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1、单项选择题 新生儿内科新入院一男孩,日龄26天,胎龄31周,体重1700g,体温不升,颜面、胸、腹、臀、背及四肢均明显硬肿,且有出血倾向。应转到哪个病房()
A.NICU
B.PICU
C.特需病房
D.新生儿外科
E.血液科
2、单项选择题 早产儿肺透明膜病的原因是()
A.胎粪吸入
B.窒息
C.宫内感染
D.肺表面活性物质不足
E.产伤
3、单项选择题 佝偻病性手足搐搦症钙剂治疗,下述错误的()
A.缓慢静脉注射
B.10%葡萄糖酸钙5~10ml
C.连用5天后停用
D.重症者每日注射2~3次
E.用生理盐水或葡萄糖稀释
4、单项选择题 女性足月新生儿,第1胎第1产。娩出经过顺利,无窒息,母乳喂养。生后18h出现黄疸并加重,胎粪已排空。生后第3天住院。体检:皮肤、巩膜中至重度黄染,心、肺听诊正常,肝肋下2.5cm,脾未及。血红蛋白12.5g/L,网织红细胞0.05,白细胞数11×10/L。中性粒细胞0.7,血型A。血清总胆红素:255μmol/L(15mg/dl),一分钟胆红素8μmol/L。 治疗措施为()
A.交换输血
B.输血
C.输注白蛋白
D.光照疗法
E.氨苄西林(氨苄青霉素)+庆大霉素静脉滴注
5、单项选择题 促使早产儿动脉导管关闭的药物是()
A.吲哚美辛
B.前列腺素
C.卡托普利
D.地高辛
E.妥拉苏林
6、单项选择题 早产儿的呼吸特点是()
A.呼吸节律规整
B.呼吸频率在30次/min左右
C.呼吸肌发育较完全
D.呼吸常不规则,甚至呼吸暂停
E.不易发生呼吸窘迫综合征
7、单项选择题 哪项不属于小儿脂肪缺乏时的临床表现()
A.食欲不振
B.体重不增
C.皮肤干燥易于脱屑,容易感染
D.容易发生脂溶性维生素缺乏
E.容易腹泻、消化不良
8、单项选择题 新生儿肺透明膜病的X线特征性表现,下列哪项不是()
A.两肺野有均匀网状颗粒状阴影
B.两肺透亮度普遍下降
C.叶间和胸腔积液
D.支气管充气征
E.“白肺”,心边界不清
9、单项选择题 患儿7个半月早产,生后1个月来门诊健康咨询,对患儿行母乳喂养。患儿除有时睡眠不安外,无其他症状。体检:一般状态好,未见异常体征。血清钙2.2mmol/L(10mg/dl)。指导其家长采取的措施是()
A.肌注维生素D30万U
B.口服鱼肝油
C.喂维生素D强化牛奶
D.口服维生素D,每日400U
E.口服活性钙
10、单项选择题 新生儿生后5天,家中接生,母乳喂养。生后第3天出现皮肤黄染、拒乳、精神差。查体:体温不升,面色灰暗,四肢稍凉,脐轮红,有脓性分泌物,肝肋下3cm,脾肋下2cm。 以下治疗哪项不恰当()
A.静脉输入白蛋白
B.用抗生素
C.保暖
D.禁食母乳
E.纠正酸中毒
11、单项选择题 我国围产期的定义为()
A.妊娠26周至出生后28天
B.妊娠20周至出生后7天
C.妊娠28周至出生后7天
D.妊娠28周至出生后28天
E.妊娠20周至出生后28天
12、单项选择题 5minApgar评分低于多少时,神经系统受损的可能性较大()
A.<3分
B.<4分
C.<5分
D.<6分
E.<7分
13、单项选择题 12d男婴,足月顺产。生后第3天出现黄疸,近2d食欲减退,黄疸加重。体检:脐部红肿,有脓性分泌物,肛门温度35.5度。 本病易发生的并发症是()
A.肝脓疡
B.肺脓疡
C.脑膜炎
D.腹膜炎
E.骨髓炎
14、多项选择题 新生儿肺透明膜病的发生率明显高于正常的是()
A.围生期窒息
B.急性产科出血
C.糖尿病母亲婴儿
D.剖宫产婴儿
E.宫内感染
15、单项选择题 新生儿化脓性脑膜炎,以下哪项临床表现不常见()
A.发热或体温不升
B.易激惹、凝视、面色青紫
C.拒食、呕吐
D.前囟饱满
E.神经系统症状明显
16、单项选择题 下列因素中,葡萄糖储备不足的原因为()
A.早产
B.围生期应激
C.低体温
D.小于胎龄儿
E.以上均是
17、单项选择题 足月儿,生后12d,不吃不哭,体温不升2d,抽搐3次。皮肤黄,前囟饱满,心、肺听诊无异常,脐部少量分泌物,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血白细胞总数15×10/L,中性粒细胞0.70。面颊部及两下肢轻度硬肿。 哪项诊断措施最有价值()
A.血常规
B.血培养
C.颅脑CT或B型超声波检查
D.脑脊液常规+细菌培养
E.血培养+脑脊液常规及细菌培养
18、单项选择题 患儿男,1岁4个月,反复呼吸道感染4个月,两次肺炎住院治疗。1周前发热,咳嗽,神萎,纳减。体检:稍气促,双肺中细湿啰音,心无异常,未见扁桃体,浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎,未见胸腺影;WBC15×10/L,N0.79,L0.21;NBT阳性细胞97%;血清IgG<200mg/L,IgM<100mg/L,IgA<50mg/L。 首先考虑的诊断是()
A.胸腺发育不全
B.X-连锁无丙种球蛋白血症
C.婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症
D.联合免疫缺陷病
E.慢性肉芽肿病
19、多项选择题 新生儿颅内出血的损伤原因有()
A.急产
B.胎位异常
C.头盆不称
D.负压吸引助产
E.高位产钳助产
20、单项选择题 小儿营养性缺铁性贫血的预防不包括()
A.预防寄生虫病
B.合理营养
C.锻炼身体
D.预防感染性疾病
E.定期体检
21、多项选择题 重度缺氧缺血性脑病可有以下哪些表现()
A.频繁发作的惊厥
B.拥抱反射稍活跃
C.瞳孔对光反应消失
D.前囟饱满
E.常有中枢性呼吸衰竭
22、单项选择题 关于正常血循环宫外的转变特征的描述,下列说法正确的是()
A.随着第一次呼吸的产生和脐动脉的结扎,肺血管阻力迅速下降
B.动脉血氧增加使动脉导管关闭
C.血液在动脉导管水平的左向右分流,可使肺循环血流增加
D.已经关闭的动脉导管仍可能重新开放
E.以上均正确
23、单项选择题 男婴,足月顺产,生后18小时出现黄疸,总胆红索105μmol/L,第2、3天血清胆红素分别为206mol/L和310μmol/L。为明确诊断,首选以下哪项检查()
A.血型及血型抗体检查
B.血培养及白细胞分类计数
C.红细胞G-6PD活性测定
D.血清甲胎蛋白含量测定
E.肝功能检查
24、单项选择题 关于胎粪吸入综合征X线表现,下述哪项是不正确的()
A.两肺透亮度增强或有弥漫性浸润影
B.节段性肺不张
C.叶间胸膜积液
D.肺气肿明显,横膈下移,心影正常
E.气胸、纵隔气肿
25、单项选择题 早产儿,体重2.2kg,生后2天诊断为新生儿溶血病。化验胆红素342μmol/L,出现嗜睡、拥抱反射消失,肌张力减低。 首选的治疗是()
A.光照治疗
B.换血疗法
C.输白蛋白
D.纠正酸中毒
E.给予苯巴比妥
26、单项选择题 足月女孩,顺产,出生体重3.6kg,生后18小时开始出现黄疸,胆红素测定为234μmol/L。 为明确诊断,首选的检查指标是()
A.血培养
B.血ALT测定
C.腹部B超
D.G-6-PD测定
E.抗人球蛋白试验
27、单项选择题 下列哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的特异性表现()
A.意识改变
B.瞳孔改变
C.肌张力改变
D.惊厥
E.体温改变
28、单项选择题 能够通过胎盘的免疫抗体是()
A.IgE
B.IgD
C.IgM
D.IgG
E.SIgA
29、单项选择题 新生儿坏死性小肠结肠炎最常见的临床表现是()
A.腹胀
B.腹泻
C.便血
D.呕血
E.便秘
30、单项选择题 患儿女,出生时Apgar评分3分,生后2天,嗜睡,肌张力低,瞳孔缩小,时有惊厥,头颅CT扫描,可见右叶有低密度影。该患儿最大可能诊断为()
A.核黄疸
B.新生儿缺氧缺血性脑病
C.新生儿窒息
D.新生儿硬膜下出血
E.新生儿蛛网膜下腔出血
31、单项选择题 足月新生儿,臀位产。生后1min、5min、10minApgar评分分别为4分、6分、8分。生后12h,小儿烦躁,肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,双眼凝视,瞳孔等大,心、肺听诊正常。血白细胞数11.0×10/L,中性粒细胞0.65。血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmoL/L。 为明确诊断,选何种检查()
A.碘油造影
B.用鼻饲管自鼻孔插入观察其能否抵咽部
C.胸部平片
D.测红细胞压积
E.心脏超声波检查
32、单项选择题 男婴,胎龄37+1周,出生体重2.25kg,故系足月小于胎龄儿。下列各种病理情况中,哪种很少发生()
A.红细胞增多症
B.低血糖
C.低血钙
D.肺透明膜病
E.高胆红素血症
33、单项选择题 关于Rh溶血病下列哪项是错误的()
A.一般不会出现在第一胎
B.是最常见的溶血病
C.自然界中无Rh血型物质
D.症状较ABO溶血病为重
E.母亲有流产史者可以发病
34、单项选择题 女性足月新生儿,第1胎第1产。娩出经过顺利,无窒息,母乳喂养。生后18h出现黄疸并加重,胎粪已排空。生后第3天住院。体检:皮肤、巩膜中至重度黄染,心、肺听诊正常,肝肋下2.5cm,脾未及。血红蛋白12.5g/L,网织红细胞0.05,白细胞数11×10/L。中性粒细胞0.7,血型A。血清总胆红素:255μmol/L(15mg/dl),一分钟胆红素8μmol/L。 该患儿诊断首先考虑()
A.新生儿败血症
B.新生儿溶血病
C.新生儿肝炎综合征
D.母乳性黄疸
E.先天性胆道畸形
35、单项选择题 儿童“三浴锻炼”指()
A.水浴、日光浴和空气浴
B.阳光浴、空气浴和温水浴
C.寒冷浴、空气浴和日光浴
D.擦浴、淋浴、日光浴
E.冷水浴、空气浴和日光浴
36、单项选择题 足月女孩,顺产,出生体重3.6kg,生后18小时开始出现黄疸,胆红素测定为234μmol/L。 最紧急的处理是()
A.保湿
B.用抗生素
C.纠正酸中毒
D.激素
E.正压给氧
37、单项选择题 患儿,10天,今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎,孕36周顺产,出生体重2.4kg,生后第2天皮肤稍黄,近2天黄疸有所加深,家长诉无发热,吸奶好。查体:体温35.5℃,呼吸40次/分,脉搏120次/分,全身皮肤中度黄染,无发绀,双肺呼吸音清,无啰音,心音有力。腹平软,脐部少许分泌物,脐周皮肤微红,肝右肋下2cm,质软,脾未扪及。检查结果:白细胞6×10/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。 在病史方面,最易联想到硬肿症的原因为()
A.早产
B.气温骤变
C.低出生体重儿
D.感染
E.窒息
38、多项选择题 对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断有帮助的辅助检查有()
A.头颅超声检查
B.头颅CT
C.磁共振成像
D.脑电图
E.以上都不是
39、单项选择题 下列哪种心律失常是新生儿危重病例的单项指标()
A.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
B.左束支传导阻滞
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.期前收缩
40、单项选择题 新生儿生后2天,生后20个小时出现黄疸。查体:反应好,皮肤中度黄染,肝脾轻度肿大。血清胆红素为256μmol/L,血型B型,Rh阳性,直接抗人球蛋白阴性,抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。 该病最严重的并发症是()
