时间:2020-08-01 04:07:46
1、单项选择题
患者女，33岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×10<sup>9</sup>/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×10<sup>9</sup>/L。
若进一步确诊，应检查（）
A.PPD试验
B.TB-DNA
C.血清中结核抗体
D.腹水结核菌培养
E.血沉
2、单项选择题 患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，引起不良反应的药物可能是（）
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.异烟肼和乙胺丁醇相互作用
E.吡嗪酰胺
3、单项选择题 结核性胸膜炎患者胸水中增加的细胞成分是（）
A.上皮细胞
B.内皮细胞
C.间皮细胞
D.淋巴细胞
E.中性粒细胞
4、多项选择题 SARS在治疗中应注意哪些事项（）
A．给予足够的蛋白质
B．器官功能的支持治疗
C．多饮水及少量进食
D．糖皮质激素的不良反应
E．SARS的并发症
5、单项选择题
患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38.5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。
结核性腹膜炎应当属于（）
A.渗出性结核性腹膜炎
B.粘连性结核性腹膜炎
C.干酪溃疡性结核性腹膜炎
D.肿瘤性结核性腹膜炎
E.出血坏死性结核性腹膜炎
6、单项选择题 女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考（）
A.既往治疗史
B.病变范围
C.病变的组织破坏程度
D.痰菌菌量
E.毒血症症状
7、单项选择题
患者女，24岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。
患者24小时咯血量<100ml，为（）
A.痰血
B.小量咯血
C.中量咯血
D.大量咯血
E.血染痰
8、单项选择题 五岁患儿，突起高热10小时，抽痉2小时，呕吐1次来院急诊，体检：体温400c，血压40／20mmHg，昏睡状，四肢冷，心肺（一），血WBC18．2×109／L中性88％，便常规白细胞2～8个／HP，脑脊液正常应首先采取的治疗措施是（）
A.脱水剂治疗
B.抗生素治疗
C.退热剂治疗
D.扩充血容量
E.止痉剂治疗
9、单项选择题 关于原发型肺结核，下面哪一项提法有错（）
A.可以没有任何症状和体征
B.及时诊断治疗，绝大多数预后良好
C.均由人型结核分枝杆菌引起
D.多发生在右肺下叶上沿和上叶下沿靠胸膜1/3处
E.包括支气管淋巴结结核和原发综合征
10、单项选择题
许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚圆形
病灶内易发生溶解者有下列疾病，除了（）
A.肺结核球
B.肺癌
C.肺化脓
D.支气管腺瘤
E.坏死性肉芽肿
11、多项选择题 下述哪几项指标有助于缩窄性心包炎与限制性心肌病的鉴别（）
A.急性心包炎病史
B.奇脉
C.心包膜厚度
D.心包钙化
E.年龄和临床表现
12、单项选择题 下述哪项检查对癌性胸腔积液的诊断有帮助（）
A.CEA
B.ADA
C.ACE
D.LDH
E.APK
13、单项选择题 关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（）
A.多见于中青年
B.起病多缓慢
C.可有结核中毒症状
D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶
14、单项选择题 男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。该病例经验性抗菌治疗应选择（）
A.青霉素联合链霉素
B.青霉素
C.庆大霉素
D.林可霉素
E.环丙沙星
15、单项选择题 1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示（）
A.近2～3周感染结核
B.体内已有免疫力，不会再感染结核
C.体内有活动结核
D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗
E.受过结核感染，不一定有活动
16、单项选择题 男性，54岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选下列哪项辅助检查（）
A.痰找癌细胞和肺CT
B.磁共振显像
C.核素扫描
D.超声显像
E.剖胸探查
17、单项选择题 男性，50岁，高血压病5年，血压180／100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多对于该患目前为进一步治疗，最需要做的检查为（）
A.结核菌培养+药敏
B.痰涂片检查
C.痰PCR
D.胸部CT检查
E.PPD
18、单项选择题
患者，男性，40岁。继往体健，发热4天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，轻微干咳，胸痛。2天前突然高热T：39.6℃，伴咳嗽明显，胸闷，有呼吸困难，胸片示炎症阴影迅速扩大，其居住地报告有SARS流行
为确诊最需做的检查是（）
A.痰的细菌学检查
B.红细胞冷凝集试验或链球菌MG凝集试验
C.检测SARS病毒特异性抗体
D.血常规、血液生化及血气分析
E.CT检查
19、单项选择题 下述哪类患者不宜行支气管镜检查（）
A.冠心病患者
B.高血压患者
C.双肺病变
D.1周内有大咯血史，而无手术条件者
E.有胸腔积液的患者
20、单项选择题 可确诊支气管扩张的诊断方法为（）
A.支气管造影
B.支气管镜检查
C.详细的病史
D.肺部前后位X线片
E.用上述检查方法均无效
21、单项选择题 男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1.5L／min）分析示：pH7.28，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）。关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列哪种意见是正确的（）
A.不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛
B.应该使用，因为CO2潴留、神志恍惚
C.试用小剂量
D.冲击量加静脉滴注维持
E.呼吸兴奋剂联合氧疗
22、多项选择题 小儿结核病的化学治疗原则是（）
A.早期治疗
B.联合用药
C.用大剂量
D.规律用药
E.坚持全程
23、单项选择题 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为（）
A.高频通气
B.CPAP
C.PEEP
D.反比呼吸
E.SIMV
24、单项选择题 一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/min，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/h，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，该患者可能为（）
A.电解质紊乱
B.心衰
C.血容量不足
D.急性肾功衰竭
E.休克基本纠正，无合并症
25、单项选择题 男性，41岁。自幼年起反复发作咳喘，近年来症状加重并持续存在哮鸣音，动则气急。血气分析：（呼吸空气）示pH7.30，PaCO24.7kPa（35mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。关于本例呼吸衰竭的处理，下列哪一项提法是不妥当的（）
A.低流量持续吸氧
B.氧疗，其吸入氧气浓度（FiO）以纠正低氧血症满意为准
C.缓解支气管痉挛以改善气体分布
D.防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中毒
E.维持呼吸肌的代偿功能，防止通气衰竭
26、单项选择题 肺结核化学治疗的原则是（）
A.杀菌、灭菌、早期、全程、联合
B.灭菌、全程、适量、联合
C.早期、规律、全程、适量、联合
D.杀菌、早期、规律
E.全程、适量、联合
27、单项选择题 患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/min，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。为进一步明确诊断，检查首选（）
A.X线胸片
B.腹部B超
C.肺功能检查
D.支气管镜检查
E.痰细胞培养
28、多项选择题
女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。该患者入院后血常规示：WBC6×10<sup>9</sup>/L，中性粒细胞65%，
经头孢呋辛抗感染治疗3天症状无明显缓解，不能排除的诊断是（）
A.浸润型肺结核
B.支气管肺泡癌
C.支气管扩张合并感染
D.支原体肺炎
E.慢性支气管炎
F.肺脓肿
G.肺栓塞
29、单项选择题 女，18岁，8月3日入院，10天前由云南来京，2天后开始发冷．发热，头痛，出汗，开始发热无明显规律，现2天高热一次，退热后精神好，可以进食，血4．2×109／L，中性粒细胞72％，淋巴细胞24％，嗜酸粒细胞3％，单核细胞1％，血红蛋白9．8g／L。简便．可靠的辅助检查是（）
A.骨髓涂片
B.血涂片
C.嗜酸性粒细胞绝对计数
D.血清抗体的检测
E.血培养
30、单项选择题 男性，32岁，5年前患肺结核，正规抗结核1年治愈，2年来偶有咯血，诊断结核性支气管扩张，下列对于该病的描述错误的是（）
A.药物止血
B.常规抗结核治疗
C.好发于上叶尖后段和下叶背段
D.咯血多可行支气管动脉栓塞术
E.手术治疗不是常规措施
31、单项选择题 有关PPD皮试，以下哪一项不正确（）
A.接种后应在24、48、72小时分别记录反应结果
B.PPD结果呈阳性，确定有结核病存在
C.PPD结果阴性，不能排除结核病的诊断
D.测定反应硬结，应当取纵、横两者平均直径来判定反应
E.皮内注射0.1ml相当于PPD5个单位
32、单项选择题 四岁患儿，突起高热，体温40℃，昏睡，4小时后呕吐1次，抽搐3次，于8月20日急诊入院，体检：两瞳孔不等大，叹息样呼吸，血WBC20×109／L，中性85％此病例的快速诊断方法是（）
A.脑脊液检查
B.血培养
C.便培养
D.生理盐水灌肠液检查
E.钡剂灌肠X线检查
33、单项选择题 患者女，62岁。发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.5～2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该患者的诊断是（）
A.浸润型肺结核
B.结核性胸膜炎
C.慢性血行播散型肺结核
D.结核球
E.慢性纤维空洞型肺结核
34、单项选择题 关于支原体肺炎，以下哪项是错误的（）
A.秋季发病多
B.儿童青少年多
C.可引起肺炎性浸润和空洞形成
D.有咽炎，支气管炎表现
E.半数病例无症状
35、单项选择题
男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。
该患者随即进行X线检查，典型X线征象是（）
A.右肺上叶分叶状块影
B.右肺上叶不张
C.右肺上叶不张、下缘呈倒S型
D.右肺门块影
E.右肺上叶阻塞性肺脓肿
36、单项选择题 男性患者，21岁，近2个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心足底发热，盗汗、心悸，X线胸片：右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见—薄壁空洞，最可能的诊断是（）
A.右肺脓肿
B.继发性肺结核空洞形成
C.右上肺癌性空洞形成
D.右上肺炎
E.肺囊肿
37、单项选择题 男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。关于结核病激素应用的指征是（）
A.纤维空洞性肺结核
B.浸润性肺结核
C.空洞性肺结核
D.结核性浆膜炎及粟粒性肺结核
E.原发性肺结核
38、多项选择题 哪组情况说明体内有新近感染（）
A.OT1：2000（+）
B.OT1：2000（-）→（+）
C.OT1：2000（++）
D.硬结直径比前增加＞6mm
E.以上都不是
39、单项选择题 继发性肺结核不同于原发性肺结核的特点是（）
A.起病急
B.常有高热、乏力
C.青少年多见
D.一般不排菌
E.常有空洞或干酪样坏死
40、单项选择题 小儿结核病的临床表现特点之一“症状、体征、X线三者不一致性”是指（）
A.症状明显，体征不明显，X线明显
B.症状不明显，体征明显，X线明显
C.症状明显，体征明显，X线不明显
D.症状不明显，体征不明显，X线明显
E.症状明显，体征不明显，X线不明显
41、单项选择题 需常规加用激素治疗的结核病有（）
A.继发性肺结核
B.支气管淋巴结结核
C.结核性脑膜炎
D.肾结核
E.原发性肺结核
42、单项选择题 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是（）
A.厌氧菌
