时间:2020-06-12 04:12:22
1、单项选择题 患者男性，87岁。脑梗死病史，3天前胃内出血，每天引出血性液体300～500ml。体检：体温38.5℃，脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg，体重低于理想体重的5%，肌肉储备差。 患者目前的代谢状态，正确的表述是（）
A.合成代谢为主
B.饥饿代谢
C.分解代谢为主
D.尿氮排出减少
E.代谢率下降
2、单项选择题 具有减少炎症介质的产生、释放，并下调炎症反应的物质是（）
A.ω-3多不饱和脂肪酸
B.ω-9单不饱和脂肪酸
C.ω-6多不饱和脂肪酸
D.膳食纤维
E.谷氨酰胺
3、单项选择题 代表体内较恒定的蛋白质含量的是（）
A.三头肌皮褶厚度
B.握力
C.血清清蛋白
D.氮平衡
E.体质指数
F.上臂中点肌肉直径
4、单项选择题 以下哪种情况，可以使用肠内营养（）
A.肠穿孔
B.严重腹泻
C.高排出量的肠瘘
D.完全性机械性肠梗阻
E.心力衰竭
5、单项选择题 关于肠外营养的配方选择，不正确的是（）
A.脂肪补充量一般为非蛋白热卡的50%～70%
B.1g氮约相当于6.25g蛋白质或氨基酸
C.蛋白质供给量一般为1.2～1.5g/（kg·D.
D.创伤患者适当增加硒的摄入
E.肝功能障碍者使用部分中链脂肪乳代替长链脂肪乳
6、单项选择题 患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体：血压95/45mmHg，心率138／分钟，体温36.8℃，呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发绀明显。肠鸣音活跃，肛门可见大量血性液体和血块排出。白细胞2.77×109／L；红细胞2.67×1012／L；血红蛋白78g/L。 入院后急诊行腹腔血管造影术，提示肠系膜动脉空肠支破裂出血，将空肠支栓塞处理。现患者轻微腹胀感，肠鸣音2／分钟，无恶心、呕吐，解大便1次，量正常，隐血阴性。当前患者营养支持原则为（）
A.继续肠外营养支持，等待腹部情况完全好转
B.试用肠内营养，逐渐减少肠外营养用量
C.中心静脉营养向周围静脉营养转换
D.停止使用肠外营养
E.静脉补充葡萄糖和电解质，并进行肠内营养
7、单项选择题 患者男性，45岁，因"车祸致昏迷10余小时"入院，诊断：重型颅脑损伤。GCS10分，体检：体温38.9℃，脉搏101/分钟，呼吸23/分钟，血压135/85mmHg。患者的代谢改变是（）
A.反调节激素分泌减少
B.内脏蛋白减少
C.脂肪动员受抑制
D.葡萄糖利用增加
E.氨基酸分解受限
8、单项选择题 患者男性，39岁，有明确外伤史。诊断：多发伤。查体：体温36.2℃，呼吸20/分钟，心率75/分钟，血压138/75mmHg，格拉斯哥昏迷GCS6分，鼻饲流质饮食。患者肠内营养中包含的营养素，不产生能量的是（）
A.纤维素
B.果糖
C.中链脂肪
D.氨基酸
E.长链脂肪
9、单项选择题 患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体：血压95/45mmHg，心率138／分钟，体温36.8℃，呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发绀明显。肠鸣音活跃，肛门可见大量血性液体和血块排出。白细胞2.77×109／L；红细胞2.67×1012／L；血红蛋白78g/L。 患者目前存在的临床病理生理状态，最佳的描述是（）
A.克罗恩病并低血压
B.营养不良并消化道出血
C.消化道出血并失血性休克
D.重度贫血
E.以上都不是
10、单项选择题 可以了解体内蛋白质的合成与分解，评价动态营养指标的是（）
A.三头肌皮褶厚度
B.握力
C.血清清蛋白
D.氮平衡
E.体质指数
F.上臂中点肌肉直径
11、单项选择题 颅底骨折引起的脑脊液漏，多能自愈，时间大约为（）
A.2周内
B.2～3周
C.3～4周
D.4～5周
E.5～6周
12、单项选择题 患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体：血压95/45mmHg，心率138／分钟，体温36.8℃，呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发绀明显。肠鸣音活跃，肛门可见大量血性液体和血块排出。白细胞2.77×109／L；红细胞2.67×1012／L；血红蛋白78g/L。 以下疾病不属于肠内营养禁忌证的是（）
A.严重的迁延性腹泻
B.高排出量的多发小肠瘘
C.肠系膜重度缺血
D.完全机械性肠梗阻
E.急性重症胰腺炎
13、单项选择题 重症患者肠内营养支持时应严密监测胃残余量，其使用动力药或是考虑幽门后喂养的标准是（）
