时间:2020-08-18 02:27:31
1、单项选择题 男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为（）
A.肾性水肿
B.肝硬化水肿
C.心包积液性水肿
D.营养不良性水肿
E.心力衰竭水肿
2、单项选择题 女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。 其最可能的疾病是（）
A.缺血性心肌病心功能不全
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎伴心包积液
E.感染性心内膜炎
3、单项选择题 男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。 除下列哪项外均可能使该杂音增强（）
A.静滴异丙肾上腺素
B.吸入硝酸甘油
C.站立时
D.下蹲位
E.体力活动
4、单项选择题 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为（）
A.瓣膜明显增厚
B.漏斗型
C.隔膜型
D.二尖瓣狭窄伴关闭不全
E.联合瓣膜病变
5、单项选择题 急性心梗合并心源性休克的主要机制是下列哪项（）
A.收缩期排血受阻
B.舒张期充盈不足
C.心肌广泛坏死致心排量急剧下降
D.β受体阻滞剂的应用
E.神经反射机制
6、单项选择题 患者，女性，25岁，低热、心悸、气促2天，呼吸困难突然加重，发绀。查体：血压80／70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次／分，颈静脉怒张，首选治疗是（）
A.心包穿刺
B.硝普钠
C.哌替啶
D.硝酸甘油
E.西地兰
7、填空题 梅毒性心血管病是由___________侵入人体后引起的心血管病变，属于___________期梅毒。
8、单项选择题 男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。 初步诊断是（）
A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.原发性醛固酮增多症
E.肾动脉狭窄
9、单项选择题 急性病毒性心肌炎患者，心衰Ⅲ级，治疗中下列哪类药物宜慎用（）
A.利尿剂
B.洋地黄
C.硝普钠
D.消心痛
E.伊哪普利
10、单项选择题 男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。 下列治疗药物何项不宜（）
A.硝酸甘油
B.维拉帕米
C.阿替洛尔
D.乙胺碘呋酮
E.阿拉明
11、多项选择题
患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示：
请选择正确的选项（）
A.考虑二尖瓣狭窄
B.右前斜位示左心房增大，心后上缘后突压迫冲钡食管
C.左前斜位示心影向后下方突出
D.考虑三尖瓣狭窄
12、单项选择题 正常人的心脏传导系统中哪一部分传导最为缓慢（）
A.房室结
B.结间束
C.希氏束
D.左右束支
E.普肯耶纤维
13、单项选择题 下列哪项不符合缩窄性心包炎的体征（）
A.肝大，肝颈静脉回流征阳性
B.Ewart征
C.心包叩击音
D.Kussmaul征
E.腹水征
14、单项选择题 一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法（）
A.尿激酶溶栓治疗
B.急诊冠脉旁路移植术
C.大量输液补充血容量
D.主动脉内气囊反搏
E.经皮腔内冠状动脉成形术
15、单项选择题
下面一组图像主要显示()
A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化
16、填空题 胸外心脏按压部位是在___________，应使胸骨压低约___________。
17、单项选择题 男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。 最不可能的诊断为（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.二尖瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肥厚型心肌病
18、单项选择题 左前分支阻滞的心电图特点是（）
A.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型
B.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型
C.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Qr型
D.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Rs型
E.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型
19、单项选择题
男，68岁，因左胸部外伤摄胸片，根据常规胸片所示，选择下述正确的答案()
A．镜面右位心
B．纵隔疝
C．右侧胸腔积液
D．右肺占位
E．右侧肺不张
20、单项选择题 下列哪项不是主动脉夹层的体征（）
A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音
B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全
E.脉搏减弱或消失
21、单项选择题 原发性高血压病人的血管病变是（）
A.小动脉病变
B.动脉中层硬化
C.细小动脉硬化
D.大动脉炎症
E.主动脉及其分支的粥样硬化
22、多项选择题 有关原发性高血压的并发症，下列哪些正确（）
A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
23、单项选择题
女性，40岁，头晕、头痛两年余，MR检查如图所示，请选择的最可能诊断()
A．海绵状血管瘤
B．动静脉畸形
C．毛细血管瘤
D．毛细血管扩张症
E．动脉瘤
24、单项选择题 预激综合征时最常伴发的心律失常是（）
A.心房内折返性心动过速
B.房扑
C.房颤
D.房室折返性心动过速
E.房室结折返性心动过速
25、单项选择题 女，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度>0.12s。 病人突然意识丧失的原因为（）
A.脑出血
B.心源性脑缺血综合征
C.低血糖昏迷
D.高血压脑病
E.酮症酸中毒
26、单项选择题 闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是()
A．缺血性溃疡-静息痛-间歇性跛行
B．间歇性跛行-静息痛-缺血性溃疡
C．静息痛-缺血性溃疡-间歇性跛行
D．静息痛-间歇性跛行-缺血性溃疡
E．间歇性跛行-缺血性溃疡-静息痛
27、多项选择题 典型缺血性胸痛包括（）
A.活动时发作，休息完全缓解
B.活动时疼痛，休息后稍减轻，不能完全缓解
C.活动中不发作，休息时胸痛
D.胸部有压痛
E.硝酸甘油1～2min缓解
28、单项选择题 下列哪种最容易发生向心性肥厚（）
A.甲状腺功能亢进
B.严重贫血
C.维生素B缺乏症
D.高血压
E.主动脉瓣关闭不全
29、单项选择题 下列哪项不出现P亢进()
A．单纯肺动脉扩张
B．原发性肺动脉高压
C．心房间隔缺损
D．单纯肺动脉口狭窄
E．室间隔缺损
30、单项选择题 下列哪项最能说明心功能进入失代偿期（）
A.心率增快
B.心肌肥厚与心脏扩大
C.心排血量下降
D.有效血容量增加
E.心脏收缩力增强
31、单项选择题 我国原发性高血压最常见的并发症是（）
A.视网膜出血
B.心肌梗死
C.脑血管意外
D.恶性高血压
E.尿毒症
32、配伍题 tPA()水蛭素()阿司匹林()
A．抑制血小板聚集
B．抑制凝血酶的产生和活性
C．纤溶激活剂
D．使血小板解聚
E．单纯灭活凝血酶
33、单项选择题 关于血脂调整剂，以下哪项正确（）
A.烟酸主要降低甘油三酯，宜从大剂量开始
B.益多酯与必降脂均可明显降低胆固醇而对甘油三酯升高无效
C.阴离子交换树脂不从肠道吸收，主要降低血胆固醇
D.HMG-CoA还原酶抑制剂主要阻碍TG的生物合成降低TG
E.不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇
34、单项选择题 急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂（）
A.氢氯噻嗪
B.氨苯蝶啶
C.速尿
D.螺内酯
E.氯噻酮
35、单项选择题 女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。 患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.018，蛋白质30g/L，细胞总数500/μl，红细胞250/μl，白细胞250/μl，多核20%，单核80%，结合临床特点，此病人病因诊断最可能为（）
A.化脓性
B.风湿性
C.肿瘤性
D.结核性
E.病毒性
36、单项选择题
女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联V1～V3出现QS波群，ST抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用（）
A.洋地黄
B.异山梨酯
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.卡托普利
37、单项选择题 男，78岁，高血压10年，平时血压多为150～190/70～85mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确（）
A.脉压波动较大
B.易有直立性低血压
C.为收缩期高血压
D.脉压小
E.此类患者应使用主要降低收缩压的药物
38、多项选择题
21岁男性患者，劳累后心悸、气促5年，听诊第2肋间有喷射性杂音，胸部三位片如图所示，你认为正确的描述和答案是()
A．后前位示心脏左移，主动脉结缩小，肺动脉段突出
