北京住院医师内科Ⅰ阶段:感染科试题预测(最新版)

时间:2020-06-21 22:36:48

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1、单项选择题  女性,35岁,手术后2个月出现腹胀,乏力,ALT200U/L,手术时输血800ml,化验甲肝抗体(-),HBsAg(-),抗HBc(+),抗HBs(+),抗HCV(+),诊断应考虑()

A.术后引起中毒性肝炎
B.甲型肝炎
C.乙型肝炎
D.输血后肝炎
E.急性丙型肝炎,输血所致


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2、单项选择题  关于霍乱的临床表现,下列哪项是错误的()

A.多为突然发病
B.多有畏寒发热
C.剧烈呕吐、腹泻,吐泻物成米泔水样
D.无腹痛及里急后重
E.可迅速出现水电解质平衡紊乱


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3、单项选择题  霍乱的临床表现特点是()

A.发热、腹痛、水样便臭而量多
B.发热、剧烈腹痛,水样便或血样便
C.不发热、无腹痛、剧烈呕吐,少量黄水样便
D.不发热,无腹痛、大量水样便


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4、单项选择题  艾滋病是()

A.一种性病
B.一种血液病
C.获得性免疫缺陷综合征
D.同性恋病
E.病毒


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5、单项选择题  关于流行性腮腺炎腮腺病变特点,下列哪项是错误的()

A.腮腺肿大以耳垂为中心,向前、后、下发展
B.由于腮腺肿大,局部皮肤水肿,皮肤发亮
C.进食酸性食物可使疼痛减轻
D.通常—侧腮腺肿大3—4天后又累及对侧
E.腮腺管口早期有红肿


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6、单项选择题  下列各项,不属于流行性出血热发热期治疗原则的是()

A.控制感染
B.减轻外渗
C.透析疗法
D.改善中毒症状
E.预防DIC


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7、单项选择题  阿米巴接触性杀伤机制不包括()

A.变形、活动
B.粘附、吞噬
C.细胞毒作用
D.趋化
E.酶溶解


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8、单项选择题  女婴6个月,发热3天,T39~41℃,烦躁、拒食、吐奶伴腹泻,于12月20日入院。体检:T40℃,神清,烦躁不安,皮肤散在出血点,颈抵抗(-),布氏征(-),前囟突出。血WBC17.6×109/L,中性粒细胞87%,淋巴细胞13%。腰穿脑脊液检查:压力310mmH2O,WBC1360×106/L,多核细胞85%,单核细胞15%,蛋白3.5g/L,糖1.6μmol/L,氯化物89μmol/L。大便常规检查未见异常。最可能的诊断是()

A.中毒性痢疾
B.结核性脑膜炎
C.败血症休克
D.流行性脑脊髓膜炎
E.流行性乙型脑炎


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9、单项选择题  中毒型菌痢好发的年龄是()

A.新生儿
B.婴幼儿
C.2~7岁儿童
D.中青年人
E.老年人


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10、单项选择题  流脑发病季节高峰是()

A.11~12月份
B.1~2月份
C.3~4月份
D.5~6月份
E.7~9月份


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11、单项选择题  细菌性痢疾的传播途径是()

A.呼吸道
B.消化道
C.虫媒传播
D.血液
E.接触传播


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12、单项选择题  霍乱引起鼓肠、心律失常的原因是()

A.大量失水
B.大量盐类丧失
C.多量失钾
D.多量失钠
E.酸中毒


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13、单项选择题  一小学三年级10天内有5个学生出现食欲不振,乏力,巩膜黄染,ALT增高,HBsAg(-),最可能的诊断是()

A.急性乙型肝炎
B.急性丁型肝炎
C.急性甲型肝炎
D.急性戊型肝炎
E.急性丙型肝炎


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14、单项选择题  目前治疗伤寒的首选药物是()

A.头孢菌素
B.氯霉素
C.喹诺酮类
D.庆大霉素
E.氨苄西林


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15、单项选择题  男,42岁。因持续发热半个月于9月入院,患者半个月前开始发热,最初几日体温38℃左右,后逐渐上升到39℃多,食欲明显减退,腹胀腹泻,2~4次/日,便稀,无脓血。入院后给予治疗,体温逐渐下降,症状随之好转。1周后突感腹痛,体温又上升,体检:T39.9℃,P124次/分,神清,心肺(-),腹胀有压痛,右下腹压痛最明显,肝脾未及,肝浊音界消失。血WBC18×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。ALT120U/L,HBsAg(+)。下列处理最合理的是()

A.抗感染保守治疗,必要时手术
B.足量有效抗生素感染,不必要手术
C.立即手术治疗
D.手术治疗同时加用足量有效抗生素
E.保肝降酶,抗感染治疗


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16、单项选择题  关于阿米巴痢疾的分布特点,下述错误的是()

A.以热带和亚热带地区流行最为严重
B.我国属于中度流行区
C.本病以冬春季多见
D.分布遍及全球
E.人群感染率与卫生条件优劣、生活习惯的好坏密切相关


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17、单项选择题  5岁患儿,8月中旬高热、抽搐2小时来诊,应先查()

A.血常规
B.粪便常规
C.尿常规
D.脑脊液
E.颅脑CT


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18、单项选择题  男孩8岁。发热、头痛3天,伴神志不一清6小时,于12月8日入院。既往体健,体检:T39.9℃,BP110/70mmHg。浅昏迷。双德瞳孔等大正圆.球结膜水肿。四肢可见散在的淤点,颈抵抗(+),克氏征(+),前囟突出。血WBC20×109/L,中性粒细胞92%,淋巴细胞8%,Hb157g/L。腰穿脑脊液检查:压力250mmH2O,WBC2600×106/L。多核细胞88%,单核细胞12%,蛋白3.3g/L,糖0.8μmol/L,氯化物91μmol/L。有助于确诊的检查是()

A.大便培养
B.血和脑脊液培养
C.痰培养
D.骨髓检查
E.头颅CT


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19、单项选择题  对HIV感染患者,可根据其外周血CD4+T淋巴细胞计数和总淋巴数的多少分为三级,第三级的诊断标准是()

A.CD4+淋巴细胞>0.5×109/L,总淋巴细胞数>2.5×109/L
B.CD4+淋巴细胞数>0.5×109/L,总数>2.0×109/L
C.CD4+T淋巴细胞数>(0.2~0.49)×109/L,总淋巴细胞数>1.0~1.9×109/L
D.CD4+T淋巴细胞数<0.2×109/L,总淋巴细胞数〈1.0×109/L
E.CD4+淋巴细胞<0.1×109/L总淋巴细胞数<1.5×109/L


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20、单项选择题  为伤寒病人做细菌培养,下列有关不同标本诊断价值的描述,哪一条是不正确的()

A.病程第1~2周,血培养的阳性率最高
B.骨髓培养的阳性率比血培养低
C.整个病程中,粪便均可培养出伤寒杆菌,但阳性者不一定都是现症病人
D.病程第3~4周,部分病人的尿培养阳性
E.胆汁培养有助于发现带菌者


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21、单项选择题  

关于图中所示的阿米巴肝脓肿,下列哪项是错误的()

A.长期发热,以间歇热及弛张热型居多
B.易发生黄疸,转氨酶多升高
C.临床多为单个脓肿,80%位于右叶
D.局部症状明显:肝区疼痛、叩痛、局部皮肤水肿
E.脓液呈棕褐色,镜检白细胞不多,可发现阿米巴滋养体


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22、单项选择题  患者,男性,38岁。因发热、咳嗽、咳白痰1周,胸闷、气促2天,于2001年5月来诊。有同性恋史。查体:T38.7℃,R36次/分,口唇发绀,两肺底可闻及少量湿啰音。实验室检查:血WBC4.1×109/L,N0.79,L0.21,PaO225mmHg,X胸片示两下肺不规则条索状阴影。首先应考虑的诊断是()

A.支原体肺炎
B.AIDS
C.支气管肺癌
D.大叶性肺炎
E.SARS


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23、单项选择题  下列有关HIV基因的结论,哪项不正确()

A.gp120和gp41由env基因编码
B.p24由gag基因编码
C.rev能上调gag与env的表达
D.nef能抑制HIV的增殖
E.U蛋白由HIV-2所含基因编码


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24、单项选择题  典型霍乱的临床表现是()

A.发热、腹泻、呕吐
B.剧烈无痛性腹泻,继之呕吐、吐泻物呈水状
C.腹痛、腹泻、剧烈呕吐,吐泻物呈水状
D.发热,周围循环衰竭
E.发热,无痛性腹泻,大便水样


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25、单项选择题  关于痢疾杆菌下列哪项是错误的()

A.如果人体胃酸分泌正常则可杀死进入胃内的痢疾杆菌
B.正常的肠道菌群对痢疾杆菌有拮抗作用
C.一次摄入大量痢疾杆菌才能引起发病
D.肠道局部分泌的IgA抗体可阻止痢疾杆菌吸附肠黏膜
E.炎症区的中性粒细胞及巨噬细胞可消灭痢疾杆菌


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26、单项选择题  男孩,4岁。7月15日因突发高热、抽搐6小时。体检:体温40℃,血压低。最可能的诊断是()

A.中毒型细菌性痢疾
B.流行性乙型脑炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.病毒性脑炎


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27、单项选择题  Dane颗粒核心部分不包括下列哪一项()

A.环状双股DNA
B.DNA-P
C.HBcAg
D.HBeAg
E.HBsAg


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28、单项选择题  一4岁儿童,因高热10小时,2小时前发生惊厥急诊来院,体温40.3℃,呼吸42次/分,面色苍白,四肢发凉,皮肤有“花纹”,血WBC18.0×10/L,N0.86,L0.14,做下列哪项检查最有助于早期诊断()

A.脑脊液检查
B.血培养
C.胸部放射线检查
D.生理盐水灌肠液镜检
E.粪便培养


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29、单项选择题  下列关于霍乱临床表现的叙述,错误的是()

A.典型大便为米泔水样
B.成人一般无发热
C.泻吐期主要为无痛性剧烈呕吐
D.严重脱水出现烦躁不安
E.恢复期所有患者出现反应性发热


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30、单项选择题  有关HIV的描述哪项不正确()

A.HIV在症毒分类上属逆转录病毒科,慢病毒亚科
B.HIV为有包膜的RNA病毒
C.gp120为外膜蛋白,gp41为透膜蛋白,起协助HIV进入宿主细胞的作用
D.HIV有9个基因,包括3个结构基因和6个非结构基因
E.HIV所有的基因功能均已确定,分为结构基因和调节基因


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31、单项选择题  

关于图中所示的阿米巴肝脓肿,下列说法()

A.80%阿米巴肝脓肿见于肝右叶
B.约10%肝脓肿位于左叶
C.脓肿多为单个,亦可以多个
D.脓液中除细胞,脂肪及夏科-雷登结晶外可见阿米巴滋养体
E.慢性脓肿,脓液中发现滋养体机会少,但可发现包囊


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32、单项选择题  女,25岁,初孕8个月,猪饲养员,7月8日入院,15天前淋雨后发热,风团、痒,面部浮肿,食欲减退,病后7天尿黄、眼黄,1天前烦躁,称其夫为弟。体查:体温37℃,血压17.2/10.7kPa(130/80mmHg),神志不清,检查不合作,巩膜明显黄染,注射处皮肤有瘀斑,表浅淋巴结不大,腹膨隆,腹水征阳性,宫底脐上3指,胎心每分钟150次,下肢浮肿,肝功能检查结果示ALT150u/L,血清总胆红纱255umol/L,尿胆红素及尿胆原均阳性,诊断首先考虑为()

A.妊娠合并急性脂肪肝
B.妊娠合并急性重症肝炎
C.妊娠合并钩端螺旋体病
D.妊娠合并亚急性重型肝炎
E.妊娠特发性黄疸


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33、单项选择题  麻疹的病理特征是()

