时间:2020-06-22 01:14:36
1、判断题 凡是下消化道出血病例，均有结肠镜检查的适应证，但在急性大出血时宜暂缓施行，由于肠腔内大量积血，可影响结肠镜的检查和观察。
2、判断题 结核性腹膜炎的腹水常为以中性粒细胞为主的渗出液。
3、单项选择题 评价急性胰腺炎患者胰腺坏死的最佳手段是（）
A.腹腔穿刺
B.腹部B超
C.平扫腹部CT
D.增强腹部CT
E.血清生化学
4、单项选择题 男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 据以上症状，最可能的诊断是（）
A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.原发性肝癌
D.胰腺癌
E.布加综合征
5、单项选择题 男，33岁，饮酒后上腹剧痛、呕吐，体检：体温38，9℃，脉搏120/min，血压80/60mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音消失，血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.86，血淀粉酶1500U/L。下列哪项症状提示可能预后不良（）
A.上腹刀割样疼痛
B.频繁呕吐
C.持续发热
D.腹胀明显
E.手足搐搦
6、单项选择题 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。 血液学检查最可能升高的指标是（）
A.血红蛋白
B.白细胞
C.血小板
D.免疫球蛋白
E.清蛋白
7、单项选择题 兼具保护胃黏膜和抗幽门螺杆菌作用的是（）
A.奥美拉唑
B.法莫替丁
C.阿莫西林
D.硫糖铝
E.枸橼酸铋钾
8、单项选择题 腹部扪及无痛性肿大胆囊为（）
A.格雷特钠（Grey-Turner）征
B.卡伦（Cullen）征
C.莫菲（Murphy）征
D.库瓦济埃（Courvoisier）征
E.陶瑟（Trousseau）征
9、单项选择题 引起LES（食管下括约肌）压下降的激素是（）
A.胃酸
B.胰岛素
C.胆囊收缩素
D.胃泌素
E.胃动素
10、单项选择题 脐周皮肤呈青紫色为（）
A.格雷特钠（Grey-Turner）征
B.卡伦（Cullen）征
C.莫菲（Murphy）征
D.库瓦济埃（Courvoisier）征
E.陶瑟（Trousseau）征
11、单项选择题 关于消化性溃疡下列正确的是（）
A.胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）多见于老年
B.GU和DU多见于青少年
C.GU和DU多见于中年
D.GU多见于中老年，DU多见于青壮年
E.DU多见于中老年，GU多见于青壮年
12、单项选择题 女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。 如病情进一步进展，最不可能的并发症是（）
A.肠穿孔
B.肠出血
C.肠梗阻
D.肠瘘
E.腹腔脓肿
13、单项选择题 两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色为（）
A.格雷特钠（Grey-Turner）征
B.卡伦（Cullen）征
C.莫菲（Murphy）征
D.库瓦济埃（Courvoisier）征
E.陶瑟（Trousseau）征
14、单项选择题 尿淀粉酶可（）
A.持续1～2d
B.持续3～5d
C.持续7～10d
D.持续1～2周
E.持续2～4周
15、单项选择题 女，25岁，低热、便秘腹泻交替3年，查体：右下腹4cm×4cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 此病最可能的病变部位是（）
A.阑尾
B.回盲部
C.升结肠
D.空肠
E.降结肠
16、单项选择题 男，25岁。服吲哚美辛数片后出现腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物100ml。既往健康。 （）是最可能的诊断结果
A.胃黏膜脱垂
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.急性糜烂出血性胃炎
E.胃癌
17、单项选择题 诊断反流性食管炎最准确的方法是（）
A.消化道钡剂检查
B.食管测压
C.内镜检查
D.24h食管pH监测
E.食管滴酸试验
18、单项选择题 男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。 对明确诊断最有意义的检查是（）
A.腹部X线片
B.血常规
C.肝功能
D.血淀粉酶
E.尿淀粉酶
19、单项选择题 下列情况下不宜进行钡餐检查的是（）
A.急性胃炎
B.胃、十二指肠溃疡
C.胰腺炎
D.胃肠穿孔
E.肠结核
20、单项选择题 肠结核的主要感染途径是（）
A.经口
B.经淋巴管
C.经血液循环
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
21、单项选择题 胃癌卵巢转移属于（）
A.淋巴转移
B.血行转移
C.直接蔓延
D.种植转移
E.肝内转移
22、单项选择题 溃疡性结肠炎病变多位于（）
A.回肠末段及升结肠
B.直肠及乙状结肠
C.全结肠
D.升结肠
E.降结肠
23、单项选择题 女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。 最可能出现的并发症是（）
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性巨结肠
D.结肠癌
E.消化道出血
24、单项选择题 男，52岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降4kg，查体无阳性体征。该病人最可能的诊断是（）
A.食管憩室
B.食管平滑肌瘤
C.食管癌
D.贲门失弛缓症
E.反流性食管炎
25、单项选择题 肠易激综合征患者腹痛的特征是（）
A.阵发性绞痛
B.夜间痛
C.排便或排气后缓解
D.伴有黏液脓血便
E.伴有精神症状
26、多项选择题 上消化道大出血后血象的变化规律正确的是（）
A.血红蛋白在出血早期无明显变化
B.血红蛋白在出血3～4h后才开始下降
C.出血24h内网织红细胞即见升高
D.出血2～5h后白细胞计数升达（10～20）×10g/L
E.出血停止后2～3d白细胞计数才恢复正常
27、单项选择题 肠结核腹痛部位多位于（）
A.右上腹
B.右下腹
C.左上腹
D.左下腹
E.脐周
28、单项选择题 慢性浅表性胃炎的主要病因是（）
A.幽门螺杆菌
B.刺激性食物
C.免疫力低下
D.酗酒
E.NSAID药物
29、单项选择题 女，54岁，胃镜提示胃癌，腹部CT提示左侧卵巢转移。最可能的转移途径是（）
A.直接蔓延
B.血行转移
C.淋巴转移
D.种植转移
E.伴癌综合征
30、单项选择题 结核性腹膜炎的典型体征是（）
A.腹部压痛
B.腹部反跳痛
C.腹壁柔韧感
D.下腹部包块
E.肠鸣音亢进
31、单项选择题 男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃药疗效差。 下列哪项是检查时病变最可能的部位，应重点观察（）
A.贲门
B.胃底
C.胃体
D.胃窦
E.幽门
32、多项选择题 肠结核的感染途径包括（）
A.经呼吸道感染
B.经口感染
C.接触感染
D.血行播散
E.直接蔓延
33、单项选择题 粪便隐血试验阳性提示消化道出血至少有（）
A.5～10ml
B.10～20ml
C.30～50ml
D.50～100ml
E.100～200ml
34、单项选择题 下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是（）
A.可出现低钙血症
B.可出现低脂血症
C.可出现低血糖
D.可出现DIC
E.可出现低蛋白血症
35、多项选择题 下列哪些情况提示上消化道出血未止（）
A.发热持续不退
B.血红蛋白持续下降
C.网织红细胞持续升高
D.持续少尿状态
E.血尿素氮持续升高
36、单项选择题 提高早期食管癌的内镜诊断检出率可做内镜下（）
A.活检
B.超声
C.放大
D.引流
E.染色
37、单项选择题 关于肝性脑病，下列正确的说法是（）
A.大量摄入肉类可诱发肝性脑病
B.大量摄入蔬菜可诱发肝性脑病
C.Ⅰ～Ⅱ期肝性脑病应禁食
D.Ⅲ～Ⅳ期肝性脑病饮食无需限制
E.肝性脑病患者饮食应首选动物蛋白质
38、单项选择题 男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 腹水治疗首选方法是（）
A.利尿药口服
B.腹腔穿刺放腹水
C.腹水浓缩回输
D.腹腔-颈静脉引流
E.肝内门体分流术
39、单项选择题 男，54岁，肝硬化3年，体检发现肝右叶5cm×5cm占位，甲胎蛋白>1000ng/ml。最可能的诊断是（）
