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1、单项选择题 最易引起房颤的疾病是（）
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.高血压性心脏病
C.甲状腺功能亢进性心脏病
D.冠心病
E.缩窄性心包炎
2、单项选择题
女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。
根据其临床表现，心功能为（）
A.心功能Ⅲ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅰ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
3、单项选择题 高血压伴肾功能不全、高血钾时，下列药物应慎重选用的是（）
A.利尿剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.钙离子拮抗剂
4、单项选择题 合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（）
A.钙通道阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂
5、单项选择题 高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是（）
A.蛛网膜下腔出血
B.高血压脑病
C.脑出血
D.脑梗死
E.高血压危象
6、单项选择题 心肌疾病病毒感染的阳性指标是（）
A.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
B.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高
C.发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
D.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
E.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高
7、单项选择题 一亚急性感染性心内膜炎患者，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是（）
A.氨苄西林加庆大霉素
B.青霉素加链霉素
C.头孢氨苄
D.万古霉素
E.环丙沙星
8、单项选择题 心肌梗死症状中最先出现下列哪一项（）
A.恶心呕吐
B.疼痛
C.发热
D.呼吸困难
E.昏厥
9、单项选择题 男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 哪项是可能的诊断（）
A.恶性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变
10、单项选择题 下列不属于右心衰竭临床表现的是（）
A.肺部湿啰音
B.下肢水肿
C.恶心、厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大
11、单项选择题 具有P波消失，代之以f波心电图特征的是（）
A.心房颤动
B.室性期前收缩
C.房性期前收缩
D.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞
12、单项选择题 二尖瓣狭窄出现右心功能不全时，原有肺淤血程度可（）
A.加重
B.减轻
C.不变
D.发展为肺水肿
E.消失
13、单项选择题 老人收缩期高血压患者降压宜选（）
A.利尿药氢氯噻嗪
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.中枢交感神经抑制剂
14、单项选择题 患者女，37岁。自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。 关于降温治疗，不正确的是（）
A.体温每降低1℃，可使氧耗率下降5%～6%
B.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温
C.降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战
D.降温时先脑部降温，再行全身降温
E.复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药
15、单项选择题 男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。 此时处理应（）
A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B.多巴酚丁胺静脉滴注
C.静脉滴注利多卡因
D.静脉滴注普罗帕酮（心律平）
E.停用所有药物观察
16、单项选择题
男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。
本例右侧胸水产生的机制是（）A.心源性肝硬化
B.营养不良，血浆蛋白降低
C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D.钠水潴留
E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高
17、单项选择题 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）
A.肺毛细血管破裂
B.急性肺水肿
C.合并肺结核
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张
18、单项选择题 患者男，45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压100/70mmHg（）
A.临时心脏起搏器置入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙（西地兰）
E.阿托品下列各例治疗应首选
19、单项选择题 男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1~V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。 最合适的处理是（）
A.溶栓治疗
B.静脉滴注利多卡因
C.静脉滴注吗啡
D.心电监护
E.静脉滴注极化液
20、单项选择题 下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的（）
A.频率为60-100次／分
B.冲动起源于窦房结
C.P波在Ⅲ、aVF导联直立，aVR导联倒置
D.PR间期0.12~0.20秒
E.心率绝对匀齐
21、单项选择题 血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（）
A.患肢萎缩
B.足部及小腿酸痛
C.间歇性跛行
D.持续性静息痛
E.肢端青紫
22、单项选择题 常见的副作用是干咳（）
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔
23、单项选择题 男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次／分，心律规整，无杂音，心界正常，首选（）
A.普萘洛尔静脉滴注
B.毛花苷C静脉滴注
C.维拉帕米静脉滴注
D.甲氧胺静脉滴注
E.刺激迷走神经方法
24、单项选择题 男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次／分，伴房性早搏8次／分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳（）
A.含服硝苯地平
B.口服美托洛尔
C.口服尼群地平
D.口服巯甲丙脯酸
E.口服硝酸甘油
25、单项选择题 钻石征（）
A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
26、单项选择题 休克的根本问题是（）
A.组织细胞乏氧
B.低血压
C.酸中毒
D.心功能不全
E.尿少
27、单项选择题 典型劳力性心绞痛的临床特征为（）
A.胸痛多在夜间发作
B.胸痛发作多在15分钟以上
C.休息时持续左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段压低
E.休息或含服硝酸甘油2～5分钟内疼痛不缓解
28、单项选择题 室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用（）
A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用
29、单项选择题 听诊心率正常而不整齐，可除外（）
A.第一度房室传导阻滞
B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.心房颤动
E.伴有4：1和3：1房室传导比例的心房扑动
30、单项选择题 一扩张型心肌病、心力衰竭患者，1周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次／分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为（）
A.改用地高辛维持量
B.停用地高辛，改用毛花苷C
C.继续使用原剂量地高辛
D.停用地高辛
E.加用普萘洛尔
31、单项选择题 进行复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是（）
A.4：1
B.5：1
C.6：1
D.7：1
E.30：2
32、单项选择题 属于扩张型心肌病特征的是（）
A.主要表现为舒张功能障碍
B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病
C.心脏扩大，室壁运动普遍减弱
D.心室充盈受限和舒张期容量下降
E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代
33、单项选择题 对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的（）
A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始
B.大多数患者需要长期用药
C.首选第一线降压药物
D.血压降至正常时即可停药
E.根据个性化原则选用降压药物
34、单项选择题 急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用（）
A.硝酸异山梨酯
B.利尿剂
C.高流量吸氧
D.卡托普利
E.普萘洛尔（心得安）
35、单项选择题 男性，79岁，原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院检查，疑有心包疾患，体检发现有腹水，下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水（）
A.下肢水肿
B.颈静脉怒张
C.肝颈回流征（+）
D.心界叩诊不扩大
E.肝肿大
36、单项选择题 男性，49岁。晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是（）
A.腹部B超
B.胸部X线
C.化验血常规
D.心电图
E.尿淀粉酶检查
37、单项选择题 心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）
A.首先必须心电图确诊，然后处理
B.迅速有效的人工呼吸
C.立即进行有效的胸外按压
D.立即建立静脉通道
E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏
38、单项选择题 下列哪项不是典型心绞痛的特点（）
A.疼痛部位常位于胸骨体中、上段之后
B.疼痛常为压迫、发闷或紧缩感
C.疼痛常由体力劳动或情绪激动诱发
D.疼痛发作常持续15～30分钟
E.休息或含硝酸甘油疼痛可缓解
39、单项选择题 男性，67岁。发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数52%。该患者可能发生了（）
