时间:2020-06-16 04:52:07
1、单项选择题 患者,男性,38岁,大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛,伴有频繁呕吐,呕吐物为食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻。查体:上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音1~2次/分。测血清淀粉酶1200U/L。 该患者最可能的入院诊断为()
A.急性胃炎
B.急性酒精中毒
C.急性胆囊炎
D.急性腹膜炎
E.急性胰腺炎
2、单项选择题 患者,男性,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体:巩膜黄染,腹部膨隆,呈蛙状腹,肝肋下未及,脾肋下2指,移动性浊音阳性。 为了利于腹水的消退,给患者抽取腹水的同时,应及时输注()
A.等渗盐水
B.抗生素
C.白蛋白
D.高张葡萄糖溶液
E.甘露醇
3、单项选择题 患者,男性,38岁,大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛,伴有频繁呕吐,呕吐物为食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻。查体:上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音1~2次/分。测血清淀粉酶1200U/L。 经治疗后,腹痛、呕吐基本消失,患者的饮食宜给予()
A.可恢复正常饮食
B.少量低脂、低糖流食
C.高蛋白、高热量饮食
D.高脂、高糖饮食
E.高脂、低糖饮食
4、单项选择题 晚期肝硬化最严重的并发症是()
A.肝肾综合征
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.感染
E.肝性脑病
5、单项选择题 患者,男性,56岁,有乙肝病史20年。3天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言,言语不清且较缓慢,1天前加重,并出现嗜睡、意识不清。入院查体:T38.5℃,P110次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神志不清,呼吸急促,面色晦暗,巩膜无黄染,瞳孔反应迟钝,面部及颈部检查可见蜘蛛痣3枚,颈软,无颈静脉怒张,两肺未闻及啰音,心率110次/分,律齐,未闻及杂音,腹软隆起,移动性浊音阳性。 如此时为患者做脑电图检查,最可能的发现是()
A.无异常
B.波形正常,节律变快
C.出现δ波,4~7次/秒
D.出现三相波
E.出现高波幅的δ波,少于4次/秒
6、单项选择题 肠结核的好发部位是()
A.升结肠
B.降结肠
C.直肠、乙状结肠
D.横结肠
E.回盲部
7、单项选择题 作用于壁细胞H+-K+-ATP酶的药物是()
A.硫糖铝
B.西沙必利
C.雷尼替丁
D.非甾体抗炎药
E.奥美拉唑
8、单项选择题 消化性溃疡患者出现上腹持续胀痛,餐后加重,呕吐大量呈酸腐味的宿食,可能是发生了()
A.癌变
B.出血
C.穿孔
D.幽门梗阻
E.胃底静脉破裂
9、单项选择题 急性胰腺炎患者伴腹胀、肠鸣音减少时,应禁用()
A.西咪替丁
B.曲马朵
C.布桂嗪
D.阿托品
E.哌替啶
10、单项选择题 急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间是()
A.1~3小时
B.6~12小时
C.24~36小时
D.36~48小时
E.3~5天
11、单项选择题 壁细胞可分泌()
A.促胃液素
B.胃酸
C.胃蛋白酶原
D.胃蛋白酶
E.碱性黏液
12、单项选择题 患者,男性,38岁,大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛,伴有频繁呕吐,呕吐物为食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻。查体:上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音1~2次/分。测血清淀粉酶1200U/L。 采取禁食和胃肠减压的目的是()
A.缓解疼痛
B.预防感染
C.减少胃酸与食物刺激胰腺分泌
D.减少呕吐
E.减少对胃黏膜的刺激
13、单项选择题 患者,男性,56岁,有乙肝病史20年。3天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言,言语不清且较缓慢,1天前加重,并出现嗜睡、意识不清。入院查体:T38.5℃,P110次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神志不清,呼吸急促,面色晦暗,巩膜无黄染,瞳孔反应迟钝,面部及颈部检查可见蜘蛛痣3枚,颈软,无颈静脉怒张,两肺未闻及啰音,心率110次/分,律齐,未闻及杂音,腹软隆起,移动性浊音阳性。 患者出现蜘蛛痣是由于()