A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.250ml
14、单项选择题 重症患者急性期的代谢特点是（）
A.分解代谢为主
B.合成代谢为主
C.表现为正平衡
D.无合成代谢
E.少量分解代谢
15、单项选择题 患者男性，87岁。脑梗死病史，3天前胃内出血，每天引出血性液体300～500ml。体检：体温38.5℃，脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg，体重低于理想体重的5%，肌肉储备差。 患者需要进行营养支持，最佳途径是（）
A.经中心静脉全合一营养袋
B.经周围静脉输葡萄糖
C.经周围静脉全合一营养袋
D.氨基酸与脂肪乳串瓶
E.经中心静脉STD治疗
16、单项选择题 应激时蛋白质的代谢表现为（）
A.蛋白质的合成增加
B.蛋白质的丢失减少
C.正氮平衡
D.负氮平衡
E.零平衡
17、单项选择题 长期使用大量要素饮食的患者，其饮食热卡密度高，渗透压为机体渗透压的2倍，突然禁食，静脉未及时补充营养物质，短期内容易发生（）
A.低血糖
B.高碳酸血症
C.酮症酸中毒
D.反应性高血糖
E.高渗性昏迷
18、单项选择题 葡萄糖是体内主要的糖类，为保证神经细胞、红细胞等依赖葡萄糖的细胞供能的需要，重症患者每天需要量至少应为（）
A.>60g
B.>80g
C.>100g
D.>120g
E.>150g
19、单项选择题 胃排空不良的患者，经鼻胃管使用肠内营养制剂，最可能的并发症是（）
A.腹泻
B.便秘
C.误吸
D.肠坏死
E.低血糖
20、单项选择题 患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体：血压95/45mmHg，心率138／分钟，体温36.8℃，呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发绀明显。肠鸣音活跃，肛门可见大量血性液体和血块排出。白细胞2.77×109／L；红细胞2.67×1012／L；血红蛋白78g/L。 患者休克纠正后，需进行营养支持，当前应选择的营养支持途径为（）
A.鼻胃管
B.空肠造口
C.周围静脉
D.口服流质饮食
E.中心静脉
21、单项选择题 患者男性，87岁。脑梗死病史，3天前胃内出血，每天引出血性液体300～500ml。体检：体温38.5℃，脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg，体重低于理想体重的5%，肌肉储备差。 下列物质中是一氧化氮的合成底物，对免疫炎症反应具有"双刃剑"效应的物质是（）
A.精氨酸
B.短链脂肪酸
C.ω-3多不饱和脂肪酸
D.谷氨酰胺
E.中链脂肪酸
22、单项选择题 患者男性，87岁。脑梗死病史，3天前胃内出血，每天引出血性液体300～500ml。体检：体温38.5℃，脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg，体重低于理想体重的5%，肌肉储备差。 重症患者静脉营养支持需要补充药理剂量的谷氨酰胺，以下对其描述不正确的是（）
A.血浆中含量最丰富的氨基酸
B.维护肠黏膜屏障
C.含少量双键，产生氧自由基少
D.促进蛋白质合成
E.改善免疫功能
23、单项选择题 患者男性，67岁，既往有慢性阻塞性肺病、高血压病病史，诊断：肺部感染。清蛋白24.1g/L、尿素氮14.5mmol/L；肌酐70μmol/L；胱抑素C0.8mg/L。补充热量为肠内营养1200kcal，静脉营养650kcal；蛋白质为90g。下列哪项指标可动态评估患者的营养支持效果，了解代谢状态（）
A.握力测量
B.体质指数
C.血清清蛋白
D.淋巴细胞计数
E.氮平衡
24、单项选择题 患者男性，87岁。脑梗死病史，3天前胃内出血，每天引出血性液体300～500ml。体检：体温38.5℃，脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg，体重低于理想体重的5%，肌肉储备差。 患者经治疗后胃出血停止，要进行肠内营养支持，只能加入肠内营养中，不能直接被人体利用，可被细菌酵解的物质是（）
A.ω-3多不饱和脂肪酸
B.中链脂肪酸
C.短链脂肪酸
D.精氨酸
E.膳食纤维
25、单项选择题 人体血浆含量最丰富的氨基酸是（）
A.游离脂肪酸
B.谷氨酰胺
C.ω-3多不饱和脂肪酸
D.精氨酸
E.葡萄糖
26、单项选择题 代表体内蛋白质储存量的是（）
A.三头肌皮褶厚度
B.握力
C.血清清蛋白
D.氮平衡
E.体质指数
F.上臂中点肌肉直径
27、单项选择题 对重症病人的炎症反应调节具有双向性，使用受限制的是（）
A.游离脂肪酸
B.谷氨酰胺
C.ω-3多不饱和脂肪酸
D.精氨酸
E.葡萄糖
