神经内科(医学高级):脑血管疾病找答案(题库版)

时间:2020-08-13 02:54:27

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1、单项选择题  Wallenberg综合征主要表现不包括()

A.同侧小脑性共济失调
B.吞咽困难和声音嘶哑
C.同侧Horner征
D.交叉性感觉障碍
E.视物模糊


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2、单项选择题  颞动脉炎患者动脉各层均可受累,主要是炎性细胞浸润,其病变血管的主要病理性标志为()

A.淋巴细胞浸润
B.浆细胞浸润
C.巨噬细胞浸润
D.嗜酸性粒细胞浸润
E.巨细胞浸润


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3、单项选择题  患者女,48岁,因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8h”来诊。无发热。无高血压病史。查体:T正常,BP正常;意识清楚,右侧瞳孔散大,对光反射消失,右侧眼睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能;颈强直,凯尔尼格征(+)。颅脑CT:脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 为了预防再出血,最重要的检查是()

A.腰椎穿刺检查脑脊液
B.脑电图
C.胸部X线透视
D.颅脑X线片
E.全脑血管造影


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4、单项选择题  某男性退休工人。高血压病20年,不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛,意识不清,半小时后送到医院。体检:昏迷,血压27/16kPa,双眼向右侧凝视,左足外旋位。 最可能的诊断为()

A.心肌梗死
B.蛛网膜下腔出血
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.晕厥


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5、单项选择题  脑梗死发病早期血糖宜控制在()

A.6~9mmol/L
B.6mmol/L以下
C.3.1~6.0mmol/L
D.10~12mmol/L
E.不低于6mmol/L


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6、单项选择题  如果儿童和青年患者反复出现不明原因的TIA、急性脑梗死、脑出血和蛛网膜下隙出血,而无高血压及动脉硬化症,据此应考虑()

A.脑动脉盗血综合征
B.脑动脉炎
C.主动脉弓综合征
D.Moyamoya病
E.脑动脉瘤


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7、单项选择题  男性,65岁,入院前2天晨起发现右上下肢力弱,尚能行走,入院前1天右上下肢无力加重,不能行走 该病人诊断应考虑()

A.腔隙性脑梗死
B.进展性卒中
C.完全性卒中
D.TIA
E.分水岭梗死


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8、单项选择题  患者男,58岁,昏迷状态,送到急诊室。对外界刺激无反应,处于去大脑强直状态,伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。 关于甘油治疗脑水肿,叙述正确的是()

A.甘油不通过血-脑脊液屏障
B.甘油降低血清渗透压
C.甘油快速降低颅内压(ICP),作用持续60min
D.甘油降低颅内压,30~60min起效,作用持续6~8h
E.甘油经口服进入体内,即使在肾病等血容量增加的情况下应用也不加重脑水肿


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9、单项选择题  患者58岁,突然右眼失明,左上肢无力,2天后视力略好转,但左侧肢体瘫加重。查体:血压140/90mmHg,意识清,左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是()

A.右侧大脑中动脉皮质支
B.右侧大脑中动脉深穿支
C.右侧大脑中动脉主干
D.右侧大脑前动脉深穿支
E.右侧颈内动脉


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10、单项选择题  脑部病变的患者出现运动性失语是病变损害了()

A.优势半球额中回后部
B.优势半球中央前回下部
C.优势半球角回
D.优势半球额下回后部
E.颞上回后部


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11、单项选择题  颈内动脉系统主要供应()

A.丘脑
B.大脑半球后2/5部分
C.脑干
D.小脑
E.眼部和大脑半球前3/5部分


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12、单项选择题  患者男,58岁,昏迷状态,送到急诊室。对外界刺激无反应,处于去大脑强直状态,伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。 如检查发现肾功能不全,血压为220/110mmHg,降压药物应选用()

A.拉贝洛尔
B.艾司洛尔
C.非诺多泮
D.尼卡地平
E.依那普利


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13、单项选择题  脑栓塞的临床表现不正确的是()

A.患者较年轻
B.多有风湿性心瓣膜病史
C.起病急骤
D.多有脑膜刺激征
E.可有偏瘫失语


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14、单项选择题  男性,43岁,心脏病20年,房颤2年。1天前突发意识丧失,四肢抽搐3分钟左右,10分钟后清醒,左侧上下肢不能活动。神清,血压征常,心房纤颤。右眼无光感,左上下肢肌力0级,左侧半身感觉丧失,左侧病理性阳性 该病最有可能的诊断是()

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.脑出血


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15、单项选择题  患者,女,45岁,既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛,喷射样呕吐数次,为胃内容物。发病2小时,急诊入院。查体:意识清楚,颈抵抗(+),左侧眼睑下垂,瞳孔较右侧扩大,眼球活动受限 为明确诊断,最有价值且首选的辅助检查为()

A.头颅CT
B.MRI
C.腰穿检查
D.PET
E.DSA


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16、多项选择题  烟雾病的常见临床表现包括()

A.TIA
B.脑卒中
C.头痛
D.癫痫发作
E.智能减退


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17、单项选择题  丘脑的供血动脉是()

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.脉络膜前动脉
E.后交通动脉


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18、单项选择题  脑出血患者,很快呈昏迷状,双侧瞳孔极度缩小,四肢瘫痪,中枢性高热,呼吸障碍,出血部位应考虑()

A.内囊内侧扩延至外囊附近
B.内囊和丘脑附近
C.桥脑
D.外囊附近
E.小脑


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19、单项选择题  椎-基底动脉系统TIA最常见的临床表现为()

A.眩晕和呕吐
B.耳鸣和耳聋
C.跌倒发作
D.吞咽困难
E.复视


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20、单项选择题  DSA检查可见Moyamoya病的典型表现为()

A.一侧或双侧颈内动脉、大脑中动脉及前交通动脉狭窄或闭塞,脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管
B.一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前动脉起始部狭窄或闭塞,脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管
C.一侧或双侧大脑中动脉及前动脉起始部狭窄或闭塞,脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管
D.一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前动脉狭窄或闭塞,脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管
E.一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前交通动脉起始部狭窄或闭塞


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21、单项选择题  男性,79岁男性,退休教师,家人发现其精神差、说话少半天。查体:计算力差,写自己名字困难,读报纸困难,不辨左右,不辨手指,CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转 该病人诊断首先考虑()

A.RIND
B.脑出血
C.分水岭梗死
D.脑栓塞
E.TGA


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22、单项选择题  腰椎穿刺和CSF检查,呈均匀一致血性脑脊液,压力明显增多,提示()

A.脑栓塞
B.脑梗塞
C.脑实质出血
D.SAH
E.脑炎


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23、单项选择题  主动脉弓综合征主要累及主动脉及其分支大动脉的全层性血管炎,但较少累及()

A.升主动脉及主动脉弓
B.无名动脉及锁骨下动脉
C.胸主动脉及腹主动脉
D.颈内动脉及大脑中动脉
E.肾动脉和颈总动脉


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24、单项选择题  基底动脉脑桥支闭塞可出现()

A.Weber综合征
B.Benedit综合征
C.Wallenberg综合征
D.Millard-Gubler综合征和Foville综合征
E.Foville综合征


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25、单项选择题  女性患者,71岁,突然出现不能说话,右上下肢无力,约20分钟恢复,反复发作,发作后进行神经系统检查未见异常。诊断首先考虑为()

A.癫痫
B.脑栓塞
C.癔症
D.颈内动脉系统TIA
E.椎-基底动脉系统TIA


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26、单项选择题  缺血性卒中最重要的危险因素是()

A.高血压
B.糖尿病
C.高脂血症
D.TIA
E.吸烟


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27、单项选择题  女性,60岁。因突然意识不清1小时送急诊,头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影,最可能的诊断为()

A.昏厥
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.脑出血


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28、单项选择题  男性,63岁,突起右上肢麻木乏力,5分钟后缓解。3天后再发右上肢麻木乏力,并且左眼视物模糊,30分钟后缓解。体查无异常。据上,该患者的诊断最可能的是()

A.左侧大脑前动脉的TIA
B.右侧大脑前动脉的TIA
C.左侧大脑中动脉的TIA
D.癫痫发作
E.偏头痛等位发作


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29、单项选择题  女性患者,65岁,2年来逐渐出现记忆力减退,逐渐加重,近4个月来生活渐渐不能自理。既往曾有过2次脑梗死和1次脑出血病史。查体:神清,表情淡漠、少语,思维能力下降,近记忆力和计算力的下降,四肢肌力4级,肌张力增高,腱反射活跃,双侧Babinski征阳性。该患诊断为()

A.血管性痴呆
B.Alzheimer病
C.Pick病
D.路易体痴呆
E.帕金森病痴呆


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30、单项选择题  下述疾病中起病最急的是()

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.TIA
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血


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31、单项选择题  大脑半球内侧面前3/4的主要供血动脉是()

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.脉络膜前动脉
E.前交通动脉


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32、单项选择题  女性患者,58岁,以“头痛,说话不清楚,右侧肢体无力4小时”为主诉来诊,随即昏迷。查体:血压180/120mmHg,中昏迷,右侧肢体偏瘫。辅助检查:血糖7.5mmol/L,头颅CT示左侧丘脑高密度影。其病因应首先考虑为()

A.糖尿病
B.血液病
C.脑动脉瘤
D.脑血管畸形
E.高血压


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33、单项选择题  在椎-基底动脉血栓形成的病例中,下列临床表现不正确的是()

A.眩晕
B.眼球运动障碍
C.吞咽困难
D.失语
E.交叉性瘫痪


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34、单项选择题  患者男,58岁,昏迷状态,送到急诊室。对外界刺激无反应,处于去大脑强直状态,伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。 最可能的诊断是()

A.麻醉药过量
B.高血压危象
C.脑桥出血
D.心脏停搏
E.蛛网膜下腔出血


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35、单项选择题  脑卒中为常见的急诊疾病之一,其中出血性中风与缺血性中风的鉴别尤为重要,除临床表现外,最有鉴别价值的辅助检查为()

A.血常规
B.头颅CT
C.腰穿
D.经颅多普勒超声
E.脑电图


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36、单项选择题  导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是()

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉或小脑后下动脉
E.后交通动脉


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37、单项选择题  颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状最可能是()

A.阵发性眩晕
B.复视
C.交叉性瘫痪
D.吞咽困难
E.运动性失语


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38、单项选择题  某男性退休工人。高血压病20年,不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛,意识不清,半小时后送到医院。体检:昏迷,血压27/16kPa,双眼向右侧凝视,左足外旋位。 最可能的诊断为()

A.心肌梗死
B.蛛网膜下隙出血
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.晕厥


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39、多项选择题  颈内动脉系统TIA特征性症状包括()

