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1、单项选择题 火器伤伤口（）
A.伤后6小时以内可立即缝合
B.伤后1～2天缝合
C.伤后3～5天缝合
D.伤后7天缝合
E.感染后再次清创
2、多项选择题 烧伤患者急救处理（）
A.骨折固定、保护创面、镇静止痛
B.立即用冷水浸泡伤肢或冷敷烧伤处
C.迅速处理伤者危及生命的窒息、大出血、开放性气胸
D.先就地抢救，尽快联系医院、医护人员护送
E.尽快将伤病员从火灾现场抢救出来
3、多项选择题 海水淹溺时，其水电解质紊乱是（）
A.严重低血容量
B.血液稀释
C.血钠增高
D.镁浓度增加
E.血浆蛋白减少
4、单项选择题 下列哪项不符合低血糖的症状或表现（）
A.手抖
B.心慌
C.饥饿感
D.便频
E.皮肤多汗
5、多项选择题 利多卡因可用于（）
A.单支病变的急性心肌梗死或心肌缺血出现频发室性期前收缩
B.电除颤和给予肾上腺素后仍表现为室颤或无脉性室速
C.控制已引起血流动力学改变的室性期前收缩
D.预防急性心肌梗死患者发生室性心律失常
E.血流动力学稳定的室速
6、单项选择题 肺通气的原动力是（）
A.胸内压与大气压之差
B.胸内压与肺内压之差
C.肺内压与大气压之差
D.气体分压差E.呼吸肌收缩和舒张引起的呼吸运动
7、单项选择题 最新成人心肺复苏指南要求胸外按压与人工通气的比例（）
A.30∶2
B.15∶2
C.5∶1
D.15∶1
E.15∶3
8、单项选择题 患者误服农药水剂1h。查体：呈浅昏迷状态，双侧瞳孔缩小，两肺听诊可闻及较多的干、湿啰音。心脏听诊心律齐，心率96次/分。肢体可见肌纤维颤动，双侧病理征阳性。全血胆碱酯酶活力为55%。该患者最可能的诊断是（）
A.磷类杀虫药中毒
B.除虫菊酯类杀虫药中毒
C.基甲酸酯类杀虫药中毒
D.杀虫脒中毒
E.百草枯中毒
9、单项选择题 女，60岁，因急性一氧化碳中毒24h入院。查体：左侧肢体高度肿胀、疼痛，皮肤暗紫，有散在小水泡，皮温较对侧低，同时伴有急性肾衰竭。最可能的并发症是()
A.左侧肢体外伤
B.左侧肢体血栓形成
C.左侧肢体脉管炎
D.左侧肢体横纹肌溶解症
E.丹毒
10、多项选择题 急性冠状动脉综合征不包括哪些（）
A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.Q波型AMI
D.非Q波型AMI
E.隐匿性冠心病
11、多项选择题 下列可暂停心肺复苏的情况是（）
A.气管插管时
B.电击除颤时
C.转运途中出现问题时
D.上下楼时
E.启动急救医疗服务系统时
12、单项选择题 关于唾液分泌调节的叙述，正确的是（）
A.完全是神经调节
B.完全是体液调节
C.完全是条件反射
D.完全是非条件反射
E.神经-体液调节
13、单项选择题 使用米力农的禁忌证是（）
A.对儿茶酚胺反应差的患者
B.快速心律失常的患者
C.心肌梗死的心衰患者
D.瓣膜阻塞性疾病的心衰患者
E.对洋地黄类药物反应差的患者
14、单项选择题 血液中pH值主要取决于血浆中（）
A.CO2CP
B.PaCO2
C.HCO3-
D.H2CO3
E.以上都不是
15、单项选择题 巴比妥中毒导致休克的原因是（）
A.剧烈吐泻导致血容量减少
B.毒物抑制血管舒缩中枢
C.血浆渗出致血容量减少
D.心肌损害
E.代谢性酸中毒
16、单项选择题 快速全身外伤检查除发现以下哪种情况外需立即运送患者到医院（）
A.胸腹部检查发现连枷胸、开放性穿透伤、张力性气胸、血胸等
B.腹部明显膨隆且有压痛
C.手部有活动出血
D.双侧股骨骨折
E.骨盆不稳定
17、单项选择题 下列均属于非感染性发热ICU患者的除外（）
A.急性脉管炎
B.深静脉血栓形成
C.因插导尿管而致患者的尿液中白细胞增加
D.肿瘤患者发热
E.肺栓塞
18、单项选择题 下列哪项不是重症哮喘的表现（）
A.可平卧
B.意识模糊
C.胸腹部矛盾运动
D.奇脉
E.气急不能讲话
19、单项选择题
患者，男，67岁。胸痛、出冷汗，面色苍白，口唇发绀，HR120次/分，BP68/50mmHg，1h内无尿，ECG示V1、V5导联，ST段弓背向上抬高，T波倒置，血中CTnT浓度为1ng/ml。
最可能的诊断是（）
A.失血性休克
B.心源性休克
C.过敏性休克
D.脓毒性休克
E.神经源性休克
20、单项选择题 醛固酮的主要作用是（）
A.保钾排钠
B.保钠排钾
C.保钠保钾
D.排氢排钾
E.排氢保钾
21、单项选择题 用阿托品时，下列哪项不是阿托品治疗有效的指标（）
A.皮肤干燥，颜面潮红
B.瞳孔较大
C.啰音消失
D.心率增快
E.神志模糊
22、单项选择题 不能在同一输液管道内同时给予碱性液体的药物是（）
A.间羟胺
B.肾上腺素
C.多巴胺
D.血管升压素
E.多巴酚丁胺
23、单项选择题 心搏骤停最常见的原因为（）
A.心房颤动
B.心动过速
C.心室颤动
D.肺炎
E.心衰
24、单项选择题 颅高压治疗中错误的用药方式为（）
A.20%甘露醇250ml缓慢静脉滴注，每4～8小时一次
B.10%甘油溶液500ml缓慢滴注，每12～24小时一次
C.呋塞米（速尿）20～40mg加入葡萄糖液50ml缓慢静注，每8～12小时一次
D.20%人血清蛋白50ml或浓缩血浆100～200ml，每天静脉滴注1～2次
E.地塞米松10～20mg静脉推注或滴注，每天一次
25、单项选择题 对于电击伤的现场处理，不正确的是（）
A.迅速脱离电源
B.抢救者注重自身的安全
C.轻型触电者可自行回家，不必处理
D.重型触电者就地抢救
E.转运途中不能中断抢救
26、单项选择题 使用单向波除颤仪，电击能量选择为（）
A.200J
B.300J
C.150J
D.360J
E.500J
27、单项选择题 男性，52岁，因独饮白酒500g后约4h家人发现其神志不清、呕吐而急诊。患者既往体健。查体：神志模糊，面色潮红，BP：136／85mmHg，T：38.7℃，P：122次／分，R：24次／分，呼出气有酒味。颈软，两肺闻及湿啰音及少量干啰音，肺心（－），腹部（－）。拟诊“急性酒精中毒、吸入性肺炎”。患者经皮试阴性后在应用头孢哌酮／舒巴坦（舒普深）抗感染治疗中，突发多汗、面色潮红、心率达150次／分钟，血压下降80／52mmHg，最可能的是（）
A.过敏性休克
B.双硫醒反应
C.感染性休克
D.低血糖反应
E.急性心力衰竭
28、单项选择题
男性患者，32岁，两天前被人踢伤胸部，逐渐感胸闷，呼吸困难，X线检查如图，最佳诊断为（）
A.左侧气胸
B.左侧胸腔积液
C.左侧胸膜肥厚
D.左侧液气胸
E.左侧肺不张
29、单项选择题 下列各项中不属于癫痫发作病因的是（）
A.低血糖症
B.高血糖症
C.停用抗癫痫药
D.高钙血症
E.低钙血症
30、单项选择题 抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者，哪项不正确（）
A.使用胆碱酯酶复活剂
B.立即脱离接触毒物现场
C.应用阿托品
D.用肥皂水清洗皮肤
E.用2%碳酸氢钠溶液洗胃
31、单项选择题 镇静催眠药过量中毒休克时，忌用肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺升压的是（）
A.吩噻嗪类，如氯丙嗪
B.苯巴比妥（鲁米那）
C.地西泮（安定）
D.艾司唑仑（舒乐安定）
E.阿米替林、多塞平
32、单项选择题 下列属于副交感神经作用的是（）
A.瞳孔扩大
B.糖原分解加强
C.逼尿肌收缩
D.骨骼肌血管舒张
E.消化道括约肌收缩
33、单项选择题 正常人的潮气量约为（）
A.300ml
B.400ml
C.500ml
D.250ml
E.350ml
34、单项选择题 CO中毒患者昏迷有条件的应尽早给予（）
A.高压氧治疗
B.高流量氧治疗
C.鼻导管吸氧
D.脱水降颅内压
E.糖皮质激素
35、单项选择题 关于氟乙酰胺中毒机制，不正确的是（）
A.主要机制为阻断中枢γ–氨基丁酸（GABA.受体
B.主要机制为生成氟乙酸后生成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶活性
C.氟化物能抑制血中胆碱酯酶，出现类似有机磷中毒症状
D.氟还能与血红蛋白结合生成氟血红蛋白
E.直接刺激神经及肌肉系统致痉挛抽搐
36、单项选择题 关于动脉血压的叙述中，正确的是（）
