时间:2020-05-25 03:50:29
1、单项选择题 以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难()
A．高血压病
B．房间隔缺损
C．肺源性心脏病
D．慢性缩窄性心包炎
E．肺动脉瓣狭窄
2、多项选择题 男，70岁，患高血压20年，进行性心慌、气短。下列哪项对诊断左心功能不全有帮助()
A．主动脉瓣区第二心音亢进
B．右肺部散在干、湿啰音
C．阵发性夜间呼吸困难
D．双下肢水肿
E．心尖区奔马律
3、多项选择题 下列哪项是充血性心力衰竭的表现()
A．左室舒张末期容量减少
B．心搏出量下降
C．中心静脉压升高
D．循环血容量增加
E．循环时间延长
4、配伍题 维生素B1缺乏病()主动脉瓣狭窄()慢性贫血()
A．心肌缺血、心肌梗死
B．心肌疾病
C．心肌代谢障碍
D．心脏后负荷过重
E．心脏前负荷过重
5、判断题 主动脉瓣狭窄不属于左心室容量负荷过重
6、多项选择题 影响心室后负荷的因素有（）
A.高血压主动脉瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.动脉血容量
D.外周血管阻力
E.二尖瓣关闭不全
7、单项选择题 体循环淤血的最可靠体征为（）
A.静脉压升高
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.颈静脉曲张
8、单项选择题 使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，表示()
A．洋地黄中毒
B．服用过洋地黄
C．已达洋地黄化
D．停药指征
E．血钾低于正常
9、多项选择题 心力衰竭患者的常规检查项目包括（）
A.心脏磁共振成像
B.胸部正侧位X线片
C.超声心动图
D.动态心电图
E.心内膜活检
10、单项选择题 某患者由于后负荷增高引起的左心功能不全，下列措施中最重要的是()
A．利尿剂——降低血容量
B．血管扩张剂——降低外周阻力
C．消心痛——减少回心血量
D．洋地黄——增强心肌收缩力
E．吸氧——改善心肌代谢及缺氧状态
11、单项选择题 能判断心脏舒张功能的检查是（）
A.心动超声
B.二阶递试验
C.SPE
D.胸片
E.心电图
12、单项选择题 女性，70岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检：血压18.7／12kPa（140／90mmHg），心界扩大，心率164次／min，律不齐。两肺底湿啰音以右侧为甚。心电图示：P波消失，R－R间期绝对不等，QRS波群时限为0.08s。给予毛花苷C静注，该药对此病人治疗的主要药理作用是（）
A.降低窦房结自律性
B.延长窦房传导性
C.降低房室交界区自律性
D.延长浦氏纤维传导性
E.延长房室交界区传导性
13、多项选择题 心脏病患者心功能Ⅳ级指（）
A.休息时可无症状
B.体力活动轻度受限
C.不能从事任何体力活动
D.体力活动明显受限
E.休息状态下也出现心衰症状
14、多项选择题 慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自于()
A．抑制交感神经系统
B．抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C．减少心室重构
D．减少水钠潴留
E．正性肌力
15、单项选择题 女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭。 导致急性左心衰竭的原因为（）
A.血压骤升
B.电解质紊乱
C.情绪激动
D.感染
E.心律失常
16、多项选择题 右心功能不全的临床表现包括()
A．初发于颜面部位的水肿
B．初发于身体低垂部位的水肿
C．颈静脉充盈
D．肝大
E．以上均是
17、多项选择题 关于放射性核素心血池显影正确的是（）
A.有助于判断心室腔大小
B.反映心脏收缩功能
C.反映心脏舒张功能
D.可计算EF值
E.反映心肌缺血程度
18、问答题 心力衰竭的诱因有哪些?
19、单项选择题 女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。 最可能的诊断是（）
A.肺部感染
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.ARDS
E.肺结核
20、问答题 评价心功能的检查有哪些?
21、多项选择题 急性左心衰竭时需尽快改善（）
A.肺部感染
B.心率快
C.缺氧
D.咳嗽咳痰
E.呼吸困难
22、问答题 心衰时使用血管紧张素转换酶抑制剂的主要作用机制是什么?
