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1、单项选择题 急性间质性肾炎光镜下可见间质水肿伴炎症细胞浸润,其中不常见的炎症细胞为()
A.淋巴细胞
B.中性粒细胞
C.嗜酸性细胞
D.单核细胞
E.嗜碱性粒细胞
2、单项选择题 急性肾小球肾炎水肿的主要机制为()
A.肾小球滤过率下降,水钠潴留
B.抗利尿激素增加
C.继发性醛固酮增多症
D.大量蛋白尿引起低蛋白血症
E.心功能不全
3、单项选择题 男性50岁,发热,关节痛,乏力2周,伴恶心、呕吐,腹痛,化验:血常规:WBC15000/mm,血肌酐500μmol/L;尿Pro(+++),RBC;10~15个/HP,胸片示片状阴影,最可能的诊断是()
A.紫癜性肾炎
B.系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎
C.小血管炎
D.急性肾小球肾炎
E.溶血尿毒综合征
4、单项选择题 慢性肾衰竭失代偿期是指GFR(肾小球滤过率)的范围是()
A.<25ml/min
B.25~50ml/min
C.50~60ml/min
D.60~70ml/min
E.70~80ml/min
5、单项选择题 用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是()
A.免疫性急性间质性。肾炎、微小病变肾病
B.狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎
C.遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病
E.肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎
6、单项选择题 争内酰胺抗生素中,最易引起AIN的是()
A.苯唑西林
B.甲氧西林
C.氨苄西林
D.临氯苯唑西林
E.以上均不是
7、单项选择题 能反映慢性肾炎已发生肾功能损害的是()
A.蛋白尿+++
B.尿红细胞增多
C.尿比重固定于1.010
D.尿中出现颗粒管型
E.尿中白细胞增多
8、单项选择题 慢性肾炎患者,近来少尿、嗜睡,血压170/1:10mmHg,血BUN40nmol/L,CO2-CP12mmol/L,血K+7.4mmol/L,心电图:T波高尖,今日突然抽搐,意识丧失,心脏骤停而死亡,其死亡原因是()
A.急性左心衰竭
B.代谢性酸中毒
C.高钾血症
D.脑血管意外
E.心包压塞
9、单项选择题 有关肾小球疾病下列哪项是错误()
A.肾小球疾病是免疫介导的炎症疾病
B.原发性肾小球疾病多数病因是清楚的
C.肾小球疾病其病因、发病机制、临床及病理表现不尽相同
D.肾小球疾病是引起慢性肾功能衰竭的主要疾病
E.肾小球疾病可分为原发性、继发性及遗传性
10、单项选择题 原发性肾小球疾病临床分类错误的是()
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.弥漫性肾小球肾炎
11、单项选择题 男性,53岁,患糖尿病2年,高血压1年,水肿1周入院,查尿蛋白(+++),肾活检示系膜基质节段增多,免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉着。诊断应考虑()
A.糖尿病肾病
B.慢性肾炎
C.急性肾炎
D.肾淀粉样变
E.高血压肾小动脉硬化症
12、单项选择题 选择性蛋白尿的特点为()
A.24小时尿蛋白少于150mg
B.运动后出现一过性蛋白尿
C.每日尿蛋白超过3.5g
D.仅有白蛋白滤过增多
E.少量的球蛋白
13、单项选择题 肾功能不全引起的慢性贫血采用哪种药物治疗疗效显著()
A.血液透析
B.反复输血
C.口服铁剂
D.促红细胞生成素
E.VitB12肌注
14、单项选择题 女性,63岁,冠心病史多年,反复浮肿、尿少10年,查Hb70g/L,血压150/90mmHg,尿蛋白(++),尿红细胞6~10个/HP,尿白细胞2~3个/HP,尿比重1.010N1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmol/L,Cr407μmol/L,CCr40ml/min,该患者功能分期应属于哪项()
A.肾功能正常期
B.肾功能代偿期
C.肾功能不全衰竭期
D.尿毒症期
E.肾功能失代偿期
15、单项选择题 慢性肾炎的治疗主要目标是()
A.防止或延缓肾功能进行性减退
B.消除蛋白尿
C.消除血尿
D.积极控制高血压
E.消除浮肿
16、单项选择题 男性,45岁,因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月,尿毒症症状明显减轻,但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是()
A.尿毒症毒素抑制骨髓
B.透析失血及缺铁
C.叶酸及维生素B12缺乏
D.红细胞寿命缩短
E.促红细胞生成素减少
17、单项选择题 某女,30岁,畏寒,高热一天,体温40℃,右肾区轻叩击痛,尿比重1.025,尿蛋白++,尿WBC++/HP,临床最可能诊断是()
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾炎合并感染
D.急性肾炎
E.慢性肾盂肾炎急性发作
18、单项选择题 以下哪项不是肾小球性血尿的特点()
A.尿中畸形红细胞占75%以上
B.尿红细胞容积分布曲线为不对称性曲线
C.伴有蛋白尿
D.常伴有红细胞管型
E.大多数为肉眼血尿
19、单项选择题 男性,65岁,有糖尿病史15年,近月来水肿,血压150/90mmHg,血糖7mmol/L,尿蛋白5g/L,血BUN12mmol/L,Cr184μmol/L,最合适的治疗方法为()
A.胰岛素+皮质激素
B.胰岛素+非甾类抗炎药
C.胰岛素+血管紧张素转换酶抑制剂
D.胰岛素治疗
E.胰岛素+利尿消肿
20、单项选择题 关于慢性肾炎,下述哪项说法正确()
A.多数患者无急性肾炎病史
B.多数由急性肾炎发展而来
C.多数是致病菌侵犯肾小球所致
D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起
E.多数由链球菌感染而发病
21、单项选择题 下列哪项是急性肾炎与慢性肾炎的重要鉴别特征()
A.贫血
B.血尿,伴蛋白尿
C.高血压及水肿
D.血清补体下降在起病4~8周内恢复正常
E.肾功能异常
22、单项选择题 女性,38岁,突发右侧腰痛1周,寒战、高热1天入院,尿白细胞++/HP,尿培养有大肠杆菌生长,静脉肾盂造影示右侧膀胱输尿管反流,其感染途径最可能为()
A.直接感染
B.淋巴管感染
C.上行性感染
D.血行性感染
E.以上均不是
23、单项选择题 下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的()
A.交感神经过度兴奋
B.肾内肾素血管紧张素系统兴奋
C.肾内舒血管性前列腺素合成减少,缩血管性前列腺素产生过多
D.血管缺血导致血管内皮损伤
E.球一管反馈过弱
24、单项选择题 血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎,肾功能代偿期患者,最合适的饮食应是()
A.低盐饮食
B.低蛋白饮食
C.限制摄水量
D.普通饮食
E.鼓励吃含植物蛋白的食物,严格限制含动物蛋白的食物
25、单项选择题 关于慢性肾衰竭患者的饮食治疗,下列哪项是错误的()
A.低蛋白饮食,蛋白质摄入量根据GFR调整
B.低热量饮食
C.少尿和高血压患者给予低盐饮食
D.食用富含维生素、易消化食物
E.优质动物蛋白,尽量减少植物蛋白
26、单项选择题 慢性肾功能不全时,继发甲状旁腺功能亢进的原因是()
A.血钾升高
B.血磷升高,血钙降低
C.血肌酐升高
D.二氧化碳结合力降低
E.BUN升高
27、单项选择题 男性,25岁,头晕乏力,血压150/95mmHg,无水肿,血红蛋白82g/L,尿比重1.011,尿蛋白(++),颗粒管型0~2个/HP,血BUN15mmol/L,血肌酐187μmol/L,可能性最大的诊断是()
A.慢性肾小球肾炎、CKD第1期
B.慢性肾小球肾炎、CKD第2期
C.慢性肾小球肾炎、CKD第3期
D.慢性肾小球肾炎、CKD第4期
E.慢性肾小球肾炎、CKD第5期
28、单项选择题 药物所致的急性间质性肾炎中,可同时引起。肾小球微小病变型肾病的是()
A.抗生素
B.非甾体类抗炎药
C.甾体类抗炎药
D.抗病毒药物
E.以上均不是
29、单项选择题 下列哪项一般不出现于肾小球肾炎患者()
A.蛋白尿
B.管型尿
C.浮肿
D.毒血症状
E.高血压
30、单项选择题 有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是()
A.血浆蛋白明显下降
B.血清胆固醇升高
C.抗链’O’滴度升高
D.血清免疫球蛋白升高
E.血清C3暂时下降
31、单项选择题 下列哪项中段尿培养的菌落计数结果对诊断肾盂肾炎有价值()
A.<1万/ml.
