医学检验科住院医师:呼吸内科在线测试(考试必看)

时间:2020-07-15 04:12:26

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1、单项选择题  女性,24岁,近日胸痛、乏力、午后低热,X线胸片显示:左侧胸膜腔中等量积液,考虑为()

A.肺鳞癌
B.肺小细胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡细胞癌
E.肺结核


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2、单项选择题  特发性肺纤维化患者肺功能指标哪项是错误的()

A.肺活量(VC)下降
B.一秒率(FEV1/FVC)下降
C.一氧化碳弥散量(DLco)明显下降
D.肺泡气一动脉血氧分压差(DA-aO2)增大
E.气管阻力增大


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3、单项选择题  男性,18岁。确诊哮喘入院治疗2周,经规范治疗病情缓解,仅偶有胸闷,出院后遵医嘱。 患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘,您的回答是()

A.避免吸入花粉和尘螨
B.避免上呼吸道感染
C.避免吸入冷空气
D.避免剧烈运动
E.以上都不是


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4、单项选择题  失代偿性呼酸()

A.pH7.30PaO250mmHg,PaCO280mmHg
B.pH7.35PaO280mmHg,PaCO220mmHg
C.pH7.25PaO265mmHg,PaCO230mmHg
D.pH7.40PaO260mmHg,PaCO265mmHg
E.pH7.38PaO250mmHg,PaCO240mmHg


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5、单项选择题  临床上为鉴别渗出液或漏出液,下列哪项意义最小()

A.胸腔积液的颜色和比重
B.胸腔积液静置后是否凝固
C.胸腔积液中血管紧张素转换酶浓度
D.胸腔积液蛋白测定
E.胸腔积液细胞总数


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6、单项选择题  慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是()

A.咳嗽加重
B.咳白色泡沫痰与黏液痰
C.咳脓性痰且痰量增加
D.肺部有哮鸣音
E.肺底部有细湿啰音


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7、单项选择题  女性,30岁,哮喘病史近10年,近2年来反复发作,午夜或清晨时易发,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般情况可,叙述病史连贯而无气急,两肺散布哮鸣音 为预防发作,下列药物最为有效的是()

A.表面激素
B.酮替芬(噻哌酮)
C.氯雷他定(克敏能)
D.马来酸氯苯那敏(扑尔敏)
E.阿司咪唑(息斯敏)


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8、单项选择题  左下叶和舌段支气管扩张同时存在的原因是()

A.两者支气管开口相邻,下叶感染累及舌叶
B.左下叶支气管引流差易感染
C.舌叶支气管受心脏压迫影响引流
D.支气管扩张可发生在多个肺叶
E.左舌叶支气管细长不易引流


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9、单项选择题  慢性呼衰,给氧原则是()

A.持续高流量
B.持续低流量吸氧
C.间断低流量
D.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常改为低流量
E.间断高流量


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10、单项选择题  支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速,不正确的治疗是()

A.硫酸沙丁胺醇吸入
B.鼻导管吸氧
C.普萘洛尔口服
D.异丙托溴铵吸入
E.地塞米松静脉滴注


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11、单项选择题  男,30岁,1周前面部疖挤压排脓,高热、寒战、咳嗽3d。听诊两肺呼吸音增强,血白细胞18×109/L,中性0.91,X线胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑为()

A.肺炎球菌肺炎
B.支气管囊肿继发感染
C.葡萄球菌肺炎
D.肺念珠菌病
E.克雷伯杆菌肺炎


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12、单项选择题  男,30岁,低热月余咳痰带血5d,3年前患过胸膜炎;X线胸片示左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0×109/L。 为明确诊断,下列哪项检查最为重要()

A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰检瘤细胞
D.胸部CT
E.ESR检查


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13、判断题  肺栓塞又称肺梗死。


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14、单项选择题  男,37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴“青霉素”可缓解,10~12岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/分。 此例最可能的诊断是()

A.支气管哮喘急性发作期
B.支气管哮喘非急性发作期
C.先天性心脏病急性左心衰竭
D.肺源性心脏病心功能不全
E.喘息型慢性支气管炎急性发作


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15、单项选择题  缩窄性心包炎胸腔积液检查结果是()

A.胸腔积液蛋白20g/L
B.胸腔积液WBC10×109/L,N0.90
C.胸腔积液ADA10U/L
D.胸腔积液浑浊,苏丹Ⅲ染色成红色
E.胸腔积液类风湿因子阳性,CH50,C3、C4减低


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16、单项选择题  对于各种类型的呼吸衰竭最基本、最重要的治疗措施是()

A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.机械通气
D.保持呼吸道通畅
E.支持疗法


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17、单项选择题  结核杆菌是需氧菌,在缺氧环境中()

A.它很快死亡
B.仍能正常生存与繁殖
C.不能繁殖,但仍能生存很长时间
D.仍能较旺盛繁殖
E.经对缺氧适应后可繁殖


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18、单项选择题  支气管哮喘发作禁用()

A.氨茶碱
B.沙丁胺醇
C.肾上腺素
D.吗啡
E.地塞米松(氟美松)


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19、单项选择题  男性,45岁,发现糖尿病10年。发热、胸痛3d,痰带血丝。查体:体温39℃,呼吸26/min,肺部无啰音。X线胸片示右下叶实变,有多个空洞,血WBC18×109/L,中性粒细胞分类0.90。 若用青霉素治疗3d,症状无改善,X线胸片示病变范围扩大,内有多个小透亮区、液平,应改用何种抗生素()

A.红霉素
B.万古霉素
C.阿米卡星
D.利福平
E.两性霉素B


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20、单项选择题  女,15岁,学生,午后发热,伴有咳嗽,少痰,乏力两个月。经用抗生素治疗三周无效。体检:白细胞11乘以十的九次方/L中性70%,X线胸片表现为右肺上部哑铃型阴影。 最可能的诊断是什么()

A.支原体肺炎
B.非典型肺炎
C.浸润性肺结核
D.链球菌肺炎
E.原发型肺结核


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21、单项选择题  激活腺苷酸环化酶的平喘药是()

A.氨茶碱
B.色甘酸钠
C.溴化异丙托品
D.沙丁胺醇
E.硝苯地平


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22、单项选择题  肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于()

A.O2的弥散功能是CO2的1/40
B.O2的弥散功能是CO2的30倍
C.O2的弥散功能是CO2的1/20
D.O2的弥散功能是CO2的20倍
E.O2的弥散功能是CO2的1/30


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23、单项选择题  女性,30岁,自幼有气喘史,受凉后出现喘息,自服氨荼碱。体检:脉搏110/min,呼吸25/min,双肺广泛散布哮鸣音,上述哪种药物须慎用()

A.β肾上腺素能受体兴奋药吸入
B.抗胆碱能制剂吸入
C.氨茶碱静推
D.糖皮质激素口服
E.白三烯受体拮抗药口服


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24、单项选择题  支气管结核和淋巴支气管瘘的诊断需做哪项检查()

A.药物敏感测定
B.正侧位片
C.支气管纤维镜
D.CT
E.胸部X线透视


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25、单项选择题  诊断结核性干性胸膜炎最重要的症状或体征是()

A.畏寒乏力
B.胸痛
C.呼吸困难
D.闻及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音
E.以上都不是


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26、单项选择题  患者,男,30岁。反复咳嗽,咳脓痰10余年,间歇咯血,痰量约40ml/d,X线胸片示两下肺纹理紊乱。 若采取措施,该患者下列哪项是错误的()

A.长期应用止血药
B.提高机体免疫力
C.控制感染
D.体位引流
E.体育锻炼


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27、单项选择题  患者,女,19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年,每年秋、冬季发作,可自行缓解,此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。 对该患者的治疗应选用的药物为()

A.β2受体激动剂
B.β2受体阻滞剂
C.α受体激动剂
D.α受体阻滞剂
E.抗生素类药物


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28、单项选择题  原发性肺结核的诊断要点是()

A.多见于少年儿童,症状轻微,结核菌素试验强阳性,X线胸片表现为哑铃型阴影
B.起病急,持续高热,中毒症状严重,X线胸片:双上中肺野为主的大小不等,密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影
C.多发生在成人,病程易反复,X线表现多态性
D.三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
E.病程长,反复进展恶化,肺组织破坏严重


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29、单项选择题  下列哪项不是流行性感冒的主要特点()

A.传染性强,常有较大范围的流行
B.X线胸片检查多数有肺纹理增粗
C.鼻咽部炎症症状和体征较轻
D.致病原是流感病毒,病毒分离和血清学检查可确诊
E.起病急,全身症状较重,有高热、全身酸痛和眼结膜炎


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30、单项选择题  小叶性干酪样肺炎多发生在()

A.双侧上肺尖部
B.双肺中下部,X线呈小叶斑片播散病灶
C.上叶尖后段
D.下叶背段,肺纹理呈垂柳样
E.中肺野肺组织破坏严重


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31、单项选择题  患者男性,55岁,有慢性支气管炎、肺气肿痛史多年,剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难,并逐渐加重,最可能的诊断是()

A.心肌梗死
B.肺不张
C.肺梗死
D.胸腔积液
E.自发性气胸


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32、单项选择题  单一抗结核药物中早期杀菌力最强者是()

A.利福平
B.链霉素
C.利福喷丁
D.乙胺丁醇
E.异烟肼


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33、判断题  弥漫性间质性肺部疾病产生的肺功能损害都表现为限制性通气功能障碍和弥散功能下降。


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34、单项选择题  男性,23岁,农民,每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年,为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘,下列最有意义的是()

A.肺部闻及哮鸣音
B.有发热、咳嗽
C.血嗜酸性粒细胞增多
D.血清IgE升高
E.X线胸片有多发、游走性片状阴影


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35、单项选择题  诊断支气管肺癌最可靠的依据是()