A.心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压，称为收缩压
B.平均动脉压是收缩压和舒张压的平均值
C.主动脉血压和左心室内压的变动幅度是相同的
D.其他因素不变时，心率加快使脉压增大
E.男女性的动脉血压均随年龄的增长而逐渐升高
37、单项选择题 下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍（）
A.肝素
B.杀鼠灵
C.敌鼠
D.磷化氢
E.蛇毒
38、单项选择题
患者，男，25岁。恶心、呕吐、步态不稳，体检：呼出气有酒味，动脉血气示：pH7.33、PaCO240mmHg、PaO2100mmHg、BE-6.0mmol/L、BP120/70mmHg、HR118次/分，未引出病理反射。最有助于诊断的检查是（）
A.脑脊液（CSF.常规检查
B.头颅CT
C.血中或呼出气中乙醇浓度测定
D.脑电图检查
E.血糖
39、单项选择题 休克时，监测尿量的主要目的是了解（）
A.肾皮质功能
B.血压
C.酸中毒
D.心功能
E.器官血液灌注状态
40、单项选择题 关于突触传递的叙述，错误的是（）
A.兴奋在通过突触传递时只能单向进行
B.兴奋通过突触的速度较通过同样距离的神经纤维慢得多
C.突触后神经元发生兴奋需要有多个EPSP加以总和
D.突触前神经元和突触后神经元放电频率相同
E.易受内环境理化因素变化影响和易疲劳
41、多项选择题 静脉应用硝酸甘油的不良反应有（）
A.心动过速
B.低血压
C.反常的心动过缓
D.头痛
E.低氧血症
42、单项选择题 男性患者，30岁，多发外伤，急救时发现窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，血压75／40mmHg，脉细数。首先处理下列哪一项（）
A.先抢救腹部脏器脱出
B.先抢救股骨开放性骨折
C.先抢救休克
D.先抢救窒息
E.紧急送往医院
43、单项选择题 患者女性，44岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力，BP232／120mmHg，心率110次／分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，1～2小时症状可渐缓解，24小时尿3－甲氧基－4－羟基苦杏仁酸（VMA）升高，诊断应考虑是（）
A.原发性高血压
B.肾动脉狭窄
C.原发性醛固酮增多症
D.慢性肾炎
E.嗜铬细胞瘤
44、单项选择题 氨基糖苷类药物的抗菌作用机制是（）
A.增加胞浆膜通透性
B.抑制细菌蛋白质合成
C.抑制细菌细胞壁合成
D.抑制二氢叶酸合成酶
E.抑制DNA回旋酶
45、单项选择题 ABO血型分类的根据是（）
A.红细胞膜上受体的类型
B.红细胞膜上特异凝集原的类型
C.红细胞膜上特异凝集素的类型
D.血浆中特异凝集素的类型
E.血浆中特异凝集原的类型
46、单项选择题 胰腺癌手术分离网膜过程中，患者血压急剧下降至70/40mmHg，出冷汗，四肢末端湿冷，心率56次/分，最可能的诊断为（）
A.神经性休克
B.心源性休克
C.失血性休克
D.过敏性休克
E.创伤性休克
47、多项选择题 失血性休克的处理原则是（）
A.补充血容量
B.尽快止血
C.根据微循环状态，选择合适的血管活性药
D.使用强心剂
E.对难以暂时止血者边补充血容量，边进行根本止血措施
48、单项选择题 下列对胃酸作用的叙述，错误的是（）
A.激活胃蛋白酶原，提供所需的酸性环境；并使蛋白质变性
B.保护胃黏膜
C.抑菌、杀菌
D.有助于小肠铁和钙的吸收
49、单项选择题 毒蛇咬伤中毒后常采用下列处理措施，最有效的为（）
A.绷扎伤口上方近心端肢体
B.伤口清创
C.外敷和内服蛇药
D.注射单价特异抗蛇毒血清
E.注射多价抗蛇毒血清
50、单项选择题 下列关于糖的吸收的说法，错误的是（）
A.小肠只吸收单糖
B.单糖吸收途径是血液
C.Na+主动转运受阻，对糖吸收无影响
D.葡萄糖进入小肠黏膜上皮细胞需要消耗能量
51、单项选择题
男，68岁，胸闷、气短一年余，加重1周，右胸有手术史，请结合CT图像选择最可能的诊断（）
A.右侧气胸并皮下气肿、左侧肺气肿
B.右侧气胸并皮下气肿、左侧肺不张
C.双侧肺气肿
D.右侧气胸并皮下气肿
E.右侧肺间质病变、左侧肺气肿
52、单项选择题 关于心肌自律性的叙述，错误的是（）
A.正常人窦房结自律性最高
B.正常时浦肯野纤维自律性最低
C.心肌自律性的机制是4期自动去极化
D.正常心脏的起搏点是窦房结
E.所有特殊传导系统中的细胞都有自律性
53、单项选择题 血氧容量正常、动脉血氧分压和血氧含量正常，静脉血氧分压与血氧含量高于正常见于（）
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.失血性休克
D.氰化物中毒
E.CO中毒
54、单项选择题 与临床关系最密切的是（）
A.ABO血型系统和Rh血型系统
B.ABO血型系统和Kell血型系统
C.Rh血型系统和MNSs血型系统
D.Rh血型系统和Kell血型系统
E.ABO血型系统和Duff血型系统
55、单项选择题 外源性肝性脑病的主要原因是（）
A.暴发性肝炎
B.门脉性肝硬化
C.急性药物中毒
D.原发性肝癌
E.急性胆囊炎
56、单项选择题 男，25岁，突发昏迷送入院。其口唇樱桃红，血压110/70mmHg，心率80次/分，诊断为一氧化碳中毒。 主要中毒机制为（）
A.呼吸抑制
B.血红蛋白病
C.生成COHb
D.CO2增加
E.以上都不是
57、单项选择题 不属于下丘脑调节肽的是（）
A.TRH
B.生长抑素
C.FSH
D.CRH
E.GHRH
58、单项选择题 男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而“放痧”治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（－）。
经抢救治疗后第5天，病情稳定，神志清楚，一般情况好。突发呼吸困难，SaO2急剧下降。诊断为中间期肌无力综合征，应首选哪项措施急救（）
A.加大阿托品用量
B.加大胆碱酯酶复活剂用量
C.应用呼吸兴奋剂
D.加大给氧量
E.气管插管，机械通气辅助呼吸
59、单项选择题 患者，男，25岁。水肿，尿量减少，血BUN30mmol/L，Cr500μmol/L，拟肾衰竭。 正常人肾小管葡萄糖最大重吸收量是（mg/ml）（）
A.140±18.2
B.340±18.2
C.240±18.2
D.300±18.2
E.400±18.2
60、单项选择题 患者，女，45岁。旅游进入西藏高原后1天，头痛、乏力、干咳、呼吸困难。体检：口唇发绀，端坐呼吸，HR120次/分，肺部可闻及湿啰音和哮鸣音。 最可能的诊断是（）
A.高原心脏病
B.高原肺水肿
C.高原脑水肿
D.急性高原反应
E.高原红细胞增多症
61、单项选择题 哪一种中毒最易引起白细胞减少（）
A.铊中毒
B.锰中毒
C.砷中毒
D.汞中毒
E.苯中毒
62、单项选择题 奇脉见于（）
A.心绞痛
B.高热
C.心包大量积液
D.严重贫血
E.主动脉瓣关闭不全
63、单项选择题 应激过程最突出的表现是（）
A.胸腺细胞肥大
B.淋巴组织增生
C.肾上腺皮质增大
D.淋巴细胞增多
E.中性粒细胞减少
64、单项选择题 治疗休克时，最基本的措施是（）
A.改善心功能
B.纠正少尿
C.纠正酸中毒
D.补充有效血容量
E.提高血压
65、多项选择题
73岁，男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果（）
A.冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显
B.右侧冠状动脉局限性梭形扩张
C.心包肥厚
D.右侧冠状动脉瘤
E.左侧冠状动脉瘤
66、单项选择题 临床上最常见的急性脑血管病是（）
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.高血压脑病
E.蛛网膜下腔出血
67、多项选择题 关于低镁血症的原因下列选项正确的是()
A.甲状腺功能低下
B.低体温
C.糖尿病酮症酸中毒
D.高钙血症
E.甲状腺功能亢进
68、单项选择题 有机磷农药中毒烟碱样症状表现为（）
A.多汗、流涎
B.尿失禁
C.头晕、头痛
D.肌肉颤动
E.肺水肿