B.1万--4万/ml
C.5万--9万/ml
D.4万--6万/ml
E.>10万/ml
32、单项选择题 急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光表现为()
A.IgA沉积
B.IgE沉积
C.IgM沉积
D.偶见IgG沉积
E.以上均不是
33、单项选择题 男性,62岁,胆囊切除术后1天出现发热(最高体温39.7℃),口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天,随后患者出现意识障碍、无尿。查体:血压80/55mmHg,四肢皮肤冰冷,血肌酐306μmol/L。该患者的肾功能异常首先考虑为()
A.急性肾小管坏死
B.肾前性氮质血症
C.肾实质性急性肾衰竭
D.肾后性氮质血症
E.肾后性急性肾衰竭
34、单项选择题 为延缓慢性肾衰竭的进展,对GFR为10~20ml/min的患者,在高热量的前提下,每天给予的蛋白质量一般是()
A.0.5g/kg
B.0.6g/kg
C.0.7g/kg
D.0.8g/kg
E.1.0g/kg
35、单项选择题 下列中哪项属于生理性蛋白尿()
A.肾淤血产生的蛋白尿
B.肾动脉硬化引起的蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.凝溶性蛋白尿
E.血管内溶血引起的血红蛋白尿
36、单项选择题 慢性肾小球肾炎一般治疗下列哪项是错误()
A.凡有水肿、高血压患者应卧床休息
B.应尽量避免受寒与感冒
C.不使用对肾有毒性的药物
D.进无盐与高蛋白饮食
E.密切观察血压及尿变化
37、单项选择题 判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是()
A.尿常规正常
B.尿细菌培养阳性
C.尿路刺激征消失
D.肾功能好转
E.肾区叩击痛消失
38、单项选择题 男性,68岁,感冒发热服用索米痛片及输注青霉素,第4天双下肢出现紫斑、尿少,查尿蛋白(++)(2.5g/d),尿红细胞20~30个/HP,尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110g/L,血清白蛋白31g/L,Scr740/μmol/L,B超示双肾增大,最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.急性过敏性间质性肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.紫癜肾
39、单项选择题 患者,女,26岁。在例行体检时发现血压160/100mmHg,无自觉不适,尿常规:蛋白(++),颗粒管型少许,最可能的诊断是()
A.原发性高血压
B.肾血管性高血压
C.体位性尿蛋白
D.尿路感染
E.肾实质性疾病
40、单项选择题 红细胞管型尿主要见于()
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾炎
C.急性肾炎
D.肾结石
E.肾结核
41、单项选择题 凡肾小球性疾病必会出现()
A.尿蛋白及管型
B.水肿
C.高血压
D.尿量异常
E.以上都不是
42、单项选择题 下列不是水肿发生的病理生理学因素的是()
A.毛细血管通透性降低
B.血清白蛋白减少
C.组织间隙蛋白含量增加
D.肾小球滤过率降低
E.继发性醛固酮增多
43、单项选择题 在我国中老年中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是()
A.微小病变病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
44、单项选择题 男,15岁,肉眼血尿,血压140/90mmHg,双睑及双下肢浮肿,十天前曾有咽喉痛,发热,尿检:蛋白2g/L,红细胞+++,诊断首先考虑()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.以上都不是
45、单项选择题 急进型肾小球肾炎的主要治疗原则是()
A.抗炎对症治疗
B.卧床休息,避免过劳及感染
C.去除病因及对症治疗
D.强化治疗
E.透析治疗
46、单项选择题 慢性间质性肾炎出现近端肾小管功能受损导致肾小管对钙的吸收减少,1,25(OH)D生成减少时,临床上不会出现的是()
A.低尿钙
B.高血钙
C.低尿磷
D.低血磷
E.以上均不是
47、单项选择题 男性,62岁,排尿费力2年,高热.寒战.尿频2天,查体:体温39.2℃,右肾区叩击痛,血白细胞11.6×109/L,中性78%,尿常规:白细胞15~30/HP,红细胞6~8/HP,可见白细胞管型,下列处理哪项不正确()
A.用抗生素前抽血培养
B.用抗菌药前取中段尿培养
C.青霉素240万单位静脉注射,每日二次
D.头孢哌酮静脉清注射2.0,每日二次
E.抗菌药治疗48小时症状不缓解考虑换药
48、单项选择题 急性肾炎发病4~8周血C3水平是()
A.不变
B.降低
C.增加
D.与IgG成比例
E.无一定规律
49、单项选择题 急性肾小球肾炎的患者尿的变化哪一项是错误的()
A.血尿
B.白细胞尿
C.少尿
D.蛋白尿
E.尿中有红细胞管型
50、单项选择题 下列哪项检查对诊断肾病综合征是必需的()
A.24小时尿蛋白>3.5g
B.血浆白蛋白<30g/L
C.双下肢凹陷性水肿
D.大量血尿
E.血胆固醇及甘油三酯升高
51、单项选择题 关于经典型肾小管酸中毒(Ⅰ型)下列那条是不正确的()
A.常出现多尿和肌无力肌麻痹
B.中青年女性多见
C.低血钙低血磷
D.高氯性代谢性酸中毒
E.尿pH值小于5.5
52、单项选择题 男性,30岁,临床表现为反复发作性肉眼血尿,在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉痛,无高血压及肾功能减退,可考虑诊断()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.尿路感染
E.隐匿性肾炎
53、单项选择题 患者男性,36岁,水肿、少尿1个月,鼻出血3天,查体贫血貌,血压160/90mmHg,Hb80g/L,尿蛋白(++),尿隐血(++),尿红细胞6~8个/HP,血肌酐846μmol/L,B超示左肾9.1cm×4.1cm×4.2cm,右肾8.6cm×4.3cm×4.1cm,最可能的诊断是()
A.慢性肾炎急性发作
B.急进性肾炎
C.急性肾衰竭
D.慢性肾衰竭
E.高血压肾动脉硬化
54、单项选择题 在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是什么()
A.多囊肾
B.肾结核
C.肾小球肾炎
D.肾血管病变
E.肾挫伤
55、单项选择题 男性,40岁。全身轻度浮肿6年,血压170/90mmHg,尿红细胞10~15个/HP。尿蛋白(++),血肌酐220μmol/L。最可能的诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性肾小管坏死
E.肾病综合征
56、单项选择题 确诊尿路感染的依据是()
A.蛋白尿、血尿
B.尿频,尿急,尿痛
C.尿中白细胞增多
D.尿菌落计数阳性
E.血尿
57、单项选择题 肾病综合征无下列哪种症状()
A.高脂血症
B.蛋白尿
C.类脂质尿
D.尿钙排出多
E.凹陷性水肿
58、单项选择题 慢性肾小球肾炎肾功能减退具有以下特点()
A.内生肌酐清除率在正常的50%以上
B.血肌酐、尿素氮在正常范围
C.酚红排泄率下降
D.尿比重高
E.遇有应激状态肾功能急剧恶化
59、单项选择题 急性肾小球肾炎的电镜检查特点()
A.肾小球系膜区可见大块状电子致密物沉积
B.肾小球上皮下可见驼峰状电子致密物沉积
C.肾小球基膜内可见驼峰状电子致密物沉积
D.肾小球系膜区及内皮下可见大块状电子致密物沉积
E.肾小球无电子致密物沉积
60、单项选择题 鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是()
A.肾功能减退
B.尿量减少
C.红细胞管型
D.高钾血症
E.上皮细胞管型
61、单项选择题 以下关于腹膜透析的叙述中,哪项是错误的()
A.尿素及肌酐的清除率比体外血液透析低
B.腹膜透析对磷的清除比血液透析差
C.腹膜透析更适于心血管功能不稳定者
D.腹膜透析可增加住院病人发生肺不张的倾向
E.曾有腹部外科手术史者不宜做腹膜透析
62、单项选择题 慢性肾小球肾炎与急性肾炎的鉴别,不支持前者的是()
A.感染后数天至一周内发病
B.多有贫血
C.低蛋白血症
D.一过性肾功能不全
E.治疗后病情减轻
63、单项选择题 慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是()
A.水肿
B.蛋白尿
C.贫血
D.高血压
E.血尿
64、单项选择题 女性,38岁,四肢无力,双下肢水肿及皮下出血点2个月,查:尿蛋白(++),红细胞(++),ANA(+),有光过敏,最大的可能诊断是()
A.多发性肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.过敏性紫癜
65、单项选择题 急性肾衰竭常出现最早的症状是()
A.恶心、呕吐
B.心悸、气促
C.性格改变
D.出血倾向
E.定向障碍
66、单项选择题 慢性肾炎与急性肾炎之间的关系,以下哪项描述正确()
A.多数慢性肾炎是由急性肾炎迁延不愈而来
B.急性肾炎大部分会迁延不愈转为慢性肾炎
C.急性肾炎病史达一年以上就进入慢性肾炎
D.仅少数慢性肾炎是由急性肾炎发展而来
E.急性肾炎是慢性肾炎病程中的一个阶段
67、单项选择题 男性,46岁,咽痛2周,突发腰痛.发热2天,查尿常规:蛋白(+),红细胞15~20/HP,形态正常,白细胞20~30/HP,最可能的诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.急性肾盂肾炎
D.输尿管结石
E.急性前列腺炎
68、单项选择题 急性肾盂肾炎选择药物的依据是()
A.尿中细菌计数
B.病人症状
C.尿沉渣涂片革兰染色检查
D.尿培养及药物敏感试验
E.以上都不是
69、单项选择题 儿童、青少年同时存在蛋白尿和血尿最常见疾病是()
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.肾结石
D.肾盂积水
E.肾肿瘤
70、单项选择题 肾盂肾炎正确的治疗是()
A.先治疗后留尿标本
B.有尿频、尿急者仍应多饮水
C.尿痛时可用APC
D.首选药为青霉素
E.临床症状消失后即停药
71、单项选择题 一个无症状的18岁大学新生,男性,在体格检查中发现血压148/90mmHg,眼底检查正常,尿蛋白(++),最可能存在的情况是()
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.肾实质性高血压
D.体位性蛋白尿
E.白大衣高血压
72、单项选择题 男性,35岁。因蛋白尿待查入院,24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L,肾活检示:轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是()
A.感染
B.肾静脉血栓形成
C.急性肾衰竭
D.中风
E.蛋白营养不良
73、单项选择题 引起急性肾小球肾炎的常见病因是()
A.甲型肝炎病毒感染
B.乙型肝炎病毒感染
C.葡萄球菌感染
D.β-溶血性链球菌A组12型
E.乙族甲组溶血性链球菌感染
74、单项选择题 男性,25岁,2个月前曾有上呼吸道感染,10余天后出现水肿及血尿,血压158/90mmHg,尿蛋白(++),红细胞满视野,肾功能正常,按"急性肾炎"施治,病情未见改善,复查血红蛋白140g/L,Cr380μmol/L,B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是()
A.使用泼尼松
B.合用环磷酰胺
C.加强对症处理
D.肾活检
E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗
75、单项选择题 下列哪项不是心输出量不足导致循环血量下降引起的肾前性急性肾衰竭()
A.心源性休克
B.充血性心力衰竭
C.肺栓塞
D.心脏压塞
E.大量失血
76、单项选择题 高血压病良性肾小动脉硬化症与慢性肾小球肾炎重要的鉴别要点为()
A.发病年龄
B.视网膜动脉硬化
C.进展缓慢
D.首先出现肾小管功能异常
E.舒张压大于130mmHg
77、单项选择题 尿路感染最主要的易感因素是()
A.糖尿病
B.使用导尿管
C.尿路梗阻
D.膀胱输尿管反流
E.妊娠
78、单项选择题 关于肾病综合征的治疗,错误的是()
A.水肿明显者应卧床休息
B.避免感染和劳累
C.利尿消肿宜先提高血浆胶体渗透压
D.高蛋白、高热量饮食
E.避免使用减少肾血流的药物
79、单项选择题 目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是()
A.间歇性腹膜透析(IPD.