A.肝细胞肝癌
B.胆管细胞肝癌
C.透明细胞肝癌
D.梭形细胞肝癌
E.纤维细胞肝癌
40、单项选择题 男，45岁，酗酒后8h出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。 如果行诊断性腹腔穿刺，穿刺液中下列哪项指标明显升高可能性最大（）
A.白细胞
B.红细胞
C.淀粉酶
D.胆酸
E.胆红素
41、单项选择题 慢性浅表性胃炎常见的是（）
A.血幽门螺杆菌抗体阳性
B.血壁细胞抗体阳性
C.血内因子抗体阳性
D.肠化生
E.异型增生
42、单项选择题 血淀粉酶可（）
A.持续1～2d
B.持续3～5d
C.持续7～10d
D.持续1～2周
E.持续2～4周
43、单项选择题 肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并（）
A.原发性腹膜炎
B.肝肾综合征
C.肝性脑病
D.门静脉血栓形成
E.原发性肝癌
44、单项选择题 消化性溃疡急性期药物治疗首选（）
A.H2受体拮抗药
B.质子泵抑制药
C.铋药
D.铝镁制药
E.前列腺素类药物
45、单项选择题 原发性肝癌最特异的肿瘤标志物是（）
A.7-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ
B.异常凝血酶原
C.a-L-岩藻糖苷酶
D.甲胎蛋白
E.以上都不是
46、单项选择题 男，45岁，受凉后胸痛1个月，伴烧心、咳嗽，体检：心肺听诊无异常，腹软，无压痛和反跳痛。 其治疗方法首选（）
A.饮食治疗
B.体育锻炼
C.药物治疗
D.内镜治疗
E.手术治疗
47、判断题 幽门螺杆菌是慢性浅表性胃炎的主要病因。
48、单项选择题 女，40岁，乙肝肝硬化5年，近2d出现发热、腹痛、腹水明显增加。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞650×106/L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是（）
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.门静脉血栓形成
49、多项选择题 除肝细胞肝癌外，可以引起甲胎蛋白升高的情况还有（）
A.妊娠
B.活动性肝病
C.肝囊肿
D.肝血管瘤
E.生殖腺胚胎源性肿瘤
50、单项选择题 食管腺癌的主要癌前病变是（）
A.反流性食管炎
B.真菌性食管炎
C.食管溃疡
D.食管息肉
E.Barrett食管
51、单项选择题 男，55岁，反复胸骨后疼痛1年，伴烧心、反酸，体检：体态肥胖，心肺听诊正常，腹软，无压痛，心电图正常。最可能的诊断是（）
A.结核性胸膜炎
B.肺结核
C.不稳定性心绞痛
D.反流性食管炎
E.慢性支气管炎
52、单项选择题 酒精性肝炎的特征性肝酶改变是（）
A.ALT、AST<500U/L，AST/ALT>2
B.ALT、AST>500U/L，AST/ALT>2
C.ALT、AST<500U/L，AST/ALT<2
D.ALT、AST>500U/L，AST/ALT<2
E.ALT、AST<500U/L，ALT/AST>2
53、单项选择题 肠易激综合征腹痛的规律是（）
A.疼痛-进食-加重
B.进食-疼痛-缓解
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-排便-加重
E.疼痛-排便-缓解
54、判断题 结核杆菌侵犯肠道的主要途径不包括血行播散。
55、单项选择题 女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。 该病最可能的病变部位是（）
A.阑尾
B.末端回肠与邻近结肠
C.直肠、乙状结肠
D.空肠
E.降结肠
56、单项选择题 慢性浅表性胃炎胃镜检查可见（）
A.黏膜充血、水肿、糜烂和出血
B.黏膜高低不平
C.黏膜覆盖较多灰白色苔
D.透见黏膜下血管
E.黏膜中断现象
57、单项选择题 诊断食管癌的首选方法是（）
A.食管黏膜脱落细胞检查
B.消化道钡剂检查
C.食管CT
D.内镜检查
E.超声检查
58、单项选择题 男性，55岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降5kg，体检无异常。 最不可能的诊断是（）
A.重度反流性食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管平滑肌瘤
E.食管憩室
59、单项选择题 男，40岁，反复上腹痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是（）
A.慢性胆囊炎
B.慢性胃炎
C.慢性十二指肠球炎
D.慢性胰腺炎
E.慢性肝炎
60、单项选择题 男，52岁，体检胃镜提示胃溃疡，病理提示有肠化和异型增生，奥美拉唑治疗1个月后，复查胃镜提示胃癌。 确诊为早期胃癌后，最可靠的治疗手段是（）
A.化疗
B.放疗
C.内镜下治疗
D.手术治疗
E.免疫治疗
61、单项选择题 男，28岁，突发上腹剧痛5h。既往有胃病史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音粗糙，心率108/min，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×109/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是（）
A.大叶性肺炎
B.急性胰腺炎
C.下壁心肌梗死
D.消化性溃疡合并急性穿孔
E.急性胆囊炎穿孔
62、单项选择题 慢性肝炎是指肝发生炎症和肝细胞坏死持续超过（）
A.1个月
B.3个月
C.6个月
D.9个月
E.12个月
63、单项选择题 抑制胃酸能力最强的是（）
A.奥美拉唑
B.法莫替丁
C.阿莫西林
D.硫糖铝
E.枸橼酸铋钾
64、单项选择题 男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。 患者10年来上腹痛的规律最可能是（）
A.进食-疼痛-缓解
B.疼痛-进食-缓解
C.疼痛-进食-加重
D.疼痛-排便-缓解
E.疼痛-排便-加重
65、单项选择题 某结核性腹膜炎病人，突然全腹剧痛，腹壁极硬，肝浊音界消失，最可能是（）
A.并发急性肠穿孔
B.并发完全性肠梗阻
C.并发不完全性肠梗阻
D.并发消化道出血
E.腹腔脓肿形成
66、单项选择题 男，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服雷尼替丁疗效差，伴消瘦，查体：粪便隐血阳性，最可能的诊断是（）
A.十二指肠溃疡出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.糜烂性胃炎出血
D.胃溃疡出血
E.胃癌出血
67、单项选择题 急性胰腺炎血清淀粉酶升高一般在发病后（）
A.6～12h
B.12～24h
C.24～36h
D.36～48h
E.18～24h
68、单项选择题 男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3～4次，在当地按“痢疾”治疗无明显效果。查体：贫血貌，腹软，左下腹轻压痛。 入院后第2天患者腹痛加重。体检：体温39.2℃，心率110/min，腹部膨隆，全腹有压痛，无反跳痛，肠鸣音消失。最可能的情况是（）
A.并发肠梗阻
B.并发肠穿孔
C.并发中毒性巨结肠
D.并发败血症
E.并发消化道出血
69、单项选择题 肝硬化最严重的并发症是（）
A.原发性肝癌
B.肝性脑病
C.上消化道出血
D.感染
E.电解质紊乱
70、单项选择题 女，55岁，进行性咽下困难3个月，伴消瘦、纳差，下列哪项检查方法最有助于明确诊断（）
A.胸部CT
B.胸部X线检查
C.胸部MRI
D.胃镜检查
E.喉镜检查
71、单项选择题 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。 出血最可能的部位是（）
A.食管
B.胃底
C.胃体
D.胃窦
E.十二指肠球部
72、单项选择题 男，46岁，反复上腹痛半年。胃镜：慢性浅表性胃炎。病理：中度浅表性胃炎伴肠化，幽门螺杆菌阳性。父亲死于胃癌。最合适的治疗方案是（）
A.抑酸药+促动力药
B.胃黏膜保护剂+促动力药
C.抑酸药+抗生素
D.抑酸药+胃黏膜保护剂
E.抗酸药+胃黏膜保护剂
73、单项选择题 男性，25岁，上腹疼痛15年，疼痛多发生在11时或16时许，进食可缓解。体查腹软，剑下偏右有轻压痛，肝脾未扪及。可能性最大的疾病是（）
A.十二指肠炎
B.十二指肠球部溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.慢性胃炎