A.贫血
B.水肿
C.酸中毒
D.胆红素脑病
E.听力下降
41、单项选择题 ABO血型不和所致的新生儿溶血症常见的血型是()
A.母A型、子O型
B.母B型、子A型
C.母O型、子A型
D.母A型、子AB型
E.母AB型、子A型
42、单项选择题 一郊区诊所接生的32周孕龄男婴,出生时轻度窒息,生后第二天不吃不动,呼吸不规则,面色发绀,前囟紧张,四肢肌张力差,拥抱反射消失,以颅内出血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为()
A.直视下气管插管吸引
B.口罩或面罩法人工通气
C.气管内插管人工呼吸
D.面罩吸纯氧
E.脐静脉插管
43、单项选择题 患者,女,足月儿,第2胎2产,无窒息。出生7h出现黄疸。临床疑为Rh溶血病,哪项最有诊断价值()
A.血清末结合胆红素增高
B.周围血Hb<80g/L
C.RBC直接抗人球蛋白试验阳性
D.血清游离抗体增加
E.患儿有心衰及肝脾大
44、单项选择题 新生儿生后1分钟检查,四肢青紫,呼吸慢而不规则,心率110次/min,弹足底有皱眉动作,四肢略屈曲,其Apgar评分应为()
A.2分
B.3分
C.4分
D.5分
E.6分
45、多项选择题 Rh溶血病的临床特点有哪些()
A.胎儿水肿,严重时可有心力衰竭
B.黄疸出现早、上升快,程度重
C.明显贫血
D.肝脾大
E.以上都不是
46、单项选择题 新生儿缺氧缺血性脑病多见于()
A.小于胎龄儿
B.早产儿
C.足月儿
D.过期产儿
E.足月小样儿
47、单项选择题 胎龄34周早产儿,8h,于生后不久即出现呼吸困难、呼气性呻吟、发绀,进行性加重。体检:呼吸每分钟70次,吸气性凹陷,唇周青紫明显,两肺呼吸音稍低,诊断为肺透明膜病。下列X线肺部表现哪项不符合本病()
A.两侧肺野普遍性透亮度减低
B.均匀散在的细小颗粒和网状阴影
C.支气管充气征
D.部分肺泡代偿性气肿
E.严重病例可呈“白肺”
48、单项选择题 一正常分娩足月新生儿,生后不久出现面色青紫,呼吸50次/分。此时最应做的检查是()
A.心脏彩超
B.胸片
C.头颐B超
D.头CT
E.痰培养
49、单项选择题 足月顺产新生儿,女性,出生体重3.4kg。生后3d发现巩膜、皮肤明显黄染,胃纳较差。体检:体温不升,前囟平,全身皮肤黄染,心率每分钟140次、规则,两肺呼吸音正常,腹稍胀,肝肋下2.5cm。下列哪项检查不必要()
A.血培养
B.血常规
C.母婴血型检查
D.血清胆红素测定
E.大便常规
50、单项选择题 新生儿颅内出血治疗不适宜的是()
A.保持安静,尽力避免惊扰
B.烦躁不安、惊厥时可用镇静剂
C.早期使用甘露醇以降低颅内压
D.可使用维生素K1以控制出血
E.可用细胞活化剂
51、单项选择题 孕30周顺产,生后6小时出现青紫,进行性加重。查体:面色青灰,呼吸急促,呻吟,双肺深呼吸时偶闻细小水泡音,X线片示:双肺透明度减低,有细小颗粒,伴支气管充气征。 该病的主要病因是()
A.病毒感染
B.细菌感染
C.羊水吸入
D.缺乏肺泡表面活性物质
E.先天性结核感染
52、单项选择题 下列哪项与重度缺氧缺血性脑病的临床表现不符合()
A.昏迷
B.肌张力低下
C.瞳孔对光反应消失
D.体温正常
E.肌张力正常
53、单项选择题 患儿6个月,因"咳嗽1个月,发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体:体温38.9℃,嗜睡,前囟饱满,颈抵抗可疑,呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音及喘鸣音,心脏查体正常,肝肋下3cm,剑下2cm,脾肋下1cm。胸片:双肺均匀分布大小一致网点状阴影,PPD阴性,脑脊液白细胞350×10/L,多核细胞35%,单核细胞65%,蛋白定性阳性,糖1.1mmol/L,氯化物85.5mmol/L。 治疗()
A.第三代头孢类抗生素
B.INH、RFP、PZA及SM
C.利巴韦林
D.两性霉素B
E.以上都不是
54、单项选择题 早产儿,33周,出生时1分钟Apgar评分7分,5分钟9分。生后3h出现气促、呻吟,呼吸困难,全身发绀,两肺呼吸音低下。吸气末闻及少量湿啰音,胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝肋下1cm,诊断为新生儿肺透明膜病。 下列哪项不是本病的特征性表现()
A.两肺透亮度增高
B.弥漫性网状颗粒状阴影
C.支气管充气征
D.心边界不清
E.“白肺”
55、单项选择题 新生儿颅内出血时,为减低颅内压,在尚无脑疝时宜选用()
A.20%的甘露醇
B.地塞米松
C.呋塞米
D.50%高渗葡萄糖
E.以上均不是
56、单项选择题 下列哪一点不是新生儿病理性黄疸的特点()
A.黄疸退而复现或进行性加重
B.黄疸在生后24小时内出现
C.血清胆红素大于205μmol/L(12mg/dl)
D.黄疸伴精神萎靡、反应差
E.黄疸持续时间不超过10天
57、单项选择题 以下哪组母子血型关系可能发生新生儿溶血病()
A.母A子O
B.母O子A
C.母AB子A
D.母B子O
E.母AB子B
58、单项选择题 关于早产儿护理下列哪项是不恰当的()
A.按出生体重保温
B.合理喂养
C.出现青紫长时间持续给氧
D.补充多种维生素
E.加强皮肤、黏膜护理
59、单项选择题 早产儿,5h,胎龄34周。胎盘早期剥离,胎心曾降至每分钟100次。生后1minApgar评分7分。进入婴儿室即发现小儿呼吸急促,进行性加重,并伴呼气性呻吟。体检:唇周青紫,呼吸每分钟70次,肋间隙吸气性凹陷,两肺呼吸音略低,胸骨左缘第2肋间Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,心率每分钟140次;胸部X线片示:普遍性透亮度减低,有均匀散在的颗粒和网状阴影,支气管充气征,心脏轮廓不清。 该例的诊断是()
A.肺透明膜病
B.湿肺
C.先天性心脏病
D.吸入性肺炎
E.肺膨胀不全
60、单项选择题 关于新生儿感染的病原菌,下列哪种说法是错误的()
A.我国以葡萄球菌最多见
B.我国B族链球菌较多
C.医源性感染在增加
D.耐药菌株感染有增多趋势
E.机会致病菌感染有增加趋势
61、单项选择题 男婴,胎龄231d,出生体重2.62kg。 根据出生体重与胎龄的关系分类,该男婴属于()
A.小于胎龄儿
B.适于胎龄儿
C.大于胎龄儿
D.微小儿
E.以上都不是
62、单项选择题 患儿出生6天,足月儿,体重3300g,生后第3天出现黄疸。现体温37℃,一般情况好,WBC12×10/L,ALT正常,血清总胆红素171μmol/L,间接胆红素为主,最可能的诊断是()
A.新生儿溶血症
B.生理性黄疸
C.新生儿肝炎
D.G-6-PD缺乏症
E.先天性胆道闭锁
63、单项选择题 不属于特殊检查的是()
A.体层摄影
B.高分辨率CT
C.记波摄影
D.胸透
E.高千伏摄影
64、单项选择题 女,1岁7个月。数月来面色渐欠红润,易疲乏,越来越不活泼,食欲减退,曾吃过墙皮等,体重不增。该患儿出牙晚(1岁零10d方萌出),至今以流食和半固体食物为主,食谱较窄。一般可,体重10kg,口唇、甲床、睑结膜苍白,皮肤干燥,心肺无异常发现,肝脾不大 若为营养性缺铁性贫血,错误的治疗原则为()
A.中度及中度以上的缺铁性贫血方予铁剂治疗
B.缺铁性贫血明确诊断后,均应予铁剂治疗
C.轻度缺铁性贫血,仅予饮食治疗
D.中度及中度以上的缺铁性贫血除予铁剂治疗外,尚需要对症治疗
E.中度及中度以上的缺铁性贫血除予铁剂治疗外,尚需要对症治疗和病因治疗
65、单项选择题 32周新生儿,胎膜早破24小时,经阴道分娩出生,出生时呼吸弱,喘息,全身青紫,心率68次/分,气管插管抢救5分钟后好转,Apgar评分1分钟2分,5分钟7分。生后一直反应差,吃奶少,生后第2天出现黄疸,并逐渐加重,生后第4天拒奶,面色青灰,呼吸稍促,体温不升。 住院后穿刺检查发现,穿刺处出血不止,胃管内抽出红色鲜红血液。应立即进行下列哪项处理()
A.吸氧
B.抗生素治疗
C.输入大量葡萄糖溶液
D.输入止血药物及新鲜血浆
E.输入丙种球蛋白
66、单项选择题 对Rh溶血病换血时,应选用()
A.Rh系统与新生儿相同,ABO系统与母亲相同
B.Rh系统与母亲相同,ABO系统与新生儿相同
C.Rh和ABO系统均与新生儿相同
D.Rh和ABO系统均与母亲相同
E.Rh系统与母亲相同的“O”型血
67、单项选择题 21d新生儿,2d前受凉、鼻塞,1d后拒食、吐奶、尖叫,口角有小抽动。体检:体温35.5℃,面色青灰,目光呆滞,前囟紧张,颈无强直。最可能诊断是()
A.新生儿颅内出血
B.新生儿低钙血症
C.新生儿败血症
D.新生儿化脓性脑膜炎
E.新生儿破伤风
68、多项选择题 新生儿肺透明膜病治疗的重点是()
A.纠正缺氧
B.肺表面活性物质疗法
C.支持疗法
D.其他对症治疗
E.补充血容量
69、单项选择题 男婴,足月,自然分娩,娩出时脐带绕颈1周,Apgar评分1分钟1分,5分钟为5分。体检:反应差,嗜睡,拥抱反射减弱,肌张力减低。诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。 哪项治疗措施不适宜()
A.吸氧
B.纠正酸中毒
C.维持血糖在正常高值
D.保证每日补液量100ml/kg
E.多巴胺维持血压
70、单项选择题 新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关()
A.红细胞量多,寿命短
B.肝脏Y、Z蛋白含量少
C.胆道排泄胆红素的能力低下
D.肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高
E.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下
71、单项选择题 关于哪项不是生理性黄疸的特点()
A.足月儿黄疸生后2~3d出现
B.足月儿血清胆红素<205.2μmol/L
C.以间接胆红素增高为主
D.血清胆红素每日上升超过85.5μmol/L
E.足月儿黄疸生后2周内消退
72、单项选择题 足月儿是指()
A.胎龄未满28周的新生儿
B.胎龄满28周至未满32足周的新生儿
C.胎龄满28周至未满37足周的新生儿
D.胎龄满37周至未满42足周的新生儿
E.胎龄超过42周的新生儿
73、单项选择题 以下哪项不符合轻度新生儿缺氧缺血性脑病的特点()
A.兴奋与抑制交替
B.拥抱反射稍活跃
C.肌张力低下
D.前囟张力正常
E.生后24小时内症状最明显
74、单项选择题 男性,11月龄,发热咳嗽气急3d加剧1d入院。查体:反应差,嗜睡状态。呼吸62次/分,两肺中细湿性啰音,心率160次/分,心音中等强度,肝肋下2.0cm,血气分析pH7.135,PaO45mmHg,PaCO268mmHg。 进一步处理措施为()
A.加温面罩吸氧
B.洋地黄应用
C.甘露醇
D.气管插管机械通气
E.碳酸氢钠应用纠正酸中毒
75、单项选择题 患儿,男,出生时Apgar评分4分。生后2天,嗜睡,肌张力低下,瞳孔缩小,时有惊厥出现,头颅CT扫描见右叶有低密度影。该患儿的支持疗法以下哪项不合适()
A.供氧
B.补液
C.纠正低血糖
D.纠正酸中毒
E.静点地塞米松
76、单项选择题 下列关于新生儿低血糖临床表现,正确的是()
A.有症状者多见
B.可表现为前囟凹陷,脱水表现
C.低血糖导致脑损伤临床少见
D.可表现为惊厥
E.以上均正确
77、多项选择题 自陈量表题目的形式()和数字量表式等。
A、通有是非式
B、折中是非式
C、选择式
D、文字量表式
78、单项选择题 一患儿,12天发热、尖叫、双目凝视伴脓疱疮,作脑脊液涂片检查发现较多革兰阳性球菌,已选用敏感抗生素治疗2周。停药指征为()