B.急性腹膜透析(APD.
C.持续非卧床腹膜透析(CAPD.
D.持续循环腹膜透析(CCPD.
E.夜间腹膜透析(NPD.
80、单项选择题 以下哪一个病理类型不属于增生性肾小球肾炎()
A.新月体肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜性肾病
D.系膜毛细血管增生性肾小球肾炎
E.致密沉积物性肾小球肾炎
81、单项选择题 蛋白尿(+++)且以白蛋白为主是提示()
A.肾组织蛋白尿
B.肾小球蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.肾小管性蛋白尿
E.功能性蛋白尿
82、单项选择题 关于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前,常选用的抗生素,不包括()
A.头孢菌素类
B.喹诺酮类
C.大环内酯类
D.氨基苷类
E.部分合成青霉素类
83、单项选择题 男性,18岁,半个月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.Og/24h,沉渣镜检偶见红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白2.9g/L,胆固醇及甘油三酯正常。下列诊断最可能的是()
A.隐匿性肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.急进性肾炎
84、单项选择题 男性患者,50岁。全身轻度水肿3年。血压140/90mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞15个/HP,颗粒管型(++),BUN10mmol/L。最可能的诊断是()
A.慢性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.隐匿性肾炎
E.肾病综合征
85、单项选择题 女性,28岁,因车祸致大腿严重挤压伤就诊,尿蛋白(++++),其蛋白尿的类型可能为()
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
86、单项选择题 下列哪一项一般不引起尿内蛋白排泄增多()
A.发热
B.心功能不全
C.较大外科手术
D.吸烟
E.寒冷
87、单项选择题 患者男,45岁。因恶心、呕吐1周就诊,检查发现:贫血貌,血压195/110mmHg,血肌酐981μmol/L;肾脏B超:长轴7.8cm。最可能的诊断是()
A.急性肾小管坏死
B.慢性肾衰竭
C.急性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.恶性高血压
88、单项选择题 正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为()
A.3万~5万
B.小于2万~4万
C.大于3万
D.6万~8万
E.小于1万
89、单项选择题 女性30岁,间断皮疹、关节痛2年,化验尿:尿蛋白(++),红细胞5~10个/HP,最可能的诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.狼疮性肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.原发性肾病综合征
E.IgA肾病
90、单项选择题 女性,33岁,反复腰痛.尿频.尿急3年,血压160/100mmHg,尿蛋白(+),红细胞6~12/HP,白细胞10~25/HP,肾盂静脉造影右肾缩小,肾盏扩张,B超提示双侧肾脏大小不等,表面凹凸不平。最可能的诊断是()
A.多囊肾
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾炎
D.肾结核
E.肾盂积水
91、单项选择题 有一患肾炎已5年的病人。近1周来无力、呼吸深大,检查双肺无啰音,应采取下列何种措施()
A.静注呋塞米
B.静脉缓注西地兰
C.低盐饮食
D.肌注二羟丙茶碱(喘定)
E.静滴碳酸氢钠
92、单项选择题 急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是()
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.膜增生性肾小球肾炎
C.细胞新月体性肾炎
D.纤维新月体性肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
93、单项选择题 男性,59岁,浮肿,间断血尿10年,查体:血压120/90mmHg,血BUN30mmol/L,血清钾7.2mmol/L,血清钙2.01mmol/L,血红蛋白50gL,CO2CP18mmol/L,应首先考虑下面哪种治疗()
A.输血
B.补钙
C.静点葡萄糖加胰岛素
D.血液透析
E.静点氨基酸
94、单项选择题 慢性肾病指肾损伤和(或)GFR<60ml/min。持续时间至少为()
A.6个月
B.1年
C.1个月
D.2个月
E.3个月
95、单项选择题 尿蛋白在3+以上,应考虑以下哪种疾病()
A.肾小球疾病
B.肾小管疾病
C.肾血管疾病
D.肾间质疾病
E.尿路感染
96、单项选择题 肾病综合征最常见的并发症是()
A.循环衰竭
B.肾功能不全
C.感染
D.静脉血栓形成
E.蛋白及脂肪代谢紊乱
97、单项选择题 不宜应用糖皮质激素治疗的肾脏疾病是()
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.微小病变肾炎
D.急性过敏性间质性肾炎
E.狼疮性肾炎
98、单项选择题 关于肾小球疾病的临床与病理联系下列哪项叙述正确()
A.临床与病理存在一定联系,但无肯定对应关系
B.临床表现明显,病理改变也严重
C.临床表现多样性,病理改变也呈现多样性
D.一种病理类型对应一种临床表现
E.病理诊断可以取代临床诊断
99、单项选择题 非甾体类抗炎药所引起肾小球微小病变型肾病的电镜表现为()
A.脏层细胞足突融合
B.壁层细胞足突融合
C.脏层、壁层细胞足突融合
D.脏层、壁层细胞足突均不融合
E.以上均不是
100、单项选择题 急进性肾炎的病理特点是()
A.系膜和基质增生,形成毛细血管襻的双轨现象
B.弥漫增殖性病变
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成
101、单项选择题 有一位46岁男性肾小球肾炎患者,近几天血尿明显,水肿加重,血压25.2/14kPa,根据患者病情如何制定休息原则()
A.劳逸结合
B.保证睡眠
C.适当休息
D.卧床休息
E.增加休息
102、单项选择题 女性,21岁,关节痛2年,突发头晕、头痛1天入院,左上肢血压160/110mmHg,右上肢血压180/116mmHg,尿常规蛋白(+),血Cr176μmol/L,为进一步确诊,最有诊断价值的检查是()
A.超声检查
B.动脉造影
C.放射性核素检查
D.血浆肾素活性测定
E.磁共振或螺旋CT
103、单项选择题 肾病综合症低蛋白血症有以下特点,但除外()
A.主要是由于尿中丢失大量蛋白所致
B.白蛋白降低
C.α2球蛋白增加
D.β球蛋白增加
E.γ球蛋白增加
104、单项选择题 急进型肾炎的病理下述哪项不正确()
A.主要为弥漫型毛细血管外病变
B.肾小球囊新月体形成
C.肺部毛细血管基底膜可同时受累
D.免疫变态反应损伤
E.肾小管上皮细胞中有大量类脂质沉着
105、单项选择题 下列哪种是尿毒症患者血液系统的临床表现()
A.低色素、小细胞性贫血
B.白细胞出现中性粒细胞增加
C.血小板异常增多
D.贫血常为轻、中度
E.促红细胞生成素增加
106、单项选择题 在我国,引起慢性肾衰竭最常见的病因是()
A.肾小动脉硬化
B.肾肿瘤
C.肾结核
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎
107、单项选择题 下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是()
A.蛋白尿型
B.肾小管功能不全型
C.单纯血尿型
D.肾病综合征型
E.慢性肾衰竭型
108、单项选择题 急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制,尿蛋白<1g/24h,理想的血压控制目标是()
A.<160/95mmHg
B.<140/90mmHg
C.<140/85mmHg
D.<135/85mmH
E.<130/80mmHg
109、单项选择题 慢性肾功能衰竭,下列哪一项是不妥当的()
A.均是慢性肾炎所引起的
B.是肾脏排泄与调节功能失调
C.出现氮质代谢产物潴留
D.有电解质紊乱
E.有酸碱平衡失调
110、单项选择题 有关慢性肾功能不全的治疗错误的是()
A.高磷血症-氢氧化铝凝胶
B.末梢神经炎-肾上腺皮质激素
C.高钾血症-钠交换树脂
D.贫血-输浓缩红细胞
E.充血性心力衰竭-减量应用地高辛
111、单项选择题 女性,30岁,出现蛋白尿已3个月,24小时尿蛋白总量为3.5g,有肘、肩、双手指关节疼痛病史2年,为明确诊断,该患者最需要进行的检查是()
A.抗核抗体谱检查
B.肾功能检查
C.抗"O"检查
D.类风湿因子
E.C反应蛋白
112、单项选择题 男性,9岁,烦渴、多尿、四肢无力2个月,加重10天,血Na+113mmol/L,血Cl-136mmol/L,血K+2.41mmol/L,血pH7.25,尿pH6.0,尿糖(++),FE-HCO3>15%,临床补碱量下列正确的是()
A.每日NaHCO3用量应<6g
B.每日NaHCO3用量应控制在6~8g
C.每日NaFCO3用量应控制在8~15g
D.每日NaHCO3用量应>15g
E.以上都不对
113、单项选择题 许多因素在原发性肾小球病慢性进展中起到一定的作用,除外()
A.雌激素
B.肾小球内高压.高灌注.高滤过
C.蛋白尿
D.高脂血症
E.系统高血压
114、单项选择题 显微镜下血尿的定义是每个高倍视野尿红细胞超过()
A.7个
B.5个
C.3个
D.1个
E.10个
115、单项选择题 下列哪项可以诊断肾小球疾病()
A.尿量异常及血尿
B.水肿及高血压
C.蛋白尿及管型尿
D.贫血及肾功能不全
E.糖尿及氨基酸尿
116、单项选择题 关于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是()
A.甲基强的松龙冲击治疗
B.环磷酰胺口服
C.泼尼松口服
D.环磷酰胺冲击治疗
E.骁悉
117、单项选择题 肾小球基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)见于()
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.微小病变肾病
C.膜性肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
118、单项选择题 1小时白细胞计数有诊断意义的是()
A.5万以上
B.1万以上
C.10万以上
D.20万以上
E.30万以上
