断术
E．迷走神经切断加半胃切除术
209、配伍题 男性，28岁，反复出现右季肋部胀痛并伴发热，高热时常有寒战，为明确诊断首选检查应是()男性，23岁，出现脐周疼痛，数小时后发生右下腹痛，局部压痛。有意义的检查是()
A．血、尿淀粉酶
B．B超
C．胃泌素水平测定
D．CT
E．白细胞计数
210、填空题 十二指肠球位于十二指肠________部近__________处。
211、填空题 十二指肠大乳头居中切牙的距离约______________cm。
212、单项选择题 十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适应于非手术治疗()
A．顽固性溃疡穿孔
B．饱食后穿孔
C．单纯性小穿孔
D．伴有幽门梗阻
E．伴有大出血
213、配伍题 胃窦部癌可采用()巨大胃溃疡可采用()晚期胃癌合并幽门梗阻可采用()十二指肠溃疡合并大出血可采用()卓－艾氏综合征可采用()
A．胃大部切除术
B．高选择性胃迷走神经切断术
C．胃大部切除+淋巴清扫术
D．胃肠吻合术
E．全胃切除术
214、单项选择题
男性，50岁，患十二指肠溃疡反复出血，行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第三天出现右上腹剧痛，查体：右上腹压痛，反跳痛及肌紧张。诊断为十二指肠残端瘘。
此并发症多见于()
A．胃大弯溃疡、胃大部切除术后
B．胃小弯溃疡胃大部切除术后
C．胃窦溃疡胃大部切除术后
D．胃底溃疡胃大部切除术后
E．十二指肠溃疡行胃大部切除术后
215、单项选择题 男性，38岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。 初步诊断为（）。
A.急性阑尾炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆管炎
E.急性肠梗阻
216、单项选择题 诊断消化性溃疡的直接X线征象是（）。
A.轮廓外的龛影
B.痉挛切迹
C.激惹征
D.黏膜皱襞聚集
E.局部压痛
217、单项选择题 男性，43岁。呕血伴黑便3天，2年前曾诊断为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为（）。
A.毕Ⅱ式胃大部切除术
B.胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗
C.毕Ⅰ式胃大部切除术
D.继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合
E.全胃切除术
218、单项选择题 男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。 以下处理中，不宜进行的是（）。
A.禁食、胃肠减压
B.静脉补液，纠正体液代谢失调
C.洗胃
D.全身支持治疗
E.急诊胃镜检查
219、单项选择题 腹部闭合性损伤手术探查指征不包括()
A．出现休克征象
B．明显腹膜刺激征
C．膈下游离气体
D．腹部透视胃泡明显扩大
E．肠鸣音消失
220、单项选择题 胃空肠吻合术后输出袢梗阻的特点，下列不正确的是（）。
A.主要是机械因素造成
B.呕吐物含大量胆汁
C.治疗以非手术为主
D.持续时间一般在5～7天
E.手术治疗的目的是解除机械性梗阻
221、单项选择题
女性，26岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10/L。
最可能的诊断是()
A．胃十二指肠溃疡穿孔
B．急性胃肠炎
C．急性胆囊炎
D．肠蛔虫症
E．急性胰腺炎
222、单项选择题 女性，71岁。胃溃疡病史10年，最近2个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg，大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。 该患者首选的检查方法是（）。
A.CT检查
B.B超检查
C.纤维胃镜活检
D.MRI检查
E.腹部立位X线平片
223、填空题 ____________或____________是胃十二指肠溃疡最常用的检查手段。
224、单项选择题
男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg
估计出血量很可能为()
A．400～500ml
B．500～600ml
C．600～700ml
D．700～800ml
E．大于800ml
225、多项选择题 哪些情况应怀疑有胃泌素瘤()