A.临床症状消失,体温正常1~2天,脑脊液复查已正常
B.临床症状消失,体温正常2~3天,脑脊液复查已正常
C.临床症状消失,体温正常3~5天,脑脊液复查已正常
D.临床症状消失,体温正常5~7天,脑脊液复查已正常
E.临床症状消失,体温正常7~10天,脑脊液复查已正常
79、单项选择题 足月新生儿,因胎心每分钟>160次而以产钳助产,第二产程延长,Apgar评分3分。首先应采取的措施是()
A.供给氧气
B.清除气道分泌物
C.肌肉注射山莨菪碱
D.人工呼吸,心脏按摩
E.纠正酸电毒
80、单项选择题 早产儿视网膜病的阈前和阈值病变包括()
A.Ⅰ区的任何病变、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲
B.Ⅱ区的2期+后极部异常的血管和视网血管扩张、迂曲
C.Ⅲ区的3期+后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲
D.后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲
E.Ⅰ区和Ⅱ区的3期+相邻病变达5个钟点或累积8个钟点
81、单项选择题 判断足月新生儿生理性黄疸血清胆红素浓度应选择()
A.<15mg/dl(<257μmol/L)
B.<12mg/dl(<205μmol/L)
C.<10mg/dl(<171μmol/L)
D.<5mg/dl(<86μmol/L)
E.<20mg/dl(<343μmol/L)
82、单项选择题 ABO血型不合所致的新生儿溶血病可发生在第一胎,因O型血妇女的血清中有()
A.IgA抗A或抗B
B.IgG抗A或抗B
C.IgM抗A或抗B
D.IgE抗A或抗B
E.以上都不是
83、单项选择题 出生5天足月儿,昨日起拒食,反应差,今日皮肤黄染明显而入院。查体:患儿颈周、前胸多个小脓疱,分泌物涂片找到G+球菌,心肺无异常,肝右肋下2cm。 应首选下列哪一类药物()
A.新青霉素类
B.第三代头孢菌素
C.林可霉素
D.红霉素类
E.氨苄青霉素类
84、单项选择题 下列哪项不符合足月新生儿的特点()
A.生后第1小时内呼吸率可达60~80次/分
B.生后36小时后排出胎便
C.血压平均为9.3/6.7kPa
D.具备拥抱反射
E.巴氏征阳性
85、单项选择题 新生儿败血症临床症状下列哪项是不恰当的()
A.皮肤感染灶
B.精神萎靡、拒食
C.黄疸、肝脾大
D.体温一律升高
E.WBC总数增高
86、单项选择题 关于中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点,下列哪项描述是正确的()
A.出生后24~72h症状最明显
B.过度兴奋
C.瞳孔扩大
D.脑电图呈暴发性抑制波形
E.深浅发射及新生儿反射均消失
87、单项选择题 足月儿,因宫内窘迫行剖宫产,出生时Apgar评分3分,经复苏后5分钟评分9分。 ABCDE复苏原则下列哪项不正确()
A.清理呼吸道
B.建立呼吸
C.维持正常循环
D.药物治疗
E.心电图检查
88、单项选择题 早产儿,有宫内窘迫史,生后7d出现腹胀,呕吐,果酱色便,腹部X线片示膈下游离气体,该患儿处理不宜选择()
A.急症手术
B.禁食
C.止血药物
D.胃肠减压
E.内科保守治疗
89、单项选择题 有关新生儿生理性黄疸,以下哪项是错误的()
A.生后2~5天出现黄疸
B.血清胆红素>257μmoL/L(15mg/dl)
C.足月儿14天内消退
D.早产儿4周内消退
E.一般情况良好
90、单项选择题 患儿,1.5岁,不会独立行走,智力落后。查体:皮肤细嫩,肌肉松弛,眼距宽,鼻梁低平,伸舌,双眼外侧上斜,通贯掌,小指端向内侧弯曲。 该患儿最可能的诊断是()
A.苯丙酮尿症
B.脑发育不良
C.先天愚型
D.甲状腺功能减低症
E.佝偻病
91、单项选择题 早产儿易发生低体温,其原因有以下几个方面。但除了()
A.体温调节中枢发育不成熟
B.寒战是其重要的产热方式
C.能量储备少,产热不足
D.产热以棕色脂肪产热为主
E.体表面积相对较大,血流丰富,易于散热
92、多项选择题 新生儿可进行哪些预防接种()
A.出生后3d接种卡介苗
B.出生后1周用丙球肌注
C.出生1d注射乙肝疫苗
D.28d内接种百白破三联疫苗
E.以上都不是
93、单项选择题 患儿8天,孕35周早产,出生体重2000g,生后3天出现黄疸,今日最明显,体温36.5℃,精神状态好,吃奶正常,血白细胞12×10/L,血清总胆红素198μmol/L,以未结合胆红素增高为主。其黄疸最可能的原因是()
A.新生儿败血症
B.新生儿肝炎
C.新生儿溶血病
D.生理性黄疸
E.先天性胆道闭锁
94、单项选择题 患者1个月,足月顺产,近2周来黄疸加深,粪便色变浅,尿色深黄。反应好,吮乳略差,时有呕吐。体检:皮肤巩膜黄染。肝右肋下3cm,脾脏左肋下1cm,血WBC10×10/L,中性粒细胞40%,血清ALT64U,血清总胆红素255μmol/L(15mg/dl),血清结合胆红素162μmol/L(6mg/dl)。可能的诊断是()
A.新生儿败血症
B.新生儿溶血症
C.新生儿肝炎
D.先天性胆道闭锁
E.母乳性黄疸
95、单项选择题 患儿,10天,今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎,孕36周顺产,出生体重2.4kg,生后第2天皮肤稍黄,近2天黄疸有所加深,家长诉无发热,吸奶好。查体:体温35.5℃,呼吸40次/分,脉搏120次/分,全身皮肤中度黄染,无发绀,双肺呼吸音清,无啰音,心音有力。腹平软,脐部少许分泌物,脐周皮肤微红,肝右肋下2cm,质软,脾未扪及。检查结果:白细胞6×10/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。 为明确有否感染,最简单的方法为()
A.血培养
B.血白细胞层涂片查细菌
C.肝肾功能
D.查血C反应蛋白
E.红细胞沉降率检查
96、单项选择题 关于新生儿窒息ABCDE复苏方案,下列哪种说法是正确的()
A.A-开放气道
B.B-维持正常循环
C.C-药物治疗
D.D-建立呼吸
E.E-行心电图检查
97、多项选择题 新生儿缺氧缺血性脑病支持疗法包括()
A.供氧
B.纠正酸中毒
C.纠正低血糖
D.纠正低血压
E.控制液量
98、单项选择题 一足月儿娩出过程不顺利,生后1min、5min及10min分别为2、3、6分,生后8h小儿肌张力高,有吸吮、咂嘴等运动自动症,四肢做游泳、踏车样运动。最可能的诊断是()
A.母分娩时所用止痛剂引起的戒断症状
B.低血糖
C.缺氧缺血性脑病
D.大脑中动脉闭塞
E.蛛网膜下腔出血
99、多项选择题 新生儿败血症的治疗应给予()
A.及时应用抗生素
B.保持酸碱平衡
C.去除病灶
D.极重症换血
E.以上都不是
100、单项选择题 女,7天,生产史无异常,母乳喂养。近2日来哭声低弱,不吃奶,黄疸加深。体检:高热,面色发灰,脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L(13mg/dl),直接胆红素171μmol/L(1mg/dl),血培养阳性。引起黄疸的原因是()
A.母乳性黄疸
B.新生儿肝炎
C.新生儿败血症
D.新生儿ABO溶血病
E.新生儿Rh溶血病
101、单项选择题 以下哪一点不是足月儿的特点()
A.指甲达到或超过指尖
B.各种消化酶均不足
C.易发生代谢性酸中毒
D.如肺液吸收延迟易发生湿肺症状
E.出生时已具备觅食、吸吮、拥抱等原始反射
102、单项选择题 患儿女,48h,系第一胎,足月顺产,生后第2天皮肤明显黄染。实验室检查:血清总胆红素245μmol/L,间接胆红素233μmol/L;母血型“O,RhD(+)”,患儿血型“A,RhD(+)”;血常规:Hb162g/L,WBC16×10/L,PLT245×10/L,网织红细胞0.045。 为明确诊断应检查()
A.血细菌培养
B.腹部B型超声
C.肝功能
D.抗人球蛋白试验
E.胆管造影
103、单项选择题 下列哪项不符合足月新生儿的特点()
A.生后第1小时内呼吸率可达60~80次/分
B.生后36小时后排出胎便
C.血压平均为9.3/6.7kPa
D.具备拥抱反射
E.巴氏征阳性
104、单项选择题 男婴,第1胎,足月顺产,生后第2d黄疸明显。血总胆红素245μmol/L,直接胆红素14μmol/L,血型为“A”,直接抗人球蛋白试验阴性,释放试验阳性,其母血型为“O”。 对于预防胆红素脑病,下列哪项措施无效()
A.输白蛋白
B.光疗
C.维持血糖正常
D.维持血pH正常
E.应用抗生素
105、单项选择题 孕31周早产儿,体重1400g,生后不久发生呼吸窘迫,暂停头罩吸氧后血气结果为pH7.20,PaO45mmHg,PaCO68mmHg,BE-3。以下哪项处理最正确()
A.鼻塞CPAP
B.机械通气
C.给予氨茶碱兴奋呼吸
D.加大头罩给氧,浓度8l/min
E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
106、单项选择题 我国新生儿败血症多见的病菌是()
A.肠球菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.绿脓杆菌
107、单项选择题 日龄3天新生儿,出现黄疸2天,并逐渐加重,1天来嗜睡拒奶。查体:反应差,重度黄染,肝肋下3cm,肌张力低下,血红蛋白120/g,网织红细胞5%,胆红素20mg/dl,最可能的诊断为()
A.先天性胆道闭锁
B.新生儿败血症
C.新生儿溶血症
D.新生儿肝炎
E.新生儿颅内出血
108、单项选择题 早产儿,33周,出生时1分钟Apgar评分7分,5分钟9分。生后3h出现气促、呻吟,呼吸困难,全身发绀,两肺呼吸音低下。吸气末闻及少量湿啰音,胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝肋下1cm,诊断为新生儿肺透明膜病。 关于肺表面活性物质治疗本病,哪项叙述是正确的()
A.静脉内给药,剂量60~200mg/kg
B.一次用药即够,不需重复
C.预防性用药可在生后6h应用
D.人工合成制剂优于天然制剂
E.诊断明确时尽早应用
109、单项选择题 足月新生儿出生7天后出现黄疸,下列哪项诊断首先不考虑()
A.新生儿肺炎
B.ABO溶血病
C.母乳性黄疸
D.胆道闭锁
E.败血症
110、单项选择题 女婴,胎龄42周,自然分娩,Apgar评分1分钟8分,5分钟为10分。体检时,下列哪项反射阴性是正常的()
A.拥抱反射
B.吸吮反射
C.腹壁反射
D.觅食反射
E.握持反射
111、单项选择题 女,1岁7个月。数月来面色渐欠红润,易疲乏,越来越不活泼,食欲减退,曾吃过墙皮等,体重不增。该患儿出牙晚(1岁零10d方萌出),至今以流食和半固体食物为主,食谱较窄。一般可,体重10kg,口唇、甲床、睑结膜苍白,皮肤干燥,心肺无异常发现,肝脾不大 欲明确诊断,目前最有必要做的检查是()
A.Hb
B.血锌
C.血常规
D.镜下RBC形态观察
E.血清铁
112、单项选择题 女婴,5d龄,家中出生,母乳喂养,2d来皮肤黄染,少吃、少动,多睡,体温不升。体检:反应差,面色灰,肝肋下3cm,脾肋下2cm,脐轮红肿,脐凹可见脓性分泌物,四肢末梢花斑。 哪项处理措施不恰当()
A.抗生素
B.纠正酸中毒
C.输注白蛋白
D.抗休克
E.暂停母乳喂养
113、单项选择题 一新生儿因高胆红素血症做血清学检查,抗人球蛋白试验直接法阳性,释放试验释放出抗E、C抗体。其母的Rh血型可能是()
A.CCdee
B.ccDEE
C.cCDEe
D.ccDee
E.CCDEE
114、单项选择题 新生儿败血症在病原体未明之前,宜选用的抗生素为()