B.革兰阴性杆菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.表皮葡萄球菌
43、多项选择题 伤寒的病理特点是（）
A.主要是单核-巨噬细胞增生性反应
B.结肠淋巴结病变最显著
C.病程第3周肠坏死组织脱落形成溃疡
D.脾大
E.肝细胞亦可有局灶性坏死
44、多项选择题
患者男性，岁。咳嗽．咳白痰3个月，伴间断低热，以午后为著，自服抗炎止咳药物治疗，症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛，喘憋明显，呈进行性加重，伴高热，为进一步诊疗收入院。体检：T38．6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平卧。唇轻度紫绀，右侧肋间隙饱满，语颤消失，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。左侧语颤正常，叩诊清音，左肺呼吸音粗，左下散在细小湿啰音，心界轻度左移，心腹未见异常，双下肢不肿。既往体健。提示：PPD皮试显示硬结20mm×20mm，，抗结核抗体阳性，纤维支气管镜显示左下叶支气管粘膜充血水肿，管腔狭窄。
患者最可能的诊断是（）
A.原发性肺结核
B.自发性气胸
C.大叶肺炎
D.支气管结核
E.继发性肺结核
F.支气管肺癌
45、单项选择题 男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37．5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸腔积液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是（）
A.血性胸腔积液
B.年龄和临床表现
C.胸腔积液为渗出性改变
D.胸腔积液透明质酸酶增高
E.胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查
46、单项选择题 慢性肺心病最常见的心律失常是（）
A.房性早搏和室上性心动过速
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室性早搏
47、单项选择题 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。【假设信息】假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭。其进一步处理应是（）
A.加用人工气腹，促使空洞关闭
B.继续化学治疗、随访，直至关闭
C.手术
D.改用更有效化学治疗方案
E.复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理
48、多项选择题 说明活动性结核病可能性大的体征有（）
A.疱疹性结膜炎
B.多发性－过性关节炎
C.皮肤结节性红斑
D.浅表淋巴结轻度肿大
E.以上都不是
49、单项选择题 结核病的病理特点是（）
A.机体超敏反应增强
B.炎症渗出及增生
C.破坏与修复常同时进行
D.抵抗力下降
E.中性粒细胞浸润
50、单项选择题 四岁患儿，突起高热，体温40℃，昏睡，4小时后呕吐1次，抽搐3次，于8月20日急诊入院，体检：两瞳孔不等大，叹息样呼吸，血WBC20×109／L，中性85％应首先采取的治疗措施是（）
A.脱水剂治疗
B.抗生素治疗
C.退热剂治疗
D.止痉剂
51、多项选择题 下列情况必须进行预防性抗结核化疗的是（）
A.学龄儿童，未接种卡介苗，PPD试验阳性
B.有结核中毒症状，PPD试验阳性
C.PPD试验阳性，近期患麻疹
D.PPD试验强阳性，需用激素治疗其他疾病
E.密切接触开放性肺结核的婴幼儿
52、单项选择题 男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是（）
A.抗生素
B.尼克刹米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶碱
53、单项选择题 男性，50岁，高血压病5年，血压180／100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多对于该患目前较适宜的治疗方案是（）
A.2HRZE／4HRR2H3
B.3ZE3／4H3R3
C.2HRZSE／4～6HRE
D.2HRE／4HR
E.2H3R3Z
54、单项选择题 金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）
A.肺段实变伴脓肿形成
B.肺实变伴多发性蜂窝样改变
C.浸润阴影易变伴气囊腔形成
D.多发性肺浸润
E.肺段实变伴液气胸
55、单项选择题 患儿，2岁。低热伴咳嗽3周，消瘦。血沉45mm/h，PPD试验（-）。X线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是（）
A.支原体肺炎
B.原发综合征
C.病毒性肺炎
D.纵隔肿瘤
E.金黄色葡萄球菌肺炎
56、单项选择题 男性，60岁，体重50公斤，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18．8mmol／L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性对于该患者最适宜治疗糖尿病的扪为（）
A.优降糖加量
B.优降糖+阿波卡糖
C.胰岛素治疗
D.二甲双胍+格列喹酮（糖适平）
E.格列吡嗪.（美吡达）
57、单项选择题
患者，女性，54岁，出现头面部、颈部浮肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。
常用有效的化疗方案为（）
A.CAP
B.MVP
C.EP
D.VIP
E.TP
58、单项选择题 口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于（）
A.体质衰弱，抵抗力差者
B.学龄儿童
C.凡使用皮质激素的病人
D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者
E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触
59、单项选择题
男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。
为确定气道阻塞及其程度首选的检测指标是（）
A.肺活量
B.最大通气量
C.第1秒用力呼气量
D.残气量
E.动脉血氧分压
60、单项选择题
患者男性，岁。咳嗽．咳白痰3个月，伴间断低热，以午后为著，自服抗炎止咳药物治疗，症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛，喘憋明显，呈进行性加重，伴高热，为进一步诊疗收入院。体检：T38．6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平卧。唇轻度紫绀，右侧肋间隙饱满，语颤消失，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。左侧语颤正常，叩诊清音，左肺呼吸音粗，左下散在细小湿啰音，心界轻度左移，心腹未见异常，双下肢不肿。既往体健。提示：治疗天患者右胸腔闭式引流管中无气体逸出，胸片示右肺复张。
进一步应采取的治疗措施是（）
A.夹管观察24～36小时，肺复张良好可拔管
B.夹管观察12～24小时，肺复张良好可拔管
C.直接拔管观察
D.夹管观察2～4小时，肺复张良好可拔管
E.夹管观察8～12小时，肺复张良好可拔管
F.夹管观察4～8小时，肺复张良好可拔管
61、单项选择题 患者，女，28岁，产后l天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转，WBC正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部CT示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊断是（）
A.肺炎球菌性肺炎
B.血行播散性肺结核
C.产褥热
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺间质纤维化伴急性感染
62、单项选择题 晚期肺结核可发生（）
A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.肺癌
63、单项选择题 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（）
A.应用止血药物
B.H2受体阻滞剂
C.硫糖铝
D.胃内注入冰水
E.胃内灌注缩血管药物
64、单项选择题
女性，24岁，间断咳嗽、咳痰2年，加重伴间断小量咯血3天，发热，体温38.5℃，无乏力及盗汗，抗炎、止血治疗均可缓解。查体：右下肺可闻及少许湿性啰音。X线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区
该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，应与何种疾病相鉴别（）
A.肺囊虫
B.肺吸虫病
C.肺脓肿
D.肺炎球菌肺炎
E.军团菌肺炎
65、单项选择题 关于对人类致病的结核杆菌的叙述下列哪项不对（）
A.属分支杆菌属
B.抗酸染色阳性
C.能运动
D.不产芽胞
E.最适生长的温度是37℃
66、多项选择题 曲霉的内毒素使组织坏死病灶为（）
A.空洞
B.实变
C.或粟粒状弥漫性病变
D.支气管周围炎
E.浸润
67、单项选择题 成人肺结核最可靠的诊断依据是（）
A.低热、咳嗽、盗汗、乏力
B.血沉增快
C.胸片有渗出阴影
D.痰涂片检查结核菌阳性
E.结核菌素试验阳性
68、单项选择题 男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5～6年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（）
A.最大通气量<80%预计值
B.1秒率<60%
C.残气量／肺总量>40%
D.呼气峰值流速降低
E.动脉血气分析
69、多项选择题 结核性脑膜炎治愈的标准是（）
A.临床症状消失
B.脑脊液正常
C.疗程结束后2年无复发
D.血沉正常，OT转阴
E.以上都不是
70、单项选择题
患儿，女，3岁。近1周来发热，体温39℃，咳嗽、气促、发绀，双肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，结核菌素试验阴性。1个月前患儿母诊断为患有肺结核。
初步考虑为（）
A.败血症
B.伤寒
C.肺炎
D.粟粒性肺结核
E.原发性肺结核
71、单项选择题
男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。
采取哪项措施缓解病人呼吸困难（）
A.静脉注射快速利尿剂
B.缓慢静脉注射西地兰
C.静脉注射激素类药物
D.胸穿减压
E.合理吸氧
72、多项选择题 患者男性，25岁。反复咳嗽．咳痰10余年，间断有痰中带血，每于发作时经抗感染治疗症状可缓解。查体：右下肺可闻及湿性啰音。胸片：右下肺纹理粗乱。首先不予考虑的诊断有（）
A.肺脓肿
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎
D.肺结核
E.支气管扩张
73、单项选择题 男性，62岁。右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列哪条不是判定预后的主要因素（）
A.组织学类型
B.TNM分期
C.基础状态
D.免疫功能
E.肺功能
74、单项选择题 初治肺结核是指()
A.未曾用过抗结核治疗，或治疗不足1个月者
B.3次涂片有1次(?)或2次(+)者
C.经抗结核治疗，刚满疗程者
D.血播性肺结核
E.PPD试验强阳性者
75、单项选择题 男性，50岁，筑路工人，有大量的粉尘接触史。吸烟多年，慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热，体重下降。其父死于肺结核最需进行的检查是（）
A.痰结核菌
B.痰癌细胞
C.支气管肺泡灌洗
D.心电图
E.血气分析
76、单项选择题
男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，律齐。血压25/14kPa（190/105mmHg）。神经系统检查未发现异常。
为明确诊断还需要做哪项辅助检查（）
A.脑CT
B.心电图
C.动脉血气分析
D.脑电图
E.肾动脉造影
77、单项选择题 初治涂阴肺结核的治疗方案（）
A.强化期2个月／巩固期3个月
B.强化期1个月／巩固期8个月
C.强化期2个月／巩固期4个月
D.强化期3个月／巩固期3个月
E.强化期3个月／巩固期9个月
78、单项选择题 男性，26岁。患右上肺结核伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌（++）。某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定，并列举了下列分枝杆菌名称，其中哪一种是不可能引起人类结核病的（）
A.人型结核分枝杆菌
B.牛型结核分枝杆菌
C.鼠型结核分枝杆菌
D.海鱼非结核分枝杆菌
E.鸟-胞内非结核分枝杆菌
79、多项选择题 结核病的易感人群包括（）