A.痰细胞学检查
B.胸部X线
C.胸部体层摄片检查
D.胸部CT检查
E.支气管镜检查


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36、多项选择题  导致呼吸衰竭的主要机制有()

A.肺泡通气过度
B.肺泡通气不足
C.弥散障碍
D.通气/血流比例失调
E.肺内动-静脉解剖分流


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37、单项选择题  与速发型哮喘关系最密切的炎症细胞是()

A.嗜碱性粒细胞
B.肥大细胞
C.单核细胞
D.中性粒细胞
E.巨噬细胞


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38、单项选择题  诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准是()

A.HC0-3>32mmol/L
B.pH<7.35
C.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
D.血氧饱和度<80%
E.动脉氧分压<60mmHg


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39、单项选择题  手术切除机会最大的肺癌是()

A.鳞状上皮癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.类癌


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40、单项选择题  氧离曲线移位,下列哪项说法正确()

A.氧离曲线右移表明血红蛋白与氧的亲和力增高,氧离曲线左移表明血红蛋白与氧的亲和力下降
B.氧离曲线右移或左移均可使血红蛋白与氧的亲和力增高
C.氧离曲线右移或左移均可使血红蛋白与氧的亲和力降低
D.氧离曲线左移表明血红蛋白与氧的亲和力增高,氧离曲线右移表明血红蛋白与氧的亲和力降低
E.氧离曲线向左移动比向右移动对缺氧病人有利


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41、单项选择题  中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是()

A.PaO2降低
B.PaCO2升高
C.pH降低
D.SaO2正常
E.PaCO2降低


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42、单项选择题  男性,34岁,有哮喘病史15年。2d前受凉后出现气喘,大汗淋漓,到卫生所予皮下注射肾上腺素无效。体检:嗜睡,胸腹矛盾呼吸,双肺未闻及哮鸣音,动脉血气分析示:pH7.30,PaO245mmHg,PaCO260mmHg。 若对早期诊断和鉴别诊断,哪项检查意义最小()

A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.血军团菌培养
D.血清抗体测定
E.病毒分离


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43、单项选择题  急性呼吸衰竭在临床上最早出现的症状是()

A.躁狂
B.心动过速
C.胸痛
D.呼吸困难
E.发绀


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44、单项选择题  乳糜胸胸腔积液检查结果是()

A.胸腔积液蛋白20g/L
B.胸腔积液WBC10×109/L,N0.90
C.胸腔积液ADA10U/L
D.胸腔积液浑浊,苏丹Ⅲ染色成红色
E.胸腔积液类风湿因子阳性,CH50,C3、C4减低


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45、单项选择题  患者,男,76岁。反复咯血15年,支气管碘油造影显示两肺支气管扩张。外科医生认为不宜手术,原因是什么()

A.年龄大
B.男性
C.咯血时间太长
D.病变范围太大
E.支气管扩张不必手术治疗


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46、单项选择题  下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭()

A.PaO260mmHg,PaCO258mmHg
B.PaO240mmHg,FACO247mmHg
C.PaO255mmHg,PaCO266mmHg
D.PaO240mmHg,PaCO280mmHg
E.PaO250mmHg,PaCO260mmHg


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47、单项选择题  结核病主要的免疫保护机制是()

A.变态反应
B.T细胞
C.淋巴因子
D.体液免疫
E.细胞免疫


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48、单项选择题  下列哪种疾病引起Ⅱ型呼吸衰竭()

A.肺间质纤维化
B.溺水
C.呼吸肌麻痹
D.室间隔缺损
E.急性肺栓塞


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49、单项选择题  某慢性呼吸衰竭患者,近日病情加重,痰液增多、黄稠,烦躁不安,不配合治疗。下列哪项治疗不恰当()

A.氧疗
B.静滴抗生素
C.氨溴索
D.异丙嗪
E.呼吸道湿化


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50、单项选择题  女性,28岁,午后发热,咳嗽咳痰,痰中带血,食欲下降,乏力两个月,有肺结核接触史。体检:肩胛区有湿啰音,血沉:60mm/1小时,X线胸片:双上肺斑点状阴影,痰分枝杆菌阳性。 初治涂阳肺结核,强化期用药首选()

A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
B.卡那霉素、链霉素、异烟肼
C.异烟肼、乙胺丁醇、丙硫异烟胺
D.链霉素、乙胺丁醇
E.利福平、对氨基水杨酸钠


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51、单项选择题  气胸的典型X线表现为()

A.多发性液气囊腔
B.肺野透亮度增高,肋间隙增宽,膈肌低平
C.肺门密度增高
D.肺野内外带透亮度明显差异,外带无纹理,可见到受压的脏层胸膜
E.肺尖部类圆形透光区,内有细小的纹理


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52、多项选择题  下列关于气胸的叙述,哪些是正确的()

A.自发性气胸一般认为是胸膜下肺大疱破裂所致
B.气胸患者吸氧有利于胸膜腔内气体吸收
C.继发性气胸最常见的病因是COPD和肺结核
D.在我国,一般而言自发性气胸的年龄较继发性气胸者为轻
E.左侧气胸合并纵隔气肿时,可有Hamman征


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53、多项选择题  结核性胸膜炎,胸腔积液体征包括()

A.触觉语颤减弱
B.气管向患侧移位
C.气管向健侧移位
D.叩诊实音,听诊呼吸音消失
E.患侧胸廓望诊饱满


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54、单项选择题  慢性血行播散型肺结核多数()

A.无明显中毒症状
B.X线胸片表现为哑铃型阴影
C.多发生干酪样坏死
D.有明显中毒症状
E.结核菌素试验阳性


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55、多项选择题  呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应症是()

A.呼吸道分泌物积滞
B.中枢抑制为主、通气量不足
C.呼吸道通畅
D.肺水肿
E.呼吸肌功能正常


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56、单项选择题  结核性渗出性胸膜炎()

A.以阻塞性通气功能障碍为主
B.以限制性通气功能障碍为主
C.混合性通气功能障碍
D.以弥散障碍为主
E.以呼吸中枢功能障碍为主


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57、单项选择题  上述药物最易出现副反应的是()

A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.RFP


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58、单项选择题  金葡菌肺炎最具特征的X线表现是()

A.肺段实变伴脓肿形成
B.多发性肺浸润
C.肺实变伴多发性蜂窝样改变
D.浸润阴影易变伴气囊腔形成
E.肺实变伴多发性蜂窝样改变


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59、单项选择题  特发性肺纤维化最有价值的诊断方法是()

A.系列胸部X线片,高分辨薄层CT(HRCT)的动态变化
B.纤支镜下经支气管肺活检术(TBLB)
C.支气管肺泡灌洗液(BALF)分析
D.开胸或胸腔镜活检术
E.肺功能测定


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60、单项选择题  确诊肺结核的主要的方法是()

A.结核菌素试验
B.痰结核分枝杆菌检查
C.免疫学方法检测抗原
D.卡介苗接种
E.支气管镜检查


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61、单项选择题  重度哮喘的处理不包括()

A.给予糖皮质激素
B.静点氨茶碱
C.注射毛花苷C
D.吸氧
E.补液


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62、单项选择题  神志丧失乃至昏迷()

A.PaO2降至60mmHg时
B.PaO2迅速降40~50mmHg时
C.PaO2低于30mmHg时
D.PaO2低于20mmHg时
E.PaCO2高于80mmHg


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63、单项选择题  下列机械通气模式的英文缩写所对应的中文全称,哪组不正确()

A.IPPV:间歇正压通气
B.SIMV:间歇指令通气
C.PSV:压力支持通气
D.MMV:分钟指令通气
E.CPAP:持续气道正压


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64、单项选择题  普米克都宝的成分为()

A.异丙托溴铵
B.沙丁胺醇
C.沐舒坦
D.二丙酸倍氯米松
E.布地奈德


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65、单项选择题  不是危重哮喘表现的是()

A.两肺满布响亮哮鸣音
B.气急不能说话
C.胸腹部矛盾呼吸
D.奇脉
E.嗜睡


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66、单项选择题  女性,30岁,过去有肺结核病史,近2个月来低热,咳嗽剧烈,痰中偶带血,结核菌素检查3次阴性,但X线胸片无活动性结核病变,进一步检查首先是()

A.血沉
B.结核菌素试验
C.肺断层摄片
D.纤维支气管镜检查
E.血清学抗体检查


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67、多项选择题  呼吸衰竭的发病机制主要有()

A.肺泡通气不足
B.肺内动静脉解剖分流增加
C.酸碱平衡失调
D.V/Q比例失调
E.弥散功能减退


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68、单项选择题  患者,男,54岁,自10年前始气候转冷时出现咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,无发热、盗汗等症状,无粉尘接触史。X线检查:两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影。最可能的诊断是()

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺癌
E.肺间质纤维化


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69、单项选择题  患者,女,19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年,每年秋、冬季发作,可自行缓解,此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。 【假设信息】给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗2天,病情仍无好转,呼吸困难严重,口唇发绀,心率>120次/分。此时应采取()

A.原有药物加大剂量再用24小时
B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注
C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
D.静脉滴注第三代头孢菌素
E.静脉滴注5%碳酸氢钠


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70、多项选择题  结核菌素实验广泛应用于()

A.检出结核分枝杆菌的感染
B.检出结核病
C.便于国际间结核感染率的比较
D.对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义
E.区别自然感染还是免疫反应


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71、单项选择题  首次发现肺结核常常是下列哪项检查()

A.结核菌素试验
B.痰中查到结核杆菌
C.胸部X线检查
D.血沉
E.血抗结核抗体阳性


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72、单项选择题  女性,30岁。喘息、呼吸困难发作1d,过去有类似发作史。体检:气促、发绀,双肺满布哮鸣音,心率120/min,律齐,无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外,应首先给予的治疗措施为()