A.苯唑类青霉素+第3代头孢霉素
B.氨苄西林
C.苯唑类青霉素十阿米卡星
D.阿米卡星
E.万古霉素
115、多项选择题 影响新生儿破伤风预后的因素有()
A.潜伏期的长短
B.抽搐时间的时限
C.脐带断端的护理
D.有无合并症
E.是否合并高热
116、多项选择题 缺铁对小儿的影响涉及以下哪些方面()
A.消化系统
B.造血系统
C.组织代谢
D.神经系统
E.肌力
117、单项选择题 患儿,10天,今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎,孕36周顺产,出生体重2.4kg,生后第2天皮肤稍黄,近2天黄疸有所加深,家长诉无发热,吸奶好。查体:体温35.5℃,呼吸40次/分,脉搏120次/分,全身皮肤中度黄染,无发绀,双肺呼吸音清,无啰音,心音有力。腹平软,脐部少许分泌物,脐周皮肤微红,肝右肋下2cm,质软,脾未扪及。检查结果:白细胞6×10/L,中性粒细胞0.52,淋巴细胞0.48,ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。 最重要的处理除行复温外还应()
A.注意热能的补充
B.使用血管活性药物
C.输新鲜血
D.静脉使用广谱抗生素
E.给氧
118、单项选择题 一足月新生儿,生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院,查体发现:患儿全身黄染,反应差,呼吸急促,面色灰,双肺闻细湿啰音,心率160次/min,肝肋下4cm,脾肋下1cm,质硬,两下肢有硬肿。 患儿明确诊断后给予抗生素治疗,在治疗过程中患儿病情加重,皮肤有出血点,双眼凝视,前囟隆起,最可能的诊断是()
A.低血钙
B.低血糖
C.化脓性脑膜炎
D.缺氧缺血性脑病
E.颅内出血
F.中毒性脑病
119、单项选择题 男,足月,因脐带绕颈,宫内窘迫剖宫产娩出,羊水清,生后无呼吸,皮肤苍白,四肢松弛,心率40次/分。经清理呼吸道后仍无呼吸,心率为60次/分。清理呼吸道时有轻微反应。 若经上述处理后约1小时,查血气分析示pH7.25,PaO75mmHg,PaCO40mmHg,BE-7mmol/L,应给予()
A.输血浆扩充血容量
B.甘露醇减轻脑细胞水肿
C.碳酸氢钠纠正酸中毒
D.多巴胺强心,改善循环
E.苯巴比妥防抽搐
120、单项选择题 新生儿败血症最常见的并发症是()
A.化脓性脑膜炎
B.肝脓肿
C.肺炎
D.肾小球肾炎
E.脑脓肿
121、单项选择题 一名日龄7天女婴在家中出生,有不洁接生史,近1日出现抽搐不止,抽时神清、牙关紧闭,无明显发热。护理应注意()
A.将患儿置于人多、光亮的环境,勤吸痰
B.将患儿置于人多、避光的环境,勤吸痰
C.将患儿置于人多、避光的环境,尽量减少刺激
D.将患儿置于安静、光亮的环境,勤吸痰
E.将患儿置于安静、避光的环境,尽量减少刺激
122、单项选择题 新生儿Apgar评分内容中哪项是无关的()
A.心率和呼吸次数
B.皮肤颜色
C.对刺激反应
D.肌张力
E.胎龄
123、单项选择题 以下哪类颅内出血最常发生在极低出生体重儿()
A.硬膜下出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑室周围-脑室内出血
D.小脑出血
E.脑实质内出血
124、单项选择题 某新生儿,G1P1,出生体重3000g,发育良好,现为生后4d。 治疗选择不恰当的是()
A.保暖
B.给予抗生素
C.输白蛋白
D.禁食母乳
E.纠正酸中毒
125、单项选择题 新生儿肺透明膜病的临床特点为()
A.口吐白沫、呛奶、肺部常无异常体征
B.多在生后4~6小时出现呼吸急促、发绀伴呼气性呻吟,进行性加重
C.出生后不久出现青紫、呼吸困难,吸氧后症状不缓解
D.出生后2~5小时出现急促、唇周青紫,呼吸60次/分以上,反应正常,哭声响
E.有窒息抢救史,复苏后呼吸不规则或气促
126、单项选择题 新生儿出生时,躯干红,四肢末梢发绀,心率90次/分,呼吸20次/分,不规则,四肢能活动,弹足底有皱眉动作。 首要的处理是()
A.清理呼吸道
B.维持循环
C.肾上腺素注射
D.预防感染
E.无需处理
127、单项选择题 患儿男,足月顺产,出生时体重2.2kg。生后1周出现鼻塞,黄疸明显加深。2周时来诊,查体:黄疸重度,口周暗红色皮疹,伴渗出,细小脱屑,腹部稍胀,肝肋下2.5cm,质偏硬,脾肋下1cm,掌跖部可见片状脱屑。血WBC18.0×10/L,PLT88×10/L,血清胆红素256.5μmol/L,直接胆红素183.2μmol/L。 本病可合并下列哪种情况()
A.肠穿孔
B.腹膜炎
C.出血征象
D.休克
E.以上均可以
128、单项选择题 患儿8d,34周早产儿,生后第3d出现黄疸,第7d最重。精神正常,吃奶尚可。血白细胞12×10/L,中性粒细胞40%,血清谷丙转氨酶30U/L,血清总胆红素205μmol/L,患儿血型为“A”,其母“AB”。 正确的处理措施是()
A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.光照疗法
D.换血
E.暂时观察
129、单项选择题 新生儿,生后2周黄疸未退,且进行性加重,皮肤呈黄绿色,粪灰白色,伴肝大。可能的诊断是()
A.先天性胆管闭锁
B.生理性黄疸
C.颅内出血
D.溶血病
E.败血症
130、多项选择题 足月新生儿,臀位产,生后1d,肢体抽动,烦躁不安。查体:体温正常,前囟饱满,肌张力高,双眼凝视;HR132次/min,肺未闻及啰音。实验室检查:血WBC10×10/L。 对该患儿采取的护理措施包括()
A.保持头高体位
B.勤翻身、叩背
C.密切观察病情
D.保持呼吸道通畅
E.长期持续给氧
F.恢复期注意功能锻炼
131、单项选择题 患儿女,3个月,39周足月顺产。母乳喂养。因面色苍白1个月来儿科门诊就诊。无发热咳嗽,吃奶可,无呕吐,尚未添加辅食。尿便正常。体检:呼吸平稳,精神、反应可,能逗笑。巩膜无黄染。心肺听诊无殊。腹平软,肝肋下1.5cm,剑下2.5cm,质软边缘锐。脾肋下刚触及。神经系统阴性。血常规:WBC11×10/L,L64%,N36%,Hb100g/L,红细胞计数3×10/L,PLT125×10/L。 该婴儿目前的诊断考虑为()
A.轻度缺铁性贫血
B.婴儿生理性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.CMV感染
E.肝母细胞瘤
132、单项选择题 10岁女孩,近1周来烦躁不安、情绪波动,肢体有不自主、无目的动作,面部有特殊怪相,持物困难,经常跌跤,入睡后上述表现全消失。体检:神经系统检查阴性。 最可能的诊断是()
A.病毒性脑炎
B.癔病
C.颅内肿瘤
D.风湿舞蹈病
E.肝豆状核变性
133、多项选择题 新生儿胆红素生成过多的原因是()
A.RBC数相对较多且破坏多
B.肝及组织内的血红素蛋白较多
C.RBC寿命短
D.血红素加氧酶含量高
E.以上都不是
134、单项选择题 以下关于新生儿呼吸系统特点的叙述哪项正确()
A.湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成的
B.早产儿呼吸不规则,甚至出现呼吸暂停
C.肺表面活性物质是由肺泡Ⅰ型上皮细胞产生的
D.正常足月儿生后第1小时呼吸频率可达80~90次/分,伴呻吟、发绀
E.肺表面活性物质至33周前迅速增加
135、多项选择题 新生儿刚娩出需应用呼吸复苏皮囊正压通气时,以下哪些操作不妥()
A.首先使新生儿处于颈部仰伸体位,并清理呼吸道
B.操作者站在新生儿头侧或左侧,便于操作和观察胸廓
C.选择适当大小的面罩或气管导管
D.应用30%~40%的氧浓度,压力通常选用15~40cmHO(1.47~3.92kPA.
E.通气频率一般为60~80次/分
136、单项选择题 阴离子间隙大于16mmoL/L,表示()。
A.有机酸增多
B.低蛋白血症
C.阴离子间隙
D.阴离子间隙正常
E.高蛋白血症
137、多项选择题 新生儿败血症的感染途径有()
A.孕母有菌血症
B.胎膜早破
C.产程延长
D.脐部感染
E.皮肤感染
138、单项选择题 足月正常产日龄20d男性新生儿,被抱到急诊室,表现呼吸急促,口周发绀,轻度鼻扇及三凹征。诊断新生儿肺炎,病史中最有可能出现的症状是()
A.咳痰带血
B.咳嗽影响睡眠
C.高热
D.口吐泡沫
E.反复抽搐
139、单项选择题 一足月新生儿,因阵发性发绀和呼吸暂停,于生后48h来诊,下列哪项诊断最不可能()
A.胎粪吸入综合征
B.颅内出血
C.后鼻孔闭锁
D.新生儿肺炎
E.肺透明膜病(新生儿呼吸窘迫综合征)
140、单项选择题 关于新生儿肺透明膜病,下列哪项不正确()
A.早产儿多见
B.足月儿很少发生该病
C.主要表现为呼吸困难、呼气性呻吟、吸气性凹陷、青紫且进行性加重
D.生后若存活36h且无并发症,多有希望
E.对可疑病人,生后立即做胃液振荡试验,有助于诊断
141、单项选择题 新生儿缺氧缺血性脑病伴有颅内出血多见于()
A.适于胎龄儿
B.足月小样儿
C.巨大儿
D.早产儿
E.足月儿
142、单项选择题 早产儿,胎龄31周,出生体重1.4kg。生后不久出现呼吸困难伴呼吸暂停,给头罩吸氧(流量6L/min),现测血气结果为pH7.20,PaO5.99kPa(45mmHg),PaCO8.65kPa,BE-6mmol/L。应选择哪项处理()
A.给碳酸氢钠纠正酸中毒
B.继续以头罩供氧,氧流量增至8L/min
C.鼻塞法CPAP
D.用氨茶碱兴奋呼吸
E.机械呼吸
143、多项选择题 有低血糖症的治疗为()
A.口服10%葡萄糖
B.鼻饲10%葡萄糖
C.静注10%~25%葡萄糖
D.每4小时监测血糖一次
E.肌注胰高糖素
144、单项选择题 关于新生儿败血症引起的黄疸,下列哪项是不正确的()
A.病原菌以金黄色葡萄球菌引起的最为多见
B.生后1周以内以未结合胆红素升高为主
C.患儿一般伴有感染中毒症状
D.1周后如果病理表现以肝细胞损害为主时,亦可以出现结合胆红素增高
E.新生儿1周内肝细胞形成结合胆红素的能力差
145、单项选择题 以下关于新生儿溶血病的说法哪项是正确的()
A.第一胎不会发生Rh溶血
B.母子血型不合都会发生溶血病
C.母亲未接受过输血不会在第一胎发生Rh溶血
D.母亲Rh阳性不会使胎儿发生溶血
E.胎儿为“O”型血可发生溶血病
146、单项选择题 新生儿在适中温度下,每日需热量为()
A.250~334kJ(60~80kcal)/kg
B.334~418kJ(80~100kcal)/kg
C.418~502kJ(100~120kcal)/kg
D.502~585kJ(120~140kcal)/kg
E.585~669kJ(140~160kcal)/kg
147、多项选择题 患儿男,胎龄40周,因“羊水胎粪污染,胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分:生后1min2分;经清理呼吸道,面罩皮囊加压给氧后5min8分。复苏后转入NICU病区。查体:T36.5℃,P156次/min,R65次/min;体重3.4kg;气促,面色发绀,呻吟,吸气性凹陷明显;肺部可闻及啰音,心前区未闻及杂音;腹部稍膨隆,肝肋下3cm;四肢肌张力偏低;生理反射减弱。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A.血气分析
B.胸部X线片
C.颅脑B型超声
D.血细菌培养
E.血常规
F.血生化
G.心电图
148、单项选择题 婴儿胎龄40周,生后5小时,择期剖宫产娩出,生后不久出现呻吟,呼吸急促,口中少许泡沫伴口周发绀。查体:呼吸70次/分,双肺呼吸音粗,可闻及粗湿啰音,心率140次/分,胸骨左缘2.3肋间闻及Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音。血气分析结果:pH7.32,PaO6.4kPa,PaCO6.7kPa,BE-6mmol/L,SaO80%。 引起该病的原因是()