A.雄激素水平过高
B.雌激素水平过高
C.生长激素水平过高
D.肾上腺皮质激素水平过高
E.血管升压素水平过高
14、单项选择题 患者,男性,40岁,半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突然再次发作腹痛,疼痛剧烈,并呈持续性。体检:烦躁,面色苍白,出冷汗,脉细速,腹壁强直,压痛及反跳痛(+),肠鸣音减少,肝浊音界缩小。 患者目前最可能的诊断为()
A.急性胰腺炎
B.急性胃炎
C.十二指肠球部溃疡急性穿孔
D.肾结石
E.上消化道出血
15、单项选择题 胶体铋剂保护胃黏膜的作用机制是()
A.与溃疡面结合形成保护屏障
B.使壁细胞的H+-K+-ATP酶失活
C.与盐酸作用形成盐和水
D.通过选择性竞争结合H2受体,使壁细胞分泌胃酸减少
E.可刺激局部内源性前列腺素的合成
16、单项选择题 患者,男性,28岁,1周前暴饮暴食后出现上腹部痛,向肩背部放射,自服"消化药"后疼痛减轻。今日腹痛再次加重。送到医院急诊,此时最具诊断意义的实验室检查为()
A.血清淀粉酶测定
B.尿淀粉酶测定
C.血钙测定
D.血清脂肪酶测定
E.血糖测定
17、单项选择题 下列哪项不是急性胃炎的常见病因()
A.药物
B.暴饮暴食
C.细菌毒素
D.急性应激
E.自身免疫反应
18、单项选择题 西咪替丁治疗上消化道出血,是由于其可以()
A.减少内脏血流,降低门静脉压
B.减少有效循环血容量,降低门静脉压
C.抑制胃酸分泌
D.增加胃黏膜抵抗力
E.中和胃酸
19、单项选择题 患者,男性,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体:巩膜黄染,腹部膨隆,呈蛙状腹,肝肋下未及,脾肋下2指,移动性浊音阳性。 为了减轻腹水,医嘱给予患者大剂量呋塞米和氢氯噻嗪联合治疗,护士应密切观察严重并发症的征象。该患者最不可能发生的并发症是()
A.高钾血症
B.低钾血症
C.肝肾综合征
D.肝性脑病
E.心力衰竭
20、单项选择题 患者,男性,45岁,肝硬化病史10余年。半天来呕血5次,量约1200ml,黑便2次,伴头晕、心悸、烦躁。入院查体:BP60/45mmHg,P180次/分,巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。 在应用三腔气囊管压迫止血时,要特别注意预防()
A.急性胃炎
B.气囊滑脱引起窒息
C.肝性脑病
D.休克
E.肠麻痹
21、单项选择题 大便隐血试验阳性,说明上消化道出血量约为()
A.>1ml
B.>5ml
C.>20ml
D.>50ml
E.>100ml
22、单项选择题 患者,男性,45岁,肝硬化5年。放腹水后出现神志恍惚、答非所问。行为反常等肝性脑病表现,提示其处于哪一期肝性脑病()
A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.昏迷期
E.临终期
23、单项选择题 患者,男性,38岁,大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛,伴有频繁呕吐,呕吐物为食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻。查体:上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音1~2次/分。测血清淀粉酶1200U/L。 在病情观察过程中,患者出现下列哪种情况提示为重症()
A.白细胞增高
B.血清淀粉酶显著增高
C.腹水淀粉酶检测阳性
D.血钙显著降低
E.尿淀粉酶显著增高
24、单项选择题 给予肝性脑病患者新霉素口服的目的是()
A.防治胃肠道感染
B.预防肝胆系统感染
C.抑制肠道对氨的吸收
D.防止腹水感染
E.抑制肠道细菌从而减少毒性物质的产生和吸收
25、单项选择题 患者,男性,40岁,上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月,诊断为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是()
A.硫糖铝在餐前服用
B.硫糖铝有黏膜保护作用
C.奥美拉唑应在餐前服用
D.奥美拉唑应避免与牛奶同时服用
E.奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌
26、单项选择题 奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用机制是()
A.与溃疡面结合形成保护屏障
B.使壁细胞的H+-K+-ATP酶发生不可逆失活
C.与盐酸作用形成盐和水
D.通过选择性竞争结合H2受体,使壁细胞分泌胃酸减少
E.可刺激局部内源性前列腺素的合成
