时间:2020-08-28 03:55:52
1、单项选择题 抢救糖尿病酮症酸中毒的主要措施()
A．抗生素抗炎
B．纠正电解质紊乱
C．补液+胰岛素
D．补液
E．吸氧等对症处理
2、问答题 试述糖尿病肾病的病理改变和分期。
3、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是（）。
A.脑水肿
B.低血钠
C.低血糖
D.低血钙
E.低血钾
4、多项选择题 胰岛素释放试验有何临床意义()
A．判断胰岛B细胞的功能
B．有助于DM的分型
C．判断降糖药的疗效
D．助于反应性低血糖的诊断
E．有助于降糖药的选择和使用
5、单项选择题 糖尿病患者，男，60岁，应用胰岛素治疗3年，平均每日40单位，几天前在外饮食后出现腹泻、嗜睡、大汗淋漓，急诊入院。体检：脱水貌，BP140/80mmHg，HR120次/分，下列哪项检查对诊断最有意义()
A．粪常规
B．血糖、酮体测定
C．ECG
D．血电解质测定
E．血常规
6、单项选择题 关于2型糖尿病的发病机制，下列正确的是()
A．胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足
B．胰岛B细胞自身免疫反应性损伤
C．胰岛B细胞遗传性缺陷
D．胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
E．胰岛素拮抗激素增多
7、单项选择题 女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U／d）治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在（）。
A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素过敏
D.胰岛素过量
E.黎明现象
8、单项选择题 女，1型糖尿病，妊娠已3个月，下列何项检查对决定该患者继续妊娠与否有参考价值()
A．OGTT
B．胰岛素释放试验
C．空腹血糖
D．24小时尿蛋白定量
E．24小时尿糖定量
9、单项选择题
患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。
其他有关饮食的安排正确的是()
A．饮食方案与确诊前一样
B．脂肪占总热量的15%
C．碳水化合物为总热量的40%～55%
D．蛋白质摄入量为每千克体重1.5～2.0g
E．开始使用药物治疗后血糖降至正常即可增加食量
10、问答题 试述糖尿病的慢性并发症。
11、单项选择题 血糖浓度的换算系数为（mmol／L-mg／dl）（）。
A.15
B.18
C.7
D.11
E.5
12、单项选择题
男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。
2年后，该患者空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，体重无变化，首选的口服降糖药是()
A．阿卡波糖
B．格列齐特
C．二甲双胍
D．瑞格列奈
E．哪格列奈
13、单项选择题 抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量为()
A．4000～5000ml
B．2000～4000ml
C．1000～3000ml
D．3000～4000ml
E．6000～10000ml
14、单项选择题 下列哪个不会引起糖耐量降低()
A．甲状腺功能亢进
B．应用糖皮质激素
C．应用噻嗪类利尿剂
D．肾上腺皮质功能低下
E．慢性肝病
15、单项选择题 女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。 根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择（）。
A.双胍类降糖药
B.长效胰岛素治疗
C.短效胰岛素治疗
D.磺脲类降糖药治疗
E.混合胰岛素治疗
16、单项选择题 临床上出现微量白蛋白尿，表示已到糖尿病肾病病期（）。
A.Ⅴ期
B.Ⅲ期
C.Ⅱ期
D.Ⅰ期
E.Ⅳ期
17、单项选择题 患者的空腹血糖为7.0mmol/L，下列哪项措施是错误的()
A．进行OGTT以确诊
B．24小时尿糖定量测定
C．可诊断为糖尿病并予口服降糖药治疗
D．糖基化蛋白测定
E．注意有无服用影响血糖结果的药物
18、单项选择题 男性，36岁，1型糖尿病，今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗、手抖，继而头晕、视物模糊。应如何处理()
A．胰岛素皮下注射
B．静滴生理盐水
C．葡萄糖静注
D．碳酸氢钠注射
E．急查血糖，见结果后再行处理
19、单项选择题 男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L。 以下治疗原则对此患者正确的是（）。
A.积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水
B.及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素
C.积极补碱，尽快纠正酸中毒
D.严密观察血钠，防治高血钠
E.查找感染灶，积极治疗感染
20、配伍题
下列糖尿病患者首选治疗选择是：
患者，女，30岁。已婚未育。糖尿病病史7年。已停经56天，检查证实早孕。空腹血糖10mmol/L()患者，男，45岁。轻度口干，多饮2个月，轻度多尿，胃纳亢进明显。身高175cm，体重85kg。空腹血糖8.7mmol/L。餐后2h血糖13.1mmol/L()
A．胰岛素治疗
B．二甲双胍口服
C．格列齐特口服
D．饮食控制+体育锻炼，不需要使用药物
E．格列齐特(达美康)加二甲双胍口服
21、问答题 何谓继发性糖尿病?
22、填空题 糖尿病大血管病变的危险性与_______和________水平呈正相关与_______水平呈负相关。
23、单项选择题 噻唑烷二酮类药物的作用靶部位是()
A．胰岛B细胞
B．α-葡萄糖苷酶
C．过氧化物酶增殖激活受体γ
D．ATP依赖型钾离子通道
E．以上都是
24、判断题 α葡萄糖苷酶抑制剂尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。
25、多项选择题 关于口服降糖药，下列正确的是()
A．1型糖尿病不宜用磺脲类降糖药
B．糖适平95%经过肝脏排泄
C．肾功能不全时不宜使用优降糖
D．磺脲类药物依赖30%以上有功能的β细胞
E．乳酸酸中毒提示磺脲类降糖药治疗有危险，特别是有肾病和肝病时
26、单项选择题
女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。
接诊时，如出现以下症状，何为最特征性的()
A．严重口渴
B．昏迷
C．呼吸深大
D．呼气有烂苹果味
E．皮肤干燥
27、单项选择题 下列哪项磺脲类降糖药的生物半衰期最长()
A．D860
B．格列本脲
C．格列齐特
D．格列喹酮
E．格列吡嗪
28、单项选择题
男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L，HbAlc6.6%，肝、肾功能正常。尿常规检查：红细胞20/HP，尿糖>55mmol/L
为了明确尿糖高的诊断，患者应该首先进行何种检查()
A．重复空腹血糖检测
B．尿微量清蛋白测定
C．重复糖化血红蛋白检测
D．OGTT
E．尿渗透压测定
29、单项选择题
男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。
该患者治疗应当首先选择下列哪一项()
A．阿司匹林
B．胰岛素
C．减肥药
D．饮食管理运动治疗
E．保肾治疗
30、判断题 抢救糖尿病酮症酸中毒应尽快将患者血糖降至正常范围。
31、单项选择题 关于α-葡萄糖苷酶抑制剂的叙述正确的是()
A．阻止碳水化合物在肠道的吸收
B．最常见的副作用是乳酸性酸中毒
C．与其他降糖药物合用发生低血糖时可立即食用淀粉类食物
D．饮食中如无碳水化合物，则不能发挥降糖作用
E．可用于胃溃疡患者
32、单项选择题 下列是高渗性昏迷临床特点的是（）。
A.皮肤潮湿多汗，呼吸正常
B.多发于青年，已有糖尿病史
C.脉搏饱满，血压稍高
D.尿糖阴性，尿酮阴性
E.起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等
33、单项选择题 男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的（）。
A.可能存在糖尿病
B.可能存在糖耐量异常
C.可以除外甲状腺功能亢进
D.可能存在高胰岛素血症
E.可能存在反复发作的低血糖
34、单项选择题
下列关于尿糖阳性的说法中正确的是()
A．肯定伴有糖代谢异常
B．可以作为诊断糖尿病的确诊依据
C．肾小管不能将管腔液中葡萄糖全部吸收的结果
D．肯定伴随血糖升高
E．正常人餐后尿糖可阳性
35、单项选择题 糖尿病最重要的临床表现是（）。
A.体重下降
B.空腹血糖增高
C.多饮、多食、多尿
D.身体消瘦
E.皮肤瘙痒
36、单项选择题 某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）。 他们所患的糖尿病类型常为（）。
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.无法确定
D.胰腺外分泌疾病
E.脂肪萎缩型糖尿病
37、问答题 葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制及适应证。
38、单项选择题
患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。
根据该患者情况，最佳治疗方案是()
A．葡萄糖酐酶抑制剂+双胍类口服降糖药
B．磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
C．短效胰岛素+磺脲类口服降糖药
D．磺脲类口服降糖药+葡萄糖酐酶抑制剂
E．短效胰岛素3次+中长效胰岛素
39、单项选择题 下列哪项能作为糖尿病的确诊依据()
A．多次空腹血糖≥7.0mmol/L
B．尿糖(+++)
C．餐后血糖≥11.1mmol/L
