时间:2020-07-18 05:39:35
1、填空题 儿茶酚胺症包括_____________和________________二类。两者的临床特征相似，都与儿茶酚胺分泌过多有关。
2、填空题 皮质醇增多症根据病因的不同可分为___________________和_____________________两大类，其中____________________又可分为______________和______________两类。
3、单项选择题
女，41岁，高血压病史5年，一直药物控制，近半年来加重，药物治疗不满意，并出现下肢周期性麻痹。B超右肾上腺有一个直径2cm肿瘤。
在血浆肾素、醛固酮活性检测情况应是()
A．血浆肾素和醛固酮水平均无变化
B．血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高
C．血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低
D．血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高
E．血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低
4、单项选择题 嗜铬细胞瘤代谢特点是()
A．高血压、低血糖、低代谢
B．低血压、低血糖、低代谢
C．高血压、高血糖、高代谢
D．低血压、高血糖、高代谢
E．高血压、低血糖、高代谢
5、多项选择题 原醛症的诊断依据不包括()
A．高血压
B．周期性肌无力
C．低血钾
D．24小时尿钾低
E．血浆肾素活性增高
6、单项选择题
女，41岁，高血压病史5年，一直药物控制，近半年来加重，药物治疗不满意，并出现下肢周期性麻痹。B超右肾上腺有一个直径2cm肿瘤。
可能的诊断为()
A．醛固酮瘤
B．肾上腺皮质癌
C．恶性嗜铬细胞瘤
D．皮质醇增多症
E．嗜铬细胞瘤
7、单项选择题 不是嗜铬细胞瘤的临床表现的是()
A．阵发性高血压
B．高血糖
C．高代谢
D．向心性肥胖
E．持续性高血压
8、单项选择题 有关嗜铬细胞瘤的表现正确的是()
A．低血压、高血糖、高代谢
B．高血压、低血压、心肌改变
C．高血压、低血糖、高代谢
D．高血压、低血糖、低代谢
E．低血压、低血糖、低代谢
9、单项选择题 关于皮质醇增多症的临床表现，下列哪项不正确()
A．男性病人出现性欲亢进
B．高血压
C．糖尿病
D．向心性肥胖
E．皮肤菲薄，下腹壁见紫纹
10、单项选择题
女，35岁，因持续性高血压185/120mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾疑尿路感染，服用多种抗生素，中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已年余，入院检查：血常规正常，尿培养：无细菌生长，血电解质：K：3.0mmol/L，Na：148mmol/L，总CO：38mmol/L，剩余碱：5mmol/L，血糖：6.0mmol/L，尿素氮：9.5mmol/L，B超：左肾上腺有一个大小为1.8cm×1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。
此病人可能是()
A．肾上腺皮质增生
B．肾上腺束状带皮质腺瘤
C．肾上腺网状带皮质腺瘤
D．肾上腺髓质增生
E．肾上腺球状带皮质腺瘤
11、填空题 儿茶酚胺症的主要症状为______________以及_____________，以_____________最为典型。
12、单项选择题
女，41岁，高血压病史5年，一直药物控制，近半年来加重，药物治疗不满意，并出现下肢周期性麻痹。B超右肾上腺有一个直径2cm肿瘤。
术前准备中不必要的是()
A．积极控制血压
B．了解心、肾功能状态
C．充分补钾至正常水平
D．手术前口服螺内脂至少2周
E．术前补液扩容预防手术中和手术后发生的低血压
13、多项选择题 关于非ACTH依赖性皮质醇增多症的病因，下列哪些是正确的()
A．支气管腺瘤或嗜铬细胞癌
B．肾上腺皮质腺瘤
C．某些肺癌或胰腺癌
D．垂体或下丘脑腺瘤或增生
E．肾上腺皮质腺癌
14、单项选择题 肾上腺皮质肿瘤不会引起()
A．原醛症
B．肥胖小孩伴小生殖器
C．Cushing综合征
D．对侧肾上腺肥大
E．偶发低血糖症
15、单项选择题 不是原发性醛固酮增多症特点的是()
A．低比重尿
B．尿钾减少
C．尿钾增多
D．碱性尿
E．血肾素水平降低
16、单项选择题
女，32岁，持续性高血压186/115mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾怀疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已3年余，入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱5mmol/L，血糖6.0mmol儿，尿素氮9.3mmol儿。B超：左肾上腺有1.6cm～1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。
治疗方法应选择()
A．左肾上腺全切除术
B．左肾上腺肿瘤摘除术
C．双肾上腺切除术+皮质类固醇替代治疗
D．左肾上腺全切除+右肾上腺部分切除术
E．非手术药物治疗
17、单项选择题