27、单项选择题 患者,男性,65岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎",服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次,每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常,心律齐,无病理性杂音,腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×109/L,Hb100g/L,尿常规(-)。 下列哪项护理措施对该病人不妥()
A.禁食
B.指导患者进食温凉、清淡流食
C.观察生命体征
D.密切观察大便颜色及量
E.便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化无刺激性半流食、软食
28、单项选择题 上消化道出血量达到至少多少时可产生黑便()
A.5ml
B.30ml
C.60ml
D.100ml
E.200ml
29、单项选择题 肝硬化患者出现血性腹水,应首先考虑可能合并()
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.肝肾综合征
D.门静脉血栓形成
E.肝癌
30、单项选择题 患者,男性,56岁,因2个月来间断剑突下疼痛不适就诊。疼痛多发生在进食后0.5~1小时,至下次进餐前消失,无夜间痛。为明确诊断,首选的检查为()
A.纤维胃镜
B.粪便隐血试验
C.胃液分泌功能测定
D.幽门螺杆菌检查
E.钡餐检查
31、单项选择题 结核性腹膜炎的主要感染途径是()
A.血行播散
B.经淋巴组织
C.经口
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
32、单项选择题 生长抑素治疗上消化道出血的作用机制是()
A.减少内脏血流,降低门静脉压
B.减少有效循环血容量,降低门静脉压
C.抑制胃酸分泌
D.增加胃黏膜抵抗力
E.中和胃酸
33、单项选择题 患者,男性,65岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎",服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次,每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常,心律齐,无病理性杂音,腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×109/L,Hb100g/L,尿常规(-)。 目前患者可能的医疗诊断是()
A.上消化道出血
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.胃癌
E.溃疡性结肠炎
34、单项选择题 患者,男性,64岁,有胃溃疡史8年。近来中上腹有饱胀感,大便隐血试验多次阳性,有贫血体征。该患者可能发生了()
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.溃疡穿孔
C.溃疡癌变
D.幽门梗阻
E.胃动力障碍
35、单项选择题 神志完全丧失,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,扑翼样震颤不能引出,脑电图明显异常,符合肝性脑病的哪一期()
A.亚临床肝性脑病
B.一期(前驱期)
C.二期(昏迷前期)
D.三期(昏睡期)
E.四期(昏迷期)
36、单项选择题 雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是()
A.与溃疡面结合形成保护屏障
B.抑制壁细胞分泌H+的H+-K+-ATP酶
C.与盐酸作用形成盐和水
D.通过选择性竞争结合H2受体,使壁细胞分泌胃酸减少
E.可刺激局部内源性前列腺素的合成
37、单项选择题 可破坏胃黏膜屏障的药物是()
A.硫糖铝
B.西沙必利
C.雷尼替丁
D.非甾体抗炎药
E.奥美拉唑
38、单项选择题 十二指肠溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是()
A.疼痛-进食-缓解
B.进食-缓解-疼痛
C.缓解-疼痛-进食
D.进食-疼痛-缓解
E.疼痛-进食-疼痛
39、单项选择题 奥美拉唑治疗上消化道出血,是由于其可以()
A.减少内脏血流,降低门静脉压
B.减少有效循环血容量,降低门静脉压
C.抑制胃酸分泌
D.增加胃黏膜抵抗力
E.中和胃酸
40、单项选择题 患者,男性,38岁,大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛,伴有频繁呕吐,呕吐物为食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻。查体:上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音1~2次/分。测血清淀粉酶1200U/L。 解痉止痛治疗时,不宜采用的药物是()
