时间:2020-07-18 04:46:38
1、单项选择题 男性，62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。 该患者最有诊断价值的辅助检查是（）
A.脑脊液检查
B.TCD
C.头颅CT
D.脑电图
E.肌电图
2、单项选择题 HIV感染主要导致下述损害而并发严重的机会性感染和肿瘤的是（）
A.细胞免疫
B.体液免疫
C.非特异性免疫
D.特异性免疫
E.B淋巴细胞
3、单项选择题 女，68岁。既往有心房颤动和高血压病史。1小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清，右侧肢体完全瘫痪。入院检查：神志清楚，右侧上下肢肌力0，对侧正常。心律绝对不齐。头颅CT示：双侧基底节腔隙梗死灶。 该患者最首要的治疗应是（）
A.rt-PA溶栓
B.盐酸匹定
C.保护和营养神经药
D.积极预防感染
E.物理理疗康复
4、单项选择题 女性，70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。既往有高血压史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。 当明确诊断后，最主要的处理是（）
A.降颅压
B.扩脑血管
C.降血糖
D.抗炎治疗
E.降血脂
5、单项选择题 患者胸片示右上肺空洞影，洞壁厚，内壁有结节，呈偏心空洞（）。
A.癌性空洞
B.肺气肿
C.上腔静脉综合征
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张
6、单项选择题 房室交界性逸搏的频率通常是（）
A.>100次/分
B.60～100次/分
C.40～100次/分
D.40～60次/分
E.20～40次/分
7、单项选择题 艾滋病患者继发鹅口疮的病原体是（）
A.巨细胞病毒
B.EB病毒
C.弓形虫
D.念珠菌
E.新型隐球菌
8、单项选择题 男性，65岁。患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊进院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖，尿酮体，尿蛋白。最可能的诊断是（）。
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷
9、单项选择题 肠结核最常见的感染途径是（）
A.直接蔓延
B.血行播散
C.经口感染
D.淋巴结扩散
E.以上都不是
10、单项选择题 诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是（）
A.X线胸片
B.心电图
C.磁共振成像
D.彩色多普勒超声
E.主动脉造影
11、单项选择题 下列哪项指标提示重症胰腺炎（）
A.血糖8.5mmol/L（无糖尿病病史）
B.血清淀粉酶6000U/L（Somogyi法）
C.血钙1.5mmol/L
D.血清脂肪酶84.5IU/L
E.血压110/70mmHg
12、单项选择题 急性左心衰竭X线胸片的表现不包括（）
A.心界扩大
B.肺门附近可有典型薄雾状或"蝴蝶状"阴影
C.肺野可见多数散在片絮状阴影
D.可见KerleyB线
E.双肺门可呈粗大结节影
13、单项选择题 男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。 该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀，硬化，关节间隙正常。属于分级中的哪一级（）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.0级
14、单项选择题 肺炎链球菌常引起的疾病是（）。
A.普通感冒
B.流行性感冒
C.社区获得性肺炎
D.医院获得性肺炎
E.喘息型支气管炎
15、单项选择题 通过拮抗醛固酮起作用的利尿药为（）
A.安体舒通
B.氢氯噻嗪
C.呋塞米
D.美他尼
E.依他尼酸
16、单项选择题 男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次/分钟。心电图V1～V4ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。 下列哪项指标对诊断最有帮助（）
A.CPK
B.AST
C.LDH
D.CPK-MB
E.cTnI
17、单项选择题 腺垂体功能减退症最常见的病因是（）
A.颅内感染
B.颅脑外伤
C.产后大出血
D.垂体或邻近的肿瘤
E.下丘脑病变
18、单项选择题
患者男，30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查体：心脏无扩大，胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超：二尖瓣前叶于收缩期向前方运动，左心导管检查结果如下：
A.交感神经α受体阻滞剂
B.交感神经β受体阻滞剂
C.Ca2+拮抗剂
D.洋地黄
E.硝酸酯类
19、单项选择题 下列有关流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的（）
A.积极扩容治疗
B.纠正酸中毒
C.及时治疗DIC
D.大剂量青霉素、氯霉素控制感染
E.积极用脱水剂预防脑疝
20、单项选择题 房颤发生的心外原因首先考虑（）
A.甲状腺功能亢进症
B.多发性硬化症
C.肺栓塞
D.电解质紊乱
E.脑中风
21、单项选择题 男性，29岁。常于晨起出现鼻痒，频繁喷嚏，冬季明显。可能的诊断是（）
A.流行性感冒
B.普通感冒
C.过敏性鼻炎
D.急性支气管炎
E.肺炎
22、单项选择题 与下列哪种传染病病人接触不需检疫（）
A.细菌性痢疾
B.麻疹
C.伤寒与副伤寒
D.阿米巴痢疾
E.霍乱与副霍乱
23、单项选择题 缺铁性贫血的实验室检查应是（）
A.MCV<100fl，MCHC<32%
B.骨髓象呈"核老浆幼"现象
C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
D.FEP>0.96μmol/L，ZPP>0.9μmol/L
E.血清铁蛋白正常
24、单项选择题 肝昏迷者（）。
A.酒味
B.肝臭味
C.烂苹果味
D.大蒜味
E.氨味
25、单项选择题 关于哮喘的治疗，正确的是（）
A.仅在急性发作时需要支气管舒张药治疗
B.发作期不需要抗炎治疗
C.抗生素是哮喘急性发作时治疗的关键
D.发作期和缓解期均需要抗炎治疗
E.对食物和药物过敏者需做特异性免疫治疗
26、单项选择题 急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）
A.多有白细胞减少及中性粒细胞核左移
B.血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊
C.尿淀粉酶持续存在1～2周
D.血清淀粉酶多在起病后6～12小时开始上升
E.CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性
27、单项选择题 女性，28岁。既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热5天入院。查见咽部充血。实验室检查：HGB100g/L，WBC1.2×109/L，白细胞分类：中性粒细胞40%，淋巴细胞50%，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移。 患者的诊断考虑（）
A.类白血病反应
B.再生障碍性贫血
C.急性白细胞
D.慢性淋巴细胞白血病
E.粒细胞缺乏症
28、单项选择题 血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿（）
A.新鲜尿离心沉渣镜检RBC>5个／高倍视野
B.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野
C.肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样
D.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义
E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义
29、单项选择题 女性，5岁。胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，提示（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.二尖瓣关闭不全
30、单项选择题 患者，62岁。有高血压病史20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体查：血压220/120mmHg，心率120次/分，体温39.6℃，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔1.5mm（双侧），压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性，诊断：脑出血。其部位在（）
A.右侧内囊外侧壳核附近
B.左侧脑桥
C.右侧内囊内侧丘脑附近
D.右侧大脑半球白质
E.右侧脑桥
31、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是（）
A.昏迷
B.皮肤黏膜干燥
C.呼气有烂苹果味
D.二氧化碳结合力下降
E.呼吸深大
32、配伍题 右中叶内侧段肺实变，体积略缩小，最可能的诊断是（）最易引起胸膜病变的是（）
A.真菌性肺炎
B.金黄色葡萄球菌性肺炎
C.支原体肺炎
D.非典型肺炎
E.支气管内膜结核伴肺不张
33、单项选择题 女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。 治疗中最重要的是（）
A.平喘、镇咳、祛痰治疗
B.减轻心脏负荷治疗
C.保肝治疗
D.抗感染治疗
E.抗心律失常治疗
34、单项选择题 口服华法林必须监测以下哪项指标（）
A.出凝血时间
B.INR
C.血小板
D.尿常规
E.APTT
35、单项选择题 关于甲亢的消化系统表现哪项是错误的（）
A.食欲亢进
B.食量大
C.消瘦
D.便秘
E.可发生肝肿大
36、单项选择题 糖尿病代谢紊乱的中心环节是（）。
A.胰岛素生物作用绝对和相对不足
B.胰岛素拮抗激素分泌增加
C.脂肪分解增强，酮体产生多
D.葡萄糖的氧化利用差
E.葡萄糖生成增加
