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1、单项选择题 患者女，60岁，典型心房扑动史3年，发作频繁，症状明显。 该患首选的治疗是（）
A.三尖瓣环峡部导管消融
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.索他洛尔
E.房室结改良
2、多项选择题 患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达180/105mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T36℃，P84次/min，R20次/min，Bp160/100mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。 病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括（）
A.男，61岁
B.糖尿病史
C.TnI0.15μg/ml
D.胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞20min
E.2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作
F.发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常
3、单项选择题 心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变（）
A.心排出量不明显减少
B.心肌收缩力增强
C.外周血管阻力升高
D.血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多
E.心肌耗氧量增加
4、单项选择题 心电图上诊断Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的依据是（）
A.P波与QRS波群无关
B.PR间期恒定不变
C.PR间期逐次延长伴QRS波漏搏
D.3：2房室传导阻滞
E.QRS波群正常
5、单项选择题 患者男，80岁，有20年糖尿病病史，因睡觉时右下肢疼痛入院。查体：右下肢皮肤苍白，足背动脉未扪及搏动，趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。 关于动脉粥样硬化的发病机制，目前较多学者认同的是（）
A.脂质浸润学说
B.血小板聚集学说
C.平滑肌克隆学说
D.损伤反应学说
E.血栓形成学说
6、单项选择题 最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况（）
A.心肌梗死
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉硬化
D.心力衰竭
E.二尖瓣狭窄伴房颤
7、多项选择题 肺动脉瓣狭窄的临床表现包括（）
A.肺淤血表现
B.体循环淤血表现
C.发绀
D.黑蒙、晕厥和猝死
E.呼吸困难、胸痛
8、多项选择题 患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。 为初步明确诊断应进行的检查（）
A.血常规
B.胸部X线片
C.心脏超声
D.心电图
E.运动平板试验
F.经食管心房调搏
9、单项选择题 患者，男，60岁。发现高血压10年。6小时前突觉胸闷，有压榨感，含硝酸甘油2片无效。查体：血压162/92mmHg，心界向左下扩大，心率110次／分，律整，心尖区第一心音减弱，可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查V～VST段明显抬高呈弓背向上单向曲线。该病例的诊断是（）
A.冠心病心绞痛
B.急性心包炎
C.风心病二尖瓣关闭不全
D.急性心肌炎
E.高血压病（2级，极高危组）急性前间壁心肌梗死
10、单项选择题 急性下壁梗死最易合并（）
A.左前分支传导阻滞
B.心房颤动
C.房室传导阻滞
D.室性期前收缩
E.室性心动过速
11、单项选择题 下列哪种心律失常是最容易发生阿—斯综合征发作（）
A.窦性心动过缓
B.窦房传导阻滞
C.窦性停搏
D.右束支传导阻滞
E.左束支传导阻滞
12、单项选择题 患者女，24岁，因反复气促5年，加重3d入院。查体：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。 心电图示窦性心律，下列治疗措施不宜应用（）
A.限盐摄入
B.地高辛
C.呋塞米
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯
13、单项选择题 患者，女，30岁，有风湿性心脏病15年，平时一般活动症状不多。2天来明显心慌，稍适活动即感气短，不能平卧，心电图心房颤动，心率135次／分。拟即刻静脉给药，应给（）
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.普萘洛尔
D.速尿
E.毛花苷C
14、单项选择题 正常心脏传导系统中自律性最高的为（）
A.窦房结
B.房室结
C.希氏束
D.普肯耶纤维
E.心房肌
15、单项选择题 患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。 首先进行的检查（）
A.超声心动图
B.12导联心电图
C.胸部X线检查
D.血生化
E.CT
16、多项选择题 患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。 治疗原发性长Q-T间期综合征，可选的措施是（）
A.避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动
B.大剂量β-受体阻滞剂
C.高危者植入ICD
D.左侧交感神经切除术
E.口服胺碘酮
F.室性心律失常者，射频消融治疗
17、单项选择题 病毒性心肌炎发生心律失常最常见的类型是（）
A.房性期前收缩
B.室性心律失常
C.房室传导阻滞
D.心房颤动
E.室上性心动过速
18、单项选择题 患者男，52岁，因活动后心悸、气急10余年入院。阵发性心房颤动史2年，Holter心动监测示窦性心律，房性期前收缩，部分成对短阵房性心动过速，二源性室性期前收缩，部分成对为三联律，短阵室性心动过速，ST-T段变化；心电图，异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心动超声示前室间隔增厚18mm，二尖瓣环钙化，升主动脉增宽，轻度主动脉瓣反流，左心室舒张功能降低。家族有类似病例。 此病的主要致病基因是（）
A.β-MHc基因
B.KVLQT-1基因
C.SCN5A基因
D.ApoCⅡ基因
E.ApoE基因
19、单项选择题 与高血压发病有关的饮食因素是（）
A.素食过多
B.优质蛋白饮食
C.高钠摄入
D.钙盐较多
E.鱼类饮食增多
20、单项选择题 二尖瓣狭窄是不出现哪项体征（）
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.二尖瓣开放拍击音
D.S2逆分裂
E.P2亢进、分裂
21、单项选择题 除哪一项外其余均是心梗的并发症（）
A.心脏破裂
B.乳头肌断裂或功能不全
C.栓塞
D.主动脉瓣狭窄
E.室壁瘤
22、单项选择题 下列表述不正确的是（）
A.吸烟与心血管疾病发病和死亡相关
B.糖尿病是冠心病的等危症
C.C-反应蛋白是心血管疾病的预测因子
D.分子基因筛查技术可反映动脉粥样硬化的预后
E.2008年公布的SEARCH研究证明补充叶酸和维生素B12能降低心血管危险性
23、多项选择题 患者男，23岁。主因发热、乏力40d入院。40d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。 此时进一步的措施包括（）（提示：患者胸部X线检查未见明显异常。血培养连续3次阴性。超声心动图提示：主动脉瓣二叶畸形，可疑瓣周脓肿。左心室扩大。主动脉中度反流，二尖瓣轻度反流。患者一般情况良好。）
A.由于多次血培养阴性，可排除感染性心内膜炎的诊断
B.进一步行经食管超声心动图检查
C.为避免病情进展，立即给予万古霉素治疗并再次行血培养检查，再根据药敏结果调整抗生素
D.暂时停用抗生素，再次行血培养，根据药敏结果选择抗生素
E.请胸心外科会诊，评估手术风险
F.体温降至正常后即可停用抗生素，以避免二重感染
24、单项选择题 阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选（）
A.普鲁卡因
B.腺苷
C.普罗帕酮
D.西地兰
E.胺碘酮
25、多项选择题 人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的（）
A.患者应置于水平位
B.正确部位是胸骨中下1／3交界处
C.按压频率应是75次／分
D.正确的部位是胸骨中1／3处
E.正确的部位是胸骨上中1／3交界处
26、多项选择题 下列哪些因素可以影响心脏排血量（）
A.静脉压
B.静脉回流量
C.心率
D.心脏收缩力
E.交感神经兴奋
27、单项选择题 患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/min，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。 下列治疗错误的是（）
A.洋地黄制剂
B.呋噻米
C.硝酸酯类制剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.氨茶碱
28、单项选择题 原发性高血压和肾性高血压的区别是（）
A.尿常规
B.肾功能
C.心脏大小
D.高血压的程度
E.有无明显贫血
29、多项选择题 围生期心肌病发病时间（）
A.产前1个月内
B.产前2个月内
C.产前3个月内
D.产后3个月内
E.产后5个月内
30、多项选择题 临床怀疑先天性心脏病，超声心动图的作用包括（）
A.确定静脉、心房、心室和动脉之间的关系
B.评价腔室大小及心室功能
C.对心内及心外分流和瓣膜反流的定性、定位及定量诊断
D.确定左心室和右心室流出道、瓣狭窄的部位和程度
E.估测肺动脉压
31、单项选择题 者男，62岁，活动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，高热、双瞳孔缩小、四肢松弛性瘫痪。 最可能的诊断是（）
A.小脑出血
B.脑桥出血
C.脑叶出血
D.壳核出血
E.中脑出血
32、多项选择题 二尖瓣换瓣指征为（）
A.左房压明显升高
B.瓣膜钙化
C.左室舒张末压明显升高
D.心功能Ⅲ级
E.年龄小于30岁
33、单项选择题 充血性心力衰竭患者测定肺功能时不可能出现（）
A.肺活量降低
B.肺总量增加
C.残气量增加
D.补呼气量下降
E.弥散量降低
34、单项选择题 患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。 提问：不正确的处置是（）
A.立即收入院治疗
B.测定血肌钙蛋白
C.积极抗缺血和抗血栓治疗
D.运动平板检查
E.准备行冠状动脉造影
35、多项选择题 房间隔缺损术前常规检查项目包括（）
A.超声心动图
B.胸部X线检查
C.心电图
D.凝血功能
E.血常规
36、单项选择题 男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是（）
A.心包积液
B.缺血性心肌病
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.风湿性心瓣膜病
37、单项选择题 患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。 最可能的诊断是（）
A.二尖瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.房间隔缺损
E.主动脉瓣关闭不全
38、单项选择题 男性患者，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是（）
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.心律失常
E.急性脑血管意外
39、多项选择题 患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V1~V3导联T波倒置。 目前患者应考虑的疾病（）
A.冠心病急性心肌梗死
B.糖尿病低血糖晕厥
C.血管迷走性晕厥
