北京住院医师内科Ⅰ阶段:感染科试题及答案(最新版)

时间:2020-07-28 00:54:30

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1、单项选择题  男,25岁,乏力、食欲减退、尿深黄3天,神志欠清1天入院,体查:体温36.7℃,脉搏80次/分,烦躁,检查不合作,巩膜中度黄染,肝浊音界明显缩小,下列哪项处理不正确()

A.氯丙嗪25mg肌注
B.肝脑清500mL静滴
C.谷氨酸钠23g+10%葡萄糖500mL静滴
D.20%甘露醇100mL静注
E.左旋多巴400mg静滴


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2、单项选择题  

关于图中所示的阿米巴肝脓肿,下列哪项是错误的()

A.长期发热,以间歇热及弛张热型居多
B.易发生黄疸,转氨酶多升高
C.临床多为单个脓肿,80%位于右叶
D.局部症状明显:肝区疼痛、叩痛、局部皮肤水肿
E.脓液呈棕褐色,镜检白细胞不多,可发现阿米巴滋养体


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3、单项选择题  目前菌痢的病原治疗首选()

A.氯霉素
B.四环素
C.磺胺药
D.氟喹诺酮类
E.呋喃唑酮


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4、单项选择题  伤寒杆菌的主要致病因素是()

A.外毒素
B.肠毒素
C.内毒素
D.H抗原
E.0抗原


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5、单项选择题  男性,20岁,无任何症状,体检时,发现血清HBsAg阳性,转氨酶等其他肝功能检查均正常()

A.既往感染过
B.显性感染
C.潜在性感染
D.病原体携带
E.重复感染


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6、单项选择题  医院感染传播途径中间接接触传播是()

A.病原体→患者
B.母婴传播
C.病原体→医护人员手→患者
D.患者自身感染
E.飞沫播散的病原体→患者


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7、单项选择题  男,23岁,畏寒、发热、全身乏力、食欲减退1周入院。体查:皮肤、巩膜黄染,肝右肋下1cm,血常规:WBC5.2×109/L,N0.48,L0.52,Hb130g/L,血清总胆红素124.8μmol/L,一分钟胆红素70.4μmol/L,ALT320U/L,AKP64U/L,诊断在考虑()

A.溶血性黄疸
B.急性黄疸型肝炎
C.淤胆型肝炎
D.急性重型肝炎
E.慢性肝炎


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8、单项选择题  下列关于霍乱临床表现的叙述,错误的是()

A.典型大便为米泔水样
B.成人一般无发热
C.泻吐期主要为无痛性剧烈呕吐
D.严重脱水出现烦躁不安
E.恢复期所有患者出现反应性发热


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9、单项选择题  近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起()

A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.戊型肝炎病毒
E.丁型肝炎病毒


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10、单项选择题  女,60岁,干部,3天前开始腹泻,继之发热,体温39~40.5℃,出汗多,尿量减少,入院前一天病情加重,血压下降,在当地经抗休克处理效果不佳而转院。体查:体温39℃,血压0,四肢末端冰凉、发绀,注射部位可见淤斑,血象:WBC10.2×109/L,N0.82,L0.18,PLT105×109/L,尿蛋白阴性。诊断为感染性休克,最可能的致病菌是()

A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性球菌
C.出血热病毒
D.真菌
E.螺旋体


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11、单项选择题  男,34岁,农民,持续发热13天,伴腹泻7天,大便稀,4~5次/天。4小时前突然右下腹剧痛,随后感心慌、出汗、腹胀,下腹广泛压痛,右下腹明显,有肌紧张及反跳痛。血象:WBC19.6×109/L,N0.92,L0.08,最可能的诊断是()

A.急性血吸虫病并发阑尾炎
B.阿米巴痢疾并发肠穿孔
C.肠结核合并结核性腹膜炎
D.伤寒并发肠穿孔
E.结肠肿瘤腹腔转移


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12、单项选择题  男性,41岁,发热、头痛、腰痛、眼眶胀痛3天。体温曾40℃,尿量100ml/24h,尿蛋白(+++)。拟诊断"流行性出血热"。入院后曾经用利尿、纠酸等措施,尿量50ml/24h。目前患者烦躁不安。体检:眼睑水肿、球结膜高度水肿,体表静脉,脸部胀满,脉搏洪大,血压20.0/12.0kPa,心率120次/分,律齐。下列措施中错误的是()

A.呋塞米40~80mg静脉输注
B.酚妥拉明10mg静脉输注
C.血液透析
D.利尿用20%甘露醇静脉输注
E.导泻


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13、单项选择题  伤寒病人排菌量最多的时期是()

A.起病后第1周
B.起病后第2-4周
C.起病前1周
D.起病后第5周
E.起病后第6周


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14、单项选择题  关于院内感染败血症,下列哪种说法错误()

A.由于病人基础健康差,感染严重,治疗效果差
B.常见致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等
C.绝大多数有严重基础疾病如血液病、肿瘤等
D.近年来发病率明显增高,占败血症总数30%~60%
E.均为医源性感染


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15、单项选择题  女,45岁,因患卵巢癌行根治术,输血400mL,3个月后体查发现血清ALTl50u/L,进一步检查血清丙肝抗体阳性,其正确的治疗方案是()

A.以“保肝”支持治疗为主
B.“保肝”支持治疗+阿昔洛韦治疗
C.“保肝”支持治疗+猪苓多糖治疗
D.“保肝”支持治疗+α干扰素治疗
E.“保肝”支持治疗+强的松治疗


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16、单项选择题  流行性出血热出现全身中毒症状的时期是()

A.发热期
B.低血压休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期


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17、单项选择题  血吸虫病的主要感染方式是()

A.人接触疫水
B.蚊虫叮咬
C.呼吸道传播
D.注射途径
E.垂直传播


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18、单项选择题  24岁患者,发热3天,无尿2天,体查:体温437.2℃,神清,结合膜水肿严重,上胸不可见数个出血点,全腹压痛明显,双肾区叩击痛,血象:WBC22×109/L,N0.60,L0.40,PLT60×109/L,下列处理哪项是错误的()

A.严格控制入水量
B.大剂量速尿静注
C.快速静脉推注甘露醇
D.导泻疗法
E.血液透析


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19、单项选择题  霍乱治疗原则除外()

A.按肠道传染病隔离,直至症状消失后6d,并隔日粪便培养1次,连续3次,如阴性可解除隔离
B.接病人呕吐情况给流质或禁食
C.静脉或口服补液并纠正电解质
D.对症治疗、辅以抗菌药物或抑制肠道分泌药物
E.必要时手术治疗


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20、单项选择题  患者,女性,30岁,农民。突起畏寒、发热、周身酸痛5日,于春节期间来诊,伴恶心、呕吐,近2日解小便时泡沫很多。查体:体温39.6℃,眼睑浮肿,左腋下可见搔抓样出血痕,右腋下有少许点状出血。血象:WBC34×109/L,HB160g/L,异型淋巴细胞0.16,N0.66,L0.20,PLT90×109/L。ALT112U/L。最可能的诊断是()

A.急性病毒性肝炎
B.流行性出血热
C.急性肾小球肾炎
D.传染性单核细胞增多症
E.特发性血小板减少性紫癜


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21、单项选择题  伤寒杆菌致病的主要因素是()

A.内毒素
B.肠毒素
C.外毒素
D.神经毒素
E.细胞毒素


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22、单项选择题  中毒性痢疾的临床特征,下列哪项是错误的()

A.急性高热,惊厥,昏迷
B.迅速休克与呼吸衰竭
C.腹痛、腹泻轻,肠道症状可不明显
D.大便常规正常,脑脊液化验正常
E.多发生在儿童


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23、单项选择题  某年3月,在某一小学二年级,连续有3名儿童因高热、头痛、呕吐入院,其中两人当时有皮肤淤点及脑膜刺激征阳性。为预防该病所采取的综合性措施中,下列哪条是不必要的()

A.隔离病人
B.对接触者进行医学观察
C.补种菌苗
D.使用特异性免疫球蛋白
E.服药预防


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24、单项选择题  下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径()

A.输血或血制品的途径
B.粪-口途径
C.注射途径
D.母婴传播
E.密切接触


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25、单项选择题  高危人群出现下列情况两项或两项以上者,应考虑艾滋病的可能,下列哪项描述有误()

A.体重下降10%以上
B.慢性咳嗽或腹泻1月以上
C.间歇或持续发热1月以上
D.双侧腹股沟淋巴结肿大
E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹


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26、单项选择题  近年来对痢疾杆菌较为敏感的抗菌药物是()??

A.磺胺药
B.庆大霉素
C.喹诺酮类
D.氨苄青霉素
E.四环素


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27、单项选择题  肝阿米巴病的临床表现与脓肿的位置有关,左叶肝脓肿常表现为()

A.肩部放射痛
B.腰痛
C.肾周围脓肿
D.胆囊绞痛
E.类似溃疡病症状


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28、单项选择题  下列各项,不属于流行性脑脊髓膜炎普通型临床分期的是()

A.前驱期
B.发热期
C.败血症期
D.脑膜炎期
E.恢复期


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29、单项选择题  下列哪一项不支持麻疹的诊断()

A.发热3-4天后开始出疹
B.红色斑丘疹,疹间皮肤正常
C.口腔麻疹粘膜斑
D.外斐反应阳性
E.皮疹先见于耳后、颈部面部,然后自上而下遍及全身


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30、单项选择题  革兰阳性败血症,哪项最具有参考价值()

A.时间长
B.近有皮肤感染,呼吸道感染
C.肝脾肿大
D.病程中出现迁徙病灶,脑脓肿、肝脓肿
E.WBC升高,N升高


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31、单项选择题  关于流行性出血热的实验室检查,下列哪项是错误的()

A.第1~2病日即有异型淋巴细胞,血小板降低及第2病日可出现大量尿蛋白
B.第3~4病日即有白细胞升高,尿素氮及肌酐多数在低血压起开始增高
C.血清钠、氯、钙在本病过程中均降低,少尿期血清钾增高,但也有低钾现象
D.休克期血红蛋白升高
E.细胞免疫增强,体液免疫下降


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32、单项选择题  确诊流脑最重要的依据是()

A.冬春季节发病,有皮疹、脑膜刺激征
B.脑脊液成化脓性改变
C.脑脊液涂片革兰染色发现阴性球菌
D.血或脑脊液培养阳性
E.咽拭子培养阳性


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33、单项选择题  经过积极的防治,疟疾仍然是重大的世界卫生问题,难以根除,原因除外()

A.在繁殖周期中产生大量的子代
B.不同阶段疟原虫抗原的多样性
C.通过多种途径传播
D.耐氯喹疟疾增多
E.疟原虫抵抗力强


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34、单项选择题  关于乙肝病毒基因组错误的是()

A.L链有S.C.P.X四个开放读码区
B.S区分为前S1,前S2两区
C.C区编码HBcAg及HBeAg
D.P区编码DNAP
E.前S2区编码PHSA-R


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35、单项选择题  麻疹的出疹规律是()??