A.真皮充血水肿
B.形成内格里小体
C.血管内皮细胞肿胀
D.组织退行性变
E.形成多核巨细胞


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34、单项选择题  男,40岁,流行性出血热少尿期,近2日内渐觉进行性呼吸困难,胸闷,查体:呼吸40次/分,双肺散在湿啰音,给予吸氧及利尿后效果不明显,血气分析示PaO45mmHg,患者最可能出现的并发症是()

A.ARDS
B.心衰性肺水肿
C.颅内出血
D.肺部感染
E.肝损害


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35、单项选择题  男孩,12岁。因发热,伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻2天,于8月2日入院,每日排脓血便10余次。3天前患者从外地到京旅游。体检:T40℃,BP125/68mmHg,中度脱水貌。心肺(-),腹软,肝脾未及。左下腹压痛(+),反跳痛(-)。化验:血WBC12.9×109/L,淋巴细胞10%。中性粒细胞90%。大便镜检WBC100/HP,RBC7/HP。最可能的诊断是()

A.霍乱
B.慢性细菌性痢疾
C.急性细菌性痢疾普通型
D.中毒型痢疾
E.急性肠炎


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36、单项选择题  中毒性细菌性痢疾的发病因素中最重要的是()

A.痢疾杆菌大量繁殖引起的病情加重
B.特异性体质对细菌毒素产生强烈变态反应
C.机体免疫力低下
D.局部IgA分泌不足
E.痢疾杆菌毒力过强


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37、单项选择题  男,30岁,突起无痛性腹泻1天,大便20余次,初为稀便,后为水样,无里急后重,伴有恶心,无呕吐,无发热,体查:体温37.2℃,轻度脱水征,血压正常,血象:WBC12.5×109/L,N0.85,L0.15,Hb165g/L,最可能的诊断是()

A.霍乱
B.急性菌痢
C.急性阿米巴痢疾
D.食物中毒
E.副伤寒丙


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38、单项选择题  肾综合征出血热发热期治疗,哪一项是错误的()

A.补液
B.解热镇痛剂(如安乃近)
C.纠正酸中毒
D.纠正电解质紊乱
E.高热中毒症状重者可用肾上腺皮质激素


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39、单项选择题  一中年男性,因腹泻5天,已确诊为霍乱,继之出现少尿3天入院,体查:血压114/93mmHg,神志模糊,血清BUN25.2mmol/L,下列哪项处理是错误的()

A.保护心肺功能
B.纠正酸碱失衡
C.快速大量补充血容量
D.血液透析
E.防治消化道出血


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40、单项选择题  流行性出血热导泻疗法应用于()

A.多尿期
B.消化道出血患者排除积血
C.少尿第2天
D.利尿效果不好时
E.预防高血容量综合征和高血钾


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41、单项选择题  

如图所示,下列关于肠阿米巴病的说法错误的是()

A.溶组织内阿米巴的生活史有滋养体和包囊两个期
B.主要传染源为粪便中持续排出包囊的人群
C.经口感染是主要的传染途径
D.主要病变部位在近端结肠和盲肠
E.滋养体是溶组织内阿米巴的感染型


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42、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的抢救措施为()

A.肌注苯巴比妥
B.20%甘露醇静脉快速输入
C.注射山莨菪碱(654-2)
D.立即气管切开
E.使用人工呼吸机


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43、单项选择题  典型霍乱发病最先出现的症状是()

A.腹泻
B.腹痛
C.呕吐
D.畏寒、发热
E.肌肉痉挛


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44、单项选择题  传染病流行过程的基本条件()

A.病原体,人体和他们所处的环境
B.病原体,带菌动物,易感人群
C.传染源,传播途径,易感人群
D.传染源,传播途径
E.社会环节,自然环节


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45、单项选择题  流脑高发季节(国内)()

A.1~2月
B.3~4月
C.5~6月
D.7~10月
E.11~12月


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46、单项选择题  关于麻疹病毒的描述正确的是()

A.只有1个血清型
B.负股双链RNA
C.抵抗力强
D.属黏病毒科
E.紫外线不能将其灭活


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47、单项选择题  关于乙型脑炎的临床表现,哪一项是错误的()

A.起病急,体温升高快,而且发热越高,热程越长,病情则越重
B.常有颅内压升高现象
C.有些病人出现抽搐、意识障碍
D.重症病例可出现呼吸衰竭
E.病程早期皮肤可见淤点


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48、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎发病年龄高峰是()

A.<6个月
B.6个月~2岁
C.学龄前儿童
D.学龄儿童
E.7~14岁


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49、单项选择题  疟疾流行的主要区域是()

A.热带
B.亚热带
C.热带和亚热带
D.温带
E.寒带


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50、单项选择题  关于细菌性痢疾发病机制错误的是()

A.痢疾杆菌所产生的肠毒素与初病的水样腹泻有关
B.内毒素吸收后可引起各种毒血症症状
C.中毒型痢疾的发生与个体反应性有关
D.痢疾杆菌侵入肠黏膜引起肠黏膜炎症、坏死,从而产生腹痛、腹泻、脓血便
E.痢疾杆菌的内毒素引起肠黏膜炎症、坏死,从而产生腹痛、腹泻、脓血便


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51、单项选择题  临床常用的五项乙型肝炎抗原抗体指标不包括()??

A.HBsAg
B.HBeAg
C.HBcAg
D.抗-HBc
E.抗-HBs


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52、单项选择题  关于麻疹的流行病学特点,下列哪项是错误的()

A.患者是唯一的传染源,前驱期及出疹期均有传染性
B.以呼吸道飞沫直接传播为主
C.患病后获得持久免疫,少有第2次感染者
D.恢复期患者存在携带病毒的现象
E.主动免疫是预防麻疹的重要措施


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53、单项选择题  麻疹的科普利克斑的特点是()

A.出血性斑点
B.持续2~3天后消失
C.0.5~1mm大小
D.出现于一侧近第二臼齿颊黏膜上
E.呈簇状,互不融合


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54、单项选择题  8岁患儿,春节期间因"上感",注射青霉素40万U,5小时后出现高热,头痛,前胸有出血点,血压低。下列哪项诊断的可能性最大()

A.流感
B.细菌性痢疾
C.青霉素过敏
D.流行性脑脊髓膜炎
E.伤寒


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55、单项选择题  下列关于急性细菌性痢疾的叙述,错误的是()

A.多有发热及毒血症状,腹痛重,常伴里急后重
B.多为黏液脓血便,量少
C.大便培养可有痢疾杆菌生长
D.肠黏膜弥漫性充血、水肿
E.疼痛多位于右下腹


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56、单项选择题  男孩。6岁。发热、头痛伴呕吐2天入院。体检:T38.9℃,神清,四肢可见散在的出血点,颈抵抗(+),克氏征(+),血WBC16×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%。腰穿脑脊液检查:压力270mmHO,WBC1600×109/L,多核细胞87%,单核细胞13%,蛋白2.3g/L,糖1.1μmol/L,氯化物90μmol/L。最可能的诊断是()

A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性出血热
D.急性胃肠炎
E.流感


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57、单项选择题  在儿童集体机构中,对于接触后5天内曾接受丙种球蛋白的麻疹易感儿童,其隔离检疫期是()

A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周


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58、单项选择题  男,30岁,5年来反复乏力、食欲减退、肝脾肿大,曾多次查HBsAg阳性,血清ALT波动于50~300u/L,近10天左右因劳累后感高度乏力、食欲不振、腹胀,皮肤黄染急剧加深。血总胆红素342umol/L,血清ALT90u/L,凝血酶原活动度40%,入院后出现出血倾向和腹水,此例诊断考虑为()

A.急性重症肝炎
B.亚急性重症肝炎
C.慢性重症肝炎
D.瘀胆型肝炎
E.肝炎后肝硬化


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59、单项选择题  确诊伤寒最有力的论据是()?

A.长程稽留高热、相对缓脉
B.玫瑰疹
C.血象中白细胞减少,嗜酸性粒细胞消失
D.肥达反应阳性
E.血培养阳性


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60、单项选择题  从1817年至1992年共发生7次世界性霍乱大流行,其病原菌属于()

A.古典生物型霍乱弧菌
B.埃尔托生物型霍乱弧菌
C.0-1群霍乱弧菌
D.非0-1群霍乱弧菌
E.不凝集弧菌


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61、单项选择题  女性22岁,干部,因剧烈腹泻、呕吐6小时就诊,共吐泻10余次,无发热及腹痛,水样便,量多,入院时大便自肛门自动流出。查体:体温36.6℃,脉搏100次/分,血压85/60mmHg,眼窝下陷,皮肤弹性差,心肺检查(-),肝脾未触及。血常规示:Hb160g/L,WBC15×109/L,N0.80,L0.25。大便常规示:WBC0~5个/HP,RBC1~3个/HP,大便悬滴可见穿梭快速运动的细菌。经输液纠正酸中毒,患者于入院24小时后恢复正常,腹泻停止,患者要求出院。应告知()

A.可立即出院
B.可于症状消失后6天出院
C.可停药后,大便培养连续3次阴性后出院
D.继续治疗10天后出院
E.继续治疗14天后出院


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62、单项选择题  下列试验中,哪项不是反应肝损伤严重程度的指标是()

A.ALT
B.胆红素
C.白蛋白
D.谷草转氨酶
E.凝血酶原活动度


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63、单项选择题  伤寒患者传染性最强的时期为()

A.潜伏期
B.起病1周内
C.起病2~4周后
D.恢复期
E.起病后1~2周内


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64、单项选择题  出血热休枣血管活性物质应用于()

A.尽早应用
B.收缩压低于40mmHg
C.在扩容、纠酸后血压仍不稳定者
D.输入平衡盐1500ml后
E.禁止应用


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65、单项选择题  一中年女性患者,突起腹泻1天半,每天20余次,水样便,伴有呕吐,尿量24小时400ml,体查:血压77/56mmHg,神清,大便镜检:WBC1~3/HP,Hb160g/L,疑为霍乱,24小时补液方案哪项正确()

A.口服补液3000~4000ml
B.静脉补液3000~4000ml
C.静脉补液4000~8000ml
D.口服补液4000~8000ml
E.静脉补液8000~12000ml


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66、单项选择题  男,18岁,乏力、食欲减退、厌油10天,黄疸进行性加深5天入院,体查:皮肤、巩膜明显黄染,双眼球突出明显,甲状腺肿大,局部可听到Ⅳ级吹风性血管杂音,可扪及震颤,心率100次/分、律齐,肝右肋下2cm,脾未扪及,无腹水征。肝功能:ALT500u/L,白蛋白38g/L,球蛋白35g/L,总胆红素130umol/L,TT4170nmol/L,TT35nmol/L,HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗HBc阳性,正确的治疗方案是()

A.基础治疗(绝对卧床休息,一般支持治疗和对症治疗+心得安治疗)
B.基础治疗+抗甲状腺药物治疗
C.基础治疗+甲状腺素治疗
D.基础治疗+放射性I131治疗
E.基础治疗+甲状腺次全手术治疗


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67、单项选择题  关于肠阿米巴病的溃疡病变,下列不符合的是()

A.弥散分布
B.溃疡间粘膜正常
C.呈口小底宽的烧瓶样
D.溃疡边缘部分涂片及活检可发现包囊
E.见于约2/3的有症状病例


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68、单项选择题  关于败血症的病原学检查,下列哪项是错误的()

A.尽量在应用抗菌药物前及寒战、高热时进行血培养
B.宜反复多次送检
C.采血量不宜多,成人2-3ml,婴儿1-2ml
D.已用抗菌药物的病例可加对氨苯甲酸等以破坏抗生素
E.有条件时同时进行真菌和厌氧菌的培养


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69、单项选择题  长江中下游与南方低山丘陵地区的疟疾传播媒介是()

A.速发型小孢子
B.迟发型小孢子
C.裂殖子
D.配子体
E.囊合子


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70、单项选择题  伤寒的确诊依据是()

A.粪培养伤寒杆菌阳性
B.尿培养伤寒杆菌阳性
C.胆汁培养伤寒杆菌阳性
D.肥达反应阳性
E.血培养伤寒杆菌阳性


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71、单项选择题  钩体病治疗的重要原则是()

A.抗菌治疗、对症治疗及后发症的治疗
B.早诊断、早治疗及就地治疗
C.抗生素治疗首选青霉素
D.抗生素首剂应小剂量
E.使用肾上腺皮质激素


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72、单项选择题  近年来对痢疾杆菌较为敏感的抗菌药物是()??