A.免疫力低下者，如感染HIV或长期应用免疫抑制剂者
B.生活贫困，居住拥挤者
C.胃大部切除后导致的长期营养不良
D.慢性支气管炎患者
E.各种原因的贫血患者
80、单项选择题 目前初治肺结核合并糖尿病患者，在积极治疗糖尿病时抗结核方案及疗程为（）
A.含IN，RFP的三药或四药方案1年
B.含INH，PAS，SM方案1年
C.2HRZE／4HRE，6个月
D.HR1年
E.INH、PAS、SM1.5～2.0年
81、单项选择题 6岁女孩诊断结核性脑膜炎，先后经链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、泼尼松等对症治疗，总疗程已经1年半。现无不适，临床症状体征完全正常，脑脊液已连续多次检查均正常。停药后需要继续观察随访时间是（）
A.1～3个月
B.3～6个月
C.6～9个月
D.9～12个月
E.2～3年
82、单项选择题 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。【假设信息】如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO潴留，其治疗措施应采取（）
A.气管插管，改善引流和机械辅助通气
B.经纤维支气管镜吸痰
C.体位引流
D.雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
E.高频通气
83、单项选择题 男性，23岁，近1个月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞空洞周围压缩性肺不张是由于（）
A.继发感染
B.空洞壁充血水肿
C.空洞周围肺泡无气
D.空洞周围间质性肺水肿
E.空洞周围肺泡表面活性物质减少
84、单项选择题 下列非小细胞肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术（）
A.声嘶
B.血性胸水
C.上半身静脉扩张
D.肺性骨关节病
E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞
85、单项选择题 患者，男性，25岁，咳嗽、咳痰，低热、盗汗1周，痰查抗酸杆菌（+），其查到的结核菌最可能是（）
A.牛型结核菌
B.鼠型结核菌
C.人型和鼠型结核菌
D.牛型和鼠型结核菌
E.人型或牛型结核菌
86、单项选择题 肺结核最重要的传播途径（）
A.经消化道传播
B.经血液传播
C.经呼吸道飞沫传播
D.经皮肤传播
E.经胎盘传播
87、多项选择题 做抗酸杆菌涂片检查结核菌时，常采取的标本有（）
A.痰
B.胸腹水
C.脑脊液
D.清晨空腹胃液
E.尿液
88、多项选择题 关于流感嗜血杆菌，以下叙述正确的是（）
A.部分菌株可产生内酰胺酶
B.正常人鼻咽部未定型菌株携带率<20%
C.是社区获得性肺炎的主要病原菌
D.流感嗜血杆菌可产生内毒素
E.在巧克力琼脂培养基上易生长
89、单项选择题 女性，30岁，患结核性脑膜炎，给予抗结核治疗，病情好转，但近期血ALT明显增高至500单位，血胆红素也升高，以下哪项处理正确（）
A.待1周后复查，暂不处理
B.停所有抗结核药，继续观察
C.维持原治疗，继续观察，加强保肝措施
D.停利福平，保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗
E.停所有抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘内注药异烟肼和地塞米松
90、多项选择题 利福平是结核病化疗的基石，但利福平也偶可引起严重的副反应，应予以重视，共包括（）
A.急性间质性肾炎
B.急性或亚急性肝坏死
C.类流感综合征
D.癫痫样发作
E.血液学改变，包括血小板减少性紫癜.溶血性贫血及全血减少等
91、单项选择题 男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。患者咯血加重，24h咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是（）
A.立即给予脑垂体后叶素止血治疗
B.保持气道通畅和防止肺泡填塞
C.保证有效血容量，积极输血
D.防止肺结核播散
E.加强化学治疗，尽快控制基础疾病
92、多项选择题 对初治肺结核的描述哪项是正确的（）
A.初次发现肺结核
B.尚未开始抗结核治疗的患者
C.不规律化疗未满1个月的患者
D.青少年患者
E.正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者
93、单项选择题 结核菌素试验72小时注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死，判断结果是（）
A.（-）
B.（±）
C.（+）
D.（++）
E.（+++）
94、单项选择题 40岁，女性，肺结核涂阳患者正规抗结核治疗2周，判断该患者有无传染性应该（）
A.做结核菌素试验
B.查痰结核菌
C.询问患者有无咯血
D.检查患者有无发热
E.拍胸片检查有无空洞
95、多项选择题
患者男性，57岁。咳嗽，咳痰7年，冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重，活动后气短，1周前气短加重，发热，T：39℃，盗汗，乏力，不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查：T：38℃，P：108次/分，R：27次/分，Bp：90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺散在干．湿性啰音，白细胞14．1×10<sup>9</sup>/L，中性0．862，淋巴0．097。提示：胸部X光片显示：桶状胸．两上中肺（右上为主）大片密度增高阴影，密度不均且有多个虫蚀样透亮区。两下肺透光度增强。
进一步诊断考虑为（）
A.慢阻肺.合并肺化脓症
B.慢阻肺，合并革兰氏阴性杆菌性肺炎
C.慢阻肺，合并继发型肺结核（干酪肺炎）
D.慢阻肺，合并肺部感染
E.慢阻肺，合并军团菌感染
96、单项选择题
男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。
经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑（）
A.气胸箱抽气
B.胸腔插管负压排气
C.胸腔插管正压排气
D.大容量注射器抽气
E.胸腔开放引流
97、单项选择题 男性，29岁，诊断继发性肺结核，该患者可排除的下列类型是()
A.慢性纤维空洞型肺结核
B.原发综合征
C.浸润型肺结核
D.结核球
E.干酪性肺炎
98、单项选择题 女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者的最可能的诊断是（）
A.支气管肺癌
B.哮喘
C.支气管内膜结核
D.急性支气管炎
E.肺炎
99、单项选择题 确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是（）。男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0．12×109／L，葡萄糖0．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。
A．脑脊液葡萄糖减少
B．脑脊液氯化物减低
C．脑脊液涂片未找到抗酸杆菌
D．脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌
E．隐球菌抗原阳性
100、单项选择题
男孩，6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。
该患儿应用异烟肼的总疗程是（）
A.6个月
B.6～9个月
C.9～12个月
D.12～18个月
E.18～24个月
101、单项选择题 女性，25岁，系统性红斑狼疮病史2年，一直接受糖皮质激素治疗，2周前出现低热，咳嗽、咳痰，胸片右上肺少许斑片状密度增高影，血沉55mm／h。PPD（－），痰查抗酸杆菌（－），抗生素治疗2周未见效，下列处理必要的是（）
A.痰查抗酸杆菌
B.胸部CT检查
C.查结核抗体
D.抗结核治疗
E.停用糖皮质激素
102、多项选择题
男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指（+）。
X线胸片见右下肺不规则影，为明确诊断可进行的检查有（）
A.肺功能检查
B.支气管造影
C.纤维支气管镜检查
D.痰细菌学检查
E.痰脱落细胞检查
F.HRCT
103、单项选择题 男性，58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。X线检查右肺门块影伴右膈抬高，关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是（）
A.透视
B.CT扫描
C.磁共振显像
D.纤维支气管镜检查
E.核素扫描
104、单项选择题
男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO<sub>2</sub>45mmHg，PCO<sub>2</sub>75mmHg，HCO<sup>-</sup><sub>3</sub>35mmol/L。
根据上述结果最首要的治疗是（）
A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.人工通气
D.控制感染
E.静滴利尿剂
105、单项选择题 最可靠的结核性脑膜炎的诊断依据是（）
A.脑脊液细胞计数和生化检查
B.结核菌素试验强阳性
C.脑脊液中找到结核菌
D.结核中毒症状
E.胸片X线检查
106、单项选择题 男性，26岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和紫绀渐渐加重，PaO2降至6kPa（45mmHg）。诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。其低氧血症的产生是由于（）
A.通气不足
B.换气功能障碍
C.氧耗量增加
D.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大
E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少
107、单项选择题 下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）
A.体格检查有桶状胸、紫绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
E.肺功能FEV1/FVC<60%，MVV实测值／预计值<60%
108、多项选择题 小儿结核性脑膜炎产生颅内压增高的原因（）
A.脑水肿
B.脑血管内膜炎
C.脑积液
D.惊厥
E.以上都不是
109、单项选择题
患者男，56岁。自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。
如其病变在肾脏，则其血尿特点为（）
A.无痛性全程肉眼血尿
B.全程血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血红蛋白尿
110、单项选择题 女，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是（）
A.慢性支气管炎
B.浸润性肺结核
C.支气管内膜结核
D.风心病二尖瓣狭窄
E.支气管扩张
111、单项选择题
女性，24岁，间断咳嗽、咳痰2年，加重伴间断小量咯血3天，发热，体温38.5℃，无乏力及盗汗，抗炎、止血治疗均可缓解。查体：右下肺可闻及少许湿性啰音。X线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区
应考虑的诊断是（）
A.慢性支气管炎
B.肺结核
C.支气管肺癌
D.支气管扩张症
E.肺炎
112、单项选择题 结核分枝杆菌为需氧菌，什么环境下能刺激其生长（）
A.适宜生长温度34℃
B.20％～30％CO2
C.培养时间6～8周
D.培养时间2～4周
E.5％～10％CO2
113、单项选择题
男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音
该患者考虑诊断为（）
A.亚急性血行播散性肺结核
B.慢支急性感染
C.肺间质纤维化
D.肺炎球菌性肺炎
E.慢支+心衰
114、单项选择题 关于结核性腹膜炎的叙述错误的是（）
A.可长期低热或中度发热
B.腹壁柔韧感是特异性体征
C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音
D.肿块易于推动，境界较清
E.肿块多位于脐周
115、单项选择题 继发性肺结核的发病方式有（）
A.发病较慢
B.内源性复发
C.外源性感染
D.发病较快
E.发病慢、发病快
116、单项选择题 肺炎球菌致病力是由于（）
A.细菌产生的溶血素
B.细菌的大量繁殖
C.荚膜对组织的侵袭作用
D.细菌对组织的破坏作用
E.细菌产生内毒素
117、单项选择题 结核性腹膜炎最常见的病理类型是（）
A.干酪型
B.溃疡型
C.渗出型
D.粘连型+渗出型
E.干酪型+渗出型
