时间:2020-08-21 04:53:32
1、单项选择题
男性，45岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol／L，血清肌酐1.04mmol／L，血清钾6.8mmol／L。
最好的治疗方法是（）。
A.5％碳酸氢钠静注
B.10％葡萄糖酸钙静注
C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠
D.大剂量速尿静注
E.透析疗法
2、单项选择题 女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80／54mmHg，脉搏128次／min，呼吸32次／min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显 考虑可能的原因为（）。
A.心功能衰竭
B.肾功能衰竭
C.补液不足
D.补液过多
E.升压药物无效
3、多项选择题 患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创性机械通气的指征有（）。
A.酸中毒（pH7.30～7.40）
B.PaCO245～60mmHg
C.呼吸频率>25次／分
D.PaCO2>60mmHg
E.严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸
F.呼吸抑制
4、单项选择题 导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是（）。
A.心房颤动
B.阵发室上性心动过速
C.心室颤动
D.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞
5、单项选择题 现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常（）。
A.小于1%
B.5%～10%
C.10%～15%
D.小于5%
E.以上都不是
6、单项选择题 患者男性，60岁，高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol∕L，肌酐670μmol∕L，血红蛋白110g∕L，血压180∕100mmHg，最可能的诊断是（）。
A.肾前性急性肾功能不全
B.急性肾小管坏死
C.急性肾小球肾炎
D.肾后性急性肾功能不全
E.急性间质性肾炎
7、单项选择题 患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，Pa0265mmHg，SaO291％，SvO215％Hb8.2g／dl。 根据患者目前的指标，为了增加氧气的输送，下面哪一项处置的效果最好（）。
A.补充晶体液使PAWP回到16mmHg
B.输血使Hb升到10g／dl
C.使用多巴酚丁胺使CO回到4.01／min
D.增加FIO2使得PaO2升至90mmHg
E.利尿使尿量达30ml／h
8、单项选择题 注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是（）。
A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅰ型或Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应
E.Ⅲ型超敏反应
9、单项选择题 常用置换液为人体白蛋白的是（）。
A.血液滤过
B.血液透析
C.血浆置换
D.血液灌流
E.腹膜透析
10、单项选择题 患者女性，48岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由102mmHg降至45mmHg。 该患者机械通气潮气量的调节，主要根据下列哪一条（）。
A.患者意识状态
B.血气动态变化，结合pH
C.肺泡－动脉氧分压差
D.PaO2
E.SpO2
11、单项选择题 肾功能衰竭时，下列药物不需要调整剂量的是
A.氟康唑
B.伊曲康唑
C.伏立康唑
D.卡泊芬净
12、单项选择题 患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110∕60mmHg，心率114次∕分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。 上消化道出血部位是指（）。
A.食管、胃出血
B.食管、胃、十二指肠球部出血
C.空肠以上部位出血
D.屈氏韧带以上部位出血
E.回盲瓣以上部位出血
13、单项选择题 男性，26岁，左眼被碎玻璃崩伤4小时。检查：左眼视力为眼前手动，角膜下方全层裂伤，晶状体混浊，眼底看不见。应给本患者进行何种检查（）。
A.X线摄片
B.间接眼底镜检查
C.眼部超声波检查
D.眼电生理检查
E.结膜囊细菌培养
14、单项选择题 患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次∕分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g∕1，尿液深黄，肌酐180μmo1∕1。 患者尿比重最可能的结果是（）。
A.＜1.008
B.1.008～1.010
C.1.010～1.012
D.1.012～1.020
E.＞1.020
15、单项选择题 下列不属于现场常用止血方法的是（）。
A.指压法
B.加压包扎
C.加垫屈肢
D.血管钳钳夹
E.使用止血带
16、单项选择题 下列烧伤面积估算哪项有错（）。
A.发、面、颈部各为3%
B.双上肢为9%
C.躯干为27%
D.成年女性双臀为6%
E.双大腿、双小腿、双足共为41%
17、单项选择题 男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1／6.7kPa（76／50mmHg），脉搏110次／分。对该病人下一步首选治疗应是（）。
A.立刻手术修补肱动脉
B.输血
C.静脉滴注血管收缩剂
D.静脉滴注多巴胺
E.静脉滴注碳酸氢钠液
18、单项选择题 甲状腺危象的主要临床表现是：（）。
A.心率增快，血压增高，脉压增大
B.高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁
C.血压增高，心力衰竭，肺水肿
D.低血压，低体温，休克
E.心率增快，心律失常，心力衰竭
19、单项选择题 心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是（）。
A.口服胺碘酮
B.静滴阿托品
C.安装临时心脏起搏器
D.静滴氢化可的松
E.静滴硝酸酯类
20、单项选择题 失血性休克的治疗主要是（）。
A.密切监测血压
B.保暖
C.留置导尿管
D.补充血容量，积极处理原发病
E.快速输全血
21、单项选择题 中暑按发病机制分为（）。
A.热射病，热痉挛和热衰竭
B.轻症中暑，重症中暑
C.热适应，热射病和热衰竭
D.热适应，热痉挛和热衰竭
E.热辐射，热痉挛和热衰竭
22、单项选择题 患者男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽咳痰，痰液黄、脓性，体温40℃，稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。 患者药敏实验显示苯唑西林R（MIC＞256μg／ml），则该患者抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当（）。
A.红霉素联合氯霉素
B.万古霉素联合环丙沙星
C.头孢哌酮联合妥布霉素
D.氯唑西林联合庆大霉素
E.氨曲南联合甲硝唑
23、单项选择题 女性，70岁，急性前壁性肌梗死，突然意识丧失，心电监护示室颤，心肺复苏时可选用下列药物，除外（）。
A.肾上腺素
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.碳酸氢钠
E.普罗帕酮
24、单项选择题 体内肝糖原的含量大约为（）。
A.100g
B.200g
C.300g
D.400g
E.500g
25、单项选择题 大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80∕50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第4天又出现发热，体温38.5℃，血压降至75∕50mmHg，心率120次∕分，降钙素原测定阳性，考虑发生了（）。
A.细菌感染导致感染性休克
B.真菌感染导致感染性休克
C.低血容量性休克后未复苏
D.病毒感染导致休克
E.发生了败血症
26、多项选择题 目前临床常用的肺复张手法包括下列哪几项
A.肺膨胀
B.PEEP递增法
C.容量控制法
D.压力控制法
27、填空题 唐人刘禹锡有诗曰：一点英雄气，千秋尚凛然。势分三足鼎，业复五铢钱。请问此诗写的是哪位三国君主？（）
28、单项选择题 男，60岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血COHb60％，此急性一氧化碳中毒的病情属（）。
A.轻度中毒
B.中度中毒
C.重度中毒
D.极度中毒
E.慢性中毒
29、单项选择题 患者男性，30岁。因重症肺炎行机械通气2周，体温正常5天，最近又发热3天，体温38.5～39℃。查体：双下肺可闻及散在湿啰音，气道分泌物为黄色黏痰，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，无脓液渗出。 如果导管定量细菌培养阳性（＞103CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致，细菌为MRSA，需加用哪种抗菌药物（）。
A.青霉素
B.头孢曲松
C.头孢唑林
D.氟康唑
E.万古霉素
30、单项选择题 男性，60岁。60％深Ⅱ度烧伤病人，经1个月处理尚有20％创面不愈合，自动出院。回家后持续发热39℃，咳嗽。创面恶臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是（）。
A.年龄大
B.肺部感染
C.营养不良
D.创面不愈合
E.创面严重感染、脓毒血症
31、多项选择题 患者男性，65岁，因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120∕68mmHg，心肺无特殊，左脚踇趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109∕1，中性粒细胞为92%。 该患者的初步诊断考虑是（）。
A.左踇趾甲沟炎
B.2型糖尿病
C.左踇趾坏疽
D.左侧小腿丹毒
E.左小腿蜂窝织炎
F.感染性休克
32、单项选择题 关于多器官功能障碍逻辑性评价体系（LODS）的论述错误的是（）。
A.每个变量均经过logistic回归筛选，但权重未经过logistic回归方程计算
B.包括6个器官
C.每项0～5分，最高22分
D.每日记录单个器官中的最差分值
E.总分数和病程的严重程度密切相关
33、单项选择题 催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有（）。
A.休克
B.门脉高压食管胃底静脉曲张
C.妊娠
D.内服腐蚀性毒物
E.以上均是
34、单项选择题 患者女性，68岁，原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70∕50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109∕1，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞（＋＋＋＋），见脓球。 以下的治疗不正确的是（）。
A.选用抗革兰阴性菌为主的抗生素
B.快速液体补充
C.适当镇静镇痛治疗
D.血流动力学监测
E.马上予以激素治疗
35、单项选择题 患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行（）。
A.连续测血压
B.血氧饱和度监测
C.心电示波监测
D.中心静脉压监测
E.肢体活动功能监测
36、单项选择题 脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是（）。
A.血清轻度混浊，呈淡乳白色
B.血清透明、清亮
C.血清混浊，呈乳白色
D.乳糜血
E.血清可见油水分层现象
37、单项选择题 某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小 该患入院给予洗胃，最好选用哪种洗胃液（）。
A.1︰5000高锰酸钾液
B.硫酸酮溶液
C.NaHCO水
D.生理盐水
E.清水
38、单项选择题 全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑（）
A.骨髓异常增生征
B.脾功能亢进
C.原发性再生障碍性贫血
D.恶性组织细胞病
E.骨髓纤维化
39、单项选择题 患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。 入院后经内科止血、抗休克等处理后，患者P130次／分，BP75／50mmHg，此时最合适的处理方法是（）。