69、单项选择题 在无禁忌证的情况下，心肌梗死发生后多少小时内可开始应用β受体阻滞剂（）
A.1小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.48小时
70、单项选择题 男，35岁，口服敌百虫300ml后昏迷2小时，入院时给予高锰酸钾液洗胃，并用阿托品2mg，静脉注射，每30分钟重复1次；解磷定O.5g，静脉注射，每1小时重复1次。中毒后8小时出现气促、发绀、呼吸不规则，率136次/分，双肺满布干湿性啰音。其病情变化的原因是（）
A.阿托品中毒
B.解磷定中毒
C.脑水肿
D.迟发性神经病
E.解毒剂剂量不足
71、多项选择题 决定经胸电阻抗的因素包括（）
A.除颤器置于皮肤上的压力
B.电极片大小
C.除颤次数和时间间隔
D.呼吸时相
E.能量选择
72、单项选择题 上止血带时每隔40分钟松解一次，每次历时多长时间（）
A.1～2分钟
B.2～3分钟
C.3～4分钟
D.4～5分钟
E.5～10分钟
73、单项选择题 一塌方工地，有一股骨骨折并失血性休克患者，现场首先的处理是（）
A.使用止血药
B.立即转送医院
C.使用血管收缩剂
D.立即输血
E.包扎止血
74、单项选择题 哪条是ICU死亡的首要原因（）
A.心律失常
B.MODS
C.心脏骤停
D.呼吸衰竭
E.休克
75、单项选择题 半规管壶腹嵴的适宜刺激是（）
A.直线加速运动
B.直线减速运动
C.直线变速运动
D.旋转变速运动
E.旋转匀速运动
76、单项选择题 患者男，10岁，电击伤应当紧急处理为（）
A.心肺复苏
B.口腔手术
C.脱离电流
D.肾上腺素
E.ECG监测
77、单项选择题 现场救治中首先应（）
A.呼吸支持
B.伤员分类
C.循环支持
D.判断伤情
E.镇痛
78、单项选择题 下列有机磷杀虫药毒性最高的是（）
A.锌硫磷
B.氧尔朱
C.对硫磷
D.敌百虫
E.敌敌畏
79、单项选择题 下列哪种情况可行机械通气（）
A.大量胸腔积液
B.未经引流的气胸或纵隔气肿
C.巨大肺大疱或肺囊肿
D.大咯血窒息
E.肺和胸廓异常
80、单项选择题 ICU的收治对像除外（）
A.心肺脑复苏术后
B.多器官功能障碍综合征（MODS）患者
C.休克
D.蛇虫咬伤
E.急性传染病
81、单项选择题 输液反应出现的发热其原因多数是由于（）
A.变态反应
B.内毒素污染
C.外毒素污染
D.支原体污染
E.以上都不是
82、单项选择题 杀鼠剂氟乙酰胺中毒，特效解毒药是（）
A.乙酰胺
B.维生素K
C.硫酸铜
D.硫酸亚铁
E.硫代硫酸钠
83、单项选择题 心肺复苏时按压与放松间隔比为()
A.40%∶60%
B.45%∶55%
C.50%∶50%
D.60%∶40%
E.70%∶30%
84、单项选择题 苯二氮类镇静药中毒后的特效解毒剂是（）
A.氯解磷定
B.氟马西尼
C.纳洛酮
D.亚硝酸钠
E.维生素K
85、单项选择题
男性患者，28岁，夜间突感胸闷，呼吸困难2小时就诊，X线检查如图，最佳的诊断是（）
A.气胸
B.肺大疱
C.右侧肺部肿块
D.右侧肺气肿
E.血胸
86、单项选择题 最常用的包扎材料不包括什么（）
A.绷带
B.三角巾
C.四头巾
D.消毒纸巾
E.就便使用毛巾，手帕等
87、单项选择题 心指数是指在空腹、安静条件下的（）
A.心排血量／体表面积
B.心排血量／体重
C.心排血量／身高
D.每搏心输出量／心排血量
E.心排血量／心室充盈血量
88、单项选择题 最基本的绷带包扎法是（）
A.环形包扎法
B.蛇形包扎法
C.螺旋形包扎法
D.螺旋反折法
E.8字形法
89、单项选择题
人工气囊面罩辅助通气正确的方法是（）
A.如图A所示
B.如图B所示
C.如图C所示
D.如图D所示
E.如图E所示
90、单项选择题 哪种毒物可导致黄疸（）
A.一氧化碳
B.氰化物
C.有机磷杀虫药
D.四氯化碳
E.硫酸
91、多项选择题 控制躁动可选用的药物有（）
A.巴比妥酸盐
B.安定
C.苯妥英钠
D.苯巴比妥钠
E.吗啡
92、多项选择题 感染性休克的处理原则是（）
A.使用强心剂
B.应用抗生素
C.尽快清除感染源
D.选择合适血管活性药
E.补充血容量
93、单项选择题 一急性重度有机磷中毒患者，经抢救治疗半月，自觉症状消失，查体无阳性体征，痊愈出院。近日渐感四肢无力，双下肢行走困难。查体：四肢肌肉萎缩，双上肢肌力Ⅳ～Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力降低。肌电图示周围神经病变。该患者最可能的诊断是（）
A.迟发性周围神经病
B.末梢神经炎
C.中毒性脑病后遗症
D.周期性瘫痪
E.脊髓前角病变
94、单项选择题 心肺复苏时使用碳酸氢盐的起始剂量正确的为（）
A.1mmol/kg
B.2mmol/kg
C.3mmol/kg
D.4mmol/kg
E.5mmol/kg
95、单项选择题 女，35岁，发现昏迷、尿失禁，半小时入院，伴多汗、流涎增多。查体：血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg），双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺有湿性啰音，心率76次/分律齐无杂音。该病人最可能的诊断是（）
A.有机磷农药中毒
B.一氧化碳中毒
C.安眠药中毒
D.蛛网膜下隙出血
E.癫痫持续状态
96、单项选择题 关于吗啡中毒的临床表现，下列哪项不正确（）
A.便秘
B.呼吸浅慢
C.恶心、呕吐
D.瞳孔扩大
E.心动过缓
97、单项选择题 患者，男性，56岁，有机磷中毒入院，在使用阿托品过程中突然出现瞳孔散大、高热、躁动、尿潴留，说明患者发生了以下哪种状况（）
A.有机磷中毒症状加重，应加大阿托品的用量
B.出现阿托品化，应立即停止使用阿托品
C.出现阿托品化，应逐渐减少阿托品用量
D.发生阿托品中毒，应逐渐减少阿托品用量
E.发生阿托品中毒，应立即停止使用阿托品
98、单项选择题 男性，45岁，家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。体检：口唇呈樱桃红，呼出气中有酒味，瞳孔正常大小，BP100／60mmHg，HR110次／分，血中COHb浓度49%。头颅CT正常。最可能的昏迷原因是（）
A.脑卒中
B.一氧化碳中毒
C.催眠药中毒
D.酒精中毒
E.有机磷中毒
99、多项选择题 感染性休克时使用血管扩张剂注意点是（）
A.需要在充足血容量的前提下
B.逐渐增加剂量
C.注意纠正酸中毒
D.联合使用缩血管药
E.单一药物长期使用易产生“受体脱敏”现像，交替使用不同扩张剂
100、单项选择题 女，25岁，劳动后4h出现头痛、头晕，恶心、呕吐，多汗，视物模糊，瞳孔缩小，2h后到医院就诊。查体：意识模糊，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌纤维颤动。全血胆碱酯酶活力为16%。该患者最可能的诊断是（）
A.急性有机磷杀虫药中毒
B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C.拟除虫菊类杀虫药中毒
D.杀虫脒中毒
E.中暑
101、单项选择题 评价对心脏急症患者治疗有效性的金标准是（）
A.死亡率
B.抢救成功率
C.10年的生存率
D.5年生存率
E.出院时的生存率
102、单项选择题
患者，女性，70岁，气短数年，无明显发热、胸痛，最可能的诊断是
A.心包积液并右水平裂积液
B.心包积液并右下肺炎
C.心包积液并右斜裂积液
D.心包积液并右双叶间裂积液
103、单项选择题 心力衰竭时无代偿意义的是（）
A.心率加快
B.紧张源性扩张
C.正性肌力作用
D.肌源性扩张
E.心肌肥大
104、单项选择题 下列有机磷的性状描述不正确的是（）
A.易挥发
B.呈淡黄色
C.多数为液体
D.有大蒜样气味
E.在碱性环境中稳定
105、单项选择题 急性心梗患者心电监护示“室颤”，立即抢救，第一步应（）
A.口对口人工呼吸
B.气管插管
C.心外按压
D.非同步直流电除颤
E.同步直流电除颤
106、单项选择题 阿托品的中毒机制是（）
A.局部刺激、腐蚀作用
B.受体的竞争
C.麻醉作用
D.缺氧
E.抑制酶的活力
107、单项选择题 关于休克晚期的临床表现错误的是（）
A.顽固性低血压
B.出现脏器功能衰竭
C.严重的酸中毒
D.弥散性血管内凝血（DIC.