A.磺胺药
B.庆大霉素
C.喹诺酮类
D.氨苄青霉素
E.四环素


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73、单项选择题  靶细胞上能与HIV表面gP120结合的特殊受体是()

A.CD3分子
B.CD4分子
C.CD8分子
D.CD19分子
E.CD25分子


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74、单项选择题  患者高热1周。检查:体温40℃,脉搏90次/分,血白细胞4.0×10/L,嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是()

A.伤寒
B.中毒性痢疾
C.中毒性肺炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.急性病毒性肝炎


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75、单项选择题  男性,40岁,曾在国外居住多年,3年前回国,近半年持续低热,伴乏力,周身淋巴结肿大,口腔粘膜反复感染,大量抗生素治疗效果不佳,近来体重减轻,血常规示:白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适()

A.结核病
B.白塞病
C.传染性单核细胞增多症
D.艾滋病
E.亚急性变应性败血症


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76、单项选择题  伤寒的基本病变是()

A.大单核细胞增生
B.库普弗(kupffer)细胞增生
C.嗜酸粒细胞增生
D.胶质细胞增生
E.网状细胞增生


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77、单项选择题  男,36岁。发热半个月。热型不规则,伴有轻度腹泻。血白细胞正常。肥达反应:"O"1:320,"H"1:80。副伤寒A1:80,副伤寒B1:640。外斐反应OX191:40.临床诊断首先考虑()

A.伤寒
B.副伤寒甲
C.副伤寒乙
D.副伤寒丙
E.斑疹伤寒


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78、单项选择题  对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是()

A.血白细胞总数
B.肥达反应
C.嗜酸粒细胞计数
D.血小板计数
E.肝功能


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79、单项选择题  关于细菌性痢疾的流行病学,下列哪项是错误的()

A.传染源为病人及带菌者
B.不典型病人、慢性病人及各种带菌者作为传染源的意义更大
C.生活接触是散发病例的主要传播途径
D.病后免疫力稳固
E.人类普遍易感


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80、单项选择题  艾滋病患者常见的继发肿瘤是()

A.卡氏肉瘤
B.肺癌
C.肝癌
D.结肠癌
E.鼻咽癌


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81、单项选择题  霍乱的确诊依据是()

A.典型的临床表现
B.粪便、呕吐物培养阳性
C.与霍乱患者密切接触史
D.大便常规仅见少数白细胞
E.大便悬滴镜检阳性


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82、单项选择题  广州患者12月发病,表现为畏寒、寒战、高热、大汗而后缓解,隔日发作1次,已一周。血常规:白细胞6.0×109/L,中性粒细胞0.,淋巴细胞0.32,血色素98g/L,血培养(-)。患者同年8月曾往海南旅游10天。最可能的原因是()

A.伤寒
B.疟疾
C.急性血吸虫病
D.败血症
E.结核


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83、单项选择题  流脑最常见的临床类型是()

A.普通型
B.暴发型
C.轻型
D.败血症休克型
E.混合型


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84、单项选择题  目前国内流脑流行的主要菌群()

A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.W135群


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85、单项选择题  中毒型痢疾的发病原理是()

A.机体免疫力下降
B.痢疾杆菌毒力过强
C.感染痢疾杆菌的数量过多
D.机体对细菌毒素异常强烈的反映
E.局部IgA分泌不足


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86、单项选择题  女,16岁。持续发热17天,体温38.5~39.6℃,食欲减退、腹胀、腹泻,大便每天2~4次,为稀便。体检:胸前可见数个2mm×3mm大小充血性皮疹,肝肋下2cm,脾肋下1cm。血白细胞3.0×109/L,中性粒细胞45%。血清肥达反应:"O"1:160,"H"1:320。副伤寒A阴性,副伤寒B阴性。血ALT48U/L,TBil24μmol/L,尿蛋白(+)。病因治疗应首选()

A.氯霉素
B.氨苄西林
C.复方新诺明
D.青霉素
E.喹诺酮类


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87、单项选择题  下列哪项不是艾滋病的传播途径()

A.性接触
B.血、血制品、器官移植
C.蚊虫叮咬
D.母婴垂直传播
E.被污染注射器


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88、单项选择题  某男,25岁,淋巴结肿大6个月,一般治疗无效,肌肉疼痛,周期性发热。查体:腋下淋巴结肿大,对称,可活动,有弹性,大小为1.0cm,无压痛及触痛。有不洁性交史。为明确诊断应予以何种检查()

A.血常规
B.便常规
C.抗-HIV检测
D.血培养
E.细胞免疫学检测


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89、单项选择题  下述哪项不是艾滋病的主要转播途径()

A.性接触传
B.注射及输血和血制品传播
C.母婴传播
D.器官移植传播
E.消化道传播.


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90、单项选择题  造成流脑周期流行的主要因素()

A.人群免疫力下降,新的易感者的积累
B.流行菌群的变迁
C.流行菌群独立增加
D.流行菌群抗原性的变异
E.气候周期性的变化


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91、单项选择题  伤寒出现肝脾肿大的主要原因是()

A.全身网状内皮系统增生性反应
B.伤寒性肝炎、脾炎
C.Ⅰ型变态反应
D.Ⅲ型变态反应
E.中毒性肝炎


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92、单项选择题  下列哪项对乙型脑炎脑组织病变来说是不常见的?()

A.小血管内膜细胞肿胀坏死性炎症
B.神经细胞退形性变,坏死
C.神经纤维脱髓鞘改变
D.神经胶质细胞增生
E.血管周围有淋巴细胞及单核细胞浸润


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93、单项选择题  典型流行性脑脊髓膜炎的主要临床表现()

A.发热头痛、恶心呕吐、健忘失眠、呼吸困难
B.突发高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤划痕阳性、肌肉痉挛
C.突发高热、恶心呕吐、肌肉酸痛、烦躁不安
D.突发高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征
E.高热、惊厥、呼吸衰竭、肝肾综合征


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94、单项选择题  在乙型脑炎治疗中哪种疗法最重要()

A.支持疗法
B.对症疗法
C.抗病原体疗法
D.康复疗法
E.中医药疗法


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95、单项选择题  流行性出血热的传染源是()

A.患者
B.宿主动物
C.蚊虫
D.苍蝇
E.黑猩猩


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96、单项选择题  关于乙肝病毒基因组错误的是()

A.L链有S.C.P.X四个开放读码区
B.S区分为前S1,前S2两区
C.C区编码HBcAg及HBeAg
D.P区编码DNAP
E.前S2区编码PHSA-R


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97、单项选择题  关于钩端螺旋体病的流行特征,下列哪项是错误的()

A.在我国农民发病率较高
B.外来人群发病后病情相对较重
C.从事稻田劳动年限越长的农民感染率越高
D.外来人群的发病率高
E.从事稻田劳动年限越长的农民,发病后病情相对较重


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98、单项选择题  肾综合征出血热大出血主要原因除外下哪项()

A.血小板减少形态异常和功能障碍
B.类肝素物质增加
C.血管壁损伤
D.并发再障
E.DIC和继发性纤维蛋白溶解


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99、单项选择题  革兰阳性败血症,哪项最具有参考价值()

A.时间长
B.近有皮肤感染,呼吸道感染
C.肝脾肿大
D.病程中出现迁徙病灶,脑脓肿、肝脓肿
E.WBC升高,N升高


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100、单项选择题  肾综合征出血热少尿期治疗原则哪项是错误的()

A.稳定内环境,输液量=尿量及吐泻量+500~700mL
B.无消化道出血时可进行导泻疗法
C.腹膜或血液透析
D.促进利尿
E.宜高糖、高维生维、高蛋白饮食


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101、单项选择题  关于伤寒的实验室检查不正确的是()

A.血细胞偏低或正常
B.粒细胞减少
C.嗜酸性粒细胞正常或升高
D.血小板也可以减少
E.极期可出现尿蛋白及管形


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102、单项选择题  约1/3霍乱病人在恢复期会出现发热,其机制是()

A.继发感染
B.迟发变态反应
C.大量肠毒素被吸收
D.血液浓缩,散热障碍
E.体温调节中枢功能异常


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103、单项选择题  伤寒的主要传染源为()

A.伤寒患者
B.潜伏期的伤寒患者
C.恢复期的伤寒患者
D.伤寒暂时带菌者
E.伤寒慢性带菌者


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104、单项选择题  关于副伤寒甲、乙的临床表现,下列哪项不正确()

A.起病时有急性胃肠炎症状
B.发热多呈驰张型
C.毒血症状较轻,但胃肠症状较显著
D.出血与穿孔少见
E.副伤寒甲复发机会较伤寒少


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105、单项选择题  流行性出血热特异性抗体最早出现的日期()

A.第1病日
B.第2病日
C.第3~4病日
D.第7病日
E.第10病日


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106、单项选择题  女性,30岁,船员,8月1日开始持续发热12天,伴头痛、畏寒、腹泻、纳差,右下腹轻压痛,肝肋下2.5cm,软,无压痛,脾肋下1cm,体查:体温40℃,ALT90U/L,HBSAg(-),肥达反应:H:1/160,O:1/80,血象WBC4.0×109/L,N0.65,L0.35,最可能的诊断是()

A.急性黄疸型病毒性肝炎
B.疟疾
C.伤寒合并中毒性肝炎
D.伤寒(暴发型)
E.阿米巴肝脓肿


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107、单项选择题  流行性出血热的“三红”是指()

A.颈部、胸部、腹部
B.颜面、四肢、胸部
C.颜面、胸部、腹部
D.颜面、颈部、胸部
E.颈部、背部、腹部


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108、单项选择题  中型霍乱患者第一个24小时的补液量是()

A.3000~5000ml
B.4000~6000ml
C.5000~7000ml
D.4000~8000ml
E.8000~12000ml


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109、单项选择题  流行性出血热患者病程第6天,无尿2天,血压160/120mmHg,脉洪大,颜面浮肿,体表静脉充盈,两肺底散在湿啰音。目前最有效的治疗措施是()

A.静滴50%葡萄糖液、降压及利尿
B.严格控制入液量,利尿及透析疗法
C.纠正酸中毒,降压及利尿
D.20%甘露醇降压及利尿
E.输注平衡盐液,降血压,利尿及导泻


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110、单项选择题  霍乱典型病例的临床表现是()

A.严重无痛性腹泻,大便呈水样或米泔水样,继而呕吐,严重脱水征
B.先吐后泻,腹痛明显,水样大便,轻度脱水征
C.畏寒发热,腹痛腹泻,脓血样大便,里急后重明显
D.畏寒、发热,早期中毒性休克
E.剧烈腹痛、腹泻、呕吐、呕吐物呈水样


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111、单项选择题  疟疾的感染类型中引起临床发作是()

A.速发型小孢子
B.迟发型小孢子
C.裂殖子
D.配子体
E.囊合子


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112、单项选择题  患者男性,40岁,2周来感乏力,全身不适及下肢皮肤病入院。有6年吸毒史。查体:T36.7℃,颌下及腋下淋巴结多个肿大,质软,无压痛,无粘连。下肢皮肤深蓝色浸润斑或结节,融合成大片,表面溃疡。HIV抗体阳性。必要的治疗为()