B．右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C．左、右前斜位示右心房段延长
D．考虑房间隔缺损
E．考虑室间隔缺损
39、单项选择题
女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg）。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。
A.心肌缺血
B.心力衰竭
C.高血压
D.酸中毒
E.洋地黄中毒
40、单项选择题 一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa（86/74mmHg）。 该病例最可能的诊断为（）
A.主动瓣狭窄
B.肥厚梗阻性心肌病
C.二尖瓣脱垂
D.左房粘液瘤
E.大动脉炎
41、单项选择题 与高血压发病有关的饮食因素是（）
A.素食过多
B.优质蛋白饮食
C.高钠摄入
D.钙盐较多
E.鱼类饮食增多
42、单项选择题 患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。 最可能的诊断为（）
A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病
43、单项选择题 患者，男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264／126mmHg。其诊断最可能是（）
A.高血压脑病
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压2级
E.高血压3级
44、单项选择题
女性患者，60岁，心房纤颤史5年，彩超提示房间隔占位，CT示房间隔见一椭圆形低密度影，CT值约为一300HU，边缘清楚，首先考虑为()
A．血栓
B．淀粉样变
C．脂肪瘤
D．房间隔缺损
E．心脏转移瘤
45、单项选择题 泵65Y－50*6的总扬程是（）。
A.65
B.50
C.6
D.300
46、单项选择题 治疗心室颤动，最有效的措施为（）
A.静脉注射利多卡因
B.同步直流电复律
C.胸外心脏按压
D.非同步直流电除颤
E.人工呼吸
47、单项选择题 男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。 入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等，应考虑诊断（）
A.急性心梗
B.高血压脑病
C.急性脑血管意外
D.急性左心衰
E.以上都不是
48、单项选择题 下列哪项治疗措施对尖端扭转型室速无效（）
A.补充钾盐与镁盐
B.普罗帕酮
C.异丙基肾上腺素
D.β受体阻滞剂
E.心脏起搏
49、单项选择题 患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。 下列何项发现有助诊断（）
A.奇脉
B.心界增大
C.心房颤动
D.端坐呼吸
E.肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性
50、单项选择题 下列哪些不属于继发性高血压（）
A.急进型高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛圊酮增多症
D.氢化可的松增多症
E.肾动脉狭窄性高血压
51、单项选择题 弥漫型系统性硬化病的标记抗体是（）
A.ANA
B.抗dsDNA抗体
C.抗SSA抗体
D.抗Sm抗体
E.抗Scl-70抗体
52、单项选择题 有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是（）
A.静脉使用β受体阻滞剂
B.中心静脉压＞18cmH2O停止输液
C.不使用钙拮抗剂
D.一使用吗啡镇痛应注意血压和血容量
E.心源性休克应首选介入治疗
53、单项选择题 高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为（）
A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙离子拮抗剂
54、单项选择题 急性肺水肿的首选药物是（）
A.西地兰静脉注射
B.硝普钠静脉注射
C.硝酸甘油静脉注射
D.吗啡皮下注射
E.美托洛尔静脉注射
55、单项选择题 高血压脑病时最常见的症状是（）
A.一过性脑缺血
B.意识丧失、抽搐
C.脑出血
D.偏瘫、失语
E.头痛、头晕
56、单项选择题 男，75岁，突发意识丧失。 预防猝死的方法不包括（）
A.β受体阻滞剂
B.硝酸甘油
C.埋藏式心脏复律除颤器
D.PTCA支架术
E.冠状动脉搭桥手术
57、单项选择题 房间隔缺损最佳手术时机（）
A.学龄前
B.5～12岁
C.12～18岁
D.成年后
E.与年龄无关
58、单项选择题 患者，男，30岁，体检时发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室正常大小，二尖瓣瓣膜较薄，开放呈圆穹状，瓣口面积1．0cm。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外，还可闻及（）
A.第三心音
B.收缩期喀喇音
C.开瓣音
D.Austin-Flint杂音
E.第四心音
59、单项选择题 以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难（）
A.原发性高血压病
B.房间隔缺损
C.肺源性心脏病
D.慢性缩窄性心包炎
E.肺动脉瓣狭窄
60、单项选择题 有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的（）
A.室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性
B.急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物
C.IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率
D.β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率
E.胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率
61、多项选择题
73岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示：
请选择正确的描述和诊断结果（）
A.冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显
B.右侧冠状动脉局限性梭形扩张
C.心包肥厚
D.右侧冠状动脉瘤
E.左侧冠状动脉瘤
62、单项选择题 引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是（）
A.风湿性心脏病
B.感染性心内膜炎
C.梅毒性主动脉炎
D.二叶主动脉瓣畸形
E.主动脉黏液样变
63、单项选择题 急性心肌梗死患者病后2个月内发现甲状腺囊肿，拟手术治疗，手术宜在何时进行最好（）
A.3个月后
B.心梗半年后
C.1个月内
D.2个月内
E.即刻
64、单项选择题
男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。
心电图如图所示：
A.阿托品
B.安装临时或永久起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素
65、单项选择题
男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示：
超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。
A.水钠潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏舒张功能障碍
E.心脏收缩功能障碍
66、多项选择题 病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 经静脉滴注尿激酶120万单位，疼痛迅速缓解。以下哪些指标是冠脉再通的临床指标？（）
A.疼痛迅速缓解
B.心电图恢复正常
C.出现Q波
D.ST段下降>50％
E.心肌酶峰提前
F.出现频发性室性早搏或室性心动过速
67、单项选择题 治疗快速房颤，使心室率减慢应首选（）
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.普鲁卡因胺
D.奎尼丁
E.洋地黄
68、单项选择题 洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用（）
A.阿托品
B.临时人工心脏起搏
C.氯化钾
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素
69、单项选择题 急性心肌梗死后伴有左室扩张并心室结构型变化，称为左室重构。促使其发生的主要因素为（）
A.左室负荷增大
B.心功能状态
C.前壁梗死
D.心肌梗死的面积
E.高血压
70、单项选择题 女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1～V3导联有病理性Q波。 为明确诊断，应首选下列哪项检查（）
A.冠状动脉造影
B.超声心动图
C.心肌核素灌注显像
D.心脏核磁共振
E.心脏CT
71、单项选择题 控制稳定性心绞痛哪组药最好（）
A.维拉帕米+硝苯地平
B.吗多名+异山梨酯
C.普萘洛尔+异山梨酯
D.卡托普利+异山梨酯
E.硫氮唑酮+阿司匹林
72、单项选择题 有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列哪项错误（）
A.多见于20～40岁的中青年人
B.新发病例减少，病人高发年龄继续后移
C.女性发病多于男性
D.约2／3有风湿热史
E.发生狭窄病变事件多在风湿热首发后1年内
73、问答题 简述复苏后脑缺氧和脑水肿防治的具体措施。
74、单项选择题 关于高血压治疗目标以下正确的是（）
A.有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下