A.眼交叉性瘫
B.Homner征交叉瘫
C.失语症
D.双眼视力障碍
E.跌倒发作


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40、单项选择题  患者女,34岁,因“产后4d始出现间断头痛4d”来诊。查体:嗜睡状态,言语流利,颈强直;眼球活动充分,无眼震,无复视;双侧面纹对称;四肢肌力Ⅴ级;双侧巴宾斯基征(+)。 最可能的诊断是()

A.高血压脑病
B.急性脑膜脑炎
C.急性脑栓塞
D.颅内静脉窦血栓
E.蛛网膜下腔出血


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41、多项选择题  关于静脉窦血栓的临床症状,叙述正确的有()

A.头痛是最常见最特异的症状之一
B.多数患者病程呈亚急性进行性加重
C.局灶癫痫样症状远较动脉血栓常见
D.所有症状中,意识障碍是预后差的最主要预测因素
E.深静脉血栓常见,常导致间脑水肿


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42、单项选择题  蛛网膜下腔出血不常见的症状是()

A.偏瘫
B.玻璃体下出血
C.脑脊液压力增高
D.Kernig征(+)
E.剧烈头痛


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43、单项选择题  男性患者,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。 不久患者先一侧瞳孔扩大固定,根据神经系统的症状和体征,病人最可能是发生了()

A.心肌梗死
B.枕骨大孔疝
C.海马钩回疝
D.小脑幕裂孔上疝
E.肺栓塞


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44、单项选择题  大脑前动脉闭塞时出现尿失禁,损害了()

A.下丘脑
B.旁中央小叶
C.胼胝体前4/5
D.扣带回
E.额叶底部


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45、单项选择题  TIA或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是()

A.治疗神经功能缺损
B.保护神经细胞
C.预防复发
D.扩张脑血管
E.减少自由基损害


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46、单项选择题  对鉴别颈内动脉系统和椎—基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TlA)有意义的症状是()

A.感觉障碍
B.运动障碍
C.跌倒发作
D.视觉障碍
E.痫性发作


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47、单项选择题  腰穿最常见的致命风险是()

A.心跳骤停
B.感染
C.出血
D.脑疝
E.呕吐


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48、单项选择题  男,68岁,晨起后感右侧肢体无力3h入院。有高血压及糖尿病史。体检:BP21.3/12.0kPa(160/90mmHg),右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上、下肢肌力3级,腱反射右<左,Babinski征(-)。颅脑CT未见异常。 该患者最好的治疗方法为()

A.扩血管药物治疗
B.降纤治疗
C.溶栓治疗
D.脑保护治疗
E.脑细胞活化剂治疗


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49、单项选择题  脑缺血超早期治疗时间窗为()

A.1小时
B.6小时
C.3小时
D.2小时
E.5小时


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50、单项选择题  有心房纤颤和短暂性脑缺血发作病史的患者容易发生()

A.血栓形成性脑梗死
B.栓塞性脑梗死
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.多发性腔隙性脑梗死


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51、多项选择题  大量桥脑出血的症状、体征是()

A.迅速进入昏迷
B.四肢瘫痪
C.针尖样瞳孔
D.中枢性高热
E.去皮质强直发作


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52、单项选择题  男性,56岁,突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚,右侧肢体肌力2级,右侧病理征(+) 患者经过治疗后,病情稳定,意识清楚,无发热。存住院期间未解大便。7天时,出现意识障碍。查头颅CT提示明显出血吸收。查血常规提示:WBC总数及分类正常,HGB63g/L。查体:贫血貌,浅昏迷,肢体瘫痪无明显加重。患者的病情变化,最有可能的原因为()

A.低蛋白血症
B.合并严重感染
C.合并应激性溃疡,导致消化道出血
D.合并肠梗阻
E.凝血功能障碍


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53、单项选择题  供应延髓脊外侧面的血管为()

A.小脑后下动脉
B.颈内动脉
C.大脑中动脉
D.后交通动脉
E.大脑前动脉


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54、单项选择题  高血压脑出血的主要发病机制是()

A.颅内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破碎
B.硬化动脉内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下血管破裂
C.在高血压的基础上,合并颅内动静脉畸形,易出血
D.高血压可使小动脉硬化,玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是颅内静脉循环障碍和静脉破裂


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55、多项选择题  以下关于高血压和脑血管病关系描述不正确的是()

A.高血压不是脑卒中的独立危险因素
B.高血压是脑卒中最重要的危险因素
C.只有收缩压的增高会增加脑卒中的发病率
D.血压只和脑梗死的发病呈正相关
E.血压只相脑出血的发病呈正相关


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56、单项选择题  男性,60岁,午休后自觉眩晕,伴呕吐,继之饮水呛咳吞咽困难,查体:双眼可见水平眼震,右侧Horner征,右侧肢体肌力Ⅲ级,左侧Ⅴ级,左侧痛温觉减退,右侧指鼻试验欠稳准。 为进一步确诊应行()

A.头CT
B.头MRI
C.TCD
D.腰穿
E.DSA


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57、单项选择题  女性患者,56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力,每次持续6~15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。 比较有价值的辅助检查是()

A.腰穿检查脑脊液
B.头颅X线平片
C.脑电图检查
D.经颅多普勒超声检查
E.心理检查


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58、单项选择题  原糖性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起()

A.丘脑膝状动脉
B.丘脑穿通动脉
C.豆纹动脉
D.脑室内脉络从动脉
E.基底动脉脑桥支


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59、单项选择题  男性,65岁,入院前2天晨起发现右上下肢力弱,尚能行走,入院前1天右上下肢无力加重,不能行走 治疗可考虑()

A.溶栓
B.抗凝
C.脑活素
D.开颅减压术
E.止血药


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60、单项选择题  男,68岁,晨起后感右侧肢体无力3h入院。有高血压及糖尿病史。体检:BP21.3/12.0kPa(160/90mmHg),右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上、下肢肌力3级,腱反射右<左,Babinski征(-)。颅脑CT未见异常。 该患者临床最可能的诊断为()

A.左半球脑出血
B.右半球脑血栓形成
C.右半球脑出血
D.左半球脑血栓形成
E.脑栓塞


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61、单项选择题  男性患者,57岁,以"头痛\呕吐,左侧肢体无力4小时"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体:血压200/110mmHg,左侧肢体肌力0级,肌张力减低,左侧偏身痛觉减退,左侧Babinski征阳性。 下列治疗原则哪一项不适用于该患者()

A.保持大、小便通畅
B.平稳控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.大量静滴10%葡萄糖溶液
E.请神经外科会诊,协助治疗


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62、单项选择题  出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为()

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT


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63、单项选择题  高血压脑病的主要病理表现为()

A.神经细胞变性
B.神经元坏死
C.神经胶质细胞增生
D.巨噬细胞浸润
E.脑水肿和脑小动脉管壁纤维样坏死


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64、单项选择题  女性患者,45岁,以“头痛、呕吐6次”为主要表现来诊。查体:血压200/110mmHg,神清语利,左侧面舌中枢性瘫痪,左侧肢体肌力2级,左侧偏身痛觉消失,颈强直。诊断考虑为()

A.SAH
B.脑出血
C.脑梗死
D.高血压脑病
E.TIA


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65、单项选择题  蛛网膜下腔出血最常出现()

A.交叉性瘫痪
B.截瘫
C.偏瘫
D.单瘫
E.脑膜刺激征


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66、单项选择题  眼动脉为下述哪一动脉的分支()

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.颈内动脉
E.脉络膜前动脉


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67、多项选择题  脑底动脉环是由()

A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.大脑前动脉
D.前交通动脉
E.颈内动脉


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68、单项选择题  女性患者,77岁,以“右侧上下肢无力、说话不流利2天”为主诉来诊。既往糖尿病病史10年。查体:神清,运动性失语,右侧面舌核上性瘫,右侧肢体肌力2级,右侧Babinski征阳性。头颅CT检查未见异常。诊断考虑为()

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.SAH
D.脑栓塞
E.TIA


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69、单项选择题  男,68岁,晨起后感右侧肢体无力3h入院。有高血压及糖尿病史。体检:BP21.3/12.0kPa(160/90mmHg),右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上、下肢肌力3级,腱反射右<左,Babinski征(-)。颅脑CT未见异常。 该病与脑出血最好的鉴别方法为()

A.经颅多普勒
B.腰穿检查
C.颅脑CT检查
D.颅脑MRI检查
E.颅脑X线片


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70、单项选择题  男性,63岁,1小时前生气时突然头痛、呕吐和右侧肢体无力,10分钟后昏迷、检查:血压28/16kPa(210/120mmHg),中度昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体痛刺激无反应,右Babinski征(+)、脑CT示左底节有一直径为5cm左右类圆形的高密度影、入院2小时后,左瞳孔5mm,对光反应消失;右瞳孔2mm,光反应存在、最可能的诊断为()

A.脑血栓形成合并脑疝
B.脑栓塞合并脑疝
C.脑出血合并脑疝
D.蛛网膜下腔出血
E.脑出血


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71、单项选择题  女性患者,28岁,跳舞时突感剧烈头痛,伴呕吐,检查脑膜刺激征(+),临床诊断蛛网膜下隙出血。为确诊应首选的辅助检查是()

A.脑电图
B.脑超声血流
C.脑动脉造影
D.头颅CT
E.腰穿


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72、单项选择题  脑血栓形成急性期的治疗原则不包括()

A.超早期溶栓治疗
B.针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗
C.采取个体化治疗原则
D.应用甘露醇治疗
E.对卒中的危险因素及时给予预防性干预措施


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73、单项选择题  脑梗死患者神经缺损症状较轻,但持续24小时以上,并能在3周内恢复,此类型临床上称为()

A.可逆性缺血性神经功能缺失
B.完全性卒中
C.进展性卒中
D.TIA
E.以上都不是


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74、单项选择题  颈内动脉系统TIA最常见的临床表现为()

A.对侧上肢或下肢一过性无力或轻偏瘫
B.对侧偏身感觉障碍
C.失语
D.同侧单眼失明
E.对侧偏瘫


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75、单项选择题  男性患者,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压25/15Kp(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。 关于上述病例,目前下列哪项处理不妥当()

A.头颅CT检查
B.密切观察,必要时紧急手术
C.脑血管造影检查(DSA.
D.加强脱水、止血、抗炎治疗
E.防止并发症


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76、单项选择题  动脉粥样硬化导致的脑血栓形成最常发生在()

A.豆纹动脉
B.大脑后动脉
C.小脑上动脉
D.颈内动脉和大脑中动脉
E.基底动脉


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77、单项选择题  脑梗死患者的头颅CT改变下列正确的是()

A.发病24小时内就可见异常低密度影
B.发病24~48小时后可见异常低密度影
C.发病24~48小时后可见异常高密度影
D.发病3天后才可见异常低密度影
E.发病后就可见异常低密度影


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78、单项选择题  老年人蛛网膜下腔出血的临床特点()

A.头痛、呕吐严重
B.常有抽搐发作
C.脑膜刺激征明显
D.意识障碍多见,头痛不明显
E.常伴跟底视网膜出血


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79、单项选择题  青年男性,突发头痛2小时,伴恶心、呕吐。体检:运动性失语,右侧肢体偏瘫,右瞳孔3mm,左瞳孔4mm,对光反应迟钝。下述处理哪项不正确()

A.立即脑CT检查
B.静脉推注20%甘露醇250ml,同时做手术前准备
C.保持病人呼吸道通畅,防止窒息
D.若情况允许做脑血管造影
E.腰穿,脑脊液常规检查


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80、单项选择题  脑出血治疗的下列哪项表述是正确的()?