A.长春新碱加阿霉素
B.AZT与戊烷咪联合治疗
C.磷甲酸钠
D.螺旋霉素
E.氟康唑


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113、单项选择题  HIV抗体检查是诊断HIV感染的常用血清学方法,HIV抗体阳性标准为()

A.ELISA检测HIV抗体连续两次阳性者
B.乳胶凝集试验和ELISA检查均阳性者
C.间接免疫荧光和ELISA检查均为阳性者
D.任何两种免疫学方法检查HIV抗体均阳性者
E.ELISA连续两次阳性进一步免疫印迹法证实者


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114、单项选择题  25岁男性,一周来食欲不振,检查:ALT1300u/L(赖氏法),血清总胆红质30μmol/L,甲型肝炎IgG抗体(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HbcIgM抗体(+),本例可能性最大的临床诊断是()

A.急性甲型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.急性乙型肝炎
D.乙型肝炎病毒携带者
E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎


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115、单项选择题  艾滋病最重要的传染源是()

A.艾滋病患者
B.隐性感染者
C.潜伏期感染者
D.无症状病毒携带者
E.以上均同等重要


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116、单项选择题  下列说法与阿米巴痢疾粪便性状相符的是()

A.暗红色果酱样便,腥臭味
B.便后滴鲜血,血与便不混合
C.大量黄绿色稀水样便有膜状物
D.米泔水样便
E.粘液血便


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117、单项选择题  疟疾是由下述哪种虫媒叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病()

A.库蚊
B.伊蚊
C.蜱
D.按蚊
E.白蛉


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118、单项选择题  对流行性出血热来说,下列哪项是错误的()

A.是自然疫源性疾病
B.野生鼠类是主要传染源
C.病原体是RNA病毒
D.可经呼吸道传播
E.每年7~9月份为流行高峰


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119、单项选择题  日本血吸虫病病理改变特征是()

A.单核吞噬细胞系统增生
B.抗原抗体复合物广泛沉积
C.干酪样坏死
D.肝纤维化及假小叶形成
E.虫卵肉芽肿


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120、单项选择题  确诊流行性脑脊髓膜炎的根据是()

A.高热、头痛、呕吐
B.皮肤有瘀点及瘀斑
C.脑膜刺激征(+)
D.脑脊液符合化脓性脑膜炎改变
E.以上都不是


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121、单项选择题  关于艾滋病高危人群以下哪项错误()

A.50岁以上的人
B.男性同性恋
C.性乱者
D.静脉药瘾者
E.多次输血者


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122、单项选择题  普通型流脑临床特征性体征是皮肤()

A.瘀点或瘀斑
B.水疱
C.黑痂
D.斑丘疹
E.脓肿


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123、单项选择题  5岁儿童,发热、头痛、嗜睡4天于7月20日就诊。血象:WBC15×1O的9次方/L,N0.85,L-0.15。脑脊液:细胞总数100×10的6次方/L,其核细胞占70%,蛋白)M0.6g/L,糖3mmol/L,氯化物120mmol/L。最可能的诊断是()

A.流行性脑脊髓膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.结核性脑膜炎
E.脑型疟疾


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124、单项选择题  对乙肝病毒感染具有保护作用的是()

A.抗-HBe
B.抗-HBs
C.DNA聚合酶
D.抗核抗体
E.抗-HBc


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125、单项选择题  预防乙型肝炎的最佳措施是()?

A.隔离治疗病人
B.管理带病毒者
C.严格消毒制度,强血源管理
D.疫苗预防
E.免疫球蛋白注射


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126、单项选择题  下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径()

A.输血或血制品的途径
B.粪-口途径
C.注射途径
D.母婴传播
E.密切接触


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127、单项选择题  引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是()

A.普通型伤寒患者
B.暴发型伤寒患者
C.慢性带菌者
D.伤寒恢复期
E.伤寒患者的潜伏期


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128、单项选择题  下列各项中对于败血症和变应性败血症的鉴别最有意义的是()

A.畏寒、发热
B.显著的中毒症状
C.皮疹
D.肝脾肿大
E.白细胞总数及中性粒细胞显著增加


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129、单项选择题  女,30岁,干部,反复腹痛、腹泻3年,发作时每天大便5~6次,常有粘液及脓血,间歇期有便秘,伴全身乏力,体查:轻度贫血貌,左下腹可扪及条索状包块,大便镜检:RBC0~6/HP,WBC+/HP,脓球偶尔成堆,最可能的诊断是()

A.急性菌痢
B.结肠癌
C.慢性血吸虫病
D.肠结核
E.慢性菌痢


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130、单项选择题  下列指标表示复制,但除外()

A.HBV-DNA
B.PHSA-R
C.DNA-P
D.HBsAg
E.高浓度抗-HBcIgM


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131、单项选择题  男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快转化为脓血便,便常规红细胞5/HP,白细胞10/HP,脓细胞(++)。该患者最可能的诊断是()

A.细菌性痢疾
B.伤寒
C.阿米巴痢疾
D.肠炎
E.食物中毒


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132、单项选择题  青霉素治疗钩端螺旋体病,治疗后加重反应一般发生于用药后()

A.0.5~1小时
B.0.5~4小时
C.0.5~24小时
D.4~6小时
E.24小时后


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133、单项选择题  麻疹的出疹先后顺序为()

A.无一定规律
B.四肢、躯干、面部,自下而上
C.耳后、发际、额、面、颈、躯干、四肢
D.躯干、面部、四肢,由近向远
E.四肢、面部、躯干,呈向心性


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134、单项选择题  下列各项,不属于流行性脑脊髓膜炎普通型临床分期的是()

A.前驱期
B.发热期
C.败血症期
D.脑膜炎期
E.恢复期


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135、单项选择题  霍乱的隔离期是()

A.隔离至临床症状消失,粪便培养连续2次阴性
B.隔离至临床症状消失,粪便隔日培养1次,连续2次阴性
C.隔离至临床症状消失,粪便培养1次阴性
D.隔离至临床症状消失3天,粪便隔日培养1次,连续3次阴性
E.隔离至临床症状消失


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136、单项选择题  细菌性痢疾的病变部位主要位于()

A.乙状结肠和直肠
B.结肠
C.回盲部
D.回肠
E.结肠和空回肠


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137、单项选择题  钩体病致死的主要原因是()

A.心功能衰竭
B.肺出血
C.肝功能衰竭
D.消化道大出血
E.肾功能衰竭


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138、单项选择题  男,50岁,常饮酒。黄疸1个月。病初似“感冒”,有反肤瘙痒,粪便色浅,能进食,精神尚好,肝右肋下2cm、质中等、无压痛,脾未扪及。血清总胆红素306umol/L,ALT150u/L,血清ALP890u/L,HBsAg阳性,其初步诊断是()

A.急性黄疸型肝炎,HBsAg阳性
B.亚急性重症肝炎,HBsAg阳性
C.慢性重症肝炎,HBsAg阳性
D.淤胆型肝炎,HBsAg阳性
E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染


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139、单项选择题  乙型脑炎主要的死亡原因是()

A.过高热
B.脑水肿、脑疝形成
C.中枢性呼吸衰竭
D.外周性呼吸衰竭
E.循环衰竭


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140、单项选择题  肾综合征出血热的病原体是()

A.细菌
B.立克次体
C.病毒
D.螺旋体
E.支原体


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141、单项选择题  男,37岁,发热腰痛5天,无尿2天入院。目前患者躁动不安,眼睑水肿,体表静脉充盈,心率120次/分,血压160/100mmHg,解柏油样大便,量中等,此病人的治疗哪项最有效()

A.积极补液
B.用止血剂
C.青霉素加庆大霉素
D.血液透析
E.硫酸镁导泻


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142、单项选择题  某学生暑假由沿海某市回校,在途中一码头食冷稀饭一碗,次日突起腹泻,一天20余次,继之呕吐,无明显腹痛,体查:体温36.5℃,中度失水,血压75/53mmHg,大便镜检:WBC0~1/HP,疑为霍乱,应考虑做那项检查确诊()

A.大便涂片染色检查
B.SS培养基大便培养
C.血培养
D.大便悬滴镜检
E.大便碱性培养基培养


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143、单项选择题  减少流行性出血热病死率关键在于()

A."三早一就"原则的落实
B.防治休克和出血
C.人工肾透析
D.防治DIC
E.防治并发症


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144、单项选择题  伤寒的典型临床症状为()

A.持续发热,相对缓脉,消化道症状,玫瑰疹,肝脾大及白细胞减少
B.持续发热,肝大,血疹,脉速,白细胞减少
C.弛张热,脾大,水晶汗疹,相对缓脉,白细胞增多
D.不规则发热,脾大,玫瑰疹,重脉,白细胞减少
E.以上都不是


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145、单项选择题  钩体病黄疸出血型的常见死亡原因为()

A.败血症休克
B.上消化道出血
C.肺出血
D.脑膜脑炎
E.急性肾功能衰竭


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146、单项选择题  典型流脑脑膜炎期,脑脊液改变的特点是什么()

A.外观呈黄白色脓样
B.细胞数常达数千/立方毫米,分类中性粒细胞和淋巴细胞各半
C.蛋白质中度升高
D.糖正常或略低
E.脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高


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147、单项选择题  流脑疑诊病人,发热3天,同时伴有咳嗽,咳痰,头痛,关节痛,周身乏力,曾抽搐3次。查:T39℃,P100次/分,无皮肤瘀点,颈强(+),血WBC20×109/L,需要鉴别的疾病有()

A.金葡菌脑膜炎
B.肺炎链球菌脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.以上均是


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148、单项选择题  钩体病治疗首剂使用大剂量青霉素治疗可出现()

A.急性血管内溶血
B.二重感染
C.弥漫性血管内凝血
D.赫克斯海默尔反应
E.中毒性休克


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149、单项选择题  患者男性,64岁,ALT反复异常16个月,在外院曾用多种"保肝"药物,输白蛋白及血浆,但ALT仍持续轻-中度增高而入院。查:HbsAg(+),抗HBs(-),HBeAg(-),抗HBe(+),抗HBc(+),B超无明显异常,应进一步作下列哪一项检查()

A.AFP
B.CT
C.抗HCV及抗HDV-IgM
D.抗HAV-IgM及抗HEV-IgM
E.凝血酶原时间及胆固醇


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150、单项选择题  在肝炎患者中,最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是()

A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.凝血酶原活动度
D.血清胆碱酯酶
E.γ-谷氨酸转肽酶


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151、单项选择题  男性,30岁,干部,突起畏寒,高热、剧烈腹痛腹泻、呕吐12小时,伴脐周阵发性绞痛。起病时在外出差,常在外用餐。患者腹泻原因可能性最小的是()

A.细菌性痢疾
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.病毒性肠炎
E.弯曲菌肠炎


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152、单项选择题  关于霍乱菌苗的保护作用下列说法哪项不正确()

A.流行早期接种菌苗可缩短流行期限
B.流行早期接种菌苗可减少急性病例,控制疾病流行
C.接种菌苗可治疗带菌者,防止霍乱对一个地区或国家的传播
D.接种菌苗的保护期限为3~6个月
E.霍乱菌苗接种只能产生抗菌抗体而不能产生抗毒素抗体


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153、单项选择题  典型流脑的临床表现主要为()

A.发热头痛、恶心呕吐、健忘失眠、呼吸困难
B.突发高热、剧烈头痛呕吐、皮肤划痕阳性、肌肉痉挛
C.突发高热、恶心呕吐、肌肉酸痛、烦躁不安
D.突发高热、剧烈头痛呕吐、皮肤粘膜淤点、脑膜刺激征
E.发热头痛、昏迷、全身肌肉抽搐


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154、单项选择题  HBV前C区基因变异时可导致何种抗原消失()??