A.输血浆增量剂
B.输红细胞
C.输晶体液
D.输全血、紧急手术
E.升压药物应用
40、判断题 糖尿病酮症酸中毒短效胰岛素泵入速度为0.1U/kg.h。
41、单项选择题 患者男性，60岁，反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律，心率40次∕分，P波与QRS波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为（）。
A.永久起搏器
B.食管电极超速抑制
C.同步直流电复律
D.射频消融术
E.冠状动脉造影术
42、多项选择题 患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109／L，中性粒细胞85％，血红蛋白130g／L，血小板60×109／L。 经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15ml／h，呼吸困难加重，呼吸促，40次／分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110／50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmol／L，pH7.250，Pa02256mmHg，PaCO222.5mmHg，BE-10mmol／L，K+5.0mol／L，现需采取的治疗措施是（）。
A.继续补液扩容
B.CRRT
C.血浆置换
D.血液灌流
E.呼吸机辅助通气
F.25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注
43、单项选择题 患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。 预防肝性脑病的发生，不应采取的措施为（）。
A.输血，纠正凝血功能紊乱
B.利尿，消除腹水
C.支链氨基酸静滴
D.弱酸液灌肠
E.抗炎治疗
44、单项选择题 患者男性，68岁，突发腹痛伴血尿、尿量减少1天，查血肌酐302μmol／L，肾脏B超示双肾盂积水，最可能出现的酸碱平衡紊乱是（）。
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
45、单项选择题 女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7／12.8kPa（110／96mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪项治疗原则是错误的（）。
A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺
46、单项选择题 成人实施人工呼吸时的频率通常为（）。
A.12次／分
B.16次／分
C.12～16次／分
D.20次／分
E.15次／分
47、单项选择题 患者男性，72岁，进食减少1周，神志不清1天。查体：深昏迷，血压110／70mmHg，皮肤干燥，血Na+118mmol／L，血K+3.5mmol／L，四肢肌张力低，双侧病理征（+），头颅MRI未见异常，神志不清最可能原因是（）。
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.脑出血
48、单项选择题 下列描述有关司可林副作用不正确的是（）。
A.高血钾
B.术后肌痛
C.眼压和颅内压增高
D.恶性高热
E.低血钾
49、单项选择题 一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在（）。
A.5%～10%
B.10%～30%
C.30%～50%
D.50%～70%
E.70%～80%
50、单项选择题 阴道灌洗液的最佳温度是（）。
A.31～33℃
B.34～36℃
C.40～41℃
D.44～46℃
E.47～49℃
51、单项选择题 产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的主要菌株、主要病原菌是（）。
A.弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌
B.大肠埃希菌、产酸克雷伯菌
C.阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌
D.肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌
E.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌
52、单项选择题 患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 如果是值班医师，旁边有一个护士，有除颤设备，接下来首先要进行的操作是（）。
A.360J单相非同步电除颤
B.胸外按压
C.球囊面罩给氧
D.静脉注射肾上腺素1mg
E.气管插管
F.静注胺碘酮
53、单项选择题 患者男性，67岁，高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是（）。
A.普通肝素先以80IU／kg的负荷量静脉推注
B.6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5～2.5倍范围内
C.低分子肝素每日1～2次，无需调整剂量
D.内生肌酐清除率<30ml／min时慎用
E.肝素可导致血小板减少症
54、单项选择题 有关MODS的论述，不恰当的是（）。
A.MODS属于全身病理连锁反应
B.常见有：ARDS，急性肾衰，应激性溃疡
C.为慢性疾病的终末期表现
D.急性疾病过程中同时或序贯发生两个或多个器官功能障碍
E.可分为速发和迟发二种类型
55、单项选择题 下列情况下可以行动脉插管术的是：（）。
A.该动脉是某肢体或部位唯一的血供来源
B.Allen试验阳性
C.肝移植手术
D.高凝状态
E.出血趋向或抗凝治疗期间
56、多项选择题 患者女，28岁。主因急性口服百草枯（约20ml）3h入院。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行检查的项目包括（）。
A.肾功能
B.血气分析
C.肝功能
D.胸部CT或平片
E.血胆碱酯酶
F.血常规
57、单项选择题 患者男性，37岁，既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）。
A.气胸
B.低血糖反应
C.大咯血窒息
D.心肌梗死
E.高血压脑病
58、单项选择题 患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。 患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）。
A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤
B.增加肺内分流，提高动脉氧分压
C.增加肺泡通气量，增加肺泡气－动脉血氧分压差
D.提高肺顺应性，增加功能残气量
E.降低呼吸做功，增加心排血量
59、单项选择题 冻伤后快速复温的方法为（）。
A.火烤
B.热敷
C.雪搓
D.冷水浴
E.冻伤部位浸于40～44℃的温水浸泡
60、单项选择题 下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍（）。
A.水杨酸类
B.肝素
C.敌鼠
D.蛇毒
E.砷化氢
61、单项选择题 正常菌群的有益作用不包括（）。
A.生物拮抗作用
B.营养作用
C.免疫作用
D.抗衰老作用
E.抗过敏作用
62、单项选择题 在急性中毒的洗胃治疗中哪项不妥（）。
A.服毒6小时内进行效果好
B.服毒超过6小时均有必要
C.每次注液200～250ml
D.洗胃前要证明胃管确在胃内
E.洗液总量不能超过8L
63、单项选择题 动脉出血的特点是：（）。
A.血色鲜红
B.血流急
C.呈喷射状
D.出血在断裂血管的近心端
E.以上都是
64、单项选择题 造成阻塞性通气障碍的原因是（）。
A.呼吸肌活动障碍
B.胸廓顺应性降低
C.肺顺应性降低
D.气道阻力增加
E.弥散障碍
65、单项选择题 患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。 下列哪种药物可给该患者预防应用（）。
A.庆大霉素
B.磺胺类药
C.卡那霉素
D.红霉素
E.多黏菌素
66、单项选择题 男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.78。 诊断首先应考虑（）。
A.肺炎
B.肺不张（早期）
C.脓胸
D.胸腔积液
E.肺不张（晚期）
67、单项选择题 高血压危象是指（）。
A.舒张压120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害
B.舒张压120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
C.舒张压130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害
D.舒张压130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
E.舒张压150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
68、单项选择题 下列哪项是肠内营养的并发症（）。
A.肠屏障功能损害
B.肠道细菌移位增加
C.肝功能损害
D.胆囊内结石形成
E.腹胀、腹泻
69、单项选择题 人脑耐受完全缺血缺氧性损害的时限（常温下）为（）。
A.2～3min
B.4～6min
C.7～8min
D.8～10min
E.10～12min
70、单项选择题 女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是（）。
A.腹部B超检查
B.肛门镜检查
C.腹腔穿刺
D.后穹隆穿刺
E.直肠前壁穿刺
71、单项选择题 患者男性，17岁，双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头昏。血常规：WBC4.2×109／L，Hb120g／L，PLT98×109／L，BT正常，CT、APTT延长，该患者最可能的诊断是（）。
A.风湿性关节炎
B.白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血友病
E.过敏性紫癜
72、多项选择题 下列哪些说法符合ICU内镇静和镇痛的要求
A.对于合并疼痛因素的患者，在实施镇静之前给予镇痛
B.为改善机械通气患者的舒适度和人机同步性，可以给予镇静镇痛治疗
C.病因不明确的各种疼痛给予镇痛治疗
D.提高诊断和治疗操作的安全性和依从性，可预防性给予镇静镇痛
73、单项选择题 女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次／分，血压11／9.33kPa（86／70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。 患者存在的情况是（）。
A.血容量仍不足
B.血容量相对过多
C.心功能不全
D.容量血管过度收缩
E.容量血管扩张
74、单项选择题 患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／L，血糖2.8mmol／L，为明确诊断最需要进一步检查的是（）。
A.血皮质醇浓度
B.甲状腺功能
C.脑脊液常规检查
D.漂浮导管
E.血培养
75、单项选择题 男，60岁，呕血6小时，约1000ml。查体：血压70／50mmHg，脉搏128次／min，呼吸35次／min，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为（）。
A.心功能衰竭
B.补液过多
C.补液不足
D.肾功能衰竭
E.升压药物无效
76、单项选择题 国家重症医学科建设与管理指南（试行）中规定重症医学科医师人数与床位数之比应为
A.0.5：1
B.1：1
C.1.5：1
D.2：1
77、单项选择题 患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 如患者应用呼吸机，其最佳通气模式是（）。
A.呼气末正压通气
B.压力支持通气
C.间歇指令通气
D.控制通气
E.持续气道正压通气
78、单项选择题 大脑灌注压（CPP）依赖于（）。
A.平均动脉压
B.颅内压
C.平均动脉压和颅内压
D.脑血流量
E.不确定
79、单项选择题 患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120∕60mmHg。并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是（）。
A.维持血压
B.控制心律失常
C.纠正电解质紊乱
D.抗感染
E.脑复苏
80、单项选择题 目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃（）。
