时间:2020-06-14 04:15:43
1、多项选择题 结核性腹膜炎病人的发热特点是()
A.少数可呈稽留热
B.高热伴明显毒血症者多见于渗出型、干酪型
C.一半有弛张热
D.高热伴明显毒血症者可见于伴干酪样肺炎者
E.高热伴明显毒血症者可见于伴有粟粒型肺结核者
2、填空题 根据腹膜炎的发病机制可将急性腹膜炎分为____________________________、__________________________________。
3、多项选择题 结核性腹膜炎腹水性质可为()
A.草黄色渗出液
B.淡血色
C.乳糜性
D.合并肝硬化的病人可接近漏出液
E.腹水蛋白含量在30g/L以上
4、单项选择题 急性化脓性腹膜炎最常见的细菌是()
A.大肠杆菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.肺炎球菌
E.混合细菌感染
5、问答题
45岁,女性,腹水患者,腹水常规示:Rivaltatest(+),比重1.020,WBC680×106/L,分类N0.35,10.62,间皮细胞0.03,RBC300×106/L,谈谈该患者的诊断思路。
6、单项选择题 急性腹膜炎原因不明时,应避免使用()
A.激素
B.抗生素
C.血制品
D.镇痛剂
E.质子泵抑制剂
7、判断题 腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激活有慢性炎症的一种表现,是结核性腹膜炎的常见体征
8、判断题 严重弥漫性腹膜炎患者,大量白细胞渗入腹腔,周围血中白细胞计数可能不高,但中性粒细胞比例仍高
9、单项选择题 腹膜炎引起肩部放射性痛的原因是()
A.肠麻痹刺激神经
B.胃肠痉挛刺激神经
C.腹腔内炎症刺激膈肌
D.腹腔内炎症刺激胸腔
E.腹腔内炎症刺激后腹膜
10、多项选择题 下列关于急性腹膜炎叙述,正确的有()
A.腹膜炎经治疗后,炎症可以逐步吸收,所以不会有腹膜、网膜粘连而致机械性肠梗阻
B.腹膜炎初期,肠蠕动增加,不久减弱,发展为肠麻痹
C.本病多为腹腔内某一疾病的并发症,故起病前常有原发病的症状
D.恶心和呕吐是本病最主要症状
E.腹部检查常有:腹部压痛、腹肌痉挛、反跳痛
11、单项选择题 急性化脓性腹膜炎主要致死原因中哪一项是不正确的()
A.弥漫性腹膜炎
B.严重水及电解质紊乱
C.中毒性休克
D.局限性腹膜炎
E.麻痹性肠梗阻
12、判断题 结核性腹膜炎腹水为草黄色,比重超过1.018,蛋白含量在30g/L以上,白细胞计数超过500×10/L,以中性粒细胞为主
13、多项选择题 结核性腹膜炎腹水的特点有()
A.腹水量以中至大量多见
B.腹水多为草黄色
C.腹水中常可找到结核菌
D.腹水为渗出性
E.腹水结核分枝杆菌培养常有阳性结果
14、单项选择题
男性,45岁。患“胃溃疡”10余年,突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃,脉搏108次/分,血压105/60mmHg,腹式呼吸渐弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,尤以上腹部明显;WBC10×106/L。
病人应取何种体位()
A.仰卧位
B.平卧位
C.半卧位
D.头高脚低位
E.无特殊要求
15、单项选择题 下列腹水常规检验,哪项结果不符合结核性腹膜炎改变()
A.白细胞以中性粒细胞为主
B.一般细菌培养阴性,浓缩找结核杆菌阳性
C.李凡他试验阳性
D.比重>1.018
E.草黄色
16、单项选择题
男性,45岁。患“胃溃疡”10余年,突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃,脉搏108次/分,血压105/60mmHg,腹式呼吸渐弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,尤以上腹部明显;WBC10×106/L。
假如腹部立位平片未见膈下游离气体,下一步应做何项检查()
A.腹部B超
B.心电图
C.腹部CT
D.诊断性穿刺
E.钡餐
17、判断题 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的局限性腹膜感染