23、单项选择题 下列哪项最支持右心功能不全（）
A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3／6级
B.发绀
C.右室扩大
D.肝颈静脉回流征阳性
E.心率120次／分
24、单项选择题 下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重()
A．高血压
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄
D．主动脉关闭不全
E．房间隔缺损
25、单项选择题
男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。
双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为()
A．心电图
B．胸部X线
C．超声心动图
D．胸部CT
E．肾脏B超
26、单项选择题 下列哪项引起左室容量负荷过重（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.肥厚型心肌病
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉高压
27、问答题 简述心力衰竭的分类。
28、单项选择题
男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。
患者行超声心动图检查最可能的结果是()
A．右心房扩大
B．左心房扩大
C．右心室扩大
D．左心室扩大
E．左房左室扩大
29、多项选择题 下列哪些因素可以影响心脏排血量()
A．静脉压
B．静脉回流量
C．心率
D．心脏收缩力
E．交感神经兴奋
30、单项选择题 下面关于心力衰竭的说法正确的是（）
A.是一种临床综合征
B.任何心脏病都可以引起
C.主要通过病史、体检和实验室包括影像学检查综合判断
D.左心室重塑是慢性心力衰竭发生、发展的中心环节
E.心力衰竭时心肌去甲肾上腺素储备增加
31、单项选择题 患者男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33％。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）
A.阿司匹林
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.螺内酯（安体舒通）
E.血管紧张素转换酶抑制剂
32、单项选择题 治疗剂量洋地黄的作用是()
A．减慢房颤病人的心房率
B．使房颤转为窦性心律
C．增加心室肌自律性和兴奋性
D．减慢房颤病人的心室率
E．同时减慢房颤病人的心房率和心室率
33、单项选择题 不是左心衰竭表现的是（）
A.劳力性呼吸困难
B.头晕、乏力
C.咳嗽、咳痰
D.少尿
E.腹胀、恶心、呕吐
34、单项选择题 以下何项指标对于指导应用血管扩张剂最有意义()
A．动脉收缩压
B．左室射血分数
C．肺毛细血管楔嵌压
D．心脏排血量
E．中心静脉压
35、单项选择题 男性，66岁。持续性剧烈胸痛8小时，伴气急不能平卧入院。体检：心脏向左扩大，心率140次／min，律齐。第一心音较低，两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压13.5／10kPa（100／75mmHg）。心电图示V1～V5呈QR型，S－T段明显弓背样抬高。下列哪项药物治疗是不合适的（）
A.毛花苷C（西地兰）静脉注射
B.硝酸甘油静脉滴注
C.吗啡静脉注射
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
36、多项选择题 患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 目前应主要考虑的诊断及鉴别（）
A.高血压
B.心律失常
C.冠心病
D.心力衰竭
E.甲状腺功能亢进
37、单项选择题 心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为()
A．射血分数(EF)
B．心排血量(CO)
C．心脏指数(CI)
D．心脏储备功能
E．心搏指数(SI)
38、单项选择题 高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段（）
A.心尖区第一心音降低
B.肺动脉瓣第二音亢进
C.室性期前收缩
D.夜间阵发性呼吸困难
E.劳力性呼吸困难
39、判断题 双氢克尿塞不能降低心室舒张末期压
40、多项选择题 患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 下列检查应该申请（）
A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规、尿常规、肝、肾功能、血糖、血脂
D.INR
E.超声心动图
41、单项选择题 从血流动力学综合分析，以下哪项最可能导致心功能不全()
A．二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率60次/分
B．心房颤动，心室率120次/分
C．房性早搏6次/分
D．非阵发性交界性区域心动过速，心率70次/分
E．窦性心动过速120次/分
42、多项选择题 患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 结合该病例，下列哪些看法是正确的（）
A.患者没有心律失常，安置ICD无必要
B.ICD可降低心源性猝死的危险
C.心脏再同步化治疗可以降低患者死亡的危险
D.上述提法均不对
E.心脏再同步化治疗后不必药物治疗