A.阿托品
B.654-2
C.哌替啶
D.芬太尼
E.吗啡
41、单项选择题 血管升压素治疗上消化道出血的作用机制是()
A.减少内脏血流,降低门静脉压
B.减少有效循环血容量,降低门静脉压
C.抑制胃酸分泌
D.增加胃黏膜抵抗力
E.中和胃酸
42、单项选择题 轻度性格和行为异常,应答尚正确,有扑翼样震颤,脑电图正常,符合肝性脑病的哪一期()
A.亚临床肝性脑病
B.一期(前驱期)
C.二期(昏迷前期)
D.三期(昏睡期)
E.四期(昏迷期)
43、单项选择题 患者,男性,56岁,有乙肝病史20年。3天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言,言语不清且较缓慢,1天前加重,并出现嗜睡、意识不清。入院查体:T38.5℃,P110次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神志不清,呼吸急促,面色晦暗,巩膜无黄染,瞳孔反应迟钝,面部及颈部检查可见蜘蛛痣3枚,颈软,无颈静脉怒张,两肺未闻及啰音,心率110次/分,律齐,未闻及杂音,腹软隆起,移动性浊音阳性。 下列哪种情况一般不会导致肝性脑病()
A.便秘
B.腹泻
C.上消化道出血
D.禁食
E.大量排钾利尿
44、单项选择题 保护胃黏膜的药物是()
A.硫糖铝
B.西沙必利
C.雷尼替丁
D.非甾体抗炎药
E.奥美拉唑
45、单项选择题 急性腹膜炎患者,诊断不明时不可()
A.禁食
B.胃肠减压
C.半卧位
D.输液维持水电解质平衡
E.用镇痛剂止痛
46、单项选择题 患者,男性,56岁,有乙肝病史20年。3天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言,言语不清且较缓慢,1天前加重,并出现嗜睡、意识不清。入院查体:T38.5℃,P110次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神志不清,呼吸急促,面色晦暗,巩膜无黄染,瞳孔反应迟钝,面部及颈部检查可见蜘蛛痣3枚,颈软,无颈静脉怒张,两肺未闻及啰音,心率110次/分,律齐,未闻及杂音,腹软隆起,移动性浊音阳性。 下列哪项治疗措施对该病人不妥()
A.积极控制感染
B.避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂
C.使用降血氨药物
D.盐水灌肠
E.给予高蛋白流食鼻饲,辅以葡萄糖供给能量
47、单项选择题 大部分时间处于昏睡状态,醒时可应答问话,有幻觉出现,扑翼样震颤阳性,肌张力增加,锥体束征阳性,脑电图异常,符合肝性脑病的哪一期()
A.亚临床肝性脑病
B.一期(前驱期)
C.二期(昏迷前期)
D.三期(昏睡期)
E.四期(昏迷期)
48、单项选择题 患者,男性,40岁,半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突然再次发作腹痛,疼痛剧烈,并呈持续性。体检:烦躁,面色苍白,出冷汗,脉细速,腹壁强直,压痛及反跳痛(+),肠鸣音减少,肝浊音界缩小。 此时为患者行腹平片检查,最可能的发现是()
A.多个液平
B.气胀肠袢
C.膈下游离气体
D.一侧肾广泛钙化
E.一侧输尿管结石
49、单项选择题 患者,男性,65岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎",服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次,每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常,心律齐,无病理性杂音,腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×109/L,Hb100g/L,尿常规(-)。 下列哪项措施适用于该患者的止血治疗()
A.三腔气囊管
B.垂体后叶素
C.奥曲肽
D.奥美拉唑
E.胃镜下硬化治疗
50、单项选择题 患者,男性,45岁,肝硬化病史10余年。半天来呕血5次,量约1200ml,黑便2次,伴头晕、心悸、烦躁。入院查体:BP60/45mmHg,P180次/分,巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。 拔除三腔气囊管时,下列的做法中错误的是()
A.出血停止后至拔管前应观察24小时
B.先放胃囊气体,后放食管囊气体
C.应缓慢拔出,动作轻柔
D.应先口服少量液状石蜡
E.密切观察有无再出血
51、单项选择题 患者,男性,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体:巩膜黄染,腹部膨隆,呈蛙状腹,肝肋下未及,脾肋下2指,移动性浊音阳性。 该患者出现腹水的原因与下列哪项无关()