A.6小时
B.12小时
C.18小时
D.24小时
E.36小时
81、单项选择题 患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol／L，血肌酐246μmol／L，白细胞21.0×109／L，血红蛋白120g／L，血小板40×109／L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol／L，该患者需选择何种血液净化方式（）。
A.血液透析
B.CVVH
C.血液灌流
D.血浆置换
E.单纯超滤
82、单项选择题 患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。 该病例X线胸片最可能的典型征象是（）。
A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
B.双侧肺门"蝴蝶样"阴影
C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D.肺纹加深和肺透亮度增高
E.局灶性肺实变
83、单项选择题 关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是（）。
A.各类血液病的诊断
B.某些感染性疾病行骨髓细菌培养
C.重症患者有明显出血倾向时
D.协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断
E.血友病为禁忌证
84、单项选择题 患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白（+++），红细胞10～20个HP，血压160∕100mmHg，血红蛋白100g∕L，血肌酐635μmol∕L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外（）。
A.低钠血症
B.高钾血症
C.代谢性碱中毒
D.高血糖
E.胰岛素抵抗
85、单项选择题 患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70∕50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。 除pH1外，氧代谢监测尚有多个指标，对各指标意义评价不正确的是（）。
A.传统的监测指标，如心率、血压、神志、尿量可以反映患者的氧代谢状恣；但敏感性不高，不能早期反映组织缺氧
B.在正常情况下，随着DO2发生下降时，VO2随之下降
C.当DO2不能满足组织氧需时可出现SvO2或Scv2O下降，可作为早期反映组织缺氧的指标
D.在严格意义上，血乳酸不能完全代表组织缺氧
E.碱缺失和患者的预后密切相关，其值越低，多脏器功能不全的发生率、病死率就越高
86、单项选择题 肺脓肿发病的最主要原因是（）。
A.血源性痈疖所致败血症播散
B.继发性支气管扩张
C.继发性支气管肺癌
D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿
E.吸入性肺脓肿
87、单项选择题 小儿急性阑尾炎的初步急救措施不包括（）。
A.抗生素应用
B.禁食
C.维持水电平衡
D.手术治疗
E.密切观察病情变化
88、单项选择题 患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为（）。
A.意识障碍加重
B.对侧偏瘫
C.对侧病理征阳性
D.同侧瞳孔缩小
E.生命体征变化
89、多项选择题 患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。 为明确该患者病因，急需做以下哪些检查（）。
A.尿比重
B.腹腔穿刺
C.血肌酐
D.血电解质
E.泌尿系B超
90、多项选择题 关于重症患者营养支持的说法下面正确的是
A.重症患者急性应激期应给予较多热量经维持生命需要
B.重症患者的营养支持应尽早开始
C.重症患者的营养支持应充分考虑受损器官的耐受能力
D.只要胄肠功能与解剖允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持。
91、单项选择题 下列哪项与电击伤的程度无关（）。
A.电流种类
B.电压高低
C.电流强度
D.人体体质
E.接触电源时间
92、单项选择题 下列关于心包积液的量抽取正确的是（）。
A.一般第一次抽液不超过100ml，以后每次抽液不超过500ml
B.一般第一次抽液不超过200ml，以后每次抽液不超过1000ml
C.一般第一次抽液不超过500ml，以后每次抽液不超过800ml
D.一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过800ml
E.一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过1000ml
93、单项选择题 下列哪项不是开放性伤口包扎的目的（）。
A.防止进一步损伤
B.避免污染
C.止血
D.促进伤口愈合
E.减少出血
94、单项选择题 引起肾性贫血主要原因是（）。
A.肾素分泌增多
B.1，25－（OH）2－D3生成障碍
C.甲状旁腺激素排出障碍
D.促红细胞生成素减少
E.前列腺素合成不足
95、单项选择题 不能提示心搏骤停的临床表现是（）。
A.颈动脉搏动消失
B.意识丧失
C.呼吸停止
D.全身发绀
E.心音消失
96、单项选择题 下列哪项不是呼吸心跳骤停的常见原因（）。
A.心肌梗死
B.严重创伤
C.全麻过浅
D.中毒
E.呼吸道阻塞
97、单项选择题 患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月”来院。既往否认高血压病史。入院血压110∕70mmHg，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑（）。
A.慢性肺源性心脏病
B.冠心病
C.肺栓塞
D.高血压性心脏病
E.原发性肺动脉高压
98、多项选择题 患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。 如患者用药后仍有活动性出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，下述正确的是（）。
A.插管前应检查气囊有无漏气
B.胃囊注入空气100～200ml
C.胃囊内压力2.67～5.34kPa
D.食管囊内注入空气250～300ml
E.食管囊内压力4.67～6kPa
F.以0.5kg重沙袋（或盐水瓶）通过滑车固定于床头架上牵引
99、单项选择题 关于氧疗，下列哪种说法是错误的（）。
A.可调式通气面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者
B.急性肺水肿不适合普通面罩吸氧
C.鼻导管给氧时，随吸入氧流量增加，吸入氧浓度会达到50%以上
D.吸入氧浓度过高会导致氧中毒
E.带储气囊面罩吸氧，氧流量需5L∕mm以上
100、单项选择题 患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早期6小时内液体复苏的目标错误的是（）。
A.中心静脉压（CVP）8～12mmHg
B.平均动脉压（MAP）≥65mmHg
C.尿量≥0.5ml（kg·h）
D.中心静脉氧饱和度≥65%
E.混合静脉氧饱和度≥65%
101、单项选择题 某男性患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体BP：100／80mmHg，P：100／min，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。 对该患者进行休克治疗的主要目的是（）。
A.升高血压
B.恢复血容量
C.纠正酸中毒
D.恢复组织的血流灌注
E.恢复心排出量
102、单项选择题 计算大脑灌注压（CPP）参数包括（）。
A.动脉收缩压和颅内压
B.动脉舒张压和颅内压
C.平均动脉压和颅内压
D.脑血流量和脑血管阻力
E.脑血流量和颅内压
103、单项选择题 开放性腹部损伤错误的现场急救措施是（）。
A.密切观察伤者的生命体征
B.包扎伤口
C.还纳脱出的脏器
D.尽早送医院抢救
E.注意观察腹部情况
104、单项选择题 患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO-335mmol／L。 根据上述血气分析结果，患者应属于下列哪种酸碱失衡（）。
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒失代偿
D.呼吸性酸中毒代偿期
E.代谢性碱中毒
105、多项选择题 女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院．立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109∕1，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。 为缓解患者的呼吸困难，下列哪些措施是正确的（）。
A.硝酸酯类药物控制血压
B.快速利尿剂静脉推注
C.无创面罩通气
D.应用抗生素预防感染
E.输液扩容
106、单项选择题 男性患者，65岁，反复左鼻出血4天。检查：面色苍白，血压90／60mmHg，左鼻腔充满血块，有鲜血及血块由口中吐出。 下列处理中，哪项是不正确的：（）。
A.安慰病人，并给予适当措施使其镇静
B.采用鼻腔填塞法止血
C.止血后保持平卧位，并监测血压
D.单纯使用止血药物
E.及时补充血容量及对症处理
107、单项选择题 平均动脉压（MAP）计算方法是：（）。
A.MAP=1／2（脉压差＋舒张压）
B.MAP=1／2（收缩压＋舒张压）
C.MAP=1／3收缩差＋舒张压
D.MAP=1／3脉压差＋舒张压
E.以上都不对
108、单项选择题 患者女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬（芬必得）”等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol∕L，ALT1749U∕L。 如该患者经保肝药物治疗效果不佳，病情有恶化，在行肝移植前最合适的治疗方案是（）。
A.继续保肝药物维持
B.人工肝
C.中药
D.使用肝细胞生长因子
E.坏死肝切除术
109、单项选择题 关于凝血功能的监测指标，以下正确的是（）。
A.ACT缩短可见于纤溶早期
B.APTT延长可见于高凝早期
C.血小板计数降低少见于消耗性凝血病
D.D－二聚体升高可确诊DIC
E.FDP值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加
110、单项选择题 长期肠外补充营养的首选途径是（）。
A.鼻胃管
B.鼻十二指肠管
C.头静脉
D.大隐静脉
E.颈内静脉
111、单项选择题 患者女性，55岁，诊断为支气管扩张，大咯血，输血1～2小时后，突起寒战、高热、头痛，血压120∕90mmHg，应考虑为（）。
A.溶血反应
B.发热反应
C.疟疾感染
D.体温中枢受损
E.过敏反应
112、单项选择题 女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg，，HB95g/L，咳嗽时腹痛，应考虑（）。
A.血管迷走性晕厥
B.宫外孕
C.输尿管结石
D.阑尾炎
E.卵巢扭转
113、单项选择题 男性，66岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。 下列治疗中错误的是（）。
A.静脉滴注碳酸氢钠500ml
B.吸氧
C.静脉滴注速尿
D.立即停止输血
E.静脉滴注毛花苷C
114、单项选择题 患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力，不能行走。查体：神志清，血压120∕60mmHg，心率90次∕分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K＋2.3mmol∕L，Na＋140mmol∕L。最可能的诊断是（）。
A.脑梗死
B.脑出血
C.脑炎
D.吉兰－巴雷综合征
E.周期性瘫痪
115、单项选择题 患者男性，60岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体：神志淡漠，精神差，全身水肿，体温39℃，血压90∕60mmHg，血肌酐89μmol∕L，Na+123mmol∕L，K+3.3mmol∕L，最可能的病因是（）。
A.抗利尿激素分泌失调综合征
B.肾脏水排泄障碍
C.盐皮质激素和糖皮质激素不足
D.体内内生水过多
E.摄入过少
116、单项选择题 患者女性，55岁，胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能的病因是（）。
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钙血症
D.低钠血症
E.高钠血症
117、单项选择题 患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。 为明确诊断，下列检查有意义的是（）。