D.急性肺动脉栓塞晕厥
E.颈动脉窦晕厥
F.癫痫发作
40、单项选择题 患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/20mmHg，右上肢血压190/110mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。 近年来认为多发性大动脉炎的病因是（）
A.一种自身免疫性疾病
B.一种感染性疾病
C.长期高血压的结果
D.动脉粥样硬化的结果
E.血管痉挛的结果
41、单项选择题 不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施（）
A.溶栓治疗
B.抗凝、抗血小板
C.应用静脉硝酸甘油
D.止痛
E.抗心力衰竭治疗
42、单项选择题 一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4小时诊断为前壁急性心肌梗死，并伴发右室性期前收缩。以下治疗哪项不适当（）
A.静脉滴注硝酸甘油
B.静脉注射利多卡因
C.肌内注射哌替啶
D.嚼服阿司匹林
E.静脉注射链激酶溶栓治疗
43、单项选择题 先天性心脏病室间隔缺损被称为艾森曼格综合征时是指（）
A.心室水平发生右向左分流时
B.心室水平有双向分流时
C.继发肺动脉高压且心室水平发生双向分流时
D.右心房扩大时
E.心室水平发生左向右分流时
44、单项选择题 患者女，24岁，体重45kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/min，律齐，P2＞A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。 最后确定能否行PDA介入治疗的确诊依据（）
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT检查
D.胸部X线检查
E.右心导管检查＋吸氧试验
45、单项选择题 有关高血压的并发症，下列哪项说法不正确（）
A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.恶性高血压以脑并发症最为突出
C.眼底改变与血压严重程度有关
D.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
E.脑卒中的发生率比心肌梗死高
46、单项选择题 一高血压患者，与人口角后血压升高至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现：脑CT未见明显异常。最可能的诊断为（）
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.高血压脑病
D.脑梗死
E.高血压危象
47、单项选择题
患者女，62岁，腹泻2d入院，诉心悸。既往有类似心悸症状3次，均发生于腹泻后。无高血压或其他心血管疾病史。心电图如下。
A.频发房性期前收缩
B.频发室性期前收缩
C.频发房性期前收缩伴差异传导
D.多形性室性期前收缩
E.多源性室性期前收缩
48、单项选择题 患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。 如果患者心电图显示快速心房颤动，应该使用的药物（）
A.阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
B.ACEI+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
C.ARB+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
D.地高辛+β-受体阻滞剂+华法林
E.阿司匹林+胺碘酮
49、多项选择题 对血脂水平有较大影响的基因有（）
A.LPL基因
B.α-内收蛋白基因
C.ApoCⅡ基因
D.ApoE基因
E.ACE基因
50、单项选择题 闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是（）
A.肢体局部疼痛
B.间歇性跛行
C.肌肉无力
D.麻木
E.抽搐
51、单项选择题
患者女，57岁。主因憋喘进行性加重２个月入院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/min，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/min，律齐，P2＞A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。
下列基础治疗错误的是（）
A.卧床休息
B.鼻导管吸氧
C.低分子肝素
D.华法林
E.溶栓治疗
52、多项选择题
患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A2＞P2，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.平板运动试验
C.胃镜
D.心肌酶谱
E.D-二聚体
F.胸部X线片
53、多项选择题 患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。 可以考虑的治疗措施为（）
A.行静脉溶栓
B.置入IABP
C.吸氧
D.口服阿司匹林
E.应用硝普钠
F.IABP保护下行急诊PCI
54、多项选择题 肢体缺血的体征（）
A.皮肤变薄，苍白发亮
B.汗毛脱落
C.肌肉萎缩
D.皮温降低
E.趾甲变薄
55、多项选择题 由于蛛网膜下隙出血行数字减影血管造影可加重神经功能损害，如脑缺血、动脉瘤再次破裂出血等，造影的时机宜选择在出血（）
A.3d内
B.7d内
C.14d内
D.21d后
E.28d后
56、多项选择题 经皮穿刺主动脉瓣球囊成形术的适应证（）
A.跨瓣压差＞50mmHg，排血量正常，无轻度以上的主动脉瓣关闭不全
B.有明显动脉粥样硬化的临床表现而不宜行主动脉瓣置换术者
C.先天性单纯动脉粥样硬化，体重≥1600g
D.老年钙化性动脉粥样硬化不能耐受手术者
E.伴中度以上的主动脉瓣反流
57、多项选择题 梅毒性主动脉关闭不全特征性杂音是（）
A.心尖区闻及Austin—Flint杂音
B.胸骨右缘第2肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音
C.杂音呈音乐性或海鸥音
D.伴舒张期震颤
E.胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期吹风样杂音
58、单项选择题 隐匿性冠心病的诊断依据之一是（）
A.心电图有缺血型ST—T改变
B.血脂升高
C.有吸烟史
D.有家族史
E.年龄大于40岁
59、单项选择题 动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（）
A.冠状动脉开口处
B.升主动脉
C.主动脉弓
D.升动脉开口处
E.腹主动脉
60、多项选择题 心肌灌注显像与冠状动脉造影比较，其优点是（）
A.能提供冠状动脉的细微结构
B.可提供冠状动脉狭窄的生理学意义的认识
C.能提供心肌灌注及心肌活性信息
D.影像是以解剖密度为基础
E.无创伤性
61、单项选择题 患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导。 患者行超声心动图检查最可能的结果为（）
A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左心房、左心室扩大
62、单项选择题 以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音（）
A.早期纤维素性心包炎
B.心肌梗死后综合症
C.心室壁破裂
D.室间隔穿孔
E.肺栓塞
63、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施可能使胸骨左缘3～4肋间的喷射性收缩期杂音减弱（）
A.合化硝酸甘油
B.β受体阻滞剂
C.静注美西律
D.屏气动作
E.α受体阻滞剂
64、单项选择题 患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。 以下处理不适合的是（）
A.氧哌嗪青霉素
B.胸部X线检查
C.血培养
D.超声心动图
E.抗结核治疗
65、单项选择题 急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性期前收缩用利多卡因无效，应选下列哪种药物（）
A.普鲁卡因胺
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.美托洛尔
E.维拉帕米
66、多项选择题 扩张型心肌病常与下列哪些疾病鉴别（）
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心脏病
C.急性病毒性心肌炎
D.先天性心脏病
E.甲状腺功能亢进性心脏病
67、单项选择题 治疗心力衰竭最常用的药物是（）
A.利尿剂
B.洋地黄制剂
C.β受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.ACE抑制剂
68、单项选择题 患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。 下列检查首选（）
A.食管测压
B.动态pH监测
C.平板运动试验
D.胃镜
E.超声内镜
69、单项选择题 常规心电图诊断的窦房阻滞是（）
A.Ⅰ度窦房传导阻滞
B.Ⅲ度窦房传导阻滞
C.Ⅱ度窦房传导阻滞
D.以上三项均是
E.以上三项均不是
70、单项选择题 患者男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4h，伴大汗淋漓，血压107/80kPa（80/60mmHg），心率134次/min。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 对该患者最有效的治疗措施是（）
A.毛花苷丙强心
B.多巴胺升压
C.尿激酶溶栓
D.主动脉内球囊反搏泵
E.直接PCI术
71、单项选择题 在右心导管检查中不常见的心律失常（）
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.房性心动过速
D.心房颤动
E.房室传导阻滞
72、单项选择题 关于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的（）
A.除危重病人外，降压药物从小剂量开始
B.大多数病人需要长期用药
C.首选第一线降压药物
D.血压降至正常时可停药
E.根据个性化原则选择降压药
73、多项选择题 患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。 此时应考虑的疾病（）（提示：肠道病毒：心肌活检（+），外周血（+）；CVBIgG（+）、IgM（－）、病毒中和抗体（+）。心肌酶谱：CK-MM18U/L、CK-MB4.20U/L。肌钙蛋白：cTnT0.047ng/L。pro-BNP26363pg/ml。心肌活检（右心室室间隔）：HE：镜下见心肌细胞轻度肥大，毛玻璃样改变；心肌细胞点灶状坏死。心肌纤维化。弥漫性小淋巴细胞浸润。特殊染色：VG（+）；Masson染色：甲基紫、刚果红（－）。）
A.缩窄性心包炎
B.心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞
C.扩张型心肌病
D.多浆膜腔积液
E.病毒性心肌炎
F.心力衰竭
74、多项选择题 顽固性心衰可选用下列治疗（）
A.努力寻找潜在病因
B.调整洋地黄用量
C.血液超滤消除水肿
D.心脏移植
E.使用利尿剂
75、单项选择题 患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。 患者于第2天行PCI，于前降支植入DES支架，请问出院后的抗栓治疗方案（）
A.阿司匹林
B.阿司匹林+氯吡格雷
C.阿司匹林+华法林
D.阿司匹林+氯吡格雷+华法林
E.氯吡格雷+华法林
76、单项选择题 男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了（）
A.右心衰
B.左心衰
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病
77、多项选择题 超声心动图可以明确诊断导致晕厥的继发性心脏结构异常是（）
A.主动脉夹层
B.乏氏窦瘤破裂