A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病
40、单项选择题 诊断二度Ⅱ型窦房传导阻滞是（）
A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍
B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系
D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系
E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻
41、单项选择题 急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于（）
A.心源性休克
B.心力衰竭
C.心律失常
D.心脏破裂
E.脑栓塞
42、单项选择题 下肢静脉曲张的主要并发症是（）
A.深静脉瓣功能不全
B.深静脉血栓形成
C.小腿溃疡
D.小腿丹毒
E.足部溃疡
43、单项选择题 根据世界卫生组织规定，诊断高血压的标准（）
A.≥140/90mmHg
B.>120/80mmHg
C.>130/85mmHg
D.>135/80mmHg
E.>120/75mmHg
44、单项选择题 休克时血管扩张剂使用于（）
A.输液量已足够，中心静脉压高于正常，但血压、脉搏仍未改善
B.血容量已补足，血压仍低，中心静脉压不高
C.治疗休克不能及时补足血容量
D.各种药物治疗无效，又有心功能不全时
E.在蛛网膜下腔阻滞麻醉下，血压明显下降时
45、单项选择题 男性，57岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 目前不宜使用的药物是（）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.洋地黄
D.利尿剂
E.螺内酯（安体舒通）
46、单项选择题 对提高慢性心力衰竭患者生存率无明显作用的药物是（）
A.硝酸酯类
B.钙通道拮抗剂
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.抗血小板制剂
47、单项选择题 男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。 下列错误的是哪一项？（）
A.心肌收缩力加强时梗阻加重
B.左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重
C.周围循环阻力下降时梗阻减轻
D.二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重
E.收缩期容量增多时梗阻减轻
48、单项选择题 哪一项不是心肌梗死的并发症（）
A.梗死后综合征
B.心脏破裂
C.二尖瓣脱垂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂
49、单项选择题 女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪项治疗原则是错误的（）
A.联合应用抗菌药物
B.积极补充血容量
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺
50、单项选择题 右心衰竭时产生水肿的始动因素是（）
A.毛细血管滤过压增高
B.毛细血管通透性增加
C.肾小球滤过率下降
D.血浆胶体渗透压降低
E.淋巴液回流障碍
51、单项选择题 继发性高血压最常见的原因（）
A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.大动脉炎
E.皮质醇增多症
52、单项选择题 原发性高血压的主要病理生理是（）
A.交感神经兴奋性增加
B.心排出量升高
C.肾素分泌过多
D.周围血管阻力增加
E.血管内皮细胞过多分泌内皮素
53、单项选择题 关于原发性高血压的治疗，错误的是（）
A.年轻人高血压，将血压控制在17.3／10.7kPa（130/80mmHg）以内
B.老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa（160mmHg）左右
C.老年人高血压，可将血压控制在18.6/12.0kPa（140/90mmHg）以下
D.对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用
E.根据高血压患者的血压情况，调整降压药物的剂量
54、单项选择题 男，42岁，二尖瓣狭窄10年。查体：脉搏99次／分。BP120／80mmHg。心率108次／分，心律绝对不齐。该患者最可能的心律失常是（）
A.心房颤动
B.室性早搏
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.第三度房室传导阻滞
55、单项选择题 治疗变异型心绞痛疗效最好的是（）
A.β受体阻滞剂
B.钙离子拮抗剂
C.硝酸酯类
D.α受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
56、单项选择题 女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 为明确诊断应立即做（）
A.心电图检查
B.心脏X线检查
C.心向量图检查
D.超声心动图检查
E.T3、T4、TSH检查
57、单项选择题 心绞痛发作时可出现（）
A.血沉增快
B.体温升高
C.血清酶增高
D.房性或室性过早搏动
E.乳头肌断裂
58、单项选择题 男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 本例诊断是什么？（）
A.扩张型心肌病
B.感染性心内膜炎心衰
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
59、单项选择题 治疗休克时常根据尿量的变化来估计（）
A.血容量
B.中心静脉压
C.微循环灌流情况
D.心功能
E.大血管的舒缩情况
60、单项选择题 下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据（）
A.心尖向左下移位呈抬举样搏动
B.苍白面容
C.心尖区低调舒张期杂音
D.周围血管征
E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
61、单项选择题 男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V～V导联ST段下移，诊断为（）
A.变异型心绞痛
B.早期左心衰
C.卧位型心绞痛
D.食管裂孔疝
E.混合型心绞痛
62、单项选择题 窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为（）
A.窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍；二度Ⅱ型窦房阻滞时的长PP间期不是基本窦性PP间期的整数倍
B.窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍；二度Ⅱ型窦房阻滞时的长PP间期是基本窦性PP间期的整数倍
C.窦性停搏时的长PP间期是窦房阻滞时的长PP间期的整数倍
D.窦房阻滞时的长PP间期是窦性停搏时的长PP间期的整数倍
E.窦性停搏时的长PP间期与窦房阻滞时的长PP间期均为基本窦性PP间期的整数倍
63、单项选择题 男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。 首先做超声心动，目的是（）
A.有否主动脉瓣病变
B.有否左室大
C.有否附壁血栓
D.有否右室大
E.有否肺动脉高压
64、单项选择题 男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。 本例正确治疗应是（）
A.冠脉造影伴紧急PTCA
B.手术取出肺栓子
C.心包穿刺
D.大剂量抗生素静脉滴注
E.应用升压药以及强心利尿药
65、单项选择题 心室颤动引起阿-斯综合征时，最有效的抢救方法是（）
A.静脉注射利多卡因
B.皮下注射肾上腺素
C.口对口人工呼吸
D.非同步电击复律
E.植入心脏起搏器
66、单项选择题 男性，45岁，心前区持续性疼痛1周，查体示重病容，体温38.8℃，血压100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V至V导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断是（）
A.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.中间综合征
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心包炎
67、单项选择题 下列那一项最有助于区别心绞痛与心肌梗死的是（）
A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.有无发热
D.心电图变化
E.有无心率增快
68、单项选择题 男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近1个周症状加重入院。查体：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征（+），下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是（）
A.扩张型心肌病
B.肝硬化腹水
C.限制型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.慢性心包炎
69、单项选择题 男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（）
A.心功能Ⅱ级
B.心功能Ⅰ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能0级伴老年性肺气肿
70、单项选择题 从病理生理角度看，休克的本质是（）
A.交感-肾上腺系统兴奋
B.低血压
C.组织和细胞缺氧
D.酸中毒
E.心血管功能紊乱
71、单项选择题 急性心梗出现室性早搏，治疗首选（）
A.洋地黄
B.普萘洛尔（心得安）
C.奎尼丁
D.利多卡因
E.普鲁卡因胺
72、单项选择题 男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次／分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳（）
A.静脉滴注美托洛尔继以口服
B.口服巯甲丙脯酸
C.静脉滴注利多卡因
D.口服美西律
73、单项选择题 男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。 诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.先天性主动脉瓣口狭窄
D.室间隔缺损
E.陈旧性心肌梗死
74、单项选择题 电复律治疗出现心室颤动时应（）
A.心内注射利多卡因
B.静脉注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.以上都不对
75、单项选择题 男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次／分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg。 如心电示三度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选哪项措施（）
A.阿托品
B.利多卡因
C.电复律
D.心室起搏
E.心房起搏
76、单项选择题 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（）
A.乳酸脱氢酶（LDH）
B.肌酸磷酸激酶（CPK）
C.谷草转氨酶（COT）
D.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-NB.
