精神科住院医师:内分泌科必看考点(每日一练)

时间:2020-08-01 03:12:42

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1、单项选择题  关于胰岛素瘤,下列哪项不是该病的特点()

A.胰岛素释放指数增加
B.低血糖经常出现在空腹或活动后
C.血糖降至1.67mmol/L,胰岛素则停止释放
D.禁食后多在48小时出现低血糖
E.胰高血糖素可诱发低血糖


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2、单项选择题  哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差()

A.滤泡状腺癌
B.乳头状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.甲状腺瘤恶变


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3、单项选择题  一位疑有甲亢的患者,2个月前曾作胆囊造影,为确定有无甲亢,下列试验最有价值的是()

A.甲状腺摄131I率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.T3、T4
E.以上均无价值


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4、单项选择题  关于激素的生理作用,下述哪一条是错误的()

A.调节机体的新陈代谢,包括消化道和消化腺活动
B.激素只对具有其受体的靶细胞起作用
C.调节细胞外液的量和组成成分,维持内环境稳定
D.不仅能影响细胞原有的代谢过程,还能创造或产生新的功能或反应
E.调节机体的生长发育和生殖功能


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5、单项选择题  Graves病最重要的体征是()

A.皮肤湿润多汗,手颤
B.眼裂增大,眼球突出
C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
D.收缩压升高,舒张压降低
E.心脏扩大,心律不齐


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6、单项选择题  女性,18岁。心悸、多汗,多食、消瘦4月余。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,右上极可闻及血管杂音。 下列哪项是该病人最不可能出现的症状()

A.舌颤
B.手抖
C.月经过多
D.水冲脉
E.突眼


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7、单项选择题  下列疾病中,早期治疗预后最好的是()

A.肾上腺皮质腺癌
B.肾上腺皮质增生
C.异源ACTH综合征
D.不依赖ACTH的双侧小结节增生
E.肾上腺皮质腺瘤


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8、单项选择题  女性,35岁,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊为皮质醇增多症。 下述哪项检查最有意义()

A.血皮质醇节律测定
B.血ACTH测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.24小时尿游离皮质醇测定
E.OGTT


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9、单项选择题  Graves病临床症状的严重程度与下列因素有关的是()

A.突眼度
B.代谢率升高的程度
C.甲状腺肿大的程度
D.体重下降的程度
E.131I吸收率


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10、单项选择题  甲亢危象的治疗,下列哪组最理想()

A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
B.丙硫氧嘧啶+泼尼松
C.他巴唑+普萘洛尔+泼尼松
D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+他巴唑
E.碘剂+他巴唑


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11、单项选择题  女性,46岁,消瘦、心悸6个月,甲状腺Ⅱ。肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷、易困倦、手足发胀,查FT、FT低于正常,TSH高。 应选下列哪项检查()

A.复查FT3、FT4、TSH
B.TGAb、TPOAb测定
C.TSAb测定
D.甲状腺超声检查
E.甲状腺远红外线扫描


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12、单项选择题  判断糖尿病控制程度较好的指标是()

A.饭后血糖
B.空腹血糖
C.糖化血红蛋白
D.空腹血浆胰岛素含量
E.OGTT


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13、单项选择题  女性,35岁,因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天,病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级。对该患者的进一步处理是()

A.行放射性外照射
B.终生服用甲状腺素片
C.行放射性碘治疗
D.再次手术,行患侧全切及对侧全切
E.再次手术,行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除


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14、单项选择题  单纯性甲状腺肿是由于()

A.自身免疫性疾病
B.病毒感染
C.细菌感染
D.血钙降低
E.碘缺乏


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15、单项选择题  2型糖尿病的主要死亡原因是()

A.酮症酸中毒
B.心脑血管病变
C.糖尿病肾病
D.糖尿病神经病变
E.感染


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16、单项选择题  与外分泌腺相比,下述哪一点最符合内分泌腺特征()

A.分泌化学物质
B.腺体组织中血运丰富
C.可作用于远部位组织
D.为无导管腺体
E.可进入血循环


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17、单项选择题  患者不宜使用胰岛素治疗的是()

A.糖尿病合并脑血管意外
B.糖尿病合并急性心肌梗死
C.糖尿病合并重症感染
D.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
E.糖尿病需急症手术


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18、单项选择题  女性,35岁,颈部增粗,伴失眠、易激动、食欲亢进半年。查体:甲状腺弥漫性肿大,眼球突出,脉搏100次/分,血压130/80mmHg,CT示胸骨后甲状腺肿。为明确诊断抽血测T3、T4和TSH。 下列哪项检查结果,与病情最为相符()

A.T3显著增高,T4略为增高,TSH增高
B.T3略增高,T4显著增高,TSH增高
C.T3略增高,T4显著增高,TSH降低
D.T3显著增高,T4略为增高,TSH降低
E.T3、T4和TSH均显著增高


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19、单项选择题  女性,24岁,低血糖症患者,平时觉腹胀、胸闷。身高160cm,体重52kg,B超示胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位,血乳酸水平高,CT示胰腺增大伴钙化斑,血浆胰岛素34μIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。 最可能诊断的是()

A.胰岛素瘤
B.营养不良性糖尿病
C.胰岛细胞增生症
D.生长抑素瘤
E.间皮细胞瘤


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20、单项选择题  女性,40岁,中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎,且对抗甲状腺药物过敏,首选何种治疗()

A.硫脲类制剂
B.碘制剂
C.普萘洛尔
D.131I
E.手术


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21、单项选择题  有关糖尿病的诊断正确的是()

A.空腹血糖不一定升高
B.所有患者都需行糖耐量试验诊断
C.尿糖检查一定阳性
D.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E.第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol/L即可诊断


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22、单项选择题  甲状腺素对下列哪个器官的发育最为重要()

A.肝和肾
B.肾和心
C.骨和脑
D.肝和脑
E.心和脑


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23、单项选择题  下列哪个器官不含内分泌组织()

A.脑
B.胃肠
C.骨
D.心脏
E.肾脏


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24、单项选择题  女,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是()

A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70%~80%
D.止血后不必放引流
E.需保留腺体的背面部分


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25、单项选择题  女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平常怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分,律齐,心音低钝,心界为左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L 给予甲状腺激素替代后,下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是()

A.静息时心率
B.静息时血压
C.出汗多少
D.胸闷发作次数
E.尿量多少


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26、单项选择题  Graves病时易发生心律失常,下列类型最常见的是()

A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.房颤
D.交界性期前收缩
E.房室传导阻滞


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27、单项选择题  引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是()

A.希恩综合征
B.缺碘性地方性甲状腺肿
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.先天性甲状腺发育不良
E.甲状腺大部切除术后


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28、单项选择题  成人糖尿病酮症酸中,毒胰岛素治疗应采用()

A.每4小时静脉滴注5~10URI
B.每4小时静脉注射50U胰岛素
C.每2小时静脉滴注5~10U(PZI)
D.每小时静脉滴注4~6URI
E.每小时静脉滴注5~10UPZI


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29、单项选择题  男性,50岁,体重50kg,上腹隐痛不适,并不思进食已3个月,胃镜检查证实为胃体癌,化验:血红蛋白80g/L,血浆清蛋白30g/L,血清钠130mmol/L,钾4.5mmol/L,动脉血pH为7.35。 患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为()

A.细胞内液减少
B.组织间液减少超过血浆容量的减少
C.血浆容量减少超过组织间液的减少
D.细胞内、外液等量减少
E.细胞内液移向细胞外间隙


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30、单项选择题  1型糖尿病死亡的主要原因是()

A.脑血管病
B.冠心病
C.肾小球硬化症
D.酮症酸中毒
E.感染性休克


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31、单项选择题  与桥本病有关的症状为()

A.肌无力
B.干燥综合征
C.黏液水肿面容
D.皮肤紫癜
E.发热伴甲状腺肿痛


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32、单项选择题  男性,52岁,身高170cm,体重80kg,有糖尿病家族史。查:空腹血糖大于8mmol/L(非同日2次),多次尿糖(+)。治疗方案首选()

A.单纯控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列本脲
D.控制饮食+体育锻炼
E.减肥


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33、单项选择题  与甲状腺髓样癌有关的激素是()

A.甲状腺素
B.促甲状腺素
C.降钙素
D.促甲状腺激素释放激素
E.胰高血糖素


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34、单项选择题  Graves病中,最明显的体液免疫特征是在患者血清中可检出()

A.TSH受体抗体(TRAB.
B.甲状腺生长免疫球蛋白(TGI)
C.TSH结合抑制免疫球蛋白(TBII)
D.甲状腺刺激性抗体(TSAB.
E.甲状腺生长抑制免疫球蛋白(TGII)


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35、单项选择题  下述不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是()

A.可引起腹泻
B.胆石症发生率高
C.可引起胆汁潴留
D.可引起肠出血
E.可引起肠扩张


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36、单项选择题  罗格列酮最常见不良反应是()

A.胃肠道反应
B.乳酸酸中毒
C.低血糖反应
D.白细胞减少
E.水肿


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37、单项选择题  甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发()

A.血清甲状腺球蛋白升高
B.血清降钙素升高
C.血清甲状旁腺素升高
D.血清垂体促甲状腺激素升高
E.血清T3、T4升高


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38、单项选择题  女,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤1个月,夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率100次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。 为明确诊断,应首先进行的检查项目是()

A.头颅CT、血糖测定
B.肌电图及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.血气分析及血电解质测定
E.血电解质测定及甲状腺功能测定


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39、单项选择题  女性,35岁,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊为皮质醇增多症。 进一步确定是否为Cushing病,下述哪项检查没有意义()

A.ACTH兴奋试验
B.小剂量地塞米检抑制试验
C.CRF兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验


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40、单项选择题  成人低血糖是指()

A.血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)(真糖法)
B.血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)(真糖法)
C.血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)(真糖法)
D.血糖低于或等于2.52mmol/L(45mg/dl)(真糖法)
E.血糖低于或等于2.24mmol/L(40mg/dl)(真糖法)


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41、单项选择题  女性,29岁,发作性心悸、头痛1年,洗碗时或手受凉时常有症状,测血压26.6/17.3kPa,本次就诊时血压正常,空腹血糖6.8mmol/L,电解质正常,尿蛋白(+)。下述哪个检查改变通常不会出现()