18、单项选择题 有关急性化脓性腹膜炎,哪项正确()
A.最常见的病源菌是金黄色葡萄球菌
B.原发性腹膜炎多见
C.继发性腹膜炎以肝、脾破裂多见
D.阑尾穿孔所致的腹膜炎多为局限性的
E.诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎,膈下均有游离气体
19、单项选择题
男性,45岁。患“胃溃疡”10余年,突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃,脉搏108次/分,血压105/60mmHg,腹式呼吸渐弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,尤以上腹部明显;WBC10×106/L。
该病人放置胃管的目的()
A.吸出胃内容物和气体
B.吸出胃内出血
C.吸出肠内容物
D.注入药物
E.注入造影剂
20、判断题 弥漫性腹膜炎可见腹式呼吸变浅,腹壁反射消失,肠鸣音减少或消失
21、配伍题 溃疡病急性穿孔的典型体征是()老年人腹膜炎的重要体征是()
A.腹式呼吸基本消失
B.腹部广泛压痛
C.腹肌板状强直
D.腹胀,肠鸣音消失
E.腹壁充血,皮温升高
22、配伍题
患下列疾病时的腹腔穿刺应为:
胃十二指肠穿孔()出血性腹膜炎()绞窄性肠梗阻()原发性腹膜炎()
A.黄色浑浊,含胆汁,无臭味
B.稀薄无臭味,镜检有革兰染色阳性球菌
C.不凝之鲜血
D.血性臭味重
E.血性淀粉酶含量高
23、单项选择题
女,36岁,低热、乏力,腹胀不适1月余,结合影像检查,应考虑为()
A.肝硬化腹水
B.结核性腹膜炎
C.腹腔转移瘤
D.心源性腹腔积液
E.急性化脓性腹膜炎
24、单项选择题
女,35岁,低热、腹胀半年。查体:营养较差,腹部稍隆起,肝脾未触及,脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块,质地中等,边界不清,轻度触痛,移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性,拟诊结核性腹膜炎。
首选治疗方案为()
A.利福平+乙胺丁醇
B.链霉素
C.链霉素+异烟肼
D.异烟肼+利福平
E.链霉素+异烟肼+利福平
25、问答题 简述急性腹膜炎非手术治疗原则。
26、名词解释 继发性腹膜炎
27、单项选择题 男性,60岁,腹胀、腹痛、消瘦2月,无发热、午后潮热,有多汗、盗汗,大便呈糊状,每日3~4次。腹部B超及CT均提示:中量腹水,肝、胆、胰、脾及双肾正常。胃镜及肠镜均无异常发现。腹水为渗出性,以淋巴细胞为主,普通细菌培养阴性,未找到肿瘤细胞。为明确诊断,患者进一步检查最好做()
A.MRI检查
B.大便细菌培养
C.腹腔镜检查
D.X线钡餐检查
E.PPD试验
28、单项选择题 男性,30岁,2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路,舟状腹,肝浊音界消失,全腹有明显腹膜刺激征,肠鸣音消失,首选诊断是()
A.胆囊穿孔腹膜炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C.肠扭转
D.阑尾炎穿孔腹膜炎
E.急性出血性胰腺炎
29、多项选择题 结核性腹膜炎引起腹泻的原因是()
A.肠功能紊乱
B.伴有溃疡性肠结核
C.干酪样坏死病变引起肠管内瘘
D.伴有消化不良
E.伴有肠系膜淋巴结结核
30、问答题 结核性腹膜炎的治疗原则。
31、填空题 腹膜的生理功能有______________________、________________________、__________________________、______________________________。
32、填空题 结核性腹膜炎最常见的并发症是______________________________。
33、问答题 试述急性腹膜炎的临床表现。
34、单项选择题 下列哪项解剖生理是错误的()
A.腹膜具有强大的吸收能力
B.腹膜具有高度的渗透性
C.腹膜的面积大约有2平方米
D.腹膜受体神经支配
E.腹膜正常分泌液中含有淋巴细胞
35、问答题 原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径有哪些?