A.肺表面活性物质缺乏
B.母亲妊娠早期病毒感染影响胎儿心脏发育
C.肺泡内液过多或液体转运不良
D.因缺氧影响心功能
E.娩出时无菌操作不严,婴儿呼吸道感染
149、单项选择题 日龄5d的新生儿,发育正常,母乳喂养,进食良好。血清胆红素171μmol/L(10mg/dl),其余体格检查及实验室检查均正常,应采取何种治疗措施()
A.输入白蛋白
B.光照疗法
C.换血疗法
D.苯巴比妥钠
E.以上均不是
150、单项选择题 正常新生儿出生第1d应处于最适宜的环境温度“中性温度”是()
A.28℃
B.30℃
C.32℃
D.33℃
E.36℃
151、单项选择题 早产儿的外观特点中下列哪项正确()
A.耳廓紧贴颅骨
B.足底纹理多
C.头发分条清楚
D.皮肤红润脂肪多
E.指甲达到指尖
152、单项选择题 患者,女,3个月,单纯性母乳喂养,突发消化道出血,肝脏肋下1cm,脾未扪及,查Hb7g/L,凝血酶原凝血时间延长,血小板正常。首先应考虑的诊断是()
A.血友病
B.晚发性维生素K缺乏出血症
C.肠套叠
D.过敏性紫癜
E.以上都不是
153、单项选择题 关NRDS,错误的是()
A.早产儿多见
B.早用持续正压通气
C.可有呼吸音低
D.生后2天出现呼吸困难
E.可用表面活性物质
154、单项选择题 新生儿接种卡介苗的时间是()
A.出生后1天
B.出生后3天
C.出生后5天
D.出生后7天
E.出生后10天
155、单项选择题 足月新生儿生后第3天,家长见他每隔10~15秒后有5~10秒“不呼吸”,但无皮肤颜色及心率改变,应作何处理()
A.给予咖啡因
B.给予氨茶碱
C.持续气道正压(CPAP)给氧
D.给予洛贝林
E.向家长解释,观察
156、单项选择题 新生儿,7日龄,拒奶2d,惊厥2次。查体:反应差,面色灰,激惹,中度黄疸。心肺阴性,肝肋下3.0cm,前囟饱满,血WBC21×10/L,N80%。 明确诊断需做下列哪项检查()
A.血钙测定
B.血糖测定
C.血培养+脑脊液检查
D.头颅超声
E.头颅CT
157、单项选择题 患儿G2P1,生后母乳喂养,吃奶好,体重增长满意,大便黄色,41天时因黄疸不退去医院就诊。体检;反应好,面色红黄,头面部及胸腹部皮肤黄染,肝肋下1cm,质软。以下哪一诊断可能性最大()
A.新生儿ABO溶血病
B.婴儿肝炎综合征
C.新生儿胆道闭锁
D.母乳性黄疸
E.新生儿败血症
158、单项选择题 新生儿生后1分钟检查,皮肤苍白,肌张力松弛,弹足底无反应,没有呼吸和心跳,其Apgar评分是()
A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
E.4分
159、单项选择题 小儿单纯性肥胖症不适宜的治疗方法是()
A.药物(极严重时)
B.增加运动(活动)量
C.膳食管理
D.如成人一样,节食,即使以影响生长发育为代价
E.夏令营活动
160、单项选择题 一足月新生儿,出生体重3.2kg,有胎儿窘迫史,生后1min及5min评分分别为3分和6分。生后3h患儿激惹,肌张力增高,有呼吸暂停,下列各项检查哪项不是必需的()
A.血糖
B.血钙
C.呼吸、心率、血压监测
D.头颅超声波检查
E.血清总胆红素和结合胆红素
161、单项选择题 37周足月儿,因母亲血清抗AIgG抗体滴度1:560而计划分娩出生。出生时一般情况好,无青紫窒息,纯母乳喂养,生后12小时即出现黄疸,其母孕期体健,前3胎中,第1胎为人工流产,第2、3胎在生后均因黄疸死亡。 若患儿血清特异性抗检测中发现抗体释放试验为阳性,在治疗中,哪项不合适()
A.抗生素治疗
B.蓝光照射
C.必要时换血
D.白蛋白治疗
E.碳酸氢钠治疗
162、多项选择题 新生儿非特异性免疫功能表现为()
A.WBC吞噬作用差
B.皮肤黏膜薄嫩
C.血清补体含量低
D.缺乏分泌型IgA
E.血清补体含量高
163、单项选择题 婴儿胎龄40周,生后5小时,择期剖宫产娩出,生后不久出现呻吟,呼吸急促,口中少许泡沫伴口周发绀。查体:呼吸70次/分,双肺呼吸音粗,可闻及粗湿啰音,心率140次/分,胸骨左缘2.3肋间闻及Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音。血气分析结果:pH7.32,PaO6.4kPa,PaCO6.7kPa,BE-6mmol/L,SaO80%。 该婴儿最可能的诊断是()
A.新生儿肺透明膜病
B.新生儿湿肺
C.新生儿肺出血
D.新生儿感染性肺炎
E.先天性心脏病
164、单项选择题 患儿,43周,羊水胎粪污染,出生时Apgar评分3分,生后即出现气促、呼吸困难、发绀,查体:呼吸80次/分,三凹征明显,胸廓隆起,两肺闻及粗湿啰音,肝肋下3.5cm。胸片示两肺透亮度增加伴有节段性肺不张。 引起本病的病因是()
A.肺液清除延迟
B.宫内感染
C.缺乏肺表面活性物质
D.胎粪吸入阻塞
E.肺发育不良
165、单项选择题 造成新生儿生理性黄疸的原因是()
A.梗阻性原因
B.溶血性原因
C.新生儿胆红紊代谢特点
D.肝功能受损害
E.母乳喂养
166、单项选择题 足月新生儿,因胎心率>160次/min,产钳分娩,第二产程延长,Apgar评分3分,出生时全身皮肤苍白,呼吸微弱,心率30次/min,肌张力松弛,首先应采取的紧急措施是()
A.刺激呼吸
B.清除气道分泌物
C.供给氧气
D.人工呼吸,心脏按摩
E.纠正酸中毒
167、多项选择题 新生儿低血糖症的定义为()
A.足月新生儿出生3天内全血血糖小于30mg/dl,3天后小于40mg/dl
B.足月新生儿出生3天内全血血糖小于20mg/dl,3天后小于30mg/dl
C.早产儿出生3天内小于20mg/dl,1周后小于40mg/dl
D.早产儿出生3天内小于20mg/dl,1周后小于30mg/dl
E.早产儿出生3天内小于30mg/dl,1周后小于40mg/dl
168、单项选择题 下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容()
A.皮肤颜色
B.心率
C.呼吸
D.肌张力
E.觅食反射
169、单项选择题 男婴,足月顺产,28天,出生体重3200g,生后母乳喂养。第4天出现皮肤黄染,至今黄疸不退。吃奶好,体温正常。体检:体重3800g,除皮肤黄染外,无其他异常,血常规及尿常规均正常,血清胆红素2041μmol/L。应如何处理()
A.网织红细胞计数
B.测G-6PD活性
C.血培养
D.暂停母乳喂养
E.以上都不是
170、单项选择题 足月儿,因宫内窘迫行剖宫产,出生时Apgar评分3分,经复苏后5分钟评分9分。 患儿出生后初步复苏步骤是()
A.保暖和擦干
B.摆好体位
C.清理呼吸道
D.触觉刺激
E.以上均是
171、单项选择题 1岁半患儿,至今不会独立行走,智力发育落后于同龄儿。查体:眼距增宽,鼻梁平,腭弓高,舌常伸口外,小指向内侧弯曲,通贯掌。面部无水肿,皮肤细嫩。无异常气味。 最可能的诊断为()
A.呆小病
B.先天愚型
C.苯丙酮尿症
D.软骨发育不良
E.黏多糖病
172、单项选择题 新生儿窒息复苏,下列哪种说法是错误的()
A.复苏应由产科儿科共同协作进行
B.事先应对病史、技术操作和器械设备要有充分准备
C.复苏必须在Apgar评分后立即进行
D.复苏应遵循ABCDE复苏方案
E.复苏必须在生后立即评价呼吸、心率及肤色后立即进行
173、单项选择题 新生儿硬肿症发病因素下述哪一项是不恰当的()
A.感染或窒息
B.体内棕色脂肪较少
C.皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量大
D.早产
E.体表面积大,易散热
174、单项选择题 一足月顺产新生儿,生后3小时吐血及血便约100ml。查体:一般情况好,面色红,血常规检查示血色素190g/L,RBC5.5×10/L。 最能明确诊断的检查是()
A.B超
B.查血型
C.Apt试验
D.同位素检查
E.腹部X线摄片
175、单项选择题 第二胎,足月,在家分娩,出生时无窒息。母乳喂养。生后4d出现吸吮困难、哭吵。次日起出现牙关紧闭,四肢强直,轻微刺激后痉挛发作。查体:黄疸中度,四肢强直,口吐白色泡沫,脐轮红肿,脐凹脓性分泌物。 此患儿的诊断为()
A.新生儿脐炎,败血症
B.新生儿脐炎,破伤风
C.新生儿脐炎,化脓性脑膜炎
D.新生儿脐炎,颅内出血
E.新生儿脐炎,低钙血症
176、多项选择题 新生儿发生脱水热的原因有()
A.腹泻
B.室温过高
C.呕吐
D.水分供给不足
E.感染
177、多项选择题 胎粪吸入综合征的诊断标准()
A.羊水被胎粪污染
B.气管内吸出胎粪
C.呼吸窘迫症状
D.X线检查
E.B超检查
178、单项选择题 小宝,男,日龄7天。足月顺产,2天来拒奶,反应差。体格检查:体温36.0℃,精神萎靡,面色灰,脐部红肿,有少量脓性分泌物,血白细胞22×10/L,中性粒细胞65%。最可能患的疾病是()
A.新生儿黄疸
B.新生儿溶血症
C.新生儿肝炎
D.新生儿败血症
E.新生儿颅内出血
179、单项选择题 女婴,5d龄,家中出生,母乳喂养,2d来皮肤黄染,少吃、少动,多睡,体温不升。体检:反应差,面色灰,肝肋下3cm,脾肋下2cm,脐轮红肿,脐凹可见脓性分泌物,四肢末梢花斑。 首选的检查措施为()
A.血培养
B.血胆红素
C.网织红细胞计数
D.血气分析
E.血清转氨酶测定
180、单项选择题 关于新生儿感染疾病,哪项是正确的①新生儿早期病原菌以革兰氏阳性球菌为多②血清IgM测定作为宫内感染的辅助诊断是有用的③胎膜早破母亲生的新生儿,易发生感染疾病④新生儿败血症时,发热、白细胞增多是必发的症状()
A.①、④
B.②、④
C.①、③、④
D.②、③
E.①、②、③
181、单项选择题 一足月新生儿,生后2天,一般状态良好,网织红细胞5%,血涂片可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞,此情况表示()
A.先天性营养性贫血
B.髓外造血
C.正常血象
D.先天性小儿白血病
E.新生儿溶血病
182、多项选择题 患儿男,胎龄40周,因“羊水胎粪污染,胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分:生后1min2分;经清理呼吸道,面罩皮囊加压给氧后5min8分。复苏后转入NICU病区。查体:T36.5℃,P156次/min,R65次/min;体重3.4kg;气促,面色发绀,呻吟,吸气性凹陷明显;肺部可闻及啰音,心前区未闻及杂音;腹部稍膨隆,肝肋下3cm;四肢肌张力偏低;生理反射减弱。 此时必要的处理包括(提示治疗过程中患儿突然出现面色发灰,氧饱和度下降,双肺呼吸音降低,可闻及大量湿性啰音。)()
A.加强抗感染用药
B.输血
C.提高呼气末正压
D.严格限制进液量
E.纠正酸中毒
F.撤离呼吸机
G.气管内滴入肾上腺素
H.输入止血药物
I.胸腔穿刺引流
183、单项选择题 患儿女,3个月,39周足月顺产。母乳喂养。因面色苍白1个月来儿科门诊就诊。无发热咳嗽,吃奶可,无呕吐,尚未添加辅食。尿便正常。体检:呼吸平稳,精神、反应可,能逗笑。巩膜无黄染。心肺听诊无殊。腹平软,肝肋下1.5cm,剑下2.5cm,质软边缘锐。脾肋下刚触及。神经系统阴性。血常规:WBC11×10/L,L64%,N36%,Hb100g/L,红细胞计数3×10/L,PLT125×10/L。 该婴儿如何处理()
A.给予铁剂口服液
B.喂养指导、随访
C.输血
D.护肝治疗
E.抗癌化疗