A.血培养
B.痰培养+药敏
C.痰涂片
D.胸部CT
E.纤维支气管镜检查
118、单项选择题 某肝病患者，半个月来出现黄疸，呼气有“烂苹果味”，近3天来呈嗜睡状，但可唤醒。其症状属（）。
A.肝性脑病Ⅰ度
B.肝性脑病Ⅱ度
C.肝性脑病Ⅲ度
D.肝性脑病Ⅳ度
E.不属肝性脑病
119、单项选择题 患者女性，43岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，下列做法正确的是（）。
A.主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物
B.不同个体剂量要求相近，按体重计算即可
C.肝功能受损者需调整用量
D.反复和长时间使用也不会产生药物蓄积
E.合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用
120、单项选择题 接触下列哪一种物质或工作环境不可能引起铅中毒（）。
A.轮船修造和焊接
B.口服过量的铅笔芯粉
C.蓄电池安装
D.长期用锡壶饮酒
E.服用过量的樟丹、黑锡丹
121、多项选择题 患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 如果该患者出血量增多可出现（）。
A.低血压
B.蛛网膜下腔出血增多
C.少尿
D.意识改变
E.外周血管阻力减少
F.心率加快
122、单项选择题 患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。 以下关于ARDS的临床特点和实验室检查哪项是正确的（）。
A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次∕分
B.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
C.早期体征为双侧肺底湿啰音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化
E.血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒
123、单项选择题 患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，Pa0265mmHg，SaO291％，SvO215％Hb8.2g／dl。 混合静脉血氧饱和度（SvO2）代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡，一般临床上其参考范围是（）。
A.0.51～0.62
B.0.63～0.74
C.0.73～0.85
D.0.81～0.90
E.0.65～0.75
124、多项选择题 患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 对该患者急诊治疗措施包括（）。
A.建立静脉通路
B.补液、升血压
C.补碱纠酸
D.监测生命体征、记出入量
E.立即查腹部CT
125、单项选择题 患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。 对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小（）。
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.血军团菌培养
D.血清抗体测定
E.病毒分离
126、单项选择题 张力性气胸所致的休克首要处理（）。
A.急诊胸腔闭式引流
B.紧急气管插管维持呼吸
C.快速输液
D.胸片确诊
E.升压药维持血压
127、单项选择题 男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90／80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。 此患者应考虑电击伤并发（）。
A.脑外伤
B.多发骨折
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.失血性休克
128、单项选择题 重金属中毒时应该用哪种解毒剂（）。
A.依地酸二钠钙
B.二巯丁二钠
C.二巯丙醇
D.二巯基丙璜酸钠
E.二乙烯三胺三五乙酸
129、单项选择题 患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。 对该患者输液的要求是（）。
A.入量＞出量（＞500ml）
B.入量＞出量（＞600～1000ml）
C.入量＝出量
D.入量＜出量（500～1000ml）
E.不限制胶体液
130、单项选择题 男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26／min，心率130／min，血压50／30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60／20mg，心率130／min，HCT40％。 下一步诊断应首先考虑（）。
A.再次胸腔穿刺
B.腹腔穿刺
C.胸部平片
D.开胸探查
E.动脉血管造影
131、单项选择题 关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是（）。
A.DO2是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO2或CO中任意指标的改变均可导致其变化
B.VO2是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表组织的实际需氧量
C.O2ER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能
D.SvO2是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力
E.ScvO2是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映SvO2的变化
132、单项选择题 急救保健卡的二级管理不包括（）。
A.保健卡的保管
B.发卡
C.换卡
D.消卡
E.补卡
133、单项选择题 男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发早搏 如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗（）。
A.频发性室早
B.短阵成串室速
C.心房颤动
D.心房扑动
E.室扑或室颤
134、单项选择题 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO-334mmol／L。 根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（）。
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
F.代谢性酸中毒
135、单项选择题 休克失代偿期的微循环变化主要是（）。
A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.微循环衰竭期
D.直接通道开放
E.血压下降
136、单项选择题
患者女性，45岁，既往哮喘病史20年，近3年来反复发作。5天前受凉后出现气喘，伴呼吸困难来院。查体：神志清，呼吸急促，端坐呼吸，双肺广泛哮鸣音。心率130次／分，律齐。
如果动脉血气分析示呼吸性碱中毒，进一步处理应当是（）。
A.不予处理，先观察
B.适当应用镇静药，抑制过度通气
C.增加呼吸无效腔，重复呼吸以纠正CO2排出过多
D.治疗基础疾病，舒张支气管
E.无创面罩辅助通气
137、单项选择题
女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml／24小时，血WBC32×109／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体
治疗应首先考虑（）。
A.严格限水、限钠，量出为入
B.强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷
C.积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压
D.冠状动脉溶栓治疗
E.以上都对
138、单项选择题 机械通气肺损伤不包括下列哪项（）。
A.肺不张
B.弥漫性肺损伤
C.皮下气肿
D.氧中毒
E.气压伤
139、单项选择题 男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 为观察病情变化，最有价值的监测是（）。
A.神志变化
B.体温变比
C.血压变化
D.每小时尿量、尿比重
E.血常规变化
140、单项选择题 下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状（）。
A.肌束颤动
B.流涎
C.多汗
D.呼吸肌麻痹
E.支气管痉挛
141、单项选择题 关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是（）。
A.对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤
B.对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温
C.对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源按触，并保障施救者自身的安全
D.妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者
E.发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量
142、单项选择题 患者女，60岁。食用过夜的炒青菜30min后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP90/6OmmHg，口唇发绀，两肺呼吸音清，心率110次/min。 最可能的诊断是（）。
A.氰化物中毒
B.细菌性食物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.先天性心脏病
E.慢性阻塞性肺疾病
143、单项选择题 心肺复苏（CPR）时按压/通气比为（）。
A.10：1
B.5：1
C.30：2
D.15：1
E.10：2
144、单项选择题 不属于深部或中心体温测量方法的是（）。
A.口腔测温
B.中心静脉测温
C.直肠测温
D.腋窝测温
E.鼻咽测温
145、单项选择题 我国城区急救半径应在：（）。
A.≤3Km
B.≤4Km
C.≤5Km
D.≤6Km
E.≤7Km
146、单项选择题 清除进入人体尚未吸收的毒物，不正确的是（）。
A.吞眼窝浊性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水
D.清除眼部宜用清水彻底冲洗
E.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
147、单项选择题 对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是（）。
A.应禁食1～2小时
B.取样前夹闭胃管30分钟
C.pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处
D.可通过呕吐物测胃液pH
E.胃液前1ml应弃用
148、单项选择题 发病24小时后的急性重症胰腺炎诊断的主要依据是：（）。
A.白细胞总数及分类
B.血淀粉酶
C.脂肪酶
D.血钙
E.尿淀粉酶
149、单项选择题 患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80／50mmHg，心率95次／分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g／L，红细胞2.7×1012／1，血小板85×109／L，纤维蛋白原1.78g／L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++）、红细胞（++）。4小时后复查血小板75×109／L，纤维蛋白原1.6g／L。 以下符合该患者疾病、病理的描述，但除外（）。
A.DIC
B.消耗性凝血病
C.凝血活酶大量释放而引发凝血过程
D.继发性纤溶
E.原发性纤溶
150、单项选择题 某男性患者，37岁，矿工，工作时因 坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体BP：100／80mmHg，P：100／min，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。 对该患者进行休克监测，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100％（）。
A.中心静脉压低于0.49kPa