B.脑卒中患者因危险性增高，血压控制水平宜更严格，小于125/75mmHg
C.中青年患者（<60岁），因危险性较低，血压控制水平可适量放宽至160/100mmHg
D.高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/80mmHg以下
E.老年高血压病患者，血压控制水平为160/100mmHg
75、单项选择题 临床上哪一种梅毒性心血管病变类型最少见()
A．梅毒性主动脉炎
B．梅毒性主动脉瓣关闭不全
C．梅毒性主动脉瘤
D．梅毒性心肌树胶肿
E．冠状动脉口狭窄
76、单项选择题 一冠心病患者，发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至10.6/5.3kPa（80/40mmHg）。应诊断为（）
A.急性右心梗塞
B.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
C.冠心病合并急性心包填塞
D.冠心病心力衰竭型
E.急性心肌梗死并室间隔破裂
77、单项选择题
女，2岁，发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。
最可能的诊断()
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肥厚型心肌病
E．扩张型心肌病
78、单项选择题 下面哪些情况可用β受体阻滞剂（）
A.慢性心功能不全，纽约心功能分级3级
B.三度房室传导阻滞
C.慢性阻塞性肺病
D.慢性心功能不全，心率<50次/分
E.急性肺水肿
79、单项选择题
下面一组图像应考虑为()
A．正常的肋间动脉
B．正常的双乳动脉
C．肋间动脉钙化
D．双乳动脉钙化
E．双乳动脉狭窄
80、单项选择题 洋地黄中毒病人应用利尿剂时宜选（）
A.双氢氯噻嗪
B.安体舒通
C.速尿
D.丁脲胺
E.环戊甲噻嗪
81、单项选择题 原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于（）
A.尿常规
B.肾功能
C.心脏大小
D.高血压的程度
E.有无明显贫血
82、问答题 简述促成深静脉血栓形成的因素有哪些。
83、单项选择题 从血流动力学综合分析，以下哪项最可能导致心功能不全（）
A.二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率60次/分
B.心房颤动，心室率120次/分
C.房性早搏6次/分
D.非阵发性交界性区域心动过速，心率70次/分
E.窦性心动过速120次/分
84、单项选择题 Ⅱ度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期（）
A.等于基本窦性RR间期
B.等于基本窦性RR间期的2倍
C.大于基本窦性RR间期的2倍
D.小于基本窦性RR间期的2倍
E.等于基本窦性RR间期的3倍
85、单项选择题 男，18岁，入学体检时发现血压150/86mmHg，无自觉不适。就诊时测血压左上肢为150/82mmHg，右上肢152/84mmHg。请问下一步检查是（）
A.胸部X线透视
B.测量双下肢血压
C.血液电解质
D.心电图
E.超声心动图
86、单项选择题 非同步电复律适用于（）
A.替代心脏的自律性与兴奋性
B.替代心脏的兴奋性与传导性
C.替代心脏的自律性与传导性
D.替代心脏的自律性与收缩性
E.替代心脏的兴奋性与收缩性
87、单项选择题 男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。患者出现头痛，烦躁不安，有时嗜睡。首先应进行的检查是（）
A.脑脊液检查
B.血电解质检查
C.头颅CT
D.血气分析
E.心电图
88、单项选择题 关于急性心肌梗死的诊断，以下哪项不正确（）
A.心肌梗死发生后10天血清酶学检查已无改变
B.心电图未出现具有诊断意义的病理Q波，不能排除急性心肌梗死的诊断
C.CPK-MB比其他酶学检查特异性更高，且最能准确反映心肌梗死的范围
D.血和尿的肌蛋白的峰值较心肌酶出现更早
E.心内膜下心肌梗死者各导联ST段压低，但aVR导联ST段反而升高
89、单项选择题 常见高血压并发症有（）
A.心、脑、肾和周围血管病
B.糖尿病
C.夹层动脉瘤
D.眼底血管痉挛
E.慢性肾炎
90、单项选择题 二尖瓣关闭不全的病理生理特点是（）
A.血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动
B.反流量仅取决于反流面积的大小
C.急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制
D.慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿
E.慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血
91、单项选择题
男，55岁，平时体健，无自觉症状，急起心悸、胸闷、恐惧感。测血压11.4/6.7kPa（86/60mmHg），心电图检查示预激并房颤。
A.美西律
B.维拉帕米
C.射频消融术
D.胺碘酮
E.普罗帕酮
92、单项选择题 心肌梗死后的二级预防，下列哪种药物肯定有效（）
A.硝酸甘油
B.氟伐他丁
C.硝苯地平
D.阿司匹林
E.胺碘酮
93、单项选择题 以下高血压发病机制何者正确（）
A.早期高血压就有心排出量降低
B.患者肾素活性升高
C.交感神经活性持续增高
D.血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E.尚未肯定多基因遗传与本病发生有关
94、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为（）
A.草绿色链球菌
B.肠球菌
C.真菌
D.厌氧菌
E.金黄色葡萄球菌
95、多项选择题 成分输血中的红细胞输注是指输注（）
A.浓缩红细胞
B.少白细胞红细胞
C.压积红细胞
D.少血小板红细胞
E.洗涤红细胞
96、单项选择题 以下哪项可以排除X综合征（）
A.典型劳力性心绞痛
B.运动试验阳性
C.左室功能及冠脉造影的两项结果均异常
D.麦角新碱激发试验阴性（排除大冠状动脉痉挛）
E.运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低
97、单项选择题 患者，男，50岁，心衰住院，疑诊为扩张型心肌病或冠心病心力衰竭。下列哪项对鉴别最有意义（）
A.心脏扩大的程度
B.心功能不全出现的早晚
C.心律失常的类型
D.心衰控制后心影是否明显缩小
E.有无高脂血症
98、单项选择题 女，52岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率106次/分，血压12.0/9.3kPa（90/70mmHg）；尿比重1.024；中心静脉压29.4kPa（30mmH0）。首要治疗是（）
A.硝普钠
B.西地兰
C.补充血容量
D.速尿
E.阿拉明
99、判断题 溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血
100、单项选择题 急性心肌梗死在以下哪种情况下不宜应用肝素抗凝（）
A.梗塞面积超过左室的40%
B.出现复发性梗塞
C.高血压持续升高
D.采用溶栓治疗时
E.高血凝状态
101、单项选择题 患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。 该患者宜选用何项治疗（）
A.多巴胺
B.毛花苷C
C.补充血容量
D.心包穿刺
E.吗啡肌内注射
102、单项选择题 以下哪项不是急性心包炎的临床特点（）
A.在深呼吸时胸痛加剧
B.心电图ST段普遍上移
C.心包摩擦音
D.第二心音逆分裂
E.呼吸困难
103、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为（）
A.吗啡
B.速尿
C.垂体后叶素
D.西地兰
E.止血敏
104、单项选择题 一患者反复晕厥，心脏超声见左房内有云雾状团快，活动于左房与左室间。该病例体征的特点是（）
A.心尖区Ⅲ级收缩期杂音
B.心前区舒张期震颤
C.二尖瓣区全收缩期杂音
D.二尖瓣区舒张期隆隆样杂音
E.二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变
105、单项选择题 下列何项为Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点（）
A.P-P间距小于R-R间距，P波与QRs波无关
B.QRs波群为室上性
C.心室率小于60次／分
D.可见心室夺获
E.P-R间期延长
106、单项选择题 患儿，男性，4岁。胸闷憋气，神疲乏力，时觉心前区疼痛，活动后诸症加重。2周前曾患流行性腮腺炎。查心电图：二度Ⅱ型房室传导阻滞。为明确诊断，下列最有意义的实验室检查是（）
A.血常规
B.血培养
C.血病毒分离
D.血心肌酶
E.血沉
107、单项选择题 下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物（）
A.二尖瓣狭窄合并肺水肿
B.肺动脉高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.高血压心脏病
E.心包填塞征
108、单项选择题 M型超声检查二尖瓣狭窄的特征性表现以下哪项正确（）
A.二尖瓣前叶曲线舒张期有高速颤动
B.CD段出现一个收缩期向前的异常运动
C.左房后壁活动曲线上的"C"形凹消失
D.左房增大
E.二尖瓣前叶呈城墙样改变，后叶与前叶呈同向运动
109、单项选择题
上面一组图像考虑为()
A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化
110、判断题 华法林主要是通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥抗凝作用
111、单项选择题 关于房颤的治疗原则，下列哪一项描述正确（）
A.所有房颤均应转为窦性心律
B.所有慢性房颤均需转为窦性心律
C.所有阵发性房颤均无需抗凝
D.所有房颤均可应用洋地黄