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注


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73、单项选择题  治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是()

A.氧氟沙星
B.青霉素
C.红霉素
D.链毒素
E.头孢呋辛


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74、判断题  结节病是一种原因不明、多器官受累的肉芽肿性疾病。其基本病理所见为淋巴细胞和单核细胞一巨噬细胞噬细胞集聚及干酪性类上皮肉芽肿形成。


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75、单项选择题  慢性肺源性心脏病,呼吸衰竭()

A.发绀
B.呼吸困难
C.发绀伴呼吸困难
D.可无发绀及呼吸困难
E.发绀,吸氧后无改善


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76、判断题  结核菌数量、毒力不同和巨噬细胞非特异性杀菌能力的差异,不会产生巨噬细胞吞噬结核菌后的结局不同,也就是感染结核菌后必然发生肺结核病。


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77、单项选择题  基因的异常影响着肺癌的预后,目前认为对预后有益的基因异常是()

A.K-ras
B.Myc-L
C.Her2/neu
D.Bcl-2
E.P53


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78、单项选择题  肺结核最重要的传播途径()

A.全程督导短程化学治疗
B.与国民生产总值的低水平相对应
C.肺结核患病率西部地区高于全国平均水平
D.飞沫传播
E.痰内菌量的多少


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79、单项选择题  对支气管扩张咳脓痰者,以下哪种止咳祛痰药最不适宜()

A.复方甘草合剂
B.可待因
C.糜蛋白酶雾化吸入
D.氨溴索
E.半夏露


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80、单项选择题  医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是()

A.革兰阴性杆菌
B.病毒
C.革兰阳性球菌
D.厌氧菌
E.真菌


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81、单项选择题  影响人群对结核病易感性的因素是()

A.营养不良
B.获得性特异性抵抗力
C.免疫抑制剂使用者
D.遗传因素
E.机体自然抵抗力和获得性特异性抵抗力


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82、多项选择题  异烟肼和利福平早期杀菌作用表现为()

A.即在治疗的48小时内迅速的杀菌
B.对D菌群有作用
C.痰菌转阴
D.传染性减少或消失
E.使菌群数量减少


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83、单项选择题  男,36岁,平常体健,淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。 除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是()

A.自发性气胸
B.肺梗死
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺结核
E.膈神经麻痹


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84、单项选择题  下列哪项不符合ARDS的表现()

A.肺顺应性降低
B.呼吸性碱中毒
C.局灶性肺不张
D.PaCO2进行性升高
E.PaO2进行性下降


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85、多项选择题  耐药肺结核主要有哪些因素所致()

A.依据药物敏感检测
B.不规律用药
C.无任何治疗管理措施
D.不合理用药
E.间歇用药


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86、单项选择题  男性,20岁,患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀,两肺满布哮鸣音,心率110次/分,下列治疗不作为首选的是()

A.脱(减)敏治疗
B.应用激素
C.应用β受体激动剂
D.补液
E.吸氧


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87、单项选择题  女性,68岁。因咳嗽咯血1个月余就诊。X线检查拟诊右下叶中央型肺癌,痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选()

A.经皮穿刺肺活检
B.磁共振检查
C.纤维支气管镜检查
D.CT扫描
E.反复痰细胞学检查


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88、多项选择题  引起肺性脑病的主要诱因是()

A.吸氧不当
B.使用镇静剂
C.以上都不是
D.痰液阻塞气管
E.急性上呼吸道感染


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89、单项选择题  女,15岁,学生,午后发热,伴有咳嗽,少痰,乏力两个月。经用抗生素治疗三周无效。体检:白细胞11乘以十的九次方/L中性70%,X线胸片表现为右肺上部哑铃型阴影。 药物治疗方案分为()

A.强化和巩固两个阶段
B.预防和治疗
C.提高治愈率
D.痰菌迅速转阴
E.规律和全程用药两个阶段


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90、单项选择题  女,32岁,平常体健,突然发热,咳嗽,咳痰,X线胸片示左下肺炎,痰细菌培养肺炎球菌。以下哪一种并发症最不可能发生()

A.感染性休克
B.肺脓肿
C.胸膜炎
D.败血症
E.DIC


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91、单项选择题  下列哪项是渗出液产生机制()

A.胸膜毛细血管通透性增加
B.血浆胶体渗透压降低
C.胸膜毛细血管静水压增高
D.毛细血管胶体渗透压降低
E.胸膜毛细血管静水压降低


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92、单项选择题  严重贫血,Hb<5g/dl()

A.发绀
B.呼吸困难
C.发绀伴呼吸困难
D.可无发绀及呼吸困难
E.发绀,吸氧后无改善


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93、单项选择题  急性呼吸窘迫综合征(ARDS)常发生于原发病后()

A.48h内
B.48h后
C.3d以后
D.5d以后
E.7d以后


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94、单项选择题  下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病(COPD)的特征()

A.X线检查:两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影
B.呼吸功能检查:MEFV曲线在75%与50%肺活量时明显降低
C.呼吸功能检查:第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值<70%
D.X线检查:肺纹理呈卷发状
E.最大通气量低于预计值的80%


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95、单项选择题  哪种胸部X线改变符合支气管扩张()

A.大片状阴影呈肺叶或肺段分布
B.大片状阴影内有空洞或液平
C.有空洞形成,其壁较厚,内壁凹凸不平
D.两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影
E.有空洞形成,同侧或对侧有小片条索状阴影


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96、多项选择题  肺结核主要与下列哪些疾病相鉴别()

A.肺癌
B.肺脓肿
C.支气管扩张
D.慢性阻塞性肺疾病
E.肺炎


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97、单项选择题  男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/分,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33PaO245mmHg,PCO275mmHg,HCO-335mmol/L 根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱失衡()

A.呼酸合并代碱
B.呼碱合并代酸
C.呼酸失代偿
D.呼酸代偿期
E.代谢性碱中毒


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98、单项选择题  男性,40岁,平常体健,受凉后突发高热,咳嗽,咳铁锈色痰,体检左下肺实变体征,X线胸片显示左下肺炎,以下哪项措施不妥当()

A.首选青霉素
B.首选头孢他啶
C.应用抗生素直到体温正常后3d
D.青霉素过敏可改选第一代头孢菌素
E.注意休息,补充营养


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99、单项选择题  最易引起脓气胸的肺炎是()

A.克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.军团菌肺炎


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100、单项选择题  结核性胸膜炎除正规抗结核治疗外,下列哪项最重要()

A.反复抽胸腔积液
B.改善营养
C.口服糖皮质激素
D.胸腔内注射糖皮质激素
E.镇痛药


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101、单项选择题  支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO2增高提示()

A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.病情恶化
D.没有临床意义
E.出现心衰


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102、单项选择题  男性,49岁,痰喘20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气:pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧 该患者强调持续低流量吸氧为了避免()

A.肺损伤
B.氧中毒
C.肺不张
D.CO2潴留
E.自发性气胸


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103、单项选择题  白塞病最主要的呼吸系统症状是()

A.咳嗽
B.胸痛
C.咯血
D.胸闷
E.大量白色黏痰


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104、单项选择题  结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎,同时还应具备()

A.儿童时期抵抗力差
B.人体对结核菌处于高度过敏状态
C.人体对结核菌免疫力下降
D.耐药性结核杆菌的侵入
E.巨噬细胞吞噬能力减弱


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105、单项选择题  肺癌病人血气分析pH7.419,PaO254mmHg,PaCO237.6mmHg,HCO-324.2mmEg/L,BBEmEg/L()

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒
C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿
E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱


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106、多项选择题  胸部CT常用于()

A.引导穿刺
B.介入治疗
C.肺结核的诊断以及与其他胸部疾病的鉴别诊断
D.引流
E.制定化疗方案的主要依据


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107、单项选择题  下列哪项指标不符合慢性肺源性心脏病的诊断()

A.X线检查,右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm
B.X线检查,肺动脉段高度≥3mm
C.ECG检查,肺性P波
D.ECG检查,RV5+SV1≥1.05mV
E.超声心动图检查,右室流出道内径≥30mm


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108、单项选择题  符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是()

A.PaO2为50mmHg,PaCO2为40mmHg
B.PaO2为55mmHg,PaCO2为50mmHg
C.PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHg
D.PaO2为70mmHg,PaCO2为40mmHg
E.PaO2为70mmHg,PaCO2为45mmHg


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109、单项选择题  引起支气管哮喘气流受限的原因不包括()

A.气道黏膜水肿
B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
D.气道平滑肌痉挛
E.气道壁炎性细胞浸润


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110、单项选择题  支气管哮喘典型的临床症状是()

A.胸闷
B.胸痛
C.干咳
D.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
E.咯血


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111、单项选择题  男性,49岁,痰喘20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气:pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧 本例除吸氧外还应()

A.保持呼吸道通畅
B.痰培养分离病原菌
C.抗感染
D.使用碳酸氢钠纠正酸中毒
E.纠正电解质紊乱


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112、单项选择题  诊断胸腔积液最重要的依据是()

A.胸痛
B.结核菌素试验阳性
C.X线检查发现左侧肺部有大片状阴影
D.患侧胸部呼吸运动减弱
E.胸腔穿刺抽出液体


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113、单项选择题  女,28岁,午后发热1周伴干咳、左胸痛,活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液,血白细胞7.8×109/L,胸水为淡血性渗出液,淋巴细胞0.65,最可能的诊断为:()

A.细菌性肺炎并胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.肺栓塞并胸腔积液
D.癌性胸腔积液
E.病毒性胸腔积液


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114、单项选择题  男性,35岁,患慢性哮喘近20年,严重影响工作和生活。下列治疗中不妥当的是()