E.经治疗后血压仍为84/56mmHg
108、单项选择题
成年男性，外伤后一小时，CT检查如图，最可能的诊断为（）
A.脑出血
B.脑膜瘤
C.脑转移瘤
D.脑挫裂伤
E.钙化灶
109、单项选择题 男性，46岁，有胃溃疡病史8年，近1年来病情加重，尤其以餐后疼痛明显，近3天来排黑便5次。不宜选择的治疗是（）
A.禁食
B.抑酸药
C.输血补液
D.三腔双囊管压迫止血
E.胃镜止血
110、单项选择题 男，68岁，因一氧化碳中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳疗法是（）
A.持续低流量给氧
B.高浓度给氧
C.高压氧治疗
D.上呼吸机
E.呼吸兴奋剂静脉滴注
111、单项选择题 连续用药，细菌对药物的敏感性降低甚至消失，这种现象称为（）
A.成瘾性
B.耐受性
C.依赖性
D.耐药性
E.依从性
112、单项选择题 调节血钙水平的最重要激素是（）
A.PTH
B.TSH
C.ACTH
D.GH
113、单项选择题 关于胃蠕动的叙述，正确的是（）
A.空腹时基本不发生
B.起始于胃底部
C.蠕动波向胃底和幽门两个方向传播
D.发生频率约为12／min
E.一个蠕动波消失后才产生另一个蠕动波
114、单项选择题 下列哪项不是引起肺性脑病的原因（）
A.缺氧
B.高碳酸血症
C.脑内微血栓形成
D.氮质血症
E.酸中毒
115、单项选择题 抢救对硫磷、内吸磷等有机磷中毒者，洗胃液忌用（）
A.清水
B.高锰酸钾溶液
C.温水
D.碳酸氢钠溶液
E.生理盐水
116、单项选择题 人类小脑受损后可出现一些症状，但不会出现的是（）
A.运动共济失调
B.肌张力减弱
C.平衡失调
D.位置性眼震颤
E.静止性震颤
117、单项选择题 DIC的血液凝固障碍表现为（）
A.血液凝固性升高
B.纤溶活性增高
C.先高凝后转为低凝
D.先低凝后转为高凝
E.高凝和低凝同时发生
118、单项选择题 急腹症的病理类型不包括（）
A.炎症
B.梗阻
C.出血
D.穿孔
E.休克
119、单项选择题 毛细血管流体静压增高的常见原因是（）
A.静脉压增高
B.胶体渗透压降低
C.微血管壁通透性增加
D.淋巴回流受阻
120、单项选择题 治疗二、三度房室传导阻滞宜选用（）
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.多巴胺
E.多巴酚丁胺
121、单项选择题 感染性休克时，心率降至60～70次/分，往往提示（）
A.心功能好转
B.休克好转
C.代谢性酸中毒纠正
D.微循环改善
E.心功能失代偿
122、单项选择题 急性心肌梗死合并心源性休克的主要表现为（）
A.血压不变，中心静脉压下降
B.血压下降，四肢干燥、温度低
C.双下肢水肿，颈静脉怒张
D.血压下降，肺毛细血管楔压上升
E.血压下降，心率增快
123、单项选择题 患者，女，32岁。临时工，夏天高温季节，在闷热车间劳动后出现头痛、恶心、呕吐，体温41°C，HR130次/分，BP100/50mmHg，拟中暑。 将躯体浸入水中，给予降温治疗时，下列哪一种水温最合适（）
A.37℃
B.38℃
C.27～30℃
D.38～39℃
E.35～36℃
124、单项选择题 关于兴奋性突触传递过程的叙述，错误的是（）
A.突触前轴突末梢去极化
B.Ca2+由膜外进入突触前膜内
C.突触小泡释放递质，并与突触后膜受体结合
D.突触后膜对Na+、K+、Ca2+，特别是对K+的通透性升高
E.突触后膜膜电位去极化达阈值时，引起突触后神经元发放冲动
125、单项选择题
心跳呼吸骤停患者正确触摸颈动脉的手法是（）
A.如图A所示
B.如图B所示
C.如图C所示
D.如图D所示
E.如图E所示
126、单项选择题 氰化物中毒的解毒疗法，首选（）
A.亚硝酸盐
B.小剂量美蓝
C.纳洛酮
D.二巯丙醇
E.亚硝酸盐-硫代硫酸钠
127、单项选择题 下列哪项不是兼有兴奋α、β的血管活性药物（）
A.多巴胺
B.间羟胺
C.肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.多巴酚丁胺
128、单项选择题 治疗G菌引起的败血症，在下列药物中应选用（）
A.头孢拉定
B.头孢他啶
C.头孢克洛
D.头孢氨苄
E.双氯西林
129、单项选择题 血液循环停止多久后，脑干功能将会丧失（）
A.15s
B.45s
C.1min
D.3min
E.4min
130、多项选择题 可导致复苏后综合征的致病因素有（）
A.贫血
B.再灌注损伤
C.脑中毒
D.凝血功能障碍
E.无再灌注
131、单项选择题 下列哪一种情况不会发生缺血一再灌注损伤（）
A.输血输液后
B.溶栓疗法后
C.器官移植后
D.冠状动脉搭桥后
E.体外循环后
132、单项选择题 男性，26岁。与其父吵架后服敌敌畏200ml，15分钟后送医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是（）
A.静脉注射地西泮
B.应用阿托品
C.应用解磷定
D.应用水合氯醛
E.彻底洗胃
133、单项选择题 盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者，主要因为其具有（）
A.β肾上腺素能受体激动剂的特性
B.兴奋多巴胺受体1
C.α肾上腺素能受体激动剂的特性
D.兴奋多巴胺受体2
E.M受体作用
134、单项选择题 抢救过敏导致的心脏骤停最重要的治疗措施为（）
A.大剂量静注肾上腺素
B.大剂量静注去甲肾上腺素
C.立即心肺复苏
D.提供足够的血容量和通气
E.皮质醇治疗
135、单项选择题 女性，49岁，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12秒，频率164次／分，每个QRS波群后可见逆行P波，R－P间期为0.14秒，P波在Ⅱ导联倒置、aVR导联直立，最可能的诊断是（）
A.窦性心动过速
B.阵发性房性心动过速
C.阵发性交界性心动过速
D.心房扑动
E.阵发性室性心动过速
136、单项选择题 下列哪项不是急性左心衰竭的体征（）
A.奇脉
B.舒张奔马律
C.心率增快
D.心尖区收缩期杂音
E.心脏增大
137、单项选择题 杀灭结核菌作用最强的药物是（）
A.异烟肼
B.卡那霉素
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素
138、单项选择题 男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次／分钟、呼吸25次／分钟、体温40.5℃、血压90／60mmHg。初步判断该患者昏倒的原因为（）
A.低血糖
B.急性中毒
C.脑炎
D.心源性昏厥
E.中暑
139、单项选择题 关于胃酸生理作用的叙述，错误的是（）
A.激活胃蛋白酶原
B.有助于小肠对铁和钙的吸收
C.促进小肠维生素B12的吸收
D.杀死胃内细菌
E.排入十二指肠促进促胰液素的分泌
140、单项选择题 女性，32岁。因服甲胺磷约50ml后出现呕吐、大汗、流涎、呼吸困难、神志不清1小时急诊。经过积极治疗后。神志转清，皮肤干燥，呕吐腹痛缓解，但在病程第2天时突然出现呼吸困难并迅速加重直至停止，其原因可能是（）
A.有机磷中毒反跳
B.中间型综合征
C.急性呼吸窘迫综合征
D.阿托品中毒
E.并发严重的肺部感染
141、单项选择题 杀鼠剂是下列哪一种（）
A.苯胺
B.氟乙酰胺
C.硫化氢
D.硝基苯
E.亚硝酸盐
142、单项选择题 迷走神经兴奋时引起（）
A.胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌减少
B.胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌增加
C.胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌增加
D.胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌减少
E.胃肠平滑肌活动活化不明显，消化腺分泌增加
143、单项选择题 由于汽车尾气等城市污染，最可能造成对儿童的伤害是（）
A.苯中毒
B.铅中毒
C.一氧化碳中毒
D.钴中毒
E.锰中毒
144、单项选择题 下列有关复苏后处理，哪项不正确（）
A.在接受抗心律失常药物而恢复自主性循环的病人，继续使用抗心律失常药物是合理的
B.在怀疑由缺血性心脏病所造成的心跳停止复苏后的病人，若无禁忌证则应使用β受体阻滞药
C.应预防性给予抗癫癎药物以保护中枢神经功能
D.复苏后患者若有产生高体温则应控制