37、单项选择题 男性，35岁。心悸气短一年，下肢水肿三个月，查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是（）
A.冠心病
B.心肌炎
C.心包积液
D.扩张型心肌病
E.风心病二尖瓣关闭不全
38、单项选择题 下列有关肾综合征出血热肾性少尿与肾前性少尿的描述，错误的是（）
A.尿比重大于1.20，考虑为肾前性少尿
B.尿钠小于40mmol/L，考虑为肾前性少尿
C.尿中尿素氮与血中尿素氮之比大于5：1，考虑为肾前性少尿
D.20%甘露醇100ml静滴，3小时内尿量不足100ml，为肾性少尿
E.少尿期与休克期重叠时应与肾前性少尿相鉴别
39、单项选择题 左心衰时心脏听诊特点（）
A.主动脉瓣区第二心音亢进
B.舒张晚期奔马律
C.舒张早期奔马律
D.收缩期喷射音
E.收缩中期喀喇音
40、单项选择题 女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征 如患者24小时内症状未消失，经治疗2周恢复，则诊断为（）
A.腔隙性脑梗死
B.进展型卒中
C.可逆性缺血性神经功能缺失
D.单纯部分性发作
E.偏头痛
41、单项选择题 关于急性水肿型胰腺炎的病理表现，下列哪项说法是正确的（）
A.大体上可见胰腺肿大、水肿、坏死
B.胰腺周围有大量脂肪坏死
C.组织学可见实质水肿、充血
D.可见散在点状脂肪坏死
E.可见明显胰实质坏死和出血
42、单项选择题 地方性斑疹伤寒的传播途径是（）
A.蚊虫叮咬
B.鼠蚤叮咬
C.血液传播
D.人虱叮咬
E.消化道传播
43、单项选择题 关于恙虫病的预防，错误的是（）
A.主要是灭鼠
B.主要是疫苗注射
C.患者不必隔离
D.接触者不作检疫
E.不要在草地上坐卧
44、单项选择题 甲亢心脏病（）。
A.无需特殊治疗
B.用抗甲状腺药后1～2小时再用碘剂
C.放射性131I治疗
D.口服硫脲类药物治疗
E.手术治疗
45、单项选择题 恶性度最高的甲状腺癌（）。
A.乳头状腺癌
B.未分化癌
C.滤泡状癌
D.髓样癌
E.腺瘤癌变
46、单项选择题 女性，56岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍少尿，如需单纯放腹水，第一次放多少合适（）
A.1000ml
B.1500～2500ml
C.3000～4000ml
D.5000～6000ml
E.>6000ml
47、单项选择题 在肝组织中浓度高而在肠腔浓度低（）
A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特
48、单项选择题 女性，18岁。在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。次年5月，因突然发热、恶心、乏力及巩膜黄染而住院。实验室检查：ALT478U/L，TBiL78μmol/L，抗HAVIgM阳性。该患者应诊断为（）
A.急性病毒性肝炎，甲型，乙型肝炎病毒携带者
B.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
C.病毒性肝炎，乙型，慢性中度
D.病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎
E.急性黄疸型肝炎，甲乙混合感染
49、单项选择题 患者，女性，55岁，因发热乏力，皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊，化验Hb78g/L，WBC3.0×109/L，PLT41×109／L，骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。 确诊的最佳方法是（）
A.血常规
B.头颅MRI
C.体格检查
D.腰椎穿刺检查脑脊液
E.脑动脉造影
50、单项选择题 男性，12岁。近2个月发作性四肢抽搐3次，伴有意识障碍，口吐白沫，大小便失禁，每次持续时间4～6分钟。神经系统体查未见异常。下列哪项检查最有助于诊断（）
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.脑电图
D.脑脊液检查
E.脑干诱发电位
51、单项选择题 患者男，78岁。慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经抗感染及强心利尿治疗效果不佳，进一步采取的措施是（）
A.加大强心剂剂量
B.加大利尿药剂量
C.应用激素治疗
D.应用血管扩张剂
E.呼吸机辅助通气
52、单项选择题 不属于贫血临床表现的是（）
A.面色苍白，头昏乏力
B.食欲减退，恶心
C.记忆力减退，失眠多梦
D.持续低热，牙龈渗血
E.活动后心悸气促
53、单项选择题 眼囊尾蚴病治疗的首选方法为（）
A.使用氧氟沙星眼药水
B.使用阿苯达唑治疗
C.使用吡喹酮治疗
D.使用四环素眼膏
E.手术治疗
54、单项选择题 下列哪种病属先天性心血管病（）
A.肺源性心脏病
B.原发性高血压
C.冠状动脉粥样硬化斑块性心脏病
D.房间隔缺损
E.心包炎
55、配伍题 病灶对侧下肢中枢性瘫痪，常见于（）病灶对侧中枢性面舌瘫及肢体瘫痪、偏身感觉碍及偏盲（）
A.椎基底动脉系统血栓形成
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成
56、单项选择题 女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。 该患者最可能的诊断是（）
A.冠心病
B.溃疡穿孔
C.多发性溃疡
D.溃疡出血
E.溃疡并发幽门梗阻
57、单项选择题 肝硬化失代偿期诊断的主要依据（）
A.体重下降
B.蜘蛛痣
C.腹胀
D.食欲减低
E.周身乏力
58、单项选择题 闭锁综合征病变位于（）
A.丘脑
B.脑桥
C.中脑
D.延髓
E.内囊
59、单项选择题 女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO275mmHg，PaO245mmHg。 该患者吸氧时氧浓度应控制在（）
A.20%～25%
B.25%～30%
C.30%～40%
D.40%～50%
E.50%以上
60、单项选择题 下列关于人群易感性的描述，不正确的是（）
A.对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者
B.易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性
C.易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平时很容易发生该传染病流行
D.某些病后免疫力很巩固的传染病，经过一次流行之后，需待易感者比例再次上升至一定水平时，才会发生另一次流行
E.流行性脑脊髓膜炎冬春季节多发的现象称为流行的周期性
61、单项选择题 急性过度增加心室容量负荷所致急性左心衰竭由下列哪种病变引起（）
A.心绞痛
B.急性心内膜炎
C.高血压危象
D.急性乳头肌断裂
E.快速性心律失常
62、单项选择题 慢性肾功能不全患者晚期有出血倾向，其主要原因是（）
A.血小板与血管壁相互作用障碍
B.贫血
C.低钙血症
D.血小板减少
E.透析的影响
63、单项选择题 肾病综合征常见并发症不包括（）
A.急性肾衰竭
B.感染
C.血栓、栓塞
D.出血
E.蛋白质及脂肪代谢紊乱
64、单项选择题 男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2℃，无寒战，伴周身不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体：颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查：便常规正常。血常规：WBC2.8×109/L，N89%，L11%，PLT212×109/L。HIV抗体阴性，HIVRNA阳性。 在我国现阶段预防该病传播的最主要措施是（）
A.高危人群用安全套
B.禁止同性恋
C.避免输血
D.应用疫苗
E.抗病毒治疗降低母婴传播
65、单项选择题 增强食管与胃的排空（）。
A.PPI类
B.枸橼酸铋剂
C.阿莫西林和甲硝唑
D.前列腺素E2
E.吗丁啉
66、单项选择题 男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。 从病史、体征考虑患者合并细菌感染，最可能的细菌是（）
A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.卡他莫拉菌
D.溶血性链球菌
E.葡萄球菌
67、单项选择题 下列闭塞性周围动脉粥样硬化治疗不正确的是（）
A.调整饮食，控制体重，戒烟等
B.对患肢保持清洁，绝对避免外伤
C.有静息痛的患者采用抬高床头的斜坡床
D.血管扩张剂对缺血性肢痛的患者有效
E.阿司匹林可防止四肢动脉闭塞性病变的进展
68、单项选择题 急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案（）。
A.哌替啶
B.静滴硝酸甘油
C.射频消融治疗
D.溶栓治疗
E.糖皮质激素+扩血管药物静滴
69、单项选择题 原位溶血见于（）
A.缺铁性贫血
B.慢性病性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.海洋性贫血
E.再生障碍性贫血
70、单项选择题 女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。 此病的治疗疗程为（）
A.2～3周
B.6～9个月
C.3个月
D.症状消失后1周
E.1个月
71、单项选择题 男性，65岁。阵发性右上腹疼痛10年，8小时前突发上腹剧烈疼痛，呈持续性，伴四肢发冷，实验室检查：血清淀粉酶10000U/L（Somogyi法），血钙1.5mmol/L，ALB28g/L，血糖10.0mmol/L，考虑诊断急性胰腺炎，以上哪项指标不提示预后不良（）
A.65岁
B.四肢发冷
C.血钙
D.血糖
E.ALB
72、单项选择题 下列传染病的治疗方法中最重要的是（）
A.中医治疗
B.病原治疗
C.康复治疗
D.对症治疗
E.一般治疗
73、配伍题 帕金森病的步态是（）痉挛性截瘫的步态是（）
A.间歇性跛行
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.划圈步态
E.摇摆步态
74、单项选择题 降糖灵（苯乙双胍）（）。
A.不经肝脏代谢
B.慢性失血性贫血95%的代谢产物在胆汁中排出
C.易出现乳酸酸中毒
D.作用时间超过24小时
E.有调节凝血机制的作用
