时间:2020-06-06 05:06:03
1、单项选择题 急性失血患者，失血量至少达到全身总血量的多少时会有贫血表现（）。
A.10%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%
2、单项选择题 男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为（）。
A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.神经源性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克
3、单项选择题 男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 根据患者目前情况，首先要考虑的是（提示：术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑，伤口渗血。脉搏100次／分，血压下降至90/60mmHg，尿量减少。实验室检查：血小板<80×109/L，凝血酶原时间（PT）及活化凝血活酶时间延长，血浆Fbg含量<1.5g/L，3P试验阳性，PT延长3秒以上。）（）。
A.输血传染肝炎
B.血小板减少性紫癜
C.原发性纤维蛋白溶解症
D.弥散性血管内凝血（DIC.
E.自身红细胞致敏性紫癜（Garder-Diamond综合征）
F.过敏性紫癜
4、单项选择题 估计休克及复苏动态演变的主要实验指标是（）。
A.动脉血pH值
B.动脉血乳酸盐
C.动脉血乳酸脱氢酶
D.动脉血血气分析
E.动脉血丙酮酸盐
5、单项选择题 治疗DIC，改变微循环，可用下列哪项治疗（）。
A.维生素K
B.肝素
C.酚磺乙胺（止血敏）
D.鱼精蛋白
E.巴曲酶
6、单项选择题 男性，18岁。右小腿软组织挫裂伤3小时，急诊科施行清创术后，给予静脉滴注头孢噻吩。输液约5分钟时，患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕，面色苍白。检查患者脉速而弱，在测血压时患者心搏骤停。 患者最可能的是发生了（）。
A.失血性休克
B.心源性休克
C.过敏性休克
D.神经性休克
E.反射性休克
7、单项选择题 有效循环血量是指（）。
A.每分钟心脏排出的血量
B.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
C.维持人体基本代谢的血容量
D.循环系统内血量增加停滞于毛细血管中的血量
E.不包括贮存在肝、脾和淋巴窦中的所有血量
8、单项选择题 抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是（）。
A.血压情况
B.心率情况
C.尿量情况
D.神志情况
E.休克的类型和阶段
9、多项选择题 男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 应采取的手术方式是（提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。）（）。
A.扩大切口，充分显露伤部
B.有效控制出血
C.分离血管断端，剥除血管外膜
D.用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔
E.选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力
F.仔细检查血管通畅度
10、单项选择题 女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次／分，R22次／分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是（）。
A.脾破裂并创伤性休克
B.脾破裂并低血容量性休克
C.脾破裂并神经源性休克
D.脾破裂并心源性休克
E.脾破裂并失血性休克
11、单项选择题 休克患者在应用晶体液时，下列错误的是（）。
A.非失血因素的休克，应以补充晶体液为主
B.失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水
C.休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多
D.失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水
E.液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml
12、单项选择题 下列不属于休克特殊监测指标的是（）。
A.中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）
B.心排血量（CO）和心脏指数（CI）
C.动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定
D.肺功能、肾功能和血生化
E.胃肠黏膜内pH和出凝血时间
13、单项选择题 所谓有效循环血量是指（）。
A.全身总血量
B.在动脉内的总血量
C.在静脉内的总血量
D.在微循环内的总血量
E.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
14、单项选择题 判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）。