A．溃疡病手术后复发
B．溃疡病伴腹泻
C．多发溃疡
D．不典型位置溃疡
E．溃疡病伴高钙血症
226、多项选择题 腹腔内脏损伤时表现为()
A．休克
B．腹膜刺激征
C．腹式呼吸减弱
D．呕血
E．血淀粉酶升高
227、单项选择题 男性，34岁。有溃疡病史多年，近来反复出现夜间呕吐，呕吐物量大，呈酸臭味，无胆汁，吐后腹胀减轻，最可能的诊断是（）。
A.急性胃扩张
B.十二指肠淤滞症
C.幽门梗阻
D.胃窦癌
E.十二指肠球部溃疡
228、判断题 胃十二指肠溃疡穿孔大多数是胃十二指肠后壁穿孔。()
229、多项选择题 关于胃溃疡手术治疗的适应证，以下哪些是正确的()
A．内科治疗效果差、又易复发者
B．溃疡巨大，怀疑有恶变者
C．X线检查证实溃疡较大或高位溃疡者
D．年龄已超过45岁的胃溃疡病患者
E．患者强烈要求手术治疗
230、多项选择题 急性腹膜炎的临床表现是()
A．腹痛
B．黄疸
C．感染中毒症状
D．恶心呕吐
E．代谢性碱中毒
231、单项选择题 已确诊为胃癌，无幽门梗阻，但发现左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是()
A．全胃切除
B．放射治疗
C．作姑息性胃空肠吻合术
D．无手术指征，给予适当化学治疗
E．作根治性胃大部切除+左锁骨上淋巴结清除术
232、多项选择题 关于腹腔穿刺结果正确的是()
A．胃穿孔时有泔水样液
B．抽出脓液为化脓性腹膜炎
C．含有胆汁的液体考虑胆囊穿孔
D．结肠破裂有粪样物质
E．抽出的血液可凝固就是实质性脏器破裂
233、单项选择题 哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点（）。
A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡
B.吻合口张力较小
C.即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合
D.术后胃肠道功能紊乱较少
E.术后溃疡复发率较低
234、配伍题 消化性溃疡出血，量约50ml()食管静脉曲张破裂出血，量约1000ml()
A．大便潜血阳性
B．柏油样便
C．呕血伴黑便，收缩压低于10.7kPa
D．便后鲜血
E．果酱样便或脓血便
235、配伍题 腹膜炎合并血、尿淀粉酶升高，可诊断为()转移性右下腹痛，可诊断为()上腹阵发性绞痛，可诊断为()板状腹，膈下游离气体，可诊断为()腹痛，呕吐，腹胀，停止排便排气，可诊断为()
A．肠梗阻
B．急性阑尾炎
C．胆道蛔虫症
D．急性胰腺炎
E．胃十二指肠溃疡穿孔
236、多项选择题 良性十二指肠淤滞的特点是()
A．患者喜仰卧位
B．长期发作的餐后上腹绞痛
C．呕叶常发生于餐后2～3小时
D．多发于瘦长体型的青中年妇女
E．呕吐物为胃内容物，不含胆汁
237、单项选择题 女性，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为()
A．胃镜检查
B．抗休克治疗
C．气管插管术
D．上消化道造影
E．腹部B超
238、填空题 手术时确定空肠起点的标志是____________________________。
239、单项选择题
男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。
该病人最有意义的检查为()
A．粪便隐血试验
B．胃酸测定
C．血癌胚抗原测定
D．腹部B超
E．胃镜检查
240、单项选择题 胃壁的淋巴液最后汇入（）。
A.胸导管
B.腋窝淋巴管
C.锁骨下淋巴结
D.腹腔淋巴丛
E.毛细淋巴管
241、多项选择题 胃癌不能行根治术的原因有()
A．癌肿侵及横结肠
B．腹膜有广泛转移
C．肝有广泛转移
D．癌肿侵及肝左叶
E．癌肿已显著固定
242、名词解释 残胃癌
243、单项选择题 有胃、十二指肠溃疡病史的病人出现急性弥漫性腹膜炎表现，提示病人可能发生（）。
A.急性穿孔
B.幽门梗阻
C.溃疡出血
D.肠壁破裂
E.癌变
244、多项选择题 引起上腹痛的外科疾病常见于()
A．胆石症
B．急性阑尾炎
C．胆道蛔虫症
D．急性胰腺炎
E．胃溃疡穿孔
245、单项选择题 男，32岁，5天前因球部溃疡作胃大部切除术，今突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心，吐出少量血性胃液，右侧腹肌紧张有压痛反跳痛，白细胞11.2×10/Ｌ，中性0.85，最可能的原因是()
A．急性胰腺炎
B．十二指肠残端破裂
C．胃肠吻合口破裂
D．急性胆囊炎穿孔