75、单项选择题 女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。 该患者可能出现的检查结果不包括（）
A.脑脊液蛋白高、白细胞数高
B.血清补体低
C.血清免疫球蛋白高
D.抗核抗体阳性
E.脑萎缩
76、单项选择题 女性，55岁。3个月来腹胀，食欲缺乏，低热。查体：腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转。 结核性腹膜炎最主要的感染途径是（）
A.血行播散
B.淋巴播散
C.腹腔内结核病灶直接蔓延
D.呼吸道播散
E.泌尿道播散
77、单项选择题 人感染乙型脑炎病毒后患者与隐性感染者之比通常为（）
A.1：100～200
B.1：30～50
C.1：300～2000
D.1：5000～10000
E.1：10000～20000
78、单项选择题 支持血管内溶血的是（）
A.血清直接胆红素增高
B.血清间接胆红素增高
C.血清结合珠蛋白减低
D.血清游离血红蛋白增高
E.血清总胆红素增高
79、单项选择题 患者，男性，68岁，因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊，既往慢性支气管炎病史16年，否认其他病史。吸烟30年，每日2包。X线胸片示：右下肺中央型肺癌并右下肺不张。 为明确诊断应首先考虑的检查是（）
A.反复留痰找瘤细胞
B.开胸肺活检
C.CT引导下经皮肺穿刺
D.经纤维支气管镜活检
E.血液检查肿瘤标志物
80、单项选择题 刺激右侧角膜时出现右眼直接角膜反射，但左侧不出现间接反应，说明病变可能在（）
A.右三叉神经
B.左三叉神经
C.右面神经
D.左面神经
E.外展神经
81、单项选择题 以下哪项容易通过正常的肾小球滤过屏障（）
A.纤维蛋白原
B.白蛋白
C.IgG
D.IgM
E.球蛋白
82、单项选择题 以下哪项为鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死有用的检查（）
A.24小时尿量
B.尿渗透压
C.尿pH
D.管形
E.尿胆原
83、单项选择题 主动脉瓣狭窄的晚期，可见（）
A.收缩压升高，脉压正常
B.脉压升高，收缩压正常
C.收缩压和脉压均升高
D.收缩压和脉压均下降
E.收缩压和舒张压均下降
84、单项选择题 肺纤维化（）。
A.X线胸片：单个薄壁圆形阴影
B.X线胸片：一侧下肺多发囊状影，内伴液平
C.X线胸片：双下肺网状阴影
D.X线胸片：双肺透光度增大，膈肌低平
E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈
85、单项选择题 女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血（+++），因此诊断为上消化道出血，其病因最可能为（）
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.反流性食管炎
E.食管贲门黏膜撕裂
86、单项选择题 男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。 对此病的治疗下列哪项不正确（）
A.塞来昔布口服缓解腰颈及关节疼痛
B.柳氮磺胺吡啶口服
C.金制剂治疗控制病情
D.沙利度胺口服
E.生物制剂治疗
87、单项选择题 下列有关嗜铬细胞瘤的说法哪项正确（）。
A.嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质
B.嗜铬细胞瘤都是良性肿瘤，预后好
C.可伴发甲状旁腺增生
D.高血压是其唯一临床表现
E.可伴发甲状旁腺增生
88、单项选择题 女性，50岁，间断上腹不适5年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。 明确出血原因，应首选（）
A.询问近日是否吃动物、禽类血
B.胃镜
C.肠镜
D.CT
E.上消化道造影
89、单项选择题 重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是（）
A.心功能衰竭
B.高热
C.抽搐
D.呼吸衰竭
E.意识障碍
90、单项选择题 晚期血吸虫病的临床类型不包括下列中的（）
A.巨脾型
B.腹水型
C.侏儒型
D.结肠肉芽肿型
E.呼吸衰竭型
91、单项选择题 提示肾功能衰竭期（早期尿毒症）的是（）。
A.Scr<176μmol/L，Ccr50～80ml/min
B.Scr88～132μmol／L，Ccr80～100ml/min
C.Scr>707μmol/L，Ccr<10ml/min
D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min
E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml／min
92、单项选择题 关于β受体阻滞剂，以下哪种说法正确（）
A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用
B.心力衰竭患者禁用
C.可用于急性心力衰竭
D.用药后很快会改善症状
E.房室传导阻滞不是其禁忌证
93、单项选择题 关于心脏压塞的体征，错误的是（）
A.颈静脉怒张
B.奇脉
C.脉压变小，伴明显心动过速
D.吸气时收缩压下降>10mmHg
E.呼吸>20次／分
94、单项选择题 急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别，除了（）
A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.胆石症和急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.心肌梗死
95、单项选择题 发病率最高的甲状腺癌为（）。
A.乳头状腺癌
B.未分化癌
C.滤泡状癌
D.髓样癌
E.腺瘤癌变
96、单项选择题 女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。 为明确诊断，首选的检查是（）
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.腹部平片
E.血钙
97、单项选择题 男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。 此病最早累及的部位是（）
A.髋关节
B.腰椎
C.颈椎
D.骶髂关节
E.膝关节
98、单项选择题 内分泌激素随血液循环分布于各种组织器官，到达靶细胞与受体结合后发挥生理作用，这属于下列哪种分泌方式（）。
A.旁分泌
B.自分泌
C.内分泌
D.胞内分泌
E.胞外分泌
99、单项选择题 男，41岁，右季肋部砸伤1小时，面色苍白、烦躁、四肢湿冷、右上腹压痛、反跳痛，血压90/60mmHg（）。
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.感染性休克
D.神经源性休克
E.过敏性休克
100、单项选择题 下列人群可以接种乙脑疫苗的是（）
A.刚刚接种伤寒三联菌苗的人员
B.有中枢神经系统疾病的患者
C.慢性乙醇中毒者
D.首次接种乙脑疫苗后1年的人员
E.连续3次加强乙脑疫苗的人员
101、单项选择题 患者，女性，55岁，因发热乏力，皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊，化验Hb78g/L，WBC3.0×109/L，PLT41×109／L，骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。 最佳的治疗方法是（）
A.介入治疗
B.止痛治疗
C.溶栓治疗
D.鞘内注射药物
E.放脑脊液治疗
102、单项选择题 小胃癌的大小为（）
A.<0.1cm
B.<0.5cm
C.<1.0cm
D.<2.0cm
E.<2.5cm
103、单项选择题 女，66岁。因脑出血住院，入院后发现患者左侧肢体完全性瘫痪，3天后出现左下肢明显的水肿，伴腓肠肌压痛。引起下肢水肿的可能原因是（）
A.心功能不全
B.下肢静脉血栓形成
C.下肢动脉栓塞
D.下肢动脉痉挛
E.下肢蜂窝织炎
104、单项选择题 肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药的指征是（）。
A.热退停药
B.热退3天
C.热退7天
D.临床症状、体征消失
E.胸片炎变消退
105、单项选择题 关于巨细胞动脉炎的诊断哪项不正确（）
A.年龄大于50岁
B.颞动脉有压痛，搏动增强
C.明显头痛
D.血沉增快
E.颞动脉病理检查提示血管炎
106、单项选择题 男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天，体检：血压12/8kPa（90/60mmHg），双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为（）。
A.再次急性心肌梗死
B.心绞痛
C.心肌梗死后综合征
D.急性肺栓塞
E.肺栓塞
107、单项选择题 关于帕金森病临床表现错误的是（）
A.搓丸样动作
B.齿轮样强直
C.大写征
D.路标现象
E.面具脸
108、单项选择题 与地高辛合用可使地高辛血药浓度增高的药物，除了（）
A.胺碘酮
B.阿司匹林
C.尼群地平
D.地尔硫
E.硝酸甘油
109、单项选择题 甲亢合并糖尿病时用（）。
A.抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液
C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
110、单项选择题 女性，53岁。甲状腺肿大3年。血浆FT3、FT4正常，TP0-Ab和Tg-Ab升高。查体甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，无压痛。应当首先考虑的诊断是（）。
A.Graves病
B.继发性甲亢
C.桥本甲状腺毒症
D.TSH的受体或受体后缺陷
E.原发性甲低
111、单项选择题 夏季，患者女，23岁。突发腹泻、呕吐3天，每日排水样便近20次，1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。无发热及腹痛。查体：体温正常，BP80/49mmHg，P110次／分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥。 对于该患者的治疗处理不恰当的是（）
A.隔离，至症状消失，粪便培养连续三次阴性才可解除隔离
B.与患者有明确接触的人员需要进行医学观察并行粪便培养
C.患者有排尿后需要补充钾盐