E.永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略
112、单项选择题 梅毒性心血管病常在初次梅毒感染后多少年内发病()
A．1～3年内
B．5～30年内
C．5～10年
D．1年以内
E．10年以内
113、多项选择题 以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷（）
A.硝酸盐制剂
B.利尿
C.休息
D.控制钠盐摄入
E.维持窦性心律
114、单项选择题 患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义（）
A.原梗死部位导联有病理性Q波
B.原梗死部位导联T波倒置
C.QRS波群低电压
D.三度房室传导阻滞
E.原梗塞部位ST段水平下移
115、单项选择题 女，25岁，诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。这种情况属于下列哪一项（）
A.左房代偿期
B.右心受累期
C.左房失代偿期
D.右室代偿期
E.左室代偿期
116、单项选择题 除下列哪一项外，其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因（）
A.瓣膜赘生物脱落
B.培养观察期不足2周
C.每次血标本量过少
D.血培养前已用过抗生素
E.没作需氧及厌氧两种培养
117、单项选择题 一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克（）
A.CI<2.21/m2
B.PCWP（平均毛细血管楔压）>2.4kPa（18mmHg）
C.尿量<20ml/L
D.血压10.4/6.7kPa（78/50mmHg）
E.1VEDP（左室舒张末期压）2.67kPa（20mmHg）
118、单项选择题 急性心肌梗死早期（24小时）的主要死亡原因是（）
A.心律失常
B.心室壁瘤
C.心脏破裂
D.心源性休克
E.心力衰竭
119、单项选择题 女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1～V3导联有病理性Q波。 下列哪种药物不是治疗该病的适应证（）
A.阿司匹林
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.硝酸盐和洋地黄类药物
E.抗心律失常药物
120、单项选择题 高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗（）
A.高血压伴肥厚梗阻性心肌病
B.高血压伴心电图二度房室阻滞
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压急性左心衰
121、单项选择题 女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊，1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是（）
A.肺部感染
B.支气管哮喘
C.ARDS
D.急性左心衰竭
E.肺结核
122、单项选择题 1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是（）
A.关节痛
B.发热
C.血沉增快
D.既往有风湿热史和现患风心病
E.抗链球菌抗体及抗"O"浓度异常
123、名词解释 高级心肺复苏
124、配伍题 女，29岁，曾晕厥3次。此次突发心悸、呼吸困难20min，心电图示室性心动过速，心室率190次/分，血压60/20mmHg，该患者处于()男，56岁，既往患心力衰竭，突发呼吸困难、意识丧失、颈动脉搏动消失、心音消失。该患者处于()女，21岁，曾晕厥3次，均发生在长时间站立后。此次突发面色苍白、呼吸困难、意识丧失，血压60/20mmHg。该患者处于()
A．心脏性猝死前驱期
B．心脏性猝死终末事件开始
C．心脏性猝死心脏骤停期
D．心脏性猝死生物学死亡期
E．非心脏性猝死
125、单项选择题 一高血压患者胸痛反复发作，心电图见ST段短暂上抬，并有室性早搏，心率为54次/分，持续15分钟后均恢复正常。最好选用以下何种药物治疗（）
A.地尔硫
B.维拉帕米
C.硝苯地平
D.倍他乐克
E.消心痛
126、单项选择题 下列继发性高血压，哪种临床最常见（）
A.慢性肾脏病
B.原发性醛固酮增多症
C.主动脉狭窄
D.肾血管性高血压
E.嗜铬细胞瘤
127、单项选择题 某高血压患者，同时发现血糖为8．6mmoL／L，血胆固醇7．5mmol／L，不宜用以下何种药物（）
A.阿替洛尔
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.尼群地平
128、单项选择题 关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是（）
A.可导致心肌肥大和间质纤维化
B.可形成脑血管微动脉瘤
C.可引起大脑中动脉分支闭塞
D.良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死
E.视网膜小动脉硬化
129、单项选择题 治疗心力衰竭最常用的药物是（）
A.利尿剂
B.洋地黄制剂
C.β受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.ACE抑制剂
130、单项选择题 女，30岁，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，律不齐，偶有早搏，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2/6级，柔和，不传导。 该患者可能的诊断是（）
A.风湿性瓣膜病，二尖瓣关闭不全
B.风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.心肌炎
131、多项选择题
请看一组主动脉的CT增强图像：
正确的描述和结论是（）
A.主动脉血栓
B.主动脉瘤
C.主动脉夹层
D.真腔较假腔小
E.真假腔之间线状低密度影为内膜片影
132、单项选择题 患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。 提示：进一步对该患者进行确定诊断。需要进行哪些检查（）
A.心电图信号平均技术检查
B.心电图平板运动实验
C.心电图监测
D.Holter检查
E.心脏电生理检查
133、多项选择题 下列有关尿激酶描述正确的有()
A．可溶解纤维蛋白血栓
B．可溶解血小板血栓
C．不具有纤维蛋白选择性，对血浆中纤维蛋白原的降解明显
D．纤维蛋白选择性较高，对血浆中纤维蛋白原的降解不明显
E．以上均不对
134、单项选择题 闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯()
A．股-腘动脉
B．胫-腓动脉
C．主-髂动脉
D．肱-桡动脉
E．腋-肱动脉
135、单项选择题 下列有关梅毒螺旋体侵害人体描述错误的是()
A．可侵害主动脉中层引起坏死、纤维瘢痕形成
B．可损坏主动脉瓣环，造成主动脉反流
C．可侵犯冠状动脉口，使其开口狭窄
D．一般不直接侵犯心脏瓣膜的瓣叶
E．常侵犯心肌或心内膜，造成梅毒性心肌病变
136、单项选择题
女，62岁，反复发作来源:91考试网 www.91exAm.org心悸，听诊发现第一心音强弱不等，行心电图检查，结果如图：
诊断考虑（）
A.房颤伴差传
B.预激并房颤
C.室性心动过速
D.房颤
E.以上均不正确
137、多项选择题
女性，21岁，活动后呼吸困难，时常发生上呼吸道感染，CT扫描如图所示：
请选择正确的选项（）
A.考虑为肺静脉异位引流
B.肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C.根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D.该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E.该病人为心下型肺静脉异位引流
138、单项选择题 心力衰竭时最常见最重要的诱因是（）
A.心房颤动
B.呼吸道感染
C.血容量增加
D.过度疲劳
E.输液过多过快
139、单项选择题 一男性患者，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰（毛花苷丙）0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。 确定诊断时，最可靠的诊断依据是（）
A.颈动脉搏动图
B.颈静脉搏动图
C.心电图
D.心电图信号平均技术
E.心电图运动试验
140、单项选择题 扩血管药物在下列哪种疾病中慎用（）
A.二尖瓣重度狭窄
B.二尖瓣重度关闭不全
C.主动脉瓣重度关闭不全
D.室间隔缺损
E.扩张型心肌病
141、单项选择题 一急性心梗患者，于起病后5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达38.6℃。下列哪项治疗最佳（）
A.青霉素
B.地塞米松
C.消心痛
D.倍他乐克
E.开博通
142、多项选择题 闭塞性周围动脉粥样硬化的易患因素有()
A．高血压
B．糖尿病
C．吸烟
D．高脂血症
E．以上均不对
143、问答题 女，28岁，反复发热半年，体温38～39℃，无规律，近半月感胸闷气逼，不能平卧，有时伴双下肢水肿。体检：T38.2℃BP110/70mmHgHR120次/分，贫血貌，皮肤粘膜苍白，心率120次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，P亢进，双肺呼吸音清，左下肺少许湿啰音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及。化验：血常规：WBC9.6×10/L，RBC1.86×10/L，HGB62g/L，PLT9×10/L，尿常规：正常，血沉：43mm/h，肝功能正常，心电图：窦性心动过速。胸片：心影增大。超声心动图：先天性心脏病室间隔缺损(嵴下型，双向分流，以左向右为主)，室缺残端右室面赘生物形成，双室增大。请提出该患者的诊断及其鉴别诊断，应如何制定诊疗计划?