A.24小时尿VMA定量增高近1倍
B.8小时尿VMA测定值在正常高限2倍以上
C.可乐定试验后3小时,血儿茶酚胺降低2倍
D.胰高血糖素试验血儿茶酚胺升高3倍以上
E.冷加压试验,血压升高达20.15mmHg以上


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42、单项选择题  糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的()

A.有并发症者不用饮食治疗
B.病情轻可以不用饮食治疗
C.用药治疗时,可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗


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43、单项选择题  女,22岁,颈前肿物3个月。查体:右叶甲状腺可触及一质硬结节,直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个,质中,活动。B型超声:甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性,下列各项检查,首先应选择()

A.同位素扫描
B.血清降钙素测定
C.针吸细胞学检查
D.颈部软组织显像
E.右侧颈淋巴结活检


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44、单项选择题  高渗性缺水时,血清Na至少高于()

A.150mmol/L
B.165mmol/L
C.160mmol/L
D.155mmol/L
E.170mmol/L


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45、单项选择题  高血压伴低血钾应首先考虑()

A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.肾实质性高血压
E.肾动脉狭窄


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46、单项选择题  2型糖尿病的特点()

A.常以慢性并发症为首发症状
B.患者不需使用胰岛素治疗
C.中老年患者多见,从不发生酮症
D.血清中GAD、ICA往往阳性
E.胰岛功能正常


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47、单项选择题  抗利尿激素分泌不足导致的多尿见于()

A.糖尿病
B.精神性烦渴
C.原发性醛固酮增多症
D.中枢性尿崩症
E.原发性甲状旁腺功能亢进症


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48、单项选择题  女性,40岁,患糖尿病1年,身高156cm,体重为70kg,无酮症,空腹血糖7.8mmol/L,最佳治疗方案是()

A.饮食疗法+胰岛素
B.适当运动+饮食运动
C.卧床休息+饮食治疗
D.格列本脲+饮食治疗
E.甲福明+饮食治疗


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49、单项选择题  男性,61岁,心悸、乏力、消瘦1年余,未就医诊治;2周前开始发热,T37~38℃,伴咳嗽、咳痰,服用止咳祛痰药物,近3天心悸、乏力症状明显加重,体温持续39.0℃以上,体查P110次/分,R32次/分,BP180/50mmHg;消瘦,意识模糊,烦躁不安,大汗,甲状腺Ⅰ度肿大,可闻血管杂音,两肺可闻多量干湿性啰音,心界不大,心率160次/分,房颤律,心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音;下肢无水肿。 该病人应尽快作以下检查()

A.TSAb
B.FT3、FT4
C.TGAb、TMAb
D.TSH
E.T3


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50、单项选择题  苯乙双胍引起酮尿最常见()

A.尿糖++++,酮体阴性
B.尿糖++++,酮体强阳性
C.尿糖阴性,酮体阳性
D.尿糖+,酮体阳性
E.尿糖+,酮体阴性


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51、单项选择题  高钾血症的常见病因是()

A.急性肠梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高热
D.慢性十二指肠瘘
E.挤压综合征


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52、单项选择题  关于肾上腺危象,下列哪项是错误的()

A.常发生于感染、创伤等应激情况下
B.是Addison病急剧加重的表现
C.可出现低血糖和低血钠症
D.血钾降低
E.可有恶心、脱水和血压降低等表现


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53、单项选择题  女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml) 患者每餐前尿糖均为(++~+++),空腹血糖12~16mmol/L,HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断,下列可能性最大的是()

A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.继发性糖尿病
E.应激性高血糖


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54、单项选择题  女性,34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进,已连续服药5年,症状完全缓解,已停药1年。近1个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显,突眼度左18mm,右2mm。甲状腺Ⅱ度肿大,双侧杂音。下列治疗方案不妥的是()

A.继续应用抗甲状腺药物治疗
B.口服抗甲状腺药物加甲状腺片
C.131I治疗
D.暂不考虑手术治疗
E.口服抗甲状腺药物加普萘洛尔加甲状腺片


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55、单项选择题  TRH兴奋试验在Craves病时结果应为()

A.TSH异常升高
B.TSH升高
C.TSH无变化
D.TSH降低
E.以上都不是


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56、单项选择题  Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况()

A.高钠低钾血症
B.低钠低钾血症
C.高钠高钾血症
D.低钾低钙血症
E.低钠高钾血症


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57、单项选择题  女性,28岁,怀孕2个月,有怕热、心悸、多食、善饥。 如病人要求手术治疗,应选择以下方案()

A.先用MTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠4~6月手术
B.先用PTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠3~6月手术
C.先用PTU控制病情至症状控制,心率<80次/分,FT3,FT4正常,于妊娠4~6月手术
D.先用甲巯咪唑控制病情至症状控制,心率<80次/分,FT3、FT4正常。于妊娠4~6月手术
E.先用甲巯咪唑控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠2~6月手术


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58、单项选择题  能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是()

A.ECT
B.颈部X线摄片
C.细针穿刺细胞学检查
D.甲状腺B超扫描
E.颈部CT


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59、单项选择题  关于甲状腺功能亢进的叙述,下列哪项是错误的()

A.继发甲亢是手术治疗适应证
B.青少年患者禁忌手术治疗
C.不准备手术治疗者,一律不应服用碘剂
D.手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极
E.甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致


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60、单项选择题  男性,40岁,体检发现空腹血糖6.4mmol/L 此患者应首选下面检查确诊()

A.再复查一次空腹血糖
B.尿糖
C.糖化血红蛋白
D.糖耐量试验
E.餐后2小时血糖


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61、单项选择题  非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖()

A.Addison病
B.糖原贮积症
C.肝硬化
D.腹膜外肿瘤
E.NIDDM早期


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62、单项选择题  女,27岁,2年来多次昏迷,多在饭前发作,发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好,体重增加。但记忆力差,患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑()

A.胃泌素瘤
B.癫痫
C.脑血管疾病
D.心血管疾病
E.胰岛素瘤


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63、单项选择题  阿卡波糖最常见不良反应是()

A.胃肠道反应
B.乳酸酸中毒
C.低血糖反应
D.白细胞减少
E.水肿


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64、单项选择题  降糖升蛋白的激素是()

A.甲状腺素
B.胰岛素
C.雄激素
D.生长素
E.雌激素


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65、单项选择题  诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是()

A.B超
B.放射性核素扫描
C.CT
D.131I摄取率
E.MRI


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66、单项选择题  预防甲亢术后甲状腺危象的关键是()

A.术后加强护理
B.防止术中损伤、操作粗暴
C.术时尽量选用全身麻醉
D.术后应用镇静剂
E.术前使基础代谢率降至正常


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67、单项选择题  

男性,17岁,多饮、多尿,消瘦1月,腹痛、呕吐1天,急诊入院。体检:T37℃,BP90/60mmHg,P120次/分,呼吸深大,有烂苹果味。

下列检查中最可能异常的是()

A.血乳酸
B.血象
C.血电解质
D.血糖
E.血渗透压


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68、单项选择题  男性,52岁,4年来因心律失常长期用乙胺碘呋酮,近期出现消瘦、便频、手抖,临床诊断为碘甲亢。 下述哪项描述是错误的()

A.极少数患者于撤碘后甲亢症状加重
B.停服含碘制剂后数月可自行恢复正常
C.同位素不适于本型甲亢的治疗
D.抗甲状腺药物治疗效果好
E.以上都是不对


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69、单项选择题  患者,女性,20岁。心慌、多汗,胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,右上极可闻及血管杂音 患者被诊断为"Graves病",下列哪项是最不可能出现的()

A.TSH↓
B.TSH↑
C.TRAb阳性
D.TGAb、TPOAb↑
E.吸碘率正常


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70、单项选择题  女性,24岁,临床诊断糖尿病1型,于胰岛素治疗后,患者经常于清晨3~4点出现手抖,大汗,饥饿感,空腹血糖11mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(++++),夜间尿糖阴性。应采取的措施是()

A.增加睡前中效胰岛素用量
B.减少晚餐的热量
C.加用双胍类药物
D.减少睡前中效胰岛素用量
E.后夜加餐


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71、单项选择题  女性,25岁,无意中发现甲状腺肿块7天,近3天肿块迅速增长,伴有胀痛,甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节。应初步诊断为()

A.结节性甲状腺肿
B.单纯性甲状腺肿
C.甲状腺瘤
D.甲状腺癌
E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血


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72、单项选择题  速效胰岛素是()

A.半慢胰岛素锌混悬液
B.慢胰岛素锌混悬液
C.中性精蛋白锌胰岛素
D.低精蛋白锌胰岛素
E.精蛋白锌胰岛素


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73、单项选择题  为预防甲亢术后出现甲状腺危象,最关键的措施是()

A.术后用冬眠合剂镇静
B.吸氧
C.术后给予氢化可的松
D.术后补钙
E.术前使基础代谢率降至正常范围


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74、单项选择题  患者,男性,75岁,因心前区疼痛3小时入院,否认高血压、糖尿病史。体检:神志不清,血压70/30mmHg,心率120次/分,血糖16mmol/L,ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是()

A.皮下注射短效胰岛素,每日3次
B.可能是应激性高血糖,可不用处理
C.确诊糖尿病,从此必须药物治疗
D.静脉滴注小剂量胰岛素,密切检测血糖,随时调整剂量
E.口服半衰期短的磺脲类降糖药


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75、单项选择题  女性30岁,结节性甲状腺肿伴甲亢,首选何种治疗()

A.硫脲类制剂
B.碘制剂
C.普萘洛尔
D.放射性碘
E.手术


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76、单项选择题  男性,17岁,右侧甲状腺有单发冷结节,最好的疗法是()

A.镇静药及碘剂
B.抗甲状腺药物
C.放射碘治疗
D.手术治疗
E.多吃海带、紫菜


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77、单项选择题  女性,28岁,向心性肥胖、多血质外观,皮肤有紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深,垂体CT见一直径12mm的腺瘤。 最合适的诊断为()

A.原发性肾上腺皮质功能低下
B.库欣病复发
C.垂体ACTH分泌大腺瘤
D.Nelson综合征
E.垂体ACTH分泌微腺瘤


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78、单项选择题  垂体门脉系统损伤时,哪种激素可不减少()