118、单项选择题 男性，23岁。因受凉后突起高热，右侧胸痛，咳嗽伴铁锈色痰3天来院急诊。X线示右下肺大片密实阴影。拟诊肺炎链球菌肺炎。至于病原菌的致病性和病理改变，你认为下列哪一项说法不正确（）
A.病变主要为肺泡腔内炎症渗出，肺泡结构很少破坏
B.在少数免疫功能低下者可导致机化性肺炎
C.常见肺脓肿形成
D.可以并发胸膜炎，甚至脓胸
E.病原菌的致病性源于其侵袭力，而非毒素
119、单项选择题
患儿2月半，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，前囟张力增高，颈强直（-）。追问病史，其母近3月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在38℃左右。
该病儿最大可能的诊断是（）
A.毛支炎
B.败血症
C.支气管肺炎
D.先天性全身性结核病
E.先天性巨细胞病毒感染
120、单项选择题 男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。ALI/ARDS的诊断标准是（）
A.急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫
B.顽固的低氧血症（有否使用PEEP）
C.胸部X线检查示双肺浸润影
D.临床上无左心衰依据，或PCWP≤18mmHg
E.以上全是
121、单项选择题 男性，75岁，肺结核患者，既往有COPD病史，阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是（）
A.肺栓塞
B.急性左心衰
C.急性呼吸窘迫综合征
D.重症肺炎
E.自发性气胸
122、单项选择题 女性，44岁，晨起床时，突然出现头痛．呕吐，脑脊液压力190cmHO，头颅MRI见脑室中有1．2cm×1．2cm占位，有排节片史最可能的诊断是（）
A.脑肿瘤
B.脑室绦虫病
C.脑室型囊尾蚴病
D.软脑膜型囊尾蚴病
E.脑实质型囊尾蚴病
123、单项选择题 患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显，能否给予糖皮质激素治疗（）
A.可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状
B.为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素
C.可以口服泼尼松片，20mg，顿服，1～2周，以后每周递减5mg，用药时间为4～8周
D.可以给予泼尼松片，20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收
E.可以给予泼尼松片，5～10mg，顿服，直到肺部病变完全吸收
124、单项选择题 男，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是（）
A.应用有效抗生素控制肺部感染
B.祛痰、止咳、平喘
C.应用利尿剂消除下肢浮肿
D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷
E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能
125、单项选择题 支气管结核和淋巴支气管瘘的诊断需做哪项检查（）
A.药物敏感测定
B.正侧位片
C.支气管纤维镜
D.CT
E.胸部X线透视
126、多项选择题 小儿肺内结核表现的特点是（）
A.呼吸道症状明显
B.呼吸道体征明显
C.呼吸道症状不明显
D.呼吸道体征不明显
E.肺部X线胸片明显
127、单项选择题 男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后4天患者咳嗽，痰略带黄色，发热38.4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体（）
A.金黄色葡萄球菌
B.军团杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.肠道革兰阴性杆菌
E.流感嗜血杆菌
128、单项选择题 女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。为明确诊断，进一步检查首选（）
A.支气管镜检查
B.血沉
C.肺CT
D.肿瘤标志物
E.PPD试验
129、单项选择题 淋巴结结核为（）
A.干酪样坏死
B.脂肪坏死
C.坏疽
D.纤维素样坏死
E.液化性坏死
130、单项选择题 结核性胸膜炎胸腔内是否用药的原则是（）
A.最好每个患者都注射结核药物
B.一般情况下，抽胸水后没有必要胸腔内注入抗结核药物
C.最好注射糖皮质激素
D.可以注射胸膜粘连剂
E.绝对不能胸腔内用药，以免产生胸膜反应
131、单项选择题
患者男，52岁。1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。
对该患者最可能的诊断是（）
A.急性肾炎
B.膀胱癌
C.肾癌
D.肾结核
E.膀胱结核
132、单项选择题 女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37．5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是（）
A.上纵隔
B.中纵隔
C.下纵隔
D.前纵隔
E.后纵隔
133、单项选择题 男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸咽30余年。对诊断最有意义的检查是（）
A.肺CT
B.心电图
C.肺通气灌注扫描
D.血气分析
E.肺功能检查
134、单项选择题 男性，70岁。发热，咳嗽3天就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能的病原体是（）
A.肺炎克雷白杆菌
B.肺炎链球菌
C.肺炎支原体
D.大肠埃希菌
E.肺吸虫
135、单项选择题 女性，20岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体：心肺未见异常，胸X线片双示肺下野纹理增粗，为明确诊断可进一步做下列哪项检查（）
A.胸部HRCT
B.肺功能测定
C.痰细菌培养+药敏
D.痰抗酸杆菌涂片
E.纤维支气管镜检查
136、单项选择题 卡介苗接种绝对禁忌证是（）
A.PPD试验阳性
B.发热
C.免疫缺陷
D.早产儿
E.腹泻
137、单项选择题 女性，65岁。因慢性阻塞性肺病导致呼吸衰竭就诊。神志不清，动脉血气分析示pH7.20，PaCO210.6kPa（80mmHg），PaO25.3kPa（40mmHg）。拟气管插管机械通气治疗。关于通气量的调节下列哪种意见是错误的（）
A.尽快纠正高碳酸血症，使PaCO2降至正常水平
B.避免过快过猛增加通气
C.通气量调节以恢复至缓解期PaCO2水平为准
D.参考pH，使pH回升至安全水平
E.如果潮气量过低而致自主呼吸与机械通气不协调，则在增加通气量时可加用死腔重复呼吸，防止过度通气
138、单项选择题 10岁女孩，平时健康无不适感觉。辅助检查：心、肺听诊正常，肝、脾肋下均为3cm，颈淋巴结肿大。胸片：右肺门影增大。作PPD（+++），血沉85mm/h。最合适的治疗是（）
A.利福平+链霉素
B.异烟肼+利福平
C.异烟肼+链霉素
D.吡嗪酰胺+利福平
E.乙胺丁醇+异烟肼
139、单项选择题 男性，55岁，有吸烟史35年，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95%，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40%，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列处理最合适的是（）
A.建议放射治疗
B.建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能
C.目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗
D.建议右肺叶切除术
E.开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查
140、单项选择题 儿童原发型肺结核最少见的表现是（）
A.发烧
B.纳差、精神不振
C.咳嗽
D.咯血
E.贫血和体重不增
141、单项选择题 结核性脑膜炎早期症状的特点不包括（）
A.表情淡漠，好哭，嗜睡
B.低热，盗汗，食欲减退
C.便秘，性情改变
D.头痛，呕吐
E.反复惊厥
142、单项选择题
男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO<sub>2</sub>45mmHg，PCO<sub>2</sub>75mmHg，HCO<sup>-</sup><sub>3</sub>35mmol/L。
该患者的处理哪项不正确（）
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索祛痰
D.持续低流量吸氧
E.静点碳酸氢钠
143、单项选择题 女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前感冒自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。【假设信息】如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，紫绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中以哪一种可能性最大（）
A.气压伤
B.气道分泌物阻塞，气道阻力增高
C.肺血管阻力增高
D.心源性肺水肿
E.肺栓塞
144、单项选择题 在继发性肺结核的临床特点中，下列哪项是不正确的（）
A.继发性肺结核是最常见的类型
B.多见于成年人
C.X线检查病灶多在锁骨上下
D.容易形成空洞
E.不包括干酪性肺炎
145、单项选择题 男性，52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2个月就诊，检查发现右肺上叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。肺结核空洞经治疗期望获得最好转归应当是（）
A.关闭或净化空洞
B.形成纤维包裹干酪灶
C.形成结核球
D.长期保持不变
E.肺野完全清晰
146、单项选择题 男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是（）
A.平卧位
B.俯卧位
C.半卧位
D.坐位
E.头低脚高位
147、单项选择题 女性，32岁。一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为（）
A.支气管扩张继发感染
B.多发性肺囊肿伴感染
C.肺炎球菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺转移瘤
148、单项选择题
男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。
最可能的诊断是（）
A.急性肺脓肿
B.肺炎球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.支原体肺炎
149、单项选择题
5岁男孩，因低热，伴咳嗽，食欲减退10余天来诊。体温38.6℃，右颈部3个肿大的淋巴结，不红、无疼痛和压痛，两肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm。末稍血白细胞6.0×10/L，结核菌素试验72小时，皮肤硬结直径18mm，胸片：右肺下野上部可见密集增深阴影，右肺门有圆形团块状阴影。
该患儿的一般治疗方面哪项是不应采取的（）
A.适当的户外活动，呼吸新鲜空气
B.增加营养，补充维生素
C.注意观察病情进展和药物毒性反应
D.缩短疗程，以避免药物对肝脏和神经产生毒性
E.预防各种传染病
150、单项选择题 周围型肺癌最常见的组织学类型是（）
A.鳞状上皮细胞癌
B.肺泡细胞癌
C.未分化癌
D.腺癌
E.转移癌
151、单项选择题 男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1.5L／min）分析示：pH7.28，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）。关于本病例是否应用及如何应用激素下列哪种意见比较正确（）
A.及早使用冲击剂量激素
B.支气管舒张剂疗效不显著时再用激素
C.支气管舒张剂与大剂量激素联合使用
D.表面激素吸入
E.禁忌应用激素
152、单项选择题 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。经过上述积极处理，患者PaO2仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）
A.呼气末正压通气（PEEP）
B.高频通气
C.持续气道正压（CAPA）呼吸
D.正负压通气
E.体外负压通气
153、单项选择题 男性，48岁。因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查，经支气管肺活组织检查（TBLB），病理组织学见典型结核结节。查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关（）