144、单项选择题 泵65Y－50*6的总扬程是（）。
A.65
B.50
C.6
D.300
145、单项选择题 男，67岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。 最不应该遗漏哪些诊治措施（）
A.胸部X线
B.适当补液
C.肌钙蛋白
D.心电图
E.电解质检查
146、单项选择题 下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值（）
A.突起夜间呼吸困难
B.咳粉红色泡沫痰
C.端坐呼吸
D.哮鸣
E.冬春季发病多见
147、单项选择题 适用于所有慢性左心衰分级的药物是（）
A.利尿剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.安体舒通
E.钙离子拮抗剂
148、单项选择题 关于原发性高血压的病因，叙述错误的是（）
A.低钙饮食
B.高钠盐饮食
C.高钾饮食
D.OSAS
E.遗传因素
149、单项选择题 地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为（）
A.临床表现轻重不同
B.发病季节不同
C.外斐氏反应
D.病死率不一
E.豚鼠阴囊肿胀试验
150、单项选择题 下列哪种疾病可导致前负荷增加（）
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉高压
D.甲状腺功能亢进症
E.动脉导管未闭
151、单项选择题 治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起（）
A.低钾、低钠、高镁血症
B.低钠、低钙、低尿素血症
C.低钠、低钙、高尿素血症
D.低钠、高钾、低镁血症
E.低钠、低钾、低镁血症
152、单项选择题 男，67岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。 患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性（）
A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性胃炎
C.食物中毒
D.急性心肌梗死
E.急性肺炎
153、单项选择题 下列哪项不是主动脉夹层的可能病因
A.主动脉中层肌肉退行性变
B.弹性纤维缺少
C.马方综合征
D.主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄
E.低血压
154、问答题 论述如何治疗深静脉血栓形成。
155、单项选择题 以下哪项与冠心病危险性增加的关系不明确（）
A.颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块
B.任何年龄出现肾动脉狭窄
C.体重指数大于28
D.老年人出现间歇性跛行
E.高密度脂蛋白下降
156、单项选择题 关于高血压左室肥厚（1VH）的发病机制，以下何项不正确（）
A.舒张压比收缩压对1VH发生的影响更大
B.夜间血压的水平比白天的影响更大
C.室间隔较其他部位对儿茶酚胺的反应性更强，故易发生肥厚
D.醛固酮可明显促进心肌细胞间质增生，促进心肌肥厚
E.1VH的不同类型与高血压的严重程度无关
157、单项选择题 男，38岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa（220/130mmHg），伴心慌，大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。 下列何种药物不宜用于该病人的降压治疗（）
A.哌唑嗪
B.酚妥拉明
C.硝普钠
D.普萘洛尔（心得安）
E.苯苄胺
158、单项选择题 关于判定肺动脉水平是否存在左向右分流，其肺动脉与右室血氧饱和度之差至少需大于（）
A.2%
B.3%
C.5%
D.6%
E.8%
159、判断题 动脉导管一般在一岁内因废用而闭塞，如一岁半后仍未闭塞，即为动脉导管未闭
160、多项选择题 心肌灌注显像中反向再分布现象除外以下哪几项（）
A.在负荷影像存在有缺损，而静息或延迟显像又出现显像剂分布或充填
B.负荷试验显像呈现放射性缺损，而静息或再分布显像时心肌缺损区明显缩小或显像剂摄取有增加，但没有完全恢复到正常。
C.指在运动和静息（或延迟）影像都存在缺损而没有变化，通常提示心肌梗死或瘢痕组织。
D.指心肌负荷显像为正常分布，而静息或延迟显像显示出新的放射性减低
E.左心室在运动负荷后较静息时明显增大
161、单项选择题 引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是（）
A.原发性心肌病
B.冠心病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心肌炎
E.中毒性心肌炎
162、单项选择题 一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。 患者血压降低的原因最可能是（）
A.心脏破裂
B.心源性休克
C.心力衰竭
D.血容量不足
E.低血压状态
163、问答题 简述心血管神经症有哪些症状。
164、单项选择题 患者，男，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图示RR间期绝对不等，QRs波群呈室上性图形，平均心室率110次／分，其心电图诊断（）
A.房扑
B.阵发性房性心动过速
C.缓慢型心房颤动
D.快速型心房颤动
E.紊乱型房性心动过速
165、单项选择题 动脉导管未闭听诊杂音位于()
A．胸骨左缘第2肋间
B．胸骨右缘第2肋间
C．胸骨左缘第3肋间
D．胸骨右缘第3肋间
E．位置不确定
166、单项选择题 哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现（）
A.呼吸困难
B.咳嗽
C.下肢水肿
D.咯血
E.心悸
167、单项选择题 下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现（）
A.心尖区开瓣音
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.左心房大
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.靴型心
168、单项选择题 决定心肌梗死患者预后的最主要因素为（）
A.心律失常
B.心功能
C.年龄及病程
D.心肌坏死的数量
E.冠心病危险因素控制的程度
169、单项选择题 以下哪种情况适用洋地黄治疗（）
A.急性心包填塞
B.肥厚梗阻性心肌病
C.二尖瓣狭窄，肺水肿
D.风心病，心衰，快速房颤
E.急性心肌梗死
170、单项选择题
男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。
胸片如图所示：
A.倍他乐克（美托洛尔）
B.卡托普利
C.双氢克尿塞
D.地高辛
E.消心痛（异山梨酯）
171、单项选择题 以下何项情况不宜应用洋地黄（）
A.扩张型心肌病心力衰竭
B.预激综合征合并旁路折返性心动过速
C.急性心肌梗死合并肺水肿
D.二尖瓣狭窄并快速房颤
E.风心病心力衰竭并室性早搏
172、单项选择题
男，5岁，体检时发现在胸骨左缘3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P轻度亢进，其余无特殊不适，体质虚弱，发育较同龄儿差。
为明确诊断的无创性检查是()
A．心脏彩超
B．胸片
C．心电图
D．心导管检查
E．心血管造影
173、单项选择题 失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低，但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别（）
A.尿钠排出增多、血钠偏低
B.常有代谢性碱中毒
C.血容量增多
D.肾素明显降低
E.血醛固酮升高
174、多项选择题 病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 患者出现晕厥，提示（）
A.将要发生急性心肌梗死
B.已经出现了最严重的症状
C.预期平均寿命3～4年
D.脑缺血发生
E.近期将发生心功能不全
F.为外科手术的指征
175、单项选择题 关于高血压脑病的特征，下列哪种说法是错误的（）
A.可发生于急进型高血压病
B.发生于妊娠中毒症
C.临床表现主要为颅内压升高所致
D.多伴有急性肺水肿表现
E.发生时常先有血压突然升高
176、单项选择题 以下哪一项不支持肾动脉畸形所致高血压（）
A.患者多为青少年或儿童
B.病程进展快
C.无高血压家庭史
D.一般降压效果不佳
E.患侧肾静脉肾素活性测定较健侧明显降低
177、单项选择题 导致心脏骤停的病理生理机制最常见是()
A．室性快速性心律失常
B．无脉性电活动
C．房性快速心律失常
D．心室停顿
E．缓慢性心律失常
178、配伍题 华法林()低分子肝素()阿司匹林()氯吡格雷()重组水蛭素()
A．间接凝血酶抑制剂
B．直接凝血酶抑制剂
C．环氧化酶抑制剂
D．血小板ADP受体拮抗剂
E．维生素K依赖性抗凝剂
179、单项选择题 三尖瓣狭窄时（）
A.右心房右心室存在压力阶差，吸气时减小
B.主要表现为体循环和肺循环淤血
C.胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音
D.X线检查肺野清晰
E.ECG示P波增宽有切迹
180、判断题 闭塞性血栓的主要成分是以纤维蛋白作为网架结构的“红色血栓”，是纤溶药物作用的底物
181、单项选择题 关于动脉粥样硬化的危险因子，以下哪项正确（）
A.女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性
B.饮酒和吸烟均为致病的重要危险因素
C.载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发
D.收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显
E.常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病
182、单项选择题 女，18岁，劳力性心悸、气促3年，近日咯血，不能平卧。查：发绀，颈静脉充盈，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音；心脏B超示左房右室内径增大；ESR33mm/h，抗“O”正常，诊断最可能为（）
A.风心病二尖瓣狭窄左心衰
B.风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰
C.右房粘液瘤
D.急性风湿热并全心衰
E.急性病毒性心肌炎并全心衰
183、多项选择题 关于超声检查下列哪几项对于诊断主动脉瓣狭窄是正确的（）
A.主动脉瓣口血流速度明显升高
B.彩色多普勒显示有血流从主动脉进入左室流出道
C.主动脉瓣口血流面积小于2.0cm
D.左室收缩压增高
E.左室肥厚
184、单项选择题 男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。 最佳的治疗措施为（）
A.静注西地兰（毛花苷C.
