时间:2020-06-07 04:09:12
1、单项选择题 患者，女性，65岁，缓慢起病，有乏力、疲倦，常出现咳嗽、咽痛，血象检查有全血细胞减少，可见巨大红细胞，骨髓象出现两系病态造血，遗传学检查有克隆性染色体核型异常。 应鉴别的疾病有（）
A.急性再生障碍性贫血
B.慢性再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.缺铁性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
2、单项选择题 骨髓增生异常综合征患者的血象和骨髓象的变化为（）
A.全血细胞减少
B.活跃以上
C.明显活跃以上
D.增生减低
E.集落"流产"
3、单项选择题 MDS-RAS（）
A.环形铁粒幼细胞占全骨髓有核红细胞>15%
B.血液原始细胞<1%，骨髓中原始细胞<5%
C.血液原始细胞<5%，骨髓中原始细胞5%～20%
D.血液原始细胞<5%，其中单核细胞>1.0×109/L，骨髓中原始细胞5%～20%
E.血液原始细胞≥5%，骨髓中原始细胞20%～30%，并可见Auer小体
4、单项选择题 男性，62岁，头昏苍白半年，发热伴鼻出血1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛（-）。HGB50g／L，WBC3×109／L，PLT20×109／L。骨髓象增生明显活跃，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见巨大血小板。本例的诊断是（）
A.再生障碍性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性淋巴细胞向血病
5、单项选择题 男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白（+++）。局部包块活检后发现原始浆细胞 可采用以下治疗，除外（）
A.干扰素
B.美法仑
C.维A酸
D.帕米膦酸二钠
E.造血干细胞移植
6、单项选择题 骨髓增生异常综合征患者的骨髓象1／3～1／2达（）
A.全血细胞减少
B.活跃以上
C.明显活跃以上
D.增生减低
E.集落"流产"
7、单项选择题 男性，70岁，头昏苍白半年，发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛（-）。HGB56g／L，WN21．2×109／L，PLT40×109／L。尿常规隐血（-）。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.08，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞 本例的最可能诊断是（）
A.再生障碍性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性淋巴细胞白血病
8、单项选择题 关于骨髓增生异常综合征（MIYS）叙述不正确的是（）
A.主要好发于老年人
B.年轻人发病与烷化剂有关
C.患者主要表现为贫血
D.骨髓增生低下
E.有向白血病转化的高风险
9、单项选择题 以下属于MDS的病态造血的是（）
A.骨髓红系增生活跃
B.粒细胞核固缩，有空泡
C.可见Auer小体
D.呈裂孔现象
E.可见淋巴样小巨核细胞
10、单项选择题 男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜．伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜 分型应是（）
A.单纯型
B.关节型
C.腹型
D.肾型
E.混合型
11、单项选择题 骨髓增生异常综合征患者的体外集落培养常出现（）
A.全血细胞减少
B.活跃以上
C.明显活跃以上
D.增生减低
E.集落"流产"
12、单项选择题 MDS-RAEB（）
A.环形铁粒幼细胞占全骨髓有核红细胞>15%
B.血液原始细胞<1%，骨髓中原始细胞<5%
C.血液原始细胞<5%，骨髓中原始细胞5%～20%
D.血液原始细胞<5%，其中单核细胞>1.0×109/L，骨髓中原始细胞5%～20%
E.血液原始细胞≥5%，骨髓中原始细胞20%～30%，并可见Auer小体
13、单项选择题 男，50岁，面色苍白、乏力1年，伴左上腹不适。肝肋下2cm，脾平脐；Hb：65g/L，WBC：4×109/L，PLT160×109/L，外周血见少量幼粒、幼红细胞，骨髓多次穿刺"干抽"，此患者最可能的诊断是（）
A.脾功能亢进
B.慢粒白血病
C.骨髓纤维化
D.淋巴瘤
E.骨髓增生异常综合征
14、单项选择题 男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g/L，WBC2.3×109/L，PLT45×109/L，血片中有核红细胞3/100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。 患者最合适的治疗是（）
A.输血加支持治疗
B.大剂量维生素B6加雄性激素
C.小剂量阿糖胞苷
D.联合化学治疗
E.维A酸加糖皮质激素
15、单项选择题 以下措施不宜于骨髓增生异常综合征的治疗的是（）
A.输血
B.阿糖胞苷化疗
C.维A酸
D.ATG
E.干扰素
16、单项选择题 女性，65岁，头昏苍白半年。贫血貌，胸骨压痛（-），肝脾不大。HGB76g／L，WBC3×109／L，PLT100×109／L。骨髓象增生明显活跃，红系出现有核细胞和巨大红细胞及环形铁粒幼细胞>15％，本例的诊断是（）
