时间:2020-08-28 03:35:58
1、单项选择题 支气管哮喘典型的临床症状是（）
A.胸闷、气促
B.胸痛
C.咯血
D.干咳
E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
2、多项选择题 患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。 提示：入院1h患者仍有背部剧烈疼痛，不随体位改变而有所缓解，且呼吸急促，30次/min，面色苍白，大汗。心率110次/min，血压150/95mmHg。心电图无明显改变，心肌酶及D-二聚体结果无异常升高，X线示主动脉影增宽。应尽快做的处理包括（）
A.静卧
B.吸氧
C.给予β-受体阻滞剂
D.静脉应用喘定
E.皮下应用低分子肝素
F.静脉注射吗啡
3、多项选择题 患者女，15岁。初潮后1年多月经不规则，周期20～60d，经期7～10d。本次月经持续10多天，量仍多。下列止血方法较为合适的是（）
A.诊断性清宫
B.雌激素
C.氯米酚促排卵
D.益母草冲剂
E.辅助止血药物如止血敏
4、单项选择题 患者女，40岁。突发左侧气胸，肺压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为（）
A.600ml以内
B.1000ml以内
C.800ml以内
D.2000ml以内
E.1500ml以内
5、多项选择题 大网膜的作用及特征有（）
A.活动度大
B.可移动
C.可移动到病灶处
D.有包裹、填塞病灶作用
E.因有丰富血管，可作外科材料
6、多项选择题 患者男，48岁。发热伴少尿2d就诊。既往肝硬化史。体格检查：T39.5℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。意识恍惚，颈软，巩膜无黄染，四肢末梢皮肤温度降低。
提示：血HB110g/L，WBC23.0×109/L，N0.90，L0.05，PLT8×109/L；动脉血气显示：pH7.30，PCO225mmHg，PO268mmHg，HCO3-12mmol/L，血乳酸浓度8mmol/L。该患者的诊断可能为（）
A.肝昏迷
B.脓毒性休克
C.流行性脑脊髓膜炎
D.乳酸酸中毒
E.肝硬化
F.DIC早期
7、单项选择题 关于糖尿病酮症酸中毒，叙述错误的是（）
A.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症
B.发生的根本原因是胰岛素缺乏
C.糖尿病酮症酸中毒主要发生于1型糖尿病患者
D.糖尿病酮症酸中毒多发生于2型糖尿病患者
E.中断胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒重要原因之一
8、单项选择题
患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。
提示实验室检查：WBC2.32×109/L，Hb88g/L，尿PRO（+++），血沉66mm/h，抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体阳性。目前应主要考虑的疾病是（）
A.亚急性皮肤红斑狼疮
B.过敏性皮炎
C.盘状红斑狼疮
D.多形红斑
E.湿疹
F.系统性红斑狼疮
9、单项选择题 患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。 该患者可能不会出现的临床表现是（）
A.腹胀痛减轻
B.明显口渴
C.心率加快
D.少尿
E.意识改变
10、多项选择题 患者女，52岁。患高血压8年，发作性胸骨后压榨性疼痛2年，每次发作持续3～5min，含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕，神经系统检查已除外脑血管病。 下列符合SSS的心电图特点为（）
A.阵发性室上性心动过速
B.窦性心动过缓
C.窦房阻滞
D.窦性停搏
E.心房颤动
11、单项选择题 患者男，72岁。多饮、多尿2周，意识障碍1d。体格检查：心率106次/min，呼吸26次/min，血压100/60mmHg，皮肤黏膜干燥，双肺未及湿性啰音，腹部无压痛。尿糖（++++），尿酮体（±），尿白细胞增多。 首先应进行的检查是（）
A.血糖和血酮
B.血电解质
C.超声检查
D.心电图
E.头颅CT
12、单项选择题 患者女，58岁。做饭时突发意识不清，左侧肢体无活动，排尿、排粪失禁。到达急诊室时，患者曾有呕吐，但中午明显抽搐。既往有“风湿性心脏病”史；平时无基础用药。入院时体格检查：血压145/64mmHg，昏迷，左侧瞳孔直径略大于右侧，对光反射迟钝，颈无抵抗；心脏听诊示心房颤动心律，心率101次/min，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧病理征阳性。 对于该患者最有价值的检查是（）
A.MRI
B.经颅多普勒
C.脑电图
D.颅脑CT
E.腰椎穿刺
13、多项选择题 关于病毒性脑膜炎，下列叙述正确的是（）
A.肠道病毒最常见
B.虫媒病毒最常见
C.腮腺炎病毒最常见
D.手足口病病毒是肠道病毒
E.埃可病毒可导致病毒性脑膜炎
14、单项选择题 在急性左心衰竭伴有心源性休克的机械辅助循环治疗方法中，目前最有效和实用的方法是（）
A.体外反搏
B.全人工心脏
C.主动脉内球囊反搏
D.左心室辅助泵
E.双心室辅助泵
15、单项选择题 服用洋地黄治疗的患者，当考虑其有洋地黄中毒时，可能是因为出现（）
A.心电图ST-T呈鱼钩形改变
B.心电图Q-T间期缩短
C.心电图出现高U波
D.频发房性期前收缩
E.频发室性期前收缩
16、单项选择题 通常不作为ALI/ARDS治疗措施的是（）
A.监护和护理
B.原发病的治疗
C.呼吸支持
D.控制SIRS
E.使用呼吸兴奋剂
17、多项选择题
患者女，36岁，体重50kg。因烧伤入院。烧伤面积85%（Ⅲ度占60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒，但表情淡漠，呼吸困难，血压75/55mmHg，并有血红蛋白尿。实验室检查：pH7.312，HCO3-15.1mmol/L，PaCO255mmHg，PaO250mmHg，K+6.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。
提示：入院第28d发生创面感染（绿脓杆菌），血压降至70/50mmHg，出现少尿，pH7.088，HCO3-9.8mmol/L，PaCO233.4mmHg，K+5.8mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-102mmol/L。虽经积极救治，病情仍无好转，直至死亡。患者死亡前的情况为（）
A.脓毒性休克
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症
E.代谢性酸中毒
F.高AG代谢性酸中毒
18、多项选择题 关于急性粒细胞缺乏症，叙述正确的是（）
A.中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L
B.药物为最常见诱因
C.绝大多数患者死亡
D.主要并发症为感染
E.造血生长因子治疗非常重要
19、多项选择题 急性阑尾炎的诊断要点包括（）
A.急性腹痛，由上腹或脐周转移至右下腹痛
B.食欲不振及恶心、呕吐
C.低热
D.血常规白细胞增高，核左移
E.右下腹局限性固定压痛，肌紧张
20、单项选择题 患儿女，11岁。上呼吸道感染后10d出现心前区不适、胸闷、心悸。现突然发生烦躁不安，脸色苍白，四肢湿冷及末端发绀。心电图检查示各导联ST段压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。 此时最不可能的并发症是（）
A.频发室性期前收缩
B.心源性休克
C.充血性心力衰竭
D.高度房室传导阻滞
E.心脑综合征
21、多项选择题 患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。 提示：经过进一步处理后，患者不适症状减轻，呼吸20次/min，呼吸深，似有烂苹果味，心率降至100次/min，监护显示T波增高，QSR波增宽，血压110/80mmHg，12h未排尿。此时患者情况可能为（）
A.心肌损伤或缺氧
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.急性肾衰竭
F.高钾血症
22、单项选择题 患者男，8岁。因发热、头痛1周就诊，后经脑脊液检查确诊为病毒性脑膜炎。 其致病微生物多为（）
A.肠道病毒
B.虫媒病毒
C.腮腺炎病毒
D.单纯疱疹病毒
E.流感病毒
23、单项选择题 青春期功能性子宫出血的治疗原则是（）
A.调整周期，减少月经量
B.减少月经量
C.调整垂体与性腺功能
D.止血、调整周期、促排卵
E.促进子宫发育
24、单项选择题 患者男，39岁，民工。于9月30日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3d，在当地医院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。 可导致该患者休克的疾病不包括（）
A.流行性乙型脑炎
B.肾综合征出血热
C.细菌性痢疾
D.流行性脑脊髓膜炎
E.败血症
25、多项选择题 药物导致的急性溶血的机制包括（）
A.毒性作用
B.半抗原
C.免疫复合物
D.自身免疫
E.诱发G6PD缺乏症患者发生溶血
26、单项选择题 患者男，40岁。1年前发生急性心肌梗死，对心肌坏死诊断最可靠的是（）
A.冠状T
B.ST段压低
C.T波高大
D.异常Q波
E.低电压
27、单项选择题 SARS具有早期诊断意义的是（）
A.血常规
B.SARS-CoV血清特异性抗体检测
C.胸部X线片
D.胸部CT
E.SARS-CoVRNA检测
28、单项选择题 绞窄性肠梗阻易产生的酸碱失衡类型是（）
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
29、单项选择题 原发性甲减所致黏液性水肿昏迷患者，实验室检测结果为（）
A.血T4水平降低
B.血T3水平降低
C.血TSH水平明显升高，血T水平测不出
D.血TSH水平明显降低
E.血TSH和血T3水平均测不出
30、多项选择题
患者女，20岁。反复大量呕吐胃肠液3d，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。体格检查：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。
患者的诊断应考虑为（）
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.原发性脱水
E.真性脱水
F.不存在脱水
31、单项选择题 最能提示左心功能不全的是（）
A.交替脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.短绌脉
E.脉细数
32、单项选择题
患者男，60岁。咳嗽、咳痰3d，发热1d，意识不清3h。体格检查：体温41.5℃，呼吸30次/min，心率165次/min，血压130/70mmHg。消瘦，双肺底可及少许湿啰音，腹软，无压痛，巴氏征可疑阳性。心电图检查示窦性心动过速。白细胞12.0×109/L，血糖9.5mmol/L，CPK400U/L，ALT100U/L。既往有甲亢病史。
为明确诊断应进行的检查是（）
A.头颅CT
B.X线胸片
C.心肌酶
D.甲状腺功能检测
E.超声心动图
33、多项选择题
肾排出Mg2+增加的药物包括（）
A.氨基糖苷类
B.二性霉素B
C.顺铂
D.膦甲酸钠
E.茶碱
34、多项选择题 患者男，21岁。因接触放射线后发热、胸痛4d急诊入院。4d前患者接触放射线后出现发热、胸痛、咳嗽和咳痰。既往健康。体格检查：T39.1℃，P131次/min，R30次/min，BP110/65mmHg。急性重病容，口唇无发绀，全身未见紫癜、淤斑及肿大淋巴结。心音正常，律齐，未闻及杂音。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.X线胸片
来源:91考试网 91ExaM.orgC.血常规
D.病原学培养
E.血生化
F.骨髓穿刺