A.HBsAg
B.前s1蛋白
C.前s2蛋白
D.HBeAg
E.HBxAg


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155、单项选择题  霍乱治疗原则除外()

A.按肠道传染病隔离,直至症状消失后6d,并隔日粪便培养1次,连续3次,如阴性可解除隔离
B.接病人呕吐情况给流质或禁食
C.静脉或口服补液并纠正电解质
D.对症治疗、辅以抗菌药物或抑制肠道分泌药物
E.必要时手术治疗


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156、单项选择题  肾综合征出血热低血压期血象变化哪项错误()

A.白细胞总数增高
B.血小板减少
C.血红蛋白下降
D.中性粒细胞增多
E.出现异型淋巴细胞


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157、单项选择题  艾滋病易感人群是()

A.静脉吸毒者
B.乱性者
C.同性恋者
D.每个人
E.以上均非


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158、单项选择题  某护士在给一HBsAg、HBeAg阳性患者采血时,不幸刺破手指。下列哪项处理最为重要?()

A.立即酒精消毒
B.接种乙肝疫苗
C.肌注高价乙肝免疫球蛋白
D.肌注高价乙肝免疫球蛋白,2周后接种乙肝疫苗
E.定期复查肝功能和HBV-M


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159、单项选择题  伤寒病人排菌量最多的时期是()

A.起病后第1周
B.起病后第2-4周
C.起病前1周
D.起病后第5周
E.起病后第6周


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160、单项选择题  男,23岁,畏寒、发热、全身乏力、食欲减退1周入院。体查:皮肤、巩膜黄染,肝右肋下1cm,血常规:WBC5.2×109/L,N0.48,L0.52,Hb130g/L,血清总胆红素124.8μmol/L,一分钟胆红素70.4μmol/L,ALT320U/L,AKP64U/L,诊断在考虑()

A.溶血性黄疸
B.急性黄疸型肝炎
C.淤胆型肝炎
D.急性重型肝炎
E.慢性肝炎


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161、单项选择题  女,36岁,1年前曾因多汗、心悸、突眼而诊断为甲亢,用丙基硫氧嘧啶治疗,甲亢症状有所控制,近1个月来黄疸进行性加深,伴皮肤瘙痒,食欲较前有减退,乏力。体查:皮肤、巩膜黄染,无出血点瘀斑,突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,可扪及震颤,可听到吹风样血管杂音,心率110次/分、律齐,肝右肋下3cm、质中等,脾未扪及,腹水征阴性,外周血象:WBC4.0×109/L,N0.60,L0.40。肝功能:ALT100u/L,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,总胆红素362umol/L,凝血酶原活动度65%,HBsAg阳性,其诊断应考虑是()

A.甲亢合并药物中毒性肝炎,HBsAg携带状态
B.甲亢合并急性乙型无黄疸型肝炎,药物性肝炎
C.甲亢合并乙型病毒性肝炎,药物性肝炎
D.甲亢合并乙型重症肝炎,药物性肝炎
E.甲亢合并急性化脓性胆管炎,药物性肝炎


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162、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎特征性的表现是()

A.皮肤荨麻疹
B.带状疱疹
C.瘀点瘀斑
D.皮肤瘙痒
E.鸡皮样皮疹


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163、单项选择题  某女,30岁,肌肉疼痛,周期性发热,盗汗,体重减轻,反应性神经错乱。查体:体温37.2℃,心率75次/分,血压110/70mmHg。腋下淋巴结肿大,对称,可活动,有弹性,大小为1.0cm,无压痛及触痛,心肺检查(-)。有不洁性交史。血常规示:Hb90g/L,WBC3.5.0×109/L;免疫学检测:CD4+0.2×109/L,抗-HIV(+),若该患者已感染卡氏肺囊虫,应首选何种药物()

A.新诺明
B.乙胺嘧啶
C.阿齐霉素
D.5-氟胞嘧啶
E.甘油


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164、单项选择题  男34岁。于8月来诊,1天来腹泻,呕吐,水样便多次,不伴腹痛、发热、尿量明显减少。病前曾食海鲜。体检:T36.8℃,BP40/0mmHg,脉细速,神志淡漠,眼眶内陷,声音嘶哑。诊断应首先考虑()

A.中毒性痢疾
B.沙门菌食物中毒
C.霍乱
D.嗜盐菌食物中毒
E.病毒性肠炎


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165、单项选择题  艾滋病的合并症有()

A.PCPP
B.隐球菌脑膜炎
C.弓形体感染
D.以上均是
E.以上均非


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166、单项选择题  感染霍乱弧菌后是否发病,主要是由哪一因素决定的()

A.霍乱弧菌的类型
B.感染的数量
C.感染的方式
D.霍乱弧菌的毒力
E.人体非特异性和特异性免疫力


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167、单项选择题  下列乙型肝炎病毒感染标志物均可表示HBV复制,但必须除外()

A.HBV-DNA
B.PHSA-R
C.DNA-P
D.HBsAg
E.HBeAg


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168、单项选择题  

如图所示,溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是()

A.穿透结肠壁直接入肝
B.经胆道逆行入肝
C.经门静脉入肝
D.经肝静脉入肝
E.经局部淋巴管入肝


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169、单项选择题  流行病学意义相对较小的细菌性痢疾传染源是()

A.急性典型患者
B.非典型患者
C.慢性迁延性患者
D.慢性隐匿型患者
E.带菌者


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170、单项选择题  男性,6岁。发热10小时,神志不清1小时入院。发病前有不洁饮食史。体检;T39.5℃,BP50/40mmHg,浅昏迷,皮肤粘膜未见出血点及黄染,四肢发凉,心肺(-),腹软,无明显压痛及反跳痛,颈无抵抗,病理征(-)。血WBC10.2×109/L,淋巴细胞10%,中性粒细胞90%。最可能的诊断是()

A.病毒性脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性出血热
D.中毒型细菌性痢疾
E.流感


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171、单项选择题  关于霍乱诊断,下列哪项是错误的()

A.腹泻病人大便培养阳性,可以确诊
B.腹泻病人血清凝集试验效价恢复期升高4倍以上,可以确诊
C.腹泻病人杀菌抗体试验效价恢复期升高4倍以上,可以确诊
D.腹泻病人大便悬滴试验阳性,可以诊断
E.腹泻病人大便涂片革兰染色发现呈鱼群状排列的阴性菌,不能确诊


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172、单项选择题  被称之为霍乱第8次世界大流行的病原是()

A.古典生物型
B.埃尔托生物型
C.副溶血弧菌
D.O157大肠杆菌
E.O139霍乱弧菌


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173、单项选择题  关于人群对霍乱的易感性和免疫性,下列说法哪项是正确的()

A.所有人群,不分种族、年龄和性别均对两种霍乱弧菌易感
B.感染后多为轻型
C.患霍乱后可获得一定程度的免疫力,能产生抗菌、抗毒素两种抗体
D.只需少量弧菌即可引起发病
E.体内胃酸不能杀灭弧菌


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174、单项选择题  伤寒患者排菌量最多的时期是()

A.起病后第1周
B.起病后第2~4周
C.起病前1周
D.起病后第5周
E.起病后第6周


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175、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎的主要传播方式是()

A.飞沫直接从空气传播
B.密切接触间接传播
C.通过消化道传播
D.通过日常生活用品等间接传播
E.通过吸血节肢动物传播


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176、单项选择题  目前国内最常见的细菌性痢疾(菌痢)的病原体是()

A.福氏痢疾杆菌
B.宋氏痢疾杆菌
C.鲍氏痢疾杆菌
D.舒氏痢疾杆菌
E.志贺痢疾杆菌


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177、单项选择题  男,35岁,因发热,咳嗽、头痛、腰痛4天,体温在39~40℃之间。查体:面部潮红,眼球结膜水肿,软腭有网状充血和出血点。化验:血常规WBC12×109/L,中性89%,血小板50×109/L,尿常规除蛋白(+++)外余无异常。医生首先考虑的诊断是()

A.急性上呼吸道感染
B.流行性感冒
C.急性肾炎
D.流行性出血热
E.急性支气管炎


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178、单项选择题  某男,32岁。12天前出现发热,乏力,体温逐日升高,近1周体温持续在39~39.7℃,伴有腹泻4~6次/日,来诊时查体:肝脏于右侧肋下2cm可触及,脾脏于左侧肋下1cm可触及。血常规:WBC3.8×109/L,N0.55,L0.45;ALT100U/L,肥达反应"O"1:160,"H"1:320。本例患者最可能的诊断是()

A.急性病毒性肝炎
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.疟疾
E.流行性脑脊髓膜炎


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179、单项选择题  流行性腮腺炎的传染期是()

A.腮腺开始肿大至消退
B.腮腺肿大前7日至肿大后7日
C.腮腺开始肿大至肿大后7日
D.腮腺肿大前9日至肿大后7日
E.腮腺肿大前7日至肿大后9日


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180、单项选择题  我国流行的肾综合征出血热最主要的传染源是()

A.家鼠
B.黑线姬鼠
C.棕背鼠
D.田鼠
E.红背鼠


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181、单项选择题  男;38岁,清洁工人,因发热、腰痛5天,无尿2天,以“肾综合征出血热”入院,入院后经过利尿、对症等处理未见好转,并出现烦躁不安,眼睑浮舯,脸潮红,脉洪大,体表静脉充盈,血压170/96mmHg,心率120次/分、律齐,应考虑()

A.尿毒症
B.高血压脑病
C.肺实质弥漫性出血早期
D.高血容量综合征
E.高钠血症、高钾血症


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182、单项选择题  男性,41岁,发热、头痛、腰痛、眼眶胀痛3天。体温曾40℃,尿量100ml/24h,尿蛋白(+++)。拟诊断"流行性出血热"。入院后曾经用利尿、纠酸等措施,尿量50ml/24h。目前患者烦躁不安。体检:眼睑水肿、球结膜高度水肿,体表静脉,脸部胀满,脉搏洪大,血压20.0/12.0kPa,心率120次/分,律齐。下列措施中错误的是()

A.呋塞米40~80mg静脉输注
B.酚妥拉明10mg静脉输注
C.血液透析
D.利尿用20%甘露醇静脉输注
E.导泻


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183、单项选择题  关于肝炎病毒哪项是正确的()

A.HAV-IgM型抗体可长期存在
B.HBV正链有四个开放读码区
C.HCV传播方式与HEV相似
D.HDV是一种RNA病毒
E.HEV含双股RNA


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184、单项选择题  流行性出血热引起急性肾功能不全的主要原因是()

A.肾脏的免疫性损伤
B.肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统激活
C.肾小球中微血栓形成
D.肾血流障碍
E.肾间质水肿压迫肾小球


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185、单项选择题  HBVDNA阳性,HBeAg(-)提示HBV发生了哪种变异()

A.S区变异
B.P区变异
C.X区变异
D.前C区变异
E.YMDD变异


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186、单项选择题  脑膜炎球菌主要致病因素是()

A.内毒素
B.外毒素
C.肠毒素
D.直接致组织坏死作用
E.神经毒素


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187、单项选择题  流行性出血热最常见的并发症是()

A.肺水肿
B.胃肠道大出血
C.颅内出血
D.肺部感染
E.肝损害


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188、单项选择题  关于伤寒杆菌的生物学活性的描述错误的是()

A.伤寒杆菌在自然环境中生命力较强
B.伤寒杆菌在地面水中可存活2~3周
C.伤寒杆菌在污水中可存活1~2个月
D.-20℃不能存活
E.加热60℃30分钟或100℃即刻可以灭活


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189、单项选择题  阿米巴肝脓肿穿刺抽脓时所抽脓液量要求()

A.不超过500ml
B.不超过1000ml
C.不超过2000ml
D.抽取送检的量即可
E.尽可能抽出所有脓液


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190、单项选择题  病原体进入人体后,是否引起疾病,主要取决于()