E．应激性溃疡穿孔
246、单项选择题 下列哪种情况原则上无须化疗（）。
A.早期胃癌
B.年龄低于40岁
C.多发癌灶
D.姑息手术后
E.癌灶面积大于5cm2
247、单项选择题 下列哪项不是胃大部切除术治疗溃疡的原理()
A．切除溃疡本身
B．壁细胞和主细胞数量减少
C．切除胃窦部，减少C细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌
D．切除溃疡的好发部位
E．消除神经性胃酸分泌
248、判断题 瘢痕性幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡病人外科治疗绝对适应证。()
249、单项选择题
男性，50岁，上腹部隐痛不适一年。体重减轻约10kg，自服抑酸剂病情无明显改善，钡餐检查胃窦部一巨大龛影。胃镜及病理诊断为胃癌。
该病最主要的转移方式是()
A．血行转移
B．腹腔种植
C．淋巴转移
D．直接蔓延
E．以上都不是
250、单项选择题 恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是()
A．腹腔淋巴结
B．脾门淋巴结
C．腹主动脉旁淋巴结
D．左侧锁骨上淋巴结
E．肝十二指肠韧带淋巴结
251、单项选择题 下列不属于胃癌根治术禁忌证的是（）。
A.大量血性腹水
B.直肠膀胱（子宫）窝种植转移灶
C.腹膜广泛转移
D.锁骨上淋巴结转移
E.肝左叶孤立性转移灶
252、填空题 上消化道出血最常见的原因是________________________。
253、单项选择题
男性，50岁，患十二指肠溃疡反复出血，行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第三天出现右上腹剧痛，查体：右上腹压痛，反跳痛及肌紧张。诊断为十二指肠残端瘘。
男性，50岁，右上腹阵发性绞痛最合适的治疗是()
A．胃肠减压
B．手术引流
C．抗生素
D．补液
E．中药疗法
254、配伍题 胃腺黏液细胞可()胃腺壁细胞可()胃腺胃窦部细胞可()
A．分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原
B．分泌盐酸和抗贫血因子
C．分泌碱性黏液，保护胃粘膜
D．分泌胃泌素
E．分泌降钙素
255、单项选择题 关于早期胃癌的认识，下列哪项是错误的（）。
A.早期胃癌是指癌肿局限于黏膜或黏膜下层者
B.早期胃癌应无淋巴结转移
C.小胃癌和微小胃癌是对早期胃癌认识的深化
D.癌肿大小在6～10mm者称为小胃癌
E.≤5mm的癌肿称为微小癌
256、多项选择题 关于急性胃扩张，正确的有（）。
A.初期仅表现为食欲差，恶心等
B.常有剧烈腹痛
C.呕吐物呈深棕绿色，后呈咖啡色
D.吐后腹痛无明显减轻
E.潜血试验强阳性
257、单项选择题 男性，58岁，上腹部隐胀不适3个月，加重伴呕吐宿食半月余入院。体检于上腹部扪及约4cm×3cm包块，质地较硬，尚可推动。该病人最可能的诊断是（）。
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
C.胰腺癌
D.胃窦癌
E.萎缩性胃炎
258、单项选择题 幽门梗阻的主要特征是()
A．长期的溃疡病史
B．呕吐宿食，不含胆汁
C．频繁泛酸、嗳气
D．上腹部胀痛
E．钡餐检查呈十二指肠畸形
259、单项选择题 男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。 患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是（）。
A.倾倒综合征
B.低血糖综合征
C.贫血
D.反流性胃炎
E.营养不良
260、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外()
A．血流
B．腹壁血栓性静脉炎
C．由外界直接进入腹腔
D．空腔脏器穿孔
E．空腔脏器炎症蔓延
261、单项选择题 胃癌治疗方法一般首选（）。
A.手术治疗
B.化疗
C.放疗
D.免疫治疗
E.中药
262、单项选择题 胃大部切除术后当天，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小时内不超过（）。
A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.300ml
263、单项选择题 胃穿孔的特征性X线表现是()
A．胃泡增大
B．肠管膨胀
C．膈肌升高
D．气液平面
E．膈下游离气体