A.25ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
D.50ml以上
E.60ml以上
15、配伍题 低动力型感染性休克的临床表现特点是（）。高动力型感染性休克的临床表现特点是（）。
A.嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压<20mmHg，尿量少，混合静脉血氧饱和度（SVO2）降低，呼吸性酸中毒
B.神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压<20mmHg，尿少，混合静脉血氧饱和度（SVO2）降低，混合型酸中毒
C.神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压<20mmHg，皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度（SVO2）升高，代谢性酸中毒
D.神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压<30mmHg，皮肤湿冷，苍白，重度发绀，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度（SVO2）降低，血乳酸中度升高
E.谵妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绀，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压<30mmHg，尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度（SVO2）升高，血乳酸轻度升高
16、单项选择题 男，45岁，因肝破裂急症入院。体检：血压110/85mmHg，脉搏85次/分，精神紧张，面色苍白，手足湿冷，尿量30ml/h，该患者应诊断为（）。
A.无休克
B.休克代偿期
C.休克抑制期中度
D.休克抑制期重度
E.休克DIC形成
17、单项选择题 休克时的机体代谢反应特点中，下列错误的是（）。
A.肝糖原、肌糖原分解、胰岛素分泌受抑，使血糖升高
B.蛋白质分解代谢增强，氮丧失增加，机体处于负氮平衡
C.细胞代谢从优先利用脂肪酸转向优先利用葡萄糖供能，以产生更多ATP
D.能量代谢增强，大量动员脂肪，使血游离脂肪酸及甘油三酯明显升高，胆固醇降低
E.葡萄糖乏氧代谢形成高乳酸血症，可致大量K+从细胞内转移至细胞外液中
18、单项选择题 关于休克的叙述中下列哪项是错误的（）。
A.休克的本质是血压下降
B.休克时机体有效循环血量急剧减少
C.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显
D.休克时肾血流量、肾小球滤过率减低
E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大
19、单项选择题 抗休克的根本措施是（）。
A.积极处理原发病
B.纠正组织缺氧引起的严重酸中毒
C.补充血容量
D.应用血管扩张剂改善微循环
E.抗凝治疗解除微血栓
20、单项选择题 下列对休克病人的紧急抢救中，哪种不正确（）。
A.病人的体住采取头和躯干抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°
B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）
C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开
D.保持病人安静，避免过多搬动
E.可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L
21、多项选择题 男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 对患者的后续治疗措施是（提示：手术顺利，术后患者脉搏92次／分，血压100/80mmHg，尿量20ml／h。）（）。
A.继续容量复苏
B.吸氧
C.通过监测了解患者病情变化和治疗反应
D.完全胃肠外营养
E.维持心、肺、肾等重要脏器功能
F.纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱
22、单项选择题 创伤性休克的现场急救措施中，不包括（）。
A.制动，去枕平卧或低斜坡卧位，抬高下肢15°～20°
B.保持呼吸道通畅，给氧，呼吸骤停，及时气管插管或切开，人工辅助呼吸
C.及时止血、包扎、固定
D.纠正贫血、电解质和酸碱平衡紊乱
E.立即建立静脉输液通道补充血容量
23、单项选择题 休克病理生理变化中，有关微循环的改变，下列不正确的是（）。
A.微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高
B.毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少
C.毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少
D.血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集
E.弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死