119、单项选择题 男性,45岁,有烃类化合物接触史,上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现,血中发现抗肾小球基膜抗体阳性,病理检查为新月体肾炎,新月体达65%,以细胞性新月体为主,诊断为原发性急进性肾炎Ⅰ型,遂施以"强化治疗",下列治疗中不属于"强化治疗"范围的是()
A.肾上腺皮质激素冲击治疗
B.血浆置换治疗
C."四联治疗"
D.透析治疗
E.以上都不是
120、单项选择题 尿毒症患者血清钾7.0mmol/L,此时最有效的治疗方法是()
A.口服钠型阳离子交换树脂
B.进行血液透析
C.输入葡萄糖酸钙
D.输入高渗葡萄糖加胰岛素
E.静点碳酸氢钠
121、单项选择题 肾病综合征最重要的诊断依据是()
A.24小时尿蛋白>3.5g,血浆白蛋白<30g/L
B.血浆白蛋白<30g/L,血胆固醇及甘油三酯升高
C.24小时尿蛋白>3.5g,双下肢凹陷性浮肿
D.24小时尿蛋白>3.5g,血胆固醇及甘油三酯升高
E.血胆固醇及甘油三酯升高,双下肢凹陷性浮肿
122、单项选择题 治疗肾病综合征,环磷酰胺累积总量为()
A.15g
B.20g
C.4g
D.6~8g
E.30g
123、单项选择题 男性,71岁,反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年,发热伴腰痛5天,1周前因尿潴留曾行导尿术,尿常规白细胞+++/HP,红细胞2~4个/HP,诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎,临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是()
A.铜绿假单胞菌
B.金黄色葡萄球菌
C."L"型细菌
D.结核杆菌
E.真菌
124、单项选择题 血红蛋白尿和血尿的鉴别方法为()
A.尿潜血试验
B.尿三杯试验
C.尿常规
D.尿红细胞计数
E.尿补体测定
125、单项选择题 女性,18岁,因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院,血压140/100mmHg,血红蛋白120g/L,血清白蛋白40g/L,尿蛋白(++),白细胞3~4个/HP,红细胞10~15个/HP,抗链球菌溶血素明显升高,补体C3低下,血尿素氮8.3mmol/L,血肌酐178μmol/L,B超示双肾增大,最可能的诊断是()
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.慢性肾衰竭
126、单项选择题 关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因,下列哪项是错误的()
A.尿毒症性心肌病变
B.高血压
C.心包积液
D.严重贫血
E.水钠潴留
127、单项选择题 对肾盂肾炎的诊断最有价值的是()
A.发热、腰痛
B.尿频、尿急、尿痛
C.肉眼血尿
D.尿中有脓细胞及白细胞管型
E.大量蛋白尿
128、单项选择题 肾病综合征患者应用强的松治疗5周后,尿蛋白定量由3.8g/24h减少至2.6g/24h,但仍有双下肢水肿,应当进行下述哪项治疗()
A.继续强的松治疗
B.换用地塞米松
C.将强的松减量,加强利尿
D.加用消炎痛
E.加用环磷酰胺
129、单项选择题 急性间质性肾炎的尿常规一般表现为()
A.大量蛋白尿
B.无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿
C.无菌性白细胞尿及大量蛋白尿
D.肉眼血尿
E.以上均不是
130、单项选择题 男性,52岁,3周前因疥疮继发感染,3天来出现少尿,水肿,血压150/90mmHg,尿比重1.018,蛋白(++),红细胞30~40个/HP,白细胞4~8个/HP,血红蛋白120g/L。诊断应首先考虑()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.IgA肾病
E.肾病综合征
131、单项选择题 男性患者,30岁。肉眼血尿2天。首选应该检查()
A.肾脏B超
B.尿找癌细胞
C.肾活检
D.尿RBC相差镜检查
E.静脉肾盂造影
132、单项选择题 关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用,正确的是()
A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉
B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉
C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉
D.对入球小动脉无收缩作用
E.对出球小动脉无收缩作用
133、单项选择题 急性间质性肾炎肾小管病变表现为()
A.肾小管退行性变、肾小球正常
B.肾小管萎缩、肾小球正常
C.肾小管退行性变、肾小球异常
D.肾小管萎缩、肾小球异常
E.肾小管上皮细胞变性、肾小球异常
134、单项选择题 女性,37岁,患肾小管酸中毒5年,血K+2.9mmol/L,血pH7.21,尿pH7.5,UPCO2试验阳性,可诊断为肾小管性酸中毒的类型是()
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.尚不能确定分型
135、单项选择题 肾病综合征有以下特点,除了()
A.水肿程度与低蛋白血症程度一致
B.水钠潴留不依赖RAAS变化
C.常存在高凝状态
D.不会出现急性肾衰竭
E.可造成维生素D缺乏
136、单项选择题 肾盂肾炎最主要的治疗措施是()
A.多饮水或输液
B.卧床休息
C.应用糖皮质激素
D.应用抗生素
E.解痉止痛
137、单项选择题 慢性肾衰竭引起贫血的主要原因()
A.利钠激素增多
B.甲状旁腺激素增多
C.运铁蛋白
D.血磷升高
E.促红细胞生成因子减少
138、单项选择题 慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是()
A.脑血管疾病
B.心血管疾病
C.呼吸道疾病
D.消化道疾病
E.血液系统疾病
139、单项选择题 肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是()
A.水肿明显
B.胆固醇增高
C.血浆白蛋白降低明显
D.有血尿、高血压
E.大量蛋白尿
140、单项选择题 男性,28岁,水肿、少尿1周,2周前有"感冒"史,BP150/90mmHg,HGB80g/L,尿蛋白(+++),尿隐血(+++),尿红细胞15~20个/HP,血肌酐384μmol/L,B超示左肾11.1cm×4.1cm×5.2cm,右肾12.2cm×4.8cm×5.4cm,下一步首选的方案是()
A.给予泼尼松龙冲击治疗
B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C.抗感染治疗+血液透析
D.肾穿刺后再定方案
E.先保守治疗,动态观察肾功能,根据情况再定
141、单项选择题 下列是诊断多发性骨髓瘤的必要条件的是()
A.骨髓中异常浆细胞>15%
B.骨髓中有大量M蛋白
C.尿中查到本一周蛋白
D.广泛骨质破坏
E.骨活检发现异常细胞
142、单项选择题 下列哪种抗体最常出现于急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者()
A.抗肾小球基底膜抗体
B.抗核抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗平滑肌抗体
143、单项选择题 男性,66岁,糖尿病史12年,高血压病4年,近1个月全身水肿,尿蛋白4.3g/d,尿红细胞(-),血尿素氮9mmol/L,肌酐150μmol/L,最可能诊断是()
A.糖尿病肾病
B.高血压肾损害
C.慢性肾小球肾炎
D.骨髓瘤肾病
E.肾脏淀粉样变
144、单项选择题 男性患者,68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天,查尿Pro(++),RBC10/HP,WBC5~6/HP;血肌酐360μmol/L,pANCA(+),胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为()
A.过敏性紫癜
B.韦格内肉芽肿
C.狼疮性肾炎
D.显微镜下多血管炎
E.肺出血-肾炎综合征
145、单项选择题 尿高渗培养是为了检查()
A.厌氧菌
B.支原体
C.原浆型菌株
D.耐药菌
E.进一步证明尿无菌
146、单项选择题 血液透析最常用的临时性血管通路是()
A.中心静脉插管
B.动静脉内瘘
C.直接动静脉穿刺
D.动静脉外瘘
E.血管浅置
147、单项选择题 导致慢性肾功能不全最常见的病因是()
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾小动脉硬化
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎
148、单项选择题 慢性肾小球肾炎肾功能不全患者,出现以下哪项改变即可诊断为尿毒症()
A.血钾>6.5mmol/L
B.尿比重低于1.010,夜尿增多
C.HC0<14mmol/L
D.BUN>20mmol/L
E.肌酐清除率10ml/min
149、单项选择题 诊断肾病综合征时,不含哪项表现()
A.高脂血症
B.高血压
C.大量蛋白尿
D.低血浆白蛋白
E.水肿
150、单项选择题 下列哪项不是慢性肾炎治疗主要目的()
A.防止肾功能进行性恶化
B.延缓肾功能进行性恶化
C.改善或缓解临床症状
D.防治严重并发症
E.消除尿蛋白及尿红细胞
151、单项选择题 男性,52岁,头痛、恶心、呕吐3天,查体:血压195/110mmHg,贫血貌,心界向左下扩大,双下肢水肿,尿常规红细胞(++)/HP,蛋白(+),血BUN35mmol/L,血肌酐1020μmol/L,B超提示双肾多囊肾,诊断是()
A.肾病综合征并急性肾衰竭
B.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭
C.多囊肾、急性肾衰竭
D.多囊肾、慢性肾衰竭
E.急进性肾炎、急性肾衰竭
152、单项选择题 男性,18岁,因面部浮肿2天来诊。查体:咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大。BP127/100mmHg,尿常规:Pro++++,RBC8~10/HP,Hb146g/L,下一步应该()
A.低盐饮食
B.应用利尿剂
C.给予降压药
D.给予青霉素
E.口服潘生丁
153、单项选择题 哪项表现对诊断尿路感染最有意义()
A.畏寒、发热、白细胞增高
B.尿频、尿急、尿痛
C.尿培养细菌计数>105/ml
D.清洁中段尿白细胞>5/HP
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性
154、单项选择题 下列关于尿三杯试验的叙述错误的是()
A.初段血尿提示前尿道病变