F.冠心病的二级预防和优化的心力衰竭药物治疗是该患者的基础治疗
43、单项选择题 患右心功能不全的病人，出现比较早的症状是()
A．颈静脉怒张
B．下肢水肿
C．上腹部胀满
D．呼吸困难
E．咯血
44、配伍题
心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为：
急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭()高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄()风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛0.25mg，近3天因故未服，心衰加重，心率增快()
A．西地兰0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射
B．口服地高辛0.25mg，每天1次
C．地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次
D．暂不用洋地黄
E．先用半量西地兰(0.2mg)，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复
45、填空题 由于肺动脉压力增高可见右下肺动脉增宽，进一步出现间质性肺水肿，________线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是_________积液的表现，是___________的特征性表现。
46、单项选择题 静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用()
A．去甲肾上腺素
B．多巴胺
C．间羟胺
D．皮质激素
E．异丙肾上腺素
47、单项选择题 女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭。 首选的血管扩张药是（）
A.酚妥托明
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.硝苯地平
E.卡托普利
48、单项选择题 不能反映心功能状态的检查是()
A．心电图
B．超声心动图
C．X线
D．SPECT
E．以上均不能反应
49、单项选择题 洋地黄中毒最早出现的反应是（）
A.食欲不振
B.头晕、头痛
C.恶心、呕吐
D.心律失常
E.绿视
50、多项选择题 心力衰竭时可评价（）
A.肺淤血程度
B.室壁厚度
C.心脏舒张功能
D.心脏收缩功能
E.心脏扩大程度
51、单项选择题 左室功能不全最有诊断意义的听诊为（）
A.两肺湿啰音
B.第一心音减弱
C.心尖区舒张期奔马律
D.心率明显增快
E.肺动脉瓣第二心音亢进
52、单项选择题 一风心病二尖瓣狭窄并房颤的患者，用地高辛及利尿剂后，心率由140次/分减为110次/分，血钾4.5mmol/L，尿量每天800ml。下一步的处理应()
A．停用地高辛及利尿剂
B．加用苯妥英钠
C．加用氯化钾
D．加用血管扩张剂
E．继续应用地高辛
53、单项选择题 某患者颈静脉压为637Pa(65mmHO)，肝大，腹水。以下何项支持心包积液的诊断而可以排除扩张性心肌病所致右心衰竭()
A．心脏双侧增大
B．肝颈静脉回流征阳性
C．肺无啰音
D．奇脉
E．发绀
54、单项选择题 风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）
A.停用依那普利
B.停用地高辛
C.地高辛加量
D.补钾
E.应用利多卡因
55、多项选择题 慢性心功能不全的特征是()
A．低蛋白血症
B．动脉血压升高
C．血容量增加
D．静脉压增高
E．钠、水潴留
56、单项选择题 男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。 导致近期病情加重的原因是（）
A.感染
B.过劳
C.电解质紊乱
D.心肌炎症
E.洋地黄中毒
57、单项选择题 下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证()
A．预激综合征伴房颤或扑动
B．二度或高度AVB
C．肥厚梗阻性心肌病而无心房颤动或明显心衰
D．单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者
E．阵发性室上性心动过速
58、单项选择题 男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是()
A．右心衰
B．左心衰
C．全心衰
D．呼吸衰竭
E．高血压脑病
59、单项选择题 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为()
A．主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄
D．二尖瓣关闭不全
E．三尖瓣关闭不全
60、单项选择题
六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。
病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选()
A．西地兰静脉推注
B．地高辛口服
C．毒毛旋花子苷K静脉推注
D．多巴酚丁胺静脉滴注
E．氨苯碱静脉推注
61、单项选择题 风心病心衰病人服地高辛15天后，出现恶心呕吐，室性期前收缩二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选（）
A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.心律平