B.肺动脉楔压超过4.0kPa
C.乳酸盐浓度超过8mmol／L
D.动脉二氧化碳分压高于5.33kPa
E.血小板计数低于8.0×109／L
151、判断题 气管插管或气管切开可以防止吸入的发生。
152、单项选择题 男性，67岁，患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好，1天前于剧烈咳嗽后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是：（）。
A.自发性气胸
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.急性左心衰竭
E.肺部感染导致呼吸衰竭
153、单项选择题 患者男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颤动。最应采取的有效治疗为（）。
A.同步直流电复律
B.永久起搏器置入
C.射频消融术
D.临时起搏器置入
E.食管电极超速抑制
154、单项选择题 有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误（）。
A.肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音
B.肺泡性肺水肿期，病人可咯大量粉红色泡沫痰
C.间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音
D.病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难
E.间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO蓄积
155、单项选择题 休克病人的体位一般应采用（）。
A.头高脚低位
B.头低脚高位
C.平卧位
D.头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
E.侧卧位
156、单项选择题 关于阴道灌洗，错误的描述是（）。
A.有清洁、收敛和热疗作用
B.冲洗筒宜挂于离床沿1米高处
C.月经期、产褥期禁用
D.未婚女子一般不作阴道灌洗
E.有活动性阴道流血者，禁止灌洗
157、单项选择题 患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 采用这种潮气量的机制是（）。
A.防止肺泡萎陷
B.防止肺泡过度充气
C.保持一定程度的二氧化碳潴留
D.便于监测
E.避免血压下降
158、单项选择题 患者男性，72岁，因“发热、咳嗽5天”住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109∕1．中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮∕舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南∕西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。 如腹泻考虑假膜性肠炎，抗生素宜选用（）。
A.左氧氟沙星
B.头孢哌酮
C.去甲万古霉素
D.氟康唑
E.利巴韦林
159、单项选择题 女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。 患者目前属（）。
A.低血容量性休克
B.脓毒性休克
C.神经源性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克
160、单项选择题 下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致并发症（）。
A.低血糖
B.肝酶谱升高
C.肠壁功能减退
D.肝功能损害
E.伤口愈合延迟
161、单项选择题 患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。 此患者低氧血症的原因是（）。
A.气道阻力增加
B.肺内分流
C.耗氧量增加
D.低通气
E.心搏出量下降
162、多项选择题 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO-334mmol／L。 患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转，但出现尿量减少，伴颈静脉怒张、下肢水肿加重，考虑心力衰竭无改善，需应用正性肌力药，正确的叙述是（）。
A.剂量宜小
B.应用前应注意纠正缺氧和低血钾
C.患者心率＞120次／分时应用
D.宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物
E.宜先应用利尿剂
F.以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者
163、单项选择题 一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是（）。
A.心功能不全
B.血容量不足
C.输液过量
D.肺栓塞
E.血容量相对过多
164、单项选择题 男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85／75mmHg，血红蛋白9g，尿少。既往有高血压、冠心病史。 治疗应首选（）。
A.强心药物
B.急症手术
C.脱水利尿
D.补充血容量
E.静滴碳酸氢钠
165、单项选择题 条件致病菌致病的条件有（）。
A.正常菌群的耐药性改变
B.正常菌群的遗传性状改变
C.肠蠕动减慢使细菌增多
D.长期大量使用广谱抗生素
E.各种原因造成的免疫功能亢进
166、单项选择题 临床上测量肺水多少的最经典的方法是（）。
A.胸部X线
B.单频电阻抗法
C.双频电阻抗法
D.单热指示剂稀释法
E.脉波指示剂连续心排血量法（PIC－CO）
167、判断题 非少尿型急性肾衰竭尿量大于400ml/天，其病情大多较重，预后较差。
168、单项选择题 患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿痛史30余年，肺心痛10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。 该患者的心电图诊断是（）。
A.二度Ⅱ型房室传导阻滞
B.心室颤动
C.心房颤动
D.紊乱性房性心动过速
E.自律性房性心动过速
F.心房扑动
169、单项选择题 某男性患者，21岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，发生失血性休克，病人出现尿少，5ml／h，尿比重为1.013。 经治疗患者进入多尿期，关于多尿期的叙述正确的是（）。
A.每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期
B.高钾和感染是此期主要死亡原因
C.多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重
D.进入多尿期并不表示病情好转
E.多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可得到纠正
170、单项选择题 对铅中毒病人治疗首选药物是（）。
A.二巯基丙磺酸钠
B.补血合剂
C.依地酸二钠钙
D.阿托品
E.葡萄糖酸钙
171、单项选择题 烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是（）。
A.呼吸频率
B.每小时尿量
C.心率
D.神志
E.是否口渴
172、单项选择题 患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次∕分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。 确定该患者有无低氧，下列哪项指标最敏感（）。
A.肺功能
B.动脉血氧含量
C.动脉血氧分压
D.动脉血氧饱和度
E.肺泡－动脉氧分压差
173、单项选择题 重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好（）。
A.依地酸钙钠（EDTACa～NA.
B.二乙烯三胺五乙酸三钠钙（DTPA.
C.二巯丙醇（BAL）
D.二巯丙磺钠（Na～DMPS）
E.二巯丁二钠（DMS）
174、单项选择题 腹部损伤的程度主要取决于（）。
A.开放性损伤
B.白细胞计数升高
C.腹痛性质
D.有无合并内脏损伤
E.以上均不是
175、多项选择题
患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×109∕1，N88%。
为缓解该患者的呼吸困难，纠正低氧血症，下列哪些通气模式可以采用（）。
A.高频通气
B.俯卧位通气
C.呼气末正压通气
D.液体通气
E.无创通气
176、单项选择题 患者男性，72岁，因“发热、咳嗽5天”住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109∕1．中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮∕舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南∕西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。 如考虑感染性腹泻，下述哪种细菌致病可能性最大（）。
A.大肠埃希菌
B.难辨梭状芽孢杆菌
C.克雷伯杆菌
D.念珠菌
E.厌氧菌
177、单项选择题 关于心脏收缩功能的决定因素，描述不正确的是（）。
A.心肌收缩力
B.心率
C.回心血量
D.后负荷
E.心房心室腔大小
178、多项选择题 患者男性，65岁，因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120∕68mmHg，心肺无特殊，左脚踇趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109∕1，中性粒细胞为92%。 患者经上述处理2天后体温仍升高，进食量少，感明显乏力，呼吸深大，且血压和血小板计数下降，血肌酐上升，尿量减少，此时患者很可能合并（）。
A.糖尿病酮症酸中毒
B.DIC
C.感染性休克
D.多器官功能障碍综合征
E.肾功能不全
F.肝功能不全
179、单项选择题 关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的是（）。
A.心泵机制是胸外按压的原理之一
B.胸泵机制是胸外按压的原理之一
C.电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期
D.目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱
E.心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害
180、单项选择题 患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷27年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是（）。
A.同步直流电复律
B.去除诱因
C.肾上腺皮质激素
D.多巴胺
E.起搏器治疗
181、单项选择题 男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次／分，血压10.1／6.1kPa（76／46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmH2O）。表示病人已发生（）。
A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.心功能不全
182、单项选择题 急性肠套叠的临床特点不包括（）。
A.好发于3～5岁小儿
B.阵发性哭闹
C.可有果酱样血便
D.右侧季肋部、上腹部可扪及蜡肠样肿块
E.处理主要采用空气灌肠复位
183、多项选择题 患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。 关于急性上消化道出血，下述说法正确的有（）。
A.出血量超过5ml，即可出现柏油样便
B.出血早期血压、血红蛋白可正常
C.咖啡渣样液提示出血时间较久
D.48小时内可做急诊胃镜检查
E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血
F.一次出血量不超过400ml时，可不出现低血压等全身症状
184、单项选择题 患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后出现脓毒血症，体温一直在39℃以上，畏寒、寒战时超40℃，则该热型属于（）。
A.间歇热
B.稽留热
C.弛张热
D.波状热
E.回归热
185、多项选择题 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO-334mmol／L。 该患者目前存在的并发症有（）。