A.吸入表面激素
B.茶碱缓释片(或控释片)
C.应用抗生素控制炎症
D.适当联合β受体激动剂
E.有选择性联合抗过敏药物


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115、单项选择题  局限性哮鸣音出现于()

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化


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116、单项选择题  呼吸衰竭导致肺性脑病的主要发生机制是()

A.缺氧使脑血管扩张
B.缺氧使脑细胞ATP生成减少
C.缺氧使脑血管通透性升高
D.PaCO2升高使脑血流量增加和细胞酸中毒
E.缺氧导致酸中毒


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117、单项选择题  男性,59岁,肺心病16年,本次咳嗽,咳痰2周,在家自己服用抗生素,未见明显效果,并出现呼吸困难,1天前出现烦躁不安,继之神志恍惚。查体:唇绀,颈静脉充盈,两肺底闻及细湿啰音,体温38.3℃,脉搏110次/分,血压100/60mmHg,双下肢水肿,尿蛋白(+),大便潜血(+) 如予以血气分析诊断明确后,予以抗生素、利尿剂等积极治疗,病人病情好转,水肿减轻,但患者出现躁动、手足抽搐现象,则最可能并发了()

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.神经症状


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118、单项选择题  抗结核药物对哪类菌群无作用()

A.B菌群
B.D菌群
C.C、D、菌群
D.A、B菌群
E.A菌群


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119、单项选择题  青年男性,平时体健,发热伴咳嗽咳痰4d。查体发现左上肺叩浊、语颤增强、闻及湿啰音。血常规WBC13.5×109/L。最可能的诊断为()

A.细菌性肺炎
B.真菌性肺炎
C.病毒性肺炎
D.支原体肺炎
E.肺结核


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120、单项选择题  患者,男,20岁。右侧胸痛,大汗淋漓,呼吸困难,听诊右侧呼吸音消失。 该患者最有可能的诊断结果是()

A.急性左心衰竭
B.自发性气胸
C.肺栓塞
D.急性心肌梗死
E.大叶性肺炎


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121、单项选择题  结核分枝杆菌,根据其代谢状态分为()

A.半静止状态
B.A、B、C、D、E五群
C.静止状态和快速繁殖
D.耐药菌和非耐药菌
E.A、B、C、D、四群


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122、单项选择题  患者男性,65岁,吸烟45年,咳嗽、近1个月余偶有血痰,伴乏力、低热,体格检查发现,左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。 该病人肺部病变应考虑()

A.左肺不张
B.左胸腔积液
C.左肺实变
D.左肺大疱
E.左胸膜增厚


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123、单项选择题  血气分析:PH7.509,PaO256.2mmHg,PaCO233mmHg,HCO-325.6mEg/L,BE2.9mEg/L,K+4.34mmol/L,Cl-87mmol/L()

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒
C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿
E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱


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124、单项选择题  肺结核合并支气管结核表现为()

A.咳嗽较轻
B.胸痛
C.痰呈脓性
D.刺激性咳嗽
E.少量泡沫痰


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125、单项选择题  克雷伯杆菌肺炎首选()

A.青霉素类
B.氨基糖苷类抗生素
C.喹诺酮类
D.磺胺类
E.大环内酯类


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126、单项选择题  男,58岁。刺激性咳嗽8个月,近2个月痰中带血。X线胸片示右肺下叶背段块影,肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物,呈菜花样,考虑为()

A.肺鳞癌
B.肺小细胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡细胞癌
E.肺结核


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127、单项选择题  注意力不集中,智力和视力轻度减退()

A.PaO2降至60mmHg时
B.PaO2迅速降40~50mmHg时
C.PaO2低于30mmHg时
D.PaO2低于20mmHg时
E.PaCO2高于80mmHg


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128、单项选择题  下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值()

A.高热、咳铁锈色痰
B.白细胞升高,核左移,胞质有中毒颗粒
C.胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布
D.肺部湿性啰音
E.痰培养肺炎球菌阳性


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129、单项选择题  结核分枝杆菌为需氧菌,什么环境下能刺激其生长()

A.适宜生长温度34℃
B.20%~30%CO2
C.培养时间6~8周
D.培养时间2~4周
E.5%~10%CO2


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130、单项选择题  诊断支原体肺炎的主要依据是()

A.红霉素试验性治疗
B.痰细菌培养阴性
C.血清冷凝集试验阳性
D.临床表现
E.X线特异表现


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131、单项选择题  急性上呼吸道感染,最常见由哪一类病原体引起()

A.革兰阳性球菌
B.支原体
C.病毒
D.衣原体
E.革兰阴性杆菌


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132、单项选择题  为了便于国际间结核感染率的比较,推荐使用()

A.硬结为特异性变态反应
B.卡介苗普遍接种
C.选择左侧前臂
D.结核菌素试验
E.结核菌素为纯蛋白衍生物


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133、单项选择题  克雷伯杆菌肺炎的特点是()

A.病变以上叶多见,叶间隙下坠,多有血性胶冻样痰
B.常有单个或多发性肺脓肿形成
C.病变组织干酪样坏死
D.血清学检查可明确诊断
E.患者常咳嗽、咳铁锈色痰


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134、单项选择题  慢性呼吸衰竭伴重度CO2潴留()

A.先高浓度吸氧,待PaO2迅速提高至1mmHg后,改为低浓度吸氧
B.持续低浓度吸氧
C.机械通气
D.持续低浓度吸氧
E.先高浓度吸氧,待PaCO2迅速降至1mmHg后,改为低浓度吸氧


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135、单项选择题  固定性湿啰音常见于()

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化


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136、单项选择题  患者,69岁,右上肺癌,纵隔淋巴结转移。体检:颜面和双上肢肿胀,颈静脉怒张,胸壁静脉显露,血流向下。右胸廓饱满,叩浊,呼吸音低。B超证实右侧胸腔积液,胸腔积液黄色清亮,胸腔积液蛋白定量23g/L。该胸腔积液最可能是以下哪种()

A.结核性胸膜炎
B.癌性胸膜炎
C.漏出液
D.乳糜性胸腔积液
E.化脓性胸腔积液


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137、单项选择题  男性,49岁,痰喘20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气:pH7.30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧 低流量吸氧的机制为()

A.缺氧时组织摄取氧量增加
B.缺氧时血红蛋白携氧能力增加
C.氧离曲线左移
D.缺氧时,心率加快氧输送加快
E.利用氧离曲线特点,陡直部分PO2稍有增加SaO2便有较多增加


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138、单项选择题  男,45岁,发现右下肢静脉血栓形成1周,突感胸痛、呼吸困难伴发热咯血,检查右下肺叩诊浊音,伴胸膜摩擦音,哪一项检查最有价值()

A.肺功能检查
B.胸部X线摄片
C.胸部CT
D.痰液涂片找抗酸杆菌
E.放射性核素肺通气血流扫描


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139、单项选择题  血气分析对呼吸衰竭的诊断标准,下列哪项不正确()

A.海平面
B.吸入纯氧时
C.吸入空气时
D.PaO2<60mmHg
E.伴或不伴有PaCO2>50mmHg


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140、单项选择题  女性,22岁。低热、消瘦,闭经,偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验(5U)72h测量硬结直径20mm×22mm(强阳性)。下列处理哪一项是合理的()

A.结核病诊断成立,立即开始抗结核病治疗
B.提示结核病可能,应进一步寻找病灶
C.试验性抗结核病治疗
D.试验性抗感染治疗,若无效则改抗结核病治疗
E.先抗炎后抗结核


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141、单项选择题  女,23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大;OT(1/2000,5U)试验,肿结直径16mm,伴水疱。 此病最可能的诊断是()

A.肺结核
B.结节病
C.淋巴瘤
D.肺癌
E.类风湿关节炎合并肺结核


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142、单项选择题  继发性肺结核的诊断要点是()

A.多见于少年儿童,症状轻微,结核菌素试验强阳性,X线胸片表现为哑铃型阴影
B.起病急,持续高热,中毒症状严重,X线胸片:双上中肺野为主的大小不等,密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影
C.多发生在成人,病程易反复,X线表现多态性
D.三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
E.病程长,反复进展恶化,肺组织破坏严重


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143、判断题  外源性过敏性肺泡炎是吸入有机粉尘所引起的过敏性肺泡炎。组织学特征为肺泡炎和慢性间质性肺炎,伴非干酪性肉芽肿,有时累及终末细支气管。


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144、单项选择题  支气管哮喘的主要临床表现是()

A.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音
B.血嗜酸性粒细胞增多
C.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音
D.痰涂片较多嗜酸性粒细胞
E.气道激发试验阳性


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145、单项选择题  男性,60岁,发作性喘息25年,晨起运动后发作,有糖尿病史。体检:血压125/75mmHg,脉搏115/min,双肺散布哮鸣音,上述哪种药物须慎用()

A.β肾上腺素能受体兴奋药吸入
B.抗胆碱能制剂吸入
C.氨茶碱静推
D.糖皮质激素口服
E.白三烯受体拮抗药口服


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146、单项选择题  女性,30岁,因咽痛、肌肉酸痛、发热和刺激性咳嗽就诊,血常规WBC9.9×109,X线示下肺野近肺门处高密度的片状影,首先应考虑的诊断为()

A.病毒性肺炎
B.浸润性肺结核
C.军团菌肺炎
D.支原体肺炎
E.肺炎球菌肺炎


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147、单项选择题  脓胸胸腔积液检查结果是()

A.胸腔积液蛋白20g/L
B.胸腔积液WBC10×109/L,N0.90
C.胸腔积液ADA10U/L
D.胸腔积液浑浊,苏丹Ⅲ染色成红色
E.胸腔积液类风湿因子阳性,CH50,C3、C4减低


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148、单项选择题  肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关()