B.静注胺碘酮
C.静注普罗帕酮
D.静注维拉帕米
E.静注苯妥英钠
185、单项选择题 诊断致心律失常型右室心肌病时，以下哪项辅助检查最有意义（）
A.心脏核磁共振显像
B.超声心动图
C.心内膜心肌活检
D.动态心电图
E.心导管及心血管造影
186、单项选择题 男，65岁，头晕、头痛、乏力20年，症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。查体：血压23.9/17.3kPa（180/130mmHg），意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。最可能的诊断是（）
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.临界高血压
E.高血压危象
187、单项选择题
男，45岁，心悸、气促半年，加重1个月。查体：发绀，血压18.6/10.6kPa（140/80mmHg），心率118次/分，心尖区第一心音减弱，闻及S3、S4，P2亢进，心尖区有收缩期吹风样杂音，心界扩大。给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小。其最可能的诊断是（）
A.高血压性心脏病
B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.冠心病心力衰竭型
188、单项选择题 患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 提示：本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，6小时后体温逐渐降至正常。此时抗生素的应用疗程是（）
A.体温正常8小时逐渐停止应用抗生素
B.2周
C.5个月
D.4-8周
E.10个月
189、单项选择题 目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物（）
A.利多卡因
B.阿司匹林
C.胺碘酮
D.美托洛尔
E.维拉帕米
190、单项选择题 房间隔缺损最佳手术时机()
A．学龄前
B．5～12岁
C．12～18岁
D．成年后
E．与年龄无关
191、单项选择题 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选（）
A.西地兰静脉推注
B.地高辛口服
C.毒毛旋花子苷K静脉推注
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.氨苯碱静脉推注
192、多项选择题
21岁男性患者，劳累后心悸、气促5年，听诊第2肋间有喷射性杂音，胸部三位片如图所示，你认为正确的描述和答案是()
A．后前位示心脏左移，主动脉结缩小，肺动脉段突出
B．右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C．左、右前斜位示右心房段延长
D．考虑房间隔缺损
E．考虑室间隔缺损
193、单项选择题 急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素（）
A.心电图有ST改变
B.严重房室传导阻滞
C.合并心源性休克
D.考虑有自身免疫因子在内的情况
E.难治性心衰
194、单项选择题 属于袢利尿剂的是（）
A.双氢克尿噻
B.速尿
C.安体舒通
D.阿米洛利
E.氨苯蝶啶
195、单项选择题 男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。 首先应考虑的诊断是（）
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.扩张型心肌病
E.先天性心脏病
196、单项选择题 下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现
A.食欲不振，恶心、呕吐
B.窦性心动过速
C.心房颤动并房室传导阻滞
D.头痛、乏力、黄视/绿视
E.房性心动过速伴房室阻滞
197、单项选择题 心脏病的猝死中一半以上为（）
A.心肌炎引起
B.冠心病引起
C.高血压心脏病引起
D.扩张型心脏病引起
E.肥厚型心脏病引起
198、单项选择题 对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（）
A.导管射频消融治疗
B.心脏移植
C.植入埋藏式心律转复除颤器（ICD.
D.洋地黄强心治疗
E.血管扩张剂及利尿剂治疗
199、单项选择题 下列哪项不是恶性高血压的临床特点（）
A.收缩压持续高于180mmHg
B.伴头痛，视力模糊，眼底出血和视乳头水肿
C.以肾损害为突出表现
D.常死于’肾衰竭，脑卒中或心力衰竭
E.病理上以肾小动脉纤维样坏死为主要特征
200、单项选择题 女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。 与预后相关的因素（）
A.年龄
B.性别
C.杂音强弱
D.肺动脉高压
E.药物治疗
201、单项选择题 男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。 患者于入院后2小时血压下降，端坐呼吸。下列何项检查结果为本症特点（）
A.心电图除aVR导联外，均见ST段上移
B.心电图P、QRS与T波交替
C.肺部检查发现Ewart征
D.静脉压上升
E.吸气时颈静脉怒张（Kussmaul征）
202、单项选择题
男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示：
超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。
A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭
203、单项选择题 下列哪种心脏病最宜并发亚急性感染性心内膜炎（）
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C.冠心病乳头及功能不全
D.肺源性心脏病
E.二尖瓣脱垂
204、单项选择题 获得性长Q-T间期综合征的电解紊乱哪个最多见（）
A.低血钾
B.高血钾
C.低血钙
D.高血钙
E.低血镁
205、单项选择题 下列最适合于用洋地黄的是（）
A.预激综合征并房颤
B.房颤，心室率60次／分
C.病态窦房结综合征
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.房扑2︰1房室传导阻滞，心室率为150次／分
206、单项选择题 最常见的致心脏骤停的原因()
A．缓慢性心律失常
B．房室传导阻滞
C．室上性快速性心律失常
D．室性快速性心律失常(室速和室颤)
E．心房颤动
207、单项选择题 关于亚急性感染性心内膜炎，哪一项是错误的（）
A.伴发于二尖瓣、主动脉瓣病变者多于肺动脉瓣和三尖瓣
B.伴发于关闭不全病变者多于狭窄病变者
C.伴发于晚期病变者多于早期病变者
D.伴发于房颤者少于无房颤者
E.伴发于有心功能不全者少于无心功能不全者
208、单项选择题 常规心电图可做诊断的窦房阻滞是（）
A.一度窦房传导阻滞
B.三度窦房传导阻滞
C.二度窦房传导阻滞
D.以上三项均是
E.以上三项均不是
209、单项选择题 不是心血管神经症表现的是()
A．心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢
B．动脉搏动增强
C．左心室射血速度增快
D．对疼痛刺激有异常反应
E．交感神经亢进
210、单项选择题 女，2岁，发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。 应首选的器械检查（）
A.胸部CT
B.肝肾B超
C.动态血压
D.超声心动图
E.心脏核素检查
211、单项选择题
心肌梗死6个月，出现严重心绞痛，血压140／90mmHg，V3～V5导联ST段持续抬高；X线可见心脏有反常波动。可能诊断为（）
A.室壁瘤
B.梗死后心绞痛
C.再发心肌梗死
D.乳头及功能不全
E.心脏破裂先兆
212、多项选择题 病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 经静脉滴注尿激酶120万U后，出现频发室性早搏及阵发室性心动过速。此时的处理要点是什么？（）
A.利多卡因80mg静注，继之以每分钟2mg的利多卡因静滴
B.静脉补钾
C.抽血查电解质
D.加大硝酸甘油静滴的剂量
E.应用镇静剂
F.床边晚电位检查
213、单项选择题 男，20岁，发热、胸痛2天，6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg，颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。 下列哪项发现有助于诊断（）
A.心界扩大
B.端坐呼吸
C.奇脉
D.肝脏扩大
E.心房扑动
214、单项选择题 急性心肌梗死发病后1～2周时，检查哪种血清酶对诊断有帮助（）
A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.肌酸肌酶同工酶CK-MB
D.乳酸脱氢酶
E.肌酸肌酶
215、多项选择题 患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。 下列哪项治疗措施是该病的适应证（）
A.强心剂
B.钙拮抗剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.阿司匹林
216、单项选择题 动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
217、单项选择题 高血压病人进行选择性手术时，以下注意事项何者错误（）
A.术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等
B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降
C.不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高
D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E.术中出现血压下降可先用麻黄碱
218、单项选择题 一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。治疗首选（）
A.青霉素
B.异烟肼
C.阿替洛尔
D.皮质激素
E.阿司匹林
219、单项选择题 对于风湿性心脏瓣膜病患者，防止其风湿再活动，目前认为最有效的措施是（）
A.加强体育锻炼
B.摘除扁桃体
C.抗生素预防
D.处理龋齿
E.增加激素用药时间
220、填空题 导致心脏骤停最常见的病理生理机制是___________。
221、问答题 闭塞性周围动脉粥样硬化应同哪些疾病相鉴别?