184、单项选择题 新生儿败血症的抗生素治疗中,下列哪项正确①抽血培养后即开始用抗生素②选用有杀菌作用的药物③开始时宜采用静脉分次给药④因肝肾功能不完善,抗生素用药不应超过7天⑤注意熟悉药物剂量及其毒性反应()
A.②、③、④、⑤
B.①、②、③、④
C.①、③、④、⑤
D.①、②、③、⑤
E.①、②、③、④、⑤
185、单项选择题 关于影响新生儿胆红素代谢的因素,下列哪项不正确()
A.红细胞数相对较多,寿命较长
B.血红素加氧酶在生后含量高
C.肝细胞内Y、Z蛋白含量低
D.葡萄糖醛酸转移酶的量及活力不足
E.肠肝循环特殊
186、单项选择题 某足月新生儿,出生时1分钟,Apgar评分为1分,5分钟为3分,严重的中心性发绀,考虑存在续性肺动脉高压。为纠正其低氧血症,应当使PaO至少不低于()
A.55mmHg
B.60mmHg
C.70mmHg
D.80mmHg
E.85mmHg
187、单项选择题 新生儿肺透明膜病在生后多少小时出现X线特征表现()
A.6小时
B.12小时
C.24小时
D.36小时
E.48小时
188、单项选择题 新生儿生后5天,家中接生,母乳喂养。生后第3天出现皮肤黄染、拒乳、精神差。查体:体温不升,面色灰暗,四肢稍凉,脐轮红,有脓性分泌物,肝肋下3cm,脾肋下2cm。 最合适的处理()
A.光疗
B.抗生素抗感染
C.苯巴比妥口服
D.停母乳3~5天
E.不需处理
189、单项选择题 32周新生儿,胎膜早破24小时,经阴道分娩出生,出生时呼吸弱,喘息,全身青紫,心率68次/分,气管插管抢救5分钟后好转,Apgar评分1分钟2分,5分钟7分。生后一直反应差,吃奶少,生后第2天出现黄疸,并逐渐加重,生后第4天拒奶,面色青灰,呼吸稍促,体温不升。 实验检查,血常规中白细胞3.2×10/L,中性粒细胞0.90,确诊应进行哪项检查()
A.肝功能检查
B.肾功能检查
C.血培养
D.腹部B超
E.头颅CT
190、单项选择题 先天性梅毒青霉素的用法是()
A.5万U/kg/次imq12h共7天,后改为5万U/kg/次imq8h共10~14天
B.10万U/kg/次imq12h共7天,后改为10万U/kg/次imq8h共10~14天
C.5万U/kg/次ivgttq8h7天,后改为5万U/kg/次ivgttq12h共10~14天
D.5万U/kg/次ivgttq12h7天,后改为5万U/kg/次ivgttq8h共10~14天
E.10万U/kg/次ivgttq12h7天,后改为10万U/kg/次ivgttq8h共10~14天
191、多项选择题 新生儿颅内出血兴奋状态的表现有()
A.脑性尖叫
B.呕吐
C.腱反射亢进
D.觅食反射消失
E.心率减慢
192、单项选择题 新生儿第1次排胎便多在生后()
A.6小时内
B.12小时内
C.18小时内
D.24小时内
E.36小时内
193、单项选择题 出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿称为()
A.适于胎龄儿
B.大于胎龄儿
C.小于胎龄儿
D.低出生体重儿
E.极低出生体重儿
194、单项选择题 患儿,43周,羊水胎粪污染,出生时Apgar评分3分,生后即出现气促、呼吸困难、发绀,查体:呼吸80次/分,三凹征明显,胸廓隆起,两肺闻及粗湿啰音,肝肋下3.5cm。胸片示两肺透亮度增加伴有节段性肺不张。 合并PPHN时的治疗,下列哪项不正确()
A.机械通气
B.用碳酸氢钠碱化血液
C.NO吸入
D.静脉注射前列腺素
E.体外膜肺
195、单项选择题 新生儿败血症最有诊断意义的是()
A.高热
B.血白细胞总数增高
C.皮肤感染病灶
D.血清胆红素增高
E.血培养细菌阳性
196、单项选择题 严重新生儿溶血症的患儿生后第1天处理下列哪项不正确()
A.光疗
B.交换换血
C.多输白蛋白,预防胆红素脑病
D.防止低血糖
E.立即用压缩红细胞换血,以改善胎儿水肿
197、单项选择题 下列新生儿血液系统特点中哪项不正确()
A.胎儿血红蛋白约占70%
B.成人血红蛋白约占30%
C.白细胞总数为(15~20)×10/L
D.出生时白细胞中以淋巴细胞为主
E.血小板为(150~250)×10/L
198、单项选择题 先天性梅毒患儿的临床表现包括()
A.皮肤损害、肝脾大
B.皮肤损害、脑钙化
C.肝脾肿大、脑钙化
D.骨损害、脑钙化
E.贫血、血小板减少、脑钙化
199、单项选择题 患儿,男,12d,发现双小腿外侧肿胀伴皮肤发硬入院。34周早产儿,出生体重2.1kg,近2d黄疸加深,体温正常,吃奶尚可。体格检查:体温36.5℃。呼吸40次/分,脉搏120次/分,全身皮肤中度黄染,无发绀,双肺呼吸音清,无啰音,心音有力,腹平软,脐部少量脓性分泌物,脐周皮肤稍红,肝右肋下2cm,脾未及。实验室检查结果:白细胞13.2×10/L,中性粒细胞55%,淋巴细胞45%。 在病史中,引起本病最重要的因素是()
A.早产
B.气温低
C.低出生体重儿
D.感染
E.窒息
200、单项选择题 患儿女,48h,系第一胎,足月顺产,生后第2天皮肤明显黄染。实验室检查:血清总胆红素245μmol/L,间接胆红素233μmol/L;母血型“O,RhD(+)”,患儿血型“A,RhD(+)”;血常规:Hb162g/L,WBC16×10/L,PLT245×10/L,网织红细胞0.045。 根据目前的胆红素水平应采取的治疗措施是()
A.口服酶诱导药
B.光疗
C.换血
D.服用中药
E.无须治疗
201、单项选择题 哪项不是新生儿免疫功能的特点()
A.吞噬细胞游走及吞噬功能均较差
B.细胞免疫功能尚弱
C.非特异免疫功能发育较好
D.新生儿的体液免疫主要为胎儿后期从母体获得的免疫球蛋白,包括IgA、IgG和IgM
E.屏障功能差
202、多项选择题 新生儿特有的神经反射有()
A.觅食反射
B.吸吮反射
C.拥抱反射
D.吞咽反射
E.腹壁反射
203、单项选择题 婴儿胎龄40周,生后5小时,择期剖宫产娩出,生后不久出现呻吟,呼吸急促,口中少许泡沫伴口周发绀。查体:呼吸70次/分,双肺呼吸音粗,可闻及粗湿啰音,心率140次/分,胸骨左缘2.3肋间闻及Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音。血气分析结果:pH7.32,PaO6.4kPa,PaCO6.7kPa,BE-6mmol/L,SaO80%。 下列X线表现该病符合的是()
A.两肺充气不足,有网状细颗粒影
B.两肺散在粗颗粒影,并局限性肺气肿
C.两肺斑片状渗出影
D.两肺门影密度高、增大,心影增大
E.两肺纹理粗,右侧叶间胸膜积液
204、多项选择题 新生儿生理性黄疸的主要原因是()
A.胆红素生成过多
B.Y、Z蛋白缺乏
C.肝脏酶系统发育不完善
D.肠内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高
E.以上都不是
205、单项选择题 产时窒息的紧急治疗措施首先是()
A.吸氧
B.弹足底,刺激呼吸
C.人工呼吸
D.注射呼吸兴奋剂
E.清除呼吸道分泌物
206、多项选择题 新生儿易患败血症的原因有()
A.免疫功能不成熟
B.皮肤黏膜易破损
C.脐部未愈合
D.胃酸低
E.以上都不是
207、单项选择题 下列哪项是新生儿暂时性低血糖的原因()
A.胰高血糖素缺乏
B.先天性心脏病
C.Beckwith综合征
D.先天性垂体功能不全
E.以上都不是
208、单项选择题 女性足月新生儿,第1胎第1产。娩出经过顺利,无窒息,母乳喂养。生后18h出现黄疸并加重,胎粪已排空。生后第3天住院。体检:皮肤、巩膜中至重度黄染,心、肺听诊正常,肝肋下2.5cm,脾未及。血红蛋白12.5g/L,网织红细胞0.05,白细胞数11×10/L。中性粒细胞0.7,血型A。血清总胆红素:255μmol/L(15mg/dl),一分钟胆红素8μmol/L。 为明确诊断,选哪种检查项目()
A.血培养
B.红细胞G-6PD活性测定
C.肝功能、乙型肝炎两对半
D.血型抗体检查
E.肝及胆道超声波检查
209、单项选择题 新生儿严重窒息的并发症是()
A.新生儿败血症
B.新生儿破伤风
C.新生儿颅内出血
D.新生儿出血症
E.头颅出血
210、多项选择题 新生儿肺透明膜病发病因素是()
A.肺内液体过多
B.肺气肿
C.早产儿
D.肺表面活性物质缺乏
E.母亲患糖尿病
211、单项选择题 关于新生儿高血糖的治疗,下列说法正确的是()
A.尽快降低血糖至正常范围
B.使用胰岛素治疗
C.减慢葡萄糖输注速度,必要时用生理盐水
D.可使用利尿剂
E.以上均正确
212、单项选择题 有关新生儿缺氧缺血性脑病下述哪项是不恰当的()
A.临床表现无特异性
B.病变在大脑半球者脑水肿症状明显
C.早产儿多见
D.头颅CT检查可帮助确诊
E.重症预后不良
213、单项选择题 一新生儿出生时窒息,1minApgar评分为2分,无呼吸,皮肤苍白,心率80次/min,四肢活动少,张力低下,此时最首要的处理措施是()
A.心腔注射三联针
B.皮下注射呼吸兴奋剂
C.拍打足底或臀部引起啼哭
D.气管插管,吸出上气道黏液
E.建立静脉通道
214、单项选择题 32周新生儿,胎膜早破24小时,经阴道分娩出生,出生时呼吸弱,喘息,全身青紫,心率68次/分,气管插管抢救5分钟后好转,Apgar评分1分钟2分,5分钟7分。生后一直反应差,吃奶少,生后第2天出现黄疸,并逐渐加重,生后第4天拒奶,面色青灰,呼吸稍促,体温不升。 入院查体:肛温35.9℃,呼吸75次/分,心率182次/分,面色发绀,呻吟,口吐泡沫,前囟张力不高,心音低钝,双肺未闻及湿啰音,肝肋下5cm,四肢冷,有花纹,肌张力低下,原始反射未引出。考虑合并()
A.肺炎
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.颅内感染
E.肝脏脓肿
215、单项选择题 以下有关新生儿胎便的特点哪项是错误的()
A.早产儿胎便排出常延迟
B.由肠黏膜脱落的上皮细胞、羊水及消化液组成
C.墨绿色
D.新生儿6小时内排出胎便
E.3~4天排完
216、多项选择题 新生儿败血症临床上可出现()
A.出血倾向
B.休克
C.中毒性肠麻痹
D.核黄疸
E.以上都不是
217、单项选择题 患儿,男,20天,发热,气促,80次/分,伴少哭、少吃、少动,胸片可见双肺渗出性病变,肺大泡伴胸腔积液,该患儿最可能诊断为()
A.湿肺
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.结核性胸膜炎
D.支原体肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
218、单项选择题 胎龄36周的早产儿,剖宫产,生后不久出现气促。查体:口周发绀,轻度吸气性凹陷,双肺闻及少量湿性啰音。胸部X线片:双肺透亮度减低,右侧叶间胸膜积液。 该患儿发生呼吸困难的原因最可能是()
A.吸入大量羊水
B.胎粪吸入阻塞支气管
C.肺部细菌感染
D.肺液潴留
E.缺乏肺表面活性物质
219、单项选择题 新生儿硬肿症临终前常出现()
A.肾衰竭
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.肺出血
E.皮肤坏死
220、单项选择题 产后感染性肺炎的特点正确的是()
A.广谱抗生素使用过久不易发生念珠菌肺炎
B.可通过血行感染
C.早期可闻及肺部湿啰音
D.近年来机会致病菌如克雷伯杆菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌感染减少
E.金葡肺炎可表现为喘憋,肺部可闻哮鸣音
221、单项选择题 一足月儿,娩出过程顺利,母乳喂养。生后第2天呕咖啡色物及血便,诊断为新生儿出血症。这是由于下列哪种凝血因子少()
A.Ⅰ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ
B.Ⅰ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ
C.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
D.Ⅴ、Ⅶ、Ⅶ、Ⅸ
E.Ⅶ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ
222、单项选择题 在新生儿期,应进行哪些预防接种()
A.卡介苗
B.乙肝疫苗
C.卡介苗,百白破疫苗
D.卡介苗,乙肝疫苗
E.乙肝疫苗,百白破疫苗
223、多项选择题 新生儿期的特点有()
A.生理调节不佳
B.易发生感染、出血
C.死亡率较高
D.易患各种传染病
E.对外界适应能力差
224、单项选择题 男婴,足月,自然分娩,娩出时脐带绕颈1周,Apgar评分1分钟1分,5分钟为5分。体检:反应差,嗜睡,拥抱反射减弱,肌张力减低。诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。 如发生惊厥,首选的控制惊厥的药物是()
A.地西泮(安定)
B.苯巴比妥
C.水合氯醛
D.苯妥英钠
E.氯丙嗪
225、单项选择题 10个月龄婴儿,因发热、嗜睡2d抽搐3次,诊断为化脓性脑膜炎,入院后病情进一步加重,神志不清,频繁抽搐,持续高热,并出现一侧瞳孔扩大,四肢肌张力增强,呼吸节律不整。 此时应考虑该患儿的最佳诊断是()
A.高热惊厥
B.弥散性血管内凝血致颅内出血
C.硬脑膜下积液
D.小脑幕切迹疝
E.枕骨大孔疝
226、单项选择题 一早产儿(胎龄32周),出生体重1.6kg。娩出时脐带绕颈,Apgar评分:1min3分,5min6分,10min8分。生后仍有缺氧,给予CPAP0.294kPa,吸入氧气浓度(FiO)0.5,X线摄胸片示肺膨胀不全。pH7.25,PaO7.5kPa,BE-10mmol/L(-10mEq/L)。于生后第2天小儿出现激惹,前肉饱满。呼吸不规则,黄疸较明显,经颅脑超声波检查诊断为脑室周一脑室内出血Ⅱ~Ⅲ级。分析促使本例发生颅内出血的因素,下列哪一项关系不大()
A.凝血功能低下
B.生发层基质血管网的特点
C.出生时窒息、缺氧对毛细血管损害
D.缺氧、酸中毒使脑血管自主调节功能丧失
E.CPAP治疗
227、单项选择题 患者8d,足月顺产,2d来皮肤、巩膜黄染,反应差,不吃奶。查体:体温不升,面色发灰,皮肤、巩膜轻度黄染。脐部少量脓性分泌物。腹胀,肝右肋下2cm。血WBC20×10/L,中性65%。血清间接胆红素205μmol/L(12mg/dl),血清结合胆红素51μmol/L(3mg/dl),血清谷丙转氨酶50U。最可能的诊断是()
A.新生儿溶血症
B.新生儿败血症
C.新生儿肝炎
D.新生儿硬肿症
E.先天性胆道闭锁
228、单项选择题 男,足月,因脐带绕颈,宫内窘迫剖宫产娩出,羊水清,生后无呼吸,皮肤苍白,四肢松弛,心率40次/分。经清理呼吸道后仍无呼吸,心率为60次/分。清理呼吸道时有轻微反应。 若经过上述处理后30秒,呼吸20~30次/分,呼吸不规则,心率106次/分。血气分析示:pH7.2,PaO45mmHg,PaCO65mmHg,BE-6mmol/L。应给予的处理是()
A.CPAP
B.机械通气
C.头罩吸氧
D.碳酸氢钠纠正酸中毒
E.多巴胺改善微循环
229、单项选择题 足月新生儿,产钳助娩,羊水浑浊,出生无呼吸,心率96次/分,躯干红,四肢青紫,四肢略屈曲,弹足底无反应,Apgar评分应为()
A.1分
B.3分
C.5分
D.7分
E.8分
230、单项选择题 男婴,胎龄231d,出生体重2.62kg。 根据胎龄分类,该男婴属于()
A.足月儿
B.早产儿
C.过期产儿
D.早期新生儿
E.晚期新生儿
231、单项选择题 某32周孕早产儿,1分钟Apgar评分为5分,5分钟为9分,给予配方奶喂养4天,今日上午发现腹胀明显,伴呕吐,下午发现患儿突然面色发绀,心率为167次/分。最有可能的原因为()
A.坏死性小肠结肠炎穿孔
B.心力衰竭
C.肺出血
D.颅内出血
E.突发呼吸暂停
232、单项选择题 新生儿破伤风,惊厥时最常用的药物是()
A.地西泮
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.水合氯醛
E.副醛
233、单项选择题 男性5d,早产儿,因不吃奶、哭声弱、周身凉2d入院。体检:体温不升,呼吸不规则,面色发绀,皮肤冷并呈紫红色,双下肢、臀部、下腹部及面颊部皮肤发硬,压之微凹陷,双肺可闻及少量湿啰音,最可能的诊断是()
A.新生儿败血症
B.新生儿硬肿症并肺炎
C.新生儿水肿并肺炎
D.新生儿皮下坏疽
E.新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病)
234、单项选择题 出生5天足月儿,昨日起拒食,反应差,今日皮肤黄染明显而入院。查体:患儿颈周、前胸多个小脓疱,分泌物涂片找到G+球菌,心肺无异常,肝右肋下2cm。 宜选哪项检查方能对致病菌作出确诊()
A.血沉
B.血培养
C.血常规
D.脑脊液检查
E.胸部X线摄片
235、单项选择题 12d男婴,足月顺产。生后第3天出现黄疸,近2d食欲减退,黄疸加重。体检:脐部红肿,有脓性分泌物,肛门温度35.5度。 选用抗生素,哪组配伍合理()
A.静脉滴注甲硝唑(灭滴灵)
B.肌内注射青霉素+庆大霉素
C.静脉滴注氨苄西林(氨苄青霉素)+庆大霉素
D.肌内注射庆大霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素)
E.静脉滴注红霉素+氯霉素
236、单项选择题 男婴,足月,自然分娩,娩出时脐带绕颈1周,Apgar评分1分钟1分,5分钟为5分。体检:反应差,嗜睡,拥抱反射减弱,肌张力减低。诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。 根据病史,该患儿脑部受损最严重的部位可能是()
A.丘脑
B.脑干
C.小脑
D.大脑皮质矢状旁区
E.脑室周围
237、单项选择题 ABO血型不合的新生儿溶血症下列哪项检查对确诊最有价值()
A.母子的ABO血型检查
B.直接抗人球蛋白试验
C.改良法抗人球蛋白试验
D.血清游离抗体测定
E.抗体释放试验
238、单项选择题 哪种因素不是引起新生儿坏死性小肠炎的因素()
A.缺乏免疫抗体
B.肠管先天性缺乏性损害
C.过量液体输入
D.脐静脉压力的改变影响肠系肠血流
E.小肠发育不良
239、单项选择题 新生儿黄疸于生后24小时内出现者首先考虑()
A.新生儿窒息
B.新生儿败血症
C.新生儿肝炎
D.新生儿溶血症
E.先天性胆道闭锁
240、多项选择题 新生儿败血症的发病机制有()
A.屏障功能差
B.补体水平低,中性粒细胞趋化作用差
C.免疫球蛋白水平低
D.细胞免疫功能较差
E.以上都不是
241、单项选择题 患儿,男,l天,足月顺产,生后18小时出现黄疸,嗜睡,吸吮无力,肝脾肿大较轻。此患儿最可能的诊断是()
A.生理性黄疸
B.新生儿肝炎
C.新生儿溶血症
D.胆道闭锁
E.母乳性黄疸
242、多项选择题 新生儿缺氧缺血性脑病病变在丘脑、脑干核等处时,其临床特点为()
A.惊厥持久
B.肌张力减低
C.瞳孔固定、无吸吮和吞咽反射
D.无脑水肿症状
E.以上都不是
243、单项选择题 有关Rh溶血病下列哪项是不恰当的()
A.RhD溶血症最常见
B.Rh抗原存在于哺乳动物的RBC上
C.一般不会发生在第1胎
D.症状较ABO血型不合者严重
E.以上均不是
244、单项选择题 下哪一项不是早产儿的特点()
A.易发生呼吸暂停
B.可发生晚期代谢性酸中毒
C.原始反射已完全具备
D.易发生低钙血症
E.易出现低体温
245、单项选择题 新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥钠,其负荷量是()
A.5mg/kg
B.10mg/kg
C.15mg/kg
D.20mg/kg
E.25mg/kg
246、单项选择题 患者,男,第2胎2产,孕40周分娩,生后5h出现黄疸,进行性加重,母妊娠晚期曾有黄疸,但肝功能正常。第一胎生后第2天黄疸,第3天死亡。患儿血型O型,母为A型。考虑最可能诊断是()
A.新生儿Rh溶血病
B.新生儿肝炎
C.新生儿败血症
D.新生儿ABO溶血病
E.新生儿先天性胆道闭锁
247、单项选择题 患婴,女,10天,因"阵发性惊跳1天"入院。患儿系足月顺产,牛奶喂养。体检:发育营养可,易激惹,四肢肌张力增高,腱反射增强。血钙1.31mmol/L,血糖2.75mmol/L。 以下治疗不正确的是()
A.补钙
B.维生素K
C.苯巴比妥
D.速尿
E.每日液体总量不超过60~80ml/kg
248、单项选择题 防止或减轻核黄疸,下列哪种方法最有效()
A.白蛋白静滴
B.激素口服
C.苯巴比妥口服
D.换血疗法
E.光照疗法
249、单项选择题 男婴,第1胎,足月顺产,生后第2d黄疸明显。血总胆红素245μmol/L,直接胆红素14μmol/L,血型为“A”,直接抗人球蛋白试验阴性,释放试验阳性,其母血型为“O”。 如果需要换血治疗,下列哪种血源最理想()
A.A型血
B.B型血
C.O型血
D.AB型血
E.O型红细胞,AB型血浆
250、单项选择题 新生儿娩出后,心率96次/min,呼吸佳,四肢能活动,吸液刺激喉部有些动作,全身皮肤红润。该小儿按Apgar评分法可评为()
A.9分
B.10分
C.8分
D.7分
E.6分
251、单项选择题 以下哪项是新生儿败血症的特征性表现()
A.发热、拒奶
B.皮肤感染灶
C.白细胞计数增高
D.反应差
E.无特征性表现
252、单项选择题 足月儿,生后12d,不吃不哭,体温不升2d,抽搐3次。皮肤黄,前囟饱满,心、肺听诊无异常,脐部少量分泌物,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血白细胞总数15×10/L,中性粒细胞0.70。面颊部及两下肢轻度硬肿。 该患儿最可能的主要诊断是()
A.新生儿脐炎
B.新生儿败血症
C.新生儿硬肿症
D.新生儿颅内出血
E.新生儿败血症并发化脓性脑膜炎
253、多项选择题 对于小儿睡眠,以下哪些说法是不恰当的()
A.小儿睡眠有一定规律
B.睡眠多少(量)是判断小儿健康与否的一项指标
C.理论上讲,同样年龄的儿童,睡眠时间应完全一致
D.睡眠量存在着个体差异
E.睡眠少的孩子,只要精神好,生长发育正常依然健康
254、单项选择题 新生儿患严重肺透明膜病而未经治疗时常发生()
A.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒
255、单项选择题 一足月新生儿,有宫内窘迫史,羊水为黄绿色,经产钳助产娩出。生后1min四肢青紫,心率每分钟95次,刺激时皱眉,呼吸浅弱,肌张力低,下列措施中哪项不正确()
A.擦干,保暖
B.吸出污染的羊水,保持气道通畅
C.给氧
D.注射山莨菪碱刺激呼吸
E.若心率每分钟<60次,进行胸壁外心脏按摩
256、单项选择题 晚发性VitK出血症最多见的出血部位是()
A.颅内
B.胃肠道
C.骨关节
D.皮肤
E.鼻
257、单项选择题 正常新生儿是指()
A.出生时胎龄满37周,体重>2.5kg,无畸形和疾病的活产婴儿
B.出生时胎龄满28周,无畸形和疾病的活产婴儿
C.出生时胎龄满37~42周,体重>2.5kg,无畸形和疾病的活产婴儿
D.出生时胎龄满42周,无畸形和疾病的活产婴儿
E.出生时胎龄满32周,体重>1.5kg,无畸形和疾病的活产婴儿
258、单项选择题 新生儿期即出现明显发绀的先天性心脏病()
A.动脉导管未闭
B.完全性大动脉转位
C.房室隔缺损
D.法洛四联症
E.室间隔缺损