C.急性心肌梗死
D.肥厚型心肌病
E.左心房黏液瘤
78、单项选择题 治疗窦性心动过速的药物应首选（）
A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.奎尼丁
D.利多卡因
E.洋地黄
79、单项选择题 病毒性心肌炎表明有心肌损伤最敏感且特异的指标是（）
A.心电图ST-T改变
B.抗心肌自身抗体阳性
C.心肌酶谱增高
D.肌钙蛋白增高
E.心脏彩色超声示有室壁活动异常
80、单项选择题
患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。
心脏基础病变首先考虑（）A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
B.冠心病合并肺部感染
C.甲状腺功能亢进合并心脏损伤
D.室间隔缺损（室缺）合并瓦氏窦瘤破裂
E.肺结核合并感染
81、单项选择题 患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。 根据上述临床表现，该患者的心电图最可能表现为（）
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低
B.aVL导联ST段水平压低
C.aVR导联ST段抬高
D.V1～V3导联ST段压低
E.V1～V6导联ST段压低
82、单项选择题 患者男，65岁，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉脉搏减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。 诊断应首先考虑（）
A.多发性大动脉炎
B.血栓闭塞性脉管炎
C.闭塞性周围动脉粥样硬化
D.髋关节炎
E.血栓性深静脉炎
83、多项选择题 患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。 为了明确病因诊断，患者需要进行的检查（）
A.胸部X线检查
B.超声心动图
C.动态心电图
D.冠状动脉造影
E.心脏电生理检查
F.放射性核素心肌显像
84、单项选择题 急性心肌梗死患者突然意识丧失，抽搐，呼吸困难，应首先采取哪一项措施（）
A.静注呼吸兴奋剂
B.气管插管
C.紧急电除颤
D.静注阿托品，肾上腺素
E.临时心脏起搏
85、单项选择题 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为（）
A.瓣膜明显增厚
B.漏斗型
C.隔膜型
D.二尖瓣狭窄伴关闭不全
E.联合瓣膜病变
86、多项选择题
患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。
为明确诊断应考虑的检查（）（提示：治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显，血压120/72mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/min。SaO295%。）
A.超声心动图
B.肺功能检查
C.右心导管检查
D.冠状动脉造影
E.CTPA
F.心脏MRI
87、多项选择题 患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。 诊断考虑的疾病（）（提示：cTnT3.372ng/ml，CK1043U/L。血淀粉酶正常。X线片示右侧胸腔积液。痰涂片无细菌、真菌感染。）
A.病毒性心肌炎
B.重症病毒性心肌炎
C.多浆膜腔积液
D.心律失常：三度房室传导阻滞
E.肝、肾衰竭
F.多病毒感染
88、单项选择题 心脏骤停早期的诊断的最佳指标为（）
A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.呼吸停止
D.颈动脉和股动脉搏动消失
E.昏迷
89、多项选择题 RNA干扰机制的步骤（）
A.dsRNA的形成
B.siRNA的形成
C.DNA逆转录为RNA
D.RNAi的形成
E.DNA的复性
90、单项选择题 患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp130/85mmHg，颈部无血管杂音。双肺（－）。心率96次/min，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查（－）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。 本例诊断应首先考虑（）
A.血管迷走性晕厥
B.心源性晕厥
C.颈动脉窦晕厥
D.Brugada综合征晕厥
E.癫痫发作
91、单项选择题 患者男，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4h，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/min，律齐，血压90/60mmHg，听诊心前区无明显杂音。 最优先的紧急检查手段是（）
A.床旁超声心动图
B.床旁胸部X线片
C.CT检查
D.MRI检查
E.心肌酶谱
92、单项选择题 与血管收缩、细胞增殖和肥厚，钠、水潴留无关的神经激素是（）
A.血管紧张素Ⅱ
B.去甲肾上腺素
C.脑钠肽
D.内皮素
E.血管升压素
93、单项选择题 患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。 下列检查不是必须的是（）
A.超声心动图
B.心电图
C.运动试验
D.胸部X线检查
E.冠状动脉血管造影
94、单项选择题 关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合（）
A.可有大量心包积液
B.可呈血性心包积液
C.心包摩擦音多见
D.在肺内可无结核病灶
E.治疗不当可引起心包缩窄
95、单项选择题 主动脉的无冠状动脉窦指的是（）
A.左窦
B.右窦
C.后窦
D.前窦
E.左窦和后窦
96、单项选择题 不宜尝试行介入封堵术的室间隔缺损（）
A.膜部VSD
B.创伤后VSD
C.心肌梗死后VSD穿孔
D.干下型VSD
E.外科修补术后残余VSD
97、多项选择题 患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。
进一步明确诊断应检查（）（提示：心电图示：肺性P波，不完全右心室束支传导阻滞，电轴右偏，Ⅰ导联rS型，Ⅲ、aVF、V1～V4导联T波倒置。胸部X线片：右心室增大，肺动脉段凸出，右下肺动脉明显增宽，中外肺野纹理变细、减少，透过度增加。D-二聚体500～1000μg/ml，肌酐清除率20ml/min，血气分析PaO263.4mmHg，PaCO229.2mmHg。）
A.超声心动图
B.肺通气-灌注扫描
C.腹部超声
D.冠状动脉造影
E.双下肢静脉超声
F.肺动脉CT
98、单项选择题 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。 患者症状明显，心室率难以控制，欲即刻行复律治疗，应进一步完善的检查（）
A.冠状动脉造影
B.经食管超声
C.心肌核素检查
D.运动平板试验
E.心脏磁共振成像
99、单项选择题 患者男，52岁，因活动后心悸、气急10余年入院。阵发性心房颤动史2年，Holter心动监测示窦性心律，房性期前收缩，部分成对短阵房性心动过速，二源性室性期前收缩，部分成对为三联律，短阵室性心动过速，ST-T段变化；心电图，异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心动超声示前室间隔增厚18mm，二尖瓣环钙化，升主动脉增宽，轻度主动脉瓣反流，左心室舒张功能降低。家族有类似病例。 最可能的诊断是（）
A.家族性扩张型心肌病
B.家族性肥厚型心肌病
C.长Q-T间期综合征
D.冠心病
E.家族性高胆固醇血症
100、单项选择题 患者男，70岁，头晕、乏力、心悸数月，近1周发生2次晕厥。查体：Bp：170/85mmHg，心率50次/min，节律规律，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，心电图检查为窦性心动过缓。 进一步的检查发现心电图中发生3次长间歇，分别为4.5 s、4.8 s、6.0 s，长间歇内无P波存在。该患者发生晕厥的最可能原因为（）
A.窦性心动过缓
B.窦性传导阻滞
C.窦性停搏
D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
101、单项选择题 GERD的治疗措施不包括（）
A.药物治疗
B.内镜治疗
C.外科治疗
D.放射治疗
E.射频治疗
102、单项选择题 关于老年人高血压的特点，下列哪项不符合（）
A.血压波动小
B.容易发生心功能不全
C.容易出现体位性低血压
D.压力感受器调节血压敏感性减小
E.以收缩压升高为主
103、多项选择题 患者男，30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验（+）。 该患者可行的治疗（）
A.戒烟
B.足部运动
C.穿弹力袜
D.手术取栓
E.低分子右旋糖酐治疗
F.高压氧治疗
104、单项选择题 心肌不发生完全强直性收缩是因为心肌（）
A.缺Ca2+
B.有效不应期长
C.无低常期
D.“全或无”收缩特性
E.心肌的自律性低
105、单项选择题 关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是（）
A.心肌细胞线粒体数量增加
B.心肌纤维数量增加
C.心肌细胞数量增加
D.心室顺应性降低
E.心肌细胞细胞核增多
106、单项选择题 男性，70岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是（）
A.停服地高辛，给氯化钾
B.停服地高辛，给苯妥英钠
C.继续服地高辛，加用阿托品
D.停用地高辛，给奎尼丁
E.安置临时心脏起搏器
107、多项选择题 急诊CABG术后IABP的撤除指征（）
A.心脏指数＞2.5L·m-2·min-1
B.动脉收缩压＞90mmHg，左心房压、中心静脉压正常
C.尿量＞1.0ml·kg-1·h-1，末梢循环好
D.意识清楚，停呼吸机辅助呼吸后血气分析结果正常
E.血管活性药量减小，血流动力学对药量依赖少
108、多项选择题 患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。 应尽快采用的治疗方法为（）（提示：入院后患者不能平卧，呼吸急促，面色苍白，血压85/50mmHg，四肢冰冷，胸部X线片示：双肺有渗出，动脉血气示SaO65%。）
A.正性肌力药多巴胺
B.气管插管
C.主动脉内球囊反搏（IABP）
D.硝酸甘油
E.呋塞米
109、单项选择题 AMI患者发病24 h内的主要死因（）
A.心室颤动
B.房室传导阻滞
C.室上性心律失常
D.持续性单型性室性心动过速
E.加速性室性心动过速
110、多项选择题 慢性心力衰竭合并快速心房颤动2年，无抗凝、抗栓药物禁忌证，采用（）
A.阿司匹林
B.华法林
C.地高辛
D.β-受体阻滞剂
E.慢心律
111、多项选择题 患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。 目前应采取的治疗方法有（）
A.戒烟
B.控制血糖
C.足部护理
D.运动锻炼
E.应用抗血小板药
F.必要时可行介入治疗
112、单项选择题 克山病特点错误的是（）
A.属于地方性心肌病
B.急性型表现为急性心力衰竭
C.发病与环境因素硒有关
D.预后较差
E.急性型治疗应用大剂量维生素
113、单项选择题 病态窦房结综合征不包括（）
A.窦性心动过缓，心率＜50次／分
B.窦性停搏
C.窦房传导阻滞
D.心动过缓—行动过速综合征
E.右束支传导阻滞
114、单项选择题 患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。 血管迷走性晕厥（心脏抑制型）不宜应用的药物（）
A.阿托品
B.山莨菪碱
C.β-受体阻滞剂
D.茶碱类
E.丙吡胺
115、单项选择题 自身输血的作用主要是指（）
A.容量血管收缩，回心血量增加
B.抗利尿激素增多，水重吸收增加
C.醛固酮增多，钠水重吸收增加
D.组织液回流增多
E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加