36、单项选择题 下列哪项不是继发性腹膜炎常见的病因()
A.急性化脓性胆囊炎
B.胃,十二指肠溃疡急性穿孔
C.急性阑尾炎合并穿孔
D.肝脓肿
E.出血坏死性胰腺炎
37、配伍题
男,49岁,乙型肝炎病史10年,近1周发热,腹痛,且腹水明显增加。腹水结果:淡黄色,比重1.018,蛋白25g/L,细胞总数0.5×106/L,其中中性粒细胞占0.8(80%),最可能并发哪种病()
女,28岁,低热3个月伴腹痛、腹胀。查体:神志清,营养略差,巩膜无黄染,颈静脉不怒张,两肺正常,心浊音界正常。腹部饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹有轻度压痛,无反跳痛;肝脾触诊欠满意,移动性浊音阳性。腹水蛋白定量30g/L。最可能的诊断是()
男,34岁,突然上腹部疼痛6小时,呈刀割样疼痛,迅速波及全腹,伴恶心、呕吐,检查:腹肌紧张,呈板样硬,全腹有压痛和反跳痛,肠鸣音消失()
A.自发性腹膜炎
B.门静脉血栓形成
C.出血坏死型胰腺炎
D.结核性腹膜炎
E.缩窄性心包炎
38、单项选择题 下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的临床表现()
A.剧烈腹痛
B.恶心、呕吐
C.肠鸣音活跃或亢进
D.腹部压痛反跳痛
E.白细胞计数增高
39、单项选择题 腹膜炎具有很强的吸收力,但不能吸收腹腔内以下物质()
A.积液
B.血液
C.空气
D.细菌
E.毒素
40、问答题
5小时前进食过量,饮酒后感上腹部不适,4小时前剑突下突发剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物数次,3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按,烦躁不安,出冷汗。急诊查体:腹平坦,广泛肌紧张,剑突下及右中、下腹部压痛明显,剑突下最著,肠鸣音偶闻,为进一步诊治经急诊入院。既往间断上腹痛8年,饥饿时明显,未经系统诊治。查体:T37.6℃,P104次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦病容,烦躁,心肺检查未见明显病变,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,广泛腹肌紧张,剑突下区域及右侧中、下腹部压痛,反跳痛明显,剑突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移动性浊音(-)。肠鸣音偶闻,直肠指检未及异常辅助检查:急查血WBC11×106/L,Hb140g/L;血淀粉酶96u(对照32u)。
试述本病可能的诊断是、诊断依据,要与哪些病鉴别,下一步检查以及治疗原则。
41、单项选择题 确诊结核性腹膜炎的证据是()
A.中青年患者,有结核病史,PPD强阳性
B.发热4周以上,伴腹胀、腹痛、腹部包块或腹壁柔韧感
C.腹水为渗出性,以淋巴细胞为主,普通细菌培养阴性
D.X线钡餐检查发现肠粘连等征像
E.以上都不是
42、单项选择题 男性,38岁,5小时前突发中上腹剧烈疼痛,“刀割样”,查体发现全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张。移动性浊音(土)。如上述检查结果均为正常时,以下哪项处理是不恰当的()
A.抗生素应用
B.胃肠减压
C.补液支持
D.解质止痛药物
E.留院观察
43、名词解释 原发性腹膜炎
44、多项选择题 关于原发性腹膜炎与继发性腹膜炎,下列叙述正确的有()
A.原发性腹膜炎主要见于肝硬化腹水、肾病综合征的免疫力低下的人
B.发生于肝硬化腹水的原发性腹膜炎,腹膜炎三联征不明显
C.X线下发现膈下游离气体是继发性腹膜炎的证据
D.继发性腹膜炎多为单一菌感染
E.腹腔内有无原发感染灶是两者区别的关键
45、判断题 感染一旦进入腹腔,腹膜立即出现炎症反应,渗出的纤维蛋白可促使肠袢、大网膜等在炎症区粘连,所以急性腹膜炎极少发展为弥漫性腹膜炎
46、判断题 根据并理解剖特点,可将结核性腹膜炎分为渗出、粘连、干酪三型
47、单项选择题 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的鉴别要点是()
A.发病年龄不同
B.腹痛剧烈程度不同
C.腹腔内有无原发病
D.腹膜刺激征的轻重
E.致病细菌种类不同
48、单项选择题
男31岁急性腹痛、上腹部压痛反跳痛,腹肌紧张,CT扫描如图,最可能的诊断是()
A.上消化道穿孔
B.腹腔积液
C.气胸
D.间位结肠
E.肠梗阻
49、单项选择题