B.终末血尿提示膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变
C.全程血尿提示膀胱、输尿管疾病
D.终末血尿提示肾脏疾病
E.全程血尿提示肾脏疾病
155、单项选择题 男性,52岁,1个月前皮肤感染,2周前出现水肿。1周来尿少,血压高,化验尿蛋白(+++),沉渣镜检RBC20~30/HP,血肌酐270μmol/L,尿素氮15mmol/L,血C降低,肾穿刺病理证实为急性肾小球肾炎,其血C恢复正常的时间()
A.<4周
B.4~8周
C.2~4个月
D.半年
E.1年
156、单项选择题 急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是()
A.急性肾炎综合征
B.肾功能急剧恶化
C.贫血
D.早期出现少尿性急性肾衰竭
E.预后差
157、单项选择题 慢性间质性肾炎光镜下可见弥漫性肾间质纤维化,伴炎症细胞浸润,常见的炎症细胞为()
A.淋巴细胞及嗜酸性粒细胞
B.中性粒细胞及淋巴细胞
C.嗜酸性粒细胞及单核细胞
D.单核细胞及淋巴细胞
E.以上均不是
158、单项选择题 男性,53岁,患慢性肾炎已8年,近10天来乏力、呼吸深大,检查双肺无啰音,最宜采取以下哪项措施()
A.静脉用西地兰
B.静脉用氯化钾
C.静脉用速尿
D.静脉用碳酸氢钠
E.静脉用氨茶碱
159、单项选择题 引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏疾病是()
A.乙肝相关性肾炎
B.淀粉样变肾病
C.糖尿病肾病
D.良性肾小动脉硬化
E.系统性红斑狼疮
160、单项选择题 女性,47岁。慢性肾炎病史多年,近2年经常出现双下肢浮肿,一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀,双下肢无力,首先考虑的是()
A.肾功能严重减退
B.低钾血症
C.高血压
D.酸中毒
E.药物中毒
161、单项选择题 我国慢性肾衰竭最常见的病因为()
A.慢性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.狼疮肾炎
D.高血压肾病
E.梗阻性肾病
162、单项选择题 急性肾小球肾炎的治疗一般不采用()
A.治疗感染灶
B.利尿消肿治疗
C.降血压治疗
D.糖皮质激素及细胞毒药物
E.预防心脑并发症
163、单项选择题 尿毒症肾性骨营养不良早期诊断依据是()
A.骨活检
B.骨骼X线检查
C.骨痛症状
D.血钙、磷水平
E.肾功能检查
164、单项选择题 可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是()
A.新月体性肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜增殖性肾小球肾炎
165、单项选择题 男性,17岁。全身重度水肿,尿蛋白6.4g/24小时,血浆白蛋白23g/L,血压80/60mmHg,肾功能BUN9.1mmol/L,Cr100μmol/L,应选择的主要治疗措施是()
A.输新鲜血浆
B.输白蛋白
C.应用速尿
D.使用环磷酰胺
E.糖皮质激素
166、单项选择题 糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为()
A.水肿消退
B.血尿消失
C.血粘度恢复
D.蛋白尿消失
E.血浆白蛋白恢复正常
167、单项选择题 患者,女,22岁。一年来反复尿频、尿急伴右腰阵发性剧痛,且放射至下腹部,近月来曾排全程血尿2次,四环素治疗未能根治,尿涂片发现革兰阴性杆菌,为确定诊断,须做哪项检查最有意义()
A.内生肌酐清除率
B.尿高渗培养
C.膀胱镜检查
D.腹部X线平片或静脉肾盂造影
E.尿结核菌培养
168、单项选择题 女,32岁,3年前患急性肾小球肾炎,近2个月来疲乏无力、恶心、食欲不振而来诊。化验检查:血Hb60g/L,尿蛋白++,颗粒管型2~3/HP,B超:双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是什么()
A.进食少,营养不良
B.失血过多
C.促红细胞生成素减少
D.缺铁性贫血
E.可能患恶性肿瘤
169、单项选择题 患者,女,36岁,平素身体健康,2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个/HP,红细胞3个/HP,诊断为泌尿系感染,考虑其感染途径可能为()
A.通过淋巴管感染
B.邻近脏器直接感染引起
C.血行性感染
D.上行性感染
E.尿路梗阻反流引起感染
170、单项选择题 慢性肾小球肾炎的发病原因是()
A.病原菌直接损害肾小球
B.皆由急性肾炎演变所致
C.先天性缺陷
D.与遗传有关
E.病原体感染后引起的免疫反应
171、单项选择题 下述哪项最能反映肾功能损害的程度()
A.尿红细胞数
B.尿蛋白量
C.尿白细胞数
D.尿管型数
E.尿比重低且固定于1.010
172、单项选择题 男性,19岁,诊断为肾病综合征,应用激素治疗中突然出现右下腹疼痛,最可能的原因是()
A.右下肢血栓形成
B.右下肢静脉炎
C.肾性肾病
D.痛风
E.动脉栓塞
173、单项选择题 急性肾小球肾炎有多项实验室检查改变,以下哪项除外()
A.血清补体C3下降
B.血清抗链球菌溶血素"O"滴度升高
C.早期血沉升高
D.血清抗核抗体滴度升高
E.血肌酐可一过性升高
174、单项选择题 少尿是指24小时尿量小于()
A.70ml
B.100ml
C.200ml
D.400ml
E.500ml
175、单项选择题 下列不是急性膀胱炎常见临床表现的是()
A.尿急
B.尿频
C.全身发热,低血压
D.排尿时烧灼样痛
E.排尿困难
176、单项选择题 男性,10岁,因烦渴、多尿、肌无力20天入院,血Na+126mmol/L,血K+2.1mmol/L,血pH7.29,尿pH<6.5,尿常规蛋白(+),尿糖(++),临床疑及肾小管性酸中毒Ⅱ型,进一步确诊需行的检查是()
A.NH4C1试验
B.U-PCO2试验
C.NaFCO3再吸收试验
D.肾素血管紧张素醛固酮测定
E.以上都不是
177、单项选择题 男性,13岁,咽痛、发热20余天,眼睑水肿伴肉眼血尿1周。入院时伴有急性左心衰竭,其原因为()
A.血压升高
B.肺动脉高压
C.血浆肾素活性增高
D.水钠潴留
E.心肌损害
178、单项选择题 男性,25岁,发现蛋白尿、血尿1个月,伴乏力、食欲不振,既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是()
A.狼疮性肾炎
B.IgA肾病
C.乙肝病毒相关性肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.原发性小血管炎肾损害
179、单项选择题 女性,25岁,因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹,尿常规示:蛋白(++),白细胞3~6/HP,红细胞5~8/HP,血常规:血红蛋白108g/L,白细胞4.7×109/L,分类:中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.28,嗜酸性粒细胞0.10,血小板120×109/L,临床诊断首先考虑()
A.狼疮性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球。肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
180、单项选择题 肾病综合征易发生感染的原因,错误的是()
A.低蛋白血症
B.营养不良
C.免疫球蛋白降低
D.应用激素与免疫抑制剂
E.高度水肿
181、单项选择题 为延缓慢性肾衰竭的进展,饮食中不宜选择的食物是()
A.鸡蛋
B.鱼
C.瘦肉
D.牛奶
E.豆腐
182、单项选择题 慢性肾小球肾炎的主要病变部位是()
A.双侧肾脏的肾小球
B.双侧肾脏的肾小管
C.双侧肾脏的间质
D.双侧肾脏的肾小管及肾小球同时受损
E.以上都不是
183、单项选择题 慢性肾病综合症的临床表现下列哪项错误()
A.高度水肿
B.大量蛋白尿
C.低蛋白血症
D.高脂血症
E.尿路刺激症
184、单项选择题 导致成人肾实质性高血压最常见的疾病是()
A.慢性肾盂肾炎
B.肾动脉狭窄
C.肾动脉硬化
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
185、单项选择题 下列病变不会出现肾组织IgA沉积的是()
A.IgA肾病
B.IgM肾病
C.肝硬化
D.紫癜性肾炎
E.狼疮性肾炎
186、单项选择题 中年男性,尿蛋白1.8g/d,血尿,眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿,血压150/95mmHg,血红蛋白90g/L,血肌酐200μmol/L。以下治疗不适合的是()
A.限制食物中蛋白及磷摄入量
B.积极控制高血压,应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等
C.泼尼松片60mg/d
D.避免有损肾功能的因素
E.应用血小板解聚药
187、单项选择题 关于原发性肾小球病的发病机制,以下哪项不正确()
A.免疫反应为先导
B.炎性机制参与
C.环境因素参与
D.非免疫非炎性机制可参与慢性进展
E.遗传因素与发病有一定的关系
188、单项选择题 肉眼血尿的患者,首先应该检查()
A.肾脏B超
B.尿找癌细胞
C.肾活检
D.尿RBC相差显微镜检查
E.静脉肾盂造影
189、单项选择题 慢性肾盂肾炎早期肾功能不全的表现是()
A.多尿,尿比重降低
B.高血压
C.水肿
D.尿蛋白增多
E.血尿
190、单项选择题 下述哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压()
A.硝苯地平(心痛定)
B.开博通
C.胍乙啶
D.米诺地尔(长压定)
E.肼屈嗪(胼苯哒嗪)
191、单项选择题 慢性肾炎治疗的主要目的是()
A.消除血尿
B.消除蛋白尿
C.控制感染
D.应用血小板解聚药
E.防止或延缓肾功衰竭
192、单项选择题 肾小球性蛋白尿的主要蛋白类型是()
A.轻链蛋白
B.白蛋白
C.β微球蛋白
D.Tamm-Horsfall蛋白
E.血红蛋白
193、单项选择题 大多数慢性肾衰竭患者高血压的主要原因是()
A.血管紧张素Ⅰ增高
B.血管紧张素Ⅱ增高
C.肾素水平增高
D.水钠潴留
E.高磷血症
194、单项选择题 女性,65岁,3年来有反复尿频、尿痛症状。伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高,双肾区轻叩痛。尿蛋白(±),白细胞25~30/HP,红细胞3~5/HP,血红蛋白100g/L,肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长,菌落计数>106/ml,药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案()
A.单剂抗生素治疗