A.先见于耳后、发际?后自上而下遍及全身
B.先见于手掌、足底?后向心性发展
C.先出现于胸腹部?后离心型分布
D.只局限于头面部?很少延及躯干
E.无明显规律可循


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36、单项选择题  关于判断组织器官灌注不足,下列哪项是错误的()

A.神志淡漠
B.皮肤苍白
C.收缩压<90mmHg
D.中心静脉压6~8cmH2O(0.59~0.78KPA.
E.尿量<30ml/h


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37、单项选择题  患者男性,42岁。感乏力、低热约3个月,咳嗽、有痰,体重下降。抗HIV阳性,查体发现颌下及腋下淋巴结肿大。青霉素、环丙沙星等治疗3周,症状无缓解。胸片显示间质性肺炎,进一步检查最需要做的是()

A.查血清抗HIV
B.查找痰肺孢子虫
C.结核菌素试验
D.血清衣原体抗体
E.插管吸痰做细菌培养并做药敏试验


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38、单项选择题  根据霍乱弧菌鞭毛的数量和位置,它属于()

A.周毛菌
B.丛毛菌
C.双毛菌
D.单毛菌
E.无鞭毛的细菌


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39、单项选择题  男性,6岁,突然寒战,高热,1天后全身出现多数紫斑,查:面色苍白,皮肤发花,多数皮肤瘀斑,血压75/37mmHg,P120次/分,颈软,心肺无异常,克氏征(-),血WBC28×109/L,中性粒细胞90%,血小板60×109/L,最可能的诊断是()

A.败血症休克
B.血小板减少性紫癜
C.暴发型流脑
D.中毒型菌痢
E.休克型肺炎


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40、单项选择题  钩体病黄疸出血型的常见死亡原因为()

A.败血症休克
B.上消化道出血
C.肺出血
D.脑膜脑炎
E.急性肾功能衰竭


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41、单项选择题  细菌性痢疾急性期的基本病变是()

A.全身小血管内皮细胞肿胀,血浆渗出
B.肠粘膜水肿增厚、溃疡形成
C.肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
D.肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡
E.嗜酸性肉芽肿的形成


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42、单项选择题  男,30岁,从沿海出差回来,突起水样腹泻,大便每天20余次,口干,尿量减少,体查:体温37℃,血压75/60mmHg,眼眶下凹,腹部无压痛,大便镜检:WBC4~6/HP,尿蛋白++,管型0~3/HP,血象:WBC12.0×109/L,N0.82,L0.18。疑为霍乱,为减轻症状,缩短病程,可采用以下抗菌药物抗菌治疗,除外()

A.四环素
B.强力霉素
C.氨苄青霉素
D.氯霉素
E.庆大霉素


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43、单项选择题  引起艾滋病人肺部感染的最常见的病原体是()

A.肺炎双球菌
B.葡萄球菌
C.链球菌
D.肺孢子虫
E.肺囊虫


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44、单项选择题  流行性出血热的五期,不包括()

A.发热期
B.出血期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期


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45、单项选择题  患者高热3天,头痛,伴呕吐。检查:颈项强直,克氏征阳性,脑脊液外观浑浊,细胞数2000/μl,以中性粒细胞为主。应首先考虑的是()

A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.伤寒
E.中毒型菌痢


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46、单项选择题  关于肥达反应下列哪项错误()

A.应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原,副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(“A、B、C”)等5种抗原,通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体
B.对伤寒与副伤寒有确定诊断价值
C.通常在病后1周左右出现抗体
D.第3~4周的阳性率可达70%以上
E.约有10~30%患者肥达反应始终为阴性


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47、单项选择题  成年女性,3年前有黄疸型肝炎病史,近几个月又出现乏力、食欲减退、肝区胀痛,体查:慢性病容,皮肤黄染,无明显肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未扪及。肝功能:ALT150u/L,白蛋白35g/L,球蛋白31g/L,血清总胆红素16.5umol/L,甲胎蛋白200ug/L,其诊断应考虑()

A.慢性肝炎轻度
B.慢性肝炎中度
C.慢性肝炎重度
D.慢性重症肝炎
E.肝癌


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48、单项选择题  伤寒菌血液培养,阳性率最高的时间是()

A.第1周
B.第2周
C.第3周
D.第4周
E.第5周


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49、单项选择题  免疫抑制剂治疗流行性出血热应在哪期使用最好()

A.发热早期
B.低血压休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期


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50、单项选择题  目前国内最常见的细菌性痢疾(菌痢)的病原体是()

A.福氏痢疾杆菌
B.宋氏痢疾杆菌
C.鲍氏痢疾杆菌
D.舒氏痢疾杆菌
E.志贺痢疾杆菌


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51、单项选择题  对于急性乙型肝炎,可以()

A.只给予护肝、退黄治疗,不选择抗HBV治疗
B.如果HBVDNA载量明显高,应考虑核苷类似物抗病毒治疗
C.给予护肝治疗同时适量饮酒
D.选择干扰素或核苷类似物抗病毒均可
E.给予干扰素治疗,以避免发生慢性化


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52、单项选择题  患者男,38岁。近日献血时发现HIV阳性,CD4T淋巴细胞0.6×109/L,总淋巴细胞数2.1×109/L,患者无任何症状,5年前曾赴非洲工作1年。此患者为HIV感染的哪一期()

A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ


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53、单项选择题  霍乱患者吐泻物呈“米泔水”样?是因为()??

A.含有大量的炎性渗出物
B.含有大量的脱落的肠粘膜
C.含有大量的脓细胞
D.肠道杯状细胞分泌大量粘液
E.胃酸分泌减少


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54、单项选择题  急性细菌性痢疾的隔离期是()

A.隔离至临床症状消失,粪便培养连续2次阴性
B.隔离至临床症状消失,粪便隔日培养一次,连续2次阴性
C.隔离至临床症状消失,粪便培养1次阴性
D.隔离至临床症状消失3天,粪便隔日培养1次,连续3次阴性
E.隔离至临床症状消失


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55、单项选择题  慢性菌痢是指菌痢的病程超过()

A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.6个月


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56、单项选择题  HIV感染人体后主要导致下列哪个系统的损害()

A.消化系统
B.免疫系统
C.神经系统
D.骨骼系统
E.循环系统


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57、单项选择题  关于艾滋病高危人群以下哪项错误()

A.50岁以上的人
B.男性同性恋
C.性乱者
D.静脉药瘾者
E.多次输血者


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58、单项选择题  肾综合征出血热基本病理改变是()

A.全身毛细血管中毒性损害
B.血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血
C.微血管的内皮细胞损伤
D.小血管周围炎性细胞浸澜
E.全身性小血管(小动脉、小静脉和毛细血管)内皮细胞肿胀、变性和坏死


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59、单项选择题  流行性出血热的"三大"主征是()

A.发热,休克,少尿
B.出血,休克,肾损害
C.发热,出血,肾损害
D.发热,出血,"三痛"
E.休克,少尿,"三痛"


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60、单项选择题  流脑常见的皮疹是()

A.玫瑰色斑丘疹
B.单纯疱疹
C.淤点、淤斑
D.脓疱疹
E.坏疽


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61、单项选择题  目前我国治疗普通型流脑首选的药物是()

A.青霉素
B.氯霉素
C.头孢类抗生素
D.磺胺类
E.环丙沙星


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62、单项选择题  男,20岁,急起腹泻1天,水样便,共10次,伴轻度腹痛及里急后重感,呕吐2次,体查:体温38.5℃,血压96/98mmHg,血象:WBC16.2×109/L,N0.80,L0.20,粪便为黄色粘液便,镜检:RBC2~4/HP,WBC+/HP,发现阿米巴原虫,诊断应考虑()

A.阿米巴痢疾
B.细菌性痢疾
C.霍乱
D.伤寒
E.细菌性食物中毒


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63、单项选择题  女,36岁,1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗,近1个月来,黄疸进行性加深伴皮肤瘙痒,食欲较前有下降,乏力。体查:皮肤、巩膜深度黄染,无出血点、瘀斑,突眼,甲状腺肿大,可扪及震颤,可听到吹风样血管杂音,心率110次/分、律齐,肝右肋下3cm、质中等,脾未扪及,腹水征阴性。肝功能:ALT100u/L,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,总胆红素362μmol/L,凝血酶原活动度70%,HBsAg阳性,对于该患者最佳治疗方案是()

A.停用丙基硫氧嘧啶,加强“保肝”支持治疗
B.在加强“保肝”支持治疗基础上,继续使用丙基硫氧嘧啶治疗
C.加强“保肝”支持治疗,停用丙基硫氧嘧啶,改用心得安治疗
D.停用丙基硫氧嘧啶,加强“保肝”支持治疗,创造条件用131I治疗
E.停用丙基硫氧嘧啶,加强“保肝”支持治疗,行甲状腺次全手术治疗


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64、单项选择题  20岁男性,2月初发病,主诉寒战,高热剧烈头痛1天,曾呕吐3次。体检:神志清,体温39.8℃,颈强(±),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。血白细胞20×109/L,中性粒85%,腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×106/L,中性80%,糖1.12mmol/L。可能出现的并发症有()

A.中耳炎
B.化脓性关节炎
C.心内膜炎
D.肺炎
E.以上均是


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65、单项选择题  钩体病致死的主要原因是()

A.心功能衰竭
B.肺出血
C.肝功能衰竭
D.消化道大出血
E.肾功能衰竭


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66、单项选择题  男,43岁,反复食欲减退、乏力3年、加重伴皮肤黄染40天,体查:重病容,皮肤、巩膜明显黄染,可见肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆,肝脾扪及不满意,腹水征阳性。肝功能:ALT462u/L,白蛋白26g/L,球蛋白40g/L,总胆红素320umol/L,凝血酶原活动度40%,诊断应考虑()

A.慢性肝炎轻度
B.慢性肝炎中度
C.慢性肝炎重度
D.慢性重症肝炎
E.亚急性重症肝炎


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67、单项选择题  18岁女生,1年前体检中发现HBsAg阳性,无症状,肝功能及肝活检均正常,近1周来发热、乏力、恶心、尿黄。入院检查:ALTl200u/L,血清总胆红素68.4umol/L,HBsAg阳性,抗HBc阳性,甲型肝炎抗体1:20阳性,2周后复查,甲肝抗体1:160阳性,该病例诊断可能性最大的是()

A.慢性乙型肝炎轻度
B.慢性乙型肝炎中度
C.慢性乙型肝炎重度
D.甲型肝炎,
E.乙型肝炎合并甲型肝炎


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68、单项选择题  病原体进入人体后,是否引起疾病,主要取决于()

A.病原体的数量
B.病原体的毒力
C.病原体的致病能力和抗体的免疫功能
D.病原体的侵袭力
E.机体的抵抗能力


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69、单项选择题  被称之为霍乱第8次世界大流行的病原是()

A.古典生物型
B.埃尔托生物型
C.副溶血弧菌
D.O157大肠杆菌
E.O139霍乱弧菌


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70、单项选择题  肾综合征出血热病人病程第6天,每天尿量100mL,血压170/118mmHg,脉洪大,面浮肿,体表静脉充盈,两肺底有散在湿啰音,该病人应采用下列何组最佳措施()

A.采用高渗葡萄糖液降压及利尿
B.采用甘露醇降压及利尿
C.纠正酸中毒,降压及利尿
D.严格控制输液量,高效利尿剂及透析疗法
E.采用平衡盐液、降血压、利尿及导泻


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71、单项选择题  男,36岁。发热半个月。热型不规则,伴有轻度腹泻。血白细胞正常。肥达反应:"O"1:320,"H"1:80。副伤寒A1:80,副伤寒B1:640。外斐反应OX191:40.临床诊断首先考虑()

A.伤寒
B.副伤寒甲
C.副伤寒乙
D.副伤寒丙
E.斑疹伤寒


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72、单项选择题  老年伤寒的特点不正确的是()

A.通常发热不高但易出现虚脱
B.常可并发支气管肺炎和心力衰竭
C.持续胃肠功能紊乱
D.病程迁延,恢复慢
E.病死率较低


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73、单项选择题  艾滋病的传播途径是()