D．葡萄糖耐量试验1小时和2小时血糖均>11.1mmol/L
E．无“三多一少”症状，血糖多次7.8～11.1mmol/L之间
40、单项选择题 患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）。
A.皮下注射短效胰岛素，每日3次
B.可能是应激性高血糖，可不用处理
C.确诊糖尿病，从此必须药物治疗
D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量
E.口服半衰期短的磺脲类降糖药
41、单项选择题
患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
初诊时，以下哪项是应首先考虑的()
A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．急性脑血管意外、应激性溃疡
C．急性心源性休克
D．感染性休克
E．尿毒症性昏迷
42、多项选择题 糖尿病自主神经可表现为()
A．直立性低血压
B．胃排空延迟
C．持续心动过速
D．尿失禁
E．逆向射精
43、单项选择题 对糖尿病有益的饮食是（）。
A.细谷物
B.水果
C.富含可溶性纤维的食物
D.含盐量多的食物
E.酒类
44、单项选择题 在临床上，糖尿病足受重视原因是（）。
A.可引起骨关节的非感染性破坏
B.是截肢、致残的主要原因
C.只能早期预防
D.神经营养不良和外伤的共同作用
E.此病只发生在足部
45、单项选择题
女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。
此例患者最可能的诊断是()
A．2型糖尿病，磺脲类药物失效
B．特发1型糖尿病
C．缓慢进展1型糖尿病
D．MODY
E．无法分型
46、多项选择题 患者女性，20岁，1型糖尿病，诉胰岛素注射处皮下脂肪明显消失。应该如何处理该种情况()
A．避免直接注射到脂肪萎缩区
B．更换胰岛素注射部位
C．胰岛素制品中加入少量地塞米松
D．改用短效胰岛素
E．用纯度高的胰岛素
47、问答题
患者男，60岁，1年前体检时发现空腹血糖7.2mmol/L，无不适，未予诊治。1个月前开始出现口渴，喜饮含糖饮料，每日3000～4000ml；排尿次数增多，尤以夜尿增多明显，每晚10余次；感全身乏力，视物模糊；1天前出现恶心、呕吐，其后出现昏迷，急诊入院。
查体：T：36.3℃，P：92次/分，R：28次/分，BP：110/60mmHg，昏迷。皮肤弹性差。甲状腺未及。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软、无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。余阴性。辅助检查：空腹血糖18.6mmol/L；血常规：WBC：10.9×10/L，Sg：0.7，尿常规：糖(+++++)，酮体(+++)，蛋白(+)，RBC：未见。WBC：未见。血气分析：pH：7.25，HCO：25mmol/L。电解质正常。
请分析：
(1)诊断及诊断依据。
(2)应与哪些疾病相鉴别。
(3)抢救中应注意哪些问题。
(4)此病例提示我们应注意哪些问题。
48、单项选择题 下列指标中哪项不是制定糖尿病饮食总热量的依据()
A．工作性质
B．身高
C．年龄
D．生活习惯
E．体重
49、判断题 胰岛素主要不良反应是过敏反应。
50、判断题 糖尿病足可以早起发现并预防。
51、问答题 简述糖尿病足的Wagner分级。
52、单项选择题 中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多一少”症状，空腹血糖7.8mmol/L，诊断考虑可能为()
A．单纯性肥胖
B．Cushing综合征
C．慢性肝病
D．糖尿病
E．下丘脑综合征
53、单项选择题
男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。
下列检查最有可能出现异常的是()
A．CHOL
B．UA
C．OGTT
D．SCr
E．血黏度
54、多项选择题
患者，男，T1DM7年，足底被锐器割伤后不愈，来我院诊治，下列图片为治疗前后的足部图片对照，关于对该患者的诊治与指导正确的是()
A．应告知患者平时要保护好皮肤粘膜不被损伤
B．控制好血糖是治疗该类患者的关键
C．入院后应该积极应用有效抗生素控制局部感染
D．应检查下肢神经传导速度，判断有无神经病变，应积极预防或治疗末梢神经病变
E．以上做法都正确
55、单项选择题
男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。
该患者的首选治疗方案为()
A．快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
B．快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
C．快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
D．快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E．快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
56、单项选择题 有关糖尿病的错误说法是（）。
A.生活质量下降
B.可发生代谢紊乱
C.是一种慢性病
D.中医称为消渴
E.儿童一般不发病
57、多项选择题 下列哪些情况适于胰岛素治疗()
A．T1DM
B．T2DM(肥胖)
C．DKA
D．DM合并肺TB
E．妊娠期DM
58、单项选择题 糖尿病患者如需静脉滴注葡萄糖液，每几克葡萄糖加1U普通胰岛素（）。
A.1-2g
B.3-4g
C.4-6g
D.6-8g
59、单项选择题 被称为磺脲类药物继发性治疗失败的治疗时间是指（）。
A.1～3年内
B.半年内
C.三个月内
D.一年内
E.一月内
60、单项选择题 不受外源性胰岛素影响的检查是（）。
A.糖化血红蛋白A1
B.血浆胰岛素
C.C-肽测定
D.葡萄糖耐量试验
E.糖化血浆白蛋白测定
61、问答题
患者女性，54岁，13年前检查发现血糖高，不规则服用降糖药，血糖一直控制较差。3年前反复出现双下肢浮肿。1月前浮肿加重，伴有头昏、乏力。无胸闷、胸痛及气促。1周前在当地医院诊治，病情无明显好转而转入我院。既往无高血压及肝炎等病史。查体：T3 6.5℃，R18次/分，P85次/分，BP138/85mmHg。
神清，轻度贫血外貌。颈静脉无怒张。浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及明显啰音。心界无明显扩大，HR85次/分，律齐，未闻及明显杂音。腹平软，肝脾未触及，肝-颈静脉回流征阴性，移动性浊音阴性，肾区无叩击痛。双下肢重度浮肿。
辅助检查：空腹血糖8.5mmol/L，血常规示WBC5.0×109，RBC3.3×1012，Hb95g/L。尿常规示：糖(+)，蛋白(+++)，酮体(-)，WBC(-)。血ALT16U/L，AST26U/L，血总胆红素3.0μmol/L，血总蛋白51.8g/L，清蛋白23.1g/L。血BUN7.0mmol/L，Cr85μmol/L。心肌酶谱正常。心电图无明显异常。
根据以上资料，请分析：
(1)诊断及诊断依据。
(2)鉴别诊断及依据。
(3)治疗原则。
62、单项选择题 糖尿病的英文缩写是（）。
A.TDM
B.JGT
C.DM
D.GDM
E.ADA
63、单项选择题 糖尿病的基本治疗措施不包括（）。
A.自我监测血糖
B.糖尿病的健康教育
C.体育锻炼
D.饮食治疗
E.口服药物治疗
64、单项选择题
女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。
药物治疗选用()
A．胰岛素
B．磺脲类降糖药
C．双胍类降糖药
D．葡萄糖苷酶抑制剂
E．噻唑烷二酮
65、单项选择题 MODY是指()
A．线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B．青年人中的成年发病型糖尿病
C．妊娠期糖尿病
D．空腹血糖过高
E．葡萄糖耐量减低
66、单项选择题
女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L
该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是()
A．餐后2小时血糖
B．IAA
C．ICA
D．GAD65
E．空腹C肽
67、单项选择题
女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L
患者入院后急查血钾为4.0mmol/L，患者暂时无尿，此时应()
A．立即开始补钾治疗
B．暂不补钾，待血钾降至正常以下时补钾
C．暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h时开始补钾治疗
D．暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h血钾降至正常以下时开始补钾治疗
E．整个治疗过程无需补钾治疗
68、单项选择题
女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。
此例患者最好的治疗方案应该选用()
A．停用胰岛索治疗，换用其他磺尿类药物
B．停用胰岛素，换用α-糖苷酶抑制剂
C．胰岛素增敏剂
D．继续原治疗方案不变
E．合用α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类
69、单项选择题
中年男性，肥胖，“三多”症状不明显，空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L，尿糖(-)，治疗首选()
A．中药制剂
B．注射胰岛素
C．口服降血糖药
D．体育锻炼
E．饮食控制+体育锻炼
70、单项选择题 患者女性，45岁，体胖，平日食欲佳，近2个月来每日饮水量逐渐增多，现每日约3000ml，尿量多，约2500ml/d，空腹血糖6.6mmol/L尿糖(+)，应做哪项检查确诊糖尿病()
A．OGTT
B．空腹血浆胰岛素水平测定
C．24小时尿糖定量