E.非溃疡性消化不良
74、单项选择题 男，20岁，解柏油样便2d，今晨突然晕倒，既往健康。查体：血压70/50mmHg，脉搏126/min。首选的急救措施是（）
A.急诊胃镜下止血
B.口服去甲肾上腺素
C.口服凝血酶
D.静滴抑酸药
E.补充血容量
75、单项选择题 男，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀痛，夜间平卧时加重，消瘦10kg。查体：慢性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及包块，Courvoisier征阳性。最可能的诊断是（）
A.慢性胆囊炎
B.胰头癌
C.原发性肝癌
D.胆石症
E.胃癌
76、多项选择题 在肝性脑病的哪一期可引出扑翼样震颤（）
A.亚临床期
B.一期（前驱期）
C.二期（昏迷前期）
D.三期（昏睡期）
E.四期（昏迷期）
77、单项选择题 女，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是（）
A.CEA
B.B超
C.CT
D.结肠镜
E.大便隐血试验
78、单项选择题 肝硬化合并上消化道大出血为（）
A.脾大
B.脾缩小
C.黄疸加重
D.白细胞减少
E.白细胞升高
79、单项选择题 早期胃癌是指病变深度不超过（）
A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜层
80、判断题 肝硬化腹水的性质一般为渗出液。
81、判断题 A型胃炎（慢性胃体胃炎）与自身免疫有关。
82、多项选择题 食管癌的转移方式包括（）
A.直接扩散
B.肝脏转移
C.淋巴转移
D.血行转移
E.种植转移
83、单项选择题 女，48岁，间断上腹痛2年，腹痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜颗粒样，黏膜下血管显露。该病人最可能的诊断是（）
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃癌
84、判断题 上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌。
85、单项选择题 女，25岁，低热、便秘腹泻交替3年，查体：右下腹4cm×4cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 为明确诊断，以下最有诊断意义的检查是（）
A.血常规
B.钡剂X线造影
C.结肠镜
D.腹部B超
E.诊断性腹腔穿刺
86、单项选择题 慢性浅表性胃炎为（）
A.血清胃泌素升高，胃酸分泌升高
B.血清胃泌素升高，胃酸分泌降低
C.血清胃泌素降低，胃酸分泌升高
D.血清胃泌素降低，胃酸分泌降低
E.血清胃泌素正常，胃酸分泌正常
87、单项选择题 反酸、烧心患者胃镜检查正常但仍不能排除的疾病是（）
A.反流性食管炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃溃疡
E.十二指肠溃疡
88、单项选择题 男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。 为明确出血原因，宜行下列哪项检查（）
A.钡剂检查
B.胃镜检查
C.肝功能
D.骨髓穿刺
E.ECT检查
89、单项选择题 原发性肝癌非手术治疗首选（）
A.放疗
B.全身化疗
C.生物和免疫治疗
D.微波治疗
E.肝动脉栓塞化疗
90、判断题 溃疡性结肠炎容易并发肠梗阻和肠瘘。
91、判断题 十二指肠可见于中老年，胃溃疡多见于青壮年。
92、单项选择题 消化性溃疡临床表现的特点是（）
A.反酸、嗳气
B.慢性周期性、节律性上腹疼痛
C.恶心、呕吐
D.上腹部局限性压痛
E.上腹部饱胀不适
93、单项选择题 男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml，内有血块，解柏油样便700ml，急诊入院。查体：Bp60／40mmHg，HR130次／min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施（）
A.胃镜下套扎食管曲张静脉
B.紧急手术
C.静滴施他宁
D.快速输血、输液，补充血容量
E.去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
94、单项选择题 下列情况是胃癌的手术适应证，除外（）
A.早期胃癌
B.胃癌伴有出血
C.胃癌伴有幽门梗阻
D.胃癌伴有贲门梗阻
E.胃癌伴有穿孔
95、单项选择题 胰头部癌的突出症状是（）
A.腹痛
B.消瘦
C.纳差
D.腹泻
E.黄疸
96、单项选择题 男，42岁，腹痛1个月，上消化道钡剂提示胃溃疡。 下列哪种情况有恶变可能（）
A.合并十二指肠球部溃疡
B.多发性胃溃疡
C.合并出血
D.溃疡位于胃大弯
E.溃疡直径大于2.5cm
97、单项选择题 男，33岁，饮酒后上腹剧痛、呕吐，体检：脉搏120/min，血压80/60mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音消失，血白细胞16×109/L，中性粒细胞0.89，血淀粉酶320U/L，血钙1.63mmol/L。最可能的诊断是（）
A.胃溃疡穿孔
B.急性胆囊炎穿孔
C.肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
98、单项选择题 食管癌的主要转移方式是（）
A.淋巴转移
B.血行转移
C.直接蔓延
D.种植转移
E.肝内转移
99、单项选择题 女，54岁，胆囊结石病史8年。上腹剧痛2d，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶780U/L，以下最有价值的检查是（）
A.腹部X线片
B.心电图
C.上消化道钡剂
D.腹部CT
E.胃镜
100、多项选择题 下消化道出血的治疗下列哪些是正确的（）
A.奥美拉唑静脉滴注
B.生长抑素静脉滴注
C.凝血酶灌肠
D.动脉栓塞
E.三腔二囊管压迫
101、单项选择题 易发生穿透或穿孔的溃疡是（）
A.复合性溃疡
B.球后溃疡
C.巨大溃疡
D.老年人消化性溃疡
E.幽门管溃疡
102、单项选择题 食管癌常见病理类型是（）
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.未分化癌
D.印戒细胞癌
E.黏液腺癌
103、单项选择题 男，52岁，体检胃镜提示胃溃疡，病理提示有肠化和异型增生，奥美拉唑治疗1个月后，复查胃镜提示胃癌。 判断胃癌是否早期的最佳手段是（）
A.上消化道钡剂
B.胃镜
C.腹部CT
D.超声胃镜
E.放大胃镜
104、单项选择题 食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是（）
A.雷尼替丁
B.利血平
C.垂体后叶素
D.阿托品
E.地高辛
105、单项选择题 慢性萎缩性胃体胃炎为（）
A.血清胃泌素升高，胃酸分泌升高
B.血清胃泌素升高，胃酸分泌降低
C.血清胃泌素降低，胃酸分泌升高
D.血清胃泌素降低，胃酸分泌降低
E.血清胃泌素正常，胃酸分泌正常
106、判断题 大部分急性胰腺炎患者在起病24h内血清淀粉酶超过正常值上限的3倍，血清淀粉酶升高可持续3～5天或更长时间，但在起病48h后高峰下降而尿淀粉酶升高。
107、单项选择题 门脉高压症发生消化道出血的主要原因是（）
A.痔静脉曲张
B.脾肿大破裂
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段和胃底静脉曲张
E.胃黏膜广泛糜烂
108、单项选择题 肝硬化合并门脉高压征为（）
A.脾大
B.脾缩小
C.黄疸加重
D.白细胞减少
E.白细胞升高
109、单项选择题 最可能为自发性腹膜炎腹水的是（）
A.腹水比重<1.016，蛋白<20g/L
B.腹水比重>1.018，李凡他试验阳性
C.乳糜样腹水
D.腹水细胞总数>1000×106/L，分类以中性粒细胞为主
E.腹水细胞总数为100×106/L，分类以间皮细胞为主
110、单项选择题 引起食管下括约肌（LES）压下降的药物是（）
A.钙拮抗药
B.青霉素
C.多潘立酮（吗丁啉）
D.甲氧氯普胺（胃复安）
E.莫沙必利
111、单项选择题 诊断慢性胰腺炎最有价值的检查是（）
A.X线腹部平片
B.腹部B超
C.腹部CT
D.磁共振胰胆管成像
E.胃镜
112、单项选择题 对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是（）
A.详细腹部体格检查
B.X线检查
C.胃镜检查+活检
D.临床症状
E.B超检查
113、多项选择题 消化性溃疡的主要病因有（）
A.饮酒
B.疲劳