35、多项选择题 患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 提示：体格检查：急性病容，意识清醒，血压100/60mmHg，脉搏132次/min，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。为明确诊断，应紧急检查的项目有（）
A.血常规
B.胃肠造影
C.尿常规
D.血清淀粉酶
E.腹部X线平片
F.尿淀粉酶
36、多项选择题 在脑脊液检查中，病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎的区别是（）
A.脑脊液透明度
B.脑脊液压力
C.脑脊液细胞总数
D.蛋白增高程度
E.糖含量
37、多项选择题 癫痫持续状态的诱发因素包括（）
A.突然停药、减药
B.发热
C.感染
D.饮酒
E.服用三环或四环类抗抑郁药
38、单项选择题 患者男，52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1d就诊。体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/min。 此患者最需鉴别的是（）
A.慢性支气管炎还是急性支气管炎
B.肺心病还是冠心病
C.支气管哮喘还是心源性哮喘
D.双肺炎症还是肺间质纤维化
E.左心衰竭还是ARDS
39、多项选择题 对于胸腔积液的处理，正确的是（）
A.大量胸腔积液对呼吸和循环功能产生明显影响者应立即抽胸腔积液
B.对外伤或气胸引起的血性胸腔积液，应常规行胸腔闭式引流
C.对脓液较多较稠的脓胸，应肋间切开插管引流，也可做负压吸引
D.同时针对病因予以相应治疗
E.经各种检查，病因仍不明确的渗出性胸腔积液，可行试验性抗结核治疗
40、单项选择题 患者女，30岁。面部皮疹3个月，瘙痒不明显。皮肤科情况：颊部对称分布暗红色浸润斑疹，境界清楚，皮疹边缘略隆起，其上附黏着性鳞屑。 主要考虑的疾病是（）
A.盘状红斑狼疮
B.脂溢性皮炎
C.接触性皮炎
D.多形红斑
E.湿疹
41、多项选择题 患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。 提示：体格检查：血压115/75mmHg，体温38℃，膝关节稍肿胀。皮肤情况：结膜苍白，鼻翼及面颊部蝶形水肿性暗红斑片，表面黏着性鳞屑，褐色色素沉着。耳郭变薄，上有暗红斑、脱屑。双手背、双小腿屈侧对称分布淤点，部分融合成淤斑，双足后跟、足跖可见血疱。双足趾甲周暗红斑。为明确诊断主要的检查项目包括（）
A.血、尿常规
B.皮肤病理
C.补体C3、C4
D.清蛋白、球蛋白
E.肾功能
F.自身抗体
42、单项选择题 最易出现急性溶血表现的中毒是（）
A.地西泮中毒
B.蛇毒
C.乙醇中毒
D.有机磷中毒
E.一氧化碳中毒
43、单项选择题 患者男，70岁。慢性咳嗽、咳痰25年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上2、3层楼气短，为明确诊断而就诊。 下列选项中，不应作为常规检查的是（）
A.血气分析
B.肺功能
C.心电图
D.胸部X线片
E.胸部增强CT
44、单项选择题 患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。 体格检查的重点应是（）
A.肺部啰音
B.心脏听诊
C.胸膜摩擦音
D.气管是否偏移
E.肺下界位置
45、单项选择题 患者男，40岁，体重60kg。因食管癌进食困难1个月余。主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。 该患者当天补充液量（不包括当天生理需水量）约为（）
A.500ml
B.1000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.4500ml
46、单项选择题 咯血治疗一般不主张应用（）
A.镇静药
B.止血药
C.血管收缩剂
D.抗生素
E.支气管舒张药
47、单项选择题 患者女，52岁。有胆管结石病史。近2d来右上腹痛、恶心呕吐数次，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏118次/min，有力，血压90/60mmHg，尿量26ml/h。 患者最可能出现的体液代谢失调是（）
A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低渗性脱水
D.水中毒
E.无明显体液代谢失衡
48、单项选择题 心肌梗死患者预后的决定性因素为（）
A.心律失常
B.心功能
C.心肌坏死的数量
D.年龄
E.就诊的时间
49、单项选择题 血栓性血小板减少性紫癜（TTP），治疗应首选（）
A.糖皮质激素
B.静脉滴注右旋糖酐
C.抗CD20单克隆抗体
D.血浆置换
E.免疫抑制药治疗
50、单项选择题 患者男，28岁。进食后突然腹部剧痛，伴恶心呕吐6h，呕吐频繁，急性痛苦病容，卷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可扪及一包块，有压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122次/min。 术后3d来，发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急，最可能的并发症是（）
A.急性肠炎
B.膈下脓肿
C.肠间隙脓肿
D.盆腔脓肿
E.细菌性痢疾
51、单项选择题 关于低钠血症，叙述错误的是（）
A.除严重低钠血症发病极快之外，2/3患者无症状
B.低钠血症的临床症状取决于血清钠下降的严重程度和发展速度
C.血清钠≤120mmol/L者，11%的患者有昏迷
D.慢性低钠血症时，血清钠非常低，患者仍可耐受
E.低钠血症时，老人和男性易发脑损伤
52、单项选择题 患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月。胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。 下列选项中，患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为（）
A.血浆容量减少＞组织间液的减少
B.组织间液减少＞血浆容量的减少
C.细胞内液减少
D.细胞内、外液等量减少
E.细胞内液移向细胞外间隙
53、多项选择题
患者女，25岁，已婚。停经3个月，不规则阴道出血1个月余，伴咳嗽、咯血半个月。1个月前阴道排出烂肉样组织物，未保留，未就医，此后阴道出血减少但淋漓不净，持续1个月余。因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院。月经14岁10/（30～90）d，量多，无痛经。孕3产0，人工流产3次。体格检查：血压95/60mmHg，心率108次/min。体温：37.6℃。贫血貌。妇科检查：外阴：已婚未产型；阴道：中量血，未见紫蓝结节；宫颈：中度糜烂，口闭；子宫：如孕60d大，软，活动好，有轻压痛；双附件：未及异常。血红蛋白75g/L，WBC12.5×109/L。妇科B型超声示子宫前位，如孕60d大，厚径5.1cm，宫腔内见2.6cm×2.0cm不规则稍强回声团块，内伴暗区，边界不清，血流丰富。双附件（-）。血HCG112687.00U/L。
根据病史、临床表现和实验室检查结果，可能的诊断是（）
A.不全流产
B.绒癌肺转移
C.贫血
D.子宫内膜癌
E.肺炎
F.葡萄胎
54、多项选择题 患者女，58岁。做饭时突发意识不清，左侧肢体无活动，排尿、排粪失禁。到达急诊室时，患者曾有呕吐，但中午明显抽搐。既往有“风湿性心脏病”史；平时无基础用药。入院时体格检查：血压145/64mmHg，昏迷，左侧瞳孔直径略大于右侧，对光反射迟钝，颈无抵抗；心脏听诊示心房颤动心律，心率101次/min，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧病理征阳性。 若该患者能康复出院，二级预防措施应包括（）
A.应用抗凝剂
B.应用抗血小板药物
C.康复治疗
D.神经保护剂
E.血管内介入治疗
55、多项选择题 最可能并发脑梗死的心律失常是（）
A.心房颤动
B.心房扑动
C.房室传导阻滞
D.窦性心动过速
E.期前收缩
56、单项选择题 患者男，52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1d就诊。体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/min。 如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难，可选用（）
A.吗啡
B.氨茶碱
C.泼尼松
D.痰液稀释剂
E.止咳糖浆
57、单项选择题 新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是（）
A.机体的反应能力差
B.脑膜炎症不如年长儿强
C.颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用
D.颈肌尚不发达
E.大脑处于抑制状态
58、单项选择题 胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中，错误的是（）
A.术后8d
B.血胆红素正常
C.T管造影示肝内外胆管显影正常
D.患者无腹痛、腹胀等症状
E.患者体温正常
59、多项选择题 患者男，40岁，农民工。在医院工地劳动时触电，心跳呼吸停止2min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查：T37℃，呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀，颈软。四肢软。 1周后意识好转，血压呼吸稳定，脱离呼吸机，但尿量100ml/d，血肌酸激酶30000mmol/L，血肌酐730μmol/L，针对性治疗为（）
A.利尿
B.血液透析
C.血液滤过
D.大量补液
E.保肝
F.碱化尿液
60、多项选择题 肾小球肾炎患者，肌酐168μmol/L，尿素氮10.6mmol/L，血压（170～190）/（130～150）mmHg，适合使用的降压药有（）
A.呋塞米
B.硝普钠
C.缬沙坦
D.依那普利
E.氨茶碱
61、多项选择题 对于急性溶血性贫血患者，关于红细胞破坏增加的检测项目包括（）
A.尿分析
B.乳酸脱氢酶
C.红细胞寿命测定
D.骨髓检查
E.外周血涂片
62、单项选择题 关于急性小肠扭转的临床表现，叙述错误的是（）
A.多见于老年人
B.多发生于饱餐剧烈活动后
C.起病急骤，腹痛剧烈
D.频繁呕吐
E.可出现休克
63、多项选择题 原发性脑出血后，血肿扩大的直接原因是病变部位血管存在活动性出血或早期再出血。血肿扩大的因素有（）
A.高血压
B.血肿形态不规则
C.凝血机制障碍
D.出血部位组织顺应性较低
E.存在炎症反应
64、多项选择题
患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。
患儿存在的水、电解质及酸碱平衡失调是（）
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.低钠血症
D.低钾血症
E.呼吸性碱中毒
F.高AG代谢性酸中毒
65、多项选择题 患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）
A.尿常规
B.血、尿淀粉酶
C.腹部B超检查
D.心电图
E.血电解质
F.血糖
66、单项选择题 患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查：肝病容，心率115次/min，血压14/12kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000ml。
动脉血气结果：pH7.25，HCO3-15mmol/L，PaCO226mmHg，PaO289mmHg，Na+130mmol/L，Cl-90mmol/L，K+5.6mmol/L。该患者体液失调表现为（）
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒
D.假性低钠血症
E.假性高钾血症
67、单项选择题 患者男，22岁。全身皮疹伴痒1周，皮疹1d之内可消失，又有新的皮疹出现。体格检查发现躯干、四肢可见大小不等的鲜红色风团，部分相互融合。 最可能的诊断是（）