A.促甲状腺素
B.促性腺激素
C.催乳素
D.促肾上腺皮质激素
E.抗利尿激素


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79、单项选择题  Graves病时,血清激素水平变化中正确的是()

A.T3↑、114↑、TSH↓
B.T3↑、TT4↑、TSH↑
C.TT3↓、TT4↓、TSH↑
D.TT3↑、FT4↑、TSH↑
E.TT3↓、反T3↓、TSH↓


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80、单项选择题  对于妊娠女性可疑甲亢时,下述哪项检查不应该做()

A.甲状腺摄131I率测定
B.TT3
C.TRAb
D.FT3、FT4
E.TSH


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81、单项选择题  一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L,尿酮体阴性,近期2次尿蛋白分别为(+)、(++)。对本例最适合的治疗是()

A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药


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82、单项选择题  男性,65岁,患糖尿病15年,长期应用苯乙福明,因意识障碍急诊入院。检查:浅昏迷,呼吸深大,中度脱水,膝反射极弱,血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾5.6mmol/L,CO2-CP12mmol/L,BUN15mmol/L,尿糖(+++),尿酮体(+),尿蛋白(++)。最可能的诊断是()

A.非酮症高渗性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷


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83、单项选择题  糖尿病最具特征的慢性并发症是()

A.动脉粥样硬化
B.糖尿病足
C.自主神经病变
D.糖尿病视网膜病变
E.直立性低血压


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84、单项选择题  双胍类降糖药最常见的副作用为()

A.低血糖
B.乳酸性酸中毒
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功异常


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85、单项选择题  男性,35岁,口渴、多饮、多尿、消瘦1个月,查空腹血糖18mmol/L.尿糖(++++).酮体(+);其母患糖尿病5年。查体:身高167cm,体重75kg,心(-)、肺(-)、腹(-)。 此病人的全天热卡摄入应为()

A.62×147~167kJ
B.62×105~126kJ
C.62×147kJ以上
D.62×126~147kJ
E.62x147U以下


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86、单项选择题  女,15岁,烦躁怕热多汗,体重减轻2个月,查体:BP120/60mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手有震颤,轻微突眼,甲状腺弥漫Ⅰ度肿大,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率108次/分,经甲状腺功能检查确诊Graves病,首选的治疗是()

A.普萘洛尔
B.碘剂
C.丙硫氧嘧啶
D.核素131I
E.甲状腺大部切除


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87、单项选择题  原发性甲亢患者,行甲状腺大部切除后12小时突然高热、烦躁、呕吐、脉速,可能是下列哪种原因引起()

A.术后上感
B.吸入性肺炎
C.术后严重反应
D.甲状腺危象
E.切口内出血


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88、单项选择题  血糖正常、尿糖阳性,OGTT正常,空腹血浆胰岛素正常()

A.糖尿病合并肾小球硬化症
B.肾性糖尿
C.应激性糖尿
D.糖尿病1型
E.甲状腺功能亢进


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89、单项选择题  男性,40岁,BMI29.1kg/m2,OGTT试验示:空腹血糖5.2mmol/L,服糖后2h血糖9.8mmol/L,空腹胰岛素40mU/L。 病人血糖异常的原因为()

A.存在胰岛素抵抗
B.存在胰岛B细胞功能障碍
C.外周组织胰岛素受体数目减少
D.循环中存在大量胰岛素抗体
E.拮抗胰岛素的激素分泌过多


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90、单项选择题  女,35岁,身高160cm,体重75kg。体查:血压150/90mmHg,两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。 为鉴别单纯性肥胖与Cushing综合征,应进一步做的检查是()

A.大剂量地塞米松抑制试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.血浆皮质醇测定
D.美替拉酮试验
E.血浆皮质醇昼夜节律


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91、单项选择题  女性,42岁,发热、全身痛、颈痛3天,2周前"感冒"。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质地韧硬,触痛明显,心率104次/分,皮肤潮湿,双手平伸细震颤(+) 该患者应进行哪一组检查确诊()

A.血常规、T3、T4
B.ESR、T3、T4、甲状腺摄131I率
C.TGAb、TPOAb、T3、T4
D.TSAb、T3、T4、TSH
E.甲状腺摄131I率、TSAb、T3、T4


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92、单项选择题  下列说法正确的是()

A.恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念
B.对身体畸形(虽然根据不足)的疑虑或先占观念也属于疑病障碍
C.所有强迫症患者的自知力存在,故其求治要求都十分迫切
D.符为疗法是治疗恐惧症的首选方法,且疗效持久


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93、单项选择题  一位妊娠个月的妇女,空腹血糖为10mmoVL,除用饮食控制外,可选用上述哪种药物治疗()

A.D860
B.氯磺丙脲
C.胰岛素
D.格列本脲(优降糖)
E.苯乙双胍


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94、单项选择题  在安静状态下,人体调节产热活动最重要的体液因素是()

A.甲状腺激素
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.乙酰胆碱
E.孕激素


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95、单项选择题  肾上腺糖皮质激素对血细胞的作用是()

A.血小板数目增多
B.红细胞数量降低
C.淋巴细胞数目增加
D.中性粒细胞数量减少
E.嗜酸性粒细胞数量增加


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96、单项选择题  中效胰岛素是()

A.锌结晶胰岛素、半慢胰岛素锌悬液
B.半慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素
C.慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰.岛素
D.慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素
E.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素


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97、单项选择题  女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平常怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分,律齐,心音低钝,心界为左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L 下列治疗方案对此患者不适当的是()

A.饮食控制加甲状腺激素替代
B.胰岛素治疗加甲状腺激素替代
C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代
D.旷糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代
E.以上都不是


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98、单项选择题  除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用()

A.心房利钠多肽
B.胰岛素样生长因子Ⅱ
C.表皮生长激素
D.甲状旁腺激素
E.促肾上腺皮质激素


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99、单项选择题  17岁,男性,1型糖尿病人,用胰岛素治疗,因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高,皮肤潮湿多汗,无呕吐、抽搐。 下列哪项是应立即采取的措施()

A.立即测指尖血糖
B.输液
C.输液中加入胰岛素,每小时滴入5U胰岛素
D.静脉推注50%葡萄糖液
E.肌肉注射适当抗生素


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100、单项选择题  诊断库欣综合征最有意义的检查是()

A.AcrrH兴奋性试验
B.甲吡酮试验
C.赛庚啶试验
D.地塞米松抑制试验
E.螺内酯试验


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101、单项选择题  女性.65岁,咳嗽、咳痰伴发热3天,意识不清4h。否认糖尿病史。高血压史12年。 在抢救治疗酮症酸中毒过程中,为避免发生低血糖反应,应及时静脉滴注葡萄糖溶液。血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液()

A.ll.lmmol/L(200mg/dl)
B.8.3mmol/L(150mg/dl)
C.6.7mmol/L(120mg/dl)
D.13.9mmol/L(250mg/dl)
E.5.6mmol/L(100mg/dl)


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102、单项选择题  女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。 最佳的治疗方法是()

A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.同位素治疗
E.外放射治疗


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103、单项选择题  下列激素中哪一种是类固醇激素()

A.促甲状腺素
B.肾上腺皮质激素
C.促肾上腺皮质激素
D.血管紧张素Ⅱ
E.前列腺素


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104、单项选择题  男性,19岁,恶心、呕吐2天,嗜睡、乏力。尿酮体(±),尿糖(++++),血糖29.5mmol/L,血钠140mmol/L,BUN14.2mmol/L,血浆渗透压315mmol/L 经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现()

A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧


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105、单项选择题  男性,80岁,糖尿病病史10余年,口服降糖药7年,胰岛素治疗3年,血糖控制可。出现下肢疼痛,发冷1个月,以行走时明显,休息后可缓解.查体:双侧足背动脉搏动消失,皮肤完好。需要首先进一步检查()

A.下肢神经诱发电位检测
B.下肢动脉超声检测
C.下肢骨密度检测
D.下肢关节X线片
E.下肢肌电图检测


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106、单项选择题  诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是()

A.甲状腺B超
B.甲状腺核素扫描
C.甲状腺CT
D.甲状腺MRJ
E.甲状腺摄131I率


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107、单项选择题  垂体性尿崩症()

A.注射加压素后,尿量不减少,尿比重不增加
B.注射加压素后,尿量减少,尿比重增加
C.禁水后尿量减少,尿比重增加
D.多饮,多尿,血糖升高
E.多饮,多尿,低钾软瘫,血氯高,血pH低,尿pH7~8


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108、单项选择题  女性,38岁,糖尿病12年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6~9.0mmol/L。 为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是()

A.多次测定空腹血糖
B.多次测定餐后血糖
C.测定糖化血红蛋白
D.夜间血糖监测
E.口服葡萄糖耐量试验


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109、单项选择题  在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物()

A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.糖皮质激素
D.复方碘液
E.大量普萘洛尔


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110、单项选择题  男性,64岁,糖尿病病史6年,饮食治疗结合运动,血糖可控制 对于糖尿病患者的运动,说法错误的是()

A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E.胰岛功能很差者,应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动


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111、单项选择题  糖尿病眼底病变中,出现哪一种情况最易引起失明()

A.硬性渗出物
B.新生血管破裂
C.微血管瘤
D.软性渗出物
E.视网膜出血


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112、单项选择题  糖尿病肾病的特点是()

A.与病程长短无关,只与糖尿病类型有关
B.蛋白尿较轻微,而主要表现为肾功能衰竭
C.尿中最先出现M蛋白及β微球蛋白
D.常发生坏死性乳头炎
E.与糖尿病病程有关,可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降,早期可为间歇性蛋白尿


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113、单项选择题  下列哪项对于诊断早期糖尿病肾病最有意义()

A.尿常规检查
B.尿微量白蛋白测定
C.尿渗透压测定
D.双肾B超
E.肌酐清除率


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114、单项选择题  慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则()

A.由大剂量开始,逐渐递减到合适剂量
B.从小剂量开始,逐渐递增到合适剂量
C.甲减越严重,起始剂量应越大
D.间断用药有利于预防心绞痛
E.待甲状腺功能正常后可停用


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115、单项选择题  关于甲亢手术治疗,下列哪项叙述是正确的()