D.钾盐
E.胺碘酮
62、单项选择题 心功能代偿方式中下列哪项是错误的（）
A.迷走神经兴奋
B.交感神经兴奋
C.水、钠潴留
D.心肌肥厚
E.心腔扩大
63、单项选择题 左心功能不全最常见的早期症状是()
A．心性哮喘
B．咳粉红色泡沫痰
C．劳力性呼吸困难
D．咳嗽、咯血
E．倦怠乏力
64、单项选择题 男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。 病人入院后考虑心衰，其诊断应为（）
A.慢性左心衰竭
B.慢性右心衰竭
C.慢性全心衰竭
D.急性右心衰竭
E.急性左心衰竭
F.支气管哮喘
65、单项选择题 以下何项情况不宜应用洋地黄()
A．扩张型心肌病心力衰竭
B．预激综合征合并旁路折返性心动过速
C．急性心肌梗死合并肺水肿
D．二尖瓣狭窄并快速房颤
E．风心病心力衰竭并室性早搏
66、多项选择题 慢性心力衰竭治疗的目的是（）
A.降低死亡率
B.短期血流动力学稳定
C.阻止或延缓心室重塑
D.提高运动耐量改变生活质量
E.缓解症状
67、单项选择题 男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。 体检最可能发现的是（）
A.双肺底闻及湿啰音
B.心尖区有收缩期杂音
C.巩膜黄染
D.颈静脉曲张
E.下肢水肿
68、单项选择题 对急性肺水肿诊断帮助较大的是()
A．气促、发绀、烦躁不安
B．心尖区有奔马律，心率增快
C．肺动脉瓣第二音亢进
D．咳粉红色泡沫痰
E．肺部有哮鸣音
69、单项选择题 二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上症状略有减轻，较可能是()
A．内科治疗已控制病情发展
B．病变进入右心衰竭期
C．二尖瓣狭窄程度减轻
D．合并主动脉瓣病变
E．合并二尖瓣关闭不全
70、单项选择题 长期使用利尿剂最容易出现的不良反应是（）
A.恶心、呕吐
B.心律失常
C.血糖升高
D.血脂升高
E.电解质紊乱
71、单项选择题
男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。
该病人产生双肺湿性啰音是由于()
A．水钠潴留
B．心脏前负荷过大
C．心脏后负荷过大
D．心脏舒张功能障碍
E．心脏收缩功能障碍
72、单项选择题 由于后负荷增高所引起的左心功能不全，下列哪项措施最重要（）
A.利尿剂－减少血容量
B.休息－减轻心脏负担
C.吸氧－改善缺氧状态
D.强心药物－增强心肌收缩力
E.血管扩张剂－降低外周阻力
73、单项选择题
男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。
此时心电图检查最可能的诊断为()
A．窦性心动过缓
B．结性心动过速
C．完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律
D．结性非阵速
E．第二度房室传导阻滞
74、单项选择题 患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。 上述病史中是否应该补充一些内容（）
A.不需要，已经足够诊断
B.胸闷和气促的特点、程度以及与劳力的关系
C.呼吸困难的程度
D.家族史
E.B+C+D
75、问答题 源性哮喘与支气管哮喘如何鉴别?
76、单项选择题 以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用()
A．水钠潴留
B．心率增快
C．迷走神经兴奋
D．心肌肥厚
E．血管升压素增多
77、单项选择题 下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值()
A．突起夜间呼吸困难
B．咳粉红色泡沫痰
C．端坐呼吸
D．喘鸣
E．冬春季发病多见
78、单项选择题 女性，38岁，心悸，气促2个月。X线示心脏扩大，心电图示室性奔马律，听诊心尖Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，双下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。 该患者发生左心功能不全时的主要症状为（）
A.咳血
B.胸痛
C.少尿
D.呼吸困难
E.咳嗽、咳痰
79、单项选择题 女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征(+)，双下肢轻度水肿；血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG:QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是()
A．心脏收缩力减弱
B．心包缩窄心室充盈受阻
C．心脏后负荷过重
D．心脏前负荷过重
E．快速性心律失常
80、单项选择题 患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳一色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）
A.心功能Ⅳ级，全心衰竭
B.心功能Ⅲ级，左心衰竭
C.心功能Ⅱ级，右心衰竭
D.心功能Ⅱ级，左心衰竭
E.心功能Ⅰ级，右心衰竭
81、单项选择题 下列哪种情况是洋地黄治疗的最好指征()
A．缩窄性心包炎，肝大腹水
B．急性心肌梗死心衰
C．快速房颤伴心衰
D．急性风湿热伴心动过速
E．肺心病心衰
82、单项选择题 心力衰竭时以下哪些体液因子不升高()
A．心钠肽
B．脑钠肽
C．精氨酸加压素
D．内皮素
E．内皮舒张因子