264、单项选择题 男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 手术后早期的并发症为（）。
A.吻合口出血
B.低血糖综合征
C.倾倒综合征
D.贫血
E.术后腹泻
265、填空题 胃癌仅限于__________________________，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。癌灶直径在______________________称小胃癌，____________________为微小胃癌；癌灶更小仅在胃镜粘膜活检时诊断为癌，但切除后的胃标本虽经全粘膜取材未见癌组织，称________________。
266、单项选择题 溃疡病穿孔时，哪项从开始即存在（）。
A.肠鸣音消失
B.均有板状腹
C.用止痛剂也难以缓解疼痛
D.均有膈下游离气体
E.腹部移动性浊音阳性
267、填空题 ________________是小肠最短的部分。
268、单项选择题 男性，33岁，因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除(毕Ⅱ式)，术后第二天突发上腹痛，持续性。腹腔穿刺液中证实有胆汁及胰液，最可能的诊断是()
A．胃肠吻合口破裂
B．碱性反流性胃炎
C．十二指肠残端破裂
D．重症胰腺炎
E．术中胆总管损伤
269、判断题 早期胃癌是指癌灶局限于粘膜或粘膜下层，无淋巴结转移的癌。()
270、填空题 食管第2个狭窄距中切牙的距离约____________cm。
271、单项选择题 胃溃疡的手术指征不包括（）。
A.复合溃疡
B.经4～6周正规内科治疗无效的溃疡
C.不能除外恶变的溃疡
D.有穿孔病史者
E.年龄超过45岁的溃疡病人
272、单项选择题 男性，55岁。间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，量大，无胆汁。病后体重减轻8kg。 最有诊断意义的检查方法是（）。
A.胃液酸度分析
B.胃液脱落细胞学检查
C.胃镜检查
D.B超检查
E.CT检查
273、填空题 终末期胃癌可经胸导管向______________________转移。
274、判断题 急性大出血是胃、十二指肠溃疡病人外科治疗绝对适应证。()
275、单项选择题 男性，21岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109/L。 如为空腹发病，最适宜的处置方式是（）。
A.单纯修补病灶
B.胃大部切除
C.迷走神经切断术
D.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗
E.高选择性迷走神经切断术
276、填空题 胃后壁相邻的结构是__________、____________、____________。
277、单项选择题 迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查()
A．三腔二囊管压迫试验
B．肝功能检查
C．胃镜检查
D．选择性腹腔动脉造影
E．X线双重对比造影
278、单项选择题 女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。 该病人最可能发生的电解质、酸碱平衡紊乱是（）。
A.低氯高钾碱中毒
B.低氯低钾酸中毒
C.低氯低钾碱中毒
D.低钾性酸中毒
E.低氯高钠碱中毒
279、单项选择题 关于胃溃疡，正确的是（）。
A.一般内科治疗效果好
B.不易复发
C.溃疡不恶变
D.常发生于中老年人，易发生大出血
E.男女发病率基本相等
280、单项选择题 胃肠道液体分泌量每天达（）。
A.大于10000ml
B.8000～10000ml
C.7000～8000ml
D.6000～7000ml
E.5000～6000ml
281、多项选择题 临床上比较常见的引起上消化道大出血的病因有()
A．胃十二指肠溃疡
B．门静脉高压症
C．应激性溃疡
D．胰头癌
E．胃癌
282、单项选择题
女性，55岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)术后半月出现恶心呕吐伴上腹部胀痛不适，近两天疼痛加重并弥漫至全腹，全腹压痛反跳痛(+)，以剑突下偏右为著。
最可能的原因是()
A．缝线脱落
B．缝线过紧，组织坏死
C．溃疡切除不够，形成穿孔
D．吻合口输出段梗阻
E．吻合口输入段梗阻，十二指肠腔内压力升高
283、单项选择题 幽门梗阻病人，手术疗法解除梗阻，下列哪项是错误的（）.