A.水肿期
B.红色肝变期
C.消散期
D.灰色肝变期
E.充血期


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149、单项选择题  男,17岁,咳嗽、少痰5天,不发热,WBC5.7×109/L,肺部无异常体征,X线胸片示右下肺斑片影。可能的诊断是()

A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.克雷伯菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.铜绿假单胞菌肺炎


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150、单项选择题  代偿性代谢性酸中毒血气分析结果符合()

A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg


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151、单项选择题  女,25岁,突起畏寒发热,右胸痛2天,X线胸片示右下肺叶大片模糊影。可能的诊断是()

A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.克雷伯菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.铜绿假单胞菌肺炎


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152、单项选择题  菌阴性肺结核的特点是()

A.多见于少年儿童,症状轻微,结核菌素试验强阳性,X线胸片表现为哑铃型阴影
B.起病急,持续高热,中毒症状严重,X线胸片:双上中肺野为主的大小不等,密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影
C.多发生在成人,病程易反复,X线表现多态性
D.三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
E.病程长,反复进展恶化,肺组织破坏严重


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153、单项选择题  女性,32岁,哮喘史10年,近年来发作频繁,3天前因搬家劳累导致重度发作,口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解,有加重趋势,患者应采取哪项治疗措施()

A.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙),雾化吸入β受体激动剂
B.吸入异丙肾上腺素
C.口服茶碱控释片
D.口服泼尼松(强的松),短期使用(1周)
E.使用麻黄碱(麻黄素)


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154、单项选择题  下列药物可在哮喘缓解期应用,预防复发的是()

A.沙丁胺醇吸入
B.酮替酚口服
C.泼尼松口服
D.丙酸倍氯米松吸入
E.色苷酸钠吸入


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155、单项选择题  肺癌病人出现声音嘶哑,应考虑()

A.肿瘤压迫喉返神经
B.肿瘤压迫气管
C.肿瘤压迫膈神经
D.肿瘤压迫主动脉弓
E.声带侵犯


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156、单项选择题  弥漫性哮鸣音,呼气相延长常见于()

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎、肺气肿
D.支气管肺癌
E.特发性肺间质纤维化


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157、单项选择题  女,23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大;OT(1/2000,5U)试验,肿结直径16mm,伴水疱。 对该患者如采取短程化疗,最佳方案是()

A.INHSM+PAS,12个月
B.INHPAS+TB1,9个月
C.RFP+INH,6个月,头2个月联用RFP+INHPZA
D.RFP+PAS,6~12个月,头2个月加用INHEMB强化
E.RFP+INH,12个月


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158、单项选择题  与慢性支气管炎的发生关系最密切的是()

A.吸烟
B.感染因素
C.理化因素
D.气候异常
E.过敏因素


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159、单项选择题  男性,40岁,反复咳嗽、咳脓痰20年,体检:左下肺湿啰音,杵状指(+)。X线胸片:左心缘旁模糊阴影,有不规则环状透亮区,右下肺纹理增多,最大通气量占预计值50%,肺活量占预计值70%,下列哪项处理不妥当()

A.胸部薄层CT
B.体位引流
C.纤支镜检查和左肺病灶处活检
D.祛痰药
E.生理盐水雾化吸入


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160、单项选择题  女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉 关于该患者的激素治疗问题,下列意见比较合理的是()

A.为避免激素的不良反应,应尽可能不用
B.立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射,续以静脉滴注
C.若支气管舒张剂无效再考虑应用激素
D.立即给予表面激素吸入,以减少系统给药的不良反应
E.立即静脉注射地塞米松


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161、单项选择题  男,60岁,有肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急、发绀,痰为脓性带血,呈胶冻状,最可能诊断是()

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.浸润型肺结核
C.支原体肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.军团菌肺炎


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162、单项选择题  对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者,最适宜的吸氧浓度为()

A.10%~45%
B.10%~50%
C.25%~35%
D.51%~60%
E.35%~40%


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163、单项选择题  患者,男,55岁。气急、咳嗽、血痰、右侧胸痛2周。有高血压病史5年,有长期吸烟史,查体,心律齐,心率120/min,A2>P2,右胸叩诊浊音,呼吸音消失。X线胸片示右侧胸腔积液。 该患者诊断时首先应考虑()

A.肺癌胸膜转移
B.结核性胸膜炎
C.化脓性胸膜炎
D.肝硬化,肝性胸腔积液
E.高血压心脏病,心力衰竭


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164、单项选择题  男性,72岁,反复哮喘40年,加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周,黄痰多1天。白天嗜睡,夜间失眠 本例机械通气量调节主要根据()

A.PaO2
B.患者神志
C.氧饱和度
D.随访血气
E.肺顺应性


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165、单项选择题  继发性肺结核()

A.当机体免疫功能下降时
B.识别特异性抗原体
C.容易出现空洞、排菌、有传染性
D.破坏与修复常同时进行
E.结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时


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166、单项选择题  男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10kg,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29% 诊断最可能的是()

A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.原发性甲亢
D.继发性甲亢
E.甲状腺肿瘤


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167、多项选择题  具有潜在肝毒性作用的抗结核药物有()

A.异烟肼
B.利福平
C.丙硫异烟胺
D.吡嗪酰胺
E.链霉素


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168、单项选择题  女性,70岁,有慢性咳嗽、咳痰史30年,气急加重3d。血气分析:pH7.26,PaCO260mmHg,PaO257mmHg,HCO-326mmol/L,有关酸碱失衡应诊断为()

A.失代偿性呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性碱中毒


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169、单项选择题  支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为()

A.最大通气量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.肺活量减少
D.弥散量下降
E.功能残气减少


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170、单项选择题  男性,72岁,反复哮喘40年,加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周,黄痰多1天。白天嗜睡,夜间失眠 以下检查有意义的是()

A.脑电图
B.心电图
C.血气分析
D.血流图
E.脑CT


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171、单项选择题  治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是()

A.茶碱类
B.糖皮质激素
C.抗胆碱能类
D.钙离子拮抗剂
E.色苷酸钠


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172、单项选择题  女性,32岁,哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征,与肺气肿+分相似,此时最好的鉴别方法是()

A.拍摄X线胸片
B.测定RV、TLC,测定RV/TLC%
C.给支气管舒张药物,待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片,测定RV、TLC
D.高分辨CT
E.支气管镜检查


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173、单项选择题  某COPD患者,目前鼻导管吸氧,流量为3L/分钟,估计其吸入氧浓度为()

A.35%
B.21%
C.40%
D.30%
E.33%


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174、单项选择题  慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用()

A.镇静药
B.祛痰药
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋药
E.抗感染药物


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175、单项选择题  纤维空洞型肺结核的特点是()

A.多见于少年儿童,症状轻微,结核菌素试验强阳性,X线胸片表现为哑铃型阴影
B.起病急,持续高热,中毒症状严重,X线胸片:双上中肺野为主的大小不等,密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影
C.多发生在成人,病程易反复,X线表现多态性
D.三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
E.病程长,反复进展恶化,肺组织破坏严重


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176、单项选择题  女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉 该患者是否应用和如何应用抗生素,下列意见比较合理的是()

A.不必应用,因为缺少细菌性感染的确切证据
B.选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
C.积极控制感染,应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
D.等待痰培养结果再作决策
E.作为应用激素的必要配合治疗,应当使用抗生素以预防感染


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177、单项选择题  男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加剧,唇发绀、神志恍惚,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,有期前收缩。 对诊断慢性肺源性心脏病最有意义的ECG检查结果应是()

A.V1R/S>1
B.肢体导联P波低平
C.肢体导联低电压
D.逆钟向转位
E.电轴左偏


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178、单项选择题  女性,30岁,午后发热、右胸痛3周,轻咳1周。X线胸片示右侧胸腔积液,结合胸腔积液化验诊断右侧结核性胸膜炎。治疗方案2SHR2/7HR,早期加用泼尼松辅助治疗,应用泼尼松的目的是()

A.替代治疗
B.防止病灶播散
C.预防发生其他部位的结核
D.减轻毒性症状,促进胸腔积液吸收
E.以上均不是


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179、单项选择题  男性,55岁,咳嗽、低热、乏力2个月余,近1个月来咳嗽加重,伴少量脓痰,痰中带血丝,声嘶半个月,即往慢性支气管炎,1年前体检胸透双下肺纹理增多,余无异常,体检:左上肺呼吸音低,叩诊浊音,X线见左上肺大片致密阴影,下列哪一个诊断最可能()

A.左上肺干酪性肺炎
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.左上支气管肺癌
D.左上胸膜增厚
E.肺脓肿


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180、单项选择题  男性,70岁,有COPD病史。近日咳嗽气急加重并出现嗜睡,血pH7.25,PaCO264mmHg,PaO252mmHg,治疗宜在通畅气道并给氧情况下应用()

A.尼可刹米
B.地西泮(安定)
C.脱水药
D.碳酸氢钠
E.盐酸哌替啶


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181、单项选择题  男性,72岁,哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,1周来哮喘加重,咳黄痰,1天中白天嗜睡,夜间失眠 下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是()

A.胸部X线检查
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.血气分析
E.支气管激发试验或扩张试验


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182、单项选择题  急性粟粒型肺结核,起病急,持续高热,中毒症状严重,50%以上的患者合并()

A.骨结核
B.肠结核
C.结核性胸膜炎
D.结核性脑膜炎
E.肾结核


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183、单项选择题  社区获得性肺炎,最为常见的致病菌是()

A.流感嗜血杆菌
B.肺炎支原体
C.肺炎链球菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.葡萄球菌


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184、单项选择题  体内CO2分压最高的部位是()

A.静脉血液
B.毛细血管血液
C.动脉血液
D.组织液
E.细胞内液


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185、单项选择题  支气管扩张的特征性诊断依据是()