A.空气传播、飞沫传播、血液传播
B.阴道分泌物传播、血液传播、握手
C.共用卧具、血液传播、母婴传播
D.性传播、血液传播、母婴传播
E.以上均非


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74、单项选择题  流行性出血热的传染源是()

A.患者
B.宿主动物
C.蚊虫
D.苍蝇
E.黑猩猩


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75、单项选择题  流行性出血热属于()

A.有肾病综合征的动物源性出血热
B.无肾病综合征的动物源性出血热
C.蚊传性出血热
D.蜱传性出血热
E.传播途径不明的出血热


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76、单项选择题  流行性出血热治疗原则中的"三早一就"不包括()

A.早发现
B.早休息
C.早诊断
D.早治疗
E.就近治疗


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77、单项选择题  霍乱腹泻的原因是()

A.细菌内毒素引起的肠细胞分泌功毹增加
B.细菌产生的毒素引起的肠蠕动增加
C.肠毒素激活小肠细胞环磷苷介质系统,引起小肠过度分泌
D.霍乱弧菌引起小肠粘膜广泛损失炎症,肠液分泌、渗出增加
E.弧菌引起肠道自主神经系统失调


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78、单项选择题  男性,20岁,半月来发热37.5℃,伴周身乏力,食欲不振,尿色加深如深茶样,化验肝功ALT500U/L,胆红素80μmol/L,抗HAVIgM(+),HBsAg(+),抗-HBcIgG(+),应诊为()

A.急性甲型黄疸型肝炎
B.急性甲型合并乙型黄疸型肝炎
C.急性乙型黄疸型肝炎
D.急性乙型肝炎,既往感染甲肝病毒
E.急性甲型黄疸型肝炎,乙肝病毒携带


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79、单项选择题  霍乱的确诊依据是()

A.典型的临床表现
B.粪便、呕吐物培养阳性
C.与霍乱患者密切接触史
D.大便常规仅见少数白细胞
E.大便悬滴镜检阳性


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80、单项选择题  钩端螺旋体黄疸出血型患者,黄疸进行性加深,出现少尿,利尿效果不佳。尿蛋白(),见细胞管型,Cr220μmol/L,BUN9.5mmol/L,K7.1mmol/L。需要采取的紧急处理措施是()

A.增加利尿剂用量
B.大剂量激素冲击
C.加强退黄疸治疗
D.应用胰岛素将血钾转入细胞内
E.血液透析


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81、单项选择题  恙虫病的病原体是()

A.普氏立克次体
B.莫氏立克次体
C.罗氏立克次体
D.立氏立克次体
E.恙虫病东方体


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82、单项选择题  广州患者12月发病,表现为畏寒、寒战、高热、大汗而后缓解,隔日发作1次,已一周。血常规:白细胞6.0×109/L,中性粒细胞0.,淋巴细胞0.32,血色素98g/L,血培养(-)。患者同年8月曾往海南旅游10天。最可能的原因是()

A.伤寒
B.疟疾
C.急性血吸虫病
D.败血症
E.结核


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83、单项选择题  日本血吸虫的主要寄生部位是()

A.小肠
B.门静脉系统
C.骨骼肌
D.肝内胆管
E.肺


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84、单项选择题  男30岁。发热7天,伴食欲减退,腹胀,患病前有涉水史。体检:T39.8℃。P84次/分,脾肋下2cm。血白细胞3.6×109/L,中性粒细胞55%,淋巴细胞45%。哪种诊断可能性大()

A.流行性感冒
B.斑疹伤寒
C.粟粒性肺结核
D.伤寒
E.钩端螺旋体病


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85、单项选择题  一小学三年级10天内有5个学生出现食欲不振,乏力,巩膜黄染,ALT增高,HBsAg(-),最可能的诊断是()

A.急性乙型肝炎
B.急性丁型肝炎
C.急性甲型肝炎
D.急性戊型肝炎
E.急性丙型肝炎


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86、单项选择题  流行性出血热的“三痛”是指()

A.头痛、腰痛、眼眶痛
B.头痛、腹痛、眼眶痛
C.头痛、腰痛、眼睛痛
D.头痛、腹痛、眼眶痛
E.头痛、胸痛、眼睛痛


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87、单项选择题  大肠杆菌败血症哪项是错误的()

A.见双峰热和稽留热
B.常有原发病
C.迁徙性病灶少见
D.中毒性休克多见
E.皮疹及关节症状明显


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88、单项选择题  关于霍乱诊断,下列哪项是错误的()

A.腹泻病人大便培养阳性,可以确诊
B.腹泻病人血清凝集试验效价恢复期升高4倍以上,可以确诊
C.腹泻病人杀菌抗体试验效价恢复期升高4倍以上,可以确诊
D.腹泻病人大便悬滴试验阳性,可以诊断
E.腹泻病人大便涂片革兰染色发现呈鱼群状排列的阴性菌,不能确诊


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89、单项选择题  钩体病最常见的临床类型是()

A.流感伤寒型(或感染中毒型)
B.黄疸出血型
C.肺出血型
D.肾衰竭型
E.脑膜炎型


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90、单项选择题  急性病毒性肝炎病程一般为()

A.<2个月
B.2~4个月
C.<5个月
D.<半年
E.>半年


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91、单项选择题  8月份,有一病人发烧.头痛二天,没采取特殊治疗自愈,自认患"感冒",但血中乙脑特异抗体IgM阳性,最可能为()

A.病原体被消灭或排出
B.潜伏性感染
C.病原携带状态
D.隐性感染
E.显性感染


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92、单项选择题  某男,28岁。持续高热15天,伴有腹胀、腹泻3~5次/日,午饭后4小时突然出现右下腹部疼痛,查体肝浊音界消失,血常规:WBC2.6×109/L,N0.80,本例患者最可能的诊断是()

A.胃穿孔
B.急性细菌性痢疾
C.急性阑尾炎穿孔
D.伤寒并发肠穿孔
E.霍乱


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93、单项选择题  早期诊断中毒性痢疾常需采取的检查是()

A.血常规
B.大便培养
C.脑脊液检查
D.结肠镜检查
E.肛拭子取粪便镜检


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94、单项选择题  伤寒的确诊依据是()

A.粪培养伤寒杆菌阳性
B.尿培养伤寒杆菌阳性
C.胆汁培养伤寒杆菌阳性
D.肥达反应阳性
E.血培养伤寒杆菌阳性


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95、单项选择题  我国流行的肾综合征出血热最主要的传染源是()

A.家鼠
B.黑线姬鼠
C.棕背鼠
D.田鼠
E.红背鼠


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96、单项选择题  某学校发生霍乱病例数例,其密切接触者无任何症状,体查无异常,血、尿常规正常,对密切接触者应采取()

A.霍乱菌苗预防接种
B.预防性服药
C.严格检疫5天并给予预防性服药
D.医学观察3天
E.待出现症状后立即进行隔离治疗


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97、单项选择题  伤寒的主要传染源为()

A.伤寒患者
B.潜伏期的伤寒患者
C.恢复期的伤寒患者
D.伤寒暂时带菌者
E.伤寒慢性带菌者


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98、单项选择题  菌痢急性期的基本病变是()

A.全身小血管内皮细胞肿胀,血浆渗出
B.肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
C.肠粘膜水肿、增厚、溃疡形成
D.肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡
E.嗜酸性肉芽肿的形成


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99、单项选择题  患者男性,40岁,2周来感乏力,全身不适及下肢皮肤病入院。有6年吸毒史。查体:T36.7℃,颌下及腋下淋巴结多个肿大,质软,无压痛,无粘连。下肢皮肤深蓝色浸润斑或结节,融合成大片,表面溃疡。HIV抗体阳性。必要的治疗为()

A.长春新碱加阿霉素
B.AZT与戊烷咪联合治疗
C.磷甲酸钠
D.螺旋霉素
E.氟康唑


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100、单项选择题  男,30岁,5年来反复乏力、食欲减退、肝脾肿大,曾多次查HBsAg阳性,血清ALT波动于50~300u/L,近10天左右因劳累后感高度乏力、食欲不振、腹胀,皮肤黄染急剧加深。血总胆红素342umol/L,血清ALT90u/L,凝血酶原活动度40%,入院后出现出血倾向和腹水,此例诊断考虑为()

A.急性重症肝炎
B.亚急性重症肝炎
C.慢性重症肝炎
D.瘀胆型肝炎
E.肝炎后肝硬化


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101、单项选择题  关于阿米巴肝脓肿,下列哪项是正确的()

A.好发于肝右叶
B.好发于肝左叶
C.脓肿以小型多个多见
D.脓液中发现夏科-莱登晶体可作为确诊的依据
E.脓液中找不到包囊,但一定可发现滋养体


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102、单项选择题  5岁儿童,发热、头痛、嗜睡4天于7月20日就诊。血象:WBC15×1O的9次方/L,N0.85,L-0.15。脑脊液:细胞总数100×10的6次方/L,其核细胞占70%,蛋白)M0.6g/L,糖3mmol/L,氯化物120mmol/L。最可能的诊断是()

A.流行性脑脊髓膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.结核性脑膜炎
E.脑型疟疾


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103、单项选择题  有关丙型肝炎,下列哪项是正确的()

A.丙型肝炎病毒只能通过输血传播
B.血清丙型肝炎病毒抗体阳性时说明有保护性
C.丙型肝炎临床表现与乙型肝炎很相似,但黄疸发生率比乙型肝炎高
D.丙型肝炎的慢性型发生率很高
E.急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗


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104、单项选择题  下列各项,不属于流行性出血热发热期治疗原则的是()

A.控制感染
B.减轻外渗
C.透析疗法
D.改善中毒症状
E.预防DIC


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105、单项选择题  艾滋病患者常见的肿瘤是()

A.霍奇金病淋巴瘤
B.淋巴肉瘤
C.卡波济肉瘤
D.小细胞癌
E.非霍奇金淋巴瘤


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106、单项选择题  关于伤寒杆菌的生物学活性的描述错误的是()

A.伤寒杆菌在自然环境中生命力较强
B.伤寒杆菌在地面水中可存活2~3周
C.伤寒杆菌在污水中可存活1~2个月
D.-20℃不能存活
E.加热60℃30分钟或100℃即刻可以灭活


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107、单项选择题  艾滋病毒感染的窗口期是指()

A.从艾滋病毒感染后到血清中检出HIVRNA
B.从艾滋病毒感染后到血清中检出p24.抗原
C.D4细胞数下降
D.从艾滋病毒感染后到血清中检出HIV抗体
E.从艾滋病毒感染后到到典型临床症状出现


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108、单项选择题  男,32岁,因黄疸进行性加深20天,实验室检查,血清TB427μmol/L,DB307μmol/L,ALT380u/L,PTA70%,Ch200mg/dl,蛋白电泳:γ球蛋白19%,临床应考虑的诊断为()

A.急性黄疸型肝炎
B.慢性活动型肝炎
C.重症肝炎
D.瘀胆型肝炎
E.肝炎后肝硬化


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109、单项选择题  有关细菌性痢疾下列哪项是错误的()

A.菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌,宋内氏次之
B."依链"痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫
C.菌痢是属于侵袭性腹泻
D.所有的痢疾杆菌只有内毒素
E.菌痢主要病变部位是直肠,乙状结肠


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110、单项选择题  流脑的特征性表现是()

A.皮肤淤点或淤斑
B.皮肤荨麻疹
C.带状疱疹
D.皮肤瘙痒
E.红色斑丘疹


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111、单项选择题  病原体侵袭人体后,不出现或仅出现不明显的临床表现,但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应,应称为()

A.健康携带者
B.潜在性感染
C.隐性感染
D.显性感染
E.不典型病例


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112、单项选择题  伤寒的典型临床症状为()