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
F.支气管扩张
186、单项选择题 女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L，白蛋白39g/L，最可能的诊断是
A.转移癌
B.骨质疏松症
C.慢性肾功能衰竭
D.甲状腺功能低下
E.浆细胞病
187、单项选择题 妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是（）。
A.胎盘早剥
B.妊娠合并子宫颈息肉
C.前置胎盘
D.子宫破裂
E.DIC
188、单项选择题 患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 若胸片示双肺斑片状渗出，FiO240%时PaO260mmHg，PaCO235mmHg，其氧合指数为（）。
A.150
B.0.67
C.112.5
D.0.85
E.以上都不对
189、单项选择题 医患关系的表现形式是（）。
A.医疗、道德和法律
B.经济、法律和道德
C.医疗、情感和法律
D.情感、契约和消费
E.情感、契约和经济
190、单项选择题 有机磷杀虫药中毒的原理（）。
A.胆碱酯酶失活
B.磷酰化胆碱酯酶减少
C.胆碱酯酶活性增强
D.交感神经兴奋
E.肝功能受损
191、单项选择题 患者女性，68岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200∕120mmHg（26.0∕115.6kPa），瞳孔右＞左，对光反射消失，应立即进行何种处置最适宜（）。
A.吸氧
B.静注高渗葡萄糖
C.利血平肌内注射
D.6－氨基己酸静滴
E.甘露醇静滴
192、单项选择题 应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由（）。
A.2～3mg（kg·min）下降至1～2mg（kg·min）
B.3～4mg（kg·min）下降至2～3mg（kg·min）
C.4～5mg（kg·min）下降至3～4mg（kg·min）
D.5～6mg（kg·min）下降至4～5mg（kg·min）
E.6～7mg（kg·min）下降至5～6mg（kg·min）
193、单项选择题 体温升高最明显的中暑病是（）。
A.热射病
B.热痉挛
C.热衰竭
D.中暑前
E.热适应
194、单项选择题 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，34mmo1∕1。 根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡（）。
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
F.代谢性酸中毒
195、多项选择题 在撤机过程中，出现下列哪些指征可考虑恢复机械通气
A.呼吸频率大于30次/分，或增加10次/分以上
B.吸氧条件下PaO2小于8.0kPa
C.PaCO2大于7.32kPa
D.出现严重心律不齐
196、单项选择题 禁食后机体肝糖原耗尽需要多少时间（）。
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.72小时
197、单项选择题 颅压增高“三主征”为（）。
A.头痛、偏瘫、视野缺损
B.头痛、呕吐、视乳头水肿
C.血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢
D.头痛、呕吐、复视
E.头痛、呕吐、复视
198、单项选择题 患者男性，40岁，乏力、食欲下降1个月，查血压200∕120mmHg，血红蛋白70g∕L，血肌酐1250μmol∕L，B超示双肾缩小，本例患者贫血的主要原因是（）。
A.消化道失血
B.进食减少
C.叶酸与维生素B12缺乏
D.红细胞破坏增加
E.促红细胞生成素减少
199、单项选择题 患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷毒虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。 患者经治疗后6天，病情好转，但在第7天突发死亡，考虑为迟发性猝死，其原因最可能是（）。
A.反跳
B.毒物对心脏的迟发性毒作用
C.解毒药物的副作用
D.肺栓塞
E.中间期肌无力综合征呼吸肌无力
200、单项选择题 如发现室性早搏或室性心动过速，应首选（）。
A.采用同步直流电复律
B.肌肉或静脉注射阿托品0.5～1mg
C.口服美西律15mg、普鲁卡因胺250～500mg或妥卡尼600mg
D.静脉注射利多卡因50—100mg
E.应用洋地黄类、维拉帕米
201、判断题 急性房颤合并心衰的患者治疗首选洋地黄。
202、单项选择题 患者腹部钝性伤术后，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。 漏出液体的性质是（）。
A.喝下去的水
B.小肠液
C.渗出的液体
D.胃液
E.消化液
203、单项选择题 血浆置换常用的置换液包括（）。
A.乳酸盐
B.柠檬酸盐
C.碳酸氢盐
D.等渗葡萄糖
E.人体白蛋白
204、单项选择题 评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是（）。
A.血尿素氮
B.血肌酐
C.内生肌酐清除率
D.菊粉清除率
E.血β2微球蛋白测定
205、单项选择题 患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180∕130mmHg，脉搏75次∕分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音 。心电图示胸前导联ST－T改变。 患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全，结合CTA，患者主动脉夹层为DeBakeyⅠ型，该患者的治疗应选择（）。
A.手术治疗
B.内科保守治疗
C.血管内介入治疗
D.内科治疗＋手术治疗
E.内科治疗＋血管内介入治疗
F.尚不能确定如何治疗
206、单项选择题 患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。 该患者机械通气时，下列哪项描述不正确（）。
A.应用PEEP可使萎陷的小气道开放
B.为防止肺泡过度充气，予以小潮气量
C.不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒
D.PEEP应从低水平开始，逐渐加至合适水平
E.应采用肺保护性通气措施
207、单项选择题 下列有关休克说法不正确的是（）。
A.休克的本质为机体低灌注
B.休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应
C.全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加
D.外科病人经常遇到的是低血容量性休克
E.低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加
208、单项选择题 属于中度营养不良的指标是（）。
A.体重下降10%～20%
B.血清白蛋白30～35g∕1
C.血清转铁蛋白1.50～1.75g∕1
D.上臂肌围60%～80%
E.淋巴细胞总数（1.2～1.7）×109∕1
209、单项选择题 患者男性，24岁，工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。 当日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡。可能的诊断是（）。
A.恶性心律失常
B.肺动脉栓塞
C.ARDS
D.脑出血
E.急性心肌梗死
210、单项选择题 心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为（）。
A.1～3分钟
B.3～5分钟
C.5～7分钟
D.7～10分钟
E.5～10分钟
211、单项选择题 急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡（）。
A.内硫磷
B.对硫磷
C.乐果
D.敌敌畏
E.以上都不是
212、单项选择题 重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的（）。
A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力
B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速
C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀
D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高
E.以上都不正确
213、单项选择题 小儿急性肠套叠的处理措施主要是（）。
A.胃肠减压
B.输液
C.空气灌肠复位
D.抗生素应用
E.腹部按摩、颠簸
214、单项选择题 下列哪一种化学物质可引起瘫痪（）。
A.硫酸钡
B.氯化钴
C.亚甲蓝（美蓝）
D.亚硝酸异戊酯
E.氯化钡
215、单项选择题 男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110／80mmHg，P100次／分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb9 1g／dl，WBC7.0×109／L，尿淀粉酶128U／L。进一步有意义的首选检查方法是（）。
A.腹部CT
B.腹立位平片
C.腹部B超
D.腹腔灌洗
E.生化检查
216、单项选择题 下列哪项属于现场救治的内容（）。
A.心肺脑复苏
B.骨折手术复位、固定
C.心电监护
D.清创术
E.全面细致检查
217、单项选择题 用于抑制室性心律紊乱的药物是：（）。
A.肾上腺素
B.利多卡因
C.阿托品
D.碳酸氢钠
E.洛贝林
218、单项选择题 男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难，心率116／min，呼吸36／min，口唇发绀，呈三凹样呼吸，烦躁，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。 该患者最可能的诊断是（）。
A.ARDS
B.弥漫性腹膜炎
C.感染中毒性休克
D.哮喘持续状态
E.肺动脉栓塞
219、单项选择题 患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb75g／L，PT23秒，PLT80×109／L，血肌酐280μmol／L，尿少，要考虑的急需处理不正确的是（）。
A.积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位
B.备血、血浆
C.做好术前准备
D.急诊血透治疗
E.各有关科室会诊
220、单项选择题 关于多系统器官衰竭（MSOF）的概念，下列哪项的错误的？（）。
A.MSOF是疾病过程中序贯地或同时辛勤劳动发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍
B.MSOF常见的全身性损伤害因素是低血容量和感染毒血症
C.MSOF的病死率并不随着功能衰竭的器官数量增多而增高
D.急救治疗时应注意避免诱发或加重重要器官的功能障碍
E.器官衰竭并感染时，防治感染是预防MSOF的重要措施
221、单项选择题 对于急性中毒病人，护士为赢得抢救时机，其首要的措施为：（）。
A.短时间内判断病情
B.准备鼻导管给氧
C.作三大常规检查
D.作好静脉输液准备
E.做好手术准备
222、单项选择题 AED与传统除颤器的本质不同在于（）。
A.采用单向波电流
B.未经专业训练的人员也可使用
C.采用双向波电流
D.必须经专业训练的人员才可使用
E.对心肌损害较小
223、单项选择题 一旦心电监测确定为心室颤动应立即（）。
A.人工心脏起搏
B.电击复律
C.静注利多卡因
D.静注异丙肾上腺素
E.静注阿托品
224、单项选择题 死亡后处理错误的是（）。
A.准确判定与记录死亡时间
B.死亡后医师均应开具死亡证明
C.死亡证明的填写必须属实
D.死亡证明应填写死亡具体原因
E.应综合判断死亡机制
225、单项选择题 心脏骤停是指（）。
A.室性心动过速
B.心脏射血功能完全停止
C.血压下降
D.休克
E.昏迷
226、单项选择题 急性有机磷农药中毒发生肺水肿，首要措施是（）。
A.彻底洗胃
B.强心甙静注
C.静注阿托品
D.吗啡静推
E.解磷定静注
227、单项选择题 ARDS患者形成肺水肿的主要机制是（）。
A.肺血管收缩、肺动脉高压形成
B.肺微血管内静水压升高
C.血液中胶体渗透压降低
D.肺淋巴回流障碍
E.肺泡–毛细血管膜损伤