B.几种抗生素序贯应用
C.低剂量抑菌治疗
D.标准的抗生素2周治疗
E.抗生素联合治疗
195、单项选择题 女,68岁,双下肢及颜面水肿1周,尿蛋白8.8g/24h,肾活检病理诊断为膜性肾病,对其主要治疗应是()
A.强的松足量足疗程治疗
B.强的松联合环磷酰胺
C.硫唑嘌呤治疗
D.静脉注射白蛋白
E.口服血管紧张素转化酶抑制剂
196、单项选择题 女,32岁,突然寒战,高热,伴腰痛,尿频,尿急,尿痛3天就诊。查体:肾区有叩击痛,化验:尿蛋白(+),镜检:白细胞满视野,白细胞管型0~2个/HP,最可能的诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎隐匿型
E.急性膀胱炎
197、单项选择题 对于慢性肾炎的临床表现下列哪项是错误的()
A.轻、中度水肿
B.中等程度蛋白尿
C.高血压
D.不导致尿毒症
E.贫血
198、单项选择题 急性肾盂肾炎临床治愈标准是()
A.主观症状消失加尿常规转阴
B.主观症状消失,加尿培养一次转阴
C.主观症状消失,连续两周,每周2次尿细菌检查均阴性,6周后复查一次仍阴性
D.主观症状消失加每月查尿常规及培养2-3次均阴性
E.主观症状消失
199、单项选择题 男性,60岁,全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L,血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是()
A.尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L
B.血浆白蛋白25g/L
C.高度水肿
D.高脂血症
E.蛋白尿+水肿+高脂血症
200、单项选择题 急性肾盂肾炎的体征是()
A.轻度贫血貌
B.血压升高
C.轻度下肢水肿
D.肾区叩击痛阳性
E.视神经乳头水肿
201、单项选择题 慢性肾盂肾炎最严重的结果是()
A.肾周围脓肿
B.肾性高血压
C.尿毒症
D.血尿
E.高热
202、单项选择题 一般来讲,急性间质性肾炎的尿蛋白特点为()
A.大量蛋白尿
B.中度蛋白尿
C.轻度蛋白尿
D.微量蛋白尿
E.以上均不是
203、单项选择题 男性。22岁,血压19/12kPa,尿蛋白,血浆白蛋白25g/L,下列何种疾病可能性大()
A.隐匿性肾炎
B.高血压肾小动脉硬化
C.急性肾炎
D.肾病综合征
E.慢性肾炎
204、单项选择题 男性患者,15岁,4个月前双下肢水肿,当时尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量4.8g,血浆白蛋白19g/L,肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变,经糖皮质激素治疗后,现尿常规蛋白转为阴性,血浆白蛋白34g/L,但患者出现间断性四肢抽搐,最可能的原因是()
A.脑血管病变
B.低钙血症
C.糖皮质激素药物反应
D.癔症
E.外周神经疾病
205、单项选择题 为延缓慢性肾衰竭的进展,每天给予的热量至少为()
A.105.6kJ/kg
B.115.6kJ/kg
C.125.6kJ/kg
D.135.6kJ/kg
E.145.6kJ/kg
206、单项选择题 男性,20岁,乏力、食欲减退1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超示双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭",如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,下列疾病中最可能的是()
A.狼疮肾炎
B.过敏性紫癜
C.急进性肾炎Ⅰ型
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.IgA肾病
207、单项选择题 女性,55岁,发现多囊肾14年,近1个月出现腰痛伴头晕、头痛,血压170/112mmHg,尿常规蛋白(+),白细胞10~20个/HP,红细胞4~8个/HP,血Cr116μmol/L,为控制高血压,一般不主张应用的药物是()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙离子拮抗剂
C.血管扩张药
D.β受体阻滞剂
E.呋塞米类利尿剂
208、单项选择题 下述哪种最易引起肾盂肾炎()
A.膀胱炎
B.外伤
C.口腔气管炎症
D.皮肤感染
E.鼻窦炎
209、单项选择题 对于一患慢性肾盂肾炎患者,经系统治疗,尿菌已阴性,为防止复发,下列哪项措施是错误的()
A.寻找尿路梗阻等不利因素
B.停药后,复查尿常规和细菌培养
C.多饮水,定时排尿
D.增加营养,提高免疫的功能
E.大剂量抗生素联合应用
210、单项选择题 肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效,是指()
A.应用泼尼松2周,尿蛋白无明显减少
B.应用泼尼松4周,尿蛋白无明显减少
C.应用泼尼松6周,尿蛋白无明显减少
D.应用泼尼松8周,尿蛋白无明显减少
E.泼尼松减量或停药2周后即复发
211、单项选择题 肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是()
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
212、单项选择题 急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么()
A.早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征
B.主要以急性起病,重症血尿为特征
C.以进行性贫血为特征
D.以高度水肿为特征
E.以高血压脑病为特征
213、单项选择题 肾病综合征的诊断不包括()
A.血脂升高
B.血压升高
C.水肿
D.大量蛋白尿
E.血浆白蛋白水平低
214、单项选择题 男性,31岁,头痛.乏力5个月,视物模糊5天,查体:血压180/100mmHg,尿蛋白++,尿红细胞20/HP,眼底视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿,B超示双肾体积缩小,最可能的诊断是()
A.慢性肾炎,肾性高血压
B.肾动脉狭窄
C.急进性肾炎
D.原发性高血压肾损害
E.恶性高血压肾损害
215、单项选择题 治疗肾盂肾炎时,需酸化尿液增强药效的抗生素是()
A.链霉素
B.庆大霉素
C.呋喃坦啶
D.磺胺药
E.卡那霉素
216、单项选择题 cANCA阳性可见于()
A.显微镜下多血管炎
B.多发性大动脉炎
C.韦格纳肉芽肿
D.多发性肌炎
E.系统性红斑狼疮
217、单项选择题 男性,49岁,腰痛2年,加重伴肉眼血尿3天,血压160/100mmHg,尿常规蛋白(+),红细胞(+++),血Cr207μmol/L,超声检查示双肾体积增大,双肾可见众多囊性液性暗区,最有可能的诊断是()
A.高血压性肾损害
B.肾结核
C.肾肿瘤
D.多囊肾
E.急进性肾小球肾炎
218、单项选择题 急性肾小球肾炎的主要治疗是()
A.休息和加强营养
B.休息和对症
C.用激素与免疫抑制剂
D.抗凝疗法
E.透析疗法
219、单项选择题 男性患者,67岁,外出旅游中突发高热,寒战,伴腰痛、尿痛,最先考虑的检查是()
A.尿常规培养
B.静脉肾盂造影
C.泌尿系超声
D.尿细菌培养
E.血常规分析
220、单项选择题 女性,54岁。两年来间断浮肿,加重4周,两天来气短、咯血。体格检查:血压130/86mmHg,腹水征(+)。尿蛋白(++++)(7.5g/d),沉渣RBC3~6个/HP。血清总蛋白49g/L,球蛋白30g/L,甘油三酯2.0mmol/L,抗GBM抗体阴性。双肾大,双肾静脉主干有血栓,胸片肺正常。临床诊断是()
A.慢性肾炎
B.心功能不全
C.肾病综合征
D.肺栓塞
E.肺肾综合征
221、单项选择题 关于急性间质性肾炎的临床诊断,包括以下几方面的依据:①近期有用药史;②药物过敏表现;③尿检验异常;④肾小管及肾小球功能损害,正确的是()
A.同时具备①、②、③可以诊断
B.同时具备①、②可以诊断
C.同时具备①、③、④可以诊断
D.同时具备②、③、④可以诊断
E.以上均不正确
222、单项选择题 下列哪种药不用于难治性肾病综合征的治疗()
A.甲泼尼龙(甲基强的松龙)
B.环孢素A
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.氟尿嘧啶(5-Fu)
223、单项选择题 男性,22岁,双下肢水肿10余天,少尿3天,咳粉红色泡沫痰1天,端坐呼吸,双肺满布干湿啰音,血压150/100mmHg,尿蛋白(++++),红细胞满视野,血肌酐580μmol/L。最有效的处理措施是()
A.利尿
B.降压
C.纠正酸中毒
D.大剂量激素
E.血液透析
224、单项选择题 肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多,此时应()
A.再次行激素冲击治疗
B.撤掉激素,单以细胞毒药物治疗
C.增加利尿剂加强利尿消肿
D.消除患者高凝、高脂、感染等状态,改用口服激素治疗,根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物
E.改用其他免疫抑制剂治疗
225、单项选择题 下列哪项是原发性肾小球疾病的常见发病机制()
A.链球菌感染所致
B.病毒感染所致
C.药物所致
D.免疫介导性炎症所致
E.遗传变异基因所致
226、单项选择题 一中年男性昏迷患者,病史不详,呼吸深大,查血压170/110mmHg,颈软,无黄疸,心肺腹部无异常,HGB60g/L,尿蛋白(++),比重1.010,沉渣见蜡样管型0~1个/HP,红细胞0~3个/HP,血氨正常,BUN40mmol/L,CO2-cP15mmol/L,血糖4.4mmol/L此患者最可能的诊断是()
A.高渗性昏迷
B.肝性脑病
C.低血糖昏迷
D.尿毒症昏迷
E.糖尿病酮症酸中毒
227、单项选择题 以下哪项不符合肾小球性血尿的诊断()
A.伴有蛋白尿
B.尿中畸形红细胞占75%以上
C.尿RBC容积曲线呈不对称曲线
D.每个高倍镜视野RBC数超过50个
E.同时有RBC管型
228、单项选择题 女性,29岁,发热、关节痛1个月,头晕、头痛3天,血压160/130mmHg,左上肢未触及动脉搏动,血Cr196gmol/L,尿常规蛋白(+),最可能的诊断为()
A.慢性肾小球肾炎
B.原发性高血压
C.多发性大动脉炎
D.动脉粥样硬化
E.急进性肾小球肾炎
229、单项选择题 尿路感染常见致病菌是()
A.变形杆菌
B.副大肠杆菌
C.大肠杆菌
D.粪链球菌
E.葡萄球菌
230、单项选择题 以下哪项不是肾小球肾炎的血尿特点()
A.常有蛋白尿
B.全程血尿
C.常伴有红细胞管型
D.常伴有尿频.尿急.尿痛
E.尿培养无细菌生长
231、单项选择题 关于血尿哪项是错误的()
A.红细胞超过3个/HP称为镜下血尿
B.几乎所有急性肾炎均有血尿
C.血尿见于肾血管畸形
D.运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起