男，46岁，头昏、乏力2年，四肢间歇性麻痹，测血钾3.0mmol/L，血肾素减低、血压160/95mmHg，CT肾上腺直径2cm实质性占位。
最可能是()
A．原发性高血压
B．糖尿病
C．醛固酮瘤
D．嗜铬细胞瘤
E．皮质醇增多症
18、单项选择题
女，32岁，持续性高血压186/115mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾怀疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已3年余，入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱5mmol/L，血糖6.0mmol儿，尿素氮9.3mmol儿。B超：左肾上腺有1.6cm～1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。
若系儿茶酚胺症引起的高血压，最有力的根据是()
A．持续性高血压
B．头痛、头晕、心悸、视力减退
C．用一般降压药无效
D．24小时尿儿茶酚胺及VMA排泄量增高
E．受刺激后症状加剧
19、问答题 男，55岁，高血压半年余，表现为持续性高血压阵发性发作，体位变化、取重物或情绪波动时发作。分析可能的诊断和治疗措施。
20、填空题 原发性醛固酮增多症的典型表现为：________，________，________，________，________，______或______。
21、单项选择题
女，29岁。近半年体重增加16kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调，血压160/95mmHg。
最可能是()
A．皮质醇增多症
B．单纯性肥胖
C．醛固酮瘤
D．嗜铬细胞瘤
E．原发性高血压
22、单项选择题
女，35岁，因持续性高血压185/120mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾疑尿路感染，服用多种抗生素，中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已年余，入院检查：血常规正常，尿培养：无细菌生长，血电解质：K：3.0mmol/L，Na：148mmol/L，总CO：38mmol/L，剩余碱：5mmol/L，血糖：6.0mmol/L，尿素氮：9.5mmol/L，B超：左肾上腺有一个大小为1.8cm×1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。
术前1～2周宜用何种药做术前准备()
A．输血、补液
B．使用β受体兴奋剂
C．使用皮质类固醇药
D．使用α受体兴奋剂
E．补充钾离子溶液或用安体舒通利尿剂
23、问答题 女，33岁，失眠，记忆力减退，月经不调，体检：血压150/90mmHg，下腹部皮肤紫纹，B超右肾上腺一3.0cm×2.5cm×2.5cm肿物，经进一步检查确诊为非ACTH依赖性皮质醇增多症，拟行肿瘤切除术，请问术前、术中及术后应补充皮质激素原因。
24、单项选择题 原醛症出现的代谢紊乱是()
A．高血钾
B．低尿钾
C．高血浆肾素
D．尿钾排出增加
E．血醛固酮水平降低
25、单项选择题
女，35岁，因持续性高血压185/120mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾疑尿路感染，服用多种抗生素，中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已年余，入院检查：血常规正常，尿培养：无细菌生长，血电解质：K：3.0mmol/L，Na：148mmol/L，总CO：38mmol/L，剩余碱：5mmol/L，血糖：6.0mmol/L，尿素氮：9.5mmol/L，B超：左肾上腺有一个大小为1.8cm×1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。
该选择何种治疗方法()
A．非手术治疗
B．左肾上腺肿瘤摘除术
C．左肾上腺全切除术
D．左肾上腺全切除
E．双肾上腺切除术
26、单项选择题
男，46岁，头昏、乏力2年，四肢间歇性麻痹，测血钾3.0mmol/L，血肾素减低、血压160/95mmHg，CT肾上腺直径2cm实质性占位。
最佳治疗方案是()
A．首选α受体阻滞剂控制血压
B．首选钙拮抗剂药物降血压治疗
C．静脉输液补钾
D．右肾上腺腺瘤切除
E．右肾上腺放射治疗
27、单项选择题 关于嗜铬细胞瘤错误的是()
A．除高血压外，产生多汗、代谢亢进
B．只产生去甲肾上腺素，从不产生肾上腺素
C．产生类似于原发性高血压的高血压症
D．通过苄胺唑啉实验，大多数病理可以确定诊断
E．与其他麻醉剂相比，用环丙烷或氯乙烷手术危险性大大增加
28、单项选择题
男，42岁，失眠、记忆力减退，血压165/85mmHg，皮肤痤疮多毛，肥胖，性功能减退，B超示右肾上腺一2.5cm×2cm肿物。
最可能是()
A．醛固酮瘤
B．糖尿病
C．原发性高血压
D．嗜铬细胞瘤
E．皮质醇增多症
29、名词解释 Cushing’s syndrome
30、单项选择题 女，38岁，间歇性四肢乏力3年，测血压165/90mmHg，血钾3mmol/L，血浆肾素水平明显降低，可能是()
A．嗜铬细胞瘤
B．原发性醛固酮增多症
C．原发性高血压
D．肾小球肾炎
E．肾盂肾炎
31、名词解释 Conn综合征