C.自身免疫
D.幽门螺杆菌
E.非甾体抗炎药
114、单项选择题 女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。 如行腹腔穿刺，可能抽出的腹水性状为（）
A.黄绿色液体
B.咖啡色液体
C.胆汁样液体
D.血性液体
E.脓性液体
115、单项选择题 男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92/min，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 检查方法首选（）
A.上消化道钡剂
B.胃镜检查
C.腹部CT
D.粪便隐血试验
E.B型超声检查
116、单项选择题 男，22岁，晕车剧烈呕吐，下车后突然呕血50ml，鲜红色，无腹痛、发热，既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清，轻度贫血貌，肝脾肋下未及。最可能的诊断是（）
A.贲门黏膜撕裂
B.消化性溃疡
C.急性糜烂出血性胃炎
D.食管静脉曲张
E.胃癌
117、单项选择题 对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是（）
A.AFP阳性
B.AFP阴性
C.肝功能严重损害
D.HBV-DNA阳性
E.AFP和ALT动态曲线
118、单项选择题 男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 为进一步明确诊断结果，首选的检查是（）
A.乙肝两对半
B.肝功能
C.上消化道钡剂
D.胃镜
E.腹部B超
119、单项选择题 消化道出血患者出现呕血提示胃内出血至少有（）
A.100～200ml
B.200～250ml
C.250～300ml
D.300～500ml
E.500～1000ml
120、单项选择题 男，35岁，上腹痛2d，伴呕吐、腹胀，发病前有饮酒史，查血淀粉酶750U/L，血压80/50mmHg，脉搏120/min，最可能的诊断是（）
A.急性胃炎
B.急性肝炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗死
E.急性胆囊炎
121、单项选择题 急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起（）
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.混合性酸中毒
122、单项选择题 血AFP升高为（）
A.胃泌素瘤
B.胃肠癌
C.肝癌
D.胰腺癌
E.胃肠淋巴瘤
123、判断题 肝性脑病昏睡期患者引不出扑翼样震颤。
124、单项选择题 男，56岁。突发性右侧肢体无力半天，伴头痛、呕吐，解黑粪2次。有高血压和糖尿病史5年。黑粪原因很可能是（）
A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃底静脉曲张破裂出血
125、单项选择题 男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃药疗效差。 确诊后首选的治疗方法是（）
A.营养支持治疗
B.药物治疗
C.介入治疗
D.内镜下治疗
E.手术治疗
126、单项选择题 男，54岁，糖尿病6年，体检发现肝右叶2.5cm×2.5cm占位，甲胎蛋白阴性，B超示肝癌可能，腹部CT示肝脏炎性病变，MRI示肝脓肿可能。下一步有确诊意义的检查首选（）
A.肝动脉造影
B.肝穿刺活检
C.放射性核素扫描
D.甲胎蛋白异质体
E.腹腔镜
127、多项选择题 上消化道大出血可出现的症状有（）
A.呕血
B.黑粪
C.下肢水肿
D.黄疸
E.发热
128、单项选择题 上消化道出血最常见的原因是（）
A.消化性溃疡
B.食管静脉曲张
C.急性糜烂出血性胃炎
D.胃癌
E.食管癌
129、单项选择题 男，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜：胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（）
A.H2受体拮抗药治疗6周
B.黏膜保护剂治疗6周
C.根除幽门螺杆菌治疗2周
D.根除幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制药治疗6周
E.质子泵抑制药+黏膜保护剂治疗4周
130、单项选择题 男，45岁，反复右上腹痛1年，背部反射，3次消化道出血史，查胃镜2次，胃和十二指肠球部未见溃疡，BA09mmol/L，PA030mmol/L，最可能的诊断是（）
A.慢性胃炎
B.胃泌素瘤
C.慢性胆囊炎
D.胃癌
E.十二指肠球后溃疡
131、单项选择题 急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管，或Oddi’s括约肌痉挛可引起（）
A.发热
B.黄疸
C.呕吐
D.腹泻
E.腹胀
132、单项选择题 出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用（）
A.胰岛素
B.止血剂静滴
C.胰酶抑制剂静滴
D.升压药
E.利尿剂
133、单项选择题 女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。 如腹水检验：比重1.018，蛋白35g/L。白细胞0.7×109/L，淋巴0.70。最可能的诊断是（）
A.原发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.腹膜间皮瘤
D.卵巢囊肿
E.肝硬化
134、单项选择题 早期食管癌治疗首选（）
A.手术治疗
B.放射治疗
C.化疗
D.内镜治疗
E.介入治疗
135、单项选择题 男，40岁，晚餐后5h开始上腹痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀。现已37h。曾有胆结石史。体检：体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，以上腹部显著伴肌紧张，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞0.89。为确定诊断，最有价值的检查是（）
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.腹部超声检查
D.腹腔穿刺液查淀粉酶
E.腹部X线检查
136、单项选择题 女，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）
A.肠穿孔
B.肠梗阻
C.肠出血
D.腹腔脓肿
E.中毒性肠麻痹
137、单项选择题 食管癌恶性程度最高的是（）
A.髓质型
B.蕈伞型
C.溃疡型
D.缩窄型
E.未定型
138、单项选择题 女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是（）
A.腹部X线片
B.结肠镜检查
C.消化道钡剂
D.钡剂灌肠造影
E.腹部CT
139、判断题 慢性十二指肠炎可单独存在，也可与慢性胃炎、消化性溃疡等合并存在，其病变以降部为主。
140、单项选择题 血CEA升高为（）
A.胃泌素瘤
B.胃肠癌
C.肝癌
D.胰腺癌
E.胃肠淋巴瘤
141、判断题 肝硬化患者胃黏膜可见淤血、水肿和糜烂，呈马赛克或蛇皮样改变，称为门脉高压性胃病。
142、判断题 胃癌癌细胞脱落入腹腔，种植于子宫，称为Krukenberg瘤。
143、单项选择题 男，52岁，体检胃镜提示胃溃疡，病理提示有肠化和异型增生，奥美拉唑治疗1个月后，复查胃镜提示胃癌。 对于胃癌，肠化和异型增生属于（）
A.癌前状态
B.癌前疾病
C.癌前病变
D.交界性病变
E.特殊类型癌
144、单项选择题 男，25岁。服吲哚美辛数片后出现腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物100ml。既往健康。 检查最佳时机应选择在发病后（）
A.12～24h
B.24～48h
C.48～72h
D.3～5d
E.5～7d
145、单项选择题 原发性肝癌在我国消化系统肿瘤中居（）
A.第一位
B.第二位
C.第三位
D.第四位
E.第五位
146、单项选择题 十二指肠溃疡典型上腹痛是（）
A.慢性、节律性饥饿痛，进食后缓解
B.慢性、节律性饥饿痛，进食后不缓解
C.慢性腹痛无明显规律
D.慢性、节律性餐后痛，休息后缓解
E.慢性、节律性夜间痛，进食后不缓解
147、单项选择题 最可能为结核性腹膜炎腹水的是（）
A.腹水比重<1.016，蛋白<20g/L
B.腹水比重>1.018，李凡他试验阳性
C.乳糜样腹水