222、多项选择题 下列非瓣膜病性房颤应用华法林抗凝的有()
A．有脑卒中史
B．左室功能低下者
C．TIA史
D．年龄大于75岁
E．以上均不对
223、判断题 导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动
224、单项选择题
男性，26岁，头晕、气逼三年余，CT检查如图所示，请选择的最可能诊断()
A．海绵状血管瘤
B．毛细血管扩张症
C．毛细血管瘤
D．动静脉畸形
E．动脉瘤
225、单项选择题 男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。以下病史对诊断最有帮助的是（）
A.间断咳嗽、咳痰20余年，每年持续达2-3个月
B.40年前患肺结核，治疗1年痊愈
C.1年前患肺炎，治疗1个月痊愈
D.吸烟20支/日，30年
E.其父母均为高血压病患者
226、单项选择题 一急性广泛性前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目做首选（）
A.静脉注射西地兰
B.口服美托洛尔
C.尿激酶溶栓治疗
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐
227、单项选择题 患者，男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150／95mmHg，心率108次／分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊断为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选下列哪一项治疗（）
A.口服美托洛尔
B.尿激酶溶栓治疗
C.西地兰
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐
228、单项选择题 男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。 该患者宜选用何项治疗（）
A.多巴胺
B.西地兰
C.补充血容量
D.心包穿刺
E.吗啡肌内注射
229、单项选择题 下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现（）
A.大咯血
B.心悸
C.头晕
D.头颈部动脉搏动感
E.胸痛
230、多项选择题
56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示，你认为下列描述正确的是()
A．考虑二尖瓣狭窄
B．右前斜位示左心房增大，心后上缘后突压迫冲钡食管
C．左前斜位示心影向后下方突出
D．考虑三尖瓣狭窄
231、多项选择题 下列哪些提示重症胰腺炎（）
A.高甘油三酯血症
B.血清正铁血白蛋白阳性
C.血钙＜1.75mmol/L
D.低氧血症
E.血BUN＞7.9mmol/L，血糖＞120mg/dl
232、单项选择题 男，20岁，发热、胸痛2天，6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg，颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。 该患者抢救哪项治疗最为有效（）
A.吸氧
B.多巴胺
C.西地兰
D.心包穿刺抽液
E.补充血容量
233、单项选择题 男 ，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。 此种情况最有效的降压药物是（）
A.索他洛尔
B.硝苯地平
C.卡托普利
D.哌唑嗪
E.硝普钠
234、单项选择题 β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是（）
A.慢性心力衰竭时使用
B.小剂量开始
C.慢性心力衰竭急性发作期使用
D.逐渐加量
E.瓣膜病引起的心力衰竭时慎用
235、多项选择题 下列哪些情况适合使用血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂()
A．不稳定型心绞痛低危患者
B．不稳定型心绞痛高危患者
C．不稳定型心绞痛行介入治疗患者
D．稳定型心绞痛患者
E．以上均不对
236、单项选择题 男，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）
A.1级低危
B.1级中危
C.1级高危
D.1级极高危
E.2级中危
237、单项选择题 一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。 查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗（）
A.吗啡
B.硝普钠
C.普萘洛尔（心得安）
D.吸氧
E.手术
238、单项选择题
男，56岁，食管癌术后，胸痛，呼吸困难，结合CT图像，最可能的诊断是（）
A.食管癌肺转移
B.肺栓塞
C.支气管扩张
D.肺水肿
E.肺不张
239、单项选择题 血管紧张素转换酶抑制剂的作用不包括（）
A.延缓心室重构
B.抑制缓激肽降解
C.抑制前列腺素生成
D.延缓充血性心力衰竭的进展
E.抑制肾素血管紧张素转换酶系统
240、单项选择题 若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施（）
A.血沉
B.抗"0"
C.C-反应蛋白
D.血培养
E.心肌酶谱
241、单项选择题 关于利尿剂治疗心衰的原则，错误的是（）
A.治疗慢性心衰时应长期维持
B.水肿消退后应以最小剂量无限期使用
C.病情缓解后可用利尿剂单一维持治疗
D.最常见的副作用是电解质紊乱
E.通过减少容量负荷缓解症状
242、单项选择题 以下何种情况不宜用氯化钾治疗（）
A.尖端扭转室速
B.心力衰竭并室性早搏
C.醛固酮增多症
D.三度房室传导阻滞
E.高血压病
243、单项选择题 对急性肺水肿诊断帮助较大的是（）
A.气促、发绀、烦躁不安
B.心尖区有奔马律，心率增快
C.肺动脉瓣第二音亢进
D.咳粉红色泡沫痰
E.肺部有哮鸣音
244、单项选择题 关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是（）
A.心肌细胞线粒体数量增加
B.心肌纤维数量增加
C.心肌细胞数量增加
D.心室顺应性降低
E.心肌细胞细胞核增多
245、单项选择题 心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变（）
A.心排出量不明显减少
B.心肌收缩力增强，心率增快
C.外周血管阻力升高
D.血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多
E.心肌耗氧量增加
246、单项选择题 女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊，1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。发病的诱因是（）
A.上呼吸道感染
B.情绪激动
C.感染性心内膜炎
D.劳力
E.活动风湿
247、单项选择题 左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义（）
A.心尖区收缩期杂音
B.心尖区舒张期奔马律
C.第一心音减弱
D.心率明显增快
E.肺动脉瓣第二心音增强
248、单项选择题 男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 治疗高血压伴有劳累性心绞痛，下列何种药物为宜（）
A.β-受体阻滞剂
B.利血平
C.甲基多巴
D.硝苯地平
E.可乐定
249、单项选择题 在我国阿司匹林预防动脉血栓形成的一级预防药物常用剂量是()
A．300mg
B．75～100mg
C．500mg
D．300～500mg
E．50mg
250、单项选择题 阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后（）
A.心率不超过90次／分
B.心率超过90次／分
C.心率不超过60次／分
D.心率不超过75次／分
E.心率不超过60次／分
251、单项选择题 洋地黄中毒的特征性改变（）
A.室早
B.快速房性心律失常并传导阻滞
C.心房颤动
D.室早，多呈二联律
E.房性心动过速
252、单项选择题 关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释，以下哪项不正确（）
A.减少细胞内钙离子潴留
B.增高血压对食物盐摄入的敏感性
C.加强对血管紧张素Ⅱ的加压和醛固酮反应
D.降低Na+-K+ATP酶活性，增高Na+-H+泵活性
E.增加肾脏对钠与水的重吸收
253、单项选择题 逆向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为（）
A.心室—房室结—心房—房室结—心室
B.心房—房室结+心室+房室旁路—心房
C.心室—房室旁路—心房—房室结—心室
D.心房—房室结—心室+房室结+心房
E.心房—房室旁路—心室—房室结—心房
254、单项选择题 一患者血压为180/105mmHg，反复胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳（）
A.口服美托洛尔
B.口服硝苯地平
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪
255、多项选择题 慢性阻塞性肺气肿X线表现为（）
A.肺透亮度增加
B.肋骨变平，肋间隙增宽
C.肋膈角变钝
D.膈肌下降
E.心影增大，肺动脉膨出
256、单项选择题 阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选（）
A.普鲁卡因
B.腺苷
C.普罗帕酮
D.西地兰
E.胺碘酮
257、单项选择题 一急性心梗患者，血压80／60mmHg，四肢冷，出汗，中心静脉压90mmHO，尿比重1．004．首要的治疗是（）
A.硝普钠
B.西地兰
C.低分子右旋糖酐
D.速尿
E.间羟胺
258、单项选择题 下列有关房颤电复律使用华法林方法正确的是()
A．复律前口服华法林1周，复律后再口服华法林1周
B．复律前口服华法林4周，复律后停用华法林
C．复律前口服华法林4周，复律后再口服华法林4周
D．复律前口服华法林3周，复律后再口服华法林4周
E．复律前口服华法林3周，复律后停用华法林
259、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。 患者的治疗不包括（）
A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.改善心脏功能
D.溶栓治疗
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗
260、单项选择题 男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 近两天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查（）
A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑CT
D.血液流变学检查
E.动态心电图
261、单项选择题 风湿性心脏病最常见的心律失常是（）
A.一度房室传导阻滞
B.房性早博
C.室性早博
D.心房颤动
E.心室颤动