E.尿潜血试验阳性是血尿的特点
232、单项选择题 急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关()
A.乙肝病毒
B.巨细胞病毒
C.β-溶血性链球菌
D.沙眼衣原体
E.葡萄球菌
233、单项选择题 急性肾炎、水肿、高血压,并发左心衰竭、肾功能不全时应选()
A.氨苯蝶啶
B.噻嗪类利尿药
C.渗透性
D.利尿合剂
E.呋塞米
234、单项选择题 尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值()
A.比重固定于1.010
B.红细胞数
C.白细胞数
D.尿蛋白量
E.颗粒管型
235、单项选择题 患者,女,48岁,反复尿频.尿急.尿痛.夜尿增多.低热1年余,近2天来高热,上述症状加剧入院。每次发作抗菌素治疗有效。既往有肺结核病史,血压165/95mmhg,尿蛋白少许,白细胞8/HP,红细胞肾盂造影示肾盂肾盏疤痕狭窄扩张,尿菌培养阴性,诊断最可能是()
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾结石
E.肾结核
236、单项选择题 女性,31岁,高热、腰痛、尿频、尿痛、尿痛5天,尿常规:白细胞20~30/HP,红细胞10~15/HP,尿蛋白(+),外周血白细胞13.6×109/L,中性分叶88%,最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾积脓
E.急进型肾炎
237、单项选择题 无尿的定义为24小时尿量()
A.<200ml
B.<100ml
C.完全无尿
D.<400ml
E.<500ml
238、单项选择题 诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件为()
A.肾小球肾炎
B.血清乙肝病毒表面抗原阳性
C.血清乙肝病毒e抗原阳性
D.血清乙肝病毒e抗体阳性
E.肾脏切片上找到乙肝病毒抗原
239、单项选择题 女性,34岁,持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年,HGB120g/L,尿蛋白2g/24h,尿红细胞20~30个/HP,白细胞2~3个/HP,尿红细胞位相示:正常20%,异常80%,下一步最主要的检查是()
A.尿培养+B超
B.抗感染3天后复查尿常规
C.肾活检
D.CT扫描
E.膀胱镜检查
240、单项选择题 对于慢性肾衰竭时的心律失常,下列哪项是错误的()
A.可由高钾血症引起
B.可因低钾血症引起
C.可由高钙血症引起
D.可有窦房传导阻滞
E.可有室性心动过速
241、单项选择题 中老年男性原发性肾病综合征常见的病理类型是()
A.局灶节段性肾小球硬化
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎
242、单项选择题 以下哪一个病理类型不属于弥漫性肾小球肾炎()
A.膜性肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.系膜毛细血管增生性肾小球肾炎
E.局灶性节段性肾小球硬化
243、单项选择题 急性肾盂肾炎的抗菌疗程不宜少于()
A.10-14天
B.一月
C.二月
D.四月
E.一年
244、单项选择题 尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌为()
A.大肠杆菌
B.铜绿假单胞菌
C.变形杆菌
D.克雷伯杆菌
E.粪链球菌
245、单项选择题 慢性肾炎尿中常见的管型是()
A.透明管型
B.颗粒管型
C.白细胞管型
D.蜡样管型
E.以上都不是
246、单项选择题 男性,22岁,反复咯血8天,进行性少尿6天入院,血压158/100mmHg,尿常规:尿蛋白+++,尿红细胞+++,入院后病情继续恶化,血压升高加重,血尿素氮212mmol/L,考虑诊断为()
A.急性肾炎
B.流行性出血热
C.急进性肾炎
D.过敏性紫癜
E.慢性肾炎急性发作
247、单项选择题 肾功能不全患者肾功能恶化的最常见因素是()
A.感染
B.高血压
C.贫血
D.低钾血症
E.脱水
248、单项选择题 女性,22岁,反复发作性肉眼血尿1年余,有肝炎史,肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生,免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉积,可确诊为()
A.隐匿性肾炎
B.狼疮性肾炎
C.IgA肾病
D.乙肝相关性肾炎
E.慢性肾炎
249、单项选择题 儿童肾病综合征最常见的病理类型是()
A.局灶节段性肾小球硬化
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎
250、单项选择题 女性,67岁,反复腰酸.尿频25余年,近8年来发现高血压。查体:血压160/90mmHg,眼底动脉变细,无渗出。尿常规:蛋白(+),红细胞2~5/HP,白细胞12/HP,肾脏B超见右肾11×5×3cm,左肾7×3×2.5cm,左肾表面凹凸不平。最可能的诊断是()
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.先天性肾发育不全
D.高血压病
E.左肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压
251、单项选择题 男性,30岁,上呼吸道感染后12天出现颜面及下肢水肿,体检:血压142/94mmHg,右肾区稍有叩痛,尿蛋白(++),红细胞满视野,血红蛋白100g/L,血肌酐150μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是()
A.静脉肾盂造影
B.逆行尿路造影
C.肾活检术
D.血清IgA测定
E.血清补体测定
252、单项选择题 下列哪种成分不会引起肾淀粉样变()
A.血清淀粉样蛋白A
B.β2微球蛋白
C.α1巨球蛋白
D.免疫球蛋白轻链
E.免疫球蛋白重链
253、单项选择题 下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是()
A.尿比重>1.018
B.尿渗透压>500
C.尿钠浓度<20
D.肾衰竭指数<1
E.钠排泄分数>1
254、单项选择题 慢性肾功能衰竭晚期常出现的危急情况是()
A.头痛、呕吐
B.贫血、出血
C.呼吸困难
D.少尿、高血钾
E.高血压或低血压
255、单项选择题 男性,40岁,水肿、少尿1周,BP160/100mmHg,尿蛋白定量2g/24.h,尿红细胞20~30/HP,血肌酐600μmol/L,血CIC(+),肾脏病理:光镜下可见11个肾小球,部分毛细血管狭窄,6个细胞新月体形成,3个纤维新月体,IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是()
A.毛细血管内增生性肾炎
B.新月体性肾炎Ⅰ型
C.新月体性肾炎Ⅱ型
D.系膜增生性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
256、单项选择题 孕妇患急性肾盂肾炎应首选()
A.红霉素
B.氨苄青霉素
C.青霉素
D.四环素
E.庆大霉素
257、单项选择题 下列属于继发性肾脏疾病的是()
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜性肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
258、单项选择题 男性,24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月,乏力、纳差伴尿少、水肿1周。化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞8~10/HP,血红蛋白80g/L,血肌酐及尿素氮均升高,抗肾小球基底膜抗体(+),ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是()
A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D.无或仅微量免疫复合物
E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积
259、单项选择题 女,18岁,突感咽痛,下肢浮肿,腹水征阳性,尿蛋白大于5g/L,红细胞0~3/HP,白细胞0~2/HP,尿FDP(-),此患者肾性水肿的主要机制是()
A.蛋白丢失,血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B.继发性醛固酮及ADH增多
C.肾小球滤过率下降
D.毛细血管通透性增加
E.心功能不全
260、单项选择题 下列哪项不符合镜下血尿的诊断()
A.可单独存在,或与蛋白尿并存
B.1小时尿红细胞计数>10万个
C.12小时尿红细胞计数>50万个
D.每个高倍镜视野尿红细胞计数≥3个
E.12小时尿红细胞计数>100万个
261、单项选择题 慢性肾炎患者除那一种药物外,均应慎重使用()
A.青霉素
B.链霉素
C.庆大霉素
D.卡那霉素
E.磺胺类药物
262、单项选择题 男性,17岁,下肢对称性紫癜3天,伴关节痛及腹痛,Hb120g/L,WBC5.6×10/L,PLT150×10/I,BT正常。诊断应考虑()
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎
C.急性肾炎
D.紫癜性肾炎
E.IgA肾病
263、单项选择题 隐匿性肾炎指无水肿,无高血压,无肾功能损害,其蛋白尿的性质()
A.功能性蛋白尿
B.一过性蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.病理性蛋白尿
E.生理性蛋白尿
264、单项选择题 女性,57岁,患类风湿关节炎10年,加重1周,服用布洛芬2天后自觉发热伴腰痛、皮疹、尿少就诊,初步诊断怀疑急性药物过敏性间质性肾炎,下列尿检中对诊断最有帮助的是()
A.尿蛋白
B.尿嗜酸性粒细胞
C.尿红细胞
D.尿肌酐
E.尿渗透压
265、单项选择题 女性,23岁,突发尿频、尿急、尿痛1周,加重伴肉眼血尿1天,尿常规白细胞(++),红细胞(+++),清洁中段尿培养(+),最可能的诊断为()
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾小球肾炎
D.膀胱肿瘤
E.女性尿道综合征
266、单项选择题 下列哪项不是原发性肾小球疾病的光镜下病理特点()
A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚
B.微小病变病无明显异常,电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合
C.急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生)