D.腹水细胞总数>1000×106/L，分类以中性粒细胞为主
E.腹水细胞总数为100×106/L，分类以间皮细胞为主
148、单项选择题 慢性萎缩性胃炎B型的病变主要在（）
A.胃底
B.胃角
C.胃体
D.胃窦
E.幽门
149、单项选择题 男，60岁，突然呕鲜血300ml，柏油便300ml来诊。查体：血压90/60mmHg，脉搏100/min，血红蛋白90g/L，蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下3cm，其治疗首选（）
A.维生素K1
B.6-氨基己酸
C.奥美拉唑
D.垂体后叶素
E.法莫替丁
150、单项选择题 男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U/L，白/球比1.2，AFP先后检测2次，分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑（）
A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌
151、单项选择题 伴有贫血的胃炎类型是（）
A.中度慢性浅表性胃炎
B.中度慢性萎缩性胃炎B型
C.重度慢性萎缩性胃炎A型（即自身免疫性胃炎）
D.重度慢性浅表性胃炎
E.重度慢性萎缩性胃炎B型
152、单项选择题 男，58岁，上腹痛1个月。既往有胃溃疡病史20年。胃镜：胃角2.0cm×2.0cm溃疡。给予质子泵抑制药治疗8周，症状缓解，复查胃镜：胃角1.2cm×1.2cm溃疡。治疗失败最可能的原因是（）
A.特殊溃疡
B.溃疡癌变
C.非消化性溃疡
D.药物疗程不足
E.药物选择错误
153、单项选择题 女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。最有价值诊断的检查是（）
A.血培养
B.腹水细菌培养
C.卡介苗试验
D.血沉
E.腹膜活检
154、单项选择题 急性胰腺炎的全身并发症不包括（）
A.消化道出血
B.急性呼吸衰竭
C.假性囊肿
D.急性肾衰竭
E.败血症
155、单项选择题 食管癌好发部位是（）
A.食管上段
B.食管中段
C.食管下段
D.贲门部
E.食管入口部
156、单项选择题 下列病理改变是溃疡性结肠炎所特有的是（）
A.黏膜糜烂
B.黏膜溃疡
C.隐窝脓肿
D.腺上皮增生
E.以上都不是
157、单项选择题 肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是（）
A.营养吸收障碍
B.骨髓造血功能低下
C.脾功能亢进
D.血容量增加
E.上消化道出血
158、单项选择题 反流性食管炎的药物治疗多主张（）
A.递增法
B.递减法
C.维持法
D.间断法
E.自我控制法
159、单项选择题 男，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。 此例男患者最可能的病变部位是（）
A.右半结肠
B.左半结肠
C.回肠
D.空肠
E.阑尾
160、判断题 肝性脑病患者都有意识改变。
161、单项选择题 女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 消化道出血的原因最可能是（）
A.胃溃疡
B.胃癌
C.食管静脉曲张破裂
D.急性糜烂出血性胃炎
E.十二指肠球部溃疡
162、单项选择题 男，60岁，结肠癌术后，术后病理示癌穿透浆膜层，肠系膜转移。术后治疗方案首选（）
A.3～6个月后复查结肠镜
B.生物治疗
C.放疗
D.以氟尿嘧啶为主的化疗
E.以羟基喜树碱为主的化疗
163、单项选择题 男性，55岁，反复上腹部胀痛2年，壁细胞抗体阳性。 判断炎症活动的客观依据是（）
A.胃黏膜出血点
B.胃黏膜中性粒细胞增多
C.胃黏膜淋巴细胞增多
D.胃黏膜肠上皮化生
E.胃黏膜纤维组织增生
164、单项选择题 血脂肪酶可（）
A.持续1～2d
B.持续3～5d
C.持续7～10d
D.持续1～2周
E.持续2～4周
165、单项选择题 男，50岁，年终会餐后，次晨被发现死于床上，右侧腹部发现有大量瘀斑，最大死因可能是（）
A.食物中毒
B.酒精中毒
C.脑血管意外
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.心肌梗死
166、单项选择题 男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 如果抽出的腹水为血性，最可能的诊断是（）
A.结核性腹膜炎
B.原发性肝癌
C.腹膜间皮瘤
D.系统性红斑狼疮
E.布加综合征
167、单项选择题 女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 应该首先考虑的治疗方案是（）
A.抗生素
B.胰岛素
C.降氨药物
D.镇静药
E.血液透析
168、单项选择题 背部放射痛多见的溃疡是（）
A.复合性溃疡
B.球后溃疡
C.巨大溃疡
D.老年人消化性溃疡
E.幽门管溃疡
169、单项选择题 男性，20岁，近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。 确诊的首选检查是（）
A.淋巴结穿刺或活检
B.骨髓穿刺
C.血浓缩找恶组细胞
D.PPD试验
E.HIV检查
170、单项选择题 严重颅脑外伤后出现上消化道出血可选用（）
A.凝血酶
B.奥美拉唑
C.氨甲环酸
D.生长抑素
E.巴曲酶
171、单项选择题 男，25岁。服吲哚美辛数片后出现腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物100ml。既往健康。 病变部位最可能在（）
A.胃底
B.胃体
C.胃角
D.胃窦
E.幽门
172、单项选择题 晚期胃癌的主要转移方式是（）
A.淋巴转移
B.血行转移
C.直接蔓延
D.种植转移
E.肝内转移
173、单项选择题 判断上消化道出血部位最好的检查方法是（）
A.内窥镜检查
B.钡餐检查
C.B超检查
D.选择性动脉造影
E.胃液分析
174、单项选择题 肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于（）
A.食欲减退
B.消化吸收障碍
C.肝功能减退及脾功能亢进
D.营养不良
E.内分泌失调
175、单项选择题 男，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（）
A.腹部B超
B.大便隐血试验
C.消化道钡剂
D.胃镜检查
E.腹部CT
176、判断题 食管测压是诊断胃食管反流病最准确的方法。
177、多项选择题 胰腺癌易发生早期转移的原因有（）
A.胰腺周围脏器较多
B.胰腺血管、淋巴管丰富
C.胰腺腺泡无包膜
D.胰腺距离腹主动脉较近
E.胰腺癌发展较快
178、单项选择题 男，30岁，间歇性上腹痛2年，伴嗳气、纳差，受凉后加重，近2d疼痛加剧，突然呕血500ml，暗红色，解黑粪200ml，出血后腹痛缓解。最可能的出血原因是（）
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.急性胃黏膜病变
D.食管静脉曲张
E.胃癌
179、单项选择题 关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是（）
A.结核性腹膜炎腹水以血性为主
B.绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水
C.腹水性质符合漏出液
D.腹水培养结核菌阳性率很低
E.腹水明显者可以大量放液治疗
180、单项选择题 女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）
A.钡剂检查
B.胃镜检查
C.腹部B超
D.腹部CT
E.腹腔镜检查
181、单项选择题 女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 如果再出血，首选治疗药物是（）
A.奥美拉唑
B.凝血酶
C.巴曲酶（立止血）
D.垂体后叶素
E.氨甲环酸
182、单项选择题 下列关于肝硬化的说法，错误的是（）
A.肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化
B.酒精本身对肝有直接损害作用
C.血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化
D.高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用
E.慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化