E.乳酸脱氢酶同工酶（LDHl）
77、单项选择题 患者男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音；双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（）
A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭
78、单项选择题 患者女，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸，气短，乏力，心率98次/分，心电图示P-R间期为0.22秒，应诊断为（）
A.窦性心动过速
B.窦性心律不齐
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.一度房室传导阻滞
79、单项选择题 女性，30岁。活动后心悸气短2年，伴夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6级SM，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变。 下列哪项检查有确定诊断意义（）
A.心脏CT
B.X线片
C.24hHolter
D.心肌活检
E.运动负荷试验
80、单项选择题 男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。 以后维持需多长时间（）
A.1年
B.半年
C.不需继续应用
D.长期应用
E.1年半
81、单项选择题 男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。 其原因考虑与下列哪项有关（）
A.洋地黄
B.心衰加重
C.扩血管药物
D.利尿剂
E.疾病的进展
82、单项选择题 左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项不正确（）
A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状
B.劳力性呼吸困难，休息即缓解
C.肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰带血性
D.阵发性夜间呼吸困难
E.支气管痉挛，发作性哮喘
83、单项选择题 胸外心脏按压时手掌的正确部位是（）
A.剑突与胸骨交界处
B.左锁中线第四肋间
C.胸骨中下1/3交界处
D.胸骨左缘第四肋间
E.心脏前方的胸壁
84、单项选择题 下列符合高血压治疗原则的是（）
A.联合用药，达到降压目标后停药
B.症状不重者不宜使用降压药
C.联合用药，达到降压目标后短期服用维持量
D.联合用药，达到降压目标后长期服用维持量
E.间断用药，避免产生抗药性
85、单项选择题 男性，49岁，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是（）
A.ST段呈短暂的抬高，形成单向曲线
B.ST段下移，T波低平，双向，倒置
C.窦性心动过速
D.T波高大
E.左室肥厚劳损
86、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（）
A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.发生二尖瓣关闭不全
C.合并主动脉瓣狭窄
D.合并主动脉瓣关闭不全
E.进入右心功能不全期
87、单项选择题 关于心肌炎的预后哪项是错误的（）
A.急性心肌炎的预后差
B.可能转为心肌病
C.可在短时间内急剧恶化或死亡
D.多数可以治愈
E.可出现心功失代偿
88、单项选择题 阵发性心房颤动的治疗原则是（）
A.预防复发，发作时控制心室率
B.抗凝治疗，发作时控制心室率
C.预防复发，发作时转复窦律
D.转复窦律，发作时控制心室率
E.抗凝治疗，发作时转复窦律
89、单项选择题 女性，22岁，3周前感冒发热后心悸、胸闷不适，近日出现呼吸困难、水肿。查体：心律不齐。心电图：频发室性期前收缩。为进一步明确诊断，应积极考虑下列哪项检查（）
A.心肌断层显像
B.冠脉造影
C.心肌活检
D.心脏电生理检查
E.24小时Holter
90、单项选择题 关于休克患者预防急性肾衰的措施，不正确的是（）
A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血
B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C.对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害
D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗
E.患者只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂
91、单项选择题 男性，60岁。有慢性支气管炎病史，患肺心病10年，发现高血压5年。突然出现气急、大汗5小时。体检：BP180／105mmHg，发绀，双肺闻及哮鸣音及湿啰音。最可能的诊断是（）
A.慢性喘息型支气管炎急性发作
B.右心衰竭
C.肺部感染
D.左心衰竭
E.呼吸衰竭
92、单项选择题 高血压分期标准最主要的依据是（）
A.血压增高速度
B.病程长短
C.症状轻重
D.器官损伤及功能代偿情况
E.以上都不是
93、单项选择题 男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为（）
A.冠心病合并急性心脏压塞
B.急性右心梗死
C.冠心病心力衰竭型
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂
94、单项选择题 左心衰竭肺水肿（）
A.咯血颜色鲜红
B.铁锈色血痰
C.砖红色胶冻样黏痰
D.粉红色乳样痰
E.粉红色浆液性泡沫样痰
95、单项选择题 最有助于确诊室性心动过速的心电图表现是（）
A.P波与QRS波群无固定关系
B.QRS波群形态畸形
C.R-R间期绝对不等
D.T波倒置
E.心室夺获与室性融合波
96、单项选择题 舒张压持续超过95mmHg，左心室增大，心功能Ⅰ级（）
A.1级高血压
B.2级高血压
C.3级高血压
D.高血压脑病
E.急进性高血压
97、单项选择题 以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证（）
A.瓣叶轻度钙化
B.重度二尖瓣狭窄，心功能三级
C.外科分离术后再狭窄
D.合并左房内血栓
E.合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室50mm
98、单项选择题 男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高（）
A.血清CPK-MB增高
B.血清CPK增高
C.血沉加快
D.SGOT增高
E.血清LDH增高
99、单项选择题 女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X线片：心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图：V、V、V病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是（）
A.脑CT
B.脑电图
C.心脏ECT
D.超声心动
E.食管钡透
100、单项选择题 抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（）
A.静脉注射利多卡因
B.皮下注射肾上腺素
C.植入心脏起搏器
D.非同步电击复律
E.口对口人工呼吸
101、单项选择题 下述是急性心肌梗死的全身症状，除了（）
A.发热
B.心动过速
C.白细胞增高
D.红细胞沉降率增快
E.镜下血尿
102、单项选择题 男性，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14.7/10.7kpa），肘部静脉压180mmH20。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为（）
A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎
103、单项选择题 二尖瓣狭窄输液过快、过量时，原有肺淤血程度可（）
A.加重
B.减轻
C.不变
D.发展为肺水肿
E.消失
104、单项选择题 休克治疗过程中，最重要的观察指标是（）
A.血压
B.脉搏
C.呼吸
D.神志
E.尿量
105、单项选择题 心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）
A.眼睑
B.双手
C.颜面
D.身体最低部位
E.腹部
106、单项选择题 男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。 要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法（）
A.注射普萘洛尔
B.卧床抬腿
C.下蹲位
D.异丙肾静滴
E.去甲肾静滴
107、单项选择题 慢性肾炎高血压（）
A.上腹部可听到血管杂音
B.高血压发生于尿蛋白之后
C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史
D.满月脸，多毛
E.发作时血压骤升伴剧烈头痛、心悸，发作间期血压可正常
108、单项选择题 经大量输液后，休克病人应用强心剂的指征是（）
A.中心静脉压低，动脉压低
B.中心静脉压低，动脉压正常
C.中心静脉压高，动脉压低
D.中心静脉压高，动脉压正常
E.中心静脉压正常，动脉压低
109、单项选择题 引起左室后负荷增高的主要因素是（）
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.血细胞比容增大
110、单项选择题 用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是（）
A.扩张大动脉，降低了周围血压
B.扩张静脉，左心室射血分数增加
C.扩张静脉，使回心血流量减少
D.冠状动脉收缩
E.心肌氧耗量增加
111、单项选择题 男性，32岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪项药物是正确选择（）
A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.地高辛
D.阿托品
E.异丙肾
112、单项选择题 患者女，57岁。高血压，冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为20/13.3kPa（150/100mmHg），发作时心电图示相关导联ST-T段抬高，应采取何种药物治疗最为适宜（）
A.洋地黄
B.硝苯地平
C.利多卡因
D.硝酸甘油
E.硝酸异山梨酯
113、单项选择题 女性，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸，困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是（）
A.肾动脉狭窄
B.嗜铬细胞瘤
C.高血压危象
D.皮质醇增多症
E.高血压病
114、单项选择题 男性，38岁，半个月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／分，肝大。化验血示白细胞计数10×10/L，血沉25mm/h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×10/L（400/mm），中性0.4，淋巴0.6，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大（）