E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生
267、单项选择题 急性肾盂肾炎临床表现及特点下列描述错误的是()
A.突发一侧或双侧腰痛
B.可有明显全身症状
C.尿镜检可见白细胞管型
D.部分患者可完全没有症状
E.老年患者均有尿路局部症状
268、单项选择题 女性,24岁,查体B超发现右肾轻度萎缩,但血压正常,肾功能正常,肾动脉造影示右肾动脉均匀细小,内膜光滑。其合理的处理是()
A.左肾穿刺活检
B.手术切除右肾
C.ACEI应用
D.右肾动脉搭桥
E.观察
269、单项选择题 肾盂肾炎最常见的感染途径是()
A.血行感染
B.上行感染
C.淋巴道感染
D.直接感染
E.种植
270、单项选择题 急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为()
A.预后欠佳
B.中度贫血
C.肾功能急剧恶化
D.急性肾炎综合征
E.早期出现少尿或无尿
271、单项选择题 慢性肾小球肾炎选用哪种利尿剂是错误的()
A.双氢克尿塞
B.汞剂
C.氨苯喋啶
D.安体舒通
E.速尿
272、单项选择题 慢性肾炎的主要病变部位是()
A.双侧肾的肾小球
B.双侧肾的肾小管
C.一侧肾小球
D.双侧肾间质
E.先侵犯肾小管后侵犯肾小球
273、单项选择题 蛋白尿是指()
A.成人每日蛋白尿持续超过50mg
B.成人每日蛋白尿持续超过100mg
C.成人每日蛋白尿持续超过150mg
D.成人每日蛋白尿持续超过200mg
E.成人每日蛋白尿持续超过250mg
274、单项选择题 男性,32岁,水肿、尿少、呕吐2个月,血压170/1.10mmHg,尿蛋白(+++),颗粒管型5~10个/HP,BUN35mmol/L,Cr960μmol/L,HGB8.6g/L,该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是()
A.高血压
B.贫血
C.水肿、尿少
D.胃肠道症状
E.尿蛋白(+++),BUN35mmol/L,Cr960μmol/L
275、单项选择题 下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰()
A.尿比重>1.018
B.尿渗透压>500
C.尿钠浓度<20
D.肾衰指数<1
E.滤过钠分数>1
276、单项选择题 下述哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值()
A.抗"0"增高
B.血沉增快
C.尿沉渣可见红细胞管型
D.C3补体下降
E.蛋白尿
277、单项选择题 慢性肾炎的治疗措施不包括()
A.应用激素及细胞毒药物
B.积极控制血压
C.低蛋白饮食及低磷饮食
D.避免有损肾功能的因素
E.应用血小板解聚药
278、单项选择题 慢性肾盂肾炎反复发作的诱因为()
A.尿路畸形
B.尿路梗阻
C.机体免疫功能降低
D.尿道口炎症
E.以上均是
279、单项选择题 女性,28岁,上呼吸道感染1周后出现颜面浮肿.尿少,血压155/95mmHg,24小时尿蛋白定量1.6g/d,尿红细胞25个/HP,血红蛋白92g/L,血补体C正常,血肌酐256μmol/L,最可能的诊断是()
A.急进性肾炎
B.高血压肾损害
C.慢性肾炎急性发作
D.急性肾炎
E.肾病综合征
280、单项选择题 男性,67岁,高血压20年,近2周自觉头晕、头痛症状明显,血压明显增高,降压药物治疗疗效差,血压170/120mmHg,血Cr316μmol/L,尿常规蛋白(++),超声检查左肾长径8.6cm,右肾长径10.95cm,最可能的 诊断()
A.高血压并高血压性肾损害
B.高血压并慢性肾小球肾炎
C.高血压并急进性肾小球。肾炎
D.高血压并肾动脉粥样硬化
E.高血压并急性肾小球肾炎
281、单项选择题 对于链球菌感染后急性肾炎,下列说法不正确的是()
A.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积
B.免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积
C.多在感染后1~3周起病,起病急、预后良好
D.有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差
E.有的患者可表现为肾病综合征
282、单项选择题 女性,31岁,寒战.高热.腰痛.尿频.尿痛4天,体温39.5℃,两侧肋腰点压痛,普通尿培养阴性,用口服氟哌酸治疗效果不佳,首选哪项检查()
A.腹部平片
B.静脉路肾盂造影
C.尿抗体包裹细菌检查
D.尿高渗性培养
E.腹部B超
283、单项选择题 下列关于延缓慢性。肾衰竭进展的饮食治疗中,错误的是()
A.除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外,一般不宜严格限制钠的摄入
B.每日尿量超过1000ml的患者,一般无需限制钾的摄入
C.对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者,不宜限制水的摄入
D.磷摄入量每天不超过600mg
E.对尿少、心力衰竭者,应严格限制水的摄入
284、单项选择题 男,28岁,患“慢性肾炎”8年,查血压21.3/12.6KPa(160/95mmHg),Hb85g/L,尿蛋白(+),颗粒管型2~3个/HP,BUN10mmol/L,Cr220μmol/L。对该患者不宜于采取()
A.低蛋白饮食
B.高蛋白饮食
C.低钠饮食
D.根据尿量多少适当限水
E.低磷饮食
285、单项选择题 男,31岁,应用氨基糖苷类抗生素过程中,突然出现发热、皮疹,血中嗜酸性粒细胞增多,出现蛋白尿(1.2g/d),尿沉渣中白细胞(++),红细胞(+)。应首先考虑()
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.下尿路感染
D.急性间质性肾炎
E.肾病综合征
286、单项选择题 尿中出现蜡样管型见于()
A.肾病综合征
B.慢性肾炎晚期
C.急性肾小球肾炎
D.间质性肾炎
E.肾肿瘤
287、单项选择题 患者男性,15岁,2周前患扁桃体炎,无发热、关节痛、皮疹和腹痛,现双眼睑肿,血压140/94mmHg,尿蛋白(++),尿红细胞40~60个/HP,临床拟诊()
A.急性药物性间质性肾炎
B.糖尿病肾病
C.骨髓瘤肾
D.急性肾小球肾炎
E.紫癜肾
288、单项选择题 男性,15岁。肉眼血尿伴尿量减少1周。血压140/90mmHg,眼睑及双下肢水肿。3周前左下肢皮肤叮咬后感染。尿蛋白为(++),红细胞10~15个/HP,血红蛋白106g/L,血肌酐216μmol/L,血清补体低,AS01:800。最可能的诊断是()
A.肾病综合征
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性肾小管坏死
E.急性肾小球肾炎
289、单项选择题 Alport综合征最主要的遗传方式是()
A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X染色体显性遗传
D.X染色体隐性遗传
E.Y染色体显性遗传
290、单项选择题 诊断慢性肾盂肾炎不正确的是()
A.病史超过半年
B.大量蛋白尿
C.两个肾脏大小不等
D.肾盂、肾盏狭窄变形
E.持续性肾小管功能受损
291、单项选择题 诱发肾功能不全加重的最常见因素是()
A.感染
B.高血压
C.低钾血症
D.脱水
E.贫血
292、单项选择题 男性患者,26岁。1个月前患上感,近日水肿,持续少尿,肾功能进行性恶化。血压20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(++),红细胞10~15个/Hp,血红蛋白100g/L,肾病理特点可能是()
A.系膜和基质增生、形成毛细血管襻的双轨现象
B.弥漫增殖性病变
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成
293、单项选择题 男性,28岁,因职业原因有烃类化合物接触史,3个月前出现颜而水肿,血压135/94mmHg,自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛,尿检蛋白(++),红细胞20~25个/HP,可见红细胞管型,无显著贫血,血肌酐230μmol/L,B超示双肾轮廓增大,以后尿量逐渐减少,目前血肌酐达600μmol/L。可能的诊断是()
A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作型
D.急性间质性肾炎
E.急性肾小管坏死
294、单项选择题 肾上腺皮质激素与免疫抑制剂适用于慢性肾炎下列情况,但除外()
A.轻度系膜增殖性肾炎
B.早期膜性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.中度系膜增殖性肾炎
E.慢性肾炎晚期已有肾功能不全
295、单项选择题 肾病综合征最有效的治疗药物是()
A.非甾体消炎药
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.抗凝药
E.抗血小板聚集药
296、单项选择题 对于骨髓瘤肾损害的临床表现,不正确的是()
A.贫血与肾功能损害不相称
B.贫血为正细胞正色素型
C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见
D.肾损害以肾小球损害为最早最常见
E.部分病人有高黏滞血症
297、单项选择题 一34岁女病人,因全程肉眼血尿一天来诊,无尿痛及尿频,无剧烈腰腹疼痛。近两天咽痛、咳嗽,尿常规:RBC满视野,WBC4~5个/HP,尿蛋白(+),应首选下列哪项检查()
A.膀胱镜检查
B.尿红细胞形态检查
C.中段尿培养+药敏
D.肾超声检查
E.静脉肾盂造影
298、单项选择题 女性,14岁,1个月前皮肤感染,10天后面部及下肢水肿,尿少,尿蛋白(+++),沉渣RBC40~50个/HP,BUN20mmol/L,Scr250μmol/L,血清补体C30.6g/L,抗"O"400IU/L。临床诊断为()
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.慢性肾衰竭
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合征
299、单项选择题 男性,35岁,慢性肾炎8年,水肿、少尿1个月,呕吐3天,血压165/95mmHg,两肺底散在水泡音,颈静脉怒张,BUN42mmol/L,血钾7.0mmol/L,最佳处理措施是()
A.5%的碳酸氢钠250ml,静脉滴注
B.10%(沿20ml+10%葡萄糖酸钙10ml,静脉推注
C.10%GS500ml+50%GS40ml+普通胰岛素18U,静脉滴注
D.急诊血液透析
E.急诊腹膜透析
300、单项选择题 哪些部位受刺激可产生尿路刺激征()
A.尿道
B.输尿管
C.膀胱后壁+膀胱颈
D.膀胱前壁+膀胱颈
E.膀胱三角区、膀胱颈