183、单项选择题 男性，25岁，上腹剧痛6h，伴呕吐、低热，发病前有酗酒史。体查：腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500mmol／L（Somogyi法）。最重要的处理是（）
A.禁食和胃肠减N
B.进食少量水或稀饭
C.给服吗丁啉
D.给予654-2
E.给予氨苄青霉素
184、多项选择题 急性胰腺炎的局部并发症有（）
A.胰腺脓肿
B.胰腺纤维化
C.胰腺萎缩
D.胰腺钙化
E.胰腺假性囊肿
185、单项选择题 克罗恩病的病变大多位于（）
A.空肠
B.末段回肠
C.回盲部
D.全结肠
E.直肠、乙状结肠
186、单项选择题 消化性溃疡的巨大溃疡是指（）
A.直径大于1.5cm的溃疡
B.直径大于2.0cm的溃疡
C.直径大于2.5cm的溃疡
D.直径大于3.0cm的溃疡
E.直径大于3.5cm的溃疡
187、单项选择题 女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。 根据上述症状最可能的诊断是（）
A.溃疡性结肠炎
B.慢性阑尾炎
C.细菌性痢疾
D.肠结核
E.克罗恩病
188、单项选择题 在溃疡性结肠炎引起急性结肠扩张的诱因中，与下列选项无关的是（）
A.低血糖
B.低血钾
C.应用吗啡类药物
D.钡剂灌肠
E.应用抗胆碱能药物
189、单项选择题 男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。 为进一步确诊，最合适的补充措施是（）
A.奥美拉唑再治疗4周后复查
B.奥美拉唑+硫糖铝再治疗4周后复查
C.胃液分析
D.胃镜检查取活检查病理
E.立即手术治疗
190、判断题 胰腺癌中，胰头癌占60％，胰体胰尾癌占20％，弥漫性的占10％左右。
191、单项选择题 下列关于急性胰腺炎并发症的判断，错误的是（）
A.可并发消化道出血
B.可并发假性囊肿
C.可并发慢性胰腺炎
D.可并发糖尿病
E.可并发心肌梗死
192、单项选择题 男，20岁，晨起突然呕吐咖啡色液体2h，既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。 血液检查下列哪项指标最可能会升高（）
A.白细胞
B.红细胞
C.尿素氮
D.肌苷
E.球蛋白
193、单项选择题 女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。 进一步检查最有确诊意义的是（）
A.结肠镜
B.腹水细菌培养
C.腹部CT
D.妇科检查
E.腹膜活检
194、单项选择题 合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性质为（）
A.渗出液
B.介于漏出液与渗出液之间
C.漏出液
D.乳糜腹水
E.血性腹水
195、判断题 GU多位于胃角和胃窦大弯；DU多发生在球部，前壁比较常见。
196、单项选择题 结核性腹膜炎的腹水性质多为（）
A.以中性粒细胞为主的渗出液
B.以淋巴细胞为主的渗出液
C.以中性粒细胞为主的漏出液
D.以淋巴细胞为主的漏出液
E.以红细胞为主的血性液体
197、单项选择题 男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。临床考虑克罗恩病。 为进一步确诊，应首选的检查是（）
A.腹部X线片
B.结肠镜检查
C.消化道钡剂
D.大便细菌培养
E.腹部CT
198、单项选择题 男，45岁，反复胸痛2年，伴烧心、反酸，胃镜见食管下段多发性黏膜糜烂和溃疡。则对该患者的最佳治疗方案应是（）
A.抗酸药+促动力药
B.H受体拮抗药+促动力药
C.质子泵抑制药+促动力药
D.内镜治疗
E.手术治疗
199、多项选择题 下列哪些与肝硬化患者内分泌紊乱有关（）
A.男性乳房发育
B.蜘蛛痣
C.肝掌
D.面部皮肤色素沉着
E.脾大
200、单项选择题 男，51岁，反复上腹痛1年。查血红蛋白68g/L，内因子抗体（+），胃镜：胃体黏膜颗粒样改变，黏膜血管显露。该病人最可能的诊断是（）
A.消化性溃疡伴出血
B.慢性浅表性胃炎
C.自身免疫性胃炎
D.胃淋巴瘤
E.胃癌
201、单项选择题 肝性脑病患者乳果糖灌肠为（）
A.减少肠道氨的生成
B.减少肠道氨的吸收
C.促进肠道氨的代谢
D.减少假神经递质的形成
E.促进锰的代谢
202、单项选择题 男，50岁，反复上腹痛1年，服用胃药疗效差，近期出现纳差、食欲减退，最有诊断价值的检查是（）
A.血清癌胚抗原
B.胃液分析
C.胃镜
D.腹部B超
E.腹部CT
203、单项选择题 男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃药疗效差。 该例诊断时最可能的疾病是（）
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃息肉
E.消化不良
204、单项选择题 男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。临床考虑克罗恩病。 如果患者对复方新诺明过敏，治疗时下列哪种药物不能使用（）
A.甲硝唑
B.柳氮磺吡啶
C.羟氨苄青霉素
D.诺氟沙星
E.克拉霉素
205、单项选择题 溃疡性结肠炎的典型表现是（）
A.里急后重
B.腹痛便后缓解
C.稀水样便
D.柏油样便
E.黏液脓血便
206、单项选择题 小肠出血发作期应查（）
A.粪便隐血试验
B.小肠钡剂
C.腹腔动脉造影
D.腹部CT
E.剖腹探查+术中内镜
207、单项选择题 男，52岁，胃镜提示胃癌，行手术治疗，术后病理提示癌肿侵犯黏膜层和黏膜下层，周围淋巴结4枚转移，其胃癌分期为（）
A.早期
B.中期
C.晚期
D.进展期
E.终末期
208、单项选择题 胃癌转移形成的Krukenberg瘤属于（）
A.直接浸润
B.淋巴结转移
C.血行转移
D.种植转移
E.胃内转移
209、多项选择题 急性糜烂出血性胃炎的常见病因有（）
A.药物
B.幽门螺杆菌
C.应激
D.乙醇
E.食物
210、判断题 慢性胰腺炎在我国以慢性胆道疾病为主要原因，在西方国家则与长期嗜酒有关。
211、单项选择题 克罗恩病最常见的并发症是（）
A.肠出血
B.肠穿孔
C.肠梗阻
D.结肠癌变
E.中毒性巨结肠
212、单项选择题 小肠出血停止期应查（）
A.粪便隐血试验
B.小肠钡剂
C.腹腔动脉造影
D.腹部CT
E.剖腹探查+术中内镜
213、单项选择题 男，48岁，右上腹痛3个月，体重减轻5kg，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞3.8×109/L，中性粒细胞0.6，AKP24IU/L。 为明确诊断，首选检查方法是（）
A.肝功能
B.肝炎标志物
C.肝活检
D.肝脏影像学检查
E.腹腔镜检查
214、判断题 酒精性肝炎的特征性酶学改变是AST/ALT常大于2。
215、单项选择题 肝炎后肝硬化失代偿期（）
A.肝脾肿大
B.肝大，脾缩小
C.肝缩小，脾大
D.肝脾缩小
E.肝脾正常
216、单项选择题 男，35岁。因服吲哚美辛数片后出现腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物300ml来诊。既往健康。对诊断最有帮助的检查是（）
A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.上消化道钡剂
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析
217、单项选择题 肝硬化腹水形成的最主要因素是（）
A.门静脉压力增高
B.低清蛋白血症
C.淋巴液生成过多
D.继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加
E.血管升压素分泌增多，致水的重吸收增加
218、单项选择题 男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热，无血尿。 对诊断困难者，应进一步采取（）
A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.试验性抗感染治疗
D.试验性抗溃疡治疗
E.腹腔穿刺
219、单项选择题 临床上肝硬化最常见的死亡原因是（）
A.自发性腹膜炎
B.肝性脑病
C.原发性肝癌
D.上消化道出血
E.肝肾综合征
220、单项选择题 男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。临床考虑克罗恩病。 上述病理改变如果来源于肠黏膜，最可能活检的部位是（）
A.阑尾
B.直肠、乙状结肠
C.降结肠
D.空肠
E.末端回肠与邻近结肠
221、单项选择题 最可能为肝硬化腹水的是（）
A.腹水比重<1.016，蛋白<20g/L
B.腹水比重>1.018，李凡他试验阳性
C.乳糜样腹水