A.病原体的数量
B.病原体的毒力
C.病原体的致病能力和抗体的免疫功能
D.病原体的侵袭力
E.机体的抵抗能力


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191、单项选择题  男孩,4岁。因发热、头痛2天于春节期间来诊。查体:全身皮肤可见散在出血点,颈部有抵抗感。脑脊液查呈化脓性改变。最可能的诊断是()

A.流行性乙型脑炎
B.散发性病毒性脑膜炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.结核性脑膜炎
E.中毒型细菌性痢疾


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192、单项选择题  伤寒病患者经治疗后体温渐降,但未降至正常,体温再次升高,血培养阳性,属于()

A.重复感染
B.混合感染
C.复发
D.再燃
E.重叠感染


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193、单项选择题  女性22岁,干部,因剧烈腹泻,呕吐6小时就诊,共吐泻10余次,无发热及腹痛,水样便,量多,入院时大便自肛门自动流出。查体:体温36.6℃,脉搏100次/分,血压85/60mmHg,眼窝下陷,皮肤弹性差,心肺检查(-),肝脾未触及。血常规示:Hb160g/L,WBC15×109/L,N0.80,L0.25。大便常规示:WBC0~5个/HP,RBC1~3个/HP,大便悬滴可见穿梭快速运动的细菌。经输液纠正酸中毒,患者于入院24小时后恢复正常,但现在患者主诉胸闷、呼吸困难,不能平卧,肺底可闻及散在湿啰音。患者呼吸困难的最主要原因是()

A.肺部继发感染
B.急性肺水肿
C.低钾
D.中枢性呼吸抑制
E.呕吐物阻塞呼吸道


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194、单项选择题  男性36岁,发热20余天,T39℃左右,伴腹胀、乏力于8月15日就诊。体检:肝不大,脾肋下可及。血白细胞3.6×109/L,中性粒细胞60%,杆状细胞1%,淋巴细胞39%。为确诊应做的检查为()

A.血培养
B.PPD试验
C.便培养
D.胸片
E.肥达反应


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195、单项选择题  医院内败血症最常见的病原菌是()

A.表皮葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.克雷伯杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肠球菌


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196、单项选择题  某患者由印尼入境后2天。频繁腹泻,无腹痛及里急后重,伴有呕吐。最重要的检查是()

A.血常规
B.尿常规
C.电解质
D.泻吐物悬滴检查
E.以上均非


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197、单项选择题  男20岁,发热、腹痛、腹泻8小时,大便黄色水样。大便常规示:WBC+++/HP,RBC0~5个/HP。可能性最小的诊断是()

A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.侵袭性大肠杆菌性肠炎
D.弯曲菌肠炎
E.霍乱


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198、单项选择题  黄疸患者,血清总胆红素90umol/L,ALT800u/L,血清总蛋白75g/L,白蛋白25g/L,球蛋白50g/L,血清碱性磷酸酶10u/L,血象:WBC4.2×109/L,Hbl30g/L,诊断应考虑是()

A.急性黄疸型肝炎
B.慢性肝炎重度
C.淤胆型肝炎
D.急性化脓性胆管炎
E.溶血性黄疸


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199、单项选择题  伤寒的平均潜伏期为()

A.5~7天
B.6~8天
C.8~10天
D.12~14天
E.13~15天


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200、单项选择题  发热的主要机制与下列哪项关系最密切()

A.体内产热过多
B.散热障碍
C.下丘脑体温调节中枢功能紊乱
D.内源性致热原
E.外源性致热原


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201、单项选择题  流行性出血热的“三痛”是指()

A.头痛、腰痛、眼眶痛
B.头痛、腹痛、眼眶痛
C.头痛、腰痛、眼睛痛
D.头痛、腹痛、眼眶痛
E.头痛、胸痛、眼睛痛


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202、单项选择题  流脑常见的皮疹是()

A.玫瑰色斑丘疹
B.单纯疱疹
C.淤点、淤斑
D.脓疱疹
E.坏疽


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203、单项选择题  患者女性,30岁。体检中发现抗HIV阳性,CD4T淋巴细胞0.7×109/L,总淋巴细胞2.0×109/L,外周血HIV载量500copies/ml,患者无任何症状。目前治疗正确处理方法是()

A.尚不需抗病毒治疗
B.目前应进行抗病毒治疗
C.目前应使用免疫调节剂
D.尚不需抗病毒治疗,应定期随访
E.使用长春新碱预防卡波济肉瘤


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204、单项选择题  患者持续发热5天,伴意识障碍,颈硬,克氏征()、脑脊液:白细胞数0.5×10/L,多核细胞0.60,单核细胞0.40,糖2.5mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白尿1.5g/L,可除外下列哪一情况()

A.流行性乙型脑炎
B.虚性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.脑型疟疾
E.隐球菌脑膜炎


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205、单项选择题  一流行性出血热患者进入少尿期1周,尿量100ml/24小时,出现脉洪大,脉速,血压23.3/13.5kPa,伴气促,头痛、喷射性呕吐,神志模糊、瞳孔等大。此综合征是()

A.血尿素氮及肌酐过高所
B.高血容量综合征表现
C.颅高压引起
D.脑疝引起
E.高血钾的表现


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206、单项选择题  有关细菌性痢疾下列哪项是错误的()

A.菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌,宋内氏次之
B."依链"痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫
C.菌痢是属于侵袭性腹泻
D.所有的痢疾杆菌只有内毒素
E.菌痢主要病变部位是直肠,乙状结肠


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207、单项选择题  出血热发热期应用激素的作用不包括()

A.抗炎症反应
B.减少渗出
C.改善中毒症状
D.抗病毒
E.降低血管的通透性


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208、单项选择题  25岁男患,干部,腹泻、呕吐1天,共10余次,开始为黄色稀便,后为水样便,无发热、腹痛及里急后重。查体:体温37.0℃,脉搏100次/分,血压45/20mmHg,神志淡漠,声音嘶哑,皮肤干燥,缺乏弹性,心肺检查(-),舟状腹,无压痛及反跳痛。血常规示:Hb160g/LWBC15×109/L,L0.25。大便常规示:水样便,WBC0~2个/HP,RBC0~3个/HP。此时最重要的处理是()

A.大剂量抗生素
B.血管活性药物
C.快速补充血容量
D.肾上腺皮质激素
E.强心药物


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209、单项选择题  男性,40岁,因低热、腹泻1个月入院,每日排果酱样便2~3次。体检:T37.8℃,BP125/75mmHg,消瘦。心肺(-),腹软,肝脾未及。右下腹压痛(+),反跳痛(-)。化验:血WBC7.5×109/L,淋巴细胞25%,中性粒细胞75%。大便镜检WBC10/HP,RBC满视野。最可能的诊断是()

A.急性肠炎
B.阿米巴痢疾
C.霍乱
D.急性细菌性痢疾普通型
E.慢性细菌性痢疾


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210、单项选择题  下列哪项是乙肝病毒(HBV)复制指标()

A.HBsAg
B.抗-HBe
C.抗-HBs
D.HBeAg
E.抗-HBc


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211、单项选择题  慢性血吸虫病晚期的免疫病理变化属于()

A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
E.Ⅴ型变态反应


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212、单项选择题  艾滋病病毒感染的年龄分布以哪个年龄段为主()

A.20岁以下
B.20~40岁
C.40~60岁
D.50岁以上
E.15~49岁


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213、单项选择题  目前已确定的病毒性肝炎分为几型()

A.三型
B.四型
C.五型
D.六型
E.七型


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214、单项选择题  以鼠类为主要传染源的传染性疾病是()

A.流行性脑脊髓膜炎
B.传染性非典型肺炎
C.流行性出血热
D.霍乱
E.细菌性痢疾


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215、单项选择题  可首选治疗流行性脑脊髓膜炎的药物是()

A.甲氧苄啶
B.司帕沙星
C.氧氟沙星
D.磺胺嘧啶银
E.磺胺嘧啶


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216、单项选择题  男,20岁,急起腹泻1天,水样便,共10次,伴轻度腹痛及里急后重感,呕吐2次,体查:体温38.5℃,血压96/98mmHg,血象:WBC16.2×109/L,N0.80,L0.20,粪便为黄色粘液便,镜检:RBC2~4/HP,WBC+/HP,发现阿米巴原虫,诊断应考虑()

A.阿米巴痢疾
B.细菌性痢疾
C.霍乱
D.伤寒
E.细菌性食物中毒


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217、单项选择题  乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制,可测()

A.抗-前S2抗体
B.HBsAg
C.HBV-DNA
D.抗-HBe
E.抗-HBcIgG


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218、单项选择题  下列哪项是艾滋病疑似病例()

A.流行病史及临床表现,但抗-HIV阴性
B.抗-HIV阳性患者所生的子女
C.D4+细胞总数<0.2×109/L
D.有口腔念珠菌感染
E.以上均是


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219、单项选择题  HIV感染后,导致机体免疫功能受损,下列哪项不是主要机制()

A.病毒感染对T细胞的直接破坏
B.被感染T细胞膜因其表达gp120,而与其它细胞相互融合,细胞被破坏
C.HIV可以感染干细胞,使免疫细胞生成减少
D.HIV感染B细胞,能使其大量破坏,抗体生成减少
E.单核-吞噬细胞功能受损


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220、单项选择题  霍乱传播途径中作用最突出的是()

A.苍蝇
B.鼠
C.水
D.蚊子
E.恙螨


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221、单项选择题  阿米巴肝脓肿手术治疗的适应证应除外()

A.穿破腹腔或邻近内脏、引流不畅者
B.右叶巨大肝脓肿、有穿破危险者
C.左叶肝脓肿、穿刺危险性较大者
D.经抗阿米巴药物治疗及穿刺引流失败者
E.多发脓肿、穿刺引流失败,或继发感染、药物不能控制者


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222、单项选择题  肾综合征出血热少尿的主要原因是()

A.肾血管内播散性血管内凝血
B.继发性醛固酮增多
C.肾小管重吸收亢进
D.肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死
E.合并肾结石、肾盂积水


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223、单项选择题  关于阿米巴肝脓肿,下列哪项是正确的()

A.好发于肝右叶
B.好发于肝左叶
C.脓肿以小型多个多见
D.脓液中发现夏科-莱登晶体可作为确诊的依据
E.脓液中找不到包囊,但一定可发现滋养体


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224、单项选择题  关于流行性出血热病毒分离,下列哪项是错误的()

A.乳鼠颅内注射
B.豚鼠颅内注射
C.接种A549肺癌细胞株
D.接种VeroE6细胞株
E.接种人胚二倍体细胞


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225、单项选择题  男,48岁,医师,某年12月22日入院,畏寒、发热6天,近4天加重,面部出现出血点,血压下降,紫绀,1天来无尿入院。同年11月去湘西出差,当地有类似发热病流行,12月中旬返长沙。体检:体温36.6℃,血压90/60mmHg,脉搏110次/分,呼吸28次/分,重病容,神志尚清,全身散在多数出血点,两腋下抓痕样出血,球结膜水肿、充血,血象:WBC54.1×109/L,PLT89×109/L。尿蛋白+++,诊断应首先考虑()

A.败血症
B.伤寒
C.钩体病
D.急性肾小球肾炎
E.肾综合征出血热


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226、单项选择题  患者,男性,21岁,腹泻2天,黏液便,每日十余次,伴腹痛及里急后重感。查体:体温38.5℃,血压110/75mmHg。粪便常规:外观为黄色黏液便,镜检RBC2~4/HP,WBC16~22/HP。其诊断是()

A.细菌性痢疾
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.伤寒
E.阿米巴痢疾


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227、单项选择题  女性66岁。发热1个半月,138~39.8℃,伴头痛、呕吐6天入院。既往肺结核病史。体检:T38℃,神清,消瘦,皮肤未见出血点。双肺未闻及啰音。颈抵抗(+),布氏征(+),前囟突出。血WBC8.6×109/L,中性粒细胞73%,淋巴细胞27%,腰穿脑脊液检查:压力330mmH2O,WBC860×106/L,多核细胞23%,单核细胞77%。蛋白3.9g/L,糖1.2μmol/L。氯化物88μmol/L。有助于确诊的检查是()