A.皆采用胃大部切除术
B.对年老体弱病人行胃空肠吻合
C.对胃酸低的病人行胃空肠吻合
D.一般采用胃大部切除术
E.术前要纠正脱水、贫血等全身状况
284、单项选择题 男性，40岁，反复上腹部不适，反酸2年，曾行胃镜检查示：胃溃疡，口服法莫替丁等治疗无效.于再次发作时入院。查体：腹平软，肝脾正常无无压痛，BAO/MAO0.6.血胃泌素250Pg/ml，下列治疗哪项是正确的（）。
A.全胃切除
B.胃部分切除术（毕Ⅰ式）
C.胃大部切除术（毕Ⅱ式）
D.胃大部切除术+胰全切术
E.高选择性迷走神经切断术
285、多项选择题 下列哪些情况应考虑外科手术治疗()
A．肝功能Child分级为C级的食管静脉曲张破裂出血
B．胃溃疡恶变
C．胃十二指肠溃疡急性穿孔
D．胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
E．胃十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血
286、单项选择题 胃癌的主要转移方式为（）。
A.血行转移
B.直接蔓延
C.淋巴转移
D.腹腔种植
E.直接至卵巢
287、多项选择题 胃大部切除术后复发性溃疡的原因有()
A．胃切除范围不够
B．旷置溃疡手术时窦部粘膜未完全切除
C．近端空肠段过短
D．近端空肠段过长
E．溃疡没完全切除
288、单项选择题 胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，机体的防御反应中不正确的是（）。
A.腹腔充血水肿
B.腹膜失去固有光泽
C.产生大量清晰的浆液性渗液
D.渗出液中含有大量中性粒细胞
E.渗出液中含有大量嗜酸粒细胞
289、单项选择题 上消化道出血最主要的临床表现是()
A．呕血
B．黑便
C．呕血、便血、休克
D．失血性休克
E．脱水貌
290、单项选择题 残胃癌多发生在离第一次手术约()
A．小于5年
B．15～20年
C．5～10年
D．20～25年
E．10～15年
291、单项选择题 女性，33岁，于入院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次呕吐，吐出物为胃内容，4小时后转移至右下腹疼痛，呈持续性痛，查体发现：右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。急诊拟：“腹痛待查”收入病房，根据病史和体格检查，最可能的诊断是（）。
A.卵巢囊肿蒂扭转
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性胆道感染
D.急性阑尾炎
E.急性肠系膜淋巴结炎
292、多项选择题 下列关于十二指肠溃疡大出血需急症手术的有（）。
A.出血快，短期出现休克
B.年龄在60岁以上伴动脉硬化症
C.既往有类似大出血
D.正在进行胃十二指肠溃疡药物治疗
E.Cushing溃疡出血
293、单项选择题 男性，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报告为转移性腺癌。 具有确诊意义的检查是（）。
A.上消化道钡餐检查
B.大便潜血检查
C.粪便脱落细胞检查
D.胃镜检查
E.腹部B超
294、单项选择题 女性，48岁。临床诊断胃窦癌，手术探查发现肿瘤位于胃前壁，大小约3cm×2cm，未侵及浆膜层，周围淋巴结无明显肿大，无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是（）。
A.切除肿瘤远端5cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cm
B.切除肿瘤远端4cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cm
C.切除肿瘤远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cm
D.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cm
E.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm
295、配伍题 溃疡病史5年，呕吐，上腹痛，无胃扩张，一般情况尚好，引起梗阻最可能的原因是()50岁，近2个月来呕吐，呕吐物有胆汁，无明显上腹痛，引起梗阻最可能的原因是()
A．幽门痉挛或水肿
B．肿瘤性幽门梗阻
C．瘢痕性幽门梗阻
D．十二指肠球部以下梗阻
E．胃内异物
296、单项选择题 男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 恰当的治疗方法为（）。
A.胃肠减压，抗生素输液治疗
B.胃大部切除术、腹腔引流
C.穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D.穿孔修补，腹腔引流
E.以上都不正确
297、单项选择题 胃大部切除术，行胃空肠吻合，吻合口大小宜为（）。
A.1～2cm
B.2～3cm
C.3～4cm
D.4～5cm
E.5～6cm
298、判断题 严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血。()
299、单项选择题 男性，65岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。正确的处理为（）。
A.胃癌根治术加左肝外叶切除
B.胃空肠吻合
C.胃癌扩大根治术
D.肿瘤局部切除
E.关腹后化疗
300、单项选择题 男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。 全麻已完全清醒的依据是（）。
A.睫毛反射恢复
B.呼之能睁眼看人
C.能正确回答问题
D.四肢有自主动活动
E.针刺有痛苦表情