A.持续发热,相对缓脉,消化道症状,玫瑰疹,肝脾大及白细胞减少
B.持续发热,肝大,血疹,脉速,白细胞减少
C.弛张热,脾大,水晶汗疹,相对缓脉,白细胞增多
D.不规则发热,脾大,玫瑰疹,重脉,白细胞减少
E.以上都不是


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113、单项选择题  肾综合征出血热大出血主要原因除外下哪项()

A.血小板减少形态异常和功能障碍
B.类肝素物质增加
C.血管壁损伤
D.并发再障
E.DIC和继发性纤维蛋白溶解


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114、单项选择题  25岁男患,干部,腹泻、呕吐1天,共10余次,开始为黄色稀便,后为水样便,无发热、腹痛及里急后重。查体:体温37.0℃,脉搏100次/分,血压45/20mmHg,神志淡漠,声音嘶哑,皮肤干燥,缺乏弹性,心肺检查(-),舟状腹,无压痛及反跳痛。血常规示:Hb160g/LWBC15×109/L,L0.25。大便常规示:水样便,WBC0~2个/HP,RBC0~3个/HP。此时最重要的处理是()

A.大剂量抗生素
B.血管活性药物
C.快速补充血容量
D.肾上腺皮质激素
E.强心药物


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115、单项选择题  在治疗菌痢时,不宜应用()

A.复方磺胺甲基异噁唑
B.痢特灵
C.氯霉素
D.次碳酸铋
E.庆大霉素


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116、单项选择题  HIV抗体检查是诊断HIV感染的常用血清学方法,HIV抗体阳性标准为()

A.ELISA检测HIV抗体连续两次阳性者
B.乳胶凝集试验和ELISA检查均阳性者
C.间接免疫荧光和ELISA检查均为阳性者
D.任何两种免疫学方法检查HIV抗体均阳性者
E.ELISA连续两次阳性进一步免疫印迹法证实者


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117、单项选择题  对曾使用过抗生素,疑为伤寒患者,最有价值的检查是()

A.粪培养
B.骨髓培养
C.血培养
D.肥达反应
E.血嗜酸性粒细胞计数


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118、单项选择题  下列同时具有鞭毛和菌毛的细菌是()

A.脑膜炎球菌
B.志贺菌
C.破伤风梭菌
D.霍乱弧菌
E.结核杆菌


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119、单项选择题  流脑最常见的临床类型是()

A.普通型
B.暴发型
C.轻型
D.败血症休克型
E.混合型


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120、单项选择题  急性血吸虫病易被误诊为伤寒、阿米巴病、肺结核等。下列选项中具有重要鉴别诊断意义的是()

A.热型
B.消化道症状
C.皮疹
D.影像学检查
E.外周血嗜酸粒细胞计数


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121、单项选择题  重型肝炎早期腹水产生的主要原因为()

A.门脉高压
B.低蛋白血症
C.肝内增殖的结节压迫血窦,肝淋巴液回流受阻
D.醛固酮增多导致水钠潴留
E.静脉输液过多,且尿量减少


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122、单项选择题  可用于调查伤寒慢性带菌者的抗体是()

A.H抗体
B.O抗体
C.A抗体
D.B抗体
E.Vi抗体


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123、单项选择题  在儿童集体机构中,对于接触后5天内曾接受丙种球蛋白的麻疹易感儿童,其隔离检疫期是()

A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周


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124、单项选择题  男,42岁。因持续发热半个月于9月入院,患者半个月前开始发热,最初几日体温38℃左右,后逐渐上升到39℃多,食欲明显减退,腹胀腹泻,2~4次/日,便稀,无脓血。入院后给予治疗,体温逐渐下降,症状随之好转。1周后突感腹痛,体温又上升,体检:T39.9℃,P124次/分,神清,心肺(-),腹胀有压痛,右下腹压痛最明显,肝脾未及,肝浊音界消失。血WBC18×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。ALT120U/L,HBsAg(+)。下列处理最合理的是()

A.抗感染保守治疗,必要时手术
B.足量有效抗生素感染,不必要手术
C.立即手术治疗
D.手术治疗同时加用足量有效抗生素
E.保肝降酶,抗感染治疗


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125、单项选择题  下列关于急性细菌性痢疾的叙述,错误的是()

A.多有发热及毒血症状,腹痛重,常伴里急后重
B.多为黏液脓血便,量少
C.大便培养可有痢疾杆菌生长
D.肠黏膜弥漫性充血、水肿
E.疼痛多位于右下腹


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126、单项选择题  下列各项中对于败血症和变应性败血症的鉴别最有意义的是()

A.畏寒、发热
B.显著的中毒症状
C.皮疹
D.肝脾肿大
E.白细胞总数及中性粒细胞显著增加


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127、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎患儿,昏迷,一侧瞳孔扩大,紧急处理措施是()

A.大剂量青霉素注射
B.快速静脉滴注甘露醇
C.吸氧
D.注射糖皮质激素
E.气管切开


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128、单项选择题  男20岁,发热、腹痛、腹泻8小时,大便黄色水样。大便常规示:WBC+++/HP,RBC0~5个/HP。可能性最小的诊断是()

A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.侵袭性大肠杆菌性肠炎
D.弯曲菌肠炎
E.霍乱


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129、单项选择题  男孩,4岁。7月15日因突发高热、抽搐6小时。体检:体温40℃,血压低。最可能的诊断是()

A.中毒型细菌性痢疾
B.流行性乙型脑炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.病毒性脑炎


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130、单项选择题  哪种病毒不是嗜肝DNA病毒科的成员()

A.鸭乙型肝炎病毒
B.土拨鼠肝炎病毒
C.黑线姬鼠肝炎病毒
D.地松鼠肝炎病毒
E.人乙型肝炎病毒


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131、单项选择题  关于流行性出血热病毒分离,下列哪项是错误的()

A.乳鼠颅内注射
B.豚鼠颅内注射
C.接种A549肺癌细胞株
D.接种VeroE6细胞株
E.接种人胚二倍体细胞


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132、单项选择题  12岁患儿,8月15日发病,高热呕吐一次,次日稀便2次,精神不振,晚间开始抽搐,神志不清,体检:体温39.5℃,急性病容,脉充实有力,颈有抗力,克尼格氏征阳性,肌张力增强,血WBC15.0×10的9次方/L.粪检WBC0-2/HP、RBC2-3/HP,脑脊液细胞数80/mm的3次方,多核60%,糖50mg/dl氯化物720mg/dl,蛋白80mg/dl,哪种诊断可能性最大?()

A.中毒性细菌性痢疾
B.流行性脑脊髓膜炎
C.钩体病脑膜脑炎型
D.结核性脑膜炎
E.乙型脑炎


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133、单项选择题  灭活HIV的最佳方法是()

A.56℃,10分钟
B.56℃,30分钟
C.0.1%福尔马林
D.紫外线照射10分钟
E.抗菌素溶液浸泡


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134、单项选择题  艾滋病病毒是一种能生存在人的血液中并攻击下列哪个系统的病毒()

A.免疫系统
B.神经系统
C.骨骼系统
D.肌肉系统
E.消化系统


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135、单项选择题  脑膜炎双球菌是()

A.严格需氧的革兰阳性双球菌
B.严格需氧的革兰阴性双球菌
C.厌氧的革兰阴性双球菌
D.厌氧的革兰阳性双球菌
E.革兰阴性双球菌,兼性厌氧菌


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136、单项选择题  关于霍乱菌苗的保护作用下列说法哪项不正确()

A.流行早期接种菌苗可缩短流行期限
B.流行早期接种菌苗可减少急性病例,控制疾病流行
C.接种菌苗可治疗带菌者,防止霍乱对一个地区或国家的传播
D.接种菌苗的保护期限为3~6个月
E.霍乱菌苗接种只能产生抗菌抗体而不能产生抗毒素抗体


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137、单项选择题  钩端螺旋体病应用较大剂量青霉素治疗时发生赫氏反应的机理是()

A.对青霉素过敏反应
B.输液中的热原发生输液反应
C.输液中细菌污染发生的感染
D.大剂量青霉素杀灭钩体释出毒性物质对机体的损害作用
E.病情本身较重


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138、单项选择题  关于艾滋病的诊断要素中,最有意义的是()

A.高危人群
B.临床表现
C.抗HIV抗体
D.CD+/CD8+T淋巴细胞比值
E.机会性感染


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139、单项选择题  女性,56岁。发热2个月,T37.9~38.8℃,伴头痛、呕吐1周入院。体检:T38℃,神清,消瘦,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),布氏、克氏征(+)。血中性粒细胞70%,淋巴细胞30%。腰穿脑脊液检查:压力300mmH2O,WBC360×106/L,多核细胞23%,单核细胞77%,蛋白2.9g/L,糖1.4μmol/L。氯化物93μmol/L。最可能的诊断是()

A.中毒性痢疾
B.流行性脑脊髓膜炎
C.败血症休克
D.结核性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎


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140、单项选择题  20岁农民,因高热伴呕吐2天,于8日入院。查:神清语利,面色潮红,结膜充血,胸前有散在性出血点,颈软。血常规示:WBC11×109/L,有异型淋巴细胞;尿常规示:蛋白(++),发病前两周曾到某地参加水利建设,最可能的诊断是()

A.钩虫病
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性出血热
D.败血症
E.伤寒


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141、单项选择题  

下列图像最佳诊断是什么()

A.阿米巴肝脓肿
B.原发性肝癌
C.肝转移瘤
D.肝硬化
E.脂肪肝


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142、单项选择题  关于艾滋病发病机制,正确的是()

A.所有表达CD4分子的细胞均可被HIV感染
B.B淋巴细胞功能正常
C.体内不能产生抗HIV的中和抗体
D.单核-巨噬细胞是病毒传播的重要载体
E.感染早期机体的免疫应答不能抑制HIV复制


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143、单项选择题  体温39℃以下,中毒症状轻,肾损害轻,无休克和少尿,属于哪型?()

A.轻型
B.中型
C.重型
D.危重型
E.非典型


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144、单项选择题  乙型肝炎患者以下哪项是错误的()

A.重叠感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重
B.重型肝炎常并发细菌感染
C.乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因
D.急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化
E.成人感染HBV不容易慢性化


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145、单项选择题  男性,10岁。因发热伴惊厥1天,于8月1日入院。发病当天曾到小摊买饮料。既往体健。体检:T35℃,BP110/75mmHg,神志不清,球结膜水肿,四肢抽搐,心肺(-),腹软。脐周压痛(+),反跳痛(-),颈无抵抗。布氏征(-)。化验:血WBC27×109/L,淋巴细胞10%,中性粒细胞90%。有助于确诊的检查是()

A.血培养
B.痰培养
C.脊髓穿刺检查
D.灌肠大便培养
E.血清学检查


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146、单项选择题  目前国内流脑流行的主要菌群()

A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.W135群


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147、单项选择题  肾综合征出血热的病原体是()

A.细菌
B.立克次体
C.病毒
D.螺旋体
E.支原体


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148、单项选择题  患者男性,20岁。昨日进食海产品,今日开始较频繁腹泻,水样便,继之呕吐,但无腹痛,不发热,口渴,腓肠肌疼痛,体查:体温36℃,脱水,呼吸平稳,心肺正常,腹平软、无压痛,四肢微凉。血象:WBC20.0×10/L,粪便镜检:WBC0~2/HP。抢救该病人,最紧急措施是()

A.大量补液
B.抗生素
C.给升压药
D.给止泻药
E.给氢化可的松静滴


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149、单项选择题  对肝炎病毒最有效的消毒剂是()

A.碘酒
B.乙醇
C.过氧乙酸
D.苯扎溴铵
E.氯已定


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150、单项选择题  下列情况只需单用抗菌药物是()