A.收缩压维持在120~130mmHg
B.每日静脉补液量3500ml以上
C.大剂量应用止血芳酸
D.保持安静,积极控制脑水肿
E.发病后不能进食者立即给予鼻饲


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81、单项选择题  男性患者,59岁,糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力,发作2次,每次发作均在30分钟内完全缓解;3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压165/100mmHg。 为明确诊断,首选的辅助检查为()

A.CT
B.血液流变学
C.TCD
D.超声心动图
E.DSA


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82、多项选择题  关于颅内微出血,叙述错误的有()

A.T2加权MRI序列最易辨认
B.是指局灶性急性出血
C.与年龄增长无关
D.与高血压无关
E.与血清胆固醇升高有关


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83、单项选择题  男患,59岁,2天前晚上看电视时突感右侧肢体麻木、无力,2小时前全身抽搐1次,继之头痛、呕吐,急诊送来医院 查体:血压150/90mmHg、心律绝对不齐,神清,不完全运动性失语,右侧中枢性面、舌瘫,右侧肢体偏瘫。渗断最大可能为()

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.短暂性脑缺血发作


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84、单项选择题  男性,58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检:运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体瘫痪,右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。 【假设信息】若病情进行性加重,出 现意识障碍,左侧瞳孔散大,光反应迟钝,则急需处理的是()

A.复查CT
B.复查血电解质
C.快速脱水,降颅压
D.脑细胞营养药物
E.急查心电图


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85、单项选择题  男患,59岁,2天前晚上看电视时突感右侧肢体麻木、无力,2小时前全身抽搐1次,继之头痛、呕吐,急诊送来医院 假设此患者住院治疗1周后突然出现全身抽搐发作1次,血压165/100mmHg,意识不清,右侧瞳孔散大,光反射(-)。可能出现的情况()

A.出血性梗死
B.脑出血再出血
C.蛛网膜下腔出血再出血
D.小脑幕切迹疝
E.癫痫持续状态


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86、单项选择题  女性患者,54岁,脑动脉硬化症病史3年,突感眩晕、呕吐、言语不清。查体:声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊,左眼裂小、瞳孔小、水平眼震,左面部及右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是()

A.左侧大脑前动脉血栓形成
B.右侧小脑上动脉血栓形成
C.左侧小脑上动脉血栓形成
D.右侧小脑后下动脉血栓形成
E.左侧小脑后下动脉血栓形成


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87、单项选择题  男患,62岁,以“劳动中突然出现头晕,随后出现右半身活动不灵,左眼闭合不全、10余分钟后昏迷”为主要表现入院。查体:高热,深昏迷,双眼向右侧凝视,双侧瞳孔等大正圆、直径约为1.0mm,四肢肌力0级,肌张力减低,腱反射(-)。首先考虑的诊断为()

A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底节脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血


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88、单项选择题  男性,60岁,晨起时发现右侧肢体麻木乏力。次日下午又出现言语不清,头颅CT显示左侧内囊区低密度影,该患者最有可能的诊断是()

A.脑栓塞
B.TIA
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血


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89、单项选择题  男性患者,59岁,糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力,发作2次,每次发作均在30分钟内完全缓解;3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压165/100mmHg。 临床初步诊断考虑为()

A.脑出血
B.高血压脑病
C.脑血栓形成
D.脑肿瘤并卒中
E.脑栓塞


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90、单项选择题  男患,67岁,以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时,昏迷5小时"为主诉,急来医院就诊。查体:血压180/120mmHg,浅昏迷,双瞳孔D=2mm,光反应正常,眼底动脉硬化,左鼻唇淘浅,左侧上、下肢瘫痪,左侧Babinski征(+)。辅助检查:头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影,直径为5cm 观察病情变化中的最重要项目为()

A.双肺干湿性啰音
B.呕血或便血
C.神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏
D.肢体肌力
E.呕血


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91、单项选择题  男性,60岁。高血压史已5年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。送急诊室,检查血压为24/14kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ度,右侧痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷。瞳孔左大于右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍有阻力,右侧肢体未见活动,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。 若经检查明确了脑出血的诊断,依据其症状和体征,估计患者的出血部位最可能在于()

A.左侧基底节区
B.右侧基底节区
C.左侧额叶
D.右侧额叶
E.第四脑室


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92、单项选择题  头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是()

A.发病6小时以后
B.发病12小时以后
C.发病48小时以后
D.发病18小时以后
E.发病1周以后


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93、单项选择题  脑血管疾病的患者神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左、舌肌无萎缩,左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在()

A.左侧中脑
B.右侧中脑
C.左侧中脑、脑桥
D.右侧中脑、脑桥
E.右侧中脑,左侧脑桥、延髓


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94、单项选择题  颈内动脉直接延续成()

A.大脑后动脉
B.前交通动脉
C.大脑前动脉
D.后交通动脉
E.大脑中动脉


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95、单项选择题  女性,56岁,近1月内出现6次突然言语不能,伴右侧肢体无力,每次持续10分钟左右,自行缓解,现神经系统检查正常。 较有价值的辅助检查是()

A.腰穿
B.脑电图
C.ECG
D.经颅多普勒
E.B超


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96、单项选择题  心源性脑栓塞多发生在()

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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97、单项选择题  患者男,58岁,因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利,表达困难,能理解,逐渐加重,伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体:BP145/85mmHg;心律齐;意识清楚,言语不利,表达困难,仅能表达“我是…,我叫…”,理解可,查体合作;右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅲ级,右侧病理征阳性,右侧肢体痛觉减退。 关于患者的失语,叙述正确的是()

A.为布罗卡失语(Broca’saphasiA.,多见于额中回后部受累
B.为布罗卡失语,多见于额下回后部受累
C.为韦尼克失语(Wernicke’saphasiA.,多见于颞上回后部受累
D.为韦尼克失语,多见于颞中回后部受累
E.为命名性失语(nominalaphasiA.,多见于颞中回后部受累


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98、单项选择题  关于CVD病变部位的表述不正确的是()

A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C.脑出血的血管最多在豆纹动脉
D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E.SAH以大脑凸面畸形血管破裂最多见


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99、单项选择题  下列哪项不符合颈内系统TIA()

A.眼动脉交叉瘫
B.对侧轻偏瘫
C.失语
D.Horner征交叉瘫
E.跌倒发作


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100、单项选择题  女性患者,76岁,以“意识不清1小时”为主诉来急诊入院,头颅CT显示右侧基底核区肾形高密度影。诊断考虑为()

A.晕厥
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑梗死
E.TIA


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101、单项选择题  男性,68岁滞有短暂性眩晕发作已2年,血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg),神经系统与头部CT检查无异常发现。患者拒绝治疗,在其自然转归中,在判断预后时下述哪一项最不可能()

A.可能自行缓解
B.易发生脑梗死
C.经常眩晕发作
D.易发生心肌梗死
E.易发生脑静脉血栓形成


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102、单项选择题  患者男,58岁,因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利,表达困难,能理解,逐渐加重,伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体:BP145/85mmHg;心律齐;意识清楚,言语不利,表达困难,仅能表达“我是…,我叫…”,理解可,查体合作;右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅲ级,右侧病理征阳性,右侧肢体痛觉减退。 为明确诊断,最需要的检查是()

A.血常规
B.血糖
C.心电图
D.颅脑CT
E.CT血管造影(CTA.


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103、单项选择题  男性,56岁,突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚,右侧肢体肌力2级,右侧病理征(+) 上述患者的血压处理,按目前对脑血管的认识,较为准确的为()

A.不降压,观察
B.降到180/110mmHg左右,根据病情变化再处理
C.药物首选作用强、起效快的降压药物,如硝苯地平等
D.血压降低得越低越好,但不低于90/60mmHg
E.急性期脱水药物一般首选作用缓慢的脱水药


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104、单项选择题  女性患者,56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力,每次持续6~15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。 最可能的诊断为()

A.癫痫小发作
B.偏瘫性偏头痛
C.短暂性脑缺血发作(TIA.
D.颈椎病
E.癔病发作


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105、单项选择题  下列哪项不属于延髓背外侧综合征()

A.病变对侧Horner征
B.同侧小脑共济失调
C.饮水呛咳
D.眩晕
E.交叉性感觉障碍


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106、单项选择题  脑出血与SAH的主要区别是()

A.年龄大小
B.有否高血压
C.脑脊液改变
D.有无头痛
E.有无偏瘫


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107、单项选择题  椎-基底动脉系统TIA不可能出现的临床表现为()

A.失语
B.眩晕和呕吐
C.平衡障碍
D.眼震和复视
E.交叉瘫


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108、单项选择题  男性患者,76岁,以“头痛、呕吐、意识不清1小时”为主诉入院。查体:血压210/120mmHg,浅昏迷,右侧瞳孔大,左侧偏瘫。此时最主要的治疗为()

A.外科手术
B.降压治疗
C.应用皮质类固醇
D.应用甘露醇
E.应用止血剂


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109、单项选择题  高血压脑病的治疗原则不包括()

A.尽快降低血压
B.降低颅内压
C.控制抽搐
D.镇静、预防心衰及感染
E.减轻脑水肿


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110、多项选择题  男性患者,52岁,爬山时突发眩晕、呕吐、行走不稳,很快昏迷,呼吸不规则;CT显示为小脑出血,血肿20ml。首选治疗及采取的措施是()

A.大剂量止血药
B.呼吸兴奋剂
C.应用呼吸机
D.20%甘露醇250-500ml静脉滴注
E.立即手术治疗


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111、多项选择题  少量桥脑出血可能的临床表现是()

A.可无意识障碍
B.病灶侧周围性面瘫
C.病灶对侧偏瘫
D.两眼向病灶侧凝视麻痹
E.失语


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112、单项选择题  颈椎外伤或骨质增生可产生()

A.一眼视力障碍
B.椎动脉供血不全的症状
C.颈外动脉供血不全的症状
D.颈内动脉供血不全的症状
E.颈总动脉供血不全的症状


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113、单项选择题  男性患者,64岁,以"头痛、呕吐,右侧肢体无力3小时,昏迷1小时"入院。既往高血压病病史12年。查体:血压210/120mmHg,浅昏迷,左瞳孔5mm,右瞳孔2.5mm,眼底无出血,右侧肢体偏瘫,右侧Babinski征阳性。 经证实为脑出血,此时不可采取下列措施()