A.血管性水肿
B.过敏性皮炎
C.急性荨麻疹
D.急性湿疹
E.接触性皮炎
68、单项选择题 患者男，40岁。急性肠梗阻2d，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。实验室检查：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血钠140mmol/L，血钾4mmol/L。 该患者可能诊断为（）
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.高钾血症
69、单项选择题 甲状腺危象的临床表现不包括（）
A.高热
B.谵妄
C.心动过速
D.恶心、呕吐
E.表情呆滞
70、单项选择题 与重型再生障碍性贫血发病相关的诱因不包括（）
A.苯
B.氯霉素
C.大剂量放射线
D.自身免疫
E.抗肿瘤药物
71、单项选择题 低钾血症的原因不包括（）
A.钾摄入不足
B.胃肠减压引流
C.使用噻嗪类利尿剂
D.盐皮质激素缺乏
E.原发性醛固酮增多
72、单项选择题 患者女，4岁。因发热，双眼疼痛、畏光伴头痛3d而入院。体温39℃，颈项强直，无局限性神经系统体征。 最可能的诊断是（）
A.乙型脑炎
B.流行性脑膜脑炎型
C.病毒性脑膜炎
D.流脑败血症休克型
E.单纯疱疹病毒性脑炎
73、单项选择题 患者男，63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压/冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1d前突然出现呼吸困难、咳嗽，咳泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次/min，心房颤动心律，双肺底可闻及湿啰音，双下肢无水肿。 为控制病情，应该首先采用的紧急处理是（）
A.静脉注射毛花苷丙0.4mg稀释后
B.静脉注射呋塞米
C.口服地高辛
D.静脉滴注多巴酚丁胺
E.静脉滴注硝酸甘油
74、单项选择题 有关流行性脑脊髓膜炎的流行病学，不正确的是（）
A.带菌者和流脑患者是传染源
B.主要经呼吸道传播，但也极易间接传播
C.任何年龄均可发病，6个月至2岁发病率最高
D.多发生在冬春季，3～4月为高峰
E.患者在潜伏期末期和急性期均有传染性，多不超过发病后10d
75、单项选择题 患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。 首选的检查是（）
A.血、尿常规
B.尿淀粉酶
C.X线胸片
D.腹部B超
E.血清淀粉酶
76、多项选择题 高钾血症的主要危险表现为（）
A.发热
B.脑水肿
C.心律失常
D.肺栓塞
E.肌肉无力
77、单项选择题 关于痰标本定量或半定量培养结果，不足以认为是肺炎致病菌的是（）
A.≥107菌落形成单位（cfu/ml）的分离菌
B.≥108菌落形成单位（cfu/ml）的分离菌
C.4+的分离菌
D.3+的分离菌
E.分离出诺卡菌或流感嗜血杆菌
78、单项选择题 患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 若有二氧化碳潴留，通常忌用的药物是（）
A.抗生素
B.尼克刹米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶碱
79、单项选择题 患者女，18岁，未婚，于停经2个月后阴道出血20余天未净，今晨突然晕倒，家属送来，平素月经周期为10+d/2～6个月。体格检查：血压为90/60mmHg，脉搏120次/min。肛诊：子宫正常大小，略软。B型超声宫腔内膜线无异常，血红蛋白50g/L，尿妊娠试验（-），考虑此患者出血的最大可能性是（）
A.黄体功能不全
B.子宫内膜脱落不全
C.无排卵型功血
D.甲状腺功能亢进
E.不全流产
80、单项选择题
患者女，22岁。双下肢被倒塌建筑物挤压30h余入院，伤后患者一直无尿。双下肢膝以下肿胀明显，皮温低，表面有张力水泡，双足背动脉未扪及，双小腿无痛觉，不能自主运动。血肌酐292.3μmol/L，肌酸激酶（CK）11837IU/L。血气分析：pH7.138，二氧化碳分压42mmHg，氧分压84mmHg，HCO3-14.5mmol/L，碱剩余（BE）-15mmol/L，氧饱和度94%。
下列治疗措施错误的是（）
A.大量补液
B.手术截肢
C.碱化尿液
D.血液透析
E.口服氯化钾缓释片
81、单项选择题 重度哮喘的处理不包括（）
A.补液
B.给予糖皮质激素
C.注射毛花甙丙（西地兰）
D.吸氧
E.口服氨茶碱
82、单项选择题 患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：血淀粉酶202U/L，尿淀粉酶550U/L。腹部X线平片示膈下游离气体。腹腔穿刺抽出浑浊不凝血液。该患者可能的诊断是（）
A.胃穿孔
B.消化性溃疡
C.肠梗阻
D.胆石症
E.急性胰腺炎
F.胆囊炎
83、单项选择题
患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1h不缓解。体格检查：血压190/110mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV，既往高血压病史10余年。
确诊该病应首选的检查是（）
A.多普勒超声
B.冠状动脉造影
C.心肌酶
D.心电图
E.胸部X线片
F.D-二聚体
84、单项选择题 关于支气管哮喘，叙述错误的是（）
A.反复发作呼气性呼吸困难
B.气道高反应性
C.与遗传有关
D.发作时需治疗，不发作时无须治疗
E.可自行或经治疗后缓解
85、多项选择题 肾调节酸碱平衡的机制是（）
A.H+-Na+的交换
B.HCO3-的重吸收
C.分泌NH3与H+结合成NH4+排出
D.尿的酸化而排出H+
E.Na+-K+的交换
86、多项选择题 电击伤处理包括（）
A.合并急性肾衰竭可血液透析
B.雷击伤患者大量积极补液
C.监测心率、呼吸、血压
D.呼吸支持
E.脱离电源接触
87、多项选择题 患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 如果为缺血性脑卒中，治疗可以选择（）
A.溶栓治疗
B.抗凝治疗
C.降纤治疗
D.抗血小板治疗
E.应用神经保护剂
88、多项选择题 肠梗阻的急诊手术适应证有（）
A.各种类型的绞窄性肠梗阻
B.肿瘤及先天性肠道畸形所致的梗阻
C.非手术治疗无效的肠梗阻
D.痉挛性肠梗阻
E.腹部触及包块的肠梗阻
89、单项选择题 仅用等渗盐水纠正等渗性脱水时，可导致（）
A.高钠血症
B.高氯血症
C.水过多
D.代谢性碱中毒
E.低钙
90、单项选择题 患者女，48岁。1周前因发热服康泰克后，胸部出现红色斑疹，并迅速扩展至全身。体格检查：一般状态欠佳，T39.1℃，P90次/min，心肺无异常。皮肤科情况：躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹，中心色为暗红色。四肢散在红斑。 应采取的治疗措施是（）
A.大剂量皮质激素
B.高蛋白饮食等支持疗法
C.免疫抑制剂
D.抗过敏及外用药
E.非甾体类抗炎药
91、单项选择题 患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 对诊断具有重要意义的检查是（）
A.心脏彩色多普勒
B.心电图
C.脑电图
D.血气分析
E.痰培养
92、单项选择题 患者就诊时，下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是（）
A.心率加快（105次/min）
B.房性期前收缩（8次/min）
C.血压升高（148/91mmHg）
D.说话不连续
E.房室传导阻滞
93、单项选择题 代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（）
A.使用碳酸氢钠
B.使用乳酸钠
C.使用枸橼酸钾
D.使用三羟甲基氨基甲烷
E.病因治疗
94、单项选择题 患者女，66岁。意识障碍2h。体格检查：T35.2℃，心率48次/min，呼吸12次/min，血压85/60mmHg。既往甲状腺功能减退、高脂血症、COPD病史。心电图示：窦性心动过缓，血钠125mmol/L。
为明确诊断应进行的检查是（）
A.头颅CT
B.动脉血气分析
C.甲状腺激素测定
D.血常规
E.超声检查
95、单项选择题 患者男，66岁。主因上消化道大出血住院治疗，治疗过程中出现呼吸困难。体格检查：血压90/60mmHg，心率112次/min，呼吸28次/min，呼吸深大，双肺未及啰音。糖尿病、冠心病史10年。实验室检查：血电解质正常，血肌酐134μmol/L，动脉血pH7.36，血糖11.6mmol/L，尿酮体正常。 下一步应进行的检查是（）
A.肝功能
B.血乳酸
C.心电图
D.X线胸片
E.超声检查
96、多项选择题 关于SSA/Ro阳性者，正确的是（）
A.在LE中常有光敏感
B.肾损害常较重
C.多见于硬斑病
D.多见于干燥综合征
E.易发生神经系统损害
97、多项选择题 患者男，40岁，农民工。在医院工地劳动时触电，心跳呼吸停止2min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查：T37℃，呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀，颈软。四肢软。 提示：入院15min后患者呼吸和心跳恢复，心率130次/min，血压100/62mmHg，已经行气管插管，机械通气，2d后检查发现意识为浅昏迷，血肌酸激酶12000mmol/L，血肌酐400μmol/L，动脉血气分析示SaO285%，存在尿血红蛋白。诊断是（）
A.复苏后综合征
B.急性呼吸衰竭
C.急性肾衰竭
D.横纹肌溶解症
E.电击伤
F.脊髓休克
98、多项选择题 患者男，50岁。“胃痛”史15年。近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴有腰背痛。其入院时，可能存在的水、电解质、酸碱平衡失调是（）
A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低氯高钾性酸中毒
D.低氯低钾性碱中毒
E.低渗性脱水
99、单项选择题 关于细胞内液和细胞外液渗透压，正确的是（）
A.细胞内液＞细胞外液
B.细胞外液＞细胞内液
C.血浆＞细胞内液
D.基本相等
E.组织间液＜细胞内液
100、单项选择题 腹膜炎患者，近1个月以来常出现畏寒、发热，B超提示盆腔液性暗影3cm×4cm×3cm。 最佳处理为（）
A.会阴部理疗
B.温盐水保留灌肠
C.再次经腹手术脓肿切开引流
D.经麦式切口行腹腔引流
E.经直肠前臂穿刺后引流切开
101、单项选择题 患者男，70岁。慢性咳嗽、咳痰25年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上2、3层楼气短，为明确诊断而就诊。 为明确疾病的严重程度，最有价值的检查是（）
A.胸部X线片
B.胸部CT
C.肺功能
D.血气分析
E.峰流速
102、单项选择题 关于急性支气管炎，叙述错误的是（）
A.病毒感染是急性支气管炎的主要病因
B.痰培养能明确是病毒还是细菌感染
C.大部分急性支气管炎患者在不给予任何治疗的情况下会自行痊愈
D.抗生素仅对部分患者有效
E.无论成人还是儿童，使用镇咳药物都是无益的
103、多项选择题 患者男，65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查：T36.7℃，P123次/min，R23次/min，BP125/90mmHg。昏迷状，颈软，瞳孔等大。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）
A.头颅CT
B.血糖
C.血毒物检测
D.血液电解质
E.尿常规
F.肝功能
104、单项选择题 患儿女，11岁。上呼吸道感染后10d出现心前区不适、胸闷、心悸。现突然发生烦躁不安，脸色苍白，四肢湿冷及末端发绀。心电图检查示各导联ST段压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。 此时最可能的并发症是（）
A.频发室性期前收缩
B.心源性休克
C.充血性心力衰竭
D.高度房室传导阻滞
E.心脑综合征