D.适当给碱性药物纠正酸中毒
E.静脉补液以葡萄糖为主
112、单项选择题 李某，男，30岁。饮酒1天后出现头痛，乏力，意识模糊，眼前黑影，视力模糊症状，来医院就诊。 若考虑该病为甲醇中毒，下列哪种情况不是血液透析治疗的指征（）
A.头晕乏力
B.血液甲醇浓度大于5mg/L
C.视力严重障碍
D.急性肾衰竭
E.严重代谢性酸中毒
113、单项选择题 关于处理胰岛素治疗糖尿病过程中Somogi现象正确的是（）
A.减少饮食总热量
B.增加胰岛素剂量
C.减少晚间胰岛素剂量
D.加用磺脲类药
E.增加糖类摄入
114、单项选择题 患者男，40岁，农民。诊断为肾综合征出血热，现为病程第10天，少尿6天，24小时尿量不足100ml，伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体：状态差，球结膜充血、水肿，可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，全腹压痛及反跳痛阳性，双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺闻及大量的中、小水泡音，急诊床头胸片示双肺纹理模糊，肺门呈蝴蝶状。 该患者最可能出现的并发症是（）
A.呼吸窘迫综合征
B.肺内感染
C.严重代谢性酸中毒
D.肺出血
E.高血容量肺水肿
115、单项选择题 男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5公斤，查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。 胃腺癌的好发部位是（）
A.贲门
B.胃体大弯
C.大部分胃
D.胃窦部
E.全胃
116、单项选择题 目前国内流脑流行的主要菌群是（）
A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.W135群
117、单项选择题 产生AVP的部位是（）。
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.下丘脑腹内侧核
E.垂体门静脉系统
118、单项选择题 结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是（）
A.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连
B.大量抽腹水
C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变
D.全身联合强化抗结核药物治疗
E.营养和休息
119、单项选择题 关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（）
A.90%的患者HLA-B27阳性
B.病因可能为遗传因素和环境因素共同作用所致
C.中轴关节及外周关节受累，不累及内脏
D.骶髂关节是本病最早累及的部位
E.后期脊柱可呈"竹节样"改变
120、单项选择题 肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是（）。
A.高浓度吸氧
B.进行人工呼吸
C.应用呼吸兴奋剂
D.负压吸引清除血块或气管切开
E.止血芳酸静滴
121、单项选择题 60岁甲亢患者，甲状腺Ⅲ度肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为（）。
A.立即手术
B.立即131I治疗
C.复方碘溶液治疗2周后手术
D.抗甲状腺药物控制症状后手术
E.抗甲状腺药物长期治疗
122、单项选择题 良性与恶性溃疡鉴别的最重要的方法是（）
A.溃疡大小
B.溃疡深度
C.胃液pH
D.胃黏膜组织病理学检查
E.幽门螺杆菌检查
123、单项选择题 有关抗生素副作用的论述错误的是（）
A.服用喹诺酮类抗生素时不要在阳光下工作以免发生光敏反应
B.使用庆大霉素时，有肾功能不全，前庭功能或听力减退的患者所用维持量应酌减量
C.泰能（依米配能--西司他丁）可以引起惊厥，对于脑血管意外的患者应慎用
D.喹诺酮类抗生素可能影响软骨的发育，对儿童应禁用
E.红霉素对肾功能有影响，应根据肌酐清除率调整
124、单项选择题 关于Goodpasture综合征，哪项正确（）
A.不一定有肺出血
B.不一定有肾小球肾炎
C.不一定有抗肾小球基底膜抗体阳性
D.不一定全为新月体性肾炎，也可以表现为系膜增生性肾小球肾炎
E.不能有ANCA阳性
125、单项选择题 属于胃癌前病变的是（）
A.胃穿孔
B.胃黏膜上皮中度以上非典型增生
C.胃黏膜上皮轻度非典型增生
D.慢性萎缩性胃炎
E.Hp相关性胃炎
126、单项选择题 抗甲状腺药物治疗阶段为抑制交感神经异常常合并使用（）。
A.丙基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.卡比马唑
D.普萘洛尔
E.强的松
127、单项选择题 克罗恩病内镜下表现描述错误的是（）
A.病变呈节段性分布
B.黏膜呈铺路卵石样改变
C.可见纵行溃疡
D.肠腔狭窄
E.可见环状溃疡，边缘呈鼠咬状
128、单项选择题 心房颤动，静息时心室率65次／分，应采取的措施是（）。
A.洋地黄维持原量
B.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应
C.增加洋地黄用量
D.减少洋地黄用量
E.停用洋地黄
129、单项选择题 霍乱、副霍乱引起腓肠肌、腹直肌肌肉疼痛性痉挛的原因是（）。
A.大量失水
B.大量盐类丢失
C.多量失钾
D.大量失钙
E.酸中毒
130、单项选择题 男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。 在发病期间，以下处理不妥的是（）
A.休息
B.多饮水
C.空气流通
D.饮食合理
E.加强锻炼，提高免疫力
131、单项选择题 肾结核患者早期唯一重要的阳性发现是（）
A.尿内有少量的红细胞和脓细胞
B.KUB可见钙化灶
C.IVU可见空洞破坏
D.腰部扪及包块
E.肾区疼痛
132、单项选择题 患者，女性，78岁，因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检：HR52次／分，血压75/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T（TnT）阳性。 冠状动脉造影闭塞的血管最可能是（）
A.左回旋支
B.左冠状动脉
C.右冠状动脉
D.左前降支
E.右前降支
133、单项选择题 以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则（）
A.应尽早用药以起病6小时内为最佳
B.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪
C.同时应用口服阿司匹林并长期服用
D.溶栓剂的剂量应尽量小，以防止不良反应
E.慢性严重高血压病人不宜应用
134、单项选择题 淋巴瘤全身症状不包括（）
A.无诱因发热
B.出血
C.体温>38℃
D.消瘦
E.盗汗
135、单项选择题 下列哪种情况不适合行肾活检（）
A.原发性肾病综合征
B.原因不明的肾小球性蛋白尿
C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟
D.持续肾小球源性血尿
E.孤立肾
136、单项选择题 脑出血的确诊依据是（）。
A.争吵后头痛、呕吐
B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者
C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶
D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶
E.持续昏迷者
137、单项选择题 下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是（）
A.气道扩张试验
B.肺活量
C.肺通气功能测定
D.残气量及残气量/肺总量（%）
E.肺顺应性测定
138、单项选择题 结核性脑膜炎最常见的是（）
A.发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点
B.发热、抽搐、昏迷、休克
C.发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
D.发热、昏迷、惊厥
E.缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征
139、单项选择题 节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在（）
A.后根
B.后角
C.脊神经节
D.脊髓丘脑侧束
E.脊髓丘脑前束
140、单项选择题 急性溶血不常有的症状是（）
A.寒战，高热，腰痛
B.血红蛋白尿
C.休克
D.肝脾大
E.肾衰竭
141、单项选择题 在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是错误的（）
A.脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断
B.脓液中找到阿米巴包囊即可诊断
C.脓液中找到夏科-雷登结晶可考虑诊断
D.服用甲硝唑有效
E.脓液为棕褐色可考虑诊断
142、单项选择题 关于流行性脑脊髓膜炎错误的是（）
A.病变累及脑脊髓膜，不致脑实质炎症
B.脑膜炎期主要病变在软脑膜和蛛网膜
C.机体免疫力弱时感染可成为无症状带菌者
D.细菌释放内毒素是本病致病主要因素
E.流脑发病率居化脓性脑膜炎首位
143、单项选择题 克罗恩病较特异的组织学表现（）
A.裂隙溃疡
B.肠壁各层炎症
C.非干酪坏死性肉芽肿
D.肠壁淋巴管扩张
E.淋巴组织增生、纤维组织增生
144、单项选择题 男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。 门诊时下列哪项检查最有意义（）
A.腰穿脑脊液检查
B.肌酶学检查
C.脊髓MRI
D.神经、肌电图检查
E.神经、肌肉活检
145、单项选择题 心房颤动，全天平均心率130次／分，应采取的措施是（）。
A.洋地黄维持原量
B.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应
C.增加洋地黄用量
D.减少洋地黄用量
E.停用洋地黄
146、单项选择题 急性肾衰竭少尿期的常见改变为（）。
A.高血钾
B.高血钙
C.低血镁
D.低血磷
E.代性酸中毒