男性,45岁。患“胃溃疡”10余年,突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃,脉搏108次/分,血压105/60mmHg,腹式呼吸渐弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,尤以上腹部明显;WBC10×106/L。
可能的诊断是()
A.肠梗阻
B.胃出血
C.急性胃肠炎
D.胆囊炎
E.胃穿孔
50、单项选择题 女性50岁,因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃,排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检:脐周可扪及6cm×10cm包块,表面高低不平,压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选下列哪项检查()
A.胸部X线检查
B.胃肠钡餐检查
C.胃镜检查
D.纤维结肠镜检查
E.B超定位下抽腹水送检查
51、单项选择题 结核性腹膜炎腹水检查中,不正确的是()
A.偶见乳糜样腹水
B.比重一般超过1.018,蛋白含量在30g/L以上
C.合并肝硬化时其腹水性质接近漏出液。
D.白细胞计数超过500×106/L,以淋巴细胞为主
E.腹水浓缩后作结核分枝杆菌培养阳性率较高
52、单项选择题 对结核性腹膜炎腹部肿块的描述,错误的是()
A.多见于粘连型或干酪型
B.多在脐周或右下腹
C.肿块多由大网膜、肠系膜淋巴结、粘连的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成
D.肿块大多可推动,随呼吸移动
E.肿块大小不一,边缘不整,表面不平
53、多项选择题 结核性腹膜炎的手术指征是()
A.并发肠梗阻者
B.急性肠穿孔
C.腹腔脓肿经抗生素治疗无好转者
D.肠瘘经内科治疗不能闭合者
E.诊断有困难,与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时
54、单项选择题 对结核性腹膜炎腹部症状的描述,错误的是()
A.早期腹痛明显
B.腹痛多在脐周、下腹
C.多为持续性的隐痛或钝痛
D.可有阵发性绞痛
E.偶可表现为急腹症
55、判断题 治疗急性腹膜炎的基本原则是控制与清除已存在的感染,不使其扩散,以及纠正腹膜炎引起的病理生理方面紊乱
56、单项选择题
女性9岁,有肾炎史,近1周来有咽痛,咳嗽,无痰,昨日起发热,腹痛呈持续性,伴恶心,未呕,次排便稀薄不成形,检查:体温39.5℃,咽部充血,两肺呼吸音粗糙,但未闻啰音,腹部饱满,全腹压痛,以中下腹为著,伴反跳痛,但肌紧张不明显,肠鸣音减弱,直肠指检盆腔有触痛,但无饱满感,直肠腔内和腔外均未触及肿块,WBC19×106/L。
最可能诊断考虑()
A.肺炎
B.肠系膜淋巴结炎
C.原发性腹膜炎
D.急性阑尾炎
E.结核性腹膜炎
57、配伍题
下列病人最可能的诊断是:
男性,48岁。腹胀2月余就诊,酗酒20多年。体检:腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+),腹水为漏出液()男性,38岁。原有慢性乙肝病史10年,1周来纳差,腹胀,尿少。体检:腹壁静脉曲张,腹部膨隆,轻度压痛及反跳痛,肝脾未满意扪及,移动性浊音(+),腹水:WBC15×106/L,N85%,L15%()女性,28岁,近2周来出现低热,腹胀,腹围增大。体检:腹部膨隆,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾未扪及,移动性浊音(+),腹水:WBC8×106/L,N8%,L92%()
A.结核性腹膜炎
B.腹膜癌
C.肝硬化腹水
D.自发性腹膜炎
E.胃穿孔
58、单项选择题 下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点()
A.疼痛多位于脐周和下腹
B.早期腹痛不明显或可始终无腹痛
C.并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛
D.出现肌紧张和板状腹
E.腹部压痛一般轻微
59、问答题 结核性腹膜炎的临床表现
60、填空题 急性腹膜炎的主要临床表现,早期为如________________________________。后期由于__________________________,主要表现为__________________________________。
61、单项选择题