24、单项选择题 对严重休克，经一般处理后血压仍不能恢复正常时，应进行CVP的测定，以了解血液动力状态，下列CVP检测方法和其临床意义中，错误的是（）。
A.CVP导管可经锁骨下静脉穿刺或颈外静脉切开，插至上腔静脉或右心房
B.CVP低于2～5cmH2O，提示右心充盈欠佳或血容量不足
C.CVP在15cmH2O以上，血压低、心率快，提示血容量仍不足，加快补液速度
D.CVP在5～10cmH2O，血压正常，不增加血容量；血压偏低，缓慢补充液体
E.CVP高于15～20cmH2O，提示右心功能不全或右心负荷过重
25、单项选择题 关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确（）。
A.创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅
B.及早建立静脉通路
C.采取平卧体位
D.早期予以鼻导管或面罩吸氧
E.注意保温
26、配伍题 休克指数哪项表示休克严重（）。休克指数哪项表示存在休克（）。休克指数哪项表示无休克（）。
A.0.5
B.>1.0～1.5
C.<2.0
D.>2.0
E.>2.5
27、单项选择题 青年男性，胸部被重物击伤，就诊时烦躁不安，精神紧张，出冷汗，心率80次/分，脉压缩小，该病人可诊断为（）。
A.无休克
B.休克可疑
C.已有休克
D.休克抑制期
E.休克晚期
28、单项选择题 最能反映微循环灌流变化的指标是（）。
A.血压
B.中心静脉压
C.心输出量
D.氧供应
E.肺毛细血管楔压
29、配伍题 纳洛酮（）。超氧化物歧化酶（）。
A.钙通道阻滞剂
B.氧自由基清除剂
C.吗啡类拮抗剂
D.抗凝剂
E.直接血管扩张剂
30、单项选择题 女性，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-18mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取（）。
A.纠正酸中毒
B.纠正低血钾
C.纠正低血钠
D.急诊手术，解除肠梗阻
E.纠正低血容量
31、单项选择题 中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映（）。
A.右心功能不全或血容量相对过多
B.胸腔内压增加
C.右心功能不全或容量相对不足
D.静脉回心血量增加
E.容量血管过度收缩
32、单项选择题 中心静脉压（CVP）代表右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早，其正常值为（）。
A.1～4cmH2O
B.5～10cmH2O
C.11～15cmH2O
D.16～20cmH2O
E.21～25cmH2O
33、单项选择题 男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmH2O。目前患者的CVP监测情况提示（）。
A.静脉血管张力较高
B.静脉回心血量不足
C.动脉血管张力增高
D.右心功能不全
E.胸腔内压力增高
34、单项选择题 休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列应用血管活性药物需注意的问题中，不正确的是（）。
A.应在休克发生时尽早、足量使用
B.纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小
C.血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍
D.应用血管扩张剂后，微循环中的酸性代谢产物进入循环，加重酸中毒
E.血管活性药物必须配合其他抗休克治疗
35、单项选择题 休克的治疗原则中，不包括（）。
A.尽早去除原因
B.尽快恢复有效循环血量
C.改善心脏、肾等重要脏器功能
D.纠正微循环障碍
E.应用血管活性药物
36、配伍题 异丙肾上腺素抗休克的主要作用及用途是（）。苯苄胺抗休克的主要作用及用途是（）。
A.兴奋β受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加
B.对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭
C.使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循环阻力
D.小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用慢，持续时间长
E.兴奋α受体和β受体。收缩皮肤、黏膜和内脏血管，扩张冠脉和脑血管，血压升高
37、单项选择题 休克患者在应用胶体液时，下列不正确的是（）。
A.失血性休克，尽量以全血补充失血量
B.白蛋白一般不用于抗休克治疗
C.胶体溶液不包括明胶和羟乙基淀粉
D.血浆优于血浆增量剂，特别是休克晚期有出血倾向时
E.低分子右旋糖酐每日用量一般为500～1000ml
38、配伍题 酚妥拉明（苄胺唑啉）抗休克的主要作用及用途是（）。酚苄明抗休克的主要作用及用途是（）。
A.兴奋β受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加
B.对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭
C.使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循环阻力
D.小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用慢，持续时间长