116、多项选择题 患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。 术后可使用的药物（）(提示： 患者局麻术后一般情况可，无发热、寒战、血尿。心电监护正常。术后心脏超声提示封堵器位置良好，CDFI未见残余分流。轻度肺动脉高压。)
A.抗心律失常药物
B.抗生素
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.β-受体阻滞剂
F.阿司匹林
117、单项选择题 用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是（）
A.扩张大动脉降低了周围血压
B.扩张静脉，左室射血分数增加
C.扩张静脉，使回心血量减少
D.冠状动脉收缩
E.心肌耗氧量增加
118、单项选择题 Ⅲ度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗（）
A.静注利多卡因
B.心室起搏
C.阿托品
D.电复律
E.食管起搏
119、多项选择题 下列哪些病因导致的心衰不宜使用血管扩张剂治疗（）
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.病毒性心肌病
D.房颤
E.不耐受ACE抑制剂
120、多项选择题 下列哪几项符合限制型心肌病的临床表现（）
A.常伴有血压升高
B.心音减弱，可出现心律失常
C.颈静脉怒张
D.可有奇脉，易发生栓塞
E.X线检查示心影不增大，心内膜钙化影
121、单项选择题 在成人心肺复苏中，推荐的潮气量为（）
A.300～400ml
B.400～500ml
C.500～600ml
D.600～700ml
E.800～1000ml
122、单项选择题 患者男，30岁，因间歇性发热6个月入院。查体：体温39.2℃，左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。 最有价值的确诊指标是（）
A.胸部X线检查
B.冠状动脉造影
C.ASO、ESR
D.超声心动图
E.出、凝血功能检查
123、单项选择题 有一怀疑主动脉夹层的患者，心脏超声提示心包积液，患者有气短，查体：颈静脉充盈，血压90/60 mmHg，心率110次/min，奇脉，心音减弱，心音遥远等，以下处理正确的是（）
A.急诊外科手术
B.心包穿刺
C.补液，给升压药物
D.补液，同时利用酒石酸美托洛尔
E.急诊主动脉造影，必要时置入覆膜支架
124、单项选择题 诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是（）
A.心界随体位改变
B.心包摩擦音
C.心音低钝
D.奇脉
E.颈静脉怒张，肝大
125、单项选择题 单纯左心衰不会出现下列哪项表现（）
A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽咳痰
C.咳粉红色泡沫痰
D.疲乏无力
E.下肢水肿
126、单项选择题 心包摩擦音在下列哪种体位最易听到（）
A.坐位前倾
B.仰卧位
C.左侧卧位
D.俯卧住
E.头部后仰位
127、单项选择题 风心病患者，心房颤动3年，心率60～70次／分，应考虑采取下列哪项措施（）
A.口服地高辛
B.长期口服华发林或阿司匹林
C.维拉帕米
D.电复律
E.口服奎尼丁
128、多项选择题 以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷（）
A.硝酸盐制剂
B.利尿
C.休息
D.控制钠盐摄入
E.维持窦性心率
129、单项选择题 患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。 应考虑的诊断是（）（提示：检查结果回报：心电图多导联ST段压低0.5mV，胸部X线片无明显异常，肌钙蛋白增高。）
A.不稳定型心绞痛
B.主动脉夹层
C.急性肺栓塞
D.气胸
E.肥厚型心肌病
F.非ST段抬高心肌梗死
130、单项选择题 当右心衰竭加重时下列哪项可能减轻（）
A.肝脏肿大减轻
B.胃肠道淤血减轻
C.肺部淤血减轻
D.二尖瓣狭窄程度减轻
E.三尖瓣收缩期杂音减轻
131、单项选择题 下列哪项仅出现于慢性缩窄性心包炎（）
A.奇脉
B.Kussmaul征
C.心包叩击音
D.心包摩擦音
E.左、右心室压力曲线呈舒张期下陷——高平原波形（平方根征）
132、单项选择题 感染性心内膜炎心电图出现房室传导阻滞，最可能发生（）
A.心肌脓肿
B.急性心肌梗死
C.化脓性心包炎
D.心肌炎
E.腱索断裂
133、多项选择题 前壁急性心肌梗死易出现哪些心律失常（）
A.束支传导阻滞
B.窦性心动过缓或病窦综合征
C.室性期前收缩或室性心动过速
D.房室传导阻滞
E.室上性心动过速
134、单项选择题 左向右分流型的先天性心脏病是（）
A.动脉导管未闭
B.肺动脉瓣关闭不全
C.主动脉缩窄
D.右位心
E.卵圆孔未闭
135、单项选择题 患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。 下列描述中不符合肺动脉瓣狭窄的是（）
A.第一心音正常，第二心音减弱，胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音
B.心电图电轴右偏、右心室肥厚
C.X线胸片见肺动脉段突出，心影心尖左移上翘，肺血流减少
D.第二心音固定分裂，主动脉瓣及肺动脉瓣第二心音成分均增强
E.肺动脉瓣狭窄的治疗目前越来越倾向于球囊导管成形术
F.可于胸骨左缘第二肋间闻及粗糙响亮的收缩期杂音，常伴收缩期喀喇音，肺动脉瓣区第二心音减弱并分裂，主动脉瓣区第二心音正常，右心室肥厚、增大，肺动脉主干呈狭窄后扩张
136、多项选择题 一个导管室最少需要的人员配置（）
A.经验丰富的主治以上级别的医师
B.住院医师作为助手
C.技师或护士若干名
D.麻醉师
E.胸外科医师
137、单项选择题 患者女，52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA（+）；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。 对该患者首选的治疗措施是（）
A.临时起搏器植入
B.永久起搏器植入
C.甲泼尼龙160mg/d冲击治疗
D.干扰素抗病毒治疗
E.大剂量维生素C治疗
138、单项选择题 关于预激综合征的治疗，不正确的是（）
A.伴正向房室折返性心动过速者，首选腺苷
B.曾经发作过房颤者严禁单独使用洋地黄
C.伴有房扑者立即行电复律
D.伴有心室率快的心房颤动者首选为普拉帕米
E.无症状可无需治疗
139、单项选择题 对于临床怀疑冠心病的患者，可以用于冠状动脉病变诊断的是（）
A.心脏X线平片
B.超声
C.CT
D.MRI
E.核医学
140、单项选择题 在我国，缩窄性心包炎的主要病因是（）
A.尿毒症
B.化脓性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.结核性心包炎
E.结缔组织病
141、多项选择题 以下对起搏器的计时周期之一——心室安全起搏描述正确的是（）
A.即NPAVD，起始于心房脉冲，一般规定为110ms
B.心室安全起搏时间内心室电路无感知功能
C.如果心室感知的是心外干扰信号，它可以避免心室电路被心外干扰信号所抑制而不发放心室脉冲的危险
D.为非生理性A-V间期
E.如果感知的是心室自身搏动的QRS波，则触发的心室脉冲发生在自身搏动QRS不应期内，不会引起心室激动
142、单项选择题 抗凝患者行起搏器植入术的INR值为（）
A.≤1.5
B.1.5～2.0
C.≤2.0
D.≤1.0
E.1.0～2.0
143、单项选择题 下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）
A.心室率160次／分
B.心电图QRS波宽大畸形
C.过去发现室早
D.心脏增大
E.心电图有心室夺获及室性融合波
144、单项选择题 终止阵发性室上性心动过速的方法不包括（）
A.刺激咽部
B.压迫眼眶
C.压迫眼球
D.颈动脉窦按摩
E.Valsalva动作
145、多项选择题 心脏压塞时查体可有下列哪些体征（）
A.血压下降并脉压变小
B.奇脉
C.心动过速
D.心包摩擦音
E.颈静脉怒张
146、单项选择题 心肌梗死6个月，出现严重心绞痛，血压140／90mmHg，V3～V5导联ST段持续抬高；X线可见心脏有反常波动。可能诊断为（）
A.室壁瘤
B.梗死后心绞痛
C.再发心肌梗死
D.乳头及功能不全
E.心脏破裂先兆
147、单项选择题 患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。 判断该患者是否有心力衰竭，最可靠的临床表现是（）
A.查体心界扩大，有震颤
B.心电图左心室容量负荷增加
C.X线检查示左心室增大
D.阵发性夜间呼吸困难
E.第三心音
148、单项选择题 患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。 该患者首先考虑的诊断是（）
A.主动脉夹层分离
B.自发性气胸
C.急性胰腺炎
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死
149、多项选择题 主动脉狭窄患者的常见死因（）
A.猝死
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.栓塞
E.感染性心内膜炎
150、多项选择题 患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。 患者目前诊断应考虑（）
A.肺栓塞
B.主动脉窦瘤破裂
C.急性心肌炎
D.急性心肌梗死
E.主动脉夹层
F.急性胰腺炎
151、单项选择题 患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。 此时，考虑的疾病是（）（提示：患者入院前出现晕厥，住院期间出现腹痛。腹部B型超声示少量积液；肝右叶高回声，考虑良性病变；慢性肾功能不全图像。ALT3632U/L，AST1896U/L；尿素氮36.2mol/L，肌酐4464mol/L。）
A.腹型癫痫
B.心源性肝、肾损伤
C.急性肾小球肾炎
D.病毒性肝炎
E.急性胰腺炎
F.急性阑尾炎
152、单项选择题 室颤最常见的病因是（）
A.休克
B.心肌病
C.冠心病
D.心瓣膜病
E.预激综合征合并房颤
153、多项选择题 患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。 如果合并以下畸形，则不能行VSD封堵术的是（）（提示：膜周部VSD。家属要求行介入治疗。）
A.肺动脉瓣轻度狭窄
B.主动脉瓣轻至中度脱垂
C.动脉导管未闭
D.中度二尖瓣关闭不全
E.感染性心内膜炎
F.主动脉无窦轻度扩张
154、单项选择题 患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。 诊断应首先考虑（）
A.肺栓塞
B.急性主动脉夹层
C.急性心肌梗死
D.二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全
E.急性心包炎
155、单项选择题 一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变（）
A.血压明显降低
B.引起血糖升高
C.再次使用美托洛尔无效
D.诱发急性心肌梗死
E.发生心力衰竭
156、单项选择题 患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。 假设患儿系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指，听诊时可能不存在的是（）
A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音
B.肺动脉瓣区第2心音增强
C.闻及股动脉枪击音
D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音
157、多项选择题 对确诊肺栓塞有意义的检查（）
A.D-二聚体
B.肺通气-灌注扫描
C.磁共振成像
D.胸部增强CT
E.肺动脉造影
158、单项选择题 心电图示P波规律出现，频率65次／分，室性自主节律频率70次／分，应首选下列哪项治疗（）
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.心房起搏
D.暂不处理，必要时给予阿托品
E.电复律
159、单项选择题 体格检查时，与窦性停搏最难鉴别的心律失常是（）
A.病态窦房综合征
B.预激综合征
C.房扑
D.三度房室传导阻滞
E.心房颤动