A.轻症、中度感染者
B.混合感染
C.不明病原菌的重型感染
D.结核病
E.严重感染


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151、单项选择题  男性40岁。腹泻1天。排水样便5次,不发热,无腹痛及里急后重。粪便高倍镜视野镜检,脓细胞0~2个,红细胞1~3个,结肠阿米巴滋养体0~1个。涂片染色见革兰阴性弯曲且排列成鱼群样细菌。悬滴法动力(+),最可能的诊断是()

A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.霍乱
D.血吸虫病
E.急性肠炎


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152、单项选择题  霍乱病人大便性状最多见的是()

A.脓血便
B.米泔水样便
C.黄水样或清水样便
D.洗肉水样便
E.血水样便


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153、单项选择题  下列关于普通型流行性脑脊髓膜炎的叙述,错误的是()

A.发病急骤
B.脑脊液检查外观浑浊
C.脑脊液检查以淋巴细胞为主
D.皮肤黏膜是具有诊断意义的体征
E.早期无明显症状


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154、单项选择题  菌痢的确诊依据是()

A.粪培养阳性
B.粪检有巨噬细胞
C.粪便免疫学检查抗原阳性
D.粪便镜检有大量脓细胞
E.典型菌痢临床症状


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155、单项选择题  在感染性休克的治疗中哪项是最基本的()

A.补充血容量
B.纠正酸中毒
C.血管活性药物的应用
D.维护重要脏器功能
E.肾上腺皮质激素的应用


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156、单项选择题  55岁,男,急性肝炎患者,肝功能:ALT500u/L,白蛋白38g/L,球蛋白26g/L,血清总胆红素115umol/L,血清甲型肝炎IgG抗体阳性,抗HBs阳性,丙型肝炎抗体阴性,戊型肝炎病毒抗体(IgM和IgG型)阳性,诊断应考虑()

A.急性甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性丙型肝炎
D.急性戊型肝炎
E.急性肝炎,甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染所致


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157、单项选择题  关于脑膜炎球菌的特性,下列哪项是正确的()

A.属奈瑟菌属,革兰染色阳性
B.能产生毒力较强的外毒素
C.在脑脊液及瘀点涂片中,该菌多在中性粒细胞外,少数在细胞内
D.抵抗力弱,在体外能产生自溶酶而易于自溶
E.含胆汁的培养基上生长良好


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158、单项选择题  以鼠类为主要传染源的传染性疾病是()

A.流行性脑脊髓膜炎
B.传染性非典型肺炎
C.流行性出血热
D.霍乱
E.细菌性痢疾


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159、单项选择题  所谓抗HIV感染的联合用药方案是指()

A.核苷抗HIV药物或非核苷类抗HIV药物+HIV特异蛋白酶抑剂的联合应用
B.核苷抗或非核苷类抗HIV药物+阿昔络韦
C.核苷抗或非核苷类抗HIV药物+更昔络韦
D.核苷抗或非核苷类抗HIV药物+干扰素
E.核苷抗或非核苷类抗HIV药物+白细胞介素Ⅱ


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160、单项选择题  肝阿米巴病各种穿破性并发症,最多见的是发生于()

A.肾脏
B.胃肠
C.腹腔
D.心包
E.胸腔和肺


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161、单项选择题  男,40岁,发热3d,伴腹痛、腹泻、大便4次/日,1天来头晕、乏力就诊。体检:T36℃,BP50/30mmHg,神清,眼睑水肿,面部潮红,腋下有出血点。化验:血WBC3.8×10/L,尿蛋白(+++),WBC1~4/HP,管型2~3/HP。为明确诊断最重要的检测是()

A.血培养
B.肥达反应
C.肾综合征特异性抗体
D.肾综合征特异性抗原
E.外斐反应


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162、单项选择题  伤寒杆菌的病原学特点哪项正确()

A.属沙门菌属的A群
B.革兰染色阴性,产生芽孢,有夹膜
C.有菌体(O)抗原,鞭毛(H)抗原,部分细菌有菌体表面(Vi)抗原
D.Vi抗原抗原性强,产生Vi抗体滴度高,持续时间长
E.到目前为止,我国未发现耐氯霉素的伤寒杆菌株


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163、单项选择题  麻疹的病理特征是()

A.真皮充血水肿
B.形成内格里小体
C.血管内皮细胞肿胀
D.组织退行性变
E.形成多核巨细胞


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164、单项选择题  流行性出血热具有特征性病理变化部位是()

A.脑垂体前叶、肾髓质及右心房出血
B.垂体后叶、肾皮质及肾盂破坏
C.肝萎缩及脾肿大
D.右心室及间脑出血
E.大脑水肿及脑疝


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165、单项选择题  肠阿米巴病确诊的依据是()

A.腹泻腹痛全身症状轻,抗菌药物治疗无效
B.右下腹压痛明显
C.大便镜检发现溶组织内阿米巴滋养体
D.大便镜检发现结肠阿米巴包囊
E.糊状暗红色大便


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166、单项选择题  各种肝炎病毒的共性是()??

A.传播途径
B.复制机制
C.嗜肝性
D.临床预后
E.治疗措施


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167、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎的主要传播方式是()

A.飞沫直接从空气传播
B.密切接触间接传播
C.通过消化道传播
D.通过日常生活用品等间接传播
E.通过吸血节肢动物传播


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168、单项选择题  对乙肝病毒感染具有保护作用的是()

A.抗-HBe
B.抗-HBs
C.DNA聚合酶
D.抗核抗体
E.抗-HBc


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169、单项选择题  女,25岁,纳差、乏力1月,3个月前曾因手术而输血。检查:ALT100U/L、AST95U/L,最可能的诊断是()

A.甲型病毒性肝炎
B.乙型病毒性肝炎
C.丙型病毒性肝炎
D.自身免疫性肝炎
E.药物性肝炎


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170、单项选择题  目前治疗伤寒的首选药物是()

A.头孢菌素
B.氯霉素
C.喹诺酮类
D.庆大霉素
E.氨苄西林


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171、单项选择题  艾滋病病毒感染的年龄分布以哪个年龄段为主()

A.20岁以下
B.20~40岁
C.40~60岁
D.50岁以上
E.15~49岁


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172、单项选择题  男孩,4岁。因发热、头痛2天于春节期间来诊。查体:全身皮肤可见散在出血点,颈部有抵抗感。脑脊液查呈化脓性改变。最可能的诊断是()

A.流行性乙型脑炎
B.散发性病毒性脑膜炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.结核性脑膜炎
E.中毒型细菌性痢疾


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173、单项选择题  男,16岁,乏力、食欲减退、黄疸进行性加深10天,神志不清1天,体查:明显黄疸,烦躁不安,皮肤瘀斑,肝右肋下未扪及,肝浊音界7~8肋间,扑击样震颤阳性,血清总胆红素255μmol/L,ALT200u/L,凝血酶原活动度28%。诊断应考虑()

A.急性黄疸型肝炎
B.急性重症肝炎
C.亚急性重症肝炎
D.慢性重症肝炎
E.淤胆型肝炎


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174、单项选择题  HBVDNA阳性,HBeAg(-)提示HBV发生了哪种变异()

A.S区变异
B.P区变异
C.X区变异
D.前C区变异
E.YMDD变异


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175、单项选择题  男性,25岁,乏力、食欲不振,尿深黄3天,神志欠清1天入院。查:T36.7℃,P80次/分,烦躁不安,检查不合作,巩膜中度黄染,肝浊音界明显缩小。下列哪项处理是不正确的()

A.氯丙嗪25mg肌注
B.肝脑清500ml静滴
C.谷氨酸钠23g+10%葡萄糖500ml静滴
D.20%甘露醇200ml静注
E.左旋多巴400mg静滴,每日一次


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176、单项选择题  霍乱病人对症治疗重点应注意()

A.有效血容量的补充
B.镇静
C.解痉止痛
D.降温
E.止泻


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177、单项选择题  艾滋病病毒不可以通过下列哪种方式传播()

A.共用针头
B.共用注射器
C.性接触
D.日常生活接触
E.母婴传播


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178、单项选择题  艾滋病的潜伏期一般为()

A.2~10天
B.B.2~10周
C.2~10个月
D.2~10年或更长
E.10周内


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179、单项选择题  一中年女性患者,有明显黄疸伴皮肤瘙痒1个月,无明显腹胀和食欲减退,轻度乏力,血清ALT80u/L,ALP1600u/L,r-GT600u/L。肝胆超声波检查:肝内外胆管未见明显扩张,肝脏不大,其诊断可能性最大的是()

A.急性黄疸型肝炎
B.原发性肝癌
C.淤胆型肝炎
D.胆汁性肝硬化
E.肝外阻塞性黄疸


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180、单项选择题  典型霍乱,发病后最先出现的常见症状是()

A.畏寒、发热
B.声音嘶哑
C.剧烈腹泻、继之呕吐
D.腹部绞痛
E.腓肠肌痉挛


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181、单项选择题  男22岁。于8月来诊,病前曾至沿海某地旅游,3h前骤起腹泻,呈稀便继转水样便10次。体检:精神不振,眼窝下陷。T36.8℃,P98次/分,BP80/50mmHg,余检查正常。粪便检查为水样,镜检白细胞0~2/HP,诊断应首先考虑()

A.急性细菌性痢疾
B.急性阿米巴痢疾
C.沙门菌食物中毒
D.霍乱
E.病毒性肠炎


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182、单项选择题  男性,40岁,曾在国外居住多年,3年前回国,近半年持续低热,伴乏力,周身淋巴结肿大,口腔粘膜反复感染,大量抗生素治疗效果不佳,近来体重减轻,血常规示:白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适()

A.结核病
B.白塞病
C.传染性单核细胞增多症
D.艾滋病
E.亚急性变应性败血症


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183、单项选择题  关于细菌性痢疾的流行病学,下列哪项是错误的()

A.传染源为病人及带菌者
B.不典型病人、慢性病人及各种带菌者作为传染源的意义更大
C.生活接触是散发病例的主要传播途径
D.病后免疫力稳固
E.人类普遍易感


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184、单项选择题  下列抗菌药物均可用于绿脓杆菌败血症,除外()

A.氧哌嗪青霉素
B.羧苄青霉素
C.氨苄青霉素
D.头孢他啶
E.头孢哌酮


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185、单项选择题  对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是()

A.血白细胞总数
B.肥达反应
C.嗜酸粒细胞计数
D.血小板计数
E.肝功能


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186、单项选择题  某小学相继发现流脑2例,该校应采取何种措施()

A.对接触流脑病人的学生应医学观察7天
B.对上呼吸道感染、鼻咽炎等疑似病人给予足量磺胺药预防
C.全校学生接种流脑疫苗
D.发病学生所在班级全体学生注射病种球蛋白
E.流行期间减少集会,室内保持通风


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187、单项选择题  男,10岁。发热,头痛、呕吐3天。嗜睡半天,于7月18日入院。体检:T40℃,神志不清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。血WBC12.4×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%o睽穿脑脊液检查:压力220mmH2O,WBC570×106/L,多核细胞35%,单核细胞66%,蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物115μmol/L。有助于确诊的检查是()

A.脑脊液涂片找细菌+培养
B.脑脊液培养
C.骨髓检查
D.头颅CT
E.检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体


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188、单项选择题  伤寒的平均潜伏期为()

A.5~7天
B.6~8天
C.8~10天
D.12~14天
E.13~15天


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189、单项选择题  下列哪项是艾滋病疑似病例()