女性9岁,有肾炎史,近1周来有咽痛,咳嗽,无痰,昨日起发热,腹痛呈持续性,伴恶心,未呕,次排便稀薄不成形,检查:体温39.5℃,咽部充血,两肺呼吸音粗糙,但未闻啰音,腹部饱满,全腹压痛,以中下腹为著,伴反跳痛,但肌紧张不明显,肠鸣音减弱,直肠指检盆腔有触痛,但无饱满感,直肠腔内和腔外均未触及肿块,WBC19×106/L。
若出现四肢湿冷,血压80/50mmHg,应考虑并发()
A.肾功能衰竭
B.麻痹性肠梗阻
C.感染性休克
D.肠系膜血栓形成
E.腹腔脓肿
62、单项选择题 结核性腹膜炎时,在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是()
A.腹水浓缩法找结核杆菌
B.腹水培养法
C.腹水动物接种法
D.腹水直接涂片法
E.病理切片法
63、名词解释 化学性腹膜炎
64、配伍题 腹穿液最多系血性,且有臭味的是()腹穿液最多系稀薄脓性略有臭味的是()
A.结核性腹膜炎
B.急性化脓性阑尾炎穿孔
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.出血性坏死性胰腺炎
65、填空题 结核性腹膜炎腹部的特征性体征是______________________________________。
66、单项选择题 男性,44岁,4小时前突发中上腹剧烈疼痛,“刀割样”,查体:发现全腹胀,全腹肌紧张,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显。移动性浊音(土)。此时最具诊断价值的检查方法是()
A.右上腹部B超
B.右下腹部B超
C.腹部X线平片
D.腹腔穿刺,涂片检查
E.血、尿淀粉酶测定
67、单项选择题 急性腹膜炎早期出现恶心、呕吐的原因是()
A.胃肠痉挛
B.反射性呕吐
C.神经性呕吐
D.肠麻痹
E.膈肌痉挛
68、单项选择题 结核性腹膜炎最常见的并发症是()
A.腹腔脓肿
B.肠出血
C.肠穿孔
D.肠梗阻
E.肠结核
69、配伍题 结肠穿孔引起的继发性腹膜炎,患者为老年人,全腹压痛反跳痛明显,未能及时治疗,最终最可能出现()胃十二指肠穿孔引起的继发性腹膜炎,患者为青年人,压痛反跳痛局限于上腹部和右下腹,经及时胃肠减压和抗生素应用,其转归最可能是()
A.麻痹性肠梗阻
B.膈下脓肿
C.肠粘连
D.中毒性休克
E.局限性腹膜炎
70、单项选择题 女性20岁,低热、乏力、腹胀2月,腹部B超发现少至中量腹水,为明确诊断,首选的查是()
A.腹部CT检查
B.腹腔穿刺抽腹水检查
C.肠镜检查
D.PPD试验
E.X线钡餐检查
71、单项选择题 继发性腹膜炎疼痛的特点()
A.全腹绞痛
B.阵发性痛
C.高热后疼痛
D.进食后疼痛加重
E.持续性剧烈疼痛
72、名词解释 结核性腹膜炎
73、填空题 急性腹膜炎是由__________________,______________________或________________________所引起的常见的一种严重疾病。
74、单项选择题 正常情况下腹腔内起润滑作用的液体量是()
A.25~50ml
B.50~75ml
C.75~100ml
D.100~150ml
E.150~170ml
75、单项选择题
女,35岁,低热、腹胀半年。查体:营养较差,腹部稍隆起,肝脾未触及,脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块,质地中等,边界不清,轻度触痛,移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性,拟诊结核性腹膜炎。
患着不宜行下列哪项检查()
A.腹部B超
B.X线钡剂灌肠
C.腹腔穿刺
D.腹腔镜检查
E.结肠镜检查
76、判断题 结核分枝杆菌感染腹膜的途径以血行播散为主,并常可发现肺结核、关节病灶
77、多项选择题 对发热、腹痛、血性腹水病人,应考虑下列哪些疾病()
A.结核性腹膜炎
B.肝硬化失代偿期
C.腹膜肿瘤
D.胰源性腹水
E.门静脉血栓形成
78、单项选择题 男性,40岁,3小时前突发中上腹剧烈疼痛,“刀割样”,查体发现全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张。移动性浊音(土)。初步考虑()
A.急性阑尾炎
B.急性胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性肺囊炎
D.急性肠炎
E.急性胰腺炎
79、填空题 结核性腹膜炎的主要感染途径是__________________________。根据病理解剖特点可分为________________________和______________________型。