A.降血压
B.降颅内压
C.止血
D.手术
E.送条件好的医院


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114、单项选择题  某男性退休工人。高血压病20年,不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛,意识不清,半小时后送到医院。体检:昏迷,血压27/16kPa,双眼向右侧凝视,左足外旋位。 为进一步明确诊断,最有价值的辅助检查为()

A.腰穿检查
B.脑超声检查
C.头颅CT检查
D.开颅检查
E.脑电图检查


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115、单项选择题  脑栓塞常发生于()

A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.椎动脉
D.基底动脉
E.大脑后动脉


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116、多项选择题  脑底异常血管网病可出现下列哪些临床症状()

A.脑卒中
B.头痛
C.短暂性脑缺血发作
D.癫痫发作
E.智能减退


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117、单项选择题  引起高血压脑病最常见的原因为()

A.激进型恶性高血压
B.急性或慢性肾小球肾炎
C.突然停用抗高血压药物
D.抑郁症患者服用单胺氧化酶抑制剂
E.过度刺激自主神经


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118、单项选择题  椎基底动脉闭塞的主要症状不包括()

A.眩晕
B.行走不稳
C.恶心、呕吐
D.偏瘫、偏身感觉减退、偏盲
E.四肢瘫痪


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119、单项选择题  对SAH诊断具有提示作用的体征为()

A.乳头水肿
B.感觉障碍
C.脑神经麻痹
D.脑膜刺激征
E.玻璃体下出血


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120、单项选择题  患者,女性,55岁,糖尿病病史5年,血糖控制不理想,晨起时突感左眼视物模糊,右侧肢体活动不灵,睡前症状消失,神经科最可能的诊断是()

A.颈内动脉系统TIA
B.RIND
C.椎基底动脉系统TIA
D.weber综合征
E.Foville综合征


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121、单项选择题  下列哪种药物更适用高血压脑病合并冠心病、心肌供血不足和心功能不全的患者()

A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.利血平
E.硫酸镁


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122、单项选择题  下列哪一项有助于诊断蛛网膜下腔出血()

A.明显的意识障碍
B.脑膜刺激征
C.均匀一致血性脑脊液
D.突然发生剧烈头痛
E.起病急骤,情绪激动等因素为其诱因


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123、单项选择题  脑血栓形成的患者,下列哪种情况不适合溶栓治疗()

A.发病3小时内
B.头颅CT证实无出血灶
C.患者无出血素质
D.出凝血时间正常
E.头颅CT出现低密度灶


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124、单项选择题  男性患者,56岁,以"头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体:血压195/90mmHg,浅昏迷,左瞳孔稍大,右鼻唇沟浅,右侧上、下肢肌力3级,肌张力减低,腱反射消失,右侧Babinski征阳性。 最重要的治疗是()

A.安静勿搬动
B.呼吸道通畅
C.肌注降压药
D.给予抗生素
E.应用脱水剂


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125、单项选择题  女,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 病变血管为()

A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎-基底动脉
E.大脑中动脉


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126、单项选择题  颈内动脉系统TIA的常见症状包括()

A.眩晕、平衡障碍
B.交叉性瘫痪
C.跌倒发作
D.吞咽困难、构音障碍和共济失调
E.对侧单肢无力或轻偏瘫,可伴有对侧面部轻瘫


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127、多项选择题  椎动脉分支包括()

A.延髓动脉
B.内听动脉
C.小脑后下动脉
D.小脑前下动脉
E.脑桥支


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128、单项选择题  脑栓塞的治疗原则为()

A.改善循环、减轻脑水肿和预防脑疝
B.预防脑栓塞再发
C.改善循环、减轻脑水肿和治疗原发病
D.手术摘除栓子
E.防治并发症


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129、单项选择题  脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了()

A.优势半球额中回后部
B.优势半球角回
C.优势半球额下回后部
D.颞上回后部
E.优势半球中央前回下部


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130、单项选择题  在脑血管壁病变中,引起脑血管损害最常见的原因为()

A.高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化
B.结核、梅毒、结缔组织病和钩端螺旋体等所致的动脉炎
C.动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄等先天性血管病
D.外伤、手术、插入导管、穿刺等所致的血管损伤
E.恶性肿瘤等所致的血管病损


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131、单项选择题  下列哪些类型的脑出血不是外科手术适应证()

A.小脑半球血肿>15ml
B.脑出血颅内压增高伴脑干受压体征
C.脑出血致梗阻性脑积水
D.年轻患者脑叶或壳核血肿>40~50ml
E.桥脑出血


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132、单项选择题  蛛网膜下隙出血最常见的病因是()

A.高血压
B.脑动脉粥样硬化
C.先天性脑底动脉瘤
D.脑血管畸形
E.血液病


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133、单项选择题  脑栓塞的栓子来源最常见于()

A.心源性
B.动脉粥样硬化性斑块
C.脂肪栓子
D.空气栓子
E.癌细胞栓子


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134、单项选择题  椎基底动脉系统TIA的一过性特征性症状是()

A.失语
B.偏瘫或单肢瘫
C.Horner征交叉瘫
D.吞咽困难,构音不清
E.颞侧偏盲


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135、单项选择题  可导致脑栓塞的非心源性栓子中最常见的原因是()

A.大动脉的粥样硬化斑块脱落
B.肺静脉血栓和血凝块
C.肺部感染
D.血管内治疗时的血凝块和血栓脱落
E.颈动脉纤维肌肉发育不良


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136、单项选择题  患者,男性,65岁,突发性右侧肢体无力、麻木7小时,午休时发病,无恶心及呕吐,无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体:体温37.1℃,呼吸16次/分,脉搏73次/分,血压150/95mmHg,神志清楚,双眼底视盘边界清楚,双瞳孔等大正圆,光反射灵敏,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力0级,右侧偏身痛觉减退,右侧巴氏征阳性 如果头颅CT末见高密度信号,应采取的治疗措施是()

A.降低血压
B.静脉溶栓
C.动脉溶栓
D.脱水治疗
E.应用血管扩张剂


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137、单项选择题  男性患者,59岁,糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力,发作2次,每次发作均在30分钟内完全缓解;3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压165/100mmHg。 该患此时比较适当的治疗是()

A.止血剂加甘露醇
B.长春西汀
C.尿激酶
D.尽早开颅手术
E.阿司匹林


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138、单项选择题  脑出血患者CT扫描图像为()

A.发病24小时后可见异常高密度影
B.发病48小时后可见异常高密度影
C.发病1周后可见异常低密度影
D.发病48小时后可见异常低密度影
E.发病即可见异常高密度影


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139、单项选择题  一高血压病人,昏迷发生快而深,吐出咖啡样胃内容物。检查有一侧上、下肢瘫痪。最可能的诊断是()

A.多发性脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.短暂脑缺血发作
E.癫痫持续状态


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140、单项选择题  患者男,58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次,每次持续约15min。查体:颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声:右侧颈内动脉狭窄60%,左侧颈内动脉狭窄30%。 正确的处置是()

A.建议行左侧颈内动脉支架置入术
B.建议行左侧颈内动脉剥脱术
C.建议行右侧颈内动脉剥脱术
D.建议抗血小板及危险因素控制,暂不行手术治疗
E.在未发生明确卒中前,不进行抗血小板治疗


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141、单项选择题  高血压病并发脑出血的常见部位是()

A.大脑皮质
B.桥脑
C.小脑
D.内囊及基底节区
E.延脑


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142、单项选择题  男性患者,68岁,以"眩晕,呕吐,喝水呛咳,步态不稳2天"为主诉来诊。既往有糖尿病病史。查体:神清,构音障碍,右侧睑裂小、瞳孔小、光反射存在,右侧软腭运动障碍、咽反射消失,右侧轮替运动笨拙、指鼻不准,右侧面部及左侧半身痛觉消失,肢体无瘫痪,双侧Babinski征阴性。 治疗上最宜采用的方法()

A.抗血小板治疗
B.rt-PA静脉溶栓
C.脑代谢活化剂
D.钙通道阻滞剂
E.高压氧舱


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143、单项选择题  患者男,58岁,昏迷状态,送到急诊室。对外界刺激无反应,处于去大脑强直状态,伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。 防治该患者呼吸道梗阻最有效的措施是()

A.用开口器侧卧位引流
B.通过鼻腔或口腔导管吸痰
C.气管内插管、呼吸机辅助通气
D.环甲膜穿刺
E.气管切开


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144、单项选择题  主动脉弓综合征主要发病年龄为()

A.儿童
B.青少年
C.青年女性
D.青年男性
E.老年人


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145、单项选择题  女性患者,68岁,以“言语不清、右侧肢体无力5天,加重2天”为主诉来诊。查体:血压148/80mmHg,神清,Broca失语,右侧肢体偏瘫。可排除的疾病是()

A.脑栓塞
B.脑梗死
C.TIA
D.脑出血
E.血管性痴呆


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146、单项选择题  大脑后动脉闭塞出现记忆受损是累及()

A.颞叶
B.额叶
C.岛叶
D.顶叶
E.枕叶


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147、单项选择题  患者,女性,35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛,恶心、呕吐,轻度意识障碍,颈强直,克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mm水柱,脑脊液呈均匀一致血性 本例的病因诊断方面,最重要的检查是()

A.脑电图
B.MRI
C.脑CT
D.全脑血管造影
E.TCD


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148、单项选择题  男患,67岁,以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时,昏迷5小时"为主诉,急来医院就诊。查体:血压180/120mmHg,浅昏迷,双瞳孔D=2mm,光反应正常,眼底动脉硬化,左鼻唇淘浅,左侧上、下肢瘫痪,左侧Babinski征(+)。辅助检查:头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影,直径为5cm 各项护理必须做到,除了以下哪项()

A.绝对卧床,不能翻身
B.绝对卧床,定时翻身
C.留置导尿
D.肢体应注意保持于功能位置
E.拍背


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149、单项选择题  TIA时,下列哪项是不符合的()?