A.通常需切除双侧腺体的60%~70%。
B.处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极
C.结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处
D.甲状腺峡部应予保留
E.止血充分时,术野可不放置引流


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116、单项选择题  男性,53岁,低热1周,伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体:T37.6℃,P100次/分;甲状腺可触及,右侧有结节、质硬、触痛明显,无震颤及杂音;舌、手细震颤(+)。ESR78mm/h 甲状腺摄131I率的结果最可能是()

A.4小时67%,24小时76%
B.4小时2%,24小时4%
C.4小时25%,24小时40%
D.4小时62%,24小时58%
E.4小时5%,24小时20%


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117、单项选择题  关于1型糖尿病,下列说法不妥的是()

A.发病年龄较早
B.对胰岛素较敏感
C.胰岛素释放高峰延迟
D.易发生酮症酸中毒
E.与病毒感染和自身免疫缺陷有关


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118、单项选择题  Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症()

A.原发于肾上腺本身的肿瘤
B.垂体分泌ACTH过多
C.垂体外癌瘤产生ACTH
D.不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生
E.大剂量应用糖皮质激素


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119、单项选择题  女性,28岁,向心性肥胖、多血质外观,皮肤有紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深,垂体CT见一直径12mm的腺瘤。 最不可能出现下述哪项检查结果()

A.血N-POMC明显升高
B.ACTH明显升高
C.血β-促脂素明显升高
D.血皮质醇升高
E.血钾升高


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120、单项选择题  与亚急性甲状腺炎有关的症状为()

A.肌无力
B.干燥综合征
C.黏液水肿面容
D.皮肤紫癜
E.发热伴甲状腺肿痛


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121、单项选择题  男性.40岁。多饮、多尿、食欲不振,伴体重下降4个月。体检:身高171cm,体重65kg。血糖19.2mmol/L.尿酮(+)。 根据目前情况,最佳治疗方案是哪项()

A.长效胰岛素治疗
B.短效胰岛素治疗
C.磺脲类降糖药治疗
D.双胍类降糖药
E.混合胰岛素治疗


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122、单项选择题  某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,经治疗后血糖及意识很快恢复正常,2小时内又突然昏迷,首先要考虑()

A.酸中毒加剧
B.脑出血
C.胰岛素过量致严重低血糖
D.低血糖后反跳性高血糖
E.脑水肿


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123、单项选择题  女性,28岁,已婚,因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。 下述哪项治疗措施是正确的()

A.放射性核素治疗
B.继续药物治疗,待妊娠中期行甲状腺手术
C.立即行甲状腺手术
D.继续药物治疗至分娩
E.以上都不对


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124、单项选择题  原发性甲状腺功能亢进是()

A.自身免疫性疾病
B.病毒感染
C.细菌感染
D.血钙降低
E.碘缺乏


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125、单项选择题  胰岛α细胞分泌的激素是()

A.胰岛素
B.胰高血糖素
C.生长抑素
D.胃泌素
E.胰高糖素样多肽


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126、单项选择题  内分泌功能减退性疾病常用的替代治疗是给予()

A.生理剂量的靶腺激素
B.药理剂量的靶腺激素
C.药理剂量的促垂体激素
D.药理剂量的垂体激素
E.调节神经递质或受体的药物


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127、单项选择题  女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml) 此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当()

A.立即开始胰岛素治疗
B.口服磺脲类降糖药
C.单纯控制甲状腺功能亢进即可
D.双胍类治疗
E.必须首先单独控制饮食4周


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128、单项选择题  用胰岛素治疗最常见的不良反应是()

A.抗体形成
B.轻度水肿
C.低血糖
D.局部脂肪萎缩
E.过敏反应


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129、单项选择题  男性,52岁,4年来因心律失常长期用乙胺碘呋酮,近期出现消瘦、便频、手抖,临床诊断为碘甲亢。 下述哪项检查结果是错误的()

A.甲状腺吸131Ⅰ率升高
B.甲状腺肿大不明显,质地硬
C.sTSH降低
D.FT4明显升高,FT3正常或略升高
E.TSAb阴性


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130、单项选择题  糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是()

A.尿糖较前增多
B.大量血尿
C.尿中有大量白细胞和管型
D.持续性蛋白尿
E.出现酮尿


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131、单项选择题  患者一日尿量在4000毫升以上,尿比重为1.028,下列哪种情况的可能性最大()

A.尿崩症
B.慢性肾小球肾炎
C.糖尿病
D.服利尿药的作用
E.大量饮水后


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132、单项选择题  患者,女性,20岁。心慌、多汗,胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,右上极可闻及血管杂音 初诊时选择下列检查最合理的是()

A.FT3、FT4、TSH测定
B.TRAb、TRH兴奋试验
C.T3抑制试验
D.TT3、TT4、TSH测定
E.T3U试验


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133、单项选择题  患者,男性,67岁,身高170cm,体重70kg,糖尿病病史3年,饮食控制+口服格列本脲治疗,血糖控制可,近1个月来血糖控制欠佳,空腹血糖5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L 最可能的是()

A.平时未用双胍类药物治疗
B.平时未用磺脲类降糖药
C.平时未用胰岛素治疗
D.磺脲类药物继发性治疗失效
E.磺脲类药物原发性治疗失效


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134、单项选择题  男性,53岁,低热1周,伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体:T37.6℃,P100次/分;甲状腺可触及,右侧有结节、质硬、触痛明显,无震颤及杂音;舌、手细震颤(+)。ESR78mm/h 甲状腺功能测定与摄131I率的结果最可能是()

A.一致性增高并伴高峰前移
B.T3、T4降低与131I率增高相分离
C.T3、T4增高与131I率降低相分离
D.一致性增高不伴吸碘高峰前移
E.一致性降低


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135、单项选择题  女性,35岁,6年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力、体位性头晕,餐前经常手抖、心悸伴饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖4.0mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH基础值不低,B超示子宫体积小。 当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时,下述哪个试验对患者具有危险性()

A.TRH兴奋试验
B.TSH兴奋试验
C.LRH兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.胰岛素负荷试验


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136、单项选择题  关于甲亢手术治疗的适应证,不正确的是()

A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲亢
C.甲状腺肿大有压迫症状
D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者
E.青少年患者


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137、单项选择题  引起异位性ACTH综合征的原因是()

A.垂体ACTH微腺瘤
B.小细胞性肺癌
C.肾上腺皮质腺瘤
D.肾上腺皮质腺癌
E.肾上腺皮质结节状增生


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138、单项选择题  诊断甲亢的首选实验室检查()

A.TT4、FT4
B.TT3、TT3
C.TRAb
D.rT3
E.甲状腺摄I131


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139、单项选择题  MODY的发病是由于()

A.B细胞胰岛素分泌不足
B.以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足
C.常染色体显性遗传
D.胰岛素作用遗传性缺陷
E.线粒体基因突变


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140、单项选择题  男性,42岁,平常多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmol/L.饭后2小时血糖7.6mmol/L。考虑为()

A.应激性糖尿
B.药物性尿糖
C.肾性糖尿
D.肿瘤性糖尿
E.甲亢致糖尿


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141、单项选择题  女性,45岁,肥胖多年,口渴5个月,尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L。 本患者可诊断为()

A.肾性糖尿
B.糖尿病1型
C.食后糖尿
D.糖尿病2型
E.类固醇性糖尿病


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142、单项选择题  甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是()

A.结节性甲状腺肿
B.弥漫性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺癌


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143、单项选择题  

女性,36岁,发现颈前肿物1月,近1周肿物增长较快,无声嘶。查体:右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物,光滑,随吞咽上下活动,中等硬。周围未触及肿大淋巴结。

B超检查为实性肿物,放射性核素扫描为"冷结节",术中应如何处理()

A.单纯肿物切除
B.甲状腺次全切除
C.右侧甲状腺大部切除
D.右侧甲状腺全切除
E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式


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144、单项选择题  分子内分泌学研究()

A.用腺体提取的激素对切除该腺体的动物进行替代治疗
B.用显微镜观察激素分泌器官的结构
C.用相应的激素抗体对恶性肿瘤组织学切片进行免疫化学染色
D.用核苷酸序列分析技术筛选激素或受体的基因突变
E.以上所述都不是


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145、单项选择题  下列是高渗性昏迷临床特点的是()

A.皮肤潮湿多汗,呼吸正常
B.多发于青年,已有糖尿病史
C.脉搏饱满,血压稍高
D.尿糖阴性,尿酮阴性
E.起病慢,有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等


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146、单项选择题  低血钾影响神经、肌肉系统时,最突出的部位是()

A.腹肌
B.呼吸肌
C.四肢肌
D.膈肌
E.背部肌


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147、单项选择题  生长激素的作用是()

A.促进骨髓的发育
B.促进软骨生长
C.促进脂肪代谢
D.刺激生长素分泌
E.刺激肝细胞分化


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148、单项选择题  

男性,60岁,多饮、多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷,

下列哪项检查为主要依据()

A.血钾4.0mmol/L
B.血二氧化碳结合为17.6mmol/L
C.尿糖(+++)
D.尿蛋白(++)
E.血糖36.1mmol/L


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149、单项选择题  男性,40岁,体重60kg,因食管癌进食困难1个多月,主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查:血压、体温均正常,眼窝凹陷,唇、舌干燥,皮肤弹性差。 该患者的水、电解质失衡诊断为()

A.重度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.轻度高渗性脱水
D.等渗性脱水
E.低渗性脱水


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150、单项选择题  女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级 为建立初步诊断,应首选的检查是()

A.胸片,腹部B超
B.急诊胃镜
C.大便培养及血培养
D.骨穿
E.T3、T4、FT3、FT4、TSH测定


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151、单项选择题  符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是()

A.血钾不变
B.二氧化碳结合力下降
C.血钠升高
D.血白细胞下降
E.血乳酸下降


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152、单项选择题  男性,32岁,头部外伤史2个月,口渴多饮,多尿1个月余,尿比重介于1.000~1.004,主动限水后尿比重1.006,伴烦渴、恶心,禁水实验后尿比重达1.008,垂体后叶素注射后1小时,尿比重达1.020。最适宜本例治疗的是()

A.垂体后叶素
B.DDAVP(精氨酸加压素)
C.卡马西平
D.氢氯噻嗪
E.长效尿崩停


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153、单项选择题  女性,18岁,诊断为弥漫性甲状腺肿。其治疗方案是()