E.兴奋α受体和β受体。收缩皮肤、黏膜和内脏血管，扩张冠脉和脑血管，血压升高
39、配伍题 地尔硫?（）。硝普钠（）。
A.钙通道阻滞剂
B.氧自由基清除剂
C.吗啡类拮抗剂
D.抗凝剂
E.直接血管扩张剂
40、单项选择题 出血性休克补液治疗中，反映补充血容量成功的最好指标是（）。
A.尿量增加
B.血红蛋白上升
C.动脉血压上升
D.口渴减轻
E.呼吸、脉搏减慢
41、单项选择题 下列不是血管收缩剂的是（）。
A.多巴酚丁胺
B.去甲肾上腺素
C.间羟胺（阿拉明）和多巴胺
D.异丙肾上腺素
E.去氧肾上腺素（新福林）
42、配伍题 低血容量性休克代偿期微循环改变的特点是（）。低血容量性休克抑制期微循环改变的特点是（）。低血容量性休克衰竭期微循环改变的特点是（）。
A.微循环收缩
B.微循环扩张
C.心排血量正常
D.静脉回心血量增加
E.DIC
43、单项选择题 休克病人中心静脉压为5cmH20，血压80/65mmHg，处理原则为（）。
A.适当补液
B.使用强心药物
C.用扩血管药
D.补液试验
E.充分补液
44、配伍题 低血容量休克的改变是（）。革兰阳性细菌感染性休克的改变是（）。革兰阴性细菌感染性休克的改变是（）。
A.心排血量减少
B.有效循环血量锐减
C.周围血管阻力降低，心排出量增加
D.毛细血管扩张和通透性增加
E.周围血管阻力增加，心排出量减少
45、配伍题 兴奋α受体为主的血管收缩剂（）。具有兴奋α、β和多巴胺受体作用的血管收缩剂（）。强心药，可增强心肌收缩力、减慢心率（）。
A.硝普钠
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素
D.酚妥拉明
E.西地兰
46、单项选择题 为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是（）。
A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
B.以胶体溶液为主
C.等张生理盐水加代血浆
D.葡萄糖溶液加代血浆
E.全血配合葡萄糖
47、单项选择题 关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）。
A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏
B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C.适当应用糖皮质激素可以减少并发症
D.糖皮质激素应从大剂量开始
E.要取得疗效至少要使用5天
48、单项选择题 下列休克类型中，对微循环影响和内脏损害比较严重的是（）。
A.神经性休克
B.感染性休克
C.失血性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克
49、单项选择题 有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为5类，但不包括（）。
A.低血容量性休克
B.感染／脓毒性休克
C.过敏性休克和心源性休克
D.血液异常分布性休克和阻塞性休克
E.神经性休克
50、单项选择题 男性，39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：体温37.0℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿量<20ml／h。根据患者临床表现，其失血量约占全身血容量的（）。
A.5%
B.10%
C.10%～20%
D.20%～40%
E.大于40%
51、单项选择题 重度休克发生弥散性血管内凝血（DIC）的诊断依据中，不包括（）。
A.出现出血、血栓、溶血等表现
B.血小板<8×109/L、凝血时间（试管法）异常，高凝状态<3分钟，低凝状态>12分钟
C.早期表现为纤溶亢进：①凝血酶结时间>25秒；②3P试验阳性；③优球蛋白溶解时间<2小时；④全血块溶解时间>2小时
D.HCO3-<21mmol／L，pH<7.35，COCP、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+升高
E.红细胞形态呈盔形或三角形或碎片状、凝血酶原时间比正常对照延长3秒以上、纤维蛋白原减少
52、配伍题 去甲肾上腺素抗休克的主要作用及用途是（）。多巴胺抗休克的主要作用及用途是（）。
A.兴奋α受体为主，对β受体作用较弱。用于心脏停搏后的复苏、过敏性休克等
B.兴奋血管平滑肌和间接兴奋α受体与较弱的兴奋β受体作用。对休克并发尿闭及心功能不全、心搏骤停复苏具有较好疗效
C.兴奋β受体作用，低浓度兴奋α受体。用于各种类型休克，对伴有肾功能不全、心输出量降低、外周血管阻力增高并已补足血容量的患者更有价值
D.对心肌的正性肌力作用较多巴胺强。用于休克并心、肾功能不全及感染性休克者
E.兴奋α肾上腺受体，对β受体无作用。用于神经源性休克、过敏性及感染性休克以及外周阻力降低而动脉压过低者
53、单项选择题 女性，28岁。地震时被砖墙砸压致骨盆骨折，右下肢软组织广泛撕裂剥脱伤伴休克。救出后立即补液抗休克并紧急施行清创术。术后对患者的监测中，最能反映休克治疗效果的指标是（）。
A.精神状态
B.皮肤温度
C.脉率
D.血压
E.尿量
54、单项选择题 造成肠源性感染（肠道细菌／内毒素移位）的原因中，不包括（）。
A.长期禁食和长时间的胃肠外营养
B.肠黏膜屏障的破坏
C.肠道正常菌群失调