A.流行病史及临床表现,但抗-HIV阴性
B.抗-HIV阳性患者所生的子女
C.D4+细胞总数<0.2×109/L
D.有口腔念珠菌感染
E.以上均是


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190、单项选择题  男性,30岁,干部,突起畏寒、高热、剧烈腹痛腹泻、呕吐12小时。起病时在外出差,常在外用餐。查体:体温39.5℃,脉搏100次/分,血压85/60mmHg,急性病面容,轻度失水貌,皮肤弹性稍差,脐周及左下腹轻压痛。肠鸣音亢进。血常规示:Hb160g/L,WBC15×109/L,N0.85.L0.15;便常规示:RBC0~5个/HP,PC(+)/HP,WBC(++)/HP。哪项是正确的()

A.可以确诊为细菌性痢疾
B.可以排除细菌性痢疾
C.最后确诊取决于大便培养
D.最后确诊取决于诊断性治疗结果
E.如果荧光免疫染色阳性即可确诊


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191、单项选择题  确诊痢疾最可靠的依据是()

A.典型脓血便
B.明显里急后重
C.大便培养阳性
D.免疫检查阳性
E.大便镜检发现大量脓细胞、巨噬细胞


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192、单项选择题  患者高热1周。检查:体温40℃,脉搏90次/分,血白细胞4.0×10/L,嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是()

A.伤寒
B.中毒性痢疾
C.中毒性肺炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.急性病毒性肝炎


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193、单项选择题  有关CDC与WHO提出的HIV感染的临床分类法,下列哪项是错误的()

A.HIV感染临床分为三大类,每类根据CD4+T淋巴细胞数和总淋巴细胞数又可分为三级
B.A类包括急性HIV感染、无症状HIV感染
C.B类为持续性全身淋巴结肿大综合症
D.C类出现神经系统症状,各种机会感染、因免疫缺陷而继发肿瘤及并发其它疾病
E.1级为CD4+T淋巴细胞数>0.5×109/L,总淋巴细胞数>2.0×109/L


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194、单项选择题  肥达反应阳性率最高的时期是()

A.病后第1周
B.病后第3~4周
C.病后第2周
D.病前1周
E.病后第5周


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195、单项选择题  流行性出血热少尿期并发肺部感染时应用抗生素治疗,选择下列哪种药物较妥()

A.庆大霉素
B.利福平
C.氨苄青霉素
D.多粘菌素
E.头孢噻啶


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196、单项选择题  艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的()

A.中性粒细胞
B.B淋巴细胞
C.抑制性T细胞
D.辅助性T细胞
E.巨噬细胞


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197、单项选择题  保护易感染人群采用的各种免疫措施中,最重要的是()

A.转移因子等免疫激活剂
B.高效价免疫球蛋白
C.丙种球蛋白
D.疫苗或菌苗
E.药物预防


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198、单项选择题  女,28岁,因头痛、发热、腰痛、腹痛、腹泻4天入院。体检:T37.8℃,BP90/60mmHg,面部潮红,腋下散在条索状出血点。血WBC20×109/L,尿蛋白(+++),大便镜检WBC5~10/HP,RBC15~20/HP。最可能的诊断是()

A.败血症
B.流行性出血热
C.急性细菌性痢疾
D.钩端螺旋体病
E.急性肾盂肾炎


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199、单项选择题  对流行性出血热来说,下列哪项是错误的()

A.是自然疫源性疾病
B.野生鼠类是主要传染源
C.病原体是RNA病毒
D.可经呼吸道传播
E.每年7~9月份为流行高峰


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200、单项选择题  目前用于日本血吸虫病病原治疗的药物是()

A.喹诺酮类抗生素
B.吡喹酮
C.吡哌酸
D.头孢曲松钠
E.哌替啶


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201、单项选择题  对肾综合征出血热下列哪项是错误的()

A.野生鼠类为其重要传染源
B.其发病机制和基本病变是播散性血管内凝血
C.高血容量综合征多发生于少尿期
D.血液透析疗法是解决尿毒症的好方法
E.属于自然疫源性疾病


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202、单项选择题  某男,25岁,淋巴结肿大6个月,一般治疗无效,肌肉疼痛,周期性发热。查体:腋下淋巴结肿大,对称,可活动,有弹性,大小为1.0cm,无压痛及触痛。有不洁性交史。为明确诊断应予以何种检查()

A.血常规
B.便常规
C.抗-HIV检测
D.血培养
E.细胞免疫学检测


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203、单项选择题  抢救霍乱患者最关键的措施是()??

A.补充液体与电解质
B.使用抗菌药物
C.使用抑制肠粘膜分泌药
D.利尿,防治肾功能衰竭
E.使用血管活性药物


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204、单项选择题  患者男性,31岁,环卫工人,于7月26日入院。6天前突起高热、头痛、乏力、四肢肌肉疼痛不能行走,曾服用感冒药效果不佳。2天前出现尿量减少,约300ml/d。体检发现全身皮肤和巩膜重度黄染,双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛,结膜明显充血,肝肋下1cm,脾肋下1.5cm,WBC12×109/L,PLT120×109/L,血沉33mm/h,胆红素420μmol/L,BUN21mmol/L,肌酐275μmol/L该例最可能的诊断是()

A.流行性出血热
B.恙虫病
C.钩体病黄疸出血型
D.登革热
E.重型肝炎


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205、单项选择题  乙脑病毒的特点包括下列各项,除外()

A.乙脑病毒是虫媒病毒乙组中的一个型,属披盖病毒
B.为单股RNA病毒
C.乙脑病毒可在多种组织中增殖
D.病毒表面含有血凝素,可凝集鸡、鸽等红细胞
E.乙脑病毒抗原性不稳定


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206、单项选择题  患者,男性,38岁。因发热、咳嗽、咳白痰1周,胸闷、气促2天,于2001年5月来诊。有同性恋史。查体:T38.7℃,R36次/分,口唇发绀,两肺底可闻及少量湿啰音。实验室检查:血WBC4.1×109/L,N0.79,L0.21,PaO225mmHg,X胸片示两下肺不规则条索状阴影。首先应考虑的诊断是()

A.支原体肺炎
B.AIDS
C.支气管肺癌
D.大叶性肺炎
E.SARS


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207、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎的高发人群()

A.6个月以前的婴儿
B.6个月至14岁儿童
C.成人高发
D.老年人高发
E.有基础疾病者


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208、单项选择题  最常用于确诊流行性脑脊髓膜炎的方法是()

A.血培养
B.脑脊液培养
C.瘀点挤液涂片染色镜检
D.特异性抗体检测
E.骨髓培养


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209、单项选择题  按痢疾杆菌抗原结构和生化反应可分为()

A.4群
B.5群
C.3群
D.1群
E.2群


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210、单项选择题  男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快转化为脓血便,便常规红细胞5/HP,白细胞10/HP,脓细胞(++)。该患者最可能的诊断是()

A.细菌性痢疾
B.伤寒
C.阿米巴痢疾
D.肠炎
E.食物中毒


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211、单项选择题  出血热少尿期应用人工肾透析的目的不包括()

A.预防肺水肿
B.去除尿素氮
C.降低血容量
D.纠正电解质紊乱
E.改善肾脏功能


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212、单项选择题  HBV前C区基因变异时可导致何种抗原消失()??

A.HBsAg
B.前s1蛋白
C.前s2蛋白
D.HBeAg
E.HBxAg


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213、单项选择题  下列哪项对乙型脑炎脑组织病变来说是不常见的?()

A.小血管内膜细胞肿胀坏死性炎症
B.神经细胞退形性变,坏死
C.神经纤维脱髓鞘改变
D.神经胶质细胞增生
E.血管周围有淋巴细胞及单核细胞浸润


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214、单项选择题  HIV感染的主要临床发展经过分为()

A.潜伏期,前驱期,艾滋病早期,和艾滋病晚期
B.急性感染期,亚急性感染期,慢性感受染期和继发机会性感受染期
C.急性感染期,无症状期,持续性全身性淋巴结肿大综合征期、艾滋病期
D.无症状感期,症状明显期,症状好转期和恢复期
E.急性感染期慢性感受染期,艾滋病晚期和后遗症期


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215、单项选择题  患者1年来食欲差、腹胀、肝区不适,体查:巩膜无黄染,颈部有蜘蛛痣、有肝掌,肝右肋下2cm,脾左肋下lcm,血清ALT220u/L,白蛋白32g/L,球蛋白40g/L,总胆红素23umol/L,该病人的诊断是()

A.脂肪肝
B.慢性肝炎轻度
C.慢性肝炎中度
D.慢性肝炎重度
E.肝硬化失代偿


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216、单项选择题  有关HIV感染临床Ⅲ期的描述,下列哪项是错误的()

A.表现为短期全身淋巴结肿大综合症
B.全身有两处或两处以上淋巴结的肿大
C.淋巴结肿大直径在1cm以上,质地柔韧,无压痛,无粘连
D.淋巴结活检为反应性增生
E.有传染性


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217、单项选择题  诊断为钩端螺旋体病的病人,当用青霉素800000U及链霉素0.5g肌注后30min,病人寒战、高热、头痛、气急,血压11.4/8kPa(86/60mmHg),此时诊断和处理是()

A.青霉素过敏反应,立即停用
B.为钩端螺旋体病原发症状,继续用青霉素治疗
C.为赫氏反应,立即用氢化可的松300mg静脉滴注
D.为青霉素治疗有效证据,钩端螺旋体被杀灭,继续使用
E.链霉素过敏反应,即刻停用


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218、单项选择题  在肝炎患者中,最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是()

A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.凝血酶原活动度
D.血清胆碱酯酶
E.γ-谷氨酸转肽酶


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219、单项选择题  女性,20岁,腹泻、腹痛、呕吐1天,于8月来诊。无发热,不伴里急后重,腹泻6次,开始黄稀便,继之水样便。呕吐1次,为胃内容物。粪便检查动力试验(-),细菌培养有菌落生长,O139特异性抗血清凝集试验(+),该病例诊断为()

A.空肠弯曲菌肠炎
B.变形杆菌食物中毒
C.霍乱
D.急性肠炎
E.沙门菌食物中毒


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220、单项选择题  伤寒的典型临床表现是()

A.中长程稽留高热、肝脾肿大、周围血象不高、肥达反应“H”、“O”均升高
B.长程低热,肝脾肿大,周围血象不高,肥达反应阳性
C.长程驰张热、肝脾不大,周围血象细胞总数、中性粒细胞升高,肥达反应“H”升高
D.长程间歇高热、肝脾肿大,全血细胞减少,消化道出血
E.长程间歇寒战、高热、肝脾肿大,周围血象正常,重度贫血,肥达反应阴性


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221、单项选择题  33岁男性患者,农民,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹痛腹泻3天,在当地卫生院注射柴胡注射液不见好转,今晨忽然昏倒,查体:血压60/30mmHg,体温41℃,心率110次/分,急性面容,神志清楚,结膜明显充血水肿,胸腹部发现散在出血点,注射出大块瘀斑,颈软,双肺听诊清音。实验室检查:Hb150g/L,WBC15×109/L,N0.80,L0.20.尿蛋白(+++),什么病可能性最大()

A.流行性出血热
B.细菌性痢疾
C.非典型肺炎
D.艾滋病
E.流行性脑脊髓膜炎


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222、单项选择题  霍乱的病理变化为()

A.肠粘膜有炎症性改变,表浅溃疡
B.肾有变性及炎症性改变
C.心、肝、脾无变化
D.胆囊无胆汁
E.严重脱水现象,皮肤干燥,脏器缩小


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223、单项选择题  预防细菌性痢疾的综合措施中应以哪项为重点()