105、单项选择题 关于肺血栓栓塞的定义，叙述错误的是（）
A.空气栓塞也可以导致肺栓塞
B.PTE就是肺栓塞
C.导致肺栓塞的血栓大多数来自深静脉
D.深静脉血栓形成与肺栓塞实质上为一种疾病
E.急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状
106、多项选择题 患者男，52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。 提示：至晚上10点左右，患者昏迷。体格检查：T37.2℃，P138次/min，R6次/min，BP97/52mmHg。昏迷。皮肤、口唇无发绀。瞳孔等大正圆，对光反射迟钝。颈软。呼吸浅慢，未闻及啰音。HR138次/min，律齐。腹软，肝、脾触诊不满意。生理反射消失，病理征未引出。现急需进行的检查和治疗项目有（）
A.机械通气
B.复查心电图
C.复查心肌酶
D.复查D-二聚体
E.复查X线胸片
F.气管插管
107、多项选择题 关于乙型脑炎实验室检查结果，下列叙述正确的是（）
A.脑脊液白细胞总数升高，多以淋巴细胞为主
B.脑脊液压力增高，外观透明
C.发病初期脑脊液白细胞分类以中性粒细胞为主
D.部分患者血液、脑脊液可分离出乙型脑炎病毒
E.病毒培养和分离是目前常用的检测方法
108、多项选择题 可诱发急性胰腺炎的药物包括（）
A.地塞米松
B.四环素
C.头孢曲松
D.复方新诺明
E.硫唑嘌呤
109、单项选择题 高位肠梗阻患者，除腹痛以外，另一主要症状为（）
A.肛门停止排便、排气
B.腹胀
C.便血
D.阵发性绞痛
E.呕吐频繁
110、多项选择题 需与症状不典型的急性胰腺炎相鉴别的疾病有（）
A.肠梗阻
B.急性胃炎
C.消化性溃疡穿孔
D.胆石症
E.肾绞痛
111、单项选择题
患者男，36岁。因急性阑尾炎住院。在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛。体格检查：发绀，双肺可闻及干、湿啰音，105次/min，P2＞A2。
为明确诊断，应考虑的检查是（）
A.腹部超声
B.肺功能
C.动脉血气分析
D.胸部CT
E.超声心动图
112、单项选择题 SARS的潜伏期通常为（）
A.3d以内
B.1周以内
C.2周以内
D.2～4周
E.1～2月
113、多项选择题 可预防和控制HAP的措施包括（）
A.患者采取半卧位（头部抬高30°～45°）
B.医护人员严格执行洗手规则
C.尽量使用无创通气
D.对呼吸治疗器械严格消毒、灭菌
E.对特定人群注射肺炎链球菌肺炎疫苗
114、单项选择题 判断急性心肌梗死面积最有价值的是（）
A.血清磷酸肌酶增高程度
B.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高程度
C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度
D.乳酸脱氢酶（LDH）增高程度
E.乳酸脱氢酶同工酶1（LDH1）增高程度
115、单项选择题 患者女，52岁。有胆管结石病史。近2d来右上腹痛、恶心呕吐数次，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏118次/min，有力，血压90/60mmHg，尿量26ml/h。 下列处理措施不合适的是（）
A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺
116、单项选择题 治疗重度代谢性酸中毒伴肝功能损害时，首选溶液是（）
A.11.2%乳酸钠溶液
B.5%碳酸氢钠溶液
C.10%葡萄糖溶液
D.6%右旋糖酐
E.10%氯化钠溶液
117、单项选择题 患儿男，1岁。突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠型，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块。 最合适的处理方案是（）
A.空气或钡剂灌肠检查
B.腹部按摩并应用解痉药物
C.剖腹探查
D.胃肠减压并服用植物油
E.氧气驱虫
118、单项选择题 患者女，48岁。1周前因发热服康泰克后，胸部出现红色斑疹，并迅速扩展至全身。体格检查：一般状态欠佳，T39.1℃，P90次/min，心肺无异常。皮肤科情况：躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹，中心色为暗红色。四肢散在红斑。 为明确是否有其他损害，应检查的项目是（）
A.血、尿常规
B.蛋白电泳
C.电解质
D.自身抗体
E.免疫球蛋白
119、多项选择题 癫痫持续状态的并发症包括（）
A.合并脑水肿
B.血中儿茶酚胺水平急骤升高
C.肺血管压明显增高
D.高热
E.酸中毒
120、单项选择题 代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（）
A.尿钾含量减少
B.尿量＜30ml/h
C.尿量＞60ml/h
D.尿呈酸性
E.尿呈碱性
121、单项选择题 患者男，40岁。急性肠梗阻2d，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。实验室检查：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血钠140mmol/L，血钾4mmol/L。 低钾血症不常见于（）
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输注葡萄糖和胰岛素
122、多项选择题 患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查：BP140/95mmHg，身高156cm，体重65kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）
A.头颅CT
B.血糖
C.血液电解质
D.脑电图
E.腹部B超
F.心电图
123、多项选择题 在溶血的实验室检查中，提示血管内溶血的依据是（）
A.网织红细胞计数明显升高
B.血清结合珠蛋白减低
C.血浆游离血红蛋白明显增高
D.外周血球形红细胞增多
E.Rous试验阳性
124、单项选择题 系统性红斑狼疮的诊断标准不包括（）
A.盘形红斑
B.肾损害
C.口腔或鼻咽部溃疡
D.无日光过敏
E.浆膜炎
125、单项选择题 关于鼠疫，叙述错误的是（）
A.鼠疫是鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病
B.鼠疫耶尔森菌为两端钝圆，两极浓染的椭圆形小杆菌，革兰染色阳性
C.鼠疫耶尔森菌对外界抵抗力较弱，对于干燥、热和一般消毒剂均敏感
D.传染源主要是鼠类和其他啮齿动物
E.人对鼠疫耶尔森菌普遍易感
126、单项选择题 能改善心力衰竭远期预后的是（）
A.钙通道阻滞剂
B.洋地黄
C.利尿剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管扩张剂
127、单项选择题 关于肺血栓栓塞病理生理机制，叙述正确的是（）
A.右心来源的血栓所占比例较多
B.一般认为栓塞更易发生于左叶和下肺叶
C.引起肺动脉血栓的栓子很少来源于下腔静脉
D.肺动脉的血栓栓塞为单一部位的栓塞
E.发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成
128、单项选择题 病毒性心肌炎时，一般不适宜使用糖皮质激素的情况是（）
A.心源性休克
B.发病早期心电图示窦性心动过速
C.高度房室传导阻滞
D.严重心力衰竭
E.心脑综合征
129、多项选择题 关于ALI/ARDS，叙述正确的是（）
A.是一种漏出性肺水肿
B.危险因素不包括心脏因素
C.应大量输注白蛋白以提高血浆胶体渗透压，减轻肺水肿
D.应注意防治MODS
E.常规给予呼吸支持
130、单项选择题 患者男，28岁。进食后突然腹部剧痛，伴恶心呕吐6h，呕吐频繁，急性痛苦病容，卷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可扪及一包块，有压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122次/min。 最佳处理方案是（）
A.应用抗生素
B.补液治疗，进行观察
C.应用解痉镇痛剂
D.急诊剖腹探查
E.半卧位
131、单项选择题 胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为（）
A.8d
B.10d
C.12d
D.14d
E.18d
132、单项选择题 呼吸性酸中毒应最先解决的问题是（）
A.肺部感染，使用大量抗生素
B.进行人工呼吸
C.应用呼吸中枢兴奋剂
D.解除呼吸道梗阻，改善肺通气功能
E.给予5%碳酸氢钠溶液
133、多项选择题 能作为病毒性心肌炎的临床诊断依据的心电图改变有（）
A.窦房传导阻滞
B.多源室性期前收缩
C.室性并行期前收缩
D.窦性心动过速
E.二度房室传导阻滞
134、单项选择题 患者男，40岁，体重60kg。因食管癌进食困难1个月余。主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。 该患者的水、电解质失衡性质为（）
A.轻度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.重度高渗性脱水
D.等渗性脱水
E.低渗性脱水
135、单项选择题
患者男，60岁。咳嗽、咳痰3d，发热1d，意识不清3h。体格检查：体温41.5℃，呼吸30次/min，心率165次/min，血压130/70mmHg。消瘦，双肺底可及少许湿啰音，腹软，无压痛，巴氏征可疑阳性。心电图检查示窦性心动过速。白细胞12.0×109/L，血糖9.5mmol/L，CPK400U/L，ALT100U/L。既往有甲亢病史。
对该患者，错误的治疗措施是（）
A.氧疗
B.降温
C.应用抑制甲状腺激素的药物
D.呋塞米
E.β-受体阻滞剂
136、单项选择题 患者女，52岁。患高血压8年，发作性胸骨后压榨性疼痛2年，每次发作持续3～5min，含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕，神经系统检查已除外脑血管病。 患者出现心悸、黑矇、头晕最可能的原因是（）
A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.窦性停搏
D.心室颤动
E.心房颤动
137、单项选择题 患者男，63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压/冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1d前突然出现呼吸困难、咳嗽，咳泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次/min，心房颤动心律，双肺底可闻及湿啰音，双下肢无水肿。 不能增加心排血量的药物是（）
A.多巴酚丁胺
B.多巴胺
C.呋塞米
D.洋地黄
E.硝普钠
138、单项选择题 引起病毒性脑膜炎的病毒传播途径主要是（）
A.粪口传播
B.飞沫传播
C.血液传播
D.体液传播
E.接触传播
139、单项选择题 患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次/min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次/min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。 该患者的心电图诊断是（）
A.心房扑动
B.心房颤动
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.自律性房性心动过速
F.紊乱性房性心动过速
140、单项选择题 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（）
A.乳酸脱氢酶同工酶1（LDH1）
B.乳酸脱氢酶同工酶2（LDH2）
C.乳酸脱氢酶同工酶3（LDH3）
D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
E.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB.