A.慢性咳嗽
B.大量脓痰
C.反复咯血
D.反复肺部感染
E.支气管碘油造影示柱状或囊状扩张


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186、单项选择题  胸腔积液较多,压迫症状出现时,一般第一次抽液量以多少为佳()

A.不超过500ml
B.不超过1000ml
C.解除压迫症状为止
D.尽可能将积液抽完
E.抽出积液愈少愈安全


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187、单项选择题  患者,68岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,查体:烦躁不安,口唇紫绀,球结膜水肿,心率120次/分,律不齐,肝肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白(+);ECG示:电轴右偏,Rv1+Sv5为1.4mV。 该患者入院后予补液、氨茶碱、糖皮质激素、抗生素静滴症状缓解,并出现意识恍惚。血气分析(吸入氧浓度30%)pH7.18,PaO280mmHg,PaCO2100mnHg,应该如何治疗()

A.高浓度吸氧
B.支气管扩张药吸入
C.追加氨茶碱
D.追加激素
E.人工机械通气


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188、单项选择题  患者男性,65岁,吸烟45年,咳嗽、近1个月余偶有血痰,伴乏力、低热,体格检查发现,左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。 若患者胸腔积液检查示:草黄色,比重1.020,蛋白45g/L,红细胞2×1012/L,白细胞0.5×109/L,LDH500U/dl,Rivalta(+),胸腔积液找癌细胞及结核杆菌一次均阴性。诊断首先考虑()

A.结核性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.化脓性胸腔积液
D.癌性胸腔积液
E.漏出性胸腔积液


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189、判断题  RV/TLC<40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。


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190、单项选择题  老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰黏稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是()

A.嗜肺军团杆菌
B.克雷伯杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌


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191、单项选择题  抗结核药中,早期杀菌作用最强的药物是()

A.利福平
B.吡嗪酰胺
C.异烟肼
D.链霉素
E.环丙沙星


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192、单项选择题  患者,男,55岁。气急、咳嗽、血痰、右侧胸痛2周。有高血压病史5年,有长期吸烟史,查体,心律齐,心率120/min,A2>P2,右胸叩诊浊音,呼吸音消失。X线胸片示右侧胸腔积液。 该患者在化疗中,出现右下肢肿痛,符合深静脉炎表现,次日突感气急,胸闷,胸前区疼痛,呈进行性加重,明显发绀,不能平卧,心率120/min。心电图示窦性心动过速,电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞。最可能的并发症是()

A.急性左心衰
B.急性心肌梗死
C.肺栓塞
D.窒息
E.肺癌转移


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193、判断题  Ⅰ型呼吸衰竭晚期可出现Ⅱ型呼吸衰竭,而Ⅱ型呼吸衰竭经治疗好转后,可经Ⅰ型呼吸衰竭阶段后最终治愈。


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194、单项选择题  哪些人比健康人更容易受到结核分枝杆菌感染()

A.老年人
B.生活贫困、居住拥挤
C.慢性疾病患者
D.HIV感染者及免疫功能受损者
E.婴幼儿


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195、单项选择题  经化学治疗后干酪样病变中大量结核分枝杆菌被杀死()

A.吸收愈合十分缓慢
B.可完全吸收或仅留少许纤维条索
C.常发生液化或形成空洞引起新病灶
D.病变逐渐吸收缩小或形成钙化
E.关系相当复杂/尚不十分清楚


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196、单项选择题  患者,57岁,慢性咳喘15年,近1周来感冒后加重,咳嗽,咯黄脓痰,气促不能平卧,失眠,昨晚服冬眠灵2片,今晨神志朦胧,呕吐咖啡色胃内容物,尿少。查体:轻度紫绀,球结膜充血水肿,双肺可闻干湿啰音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有早搏,肝肋下3cm,双下肢浮肿,巴彬斯基征阳性 应立即做何处理()

A.抽胃内容物送检查
B.血气分析
C.血常规检查
D.脑电图检查
E.胸部摄片


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197、单项选择题  男性,66岁。5个月前起刺激性咳嗽,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹,上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。X线示右肺尖团块影,边缘不清。 假如2个月后患者出现面部水肿,右颈部及右上臂肿胀,颈静脉及胸壁静脉充盈,右侧明显,这是由于()

A.肿块压迫右腋静脉
B.肿块压迫右锁骨下静脉
C.肿块压迫右颈静脉
D.肿块压迫上腔静脉
E.肿块压迫右心房


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198、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是()

A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.皮质激素


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199、单项选择题  肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到()

A.选药不当
B.用药方法不当,立即将肌注改为静点
C.没有联合用药
D.诊断是否正确
E.是否出现并发症


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200、单项选择题  肺结核大咯血时,应采取的体位是()

A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位


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201、单项选择题  不属于阻塞性肺气肿的体征是()

A.桶状胸
B.触觉语颤增强
C.肺下界和肝浊音界下降
D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E.肺泡呼吸音降低,呼气明显延长


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202、单项选择题  男性,72岁,反复哮喘40年,加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周,黄痰多1天。白天嗜睡,夜间失眠 如血气分析结果是PaO245mmHg,PCO287mmHg,pH7.30,患者出现夜间烦躁以下药物忌用()

A.地塞米松
B.尼可刹米
C.抗生素
D.氨茶碱
E.安定片


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203、单项选择题  病变肺部叩诊浊音,语颤增强,闻及支气管呼吸音,常见于()

A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症


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204、多项选择题  链霉素不良反应主要为()

A.前庭功能损害
B.耳毒性
C.肾毒性
D.高尿酸血症
E.关节痛


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205、单项选择题  潜在病灶中的结核分支杆菌,在什么条件下重新生长繁殖发生结核病()

A.当机体免疫功能下降时
B.识别特异性抗原体
C.容易出现空洞、排菌、有传染性
D.破坏与修复常同时进行
E.结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时


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206、单项选择题  支气管结核可有()

A.局限性哮鸣音
B.叩诊浊音
C.气管向健侧移位
D.触觉语颤增强
E.肺泡呼吸音


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207、单项选择题  肺结核较大的空洞病变听诊可闻及()

A.呼吸音减弱
B.支气管呼吸音
C.听诊呼吸音增强
D.呼吸音消失
E.局限性哮鸣音


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208、单项选择题  结核病的高流行()

A.全程督导短程化学治疗
B.与国民生产总值的低水平相对应
C.肺结核患病率西部地区高于全国平均水平
D.飞沫传播
E.痰内菌量的多少


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209、单项选择题  代偿性呼吸性酸中毒血气分析结果符合()

A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg


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210、单项选择题  以下关于正常人胸腔积液的叙述哪项是错误的()

A.人体每天胸腔有500~1000ml液体通过
B.胸液中的蛋白主要经过淋巴管吸收
C.其产生与吸收处于动态平衡状态
D.液体由脏层胸膜产生通过壁层胸膜吸收
E.任何原因使生成增加或吸收减少就会打破胸腔液体的平衡


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211、单项选择题  杀灭吞噬细胞内结核分枝杆菌为主要机制的药物是()

A.异烟肼
B.链霉素
C.左氧氟沙星
D.吡嗪酰胺
E.利福平


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212、单项选择题  治疗外源性过敏性哮喘用抗原脱敏疗法,其免疫学基础是()

A.减少IgE
B.增加IgG
C.增加IgM
D.抑制骨髓嗜酸性粒细胞生成
E.增加IgA


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213、单项选择题  参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为()

A.血小板
B.肥大细胞
C.巨噬细胞
D.T淋巴细胞
E.中性粒细胞


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214、单项选择题  间歇化学治疗的主要理论基础是()

A.联合用药
B.药物产生延缓生长期
C.结核分枝杆菌的延缓生长期
D.全程督导化疗
E.早期、全程、防复发


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215、单项选择题  抗酸染色是包括结核杆菌在内的分枝杆菌的重要特征,其抗酸性的化学基础是()

A.分枝杆菌细胞壁厚度
B.分枝杆菌的高核酸含量
C.胞壁中的结核杆菌酸
D.胞壁中的分枝菌酸
E.细胞质中的分枝菌酸


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216、单项选择题  女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次1分。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合()

A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸


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217、单项选择题  治疗军团菌肺炎的首选药为()

A.庆大霉素
B.红霉素
C.克林霉素
D.头孢噻肟钠
E.妥布霉素


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218、单项选择题  男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加剧,唇发绀、神志恍惚,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,有期前收缩。 B超检查对诊断慢性肺源性心脏病最有意义的征象是()

A.左右心室内径比>2
B.右心室内径≥20mm
C.右心室流出道内径>20mm
D.右心室流出道内径>25mm
E.右心室内径>15mm


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219、单项选择题  阿米巴肝脓肿大多数属于()

A.阿米巴脾病的并发症
B.阿米巴肺病的并发症
C.肠阿米巴病的并发症
D.阿米巴脑病的并发症
E.原发性阿米巴肝病


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220、多项选择题  结核分枝杆菌的生物学特性是()

A.多形性
B.抵抗力强
C.菌体结构复杂
D.生长缓慢
E.抗酸性


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221、单项选择题  支气管哮喘患者,持续发作24h,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺散布哮鸣音。首选的治疗是()

A.654-2静脉注射
B.补液+氨茶碱+β受体激动药
C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入
D.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+β受体激动药吸入
E.色甘酸钠吸入+糖皮质激素


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222、单项选择题  男性,18岁,反复发作性气喘,诊断过敏性哮喘,为了明确致喘的过敏原,以下哪项检查最有意义()

A.特异性支气管激发试验
B.过敏原皮肤试验
C.血清特异性IgE测定
D.血嗜酸性细胞计数
E.支气管舒张试验


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223、单项选择题  男性,52岁,反复发作性咳嗽、咳痰、气喘8年。为鉴别支气管哮喘或COPD,最主要的肺功能指标是()