262、单项选择题 以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是（）
A.硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉
B.硝酸甘油以降低前负荷为主
C.若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药
D.ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用
E.以上都不是
263、单项选择题 老年高血压患者脉压增大的原因为（）
A.老年人心排出量较小
B.老年人循环血量较少
C.老年人小动脉弹性降低
D.老年人大动脉弹性降低
E.老年人血粘度增高
264、单项选择题 一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。 此时行超声心动图检查，肯定会有下列何种异常（）
A.主动脉增宽>42mm
B.室间隔与左室后壁区对称肥厚
C.室壁运动减弱
D.二尖瓣开放受限
E.左房肿块影
265、单项选择题
女性，28岁，头晕、胸闷两年余，CT检查如图所示，请选择的最可能诊断()
A．海绵状血管瘤
B．动静脉畸形
C．毛细血管瘤
D．毛细血管扩张症
E．动脉瘤
266、单项选择题 不是心血管神经症表现的是（）
A.心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢
B.动脉搏动增强
C.左心室射血速度增快
D.对疼痛刺激有异常反应
E.交感神经亢进
267、单项选择题 治疗梅毒感染首选用药是()
A．头孢菌素
B．链霉素
C．喹诺酮类
D．青霉素
E．氯霉素
268、单项选择题 洋地黄的禁忌症（）
A.扩张性心肌病
B.肥厚性心肌病
C.甲亢并发心衰
D.缺血性心肌病
E.病毒性心肌炎
269、配伍题 利多卡因用法()胺碘酮用法()肾上腺素用法(心脏骤停)()异丙肾上腺素用法()
A．1mg/kg静脉推注；每3～5分钟重复
B．5mg/kg静脉推注；3～5分钟重复
C．150mg静脉推注(10分钟)，1mg/min维持
D．15～20μg/min静脉滴注
E．30mg/min静脉推注，最大总量17mg/kg
270、单项选择题 体格检查时，与窦性停搏最难鉴别的心律失常是（）
A.病态窦房综合征
B.预激综合征
C.房扑
D.三度房室传导阻滞
E.心房颤动
271、单项选择题 男，45岁，心悸头晕半年。查体：多次测量血压19.3～20.0/12.2～12.5kPa（145～150/92～94mmHg），心率98次/分，胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心界不大。该病人可能诊断为（）
A.心脏神经症
B.高血压病2级
C.室间隔缺损
D.临界高血压
E.二尖瓣关闭不全
272、单项选择题 男，86岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院，心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当日CPK630U/L，LDH635U/L，该患者的诊断为（）
A.急性心肌缺血，心绞痛
B.急性心内膜下心肌梗死
C.急性心包炎
D.急性肺动脉栓塞
E.主动脉夹层
273、单项选择题 一急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速。 对患者目前的诊断，不考虑（）
A.心脏游离壁破裂
B.室间隔穿孔
C.再梗死或梗死延展
D.Dressier综合征
E.乳头肌断裂
274、单项选择题 二尖瓣狭窄进行心脏听诊时，只能听到舒张中期杂音，而无舒张晚期杂音，是因为（）
A.二尖瓣狭窄程度较轻
B.二尖瓣狭窄程度较重
C.二尖瓣前叶活动受限
D.二尖瓣后叶活动受限
E.并发心房颤动
275、单项选择题 肝素主要是通过哪一种途径发挥抗凝作用()
A．抑制凝血酶的产生
B．直接抑制凝血酶的活性
C．激活抗凝血酶Ⅲ的活性
D．拮抗凝血酶受体
E．抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化
276、单项选择题 男，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变是（）
A.交感神经系统抑制
B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
C.心排出量增加
D.心钠素分泌降低
E.水钠潴留
277、单项选择题 患者，女，70岁，5年前经超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状，该患者应长期使用（）
A.地高辛
B.速尿
C.硝酸盐
D.螺内酯
E.β受体阻滞剂
278、单项选择题 女，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。 最可能的诊断是（）
A.肺栓塞
B.急性冠脉综合征
C.气胸
D.主动脉夹层
E.主动脉窦瘤破裂
279、多项选择题 病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 主动脉瓣狭窄时收缩性杂音为哪种（）
A.递增型
B.连续型
C.一惯型
D.递减型
E.递增递减型
F.喷射性
280、多项选择题
男性45岁，心悸气促乏力，下肢肿胀半年余，曾患肺结核，胸部CT扫描如图所示：
请选择正确的选项为（）
A.考虑为缩窄性心包炎
B.心包钙化显著时也可称之为“盔甲心”
C.心包钙化多见于结核
D.X线、CT为常用检查方法
E.MRI显示增厚的心包较X线、CT优越，但是对心包钙化不敏感
281、单项选择题 高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降压药（）
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.5-羟色胺类
E.ACEI
282、单项选择题 紊乱性房性心动过速是指P波频率>100次/分（）
A.同一份心电图上有2种或以上形态不同的P波
B.同一份心电图上有3种或以上形态不同的P波
C.心电图同一导联上有2种形态不同的P波
D.心电图同一导联上有2种或以上形态不同的P波
E.心电图同一导联上有3种或以上形态不同的P波
283、单项选择题 一患者对奎尼丁过敏，房颤复律后最好选用何种药物预防复发（）
A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.胺碘酮
D.地高辛
E.普鲁卡因酰胺
284、单项选择题 急性心肌梗死患者突然心力衰竭加重，气促，心前区可闻及收缩期杂音，无震颤，考虑为（）
A.左室扩大致二尖瓣关闭不全
B.合并急性细菌性心内膜炎
C.心脏破裂
D.乳头肌功能失调或断裂
E.室间隔穿孔
285、单项选择题 一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变（）
A.血压明显降低
B.引起血糖升高
C.再次使用美托洛尔无效
D.诱发急性心肌梗死
E.发生心力衰竭
286、单项选择题 女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 该患者出现呼吸困难的可能原因是（）
A.肺水肿
B.支气管痉挛
C.肺淤血
D.支气管炎
E.神经症
287、单项选择题 采用刺激迷走神经的方法可以治疗的心律失常是（）
A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
288、单项选择题 洋地黄中毒所致双向性室性心动过速的机制是（）
A.折返
B.触发活动
C.自律性升高
D.A、B、C三项均有可能
E.自律性降低
289、单项选择题 有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（）
A.直接PTCA的开通率最高
B.再灌注治疗适用于发病12h以内的患者
C.tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝
D.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流
E.心源性休克的患者应该尽快溶栓
290、多项选择题 人工气道经鼻插管，患者耐受性较好，但对气道护理要求高，否则要引起以下合并症（）
A.球麻痹
B.鼻窦炎
C.痰液引流不畅
D.过敏性鼻炎
E.胃－食管反流
291、单项选择题 女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 为明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值（）
A.心导管检查
B.超声心动图检查
C.心脏核磁检查
D.心脏活检
E.心脏核素检查
292、单项选择题 男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4℃BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），左下腹有压痛，诊断应考虑（）
A.胃肠型食物中毒
B.急性阿米巴痢疾
C.急性肠炎
D.急性细菌性痢疾
E.霍乱
293、单项选择题 高血压治疗中，下列药物联用不甚适合的是（）
A.利尿剂与β受体阻滞剂联用
B.利尿剂与ACEI类联用
C.β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
D.β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
E.钙离子拮抗剂与ACEI类联用
294、单项选择题
男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。
心电图如图所示：
A.窦房结
B.房室结
C.结间束
D.希氏束以下
E.心房
295、单项选择题 患者，男性，29岁。因四肢乏力4小时就诊。急查血生化示：血清钾2.45mmol／L，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，立即给予心电监护，静脉补钾6g，口服补钾5g。经过积极治疗，患者肌力恢复4级，复查血清钾4.33mmol／L。 补钾措施不当，容易导致的最严重并发症是（）
A.心律失常
B.呼吸肌麻痹
C.心室纤维颤动
D.麻痹性肠梗阻
E.肌无力
296、单项选择题 房间隔缺损常不伴有()
A．心悸
B．气短
C．乏力
D．房性心律失常
E．感染性心内膜炎
297、名词解释 慢性静脉功能不全综合征
298、单项选择题 患者，男，42岁，低热2周，心悸、气促、出汗、食欲不振、关节痛，查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，杵状指。应首先做何处理（）
A.洋地黄
B.阿司匹林
C.大剂量青霉素
D.血培养
E.观察体温
299、单项选择题 主动脉瓣狭窄的听诊特点错误的是（）
A.主动脉瓣区第二心音减弱或消失
B.第二心音逆分裂
C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
D.该杂音在蹲位时减弱
E.瓣膜严重钙化时该杂音减轻或消失
300、单项选择题 WPW综合征的解剖生理学基础是（）
A.James纤维
B.Kent束
C.Mahaim纤维
D.A、B、C三项均是
E.A、B、C三项均不是