A.131Ⅰ治疗
B.手术
C.服碘
D.服小剂量甲状腺素
E.服用抗甲状腺药物


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154、单项选择题  肾脏不产生的激素是()

A.利钠激素
B.前列腺素
C.促红细胞生成素
D.肾素
E.肾上腺素


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155、单项选择题  男,46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷,进糖水后清醒,发作时血糖1.8~2.2mmol/L。身高172cm,体重91kg。 发生该情况最可能的原因是()

A.自主神经功能紊乱
B.1型糖尿病
C.2型糖尿病
D.胰岛素瘤
E.反应性低血糖


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156、单项选择题  甲亢时最具有诊断意义的体征()

A.突眼
B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C.心率加快,第一心音亢进
D.脉压差大
E.心脏增大


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157、单项选择题  女性,69岁,发现血糖高3年,长期口服格列齐特,血糖控制欠佳,追问病史,患者饮食控制不理想.查体:身高160cm,体重60kg 该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是()

A.碳水化合物50%~60%,脂肪25%~30%,蛋白质15%~20%
B.碳水化合物40%~50%,脂肪25%~30%,蛋白质25%
C.碳水化合物50%~60%,脂肪20%,蛋白质30%
D.碳水化合物60%~70%,脂肪20%,蛋白质20%
E.碳水化合物60%,脂肪30%,蛋白质10%


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158、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是()

A.纠正酸中毒,补充体液和电解质
B.中枢兴奋剂,纠正酸中毒
C.纠正酸中毒,应用胰岛素
D.补充体液和电解质,应用胰岛素
E.应用中枢兴奋剂及胰岛素


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159、单项选择题  男性,17岁,多饮、多尿,消瘦1月,腹痛、呕吐1天,急诊入院。体检:T37℃,BP90/60mmHg,P120次/分,呼吸深大,有烂苹果味。 对疾病诊断最有意义的检查是()

A.尿糖、尿酮
B.血乳酸
C.血电解质
D.血pH值
E.血二氧化碳结合力


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160、单项选择题  女性,28岁,已婚,因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。 下述检查哪项最有意义()

A.甲状腺吸碘率测定
B.FT3、FT4、TSH测定
C.TT3、TT4、TSH测定
D.TSH受体抗体测定
E.TGAb、TPOAb测定


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161、单项选择题  60岁甲亢患者,甲状腺Ⅲ。肿大,高代谢症状严重,肝、肾功能正常。首选的治疗措施为()

A.立即I治疗
B.立即手术
C.复方碘溶液治疗2周后手术
D.抗甲状腺药物控制症状后手术
E.抗甲状腺药物长期治疗


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162、单项选择题  男性,60岁,多饮、多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷, 最可能发生的是()

A.酸中毒昏迷
B.低血糖昏迷
C.反应性高血糖症
D.脑水肿
E.稀释性低钠血症


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163、单项选择题  男性,80岁,患2型糖尿病合并肺心病,长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今,2天前因慢性支气管炎急性感染,出现明显发绀,甚至昏迷。首先应考虑()

A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.水中毒
E.低血糖


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164、单项选择题  女,36岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状,也无怕冷、便秘、体重增加等表现,血检T、T及TSH正常,TPO-Ab及TG-Ab显著升高,最可能的诊断是()

A.甲状腺癌
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺腺瘤


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165、单项选择题  女性,28岁,向心性肥胖、多血质外观,皮肤有紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深,垂体CT见一直径12mm的腺瘤。 下述哪种治疗方案是合适的()

A.立即行垂体手术
B.泼尼松或地塞米松替代治疗
C.酮康唑治疗
D.立即行垂体放疗
E.行肾上腺再次手术


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166、单项选择题  体液平衡中细胞外液最重要的阴离子是()

A.HPO2-4
B.HCO-3
C.SO2-4
D.CI-
E.蛋白质


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167、单项选择题  低渗性脱水的常见病因是()

A.急性肠梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高热
D.慢性十二指肠瘘
E.挤压综合征


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168、单项选择题  低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量()

A.正常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少


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169、单项选择题  不符合甲状腺危象表现的是()

A.高热达39℃以上
B.心率快>140次/分
C.厌食
D.恶心、呕吐、腹泻
E.白细胞总数和中性粒细胞常减低


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170、单项选择题  下述关于Graves眼病的叙述,正确的是()

A.多见于女性
B.全部为双眼受累
C.多数为甲亢与眼病同时发生
D.少数甲亢先于眼病发生
E.眼征达4级(ATA分级)和以上者


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171、单项选择题  Graves病,手术治疗最常见的并发症是()

A.白细胞数降低
B.甲状腺功能减退
C.出血、感染
D.肝功能损害
E.发热


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172、单项选择题  哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征()

A.尿17-羟测定
B.尿17-酮测定
C.血浆ACTH测定
D.CRH兴奋试验
E.ACTH兴奋试验


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173、单项选择题  摄取碘减少,基础代谢率降低的是()

A.突眼性甲状腺肿
B.桥本甲状腺炎
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺高功能腺瘤
E.继发性甲状腺功能亢进


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174、单项选择题  男性,57岁。心悸多汗半年,多饮、多尿1月就诊。体检:明显消瘦,双眼突出,甲状腺Ⅱ度弥漫肿大,双上极可闻及血管杂音。血FT33.5pmol/L.FT40pmol/L.TSH0.01mU/L。 下列哪项检查对全面诊断无意义()

A.TRH兴奋试验
B.甲状腺吸碘率测定
C.TRAb测定
D.空腹及餐后2h血糖测定
E.TRH兴奋试验


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175、单项选择题  女,39岁,因易乏力、间歇头晕2个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身高165cm,体重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl),餐后2小时血糖(2HPC)12mmol/L(216mg/dl) 半个月后病人来复诊,并诉说曾到附近诊所诊治,给加用每日一片(2.5mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗,四肢软弱,复查空腹血糖为7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖11.Immol/L(200mg/dl),下一步最适宜的处理措施是()

A.加用另一种降血糖药物
B.加大用药剂量至每日2片(5mg)
C.停药观察
D.改用胰岛素
E.停用格列本脲,改用拜糖平或二甲双胍治疗


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176、单项选择题  低渗性缺水时,一般不出现下列哪项改变()

A.口渴明显
B.尿内CI-很少
C.尿比重低
D.恶心、呕吐、肌肉痉挛
E.血清Na+降低


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177、单项选择题  腺垂体组织受损时,哪项激素缺乏的症状出现最早()

A.促性腺激素
B.泌乳素
C.促甲状腺激素
D.促肾上腺皮质激素
E.生长激素


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178、单项选择题  男性,28岁,无意中发现甲状腺肿块15天,近3天来似有增大,99-锝m扫描示"冷结节",硒甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚,甲状腺B超结果为实质性肿块。最可能的诊断是()

A.青春期甲状腺肿
B.单纯性甲状腺肿
C.甲状腺腺瘤并囊内出血
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺癌


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179、单项选择题  关于他巴唑治疗甲亢的作用机制,下述哪一点是错误的()

A.抑制碘的活化
B.抑制甲状腺过氧酶活性
C.抑制酪氨酸碘化
D.抑制碘化酪氨酸的缩合
E.抑制甲状腺素的释放


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180、单项选择题  胰岛β细胞分泌的激素是()

A.胰高血糖素
B.胰岛素
C.促胃液素
D.胰多肽
E.生长抑素


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181、单项选择题  甲亢性心脏病的老年患者,首选下列哪种治疗方法()

A.复方碘溶液
B.大剂量心得安
C.抗甲状腺药物
D.核素131I治疗
E.立即行甲状腺手术


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182、单项选择题  浸润性突眼()

A.抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗
B.眼征阳性
C.局部用药、眼罩、利尿、限盐等
D.视力减退、眼肌麻痹、复视
E.以上都是


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183、单项选择题  某患者轻度肥胖,空腹血糖5.6mmol/L,口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰,为11.1mmol/L,2小时为6.7mmol/L,3小时为4.6mmol/L。其血浆胰岛素浓度及变化可能是()

A.空腹时<5μIU/ml
B.空腹时100μIU/ml(正常5~24μIU/ml)
C.空腹时正常,口服葡萄糖后缓慢升高,持续时间延长,以后下降
D.空腹时正常,口服葡萄糖后迅速升高,持续时间长,以后下降
E.空腹时正常,口服葡萄糖后迅速升高,然后逐渐下降


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184、单项选择题  女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级 下列体征对诊断最有意义的是()

A.双眼裂增宽
B.双手震颤
C.心动过速
D.体温37.5℃
E.甲状腺肿大Ⅱ度,双上极可闻及血管杂音


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185、单项选择题  关于甲状腺乳头状腺癌的特点()

A.多见于老年人
B.常见于男性
C.分化程度低
D.恶性程度高
E.最主要为淋巴转移


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186、单项选择题  

女性,14岁,主诉活动后心悸,查甲状腺Ⅰ°肿大,TT为160.8mmol/L(正常值51.6~154.8mmol/L),甲状腺吸碘率3小时31.2%,24小时67%。既往:慢性活动性肝炎史2年。

下述哪项检查更有助于诊断()

A.TSAb测定
B.TT3测定
C.T3抑制试验
D.rT3测定
E.TGAGb、TPOAb测定


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187、单项选择题  对于功能性低血糖患者,为减少低血糖发作,下述哪项饮食调整是不对的()

A.进较干食物
B.少食多餐
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食


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188、单项选择题  男性,24岁,心悸、多食、消瘦、易激动4个月,甲状腺Ⅰ°肿大,甲状腺吸碘率3小时60%,24小时72%,诊断为Craves病。 下列哪种为首选治疗()

A.丙基硫氧嘧啶治疗
B.手术治疗
C.普萘洛尔治疗
D.他巴唑治疗
E.131Ⅰ治疗


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189、单项选择题  男性,45岁,肥胖7年,口渴多饮2个月,伴经常餐后3~5小时心悸,多汗,饥饿感,进餐后缓解,空腹血糖8.3mmol/L,尿糖(+)。最可能的诊断是()