141、单项选择题
患者男，23岁。入院前2d（7月15日）开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，曾抽搐1次。体格检查：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：WBC15.0×109/L。脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性粒细胞0.30。
该患者住院2d后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时最重要的抢救措施是（）
A.立即应用脱水剂
B.立即应用呼吸兴奋剂
C.立即应用地塞米松
D.立即应用退热剂
E.立即应用镇静剂
142、多项选择题
患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气：pH7.40，HCO3-40mmol/L，PaO260mmHg，PaCO267mmHg，BE+13mmol/L，K+3.4mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-90mmol/L。
目前仍存在的体液代谢紊乱为（）
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.低钾血症
D.低钠血症
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
F.代谢性酸中毒
143、多项选择题 ALI/ARDS的治疗措施有（）
A.原发病的治疗
B.液体管理
C.呼吸支持
D.抗生素的使用
E.控制SIRS
144、单项选择题 血小板减少性紫癜（ITP）的诊断依据不包括（）
A.广泛出血，累及皮肤、黏膜及内脏
B.血小板减少
C.脾不肿大或轻度肿大
D.凝血酶原时间延长
E.血小板生存时间缩短
145、单项选择题 患者男，39岁，民工。于9月30日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3d，在当地医院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。 提示：体格检查：体温40℃，脉搏100次/min，血压110/70mmHg，急性重病容，意识清醒，眼结膜充血水肿，胸部发现散在的出血点，颈软，双肺清，血常规：Hb148g/L，WBC36.0×109/L，N0.82，L0.18，尿蛋白（+++）。最可能的诊断是（）
A.钩体病
B.流行性脑炎
C.败血症
D.中毒性菌痢
E.肾综合征出血热
146、多项选择题
患者男，46岁，体重50kg。因急性肠梗阻3d入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。体格检查：脉搏120次/min，血压75/60mmHg，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.025，血清Na+134mmol/L。
当天需补充的液体量为（）
A.1000ml
B.2000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.5000ml
F.尿量达40ml/h开始补充钾盐
147、单项选择题 患者女，35岁，已婚，生育史妊2产0。因月经持续8d，量仍多，伴头晕、心悸就诊。既往月经规则，经期5～6d，周期30d。近3个月来经量增多，经期延长10d余，周期仍正常。妇科检查后，拟行诊断性清宫术。进行手术的时间宜选择（）
A.下次月经前1～2d
B.立即
C.下次月经来潮6h内
D.月经干净后
E.下次月经来潮第5天
148、单项选择题 在急诊室诊断急性肺栓塞最有价值的是（）
A.X线胸片
B.胸部CT
C.增强CT
D.D-二聚体
E.彩色多普勒心脏超声
149、单项选择题 患者女，40岁。既往体健，无手术史。近半年来常感腹部隐痛，胀满不适，近2d腹痛、腹胀加剧，停止排便及排气，伴呕吐，呕吐物多有粪样物，腹部体检，腹部高度胀气，可见肠型及蠕动波。 最佳处理方案是（）
A.胃肠减压、纠正水盐代谢紊乱
B.及早行乙状结肠癌根治术
C.用纤维乙状结肠镜电灼肿瘤，恢复乙状结肠通畅性
D.行横结肠与肿瘤远侧吻合术
E.及早行横结肠造口术
150、单项选择题 患者男，42岁，躯干、四肢出现红斑、丘疹，表面糜烂和渗出1个月。临床考虑为（）
A.湿疹
B.接触性皮炎
C.银屑病
D.自身敏感性皮炎
E.荨麻疹
151、单项选择题 变异型心绞痛的主要特点是（）
A.心绞痛发作时常可见Q波
B.常于劳累后发作
C.情绪激动是常见诱因
D.发作时ST段上移
E.发作时ST段明显下移
152、多项选择题 肌壁间肌瘤的临床特点为（）
A.腹痛为常见症状
B.大的肌壁间肌瘤易致月经周期缩短，经量增多，经期延长
C.小的肌壁间肌瘤最主要症状为月经过多，随肌瘤增大可出现经期延长
D.肌壁间肌瘤常伴血性阴道排液
E.是人体最常见的良性肌瘤
153、单项选择题 患者女，46岁。月经紊乱半年余，本次阴道出血15d，量多，末次月经40d前。妇科检查：宫颈糜烂，子宫正常大小，两侧附件软，未扪及肿块。应采取的处理措施为（）
A.肌内注射子宫收缩剂
B.给予雌激素
C.炔诺酮（妇康片）止血
D.肌内注射丙酸睾酮
E.行诊断性刮宫术
154、单项选择题 急性肠梗阻时，不宜实施手术治疗的情况是（）
A.行胃肠减压后，补液后一般情况恶化，出现休克
B.腹痛加剧，出现腹膜刺激征
C.便血
D.腹胀，并呈现溢液性呕吐
E.腹部出现压痛性包块
155、多项选择题
患者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K+3.8mmol/L，Na+125mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。
纠正该患者电解质紊乱的措施包括（）
A.激素替代治疗
B.血液透析
C.积极进行病因诊断进而治疗原发病
D.限水
E.补钠
F.碱化尿液
156、单项选择题 患者女，41岁。既往无高血压、糖尿病病史，无明显诱因出现头痛、心悸、多汗10余天。体格检查：意识清醒，BP210/176mmHg，T37.6℃，P118次/min，心、肺（－）。血沉39mm/h。应用降压药效果差。 首选的实验室检查是（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.超声
D.血生化
E.CT
157、单项选择题 腹膜炎患者，近1个月以来常出现畏寒、发热，B超提示盆腔液性暗影3cm×4cm×3cm。 该患者可能的诊断是（）
A.急性盆腔炎
B.急性胆囊炎
C.肝脓肿
D.盆腔脓肿
E.子宫肌瘤
158、多项选择题 患者男，48岁。发热伴少尿2d就诊。既往肝硬化史。体格检查：T39.5℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。意识恍惚，颈软，巩膜无黄染，四肢末梢皮肤温度降低。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）
A.血常规
B.血培养
C.动脉血气
D.头颅CT
E.X线胸片
F.肝功能
159、单项选择题 支气管哮喘的基本特征是（）
A.气道炎症
B.气道高反应性
C.气道分泌物阻塞
D.气道平滑肌收缩
E.气道黏膜水肿
160、单项选择题 血清镁的正常浓度为（）
A.0.4～0.8mmol/L
B.0.6～0.8mmol/L
C.0.75～1.25mmol/L
D.1.2～1.6mmol/L
E.1.6～2.0mmol/L
161、单项选择题 患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。 该患者存在的酸碱失衡最可能是（）
A.代谢性酸中毒
B.乳酸酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.混合性酸碱中毒
E.经机体代偿，酸碱失衡不明显
162、单项选择题 急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示并发（）
A.感染性心内膜炎
B.乳头肌功能不全
C.室间隔穿孔
D.心包炎
E.心室膨胀瘤
163、单项选择题 患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。 提示：患者开腹探查后发现腹腔脓肿，后经积极治疗脓肿消除。若采取腹腔镜下手术，其优点不包括（）
A.术后并发症少
B.广泛适用于妊娠患者
C.术后疼痛轻
D.易于清洗腹腔
E.美容效果好
F.适用于肥胖患者
164、单项选择题 预防肾综合征出血热的关键性措施是（）
A.防鼠、灭鼠
B.防螨、灭螨
C.预防接种
D.注射球蛋白
E.防止皮肤破损
165、单项选择题 患者女，23岁。1d前突然出现剧烈头痛和呕吐，颈项强直，Kernig征阳性。 脑血管造影见右顶有弈相互扭曲增粗密集的团状阴影，由一粗大的血管导入，由另一明显扩张迂曲的血管导入静脉塞内。最可能的诊断是（）
A.动静脉畸形
B.动静脉瘘
C.动脉瘤
D.烟雾病
E.化脓性脑膜炎
166、单项选择题 患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。 对诊断具有重要意义的检查是（）
A.彩色多普勒心脏检查
B.心电图
C.X线胸片
D.血气分析
E.痰培养
167、多项选择题 接触性皮炎的原发性刺激反应的共同特点是（）
A.有一定潜伏期
B.皮损多限于直接接触部位
C.接触后少数人可发病
D.境界清楚
E.停止接触后皮损可消失
168、多项选择题 严重的代谢性碱中毒时可引起（）
A.血红蛋白氧离曲线左移
B.血红蛋白氧离曲线右移
C.血浆游离钙降低
D.低钾血症
E.低钠血症
169、多项选择题 鼠疫的传播途径包括（）
A.经鼠蚤传播
B.经皮肤传播
C.呼吸道飞沫传播
D.消化道传播
E.血液传播
170、多项选择题
患者男，75岁。有COPD20余年。3d前受凉后出现发热，体温39.5℃，伴有明显呼吸困难，食欲减退，动脉血气pH7.34，HCO3-30mmol/L，PaCO270mmHg，Na+148mmol/L，Cl-88mmol/L，该患者可能出现了（）
A.高渗性脱水
B.呼吸性酸中毒
C.高AG型代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性碱中毒
171、多项选择题 患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。 提示：入院后复查心电图无明显改变，查心肌酶及肌钙蛋白I无明显升高，约2h后患者出现意识淡漠，四肢厥冷，血压降至60/25mmHg。为明确诊断，应进一步检查（）
A.床旁超声心动图
B.CT
C.肺功能
D.MRI
E.胸部X线片
F.D-二聚体
172、单项选择题 心电图作为低钾血症的辅助诊断手段，有意义的心电图改变是（）
A.QRS增宽
B.PR间期延长
C.出现U波
D.T波高尖
E.异常P波
173、单项选择题 HAP是指患者入院时不存在感染、也不处于感染潜伏期，而于入院一定时间段后，在医院内发生的肺炎。这个时间段是（）
A.12h
B.24h
C.36h
D.48h
E.72h
174、多项选择题 与胰岛素有反向作用的激素有（）
A.睾酮
B.生长激素
C.肾上腺糖皮质激素
D.胰升糖素
E.黄体酮
175、单项选择题 在COPD治疗中，抗胆碱能药物比β2-受体激动剂有效的原因主要为（）
A.与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大
B.可增加COPD患者的气道黏液分泌
C.无任何不良反应
D.起效快
E.药物剂型使用方便
176、多项选择题 血管紧张素转换酶抑制剂宜用于（）
A.高血压合并心力衰竭
B.高血压并发心肌梗死
C.高血压合并妊娠
D.高血压合并糖尿病肾病
E.双肾血管性高血压
177、多项选择题 患者女，32岁。主因高热伴腹泻加重3d，嗜睡6h入院。近3个月体重渐进性消瘦。体格检查：T41℃，P162次/min，R29次/min，BP135/65mmHg。营养不良，心律不齐，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）
A.粪常规
B.腹部B超
C.超声心动检查
D.甲状腺功能
E.血培养
F.肝功能
178、多项选择题 患者女，32岁。主因高热伴腹泻加重3d，嗜睡6h入院。近3个月体重渐进性消瘦。体格检查：T41℃，P162次/min，R29次/min，BP135/65mmHg。营养不良，心律不齐，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。 急诊应尽快做的处理包括（）（提示患者腹泻加重，意识恶化。血T、T水平明显增高。）
A.静脉补液
B.给予糖皮质激素
C.给予β-受体阻滞剂
D.物理降温
E.给予止泻药
F.给予解热镇痛药
179、单项选择题 患者男，58岁。15d前发生急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选（）
A.阿司匹林
B.雷米封
C.皮质激素
D.地高辛
E.青霉素
180、多项选择题
患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。
提示：实验室检查示：WBC3.68×109/L，AST126U/L，ALT146U/L。为明确是否有其他损害还应检查的项目包括（）
A.尿、粪常规
B.蛋白电泳
C.电解质
D.清蛋白、球蛋白
E.肾功能
F.自身抗体
181、单项选择题 患者男，42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院。患者3h前工作时不慎双手触电（交流电电压220V）而倒地，自觉头昏、四肢无力，约10min后自行起来，自觉左上肢麻木疼痛，1h前出现意识障碍。2h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查：T41℃，P108次/min，R6次/min，BP120/70mmHg。 不需要立即做的检查是（）
A.心电图
B.肌酸激酶
C.动脉血气分析
D.心功能检查
E.血生化
182、多项选择题 患者男，60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型红细胞悬液，输血50ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸，尿呈茶色。体格检查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意识清醒，急性病容，口唇无发绀，重度贫血貌，未见出血点、淤斑等，心、肺、腹未见异常。 应该立即进行的抢救措施包括（）
A.立即停止输血
B.放缓输血速度
C.吸氧
D.监测生命体征
E.留置尿管
F.采集患者及供者血液标本送检