147、单项选择题 关于肠易激综合征的流行病学包括（）
A.男性多于女性
B.发展中国家与发达国家相差不大
C.主要见于老年人
D.女性是男性的2倍
E.女性是男性的20倍
148、单项选择题
患者男，30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查体：心脏无扩大，胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超：二尖瓣前叶于收缩期向前方运动，左心导管检查结果如下：
A.交替脉
B.重复脉
C.奇脉
D.速脉
E.双峰脉
149、单项选择题 肠结核溃疡的肉眼形态是（）
A.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行
B.口小底大烧瓶状
C.不规则地图状
D.呈带状，其长径与肠长轴垂直
E.火山喷口状
150、单项选择题 女性，30岁。因"闭经-溢乳半年余"入院，实验室检查：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg/L。最可能的诊断是（）。
A.子宫源性闭经
B.卵巢性闭经
C.下丘脑垂体性闭经
D.泌乳素瘤
E.以上都不是
151、单项选择题 男性，18岁。昨天腹泻，大便5～6次，稀便，今天转为黏液脓性便，约2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC14.6×109/L，N0.86（86%），大便光镜检RBC20/HP，WBC满视野，巨噬细胞0～1／HP，近1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。 肠道病理改变最严重的部位是（）
A.回肠末端
B.降结肠
C.升结肠
D.盲肠
E.直肠和乙状结肠
152、单项选择题 下列有关微小病变型肾病的描述正确的是（）
A.临床表现不明显
B.对激素治疗不敏感
C.光镜下肾小球无明显病变
D.发病年龄以老年人多见
E.不需药物治疗
153、单项选择题 男性，60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3个月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。 此患者的病变部位在（）
A.周围神经
B.C2～C3
C.C5～C6
D.C7～C8
E.T3～T4
154、单项选择题 关于肠易激综合征的警戒症状错误的是（）
A.白天症状重
B.贫血
C.腹痛、腹泻
D.近期体重明显减轻
E.便隐血阳性
155、单项选择题 以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难（）
A.房间隔缺损
B.主动脉瓣关闭不全
C.肺心病
D.原发性高血压
E.心绞痛
156、单项选择题 女性，58岁。体检时发现空腹血糖6.4mmol/L，作葡萄糖耐量试验，OGTT2hPG为8.6mmol/L。下列正确的是（）。
A.可诊断糖尿病
B.可排除糖尿病
C.应重复葡萄糖耐量试验
D.空腹血糖过高
E.糖耐量减低
157、单项选择题 女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T以下感觉丧失。 如患者4周后查体时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲，伴有腹肌收缩，膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等，称为（）
A.三短反射
B.总体反射
C.肛门反射
D.腹壁反射
E.提睾反射
158、单项选择题 下列那一项是确诊细菌性痢疾的依据（）
A.发热、腹痛、里急后重
B.排黏液脓血便
C.血常规白细胞及中性粒细胞增高
D.便常规WBC≥15个/HP，少许红细胞
E.便培养志贺菌生长
159、单项选择题 急性肾小球肾炎发生高血压时首选的降压药物为（）
A.钙离子拮抗药
B.利尿药
C.ACEI
D.β受体阻断药
E.硝酸甘油
160、单项选择题 男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次/分钟。心电图V1～V4ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。 对该患者的治疗首选（）
A.尿激酶溶栓
B.肝素抗凝
C.硝酸酯静滴改善心肌供血
D.β阻滞剂降心率
E.血管紧张素转换酶抑制剂改善心功能
161、单项选择题 关于急进性肾小球肾炎的临床表现正确的是（）
A.只表现为肾炎综合征
B.短期内出现少尿，无尿，肾功能急骤进展
C.不伴有贫血
D.不伴有补体水平降低
E.不伴有肾病综合征
162、单项选择题 白喉最重要的治疗是（）
A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.针对高热、抽搐、呼吸衰竭等对症治疗
D.抗毒素治疗
E.补液治疗
163、单项选择题 男性，17岁。多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1.005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是（）。
A.精神性烦渴
B.慢性肾衰竭
C.肾小管性酸中毒
D.肾性尿崩症
E.中枢性尿崩症
164、单项选择题 患者，男性，58岁，胸闷伴劳累后胸痛6年，外院疑为肥厚型梗阻性心肌病。 为明确诊断，最有价值的检查是（）
A.24小时动态心电图
B.胸部CT
C.超声心动图
D.血清心肌酶谱
E.胸部X线
165、单项选择题 关于重症支气管哮喘的治疗，起效最快的药物是（）
A.雾化吸入β2受体激动药
B.口服泼尼松
C.静脉注射地塞米松
D.静脉注射氨茶碱
E.静脉滴注泼尼松
166、单项选择题 关于恶性肿瘤相关性肌炎的特点错误的是（）
A.肌炎均先于恶性肿瘤出现，约早1～2年
B.发病年龄越高，伴发肿瘤机会越大
C.常见肿瘤有肺癌，卵巢癌，乳腺癌等
D.约8%肌炎伴发恶性肿瘤
E.自身抗体多为阴性
167、单项选择题 男性，35岁。间断性腹泻10余年，加重2个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血色素90g/L。 为确定诊断最佳的检查方法为（）
A.反复查便常规
B.肿瘤标志物检测
C.腹部CT检查
D.结肠镜检查
E.血清生化学检查
168、配伍题 亚急性甲状腺炎的诱发因素是（）黏液性水肿常见的原因（）
A.碘摄入不足
B.病毒感染
C.自身免疫
D.应激
E.碘吸收障碍
169、单项选择题 女性，35岁。肝硬化患者，大量腹水，昨日开始出现发热，查体：腹壁稍紧张，压痛阳性，抽腹水常规：浅黄色，比重1.018，细胞数580×106/L，其中淋巴细胞80%，Reva lta试验（+），最有可能（）
A.肝硬化并发自发性腹膜炎
B.肝硬化并发结核性腹膜炎
C.肝硬化并发肝癌
D.原发性肝癌腹膜转移
E.腹膜恶性肿瘤
170、单项选择题 构成传染病流行过程的基本条件是（）
A.微生物、媒体、宿主
B.病原体、环境、宿主
C.病原体的侵袭力、毒力、数量
D.传染源、传播途径、人群易感性
E.病原体、传染性、流行病学特征
171、单项选择题 在疫区治疗日本血吸虫病时，最好的方案是（）
A.只治疗患者
B.只治疗病畜
C.人、畜同治
D.都不治疗
E.预防性治疗
172、单项选择题 男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 该患者的预后不正确的是（）
A.可并发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
B.极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎
C.可并发消化性溃疡
D.常合并肠化生
E.一定会癌变
173、配伍题 糖尿病酮症酸中毒（）高渗性非酮症糖尿病昏迷（）
A.1型糖尿病多见
B.2型糖尿病多见
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
174、单项选择题 频繁室性期前收缩呈二联律，应采取的措施是（）。
A.洋地黄维持原量
B.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应
C.增加洋地黄用量
D.减少洋地黄用量
E.停用洋地黄
175、单项选择题 肝硬化肝功能减退的临床表现不包括哪项（）
A.黄疸
B.肝掌
C.齿龈出血
D.食管胃底静脉曲张
E.水肿
176、单项选择题 男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。 如果一次性放腹水过多，可引起（）
A.上消化道出血
B.肝肺综合征
C.门静脉血栓形成
D.肝性脑病
E.呼吸性酸中毒
177、单项选择题 男性，18岁。"三多一少"症状1个月。血糖16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗首先选择（）。
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮
E.胰岛素
178、单项选择题 以下为Ⅱ型呼吸衰竭发生主要原因的是（）
A.肺泡通气量下降
B.弥散功能障碍
C.肺动--静脉样分流
D.通气血流比例失衡
E.呼吸运动受限
179、单项选择题 以下脑神经与面颊部感觉有关是（）
A.嗅神经
B.三叉神经
C.面神经
D.听神经
E.滑车神经
180、单项选择题 女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T以下感觉丧失。 如感觉平面在1～2天内迅速上升，患者可能死于（）
A.肺部感染
B.呼吸肌麻痹
C.褥疮
D.脑疝
E.心跳骤停
181、单项选择题 脑出血的治疗最重要的是（）
A.控制脑水肿
B.给予止血剂
C.使血压迅速降至正常
D.外科手术清除血肿
E.防治并发症
182、单项选择题 关于消化性溃疡，以下正确的是（）。
A.GU多发于泌酸最强区域
B.GU多发于胃窦小弯部
C.DU直径一般小于2.5cm
D.对吻溃疡只发生于十二指肠
E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡
183、单项选择题 下列哪种物质与肝素的抗凝机制密切相关（）
A.FVa
B.凝血活酶
C.AT-Ⅲ
D.PF3
E.PC
184、单项选择题 关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是（）
A.主要由幽门螺杆菌感染引起
B.病变主要在胃窦部