D.饮食长期缺乏纤维素
E.局部与全身免疫功能下降
55、单项选择题 休克的特殊监测，下列哪一项不正确（）。
A.CVP的正常值为5～10cmH2O
B.PCWP的正常值为6～15cmH2O
C.CO的正常值为4～6L/min
D.动脉血乳酸盐正常值为1～1.5mmol/l。
E.血pH的正常范围为7.35-7.45
56、单项选择题 人体的微循环约占总循环量的（）。
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%
57、单项选择题 感染／脓毒性休克的致病因素中，最主要的是（）。
A.细菌因素
B.全身免疫功能下降
C.肠道细菌／内毒素移位
D.细菌数量和毒力
E.长期应用糖皮质激素
58、单项选择题 下列抗胆碱能药物在抗休克中的应用和作用，不包括（）。
A.抗胆碱能药物包括阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱
B.抗休克较常用的是山莨菪碱（654-2）
C.对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张，从而改善微循环效果较明显
D.抑制花生四烯酸代谢，降低白三烯、前列腺素的释放而保护细胞
E.降低肺毛细血管楔压（PCWP），改善心泵功能
59、单项选择题 男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 目前患者休克达何种程度（）。
A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
E.介于中度和重度之间
F.介于重度和极重度之间
60、多项选择题 男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 其治疗原则是（）。
A.有效治疗原发病
B.改善微循环、纠正微循环障碍
C.加大糖皮质激素用量
D.加强抗感染
E.恢复凝血和纤溶动态平衡
F.应用新型止血药
61、单项选择题 中心静脉压的正常值是（）。
A.5～20cmH2O
B.10～20cmH2O
C.5～10cmH2O
D.15～20cmH2O
E.5～15cmH2O
62、配伍题 中度休克的表现是（）。轻度休克的表现是（）。重度休克的表现是（）。
A.失血量约为全身血容量的5%～10%，脉搏正常，血压和脉压，尿量正常。略有烦躁，口渴等症状
B.失血量约为全身血容量的10%～15%，脉搏100次／分左右，脉压稍低，尿量减少。可有烦躁，激动，皮肤略显苍白，烦渴等症状
C.失血量约为全身血容量的20%，脉搏>100次／分，脉压正常或稍低，尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状
D.失血量约为全身血容量的20%～40%，脉搏>120次／分，收缩压60～80mmHg，脉压小于20mmHg，尿量<20ml／小时或无尿。神志尚清，软弱无力，表情淡漠，可陷入昏迷
E.失血量约为全身血容量的40%，脉搏细弱，收缩压低于40～60mmHg或测不到，无尿。出现神志不清、意识模糊、发生昏迷甚至心脏停搏
63、单项选择题 循环骤停进行复苏时，最有效的药物是（）。
A.多巴胺
B.间羟胺
C.肾上腺素
D.异丙肾上腺素
E.去甲肾上腺素
64、单项选择题 肺毛细血管楔压的正常值是（）。
A.6～15mmHg
B.5～10mmHg
C.5～15mmHg
D.10～15mmHg
E.6～10mmHg
65、配伍题 低动力型感染性休克的血流动力学特点是（）。高动力型感染性休克的血流动力学特点是（）。
A.心输出量增加，周围血管阻力增加
B.心输出量降低，周围血管阻力升高
C.心输出量降低，周围血管阻力降低
D.心输出量增加，周围血管阻力降低
E.心输出量降低，周围血管阻力不变
66、配伍题 6%羟乙基淀粉的主要用途是（）。中分子右旋糖酐的主要用途是（）。
A.补充血容量，纠正酸中毒
B.防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤中毒和感染或手术麻醉期低血压
C.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能
D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠正休克产生的酸中毒
E.提高胶体渗透压，扩充血容量
67、单项选择题 关于创伤性休克的临床特点，下列错误的是（）。
A.大量失血、失液导致有效循环血量不足，组织缺血、缺氧
B.根据病因可分为低血容量性休克、脱水性休克
C.诊断主要根据伤情、临床症状和血流动力学改变
D.治疗原则是尽快控制出血、补充血容量、纠正代谢紊乱和维持重要脏器功能
E.需要严密观察病情变化和进行连续性监测
68、单项选择题 男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次／分，血压（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmH2O。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（）。
A.给氧
B.纠正酸中毒
C.应用强心剂
D.控制补液量
E.应用呋塞米
69、单项选择题 下列临床诊断休克的依据，不正确的是（）。
A.有诱发休克的致病因素存在
B.原有高血压者的收缩压较原水平下降50%以上