A.糖蛋白
B.蛋白质
C.糖
D.矿物质
E.类脂质
154、多项选择题
患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。
应尽快做什么处理（）
A.胸腔穿刺
B.抗感染治疗
C.多饮水，必要时应用退热剂
D.卧床休息
E.口服喷托维林
F.INH+RFP+SM
155、单项选择题 防治肺结核，主要应抓好（）
A.定期普遍预防性服用INH
B.进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗
C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗
D.劝阻不要随地涂痰，提倡戒烟
E.凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散
156、单项选择题 患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见的诱因是（）
A.营养不良
B.过度劳累
C.急性呼吸道感染
D.空气污染
E.哮喘发作
157、多项选择题 女性，42岁。低热咳嗽3个月伴右胸痛，今日咯血30ml，体温38.2℃。查体：右上肺少许湿啰音，左肺呼吸音清，心率90次／分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软无压痛，肝脾无肿大，必要的检查包括（）
A.肺增强CT
B.痰结核菌涂片培养
C.心电图
D.肺CT
E.血常规
F.纤维支气管镜
G.肺功能
158、单项选择题 结核菌对染色的反应是（）
A.容易被染色
B.不容易被染色，染色后不容易被脱色
C.容易被染色，容易脱色
D.不易染色，染色后容易脱色
E.根本不能被染色
159、单项选择题 男，60岁，体检发现右肺上叶前段可见2.5cm×2cm球形病灶，边界不清，有小分叶，无卫星灶，痰结核菌、瘤细胞阴性，纤维支气管镜无异常发现，CT值为55HU，进一步检查的最佳检查方法是（）
A.继续查痰找结核菌及瘤细胞
B.剖胸探查
C.CT引导下经皮肺穿刺活检
D.超声波检查
E.支气管灌洗液检查
160、单项选择题 患者女，20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.腹腔脓肿
161、多项选择题 传染性非典型肺炎主要临床特征（）
A.急性起病发热干咳呼吸困难
B.抗菌药物治疗无效
C.肺部阴影
D.胸部叮早期为晕轮征
E.白细胞不高或降低
162、单项选择题 按Runyon分类法，在非结核分枝杆菌中，属Ⅲ型不产色分枝杆菌是（）
A.鸟胞内分枝杆菌复合群
B.瘰疬分枝杆菌
C.堪萨斯分枝杆菌
D.龟分枝杆菌
E.马尔摩分枝杆菌
163、单项选择题 典型肺炎球菌肺炎的病理改变是（）
A.肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出
B.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出
C.肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白
D.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气
E.以上全包括
164、单项选择题 结核病在人群中的传播，最主要原因是（）
A.具备传染源，传播途径，易感人群的传播条件
B.具备病人大量排菌为前提
C.存在糖尿病
D.在工作，生活中存在着和排菌病人密切接触状况
E.经常和排菌病人共同进餐
165、单项选择题
女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／h，血白细胞10.0×10<sup>9</sup>，N：0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区
确诊的首选检查是（）
A.胸部CT
B.胸部磁共振
C.结核菌素试验
D.痰找抗酸杆菌
E.痰细胞学检查
166、单项选择题 女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌该类患者的疗程通常为（）
A.9个月
B.1年
C.半年
D.14个月
E.1.5年至2年
167、单项选择题 5岁患儿，因发烧2天，伴消瘦和食欲下降。X片显示：肺门影增大，右上肺靠近1/3处，有块状影约1cm大，肺门与块影间纹理明显增多。最可能诊断是（）
A.支气管淋巴结结核
B.右肺干酪性肺炎
C.原发综合征
D.腺病毒肺炎
E.金葡菌肺炎
168、多项选择题 抗结核药物肝损害的高危人群有（）
A．缺氧
B．老年
C．病毒性肝炎
D．酗酒者
E．营养不良
169、单项选择题 男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影，应考虑（）
A.坏死性肉芽肿
B.结节病
C.肺错构瘤
D.周围型肺癌
E.肺动静脉瘘
170、单项选择题 女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU（-），对该患者PPD试验结果的解释错误的是（）
A.阳性表示结核感染
B.强阳性可支持结核诊断
C.阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响
171、单项选择题 有关肺结核的预防性化学治疗方案，下列是正确的是（）
A.异烟肼300mg／d，顿服3个月
B.异烟肼300mg／d，顿服1年
C.异烟肼+利福平，顿服半年
D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇，顿服3个月
E.异烟肼+利福平，顿服3个月
172、单项选择题 下列哪项检查能清晰显示各型肺结核病变特点和性质（）
A.色谱技术检测
B.胸部X线检查
C.正侧位胸片
D.胸部CT
E.支气管肺活检
173、单项选择题 男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜（）
A.大剂量青霉素
B.第二代头孢菌素
C.氨基糖苷类抗生素
D.林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）
E.第三代头孢菌素
174、单项选择题 适宜卡介苗（BCG）接种的主要对象是（）
A.结核性脑膜炎患者
B.结核菌素试验阳性者
C.严重的结核病患者
D.新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童
E.细胞免疫功能低下者
175、单项选择题 男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BP90／68mmHg，脉搏85次／分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音：实验室检查WBC15×109／L，中性粒细胞0.8，则应考虑为（）
A.急性支气管炎
B.大叶性肺炎
C.肺脓肿
D.肺癌
E.肺结核
176、单项选择题 女性，25岁。3年前患胸膜炎，经抽液、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疗2个月，胸水吸收。近发热、咳嗽、痰血2周就诊。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌（+）。抗结核治疗方案宜采用（）
A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇
B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇
C.异烟肼、利福定、乙胺丁醇
D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星
E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
177、单项选择题 男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液抽取的胸水中葡萄糖含量为2mmol／L，一般不需考虑的疾病是（）
A.结核性胸水
B.肿瘤胸腔转移
C.胸腔化脓性感染
D.类风湿关节炎性疾病导致的胸腔积液
E.心功能不全引起的漏出液
178、单项选择题 具有下列哪种情况不适合外科手术（）
A.结核球>3cm
B.持续排菌性空洞
C.支扩、排菌及或大咯血
D.脓胸
E.短化半年空洞缩小痰菌阴转
179、单项选择题 正确观察结核菌素试验结果的时间是于接种后（）
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.1周
E.10天
180、单项选择题 患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。应首先做哪项检查（）
A.胸CT
B.胸X线摄片
C.痰细菌培养+药敏
D.痰脱落细胞检查
E.纤维支气管镜检查
181、单项选择题 关于结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗，下列哪项不正确（）
A.可减轻脑水肿，降低颅内压
B.总疗程为2～3个月
C.应在晚期发生蛛网膜下腔阻塞时用
D.可防止纤维黏连
E.能减轻全身中毒症状
182、单项选择题 以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是（）
A.电轴右偏
B.SV1+RV5≥1.05mV
C.V1和V2导联出现QS波
D.肺型P波
E.右束支传导阻滞
183、单项选择题
患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38.5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++），全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。
该患儿的最大可能诊断是（）
A.原发型肺结核全身播散
B.结核性腹膜炎
C.化脓性腹膜炎
D.腹腔内肿瘤
E.蛔虫性腹膜炎
184、单项选择题 女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施（）
A.胸腔内注射激素
B.胸腔内注射抗结核药物
C.抽胸水（早期每周2次抽水）
D.应用利尿剂
E.加强营养，注意休息
185、单项选择题 女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热，既往无特殊。PPD（+++），血沉35mm／h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤最有可能的诊断是（）
A.结核性胸、腹膜炎
B.低蛋白所致胸、腹腔积液
C.Meig’s综合征
D.肝硬化腹水
E.风湿性胸、腹膜炎
186、单项选择题 关于原发型肺结核的特征，以下哪项不正确（）
A.由支气管播散成全身性粟粒性结核
B.原发病灶的愈合主要为钙化或消散
C.未经合理治疗可进展为干酪性肺炎
D.预后大多良好，可完全吸收愈合
E.病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因素
187、单项选择题
男性，48岁，咳嗽，痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。
经上述治疗后下列随访项目中，最重要的是（）
A.有无残留病灶和转移
B.免疫功能
C.有无骨髓抑制
D.肝肾功能
E.临床症状、体征
188、多项选择题 小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是（）
A.抗结核治疗
B.降低颅高压
C.补充3％氯化钠，提高血钠浓度
D.常规应用头孢菌素类药物，预防继发感染
E.抗结核药物应用同时加用糖皮质激素
189、单项选择题 肺结核分枝杆菌中的A群细菌特点是（）
A.快速繁殖
B.缓慢繁殖
C.先快速繁殖，后缓慢繁殖
D.不繁殖
E.可以快速也可缓慢繁殖
190、单项选择题
患儿，男，8岁。近2周来因头痛、乏力、食欲减退、时有呕吐来诊。查体：表情淡漠，反应迟钝，体温38.8℃，脉搏80次/分，颈有抵抗，肺腹无异常，未接种过卡介苗，其父患空洞性肺结核。
为诊断应做哪项检查（）
A.血白细胞
B.胸部X线透视
C.脑电图
D.脑脊液
E.胃镜
191、单项选择题
男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。
此时应立即给予的处理是（）
A.胸穿抽气
B.皮下注射0.1%肾上腺素
C.停止抽液，平卧观察血压
D.高浓度吸氧
E.静脉推注毛花甙C
192、单项选择题
患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。
关于沙丁胺醇（舒喘灵）的平喘作用原理，下列哪项是错误的（）
A.主要刺激β-肾上腺素能受体
B.激活腺苷环化酶
C.阻止cAMP衍变成5-AMP
D.与氨茶碱合用有协同作用
193、单项选择题 男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。下列哪项检查最有确诊价值（）
A.在纤维支气管镜下经支气管活检（TBB.