A.脑脊液涂片抗酸涂片染色找结核菌+培养
B.痰培养
C.脑脊液涂片革兰染色+培养
D.头颅CT
E.血培养


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228、单项选择题  患者女性,18岁,发热第一天,腹痛腹泻,大便5次,脓便血,其疾病的诊断是()

A.霍乱
B.痢疾
C.伤寒
D.消化不良
E.阿米巴痢疾


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229、单项选择题  下列哪项不是钩体病重症表现()

A.脑水肿、昏迷
B.肺弥漫性出血
C.眼部虹膜睫状体炎
D.肾功能衰竭
E.肝功能衰竭


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230、单项选择题  HIV感染后,可以临床分为四期,有关Ⅰ期的描述,下列哪项是错误的()

A.为急性感染期
B.病人可以出现发热、全身不适、厌食、关节痛、淋巴结肿大等症状
C.血中可以检测到HIV及p24
D.CD8+T细胞增高
E.CD4+T细胞降低明显


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231、单项选择题  55岁,男,急性肝炎患者,肝功能:ALT500u/L,白蛋白38g/L,球蛋白26g/L,血清总胆红素115umol/L,血清甲型肝炎IgG抗体阳性,抗HBs阳性,丙型肝炎抗体阴性,戊型肝炎病毒抗体(IgM和IgG型)阳性,诊断应考虑()

A.急性甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性丙型肝炎
D.急性戊型肝炎
E.急性肝炎,甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染所致


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232、单项选择题  患者,男,18岁。塞然出现无痛性腹泻,米泔水样便,量多,大便频繁,继之出现喷射状呕吐,呕吐物为米泔水样。查体:神志淡漠,声音嘶哑,眼窝深凹,口唇干燥。应首先考虑的是()

A.霍乱
B.急性细菌性痢疾
C.急性胃肠炎
D.伤寒
E.副伤寒


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233、单项选择题  大肠杆菌败血症哪项是错误的()

A.见双峰热和稽留热
B.常有原发病
C.迁徙性病灶少见
D.中毒性休克多见
E.皮疹及关节症状明显


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234、单项选择题  患者1年来食欲差、腹胀、肝区不适,体查:巩膜无黄染,颈部有蜘蛛痣、有肝掌,肝右肋下2cm,脾左肋下lcm,血清ALT220u/L,白蛋白32g/L,球蛋白40g/L,总胆红素23umol/L,该病人的诊断是()

A.脂肪肝
B.慢性肝炎轻度
C.慢性肝炎中度
D.慢性肝炎重度
E.肝硬化失代偿


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235、单项选择题  关于人群对脑膜炎球菌的易感性,下列哪项是正确的()

A.新生儿免疫系统发育不完善,对该菌敏感
B.人群易感性与抗体水平有关,体液免疫是抵抗病原菌的主要因素
C.通过阴性感染获得的特异性抗体效价高,可以防止再感染
D.病后免疫力不持久,抗体效价逐渐降低,可第二次患病
E.感染后可产生交叉免疫


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236、单项选择题  区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是()

A.病程长短
B.临床症状的轻重
C.血液生化检查结果
D.病毒血清学标志物的检查
E.肝穿刺活检


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237、单项选择题  霍乱的病理变化为()

A.肠粘膜有炎症性改变,表浅溃疡
B.肾有变性及炎症性改变
C.心、肝、脾无变化
D.胆囊无胆汁
E.严重脱水现象,皮肤干燥,脏器缩小


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238、单项选择题  小儿伤寒特点不正确的是()

A.发热以弛张型为多
B.胃肠道症状不明显
C.肝脾肿大较常见
D.易并发支气管肺炎
E.病死率较低


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239、单项选择题  细菌性痢疾治疗的首选药物是()

A.氯霉素
B.四环素
C.磺胺嘧啶
D.氧氟沙星
E.呋喃唑酮


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240、单项选择题  患者,男性,18岁。暑假到海边旅游,返校后次日,突起腹泻,一天二十余次,无明显腹痛。查体:体温36.5℃,血压75/50mmHg。大便镜检:水样便,未发现红白细胞。首先应做哪项检查以协助诊断()

A.大便涂片染色检查
B.大便悬滴及培养检查
C.血培养
D.大便培养
E.血常规检查


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241、单项选择题  下述哪项不是HIV感染的高危人群()

A.男性同性恋者
B.性乱交者
C.静脉药瘾者
D.血友病主多次输血者
E.医务工作者


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242、单项选择题  伤寒最严重的并发症是()

A.肠出血
B.中毒性心肌炎
C.溶血尿毒综合征
D.中毒性肝炎
E.肠穿孔


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243、单项选择题  患者,男性,28岁,农民。发热伴头痛、全身疼痛3天,尿量减少1天,于12月24日来诊。体检:T39.9℃,P125次/分,R36次/分,BP80/55mmHg,面部潮红,左下肢皮肤可见皮下出血点,肺部听诊闻少许啰音。血WBC15.3×109/L,N0.85,L0.15,PLT66.5×109/L;尿蛋白+++。为明确诊断,下列哪项检查最有意义()

A.血液细菌培养
B.血清流行性出血热病毒的特异性IgM抗体
C.粪便细菌培养
D.血清甲肝病毒的特异性IgM抗体
E.肥达反应


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244、单项选择题  菌痢的确诊依据是()

A.粪培养阳性
B.粪检有巨噬细胞
C.粪便免疫学检查抗原阳性
D.粪便镜检有大量脓细胞
E.典型菌痢临床症状


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245、单项选择题  流行性出血热发热期出现的"三痛"是指()

A.头痛、胸痛、腹痛
B.头痛、腹痛、关节痛
C.头痛、胸痛、腰痛
D.头痛、腰痛、眼眶痛
E.头痛、腰痛、背痛


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246、单项选择题  下述抗菌药物口服后在前列腺组织中浓度较高的为()

A.红霉素
B.青霉素G
C.氨苄青霉素
D.羟氨苄青霉素
E.羧苄青霉素


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247、单项选择题  对肝炎病毒最有效的消毒剂是()

A.碘酒
B.乙醇
C.过氧乙酸
D.苯扎溴铵
E.氯已定


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248、单项选择题  某医务人员被HIV污染针头刺伤皮肤,正确的处理方法是()

A.2h内进行AZT治疗,疗程4~6周
B.4h内进行拉夫米定治疗,疗程4~6个月
C.12h内进行拉夫米定治疗,疗程4~6周
D.12h内进行AZT治疗,疗程4~6个月
E.2h内进行HAART治疗,疗程4~6个月


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249、单项选择题  哪种传染病在感染后隐性感染率低?()

A.流行性出血热
B.乙型肝炎
C.伤寒
D.乙型脑炎
E.菌痢


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250、单项选择题  细菌性痢疾的主要病变部位位于()

A.回肠末端
B.乙状结肠与直肠
C.升结肠
D.降结肠
E.累及整个肠道


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251、单项选择题  12岁患儿,8月15日发病,高热呕吐一次,次日稀便2次,精神不振,晚间开始抽搐,神志不清,体检:体温39.5℃,急性病容,脉充实有力,颈有抗力,克尼格氏征阳性,肌张力增强,血WBC15.0×10的9次方/L.粪检WBC0-2/HP、RBC2-3/HP,脑脊液细胞数80/mm的3次方,多核60%,糖50mg/dl氯化物720mg/dl,蛋白80mg/dl,哪种诊断可能性最大?()

A.中毒性细菌性痢疾
B.流行性脑脊髓膜炎
C.钩体病脑膜脑炎型
D.结核性脑膜炎
E.乙型脑炎


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252、单项选择题  下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素()

A.暴发性肝炎
B.有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎
C.淤胆型肝炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.慢性重型肝炎并腹水


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253、单项选择题  男性,30岁,半年来反复出现口腔及舌部白斑,涂片及培养均发现白色念珠菌。既往体健,有吸毒史。体检:体温不高,血WBC3.8×109/L。为了查找反复真菌感染的原因,下列各项检查中最有帮助的是()

A.检查血清免疫球蛋白水平
B.骨髓穿刺检查造血情况
C.查血糖
D.抗HIV
E.检查血清补体C3水平


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254、单项选择题  男性,38岁。1个月来发热、咳嗽入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗3周,症状无缓解并出现发绀。5年前曾在非洲工作3年。体检:T38.9℃,颈部、腋下淋巴结肿大,光滑无压痛,肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎,血WBC4.0×10/L,多次血、痰培养无细菌生长。治疗用药选择()

A.泰能
B.复方磺胺异恶唑
C.链霉素
D.头孢曲松钠
E.万古霉素


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255、单项选择题  男,40岁,乏力、食欲减退、厌油、皮肝黄染56天,否认肝炎病史,无血吸虫疫水接触史,嗜酒、饮酒史20余年。体查:重病容,皮肤、巩膜明显黄染,面部毛细血管扩张,可见蜘蛛痣,肝掌明显,腹胀,肝肋下3cm,脾肋下2cm,腹水征阳性。肝功能:ALT60u/L,白蛋白30g/L,球蛋白36g/L,总胆红素360umol/L,凝血酶原活动度38%,诊断应考虑()

A.急性黄疸型肝炎
B.急性重症肝炎
C.亚急性重症肝炎
D.慢性重症肝炎
E.淤胆型肝炎


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256、单项选择题  关于院内感染败血症,下列哪种说法错误()

A.由于病人基础健康差,感染严重,治疗效果差
B.常见致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等
C.绝大多数有严重基础疾病如血液病、肿瘤等
D.近年来发病率明显增高,占败血症总数30%~60%
E.均为医源性感染


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257、单项选择题  女,25岁,纳差、乏力1月,3个月前曾因手术而输血。检查:ALT100U/L、AST95U/L,最可能的诊断是()

A.甲型病毒性肝炎
B.乙型病毒性肝炎
C.丙型病毒性肝炎
D.自身免疫性肝炎
E.药物性肝炎


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258、单项选择题  预防细菌性痢疾的综合措施中应以哪项为重点()

A.治疗隔离病人
B.发现治疗带菌者
C.切断传播途径
D.口服依链痢疾活菌苗
E.流行季节预防服药


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259、单项选择题  一患者来自霍乱流行区,突起腹泻,每天腹泻15次,呈水样便,伴有呕吐,24小时尿量200ml,体查:血压77/53mmHg,大便镜检:WBC0~5/HP,悬滴阳性,初步诊断为霍乱,问临床类型属于()

A.轻型
B.中型
C.重型
D.中毒型
E.带菌者


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260、单项选择题  目前我国治疗普通型流脑首选的药物是()

A.青霉素
B.氯霉素
C.头孢类抗生素
D.磺胺类
E.环丙沙星


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261、单项选择题  对于HIV/AIDS的诊断最重要的依据是()

A.临床表现
B.HIV体(+)
C.具有高危行为
D.饮食不洁
E.以上均非


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262、单项选择题  男,18岁,学生,持续发热10天,体温38~40.5℃,休克1天,病前1周打篮球时右大足指有刺伤史,体查:血压49/37mmHg,右侧腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结、质中、有压痛,右侧臀部可见5cm×7.5cm大小肿块,局部有红、肿、热、压痛,无波动感,血象:WBC22.0×109/L,N0.92,L0.08。初步考虑为感染性休克,最可能的致病原因是()

A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性球菌
C.寄生虫
D.病毒
E.真菌


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263、单项选择题  下列同时具有鞭毛和菌毛的细菌是()

A.脑膜炎球菌
B.志贺菌
C.破伤风梭菌
D.霍乱弧菌
E.结核杆菌


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264、单项选择题  关于脑膜炎球菌的特性,下列哪项是正确的()