D．皮质素葡萄糖耐量试验
E．24小时尿清蛋白测定
71、单项选择题 男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选（）。
A.复查血糖及尿糖
B.OGT检查
C.尿酮
D.饮食控制后复查血糖及尿糖
E.饮食控制后行OGTT检查
72、单项选择题
患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。
昏迷最可能的原因是()
A．脑细胞脱水、缺氧
B．中毒性脑病
C．脑水肿
D．乳酸酸中毒
E．低血糖
73、单项选择题 鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是（）。
A.测早餐前空腹血糖
B.夜间多次测血糖
C.晚餐前测血糖
D.测晚餐后2小时血糖
74、单项选择题
患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
病人用斑氏试剂检查尿糖为阳性。下列何种情况不予考虑()
A．糖尿病
B．肾性糖尿
C．风湿热用阿司匹林治疗
D．痛风病
E．用甘露醇做脱水治疗的病人
75、单项选择题 病程>10年的1型糖尿病患者，最主要的死亡原因是()
A．心脑血管意外
B．糖尿病酮症酸中毒
C．肾微血管病变致肾功能不全
D．高渗性糖尿病性昏迷
E．感染
76、单项选择题 女性，60岁，糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖：11.1mmol/L，目前应该采取()
A．换用胰岛素
B．减少热卡的摄入
C．体育锻炼
D．减肥
E．少量多餐
77、单项选择题 关于使用双胍类药物降糖药物，下列错误的是()
A．可与胰岛素联合使用于T1DM
B．对血糖在正常范围者无降糖作用
C．餐中或饭后服用可减轻不良反应
D．严重的不良反应是低血糖
E．肥胖的T2DM患者首选
78、判断题 胰岛素保存应避免温度过高，最好冰冻保存。
79、单项选择题 糖尿病“理想”的控制目标是血浆葡萄糖值(空腹、非空腹)(mmol/L)为()
A．4.4～6.1 4.4～8.0
B．6.1～7.0 7.0～7.8
C．4.0～8.0 7.8～11.1
D．4.4～6.2 6.2～8.0
E．6.0～8.0 8.0～10.0
80、配伍题 哪个与2型糖尿病关系最密切()哪个是1型糖尿病的特征()
A．酮症
B．胰岛素治疗
C．与HLA相关
D．40岁前发病
E．大多有更明显的胰岛素抵抗
81、单项选择题 男性，38岁，查体:空腹血糖6.9mmol/L，OGTT2小时血糖13.8mmol/L，患者身高170cm，体重85kg，首选的治疗方案是()
A．格列喹酮40mg，bid
B．饮食控制+运动
C．二甲双胍0.5，tid
D．阿卡波糖50mg，tid
E．罗格列酮4mg，qd
82、填空题 糖尿病低血糖三联征是指低（）、血糖浓度＜3.0mol、血糖升高至正常时症状消失或显著减轻。
83、单项选择题 1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3×10/L，治疗除抗感染外宜()
A．二甲双胍改用磺脲类降糖药
B．加大中效胰岛素剂量
C．改用长效胰岛素
D．加大二甲双胍剂量
E．改用短效胰岛素
84、配伍题 2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是()哪个是2型糖尿病发生早期反应性低血糖的病理生理基础()
A．胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高
B．胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加
C．不论第一时相还是第二时相均减弱
D．第一时相对于控制餐后血糖非常重要
E．糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷
85、单项选择题
患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)
患者最可能诊断为()
A．慢性肾小球肾炎
B．肾动脉硬化
C．慢性肾盂肾炎
D．狼疮性肾炎
E．糖尿病肾病
86、单项选择题 有关妊娠期糖尿病说法错误的是（）。
A.孕妇年龄越大，病情越严重
B.妊娠可加重糖尿病的严重水平
C.病情与病程呈正比
D.新生儿易发生低血糖
E.糖尿病可增加孕妇及胎儿的危险性
87、判断题 绝大多数高渗性昏迷患者发病前有明显糖尿病症状。
88、单项选择题 患者，男，52岁，身高182cm，体重86kg，无特殊不适。健康体检时发现空腹血糖7.1mmol/L。OGTT显示2小时血糖9.4mmol/L。下列处理错误的是()
A．控制饮食，可加用二甲双胍
B．控制饮食，胰岛素治疗
C．控制饮食，增加运动
D．控制饮食，加用芬氟拉明(减肥药)
E．控制饮食，加用α-糖苷酶抑制剂
89、单项选择题
男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。
为明确诊断，该患者成进行的检查是()
A．复查空腹血糖
B．检查餐后2小时血糖
C．OGTT
D．IVGTT
E．糖化血红蛋白
90、问答题 糖尿病酮症酸中毒的诊断要点。
91、单项选择题 男性。58岁，糖尿病10年，出现下列哪种并发症为糖尿病所特有()
A．高血脂
B．冠心病
C．脑梗死
D．肾小球毛细血管间硬化症
E．下肢坏疽
92、单项选择题 糖尿病的预防工作通常分为（）。
A.三级
B.四级
C.二级
D.五级
E.一级
93、单项选择题 常见的细胞外钾转移至细胞内的情况（）。
A.大量使用高渗盐水
B.周期性瘫痪间歇期
C.呼吸性酸中毒时
D.代谢性酸中毒恢复期
E.尿酮体阳性
94、判断题 胰岛素的主要作用是调节脂肪代谢
95、单项选择题 糖尿病时的饮食原则包括（）。
A.按理想体重计算总热量
B.在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60％，脂肪30％以下，蛋白质10％
C.饮食量分配以患者的习惯为主
D.饮食固定后则不再更改
E.患者的病情变化时暂缓调整饮食
96、多项选择题 胰岛素笔芯注射时可以选用（）。
A、40u/ml注射器
B、100u/ml注射器
C、胰岛素注射笔
D、胰岛素泵
97、名词解释 磺脲类药物原发性治疗失效
98、单项选择题 糖尿病性神经病变最常见的是()
A．颅神经病变
B．周围神经病变
C．中枢神经病变
D．自主神经病变
E．脊髓病变
99、单项选择题
患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
在下列哪种情况下应建议病人终止妊娠()
A．糖尿病神经病变
B．糖尿病白内障
C．糖尿病眼底微血瘤及视网膜增殖期病变
D．青光眼
E．糖尿病性骨质疏松
100、单项选择题
患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就 诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。
此时最快捷的检查手段是()
A．血糖、血酮测定
B．血气分析
C．尿糖、尿酮测定
D．肾功能测定
E．血电解质测定
101、多项选择题 DKA的处理包括()
A．应用小剂量胰岛素治疗
B．纠正酸碱失衡
C．防治诱因及处理并发症
D．大量补液
E．适时补钾
102、单项选择题 使用磺脲类药物降糖时错误的是()
A．年老患者尽量使用短效药物，以减少低血糖的发生
B．治疗从小剂量开始
C．一般在餐前服药
D．应用胰岛素治疗每日需要20U时，可加用
E．不能用于对磺胺类药物过敏的病人
103、单项选择题 女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。 此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施（）。
A.按实际体重计算饮食
B.按标准体重计算饮食
C.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
D.按标准体重计算饮食，糖类越少越好
E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例
104、单项选择题 口服阿卡波糖（Acarbose）对餐后高血糖有明显的抑制作用，其机制为（）。
A.α-糖苷酶抑制剂
B.抑制蛋白质非酶促糖基化
C.增加外周组织对胰岛素的敏感性
D.增加胰岛素分泌
E.增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取
105、问答题 简述胰岛素治疗适应症。
106、单项选择题 在检测血糖条件不足时，每日应做的尿糖定性检查次数是（）。
A.1次
B.2次
C.5次
D.4次
E.3次
107、单项选择题 男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解，查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查（）。
A.下肢神经诱发电位检测
B.下肢动脉超声检测
C.下肢骨密度检测
D.下肢关节X线片
E.下肢肌电图检测
108、单项选择题 男，56岁，BML26.8，无“三多一少”症状，空腹血糖6.6mmol/I，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义()
A．尿糖定性
B．24小时尿糖定量
C．餐后血糖
D．糖化血红蛋白
E．OGTT试验
109、单项选择题 2型糖尿病的特点（）。
A.常以慢性并发症为首发症状
B.患者不需使用胰岛素治疗
C.中老年患者多见，从不发生酮症
D.血清中GAD、ICA往往阳性
E.胰岛功能正常
110、名词解释 高渗性非酮症糖尿病昏迷
111、单项选择题
男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。
以下最可能异常的是()
A．血BUN
B．血ALT
C．血糖
D．血氨
E．血钠
112、问答题 试述糖尿病视网膜病变的分类及分期。
113、单项选择题 关于妊娠糖尿病，下列哪一项处理是错误的()
A．胰岛素使用量以不发生低血糖为限