183、单项选择题 患者男，65岁。冠心病病史10年。6h前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。体格检查：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝、脾未触及。 该并发症最常见的梗死部位是（）
A.右心室梗死
B.广泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前间壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
184、单项选择题 患者男，48岁，乙型肝炎病史10年。因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，体格检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断肝炎后肝硬化，门脉高压症。如果治疗不当可能会出现（）
A.上消化道出血
B.低蛋白血症
C.肝性脑病
D.代谢性酸中毒
E.高钾血症
185、多项选择题
患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。
处理原则是（）
A.给予洋地黄控制心率
B.机械通气，充分镇静
C.输注平衡盐溶液
D.大量补充0.9%氯化钠溶液
E.给予5%碳酸氢钠溶液
F.补充10%氯化钾溶液
186、多项选择题 长期预防致命性心律失常的方法是应用（）
A.ICD
B.胺碘酮
C.美托洛尔
D.普罗帕酮
E.氟卡尼
187、多项选择题 患者女，48岁。乙型肝炎病史10年。因乏力、食欲减退、腹胀、尿少入院，按肝硬化腹腔积液予以相应处理，每日抽取腹腔积液800ml。 3d后患者可能出现（）
A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.肝性脑病
F.低渗性脱水
188、单项选择题 乙型脑炎主要死亡原因为（）
A.过高热
B.脑水肿、脑疝形成
C.中枢性呼吸衰竭
D.外周性呼吸衰竭
E.循环衰竭
189、单项选择题 右侧气胸，穿刺测压时胸腔内压约为0，抽出一定量气体后压力变为负值，停止排气后观察症状没有加重，应考虑为（）
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸
190、多项选择题
患者女，36岁，体重50kg。因烧伤入院。烧伤面积85%（Ⅲ度占60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒，但表情淡漠，呼吸困难，血压75/55mmHg，并有血红蛋白尿。实验室检查：pH7.312，HCO3-15.1mmol/L，PaCO255mmHg，PaO250mmHg，K+6.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。
提示：经急救处理，伤后24h共补血浆1000ml，右旋糖酐500ml，5%葡萄糖1400ml，10%KCl10ml。患者一般情况好转，血压90/70mmHg，尿量1386ml/24h，pH7.318，HCO3-20.4mmol/L，PaCO237.5mmHg。患者仍存在的内环境紊乱可能是（）
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.高钾血症
E.代谢性酸中毒
F.稀释性低钠血症
191、单项选择题 患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。 如果X线胸片和心电图未见异常，选择下一步措施为（）
A.彩色多普勒心脏检查
B.肺功能
C.纤维支气管镜
D.血气分析
E.胸部增强CT
192、单项选择题 SARS的病原体是（）
A.HIV
B.乙肝病毒
C.单纯疱疹病毒
D.冠状病毒
E.人乳头瘤病毒
193、多项选择题 溶栓治疗的禁忌证包括（）
A.急性缺血性卒中，无昏迷
B.发病3h内
C.头颅CT扫描未显示低密度灶
D.正在应用抗凝剂或卒中前48h曾用肝素治疗
E.头颅CT扫描检查发现颅内出血
194、单项选择题
患者头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿相对密度1.010，电解质紊乱的类型是（）
A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.低钾血症
E.高钾血症
195、多项选择题 患者男，80岁。停止排气、排便3d，腹痛、腹胀并呕吐1d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。
提示：送查动脉血气：pH7.25，PaO268mmHg，PaCO230mmHg，HCO3-15mmol/L，BE-10.2mmol/L；血电解质：K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-90mmol/L；肾功能：Cr102μmol/L，BUN11.2mmol/L。患者的水、电解质及酸碱状态是（）
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.无明显脱水
D.低钾血症
E.低钠血症
F.代谢性酸中毒
196、多项选择题 重症药疹治疗原则是（）
A.及早使用抗组胺药物
B.及早足量使用糖皮质激素
C.防止继发感染
D.加强支持疗法
E.加强护理及外用药治疗
197、单项选择题 参与支气管哮喘发病的主要炎症细胞为（）
A.肥大细胞
B.血小板
C.巨噬细胞
D.中性粒细胞
E.Th细胞
198、多项选择题 诊断性腹腔穿刺抽出血性液体可见于（）
A.绞窄性肠梗阻
B.急性肠系膜动脉栓塞
C.宫外孕破裂
D.重症急性胰腺炎
E.肠系膜静脉血栓形成
199、单项选择题 常常出现纵隔移位、血流动力学改变的气胸为（）
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸
200、单项选择题 患者男，28岁，体重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外连续工作10h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查：呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45mmHg，全身发热而无汗，未排尿。 实验室检查结果可能是（）
A.尿相对密度升高
B.尿呈酸性
C.因机体代偿，细胞外液渗透压不高
D.细胞内液渗透压高于细胞外液
E.抗利尿激素及醛固酮分泌不受影响
201、多项选择题 关于水、电解质及酸碱平衡失衡，叙述正确的是（）
A.等渗性脱水是因液体丧失于第三间隙内
B.急腹症常伴有代谢性酸中毒
C.胃肠减压、呕吐常引起电解质大量丢失
D.常用11.2%乳酸钠纠正代谢性酸中毒
E.严重创伤、腹部大手术后最初3d一般不需补钾
202、多项选择题 患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 准备给患者作溶栓治疗前，应综合考虑的因素包括（）
A.既往是否有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血
B.近3周内是否有胃肠或泌尿系统出血
C.血小板计数（是否＜100×109/L）
D.是否收缩压＞180mmHg，或舒张压＞100mmHg
E.是否存在严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病
203、单项选择题 患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。 提示：体格检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/min，律不齐，双肺湿啰音。治疗该患者的心力衰竭，最好选用（）
A.依那普利
B.呋塞米
C.多巴胺
D.硝普钠
E.硝苯地平
F.β-受体阻滞剂
204、单项选择题 肠梗阻伴有严重脱水、代谢性酸中毒、低血钾的休克患者首先应（）
A.输全血
B.纠正代谢性酸中毒
C.补钾
D.纠正脱水
E.解除肠梗阻
205、多项选择题 患者男，80岁。停止排气、排便3d，腹痛、腹胀并呕吐1d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。 患者较可能存在的水、电解质及酸碱平衡失调是（）
A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低渗性脱水
D.细胞外液丢失为主
E.高钾血症
F.代谢性酸中毒
206、单项选择题 患者男，27岁，最近2年中时有发作性意识丧失，四肢抽搐。当日凌晨再次发作后意识一直未恢复，入院后四肢抽搐发作1次。 最有确诊依据的检查是（）
A.颅脑CT
B.颅脑MRI
C.脑电图
D.脑血管超声
E.MRA
207、多项选择题 患者女，58岁。做饭时突发意识不清，左侧肢体无活动，排尿、排粪失禁。到达急诊室时，患者曾有呕吐，但中午明显抽搐。既往有“风湿性心脏病”史；平时无基础用药。入院时体格检查：血压145/64mmHg，昏迷，左侧瞳孔直径略大于右侧，对光反射迟钝，颈无抵抗；心脏听诊示心房颤动心律，心率101次/min，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧病理征阳性。 该患者可能的诊断是（）
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.大面积脑栓塞
D.脑血栓形成
E.肿瘤卒中
208、多项选择题 肾综合征出血热少尿期治疗原则包括（）
A.稳定内环境
B.高蛋白饮食
C.促进排尿
D.导泻和放血
E.透析
209、单项选择题 小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是（）
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性酸碱中毒
210、单项选择题 患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次/min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次/min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。 提示：第2天患者出现明显腹胀，尿少，水肿加重，心率120次/min。最不合适的治疗是（）
A.高流量吸氧
B.休息
C.利尿剂
D.毛花苷丙
E.β-受体阻滞剂
F.硝普钠
211、单项选择题
患者女，20岁。反复大量呕吐胃肠液3d，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。体格检查：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。
除补充生理需要量外，得以纠正的液体补充量为（）
A.1500ml
B.2000ml
C.3000ml
D.3500ml
E.4000ml
F.尿量加500ml～800ml
212、多项选择题 有关舒张性心力衰竭，正确的是（）
A.可与收缩功能障碍同时出现
B.可早于收缩功能障碍出现
C.可晚于收缩功能障碍出现
D.心每搏量降低，LVEF减低
E.与心肌肌浆网摄取钙离子能力减低有关
213、单项选择题 1~4个月儿童的化脓性脑膜炎，最常见的细菌是（）
A.流感杆菌
B.李斯特菌
C.葡萄球菌
D.铜绿假单胞杆菌
E.A组链球菌
214、多项选择题 患者女，48岁。乙型肝炎病史10年。因乏力、食欲减退、腹胀、尿少入院，按肝硬化腹腔积液予以相应处理，每日抽取腹腔积液800ml。 每日给予10%葡萄糖溶液2000ml及血浆若干，后给予呋塞米，保持尿量每日2500ml，3d后患者可能出现（）
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.低钾血症
F.等渗性脱水
215、单项选择题 刺激ADH释放的最大因素是（）
A.低血糖
B.血容量下降
C.低氧血症
D.发热
E.咖啡
216、单项选择题 气管哮喘发作时最常见的血气改变是（）
A.pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低
B.pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升
C.pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低
D.pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升
E.pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升
217、多项选择题 患者男，19岁。因皮肤淤斑、淤点伴血尿4d急诊入院。既往史：2年前食用海鲜后出现全身淤斑，外院诊断为单纯型过敏性紫癜，经治疗后好转。4d前患者感冒后出现全身皮肤淤斑、淤点伴血尿。体格检查：T37.1℃，P91次/min，R20次/min，BP120/63mmHg。意识清醒，口唇无发绀，四肢暗红色皮疹，对称分布，突出皮肤表面，大小不等，心、肺及腹部检查未见异常，双下肢轻度水肿。 应尽快做的处理包括（）
A.卧床休息
B.抗感染治疗
C.抗组胺治疗
D.改善血管通透性药物
E.糖皮质激素
F.监测尿常规、肾功能
218、单项选择题 患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。 最可能的诊断是，COPD合并（）
A.心绞痛
B.胸膜炎
C.带状疱疹
D.自发性气胸
E.肋间神经炎
219、多项选择题 患者女，48岁。近2年来月经不规则。妇科检查：子宫正常大小，两侧附件阴性。拟诊为更年期功能失调性子宫出血。其治疗目的与青春期功能失调性子宫出血相同的是（）
A.止血
B.雌孕激素序贯调整月经周期
C.减少月经量
D.恢复排卵功能
E.改善全身情况
220、单项选择题 患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。 实验室检查结果可能出现（）
A.尿呈酸性
B.尿呈碱性
C.尿相对密度降低
D.血HCO3-升高
E.血HCO3-降低
221、单项选择题 有关流行性脑脊髓膜炎的病原菌--脑膜炎奈瑟菌，描述错误的是（）
A.革兰阳性双球菌，仅存在于人体
B.据脑膜炎球菌表面荚膜多糖抗原的不同有13个血清群
C.致病群主要为A、B、C群，占90%以上
D.我国以B群为主，占95%
E.C群在国内少见
222、多项选择题 患者男，40岁，农民工。在医院工地劳动时触电，心跳呼吸停止2min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查：T37℃，呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀，颈软。四肢软。 提示：治疗第3天患者出现抽搐，意识恶化，深昏迷。处理包括（）
A.限制性补液
B.呋塞米利尿
C.甘露醇
D.头颅CT
E.监测Glasgow评分