E.对33℃的自发低温可暂不复温
145、单项选择题 治疗AOPP时，哪项不是阿托品化的指标（）
A.口干、皮肤干燥
B.瞳孔较原来缩小
C.颜面潮红
D.心率加快
E.肺部啰音减少或消失
146、单项选择题 下列哪一项不符合院前急救的特点（）
A.社会性及随机性强
B.急救的环境差
C.紧急性和流动性大
D.先明确诊断后再开始治疗
E.病种多样且复杂
147、单项选择题 烟碱样症状可有（）
A.肺水肿
B.瞳孔缩小
C.出汗，流涎
D.呼吸肌麻痹
E.心率减慢
148、单项选择题 正常情况下肺通气阻力主要来自（）
A.气道阻力
B.惯性阻力
C.肺回缩力
D.肺泡表面张力
E.组织的黏滞力
149、单项选择题 尿崩症患者易出现（）
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.低钠血症
150、单项选择题 下肢止血带应缚在（）
A.大腿上1／3处
B.大腿中下1／3处
C.小腿上1／3处
D.小腿中1／3处
E.小腿下1／3处
151、单项选择题 急救时纳洛酮的推荐首次剂量一般是（）
A.1.2～1.6mg
B.0.4～0.8mg
C.0.8～1.2mg
D.1.6～2.0mg
E.2.0～2.4mg
152、单项选择题 在无神经和体液因素影响下，窦房结细胞自动兴奋的频率为（）
A.90次／分
B.80次／分
C.75次／分
D.100次／分
153、单项选择题 关于固定，错误的是（）
A.任何创伤均应固定后再搬运
B.固定范围应包括远、近端的关节
C.可用自体固定法
D.固定的夹板不可与皮肤直接接触
E.有骨折时必须固定
154、单项选择题 治疗过敏性休克应首选（）
A.去甲肾上腺素
B.地塞米松
C.肾上腺素
D.多巴胺
E.阿托品
155、单项选择题 下面哪种急性中毒其治疗首选血液透析（）
A.短效巴比妥类中毒
B.格鲁米特中毒
C.有机磷杀虫剂中毒
D.氯酸盐、重铬酸盐中毒
E.杀虫脒中毒
156、单项选择题 下列关于引起心肌收缩性减弱的基本机制的叙述中，错误的是（）
A.收缩相关蛋白质的破坏
B.心肌兴奋-收缩耦联障碍
C.心肌肥大的平衡生长
D.心肌能量代谢紊乱
157、单项选择题 正常人体温维持在37℃左右，一昼夜上下波动不超过（）
A.0.5℃
B.1℃
C.2℃
D.1.5℃
158、多项选择题 解除气道梗阻可采用的方法有（）
A.腹部冲击法
B.胸部冲击法
C.手指清除异物法
D.舌上颌上提法
E.启动急救医疗服务体系，行心肺复苏
159、单项选择题
女，79岁，突发神志不清，请结合影像图像判断其最可能的诊断（）
A.右大脑中动脉破裂出血
B.脑转移瘤出血
C.脑膜炎
D.脑梗死
E.脑脓肿
160、单项选择题 以下肝性腹水形成的因素中，错误的是（）
A.抗利尿激素增多
B.门静脉压力增高
C.血浆胶体渗透压下降
D.原发性醛固酮增多
161、单项选择题 肺通气是指（）
A.肺与血液的气体交换
B.外界环境与气道间的气体交换
C.肺与外界环境间的气体交换
D.外界氧入肺的过程
162、单项选择题 正常体温时，一旦心脏停搏，脑组织储备的糖原和ATP逐渐耗尽的时间是（）
A.15～20分钟
B.2～4分钟
C.10～15分钟
D.4～6分钟
E.5～10分钟
163、单项选择题 关于脑电图的叙述，正确的是（）
A.是中枢神经系统各部位的综合电变化图
B.是皮质的自发电位变化图
C.正常成人安静、清醒、闭目时多为β波
D.兴奋、觉醒时多为α波
E.通常脑电图是直接在皮质表面引导的电位变化
164、多项选择题 扩血管活性药是（）
A.硝酸甘油
B.阿拉明
C.多巴酚丁胺
D.酚妥拉明
E.新福林
165、单项选择题 刺激心脏迷走神经时，会产生（）
A.心率加快
B.心输出量增加
C.心肌收缩力增加
D.心率减慢、心肌收缩力减弱
166、单项选择题 一中年女性，因频发房性早搏服用普萘洛尔治疗2个月余，近日感病情好转而擅自停药，出现心慌、心律失常加重，此现象属于（）
A.副作用
B.毒性作用
C.停药反应
D.继发反应
E.后遗效应
167、单项选择题 下列哪种中毒不会引起中毒性溶血（）
A.砷化氢
B.苯胺
C.硝基苯
D.亚硝酸盐
E.毒蕈
168、单项选择题 正常成人肺活量约为（）
A.50ml/kg
B.60ml/kg
C.55ml/kg
D.70ml/kg
E.45ml/kg
169、单项选择题 我国健康青年人在安静状态时的收缩压为（）
A.120～150mmHg
B.100～120mmHg
C.60～80mmHg
D.50～70mmHg
E.30～60mmHg
170、单项选择题 低血流性缺氧、缺血性缺氧、淤血性缺氧统称为（）
A.低张性缺氧
B.血液性缺氧
C.组织性缺氧
D.循环性缺氧
171、单项选择题 脊髓是内脏反射活动的初级中枢，但不参与完成的反射是（）
A.发汗反射
B.肺扩张反射
C.排尿反射
D.排便反射
E.勃起反射
172、单项选择题 影响气道阻力最主要的因素是（）
A.气道内径
B.气道长度
C.气体密度
D.气流速度
173、单项选择题
患者，70岁，COPD进行性呼吸困难入院，血气分析：pH7.30，PaCO290mmHg，PaO245mmHg。
30分钟后，患者感胸闷，心率为100次/分，早搏18次/分，应监测（）
A.Sa02
B.NBP
C.ECG
D.CO（cardiacoutput）
E.Pet-Coz
174、单项选择题 下列选项中预防休克的措施错误的是（）
A.固定骨折
B.改善心功能
C.使用抗生素控制感染
D.补充血容量，
E.不明原因的急腹症静注哌替啶止痛
175、单项选择题 蛇毒引起的局部损伤（）
A.肢体麻木
B.瘫痪
C.肿胀
D.坏死
E.以上都是
176、单项选择题 氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是（）
A.维生素K
B.二巯丙醇
C.纳洛酮
D.氟马西尼（安易醒）
E.乙酰胺（解氟灵）
177、单项选择题 呋塞米治疗急性肺水肿时的常用剂量为（）
A.0.1～0.5mg/kg
B.1.0～1.5mg/kg
C.1.5～2.0mg/kg
D.2.0～2.5mg/kg
E.0.5～1.0mg/kg
178、单项选择题 急性心肌梗死最易招致室颤的严重心律失常是（）
A.窦性心动过速
B.窦性心动过缓
C.房室传导阻滞
D.R－on－T室性期前收缩
E.阵发性室上性心动过速
179、单项选择题 休克临床表现错误的是（）
A.中心静脉压增高至12cmH2O以上
B.脉压降至4kPa以下
C.尿量不足30ml/h
D.神志烦躁或淡漠
E.血压下降至12kPa以下
180、多项选择题 不属于超高压电的是（）
A.雷击
B.电流30万A
C.电压2000V
D.电压10000万V
E.电压380V
181、单项选择题 着床必须具备的条件不包括（）
A.松弛素的分泌
B.透明带必须消失
C.孕激素的大量分泌
D.胚泡形成合体滋养层
E.胚泡与子宫内膜同步发育
182、单项选择题 肝功能障碍时代谢障碍表现为（）
A.低糖血症
B.低蛋白血症
C.低钾血症
D.低钠血症
E.以上都有
183、单项选择题 下列哪项最适宜作为监测休克患者补液的指标（）
A.动脉血压
B.心率
C.尿量
D.肺动脉楔压
E.心输出量
184、单项选择题 有关牵涉痛不正确的说法是（）
A.胆绞痛可向右肩背部放射
B.急性胰腺炎时腹痛向左腰背部反射
C.输尿管结石绞痛常沿腹股沟放射至会阴部及大腿内侧
D.脾破裂不会出现放射痛
E.子宫直肠疾病引起的疼痛常放射至腰骶部
185、多项选择题 院前急救的任务（）
A.平时呼救的患者
B.灾害或战时遇难者
C.特殊人物时的救护值班
D.通讯网络中起枢纽任务
E.急救知识的普及
186、单项选择题 关于排尿反射的叙述，正确的是（）
A.感受器主要在尿道
B.初级中枢位于脑干
C.传入神经是躯体神经
D.传出神经是副交感神经
E.是负反馈
187、单项选择题 关于等张性缺氧的描述，下列哪一项是错误的（）
A.血氧含量正常
B.血氧容量降低
C.动脉血氧分压可正常
D.A-V血氧含量差低于正常
E.动脉血氧饱和度正常
188、单项选择题 患者，女，60岁。以往有冠心病，1周前查ECG示：三度AVB，突然意识丧失，大动脉搏动消失，ECG示：心室电活动。立即行人工呼吸和胸外心脏按压。心肺复苏期间，使用肾上腺素时，下列哪一种方法不适宜选择（）
A.静脉注射
B.气管内注射
C.肌内注射
D.心内注射
E.静脉滴注
189、单项选择题 硝酸甘油的药效作用主要取决于（）
A.服药的剂量
B.患者精神状态
C.血容量状态
D.用药前血压情况
E.心功能状态
190、单项选择题 急性腹痛伴休克最常见的病因是（）