A.没有后遗症
B.症状、体征持续超过24小时,但在2~3周内完全恢复,不留后遗症
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E.持续时间通常在数分钟或10余分钟


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150、单项选择题  患者男,71岁,小学文化,因“左侧肢体无力8个月,记忆力减退、反应迟钝4个月”来诊。8个月前突发左侧肢体无力到院就诊,颅脑CT/MRI 认知功能评测结果:MMSE=25,MOCA=21。其认知功能为(提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变,经改善脑循环等治疗,症状改善。后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝,迄今约4个月,其他症状稳定,来门诊就诊。既往史:高血压,现血压控制平稳)()

A.认知状态正常
B.非痴呆的认知障碍
C.痴呆
D.混合型痴呆
E.谵妄


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151、单项选择题  男,68岁,有糖尿病史9年,中午睡觉醒后发现右侧肢体无力,10小时后仍在加重。体查:右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右上肢肌力2级,右下肢肌力3级,右侧上肢和面部感觉减退,血压135/80mmHg,心电图示房性早搏,根据以上该患者最可能的诊断是()

A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.颅内硬膜外血肿
E.脑炎


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152、单项选择题  脑出血的预后主要与下列哪种因素有关()

A.出血量
B.并发症严重程度
C.出血部位
D.出血量和出血部位
E.是否有其他器官疾病


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153、单项选择题  男性患者,59岁,以“右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时,意识不清1小时”来诊。查体:血压192/100mmHg,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪,双侧Babinski征阳性。首要的治疗措施为()

A.补充血容量
B.立即给降压药
C.给予血管扩张药
D.迅速给脱水药、降低颅压
E.给予促进清醒药物


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154、单项选择题  男性患者,57岁,以"头痛\呕吐,左侧肢体无力4小时"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体:血压200/110mmHg,左侧肢体肌力0级,肌张力减低,左侧偏身痛觉减退,左侧Babinski征阳性。 上述情况中,以下哪一项处理是错误的()

A.甘露醇250ml立即快速静脉滴注
B.立即腰椎穿刺,放出适量脑脊液,降低颅内压
C.维持水电解质平衡
D.奥美拉唑静脉滴注,预防上消化道出血
E.保持呼吸道通畅


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155、单项选择题  男性,58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍。体检:运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体瘫痪,右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。 本例最可能的诊断是()

A.脑出血早期
B.脑梗死
C.椎基底动脉供血不足
D.蛛网膜下腔出血
E.脑肿瘤


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156、单项选择题  最常见的引起脑血管壁损害的病变是()

A.风湿病导致的动脉炎
B.颅脑外伤所致的血管损伤
C.恶性肿瘤对血管壁的侵蚀
D.先天性动脉瘤和血管畸形
E.高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化


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157、单项选择题  蛛网膜下腔出血,针对病因诊断首选的检查是()

A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.全颅彩色多普勒
D.全脑血管造影
E.凝血功能检查


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158、单项选择题  闭锁综合征(lockedinsyndrome),又称去传出状态,病变部位是()

A.双大脑皮质
B.脑干上部和丘脑网状激活系统
C.间脑和脑干
D.基底节
E.脑桥基底部


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159、单项选择题  女性患者,60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体:患者不能表达,但能理解他人言语;血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性。 本病最大的可能诊断是()

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑栓塞
E.脑肿瘤


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160、单项选择题  TIA预防性药物治疗的首选药物是()

A.阿司匹林
B.潘生丁
C.氯吡格雷
D.噻氯匹定
E.华法令


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161、单项选择题  男性患者,60岁,活动中突感眩晕,枕部疼痛,呕吐,步行不稳,20分钟后昏迷,呼吸节律不整,临床诊断脑出血,出血部位在()

A.颞叶
B.基底节区
C.脑室
D.桥脑
E.小脑


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162、单项选择题  动脉瘤性蛛网膜下隙出血急性期死亡和致残的主要原因为()

A.电解质紊乱
B.再出血和迟发性脑血管痉挛
C.感染
D.脑积水
E.癫痫发作


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163、单项选择题  男性,30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐,随即出现嗜睡。体检:颈项强直,右上睑下垂,有眼球上、下、内运动障碍,克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。 最可能的诊断为()

A.颅神经炎
B.蛛网膜下隙出血
C.脑梗死
D.急性脑炎
E.脑出血


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164、单项选择题  男性,30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐,随即出现嗜睡。体检:颈项强直,右上睑下垂,有眼球上、下、内运动障碍,克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。 为明确该病人动眼神经麻痹的病因,对诊断有最大价值的检查为()

A.DSA(数字减影血管造影)
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.腰椎穿刺
E.头颅平片


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165、单项选择题  患者男,58岁,因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利,表达困难,能理解,逐渐加重,伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体:BP145/85mmHg;心律齐;意识清楚,言语不利,表达困难,仅能表达“我是…,我叫…”,理解可,查体合作;右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅲ级,右侧病理征阳性,右侧肢体痛觉减退。 关于患者的治疗,叙述正确的是()

A.无论梗死面积大小,必须尽快给予甘露醇脱水降低颅内压
B.发病时间短于6h,颅脑CT排除脑出血,无论CT是否显示梗死灶,都应立即予溶栓治疗
C.颅脑CT提示左侧额叶低密度影,如果不溶栓治疗,应立即予抗血小板治疗
D.颅脑CT提示左侧额叶低密度影,如果不溶栓治疗,应立即予华法林抗凝治疗
E.颅脑CT提示左侧额叶低密度影,建议患者绝对卧床


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166、单项选择题  患者,男性,65岁,突发性右侧肢体无力、麻木7小时,午休时发病,无恶心及呕吐,无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体:体温37.1℃,呼吸16次/分,脉搏73次/分,血压150/95mmHg,神志清楚,双眼底视盘边界清楚,双瞳孔等大正圆,光反射灵敏,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力0级,右侧偏身痛觉减退,右侧巴氏征阳性 对诊断该病最有价值的检查项目是()

A.经颅彩色多普勒
B.脑电图
C.头颅CT
D.腰椎穿刺
E.超声心动图


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167、单项选择题  某患者,女64岁,患高血压20余年,2h前出现右侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和失语,并伴有意识模糊。经CT检查未发现出血性病灶。你认为该患者最可能的诊断为()

A.大脑中动脉深穿支闭塞
B.大脑中动脉主干闭塞
C.大脑中动脉皮质支闭塞
D.颈内动脉闭塞
E.椎-基底动脉闭塞


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168、单项选择题  高颅压的患者,腰穿易出现()

A.脑出血
B.脑疝
C.感染
D.癫痫
E.脑梗塞


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169、单项选择题  男性,60岁,突然头痛,眩晕,呕吐,行走不稳2小时,查体一侧肢体共济失调,眼球震颤。 以下最可能的诊断是()

A.脑梗塞
B.壳核出血
C.尾状核头出血
D.小脑出血
E.SAH


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170、多项选择题  多发性脑出血通常继发于()

A.高血压病
B.血液病
C.脑淀粉样血管病变
D.新生物
E.血管炎或窦静脉闭塞性疾病


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171、单项选择题  男性患者,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压25/15Kp(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。 若病变继续发展,首先最可能出现的瞳孔变化是()

A.右侧瞳孔先散大再缩小
B.右侧瞳孔先缩小再散大
C.左侧瞳孔先散大再缩小
D.左侧瞳孔先缩小再散大
E.双侧瞳孔散大


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172、单项选择题  脑动脉瘤破裂的预后估计,最重要的是()

A.脑动脉瘤的大小
B.血压升高的程度
C.意识障碍的程度
D.脑动脉瘤的多少
E.有无神经系统定位体征


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173、单项选择题  男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 最重要的辅助检查是()

A.心电图
B.头颅CT平扫
C.血糖
D.尿酮体
E.肾功能


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174、单项选择题  与脑出血预后的关系最密切的因素是()

A.出血量
B.并发症严重程度
C.出血部位
D.出血量和部位
E.出血量、部位及并发症严重程度


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175、单项选择题  男,68岁,晨起后感右侧肢体无力3h入院。有高血压及糖尿病史。体检:BP21.3/12.0kPa(160/90mmHg),右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上、下肢肌力3级,腱反射右<左,Babinski征(-)。颅脑CT未见异常。 该病与脑栓塞鉴别下列哪项最重要()

A.发病速度与是否有房颤病史
B.是否有高血压及糖尿病史
C.是否有昏迷
D.临床神经体征
E.发病年龄


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176、单项选择题  诊断脑出血最迅速、最可靠的检查为()

A.头颅MRI
B.脑血管造影
C.头颅CT扫描
D.脑电图检查
E.脑脊液检查


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177、单项选择题  男性患者,47岁,以“头痛、恶心、呕吐30分钟”为主诉来诊。查体:神清语利,肢体无明显瘫痪,脑膜刺激征阳性。辅助检查:脑脊液呈均匀一致血性。最不可能的诊断是()

A.SAH
B.脑叶出血
C.壳核出血
D.尾状核头出血
E.小脑出血


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178、单项选择题  患者女,34岁,因“产后4d始出现间断头痛4d”来诊。查体:嗜睡状态,言语流利,颈强直;眼球活动充分,无眼震,无复视;双侧面纹对称;四肢肌力Ⅴ级;双侧巴宾斯基征(+)。 为明确诊断,无须检查()

A.腰椎穿刺
B.颅脑CT
C.颅脑MRI
D.颅脑磁共振血管造影(MRA.
E.颅脑磁共振静脉成像(MRV)


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179、单项选择题  高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的是()

A.出血后血肿形成
B.出血后并发脑水肿
C.昏迷后肺感染
D.脑水肿并发脑疝
E.昏迷后水、电解质紊乱等并发症


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180、单项选择题  脑出血急性期处理的最重要环节是()

A.使血压下降至正常以下,防止再出血
B.使用止血药
C.使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压
D.用镇静药,防止癫痫发作
E.用抗生素,防止继发感染


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181、单项选择题  脑出血与SAH最重要的鉴别点为()

A.活动中发病
B.头痛、呕吐
C.脑脊液含血量多少
D.头颅CT检查发现脑实质内高密度影
E.脑膜刺激征


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182、单项选择题  65岁,女性,晨起出现讲话不清,右侧肢体麻本、无力,2天后因病情渐加重就诊。血压145/85mmHg,心率75次/分,律齐,意识清楚,运动性失语,右侧肢体肌力2级,右侧偏身痛觉减退,最有可能的诊断是()

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死


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183、单项选择题  对确诊蛛网膜下隙出血的病因最有价值的检查是()

A.数字减影血管造影(DSA.
B.经颅多普勒
C.颅脑CT
D.颅脑MRI或MRA
E.脑脊液检查


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184、单项选择题  患者,女性,58岁,有高血压、糖尿病压、血糖控制不理想,晨起时突感左眼失体不能活动,伴言语含混,半小时后症状急送入院。查体:血压160/95mmHg,神词略含混,右上肢肌力4级,有下肢5级 B超发现左 颈内动脉高度狭窄,患者病因是()

A.脑血管痉挛
B.微栓塞
C.脑外盗血
D.血流动力学改变
E.血黏滞度增高


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185、多项选择题  关于自发性颅内出血(ICH)的风险,叙述正确的有()

A.治疗慢性高血压会使ICH的风险下降
B.慢性高血压比脑淀粉样血管病再发出血的风险更高
C.脑淀粉样血管病再出血的风险增高可能与apoE基因的ε2及ε4等位基因的表达增加有关
D.过度饮酒不会增加颅内出血的风险
E.血清总胆固醇>4.16mmol/L(160mg/dl)增加出血风险