160、单项选择题 患者男，56岁，劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2 mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜应用的药物是（）
A.β-受体阻滞剂
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.丹参制剂
161、单项选择题 者男，62岁，活动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，高热、双瞳孔缩小、四肢松弛性瘫痪。 为确诊，急诊应先行的检查（）
A.经颅彩色多普勒超声
B.心电图
C.颅脑CT检查
D.数字减影血管造影
E.颅脑MRI
162、单项选择题
患者男，23岁，体重44kg，身高158cm，体表面积1.4m2，血红蛋白浓度130g/L，氧消耗量123ml/min，超声诊断先天性房间隔缺损，经右心导管检查得出数据如下：
A.2.2L/min，3.8L/min
B.2.4L/min，4.2L/min
C.2.2L/min，4.2L/min
D.2.4L/min，3.8L/min
E.3.2L/min，3.8L/min
163、多项选择题 二尖瓣狭窄的特有体征包括（）
A.心尖区收缩期吹风样杂音
B.拍击性第一心音亢进
C.心尖区收缩中期喀喇音
D.心尖部舒张期隆隆样杂音
E.二尖瓣开瓣音
164、多项选择题 阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关（）
A.熟睡时对缺氧敏感
B.平卧时膈肌升高，肺活量减少
C.夜间迷走神经兴奋性增高
D.熟睡时呼吸频率减慢
E.静脉回心血量增加
165、多项选择题 血管升压素又叫抗利尿激素，其生理作用有（）
A.调节血液pH值
B.收缩血管
C.保持血浆晶体渗透压的稳态
D.维持体内细胞外液量
E.稳定血钾水平
166、多项选择题 患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。 治疗该病应遵循（）
A.早期轻型病例用药以口服消心痛、利尿剂为主
B.纠正心力衰竭、减轻右心室负荷
C.长期随访，无须特殊治疗
D.晚期重症病例以静脉用药为主，另可给予少量洋地黄类强心剂
E.本病主要且最有效的治疗手段是施行肺动脉瓣扩张术或瓣膜替换术
F.中期病例口服药物加静脉滴注呋塞米、硝酸甘油疗效较佳
167、单项选择题 患者男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体：可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示左心室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是（）
A.冠心病心绞痛
B.非梗阻性肥厚型心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
168、单项选择题 缺血性心脏病最常见的病因是（）
A.二尖瓣狭窄
B.原发性心肌病
C.严重缺血
D.主动脉瓣关闭不全
E.冠状动脉粥样硬化
169、多项选择题 患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。 根据患者症状初步考虑诊断可能为（）（提示：查体：体温36.8℃，血压136/80mmHg，呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈，双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大，心率90次/min，律齐。肝界右侧肋缘下4cm，软，轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。）
A.急性左心功能不全
B.慢性充血性心力衰竭
C.心肌病
D.病毒性心肌炎
E.缺血性心脏病
F.肺部感染
170、单项选择题 肥厚型心肌病的临床特征为（）
A.心脏扩大、心肌舒张功能障碍
B.心脏扩大、心肌收缩功能障碍
C.心肌肥厚和心律失常
D.心肌肥厚和晕厥
E.心肌肥厚和舒张功能障碍
171、多项选择题 患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 患者的治疗是否需要调整（）
A.已经达到目标血压，不必调整
B.血压过低，需要调整降压药物，患者心率慢，停用美托洛尔比较好
C.无明显心肌缺血表现，冠状动脉无严重狭窄，停用单硝酸异山梨酯
D.收缩压不宜过低，以160～170mmHg为宜
E.查颅脑CT，如无异常可以不调整治疗
172、单项选择题 目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为（）
A.洋地黄
B.利尿剂
C.多巴酚丁胺
D.卡托普利
E.钙拮抗剂
173、多项选择题 老年人突然发生以下哪种或哪几种情况需做心电图检查以除外急性心肌梗死（）
A.原因不明的上腹痛或恶心呕吐
B.以前无心脏病时突然发生心力衰竭
C.严重心律失常
D.休克
E.以上均不是
174、单项选择题 患者女，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12h，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体：血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/min。 如患者抢救存活，应该争取首先进行的检查（）
A.肺动脉造影和局部血栓破碎术
B.血糖检测
C.颅脑CT/MRI
D.脑电图
E.心电图
175、单项选择题 Ewart征提示（）
A.大量心包积液
B.左侧胸腔积液
C.左下肺炎
D.左侧气胸
E.缩窄性心包炎
176、单项选择题 患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。 如果患者伴有乏力、多汗，气促加重，体温38 ℃，心率加快，肌肉、关节疼痛，贫血，杂音较粗糙，首先应考虑（）
A.风湿热
B.感染性心内膜炎
C.肺部感染
D.上呼吸道感染
E.心力衰竭
177、多项选择题 导致主动脉瓣狭窄的常见病因有（）
A.风湿性心脏病
B.退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄
C.先天性畸形
D.动脉粥样硬化
E.高血压
178、单项选择题 患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。 此患儿最可能的诊断是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
179、单项选择题 患者女，24岁，体重45kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/min，律齐，P2＞A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。 对判定是否能行PDA介入治疗帮助最大的检查是（）
A.血常规
B.尿常规
C.血沉
D.血气分析
E.血生化指标
180、多项选择题 患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。 患者心慌发作时应考虑的心律失常（）
A.预激合并心房颤动
B.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导
C.阵发性室上性心动过速伴完全性左束支传导阻滞
D.阵发性室性心动过速
E.窦性心动过速伴完全性左束支传导阻滞
F.快速心房颤动伴完全性左束支传导阻滞
181、单项选择题 倾斜试验可以诊断的晕厥是（）
A.心源性晕厥
B.颈动脉窦晕厥
C.血管迷走性晕厥
D.直立性晕厥
E.癔病性晕厥
182、单项选择题 患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。 首选的实验室检查是（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.血培养
D.超声心动图
E.胸部CT
183、单项选择题 患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导。 患者心脏杂音最可能的原因是（）
A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.梅毒性主动脉瓣狭窄
184、多项选择题 水冲脉、枪击音及毛细血管搏动征可见于（）
A.重度贫血
B.动脉导管未闭
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.相对性肺动脉瓣关闭不全
185、单项选择题 患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。 下列检查可以作为确诊依据的是（）
A.超声心动图
B.心电图
C.Holter心电图
D.脑电图
E.倾斜试验
186、单项选择题 急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为（）
A.休克
B.气促
C.晕厥
D.胸痛
E.心律失常
187、单项选择题 治疗快速房颤，减慢心室率应首选（）
A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.洋地黄
D.维拉帕米
E.电复律
188、多项选择题 急性左心衰的紧急处理是（）
A.高流量的氧气吸入
B.加快静脉补液速度
C.皮下注射吗啡
D.静脉注射速尿
E.静脉注射毛花苷C
189、多项选择题 下列哪些表现可见于慢性缩窄性心包炎（）
A.奇脉
B.Kussmaul征
C.心脏外形呈烧瓶形
D.心包摩擦音
E.心包叩击音
190、单项选择题 阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后（）
A.心率不超过90次／分
B.心率超过90次／分
C.心率不超过60次／分
D.心率不超过75次／分
E.心率不超过60次／分
191、多项选择题 患者女，50岁，因胸骨后闷堵感3个月，发作性头晕5d入院，平素怕冷、头晕、乏力、疲倦，皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术，术后出现手足搐搦，曾接受钙盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示Q-T间期572ms。 患者目前诊断为（）
A.先天性长Q-T综合征
B.心脏自主神经功能紊乱
C.获得性长Q-T综合征
D.甲状旁腺功能低下引起低血钙与Q-T间期延长
E.三度房室传导阻滞
F.症状性癫痫
192、多项选择题 患者女，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。 符合患儿病情的体检及临床表现包括（）
A.口唇发绀
B.胸部X线片示双侧肺血不对称
C.P2＜A2
D.胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音
E.EKG示右心室肥厚
F.胸部X线片示肺动脉段凸
193、多项选择题 患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。 目前本例可以排除的诊断是（）（提示：患者入院后吸氧，连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失，最重一次持续19s，心前区叩击2次无效，非同步电复律（300J）后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定。脑电图正常，心脏彩色超声正常。入院前未服过任何药物。）
A.癫痫
B.Brugada综合征
C.血管迷走性晕厥
D.癔病性晕厥
E.原发性长Q-T间期综合征
F.心源性晕厥
194、单项选择题 采用刺激迷走神经的方法可以治疗的心律失常是（）
A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
195、多项选择题 患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。 封堵术前需要完成的术前准备包括（）（提示：超声提示为膜部VSD，直径5mm，距主动脉瓣2mm，LVEDD45mm，有介入治疗适应证。拟行VSD封堵术。）