A.治疗隔离病人
B.发现治疗带菌者
C.切断传播途径
D.口服依链痢疾活菌苗
E.流行季节预防服药


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224、单项选择题  患者女性,18岁,发热第一天,腹痛腹泻,大便5次,脓便血,其疾病的诊断是()

A.霍乱
B.痢疾
C.伤寒
D.消化不良
E.阿米巴痢疾


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225、单项选择题  乙脑的主要临床特征不包括()

A.皮疹
B.高热
C.惊厥
D.呼吸衰竭
E.肾功能衰竭


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226、单项选择题  

如图所示,溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是()

A.穿透结肠壁直接入肝
B.经胆道逆行入肝
C.经门静脉入肝
D.经肝静脉入肝
E.经局部淋巴管入肝


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227、单项选择题  女性,32岁。因收割水稻劳累,诉全身肌肉酸痛及发热4天,伴咳嗽、腹痛,咯血1次约50~60ml来诊。体检:体温39.2℃,面色苍白,双眼结膜充血,心率140次/min,有奔马律,两肺有湿啰音,腓肠肌有压痛,拟诊为钩端螺旋体病。下列何项实验室检查对钩端螺旋体病诊断有较高特异性及实用性()

A.病原体分离
B.动物接种
C.凝集溶解试验
D.酶联免疫吸附试验
E.间接红细胞凝集试验


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228、单项选择题  患者,女性,28岁,农民。反复发作性腹痛、腹泻2年,发作时每天大便5~6次,有黏液,间歇期有时有便秘,伴全身乏力,失眠。查体:轻度贫血貌,左下腹可扪及条索状物。大便镜检:RBC2~5/HP,WBC20~25/HP。最可能的诊断是()

A.急性细菌性痢疾
B.慢性细菌性痢疾
C.直肠癌
D.肠结核
E.结肠癌


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229、单项选择题  治疗霍乱的关键措施是()

A.抗菌治疗
B.血管活性药物的应用
C.补充血容量及电解质
D.强心药物的应用
E.抑制肠黏膜分泌药的应用


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230、单项选择题  治疗急性阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿的首选药是()

A.二氯尼特
B.巴龙霉素
C.甲硝唑
D.二轻依米丁
E.伯氨喹


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231、单项选择题  感染性休克扩容治疗要求达到()

A.组织灌注良好
B.收缩压>12kPa(90mmHg)脉压>4kPa(30mmHg)脉率<100次/分钟
C.血红蛋白恢复到基础水平
D.尿量>30ml/小时
E.以上均是


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232、单项选择题  下列那种败血症病死率最高()

A.金葡菌败血症
B.绿脓杆菌败血症
C.脆弱类杆菌败血症
D.大肠杆菌败血症
E.念珠菌败血症


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233、单项选择题  关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点,错误的是()

A.无黄疸型肝炎比例高
B.消化道症状较明显
C.产后大出血较常见
D.妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿
E.可对胎儿有影响


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234、单项选择题  肾综合征出血热的治疗下列哪项正确()

A.发热期可用解热镇痛剂退热
B.低血压休克期应以血管活性药治疗为主
C.病程第7日后可用肝素抗凝治疗
D.无尿者可用甘露醇静推促进利尿
E.病程4日内可用抗病毒治疗.


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235、单项选择题  霍乱引起剧烈腹泻是因为()

A.霍乱内毒素激活小肠细胞环磷酸腺苷介质系统,引起小肠过度分泌
B.肠毒素激活小肠细胞环磷酸腺苷介质系统,引起小肠的过度分泌
C.肠毒素引起肠蠕动加速
D.霍乱弧菌引起小肠黏膜广泛损伤、炎症,肠液分泌,渗出增加
E.肠毒素对小肠吸收功能的严重抑制


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236、单项选择题  麻疹传染性最强的时间是()

A.潜伏期
B.前驱期
C.发疹期
D.恢复期
E.并发肺炎时


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237、单项选择题  急性乙型肝炎窗口期可检出的血清学标志物是()

A.HBsAg
B.抗HBs
C.HBeAg
D.抗HBc
E.抗PreS1


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238、单项选择题  艾滋病病人的"四免一关怀"不包括()

A.免费血液初筛检测
B.免费抗病毒治疗
C.遗孤子女免费就诊
D.免费肿瘤病人的治疗
E.孕妇免费艾滋病的咨询,筛查


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239、单项选择题  5岁儿童,畏寒、发热8小时,嗜睡3小时就诊,查体:体温40.5℃,脉率120次/分,血压75/60mmHg,发育及营养良好,浅昏迷,瞳孔等大同圆,对光发射灵敏,面色苍白,四肢厥冷,未见瘀斑瘀点,心肺检查正常,腹软,生理反射存在,病理反射未引出,胸片示:心肺无异常。为及时诊断,应立即进行哪项检查()

A.血常规
B.肛拭子或盐水肠镜检
C.脑脊液检查
D.大便培养
E.血培养


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240、单项选择题  下列概念哪项是错误的()

A.抗HEV阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染
B.抗HBs是保护性抗体
C.HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染
D.抗HAV-IgG阳性可诊断为急性甲型肝炎
E.HbsAg和HDAg均呈阳性可诊断为丁型肝炎和乙肝炎病毒重叠感染


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241、单项选择题  夏季,一10岁男孩,急起腹泻3天,每天水样便20余次,伴阵发性小腿肌肉及腹壁疼痛1天,神志不清2小时,体查:体温36.5℃,血压60/49mmHg,神志模糊,重度脱水,大便镜检:WBC0~3/HP,其原因最可能是()

A.中毒性菌痢
B.霍乱泻吐期
C.霍乱脱水虚脱期
D.脑型疟疾
E.霍乱反应期


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242、单项选择题  区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是()

A.病程长短
B.临床症状的轻重
C.血液生化检查结果
D.病毒血清学标志物的检查
E.肝穿刺活检


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243、单项选择题  流行性出血热发热期出现的"三痛"是指()

A.头痛、胸痛、腹痛
B.头痛、腹痛、关节痛
C.头痛、胸痛、腰痛
D.头痛、腰痛、眼眶痛
E.头痛、腰痛、背痛


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244、单项选择题  败血症抗菌药物的应用,下列说法哪项不正确()

A.一经诊断,即应予以抗菌药物经验治疗,以后依药敏结果调整用药
B.疗程不宜过长,一般不超过3周
C.宜静脉给药
D.可采用两种有效抗菌药物联合应用
E.剂量要大且应选用杀菌剂


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245、单项选择题  3周前刚注射过丙种球蛋白的儿童要注射麻疹疫苗应推迟()

A.4周
B.2周
C.3个月
D.6个月
E.2个月


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246、单项选择题  流脑高发年龄()

A.<6个月
B.6个月~2岁
C.3~5岁
D.6~10岁
E.11~15岁


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247、单项选择题  流脑发生的皮肤瘀点病理基础是()

A.血管脆性增加
B.血小板减少,凝血因子消耗
C.广泛血管内凝血
D.细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症
E.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症


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248、单项选择题  伤寒的基本病变是()

A.大单核细胞增生
B.库普弗(kupffer)细胞增生
C.嗜酸粒细胞增生
D.胶质细胞增生
E.网状细胞增生


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249、单项选择题  男,40岁,反复乏力、纳差、肝区不适5年,体查:肝病面容,有多个蜘蛛痣,脾恰及,ALT200u/L,血清白蛋白38g/L,球蛋白40g/L,胆红素正常,对本例确诊最有意义的检查是()

A.病毒性肝炎血清学标志物检查
B.肝功能检查
C.超声波检查
D.CT扫描
E.肝活检病理学检查


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250、单项选择题  8岁患儿,春节期间因"上感",注射青霉素40万U,5小时后出现高热,头痛,前胸有出血点,血压低。下列哪项诊断的可能性最大()

A.流感
B.细菌性痢疾
C.青霉素过敏
D.流行性脑脊髓膜炎
E.伤寒


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251、单项选择题  男,20岁。因3天来高热、腹痛、腹泻,1天来头晕入院。查体:T39.4℃,面部潮红、球结膜充血,有出血斑且水肿,皮肤有细小出血点,BP60/40mmHg,血WBC16×109/L,Hb165g/L,尿蛋白(+++),大便水样,镜检WBC0~2/HP。本病人抗病毒药物治疗多选用()

A.干扰素
B.利巴韦林
C.阿糖腺苷
D.拉夫米定
E.硫唑嘌呤


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252、单项选择题  感染HIV后到体内出现HIV抗体的这段时间称为()

A.窗口期
B.持续淋巴结肿大期
C.艾滋病期
D.急性期
E.以上均非


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253、单项选择题  钩体病治疗首剂使用大剂量青霉素治疗可出现()

A.急性血管内溶血
B.二重感染
C.弥漫性血管内凝血
D.赫克斯海默尔反应
E.中毒性休克


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254、单项选择题  被HBsAg()血污染的针头刺伤后,应立即作何处理

A.注射干扰素
B.注射乙肝疫苗
C.注射特异高价乙肝免疫球蛋白(HBIG)
D.注射丙种球蛋白
E.碘酒消毒


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255、单项选择题  有关HIV的描述哪项不正确()

A.HIV在症毒分类上属逆转录病毒科,慢病毒亚科
B.HIV为有包膜的RNA病毒
C.gp120为外膜蛋白,gp41为透膜蛋白,起协助HIV进入宿主细胞的作用
D.HIV有9个基因,包括3个结构基因和6个非结构基因
E.HIV所有的基因功能均已确定,分为结构基因和调节基因


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256、单项选择题  靶细胞上能与HIV表面gP120结合的特殊受体是()

A.CD3分子
B.CD4分子
C.CD8分子
D.CD19分子
E.CD25分子


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257、单项选择题  男,30岁,反复ALT升高6年,偶尔感乏力,右上腹胀痛,ALT160u/L,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,总胆红素16.2umol/L,血清甲肝抗体阳性,抗HBc阳性,抗HCV阳性,诊断应考虑()

A.慢性肝炎,甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染所致
B.慢性肝炎,乙型肝炎病毒感染所致
C.慢性肝炎,丙型肝炎病毒感染所致
D.慢性肝炎,甲、丙型肝炎病毒重叠感染所致
E.慢性肝炎,甲、乙型肝炎病毒重叠感染所致


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258、单项选择题  霍乱的确诊条件必须依据()

A.不发热、无痛性腹泻
B.有典型的"米泔水"样粪便
C.粪便、呕吐物悬滴检查能发现运动力极强的呈穿梭样运动的细菌
D.粪便涂片可见革兰阴性弧菌
E.粪便培养阳性及血清凝集效价达1:100以上


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259、单项选择题  钩体病的传播方式为()

A.呼吸道飞沫传播
B.消化道传播
C.直接接触传播
D.节肢动物间接传播
E.血液传播


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260、单项选择题  乙型肝炎的传染源主要是()??