A.门静脉压力增高
B.肝淋巴液生成过多
C.低白蛋白血症
D.前列腺素增多
E.继发性醛固酮增多
52、单项选择题 患者,男性,45岁,肝硬化病史10余年。半天来呕血5次,量约1200ml,黑便2次,伴头晕、心悸、烦躁。入院查体:BP60/45mmHg,P180次/分,巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。 对该患者应采取的护理措施不包括()
A.立即补液
B.严密监测病情变化
C.准备库存血输血
D.清除胃内积血
E.给予三腔气囊管压迫止血
53、单项选择题 患者,男性,20岁,左下腹隐痛伴脓血便2年,加重3个月,诊断为溃疡性结肠炎。下列护理措施中哪项不正确()
A.指导病人合理休息与活动,注意劳逸结合
B.给予病人富含营养、高纤维素的食物
C.密切观察病情,了解病情进展情况
D.嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤
E.遵医嘱给予柳氮磺吡啶
54、单项选择题 诊断急性胰腺炎时,血清淀粉酶至少应超过正常值的()
A.1倍
B.2倍
C.3倍
D.4倍
E.5倍
55、单项选择题 溃疡性结肠炎的好发部位是()
A.升结肠
B.降结肠
C.直肠、乙状结肠
D.横结肠
E.回盲部
56、单项选择题 患者,男性,40岁,半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突然再次发作腹痛,疼痛剧烈,并呈持续性。体检:烦躁,面色苍白,出冷汗,脉细速,腹壁强直,压痛及反跳痛(+),肠鸣音减少,肝浊音界缩小。 为明确诊断,需做何检查()
A.X线钡餐检查
B.胃镜检查
C.血、尿淀粉酶检查
D.腹部平片
E.肝功能检查
57、单项选择题 消化性溃疡的发生与何种病原菌感染有关()
A.链球菌
B.肺炎球菌
C.幽门螺杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.大肠埃希菌
58、单项选择题 服用抗酸药宜在()
A.餐前1小时及睡前服用一次
B.餐前半小时
C.两餐之间
D.每日清晨一次
E.进餐时与食物同服
59、单项选择题 患者,男性,51岁,2年前无诱因出现柏油样便,伴头晕、乏力,但无腹痛、呕吐、呕血等,诊断为"胃窦炎",曾用奥美拉唑、胃得乐冲剂治疗后好转。以后常于冬春季发作上腹胀痛,多于进餐后半小时开始,下次餐前缓解。近两个月来厌食,体重下降,上腹疼痛渐重,不易缓解。体检:贫血貌,剑突下有轻压痛,肝脾未及。大便隐血(++),胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损。 为明确诊断还需要做何检查()
A.X线钡餐检查
B.血常规
C.血、尿淀粉酶检查
D.胃液分析
E.胃镜检查结合组织活检
60、单项选择题 主细胞可分泌()
A.促胃液素
B.胃酸
C.胃蛋白酶原
D.胃蛋白酶
E.碱性黏液
61、单项选择题 上消化道出血病人的粪便可呈()
A.脓血样
B.果酱样
C.柏油样
D.米泔水样
E.白陶土样
62、单项选择题 确诊慢性胃炎最可靠的检查方法是()
A.活组织检查
B.胃肠钡餐检查
C.纤维胃镜检查
D.胃液分析
E.血清学检查
63、单项选择题 患者,女性,46岁,3年前出现皮肤瘙痒和黄疸,诊断为原发性胆汁性肝硬化,近1周黄疸加深,出现大量腹水,在护理中不正确的是()
A.按医嘱给予利尿剂
B.指导病人取半卧位以减轻呼吸困难
C.定期测量腹围
D.进水量限制在1000ml/d左右,准确记录每日出入量
E.低盐饮食,限制每日食盐5g
64、单项选择题 肝硬化肝功能减退的临床表现为()
A.出现蜘蛛痣
B.脾肿大
C.腹水
D.呕血
E.交通支扩张
65、单项选择题 上消化道大量出血是指数小时内失血量超过()
A.400ml
B.500ml
C.800ml
D.1000ml
E.1500ml
66、单项选择题 服用胃黏膜保护剂宜在()
A.餐前
B.餐后1小时及睡前服用一次
C.两餐之间
D.每日清晨一次
E.进餐时与食物同服
67、单项选择题 患者,男性,56岁,有乙肝病史20年。3天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言,言语不清且较缓慢,1天前加重,并出现嗜睡、意识不清。入院查体:T38.5℃,P110次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神志不清,呼吸急促,面色晦暗,巩膜无黄染,瞳孔反应迟钝,面部及颈部检查可见蜘蛛痣3枚,颈软,无颈静脉怒张,两肺未闻及啰音,心率110次/分,律齐,未闻及杂音,腹软隆起,移动性浊音阳性。 对于该患者责任护士给予的护理措施中,不妥的是()
A.头偏向一侧,保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧
B.密切观察病情,尤其是意识状态
C.严格记录24小时出入量