228、单项选择题 患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次∕分，心率115次∕分，血压70∕60mmHg。 经扩容处理后，血压回升至100∕60mmHg，但仍少尿，行床旁血流动力学监测，示CVP12mmHg，PAWP15mmHg，CO3.01∕（min·m2）。需下列处理，但不正确的是（）。
A.加用多巴酚丁胺
B.快速输入代血浆
C.监测下行CRRT
D.病因治疗
E.心脏超声检查
229、单项选择题 患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率120次∕分，首先应当（）。
A.查头颅及全身CT
B.快速建立输液通道
C.抽血化验血常规等
D.仔细询问病史及体检
E.马上备血输血
230、单项选择题 关于输血并发症，描述不正确的是（）。
A.急性溶血性输血反应发生在输血24小时内
B.非溶血性输血反应症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高通常在间断输注后延长2～12小时
C.过敏反应很少发生，在IgA缺乏的患者中更常见
D.输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性
E.输血相关性急性肺损伤主要临床表现是在输血6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压
231、单项选择题 患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150／100mmHg，尿常规：尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血红蛋白80g／L。 该患者最常见的电解质紊乱是（）。
A.高钾血症
B.高钠血症
C.高钙血症
D.低磷血症
E.高镁血症
232、单项选择题 下列不是凝血功能紊乱病因的是（）。
A.严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质
B.严重低体温
C.酸中毒
D.特发性血小板减少症
E.血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致DIC
233、单项选择题 开放性损伤的特点除外哪项（）。
A.创伤处皮肤粘膜破损
B.体腔或骨面与体外相通
C.感染机会多
D.外出血
E.不需要清创
234、单项选择题 张力性气胸最有力的诊断依据是
A.广泛皮下气肿
B.心率增快
C.穿刺有高压气体冲出
D.气管移位
E.呼吸困难
235、单项选择题 多器官功能障碍逻辑性评价体系（LODS）中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指（）。
A.血肌酐清除率、尿蛋白和尿量
B.血肌酐清除率、尿素氮和尿量
C.血肌酐、尿素氮和尿量
D.血肌酐、尿蛋白和尿量
E.血尿素氮、尿蛋白和尿量
236、单项选择题 毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是（）。
A.胰蛋白酶局部注射或套封
B.拔除毒牙
C.伤口近心端肢体结扎
D.局部伤口烧灼
E.局部外敷中草药
237、单项选择题 患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80∕50mmHg，呼吸16次∕分，心率90次∕分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。 患者深昏迷，值班医师欲选用氟马西尼来治疗地西泮中毒，关于氟马西尼禁忌证不包括（）。
A.已合用可致癫痫发作药物的患者
B.对苯二氮类有躯体依赖的患者
C.原先为控制癫痫使用苯二氮类药物的患者
D.颅内高压的患者
E.肝功能损害的患者
238、单项选择题 颅底骨折伴有脑脊液漏的患者，禁忌冲洗、堵塞、打喷嚏、腰穿是为了防止（）。
A.颅内压升高
B.脑疝
C.颅内感染
D.加重脑损伤
E.加重脑脊液漏
239、单项选择题 房颤同步电击是指：（）。
A.让病人先屏气，电击时做吸气与电击同步
B.电击电流大小要与病人心电电流大小同步
C.电击放电应与病人心电的QRS波同步
D.医生安置电极动作要与放电时间同步
E.心电监测要与电击时间同步
240、单项选择题 诊断低钠血症指血清钠少于（）。
A.115mmol∕L
B.120mmol∕L
C.125mmol∕L
D.130mmol∕L
E.140mmol∕L
241、单项选择题 患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次∕分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物（）。
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.普鲁卡因胺
D.洋地黄
E.以上均不是
242、单项选择题 男性，22岁，上腹部外伤后3小时，查体：病人昏迷皮肤发绀，血压79／50mmHg，脉搏135次／分。 首要的治疗措施为（）。
A.腹部B超
B.胸部X线
C.腹部CT
D.立即输平衡盐和全血
E.腹部穿刺
243、单项选择题 休克患者中心静脉压13cmH20，血压130/84mmHg，目前正确的处理应该是
A.充分补液
B.少量平衡盐液静脉滴注
C.给予血管舒张剂
D.给予血管收缩剂
244、单项选择题 患者女性，20岁，感冒后心悸1周入院，心电图示：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变（）。
A.QRS波群前出现倒置P波
B.T波方向与QRS主波方向相反
C.QRS波＞0.12秒
D.室性融合波
E.伴完全代偿间歇
245、单项选择题 严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是（）。
A.给氧、输血
B.气管插管
C.胸壁牵引
D.加压包扎
E.切开内固定
246、单项选择题 胎儿38＋2周，因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次∕分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。 复苏第一步骤为（）。
A.拍打足底，刺激呼吸
B.喉镜下气管吸引或气管插管吸引
C.胸外心脏按压
D.面罩辅助通气
E.脐静脉注射1：10000肾上腺素
247、单项选择题 下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤（）。
A.腹腔灌洗液红细胞数大于10万∕mm3
B.腹腔灌洗液红细胞数在1万～10万∕mm3之间
C.发现细菌或胆汁
D.腹腔灌洗液白细胞数大于5000mm3
E.以上都是
248、单项选择题 患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SPO292％，考虑并发ARDS，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选下列哪项（）。
A.立即经口气管插管
B.纤维支气管镜引导下经鼻气管插管
C.气管切开造口术
D.经鼻气管插管术
E.环甲膜穿刺术
249、单项选择题 关于机体非特异性免疫叙述，不正确的是（）。
A.在种系发育和进化过程中形成
B.个体出生时就存在，应答迅速
C.对某种细菌感染针对性强
D.与机体的组织结构和生理功能密切相关
E.对入侵的病原菌最先发挥作用
250、单项选择题 患者男性，56岁，因“发热、咳嗽伴呼吸费力3天”入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。 在转运途中有一台阶，医师要求把患者的头置高处一端，主要目的是（）。
A.有利于观察病情变化
B.防止头部充血引起不适
C.防止低血压
D.安全
E.防止窒息
251、单项选择题 关于医学伦理监督，下列说法错误的是（）。
A.最基本形式为社会舆论、内心信念和传统习俗
B.社会舆论是监督的客观形式
C.内心信念和传统习俗是监督的主观形式
D.社会舆论、内心信念和传统习俗是医德评价的有机整体
E.社会舆论、传统习俗是外在的医学伦理监督的有效方法
252、单项选择题 妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误（）。
A.血容量至妊娠末期增加40%～45%
B.心率从孕早期至孕末期每分钟增加10～15次
C.心搏出量至妊娠32～34周达高峰
D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位
E.第二产程期间，心搏出量略减少
253、单项选择题 有关代谢支持的原则，描述不正确的是（）。
A.营养治疗应随着病情与代谢状况的稳定逐步调整
B.应激早期应以适应性低热量为原则，并提高热氮比
C.肠内营养是首先考虑选择的营养支持途径
D.可考虑应用特殊的药理营养素和代谢、免疫调理剂调控炎症反应
E.存在容量不足、血流动力学不稳定或代谢性酸中毒，是行营养支持的安全时机
254、单项选择题 患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。 若患者入院时血压60∕40mmHg，心率130次∕分，则抢救时首先应采取的措施是（）。
A.胃镜下套扎食管曲张静脉
B.紧急手术
C.静滴生长抑素（施他宁）
D.快速输液，补充血容量或输血
E.去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
F.使用凝血酶粉止血
255、单项选择题 缺血再灌注损伤是指（）。
A.缺血后引起的损伤
B.再灌注后引起的损伤
C.缺血后恢复血流引起的后果
D.缺血后恢复血流损伤加重
E.以上都不是
256、单项选择题 腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？
A.局部疼痛
B.局部压痛
C.翻身困难
D.腹胀、肠麻痹
E.行走困难
257、单项选择题 男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。 实验室检查最可能的发现是（）。
A.血白细胞总数增高，血小板低
B.血电解质检查异常
C.红细胞压积增高
D.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿
E.血糖降低
258、单项选择题 患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消亿道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次∕分，BP119∕66mmHg，R27次∕分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36∕16mmHg，PAWP10mmHg，CO23.1L∕mln。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，PaO265mmHg，SaO291%，SvO251%。Hb8.2g∕dl。 根据患者目前的指标，为了增加氧气的输送，下面哪一项处置的效果最好（）。
A.补充晶体液使PAWP回到16mmHg
B.输血使Hb升到10g∕dl
C.使用多巴酚丁胺使CO2回到4.0L∕mln
D.增加F1O使得PaO2升至90mmHg
E.利尿使尿量达30ml∕h
259、单项选择题 患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次／分，心律齐，双肺（-），余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是（）。
A.TT4
B.TT3
C.FT4
D.FT3
E.TSH
260、单项选择题 一患者吸氧流量为4L/min，其吸氧浓度是（）。
A.40%
B.37%
C.33%
D.27%
261、填空题 细胞因子是组成免疫系统的重要介质之一，主要由（）、（）等细胞活化后产生的具有高活性、多功能的小分子的（）或（）。可分为（）、（）、（）和（）等四大类。
262、单项选择题 患者女性，30岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压可能，确诊需行下列哪项检查（）。
A.心脏超声
B.肺功能
C.放射性核素∕通气灌注扫描
D.右心导管术
E.肺活检
263、单项选择题 患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次∕分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。 能快速缓解症状的措施是（）。
A.毛花苷丙静脉注射
B.呋塞米静脉注射
C.多巴酚丁胺静脉滴注
D.马上使用有效的抗生素
E.大剂量激素使用
264、多项选择题 下列哪些是营养状态的评估指标（）。
A.三头肌皮褶厚度
B.血红蛋白总量
C.淋巴细胞总数
D.上臂中部周长
E.血清白蛋白的水平
265、单项选择题 男性，60岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生MODS，以下哪项是引起MODS的主要原因（）。
A.手术
B.胰腺坏死