A.风湿性
B.急性非特异性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性
115、单项选择题 女性，23岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急、咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于（）
A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳
B.肺血管病变在晚期，右心功能差
C.肺血管病变在早期，有心功能差
D.肺血管病变在晚期，右心功能代偿
E.肺血管无病变，有心功能差
116、单项选择题 抗休克首要的基本措施为（）
A.改善周围血管张力
B.改善心功能
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.防止急性肾衰竭
117、单项选择题 女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 患者处于何种情况（）
A.中度休克
B.休克代偿期
C.急性胆管炎，无休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克
118、单项选择题 男，30岁，持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重。胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙的附加音。该患者最可能的诊断是（）
A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.肥厚型心肌病
E.感染性心内膜炎
119、单项选择题 血流动力学不稳定的持续性室性心动过速患者首选治疗是（）
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.心律平
D.直流电转复律
E.安置永久性人工心脏起搏器
120、单项选择题 男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 若考虑外科治疗以下哪项最佳选择（）
A.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张
B.二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换
C.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换
D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换
E.单纯二尖瓣置换
121、单项选择题 患者男，38岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。 初步诊断是（）
A.轻度休克
B.中度休克
C.重度休克
D.感染性休克
E.高排低阻型休克
122、单项选择题 男42岁，反复浮肿，10年，尿比重1.010，血肌酐485μmol/L（）
A.血钾2.8mmol/L
B.尿VMA增高
C.血糖8.6mmol/L
D.血浆肾素活性增加
E.血红蛋白5.6g/L
123、单项选择题 女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出，右侧双弧影。心电图：Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。 该患者诊断为什么（）
A.风湿性心脏病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
124、单项选择题 男性，68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒 首选哪种药物以增强心肌收缩力（）
A.异丙肾上腺素
B.多巴酚丁胺
C.多巴胺
D.硝普钠
E.ACEI
125、单项选择题 男性，52岁，1周来出现夜间阵发性心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）
A.劳力性心绞痛
B.初发性心绞痛
C.恶化型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.梗死后心绞痛
126、单项选择题 风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是（）
A.颈静脉怒张
B.第一心音亢进
C.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.Graham-Steell杂音
127、单项选择题 患者男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。 检查心脏时可能发现（）
A.心尖搏动向左下移位
B.心脏形态呈靴形
C.心尖部可听到舒张期杂音
D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
128、单项选择题 男性，30岁，诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年至1年，应考虑哪项治疗措施（）
A.双腔DDD起搏器
B.安置除颤式起搏器
C.单腔AAI起搏器
D.单腔VVI起搏器
E.心脏移植
129、单项选择题 一风湿性心脏病患者，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩，呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药为（）
A.利多卡因静注
B.胺碘酮口服
C.苯妥英钠静注
D.维拉帕米
E.普罗帕酮静注
130、单项选择题 男性，38岁。间断咳嗽、咳痰20余年，痰多为脓性痰，量多，2天来再次出现上述症状，伴大咯血，每日约600ml。查体：左下肺可闻多量湿啰音，杵状指（+）。最可能的诊断是（）
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.肺癌
D.左下叶肺炎
E.慢性肺脓肿
131、单项选择题 甲状腺功能亢进，快速房颤，首选（）
A.电复律
B.毛花苷C静脉滴注
C.普罗帕酮静脉滴注
D.普萘洛尔口服
E.奎尼丁口服
132、单项选择题 女性，23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大，心音低，心率陕，心律不齐。心电图示室早，短阵室速。 下列哪项有提示意义（）
A.6日间一次血清滴定度3倍增高
B.3日间一次血清滴定度2倍增高
C.9日间一次血清滴定度3倍增高
D.15日间二次血清滴定度4倍增高
E.21日间二次血清滴定度4倍增高
133、单项选择题 男性，57岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 最迫切的辅助检查是（）
A.胸部CT
B.肝肾B超
C.超声心动图
D.心脏核素检查
E.冠脉造影
134、单项选择题 不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（）
A.先有发热，然后出现心悸、胸闷
B.恶心、呕吐等消化道症状
C.可合并各种心律失常
D.常出现器质性心脏杂音
E.心动过速与发热程度不平行
135、单项选择题 下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症（）
A.冠心病
B.房室传导阻滞
C.缩窄性心包炎
D.心脏破裂
E.心肌炎
136、单项选择题 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是（）
A.下侧壁
B.前间壁
C.高侧壁
D.后间壁
E.前壁
137、单项选择题 导致脉压增大的疾病是（）
A.主动脉瓣狭窄
B.心力衰竭
C.低血压
D.主动脉瓣关闭不全
E.缩窄性心包炎
138、单项选择题 患者男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音；双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 应首选检查为（）
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌放射性核素扫描
139、单项选择题 体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是（）
A.肥厚型心肌病
B.酒精性心肌病
C.扩张型心肌病
D.围生期心肌病
E.病毒性心肌炎
140、单项选择题 心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用（）
A.利尿剂
B.洋地黄
C.吗啡
D.硝酸甘油
E.多巴酚丁胺
141、单项选择题 高血压危象降低血压宜首选（）
A.硝苯地平口服
B.卡托普利口服
C.硝普钠静滴
D.哌唑嗪口服
E.呋塞米稀释后静注
142、单项选择题 增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验检查（）
A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH
143、单项选择题 男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 若此患者，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物（）
A.卡托普利
B.索他洛尔
C.硝苯地平
D.哌唑嗪
E.甲基多巴
144、单项选择题 女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出，右侧双弧影。心电图：Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。 明确诊断需做下列哪项检查（）
A.食管调搏
B.运动试验
C.心肌活检
D.24hHolter
E.超声心动
145、单项选择题 活动性肝病不宜（）
A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫卓
E.利血平
146、单项选择题 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是（）
A.右冠状动脉病变
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉前壁支
D.左冠状动脉主干病变
E.以上都不是
147、单项选择题 免疫指标阳性（）
A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病
148、单项选择题 患者女，37岁。自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。 维持肺功能稳定最有效的药物是（）
A.多巴胺
B.毛花苷C
C.阿托品
D.尼可刹米
E.654-2
149、单项选择题 血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是（）
A.改善心肌供血
B.增强心肌收缩力
C.降低心脏前、后负荷
D.降低心肌耗氧量
E.减慢心率
150、单项选择题 患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。应诊断为（）