B.在纤维支气管镜下经支气管肺活检（TBLB.
C.支气管肺泡灌洗（BAL）
D.痰结核杆菌检查
E.结核菌素试验
194、单项选择题 男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15%。为证实病原学诊断，首先应采集的标本是（）
A.经纤维支气管镜吸引标本
B.痰液
C.血液
D.咽拭子
E.胸水
195、多项选择题 可根据下列临床表现及检查发现考虑肠结核的诊断（）
A.反复腹痛.腹泻.脓血便并有里急后重
B.消瘦.腹痛.腹泻便秘交替或鸡鸣泻
C.PPD（+）血沉增快，血清蛋白降低
D.结肠镜检查，回盲部或多处有充血.水肿.溃疡或增生性病变
E.钡灌肠检查可见回盲部钡剂排空迅速，充盈不佳
196、单项选择题 缺氧患者最典型的症状是（）
A.心率加快
B.紫绀
C.头痛
D.兴奋
E.呼吸困难
197、多项选择题 通过全国第3次．第4次结核病流行病学调查，我国疫情特点显示（）
A.我国结核病高感染率，约5.5亿人感染了结核分枝杆菌
B.高患病率，肺结核的菌阳患病率约367／10万
C.高耐药率，2000年获得性耐药为46.5％
D.低死亡率
E.老年患病率最高
198、单项选择题 男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。从预防观点来看，为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是（）
A.空气净化
B.进入层流室严格隔离
C.预防性应用广谱抗生素
D.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
E.预防性应用抗真菌药物
199、单项选择题 肺癌治疗方法的选择是（）
A.鳞癌首选放疗
B.腺癌首选放疗
C.小细胞肺癌首选手术
D.鳞癌首选化疗
E.小细胞未分化癌首选化疗和放疗
200、单项选择题 男性，26岁，受凉后突起畏寒、发热，体温39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，予以青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是（）
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎球菌肺炎
201、单项选择题 关于呼吸衰竭的叙述，下列哪项不正确（）
A.急性呼吸衰竭主要静脉给药
B.任何呼吸衰竭，在迅速纠正代酸时易使碱储备增加出现代碱
C.保持呼吸道通畅是治疗的基本措施
D.急性呼吸衰竭较之慢性呼吸衰竭更易合并代酸
E.呼吸衰竭是由参与外呼吸的任一环节严重病变所致
202、单项选择题 下述肺炎中哪种最易并发肺脓肿（）
A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.衣原体肺炎
E.病毒性肺炎
203、单项选择题
男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛
诊断最可能为（）
A.喉返神经损伤
B.咽喉炎
C.小叶性肺炎
D.肺癌
E.肺结核
204、单项选择题 小儿肺结核的肺部体征通常表现为（）
A.常不明显
B.常有哮鸣音
C.常有粗湿啰音
D.常有细湿啰音
E.以上均不是
205、单项选择题 患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀该患者最可能的诊断是（）
A.亚急性粟粒型肺结核
B.急性粟粒型肺结核
C.慢性血性播散性肺结核
D.过敏性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
206、单项选择题
男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检
你认为最可能的诊断是（）
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺炎
C.早期肺癌
D.支气管扩张
E.支气管内膜结核
207、单项选择题 男性患者，50岁，咳大量黏液痰，无明显发热等中毒症状，进行性呼吸困难。胸片呈弥漫性结节阴影，不均匀，不等大，密度离。肾脏正常，长期居住北方，无粉尘接触史，应首先考虑哪项诊断
A.粟粒型肺结核
B.矽肺
C.肺血吸虫病
D.肺肾出血综合征
E.细支气管肺泡癌
208、单项选择题 男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是（）
A.肺炎链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.不动杆菌
209、多项选择题 患结核性脑膜炎时，为减轻脑水肿，应选以下哪些药物治疗（）
A.肾上腺皮质激素
B.20％甘露醇静推
C.应用利尿药
D.纠正水电解质紊乱
E.以上都不是
210、单项选择题 女，30岁，咳嗽1年，偶有咯血，反复多次行胸片检查未见异常，抗感染治疗后无好转，该患者目前最应该做的检查是（）
A.再次行胸片检查
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.PPD检查
E.肿瘤四项检查
211、单项选择题 结核病的病原菌是（）
A.非结核性分枝杆菌
B.抗酸杆菌
C.肺炎克雷白杆菌
D.嗜血杆菌
E.结核分枝杆菌
212、单项选择题
患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来院进行诊治。
为明确诊断，此时应首先进行哪项检查（）
A.外周血常规
B.胸部X线摄片
C.痰液培养
D.鼻咽拭子荧光抗体技术
E.PPD试验
213、单项选择题 男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起（）
A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.