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186、单项选择题  颈内动脉主干闭塞可致以下反应,除外()

A.呈进行性加重
B.对侧偏身感觉障碍
C.病灶对侧完全性偏瘫
D.向病灶对侧视麻痹
E.四肢瘫


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187、单项选择题  女性患者,43岁,以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热,既往健康。查体:神清,体温、血压正常。右瞳孔散大,对光反射消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查:头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 为了预防再出血,最重要的检查是()

A.腰椎穿刺
B.DSA
C.EEG
D.TCD
E.CT


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188、单项选择题  脑梗塞急性期主张不用血管扩张药,是因为可引起()

A.脑水肿
B.肺炎
C.血管痉挛
D.出血
E.脑内盗血现象


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189、单项选择题  脑出血病人很快昏迷,四肢瘫痪,针尖样瞳孔,中枢性高热,其出血部位()

A.小脑
B.丘脑
C.尾状核
D.壳核
E.脑桥


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190、多项选择题  可以清除自由基具有脑保护作用的药物是()

A.甘露醇
B.苯巴比妥
C.激素
D.维生素C
E.维生素E


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191、单项选择题  关于TIA的表述不正确的是()

A.发作突然
B.持续时间通常在几分钟至1小时
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E.症状、体征持续超过24小时,但在2~3周内完全恢复,不留后遗症


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192、多项选择题  颅脑后循环缺血的症状包括()

A.共济失调、眩晕和吞咽困难
B.双侧肢体无力
C.双侧视力丧失
D.单眼复视
E.左侧面部、肢体麻木


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193、单项选择题  男患,56岁,以"大便后突发头痛,左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体:血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级,肌张力减低,左侧偏身痛觉减退,左倒Babinski征(+) 上述情况中,以下哪一项处理是错误的()

A.20%甘露醇250ml立即快速静脉滴注
B.立即腰穿,放出适量脑脊液,降低颅内压
C.维持水电解质平衡
D.奥美拉唑静脉滴注,预防上消化道出血
E.保持呼吸道通畅


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194、单项选择题  男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 最重要的辅助检查是()

A.心电图
B.头颅CT平扫
C.血糖
D.血尿酮体
E.肾功能


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195、单项选择题  预防TIA的药物不包括()

A.抗血小板聚集剂
B.扩容药物
C.血管扩张药
D.脑保护剂
E.抗凝药物


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196、单项选择题  内科治疗脑出血时,最重要的是()

A.气管切开,吸氧
B.降低血压
C.注意水电解质平衡
D.控制出血
E.控制脑水肿,预防脑疝


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197、单项选择题  腔隙性梗死最主要的病因是()

A.低血压
B.心房纤颤
C.高脂血症
D.高血压性动脉硬化
E.血管痉挛


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198、单项选择题  蛛网膜下腔出血的最常见病因是()

A.先天性脑底动脉瘤
B.高血压
C.脑动脉炎
D.颅脑外伤
E.颅内肿瘤


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199、单项选择题  脑出血最重要的内科治疗是()

A.控制脑水肿
B.止血剂
C.迅速降血压
D.抗血素治疗
E.吸氧


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200、多项选择题  短暂性脑缺血发作,下列哪些方面是正确的()

A.颈内动脉系或椎基底动脉系的神经症状及体征
B.神经系统症状于24小时内完全消失
C.脑膜刺激征阴性
D.脑CT扫描正常
E.脑脊液正常


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201、单项选择题  男性患者,33岁,头痛、呕吐8小时。既往健康。查体:血压125/75mmHg,神清,右侧瞳孔直径3.5mm,光反射消失,上睑下垂,眼球向上、下及内侧运动不能,脑膜刺激征阳性。 若明确诊断,目前预防再复发的最有效的治疗手段为()

A.放射治疗
B.保守治疗
C.放脑脊液治疗
D.血管内治疗
E.手术治疗


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202、单项选择题  女性,69岁。有高血压史10余年,平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛,呕吐1次后呈嗜睡状态,送入急诊。入院时BP26/14kPa(195/105mmHg)。 此时最有助于诊断的检查方法()

A.头颅CT
B.胸部平片
C.EKG
D.空腹血糖
E.头颅X线平片


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203、单项选择题  脑出血与蛛网膜下隙出血的主要区别是()

A.发病年龄
B.高血压病史
C.血性脑脊液浓度
D.头痛的严重度
E.发病后偏瘫、失语等定位体征


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204、单项选择题  男性患者,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。 若病变继续发展,首先最可能出现的瞳孔变化是()

A.右侧瞳孔先散大再缩小
B.右侧瞳孔先缩小再散大
C.左侧瞳孔先散大再缩小
D.左侧瞳孔先缩小再散大
E.双侧瞳孔散大


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205、单项选择题  下列哪项对诊断SAH无价值()

A.偏瘫
B.剧烈头痛
C.血性脑脊液
D.眼底检查玻璃体下片状出血
E.颈强直


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206、单项选择题  男性,60岁。突发言语不清伴右侧肢体无力3小时就诊。既往有高血压病史,房颤史。体检:神清,运动性失语,右侧肢体肌力Ⅱ度,右侧偏身感觉障碍,右上肢发凉。头颅CT未见异常。 24小时后头颅CT复查明确为左颈动脉系统供血区的低密度区。下列何种手段对明确病变血管最有价值()

A.头颅CT
B.脑血管造影
C.头颅MRI
D.经颅多普勒超声
E.腰穿


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207、单项选择题  男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0度,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为()

A.头颅X线摄片
B.脑电图检查
C.肌电图检查
D.颅脑CT
E.脑组织活检


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208、多项选择题  脑卒中的危险因素包括()

A.心脏病
B.高血压
C.糖尿病
D.TIA和脑卒中史
E.高脂血症


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209、单项选择题  女,38岁,突然剧烈头痛3h,伴多次呕吐。体检:T37.4℃,BP18.6/11.3kPa(140/85mmHg),颈部抵抗感明显,Kernig征(+),其他神经系统体征阴性。 该病最常见的原因为()

A.先天性动脉瘤
B.脑血管畸形
C.高血压动脉硬化性动脉瘤
D.颅内肿瘤
E.脑血管炎


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210、单项选择题  男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 首先考虑的诊断是()

A.脑血管病
B.急性心肌梗死
C.高渗性昏迷
D.糖尿病酮症酸中毒
E.尿毒症脑病


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211、单项选择题  患者男,58岁,“发作性左眼黑蒙2d,再次发作伴右侧肢体无力12h”来诊。有高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化伴斑块形成病史。查体:BP160/95mmHg;意识清楚,言语不流利;粗测视力、视野未见异常;右侧中枢性面、舌瘫,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧腱反射较左侧活跃,右侧巴宾斯基征(+)。颅脑CT未见出血。其最可能的诊断以及病变血管是()

A.短暂性脑缺血发作(左侧颈内动脉)
B.短暂性脑缺血发作(左侧大脑中动脉)
C.短暂性脑缺血发作(右侧大脑中动脉)
D.脑梗死(左侧颈内动脉)
E.脑梗死(右侧颈内动脉)


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212、单项选择题  表现为交叉瘫的脑出血部位是()

A.壳核
B.丘脑
C.桥脑
D.小脑
E.脑叶


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213、单项选择题  男,40岁,曾患风湿性心内膜炎,近日发热,白细胞增高,皮肤粘膜有出血点,住院治疗,医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床,突感头痛,呕吐,左下肢麻木,倒地死亡。该患者最可能的死因是()

A.心肌梗死
B.脑出血
C.肺动脉栓塞
D.肺炎
E.脑动脉栓塞


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214、单项选择题  下列哪种情况的脑出血通常不适于外科治疗()

A.血压<200/120mmHg
B.小脑出血血肿>15ml
C.壳核出血血肿<30ml
D.脑叶出血血肿>40ml
E.占位效应明显


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215、单项选择题  蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是()

A.头痛剧烈程度和起病形式
B.有无意识障碍
C.有无脑膜刺激征
D.有无高血压
E.有无神经系统定位体征


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216、单项选择题  防治再发脑出血下列哪项最重要()

A.避免活动
B.调整血压
C.避免情绪紧张
D.应用止血药物
E.改善血管壁功能


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217、多项选择题  小脑梗死病变时可出现的症状是()

A.肌张力降低 
B.腱反射降低或消失 
C.意向性震颤 
D.共济失调 
E.静止性震颤


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218、单项选择题  男性,70岁。清晨醒后发现左侧肢体活动不能,急送医院诊断为脑血栓形成。下列哪项处理是错误的()

A.保持呼吸道通畅
B.降颅压,治疗脑水肿
C.抗凝治疗
D.自由基清除剂
E.静脉滴注止血药物


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219、单项选择题  女学生,19岁。来院前20min在上体育课时感头痛后即有呕吐,随后有抽搐发作,进入昏迷状态。病前体健,无感冒史,来院急诊时仍有抽搐发作。神经系统体检:两瞳孔尚等大正圆,直径大约2mm,光反应迟钝,颈有抵抗,克氏征(+)。此时最不适宜的处理是()

A.止痉剂及降颅压药物应用
B.抗纤溶药物应用
C.通大便药物应用
D.绝对卧床休息
E.扩血管药物应用


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220、单项选择题  女性患者,56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力,每次持续6~15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。 比较有价值的辅助检查是()

A.腰穿检查脑脊液
B.头颅X光平片
C.脑电图检查
D.经颅多普勒超声检查
E.心理检查


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221、单项选择题  女性,55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力,30min后缓解,次日再次出现,并伴有一侧眼视物模糊,30min再次缓解。体检:神经系统未见异常。 病人仍须与下列疾病作鉴别诊断,除外()

A.局限性癫痫
B.偏头痛
C.青光眼
D.脑血栓形成
E.脑栓塞


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222、单项选择题  脑梗死临床表现中,不应有的症状或体征是()

A.意识不清
B.肢体瘫痪
C.头痛
D.抽搐
E.脑膜刺激征


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223、单项选择题  关于TIA的病因和发病机制,不正确的是()

A.微栓塞
B.脑血管痉挛
C.血流动力学改变,如低血压、心律失常、脑外盗血综合征等
D.血液成分改变,如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病等
E.脑血管畸形


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224、单项选择题  患者能听懂他人言语,但讲话费力,语量少,找词困难,此失语属于()

A.运动性
B.失音
C.癔病
D.混合性
E.感觉性


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225、单项选择题  椎基底动脉系统TIA的症状不包括()

A.跌倒发作
B.眩晕及平衡失调
C.短暂性全面性遗忘症
D.失语症
E.双眼视力障碍发作


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226、单项选择题  某男性退休工人。高血压病20年,不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛,意识不清,半小时后送到医院。体检:昏迷,血压27/16kPa,双眼向右侧凝视,左足外旋位。 为进一步明确诊断,最有价值的辅助检查为()