A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.全心衰竭
D.心功能Ⅲ级
E.心功能Ⅳ级
151、单项选择题 下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性，30岁，原有风湿性心脏病重度二次瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。查体：心率120次／分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音（）
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
152、单项选择题 38岁，女性。活动后心悸、气喘5年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先应想到的疾病为（）
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
153、单项选择题 1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO）制定和修改的新的正常人血压标准为（）
A.BP<139/89mmHg
B.BP<130/85mmHg
C.BP<120/80mmHg
D.BP<140/90mmHg
E.BP<160/100mmHg
154、单项选择题 男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次／分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有（）
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.支气管哮喘发作
D.左、右心衰竭
E.急性心脏压塞
155、单项选择题 扩张型心肌病最主要的临床表现为（）
A.充血性心力衰竭
B.猝死
C.栓塞
D.食欲缺乏
E.肺部感染
156、单项选择题 男。40岁。近10年来血压升高。血压最高为21．3／14．5kPa（160／110mmHg），尿常规（-）。眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏X线检查提示左心室增大。应考虑诊断（）
A.急进行高血压
B.高血压病Ⅱ期
C.高血压病Ⅲ期
D.高血压危象
E.高血压脑病
157、单项选择题 不符合病毒性心肌炎体征的是（）
A.心率增快与体温
B.第一心音增强
C.可有舒张期奔马率
D.可有心包摩擦音
E.心律失常多见
158、单项选择题 男性，49岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形QRS波，频率166次／分，可见心室夺获，治疗首选（）
A.毛花苷C静脉滴注
B.体外同步直流电复律
C.利多卡因静脉滴注
D.维拉帕米静脉滴注
E.硝酸甘油静脉滴注
159、单项选择题 单纯左心衰的典型体征是（）
A.颈静脉怒张
B.肝大
C.双下肢水肿
D.双肺底可闻及中、小水泡音
E.移动性浊音阳性
160、单项选择题 女性，20岁，劳累后心悸、气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音。X线片示左房、左室大，最可能的诊断是（）
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全
E.扩张型心肌病
161、单项选择题 女性，23岁，心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是（）
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣脱垂
162、单项选择题 急性心肌梗死时血清CK的变化规律是（）
A.3～5小时开始升高，24小时达到高峰，持续3～5天
B.8～12小时开始升高，18～36小时达到高峰，持续3～5天
C.24～48小时开始升高，3～6天达到高峰，持续8～14天
D.2～3小时开始升高，12小时达到高峰，持续7～9天
E.48～72小时开始升高，7～9天达到高峰，持续14～18天
163、单项选择题 下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性，19岁，自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音4/6级，向左上胸部传导。P几乎消失（）
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
164、单项选择题 下列哪项引起左室压力负荷过重（）
A.高血压
B.甲状腺功能亢进
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.贫血
165、单项选择题 属于α受体阻滞剂的是（）
A.呋塞米
B.酚妥拉明
C.硝苯地平
D.硝普钠
E.肼屈嗪
166、单项选择题 陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是（）
A.美西律（慢心律）
B.普罗帕酮（心律平）
C.奎尼丁
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂
167、单项选择题 女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是（）
A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞
168、单项选择题 休克扩容后，出现下列哪项应警惕肾衰（）
A.尿少，CVP低，BP低
B.尿少，CVP高，BP低
C.尿少，CVP正常，BP正常
D.尿少，CVP低，BP正常
E.尿少，CVP正常，BP低
169、单项选择题 心肺初期复苏ABC步骤中不包括（）
A.清除口腔异物
B.口对口人工呼吸
C.胸内心脏按压
D.除颤
E.胸内心脏按压
170、单项选择题 男性，26岁，心悸、气短、胸闷、晕厥。查体：胸左缘第3肋间3/6收缩期杂音。超声：室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强（）
A.卡托普利
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.呋塞米
E.硝苯地平
171、单项选择题 男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次／分，早搏4~5次／分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是（）
A.增快心率，增加心排，改善心肌供血
B.减慢心率，降低心肌耗氧
C.缓解冠脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除早搏
172、单项选择题 男性，59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。 心电图提示急性下壁、正后壁心肌梗死，为挽救濒临死亡心肌，最主要的治疗措施是（）
A.吸氧
B.镇静、止痛
C.静脉点滴极化液
D.卧床休息
E.静脉溶栓治疗
173、单项选择题
男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次／分，律齐。
最可能的诊断是什么（）
A.急性广泛前壁心肌梗死
B.急性下壁心肌梗死
C.急性后壁心肌梗死
D.急性前间壁心肌梗死
E.急性高侧壁心肌梗死
174、单项选择题 男性，74岁，糖尿病史十余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次／分，血压86/64mmHg，首先应考虑（）
A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性心肌梗死
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.缺血性脑卒中
175、单项选择题 冠心病的确诊手段是（）
A.胸部X线
B.常规心电图
C.超声心动图
D.动态心电图
E.冠状动脉造影
176、单项选择题 下列哪项引起右室压力负荷过重（）
A.脉动脉瓣关闭不全
B.三尖瓣关闭不全
C.静脉回流量增高
D.肺动脉高压
E.严重贫血
177、单项选择题 室性心动过速药物疗效不满意应及早应用（）
A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用
178、单项选择题 男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 临床表现产生的主要原因是（）
A.血循环中醛固醇增多
B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
C.脑血管自身调节障碍
D.血循环中皮质醇增多
E.心房利钠因子减少
179、单项选择题 休克患者，微循环改善最重要的依据是（）
A.心率正常
B.血压回升
C.尿量增加
D.神志清楚
E.皮温升高
180、单项选择题 患者男，70岁。高血压30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）
A.全心衰竭
B.右心衰竭，失代偿
C.心功能Ⅱ级（NYHA分级）
D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）
E.心功能Ⅳ级（NYHA分级）
181、单项选择题 心肌梗死后24小时内避免使用（）
A.洋地黄
B.吗啡
C.呋塞米
D.罂粟碱
E.哌替啶
182、单项选择题 中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是（）
A.持续时间长
B.疼痛剧烈
C.ST段下降
D.不出现异常Q波
E.T波倒置
183、单项选择题 女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 首选何种治疗措施（）
A.多巴胺静脉滴注
B.利多卡因静脉滴注、静脉滴注
C.电复律
D.静脉滴注毛花苷C
E.静脉滴注普罗帕酮
184、单项选择题 患者，男性，27岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是（）
A.冠心病心绞痛
B.非梗阻性肥厚型心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
185、单项选择题 女性，31岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次。 最有效地治疗措施是（）
A.苯妥英钠
B.阿托品
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.呋塞米
186、单项选择题 某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为（）
A.动脉硬化性动脉闭塞症
B.髂股动脉栓塞
C.血栓闭塞性脉管炎
D.糖尿病性动脉闭塞
E.大动脉炎
187、单项选择题 下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素（）
A.高血压病
B.高脂血症
C.吸烟
D.甲状腺功能低下
E.糖尿病
188、单项选择题 男性，32岁，心悸气短12年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉、枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，主动脉瓣右、无冠瓣增厚。治疗最佳方案是（）