A.EKG
B.胸部X线片
C.麻醉同意书
D.右心导管检查
E.左心导管检查
F.备血
196、多项选择题 常见顽固性高血压的原因有（）
A.患者服药依从性差，未规律服药
B.合并使用干扰降压药物疗效的药物，如非甾体类抗炎药、促红细胞生成素等
C.容量超负荷，如饮食钠摄入过多
D.继发性高血压
E.其他原因，包括阻塞性睡眠呼吸暂停、过量饮酒和重度吸烟等
197、多项选择题 患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。 为了判定是否合适行介入治疗，超声心动图需要测定的指标包括（）
A.VSD的大小
B.VSD距主动脉瓣的距离
C.有无膜部瘤
D.LVEDD值
E.VSD的类型
F.有无瓣膜反流
198、多项选择题 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。 提问：患者的诊断为（）
A.高血压危象
B.急性左心衰
C.急性肺水肿
D.急性心肌梗死
E.糖尿病
F.高血压病
199、多项选择题 患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。 为明确诊断应进行的检查项目是（）
A.静息心电图
B.复查血液生化
C.动态心电图
D.动态血压监测
E.超声心动图
F.平板运动试验
200、多项选择题 相对于心脏CT而言，心脏MRI检查的优点有（）
A.无电离辐射
B.心脏瓣膜反流的显示
C.不使用碘对比剂
D.心脏和大血管形态学评价
E.心脏瓣膜狭窄跨瓣压差的评价
201、单项选择题 患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。 患者不可能采用的治疗是（）
A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.埃索美拉唑
D.肠溶阿司匹林
E.扩张
202、单项选择题 患者男，45岁，阵发性心房颤动，服用胺碘酮仍频繁发作，发作时症状明显，患者维持窦性心律的进一步治疗应选择（）
A.导管消融
B.换用索他洛尔
C.外科开胸手术
D.增加胺碘酮剂量
E.换用普罗帕酮
203、多项选择题 患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。 应尽快做的处理包括（）
A.吸氧
B.静脉补液
C.西地兰
D.利尿剂
E.抗感染治疗
F.华法林
204、多项选择题 患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A.血常规
B.动脉血气分析
C.胸部X线片
D.DIC全项
E.心电图
F.血生化
205、单项选择题
患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。
最可能的诊断是（）A.充血性心力衰竭
B.急性肺栓塞
C.非ST段抬高性急性冠状动脉综合征
D.扩张型心肌病
E.糖尿病心肌病
206、多项选择题 患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：T36.8℃，P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR76次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示：全心扩大，LVEDd6.7mm，LVEF30%，左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度关闭不全。 入院时为明确诊断，除心电图、胸部X线片和常规实验室检查项目外，还应进行的检查包括（）
A.冠状动脉造影
B.心脏彩色超声心动图
C.心肌酶＋TnI
D.肝炎全套
E.抗心肌抗体
F.病毒学检测
207、多项选择题 高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦性心律，HR85次/min，UCG：高血压心脏病改变，左心房增大，EF50%，选用最合适的药物（）
A.地高辛
B.ACEI
C.利尿剂的缓释片
D.单硝酸异山梨醇
E.β-受体阻滞剂
208、单项选择题 患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。 最可能的诊断是（）（提示：超声心动图显示降主动脉与肺动脉之间存在一交通支，血流多普勒可显示连续的左向右分流。）
A.动静脉漏
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.乏氏窦瘤破裂
E.主动脉狭窄并关闭不全
209、多项选择题 患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。 引起该病的危险因素包括（）
A.手术
B.创伤
C.下肢固定
D.肿瘤
E.口服避孕药
F.激素替代疗法
210、单项选择题 诊断冠心病最有价值的侵入性检查是（）
A.心腔内心音图检查
B.心腔内电生理检查
C.冠状动脉造影
D.心腔内心电图检查
E.心内膜心肌活组织检查
211、单项选择题 关于房室旁路的电生理特性，下列描述中错误的是（）
A.心脏激动通过显性房室旁路前传表现为预激综合征
B.隐匿性旁路可以被称为隐匿性预激综合征
C.显性房室旁路只能从心房向心室单向传导
D.隐匿性房室旁路只能从心室向心房逆向传导
E.部分显性房室旁路可双向传导
212、单项选择题 某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列哪项不与本病相符（）
A.交替脉
B.心底部与心前区心房搏动音
C.心尖区收缩期杂音
D.偶闻“炮击音”
E.第一心音强弱不等
213、单项选择题 下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗（）
A.持续性心动过速
B.特发性室性心动过速
C.冠心病伴发室性心动过速
D.洋地黄中毒引起室性心动过速
E.心力衰竭伴发的室性心动过速
214、单项选择题 Roth点见于（）
A.急性风湿热
B.病毒性心肌炎
C.结核性胸膜炎
D.亚急性感染性心内膜炎
E.系统性红斑狼疮
215、单项选择题 心肌灌注显像剂除外（）
A.99mTc-MIBI
B.201Tl
C.18F-FDG
D.13N-NH3
E.15O-H2O
216、单项选择题 患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。 根据其血流动力学改变，主要变现为（）
A.右心房、右心室增大或双心室扩大
B.左心房、左心室增大
C.左心房、右心房增大
D.右心室、左心室增大
E.左心房、左心室增大或双心室扩大
217、单项选择题 有关心力衰竭的说法下面最合适的是（）
A.有心力衰竭的症状才诊断心力衰竭
B.包括心脏重塑、无症状心功能不全、有症状心力衰竭这样一个发生、发展的过程
C.左心室射血分数下降才能诊断心力衰竭
D.BNP升高才能诊断心力衰竭
E.原有心脏病病情恶化才能诊断心力衰竭
218、多项选择题 患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。 患者目前合适的治疗方式是（）
A.胺碘酮
B.置入ICD
C.心律平
D.射频消融
E.心肌部分切除
F.心脏移植
219、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎由于持续性菌血症，刺激细胞和体液介导的免疫系统可引起（）
A.SLE
B.肾小球肾炎
C.肺炎
D.心力衰竭
E.脑梗死
220、单项选择题 患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。 最有助于明确诊断的检查是（）
A.超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.胸、腹部CT检查
D.24h血压监测
E.心电图
221、单项选择题 患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。 该患儿如决定手术必须做的检查是（）
A.心电图
B.磁共振成像
C.心功能检查
D.心导管检查
E.超声心动图
222、单项选择题 患者，男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压（）
A.收缩压160mmHg
B.舒张压100mmHg
C.病程5年
D.未发现心脑肾损害
E.服降压药效果好
223、单项选择题 对被电击的短暂心室颤动患者的最佳处理措施为（）
A.立即进行人工呼吸和胸外按压，同时准备除颤
B.立即进行电除颤
C.先给予静脉注射胺碘酮再除颤
D.先给予静脉注射肾上腺素再除颤
E.先行5个周期的CPR（约2min）后再行除颤
224、单项选择题 患者，男，61岁。BP170／100mmHg，血脂高，有糖尿病史，活动后心慌、闷气，可能的诊断是（）
A.高血压2级，高度危险组
B.高血压3级，高度危险组
C.高血压2级，中度危险组
D.高血压1级，低度危险组
E.高血压1级，高度危险组
225、多项选择题 患者男，34岁，农民。间歇发热，伴胸闷、气短3年余。既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体：体温38.2℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高，ASO正常，类风湿因子（RF）阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A.血培养
B.痰培养
C.超声心动图
D.右心导管检查
E.Holter
F.动脉血气分析
226、单项选择题 患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。 此时最佳的处理措施是（）
A.立即静脉注射地西泮控制抽搐
B.立即静脉注射胺碘酮控制心律失常
C.立即静脉注射肾上腺素
D.立即给予胸外按压和人工呼吸进行心肺复苏
E.立即电除颤
227、单项选择题 心包穿刺引流的禁忌证（）
A.主动脉夹层伴大量心包积液
B.有明显症状的结核性心包积液
C.大量癌性心包积液
D.感染性心包积液
E.不明原因的心包积液
228、多项选择题 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。 该患者既往未服用抗栓治疗，可采用的治疗措施包括（）
A.静脉注射西地兰
B.电复律
C.静脉注射胺碘酮
D.低分子肝素抗凝
E.口服华法林
229、多项选择题 患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。 导致心脏扩大的原因可能为（）（提示：超声心动图显示：全心扩大，左心功能减退，二尖瓣及三尖瓣关闭不全（中度），肺动脉高压（轻度）。心肌核素扫描：左心室扩大，心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低，经用螺内酯40mg，1次/d，葡醛内酯100mg，3次/d，波依定5mg，1次/d，地高辛0.25mg，隔日1次，倍他乐克37.5mg，2次/d，西力欣500mg，2次/d，呋塞米40mg，1次/d。治疗1周后，患者无明显胸闷、气短，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，肺部感染治愈，心功能Ⅱ级，超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%，心尖部变薄，运动消失，余室壁运动代偿性增强。）
A.肺部感染继发心力衰竭
B.肺动脉栓塞
C.扩张型心肌病
D.心肌炎
E.冠心病合并全心衰竭
F.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
230、单项选择题 患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。 首选的药物治疗方法是（）
A.硝酸甘油静脉滴注
B.溶栓治疗
C.吗啡皮下注射
D.肝素静脉滴注
E.卡托普利口服
231、多项选择题 患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。 为明确诊断应考虑的检查（）
A.超声心动图
B.肺功能检查
C.核素通气-灌注显像
D.冠状动脉造影
E.双下肢静脉超声
F.CT肺动脉造影
232、单项选择题 伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用（）