A.属奈瑟菌属,革兰染色阳性
B.能产生毒力较强的外毒素
C.在脑脊液及瘀点涂片中,该菌多在中性粒细胞外,少数在细胞内
D.抵抗力弱,在体外能产生自溶酶而易于自溶
E.含胆汁的培养基上生长良好


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265、单项选择题  男,32岁,因黄疸进行性加深20天入院,实验室检查,血清SB427μmol/L,1’SB307μmol/L,ALT380u/L,PTA70%,Ch200mg/dl,AKP620U/L,蛋白电泳:γ球蛋白19%,临床应考虑的诊断为()

A.急性黄疸型肝炎
B.慢性肝炎重度
C.重型肝炎
D.瘀胆型肝炎
E.肝炎肝硬化


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266、单项选择题  肥达反应阳性率最高的时期是()

A.病后第1周
B.病后第3~4周
C.病后第2周
D.病前1周
E.病后第5周


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267、单项选择题  世界艾滋病日是每年的()

A.2月1日
B.3月1日
C.4月1日
D.9月1日
E.12月1日


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268、单项选择题  霍乱弧菌的分型是()

A.霍乱弧菌分古典生物型和埃尔托生物型,均属于O1群
B.古典生物型属O1群,埃尔托生物型属非O1群
C.新发现的O139霍乱弧菌属于O1群的一个新血清型
D.古典生物型和埃尔托生物型均属于非O1群
E.古典生物型和埃尔托生物型均属于不凝集弧菌


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269、单项选择题  20岁农民,因高热伴呕吐2天,于8日入院。查:神清语利,面色潮红,结膜充血,胸前有散在性出血点,颈软。血常规示:WBC11×109/L,有异型淋巴细胞;尿常规示:蛋白(++),发病前两周曾到某地参加水利建设,最可能的诊断是()

A.钩虫病
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性出血热
D.败血症
E.伤寒


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270、单项选择题  艾滋病毒感染的窗口期是指()

A.从艾滋病毒感染后到血清中检出HIVRNA
B.从艾滋病毒感染后到血清中检出p24.抗原
C.D4细胞数下降
D.从艾滋病毒感染后到血清中检出HIV抗体
E.从艾滋病毒感染后到到典型临床症状出现


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271、单项选择题  有关HIV感染临床Ⅲ期的描述,下列哪项是错误的()

A.表现为短期全身淋巴结肿大综合症
B.全身有两处或两处以上淋巴结的肿大
C.淋巴结肿大直径在1cm以上,质地柔韧,无压痛,无粘连
D.淋巴结活检为反应性增生
E.有传染性


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272、单项选择题  男性,10岁。因发热伴惊厥1天,于8月1日入院。发病当天曾到小摊买饮料。既往体健。体检:T35℃,BP110/75mmHg,神志不清,球结膜水肿,四肢抽搐,心肺(-),腹软。脐周压痛(+),反跳痛(-),颈无抵抗。布氏征(-)。化验:血WBC27×109/L,淋巴细胞10%,中性粒细胞90%。有助于确诊的检查是()

A.血培养
B.痰培养
C.脊髓穿刺检查
D.灌肠大便培养
E.血清学检查


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273、单项选择题  张某,女性,22岁,农民,急性腹泻、呕吐6小时,共吐泻30余次,开始为黄色稀便,后转为清水样便,就诊时大便呈米泔水样,患者衣裤均被污染。查体:体温36.6℃,脉搏100次/分,血压70/45mmHg。大便常规示:WBC0~2个/HP,RBC1~3个/HP,大便悬滴可见穿梭快速运动的细菌,最可能的诊断是()

A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.细菌性食物中毒
D.霍乱
E.化学性食物中毒


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274、单项选择题  下列情况只需单用抗菌药物是()

A.轻症、中度感染者
B.混合感染
C.不明病原菌的重型感染
D.结核病
E.严重感染


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275、单项选择题  下列哪项不是痢疾志贺菌产生毒素()

A.神经毒
B.内毒素
C.细胞毒
D.肠毒素
E.肝毒素


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276、单项选择题  HIV不可以用下列哪种方法消毒()

A.高压湿热消毒法
B.B、75%的酒精
C.0.2%的次氯酸钠
D.焚烧
E.紫外线


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277、单项选择题  非流行期间流行性脑脊髓膜炎的主要传染源是()

A.患者
B.带菌者
C.慢性感染者
D.隐性感染者
E.带菌动物


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278、单项选择题  败血症抗菌药物的应用,下列说法哪项不正确()

A.一经诊断,即应予以抗菌药物经验治疗,以后依药敏结果调整用药
B.疗程不宜过长,一般不超过3周
C.宜静脉给药
D.可采用两种有效抗菌药物联合应用
E.剂量要大且应选用杀菌剂


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279、单项选择题  肝阿米巴病各种穿破性并发症,最多见的是发生于()

A.肾脏
B.胃肠
C.腹腔
D.心包
E.胸腔和肺


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280、单项选择题  男性,20岁,无任何症状,体检时,发现血清HBsAg阳性,转氨酶等其他肝功能检查均正常()

A.既往感染过
B.显性感染
C.潜在性感染
D.病原体携带
E.重复感染


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281、单项选择题  细菌性痢疾预后不与下列哪项因素有关()

A.菌型,志贺菌属常较重
B.患者的年龄和体质,婴幼儿易患中毒型菌痢
C.患者性别,女性易转变为慢性
D.病型及严重程度,中毒型菌痢可危及生命
E.治疗情况,及时正确的治疗使病死率下降


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282、单项选择题  流行性乙型脑炎的治疗重点是积极处理()?

A.高热、惊厥、循环衰竭
B.高热、惊厥、呼吸衰竭
C.高热、惊厥、昏迷
D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭
E.高热、昏迷、休克


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283、单项选择题  早期诊断中毒性痢疾常需采取的检查是()

A.血常规
B.大便培养
C.脑脊液检查
D.结肠镜检查
E.肛拭子取粪便镜检


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284、单项选择题  下列哪项不是钩体病的临床表现()

A.钩体经皮肤侵入后可发生淋巴管炎
B.钩体病早期是钩体感染中毒症侯群
C.钩体病中期可有脏器损害表现
D.钩体病应用青霉素治疗时可见赫氏反应
E.钩体病恢复期可见后发症


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285、单项选择题  人体对微生物感染所引起的全身性炎症反应称为()

A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓毒血症
E.变化性亚败血症


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286、单项选择题  细菌性痢疾急性期的基本病变是()

A.全身小血管内皮细胞肿胀,血浆渗出
B.肠粘膜水肿增厚、溃疡形成
C.肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
D.肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡
E.嗜酸性肉芽肿的形成


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287、单项选择题  霍乱病人的剧烈腹泻是由哪一因素引起()

A.神经氨酶
B.血凝素
C.霍乱内毒素
D.霍乱肠毒素
E.霍乱外毒素


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288、单项选择题  中毒性菌痢的临床特征哪项除外()

A.急性高热,反复惊厥,昏迷
B.腹痛、腹泻明显
C.迅速发生休克,呼吸衰竭
D.大便常规检查发现大量炎性细胞
E.脑脊液化验正常


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289、单项选择题  关于甲型肝炎的诊断,哪一说法是错误的?()

A.临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲肝
B.临床症状+抗HAV-IgM阳性可确诊为甲肝
C.临床症状+抗-HAV升高四倍可确诊为甲肝
D.抗-HAV-IgM阴性不可排除甲肝
E.以上均不是


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290、单项选择题  20岁男性,2月初发病,主诉寒战,高热剧烈头痛1天,曾呕吐3次。体检:神志清,体温39.8℃,颈强(±),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。血白细胞20×109/L,中性粒85%,腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×106/L,中性80%,糖1.12mmol/L。可能出现的并发症有()

A.中耳炎
B.化脓性关节炎
C.心内膜炎
D.肺炎
E.以上均是


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291、单项选择题  2岁儿童,突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。查体:体温40.5℃,脉搏130次/分,血压65/40mmHg,浅昏迷,压眶反射存在,瞳孔等大,对光反射良好,四肢厥冷,未见瘀斑瘀点,颈软,克、布氏征(-)。血常规示:Hb140g/L,WBC15×109/L,N0.85,L0.15。对患者及时诊断最重要的检查是()

A.墒脊液检查
B.大便培养
C.血培养
D.肛拭子或生理盐水灌肠镜检
E.血液生化检查


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292、单项选择题  10岁男孩,近5天出现食欲不振、恶心、厌油、乏力、尿黄,第5病日出现皮肤、巩膜黄染。病前2周曾注射过丙种球蛋白,体查:皮肤黄染,肝右肋下1cm,脾未扪及,ALT500u/L,尿胆红素和尿胆原均阳性,甲型肝炎病毒抗体(IgM和IgG型)阳性,HBsAg阳性,诊断应考虑为()

A.急性甲型肝炎,HBsAg携带者
B.急性乙型肝炎,近期感染过甲型肝炎病毒
C.急性甲型、乙型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,HBsAg携带者
E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎


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293、单项选择题  流行性出血热潜伏期一般为()

A.3~5天
B.1周
C.1~2周
D.2~3周
E.一个月


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294、单项选择题  男,40岁,反复乏力、纳差、肝区不适5年,体查:肝病面容,有多个蜘蛛痣,脾恰及,ALT200u/L,血清白蛋白38g/L,球蛋白40g/L,胆红素正常,对本例确诊最有意义的检查是()

A.病毒性肝炎血清学标志物检查
B.肝功能检查
C.超声波检查
D.CT扫描
E.肝活检病理学检查


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295、单项选择题  CDC和WHO提出HIV感染临床上可分为A,B,C三类,A类HIV感染包括()

A.急性、无症状HIV感染和常见继发细菌感染
B.急性、无症状HIV感染和持续性全身淋巴结肿大综合征
C.持续性全身性淋巴结肿大综合征继发细菌性感染
D.持续性全身性淋巴结肿大综合征和机会性病原体感染
E.持续性全身性淋巴结肿大综合征和续发性肿瘤


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296、单项选择题  典型霍乱,发病后最先出现的常见症状是()

A.畏寒、发热
B.声音嘶哑
C.剧烈腹泻、继之呕吐
D.腹部绞痛
E.腓肠肌痉挛


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297、单项选择题  流行性出血热的基本病理改变是()

A.广泛性小血管内皮细胞变性坏死
B.肾髓质充血水肿
C.实质脏器的凝固性坏死
D.心肌细胞变性坏死
E.DIC


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298、单项选择题  霍乱腹泻的原因是()

A.细菌内毒素引起的肠细胞分泌功毹增加
B.细菌产生的毒素引起的肠蠕动增加
C.肠毒素激活小肠细胞环磷苷介质系统,引起小肠过度分泌
D.霍乱弧菌引起小肠粘膜广泛损失炎症,肠液分泌、渗出增加
E.弧菌引起肠道自主神经系统失调


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299、单项选择题  男,20岁,稽留高热已3周,伴腹胀、腹泻入院,当晚突然出现腹痛,体温骤降至35.5℃,脉搏120次/分,血压60/45mmHg,腹部压痛、反跳痛明显,肝浊音界缩小,血象:WBC18.0×10/L,N0.88,L0.12,肥达反应H1:320,O1:320,OX1:80,最可能的诊断是()

A.胃溃疡穿孔
B.阑尾炎穿孔
C.胆囊炎胆囊穿孔
D.阿米巴痢疾肠穿孔
E.伤寒肠穿孔


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300、单项选择题  女性,20岁,腹泻、腹痛、呕吐1天,于8月来诊。无发热,不伴里急后重,腹泻6次,开始黄稀便,继之水样便。呕吐1次,为胃内容物。粪便检查动力试验(-),细菌培养有菌落生长,O139特异性抗血清凝集试验(+),该病例诊断为()

A.空肠弯曲菌肠炎
B.变形杆菌食物中毒
C.霍乱
D.急性肠炎
E.沙门菌食物中毒


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