A.闭式分离术
B.瓣膜置换术
C.瓣膜扩张术
D.瓣膜修补术F.心脏移植术
189、单项选择题 最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（）
A.前间壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死
190、单项选择题 诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是（）
A.大隐静脉瓣膜功能试验
B.深静脉通畅试验
C.交通静脉瓣膜功能试验
D.下肢静脉造影
E.临床表现
191、单项选择题 女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 下列哪一项不是其微循环变化的特征（）
A.动静脉短路开放
B.微动脉、微静脉收缩
C.直接通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少
192、单项选择题 只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘（）
A.肾上腺素
B.吗啡
C.异丙肾上腺素
D.特布他林
E.氨茶碱
193、单项选择题 阵发性室性心动过速，可选用（）
A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因
194、单项选择题 高血压患者，伴发心悸（HR99次/分）和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物（）
A.β受体阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.α受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.利尿剂
195、单项选择题 女性，68岁。高血压20年，活动后心悸、气短3年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘史。查体：BP170／100mmHg，心率115次／分，P2亢进，心律齐。双肺满布哮鸣音及中、小水泡音。其喘憋最可能的原因是（）
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎急性发作
C.肺栓塞
D.心力衰竭
E.急性心包炎
196、单项选择题 洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是（）
A.减慢心房的传导
B.直接延长房室结的不应期
C.降低窦房结自律性
D.兴奋迷走神经
E.降低心房自律性
197、单项选择题 女性，30岁。活动后心悸气短2年，伴夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6级SM，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变。 治疗不正确的药物是（）
A.肾上腺素
B.B阻滞剂
C.ACEI
D.ATP、CoA、维生素C
E.血管扩张剂
198、单项选择题 男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果为，夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为52次／分，此时的处理是（）
A.异丙基肾上腺素静脉点滴
B.人工心脏起搏
C.继续观察
D.激素治疗
E.干扰素治疗
199、单项选择题 男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）
A.IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动
B.胸骨左缘3～4肋间有响亮的收缩期杂音
C.站立后易晕厥
D.用力后心前区闷痛
E.左室流出道存在压力阶差
200、单项选择题 血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊抽搐属于（）
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病危象
E.高血压心脏病
201、单项选择题 患者女，70岁。风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心率大于脉率。心电图示：心房颤动。 宜首选的抗凝治疗是（）
A.华法林
B.阿司匹林
C.肝素
D.尿激酶
E.复方丹参片
202、单项选择题 男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。 心电图显示下列哪种情况适宜做电复律治疗（）
A.短阵成串室速
B.频发室性期前收缩
C.心房颤动
D.心房扑动
E.室扑或室颤
203、单项选择题 患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 该患者可能发生的最严重并发症是（）
A.血栓性浅静脉炎
B.右小腿溃疡
C.右下肢坏死
D.溃疡破裂出血
E.右踝关节强直
204、单项选择题 我国目前最常见的急性心包炎的病因是（）
A.真菌性
B.结核性
C.化脓性
D.放射性
E.风湿性
205、单项选择题 亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是（）
A.肺动脉瓣边缘
B.二尖瓣和主动脉瓣
C.三尖瓣边缘
D.三尖瓣基底部
E.以上都不是
206、单项选择题 男性，57岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 哪个是最可能的诊断？（）
A.高血压收缩性心力衰竭
B.高血压舒张性心力衰竭
C.冠心病左心衰竭
D.冠心病右心衰竭
E.冠心病全心衰竭
207、单项选择题 风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次／分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是（）
A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.肌内注射阿托品
C.静脉滴注阿托品
D.静脉注射地高辛抗体
E.静脉注射呋塞米
208、单项选择题 单纯二尖瓣狭窄患者可有（）
A.左房扩大，右房缩小
B.右房扩大，左房缩小
C.右室缩小，左房扩大
D.左室缩小或正常，左房扩大
E.左房扩大，左室扩大
209、单项选择题 风湿性心脏瓣膜病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是（）
A.普罗帕酮
B.利多卡因
C.毛花苷丙
D.尼可刹米
E.胺碘酮
210、单项选择题 0sler结见于（）
A.系统性红斑狼疮
B.急性风湿热
C.急性病毒性心肌炎
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.结核性胸腺炎
211、单项选择题 心室率慢的心房颤动（半年以上）者宜用（）
A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用
212、单项选择题 女性，24岁，患风湿性心脏病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的（）
A.可发生于先天性动脉导管未闭者
B.多见于瓣膜关闭不全者
C.也可发生于原无器质性心脏病者
D.可发生于二尖瓣脱垂者
E.多见于瓣膜狭窄者
213、单项选择题 对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是（）
A.心肌变性、坏死
B.纤维蛋白性心外膜炎
C.心瓣膜赘生物
D.风湿小体
E.心肌间质炎细胞浸润
214、单项选择题
男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次／分，律齐。
入院后心电图提示频发室性期前收缩，最有效的治疗措施是（）
A.直流电复律
B.按压颈动脉窦
C.静脉滴注阿托品
D.静脉滴注利多卡因
E.植入临时性人工心脏起搏器
215、单项选择题 男性，58岁，突发心悸、晕厥，ECG示宽大畸形QRS波群，心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为（）
A.窦性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型室性心动过速
E.加速性室性自主心律
216、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切（）
A.弹性蛋白酶分泌增加
B.cAMP/cGMP降低
C.丙种球蛋白缺乏
D.α1-抗胰蛋白酶减少
E.前列腺素E（PGE.增加
217、单项选择题
男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。
为除外有无洋地黄中毒，可做哪项处置（）
A.心电ST段有无鱼钩改变
B.尿中地高辛浓度测定
C.血地高辛浓度
D.停用洋地黄，观察症状有否消失
E.加用维拉帕米和洋地黄
218、单项选择题 男性，68岁，心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影呈靴形。最可能诊断为（）
A.先心病，二叶式主动脉瓣
B.风湿性主动脉瓣关闭不全
C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
219、单项选择题 胸外心脏按压的操作方法是，下列哪项是错误的（）
A.背部垫硬板
B.部位在锁骨中线第5肋间
C.按压次数约80～100次／分
D.使胸骨下陷4～5cm
E.每按压15次后进行人工呼吸2次
220、单项选择题 室颤最有效的治疗方法是（）
A.心外按压
B.人工呼吸
C.利多卡因静脉注射
D.胺碘酮静脉注射
E.直流电除颤
221、单项选择题 男性，59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。 为除外急性心肌梗死，最快、最简便的诊断方法是（）
A.心脏听诊
B.测量血压
C.X线胸片
D.心电图检查
E.心电监测
222、单项选择题 引起心脏病性猝死最主要病因是（）
A.心肌疾病
B.主动脉严重狭窄
C.冠心病
D.二尖瓣脱垂
E.预激综合征
223、单项选择题 下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（）
A.疼痛多在睡眠中发生
B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解
C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发
D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒
E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上
224、单项选择题 加重心力衰竭的最常见诱因是（）
A.肝功能异常
B.呼吸道感染
C.心动过速
D.低血钾
E.低血钙
225、单项选择题 可引起低血钾（）
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔
226、单项选择题 男性，45岁，经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送急诊。查体示神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是（）
A.恶性高血压