C.年龄
D.胆道感染
E.肝功能损害
266、单项选择题 患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸入氧浓度（FiO2）80%时，PaO280mmHg（10.6kPa），为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心排出量，因此需要做血流动力学监测，选择下列哪种方法最有价值（）。
A.中心静脉压测定
B.床旁胸片定期复查
C.床旁心脏超声技术
D.有创血压测定
E.漂浮导管（Swan－Ganz导管）监测
267、单项选择题 男性患者，62岁，咳嗽发热两天，痰中带血，胸片检查如图，最合理的诊断是( )
A.左下肺炎症
B.左肺癌伴阻塞性肺炎
C.细支气管肺泡癌
D.左侧胸膜炎
E.左侧胸腔积液
268、单项选择题 营养支持中，与代谢无关的并发症是（）。
A.渗透性利尿
B.酮症酸中毒
C.高氨血症
D.低磷血症
E.脓毒症
269、单项选择题 男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12／9.33kPa（90／70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O）。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。 采取下列哪项措施最为有效（）。
A.应用收缩血管药物
B.充分补给液体
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物
270、单项选择题 患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。 引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外，还有（）。
A.快速输注去甲肾上腺素
B.支气管痉挛
C.缺氧
D.张力性气胸
E.以上均可以
271、单项选择题 关于代谢支持的应用，下列说法哪项正确：（）。
A.危重病人能量供给依据机体静息能量消耗
B.非蛋白热卡供给20～60kcal／kg为宜
C.非蛋白热卡与氮的比例不超过200﹕1
D.监测呼吸商评价热量供给是否合适呼吸商大于1时，提示热能供给不足
E.呼吸商小于2时，提示热卡过量
272、单项选择题 男性，35岁，左下肢软组织挫裂伤4小时，急诊行清创术，予头孢呋辛钠静脉滴注。输液5分钟出现胸闷、气急、烦躁、头晕，面色苍白。查体：脉速细弱，随后心跳骤停。 病人可能出现（）。
A.反射性休克
B.神经性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.失血性休克
273、单项选择题 患者18岁，咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95∕70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分祈示pH7.30，PaO2为55mmHg。 患者最有可能是（）。
A.大叶性肺炎
B.支气管炎
C.感染导致ARDS
D.感染导致急性肺损伤
E.败血症性肺炎
274、多项选择题 患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×109／L，血小板15×109／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。 针对患者，以下哪些处理不正确（）。
A.快速建立输液通道
B.备血，输血
C.马上剖腹探查
D.腹腔穿刺
E.预防应用抗生素
F.BIPAP呼吸机辅助通气
275、多项选择题 患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。 导致ARDS的病理生理改变有（）。
A.肺广泛性充血水肿
B.肺实变
C.肺泡内透明膜形成
D.肺内微血栓形成
E.肺泡表面活性物质增多
276、单项选择题 关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的（）。
A.呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估
B.呼吸功监测包括生理功和附加功监测
C.生理功的正常值为0.3～0.6J∕L
D.生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功
E.在某些情况下，附加功可以等于生理功
277、单项选择题 下列哪项不是休克晚期的表现（）。
A.意识障碍
B.血压测不到
C.全身广泛出血倾向
D.尿量30ml／h
E.脉搏触不清
278、单项选择题 患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 为获得可靠的病原学诊断，最理想的标本来源是（）。
A.咳痰标本
B.咽拭子
C.经纤维支气管镜吸引标本
D.经气管吸引标本
E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
279、单项选择题 患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。 如该患者肝功能检查提示血总胆红素435μmo1∕1，A1T1256U∕1，其肝功能异常发生的基础是（）。
A.肝细胞发生凋亡
B.肝细胞急剧坏死且再生能力不足
C.肝细胞急剧坏死且再生能力过强
D.肝细胞无坏死但再生能力不足
E.肝细胞无坏死但再生能力过强
F.以上都不对
280、多项选择题 患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 该患者诊治过程中重点需监测（）。
A.血压
B.呼吸
C.每小时尿量
D.血气分析
E.乳酸
281、单项选择题 患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次∕分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，35mmo1∕1。 该患者不存在下列哪项并发症（）。
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
282、单项选择题 关于药效动力学的参数，描述不正确的是（）。
A.MIC是指在体外培养18～24小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度
B.MBC是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药物浓度
C.AUC可以估计进入体循环的药量
D.Cmax是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明药物的吸收速度大于消除速度
E.PAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应
283、单项选择题 患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于（）。
A.通气不足
B.换气功能障碍
C.氧耗量增加
D.骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大
E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少
284、单项选择题 患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。 本例最可能的诊断是（）。
A.人工瓣膜感染性心内膜炎
B.肺部感染
C.原有风湿活动
D.术后吸收热
E.败血症
285、单项选择题 心脏骤停复苏后最易出现（）。
A.心肌损伤
B.肺水肿
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死
286、单项选择题 孕妇血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠（）。
A.5～7周
B.8～10周
C.11～13周
D.14～16周
E.17～19周
287、单项选择题 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85∕55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，30mmo1∕1，BE－5.5mmo1∕1。 COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形是（）。
A.压力－时间波形
B.流速－时间波形
C.容量－时间波形
D.容量－压力波形
E.以上均可以
288、判断题 尿量每天小于100ml为少尿，小于400ml为无尿。
289、单项选择题 关于晕厥，下列哪种说法不正确（）。
A.晕厥也叫昏厥
B.由广泛性脑供血不足引起
C.一般为突然发作
D.恢复缓慢
E.少有后遗症
290、单项选择题 喉罩不适合下列哪种情况（）。
A.存在误吸风险的患者
B.呼吸系统顺应性下降的患者
C.长期机械通气的患者
D.不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者
E.以上全是
291、单项选择题 男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90／80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。 液体复苏的同时还应考虑加用（）。
A.血浆
B.白蛋白
C.全血
D.维生素C
E.碳酸氢钠
292、单项选择题 患者男性，72岁，因“发热、咳嗽5天”住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109∕1．中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮∕舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南∕西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。 对患者新发症状诊断最有帮助的辅助检查是（）。
A.腹部CT
B.腹部B超
C.粪便常规及病原学检查
D.腹部X线片
E.结肠镜
293、单项选择题 感染性休克的治疗中最重要的治疗是（）。
A.补充血容量
B.补充血容量同时抗感染
C.合理使用血管活性药物
D.肾上腺皮质激素
E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等
294、单项选择题 休克的本质是
A.代谢性酸中毒
B.微循环障碍
C.氧供给不足和需求增加
D.细胞功能障碍
295、单项选择题 不明原因的中毒洗胃液应用（）。
A.2％碳酸氢钠
B.1：5000高锰酸钾
C.5％硫酸钠
D.清水
E.5％～10％硫代硫酸钠
296、多项选择题 患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 该病例的诊断下列哪项不可能（）。
A.肺栓塞
B.急性呼吸窘迫综合征
C.肺部感染
D.肺不张
E.急性左心衰竭
F.急性心肌梗死
297、单项选择题 女，30岁，与人发生口角后服敌敌畏，昏迷2小时入院。查体：血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉震颤，心率100次/分，律齐，双肺底可闻湿性啰音。应用阿托品治疗时下列哪项是错误的
A.早期给予足量阿托品
B.静脉给药，尽快阿托品化
C.达阿托品化后立即停药
D.与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少
E.根据病情调整阿托品剂量
298、单项选择题 心脏电复律与电除颤的并发症不包括（）。
A.诱发各种心律失常
B.急性肺水肿
C.高血压
D.体循环栓塞
E.肺动脉栓塞
299、单项选择题 心肺复苏时，胸外按压的频率应为（）。
A.40次／分
B.60次／分
C.80次／分
D.100次／分
E.120次／分
300、单项选择题 诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括（）。
A.导管半定量细菌培养阳性（15CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
B.导管定量细菌培养阳性（103CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
C.导管定量细菌培养阳性（105CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致
D.从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超过5︰1
E.同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早2小时以上