A.急性心肌梗死
B.急性坏死性胰腺炎
C.胃、+二指肠溃疡穿孔
D.大叶性肺炎
E.急性坏疽性胆囊炎
191、单项选择题 如果去甲肾上腺素发生药物渗漏，应尽快给予处理的药物是（）
A.东莨菪碱
B.阿托品
C.酚妥拉明
D.阿拉明
E.硝酸甘油
192、单项选择题 再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关（）
A.补体
B.激肽
C.前列腺素
D.白三烯
E.组胺
193、单项选择题 细胞外液内水分的增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变是指（）
A.容量失调
B.成分失调
C.浓度失调
D.渗透压不变
194、单项选择题 急性CO中毒的主要机制是（）
A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能
B.与红细胞的Hb结合，形成HbCO，引起组织缺氧
C.抑制细胞色素氧化酶的活性
D.产生高铁血红蛋白
E.影响呼吸链的电子传递
195、单项选择题 女性腹痛患者，在询问病史时特别要注意询问的是（）
A.既往史
B.月经史及婚育史
C.手术及外伤史
D.伴随症状
E.腹痛的性质
196、单项选择题 判断毒鼠强中毒程度、指导治疗和评估预后的一项较有意义的指标是（）
A.头颅CT检查
B.脑电图检查
C.肝功能检查
D.肌电图检查
E.血胆碱酯酶测定
197、单项选择题 男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而“放痧”治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（－）。 就诊时患者出现双肺布满湿啰音，考虑肺水肿，首选的治疗药物是（）
A.阿托品
B.毛花苷C
C.吗啡
D.呋塞米
E.硝普钠
198、单项选择题 发生糖尿病酮症酸中毒时宜选用（）
A.精蛋白锌胰岛素
B.低精蛋白锌胰岛素
C.珠蛋白锌胰岛素
D.氯磺丙脲
E.正规胰岛素
199、单项选择题 不属于急性化脓性胆管炎的典型临床表现的是（）
A.腹痛伴发热
B.腹痛伴黄疸
C.腹痛伴休克
D.腹痛伴神志改变
E.腹痛伴腹胀
200、单项选择题 患者，男，33岁。用煤炉取暖，并食自制咸菜晚餐，1小时后出现中上腹痛，伴恶心、呕吐，体检示有口唇发绀，血压120/80mmHg，HR118次/分，RR18次/分，瞳孔正常大小。 其主要治疗措施是（）
A.亚甲蓝静注
B.阿托品
C.抗生素
D.吸氧
E.洗胃
201、多项选择题 心肺复苏可出现哪些合并症（）
A.脂肪栓子
B.肝脾撕裂伤
C.血胸
D.胃扩张
E.肋骨骨折
202、单项选择题 急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是（）
A.细胞外液缓冲
B.呼吸代偿
C.细胞内缓冲
D.肾代偿
E.骨骼代偿
203、单项选择题 肺栓塞不包括（）
A.PTE（肺血栓栓塞症）
B.脂肪栓塞综合征
C.羊水栓塞
D.空气栓塞
E.DVT（急性下肢深静脉血栓形成）
204、单项选择题 男性，57岁，高血压史5年，因紧张、劳累，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊，测血压为260／130mmHg，心率120次／分。经治疗血压降至180／105mmHg，两次测得血钾2.5～2.6mmol／L，此时进行何种检查最为适宜（）
A.静脉肾盂造影
B.血清皮质醇
C.肾动脉超声
D.血清醛固酮
E.肾脏B超
205、单项选择题 通常使直肠温度降至38℃的时间是（）
A.1小时
B.2小时
C.3小时
D.4小时
E.5小时
206、单项选择题 关于毒鼠强中毒的治疗，最合适的是（）
A.地西泮镇静控制抽搐
B.地西泮镇静控制抽搐+血液灌流
C.地西泮镇静控制抽搐+二巯丙磺钠+大剂量维生素B6+血液灌流
D.大剂量地西泮镇静控制抽搐
E.甘露醇防治脑水肿
207、单项选择题 为了及时治疗急性中毒，应以下列哪项作为中毒诊断的主要依据（）
A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史+毒物分析
E.毒物接触史+临床表现
208、单项选择题 吩噻嗪类药物中毒的治疗主要以哪种为主()
A.对症支持治疗
B.腹膜透析
C.血浆置换
D.使用解毒药
E.利尿
209、单项选择题 患者，男性，72岁，因黑蒙、晕厥发作3次入院，心电图提示窦性停搏，此患者如考虑病窦综合征，除哪一项外，下列检查有助于病窦综合征诊断（）
A.动态心电图
B.阿托品试验
C.食管心房调搏
D.心腔内心电生理检查
E.超声心动图
210、单项选择题 关于视锥系统的描述，错误的是（）
A.视锥细胞主要集中在中央凹处
B.视锥细胞与双极细胞和节细胞连接时会聚程度小
C.视锥细胞含有视紫红质
D.对物体的精细分辨能力强
E.有较强的辨别颜色能力
211、单项选择题 在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏，从发病至电除颤的时间在多少分钟内最佳（）
A.1分钟
B.2分钟
C.3分钟
D.4分钟
E.5分钟
212、单项选择题 冻僵可导致的并发症是()
A.脑血管意外
B.非心源性肺水肿
C.应急性溃疡
D.胰腺坏死
E.以上都是
213、单项选择题 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用（）
A.麻黄碱
B.阿托品
C.异丙基肾上腺素
D.糖皮质激素
E.临时心脏起搏器
214、单项选择题 能治疗充血性心力衰竭、心律失常的药物是（）
A.地高辛
B.米力农
C.氯沙坦
D.普萘洛尔
215、单项选择题 扩张脑血管作用较强的钙通道阻滞药是（）
A.维拉帕米
B.尼莫地平
C.地尔硫卓
D.氨氯地平
E.硝苯地平
216、单项选择题 关于胆碱酯酶复活药疗效正确的是（）
A.解磷定对敌百虫疗效好
B.氯磷定对敌敌畏中毒疗效好
C.双复磷对敌敌畏效果较解磷定差
D.胆碱酯酶复活药对急慢性胆碱酯酶抑制效果均好
E.以上都不正确
217、多项选择题 监测肾血流量的方法有（）
A.染料稀释法
B.超声多普勒法
C.氨马尿酸最大排泄量
D.PAH清除试验
E.肾动脉造影
218、单项选择题 肝性脑病的神经精神症状有（）
A.轻微性格和行为改变
B.睡眠障碍和行为失常
C.精神错乱
D.昏迷
E.以上都有
219、单项选择题 甲状腺激素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白，在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化，并合成甲状腺激素。人每天从食物中大约摄碘100～200μg，占全身碘量的（）
A.80％
B.90％
C.70％
D.60％
220、单项选择题 男性，不慎从二楼坠落，致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，创口大量出血，首先抢救（）
A.输液
B.止血
C.骨折复位
D.骨折临时固定
E.止痛
221、单项选择题 患者，男，68岁，神志淡漠，尿量增多，血钠115mmol/L，血钾3.8mmol/L，血氯80mmol/L，血BUN15mmol/L，Cr200μmol/L。
正常成人尿渗透压是（mosm/kg·H20）（）
A.400～600
B.200～400
C.600～1000
D.800～1000
E.700～1500
222、单项选择题 交感神经兴奋时，少尿的主要原因是（）
A.血浆胶体渗透压升高
B.血浆晶体渗透压升高
C.滤过膜通透性降低
D.肾血流量减少
E.醛固酮分泌减少
223、单项选择题 人类基底神经节调节功能障碍，主要表现形式不包括（）
A.随意运动完全丧失
B.肌肉强直
C.肌张力障碍
D.静止性震颤
E.不自主的舞蹈样运动
224、单项选择题
男性，55岁，头痛一年余，两个小时前突然出现剧烈头痛，MRI检查如图所示，最可能的诊断为（）
A.垂体瘤
B.脑膜瘤
C.颅咽管瘤
D.垂体瘤并脑卒中
E.动脉瘤
225、单项选择题 磺酰脲类降血糖药物的主要作用机制是（）
A.促进葡萄糖降解
B.拮抗胰高血糖素的作用
C.妨碍葡萄糖在肠道吸收
D.刺激胰岛B细胞释放胰岛素
E.增强肌肉组织中糖的无氧酵解
226、多项选择题 中暑的治疗（）
A.冷水擦浴
B.37℃常温腹膜透析
C.氯丙嗪静滴
D.冰盐水直肠灌洗
E.20℃生理盐水血液透析
227、单项选择题 下列关于骨骼肌的兴奋-收缩耦联步骤，错误的是（）