B．妊娠整过程均须使用中、短效胰岛素治疗
C．饮食治疗原则与非妊娠患者相同，必要时才调整
D．有糖尿病视网膜病变的患者应立即停止妊娠
E．37周左右应行剖腹产
114、判断题 糖尿病高渗性昏迷治疗原则与酮症酸中毒相近，因患者严重失水，可超过体重的12%，应积极补液。
115、单项选择题 男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。 经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现（）。
A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧
116、单项选择题 男性患者，查体发现尿糖5g／L。 应该进行的筛查是（）。
A.糖化血红蛋白
B.葡萄糖耐量试验
C.复查尿常规
D.空腹血糖
E.胰岛素释放试验
117、单项选择题 2型糖尿病发病机制的两个基本环节为()
A．高胰岛素血症和胰岛素抵抗
B．高胰岛素血症和糖耐量减低
C．胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗
D．胰岛素抵抗和糖耐量减低
E．高胰岛素血症和糖耐量增高
118、单项选择题 胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列那个酶在此时没有下降反而升高（）。
A.己糖激酶
B.丙酮酸羧激酶
C.糖原合成酶
D.1，6-二磷酸果糖激酶
E.丙酮酸脱氢酶
119、填空题 糖尿病视网膜病变按眼底改变可分为两大类_______和________。
120、单项选择题 空腹静脉血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为()
A．<11.1mmol/L
B．≤6.1mmol/L
C．<7.0mmol/L
D．<7.8mmol/L
E．<6.0mmol/L
121、单项选择题 理想体重的简易计算公式为（kg）（）。
A.身高（cm）-105
B.身高（cm）-100
C.身高（cm）+100
D.身高（cm）+105
E.身高（cm）-110
122、单项选择题 下列关于1型糖尿病的发病机制的说法，哪项是错误的()
A．自身免疫病
B．存在胰岛炎
C．可能与病毒感染有关
D．胰岛素分泌相对不足
E．胰岛素分泌绝对不足
123、单项选择题 2型糖尿病最关键的的预防措施是（）。
A.早期筛查出IGT
B.加强糖尿病教育
C.防止肥胖
D.饮食治疗
E.早期使用药物干预
124、单项选择题 低血糖经处理后患者神志转清，后又陷入昏迷，血糖3.0mmol/L，此时应()
A．喂食饼干或糖水
B．静脉滴注5%～10%葡萄糖液直至病情稳定
C．推注50%葡萄糖液直至患者清醒
D．20%甘露醇200ml脱水治疗
E．胰升血糖素皮下注射
125、单项选择题 有关胰岛素的使用，下列不正确的是（）。
A.所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素
B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C.所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量
126、填空题 糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗时，血糖下降速度为每小时降低______为宜，血糖降至_____时，可改输5%葡萄糖液加胰岛素。而在高渗性非酮症糖尿病昏迷时，血糖降至_______即可输注葡萄糖液加胰岛素，比例均为每_______g葡萄糖加1u胰岛素。
127、单项选择题 IFG的静脉血浆葡萄糖值为()
A．≥7.0～<11.1mmol/L
B．≥7.8～<11.1mmol/L
C．≥6.1～<11.1mmol/L
D．≥6.1～<7.8mmol/L
E．≥6.1～<7.0mmol/L
128、判断题 胰岛素笔用针头自己使用时可以使用2到3次，不必每次更换。
129、单项选择题 葡萄糖耐量试验的取血时间应在口服葡萄糖后（）。
A.一个半小时
B.一小时
C.半小时
D.二个半小时
E.二小时
130、判断题 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是1型糖尿病发病机制的两个基本环节。
131、单项选择题 女性，55岁。糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14．1mmol／L，血酮（-）。下列哪项是最可能的诊 断（）。
A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病性神经病变
C.糖尿病性感觉神经病变
D.糖尿病性自主神经病变
E.糖尿病微血管病变
132、单项选择题 有关糖尿病的病因论述不正确的是（）。
A.与自身免疫因素相关
B.在不同类型糖尿病之间有相同的病因
C.至今病因不明
D.与环境因素相关
E.有遗传倾向
133、单项选择题
患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。
此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施()
A．按标准体重计算饮食，糖类越少越好
B．按实际体重计算饮食
C．按标准体重计算饮食
D．按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
E．按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例
134、多项选择题
常见的DM微血管并发症有()
A．糖尿病视网膜病变
B．糖尿病周围神经病变
C．糖尿病肾病
D．腔隙性脑梗死
E．肾动脉硬化
135、单项选择题 IGT的2小时血浆葡萄糖值为()
A．≥7.0～<11.1mmol/L
B．≥6.1～<11.1mmol/L
C．≥7.0～<7.8mmol/L
D．≥6.1～<7.8mmol/L
E．≥7.8～<11.1mmol/L
136、单项选择题 磺脲类降糖药物常见的不良反应是（）。
A.乳酸性酸中毒
B.水肿
C.肾功能受损
D.肥胖
E.低血糖
137、单项选择题
女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩
关于该病变的发生机制，下列哪项不正确()
A．微血管病变
B．下肢动脉粥样硬化
C．山梨醇旁路代谢增强
D．糖化血红蛋白含量增加
E．血液流变学改变
138、填空题 1型糖尿病自身免疫反应的标志有_____、_____、_____、____、_____。
139、判断题 相当一部分糖尿病患者没有典型“三多一少”症状，仅因各种并发症或伴发病而就诊。
140、单项选择题
患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。
患者首要的抢救措施为()
A．立即使用脱水剂
B．补液
C．静脉注射胰岛素
D．抗感染
E．吸氧
141、配伍题 二甲双胍最常见的不良反应是()二甲双胍最严重的不良反应是()阿卡波糖最常见的不良反应是()格列本脲最常见的不良反应是()罗格列酮最常见的不良反应是()
A．胃肠道反应
B．乳酸酸中毒
C．低血糖反应
D．白细胞减少
E．水肿
142、问答题 什么是低血糖？
143、单项选择题 有关胰岛素的使用下列哪项不正确()
A．所有接受大中型手术的1型糖尿病患者均需使用短效胰岛素
B．所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C．所有1型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D．所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E．合并肾功能不全者胰岛素应适当减量
144、单项选择题 下列哪项关于治疗糖尿病酮症酸中毒的治疗原则错误的是()
A．补液量应24～48小时纠正失水
B．小剂量胰岛素静脉滴注
C．补碱宜快宜少
D．预防感染
E．必要时补钾
145、单项选择题
患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)
关于患者目前的治疗正确的是()
A．选用保肾的中药
B．患者血压应控制在125/70mmHg
C．使用利尿剂降压、消除水肿治疗
D．因肾漏出蛋白增多，应增加蛋白质摄入量
E．因ACEI类降压药可能使血肌酐升高，此时不宜使用
146、问答题 磺脲类口服降糖药(SUs)的适应证、禁忌证及服用方法。
147、单项选择题 IGT是指()
A．线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B．青年人中的成年发病型糖尿病
C．妊娠期糖尿病
D．葡萄糖耐量减低
E．空腹血糖过高
148、单项选择题 应用二甲双胍时，下列何项是错误的()
A．诱发乳酸性酸中毒
B．易见胃肠道反应
C．偶可有皮疹
D．肥胖者不宜使用
E．肝、肾功能不全者禁忌使用
149、单项选择题 糖尿病酸中毒患者，小剂量胰岛素滴注及大量生理盐水输液最常见的副作用是()
A．低血钠
B．低血糖
C．低血钙
D．脑水肿
E．低血钾
150、单项选择题 糖基化血红蛋白测定可反映()
A．近8～12周内血糖的总水平
B．近2～3周内的血糖总水平
C．近2～3天内的血糖总水平
D．近6个月内的血糖总水平
E．近1个月内的血糖总水平
151、单项选择题 就目前采用的标准而言，OGTT中2小时血浆葡萄糖正常值为()
A．<7.0mmol/L
B．<7.8mmol/L
C．<6.0mmol/L
D．<6.1mmol/L
E．<11.1mmol/L
152、单项选择题 男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查，下列哪项是不必要的（）。
A.糖基化血红蛋白测定
B.胰岛素及C肽水平测定
C.24h尿VMA测定
D.OGTT
E.甲状腺功能测定
153、单项选择题
用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。