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高血压危象
D.肾性高血压
E.高血压脑病
227、单项选择题 肺心病发生心力衰竭首选治疗是（）
A.使用快速作用的强心药
B.血管扩张药
C.纠正酸碱失衡
D.使用利尿药
E.补充钾盐
228、单项选择题 急性心肌梗死的超急期心电图改变是（）
A.异常宽深的Q波
B.ST段明显抬高
C.T波高耸
D.T波倒置
E.R波降低
229、单项选择题 男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为（）
A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.中枢抗交感神经药
E.血管收缩剂
230、单项选择题 舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚、心功能代偿（）
A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验
231、单项选择题 扩张型心肌病的主要体征是（）
A.心房纤颤
B.第三心音
C.第三心音奔马律
D.呼吸困难
E.心脏扩大
232、单项选择题 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见（）
A.PV1双相波
B.右束支传导阻滞或右室肥大
C.P波增宽>0.11s
D.RV5>2.5mV
E.左束支传导阻滞
233、单项选择题 女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是（）
A.地高辛改为0.25mg，1日1次
B.增加地高辛剂量
C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾
D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服
E.减少地高辛用量，0.125mg/d
234、单项选择题 男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏（）
A.交替脉
B.短绌脉
C.奇脉
D.水冲脉
E.细脉
235、单项选择题 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要（）
A.4~5周
B.2~3周
C.6~8周
D.9~10周
E.11~12周
236、单项选择题 心跳呼吸骤停。最简单及时的诊断依据是（）
A.瞳孔散大
B.心音消失
C.血压测不到
D.颈动脉搏动消失
E.心前区触不到搏动
237、单项选择题 老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。对该患者处置方法不正确的是（）
A.抗生素
B.化痰药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.定期做超声心动图
E.胸部X线检查
238、单项选择题 男性，48岁。劳力后心悸、气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6级SM，三尖瓣区2/6级SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。 下列哪项不符合本病诊断（）
A.二尖瓣、三尖瓣反流
B.左室、右室增大
C.室壁运动减弱
D.IVS：LVPW>1.3：1
E.大心腔、小瓣口征
239、单项选择题 男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选（）
A.安置心脏起搏器
B.立即做心电图，了解是否停搏或室颤
C.心内注射肾上腺素
D.胸外心脏按压及人工呼吸
E.静脉滴注利多卡因
240、单项选择题 最有助于确诊肥厚型心肌病的检查是（）
A.胸部X线
B.常规心电图
C.超声心动图
D.动态心电图
E.心电图运动负荷试验
241、单项选择题 患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后缓解，其心功能分级应为（）
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能Ⅴ级
242、单项选择题 患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 为进一步明确病因应进行哪项检查（）
A.下肢静脉压测定
B.下肢皮温测定
C.下肢多普勒血流检查
D.静脉造影（右下肢）
E.深静脉瓣膜功能试验
243、单项选择题 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是（）
A.PR间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室
B.相邻PR间期进行性延长，直至一个波受阻不能下传到心室
C.PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
D.PR间期>0.2秒，P波无受阻
E.PR间期固定，P波间断受阻不能下传到心室
244、单项选择题 女性，34岁，2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑（）
A.主动脉内球囊反搏
B.外科手术修补
C.心脏移植
D.搭桥术或穿孔，灌注术
E.双腔起搏器
245、单项选择题 心尖区触及舒张期震颤，最可能的是（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
246、单项选择题 女性，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌内注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7℃，血压70.60mmHg，脉搏160次／分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因是（）
A.发热反应
B.输血后出血倾向
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.输血传染疟疾
247、单项选择题 男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断（）
A.上肢血压105/83mmHg，下肢血压150.90mmHg
B.左、右上肢血压相同为110/75mmHg
C.上肢血压105/83mmHg，下肢血压142.90mmHg
D.上肢血压180/100mmHg，下肢血压195.105mmHg
E.上肢血压160/100mmHg，下肢血压130.82mmHg
248、单项选择题 AMI时发生心室颤动，尽快采用（）
A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用
249、单项选择题 女，40岁。反复胸闷、心悸4个月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查，最可能的诊断是（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.正常二尖瓣
E.二尖瓣叠瓣
250、单项选择题 女，55岁，高血压病史10年，糖尿病史3年，血压控制目标值为（）
A.<120/80mmHg
B.<130/80mmHg
C.<130/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<160/100mmHg
251、单项选择题 心肌梗死后综合征表现不包括（）
A.心包炎
B.胸膜炎
C.肺炎
D.发热
E.心肌炎
252、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全时会出现（）
A.心尖部舒张期杂音
B.心尖部收缩期吹风样杂音
C.心尖部S1增强
D.肺动脉瓣区S2分裂
E.心尖部有S3
253、单项选择题 下列哪项支持亚急性细菌性心内膜炎的诊断（）
A.面部蝶形红斑，发热，糖皮质激素可缓解
B.PR间期延长，抗"O"滴度增高
C.游走性关节痛，皮肤环形红斑
D.心脏有杂音，血培养（+）
E.以上均不对
254、单项选择题 女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。 针对该患者的心律失常，首选治疗为（）
A.控制心室率
B.抗凝治疗
C.利尿剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.硝酸甘油
255、单项选择题 关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）
A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏
B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C.适当应用糖皮质激素可以减少并发症
D.糖皮质激素应从大剂量开始
E.要取得疗效至少要使用5天
256、单项选择题 女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施（）
A.异丙基肾上腺素
B.扩血管药物
C.阿托品
D.抗凝治疗
E.安装临时起搏器
257、单项选择题 主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）
A.回心血量增加
B.左心室肥厚
C.心率加快
D.左室腔扩大
E.肾滤过功能减低
258、单项选择题 下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症（）
A.心绞痛
B.肺栓塞
C.心包填塞
D.心力衰竭
E.感染性心内膜炎
259、单项选择题 诊断二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是（）
A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍
B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系
D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系
E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻
260、单项选择题 初期复苏时心脏按压的错误做法是（）
A.胸外心脏按压应按压胸骨下半部
B.可使肋骨骨折，以保按压效果
C.无效时可做开胸心脏按压
D.成人每分钟按压80次
E.小儿每分钟按压100次
261、单项选择题 疑诊冠心病心绞痛时，首先应（）
A.询问胸痛部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.运动心电图试验
E.冠状动脉造影
262、单项选择题 男性，50岁。突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，检查：血压190／110mmHg，心率110次／分，律齐，无杂音，双肺底可闻及湿性啰音，该患者的最佳治疗药物是（）
A.毛花苷C（西地兰）
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油
263、单项选择题 血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmHO）（）
A.12
B.14
C.10
D.8
E.5