A.峰流速
B.肺活量
C.支气管激发试验
D.动脉血气
E.闭合气量


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224、单项选择题  金黄色葡萄球菌肺炎的特点是()

A.病变以上叶多见,叶间隙下坠,多有血性胶冻样痰
B.常有单个或多发性肺脓肿形成
C.病变组织干酪样坏死
D.血清学检查可明确诊断
E.患者常咳嗽、咳铁锈色痰


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225、单项选择题  下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是()

A.动脉血和尿的pH值
B.动脉血pH值和HCO-3
C.动脉血和静脉血pH值
D.动脉血和静脉血PaCO2
E.静脉血和尿的pH值


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226、单项选择题  男性,55岁,反复上腹部胀痛2年,壁细胞抗体阳性。 最可能的诊断是()

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性糜烂性胃炎
D.慢性十二指肠球炎
E.慢性胰腺炎


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227、单项选择题  男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加剧,唇发绀、神志恍惚,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,有期前收缩。 假如为确定该患者有无呼吸衰竭,下列哪项指标最有意义()

A.血气分析
B.发绀
C.神志变化
D.心律失常
E.呼吸困难


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228、单项选择题  下列疾病中哪一种疾病可产生霍纳综合征()

A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.慢性支气管炎
D.肺癌
E.肺嗜酸性粒细胞增生


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229、单项选择题  厂修时同一车轮轮毂壁厚差不得小于()mm。

A.32
B.5
C.7
D.10


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230、判断题  发生急性呼吸衰竭的患者多数原有基础肺疾病。


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231、单项选择题  女性,25岁,自幼有哮喘病史,春游后气急1天就诊,此时不宜做哪项检查()

A.胸部X线
B.血气分析
C.血清IgE检测
D.皮肤过敏原试验
E.血嗜酸性粒细胞检测


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232、单项选择题  男,65岁,反复咳嗽、咳痰20余年,气促8年,秋冬季易发,诊断为慢性支气管炎,阻塞性肺气肿。下列哪项体征与本病不符()

A.两肺散布性哮鸣音
B.桶状胸
C.两肺叩诊过清音
D.Velcro音
E.两肺呼吸音低


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233、单项选择题  女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉 如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒,进一步处理应当是()

A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸,纠正碱中毒
B.适当应用镇静剂,抑制过度通气
C.治疗基础疾病,舒张支气管,纠正缺氧,减少其对过度通气的刺激
D.增加呼吸无效腔,重复呼吸以纠正C02排出过多
E.不予处理,过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力


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234、单项选择题  符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是()

A.PaO2为50mmHg,PaCO2为40mmHg
B.PaO2为55mmHg,PaCO2为50mmHg
C.PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHg
D.PaO2为70mmHg,PaCO2为40mmHg
E.PaO2为70mmHg,PaCO2为45mmHg


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235、单项选择题  患者男性,48岁,1个月来有胸痛,痰中带血,胸部X线检查可见左肺门有一块状阴影,左侧胸腔积液为血性渗出液,胸腔积液生长快,有低热,最可能的诊断是()

A.肺炎并发渗出性胸膜炎
B.结核性渗出性胸膜炎
C.肺癌胸膜转移
D.胸膜间皮瘤
E.肺脓肿向胸腔穿破


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236、单项选择题  Koch现象说明了()

A.人体未受结核杆菌感染
B.人体不产生结核病免疫力
C.结核病的免疫与变态反应
D.人体没有结核病变态反应
E.人体内未能产生抗体


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237、多项选择题  肺结核化学治疗的主要作用()

A.杀菌作用
B.抗菌
C.抑菌
D.防止耐药产生
E.灭菌


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238、单项选择题  男,50岁,吸烟30年,咳嗽3个月,曾有咯血。1周前发热,咳大量脓痰,X线胸片左下肺阴影伴空洞,有液平,除考虑肺脓肿外,应重点鉴别的疾病是()

A.支气管囊肿
B.支气管肺癌
C.支气管扩张
D.肺结核
E.克雷伯杆菌肺炎


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239、判断题  呼吸功能:FEV1<60%,最大通气量低于预计值的80%,对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义。


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240、单项选择题  男性,40岁,喘息发作5h入院,为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是()

A.拍摄X线胸片
B.支气管镜检查
C.胸部CT
D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相
E.描绘MEFV


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241、单项选择题  失代偿性代酸()

A.pH7.30PaO250mmHg,PaCO280mmHg
B.pH7.35PaO280mmHg,PaCO220mmHg
C.pH7.25PaO265mmHg,PaCO230mmHg
D.pH7.40PaO260mmHg,PaCO265mmHg
E.pH7.38PaO250mmHg,PaCO240mmHg


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242、单项选择题  男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加剧,唇发绀、神志恍惚,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,有期前收缩。 阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制是()

A.气流不完全阻塞
B.通气功能减退
C.通气-血流比例失调
D.肺泡壁弹性减退
E.肺泡毛细血管床减少


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243、单项选择题  能引起球后视神经炎的是()

A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.RFP


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244、单项选择题  肺炎球菌肺炎可出现以下体征,除了()

A.口角或鼻周单纯性疱疹
B.肋间带状疱疹
C.皮肤和黏膜出血点
D.病变部位湿啰音
E.病变部位支气管呼吸音


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245、单项选择题  男性,34岁,有哮喘病史15年。2d前受凉后出现气喘,大汗淋漓,到卫生所予皮下注射肾上腺素无效。体检:嗜睡,胸腹矛盾呼吸,双肺未闻及哮鸣音,动脉血气分析示:pH7.30,PaO245mmHg,PaCO260mmHg。 结合患者的临床表现及检查,诊断应考虑是()

A.哮喘重度急性发作
B.哮喘极重度急性发作
C.哮喘中度急性发作
D.哮喘轻度急性发作
E.以上都不对


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246、单项选择题  对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为()

A.严重肺通气功能障碍
B.严重肺动-静脉样分流
C.通气/血流比例增大
D.肺弥散功能障碍
E.耗氧量增加


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247、单项选择题  支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是()

A.黏液栓形成
B.支气管黏膜水肿
C.微小血管渗漏
D.支气管痉挛
E.气道壁重建


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248、单项选择题  患者,男,32岁。发热咳嗽2周。X线胸片右侧胸腔积液,为渗出液,外周血和胸腔积液中嗜酸性粒细胞增多。喜食生虾蟹。胸腔积液最可能是以下哪种情况()

A.结核性
B.癌性
C.肺吸虫感染
D.真菌性
E.肾病综合征引起


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249、单项选择题  男性,66岁。5个月前起刺激性咳嗽,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹,上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。X线示右肺尖团块影,边缘不清。 该例诊断首先应考虑()

A.右肺尖结核
B.右上肺慢性炎症
C.右肺上沟癌(Pancoast癌)
D.右上肺转移性肿瘤
E.右侧气胸


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250、单项选择题  支气管扩张最有意义的体征是()

A.局限性哮鸣音
B.局限性湿啰音
C.贫血貌
D.消瘦
E.杵状指


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251、单项选择题  下列哪项不是COPD的肺功能改变()

A.FEV1/FVC<60%
B.RV/TLC>40%
C.FEV1/FVC<50%
D.RV/TLC<20%
E.MVV<80%预计值


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252、单项选择题  典型的原发型肺结核,X线胸片表现为()

A.哑铃状阴影
B.片状模糊阴影
C.团状影
D.散布点状阴影
E.阴影伴有空洞


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253、单项选择题  女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO258mmHg,PaCO242mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。 如病情恶化,气管插管并机械通气,突然发生左侧气胸,应如何处置()

A.停止机械通气
B.气胸抽气,仍机械通气
C.胸腔插管闭式引流,仍机械通气
D.加强平喘药
E.提高吸氧浓度


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254、单项选择题  控制症状、防止病情恶化和减少并发症属于()

A.初级预防
B.次级预防
C.三级预防
D.病因预防
E.切断传播途径


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255、单项选择题  男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/分,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33PaO245mmHg,PCO275mmHg,HCO-335mmol/L 根据上述结果最首要的治疗是()

A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.人工通气
D.控制感染
E.静滴利尿剂


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256、单项选择题  引起支气管扩张的主要原因是()

A.先天性发育缺陷
B.支气管一肺部感染和支气管阻塞
C.支气管外部纤维的牵拉
D.遗传因素
E.过敏体质


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257、单项选择题  引起大叶性肺炎最常见病原菌为()

A.结核菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.葡萄球菌


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258、单项选择题  别嘌醇、白消安、螺内酯、吲哚美辛可产生的药物性肺损伤是()

A.急性肺水肿
B.哮喘
C.肺动脉高压
D.肺血管炎
E.肺嗜酸性粒细胞增生症


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259、单项选择题  下列哪项是肺癌较公认的常见发病因素()

A.吸烟
B.食霉变食品
C.高脂饮食
D.遗传因素
E.放射线


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260、单项选择题  男性,67岁。诊断肺心病3年,咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周,查体:双肺可闻及大量湿性啰音,心率107次/分,肝于肋缘下2横指,有触痛。白细胞及分类均高,血气分析:pH7.33PaO245mmHg,PCO275mmHg,HCO-335mmol/L 该患者的处理哪项不正确()

A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索祛痰
D.持续低流量吸氧
E.静点碳酸氢钠


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261、单项选择题  男性,18岁,阵发性晨间咳嗽3周,偶胸闷、憋气,查体双肺偶闻哮鸣音,追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史,闻刺激性气味引起咳嗽,为明确诊断,下列检查最有价值的是()

A.常规肺功能
B.胸部X线片
C.运动肺功能测定
D.支气管高反应性测定
E.过敏原皮肤敏感试验


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262、单项选择题  女性,30岁,咳嗽、发热、胸闷3周,查血常规白细胞8×109/L,X线胸片示左侧大片致密阴影,肋膈角消失,上缘呈弧形,外高内低。 体格检查可能发现的体征有()