F.抗癫痫治疗
223、单项选择题 患者女，46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3d上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤及巩膜黄染。 该患者首选检查方法是（）
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.PTC
E.ERCP
224、多项选择题 患者男，21岁。因接触放射线后发热、胸痛4d急诊入院。4d前患者接触放射线后出现发热、胸痛、咳嗽和咳痰。既往健康。体格检查：T39.1℃，P131次/min，R30次/min，BP110/65mmHg。急性重病容，口唇无发绀，全身未见紫癜、淤斑及肿大淋巴结。心音正常，律齐，未闻及杂音。
提示：血常规示WBC1.0×10
A.吸氧
B.避免接触诱因
C.合理使用抗生素
D.病原学检查
E.相对隔离，防止交叉感染
F.造血生长因子治疗
225、多项选择题 患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。 提示：入院后意识障碍渐加重。BP95/75mmHg，右下肺可闻及湿啰音。血清钠160mmol/L，血清钾3.2mmol/L，血清氯109mmol/L。此时，应进行的检查为（）
A.肝功能
B.肾功能
C.动脉血气分析
D.复查血糖
E.尿常规
F.X线胸片
226、多项选择题 患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：患者持续剧烈腹痛，强迫体位。此时急诊应做的处理是（）
A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射阿托品
D.输液
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
227、单项选择题 患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。 该患者最可能的诊断是（）
A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性肠炎
E.急性胰腺炎
228、单项选择题 患者男，40岁。急性肠梗阻2d，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。实验室检查：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血钠140mmol/L，血钾4mmol/L。 治疗措施是（）
A.快速输入高渗葡萄糖
B.静脉滴注升压药物
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液
E.吸氧
229、多项选择题 主动脉夹层的临床特点包括（）
A.突发的剧烈疼痛，特别是伴休克样症状血压反而升高者
B.疼痛与其他症状出现的时间间隔较长，多在24h后
C.疼痛部位随病程进展发生转移
D.新出现的主动脉瓣关闭不全以及脉搏缺失
E.可伴有意识障碍，截瘫，视力与排尿、排粪障碍
230、多项选择题 患者男，52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。
提示：晚上12点，患者仍昏迷，已行机械通气。近2h尿量仅30ml。大剂量多巴胺（12μg·kg-1·min-1）作用下血压为101/73mmHg。血淀粉酶3562U/L，尿淀粉酶1804U/L。现急需进行的检查和治疗项目是（）
A.静脉注射呋塞米
B.1h内补晶体液1500～2000ml
C.血液净化
D.复查血、尿淀粉酶
E.监测CVP
F.急查血常规
231、单项选择题 患者男，28岁，体重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外连续工作10h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查：呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45mmHg，全身发热而无汗，未排尿。 患者的体液状态为（）
A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.细胞内脱水少于细胞外脱水
D.不存在缺钠
E.不会出现酸中毒
232、单项选择题
肾小管H+分泌增加不引起（）
A.Na+吸收增加
B.HCO3-重吸收增加
C.NH3分泌增加
D.K+分泌增加
E.水排出增加
233、单项选择题 关于功能失调性子宫出血，正确的是（）
A.常表现为月经周期正常，月经量过多，经期缩短
B.是神经内分泌调节紊乱引起的异常子宫出血，内、外生殖器无器质性病变
C.卵巢功能性肿瘤所致的不规则阴道出血
D.无排卵型功能失调性子宫出血多见于生育期妇女
E.无排卵型功能失调性子宫出血可以是子宫内膜脱落不全
234、单项选择题 患者男，27岁，最近2年中时有发作性意识丧失，四肢抽搐。当日凌晨再次发作后意识一直未恢复，入院后四肢抽搐发作1次。 最有效的、最常用的控制抽搐的药物是（）
A.苯二氮卓类
B.苯妥英钠
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.麻醉剂
235、单项选择题 患者男，5岁。发热，喷射性呕吐3d，伴剧烈头痛1d，全身抽搐2次，每次持续约3min自行缓解，抽搐后嗜睡。体格检查：意识恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。 最有助于明确诊断的检查是（）
A.血常规
B.脑脊液检查
C.脑脊液免疫球蛋白测定
D.脑电图检查
E.脑CT检查
236、多项选择题 患者女，57岁。颜面及双下肢水肿3年，意识障碍2d入院。既往长期便秘史。体格检查：T35℃，P43次/min，R12次/min，BP145/80mmHg。面容臃肿，皮肤粗糙，腹部膨隆、软，无肌卫，肠鸣音减弱。 提示：动脉血气分析：pH7.34，PaCO78mmHg，PaO68mmHg，腹部X线片示：肠积气。该患者应考虑的诊断为（）
A.心力衰竭
B.黏液性水肿昏迷
C.肠梗阻
D.呼吸衰竭
E.代谢性脑病
F.肾衰竭
237、单项选择题 急性胰腺炎最基本的治疗措施是（）
A.肾上腺皮质激素
B.胰岛素
C.抗生素
D.生长抑素
E.禁食、补液
238、单项选择题 慢性肾功能不全尿毒症患者经纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是（）
A.口服镇静剂
B.肌内注射维生素D
C.肌内注射地西泮
D.静脉注射葡萄糖酸钙
E.静脉注射呋塞米
239、单项选择题 重症急性胰腺炎最常见的并发症是（）
A.化脓性腹膜炎
B.脓毒血症
C.消化道出血
D.胰周脓肿
E.休克
240、单项选择题
患者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K+3.8mmol/L，Na+125mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。
患者存在的电解质紊乱为（）
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低镁血症
F.高镁血症
241、单项选择题
患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。
提示：患者皮疹继续增多、加重，躯干、四肢出现水疱、大疱，口腔黏膜水疱、糜烂，眼睑糜烂，流泪、畏光，排尿疼痛。皮肤情况：口腔黏膜糜烂，双侧眼结膜充血、糜烂，有脓性分泌物。躯干、四肢密集暗红色水肿性斑片，部分为丘疱疹，呈靶形或虹膜样，有水疱、大疱，部分水疱破溃，显露鲜红色糜烂面，外阴及肛周糜烂、渗液。目前应主要考虑的疾病是（）
A.大疱性类天疱疮
B.剥脱性皮炎型药疹
C.荨麻疹型药疹
D.重症多形红斑药疹
E.湿疹
F.寻常性天疱疮
242、单项选择题
患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1h不缓解。体格检查：血压190/110mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV，既往高血压病史10余年。
该患者最可能的诊断为（）
A.肺动脉栓塞
B.急性心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.纵隔肿瘤
E.急性肺水肿
F.主动脉夹层
243、单项选择题 患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。 提示：患者腹痛无缓解，出现明显的腹肌紧张，腹部体查有压痛及反跳痛，腹部平片见肠扩张。经外科会诊后拟行开腹探查术，最可能选择的手术治疗是（）
A.错误地选择开腹探查术，未见病灶
B.胆囊切除术
C.手术取出结石
D.穿孔修补术
E.子宫切除术
F.阑尾切除术并清除腹腔脓液
244、单项选择题 关于牛津郡社区卒中研究分型（OCSP）的特点，不正确的是（）
A.不依赖影像学结果
B.常规CT、MRI尚未能发现病灶时不能做出分型
C.可提示闭塞血管和梗死灶的大小和部位
D.临床简单易行
E.对指导治疗和评估预后有重要价值
245、单项选择题 患者女，28岁。经常出现短暂性胸前刺痛，部位不定，痛时含硝酸甘油1～2s疼痛即消失，发作时心电图无明显ST段偏移，最可能诊断为（）
A.心绞痛
B.自发性心绞痛
C.心脏神经症
D.变异型心绞痛
E.稳定型心绞痛
246、单项选择题 与慢性荨麻疹发表机制有关的细胞是（）
A.白细胞
B.嗜酸粒细胞
C.浆细胞
D.淋巴细胞
E.肥大细胞或嗜碱粒细胞
247、多项选择题 心绞痛型冠心病胸痛的特点是（）
A.部位在胸骨体下段之后
B.性质为压迫、发闷或紧缩感
C.舌下含服硝酸甘油无效
D.发作常由体力劳动或情绪激动所激发
E.疼痛在3～5min内渐消失
248、多项选择题 不宜做心脏电复律的情况包括（）
A.低血钾所致快速心律失常
B.非阵发性交界性心动过速
C.心房颤动伴室内差异性传导
D.病态窦房结综合征伴快速室上性心动过速
E.心室颤动
249、单项选择题 腹膜炎患者，其腹部体征最明显的部位是（）
A.原发病灶所在部位
B.继发病变所在部位
C.手术切口所在部位
D.感染所在部位
E.最可忽视的部位
250、多项选择题 患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。 提示：急诊输注平衡盐溶液1000ml，红细胞6Ｕ，血浆400ml后，5%碳酸氢钠150ml后，患者呼吸困难加重，胸闷，乏力，指端麻木、烦躁。经过处理后患者可能出现了（）
A.肺水肿
B.血栓形成
C.高钠血症
D.高钾血症
E.低钾血症
F.代谢性碱中毒
251、单项选择题 患者女，39岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白60g/L，肌瘤未突出宫口，恰当的处理应为（）
A.观察随访
B.大剂量雌激素
C.大剂量雄激素
D.宫腔镜下子宫肌瘤剔除术
E.放射治疗
252、多项选择题 主动脉夹层可引起的压迫症状有（）
A.压迫颈交感神经引起霍纳综合征
B.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征
C.压迫喉返神经引起声音嘶哑
D.压迫腹主动脉、肠系膜动脉引起腹痛、恶心、呕吐、黑粪等
E.压迫肾动脉可引起血尿、尿闭及肾性高血压
253、单项选择题 病毒性脑膜炎的脑脊液变化为（）
A.糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降；细胞数增加，以中性粒细胞为主
B.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高；细胞数增加，以中性粒细胞为主
C.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高；细胞数增加，以淋巴细胞增高为主
D.细胞数增高，淋巴细胞为主；糖正常，氯化物正常，蛋白可升高
E.糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常；细胞数正常
254、单项选择题 急性单纯性胆囊炎应选用（）
A.急诊胆囊切除术
B.胆囊造口术
C.非手术疗法控制感染
D.切开减压引流胆总管
E.切开减压引流胆总管并胆囊切除术
255、单项选择题 患者女，50岁。因反复呕吐5d入院。血清钠118mmol/L，脉搏120次/min，血压70/50mmHg。应诊断为（）
A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.中度脱水
E.重度脱水
256、单项选择题 外科患者最易发生的水和钠代谢紊乱类型是（）
A.原发性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.高渗性脱水
E.水过多
257、单项选择题 患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查：肝病容，心率115次/min，血压14/12kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000ml。 经过上述处理，患者水、电解质状态可能表现为（）
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低钠血症
E.低钾血症
258、单项选择题 我国急性胰腺炎最常见的病因是（）
A.胆道梗阻
B.酗酒
C.暴饮暴食
D.创伤
E.甲状旁腺功能亢进
259、单项选择题 患者女，31岁。有先天性心脏病病史，持续发热2周。体格检查：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。可能性最大的诊断是（）
A.室间隔缺损合并急性心力衰竭
B.室间隔缺损合并肺部感染
C.室间隔缺损合并支气管扩张症
D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
E.感染性心内膜炎合并肺部感染
260、单项选择题 患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查：BP140/95mmHg，身高156cm，体重65kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。 提示：有时出现癫痫样抽搐。心电图显示，窦性心动过速；腹部B超未见异常；血糖2.8mmol/L。考虑的诊断是（）
A.癔症
B.短暂性脑缺血发作
C.低血糖昏迷
D.脑梗死
E.癫痫
F.脑肿瘤
261、单项选择题 正常大脑半球后2/5部分以及脑干、小脑的血液供应，来自于（）
A.大脑前动脉
B.椎-基底动脉系统
C.大脑中动脉
D.后交通动脉
E.颈动脉系统
262、单项选择题 患者女，23岁。1d前突然出现剧烈头痛和呕吐，颈项强直，Kernig征阳性。 CT示蛛网膜下腔出血征象，明确病因的检查手段是（）