D.腹水细胞总数>1000×106/L，分类以中性粒细胞为主
E.腹水细胞总数为100×106/L，分类以间皮细胞为主
222、单项选择题 男，25岁。反复上腹部疼痛5年。伴反酸、嗳气，最有诊断意义的检查项目是（）
A.腹部B超
B.大便隐血试验
C.消化道钡剂
D.腹部CT
E.胃镜检查
223、判断题 食管癌的病变部位以中段最多，上段次之，下段最少。
224、单项选择题 男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。 下列哪项不是特殊溃疡（）
A.复合性溃疡
B.幽门管溃疡
C.胃角溃疡
D.巨大溃疡
E.球后溃疡
225、单项选择题 男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92/min，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 本次案例最可能的诊断是（）
A.胃癌出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.十二指肠溃疡并发出血
D.胃溃疡并发出血
E.胃泌素瘤并发出血
226、单项选择题 下列属于结核性腹膜炎最常见并发症的是（）
A.肠穿孔
B.肠瘘
C.肠梗阻
D.肠结核
E.腹腔脓肿
227、单项选择题 关于溃疡性结肠炎，下列说法错误的是（）
A.本病常见于20～40岁
B.病变以直肠及乙状结肠最多见
C.病变常深达肌层
D.随病程延长，结肠癌发病率增加
E.可并有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑
228、单项选择题 男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3～4次，在当地按“痢疾”治疗无明显效果。查体：贫血貌，腹软，左下腹轻压痛。 以上症状首选的检查方法是（）
A.大便细菌培养
B.钡剂灌肠检查
C.结肠镜检查
D.B超腹部
E.腹部CT
229、多项选择题 慢性乙型肝炎病毒复制期下列哪些为阳性（）
A.HBsAg
B.HBsAb
C.HBeAg
D.HBsAb
E.HBcAb
230、单项选择题 说明病毒复制的乙型肝炎标志物是（）
A.HBsAg
B.HBsAb
C.HBeAg
D.HBeAb
E.HBcAb
231、单项选择题 男，38岁，上腹疼痛6年，餐前痛，近日疼痛加重，呈持续性，向腰背部放射，伴反酸，有时低热。钡剂：十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性粒细胞0.78。诊断首先考虑为（）
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胆囊炎
232、单项选择题 男，30岁，腹泻6个月。结肠镜示左半结肠弥散性浅溃疡，肠黏膜活检最有诊断意义的病理改变是（）
A.中性粒细胞浸润
B.淋巴细胞浸润
C.上皮样肉芽肿
D.杯状细胞减少
E.隐窝脓肿
233、单项选择题 男，20岁，晨起突然呕吐咖啡色液体2h，既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。 最可能的出血原因是（）
A.急性胃炎
B.消化性溃疡
C.贲门黏膜撕裂
D.食管静脉曲张
E.胃癌
234、判断题 慢性胃炎主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜炎症，多数是以胃底为主的全胃炎。
235、判断题 胃空肠吻合术后的空肠病变出血属于下消化道出血。
236、单项选择题 渗出型结核性腹膜炎诊断困难时，可考虑（）
A.结肠镜
B.腹部CT
C.结核菌培养
D.腹腔镜
E.剖腹探查
237、单项选择题 男，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。 下列哪种并发症出现可能性最小（）
A.肠出血
B.肠穿孔
C.不完全性肠梗阻
D.完全性肠梗阻
E.吸收不良综合征
238、单项选择题 下列肝性脑病的治疗措施中，错误的是（）
A.血氨增高宜用谷氨酸钠
B.肥皂水灌肠
C.限制蛋白质饮食
D.口服新霉素
E.躁动不安时禁用吗啡类药物
239、单项选择题 肝硬化的腹水性质一般为（）
A.以中性粒细胞为主的渗出液
B.以淋巴细胞为主的渗出液
C.以红细胞为主的血性液体
D.介于漏出液和渗出液之间
E.漏出液
240、单项选择题 男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 如果合并结核性腹膜炎，抽出的腹水性状最可能是（）
A.以中性粒细胞为主的渗出液
B.以淋巴细胞为主的渗出液
C.漏出液
D.以红细胞为主的血性液体
E.介于漏出液和渗出液之间
241、单项选择题 急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）
A.3～4h
B.24h
C.3～4d
D.3～4周
E.3～4个月
242、单项选择题 AFP定量检查，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移肝癌时，下列哪项可诊断为肝癌（）
A.AFP≥40μg／L
B.AFP≥140μg／L
C.AFP≥400μg／L
D.AFP≥500μg／L
E.AFP≥600μg／L
243、单项选择题 胃癌最好发的部位是（）
A.胃体部
B.胃贲门部
C.胃窦部
D.胃底部
E.胃大弯部
244、单项选择题 溃疡性结肠炎最严重的并发症是（）
A.结肠假息肉形成
B.结肠狭窄
C.慢性活动性肝炎
D.中毒性巨结肠
E.肛门直肠周围脓肿
245、单项选择题 关于消化性溃疡的治疗，下列正确的是（）
A.长期应用黏膜保护药可以降低溃疡复发率
B.长期应用质子泵抑制药可以降低溃疡复发率
C.小溃疡不会复发，大溃疡容易复发
D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E.有消化道出血的溃疡患者必须长期治疗
246、判断题 胃腺癌的好发部位是胃窦、贲门。
247、单项选择题 提示急性胰腺炎患者预后不良的生化改变是（）
A.高胆红素血症
B.高三酰甘油血症
C.低钙血症
D.高血糖
E.低血糖
248、单项选择题 男，26岁，上腹烧灼样痛6个月，餐后3～4h明显，近2个月来频繁呕吐，查体：上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为（）
A.黄绿色液体
B.咖啡色样物
C.带粪臭味
D.血性液体
E.发酵酸性宿食
249、多项选择题 关于食管癌，下列哪些是正确的（）
A.50%以上的部位发生于食管中段
B.90%以上的病理类型为腺癌
C.因食管无浆膜层，容易侵犯邻近器官
D.特征性症状为进行性加重的吞咽困难
E.治疗主要方法为外科手术
250、单项选择题 胃癌主要转移途径及部位是（）
A.种植于膀胱直肠窝
B.直接侵及横结肠
C.血性扩散至肝
D.转移至壁层腹膜
E.由淋巴管转移到淋巴结
251、判断题 crohn病的炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成瘘管，瘘管形成是Crohn病的临床特征之一，是与溃疡性结肠炎鉴别的依据。
252、单项选择题 确诊肝硬化可靠的检查方法是（）
A.肝穿刺活检
B.腹水检查
C.B超检查
D.肝功能检查
E.纤维胃镜检查
253、单项选择题 区分早期和进展期胃癌的最好检查是（）
A.上消化道钡剂
B.胃镜
C.腹部CT
D.超声胃镜
E.放大胃镜
254、单项选择题 女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 为预防再出血，出血停止后易长期口服下列哪种药物（）
A.奥美拉唑
B.凝血酶
C.西沙必利
D.普萘洛尔
E.雷尼替丁
255、单项选择题 胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是（）
A.急性单纯性胃炎
B.急性糜烂性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.功能性消化不良
256、单项选择题 胃癌的癌前病变是指（）
A.慢性胃炎
B.胃息肉
C.胃溃疡
D.残胃
E.肠化和异型增生
257、单项选择题 下列关于上消化道出血的处理，有误的一项是（）
A.使患者保持安静
B.注意观察尿量变化
C.一律禁食
D.定期复查血象
E.防治失血性休克
258、单项选择题 肝硬化患者继发性醛固酮增多（）
A.蜘蛛痣
B.肝臭
C.皮肤色素沉着
D.顽固性腹水
E.扑翼样震颤
259、单项选择题 消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是（）