A.电兴奋通过横管系统传向肌细胞的深处
B.三联管结构处的信息传递
C.肌质网（即纵管系统）对Ca2+的释放和再聚积
D.兴奋-收缩偶联的结构基础是三联管，偶联因子是Na+
228、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是（）
A.中枢兴奋剂，纠正酸中毒
B.纠正酸中毒，补充体液和电解质
C.纠正酸中毒，应用胰岛素
D.补充体液和电解质，应用胰岛素
E.应用中枢兴奋剂及胰岛素
229、单项选择题 造成阻塞性通气不足的原因是（）
A.呼吸肌活动障碍
B.胸廓顺应性降低
C.肺顺应性降低
D.气道阻力增加
E.弥散障碍
230、单项选择题 急性苯中毒主要表现为（）
A.中枢神经系统损害症状
B.中毒性肝损害
C.肾衰竭
D.贫血
E.中毒性肺炎
231、单项选择题 临床最常用的硝酸酯类药物是（）
A.硝酸异山梨酯
B.硝酸甘油
C.单硝酸异山梨酯
D.戊四硝酯
232、单项选择题 毛果芸香碱对眼睛的作用为（）
A.缩瞳，升高眼压，调节痉挛
B.缩瞳，降低眼压，调节麻痹
C.缩瞳，降低眼压，调节痉挛
D.扩瞳，升高眼压，调节麻痹
E.扩瞳，升高眼压，调节痉挛
233、单项选择题 阿托品不适用于（）
A.窦性心动过缓
B.窦性停搏
C.有机磷农药中毒
D.伴宽QRS波的三度房室传导阻滞
E.伴窄QRS波的三度房室传导阻滞
234、单项选择题 关于胃肠激素的叙述，错误的是（）
A.由胃肠黏膜的内分泌细胞合成释放
B.调节消化腺分泌和消化道运动
C.调节其他激素的释放
D.具有促进消化道组织的代谢和生长的作用
E.胃肠道发现的肽不存在于其他系统的器官中
235、多项选择题 关于中暑的治疗，以下正确的是（）
A.体内降温
B.体外降温
C.药物降温
D.监测尿量和体温
E.对症治疗
236、多项选择题 CO中毒诊断依据()
A.多汗
B.瞳孔缩小
C.CO接触史
D.突然昏迷
E.皮肤、粘膜呈樱桃红
237、单项选择题 下列哪一种物质中毒不引起潮红面容（）
A.阿托品
B.烟酸
C.甲醇
D.氧化铅
E.溴甲烷
238、单项选择题 院前急救处理患者时遵循的顺序最为可靠的是（）
A.躯干到四肢
B.头到脚
C.哪里出血先处理哪里
D.个人习惯
E.从前面到后面
239、单项选择题 女，23岁，在农田喷洒农药西维因后中毒，下列哪项处理措施是错误的（）
A.立即脱去污染衣物，用肥皂清洗皮肤
B.应用利尿剂促进毒物排泄
C.应用阿托品
D.支持及对症处理
E.应用胆碱酯酶复活剂
240、单项选择题 急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后，约24～96小时突然发生死亡，其最可能（）
A.中间综合征
B.阿托品中毒
C.严重心律失常
D.应急性溃疡
E.急性肾衰竭
241、单项选择题 女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140／70mmHg，心率110次／分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++），WBC（+），蛋白（+++），镜下可见颗粒管型，血肌酐286μmol／L，血钾5.8mmol／L。 不正确的治疗措施是（）
A.应用亚甲蓝1～2mg／kg
B.应用二巯丙磺钠（Na－DMPS）
C.应用大量维生素C
D.大量输液以促进毒物排出
E.彻底洗胃、导泻
242、单项选择题 下列哪一种物质中毒不引起发绀（）
A.亚硝酸盐
B.苯胺
C.硝基苯
D.硝酸甘油
E.一氧化碳
243、单项选择题 能作为发热激活物的病原微生物是（）
A.细菌
B.病毒
C.真菌
D.螺旋体
E.以上都是
244、单项选择题 休克治疗时应遵循的补液原则是（）
A.失多少，补多少
B.宁少勿多
C.宁多勿少
D.需多少，补多少
E.血压变化不明显时可不必补液
245、单项选择题 为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据（）
A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史和毒物分析
E.毒物接触史和临床表现
246、单项选择题
男，69岁，于一天前饮酒后突发左侧肢体无力，CT检查如图，最可能的诊断是（）
A.右侧基底节及顶枕叶多发梗塞
B.星形胶质瘤
C.脑脓肿
D.少突胶质细胞瘤
E.脑囊肿
247、单项选择题 女性，30岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语，且不连贯。下列体征中哪项预示病情严重（）
A.肋间隙增宽
B.心脏绝对浊音界缩小
C.两肺叩诊过清音
D.两肺呼吸音低，无明显哮鸣音
E.两肺广泛响亮哮鸣音
248、单项选择题
实验室检查结果：RBC3.1×109/L，Hb59g/L，出、凝血时间及凝血酶原时间正常，腹部无异常发现，注射葡萄糖酸钙后腹绞痛明显减轻。
该患者可能的诊断是（）
A.消化道溃疡病
B.慢性铅中毒
C.阑尾炎
D.血卟啉病
E.环形铁粒幼细胞性贫血
249、单项选择题 在微循环中，主要行使物质交换功能的是（）
A.后微动脉
B.通血毛细血管
C.真毛细血管
D.动-静脉吻合支
E.微静脉
250、单项选择题 降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是（）
A.甲状腺
B.甲状旁腺
C.胃肠道
D.骨
E.肾
251、单项选择题 重症监护治疗病房(ICU)的主要临床任务是()
A.危重患者的监护与救治
B.危重患者的集中监护
C.对危重患者进行特种检查
D.对危重患者进行各种监测
E.手术后患者无创监测
252、单项选择题 2005国际心肺复苏指南推荐的口对口吹气的频率和量分别是（）
A.12～16次，700～1100ml
B.12～16次，1000～2000ml
C.10～12次，700～1100ml
D.10～12次，500～600ml
E.8～10次，500～600ml
253、多项选择题 高钙血症的心电图表现正确的有哪些（）
A.T间期延长
B.R间期和QRS时限延长
C.T波低平、增宽
D.QRS波电压增高
E.房室传导阻滞
254、单项选择题 女性，63岁，因突然眩晕、恶心、呕吐、头痛不能行走由家人送来就诊。检查发现：神志清楚，血压230／140mmHg；眼球向外侧凝视，双侧瞳孔3mm，等圆等大，对光反射存在；左侧额纹消失，眼裂增大，口角向右歪斜，眼球震颤，左侧肢体共济失调，无感觉异常。最可能的诊断是（）
A.内耳眩晕症
B.颈椎病
C.桥脑出血
D.小脑出血
E.丘脑出血
255、单项选择题 葡萄糖的重吸收，仅发生于近球小管，但近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，当血液中葡萄糖浓度超过多少时，尿中出现葡萄糖（）
A.6.67～7.78mmol／L
B.8.89～10.0mmol／L
C.10.0～11.1mmol／L
D.7.78～8.89mmol／L
256、单项选择题 有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病是因为抑制了下列哪种酶（）
A.细胞色素氧化酶
B.胆碱酯酶
C.神经靶酯酶
D.单胺氧化酶
E.含巯基的酶
257、单项选择题 同步电复律不适用于（）
A.心房扑动
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室上性心动过速
E.室性心动过速
258、单项选择题 静息电位的大小接近于（）
A.钠平衡电位
B.钾平衡电位
C.钠平衡电位与钾平衡电位之和
D.钠平衡电位与钾平衡电位之差
259、单项选择题 抑制胃液分泌的物质是（）
A.促胃泌素
B.组胺
C.盐酸
D.乙酰胆碱
260、单项选择题 女，66岁，误服敌鼠钠后眩晕、恶心、呕吐；皮肤粘膜出现出血点、紫癜。下列哪项静脉给药最重要（）
A.EACA
B.PAMBA
C.Dicynone
D.维生素C
E.维生素K
261、单项选择题 女性，25岁，劳力性心悸气短2年，不能平卧并咳大量粉红色泡沫样血痰2小时入院。查体：二尖瓣面容，心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺满布水泡音和哮鸣音。该患者的诊断为（）
A.二尖瓣狭窄伴肺部感染
B.二尖瓣狭窄伴支气管哮喘
C.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