264、单项选择题 男性，45岁，风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。1天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是（）
A.出血性卒中
B.洋地黄中毒
C.癫痫
D.缺血性卒中
E.骨折
265、单项选择题 急性心梗早期（24小时以内）死亡的主要原因是（）
A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞
266、单项选择题 患者男，38岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。 首选的治疗措施是（）
A.静脉用强心药物
B.迅速扩充血容量
C.立即手术治疗
D.利尿剂改善肾功能
E.应用抗生素
267、单项选择题 男性，52岁。突发心前区闷痛4小时。心电图示Vl～V5导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为（）
A.急性下壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性广泛前壁心肌梗死
D.急性高侧壁心肌梗死
E.急性正后壁心肌梗死
268、单项选择题 心房颤动时f波的频率为（）
A.300～600次/分
B.250～350次/分
C.350～600次/分
D.100～160次/分
E.250～600次/分
269、单项选择题 扩张型心肌病的病理改变是（）
A.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
B.心肌细胞肥大，排列紊乱
C.心肌细胞肥大，变性纤维化
D.心肌细胞坏死，呈灶状分布
E.心肌细胞变性，心内膜纤维性增厚
270、单项选择题 感染性休克、创伤性休克扩容时应首选（）
A.10%葡萄糖
B.血浆
C.全血
D.右旋糖酐
E.平衡盐溶液
271、单项选择题 以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗（）
A.急性心肌梗死，合并室性心动过速
B.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
C.扩张型心肌病合并室性心动过速
D.洋地黄中毒出现室性心动过速
E.心脏手术过程中出现室性心动过速
272、单项选择题 心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（）
A.ST段抬高
B.冠状T波
C.合并心律失常
D.T波异常高耸
E.病理性Q波
273、单项选择题 下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准（）
A.高血压2级伴1个危险因素
B.高血压2级伴2个危险因素
C.高血压2级伴靶器官损害
D.高血压1～2级伴3个危险因素
E.高血压3级～2级伴3个危险因素。
274、单项选择题
女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。
关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的（）
A.可口服地高辛0.25mg/d
B.可静脉注射毛花苷C0.2mg/d
C.可大剂量口服地高辛
D.禁止服洋地黄类制剂
E.先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量
275、单项选择题 急性心肌梗死合并休克时禁用（）
A.多巴胺
B.间羟胺
C.去甲肾上腺素
D.异丙基肾上腺素
E.硝普钠，多巴胺
276、单项选择题 关于治疗休克的叙述，错误的是（）
A.失血性休克的治疗是扩容
B.感染性休克时可应用大剂量氢化可的松
C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段
D.感染性休克时，应首选使用升压药
E.感染性休克应恢复有效循环血量
277、单项选择题 舒张压持续超过95mmHg，无心脑肾损害（）
A.1级高血压
B.2级高血压
C.3级高血压
D.高血压脑病
E.急进性高血压
278、单项选择题
女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。
本病致死的主要原因是（）
A.心功能不全
B.心律失常
C.肺栓塞
D.亚急性感染性心内膜炎
E.呼吸道感染
279、单项选择题 血培养细菌阳性（）
A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病
280、单项选择题 女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出，右侧双弧影。心电图：Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。 若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的（）
A.先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣
B.先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣
C.先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣
D.先扩二尖瓣再扩主动脉瓣
E.主动脉瓣二尖瓣同时扩
281、单项选择题 决定心肌微循环灌注量的主要因素是（）
A.外周血管阻力
B.动脉舒张压
C.动脉收缩压
D.心脏每搏量
E.心肌收缩力
282、单项选择题 对血压显著增高多年的患者，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以（）
A.改善心脑肾血液供应
B.改善症状
C.诱发肾功能不全
D.诱发脑出血
E.须防冠状动脉血栓形成
283、单项选择题 洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭（）
A.急性心肌炎
B.重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤
C.肥厚型心肌病
D.甲亢性心脏病
E.肺源性心脏病
284、单项选择题 诊断窦性停搏的是（）
A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍
B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系
D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系
E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻
285、单项选择题 洋地黄的禁忌证是（）
A.右心衰竭
B.舒张性心力衰竭
C.无症状心力衰竭
D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E.已经使用大剂量β受体阻滞剂者
286、单项选择题 女，18岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸。气短，乏力。心率98次／分。心电图示。P-R间期为0．22s。应诊断为（）
A.窦性心动过速
B.窦性心率不齐
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
E.Ⅰ度房室传导阻滞
287、单项选择题 女，30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸、乏力至今，查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次／分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。 最有助于确诊的检查为（）
A.血培养
B.心电图
C.胸部X线
D.超声心动图
E.血心肌酶浓度
288、单项选择题 尖端扭转型室速，可选用（）
A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因
289、单项选择题 风湿性心脏病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（）
A.三尖瓣及肺动脉瓣
B.二尖瓣及三尖瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣
D.二尖瓣及主动脉瓣
E.二尖瓣及肺动脉瓣
290、单项选择题 男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白、稍冷，脉搏110次／分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 此患者失血量约占全身血容量的多少（）
A.20%
B.<20%
C.20%~40%
D.40%左右
E.50%左右
291、单项选择题 洋地黄中毒的心电图变化最常表现为（）
A.房室传导阻滞
B.ST-T呈鱼钩样改变
C.Q-T间期缩短
D.心房颤动
E.室性期前收缩
292、单项选择题 动脉导管未闭（）
A.肝脏收缩期搏动
B.Craham-Steell杂音
C.Austin-Flint杂音
D.收缩中晚期喀喇音
E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音
293、单项选择题 下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了（）
A.阿托品
B.喘定
C.氨茶碱
D.异丙基肾上腺素
E.人工心脏起搏器
294、单项选择题 利尿剂治疗心功能不全的作用是通过（）
A.排钠排水
B.提高心肌收缩力
C.增加心排血量
D.减轻水肿
E.降低动脉压
295、单项选择题 女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。 本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因（）
A.右心功能不全
B.洋地黄中毒
C.妊娠反应
D.洋地黄不足
E.低血钾
296、单项选择题 女性，61岁。由于急性广泛前壁心肌梗死发病12小时合并心力衰竭收入院进一步治疗，首选治疗心力衰竭的药物应是（）
A.洋地黄
B.血管扩张剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.钙离子拮抗剂
297、单项选择题 男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1~V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。 此时治疗应首先（）
A.静脉滴注普罗帕酮
B.静脉滴注异丙肾上腺素
C.应用升压药
D.临时心脏起搏
E.静脉滴注阿托品
298、单项选择题 电复律治疗时出现心室颤动，应（）
A.静脉注射利多卡因
B.心内注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.植入人工起搏器
299、单项选择题 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（）
A.利尿剂
B.洋地黄
C.钙离子拮抗剂
D.B肾上腺素能受体阻滞剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂
300、单项选择题 心脏骤停早期诊断最佳指标是（）
A.测不到血压
B.瞳孔突然明显散大
C.颈动脉和股动脉搏动消失
D.呼吸停止
E.面色苍白和口唇发绀