A.气管右偏,左侧叩诊浊音,左侧呼吸音增强
B.气管右偏,左侧叩诊浊音,左侧呼吸音减弱,语颤减弱
C.气管居中,左侧呼吸音增强,语颤减弱
D.左胸叩诊清音,呼吸音减弱
E.左胸呼吸音减弱,语颤增强


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263、单项选择题  普萘洛尔()

A.抑制甲状腺激素合成
B.抑制甲状腺激素释放
C.抑制甲状腺激素与其受体的结合
D.抑制外周组织中5’-脱碘酶
E.破坏甲状腺腺泡细胞


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264、单项选择题  女性,35岁,搬入新居后频繁咳嗽并气喘,查体肺部有哮鸣音,考虑诊断为()

A.肺炎
B.肺梗死
C.胸腔积液
D.自发性气胸
E.支气管哮喘


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265、单项选择题  慢性呼吸衰竭急性加重常见诱因是()

A.呼吸兴奋剂使用不当
B.感染
C.高浓度吸氧
D.呼吸机使用不当
E.抗生素使用不当


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266、单项选择题  患者男性,65岁,吸烟45年,咳嗽、近1个月余偶有血痰,伴乏力、低热,体格检查发现,左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。 假如左胸抽到胸腔积液为渗出液,为明确诊断,最有意义的检查为()

A.PPD试验
B.肝肾功能检查
C.痰细菌培养
D.胸膜活检
E.ESR


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267、单项选择题  男性,52岁,嗜烟,10年前曾患肺结核,近1个月来受凉后频繁咳嗽伴持续痰中带血,曾用青、链霉素治疗无效。体检:左前2~3肋间可闻及少许哮鸣音,X线胸片示右肺尖少许纤维化样病灶,左上肺野局限性透亮度增加。你认为最可能的诊断是()

A.肺结核
B.支气管扩张
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.过敏性肺炎


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268、单项选择题  患者,68岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,查体:烦躁不安,口唇紫绀,球结膜水肿,心率120次/分,律不齐,肝肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白(+);ECG示:电轴右偏,Rv1+Sv5为1.4mV。 为判断病情首要检查应选择()

A.肝功能
B.心电图
C.血尿素氮
D.动脉血气分析
E.电解质


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269、单项选择题  下列哪项无助于呼吸衰竭病因()

A.肺通气灌注扫描
B.血生化
C.X线胸片
D.动脉血气分析
E.肺功能


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270、多项选择题  患者应用无创正压通气的基本条件有()

A.无影响使用鼻/面罩的面部创伤
B.不需要气管插管保护
C.能够耐受鼻/面罩
D.血流动力学不稳定
E.清醒能够合作


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271、单项选择题  肺性脑病的治疗,以下哪项是错误的()

A.持续低流量吸氧
B.静脉滴注呼吸兴奋药
C.高蛋白、低糖类营养支持
D.无创机械通气
E.使用镇静药治疗烦躁、躁动


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272、单项选择题  动脉血气分析pH的正常值是()

A.7.35~7.45
B.6.35~7.45
C.7.4~7.65
D.7.45~7.55
E.6.45~7.45


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273、单项选择题  

下面有关哮喘特征的描述中不准确的是()
 

A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘
B.反复发作性呼气性呼吸困难
C.不同程度的可逆性气道阻塞
D.可自行缓解或治疗后缓解
E.典型发作时可闻及哮鸣音


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274、多项选择题  继发性肺结核的发病方式有()

A.发病慢,临床症状少而轻
B.干酪样坏死
C.发病快,易出现广泛的病变
D.感染菌量多
E.纤维组织增生


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275、多项选择题  缺氧和二氧化碳潴留可使()

A.冠状动脉扩张
B.周围静脉和毛细血管扩张
C.以上都不对
D.脑动脉扩张
E.肺细小动脉收缩


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276、单项选择题  原发性肺结核X线胸片表现为()

A.结节状阴影
B.多态性
C.斑点状阴影
D.哑铃型阴影
E.肺门淋巴结肿大


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277、单项选择题  结核病的病原菌是()

A.非结核性分枝杆菌
B.抗酸杆菌
C.肺炎克雷白杆菌
D.嗜血杆菌
E.结核分枝杆菌


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278、单项选择题  咳嗽、咯痰20年,加重1周,血气分析pH7.362,PaO249.9mmHg,PaCO261.2mmHg,HCO-330.6mEg/L,BE6.9mEg/L()

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒
C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿
E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱


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279、单项选择题  确诊气胸最有价值的项目是()

A.胸部X线或CT
B.症状
C.体征
D.病史
E.动脉血气分析


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280、单项选择题  影响肺的换气功能因素下列哪项是正确的()

A.气体分压差
B.呼吸膜的厚度
C.呼吸膜的面积
D.通气/血流比值
E.以上都是


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281、多项选择题  结核分枝杆菌D菌群的特点是()

A.不繁殖
B.生物学特性不明显
C.处于休眠状态
D.处于半静止状态
E.数量很少


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282、单项选择题  男,45岁,10天前右示指被切伤后红肿,2天来咳脓痰约80ml/d,发热,双侧中下肺野闻及少量湿性啰音,X线示两肺野多个片形,似有空洞。可能的诊断是()

A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.克雷伯菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.铜绿假单胞菌肺炎


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283、单项选择题  三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核称()

A.传染性肺结核
B.非传染性肺结核
C.菌阴性肺结核
D.原发型肺结核
E.闭合性肺结核


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284、单项选择题  慢性支气管炎患者呼吸道感染时,最常致病的革兰阴性杆菌为()

A.肺炎克雷白杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.绿脓杆菌


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285、单项选择题  可发生高尿酸血症的是()

A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.RFP


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286、单项选择题  男性,50岁,因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理欠妥的是()

A.静脉滴注氢化可的松
B.β2受体激动剂吸入
C.缓慢(不少于30分钟)静脉注射氨茶碱0.25~0.375g,继以静脉滴注维持,24小时不超过1.0g
D.大量补液,24小时不少于4000~5000ml
E.胸片、心电图、动脉血气分析、峰流速等检查


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287、单项选择题  原发型肺结核应与哪些疾病相鉴别()

A.非典型肺炎
B.纵隔和肺门疾病
C.阻塞性肺疾患
D.肺炎
E.继发型肺结核


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288、单项选择题  恩普菲林治疗平喘药物的作用机制()

A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择


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289、单项选择题  女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO258mmHg,PaCO242mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。 如果患者经上述治疗后仍未见改善,下列哪种原因最不可能()

A.气道腔内有黏稠痰
B.支气管黏膜水肿和炎性细胞浸润
C.糖皮质激素受体敏感性下降
D.低氧血症未改善
E.代谢性酸中毒未纠正


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290、单项选择题  男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加剧,唇发绀、神志恍惚,双下肺闻及干、湿啰音,心率120/min,有期前收缩。 下列哪一项不是肺血管阻力增加的解剖因素()

A.缺氧性血管平滑肌收缩
B.肺小动脉血管炎
C.肺血管重构
D.肺毛细血管网损毁
E.肺毛细血管闭塞


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291、单项选择题  患者,男,20岁。右侧胸痛,大汗淋漓,呼吸困难,听诊右侧呼吸音消失。 若对该病进行诊断,下列哪项检查最有诊断价值()

A.X线胸片
B.心电图
C.动脉血气
D.心肌酶谱
E.肺功能


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292、单项选择题  西替利嗪治疗平喘药物的作用机制()

A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择


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293、单项选择题  结核杆菌进入人体肺泡后,迅速被下列哪种细胞吞噬()

A.肺泡巨噬细胞
B.朗汉斯巨细胞
C.类上皮细胞
D.小淋巴细胞
E.肺泡Ⅱ型细胞


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294、单项选择题  休克肺最基本的病理改变是()

A.肺水肿
B.肺不张
C.肺内透明膜形成
D.肺内DIC形成
E.肺呼吸膜损伤


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295、多项选择题  下列哪些疾病是慢性肺源性心脏病的病因()

A.支气管哮喘
B.脊柱侧弯
C.慢性纤维空洞性肺结核
D.肺间质疾病
E.肺血管疾病


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296、多项选择题  渗出性胸腔积液的特点是()

A.比重>1.018
B.白细胞>0.5×109/L
C.葡萄糖<1.11mmol/L
D.Rivalta试验阳性
E.胸液/血清LDH>0.6


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297、单项选择题  男性,59岁,肺心病16年,本次咳嗽,咳痰2周,在家自己服用抗生素,未见明显效果,并出现呼吸困难,1天前出现烦躁不安,继之神志恍惚。查体:唇绀,颈静脉充盈,两肺底闻及细湿啰音,体温38.3℃,脉搏110次/分,血压100/60mmHg,双下肢水肿,尿蛋白(+),大便潜血(+) 病人最可能出现了下述哪个并发症()

A.呼吸衰竭
B.上消化道大出血
C.急性脑出血
D.肾功能衰竭
E.急性心力衰竭


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298、单项选择题  患者,男,21岁。左侧胸痛、高热、干咳1周,体检左下肺叩诊浊音,呼吸音减低。X线胸片示左下肺野均匀致密阴影,上缘呈外高内低弧线影,诊断为()

A.葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺炎克雷伯肺炎
E.渗出性胸膜炎


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299、单项选择题  结核性胸膜炎应用糖皮质激素的前提是()

A.胸膜活检病理为结核性改变
B.胸腔积液中找到结核杆菌
C.结核菌素试验强阳性
D.患者全身状况较差
E.足量抗结核治疗下仍有毒性症状


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300、单项选择题  导致急性上呼吸道感染的细菌中,最常见的是()

A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.流感嗜血杆菌


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