D.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
E.二尖瓣脱垂伴心力衰竭
262、单项选择题 视网膜中对暗光最敏感的部位是（）
A.视网膜中中央凹
B.黄斑
C.视网膜周边部
D.整个视网膜
E.视盘处
263、单项选择题 钻顶样腹痛常见于哪种疾病（）
A.胆结石
B.胆道蛔虫
C.溃疡病
D.腹膜炎
E.胰腺炎
264、单项选择题 患者，女，37岁。因喷洒农药杀虫脒后，出现头晕，嗜睡，呕吐，发绀和血尿，拟“农药杀虫脒中毒”。 下列哪一项口服中毒后，会出现“肠源性发绀”（）
A.砒霜中毒
B.有机磷杀虫剂中毒
C.有毒蘑菇中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.杀鼠剂（敌鼠）中毒
265、单项选择题 下列不属于晕动病的临床表现的是（）
A.唾液分泌增多
B.面色苍白
C.头晕
D.上腹不适
E.发绀
266、单项选择题 预激综合征患者最常并发的心律失常是（）
A.窦性心动过速
B.房室传导阻滞
C.心房扑动
D.室上性心动过速
E.心房颤动
267、单项选择题 百草枯中毒后最为突出的临床表现是（）
A.肝损伤
B.肾损伤
C.肺损伤
D.脑损伤
E.胃糜烂出血
268、单项选择题 牵涉痛是指（）
A.内脏疾病引起体表特定部位的疼痛或痛觉过敏
B.伤害性刺激作用于皮肤痛觉感受器
C.伤害性刺激作用于内脏痛觉感受器
D.肌肉和肌腱受牵拉时所产生的痛觉
E.皮肤受切割等刺激时产生的痛觉
269、单项选择题 如果发现有人触电，下列措施正确的是（）
A.迅速用人拉触电人
B.用铁棒把人和电源分开
C.用湿木棒将人与电源分开
D.迅速拉闸切电
E.设法找电工处理
270、单项选择题 长期从事颜料工作的工人，其最可能的职业性中毒是（）
A.钡
B.汞中毒
C.铅中毒
D.苯中毒
E.四氯化碳
271、单项选择题 实验室检查结果：血液COHb浓度38%。 如果你补充追问病史可不必问及（）
A.小车是否发动着
B.身边是否有空药瓶
C.既往是否有高血压病史
D.既往是否有吸毒史
E.在何处昏迷
272、单项选择题
下列哪一项不是肺泡气-动脉血氧分压差（A-aD02）增加的影响因素（）
A.年龄增加
B.通气血流比值（V/Q）下降
C.通气功能障碍
D.弥散功能障碍
E.氧耗量增加
273、单项选择题 抢救溺水、麻醉意外引起的心脏停搏，最好选用（）
A.地高辛
B.间羟胺
C.去甲肾上腺素
D.多巴胺
E.肾上腺素
274、单项选择题 理化因素所致疾病的防治原则除外哪一项（）
A.流行病学调查分析
B.迅速脱离有害环境和危害因素
C.维持患者生命
D.针对发病机制和病因的治疗
E.对症治疗
275、单项选择题 具有“硬性毒品之王”之称的是（）
A.吗啡
B.哌替啶
C.可待因
D.罗通定
E.海洛因
276、单项选择题 淡水淹溺不会表现为（）
A.溶血
B.高钾血症
C.高钠血症
D.血红蛋白尿
E.肺水肿
277、多项选择题 在下列选项中，肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制（）
A.增加心搏量
B.稳定补体系统
C.抑制垂体β-内啡肽的分泌
D.抑制花生四烯酸代谢
E.维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性
278、单项选择题 休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是（）
A.>250ml/24h
B.>500ml/24h
C.>750ml/24h
D.>1000ml/24h
E.>1500ml/24h
279、单项选择题 诊断气胸最重要的检查方法是（）
A.X线胸片检查
B.肺功能检查
C.胸部CT
D.胸腔内测压
E.支气管镜
280、单项选择题 水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，称为（）
A.等渗性缺水
B.高渗性缺水
C.低渗性脱水
D.继发性缺水
281、单项选择题 下列有关红细胞的破坏的叙述，错误的是（）
A.正常红细胞的平均寿命为120天
B.每天约有5％的红细胞被破坏
C.每天约90％的衰老红细胞被巨噬细胞吞噬
D.促红细胞生成素可促进红细胞的形成
282、单项选择题 误服强酸后，以下哪一项不宜采用（）
A.清洁洗胃
B.服牛奶
C.静脉滴注碳酸氢钠
D.经口腔气管插管
E.肌注镇静剂
283、多项选择题 下列哪些药物不能和碱性液体配伍()
A.去甲肾上腺素
B.肾上腺素
C.血管升压素
D.多巴胺
E.多巴酚丁胺
284、单项选择题 下列哪种药物中毒是血液透析的首选指征（）
A.苯巴比妥
B.甲醇
C.氯酸盐
D.格鲁米特
E.水杨酸类
285、单项选择题 心率超过180／min时，心排血量减少的主要原因是（）
A.快速射血期缩短
B.减慢射血期缩短
C.等容收缩期缩短
D.等容舒张期缩短
E.心室充盈时间缩短
286、单项选择题 发现昏迷患者首选的处理措施是（）
A.注意通畅呼吸道
B.应用呼吸兴奋剂
C.静脉注射50%葡萄糖（GS）20～40ml
D.应用地西泮10mg肌内注射以避免抽搐发生
E.使用抗生素预防吸入性肺炎
287、单项选择题 患者，女，72岁。心悸、气急、下肢水肿，HR120次/分，房颤，BP98/60mmHg，拟心功能衰竭。 为了解心功能情况，最合适的监测方法是（）
A.DO2
B.SaO2
C.CO
D.SVR
E.MAP
288、单项选择题 男，25岁，突发昏迷送入院。其口唇樱桃红，血压110/70mmHg，心率80次/分，诊断为一氧化碳中毒。 中毒CO中毒，血清中碳氧血红蛋白水平为（）
A.10%～20%
B.5%～10%
C.30%～50%
D.50%～60%
E.60%～70%
289、单项选择题 淹溺的救治原则，下列选项错误的是（）
A.迅速将淹溺者救离出水
B.立即恢复有效通气
C.心肺复苏术
D.根据病情作出救治处理
E.首先考虑电击除颤
290、单项选择题 对冠脉血流量进行调节的各种因素中，最重要的是（）
A.心肌本身的代谢水平
B.交感神经的兴奋程度
C.迷走神经的兴奋程度
D.肾上腺素和去甲肾上腺素的多少
E.血管紧张素的多少
291、单项选择题 患者男性，21岁，因心悸、胸闷3小时就诊，听诊心率72次／分，心律规则，如考虑心律失常，下列哪项应考虑（）
A.心房扑动伴固定比例（如4∶1）房室传导
B.阵发性室上性心动过速
C.二度房室传导阻滞
D.心房颤动
E.窦性心动过速
292、单项选择题 有关细胞凋亡正确的描述是（）
A.由严重损伤因素所致的细胞死亡
B.是细胞主动的程序性死亡
C.细胞凋亡的主要执行者是凋亡蛋白酶
D.细胞凋亡后溶酶体破裂，形成炎症反应
E.以上均不对
293、单项选择题 心脏听诊发现大炮音，一般考虑（）
A.室性心动过速
B.心房颤动
C.三度房室传导阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.期前收缩
294、单项选择题 各型休克的共同特点（）
A.有效循环血容量不足
B.尿少
C.低血压
D.代谢性酸中毒
E.昏迷
295、多项选择题 气体交换不良的体征包括()
A.发绀
B.无效咳嗽
C.呼吸困难加重
D.吸气时出现高调嗓音
E.乏力
296、单项选择题 下列哪项不是卵巢分泌的激素（）
A.雌二醇
B.孕酮
C.促卵泡激素
D.雄激素
E.抑制素
297、多项选择题 氰化物中毒的机制不正确的是（）
A.局部刺激、腐蚀作用
B.缺氧
C.麻醉作用
D.抑制酶的活力
E.受体竞争
298、单项选择题 关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点（）
A.低血糖经常出现在空腹或活动后
B.胰岛素释放指数增加
C.血糖降至1.67mmol／L，胰岛素则停止释放
D.禁食后多在48小时出现低血糖
E.胰高血糖素可诱发低血糖
299、单项选择题 关于肝性脑病的发病机制有很多学说，下列学说中未被认可的是（）
A.假性神经递质学说
B.氨基酸中毒学说
C.氨中毒学说
D.γ-氨基丁酸（GABA.学说
300、单项选择题 男性，58岁，高血压12年，劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛，休息可缓解。近1个月发作频繁，1～2次／天，每次约持续15分钟左右，休息时也有发作。发作时心电图表现为ST段压低。该患者应该诊断为（）
A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.变异性心绞痛
D.主动脉夹层
E.心肌梗死