为确诊该患者有无乳酸酸中毒，最有意义的检查是()
A．血糖
B．血pH值
C．碳酸氢根浓度
D．二氧化碳结合力
E．阴离子间隙
154、判断题 胰岛素笔用针头自己使用时可以使用2到3次，不必每次更换。
155、判断题 ICA、IAA、GAD65等自身抗体测定有助于1、2型病区分
156、单项选择题 男性，68岁。无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++、尿酮+。诊断考虑()
A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．应激性高血糖
C．脑血管意外
D．糖尿病酮症酸中毒
E．感染性休克
157、单项选择题 下列关于2型糖尿病特点的说法正确的是()
A．常以慢性并发症为首发症状
B．胰岛功能正常
C．患者需使用胰岛素维持血糖代谢
D．中老年患者多见，不发生酮症
E．血清中GAD、ICA往往阳性
158、单项选择题
女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。
抢救时胰岛素的最佳使用方法()
A．大剂量+肌肉注射
B．大剂量+静脉注射
C．大剂量+皮下注射
D．小剂量+静脉滴注
E．小剂量+静脉推注
159、单项选择题 用胰岛素治疗最常见的不良反应是()
A．抗体形成
B．注射部位荨麻疹
C．低血糖
D．局部脂肪萎缩
E．过敏反应
160、单项选择题 妊娠期糖尿病与非妊娠期糖尿病的相同点是（）。
A.药物治疗
B.预后
C.危险性
D.病因
E.饮食治疗原则
161、判断题 速效胰岛素打完针需要等15分钟才能进食。
162、判断题 乙酰乙酸、β—羟丁酸和丙酮统称酮体。
163、配伍题 哪个是诊断1型糖尿病最重要的实验室指标()哪个是线粒体基因突变糖尿病最典型的临床特征()
A．消瘦
B．肥胖
C．40岁前发病
D．伴家族性神经性耳聋
E．GAD抗体阳性
164、问答题 试述糖尿病酮症酸中毒的诱因，诊断及治疗原则。
165、单项选择题
患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
假如此时血糖33.3mol/L，血酮(-)，pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的()
A．抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B．抗感染、补液、抗心律失常
C．抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D．抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E．抗感染、抗休克、纠正酸中毒
166、单项选择题 女性患者，糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，空腹血糖14.5mmol/L，血酮（-）。下列哪个是正确的（）。
A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病神经病变
C.糖尿病微血管病变
D.糖尿病自主神经病变
167、单项选择题 很少经肾排泄，由胆道排入肠道的药物是（）。
A.格列喹酮
B.格列齐特
C.格列本脲
D.格列美脲
E.氯磺丙脲
168、单项选择题
男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。
治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗()
A．输5%葡萄糖+普通胰岛素
B．输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C．输10%葡萄糖+普通胰岛素
D．继续维持原治疗方案
E．输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾
169、判断题 夜间多次(于0、2、4、6、8时)测定血糖有助于鉴别早晨高血糖的原因。
170、单项选择题 以下选项与Ⅰ型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是（）。
A.GAD
B.ICA
C.ICAS
D.TPO
E.LA2
171、单项选择题 女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。 1周后餐后血糖仍未达标，可加用（）。
A.磺脲类
B.噻唑烷二酮类
C.双胍类
D.胰岛素
E.葡萄糖苷酶抑制剂
172、问答题 什么是胰岛素？
173、单项选择题
患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。
全天热卡摄入应为()
A．1500～1800cal
B．1800～2000cal
C．2100～2500cal
D．2500～2700cal
E．以上都不是
174、单项选择题 下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是（）。
A.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒
B.分娩后，原量胰来源:91考试网 91exam.org岛素应维持一段时间
C.胰岛素需要量增高
D.常见胎儿畸形，死胎，巨大儿
E.常见新生儿低血糖
175、问答题 糖尿病新的分型法。
176、单项选择题 典型的糖尿病微血管病变表现为()
A．糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变
B．微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚
C．结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变
D．非增殖性病变、增殖性病变
E．血流动力学改变、血液流变学改变
177、单项选择题
一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。
在下列原因中哪项可不予考虑()
A．夜间胰岛素不足
B．夜间肝糖原输出增加
C．Somogyi效应
D．黎明现像
E．临睡前加餐
178、单项选择题 关于T2DM与T1DM的不同点，错误的说法是（）。
A.T2DM的病理改变为胰岛素抵抗
B.T2DM的病理改变为胰岛B细胞自身免疫缺陷
C.T2DM有更明显的遗传基础
D.T2DM的病理改变为胰岛素分泌缺陷
E.T2DM多见于成人
179、判断题 抢救糖尿病酮症酸中毒时，当血糖降至16.7mmol/L应改输5%葡萄糖液加入普通胰岛素。
180、判断题 目前公认糖尿病是一种单一病因所致的疾病。
181、问答题 糖尿病昏迷的类型。
182、单项选择题 有关糖尿病的诊断正确的是（）。
A.空腹血糖不一定升高
B.所有患者都需行糖耐量试验诊断
C.尿糖检查一定阳性
D.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E.第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol／L即可诊断
183、单项选择题 在糖尿病的饮食治疗中，中度体力劳动者保持理想体重应给予的热量是（）。
A.25～30kcal／kg
B.30～65kcal／kg
C.40～45kcal／kg
D.大于45kcal／kg
E.35～40kcal／kg
184、单项选择题
男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。
该病例中，减轻蛋白尿应该选用()
A．利尿剂
B．钙拮抗剂
C．β受体阻滞剂
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
185、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是（）。
A.二氧化碳结合力小于13.5mmol／L（30Vo1％）
B.血pH小于6.9
C.血酮体阳性
D.血清碳酸氢根浓度小于5mmol／L
E.低血压
186、单项选择题
女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。
下面哪些检查有助于治疗方案的确定()
A．果糖胺测定
B．评估胰岛B细胞功能
C．评估膜岛素敏感性
D．基因诊断
E．查胰岛素抗体
187、单项选择题
患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
应选择下列哪一组治疗方案()
A．中等剂量胰岛素治疗
B．小剂量胰岛素静脉滴注
C．皮下间断注射胰岛素
D．睡前注射胰岛素
E．单独低渗盐水溶液静脉滴注
188、判断题 IGT是指葡萄糖耐量减低
189、单项选择题
患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。
该患者最可能的诊断是()
A．糖尿病酮症
B．糖尿病高渗昏迷
C．低血糖昏迷
D．糖尿病伴卒中
E．糖尿病脑血管意外
190、单项选择题 糖尿病肾病，慢性肾功能不全患者，宜选用哪一种治疗方案（）。
A.糖尿病饮食+甲苯磺丁脲
B.糖尿病饮食+胰岛素
C.糖尿病饮食+二甲双胍
D.低优质蛋白糖尿病饮食+胰岛素
191、单项选择题 糖尿病患者出现以下哪种情况时不宜使用胰岛素治疗()
A．合并脑血管意外
B．合并急性心肌梗死
C．合并重症感染
D．肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
E．需急症手术
192、单项选择题 使用胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）时错误的是()
A．应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行
B．FPG<7.8mmol/L者不需要胰岛素治疗
C．因2型糖尿病(T2DM)有较明显的胰岛素抵抗，故初始剂量偏大
D．若胰岛素用量<0.3u/(kg·d)时，提示无需药物治疗
E．并发高渗性昏迷必须用胰岛素治疗
193、单项选择题