C.易发生恶性贫血
D.又称B型胃炎
E.壁细胞抗体多为阴性
185、单项选择题 目前我国最易引起心房颤动的疾病是（）
A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
B.甲状腺功能减退症
C.急性心肌梗死
D.高血压心脏病
E.感染性心内膜炎
186、单项选择题 女性，18岁。接触花粉后发生喘息1天，伴咳嗽咳少量白痰，有过敏性鼻炎史2年。 治疗应首先选择（）
A.吸入β2受体激动剂
B.静脉点滴抗生素
C.脱敏疗法
D.口服抗生素
E.静脉注射毛花苷C
187、配伍题 习惯性自发性流产的患者常有哪种抗体（）多发性肌炎的特征性抗体是（）干燥综合征的特征性抗体是（）提示系统性红斑狼疮合并神经系统损伤的抗体是（）
A.抗Jo-1抗体
B.抗Scl-70抗体
C.rRNP抗体
D.抗SSA抗体
E.ACA抗体
188、单项选择题 女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月；查体：BP170/100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白（++），红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm，右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。 该患者下一步治疗首选（）
A.纠正贫血
B.控制血压
C.保守治疗
D.肾脏基础疾病治疗
E.血液净化
189、单项选择题 抑制血小板聚集的药是（）。
A.卡托普利
B.寿比山
C.潘生丁
D.氨体舒通
E.胺碘酮
190、单项选择题 女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。 肝硬化患者可出现门脉高压，正常门脉压力是多少（）
A.<10mmHg
B.<9mmHg
C.<8mmHg
D.<5mmHg
E.<6mmHg
191、单项选择题 关于慢性胰腺炎的手术指征，错误的是（）
A.腹痛剧烈
B.合并胰腺脓肿
C.不能排除癌变
D.胰腺肿大引起阻塞性黄疸
E.瘘管形成
192、单项选择题 影响急性胰腺炎预后的因素不包括（）
A.年龄大
B.女性
C.低血压
D.低白蛋白
E.低血钙
193、单项选择题 克罗恩病最常见的腹痛部位（）
A.左上腹
B.左下腹或脐周
C.右下腹或脐周
D.左上腹或脐周
E.下腹或脐周
194、单项选择题 女性，38岁。2个月前开始出现间断性左前胸痛，疼痛呈针刺样，与劳累无关，实验室检查血清胆固醇正常。 如果这个患者有心肌缺血，体检最可能的发现是（）
A.心音正常
B.颈部可闻及血管杂音
C.脉搏不规则
D.心前区摩擦音
E.左胸骨下缘可闻及舒张期杂音
195、单项选择题 女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征 宜给予以下治疗，除了（）
A.抗血小板聚集
B.抗凝治疗
C.钙拮抗剂
D.降颅压治疗
E.扩容治疗
196、单项选择题 十二指肠球部的溃疡的腹痛规律（）。
A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-便意-缓解
E.进食-疼痛-缓解
197、单项选择题 最可能提示嗜铬细胞瘤的是（）
A.出现发热、消瘦、甲状腺功能亢进的表现
B.持续性高血压
C.糖耐量减低
D.肾上腺占位
E.发作性高血压
198、单项选择题 冠状动脉粥样硬化次要危险因素不包括（）
A.糖尿病
B.遗传因素
C.工作紧张
D.肥胖
E.西方的饮食方式
199、单项选择题 女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。 该患者临床诊断是（）
A.急性细菌性痢疾普通型
B.急性细菌性痢疾轻型
C.慢性细菌性痢疾迁延型
D.慢性细菌性痢疾急性发作型
E.慢性细菌性痢疾隐匿型
F.急性细菌性痢疾重型
200、单项选择题 地方性斑疹伤寒病原治疗的首选药物是（）
A.头孢菌素
B.多西环素
C.红霉素
D.氯霉素
E.阿奇霉素
201、单项选择题 女性，30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊，近3个月来，患者时有全身不适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体：双侧上肢血压压差增大（>10mmHg），右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音，右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C反应蛋白升高。 下列哪个抗体对诊断有帮助（）
A.ANA
B.ANCA
C.ds-DNA
D.ACA
E.抗主动脉抗体
202、单项选择题 女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+++），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。 该患者不常出现的电解质紊乱是（）
A.低钙血症
B.高磷血症
C.低镁血症
D.高镁血症
E.高钾血症
203、配伍题 十二指肠和胃部均可见溃疡（）夜间痛及背部放射痛多见的是（）溃疡不规则，底部污秽，凹凸不平，胃酸缺乏（）
A.癌性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.复合溃疡
D.幽门管溃疡
E.球后溃疡
204、单项选择题 女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。 如果患者X线上在实变病灶中出现了多发虫蚀样空洞，其诊断应重点排除（）
A.肺真菌感染
B.肺癌伴阻塞性肺炎
C.肺梗死
D.干酪性肺炎
E.肺大疱继发感染
205、单项选择题 在流脑发病机制中起主要作用的物质是（）
A.内毒素
B.外毒素
C.溶菌酶
D.血浆凝固酶
E.溶血素
206、单项选择题 关于增生型肠结核患者排便，常见的为（）
A.黏液便
B.黏液脓血便
C.腹泻与便秘交替
D.以腹泻伴腹痛为主
E.以便秘为主
207、单项选择题 下列疾病早期就常呈现全血细胞减少的是（）
A.非霍奇金淋巴瘤
B.多发性骨髓瘤
C.巨幼细胞贫血
D.恶性组织细胞病
E.传染性单核细胞增多症
208、单项选择题 肝硬化门脉高压诊断最有特征的表现是（）
A.腹水
B.贫血
C.侧支循环建立
D.脾大
E.内分泌紊乱
209、单项选择题 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗（）。
A.西地兰
B.肾上腺素
C.氨茶碱
D.异丙肾上腺素
E.吗啡或哌替啶
210、单项选择题 多部位骨穿骨髓增生重度减低，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高的疾病是（）
A.多发性骨髓瘤
B.白血病
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
211、单项选择题 关于假性囊肿，下列说法错误的是（）
A.多位于胰头部
B.囊壁无上皮
C.常在病后3～4周形成
D.囊肿穿破可致胰源性腹水
E.大小不等
212、单项选择题 包括我国在内的发展中国家，慢性肾功能不全最常见的病因是（）
A.糖尿病肾病
B.高血压肾小动脉硬化
C.原发性肾小球肾炎
D.梗阻性肾病
E.慢性肾盂肾炎
213、单项选择题 可引起咽下困难为（）
A.类风湿关节炎
B.系统性硬化病
C.多肌炎／皮肌炎
D.结节性多动脉炎
E.系统性红斑狼疮
214、单项选择题 动脉导管未闭听诊杂音性质（）
A.递增型
B.递减型
C.递增递减型
D.连续性机器样
E.较轻，不伴震颤
215、单项选择题 确诊心脏骤停后应立即（）
A.开放静脉
B.静脉注射利多卡因
C.开放气道
D.鼻导管给氧
E.安装人工起搏器
216、单项选择题 关于急性肾小管坏死与肾前性少尿的尿液诊断指标鉴别要点描述错误的是（）
A.尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等
B.尿比重低且较固定，多低于1.010
C.尿渗透压浓度低于350mmol/L，尿与血渗透压之比低于1.1
D.尿钠含量减低，多在20mmol/L以下
E.肾衰指数常大于1
217、单项选择题 男性，18岁。昨天腹泻，大便5～6次，稀便，今天转为黏液脓性便，约2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC14.6×109/L，N0.86（86%），大便光镜检RBC20/HP，WBC满视野，巨噬细胞0～1／HP，近1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。 假如第2天病人高热，头痛、嗜睡，血压降低，呼吸不规则，口唇紫绀，考虑为中毒性菌痢，其中毒机制是（）
A.痢疾杆菌大量繁殖入血引起败血症
B.病人特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
C.痢疾杆菌产生内、外毒素，引起全身毒性症状
D.结肠黏膜广泛坏死、溃疡形成
E.被动免疫
218、单项选择题 关于原发性肝癌的诊断，最重要的依据是（）
A.长期肝炎病史
B.甲胎蛋白持续升高
C.B超肝内有占位性病变
D.化验碱性磷酸酶和单氨氧化酶升高
E.发热，消瘦，右上腹痛
219、单项选择题 患者，女性，24岁，孕6个月，多食、消瘦、多汗、心悸2个月，确诊甲状腺功能亢进最可靠的检查是（）
A.甲状腺B超
B.TSH
C.TT3、TT4
D.甲状腺MRI
E.FT3、FT4
220、单项选择题 癫痫持续状态治疗首选（）
A.苯妥英钠大负荷剂量静滴
B.安定静脉注射
C.异戊巴比妥钠静脉注射
D.氯硝西泮静脉注射
E.卡马西平鼻饲
221、单项选择题 女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。 应采取的最佳治疗措施为（）
A.中医中药
B.腹腔灌洗
C.EST
D.经皮穿刺引流
E.胃肠减压
222、单项选择题 诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）
A.溃疡病史
B.严重上腹疼痛
C.肝浊音区消失
D.体温升高
E.上腹部压痛及反跳痛
223、单项选择题 女性，22岁。患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22．0mmol/L。最可能的诊断是（）。