B.产青霉素酶金黄色葡萄球菌
C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D.凝吲酶阳性金黄色葡萄球菌
E.溶血性葡萄球菌
214、单项选择题 患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为（）
A.结核性胸腔积液
B.病毒性胸腔积液
C.化脓性胸腔积液
D.肿瘤性胸腔积液
E.心衰所致胸腔积液
215、单项选择题 小叶中央型肺气肿的病理改变是（）
A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张
E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
216、单项选择题 男性，50岁，筑路工人，有大量的粉尘接触史。吸烟多年，慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热，体重下降。其父死于肺结核还可能伴发以下疾病（）
A.肺结核
B.肺癌
C.ARDS
D.肺气肿
E.肺心病
217、单项选择题 男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109/L。痰抗酸杆酸（+），采取哪项治疗措施（）
A.抗结核药+口服降糖尿
B.万古霉素
C.氨基苷类抗生素
D.抗结核药+胰岛素
E.广谱抗生素
218、单项选择题
患儿2岁，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦，当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温38.8℃，左侧颈部淋巴结数个1～2.0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。
最适宜检查方法是（）
A.颈淋巴结活检
B.B超包块
C.拍胸片
D.PPD
E.胃液找抗酸杆菌
219、单项选择题 肺结核合并支气管结核表现为（）
A.咳嗽较轻
B.胸痛
C.痰呈脓性
D.刺激性咳嗽
E.少量泡沫痰
220、单项选择题
男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。
肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%：50%慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（）
A.小叶中心型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.以上均不是
221、单项选择题 女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌该患者的最可能的诊断是（）
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.脑肿瘤
E.流行性乙型脑炎
222、单项选择题 男性，27岁。咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。本例结核菌素阳性反应的意义在于（）
A.结核杆菌感染，支持结核病诊断
B.确定活动性肺结核
C.提示非结核分枝杆菌感染
D.卡介苗接种出现的免疫反应
E.应进一步寻找有无肺外结核
223、单项选择题 结核菌素试验测量硬结直径的测量方法是（）
A.测量红晕的直径
B.只是测量硬结的横径
C.测量硬结的最大径
D.计算硬结的平均直径=（纵径+横径）／2
E.测量硬结的最小径
224、单项选择题
男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛
为进一步检查，患者所应做的最常规且有价值的初步检查是（）
A.X线胸片
B.喉镜检查
C.血ADA
D.结核菌素试验
E.血常规
225、单项选择题 女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65。最可能的诊断是（）
A.癌性胸腔积液
B.肺栓塞并胸腔积液
C.细菌性肺炎伴胸膜炎
D.化脓性胸膜炎
E.结核性胸膜炎
226、单项选择题
女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。
确立诊断最有价值的辅助检查应是（）
A.胸部X线透视或摄片
B.心电图
C.峰流率（PEFR）测定
D.动脉血气分析
E.超声心动图
227、单项选择题
2岁患儿，女。半月来发热、哭闹，咳嗽、气喘，曾口服增效联磺片治疗；体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸30次/分，肺部闻及大水泡音和痰鸣，肝肋下2.5cm。白细胞9×10/L，胸片：肺纹理增粗，肺门阴影增大。
下一步应采取的措施是（）
A.继续原方案治疗
B.更换抗生素
C.检查血白细胞数明确诊断
D.脑脊液检查明确诊断
E.停止治疗以观察病情
228、单项选择题
女性，28岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音（+），腹腔积液化验为渗出性改变，PPD强阳性该患者入院3天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便
病情变化有可能（）
A.急性胃肠炎
B.肠梗阻
C.肠穿孔
D.胃溃疡
E.克罗恩病
229、单项选择题 男，65岁，吸烟史20年。近两个月来刺激性咳嗽，痰中带血，持续性胸痛伴有消瘦。胸部X线检查示右上肺块状影，内可见偏心厚壁空洞。最可能的诊断是（）
A.肺结核
B.肺癌
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.肺炎
230、单项选择题
男性，18岁，健康体检时发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影
为进一步明确诊断，该患应首先做的检查是（）
A.痰结核菌集菌及培养
B.PPD皮试
C.血抗结核抗体
D.胸部CT
E.普通菌培养
231、单项选择题 男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、痰血来诊。复查胸片见右上肺大片浓密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病（）
A.肺结核复发
B.肺癌
C.肺化脓症
D.肺炎
E.肺结节病
232、单项选择题 男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿症状。化验检查，空腹血糖8．1mmol／L，胸片示左上肺大片密度不均阴影最可能的诊断是（）
A.肺结核合并糖尿病
B.肺炎合并糖尿病
C.肺脓肿
D.肺癌
E.肺炎
233、多项选择题 关于结核菌，下列叙述正确的是（）
A.煮沸1分钟能被杀灭
B.生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落
C.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌
D.在阴湿处能生存5个月以上
E.烈日曝晒2小时可被杀灭
234、单项选择题 女性，25岁，无明显诱因咳嗽，稍许咳痰4个月，无咯血，无发热，有时感乏力。查体：无发绀，右胸骨旁可闻及局限吸气相干鸣音，最可能的诊断是（）
A.支气管扩张
B.支气管内膜结核
C.慢性肺脓肿
D.浸润性肺结核
E.支气管肺癌
235、多项选择题
患者男性，57岁。咳嗽，咳痰7年，冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重，活动后气短，1周前气短加重，发热，T：39℃，盗汗，乏力，不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查：T：38℃，P：108次/分，R：27次/分，Bp：90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺散在干．湿性啰音，白细胞14．1×10<sup>9</sup>/L，中性0．862，淋巴0．097。
何为结核病的复治病例（）
A.初治失败的病例
B.不规则化疗超过1个月的病例
C.规则化疗满疗程又痰菌复阳的病例
D.慢性排菌病人
E.登记管理丢失又追回的涂阳病人
236、单项选择题 男性，52岁。慢性咳痰，时呈黄脓性痰，并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好发，持续时间均在3个月左右。就诊过多家医院，有慢性支气管炎和支气管扩张症两种诊断意见。下列各条中你认为哪一条有助于支气管扩张症的诊断（）
A.反复咳嗽脓性痰和固定性湿啰音
B.发病季节
C.发病年龄
D.症状持续时间
E.X线胸部摄片
237、单项选择题 全球处于结核病的“紧急状态”，重要原因之一是（）
A.全球1/2人感染了结核菌
B.全球1/3人感染了结核菌
C.全球1/4人感染了结核菌
D.全球1/5人感染了结核菌
E.全球1/6人感染了结核菌
238、单项选择题 男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次／分，呼吸30次／分，轻度紫绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区体检最可能的发现是（）
A.心脏扩大
B.两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音
C.腹部可闻及杂音
D.心脏可闻及收缩期杂音
E.两肺可闻及广泛哮鸣音
239、单项选择题 接触石棉的工人所患职业性肿瘤为（）
A.皮肤癌
B.白血病
C.膀胱癌
D.肺癌、间皮瘤
E.肺血管肉瘤
240、多项选择题
患者男性，57岁。咳嗽，咳痰7年，冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重，活动后气短，1周前气短加重，发热，T：39℃，盗汗，乏力，不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查：T：38℃，P：108次/分，R：27次/分，Bp：90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺散在干．湿性啰音，白细胞14．1×10<sup>9</sup>/L，中性0．862，淋巴0．097。
应作下列哪些急诊检查（）
A.肺功能
B.肺平片
C.血电解质及血气分析
D.心电图
E.中心静脉压
241、单项选择题 慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是（）
A.PaCO2进行性升高
B.PaCO2升高达到80mmHg以上
C.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍<40mmHg
D.呼吸频率超过35次／min
E.并发肺性脑病
242、单项选择题 肺结核的基本病理变化中渗出为主的病变是指（）
A.出血
B.渗血
C.出血、水肿
D.出血加渗出
E.充血、水肿和白细胞浸润
243、单项选择题 男性，50岁，畏寒，高热10天，咳多量痰，为脓性，T39.5℃．WBC15.4×109/L，右肺上中叩诊浊音，可闻及湿啰音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为（）
A.肺炎
B.肺脓肿
C.肺癌伴感染
D.肺结核空洞形成
E.肺大泡合并感染
244、单项选择题 下列抗结核药物可通过血脑屏障的是（）
A.利福平
B.链霉素
C.异烟肼
D.利福布汀
E.乙胺丁醇
245、单项选择题 肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于（）
A.氧的弥散能力是二氧化碳的1/20
B.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍
C.氧的弥散能力是二氧化碳的1/30
D.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍
E.氧的弥散能力是二氧化碳的1/10
246、单项选择题 男性，62岁，体检发现血压148/86mmHg，既往无高血压病史，最适宜的医嘱是
A.清淡饮食
B.隔日再次测定血压
C.门诊服用降压药
D.住院诊治
E.加强体育锻炼
247、单项选择题 女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38.5℃，伴畏寒。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本病例肺部感染的病原体可能性最大的当是（）
A.肺炎链球菌
B.肺炎支原体
C.革兰阴性杆菌
D.莫拉卡他菌
E.肺炎衣原体
248、单项选择题 中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是（）
A.支气管造影
B.有无浅表淋巴结肿大
C.结核菌素试验
D.X线胸片
E.纤维支气管镜检查
249、单项选择题 耐多药肺结核的治疗方案，其疗程应该是（）
A.疗程一般为12个月
B.疗程一般为9个月
C.痰菌转阴后，继续治疗18～24个月
D.痰菌转阴后，继续治疗4～6个月
E.疗程24个月
250、单项选择题 结核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超过（）
A.1000ml
B.2000ml
C.700ml
D.800ml
E.500ml
251、单项选择题 下列关于利福平的描述不正确的是（）
A.对A、B、C、D菌群均有杀灭作用
B.妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用
C.对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用
D.成人每日1次，空腹口服450～600mg
E.除消化道不适、流感征候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药
252、单项选择题 医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（）
A.病毒
B.厌氧菌
C.革兰阳性球菌
D.真菌
E.革兰阴性杆菌
253、单项选择题 男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是（）
A.感染加重
B.气道阻力增加
C.氧疗不当
D.心力衰竭加重
E.周围循环衰竭
254、单项选择题 结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最严重的不良反应是（）
A.皮疹
B.药物热
C.胃肠道刺激
D.肾功能损害
E.视神经损害
255、多项选择题 在氟喹诺酮类药物中，抗结核分枝杆菌活性由大至小依次为（）
A.莫西沙星>左氧氟沙星>氧氟沙星
B.左氧氟沙星>氧氟沙星>环丙沙星
C.司帕沙星>莫西沙星
D.氧氟沙星>环丙沙星>司帕沙星
E.左氧氟沙星>氧氟沙星
256、多项选择题 临床上可见的结核过敏现象有（）
A.皮肤湿疹
B.结节性红斑
C.疱疹性结膜炎
D.瘰疬样面容
E.支气管哮喘
257、单项选择题 增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是（）
A.腹泻
B.便秘
C.腹痛
D.腹部包块
E.发热
258、单项选择题 女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次/min，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17cm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）