A.腰穿检查
B.脑超声检查
C.头颅CT检查
D.开颅检查
E.脑电图检查


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227、单项选择题  女性患者,43岁,以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热,既往健康。查体:神清,体温、血压正常。右瞳孔散大,对光反射消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查:头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 诊断考虑为()

A.脑干出血
B.脑室出血
C.SAH
D.小脑出血
E.内囊出血


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228、单项选择题  患者,60岁,男性,突发眩晕,伴恶心呕吐,心慌出汗,既往有高血压病史,急诊头颅CT未见异常,1天后查体见左侧周围性面瘫,右侧上下肢肌力Ⅳ级,1周后查体正常。神经科诊断考虑()

A.颈内动脉系统TIA
B.椎基底动脉系统TIA
C.RIND
D.脑桥出血
E.脑干梗死


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229、单项选择题  男性,68岁,有短暂性眩晕发作已2年,血压21.3/127kPa(160/95mmHg),神经系统与头部CT检查无异常发现。患者拒绝治疗,在其自然转归中,在判断预后时下述哪一项最不可能()

A.可能自行缓解
B.易发生脑梗死
C.经常眩晕发作
D.易发生心肌梗死
E.易发生脑静脉血栓形成


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230、单项选择题  男性,63岁,劳动中意识不清1小时入院,既往有高血压病史10多年,头CT示右侧大脑半球2cm×4cm×6cm高密度影。 最先考虑诊断是()

A.高血压脑病
B.脑出血
C.SAH
D.脑梗塞
E.昏厥


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231、单项选择题  颅内动脉瘤最好发的部位是()

A.颈内动脉系统的分叉部
B.后交通动脉
C.椎-基底动脉系统的分叉部
D.前交通动脉
E.海绵窦


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232、单项选择题  对于蛛网膜下腔的诊断具有特异性的体征是()

A.视乳头水肿
B.脑膜刺激征
C.玻璃体膜下片状块出血
D.脑神经瘫痪
E.轻偏瘫


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233、单项选择题  女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时,患者意识清楚,瞳孔等大等圆,肌力2级,脑CT检查正常。诊断为急性脑梗塞。目前下列哪项处理最应该考虑()

A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药物
D.钙离子拮抗剂等神经保护剂
E.尿激酶等溶栓药物治疗


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234、单项选择题  男性患者,35岁,以“意识不清、四肢不能活动1小时”为主诉入院。查体:深昏迷,双侧瞳孔“针尖样”缩小,四肢瘫痪。最可能的疾病是()

A.额叶出血
B.脑桥出血
C.小脑出血
D.基底核出血
E.SAH


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235、多项选择题  闭锁综合征神经系统受损部位有()

A.侧皮质延髓束
B.双侧皮质脊髓束
C.脑干上行网状激活系统
D.双侧丘脑纤维
E.侧大脑半球


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236、单项选择题  左大脑前动脉皮质支病变的主要临床症状为()

A.右侧小腿和足部瘫痪和感觉障碍
B.右侧上、下肢瘫痪,以上肢明显
C.右侧上、下肢瘫痪,伴偏盲
D.失语
E.左眼失明


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237、单项选择题  女性,60岁,早晨起床时发现右上下肢麻木,但可以自行上厕所,回到卧室因右下肢无力摔倒。检查:神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退。 根据临床,最可能的诊断是()

A.蛛网膜下隙出血
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.脑栓塞
E.脑挫裂伤


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238、单项选择题  适合手术治疗的高血压脑内血肿是()

A.丘脑出血,深昏迷
B.内囊型血肿,深昏迷
C.桥脑出血,深昏迷
D.外侧型血肿,病情加重
E.外侧型血肿,病情稳定


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239、单项选择题  延髓空洞症累及哪个颅神经核,引起吞咽困难,饮水呛咳()

A.前庭小脑通路
B.面神经核
C.舌下神经核
D.三叉神经脊束核
E.疑核


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240、多项选择题  蛛网膜下隙出血急性期主要的死亡和致残原因包括()

A.再出血
B.脑积水
C.迟发性脑血管痉挛
D.化学性脑膜炎
E.下丘脑功能紊乱


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241、单项选择题  右侧大脑中动脉狭窄,急性梗死灶发生在右侧内分水岭区,根据目前理论,最可能的发病机制是()

A.低灌注
B.动脉到动脉栓塞
C.低灌注或动脉到动脉栓塞,或两者共同作用
D.大脑中动脉原位血栓形成
E.不能确定


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242、单项选择题  脑动脉盗血综合征的主要原因为()

A.动脉粥样硬化
B.特异性动脉炎
C.非特异性动脉炎
D.先天性动脉狭窄
E.动脉外伤


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243、单项选择题  TIA常反复发作,每次发作不超过()

A.3小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.48小时


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244、单项选择题  脑栓塞最多发生于()

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.基底动脉
E.椎动脉


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245、单项选择题  女性,56岁,近1月内出现6次突然言语不能,伴右侧肢体无力,每次持续10分钟左右,自行缓解,现神经系统检查正常。 最可能诊断为()

A.脑栓塞
B.SAH
C.TIA
D.癫痫小发作
E.脑出血


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246、单项选择题  女性,55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力,30min后缓解,次日再次出现,并伴有一侧眼视物模糊,30min再次缓解。体检:神经系统未见异常。 对该患者下列哪种观点是错误的()

A.多次发作的病人可手术治疗(颈动脉内膜剥离术)
B.病人和医生均应高度重视
C.积极治疗各种危险因素
D.不必顾虑,因为可以缓解
E.抗血小板聚集治疗


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247、单项选择题  女性,39岁。一向体健。当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛,电话从手中落下,倒地不语,随被送入急诊。 据上述推断,应首先考虑进行哪项检查()

A.气脑造影
B.脑电图
C.全脑动脉系统DSA
D.脑CT扫描
E.止血与凝血功能障碍检查


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248、单项选择题  蛛网膜下腔出血最常见的原因()

A.脑外伤
B.脑肿瘤
C.高血压
D.先天性脑底动脉瘤
E.烟雾病


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249、单项选择题  脑再灌注损伤的机制不包括()

A.自由基的过度形成及“瀑布式”自由基连锁反应
B.电解质紊乱造成的细胞水肿
C.神经细胞内钙超载
D.兴奋性氨基酸的细胞毒作用
E.酸中毒等一系列代谢影响


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250、单项选择题  男患,69岁,发现左侧肢体活动不便3天,今晨嗜睡。查体:昏睡,左侧肢体偏瘫。辅助检查:头颅CT扫描发现右侧基底节区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。应首选哪种治疗措施()

A.甘露醇
B.低分子右旋糖酐
C.脑血管扩张药
D.抗凝剂
E.脑细胞活化剂


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251、单项选择题  女性,60岁。长期头晕不适,未就诊。本次突然发病,意识不清2小时,送医院诊断为脑出血。 脑出血最常见的动脉为()

A.豆纹动脉
B.大脑前动脉
C.椎-基底动脉
D.后交通动脉
E.前交通动脉


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252、单项选择题  血管闭塞后患者出现“三偏”,可能受累的动脉为()

A.大脑前动脉主干
B.大脑中动脉主干
C.大脑后动脉主干
D.内听动脉
E.椎-基底动脉


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253、单项选择题  男患,52岁,以"工作中突然头痛、呕吐,左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病史6年。查体:血压200/120mmHg,神清语利,双眼向右凝视,左中枢性面、舌瘫,左侧肢体偏瘫,颈强直(+),双侧Kernig征(+) 入院后虽经及时治疗,病情继续加重,神志恍惚,双侧瞳孔不等大。诊断考虑为()

A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.多发性腔隙性脑梗死


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254、多项选择题  脑出血时可以用来减轻脑水肿的药物是()

A.甘露醇
B.呋塞米(速尿)
C.白蛋白
D.甘油
E.右旋糖酐40


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255、单项选择题  

关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是()
 

A.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经脑神经受累
B.耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血白细胞增高
C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1~2脑神经受累
D.头皮及乳突周围静脉怒张
E.腰椎穿刺时压颈试验患侧压力不升,健侧压力迅速升高


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256、单项选择题  男性患者,68岁,以"头痛、呕吐、左侧肢体无力6小时,昏迷5小时"为主诉入院。查体:血压180/120mmHg,浅昏迷,左鼻唇沟浅。左侧上、下肢不能活动,左侧Babinski征阳性。辅助检查:头颅CT示右基底核区有一类圆形高密度影。 此时最重要的治疗是()

A.止血药
B.脱水剂
C.血管扩张药
D.抗生素
E.降血压药


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257、单项选择题  男性患者,63岁,以“右上肢无力1天,加重3小时”为主诉来诊,既往有高血压病病史。查体:右侧面舌中枢性瘫痪,右上肢肌力1级,下肢2级。受累血管及病理改变最可能是()

A.大脑中动脉深穿支闭塞
B.大脑前动脉皮质支闭塞
C.大脑前动脉深穿支闭塞
D.大脑中动脉皮质支闭塞
E.大脑中动脉主干闭塞


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258、单项选择题  男患,56岁,以"大便后突发头痛,左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体:血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级,肌张力减低,左侧偏身痛觉减退,左倒Babinski征(+) 下列治疗原则哪一项不适用于该患()

A.保持大、小便通畅
B.平稳控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.大量静滴10%葡萄糖溶液
E.请神经外科会诊,协助治疗


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259、多项选择题  

脑梗死急性期尽量不使用的药物是()
 

A.脑活素
B.辅酶A
C.细胞色素C
D.辅酶Q10
E.甘露醇


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260、单项选择题  大脑微栓子最主要的来源是()

A.锁骨下动脉动脉粥样硬化病变
B.椎-基底动脉系统动脉粥样硬化病变
C.心脏栓子
D.霉菌性动脉炎
E.颈动脉系统颅外段动脉粥样硬化病变


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261、单项选择题  患者男,54岁,活动中突然出现眩晕、呕吐、左枕部剧烈疼痛,不能走路。查体发现:意识清,水平性眼球震颤,右手指鼻不准,颈强直。无肢体瘫痪。病理征未引出。患者既往有高血压病史。你认为该患者最可能的诊断是()

A.脑栓塞
B.小脑下后动脉血栓形成
C.小脑出血
D.脑桥出血
E.脑室出血


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262、多项选择题  对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是()

A.首选冬眠灵注射
B.快速降压
C.缓慢降压
D.降至正常血压数值
E.降速不宜过快,根据情况确定最佳水平


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263、单项选择题  女患,56岁。以"突然头痛,意识不清30分钟"为主诉迸到医院。既往高血压20年,不规则服药。查体:血压210/120mmHg,浅昏迷,双眼向右侧凝视,左侧上肢坠落试验(+),左足外旋位,左侧Babinski征(+) 诊断考虑为()