A.急性感染者
B.慢性感染者
C.自限性感染者
D.隐性感染者
E.潜伏性感染者


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261、单项选择题  下列除哪项以外,都能产生肠毒素,引起剧烈的呕吐和腹泻()

A.肠产毒性大肠杆菌
B.霍乱弧菌
C.产气荚膜杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.志贺痢疾杆菌


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262、单项选择题  女,47岁,1周来乏力、食欲不振,血清ALT150u/L,血清总胆红素30umol/L,甲型肝炎抗体(1gG型)阳性,HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染标志物均阴性,起病前40天患者曾因乳腺癌手术治疗,术中输血800mL,术后用四环素每天1g,连续静脉滴注5天,诊断应首先考虑()

A.急性甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性丙型肝炎
D.药物中毒性肝炎
E.转移性肝癌


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263、单项选择题  出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是()

A.以全血为主,扩充血容量
B.以晶体为主,快速输入,同时给予胶体液
C.防治DIC
D.应用激素血管活性药物
E.纠正电解质和酸碱平衡紊乱


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264、单项选择题  病毒性肝炎的临床类型不包括()

A.急性肝炎
B.慢性肝炎
C.重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.药物性肝损害


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265、单项选择题  关于痢疾杆菌下列哪项是错误的()

A.如果人体胃酸分泌正常则可杀死进入胃内的痢疾杆菌
B.正常的肠道菌群对痢疾杆菌有拮抗作用
C.一次摄入大量痢疾杆菌才能引起发病
D.肠道局部分泌的IgA抗体可阻止痢疾杆菌吸附肠黏膜
E.炎症区的中性粒细胞及巨噬细胞可消灭痢疾杆菌


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266、单项选择题  典型流脑脑膜炎期,脑脊液改变的特点是什么()

A.外观呈黄白色脓样
B.细胞数常达数千/立方毫米,分类中性粒细胞和淋巴细胞各半
C.蛋白质中度升高
D.糖正常或略低
E.脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高


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267、单项选择题  男,35岁,因发热,咳嗽、头痛、腰痛4天,体温在39~40℃之间。查体:面部潮红,眼球结膜水肿,软腭有网状充血和出血点。化验:血常规WBC12×109/L,中性89%,血小板50×109/L,尿常规除蛋白(+++)外余无异常。医生首先考虑的诊断是()

A.急性上呼吸道感染
B.流行性感冒
C.急性肾炎
D.流行性出血热
E.急性支气管炎


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268、单项选择题  有关HIV感染临床Ⅱ期的描述,下列哪项是错误的()

A.没有任何临床症状
B.血中检测不出HIV
C.血中检不出gp120及gp41
D.有传染性
E.血中检出p24


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269、单项选择题  乙肝病毒的英文缩写是()

A.HAV
B.HBV
C.HIV
D.HCV
E.HDV


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270、单项选择题  艾滋病易感人群是()

A.静脉吸毒者
B.乱性者
C.同性恋者
D.每个人
E.以上均非


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271、单项选择题  某女,26岁。持续高热4天,体温39.6℃,乏力,肝脏于右侧肋下1.5cm可触及,血常规:WBC2.7×109/L,N0.55;HBsAg(-);肥达反应"O"1:160,"H"1:160。此患者最可能的诊断是()

A.急性食物中毒
B.急性细菌性痢疾
C.疟疾
D.伤寒
E.急性病毒性肝炎


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272、单项选择题  关于伤寒的实验室检查不正确的是()

A.血细胞偏低或正常
B.粒细胞减少
C.嗜酸性粒细胞正常或升高
D.血小板也可以减少
E.极期可出现尿蛋白及管形


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273、单项选择题  艾滋病病毒通过血液和血制品传播的概率是()

A.40%
B.60%
C.80%
D.90%
E.100%


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274、单项选择题  黄疸患者,血清总胆红素90umol/L,ALT800u/L,血清总蛋白75g/L,白蛋白25g/L,球蛋白50g/L,血清碱性磷酸酶10u/L,血象:WBC4.2×109/L,Hbl30g/L,诊断应考虑是()

A.急性黄疸型肝炎
B.慢性肝炎重度
C.淤胆型肝炎
D.急性化脓性胆管炎
E.溶血性黄疸


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275、单项选择题  关于流行性腮腺炎腮腺病变特点,下列哪项是错误的()

A.腮腺肿大以耳垂为中心,向前、后、下发展
B.由于腮腺肿大,局部皮肤水肿,皮肤发亮
C.进食酸性食物可使疼痛减轻
D.通常—侧腮腺肿大3—4天后又累及对侧
E.腮腺管口早期有红肿


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276、单项选择题  流行性出血热导泻疗法应用于()

A.多尿期
B.消化道出血患者排除积血
C.少尿第2天
D.利尿效果不好时
E.预防高血容量综合征和高血钾


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277、单项选择题  艾滋病的合并症有()

A.PCPP
B.隐球菌脑膜炎
C.弓形体感染
D.以上均是
E.以上均非


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278、单项选择题  麻疹的出疹先后顺序为()

A.无一定规律
B.四肢、躯干、面部,自下而上
C.耳后、发际、额、面、颈、躯干、四肢
D.躯干、面部、四肢,由近向远
E.四肢、面部、躯干,呈向心性


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279、单项选择题  Dane颗粒核心部分不包括下列哪一项()

A.环状双股DNA
B.DNA-P
C.HBcAg
D.HBeAg
E.HBsAg


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280、单项选择题  临床常用的五项乙型肝炎抗原抗体指标不包括()??

A.HBsAg
B.HBeAg
C.HBcAg
D.抗-HBc
E.抗-HBs


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281、单项选择题  女性22岁,干部,因剧烈腹泻、呕吐6小时就诊,共吐泻10余次,无发热及腹痛,水样便,量多,入院时大便自肛门自动流出,为协助诊断,应立即进行下列哪项检查()

A.便常规
B.血常规
C.大便悬滴+便常规
D.大便培养
E.血液生化


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282、单项选择题  关于人群对霍乱的易感性和免疫性,下列说法哪项是正确的()

A.所有人群,不分种族、年龄和性别均对两种霍乱弧菌易感
B.感染后多为轻型
C.患霍乱后可获得一定程度的免疫力,能产生抗菌、抗毒素两种抗体
D.只需少量弧菌即可引起发病
E.体内胃酸不能杀灭弧菌


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283、单项选择题  男,40岁,食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月,否认肝炎病史,10年前曾患上消化道出血,经住院输血抢救治疗后痊愈。体查:重病容,皮肤、巩膜深度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,注射部位有瘀斑,腹平软,肝未扪及,脾肋下1.5cm,质中等,腹水征阴性,血清总胆红素500umol/L,白蛋白32g/L,球蛋白40g/L,ALT380u/L,凝血酶原活动度25%,诊断应考虑()

A.急性黄疸型肝炎
B.慢性肝炎重度
C.急性重症肝炎
D.亚急性重症肝炎
E.慢性重症肝炎


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284、单项选择题  30岁男患,干部,急性腹泻2天,大便黄色水样,少许黏液,共20次,左下腹痛及里急后重。便常规示:黄色黏液便,RBC2~8个/HP,WBC(+)/HP,发现结肠阿米巴。最可能的诊断是()

A.阿米巴痢疾
B.菌痢
C.霍乱
D.伤寒
E.结肠癌


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285、单项选择题  关于麻疹的流行病学特点,下列哪项是错误的()

A.患者是唯一的传染源,前驱期及出疹期均有传染性
B.以呼吸道飞沫直接传播为主
C.患病后获得持久免疫,少有第2次感染者
D.恢复期患者存在携带病毒的现象
E.主动免疫是预防麻疹的重要措施


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286、单项选择题  青霉素治疗钩端螺旋体病,治疗后加重反应一般发生于用药后()

A.0.5~1小时
B.0.5~4小时
C.0.5~24小时
D.4~6小时
E.24小时后


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287、单项选择题  2岁儿童,突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。查体:体温40.5℃,脉搏130次/分,血压65/40mmHg,浅昏迷,压眶反射存在,瞳孔等大,对光反射良好,四肢厥冷,未见瘀斑瘀点,颈软,克、布氏征(-)。血常规示:Hb140g/L,WBC15×109/L,N0.85,L0.15。对患者及时诊断最重要的检查是()

A.墒脊液检查
B.大便培养
C.血培养
D.肛拭子或生理盐水灌肠镜检
E.血液生化检查


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288、单项选择题  下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素()

A.暴发性肝炎
B.有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎
C.淤胆型肝炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.慢性重型肝炎并腹水


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289、单项选择题  HIV不可以用下列哪种方法消毒()

A.高压湿热消毒法
B.B、75%的酒精
C.0.2%的次氯酸钠
D.焚烧
E.紫外线


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290、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎发病年龄高峰是()

A.<6个月
B.6个月~2岁
C.学龄前儿童
D.学龄儿童
E.7~14岁


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291、单项选择题  下列哪项不是痢疾志贺菌产生毒素()

A.神经毒
B.内毒素
C.细胞毒
D.肠毒素
E.肝毒素


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292、单项选择题  男性患者,3年来反复乏力、肝区胀痛,曾多次查血HBsAg阳性,ALT波动在100~230u/L,血清球蛋白波动在32~35g/L,抗核抗体和LE细胞阳性,有关节疼痛,体查:面色较灰暗,无肝掌、蜘蛛痣,肝右肋下2cm,脾肋下未扪及,此病例的诊断是()

A.慢性肝炎
B.慢性HBsAg携带状态
C.肝硬化
D.慢性重症肝炎
E.系统性红斑狼疮


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293、单项选择题  男,26岁,农民,急起畏寒、发热、全身酸痛5天,元月上旬入院,伴恶心、呕吐,近日解洗肉水样小便200mL,体查:体温39.6℃,眼睑浮肿,腋下可见搔痕样小出血点,双臀部见4cm×4.5cm大小瘀斑,血象:Hb160g/L,WBC64×109/L,幼稚细胞0.14,N0.66,L0.20,PLT80×109/L,最可能的诊断是()

A.慢性粒细胞白血病
B.血小板减少性紫殿
C.急性肾小球肾炎
D.肾综合征出血热
E.肾结核并感染


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294、单项选择题  女,30岁,干部,反复腹痛、腹泻3年,发作时每天大便5~6次,常有粘液及脓血,间歇期有便秘,伴全身乏力,体查:轻度贫血貌,左下腹可扪及条索状包块,大便镜检:RBC0~6/HP,WBC+/HP,脓球偶尔成堆,最可能的诊断是()

A.急性菌痢
B.结肠癌
C.慢性血吸虫病
D.肠结核
E.慢性菌痢


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295、单项选择题  肠阿米巴病最常见的重要并发症是()

A.肠出血
B.肠穿孔
C.阿米巴肝脓肿
D.结肠肉芽肿
E.阑尾炎


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296、单项选择题  霍乱弧菌的生理学性状是()

A.革兰染色阳性、有芽孢、夹膜和鞭毛
B.革兰染色阴性,末端有一根鞭毛,运动极为活跃
C.需氧、耐酸不耐碱、最适pH4.5~5.5
D.古典生物型比埃尔托生物型有较强的抵抗力
E.霍乱弧菌产生内毒素性质的霍乱肠毒素


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297、单项选择题  男性40岁,3天来发热、头痛、腹痛、腹泻。2~3次/日,稀便,1日来头晕乏力于3月20日入院。体检:T36.8℃,BP50/30mmHg,面部潮红、球结膜充血,水肿,两腋下大片较密集的细小出血点,肝脾未及。血WBC28×109/L,Hb165g/L,尿蛋白(+++),大便镜检WBC5~8/HP。对此患者最迫切的处理是()

A.注射阿拉明和多巴胺以升高血压
B.青霉素注射
C.输血
D.补充血容量纠正酸中毒及电解质紊乱
E.积极利尿消肿


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298、单项选择题  HIV在体内主要的靶细胞是()

A.单核巨噬细胞
B.CD4+T淋巴细胞
C.CD8+T淋巴细胞
D.CD3+T淋巴细胞
E.NK细胞


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299、单项选择题  HIV主要感染下列哪种细胞()

A.CD4+淋巴细胞
B.B淋巴细胞
C.单核细胞
D.神经胶质细胞
E.皮肤上皮细胞


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300、单项选择题  伤寒的抗菌治疗首选()

A.氟喹诺酮类
B.磺胺类
C.氯霉素
D.氨苄西林
E.利福平


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