女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L
为快速明确诊断应行下列何种检查()
A．脑脊液检查
B．尿糖、尿酮体
C．血培养
D．OGTT试验
E．禁水加压实验
194、判断题 糖尿病酮症酸中毒血钾测定可增高，正常或偏低。
195、单项选择题 胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列哪个酶在此时没有下降反而升高()
A．糖原合成酶
B．己糖激酶
C．丙酮酸羧基酶
D．1，6-二磷酸果糖激酶
E．丙酮酸脱氢酶
196、单项选择题 2型糖尿病患者，因神志不清急诊。体检：血压80/65mmHg，血糖17mmol/L，COCP1Ommol/L，BUN22mmol/L，尿酮体+++，经小剂量胰岛素、补液及纠酸治疗后，神志恢复，但出现头痛、呕吐，可能原因是()
A．碱中毒
B．酮症酸中毒
C．高渗性昏迷
D．脑水肿
E．尿毒性脑病
197、单项选择题
患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。
该患者最可能的诊断是()
A．糖尿病酮症
B．糖尿病高渗昏迷
C．低血糖昏迷
D．糖尿病伴卒中
E．糖尿病脑血管意外
198、单项选择题 关于反应性低血糖，正确的说法是（）。
A.可出现在T1DM中
B.餐后血糖降低
C.胰岛素分泌高峰提前
D.可为糖尿病的首发表现
E.胰岛素分泌过高
199、单项选择题 糖尿病肾病的肾损害在临床上可分期为（）。
A.5期
B.3期
C.1期
D.2期
E.4期
200、单项选择题
患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。
经进一步检查发现，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。下列哪项为最佳治疗方案()
A．控制饮食，增加运动，口服D860
B．控制饮食，增加运动，口服格列齐特(达美康)
C．控制饮食，增加运动，监测血糖
D．控制饮食，增加运动，口服消渴丸
E．控制饮食，增加运动，胰岛素治疗
201、问答题 试述胰岛素抗药性及其对策。
202、填空题 胰岛素推注完毕后，针头至少要留置在体内（）后再拔出。
203、单项选择题 患者，男，70岁。因胸闷、心前区疼痛2h入院。体检：神志欠清，大汗，BP60/40mmHg，HR112次/分，血糖16.1mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理为()
A．口服二甲双胍
B．不必进行特殊处理
C．皮下注射短效胰岛素，每日3次
D．口服磺脲类降糖药
E．静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
204、填空题 酮体包括_____、_____和_______。
205、单项选择题
患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。
为了进一步明确诊断，下列哪项检查首先考虑()
A．糖基化血红蛋白
B．胰岛素及C肽水平测定
C．24小时尿VMA测定
D．OGTT
E．甲状腺功能测定
206、判断题 WHO推荐葡萄糖耐量试验成人口服葡萄糖量为75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖。
207、判断题 糖尿病的一级预防是及早检出并有效治疗糖尿病。
208、单项选择题 糖尿病性视网膜病变分期为（）。
A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅵ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
209、单项选择题
患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义()
A．心动过速
B．皮肤干燥
C．呼气有烂苹果味
D．中度昏迷
E．BP160/100mmHg
210、单项选择题 导致糖尿病酮症酸中毒患者出现休克的因素中，下列哪一项应除外()
A．心脏排血量减少
B．酸中毒
C．严重肾脏功能损害
D．严重失水
E．组织缺氧导致毛细血管扩张
211、单项选择题 糖尿病诊断中的“空腹”是指禁食后（）。
A.8小时
B.12小时
C.6小时
D.4小时
E.2小时
212、单项选择题 糖尿病患者，使用短效胰岛素治疗，白天血糖正常，而早晨空腹血糖增高，下列哪项不是其原因()
A．夜间胰岛素剂量不足
B．睡前加餐
C．Somogyi现像
D．黎明现像
E．胰岛素受体数目减少
213、单项选择题 男性，18岁，“三多一少”症状1个月，血糖16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗应首选()
A．磺脲类降糖药
B．双胍类降糖药
C．葡萄糖苷酶抑制剂
D．噻唑烷二酮
E．胰岛素
214、单项选择题
患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
如果患者在抢救治疗过程中血糖进行性下降，为了避免发生低血糖反应，应及时静脉滴注葡萄糖溶液。在血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液()
A．7.8mmol/L
B．11.1mmol/L
C．6.7mmol/L
D．5.6mmol/L
E．13.9mmol/L
215、单项选择题 下列关于线粒体基因突变糖尿病的特点的说法错误的是()
A．母系遗传
B．可伴神经性耳聋或神经肌肉表现
C．发病早，B细胞功能逐渐减退
D．胰岛细胞抗体阴性
E．呈典型的2型糖尿病的表现
216、单项选择题 胰岛素注射优先选择的部位是（）。
A、腹部
B、大腿内侧
C、臀部
D、手臂
217、多项选择题 糖尿病酮症酸中毒(DKA)的酮体包括()
A．丙酮
B．乙酰乙酸
C．β-羟丁酸
D．丙酮酸
E．α-酮戊二酸
218、单项选择题
患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)
该患者尿清蛋白排泄率为190μg/min，下列哪项正确()
A．患者为糖尿病早期肾病
B．患者为糖尿病临床肾病
C．患者24小时尿清蛋白可能大于300mg
D．患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E．患者肾小球滤过率下降
219、单项选择题 关于糖尿病患者的运动，下列说法错误的是()
A．运动均应该在餐后进行，以免低血糖发生
B．糖尿病患者的运动量应适中，不宜过大
C．1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D．有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E．胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
220、单项选择题
男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。
本例病人最好的控制糖尿病的治疗方案是()
A．停用二甲双胍，改用胰岛素
B．睡前直接加用低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)
C．停用口服药物，换用胰岛素
D．加用阿卡波糖
E．加用胰岛素增敏剂
221、单项选择题 下列哪种药物与胰岛素合用可造成严重低血糖反应()
A．硫脲类药
B．氯丙嗪
C．普萘洛尔
D．氢氯噻嗪
E．水杨酸钠
222、单项选择题 下列关于糖尿病病因和发病机制的论述，哪项正确()
A．遗传与环境因素共同参与其发病过程
B．主要与饮食习惯有关
C．遗传易感性是主要发病因素
D．自身免疫反应起主要作用
E．环境因素导致胰岛素分泌不足而起主导作用
223、单项选择题 糖尿病患者温水洗足的温度？（）
A、<30℃
B、<35℃
C、<37℃
D、<42℃
224、单项选择题 符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是()
A．血钾不变
B．二氧化碳结合力下降
C．血钠升高
D．血白细胞下降
E．血尿素氮降低
225、单项选择题 糖化血浆白蛋白的测定体现了几周前的血糖水平（）。
A.4周
B.8周
C.10周
D.6周
E.2周
226、单项选择题 1型糖尿病患者的主要死因是()
A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．糖尿病肾病
C．心肌损害
D．糖尿病视网膜病
E．糖尿病神经病变
227、单项选择题
女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。
若该患者已在妊娠晚期，终止妊娠的时期应是()
A．40～42周
B．38～40周
C．36～38周
D．34～36周
E．28～32周
228、多项选择题 尿糖阳性的原因有()
A．糖尿病
B．尿崩症
C．重大精神创伤后
D．妊娠
E．麻醉
229、单项选择题 糖尿病的高血糖是由于()
A．胰岛素分泌缺陷
B．胰岛素作用缺陷
C．糖异生增加
D．可兼有A、B两个因素
E．可兼有A、C两个因素
230、判断题 双胍类口服降糖药物主要用于治疗T2DM，尤其是肥胖者的第一线用药。
231、多项选择题 磺脲类降糖药的副作用有()
A．低血糖
B．恶心、呕吐
C．血细胞减少
D．肝功能损害
E．皮肤瘙痒及皮疹
232、单项选择题 男，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神志欠清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1mmol/L，ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确（）。
A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
B.可能应激性高血糖，不用处理
C.可皮下注射胰岛素每天3次
D.口服二甲双胍
233、多项选择题 可以引起注射胰岛素疼痛的原因包括（）。
A、消毒药水过多
B、用消毒棉签擦拭针头