C.意识异常，四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性（指压后再充盈时间>2秒），黏膜苍白或发绀
D.脉搏细速>100次／分，尿量<20ml／h或无尿
E.收缩压<10.7kPa（80mmHg）、脉压<2.67kPa（20mmHg）
70、单项选择题 引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是（）。
A.有效循环血量锐减
B.血压下降
C.组织器官缺血、缺氧
D.器官功能、代谢的变化和细胞损伤
E.微循环障碍
71、配伍题 抗胆碱能药物抗休克的主要作用及用途是（）。硝普钠（亚硝基铁氰化合物）抗休克的主要作用及用途是（）。糖皮质激素抗休克的主要作用及用途是（）。
A.对抗乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛。用于外周血管痉挛，提高血压，改善微循环
B.同时扩张小动脉和小静脉作用迅速。用于心源性休克，心排血量低而肺静脉压高者
C.阻断α受体兴奋，保护细胞内溶酶体，增强心肌收缩力，增强血管活性药物作用
D.与利尿药物合用，避免因减负荷作用导致体液潴留
E.增强正性肌力，用于利尿药无效的顽固性心衰
72、单项选择题 休克的根本问题是（）。
A.组织、细胞缺氧
B.低血压
C.尿少
D.心功能不全
E.以上都不是
73、单项选择题 病人休克，血压低.脉搏130次/分，尿量20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜（）。
A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.肾上腺素
E.苯肾上腺素（新福林）
74、单项选择题 下列关于休克的叙述，哪项是正确的（）。
A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克
B.失血性休克时，应首先快速输入10%～50%葡萄糖溶液，继之大量输血
C.损伤性休克不属于低血容量性休克
D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染
75、单项选择题 高渗氯化钠（7.5%NaCl）用于失血性休克的救治，下列不正确的是（）。
A.凡有大出血者，立即应用
B.用量为4～6ml/kg，升压效果好，心率减慢，尿量增加
C.输入250ml的效果相当于输注等渗液2000ml的复苏效果
D.作用机制为提高血浆渗透压，把组织间隙及肿胀细胞内水吸出扩充血容量
E.与分子量7万的右旋糖酐配伍使用，效果较单用好，而持续时间更长
76、单项选择题 下列感染性休克的临床特点，错误的是（）。
A.主要是由革兰阴性菌内毒素诱发，革兰阳性菌一般不诱发感染性休克
B.临床可表现为体温>38℃，心率>90次／分，呼吸性碱中毒（PaCO2>35mmHg），呼吸>20次／分，白细胞>12×109/L，血小板低下或弥散性血管内凝血
C.临床特征是血流动力学改变、心肌抑制、器官灌注改变、细胞能量代谢障碍、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭
D.按血流动力学改变，分为低动力型（低排高阻型）和高动力型（高排低阻型）
E.治疗原则是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正水电解质失衡和酸碱紊乱、应用血管活性药支持循环、维护重要器官功能、应用糖皮质激素
77、配伍题 多巴酚丁胺抗休克的主要作用及用途是（）。间羟胺（阿拉明）抗休克的主要作用及用途是（）。
A.兴奋α受体为主，对β受体作用较弱。用于心脏停搏后的复苏、过敏性休克等
B.兴奋血管平滑肌和间接兴奋α受体与较弱的兴奋β受体作用。对休克并发尿闭及心功能不全、心搏骤停复苏具有较好疗效
C.兴奋β受体作用，低浓度兴奋α受体。用于各种类型休克，对伴有肾功能不全、心输出量降低、外周血管阻力增高并已补足血容量的患者更有价值
D.对心肌的正性肌力作用较多巴胺强。用于休克并心、肾功能不全及感染性休克者
E.兴奋α肾上腺受体，对β受体无作用。用于神经源性休克、过敏性及感染性休克以及外周阻力降低而动脉压过低者
78、单项选择题 下列休克的一般监测指标及其临床意义，不正确的是（）。
A.脉率的变化多出现在血压变化之后
B.尿量反映肾血流的灌注情况
C.精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映
D.皮肤温度、色泽反映体表的灌流情况
E.稳定的血压反映治疗的效果
79、单项选择题 男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 患者失血量约占全身血容量的（）。
A.5%
B.5%～10%
C.10%～20%
D.20%～40%
E.大于40%
F.大于50%
80、配伍题 休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器是（）。休克时很少发生不可逆变化的脏器是（）。受二氧化碳分压及酸碱度高低来调节血流的脏器是（）。
A.肾
B.心脏
C.肝脏
D.脑
E.肺
81、单项选择题 休克指数（脉搏／收缩压）有助于判断休克的严重程度，正确的表达是（）。
A.正常时为0.1，0.2～0.4以上时为休克，1.2以上为重度休克
B.正常时为0.2，0.4～0.6以上时为休克，1.4以上为重度休克
C.正常时为0.3，0.6～0.8以上时为休克，1.6以上为重度休克
D.正常时为0.4，0.8～1.0以上时为休克，1.8以上为重度休克