A.辐射状黏膜
B.痉挛性切迹
C.球部激惹
D.局部压痛
E.龛影
260、多项选择题 慢性胃炎的主要病理学特征是（）
A.炎症
B.萎缩
C.肠化
D.异型增生
E.幽门螺杆菌感染
261、多项选择题 乳果糖治疗肝性脑病的机制是（）
A.促进肝糖原的合成
B.提供有益的乳酸杆菌
C.促进果糖分解为葡萄糖
D.酸化肠道而减少氨的吸收
E.促进血液中的氨加入肠道排出
262、单项选择题 男，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年，查体：右腹部可触及5cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是（）
A.乙状结肠癌
B.升结肠癌
C.直肠癌
D.横结肠癌
E.降结肠癌
263、判断题 食管癌行常规X线钡餐检查即可发现浅表性小癌肿。
264、单项选择题 女，30岁，因腹痛、腹泻、纳差诊断为溃疡性结肠炎。住院第一天突然出现腹痛、腹胀、发热，未解大便。查体：消瘦，腹部膨隆，腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音消失。最可能的并发症是（）
A.肠穿孔
B.消化道大出血
C.中毒性巨结肠
D.肠梗阻
E.肠内瘘
265、单项选择题 女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。 首选的治疗药物应当是（）
A.甲硝唑
B.氧氟沙星
C.利福平
D.硫唑嘌呤
E.柳氮磺吡啶
266、单项选择题 男，30岁，腹痛、腹泻3个月，临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示“慢性结肠炎”。 治疗药物首选的是（）
A.甲硝唑
B.硫唑嘌呤
C.泼尼松
D.柳氮磺吡啶
E.氧氟沙星
267、单项选择题 消化道出血患者出现黑粪提示每日出血至少有（）
A.10～20ml
B.30～50ml
C.50～100ml
D.100～200ml
E.200～300ml
268、单项选择题 大肠癌好发部位是（）
A.直肠
B.升结肠
C.横结肠
D.降结肠
E.盲肠
269、单项选择题 早期肠结核诊断常有困难，X线检查阴性，下列方法中有助于诊断的是（）
A.红细胞沉降率
B.给予足量抗结核药物做试验治疗
C.腹腔镜检查
D.结核菌素试验
E.乙状结肠镜检查
270、判断题 糖尿病昏迷患者可引起急性胰腺炎。
271、单项选择题 男，60岁，反复上腹痛5年余，伴腹胀、嗳气、乏力、腹泻，ERCP示胰管扭曲变形，局部狭窄。其治疗首选（）
A.气滞胃痛冲剂
B.多潘立酮（吗丁啉）
C.消炎利胆片
D.胃蛋白酶
E.胰酶
272、单项选择题 女，40岁。腹泻1年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部和末端回肠铺路石样改变，最可能的诊断是（）
A.溃疡性结肠炎
B.结肠癌
C.细菌性痢疾
D.肠结核
E.克罗恩病
273、单项选择题 饮酒后出现上消化道出血可选用（）
A.凝血酶
B.奥美拉唑
C.氨甲环酸
D.生长抑素
E.巴曲酶
274、单项选择题 原发性肝癌最常见的特殊体征是（）
A.腹部、脐周压痛
B.恶病质
C.腹水
D.肝脏进行性肿大
E.肝区摩擦音
275、单项选择题 女，25岁，低热、便秘腹泻交替3年，查体：右下腹4cm×4cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 如不及时治疗，最可能的并发症是（）
A.肠穿孔
B.肠出血
C.肠梗阻
D.肠瘘
E.腹腔脓肿
276、单项选择题 女，22岁，右下腹痛、腹泻3个月，伴有午后低热，夜间盗汗。体检：腹软，右下腹压痛，无反跳痛，肝脾未触及，腹水征（-）。最可能的诊断是（）
A.急性阑尾炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.结肠癌
E.阑尾类癌
277、单项选择题 男，20岁，晨起突然呕吐咖啡色液体2h，既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。 治疗时应当首选（）
A.奥美拉唑静脉滴注
B.垂体后叶素静脉滴注
C.内镜治疗
D.三腔二囊管压迫
E.手术治疗
278、判断题 结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占消化道肿瘤的第2位，好发部位为降结肠及直肠乙状结肠交界处。
279、单项选择题 治疗反流性食管炎疗效最好的一类药物是（）
A.促胃肠动力药
B.抗酸药
C.胃黏膜保护药
D.H2受体拮抗药
E.质子泵抑制药
280、单项选择题 男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。 体检时最可能发现的体征是（）
A.左锁骨上淋巴结肿大
B.左上腹包块
C.腹部有胃型、蠕动波及振水音
D.腹肌紧张
E.肠鸣音消失
281、单项选择题 小肠出血危及生命时应查（）
A.粪便隐血试验
B.小肠钡剂
C.腹腔动脉造影
D.腹部CT
E.剖腹探查+术中内镜
282、单项选择题 消化性溃疡的并发症有（）
A.出血、复发、穿孔、癌变
B.出血、营养不良、复发、穿孔
C.出血、穿孔、幽门梗阻、复发
D.出血、癌变、穿孔、营养不良
E.出血、穿孔、幽门梗阻、癌变
283、单项选择题 男，45岁，受凉后胸痛1个月，伴烧心、咳嗽，体检：心肺听诊无异常，腹软，无压痛和反跳痛。 根据患者的临床表现，最不可能的诊断是（）
A.反流性食管炎
B.心绞痛
C.感染性心内膜炎
D.慢性胸膜炎
E.慢性气管炎
284、单项选择题 肠结核的好发部位是（）
A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部
285、单项选择题 关于上消化道出血，下列说法错误的是（）
A.呕血多见于幽门以上部位出血
B.呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血
C.应包括胆道出血
D.胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血
E.上消化道出血均是消化系统疾病所致
286、单项选择题 男，52岁，消瘦1个月，胃镜示中下段食管癌，胸部CT示纵隔淋巴结肿大，该患者的治疗方案首选（）
A.手术
B.化疗
C.放疗
D.生物治疗
E.内镜治疗
287、单项选择题 男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 如果合并自发性腹膜炎，抽出的腹水性状最可能是（）
A.以中性粒细胞为主的渗出液
B.以淋巴细胞为主的渗出液
C.漏出液
D.以红细胞为主的血性液体
E.介于漏出液和渗出液之间
288、单项选择题 上消化道出血常见的病因是（）
A.胆道疾病
B.食管胃底静脉曲张
C.消化性溃疡
D.慢性胃黏膜病变
E.慢性萎缩性胃炎
289、单项选择题 肝硬化合并肝癌为（）
A.脾大
B.脾缩小
C.黄疸加重
D.白细胞减少
E.白细胞升高
290、单项选择题 克罗恩病重型患者的治疗药物首选（）
A.柳氮磺吡啶
B.糖皮质激素
C.头孢菌素
D.免疫抑制药
E.喹诺酮类
291、单项选择题 根除幽门螺杆菌首选的是（）
A.奥美拉唑
B.法莫替丁
C.阿莫西林
D.硫糖铝
E.枸橼酸铋钾
292、单项选择题 慢性萎缩性胃窦胃炎为（）
A.血清胃泌素升高，胃酸分泌升高
B.血清胃泌素升高，胃酸分泌降低
C.血清胃泌素降低，胃酸分泌升高
D.血清胃泌素降低，胃酸分泌降低
E.血清胃泌素正常，胃酸分泌正常
293、判断题 Grey－Tuner征和Cullen征只见于重症胰腺炎患者。
294、单项选择题 原发性肝癌最早转移的途径是（）
A.肝内转移
B.血行转移
C.淋巴转移
D.种植转移
E.以上均不是
295、单项选择题 结核性腹膜炎的主要感染途径是（）
A.经口
B.经淋巴管
C.经血液循环
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
296、判断题 Crohn病最常见的并发症是中毒性结肠扩张，其次是肠梗阻。
297、单项选择题 原发性肝癌（）
A.肝脾肿大
B.肝大，脾缩小
C.肝缩小，脾大
D.肝脾缩小
E.肝脾正常
298、单项选择题 女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 患者近1d出现的情况最可能的致病原因是（）
A.血压升高
B.血糖升高
C.血氨升高
D.尿素升高
E.血脂升高
299、判断题 中晚期食管癌的主要症状是进行性咽下困难。
300、单项选择题 治疗胃癌最主要且最有效的方法是（）
A.手术根治性切除
B.抗癌药物化疗
C.激光治疗
D.微波治疗
E.中医中药治疗