32、问答题 简述嗜铬细胞瘤的术前准备。
33、单项选择题
男，42岁，失眠、记忆力减退，血压165/85mmHg，皮肤痤疮多毛，肥胖，性功能减退，B超示右肾上腺一2.5cm×2cm肿物。
化验检查可能性最大的是()
A．尿24小时游离皮质醇升高
B．血钠水平升高
C．尿24小时VMA升高
D．血钾升高
E．血肾素活性降低
34、单项选择题
男，42岁，失眠、记忆力减退，血压165/85mmHg，皮肤痤疮多毛，肥胖，性功能减退，B超示右肾上腺一2.5cm×2cm肿物。
如患者已确诊为右肾上腺皮质腺瘤，治疗方法是()
A．术前、术中以及术后补充皮质激素+右肾上腺切除
B．口服螺内脂降压
C．静脉输液补钾
D．补充血容量
E．右肾上腺放射治疗
35、单项选择题 女，30岁，心悸，四肢冰凉。发作时血压达210/120mmHg，尿VMA18mg/24h，高度怀疑()
A．原发性高血压
B．垂体腺瘤
C．醛固酮症
D．皮质醇增多症
E．嗜铬细胞瘤
36、单项选择题
女，32岁，持续性高血压186/115mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾怀疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已3年余，入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱5mmol/L，血糖6.0mmol儿，尿素氮9.3mmol儿。B超：左肾上腺有1.6cm～1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。
术前1～2周宜用何种药物作术前准备()
A．输血、补液
B．使用β受体兴奋剂
C．使用皮质类固醇药
D．使用α受体兴奋剂
E．补充钾离子溶液或安体舒通利尿
37、单项选择题
男，46岁，头昏、乏力2年，四肢间歇性麻痹，测血钾3.0mmol/L，血肾素减低、血压160/95mmHg，CT肾上腺直径2cm实质性占位。
下列哪一项化验检查结果出现的可能性最大()
A．血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低
B．血浆肾素和醛固酮水平均无变化
C．血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高
D．血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低
E．血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高
38、单项选择题 原醛症的钾代谢异常是()
A．高血钾
B．尿钾排出增加
C．摄入减少
D．低尿钾
E．血钾正常
39、单项选择题 原醛症一般没有()
A．夜尿增多
B．周期性麻痹
C．高血压
D．高血钾
E．头痛、疲乏、视力模糊
40、单项选择题 关于原醛症错误的是()
A．低血钾、高血钠
B．血CO结合力升高
C．尿钾排出增多
D．血和尿醛固酮含量升高
E．血浆肾素活性升高
41、单项选择题
女，41岁，高血压病史5年，一直药物控制，近半年来加重，药物治疗不满意，并出现下肢周期性麻痹。B超右肾上腺有一个直径2cm肿瘤。
尿液不大可能出现的是()
A．低比重尿
B．尿钾减少
C．尿钾增多
D．碱性尿
E．尿钠增加
42、单项选择题 嗜铬细胞瘤的临床特征不包括()
A．向心性肥胖
B．高血糖
C．高代谢
D．阵发性高血压
E．持续性高血压
43、配伍题 为纠正低血容量，儿茶酚胺症术前应使血细胞比容降低至()恶性嗜铬细胞瘤的发生率()常在排尿和排尿后出现阵发性高血压()肾上腺嗜铬细胞瘤约占儿茶酚胺症的()CT检查对嗜铬细胞瘤的检出率可达()
A．不足10%
B．膀胱嗜铬细胞瘤
C．85%
D．90%以上
E．45%以下
44、单项选择题 女，31岁，持续性高血压1年.血压165/100mmHg，血钾3.0mmol/L，血肾素水平降低，尿pH7.5，血HCO35mmol/L，应考虑()
A．原发性高血压
B．垂体腺瘤
C．醛固酮瘤
D．皮质醇增多症
E．嗜铬细胞瘤
45、单项选择题
女，29岁。近半年体重增加16kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调，血压160/95mmHg。
CT发现双肾上腺增大，血浆ACTH39mmol/L，为明确病因，应做()
A．蝶鞍X线平片
B．双肾上腺B型超声波
C．蝶鞍部CT
D．腹部平片
E．静脉尿路造影
46、单项选择题
女，32岁，持续性高血压186/115mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾怀疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已3年余，入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱5mmol/L，血糖6.0mmol儿，尿素氮9.3mmol儿。B超：左肾上腺有1.6cm～1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。
此病人最可能是()
A．肾上腺球状带皮质腺瘤
B．肾上腺束状带皮质腺瘤
C．肾上腺网状带皮质腺瘤
D．肾上腺髓质增生
E．肾上腺嗜铬细胞瘤