E.正常时为0.5，1.0～1.5以上时为休克，2.0以上为重度休克
82、单项选择题 休克时脉搏和血压的变化特点是（）。
A.早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压更下降
B.早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降，脉压变小
C.早期脉搏正常，血压下降，休克较严重时脉搏加快，血压下降明显
D.早期脉搏正常，血压正常，脉压变小，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降
E.早期脉搏加快，血压下降，脉压变小，休克较严重时脉搏细弱，血压下降显著
83、单项选择题 如果患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应采取下列哪项措施（）。
A.补液试验
B.强心治疗
C.暂停输液
D.继续观察
E.减慢输液
84、单项选择题 纠正休克时治疗酸中毒的关键措施是（）。
A.过度通气
B.提高血压
C.及时应用大量碱性药物
D.利尿排酸
E.改善组织灌注
85、配伍题 休克时微循环代偿期（缺血期）的主要表现是（）。休克时微循环失代偿期（淤滞期）的主要表现是（）。弥散性血管内凝血期的主要表现是（）。
A.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加
B.微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流
C.微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞，血流速度缓慢
D.血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血、缺氧
E.微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出
86、单项选择题 某战士被炮弹击中，左大腿断裂，已上止血带，查脉搏120次/分，血压80/60mmHg，立即扩容治疗，首选（）。
A.全血
B.血浆
C.平衡盐溶液
D.5%葡萄糖
E.右旋糖酐液
87、单项选择题 男性，18岁。右小腿软组织挫裂伤3小时，急诊科施行清创术后，给予静脉滴注头孢噻吩。输液约5分钟时，患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕，面色苍白。检查患者脉速而弱，在测血压时患者心搏骤停。 最重要的急救措施是（）。
A.平卧位，吸氧
B.立即停止输液，肾上腺素1mg皮下注射，心肺复苏
C.地塞米松5～10mg，加入5%葡萄糖溶液中静滴
D.针刺入中穴
E.血压不升给阿拉明（间羟胺）或多巴胺加入5%葡萄糖溶液中静滴
88、配伍题 α受体阻滞剂（）。作用于血管平滑肌的血管扩张剂（）。
A.硝普钠
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素
D.酚妥拉明
E.西地兰
89、单项选择题 休克监测中最常用的项目是（）。
A.心脏指数
B.血气分析
C.肺动脉楔压
D.中心静脉压
E.心排出量
90、单项选择题 休克时心血管功能改变中，不包括（）。
A.早期平均动脉压（MAP）、左室内压（LVSP）不降低，甚至略有升高，休克后期MAP及LVSP明显降低，肺动脉压（PAP）和中心静脉压（CVP）因心脏射血功能降低而有所升高
B.心排血量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、左室做功指数（LSVWI）及右室做功指数（RSVWI）在休克早期无明显变化，休克后期明显下降
C.左室内压最大上升或下降速率（±dp/dtmax）、心肌收缩速度（VcE.、实测心肌最大收缩速度（Vpm）和零负荷下心肌纤维最大缩短速度（Vmax）在心脏功能受损时明显下降
D.皮肤出现瘀斑，伤口出血不止
E.皮肤和内脏的血管强烈收缩，外周阻力升高
91、配伍题 低分子右旋糖酐的主要用途是（）。明胶的主要用途是（）。
A.补充血容量，纠正酸中毒
B.防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤中毒和感染或手术麻醉期低血压
C.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能
D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠正休克产生的酸中毒
E.提高胶体渗透压，扩充血容量
92、单项选择题 休克时的实验室检查常具有以下特点，但不包括（）。
A.感染性休克常有白细胞增高，核左移，白细胞内可有中毒颗粒、核变性
B.失血性休克红细胞和血细胞比容显著降低
C.DIC时，血小板可正常，血浆鱼精蛋白副凝聚试验（3P试验）阴性
D.血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳结合力和血pH降低
E.肝功能损害使谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LD-L）增高
93、单项选择题 休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高而中心静脉压不变，提示（）。
A.血容量不足
B.血容量过多
C.血管张力过高
D.心功能不全
E.以上都不是