D.快速静脉点滴精氨酸,并观察降血氨药的疗效及不良反应
E.静脉补充葡萄糖供给能量
68、单项选择题 肠结核的主要感染途径是()
A.血行播散
B.经淋巴组织
C.经口
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
69、单项选择题 慢性萎缩性胃炎病人一般不会出现()
A.贫血
B.消瘦
C.舌炎
D.反酸
E.腹胀
70、单项选择题 患者,男性,65岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎",服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次,每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常,心律齐,无病理性杂音,腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:WBC5.0×109/L,Hb100g/L,尿常规(-)。 患者出现何种情况提示出血没有停止,或有新的出血()
A.感腹胀,听诊肠鸣音1~2次/分
B.感上腹痛加剧,节律性消失
C.感心慌、口干、出汗,听诊肠鸣音12~14次/分
D.感便秘,排球形黑色粪便
E.平卧时感胸闷气短,坐起后好转
71、单项选择题 患者,男性,42岁,反复上腹痛伴反酸4年。内镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期)。为明确病因指导治疗,尚需进一步做哪种检查()
A.X线钡餐透视
B.胃液分析
C.血清促胃液素检测
D.粪便隐血
E.幽门螺杆菌检测
72、单项选择题 溃疡性结肠炎急性发作期和爆发型病人的饮食宜采用()
A.无渣流质或半流质饮食
B.多食水果及纤维素多的蔬菜
C.应多食牛奶或乳制品
D.可进食冷饮
E.高蛋白、高纤维素、高热量普食
73、单项选择题 我国肝硬化的主要病因为()
A.酒精中毒
B.胆汁淤积
C.慢性充血性心力衰竭
D.病毒性肝炎
E.血吸虫病
74、单项选择题 患者,男性,51岁,2年前无诱因出现柏油样便,伴头晕、乏力,但无腹痛、呕吐、呕血等,诊断为"胃窦炎",曾用奥美拉唑、胃得乐冲剂治疗后好转。以后常于冬春季发作上腹胀痛,多于进餐后半小时开始,下次餐前缓解。近两个月来厌食,体重下降,上腹疼痛渐重,不易缓解。体检:贫血貌,剑突下有轻压痛,肝脾未及。大便隐血(++),胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损。 目前患者的诊断应考虑()
A.急性胃体炎
B.急性胃窦炎
C.急性胰腺炎
D.胃溃疡癌变
E.十二指肠球溃疡
75、单项选择题 患者,男性,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体:巩膜黄染,腹部膨隆,呈蛙状腹,肝肋下未及,脾肋下2指,移动性浊音阳性。 下列指标中,不能提示肝功能严重损害的是()
A.白蛋白明显降低
B.球蛋白明显降低
C.转氨酶明显增高
D.重度黄疸
E.凝血酶原时间延长
76、单项选择题 患者,男性,56岁,有乙肝病史20年。3天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言,言语不清且较缓慢,1天前加重,并出现嗜睡、意识不清。入院查体:T38.5℃,P110次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神志不清,呼吸急促,面色晦暗,巩膜无黄染,瞳孔反应迟钝,面部及颈部检查可见蜘蛛痣3枚,颈软,无颈静脉怒张,两肺未闻及啰音,心率110次/分,律齐,未闻及杂音,腹软隆起,移动性浊音阳性。 该患者目前的初步诊断可能是()
A.肝性脑病前驱期
B.肝性脑病昏迷前期
C.肝性脑病昏睡期
D.肝性脑病昏迷期
E.肝性脑病终末期
77、单项选择题 肝硬化最常见的并发症是()
A.肝肾综合征
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.感染
E.肝性脑病
78、单项选择题 患者,男性,76岁,有胃溃疡病史8年,突然呕血1200ml,血压50/0mmHg,心率120次/分,此时首先应采取的措施是()
A.给予止血药物
B.立即开放静脉补充血容量
C.禁食
D.急查B超
E.胃肠减压
79、单项选择题 患者,女性,38岁,因十二指肠溃疡出血急诊入院治疗。呕血时应指导患者采取何种体位()
A.平卧位
B.侧卧位
C.头低脚高位
D.头高脚低位
E.半坐位
80、单项选择题 促进胃肠动力药是()
A.硫糖铝
B.西沙必利
C.雷尼替丁
D.非甾体抗炎药
E.奥美拉唑
81、单项选择题 患者,女性,50岁,有慢性肝病史,因食管静脉曲张破裂出血入院。经输液、输血等处理后,提示休克好转的最重要的指标是()
A.脉搏变慢
B.尿量>30ml/h
C.肢端温度上升
D.皮肤色转为红润
E.神志恢复清楚