C、注射部位有硬块
D、未及时更换针头
234、单项选择题
六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。
此人最可能的诊断是()
A．脑血栓形成
B．糖尿病酮症酸中毒
C．脑血管意外
D．糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E．低血糖
235、单项选择题 胰岛素抵抗是指()
A．机体对胰岛素超常敏感
B．机体对胰岛素超常反应
C．机体对胰岛素的生理效应增高
D．机体对胰岛素的生理效应降低
E．机体对胰岛素的需要量减少
236、单项选择题 以下哪种胰岛素属于速效胰岛素？（）
A、诺和灵R
B、诺和锐
C、诺和灵N
D、甘精胰岛素
237、单项选择题 男性，68岁。无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++、尿酮+。诊断考虑()
A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．应激性高血糖
C．脑血管意外
D．糖尿病酮症酸中毒
E．感染性休克
238、单项选择题
一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。
如果上述检查排除了病人发生Somogyi效应和黎明现像的可能，则应如何处理()
A．临睡前注射1次短效胰岛素
B．改用中效胰岛素
C．晚上胰岛素改为短效加长效胰岛素
D．临睡前加服1次达美康
E．临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素
239、单项选择题 诊断早期糖尿病肾病的主要依据（）。
A.血肌酐水平升高
B.伴有糖尿病眼底病变
C.浮肿
D.尿中有微量白蛋白
240、单项选择题 男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L（非同日2次），多次尿糖（+）。治疗方案首选（）。
A.单纯控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列本脲
D.控制饮食+体育锻炼
E.减肥
241、单项选择题 糖尿病患者的空腹血糖的理想控制值是（）。
A.7.0～7.5mmol／L
B.6.2～6.5mmol／L
C.3.0～4.4mmol／L
D.6.5～7.Ommol／L
E.4.4～6.1mmol／L
242、单项选择题
患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。
实验室检查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此时血压60/40mmHg，应该进行的处理是()
A．大量补液，皮下注射胰岛素
B．大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1U/kg
C．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01U/kg
D．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08U/kg
E．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0U/kg
243、判断题 低血糖恢复后就可以不用再监测血糖。
244、多项选择题 胰岛素注射可以选择的部位（）。
A、腹部
B、大腿内侧
C、臀部
D、手臂
245、判断题 双胍类口服降糖药物主要作用机制是胰岛B细胞释放胰岛素。
246、单项选择题
患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
抢救过程中，如果血糖下降过快，可有何危险()
A．使高渗状态进一步加重
B．加重低氧
C．可能出现脑水肿
D．加重心衰
E．加重肾脏负担
247、配伍题
H、血酮体
判断糖尿病控制程度的指标是()诊断糖耐量异常的指标是()鉴别1型和2型糖尿病最好的指标是()
A．空腹血糖
B．尿糖
C．糖基化血红蛋白
D．葡萄糖耐量试验
E．胰岛素释放试验
F．尿酮体
248、判断题 糖尿病的三级预防延缓和(或)防治糖尿病并发症。
249、单项选择题 引起糖尿病代谢紊乱主要原因是()
A．拮抗胰岛素的激素增多
B．胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足
C．胰岛素受体数目减少、亲和力降低
D．高胰岛素血症和胰岛素抵抗
E．葡萄糖耐量降低
250、单项选择题
患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。
在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理()
A．立即皮下注射正规胰岛素40U
B．输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C．输注0.45%氯化钠溶液
D．0.9%氯化钠溶液滴注
E．0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾
251、单项选择题
患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。
明确诊断后应采取下列哪项治疗方案()
A．首先饮食控制4周
B．先用磺脲类降糖药
C．立即开始胰岛素治疗
D．磺脲类降糖药加双胍类降糖药
E．应用免疫抑制剂
252、填空题 胰岛素抗药性，即在无_______也无_______存在的情况下，每日胰岛素需要量超过_____或_______。
253、名词解释 妊娠期糖尿病(GDM)
254、单项选择题
男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。
本例病人最有价值的检查是()
A．基因诊断
B．胰岛素释放试验弹估胰岛B细胞功能
C．头颅CT检查
D．脑电图检查
E．胰岛素抗体检测
255、单项选择题
用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。
为确诊此病人有无酸中毒，下列哪项检查无诊断意义?()
A．血酮体测定
B．血pH测定
C．碳酸氢根浓度测定
D．二氧化碳结合力
E．阴离子间隙
256、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，若补充碱性溶液过多，下列哪一项不是其副作用()
A．使糖基化血红蛋白释氧减少
B．使血红蛋白氧离解曲线左移
C．加重体内钾的丢失
D．代谢性碱中毒
E．脑水肿
257、判断题 高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于年轻人，好发年龄为20～30岁。
258、判断题 抢救糖尿病酮症酸中毒应尽快补碱纠正酸中毒。
259、单项选择题
六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。
除了下列哪一项之外都是需要对该患者进行的处理()
A．大量补液
B．静脉滴注普通胰岛素
C．补钾
D．补碱
E．对症处理
260、单项选择题 糖尿病自然进程中的临床分期为()
A．胰岛素抵抗→胰岛素分泌缺陷
B．正常葡萄糖耐量→IGT→IFG→糖尿病
C．正常血糖→IGT→IFG→高血糖
D．2型→1型
E．IGT→IFG→糖尿病
261、单项选择题
女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。
若妊娠结束后6周复查血糖：空腹4.6mmol/L，餐后2小时8.0mmol/L。诊断考虑()
A．IGT
B．IFG
C．GDM
D．MODY1
E．MODY2
262、单项选择题
男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。
下列疾病中哪项可能性最小()
A．胰岛素瘤
B．反应性低血糖
C．2型糖尿病
D．甲亢
E．肢端肥大症
263、多项选择题 下列关于双胍类药物治疗糖尿病正确的是()
A．能加速无氧糖酵解，抑制糖异生及抑制葡萄糖在胃肠道吸收
B．肥胖的2型糖尿病患者首选
C．肾功能不全患者不宜应用
D．最严重的并发症是引起乳酸酸中毒
E．1型糖尿病不能应用
264、单项选择题 男性，30岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗，未监测血糖。近3月眼睑及下肢浮肿，尿糖++，尿蛋白+++，WBC0～3/HP，少许颗粒管型。诊断考虑()
A．慢性肾炎
B．肾动脉硬化症
C．肾盂肾炎
D．急性肾炎
E．糖尿病肾病
265、多项选择题 下列与糖尿病有关的眼科疾患为()
A．玻璃体出血
B．白内障
C．青光眼
D．屈光改变
E．黄斑水肿
266、单项选择题 最易导致低血糖昏迷的降糖药是（）。
A.优降糖
B.亚莫利
C.达美康
D.糖适平
267、配伍题 阿卡波糖的作用机制()苯甲酸衍生物的作用机制引起()二甲双胍的作用机制()罗格列酮的作用机制()格列齐特的作用机制()
A．刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
B．激活过氧化物酶增值物激活受体γ(PPARγ)，提高细胞对胰岛素作用的敏感性
C．抑制小肠粘膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶
D．抑制糖原异生和分解
E．促进胰岛β细胞合成胰岛素
268、单项选择题 弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别()
A．同样存在胰岛B细胞功能的缺陷
B．随着时间的延长，也会出现糖尿病的各种微血管并发症
C．餐后2小时至3小时血糖正常或低于正常
D．空腹血糖正常
E．不需要用降糖药
269、单项选择题
女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。
诊断考虑()
A．糖耐量减低
B．1型糖尿病
C．应激性高血糖
D．反应性高血糖
E．妊娠期糖尿病
270、问答题 糖尿病的治疗原则及治疗目标是什么?