A.胰岛素性低血糖
B.胰岛素瘤
C.糖尿病
D.胰岛细胞增生症
E.2型糖尿病,反应性低血糖


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190、单项选择题  Graves病,抗甲状腺药物治疗,最常见的并发症是()

A.白细胞数降低
B.甲状腺功能减退
C.出血、感染
D.肝功能损害
E.发热


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191、单项选择题  甲状腺功能亢进症患者用硫脲类或咪唑类药物治疗后,症状好转,甲状腺较以前增大,下列哪项处理最适宜()

A.加用普萘洛尔
B.停止用药
C.加用甲状腺片
D.加用碘剂
E.外科手术


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192、单项选择题  17岁,男性,1型糖尿病人,用胰岛素治疗,因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高,皮肤潮湿多汗,无呕吐、抽搐。 下列哪项检查对确定病人有无酸中毒无意义()

A.血糖测定
B.血pH测定
C.二氧化碳结合力
D.碳酸氢根浓度测定
E.阴离子间隙


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193、单项选择题  女性,20岁,有明显糖尿病症状,每日胰岛素用量36U,夜里出现多汗、心悸、手抖,晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/dl)。应给予()

A.调换胰岛素类型
B.增加晚餐用量
C.加大胰岛素用量
D.减少早饭前胰岛素剂量
E.减少晚餐前胰岛素用量


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194、单项选择题  女性.40岁,发现高血压3年,血压经常维持在180/lOOmmHg,伴口千、多尿,以夜尿增多为主,化验血钾为3.OmmoVL,时常出现四肢麻木和手足搐搦。 病因诊断可能为()

A.原发性高血压
B.肾脏疾病
C.嗜铬细胞瘤
D.原醛
E.脑血管栓塞


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195、单项选择题  男性,26岁,有明显的"三多一少"症状10年,经胰岛素治疗,症状时轻时重,有明显的低血糖症状,近2个月眼睑及下肢浮肿、乏力、腰痛,BP160/100mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型少许,尿糖(++)。应诊断为()

A.糖尿病肾病
B.肾炎
C.肾盂肾炎
D.肾动脉硬化
E.胰岛素副作用


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196、单项选择题  垂体后叶素试验阳性提示()

A.肾性尿崩症
B.神经性多饮
C.糖尿病
D.中枢性尿崩症
E.甲亢


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197、单项选择题  女性,18岁,因发现颈部增粗2个月余就诊。体检:甲状腺Ⅲ度肿大,杂音(-),HR92次/分,双手细微震颤(-)。吸碘率:3小时40%,24小时92%。下列措施错误的是()

A.可做T3抑制试验
B.可做TSH兴奋试验
C.FT3、FT14水平测定
D.可开始抗甲状腺药物治疗
E.确诊前暂不用碘剂


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198、单项选择题  女性,30岁,经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月,放疗后1个月,血泌乳素123μg/L。下述哪种治疗最适合()

A.赛庚啶治疗
B.溴隐亭治疗
C.左旋多巴治疗
D.再次放疗
E.行经额垂体瘤手术


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199、单项选择题  男性,52岁,因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切,另一侧次全切手术5年,因高血压、低血钾、肥胖再次就诊,临床及实验室诊断为库欣综合征复发。患者有慢性心衰史2年,应首先选择的治疗是()

A.放疗
B.再次肾上腺手术
C.酮康唑治疗
D.安体舒通治疗
E.降压治疗、补钾


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200、单项选择题  抗甲亢药物治疗一般疗程是()

A.症状缓解后3个月
B.症状缓解即可停药
C.症状缓解后半年
D.疗程>1年
E.疗程>1年半


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201、单项选择题  单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病,另一人也发生糖尿病,其中多数情况为()

A.继发性糖尿病
B.1型糖尿病
C.2型糖尿病
D.糖耐量异常
E.妊娠期糖尿病


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202、单项选择题  女,37岁,甲状腺右侧可扪及一个0.8cm×0.6cm大小结节,无触痛实验室检查:FT20.8pmol/L(正常值2.1~5.4pmol/L),FT79pmol/L(正常值9~25pmol/L),甲状腺Ⅰ摄取率3h为45%,24h为73%。 为明确结节的性质首先做何种检查()

A.甲状腺放射性核素扫描
B.甲状腺CT扫描
C.甲状腺细针穿刺
D.甲状腺磁共振成像
E.甲状腺放射性核素扫描


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203、单项选择题  下述哪项对诊断妊娠甲亢无帮助()

A.血总T3、T4升高
B.血FT3、FT4升高
C.体重不随妊娠月数而增加
D.休息时脉率>100次/分
E.四肢近端肌肉消瘦


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204、单项选择题  40女性Graves病患者,应用他巴唑治疗,一个月后症状缓解,但甲状腺肿及突眼加重,此时最适当的治疗措施是()

A.加大他巴唑用量
B.改用丙硫氧嘧啶
C.应用Ⅰ治疗
D.改用普萘洛尔
E.加小剂量甲状腺激素


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205、单项选择题  甲亢内科治疗停药首选实验室检查()

A.TT4、FT4
B.TT3、TT3
C.TRAb
D.rT3
E.甲状腺摄131I


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206、单项选择题  女性,28岁。未婚。心慌多汗2个月余就诊。曾有支气管哮喘史。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T33.2mg/ml,T4196μg/ml。吸碘率:3小时39%,24小时92%。下列合理的治疗方案为()

A.甲巯咪唑+普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
C.甲巯咪唑+地西泮
D.131I治疗
E.充分手术前准备后手术治疗


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207、单项选择题  Addison病,患者每天食盐摄入量不得少于()

A.40g
B.50g
C.20~30g
D.30~40g
E.8~10g


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208、单项选择题  鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症的试验()

A.小剂量地塞米松抑制试验
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.VMA测定
D.尿17-OHCS、17-KS测定
E.酚苄明试验


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209、单项选择题  女性,27岁,右颈部肿物伴低热2周,抗生素治疗无效,经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎,下列哪项检查结果不支持诊断()

A.FT3高,TSH降低
B.血沉快
C.FT3正常,TSH正常
D.TSAb阳性
E.甲状腺摄取功能降低


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210、单项选择题  甲亢患者突然出现下肢不能动,你认为最可能的是下列哪种疾病()

A.周围神经炎
B.周期性麻痹
C.重症肌无力
D.甲亢性肌病
E.肌营养不良症


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211、单项选择题  向胸骨后生长延伸的常是()

A.突眼性甲状腺肿
B.桥本甲状腺炎
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺高功能腺瘤
E.继发性甲状腺功能亢进


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212、单项选择题  妊娠合并甲亢时的治疗应首选()

A.他巴唑
B.丙硫氧嘧啶
C.碳酸锂
D.普萘洛尔
E.碘剂


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213、单项选择题  男性,22岁,肥胖,皮肤痤疮,血压140/90mmHg,24小时尿17-羟为25mg,给予地塞米松0.5mg,每6小时一次,共2日,再测尿17-羟为6mg/24h。最可能的诊断是()

A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.单纯性肥胖


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214、单项选择题  鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时,下述哪项最重要()

A.确切的体检
B.详细的病史
C.I放射性核素扫描
D.同侧扪到肿大淋巴结
E.穿刺细胞学检查


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215、单项选择题  下列哪个因子不属于激素的第二信使()()

A.Ca2+
B.cGMP
C.DAC
D.cAMP
E.Mg2


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216、单项选择题  女性,18岁,甲状腺弥漫性肿大,无突眼,甲状腺摄碘试验:2小时25%,24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次/分,血压16/10kPa(120/80mmHg),SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是()

A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.甲状腺炎
D.单纯性甲状腺肿
E.结节性甲状腺炎


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217、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒患者,过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响,下列哪项不正确()

A.脑脊液pH反常升高
B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升
C.可诱发或加重脑水肿
D.促进钾离子向细胞内转移
E.反跳性碱中毒


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218、单项选择题  血糖中度以上升高,尿糖阴性,空腹血浆胰岛素水平正常或偏低()

A.糖尿病合并肾小球硬化症
B.肾性糖尿
C.应激性糖尿
D.糖尿病1型
E.甲状腺功能亢进


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219、单项选择题  治疗库欣综合征宜采用()

A.酮康唑
B.溴隐亭
C.链脲佐菌素
D.螺内酯
E.地塞米松


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220、单项选择题  男性,39岁,反复发作性头痛、心悸、出汗3年,再发1h急诊入院。检查发现面色苍白,血压200/130mmHg,心率136次/分。 若患者测血压持续在200/130mmHg,下列哪项检查对诊断有帮助()

A.螺内酯试验
B.酚妥拉明试验
C.胰高血糖素试验
D.皮质醇节律
E.地塞米松抑制试验


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221、单项选择题  男性,63岁,体重增加1年,头痛1个月就诊。查体:身高172cm,体重85kg,血压160/95mmHg,向心性肥胖,下腹部及大腿上部多量紫纹,尿蛋白(-),尿糖(+)。 为全面评估病人的身体状况,下列哪项为非必须检查()

A.血钠、钾
B.OGTT
C.垂体MRI
D.骨穿
E.眼底与视野检查


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222、单项选择题  饭后早期胰岛素分泌不足,饭后后期水平居高不下致低血糖()

A.Addison病
B.糖原贮积症
C.肝硬化
D.腹膜外肿瘤
E.NIDDM早期


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223、单项选择题  糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗()

A.阻碍分泌过多的激素合成
B.对抗激素对组织器官的作用
C.利用激素之间生理效应的拮抗作用
D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E.利用激素之间的允许作用


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224、单项选择题  女性,27岁,患糖尿病5年,消瘦,血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上,易出现酮症,胰岛素释放试验低平型,较好的治疗方案是()

A.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
B.饮食疗法+胰岛素
C.运动疗法+饮食疗法+胰岛素
D.单纯胰岛素治疗
E.甲福明+饮食疗法,必要时加胰岛素


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225、单项选择题  引起Cushing病的原因是()

A.垂体ACTH微腺瘤
B.小细胞性肺癌
C.肾上腺皮质腺瘤
D.肾上腺皮质腺癌
E.肾上腺皮质结节状增生


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226、单项选择题  男性,65岁,高热3天,昏迷1天。尿酮体(-),血糖38mmol/L,血钠155mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿素氮13.5mmol/L 以下治疗原则对此患者正确的是()