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.维拉帕米
D.速尿
E.卡托普利
233、单项选择题
患者男，47岁，冠心病CABG术后半年，突然胸闷、出汗、心悸20min来院。查体：神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，血压70/50mmHg。心电图如下。
A.普罗帕酮70mg静脉注射
B.胺碘酮150mg静脉注射
C.立即电复律
D.经静脉心室程序刺激终止心动过速
E.急诊冠状动脉造影，必要时急诊介入治疗
234、单项选择题 患者，男，35岁。剧烈头痛、恶心、呕吐1天为主诉入院，查体：神志恍惚、谵妄状态，眼底动脉变细，反光增强，有渗出，视盘水肿，BP220／130mmHg，心电图示：心肌缺血、劳损，诊断是（）
A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.3级高血压
E.肾性高血压
235、多项选择题 患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.肺功能检查
E.血生化
F.动脉血气分析
236、多项选择题 影响对比剂肾病发生的因素是（）
A.糖尿病
B.对比剂用量
C.基础肾功能
D.心肌梗死
E.心律失常
237、单项选择题 男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）
A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
B.交感神经系统抑制
C.心排血量增加
D.水钠排泄增加
E.心钠素分泌降低
238、单项选择题 患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：T36.8℃，P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR76次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示：全心扩大，LVEDd6.7mm，LVEF30%，左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度关闭不全。 患者自发病以来多次检查肝、肾功能均正常，ECG显示为窦性心律、肢导联低电压、V1～V3导联R波递增不良、T波低平或倒置。虽积极配合治疗，但日常活动仍明显受限，目前需考虑的进一步治疗手段为（）
A.免疫吸附抗心肌抗体
B.心脏再同步化治疗
C.植入ICD
D.心脏移植
E.射频消融
F.心脏瓣膜置换术
239、单项选择题 急性心肌梗死合并休克时禁用（）
A.糖皮质激素
B.洋地黄
C.去甲肾上腺素
D.多巴胺
E.异丙肾上腺素
240、单项选择题 原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）
A.冠心病
B.脑梗死
C.心绞痛
D.左心室肥厚
E.心功能不全
241、多项选择题 左冠状动脉前降支闭塞可引起以下哪些部位梗死（）
A.左心室前壁
B.心尖部
C.前间隔
D.二尖瓣前乳头肌
E.以上均不是
242、单项选择题 冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是（）
A.右冠状动脉主干
B.左冠状动脉主干
C.右冠状动脉内旋支
D.左冠状动脉内旋支
E.左冠状动脉前降支
243、单项选择题 对除外心力衰竭有阴性预测价值的检查是（）
A.心电图
B.胸部X线
C.N-端脑钠肽
D.动脉血气分析
E.超声心动图
244、多项选择题 患者男，59岁，因“间断性心悸、头晕、黑蒙1.5年，晕厥1次”入院，心率46次/min，心电图示窦性心动过缓；Holter示阵发性心房颤动，最长RR间歇5.3s，偶发房性期前收缩，短阵性房性心动过速；X线心脏摄影示心脏扩大；心脏彩色超声示心脏扩大，左心房直径40mm，左心室舒张期直径54mm，EF67%。 患者安装起搏器后心房颤动仍有发作，2～3次/周，每次发作持续1min～2h，心电图示心室起搏心律。此时应当考虑的治疗方式（）
A.转复窦性心律
B.控制心室率
C.射频消融治疗
D.药物维持窦性心律
E.不做任何治疗
F.程控起搏器改变参数设置
245、单项选择题 患者男，73岁，既往有高血压、糖尿病病史，近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促，今日突然晕厥、抽搐，遂就诊。 此时应诊断（）（提示：心电监护结果：P-P间期相等，R-R间期相等，P-R间期不固定，P率大于R率，室律38次/min。）
A.冠心病并发二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.冠心病并发二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.冠心病并发三度房室传导阻滞
D.冠心病并发窦性心动过缓
E.冠心病并发二度Ⅱ型窦房传导阻滞
246、单项选择题 阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是哪一项（）
A.利多卡因静脉注射
B.非同步直流电除颤
C.同步直流电复律
D.静注β受体阻滞剂
E.静脉注射胺碘酮
247、单项选择题 体外循环或OffpumpCABG术中鱼精蛋白中和肝素时，鱼精蛋白和肝素的比例为（）
A.1∶（0.7～0.8）
B.1∶（1.5～2.0）
C.1∶（1.0～1.5）
D.1∶（2.0～2.5）
E.1∶（2.5～3.0）
248、单项选择题 患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。
该患者应该诊断为（）（提示：心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见向下的锯齿波，而V1锯齿波则向上。超声心动图提示左心房前后径45mm，左心室舒张期末径60mm，机械瓣未见瓣周漏。）
A.房性心动过速
B.心房颤动
C.Ⅰ型心房扑动
D.室上性心动过速
E.室性心动过速
249、多项选择题 房间隔缺损封堵术的禁忌证包括（）
A.原发孔型ASD
B.Ⅱ孔型ASD
C.冠状静脉窦型ASD
D.下腔静脉型ASD
E.ASD合并限制性心肌病
250、单项选择题 患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是（）
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
251、多项选择题 心肌梗死后慢性心力衰竭病人，无任何症状，需要长期服用哪种药物（）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.螺内酯
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
252、单项选择题
患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。
下列检查最有助于诊断的是（）
A.腹部超声检查
B.胸部X线片
C.腹腔穿刺
D.肾功能、肝功能、尿常规检查
E.超声心动图
253、单项选择题 患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460ms，T波电交替。 诊断应首先考虑（）
A.血管迷走神经性晕厥
B.儿茶酚胺敏感性室性心动过速
C.先天性长Q-T综合征
D.获得性长Q-T综合征
E.癫痫
254、多项选择题 肺动脉瓣关闭不全的体征包括（）
A.P2亢进分裂，胸骨左下缘有第三和第四心音，吸气时增强
B.胸骨左缘第2～4肋间可闻及GrahamSteell杂音
C.胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音
D.胸骨左缘第2～4肋间有收缩期喷射音，呼气时增强
E.右心室抬举样搏动
255、单项选择题 二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见（）
A.心房颤动
B.脑梗死
C.急性肺水肿
D.肺部感染
E.感染性心内膜炎
256、单项选择题 心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是（）
A.宽大畸形的QRS波，时限＞0.2s
B.ST—T波方向与QRS波群主波方向相反
C.心室律绝对规则
D.心室夺获
E.室性融合波
257、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动长期的抗凝选择是（）
A.阿司匹林
B.阿司匹林联合氯吡格雷
C.低分子肝素
D.华法林
E.肝素
258、单项选择题 患者男，40岁，阵发性心房颤动，显性旁路，因再发心悸、胸闷1h至急诊室就医，ECG示宽QRS心动过速，R-R间期绝对不齐，心率194次/min，测血压75/40mmHg。 该患者最可能的诊断是（）
A.心室颤动
B.室性心动过速
C.心房颤动伴预激前传
D.阵发性室上性心动过速
E.不适当窦性心动过速
259、多项选择题 患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。 针对此患者，以下说法正确的是（）
A.血压控制到140/90mmHg以下
B.低密度脂蛋白胆固醇控制到80mg/dl
C.糖化血红蛋白控制到6％～7％
D.鼓励患者活动，以不诱发心绞痛为度
E.首选β-受体阻滞剂+ACEI治疗
F.首选硝酸酯+钙通道阻滞剂治疗
260、单项选择题 男性，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）
A.1级，低危
B.1级，中危
C.1级，高危
D.1级，极高危
E.2级，中危
261、多项选择题 患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。 术前应该告知患者，进行电生理检查和射频消融可能出现的结果包括（）
A.Ⅰ型心房扑动消融成功且无其他心律失常
B.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功
C.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，但之后其中1种或2种均复发
D.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，无复发但患者出现心房颤动
E.即使出现心房颤动也可消融，但成功率较低而风险较大
262、单项选择题 患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。 患者的临床分期（Fontaine）为（）
A.Ⅰ期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
263、单项选择题 患者男，70岁，头晕、乏力、心悸数月，近1周发生2次晕厥。查体：Bp：170/85mmHg，心率50次/min，节律规律，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，心电图检查为窦性心动过缓。 为进一步明确晕厥原因，首选的检查（）
A.脑CT
B.脑电图
C.超声心动图
D.食管心房调搏
E.动态心电图
264、多项选择题 患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。
进一步应考虑的检查（）（提示：治疗1周患者无咳嗽，无气急，血压110/62mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，脉搏70次/min，SO296%。）
A.经食管超声心动图
B.C-反应蛋白
C.血沉、类风湿因子
D.冠状动脉造影
E.心脏MRI
F.肺部通气血流ECT
265、单项选择题 患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。 提示：若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性。提问：宜采取下列哪项措施（）
A.进一步加大抗生素剂量
B.主动脉瓣置换术
C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术
D.解除泌尿系反复感染的病理因素