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病
224、单项选择题 女性，44岁。反复发作腹泻3年，每于受冷、饮食不当或疲劳后发作，大便果酱色，每日4～5次，时有血相混，便时腹痛，便后缓解，大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个，表面有渗血。 最常见并发症是（）
A.肠出血
B.肝脓疡
C.肠穿
D.休克
E.中毒性巨结肠
225、单项选择题 下列疾病中洋地黄剂量宜偏少的是（）
A.肺心病，心力衰竭
B.心房扑动
C.风心病，三尖瓣狭窄，左心衰竭
D.心房颤动
E.风心病，主动脉瓣关闭不全，右心衰竭
226、单项选择题 2型糖尿病的基础治疗措施是（）。
A.饮食治疗
B.胰岛素治疗
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降糖药
E.噻唑烷二酮类降糖药
227、单项选择题 某肺炎患者，痰培养结果为MSSA（甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌），首选（）
A.红霉素
B.氨苄青霉素
C.氧氟沙星
D.氧哌嗪青霉素
E.万古霉素
228、单项选择题 最容易产生抗药性的胰岛素是（）。
A.单峰纯胰岛素
B.猪胰岛素
C.单组分胰岛素
D.长效胰岛素
E.牛胰岛素
229、单项选择题 在鉴别急慢性肾衰竭时，不正确的是（）
A.早期即出现少尿多提示为急性肾衰竭
B.肾病史可以协助鉴别
C.双肾体积缩小者均为慢性肾衰竭
D.贫血支持慢性肾衰竭
E.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上
230、单项选择题 有关二尖瓣狭窄的心脏听诊，不正确的是（）
A.心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音
B.A-OS间期长预示二尖瓣狭窄严重
C.并房颤时A2-OS间期随心动周期的长度而变化
D.心尖区第一心音亢进，呈拍击样
E.胸骨左缘3～4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音
231、单项选择题 女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。 该患者的病情最可能是（）
A.颅内感染
B.系统性红斑狼疮复发，狼疮脑病
C.病毒感染
D.低钙抽搐
E.脑出血
232、单项选择题 应用糖皮质激素治疗克罗恩病时一般主张（）
A.初始采用大剂量
B.长疗程
C.快速减量
D.剂量因人而异，减量时加用5-氨基水杨酸
E.激素治疗停药复发，改用5-氨基水杨酸
233、单项选择题 男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以"发热、头痛、咽痛、腰痛3日"为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×109/L，中性粒细胞85%，可见大量幼稚细胞，伴核左移，血小板13×109/L。尿蛋白（+++）。 该患者最可能的诊断是（）
A.上呼吸道感染
B.败血症
C.白血病
D.肾综合征出血热
E.肾盂肾炎
234、单项选择题 肾综合征出血热低血压休克期的治疗原则是（）
A.以扩容为主
B.以应用血管活性药为主
C.以应用激素为主
D.以纠酸为主
E.补液应早期、快速、足量
235、单项选择题 小儿阑尾炎的表现有（）。
A.大网膜不易包裹，穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛，间歇期不痛，无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位
236、单项选择题 流脑区别于化脓性脑膜炎患者的是（）
A.体温增高程度的不同
B.意识障碍程度的不同
C.血中性粒细胞增高的程度不同
D.有否皮肤瘀点、瘀斑
E.脑脊液细胞数的不同
237、配伍题 有传导束型感觉障碍（）神经干有压痛和牵引痛（）运动障碍晨轻暮重（）
A.急性多发性神经根神经炎
B.急性脊髓炎
C.周期性瘫痪
D.重症肌无力
E.帕金森病
238、单项选择题 甲减患者易并发冠心病，但心绞痛少见，其原因是（）
A.心率减慢
B.痛阂降低
C.心肌耗氧量减少
D.心射血分数降低
E.舒张压水平相对较高
239、单项选择题 老年男性，进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦，查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛，Courvoisier征阳性，未及异常包块，该患者诊断首先考虑（）。
A.慢性胆囊炎
B.胆道结石
C.原发性肝癌
D.胰头癌
E.胃癌
240、单项选择题 急性肾小球肾炎的诊断依据中最关键是（）
A.急性肾衰竭
B.高血压
C.血尿及红细胞管型尿
D.多尿
E.蛋白尿及透明管型尿
241、单项选择题 下列属于被动免疫制剂的是（）
A.伤寒菌苗
B.破伤风抗毒素
C.卡介苗
D.麻疹疫苗
E.白喉类毒素
242、单项选择题 以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现（）。
A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
B.肠腔内多处息肉，形态不规则
C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状
D.肠黏膜裂隙样深溃疡
E.回盲部溃疡伴息肉
243、单项选择题 患者，男性，42岁，车祸后脾破裂大出血，继而出现尿量减少。 如何确定患者是肾前性还是肾性少尿（）
A.24小时尿量
B.血红蛋白测定
C.血钾测定
D.血肌酐及尿素氮测定
E.尿渗透压或尿比重测定
244、单项选择题 女性，35岁。诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是（）。
A.甲亢症状加重
B.甲亢术后感染
C.甲亢危象
D.甲亢危象前期
E.甲亢术后感染性腹泻
245、单项选择题 对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下述饮食调整不对的是（）。
A.少食多餐
B.进食较干的食品
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食
246、单项选择题 对流行性乙型脑炎患者早期诊断有意义的血清学检查是（）
A.补体结合试验
B.血凝抑制试验
C.特异性IgM检查
D.中和试验
E.反相间接血凝试验
247、单项选择题 男性，5岁。腹泻2天，每天10余次，大便为黏液脓血便，伴里急后重就诊。查体：除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊：急性细菌性痢疾普通型。 通过检查证实为急性细菌性痢疾，收入院治疗。患者解除隔离的指征是（）
A.临床症状消失后
B.大便镜检WBC阴性
C.大便1次培养阴性
D.大便2次培养阴性
E.大便5次培养阴性
248、单项选择题 缺铁性贫血患者可待下列哪项指标正常后停止补铁（）
A.血红蛋白
B.血清铁
C.红细胞计数
D.铁蛋白
E.总铁结合力
249、单项选择题 男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。 如果输注白蛋白后放腹水，每次放多少合适（）
A.700ml
B.1000ml
C.1500～2000ml
D.2500～3000ml
E.4000～6000ml
250、单项选择题 极化液的主要作用是（）。
A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注
B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗
C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗
D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗
E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复
251、单项选择题 男孩，6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状随生长逐渐加重。 首先考虑诊断为（）
A.胸骨软化
B.漏斗胸
C.鸡胸
D.佝偻病
E.扁平胸
252、单项选择题 男性，65岁。某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼失明，无光感，但瞳孔不散大，对光反射存在，血压160/90mmHg，未经任何治疗，半小时后视力完全恢复。初步考虑以哪种疾病的可能性大（）
A.双侧大脑中动脉起始端的TIA
B.基底动脉主干的完全性血栓形成
C.一侧小脑后下动脉的血栓形成或TIA
D.双侧大脑后动脉的TIA
E.一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成
253、单项选择题 中年男性患者，发现陈旧性肺结核10多年，近2日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是（）。
A.抗生素
B.止咳剂
C.输注单采血小板
D.凝血剂
E.血管加压素
254、单项选择题 男性，62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。 如入院当晚患者出现神志障碍，并逐渐加重，第3天晚上突然出现呼吸深快，深昏迷，右侧瞳孔大于左侧，光反射消失，目前最紧急的处理为（）
A.复查CT
B.腰穿脑脊液检查
C.DSA检查
D.甘露醇快速静滴
E.气管切开
255、单项选择题 胃溃疡的腹痛规律（）。
A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-便意-缓解
E.进食-疼痛-缓解
256、单项选择题 脑出血急性期血压升高时应（）
A.首选利血平肌注
B.快速将血压降至正常血压数值
C.常规使用口服降压药
D.有高血压病史者不需处理
E.收缩压180mmHg或舒张压105mmHg以内不用降压
257、单项选择题 关于急性胰腺炎临床表现，下列说法错误的是（）
A.腹痛为本病的主要表现和首发症状
B.常发生糖尿病酮症酸中毒
C.多有中度以上发热
D.低血压和休克主要是因为有效血容量不足
E.多有轻重不等的脱水
258、单项选择题 盛暑行军时大量出汗可发生（）。