A.积极补液,补充大量低渗液为主,纠正脱水
B.及时使用胰岛素,血糖降至13.9mmol/L,改输5%葡萄糖+胰岛素
C.积极补碱,尽快纠正酸中毒
D.严密观察血钠,防治高血钠
E.查找感染灶,积极治疗感染


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227、单项选择题  在判断甲状腺结节良恶性时,下列哪项错误()

A.单发结节恶性机会较多发结节大
B.囊性结节也可能是恶性的
C."冷结节"都是恶性的
D.实性结节的恶性率较高
E.儿童单发结节的恶性机会较大


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228、单项选择题  糖尿病的基本病理生理改变是()

A.胰岛素绝对或相对不足
B.胰高血糖素分泌过多
C.糖皮质激素分泌过多
D.葡萄糖耐量减低
E.生长激素分泌过多


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229、单项选择题  甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为()

A.降低血钙浓度,升高血磷浓度
B.升高血钙浓度,降低血磷浓度
C.升高血钙浓度,不影响血磷浓度
D.降低血钙浓度,不影响血磷浓度
E.升高血钙、血磷浓度


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230、单项选择题  关于肾上腺腺癌,哪项不正确()

A.血中ACTH常降低
B.病程长,发展缓慢
C.可发生低钾性碱中毒
D.女性患者常有明显的男性化
E.不被大剂量地塞米松抑制


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231、单项选择题  用131I治疗Graves病后,一般需观察多久才能进行第二次131I治疗()

A.2个月
B.1个月
C.3个月
D.6个月
E.12个月


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232、单项选择题  碘治疗甲亢,哪一项是不适宜的()

A.抗甲状腺药物治无效者
B.甲亢手术后复发
C.甲亢合并妊娠
D.年龄30岁以上,病情中等度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者


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233、单项选择题  

女性,68岁,因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,血糖44.2mmol/L,疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。

如患者血钠为162mmol/L,下述哪种治疗是适宜的()

A.大量等渗盐水静脉滴注
B.大量低渗盐水,快速静脉滴注
C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注


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234、单项选择题  腺垂体功能减退症常先出现()

A.溢乳-闭经
B.皮肤色素沉着
C.继发性糖尿病
D.产后无乳汁,长期闭经不育
E.体位性头晕、低血压


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235、单项选择题  女性,29岁,高血压史2年,偶有手足抽搐,血压介于22.6~28/13.3~17.3kPa(170~210/100~300mmHg),血钾3.4mmoVL,尿钾27mmol/24h,尿蛋白+~++。下述哪项可以鉴别原发或继发性醛固酮增多症()

A.血浆血管紧张素Ⅱ测定
B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
C.血浆ACTH测定
D.血浆肾素活性测定
E.赛庚啶实验测血浆醛固酮


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236、单项选择题  男,39岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊,查体甲状腺对称性Ⅲ度肿大,表面不平,中等硬度,无触痛,无血管杂音,心率75次/分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎,有助于确诊的首选检查是()

A.TSH、FT3、FT4
B.抗甲状腺抗体
C.甲状腺B超声
D.甲状腺吸131I率
E.甲状腺CT


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237、单项选择题  患者,男性,68岁,轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L.尿酮体(+)。 患者首要的抢救措施为()

A.立即使用脱水剂
B.补液
C.静脉注射胰岛素
D.抗感染
E.吸氧


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238、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是()

A.体内常无缺钾
B.血钠正常或升高
C.血乳酸下降
D.胰岛素治疗后血钾下降
E.以上都不是


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239、单项选择题  患者,男性,67岁,身高170cm,体重70kg,糖尿病病史3年,饮食控制+口服格列本脲治疗,血糖控制可,近1个月来血糖控制欠佳,空腹血糖5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L 应该采用的措施是()

A.改用双胍类药物治疗
B.改用饮食控制
C.改用胰岛素治疗
D.改用噻唑烷二酮类治疗
E.改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗


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240、单项选择题  男性,32岁,系复发性甲亢患者,现药物治疗6个月,FT3、FT4正常,甲状腺Ⅱ。肿大,TSAb滴度仍高,且较前无明显下降,下一步的治疗应选择()

A.减少抗甲状腺药物剂量
B.加大抗甲状腺药物剂量
C.继续目前治疗
D.手术治疗
E.除原治疗外,加免疫抑制剂


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241、单项选择题  分泌大量降钙素的甲状腺癌是()

A.乳头状腺癌
B.滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.转移癌


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242、单项选择题  男60岁,有高血压5年.1周来咳嗽发热,今日被家人发现神志不清,送来急诊。检查:意识不清,有癫痫样抽搐,肺内湿啰音,心率110/分,BP130/60mmHg,左侧巴宾斯基征可疑,WBC(13~13.5)×10/L,尿糖(++++),酮体(-)。此例昏迷最可能的原因是()

A.脑血管意外
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.感染中毒性脑病
E.以上都不是


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243、单项选择题  列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因()

A.碘的缺乏
B.甲状腺素合成障碍
C.甲状腺素分泌障碍
D.甲状腺素需求增多
E.长效甲状腺刺激素浓度增高


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244、单项选择题  男性患者,14岁,因近5~6年身材过高,近2年头痛、视力下降伴多饮、乏力就诊。查:身高194cm,血糖(FBG)10.1mmol/L,蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展。临床诊断:巨人症,垂体生长激素瘤。 对该患者最适宜采用()

A.放疗
B.溴隐亭
C.经蝶垂体瘤手术
D.经额垂体瘤手术
E.经额手术及术后放疗


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245、单项选择题  下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发()

A.甲状腺摄131I率
B.抗甲状腺抗体
C.TSH
D.T3、T4及rT3
E.甲状腺刺激免疫球蛋白


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246、单项选择题  抗甲状腺药物治疗后,甲亢症状缓解,甲状腺继续增大时可加用()

A.普萘洛尔
B.利血平
C.地西泮
D.甲状腺片
E.复方碘溶液


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247、单项选择题  代谢性酸中毒最易发生于()

A.急性肠梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高热
D.慢性十二指肠瘘
E.挤压综合征


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248、单项选择题  女,37岁,甲状腺右侧可扪及一个0.8cm×0.6cm大小结节,无触痛实验室检查:FT20.8pmol/L(正常值2.1~5.4pmol/L),FT79pmol/L(正常值9~25pmol/L),甲状腺Ⅰ摄取率3h为45%,24h为73%。 首选的治疗方法是()

A.丙硫氧嘧啶
B.放射性碘治疗
C.手术切除
D.泼尼松治疗
E.普萘洛尔+丙硫氧嘧啶


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249、单项选择题  女性,68岁,因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,血糖44.2mmol/L,疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。 拟用公式计算患者渗透压,应进一步检查()

A.尿比重和尿渗透压
B.中心静脉区
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血钾、钠


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250、单项选择题  下列关于颈部肿块的叙述,哪项错误()

A.甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一
B.甲状腺舌管囊肿是先天性畸形
C.颈部恶性肿瘤的3/4是转移性肿瘤
D.颈部肿块发生坏死、溃破、感染时是颈部淋巴结核
E.囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物


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251、单项选择题  甲亢手术,预防术后并发甲状腺危象的关键是()

A.术中勿过多挤压甲状腺
B.手术切除腺体适当
C.术中止血彻底
D.术毕冲洗切口
E.基础代谢率降到正常范围再进行手术


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252、单项选择题  女性,35岁,6年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力、体位性头晕,餐前经常手抖、心悸伴饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖4.0mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH基础值不低,B超示子宫体积小。 最可能的临床诊断是()

A.卵巢功能早衰
B.艾迪生病
C.原发性性腺功能低减
D.席汉病
E.黏液性水肿


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253、单项选择题  Graves病的心血管系统体征,下列哪项是正确的()

A.心动过速,休息或熟睡时可减慢
B.心律失常中以心房颤动最为常见
C.心尖部常可闻及舒张期杂音
D.心脏可肥大和扩大
E.收缩压上升,而舒张压不变或稍上升


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254、单项选择题  下列哪项是糖尿病病人最基础的治疗措施()

A.饮食治疗
B.适当体育锻炼
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降血糖药
E.胰岛素


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255、单项选择题  增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤,下列治疗方案中应首选()

A.一侧肾上腺全切,一侧大部分切除
B.双肾上腺全切加垂体放疗
C.肾上腺次全切除加垂体放疗
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.肾上腺次全切除加神经递质抑制剂


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256、单项选择题  普萘洛尔()

A.抑制甲状腺激素合成
B.抑制甲状腺激素释放
C.抑制甲状腺激素与其受体的结合
D.抑制外周组织中5′,脱碘酶
E.破坏甲状腺腺泡细胞


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257、单项选择题  女性,42岁,发热、全身痛、颈痛3天,2周前"感冒"。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质地韧硬,触痛明显,心率104次/分,皮肤潮湿,双手平伸细震颤(+) 上述检查最可能出现的异常是()

A.WBC增高,T3、T4增高
B.ESR明显增快,T3、T4增高,甲状腺摄"’I率明显降低
C.TGAb、TPOAb强阳性,T3、T4增高
D.TSAb阳性,T3、T4增高,TsH降低
E.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移,TSAb阳性,T3、T4增高


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258、单项选择题  格列本脲最常见不良反应是()

A.胃肠道反应
B.乳酸酸中毒
C.低血糖反应
D.白细胞减少
E.水肿


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259、单项选择题  男性,40岁,BMI29.1kg/m2,OGTT试验示:空腹血糖5.2mmol/L,服糖后2h血糖9.8mmol/L,空腹胰岛素40mU/L。 该病人可诊断为()

A.空腹血糖受损
B.糖耐量减低
C.1型糖尿病
D.正常葡萄糖耐量
E.2型糖尿病


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260、单项选择题  甲基硫氧嘧啶()

A.抑制甲状腺激素合成
B.抑制甲状腺激素释放
C.抑制甲状腺激素与其受体的结合
D.抑制外周组织中5′,脱碘酶
E.破坏甲状腺腺泡细胞


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261、单项选择题  低渗性缺水引起体液容量的变化为()

A.只有血浆减少
B.血浆、组织间液都减少,以血浆减少为主
C.血浆、组织间液都减少,以组织间液减少为主
D.只有组织间液减少
E.以血液浓缩为主


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262、单项选择题  非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是()