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.慢性病性贫血
D.急性红白血病
E.骨髓增生异常综合征
17、单项选择题 骨髓增生异常综合征患者的骨髓增生程度多在（）
A.全血细胞减少
B.活跃以上
C.明显活跃以上
D.增生减低
E.集落"流产"
18、单项选择题 男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g/L，WBC2.3×109/L，PLT45×109/L，血片中有核红细胞3/100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。 【假设信息】假如患者通过上述治疗症状消失，体检无异常发现，三系细胞均升至正常范围内，骨髓涂片原始细胞占0.02（2%），患者出院门诊治疗。半年后骨髓涂片增生明显活跃，原粒细胞占0.42（42%），红系细胞及巨核细胞受抑。此时诊断是（）
A.原来疾病复发
B.急性粒细胞白血病未分化型（M1）
C.急性粒细胞白血病部分分化型（M2）
D.继发性急性粒细胞性白血病（M2型）
E.转化中原始细胞过多性难治性贫血
19、单项选择题 男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g/L，WBC2.3×109/L，PLT45×109/L，血片中有核红细胞3/100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。 腹腔CT除脾肿大外余无异常，淋巴结活检结构正常，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞占0.21（21%），胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是（）
A.急性淋巴细胞性白血病
B.急性粒细胞性白血病
C.原始细胞过多性难治性贫血
D.慢性粒-单细胞性白血病
E.转化中原始细胞过多型难治性贫血
20、单项选择题 MDS-RA（）
A.环形铁粒幼细胞占全骨髓有核红细胞>15%
B.血液原始细胞<1%，骨髓中原始细胞<5%
C.血液原始细胞<5%，骨髓中原始细胞5%～20%
D.血液原始细胞<5%，其中单核细胞>1.0×109/L，骨髓中原始细胞5%～20%
E.血液原始细胞≥5%，骨髓中原始细胞20%～30%，并可见Auer小体
21、单项选择题 MDS-CMML（）
A.环形铁粒幼细胞占全骨髓有核红细胞>15%
B.血液原始细胞<1%，骨髓中原始细胞<5%
C.血液原始细胞<5%，骨髓中原始细胞5%～20%
D.血液原始细胞<5%，其中单核细胞>1.0×109/L，骨髓中原始细胞5%～20%
E.血液原始细胞≥5%，骨髓中原始细胞20%～30%，并可见Auer小体
22、单项选择题 患者，男，50岁，乏力1年，牙龈出血1周。体格检查：淋巴结不大，脾肋下1cm，血红蛋白75g/L，白细胞3×109/L，血小板60×109/L，血涂片见巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞0.07，可见小巨核细胞，幼红细胞有明显巨幼样变。用雄激素、维生素B12等治疗无效，本例应诊断为（）
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.脾功能亢进
E.恶性组织细胞病
23、单项选择题 骨髓增生异常综合征患者的血象和骨髓象少部分呈（）
A.全血细胞减少
B.活跃以上
C.明显活跃以上
D.增生减低
E.集落"流产"
24、单项选择题 MDS-RAEB-t（）
A.环形铁粒幼细胞占全骨髓有核红细胞>15%
B.血液原始细胞<1%，骨髓中原始细胞<5%
C.血液原始细胞<5%，骨髓中原始细胞5%～20%
D.血液原始细胞<5%，其中单核细胞>1.0×109/L，骨髓中原始细胞5%～20%
E.血液原始细胞≥5%，骨髓中原始细胞20%～30%，并可见Auer小体
25、单项选择题 患者，男，52岁，疲乏无力3个月，近2日左下肢肿胀，多普勒探查提示深静脉血栓形成，脾肋下4cm，血红蛋白145g/L，白细胞13×109/L，多次查血小板均>1000×109/L，血涂片可见巨大血小板，最合理的治疗是（）
A.严密观察
B.阿斯匹林
C.羟基脲
D.羟基脲+溶栓治疗
E.血小板单采术
26、单项选择题 男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g/L，WBC2.3×109/L，PLT45×109/L，血片中有核红细胞3/100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。 对诊断最关键的辅助检查是（）
A.腹腔CT
B.淋巴结活检
C.淋巴结穿刺涂片
D.胸部X线摄片
E.骨髓检查（涂片加活检）
27、单项选择题 骨髓增生异常综合征的临床表现描述正确的是（）
A.RA以全血细胞减少为主
B.RAEB以贫血为主，可见环形铁粒幼细胞
C.RAEB骨髓中原始细胞20％～30％
D.RAEB-T全血细胞减少的进程缓慢
E.CMML的Ph染色体阳性
28、单项选择题 下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致（）
A.再障
B.缺铁性贫血
C.急性白血病
D.MDS
E.自身免疫性溶血性贫血
29、单项选择题 可治愈MDS的治疗方法是（）
A.大剂量苯丙氨酸
B.分化诱导治疗
C.联合化疗+放射治疗
D.自体外周血干细胞移植
E.异基因造血干细胞移植