A.晕厥
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下脑出血
E.心肌梗死


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264、单项选择题  男性患者,64岁。病史:讲课时突然昏倒,呼之不应急送医院。查体:呼吸深慢,血压195/75mmHg,昏迷,左侧瞳孔5mm,右侧瞳孔3mm,右侧上肢坠落试验阳性,下肢外旋位。下列哪一项处理欠妥()

A.甘露醇静脉滴注
B.保持呼吸道通畅
C.为明确诊断,立刻行腰椎穿刺检查
D.调整血压
E.观察生命体征


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265、多项选择题  延髓背外侧综合征可由下列哪些动脉闭塞引起()

A.小脑上动脉
B.小脑前下动脉
C.小脑后下动脉
D.椎动脉
E.大脑后动脉


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266、多项选择题  血栓形成性脑梗死和脑出血最具有鉴别意义的是()

A.发病年龄
B.起病状态
C.起病速度
D.有无高血压病史
E.神经体征


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267、单项选择题  脑梗死患者发病后多长时间梗死区处于吸收期,此时因水肿消失及吞噬细胞的浸润病灶可与脑组织等密度,导致CT上不能见到病灶,称“模糊效应”()

A.第4~6天
B.第1~2周
C.第2~3周
D.第3~4周
E.第4~6周


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268、单项选择题  李某,男,63岁,1小时前生气时突然头痛、呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。入院检查:血压29/17kPa(220/130mmmHg),中度昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力0级,右Babinski征(+)。CT脑扫描示左基底核区有一个直径为5cm大小的高密度灶。入院2小时后左瞳孔5mm,对光反应消失,右瞳2mm,光反应存在。本例首选的诊断为()

A.脑血栓形成合并脑疝
B.脑栓塞合并脑疝
C.脑出血合并脑疝
D.蛛网膜下腔出血
E.脑出血


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269、单项选择题  病人的脑脊液呈血性,区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是()

A.离心后脑脊液上清液的颜色
B.脑脊液的蛋白含量
C.脑脊液中的红细胞数
D.脑脊液中的白细胞数
E.脑脊液中的糖含量


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270、单项选择题  分水岭脑梗死多由于()

A.动脉粥样硬化所致
B.血流动力学所致
C.脑血管痉挛所致
D.微栓子所致
E.脑外盗血综合征所致


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271、单项选择题  女性,60岁,早晨起床时发现右上下肢麻木,但可以自行上厕所,回到卧室因右下肢无力摔倒。检查:神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退。患者入院后病情加重,发病36小时检查:嗜睡,右上下肢肌力0级。为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为()

A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT


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272、单项选择题  大脑中动脉皮层支闭塞的临床特点是()

A.对侧偏瘫,不伴脑神经瘫
B.以下肢为重的对侧偏瘫
C.对侧均等性轻偏瘫
D.以上肢为重的对侧偏瘫
E.对侧偏瘫,肢力0级


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273、单项选择题  女性,40岁,突然出现剧烈头痛,项痛和呕吐8小时。不发热,无高血压史。体检:神清,体温正常,血压正常。右侧瞳孔散大,对光反射消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,克氏征阳性。脑CT脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影 预后判断()

A.安全,患者都能存活
B.遗留偏瘫
C.易复发,死亡率极低
D.易复发,死亡率高
E.必定死亡


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274、单项选择题  脑血栓形成不应出现的临床表现是()

A.意识不清
B.肢体瘫痪
C.头痛和呕吐
D.癫痫发作
E.脑膜刺激征


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275、单项选择题  腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为()

A.纯感觉性卒中
B.纯运动性偏瘫
C.共济失调性轻偏瘫
D.感觉运动性卒中
E.构音障碍-手笨拙综合征


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276、单项选择题  对脑梗死预防性治疗疗效比较肯定的为()

A.阿司匹林和噻氯匹定
B.扩血管药物
C.脑保护剂
D.神经细胞营养剂
E.降纤药


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277、单项选择题  关于急性脑血管疾病的病变部位的表述不正确的是()

A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C.脑出血的血管最多在豆纹动脉
D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E.蛛网膜下腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见


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278、单项选择题  老年人脑叶出血,若无高血压及其他原因,其原因多为()

A.脑动脉炎
B.脑动脉瘤
C.脑动静脉畸形
D.淀粉样脑血管病变
E.脑动脉硬化


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279、单项选择题  儿童烟雾病患者的主要表现是()

A.蛛网膜下隙出血
B.脑出血
C.头痛
D.缺血性脑卒中
E.癫癎


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280、单项选择题  男性患者,64岁,高血压病史6年,晨起出现复视,右侧肢体活动不灵。查体:血压150/95mmHg,左眼睑下垂,外斜位,向上、下和内活动受限,右侧偏瘫,住院2天无明显好转。最可能的诊断是()

A.脑出血(基底节区)
B.TIA
C.脑栓塞
D.椎基底动脉系统血栓形成
E.颈内动脉系统血栓形成


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281、单项选择题  女性患者,58岁,冠心病史10年。1天前劳动时突然意识丧失,约10分钟后清醒,发现右侧上下肢不能活动。查体:血压正常,心房颤动。混合性失语,右侧肢体肌力0级,右侧Babinski征阳性。诊断考虑为()

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.SAH
D.脑栓塞
E.腔隙性脑梗死


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282、单项选择题  心源性脑栓塞时,栓塞多发生在()

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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283、单项选择题  

女性患者,57岁,脑梗死后第3日出现意识不清。查体:血压190/100mmHg,右侧偏瘫,脑脊液压力检查为300mmH2O。首选的治疗药物是()

A.阿加曲班
B.依达拉奉
C.尿激酶
D.甘露醇
E.低分子肝素


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284、单项选择题  大脑浅静脉分为()

A.大脑上、中、下静脉
B.大脑内静脉
C.大脑大静脉
D.基底静脉
E.丘脑纹状体静脉


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285、单项选择题  男性患者,74岁,高血压病病史15年,5天前出现视物不清。查体:左侧同向偏盲,两侧额纹对称,眼睑闭合有力,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏、无舌肌萎缩,左肢体中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍。病变部位是()

A.右枕叶皮质
B.左侧内囊
C.右侧内囊
D.左侧脑桥
E.右侧脑桥


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286、单项选择题  病理可见脑缺血区大量神经细胞消失,且质细胞坏变,中性粒细胞、单个核细胞、巨噬细胞浸润,脑组织明显水肿。该患者脑缺血性病变的病理分期是()

A.超早期
B.急性期
C.坏死期
D.软化期
E.恢复期


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287、单项选择题  有关多梗死性痴呆临床表现的表述正确的是()

A.大脑前动脉影响了额叶内侧部,表现为淡漠和执行功能障碍
B.进行性、隐匿性病程,表现为伴有反复发作的限局性神经功能缺损的痴呆
C.属于低灌注性血管性痴呆
D.常表现为反复多次突然发病的脑卒中,阶梯式加重、波动病程的认知功能障碍
E.是一种遗传性血管病,晚期发展为血管性痴呆


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288、单项选择题  男性患者,59岁,以“头痛、呕吐、右侧肢体活动不灵2小时”为主诉来急诊。既往高血压病病史12年。查体:中昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失,右侧肢体无自主活动,右侧Babinski征阳性。诊断考虑为()

A.脑出血,左侧小脑幕切迹疝
B.脑出血,右侧小脑幕切迹疝
C.脑出血,小脑扁桃体疝
D.SAH
E.颈内动脉血栓形成


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289、单项选择题  女性患者,70岁,有高血压病史多年,2天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清,不能下地行走,无头痛和呕吐。查体:右侧肢体不全瘫,下肢肌力3级,上肢肌力2级,右侧Babinski征阳性,血压160/90mmHg。最可能的诊断是()

A.脑出血
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.TIA
E.脑血栓形成


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290、单项选择题  桥脑出血可出现()

A.深昏迷
B.双侧针尖样瞳孔
C.高热
D.四肢中枢性瘫痪
E.以上全部体征


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291、单项选择题  男性,56岁,高血压病6年、3小时前生气后突然头痛,呕吐,右侧肢体不动,5分钟后病人意识不清、检查:血压24/16kPa(180/120mmHg),中度昏迷,瞳孔2mm,对光反应存在,右侧鼻唇沟浅,右侧上下肢痛刺激无反应,右侧病理征阳性、急查脑CT,见左侧豆状核区有一高密度影,左侧脑室体部和枕角内有高密度影、来院2小时后,瞳孔左侧5mm,右侧2mm,对光反应左侧消失,右侧存在、最可能的诊断为()

A.底节出血
B.底节出血,颞叶钩回疝形成
C.底节出血,继发性脑室出血
D.底节出血,继发性脑室出血,颞叶钩回疝形成
E.脑梗塞,脑疝形成


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292、单项选择题  女,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 其受累的颅神经为()

A.右侧动眼神经
B.右侧外展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经


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293、单项选择题  积极消除各种危险因素是防治中风的关键,在防治过程中哪项不妥()

A.高脂饮食
B.低盐饮食
C.戒烟
D.控制高血压、高血糖
E.降低血粘度


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294、单项选择题  男性,30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第3d洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐,随即出现嗜睡。体检:颈项强直,右上睑下垂,右眼球上、下、内运动障碍,克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。 为明确该病人动眼神经麻痹的病因,对诊断有最大价值的检查为()

A.DSA(数字减影血管造影)
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.腰椎穿刺
E.头颅平片


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295、单项选择题  女性患者,60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体:患者不能表达,但能理解他人言语;血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性。 患者的语言障碍属于()

A.感觉性失语
B.运动性失语
C.混合性失语
D.构音障碍
E.传导性失语


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296、单项选择题  女,39岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,突然出现偏瘫,失语。检查:神志清楚,脑脊液正常,心电图提示心房纤颤,最可能的诊断是()

A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作


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297、单项选择题  对蛛网膜下腔出血诊断具有提示作用的体征为()

A.乳头水肿
B.感觉障碍
C.脑神经麻痹
D.脑膜刺激征
E.玻璃体下出血


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298、单项选择题  男性,60岁,突然头痛,眩晕,呕吐,行走不稳2小时,查体一侧肢体共济失调,眼球震颤。 以下哪项治疗不适合()

A.卧床保持安静
B.适当控制血压
C.EACA
D.控制血管源性脑水肿
E.抗炎


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299、单项选择题  脑血栓形成后应用阿司匹林治疗可降低病死率和复发率,但不要与哪些治疗同时进行,以免增加出血的风险()

A.抗凝及溶栓治疗
B.扩血管改善脑循环治疗
C.脑保护治疗
D.降纤治疗
E.脑细胞活化剂


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300、单项选择题  颈内动脉和椎-基底动脉通过几组吻合支形成丰富的侧支循环,其中最重要的是()

A.大脑前动脉
B.后交通动脉
C.Willis环
D.大脑后动脉
E.前交通动脉


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