A.Addison病
B.腺垂体功能减退症
C.中枢性尿崩症
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺功能亢进症


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263、单项选择题  女性,26岁,已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心悸4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。 哪项检查对此患者最有意义()

A.FT3、FT3、TSH测定
B.TT3、TT4、TSH测定
C.TSH受体抗体测定
D.甲状腺吸碘率测定
E.TGA、TM


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264、单项选择题  女性,28岁,怀孕2个月,有怕热、心悸、多食、善饥。 为确认该患者有无甲亢,下列试验中以何者为首选()

A.FT3、FT4测定
B.甲状腺摄碘率
C.TRH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.TT3、TT4测定


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265、单项选择题  下列激素中,属于下丘脑调节肽的是()

A.促甲状腺激素
B.促肾E腺皮质激素
C.促性腺激素
D.生长抑素
E.促黑素细胞激素


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266、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施()

A.抗感染
B.纠正电解质紊乱
C.补生理盐水+胰岛素
D.补液
E.补碱性液


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267、单项选择题  女性,46岁,消瘦、心悸6个月,甲状腺Ⅱ。肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷、易困倦、手足发胀,查FT、FT低于正常,TSH高。 此时应考虑的诊断是()

A.碘甲亢,药物性甲低
B.Graves病,患者对抗甲状腺药物敏感
C.慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢),药物性甲低
D.亚急性甲状腺炎伴甲亢,药物性甲低
E.结节性甲状腺肿伴甲亢,药物性甲低


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268、单项选择题  女,35岁,身高160cm,体重75kg。体查:血压150/90mmHg,两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。 对此病人首先应考虑的检查项目是()

A.血皮质醇
B.血脂
C.美替拉酮试验
D.血浆ACTH测定
E.地塞米松抑制试验


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269、单项选择题  关于含氮类激素的作用机制,下述哪一点是错误的()

A.所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用
B.对某种激素而言,其第二信使可以为两种物质
C.不同的激素可以使同一第二信使升高或降低
D.不同的激素其第二信使也可以不同
E.多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应


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270、单项选择题  垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生下列哪种情况()

A.高血压
B.低钾血症.
C.骨质疏松症
D.低蛋白血症
E.甲状腺功能减退


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271、单项选择题  长效胰岛素是()

A.半慢胰岛素锌混悬液
B.慢胰岛素锌混悬液
C.中性精蛋白锌胰岛素
D.低精蛋白锌胰岛素
E.精蛋白锌胰岛素


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272、单项选择题  血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是()

A.肾上腺素
B.血糖浓度
C.游离脂肪酸
D.胃肠道激素
E.血酮体浓度


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273、单项选择题  口服药治疗甲亢的适应证是()

A.病情轻、甲状腺较小者
B.胸骨后甲状腺肿
C.结节性高功能腺瘤
D.年龄超过30岁
E.中、重度甲亢


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274、单项选择题  血浆ACTH测定增高,见于()

A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.Camey综合征
D.Meador综合征
E.异位ACTH综合征


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275、单项选择题  他巴唑治疗甲状腺功能亢进()

A.阻碍分泌过多的激素合成
B.对抗激素对组织器官的作用
C.利用激素之间生理效应的拮抗作用
D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E.利用激素之间的允许作用


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276、单项选择题  男性,65岁,身高160cm,体重70kg,尿糖(-),糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L,1小时7.6mmol/L,2小时7.0mmol/L,3小时5.4mmol/L。应考虑为()

A.糖耐量低减
B.可排除糖尿病
C.可诊为糖尿病
D.无临床意义
E.以上都不是


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277、单项选择题  果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平()

A.7~14天
B.15~21天
C.22~28天
D.29~35天
E.36~42天


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278、单项选择题  男性,19岁,恶心、呕吐2天,嗜睡、乏力。尿酮体(±),尿糖(++++),血糖29.5mmol/L,血钠140mmol/L,BUN14.2mmol/L,血浆渗透压315mmol/L 已接受小剂量胰岛素治疗,尿量较多,饮食差,可能合并()

A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧


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279、单项选择题  女,50岁,3个月来发作性头晕,头痛伴面色苍白,心悸,冷汗,共发作3次,每次持续20分钟到2小时,发作时测血压180~210/110~130mmHg,平时血压正常,查体:BP120/90mmHg,体型偏瘦,皮肤微潮,心率90次/分,律齐,四肢末梢凉,该患者首先考虑的诊断是()

A.原发性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.甲状腺功能亢进症
E.围绝经期综合征


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280、单项选择题  女性,35岁,颈部增粗,伴失眠、易激动、食欲亢进半年。查体:甲状腺弥漫性肿大,眼球突出,脉搏100次/分,血压130/80mmHg,CT示胸骨后甲状腺肿。为明确诊断抽血测T3、T4和TSH。 该患者首选的治疗方法是()

A.用普萘洛尔治疗
B.131Ⅰ治疗
C.行甲状腺大部切除术
D.抗甲状腺药物治疗
E.多吃含碘丰富的食物


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281、单项选择题  血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010,是以下哪种改变()()

A.等渗性缺水
B.高渗性缺水
C.低渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症


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282、单项选择题  女,36岁,身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:空腹6.7mmol/L,1小时9.8mmol/L,2小时7.0mmol/L。结果符合()

A.正常曲线
B.空腹血糖受损
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病


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283、单项选择题  妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是()

A.多食,心率快
B.甲状腺肿大
C.T3、T4升高
D.消瘦
E.FT3、FT4升高


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284、单项选择题  下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查()

A.针吸活检
B.激素受体、抗体的测定
C.视野测定
D.受体功能研究
E.激素或受体基因的分析


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285、单项选择题  女性,60岁,有糖尿病病史半年,口服降糖药治疗,血糖控制欠佳1个月,改用胰岛素治疗1天,血糖控制可,出现视力模糊。考虑及处理()

A.糖尿病视网膜病变,加用改善微血管病变的治疗
B.糖尿病视网膜病变,强化胰岛素治疗使血糖达标
C.胰岛素的副作用,继续原治疗方案可自然恢复
D.胰岛素过敏,立即停用胰岛素
E.胰岛素过量,出现低血糖反应,胰岛素减量


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286、单项选择题  女性,46岁,消瘦、心悸6个月,甲状腺Ⅱ。肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷、易困倦、手足发胀,查FT、FT低于正常,TSH高。 此时应选择的治疗方案是()

A.继续原有治疗+甲状腺制剂
B.继续原有治疗
C.减少丙基硫氧嘧啶和普萘洛尔剂量+甲状腺制剂
D.停药观察
E.改用同位素治疗或手术治疗


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287、单项选择题  一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人,多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。 如果上述检查排除了病人发生Somogyi现象和"黎明现象"的可能,则应选用下列哪项方案为宜()

A.临睡前增加注射4U中效胰岛素
B.改用中效胰岛素
C.临睡前加服0.5g格列齐特
D.增加晚上短效胰岛素剂量
E.临睡前加餐1次,同时加注1次短效胰岛素


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288、单项选择题  女性,30岁,3年前产一死婴,近2年烦渴多饮,日饮水量波动在1.5~15L,夜间饮水量明显少于白天,月经正常,无消瘦或乳房萎缩,入院后对主动限水耐受性好,禁水试验尿比重达1.018,CT检查未见垂体或鞍区异常。最可能的诊断是()

A.颅咽管瘤
B.席汉病
C.完全性尿崩症
D.部分性尿崩症
E.精神性多饮


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289、单项选择题  下列哪种是胰岛B细胞分泌的激素()

A.胰高糖素
B.胰岛素
C.促胃液素
D.胰多肽
E.生长抑素


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290、单项选择题  下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义()

A.TT4
B.TT3
C.FT3
D.FT4
E.RT3


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291、单项选择题  下列关于甲亢手术前的药物准备,正确的是()

A.普萘洛尔不能与碘剂合用
B.硫脲类药物和碘剂不能合用
C.服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术
D.使用碘剂2~3周后,甲亢症状基本控制便可进行手术
E.服用普萘洛尔时应每8小时给药一次,术后应继续服用2~3周


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292、单项选择题  高渗性缺水,其体液变化之最终表现是()

A.细胞内液缺水
B.细胞外液缺水
C.细胞内液缺水超过细胞外液缺水
D.细胞内外液等量缺水
E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水


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293、单项选择题  患者,女性,32岁,1型糖尿病15年,1年来间断眼睑及双下肢水肿,血压160/90mmHg,尿蛋白(+),尿糖(++) 患者最可能诊断为()

A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.狼疮性肾炎
E.糖尿病肾病


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294、单项选择题  若诊断临床糖尿病,应选择下述哪项检查()

A.糖化血红蛋白
B.空腹血糖
C.尿糖
D.口服糖耐量试验
E.空腹胰岛素测定


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295、单项选择题  原发性甲亢是指()

A.甲状腺肿大的同时,出现功能亢进症状
B.自主性甲状腺肿(高功能腺瘤)
C.在结节性甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状
D.在甲状腺肿的基础上继发功能亢进症状
E.先出现甲状腺肿大,后出现甲亢症状


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296、单项选择题  男性,50岁,体重80kg,身高165cm,平常体健,近被疑似糖尿病。此患者首选()

A.复查血糖及尿糖
B.OGT检查
C.尿酮
D.饮食控制后复查血糖及尿糖
E.饮食控制后行OGTT检查


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297、单项选择题  等渗性缺水多发生在()

A.胃肠液急性丧失
B.慢性肠梗阻
C.大量出汗
D.吞咽困难
E.低位小肠瘘


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298、单项选择题  女性,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml) 关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗,选择以下哪种方案最为恰当()

A.抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.131I治疗
D.小剂量抗甲状腺药物治疗
E.免疫抑制剂治疗


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299、单项选择题  预防甲状腺肿的碘化食盐,常用剂量为每10~20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠()

A.1.0g
B.2.0g
C.3.0g
D.4.0g
E.5.0g


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300、单项选择题  男,43岁。3年前确诊为Graves病,间断用他巴唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出,诊断为Graves病甲亢,浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择()

A.抗甲状腺药物
B.甲状腺次全切除术
C.核素131I
D.复方碘溶液
E.β受体阻滞剂


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