271、单项选择题
患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。
此时应做何种检查能最有助于诊断()
A．ECG
B．电解质
C．HbAlc
D．血脂全套
E．血糖、血酮
272、单项选择题 胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是()
A．热休克蛋白自激素结合区水解
B．IP3、DAG浓度升高
C．cAMP增加
D．cAMP减少
E．受体β亚单位上酪氨酸磷酸化
2 73、问答题 胰岛素注射后针头上有药水流出，什么原因？如何解决？
274、单项选择题
患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。
下列检查中最可能异常的是()
A．血二氧化碳结合力
B．血pH值
C．血糖
D．血清钾、钠、氯、钙
E．血乳酸
275、单项选择题 反应性低血糖最常见于()
A．2型糖尿病早期
B．果糖不耐受症
C．特发性功能性低血糖症
D．胰岛素瘤
E．倾倒综合征
276、单项选择题 下列哪项不符合纤维蛋白原降解产物的有关理论（）
A.D-D二聚体是交联纤维蛋白的降解产物
B.纤维蛋白单体可自行聚合成肉眼可见的絮状物
C.D-D二聚体是原发性纤溶的有效指标
D.FDP各碎片仍具有与纤维蛋白（原）相同的抗原性
E.FDP、D-D二聚体是诊断DIC的重要指标
277、填空题 采用强化胰岛素治疗后早晨空腹血糖偏高的原因可能有_____、_____、_____。
278、单项选择题 1型糖尿病患者，25岁，2天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，逐渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断为()
A．尿毒症酸中毒
B．糖尿病高渗昏迷
C．乳酸性酸中毒
D．低血糖昏迷
E．糖尿病酮症酸中毒
279、单项选择题 女，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查餐后2h血糖13mmol/L，尿糖++，血象正常，该患者治疗宜()
A．控制饮食
B．控制饮食+二甲双胍
C．控制饮食+达美康
D．控制饮食+糖适平
E．控制饮食+胰岛素
280、单项选择题 早期糖尿病肾病使用的治疗药物是（）。
A.软化血管药
B.血管紧张素转换抑制酶
C.利尿药
D.胰岛素
E.保肾药
281、判断题 抢救糖尿病酮症酸中毒患者血糖不宜下降过快，以每小时降低10mmol/L为宜。
282、单项选择题 下列具有降血糖作用的激素为()
A．胰升血糖素
B．胰岛素
C．肾上腺素
D．皮质醇
E．生长激素
283、单项选择题 糖尿病时体内代谢紊乱，成酮氨基酸水平增高。在下列氨基酸中哪一项不高（）。
A.亮氨酸
B.异亮氨酸
C.缬氨酸
D.丙氨酸
E.所有支链氨基酸
284、单项选择题
患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。
假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况不可能出现()
A．糖耐量下降
B．高胆固醇血症可能减轻
C．降糖药剂量可能增加
D．低血糖
E．发生心绞痛的机会增大
285、单项选择题 男性，24岁，肥胖，一日前新诊断为2型糖尿病，首先应该告知患者()
A．饮食控制和体育锻炼
B．双胍类降糖药
C．减肥药物
D．口服磺脲类药物
E．胰岛素
286、单项选择题 下列哪类糖尿病患者可选用双胍类降糖药()
A．糖尿病人围手术期
B．T2DM
C．妊娠期糖尿病
D．肾脏功能不全
E．酮症酸中毒患者
287、单项选择题 1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别是()
A．发病年龄
B．血糖升高情况
C．是否肥胖
D．糖尿病家族史
E．对胰岛素依赖性及发生酮症倾向
288、判断题 当糖尿病患者出现增殖性视网膜病变时常伴有糖尿病肾病及神经病变。
289、单项选择题 1型糖尿病患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是()
A．糖尿病酮症酸中毒
B．乳酸性酸中毒
C．低血糖
D．糖尿病高渗性昏迷
E．夜间进食量少
290、单项选择题
患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。
抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的()
A．坚持糖尿病饮食
B．经胃管间断流质灌胃
C．因患者昏迷可不考虑饮食问题
D．计算全天热量，分别经静脉及胃管补充
E．静脉营养
291、判断题 糖尿病神经病变最常见部位为自主神经。
292、单项选择题 下列哪项并发症不是由糖尿病微血管病变引起()
A．糖尿病性视网膜病变
B．肾小球硬化症
C．糖尿病神经病变
D．心肌损害
E．干性坏疽
293、单项选择题 为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底？（）
A.两年一次
B.一年一次
C.每次体检时都要查
D.出现眼部症状后检查
294、单项选择题 男，19岁，诊断1型糖尿病2年，平时每日用胰岛素40U，控制血糖满意，近1周因胰岛素用完停用。乏力3天昏迷4小时入院，以下处理错误的是（）。
A立即测血糖、血酮
B.立即测尿糖、尿酮
C.立即建立静脉通路
D.立即皮下静注40U短效胰岛素
295、单项选择题
患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
此病人做口服葡萄糖耐量试验，结果为糖耐量减低。下列何种疾病不予考虑?()
A．糖尿病
B．嗜铬细胞瘤
C．肢端肥大症
D．原发性醛固酮增多症
E．甲状腺髓样癌
296、判断题 空腹血糖正常可排除糖尿病。
297、问答题 糖尿病饮食治疗包括哪些内容?
298、单项选择题 静脉葡萄糖耐量试验可以了解（）。
A.糖尿病的分类
B.糖尿病的程度
C.胰岛素的分泌
D.胰岛素的第二时相的情况
E.胰岛素的第一时相的情况
299、单项选择题
患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
应做下列哪项检查能最快帮助诊断()
A．血糖、血酮
B．尿糖、尿酮
C．血气分析
D．微量血糖测定
E．肝、肾功能
300、单项选择题
Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多
此病人早期糖尿病肾病确诊后应改用下列何种降糖药物为宜()
A．二甲双胍
B．美吡达
C．优降糖
D．糖适平
E．克糖利