28、单项选择题 可用于判断营养状态，最敏感、半衰期最短的指标是（）
A.血红蛋白
B.转铁蛋白
C.清蛋白
D.前清蛋白
E.铁蛋白
29、单项选择题 肠外营养应用大量的葡萄糖时，那种情况不是其并发症（）
A.肝功能损害
B.高血糖
C.高渗性昏迷
D.二氧化碳生产增多，呼吸肌做功增加
E.肾功能障碍
30、单项选择题 危重症患者的液体变化较大，会对某些营养判断指标产生影响，以下哪个指标不受影响（）
A.体质指数
B.三头肌皮褶厚度
C.体重
D.氮平衡
E.血清清蛋白
31、单项选择题 患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体：血压95/45mmHg，心率138／分钟，体温36.8℃，呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发绀明显。肠鸣音活跃，肛门可见大量血性液体和血块排出。白细胞2.77×109／L；红细胞2.67×1012／L；血红蛋白78g/L。 进行肠内营养的基础是（）
A.正常肠鸣音
B.无肠黏膜缺血
C.无胃肠道出血
D.胃肠道具有一定功能
E.不能使用肠外营养的情况
32、单项选择题 危重疾病急性期的分解代谢突出，代谢产物在血中浓度发生改变，不正确的是（）
A.高尿素氮血症
B.高三酰甘油
C.高前清蛋白
D.高血糖
E.低谷氨酰胺
33、单项选择题 危重疾病时供能作用增加的物质是（）
A.游离脂肪酸
B.谷氨酰胺
C.ω-3多不饱和脂肪酸
D.精氨酸
E.葡萄糖
34、单项选择题 以下对氮平衡的描述，错误的是（）
A.是摄入氮与排出氮的差值
B.排出氮包括尿、粪、皮肤等途径丢失的氮
C.肠内营养的氮量等于蛋白质的摄入量
D.摄入氮包括肠内和肠外营养摄入的氮
E.临床上可使用尿中的排出氮加固定数值进行粗略估计
35、单项选择题 以下关于营养素的种类及供能，错误的是（）
A.脂肪的热卡密度是9kcal/g
B.葡萄糖的热卡密度是4kcal/g
C.蛋白质的热卡密度是4kcal/g
D.6.25g氮含1g蛋白质
E.重症患者热氮比应降至100～150kcal：1g氮
36、单项选择题 患者男性，58岁，车祸外伤史，诊断：①重型颅脑损伤世隔绝；②闭合性胸部外伤；③重症脓毒症；④MODS。外伤前无慢性疾病病史。清蛋白23.6g/L；糖15.3mmol/L；三酰甘油0.28mmol/L；红细胞3.18×10/L；血红蛋白85g/L；尿素氮18.2mmol/L；肌酐107μmol/L；降钙素原8.12ng/ml。此患者的代谢特点是（）
A.蛋白质分解减少
B.葡萄糖氧化利用增多
C.脂肪分解速率加快
D.分解代谢下降
E.糖异生下降
37、单项选择题 危重疾病时血浆和肌肉中浓度迅速降低，TPN时应早期补充的是（）
A.游离脂肪酸
B.谷氨酰胺
C.ω-3多不饱和脂肪酸
D.精氨酸
E.葡萄糖
38、单项选择题 重症患者的代谢改变，正确的是（）
A.葡萄糖氧化利用增加
B.脂肪氧化加速
C.蛋白质合成增加
D.游离脂肪酸浓度下降
E.以上都对
39、单项选择题 反映患者机体脂肪含量的是（）
A.三头肌皮褶厚度
B.握力
C.血清清蛋白
D.氮平衡
E.体质指数
F.上臂中点肌肉直径
40、单项选择题 正常机体最重要能量来源的物质是（）
A.游离脂肪酸
B.谷氨酰胺
C.ω-3多不饱和脂肪酸
D.精氨酸
E.葡萄糖
41、单项选择题 为减少肠外营养对肝的并发症，正确的做法是（）
A.增加长链脂肪乳的比例
B.尽早使用肠内营养
C.获得正能量平衡
D.使用水解蛋白代替氨基酸
E.切除淤胆的胆囊
42、单项选择题 可以判断机体蛋白质代谢和分解状态的指标是（）
A.上臂中点肌肉周径
B.握力测定
C.前清蛋白
D.转铁蛋白
E.氮平衡
43、单项选择题 患者男性，87岁。脑梗死病史，3天前胃内出血，每天引出血性液体300～500ml。体检：体温38.5℃，脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg，体重低于理想体重的5%，肌肉储备差。 患者的病程中并发ARDS，能对ARDS预后有利，下调炎症反应的物质是（）
A.谷氨酰胺
B.ω-9单不饱和脂肪酸
C.精氨酸
D.ω-6多不饱和脂肪酸
E.ω-3多不饱和脂肪酸
44、单项选择题 以下哪种疾病不是肠外营养的适应证（）
A.需急诊手术的上消化道大出血
B.诊断不明的消化道穿孔
C.机械性肠梗阻
D.脓毒症时麻痹性肠梗阻
E.恶性肿瘤化疗期肠内营养不能满足患者能量的50%
45、单项选择题 反映肌力的是（）
A.三头肌皮褶厚度
B.握力
C.血清清蛋白
D.氮平衡
E.体质指数
F.上臂中点肌肉直径
46、单项选择题 可以下调炎症反应，推荐ARDS的病人补充（）
A.游离脂肪酸
B.谷氨酰胺
C.ω-3多不饱和脂肪酸
D.精氨酸
E.葡萄糖