259、单项选择题 患儿,43周,羊水胎粪污染,出生时Apgar评分3分,生后即出现气促、呼吸困难、发绀,查体:呼吸80次/分,三凹征明显,胸廓隆起,两肺闻及粗湿啰音,肝肋下3.5cm。胸片示两肺透亮度增加伴有节段性肺不张。 以下治疗措施哪项是错误的()
A.经气管插管吸引胎粪
B.NO吸入
C.纠正酸中毒
D.肺表面活性物质
E.CPAP应用
260、多项选择题 新生儿访视时,为新生儿体检的内容包括()
A.新生儿疾病的处理
B.测量血压
C.测量体重和身长等,并记录
D.脐带检查和处理
E.听诊
261、单项选择题 一早产儿。生后窒息,生产史无异常,其母吸毒(注射吗啡类) 此早产儿出生后窒息的原因最可能是哪项()
A.早产所致
B.宫内缺氧所致
C.吗啡中毒
D.羊水吸入
E.颅内出血所致
262、单项选择题 患儿,43周,羊水胎粪污染,出生时Apgar评分3分,生后即出现气促、呼吸困难、发绀,查体:呼吸80次/分,三凹征明显,胸廓隆起,两肺闻及粗湿啰音,肝肋下3.5cm。胸片示两肺透亮度增加伴有节段性肺不张。 本病的病理生理改变是()
A.肺不张
B.肺气肿
C.肺动脉高压
D.化学性炎症
E.以上均存在
263、单项选择题 患儿女,3个月,39周足月顺产。母乳喂养。因面色苍白1个月来儿科门诊就诊。无发热咳嗽,吃奶可,无呕吐,尚未添加辅食。尿便正常。体检:呼吸平稳,精神、反应可,能逗笑。巩膜无黄染。心肺听诊无殊。腹平软,肝肋下1.5cm,剑下2.5cm,质软边缘锐。脾肋下刚触及。神经系统阴性。血常规:WBC11×10/L,L64%,N36%,Hb100g/L,红细胞计数3×10/L,PLT125×10/L。 根据提供的信息,该婴儿尚需作哪种进一步检查()
A.暂时无需作进一步检查
B.骨髓穿刺
C.肝功能
D.肝脏B型超声波检查
E.肝脏CT扫描
264、单项选择题 一女婴,20天,因发热、纳差2天、抽搐1次入院,出生时无窒息抢救史。查:外周血白细胞4×10/L,T13251μmol/L;脑脊液常规:淡黄、微浑,白细胞40×10/L,多核70%,蛋白++;脑脊液生化:蛋白定量1.6g/L,葡萄糖1.5mmol/L,氯化物110mmol/L。诊断应考虑()
A.化脓性脑膜炎
B.颅内出血
C.病毒性脑炎
D.胆红素脑病
E.高热惊厥
265、单项选择题 以下对破伤风杆菌描述错误的是()
A.为革兰氏阳性厌氧菌
B.为革兰氏阴性厌氧菌
C.具有芽胞
D.对外界环境抵抗力极强
E.能产生破伤风杆菌毒素
266、单项选择题 第二胎,足月,在家分娩,出生时无窒息。母乳喂养。生后4d出现吸吮困难、哭吵。次日起出现牙关紧闭,四肢强直,轻微刺激后痉挛发作。查体:黄疸中度,四肢强直,口吐白色泡沫,脐轮红肿,脐凹脓性分泌物。 首选的止痉药物是()
A.苯巴比妥
B.地西泮(安定)
C.水合氯醛
D.氯丙嗪
E.硫喷妥钠
267、单项选择题 足月儿外观特点下述哪项是不恰当的()
A.肤色红润,毳毛少
B.头发分条清楚
C.软骨发育好,耳舟直挺
D.指甲达到或超过指尖
E.乳腺结节<4mm
268、多项选择题 新生儿破伤风反复抽搐可造成哪些重要脏器缺氧()
A.脑
B.心
C.肾
D.脾
E.肝
269、单项选择题 男婴,5d,有羊膜早破史,生后第2d开始发绀,拒奶,体温不升,黄疸,白细胞15×10/L,血小板70×10/L,血型O,胆红素255μmol/L。最可能的诊断是()
A.新生儿溶血病
B.新生儿肺炎
C.新生儿低血糖
D.新生儿颅内出血
E.新生儿败血症
270、多项选择题 新生儿颅内出血的病因是()
A.缺氧、缺血
B.快速输注高渗液体
C.产伤
D.早产儿头皮静脉穿刺
E.以上都不是
271、单项选择题 患儿男,足月顺产,出生时体重2.2kg。生后1周出现鼻塞,黄疸明显加深。2周时来诊,查体:黄疸重度,口周暗红色皮疹,伴渗出,细小脱屑,腹部稍胀,肝肋下2.5cm,质偏硬,脾肋下1cm,掌跖部可见片状脱屑。血WBC18.0×10/L,PLT88×10/L,血清胆红素256.5μmol/L,直接胆红素183.2μmol/L。 首选的治疗药物为()
A.青霉素
B.氨苄青霉素
C.红霉素
D.头孢菌素
E.庆大霉素
272、单项选择题 关于佝偻病串珠肋骨特点的叙述错误的是()
A.多发生在佝偻病早期
B.好发于1岁左右小儿
C.骨样组织堆积所致
D.可看到或触及到钝圆形隆起
E.部位在肋骨与肋软骨交界处
273、单项选择题 女婴,足月顺产,出生体重3.2kg,生后48h血清胆红素297.5μmol/L,首选的治疗方案是()
A.光疗
B.交换换血
C.口服苯巴比妥
D.输注白蛋白
E.输血浆
274、单项选择题 足月女孩,顺产,出生体重3.6kg,生后18小时开始出现黄疸,胆红素测定为234μmol/L。 最主要的治疗是()
A.换血
B.禁食母乳
C.光照疗法
D.给予维生素E
E.给予大剂量维生素C
275、单项选择题 足月儿日龄2d,产钳分娩,1minApgar评分4分,今晨抽搐2次,哭声发尖,阵发青紫、拒乳,前囟饱满。脑脊液化验正常,血钙2.2mmol/L(8.8mg/dl),血糖2.2mmol/L(40mg/dl),血WBC1.3×10/L,中性0.60。最可能的诊断是()
A.新生儿低钙血症
B.新生儿低糖血症
C.新生儿颅内出血
D.新生儿败血症
E.新生儿化脓性脑膜炎
276、单项选择题 足月儿,生后5天因不吃、不哭、黄疸而入院。查体发现:患儿全身黄染,反应差,呼吸急促,面色灰,两肺闻细湿啰音,心率155次/分,肝肋下3cm,脾肋下1cm,质硬,双下肢有硬肿。 对明确诊断最有用的辅助检查是()
A.血常规
B.血培养
C.尿培养
D.血气分析
E.腰穿
277、单项选择题 一个38孕周出生的新生儿,因胎膜早破3天,第二产程延长,行产钳助产。生后第2天出现不吃、不哭、少动和体温不升,外周血WBC21×10/L,中性80%,考虑有新生儿感染。治疗时应首选下列哪种抗生素()
A.苯唑类青霉素+丁胺卡那
B.头孢拉定+丁胺卡那
C.孢他啶+氨苄西林
D.青霉素+氨苄西林
E.SMZ+TMP
278、单项选择题 男婴,生后5d,胎龄39周,自然分娩,出生时无窒息,体重3.4kg,其母有羊膜早破史。生后第4d出现少吃、少哭、少动。体检:黄疸中度,反应差,脐部有脓性分泌物,肝肋下3cm,脾肋下1cm,肌张力降低,生理反射减弱,以新生儿败血症收住院。 以下哪项实验室检查最有助于诊断()
A.血培养
B.血白细胞计数
C.血总胆红素测定
D.肝功能
E.CRP
279、单项选择题 关于新生儿低血糖症。下列哪种说法不正确()
A.足月儿3d后,全血血糖<2.2mmol/L可诊断
B.可有烦渴多尿症状
C.可表现为呼吸暂停
D.无症状者居多
E.小于胎龄儿易发生
280、单项选择题 患儿,43周,羊水胎粪污染,出生时Apgar评分3分,生后即出现气促、呼吸困难、发绀,查体:呼吸80次/分,三凹征明显,胸廓隆起,两肺闻及粗湿啰音,肝肋下3.5cm。胸片示两肺透亮度增加伴有节段性肺不张。 患儿呼吸窘迫突然加重,首先考虑()
A.PPHN
B.气胸
C.肺气肿
D.低血糖
E.低钙
281、单项选择题 严重新生儿溶血的患儿生后第一天的处理哪些是不正确的()
A.立即用压缩红细胞换血,以改善胎儿水肿
B.交换输血
C.多输白蛋白,以预防胆红素脑病
D.光照疗法
E.防止低血糖,低体温
282、单项选择题 新生儿溶血症的临床表现中下列哪项错误()
A.发热
B.贫血
C.黄疸
D.肝脾肿大
E.胆红素脑病
283、单项选择题 一早产儿。生后窒息,生产史无异常,其母吸毒(注射吗啡类) 对上述诊断,最有效的治疗药物是()
A.洛贝林
B.尼可刹米
C.纳洛酮
D.维生素K
E.肾上腺皮质激素
284、单项选择题 ABO血型不合换血时血源的选择是()
A.输入与婴儿相同的ABO血型
B.输入O型血细胞和血浆
C.输入的RBC与婴儿一致,血浆与孕母一致
D.O型血细胞和AB型血浆
E.以上均不是
285、单项选择题 一男婴,孕35。周出生。出生体重2000g,生后1天,吸吮力欠佳。睾丸未降,皮肤毳毛多。此男婴为()
A.足月儿
B.足月小样儿
C.超低体重儿
D.正常体重儿
E.早产儿
286、单项选择题 早产儿,日龄2天,生时窒息约5分钟。1天来烦躁不安,时有尖叫,下颌抖动。查体皮肤轻度黄染、前囟略紧张、拥抱反射消失。白细胞15×10/L,中性粒细胞0.50,血糖1.12mmol/L(25mg/dl)。最可能的诊断是()
A.新生儿核黄疸
B.新生儿低血糖症
C.新生儿败血症
D.新生儿颅内出血
E.新生儿化脓性脑膜炎
287、单项选择题 足月儿,出生1分钟Apgar评分3分,5分钟评5分,生后6h出现惊厥,用苯巴比妥钠后惊厥不能控制,再用苯妥英钠治疗,1周时证实该患儿有缺氧缺血性脑病,其病变最可能在哪个部位()
A.大脑半球
B.小脑
C.延髓
D.丘脑
E.桥脑
288、单项选择题 足月新生儿,明显发绀,血氧饱和度下降,经积极供氧后,发绀消失,氧饱和度正常,其可能的诊断是()
A.法洛四联症
B.大血管转位
C.肺炎
D.肺动脉闭锁合并室间隔缺损
E.法洛三联症
289、多项选择题 轻、中度新生儿硬肿症的复温通常是()
A.放置于30℃的温箱内
B.箱温调节至30~34℃范围内
C.6~12h使体温恢复正常
D.置于35℃温箱中
E.以上都不是
290、单项选择题 新生儿败血症国内最常见的病原菌是()
A.溶血性链球菌
B.葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.厌氧菌
E.肺炎链球菌
291、单项选择题 极低出生体重儿(LBW)是指()
A.出生体重不足1000g的新生儿
B.出生体重不足1500g的新生儿
C.出生体重不足2000g的新生儿
D.出生体重不足2500g的新生儿
E.出生体重为2500~4000g的新生儿
292、多项选择题 新生儿坏死性小肠结肠炎治疗中如何禁食()
A.禁食7~14天
B.用鼻胃管持续抽吸排空胃内容物
C.由静脉供给液体
D.腹胀消失后即可恢复饮食
E.恢复喂养从奶开始
293、单项选择题 一足月小于胎龄儿,生后第3天黄疸明显,血清胆红素204μmol/L,一分钟胆红素681μmol/L。体检:皮肤有瘀点,肝、脾肿大,头围31cm。头颅X线摄片有颅内钙化。诊断考虑()
A.胆道闭锁
B.胰腺纤维囊肿症
C.巨细胞病毒感染
D.半乳糖血症
E.甲状腺功能减退
294、多项选择题 新生儿高血糖症常见病因有()
A.呼吸暂停时使用氨茶碱治疗
B.窒息、寒冷和败血症
C.医源性
D.糖异生作用缺陷
E.胰岛素分泌过多
295、单项选择题 早产儿视网膜病可分为几期()
A.1期
B.2期
C.3期
D.4期
E.5期
296、单项选择题 新生儿病理性黄疸最不常见的原因是()
A.胆红素排泄差
B.母婴血型不合
C.肝酶发育不完善
D.红细胞不成熟,易被破坏
E.肝细胞内Y、Z蛋白含量不足
297、多项选择题 新生儿感染性肺炎的临床表现有()
A.口吐泡沫
B.哭声无力
C.口周青紫
D.反应低下
E.拒奶、呛奶
298、单项选择题 关于新生儿败血症。下列哪种说法不正确()
A.早发型败血症细菌以金黄色葡萄球菌多见
B.早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素
C.早发型败血症病死率比晚发型要高
D.晚发型细菌多由人群和污染器械传播
E.早发型致病菌多来自母亲产道菌群
299、单项选择题 某新生儿临床诊断坏死性小肠结肠炎,下列处理正确的是()
A.给予静脉营养
B.每日供给热卡可按50kcal/kg计算,以后增加至100~120kcal/kg
C.有凝血机制障碍时可输入新鲜冰冻血浆
D.有腹腔脓肿时转外科治疗
E.以上均正确
300、单项选择题 新生儿出生后2~3d出现黄疸,一般情况好,最可能的诊断是()
A.新生儿溶血症
B.新生儿败血症
C.新生儿肝炎
D.生理性黄疸
E.胆道闭锁