A.脑电图
B.腰椎穿刺
C.脑血管造影
D.MRA
E.经颅多普勒
263、多项选择题 急性肠梗阻手术的原则是（）
A.解除梗阻
B.去除病因
C.恢复肠腔通畅
D.处理病变肠管
E.分离可以分离的粘连，预防以后再发梗阻
264、单项选择题 急诊处理癫痫持续状态最常用、最有效的药物是（）
A.苯二氮类
B.苯妥英钠
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.水合氯醛
265、多项选择题 患者男，38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2h就诊。1h前突然出现抽搐，排尿失禁，浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100ml，当时无不适。既往史无特殊。体格检查：T41℃，P138次/min，R30次/min，BP70/30mmHg。口唇干瘪，颈静脉塌陷。 为指导治疗应立即进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.肌酸激酶
C.血常规
D.肺功能检查
E.血生化
F.动脉血气分析
266、单项选择题
患者女，23岁。因咽痛、咳嗽、发热1周急诊入院。体格检查：T39.5℃，R32次/min，P127次/min，BP129/70mmHg，呼吸急促，急性重病容，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙，颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结，压之疼痛。外院查白细胞0.6×109/L，2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”，一直服用“他巴唑”治疗。
能够确诊的检查是（）
A.血常规和骨髓象
B.肾上腺素试验
C.白细胞凝集素试验
D.致病菌培养
E.胸部CT
267、多项选择题 容易引起血便的急性肠梗阻是（）
A.急性肠扭转
B.急性肠套叠
C.乙状结肠扭转
D.肠系膜血管栓塞
E.麻痹性肠梗阻
268、多项选择题
患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气：pH7.40，HCO3-40mmol/L，PaO260mmHg，PaCO267mmHg，BE+13mmol/L，K+3.4mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-90mmol/L。
继续采用的治疗措施应包括（）
A.机械通气
B.吸45%氧
C.充分补液
D.每日雾化吸入液体300ml
E.静脉补钾
F.静脉补充5%碳酸氢钠
269、多项选择题 甲亢危象的突出临床表现包括（）
A.高热
B.腹泻
C.心率明显增快
D.低血压
E.大汗
270、单项选择题 激活胰蛋白酶原的酶是（）
A.胰淀粉酶
B.胰脂肪酶
C.胰蛋白酶
D.肠激酶
E.促胰液素
271、多项选择题
患者男，65岁。因急性心肌梗死、心力衰竭入住CCU，利尿治疗后出现口渴、四肢无力，心率124次/min。动脉血气：pH7.38，HCO3-24mmol/L，PaCO242mmHg，PaO290mmHg，Na+142mmol/L，Cl-94mmol/L，K+3.5mmol/L，该患者可能出现（）
A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.低钾血症
272、单项选择题 患者男，65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查：T36.7℃，P123次/min，R23次/min，BP125/90mmHg。昏迷状，颈软，瞳孔等大。 提示：血糖≥38mmol/L，血浆渗透压≥335mmol/L，尿酮体阴性或弱阳性。考虑的诊断是（）
A.脑萎缩
B.脑出血
C.低血糖昏迷
D.脑梗死
E.高血糖高渗状态
F.乳酸酸中毒昏迷
273、单项选择题 等渗性脱水的临床表现为（）
A.短期内体液丧失达体重3%时会出现休克
B.休克常伴有代谢性酸中毒
C.明显口渴
D.实验室检查见血清Na+降低
E.实验室检查见尿相对密度在1.010以下
274、单项选择题 高钠血症，早期血钾正常，而后下降的主要原因为（）
A.血容量下降
B.血液稀释
C.代谢性酸中毒
D.钾经尿排出
E.呼吸性酸中毒
275、单项选择题 患者男，39岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术，术中见阑尾穿孔伴局限性腹膜炎，切除阑尾后4d出现腹痛及腹胀、腹泻，有肛门下坠感，测体温38.5℃，直肠指诊有触痛，诊断上应首先考虑（）
A.切口感染
B.盆腔脓肿
C.阑尾周围脓肿
D.肠道菌群紊乱
E.急性胃肠炎
276、多项选择题 乙型脑炎最危险的症状包括（）
A.高热
B.谵妄
C.惊厥
D.呼吸衰竭
E.全身无力、酸痛
277、单项选择题 患者男，15岁。因进食鱼肉后皮肤淤斑、淤点2d急诊入院。2d前患者进食鱼肉后出现全身皮疹、淤斑，伴有腹痛，粪颜色变深。体格检查：T36.5℃，R21次/min，P87次/min，BP115/60mmHg，意识清醒，四肢皮疹为对称分布，突出皮肤表面，大小不等，颜色暗红，心、肺未见异常，腹部有广泛压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。 该患者最可能的诊断是（）
A.过敏性紫癜
B.食物中毒
C.特发性血小板减少性紫癜
D.急性溶血
E.急性荨麻疹
278、单项选择题 因粘连导致肠梗阻的机制，错误的是（）
A.肠管因粘连牵扯成锐角
B.粘连带压迫肠管
C.肠袢套入粘连带构成环空
D.肠袢以粘连处为支点发生扭转
E.粘连使肠管的位置不易移动
279、单项选择题 原发性腹膜炎细菌侵入腹膜的途径不包括（）
A.血行扩散
B.上行性感染
C.直接扩散
D.透壁性感染
E.腹腔内原发病灶
280、单项选择题 术后每24h尿量为200ml，少尿的原因不是因为（）
A.大量抗利尿激素的分泌
B.液体量补充不足
C.休克
D.尿路阻塞
E.肾功能不全
281、单项选择题 对梗死灶周围缺血半暗带的评估，最有价值的检查是（）
A.经颅多谱勒超声
B.CT
C.标准MRI
D.血管造影
E.MRI灌注加权成像
282、多项选择题 患者男，40岁，农民工。在医院工地劳动时触电，心跳呼吸停止2min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查：T37℃，呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀，颈软。四肢软。 应立即进行的措施包括（）
A.心脏按压
B.人工呼吸
C.气管插管
D.肺功能检查
E.血生化检查
F.凝血检查
283、单项选择题 患者男，56岁。心悸，呼吸困难1d。脉搏135次/min，听诊心率160次/min，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以450次/min左右的f波，QRS波群时限0.11s，R-R间期绝对不等。 如患者心脏扩大，心房颤动持续不能转复，可选择常服药物为（）
A.阿司匹林
B.华法林
C.低分子肝素
D.氯吡格雷
E.普通肝素
284、单项选择题 甲状腺危象患者与严重甲亢患者（）
A.容易鉴别
B.不易区分
C.只是通过临床鉴别
D.只有通过实验室鉴别
E.无法区分
285、单项选择题 患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。 处理方案应优先考虑（）
A.使用质子泵抑制剂
B.输血
C.输注0.9%氯化钠溶液
D.输注5%葡萄糖溶液
E.输注平衡盐溶液
286、多项选择题
患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。
提示：患者禁食禁水，Ⅰ级护理，下病重通知，停用可疑致敏药物。还应采取的治疗措施包括（）
A.保持水、电解质平衡
B.高蛋白饮食等支持疗法
C.外用药及加强皮肤、黏膜的护理
D.抗过敏
E.大剂量皮质激素治疗
F.预防感染
287、单项选择题 患儿男，3岁。腹泻4d，加重2d，稀水样粪便，每日10余次，尿量减少。体格检查：眼球凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是（）
A.轻度低渗性
B.轻度等渗性
C.中度高渗性
D.中度等渗性
E.重度低渗性
288、单项选择题 患者男，5岁。发热，喷射性呕吐3d，伴剧烈头痛1d，全身抽搐2次，每次持续约3min自行缓解，抽搐后嗜睡。体格检查：意识恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。 化脓性脑膜炎炎症主要侵犯（）
A.硬脑膜
B.软脑膜
C.软脑膜及蛛网膜
D.大脑皮质
E.脑室膜
289、多项选择题 患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。 提示：治疗1d患者疼痛缓解，安静状态下呼吸平缓，血压120/72mmHg。心率80次/min，律齐。为明确诊断应检查（）
A.肺动脉造影
B.主动脉造影
C.经胸超声心动图
D.冠状动脉造影
E.CT
F.MRI
290、单项选择题 患者男，65岁。冠心病病史10年。6h前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。体格检查：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝、脾未触及。 提示：于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。体格检查时最有诊断意义的体征为（）
A.胸骨左缘中下部收缩期杂音
B.心音遥远，心界增大
C.血压降低，脉压减小
D.心尖区响亮的全收缩期杂音
E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张
291、多项选择题 患者男，18岁。因胸闷、心悸、乏力3d就诊。心脏听诊心率135次/min，伴期前收缩。心电图示房性期前收缩，胸前导联T波低平。经进一步检查后诊断为病毒性心肌炎。 治疗2周后未见明显好转，此时可能出现的并发症是（）
A.窦房传导阻滞
B.猝死
C.心力衰竭
D.恶性心律失常，如心室颤动等
E.心包炎
F.房室传导阻滞
292、单项选择题 乳酸酸中毒最常见原因是（）
A.心功能障碍
B.休克
C.意识障碍
D.呼吸衰竭
E.贫血
293、单项选择题 患者男，19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗，5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色，伴全身肌肉酸痛，无全身淤斑，无紫癜，无牙龈出血，无白陶土样粪便，无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查：T37℃，P100次/min，R20次/min，BP125/60mmHg。意识清醒，口唇无发绀，全身皮肤、巩膜中度黄染，未见出血点、淤斑等，双肾区叩痛，余未见异常体征。 患者相关检查显示WBC、PLT正常，Hb68g/L，RCT25%，尿蛋白（+）、尿红细胞（+++）、尿胆原（+）、尿胆红素（-），肝功能示ALT75U/L、AST80U/L，总胆红素48μmol/L、间接胆红素32.6μmol/L，肾功能、凝血功能基本正常。进一步明确病因的特殊检查不应该选择（）
A.G6PD活力测试
B.抗人球蛋白试验
C.药物浓度监测
D.骨髓检查
E.酸溶血试验
294、单项选择题 患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。 提示：患者心率逐渐减慢，突然抽搐，意识不清，心电监测发现心室颤动，经药物和电除颤后仍无恢复。此时准备给予心内注射，正确位置是（）
A.胸骨右缘第四肋间
B.胸骨右缘第三肋间
C.胸骨左缘靠第二肋间
D.胸骨左缘靠第三、四肋间
E.左锁骨中线与第四肋间交界处
F.左锁骨中线与第五肋间交界处
295、多项选择题 患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。
提示：动脉血气：pH7.30，PaO278mmHg，PaCO235mmHg，HCO3-17mmol/L，BE-10.2mmol/L；血电解质：K+6.0mmol/L，Na+136mmol/L，Cl-100mmol/L；肾功能：Cr112μmol/L，BUN11.2mmol/L。患者仍存在（）
A.等渗性脱水
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.高钾血症
E.急性肾衰竭
F.高钠血症
296、单项选择题
患者男，36岁。因急性阑尾炎住院。在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛。体格检查：发绀，双肺可闻及干、湿啰音，105次/min，P2＞A2。
心电图示：电轴右偏，Ⅲ导联显著Q波和T波倒置，ST段压低，Ⅰ导联S波深。最可能的诊断是（）
A.急性心肌梗死
B.急性心力衰竭
C.急性肺梗死
D.严重心律失常
E.术后腹腔出血
297、单项选择题
患者男，60岁。既往有慢性咳嗽、气急病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重。体格检查：意识模糊，两肺哮鸣音，心率120次/min。血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（）
A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉滴注毛花甙丙（西地兰）
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米
E.气管插管、机械通气
298、单项选择题 患者男，52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1d就诊。体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/min。 在没有确诊的情况下，不宜应用的药物是（）
A.氨溴索
B.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.糖皮质激素
299、单项选择题 蛛网膜下腔出血的确诊方法为（）
A.脑血管造影
B.MRA
C.MRV
D.CT
E.MRI
300、单项选择题
患者男，60岁。因COPD、呼吸衰竭入院。体格检查：神志清楚。血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后意识不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能是（）
A.感染加重
B.气道阻力增加
C.氧疗不当
D.心力衰竭加重
E.周围循环衰竭