A.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
B.积极抗感染，保持呼吸道通畅
C.给予西地兰纠正心律失常
D.静点氨茶碱和地塞米松
E.静脉注射速尿，消除水肿
259、单项选择题 女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7.52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO44mmol/L，K+2.8mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-68mmol/L。应诊断为（）
A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
B.原发性呼吸性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿
E.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
260、多项选择题 小儿支气管淋巴结结核的表现有（）
A.临床症状轻重不一
B.一般具有结核中毒症状
C.肿大淋巴结可产生压迫症状即痉挛性咳嗽、肺不张等
D.胸部X线片病变呈哑铃状双极影
E.以上都不是
261、单项选择题 结核菌素试验阳性的意义是（）
A.阳性表明目前有结核菌感染
B.阴性反应可以除外肺结核
C.强阳性反应表示肯定有活动性结核病
D.3岁以下儿童未接种卡介苗（即使胸部X线正常）PPD阳性者，应视为新近感染的活动性肺结核病，有必要治疗
E.结核菌素试验无任何价值
262、单项选择题 女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L针对该患者，血糖控制方法为（）
A.饮食控制
B.不能靠饮食控制
C.早期应给以注射胰岛素，当空腹血糖降到11.1mmol／L以下的时候，可给予口服降糖药物
D.口服降糖药物就可以了
E.必须一直使用胰岛素控制
263、单项选择题 男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院。血气分析（不吸氧）：pH7.40，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO-348mmol/L，PaO25.3kPa（40mmHg）。其酸碱紊乱类型属于（）
A.代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.复合性酸中毒
D.呼吸性酸中毒型三重紊乱（呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）
E.呼吸性碱中毒型三重紊乱（呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）
264、单项选择题 女，35岁，月经量增多伴头晕．乏力3个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗6天，因血红蛋白不升来院就诊。查：血红蛋白67g／L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞8％，骨髓中铁粒幼红细胞减少最可能的诊断是（）
A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.感染性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.海洋性贫血
265、单项选择题 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）
A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.肺炎
D.液气胸
E.支气管肿瘤或异物
266、单项选择题 病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是（）
A.肾肿瘤
B.鹿角型肾结石
C.肾损伤
D.肾结核
E.肾积水
267、单项选择题 女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选（）
A.气管内给药
B.体位引流
C.经纤支镜灌洗吸引
D.继续抗生素治疗
E.胸外科手术
268、单项选择题 男性，50岁，因高热3天，1天来休克于12月15日入院。BP40／0mmHg，眼结膜充血水肿。血WBC24×109／L，HB180g／L，尿蛋白（+++）下列治疗哪项不正确（）
A.补充血容量
B.纠正酸中毒
C.可应用血管活性药物
D.可用肾上腺皮质激素
E.大量输血
269、单项选择题 女性，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏若患者频繁抽搐．高热不退．已昏迷12小时，目前首选的药物是（）
A.阿托品
B.碘解磷定
C.地西泮
D.甘露醇
E.亚甲蓝
270、单项选择题 小儿结核病死亡的主要原因是（）
A.干酪性肺炎
B.粟粒性肺结核
C.结核性脑膜炎
D.结核性胸膜炎
E.原发综合征
271、单项选择题 下列指标支持结核性胸膜炎胸腔积液诊断的是（）
A.pH<7.3
B.ADA>45U/L
C.胸水CEA/血清CEA>1
D.胸水LDH/血清LDH<0.6
E.胸水白蛋白<30g/L
272、单项选择题 慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是（）
A.感染已控制，利尿剂无效
B.心率大于120次/min
C.明显气急紫绀
D.两肺底湿性啰音
E.肺动脉高压
273、单项选择题 男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的（）
A.阳性表示结核感染
B.强阳性可以支持结核病诊断
C.阴性在本例可以排除结核病
D.弱阳性可能表示卡介苗交叉反应
E.本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限
274、单项选择题 为预防结核病在某学校进行卡介苗补种工作。对于卡介苗，师生们有各种解释，你认为哪种是正确的（）
A.无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
B.无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
C.无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
D.无毒牛型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
E.减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染
275、单项选择题 患者女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是（）
A.右上肺癌
B.右上肺结核
C.右上包裹性积液
D.右上大叶性肺炎
E.右上支气管扩张症
276、单项选择题 目前首选的抗结核药物是（）
A.链霉素
B.异烟肼
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
277、单项选择题 以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭（）
A.重症支气管哮喘
B.肺栓塞
C.格林-巴利综合征
D.急性间质性肺炎
E.ARDS
278、单项选择题 男性，60岁，体重50公斤，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18．8mmol／L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性对于该患者在治疗过程中出现黎明象时应该调整治疗（）
A.减少晚餐前降糖药用量
B.增加晚餐前降糖药用量
C.减少早餐前降糖药用量
D.增加早餐前降糖药用量
E.减少午餐前降糖药用量
279、单项选择题 典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是（）
A.患侧呼吸运动减弱
B.患侧语颤减弱
C.患侧叩诊呈浊音
D.患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音
E.累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音
280、单项选择题
肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。
最可能的诊断是（）
A.慢性阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.肺间质纤维化
D.大叶性肺炎
E.急性支气管炎
281、单项选择题 一右下大叶性肺炎患者，用青霉素G治疗7天后热退，复查胸片见：右下肺大片状不均匀阴影，内隐约可见透光区，该情况发生表示（）
A.肺炎逐渐吸收消散
B.合并结核菌感染
C.感染病变进展
D.合并葡萄球菌感染
E.多发性脓肿形成
282、多项选择题 小儿结核病应用肾上腺皮质激素的指征是（）
A.胸片病灶清楚
B.肺内病灶浸润进展
C.中毒症状重
D.明显消瘦
E.百日咳样咳嗽
283、单项选择题 男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+）除常规抗结核、止血治疗外，下列措施不必要的是（）
A.反复输血
B.卧床休息
C.止咳
D.必要时候给予镇静治疗
E.保持大便通畅
284、单项选择题 关于呼吸衰竭低氧血症对大脑的影响，下列哪项是错误的（）
A.轻度缺氧时，脑血流量增加，改善缺氧
B.重度缺氧时，脑血流量减少，加重缺氧
C.重度缺氧时使颅压增高
D.临床表现先兴奋后抑制
E.中断脑的氧供应，10秒内即可死亡
285、单项选择题 女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是（）
A.胸部平片检查
B.胸部透视检查
C.胸部超声检查
D.胸部CT检查
E.胸部MRI检查
286、多项选择题 常用的抗结核药物中具有杀菌作用的是（）
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.以上都不是
287、单项选择题 女孩，3岁，发热20天，反复呕吐，烦躁。近3天意识模糊，抽风一次，T38.4℃，颈抵抗，克氏征、布氏征均阳性。脑脊液细胞500×10/L，多核0.2，单核0.8，糖2.0mmol/L，氯化物85mmol/L，首选治疗是（）
A.氨苄青霉素+庆大霉素
B.两性霉素+红霉素+激素
C.氯霉素+红霉素+激素
D.异烟肼+链霉素+利福平
E.青霉素+病毒唑
288、单项选择题 关于结核病的转归下列说法错误的是（）
A.渗出性病变可以完全被吸收
B.干酪性坏死不能被吸收
C.干酪性坏死只能钙化愈合
D.干酪性病变只能瘢痕愈合
E.空洞是不能吸收的
289、单项选择题
患者男，32岁。低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。
确诊应检查（）
A.PPD试验
B.痰TB-DNA
C.血清中结核抗体
D.痰检抗酸杆菌
E.血沉
290、单项选择题
患儿2月半，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，前囟张力增高，颈强直（-）。追问病史，其母近3月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在38℃左右。
对母亲应尽快采取的措施是（）
A.血常规或血沉
B.血培养或咽培养
C.胸部X片或CT
D.作PPD或接种卡介苗
E.抽血作结核IgM或IgG检查测定
291、单项选择题 结核病的主要传染源是（）
A.初始耐药患者
B.继发性肺结核患者
C.肺结核菌阳性患者
D.活动性肺结核患者
E.痰涂片阳性患者
292、单项选择题 男性患者，48岁，诊断“肺结核、肺心病”5年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率115／min，肝肋下3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是（）
A.利尿治疗
B.强心剂
C.血管扩张剂
D.呼吸兴奋剂
E.有效抗生素
293、多项选择题
患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力、心烦、恶心。检查：T：38．8℃，P：118次/分，R：32次/分，BP：128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。提示：病人经治疗后病情稳定，体温恢复正常，神志清，咳嗽，气促改善，痰量少，可平卧两肺可闻及少许干鸣音。
病人病情稳定后，应该更进一步作哪些检查（）
A.肺部CT
B.肺部ECT
C.肺功能测定
D.超声心动图检查
E.24小时心电图
F.血液流变学检查
G.踏车试验
294、单项选择题 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）
A.血源性肺脓肿
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环衰竭致肺部氧交换障碍
D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
E.肺梗死
295、单项选择题 消化系统结核的治疗时间是（）
A.至少半年
B.至少9个月
C.至少1年，一般需要1.5年左右
D.至少8个月
E.至少2年
296、单项选择题 柯赫（Koch）现象是指（）
A.机体再次感染结核菌反应剧烈
B.机体结核菌再感染与初步感染表现出不同反应的现象
C.机体再次感染结核菌全身反应强烈
D.机体再次感染与初步感染结核菌反应一样
E.机体感染结核菌出现发热反应
297、单项选择题 男性，48岁。因寒战、高热、右侧胸痛，伴轻咳1周就诊。诊断右侧化脓性胸膜炎。上级医师查房时指出，除积极抗生素治疗外，应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流（）
A.胸水pH≤7.20
B.胸水细胞数≥10×106/L
C.胸水蛋白含量≥40g/L
D.胸水糖含量≥2.24mmol/L
E.胸水细菌培养阳性
298、单项选择题 肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的病人，应考虑的治疗是（）
A.INH+EMB
B.SM+INH
C.RFP+INH
D.RFP+EMB
E.不需要治疗
299、单项选择题
男性，40岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限
应采取的治疗方法是（）
A.停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物
B.停服乙胺丁醇，加用利尿药
C.停用异烟肼，加用维生素B
D.停用全部药物，加用抗过敏治疗
E.停用异
300、单项选择题
男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV<sub>1</sub>/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。
此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是（）
A.FEV1/FVC%↓
B.MVV↓
C.RV↑
D.RV/TLC>40%
E.VC↓