E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素
266、单项选择题 下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律正常（）
A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.心房内折返性心动过速
D.非阵发性交界性心动过速
E.尖端扭转型室速
267、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。 最可能的原因是（）
A.心房颤动
B.室壁瘤形成
C.心力衰竭
D.卧床有关
E.抗凝治疗不足
268、单项选择题 患者，男，60岁，频发胸骨后痛，查血压160／100mmHg，心率92次／分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂选用何者最佳（）
A.酯丁洛尔
B.纳多洛尔
C.阿替洛尔
D.拉贝洛尔
E.美托洛尔
269、单项选择题 一高血压患者，测其血压为220／120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗（）
A.苄胺唑啉
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.硝苯地平
270、单项选择题 某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常。 正确的处理为（）
A.阿托品
B.植入临时心室起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素
271、单项选择题 PBMV的禁忌证不包括（）
A.有风湿活动的患者
B.左心房内有新鲜血栓或半年内有体循环栓塞史
C.合并中度二尖瓣关闭不全
D.有未控制的感染性心内膜炎及合并其他部位感染
E.瓣膜及瓣下条件极差，二尖瓣有明显钙化
272、单项选择题 下列哪一疾病可出现奇脉（）
A.二尖瓣狭窄
B.病毒性心肌炎
C.原发性扩张性心肌病
D.原发性限制性心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病
273、单项选择题 非ST段抬高急性冠状动脉综合征首选的抗凝剂是（）
A.华法林
B.普通肝素
C.低分子肝素
D.尿激酶
E.比伐卢啶
274、单项选择题 心包积液与心功能不全的区别是（）
A.水肿
B.肝大
C.颈静脉怒张
D.心音轻而遥远
E.肝-颈静脉回流征阳性
275、单项选择题 心力衰竭的特征（）
A.β1和β2-受体密度下调
B.主要是β1-受体密度的下调，β2-受体变化少
C.G蛋白、β1和β2-受体下调
D.心肌去甲肾上腺素储备增加
E.压力感受器功能完整
276、单项选择题 心动周期中左心室压力最高值发生在（）
A.等容收缩期末
B.等容舒张期末
C.快速射血期末
D.心房收缩期末
E.快速充盈期末
277、单项选择题 肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是（）
A.原发性房间隔缺损
B.继发性房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.法洛四联症
278、单项选择题 急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂（）
A.氢氯噻嗪
B.氨苯蝶啶
C.速尿
D.螺内酯
E.氯噻酮
279、单项选择题 下列关于心腔的说法不正确的是（）
A.右心房前、后两部以界沟为界
B.房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷，为卵圆窝
C.右心室被室上嵴分成右心室流入道（窦部）和流出道（漏斗部）
D.左心室腔以二尖瓣后尖为界，分为流入道和流出道两部分
E.左心室流出道，又称主动脉前庭
280、单项选择题 患者女，80岁，有高血压、高脂血症和糖尿病，目前正在服用依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀、二甲双胍。她的朋友告诉她，氯沙坦要好于依那普利，她问你的意见，你的处理方式（）
A.患者没有冠心病，不必换药
B.氯沙坦不能降低糖尿病、高血压患者心血管死亡和致残的复合终点，不需要换药
C.氯沙坦可降低心肌梗死的危险，她应该换药
D.氯沙坦可降低心力衰竭患者的病死率，仅仅见于60岁以下的患者
E.氯沙坦可改善心力衰竭患者的生活质量，她应该换药
281、单项选择题 患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。 如果血培养阴性，临床高度怀疑感染性心内膜炎，经胸超声心动图未明确显示赘生物，为明确诊断需进一步进行的检查是（）
A.心脏多排CT
B.心脏磁共振成像
C.心血池扫描显像
D.经胸实时三维超声心动图
E.经食管超声心动图
282、单项选择题 患者，女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年，无高血压及高血脂病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是（）
A.脑出血
B.脑血栓
C.脑动脉硬化
D.脑栓塞
E.脑血肿
283、单项选择题 患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 提问：该病例的诊断为（）
A.败血症
B.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病及风湿活动
D.系统性红斑狼疮
E.二尖瓣脱垂
284、多项选择题 患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。 其手术适应证包括（）（提示：评估该患者术前适应证和禁忌证。）
A.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA
B.无阻力性肺动脉高压
C.无动力性肺动脉高压
D.无持续性右向左分流
E.PDA最窄直径≥2.0mm
F.PDA最窄直径≥0.5mm
285、单项选择题 患者女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期3/6级杂音，首先应想到的疾病为（）
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
286、单项选择题 重组人类促红细胞生成素在心肾综合征的治疗作用不包括（）
A.纠正贫血
B.增加血小板数量
C.抗氧化
D.抗细胞凋亡
E.改善心脏功能
287、单项选择题 患者，男，28岁。2周前感冒，已痊愈，近2天感头昏、胸闷、心悸，查体心率110次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，实验室检查CPK、LDH均升高，心电图T波普遍低平或浅倒置，最可能的诊断是（）
A.亚急性感染性心内膜炎
B.心内膜下心肌梗死
C.冠心病心肌缺血
D.急性病毒性心肌炎
E.风湿性心肌炎
288、单项选择题 某窦性心动过缓者近年昏厥3次，为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是（）
A.动态心电图
B.阿托品试验
C.窦房传导时间测定
D.希氏束电图
E.窦房结恢复时间测定
289、多项选择题 患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。 术后可能发生的并发症包括（）（提示：术后患者应严格防止并发症发生。）
A.心包填塞
B.瓣膜损伤/关闭不全
C.封堵器脱落
D.房室传导阻滞
E.溶血
F.主动脉-心房瘘
290、单项选择题 患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 提问：该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义（）
A.二尖瓣口面积增大，闭合不佳
B.二尖瓣膜有赘生物
C.二尖瓣反流
D.M型超生见CD段呈吊床样改变
E.二尖瓣腱索断裂
291、多项选择题 患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他无明显阳性体征。 导致此病发生的基因是（）（提示：患者心电图示：①窦性心律；②长Q-T间期（0.48～0.64s）；③U波明显（V2～V6导联U波振幅达0.2～0.9mV）。心脏彩色超声+心功能、颈动脉彩色超声检查均无特殊。诊断：长Q-T间期综合征。）
A.SCN5A基因
B.LQT5基因
C.血管紧张素原基因
D.KVLQT-1基因
E.HERG基因
F.ACE基因
292、单项选择题 患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。 病因为（）
A.特发性
B.病毒感染
C.自身免疫异常
D.先天发育不良
E.生活方式不当
293、多项选择题 介入治疗术中需要超声心动图监测的是（）
A.房间隔缺损封堵术
B.室间隔缺损封堵术
C.动脉导管未闭封堵术
D.房间隔造口术
E.肺动静脉瘘栓塞术
294、单项选择题 患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150/70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）
A.心功能Ⅳ级，全心衰竭
B.心功能Ⅲ级，左心衰竭
C.心功能Ⅱ级，右心衰竭
D.心功能Ⅱ级，左心衰竭
E.心功能Ⅰ级，右心衰竭
295、多项选择题 心肌活检术可能并发（）
A.心肌穿孔
B.三尖瓣损伤
C.栓塞
D.房室传导阻滞
E.气胸
296、单项选择题 Ⅱ度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期（）
A.等于基本窦性RR间期
B.等于基本窦性RR间期的2倍
C.大于基本窦性RR间期的2倍
D.小于基本窦性RR间期的2倍
E.等于基本窦性RR间期的3倍
297、多项选择题 先天性心脏病房间隔缺损患者心脏超声检查时可出现的异常表现（）
A.M型心动图：缺损小者，血流动力学改变不明显，可正常
B.二维心动图：诊断房间隔缺损时，在四腔心切面除右心房、右心室增大外，可直接显示房间隔回声中断，并能测量其缺损大小
C.多普勒心动图：房间隔缺损时右心房水平左向右血液分流
D.经胸二维超声心动图：左心房、左心室扩大，左心室流出道增宽
E.经胸二维超声心动图：右心房、右心室扩大，右心室流出道增宽
298、单项选择题 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。
对于此患者适当的治疗策略是（）（提示：入院后UCG检查：左心室肥厚，舒张功能减低；左心房扩大；LVEF：61%。主要实验室检查结果：CK-MB0.6ng/ml，cTnI0.01ng/ml，Scr133μmol/L。冠状动脉造影结果（图1、2）：左冠状动脉：LAD中段原支架内狭窄50%～60%，LCX近段狭窄70%～80%；右冠状动脉：近段弥漫病变，自中段完全闭塞。
A.PCI
B.CABG
C.强化药物治疗
D.PCI+强化药物治疗
E.左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG
F.右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG
299、多项选择题 患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 关于该患者的降压治疗下列说法正确的是（）
A.在原治疗基础上加用利尿剂
B.合并冠心病，目标血压为130/80mmHg
C.全面干预多重危险因素，加用他汀类调脂药物
D.在原治疗基础上加用ACEI类药物
E.三酰甘油升高，降脂药物首先加用贝特类
300、单项选择题
患者女，57岁。主因憋喘进行性加重２个月入院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/min，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/min，律齐，P2＞A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。
最有助于明确诊断的检查（）A.超声心动图
B.动脉血气分析
C.CT肺动脉造影
D.右心导管检查
E.肺功能检查