A.等渗性脱水
B.低容量性低钠血症
C.低容量性高钠血症
D.高容量性低钠血症
E.水肿
259、单项选择题 中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，住院治疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗（）。
A.加强饮食控制，继续服用格列苯脲
B.加大格列苯脲用量
C.改用二甲双胍
D.格列苯脲+二甲双胍
E.改用胰岛素
260、单项选择题 女性，58岁。肝硬化患者，最近几日出现少尿，腹围增大，考虑肝肾综合征，下列哪项说法不正确（）
A.少尿或无尿
B.氮质血症
C.血肌酐升高
D.低尿钠
E.高血钠
261、单项选择题 尿路感染的治疗，不正确的是（）
A.注意休息，多饮水
B.首选对革兰阴性菌有效的抗生素
C.应选择肾毒性小的药物
D.不同类型的尿路感染治疗时间不同
E.治疗一周后无效则及时调整药物
262、单项选择题 女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。 确诊后应选择何种药物治疗（）
A.阿奇霉素静滴
B.大扶康静滴
C.抗结核联合化疗
D.拜复乐静滴
E.三代头孢菌素静滴
263、单项选择题 鉴别胰岛非B细胞瘤与十二指肠溃疡，主要依靠下列哪项指标（）
A.腹胀、腹痛
B.溃疡顽固不愈合
C.易并发上消化道出血
D.大便隐血阳性
E.血清胃泌素浓度和壁细胞总数测定
264、单项选择题 男性，25岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健。 关于患者黑便原因，应首先排除的是（）
A.胃溃疡出血
B.与食物有关的黑便
C.十二指肠溃疡出血
D.胃黏膜病变出血
E.食管出血性
265、单项选择题 不影响胃癌的预后的是（）
A.手术方式
B.性别
C.肿瘤分期
D.病理类型
E.放化疗效果
266、单项选择题 男性，68岁。近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖（++++），尿酮体（±）。最可能的诊断是（）。
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.乳酸性酸中毒昏迷
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
267、配伍题 AMA阳性（）ANCA阳性（）CA19-9增高（）
A.胃癌
B.溃疡型结肠炎
C.原发胆汁性肝硬化
D.胰腺癌
E.肝癌
268、单项选择题 符合急性淋巴细胞性白血病的是（）
A.为儿童最多见的急性白血病
B.易发生DIC出血严重
C.与EB病毒感染有关
D.中枢神经系统白血病少见
E.化疗效果差
269、单项选择题 遗传性球形红细胞增多症的发病机制为（）。
A.造血干细胞增生和分化异常
B.遗传性Hb合成异常
C.慢性失血
D.获得性红细胞膜缺陷
E.遗传性红细胞膜缺陷
270、单项选择题 下列关于肾综合征出血热原发性休克的描述，错误的是（）
A.多在病程的第3～7日出现
B.血管通透性增加、血浆外渗形成
C.是肾综合征出血热病程的必经阶段
D.少数顽固性休克可出现DIC
E.宜早期、快速、适量补充血容量
271、单项选择题 男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。 下列治疗措施不正确的是（）
A.补充血容量
B.补充凝血因子
C.预防感染治疗
D.外科手术
E.大量利尿治疗
272、单项选择题 不能改善心脏舒张功能的药物是（）
A.卡托普利
B.倍他乐克
C.地高辛
D.硝苯地平
E.硫氮酮
273、单项选择题 幕上星形细胞瘤多见于（）
A.额叶
B.颞叶
C.顶叶
D.枕叶
E.视丘
274、配伍题 痛风性关节炎急性发作时首选哪种药治疗（）系统性红斑狼疮合并肾损伤时需选哪种治疗（）轻型系统性红斑狼疮，有皮疹及关节痛，可用哪种药治疗（）通过抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶使活化淋巴细胞的生长受抑，从而控制风湿病病情的药物是（）
A.非甾体抗炎药治疗
B.糖皮质激素冲击治疗
C.糖皮质激素常规治疗联合环磷酰胺治疗
D.羟氯喹
E.来氟米特
275、单项选择题 对于一个怀疑复杂部分性发作的患者，为提高EEG的阳性率，常常（）
A.加做额骨电极
B.加做颞骨电极
C.加做蝶骨电极
D.服用氟哌啶醇诱发
E.暗示诱发
276、单项选择题 MDS的病态造血的骨髓象改变可为（）
A.骨髓红系增生活跃
B.可见Auer小体
C.红系多偶数核，核碎裂
D.可见淋巴样小巨核细胞
E.呈裂孔现象
277、单项选择题 能够预防疟疾复发的药物是（）
A.氯喹
B.伯氨喹
C.蒿甲醚
D.甲氟喹
E.乙胺嘧啶
278、单项选择题 妊娠中后期合并阑尾炎时（）。
A.大网膜不易包裹，穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛，间歇期不痛，无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位
279、单项选择题 女性，60岁。肝硬化腹水，少尿，下肢水肿，端坐呼吸，心率130次/分，应立即采用下列哪项措施（）
A.氢氯噻嗪口服
B.毛花苷C静推
C.口服硫酸镁导泻
D.放腹水
E.螺内酯口服
280、单项选择题 临床上治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗生素是（）
A.大剂量青霉素
B.氧氟沙星
C.头孢三代
D.红霉素
E.卡那霉素
281、单项选择题 患者，男性，58岁，胸闷伴劳累后胸痛6年，外院疑为肥厚型梗阻性心肌病。 对鉴别肥厚型梗阻性心肌病与陈1日性心肌梗死有帮助的是（）
A.劳累后心绞痛
B.心电图可见病理性Q波
C.左心室肥厚
D.心前区杂音可因药物和动作而发生变化
E.心脏晚电位阳性
282、单项选择题 肺动脉瓣狭窄的主要病理变化为（）
A.左心房增大
B.右心房增大
C.右心室排血受阻
D.左心室排血受阻
E.以上均不是
283、单项选择题 下列结核病患者不宜使用糖皮质激素的是（）
A.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液
B.腰椎结核
C.浸润性肺结核
D.急性粟粒性肺结核
E.结核性脑膜炎
284、单项选择题 下列是我国法定传染病分类依据的是（）
A.是否有有效的治疗方法
B.传染性大小和危害性
C.感染后免疫力的持续时间
D.发病率高低
E.潜伏期的长短
285、单项选择题 下列哪项是结核病最终控制的重要指标（）
A.涂阳发病率
B.菌阳发病率
C.肺结核登记率
D.肺结核病死率
E.结核感染率和年感染率
286、单项选择题 冷球蛋白血症属于（）
A.体位性蛋白尿
B.功能性蛋白尿
C.肾小管性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.肾小球性蛋白尿
287、单项选择题 在临床上，腰椎间盘突出的主要原因是（）。
A.急性腰部扭伤
B.椎间盘退性变+积累性损伤
C.遗传因素
D.妊娠
E.椎间隙发育异常
288、单项选择题 乳果糖治疗肝性脑病的机制是（）
A.使肠腔呈中性环境
B.改善氨基酸失衡
C.调节肠道菌群
D.使肠腔呈碱性环境
E.减少氨的吸收
289、单项选择题 溃疡病引起穿孔，发生较慢的部位为（）
A.胃窦
B.幽门部
C.十二指肠球后
D.十二指肠后壁
E.胃小弯
290、单项选择题 男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。 该患者最可能的出血原因是（）
A.急性胃黏膜病变
B.食管癌
C.食道胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂
291、单项选择题 女，32岁。面部蝶形红斑4年余，近1个月来发热、畏寒、关节痛，体温最高39℃，3天来神志淡漠，血常规示Hb80g/L。 临床诊断最有可能的是（）
A.地中海贫血
B.结核性脑膜炎
C.类风湿关节炎
D.韦格纳肉芽肿
E.系统性红斑狼疮
292、单项选择题 关于大动脉炎的描述下列哪项不正确（）
A.多见于中老年女性
B.活动期血沉增高
C.肺动脉常常受累
D.常有发热，易疲劳等全身表现
E.糖皮质激素治疗有效
293、单项选择题 急性胰腺炎时，下列哪项不是手术适应证（）
A.胰腺坏死合并感染
B.消化道出血
C.胰腺脓肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆道梗阻
294、单项选择题 一位患者有步态不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为（）
A.小脑性共济失调
B.前庭功能障碍
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫
E.鸭步
295、配伍题 剧烈运动后（）多发性骨髓瘤（）挤压伤综合征（）糖尿病肾病（）青春发育期青少年（）
A.体位性蛋白尿
B.功能性蛋白尿
C.肾小管性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.肾小球性蛋白尿
296、单项选择题 男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10g/L。 要判断该病处于活动期需了解哪项病史，以便制定正确治疗方案（）
A.此次病后诊治经过
B.胸膜炎治疗情况
C.此前健康体检情况
D.青霉素过敏史
E.家族中有无类似患者
297、单项选择题 女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。 考虑诊断为（）
A.阵发性心房颤动
B.室上性心动过速
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.心室性期外收缩
E.心绞痛
298、单项选择题 下列哪项不属于急性胰腺炎的并发症（）
A.慢性胰腺炎
B.急性肾衰竭
C.败血症
D.高脂血症
E.胰腺脓肿
299、单项选择题 女性，5岁。体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进，分裂。 最可能的诊断是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.肥厚型心肌病
300、单项选择题 患者，女性，28岁。发热1周，每天午后开始发热，最高体温达39.6℃，次日晨可降至37.7℃。该患者的热型是（）
A.稽留热
B.间歇热
C.弛张热
D.回归热
E.不规则热