83、单项选择题 男性，17岁，病毒性心肌炎导致的全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断的主要依据是（）
A.ST-T鱼钩样下移
B.出现U波
C.Q-T间期缩短
D.P-P间期延长
E.房速伴2：1传导阻滞
84、单项选择题 下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率()
A．地高辛
B．速尿
C．螺内酯(安体舒通)
D．硝酸盐
E．胺碘酮
85、单项选择题 一风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻()
A．肝大压痛
B．心率增快
C．急性肺水肿发作
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．胃肠道淤血症状
86、多项选择题 影响心脏功能的主要因素是()
A．感染和贫血
B．心脏前负荷
C．心肌收缩力
D．心脏后负荷
E．心肌的顺应性
87、多项选择题 心力衰竭患者首诊的常规检查（）
A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线片
D.血常规、尿常规
E.血清电解质（钙、镁）、肾功能（BUN、Cr）、空腹血糖（糖化血红蛋白）、血脂、肝功能和甲状腺功能
88、多项选择题 肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现()
A．心音低钝，有奔马律
B．心率增快超过120次/分
C．突然烦躁、面色发绀
D．肝脏增大
E．可有尿少、水肿
89、填空题 目前临床上“心功能不全”常用来表明经_________，提示心脏_________已不正常，而尚未出现_________。
90、单项选择题 男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。 根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）
A.肺部感染
B.慢性心力衰竭
C.急性左心衰竭
D.心包炎
E.急性右心衰竭
91、单项选择题 下列哪种情况急需用西地兰治疗()
A．病毒性心肌炎，心衰并一度AVB
B．高血压病3级，心率116次/分，窦性心律
C．急性广泛前壁心肌梗死
D．心衰并阵发性室上性心动过速
E．预激综合征并房颤
92、单项选择题 下列哪一个是右心功能不全最早出现的特异性体征()
A．肺动脉瓣区第二心音亢进
B．发绀
C．下肢水肿
D．颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性
E．右心扩大
93、单项选择题 以下非洋地黄类强心剂中，何者不能扩张外周血管，减轻心脏后负荷()
A．二联吡啶酮
B．多巴酚丁胺
C．多巴胺
D．氨利酮
E．胰高糖素
94、单项选择题 下面哪一项是应用洋地黄的适应证()
A．房颤伴快心室率
B．急性心肌梗死致心功能不全24小时内
C．窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全
D．阵发性室性心动过速
E．肥厚型心肌病
95、判断题 心电图ST-T改变呈现鱼钩状是洋地黄中毒的常见表现是
96、单项选择题 男，25岁，风心病，心功能Ⅱ级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次/分，P-R间期0.20秒，S-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为()
A．停用地高辛，观察
B．改用苯妥英钠
C．加大地高辛用量
D．加服氯化钾
E．继用地高辛0.25mg，qd维持
97、单项选择题 下列不是左心衰竭症状体征的是()
A．夜间阵发性呼吸困难
B．咯血
C．劳力性呼吸困难
D．肝颈静脉回流征阳性
E．心源性哮喘
98、单项选择题 下面哪些情况可用β受体阻滞剂()
A．慢性心功能不全，纽约心功能分级3级
B．三度房室传导阻滞
C．慢性阻塞性肺病
D．慢性心功能不全，心率<50次/分
E．急性肺水肿
99、单项选择题 风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性早搏二联律。首先考虑下列哪一种情况()
A．心衰加重
B．低钾
C．洋地黄中毒
D．风湿活动
E．洋地黄剂量不足
100、单项选择题 女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。 为明确诊断最可靠的检查是（）
A.心电图
B.动态心电图
C.胸片
D.冠状动脉造影
E.心动超声
101、单项选择题 使用治疗剂量的强心苷治疗慢性心功能不全时，下列哪种说法是错误的()
A．对心脏有抑制房室传导作用
B．可减慢心室率
C．可增加心肌收缩力
D．反射性地使周围血管阻力下降
E．综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加
102、多项选择题 右心衰竭症状有（）
A.食欲不振
B.腹胀
C.咳嗽、咳痰
D.乏力、头晕
E.恶心、呕吐
103、配伍题 男，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70/50mmHg，心率92次/分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为()男，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是()男，55岁，2年前诊断为扩张型心肌病，患者无任何症状，查体：血压130/90mmHg，心率60次/分，双肺未闻及啰音，双下肢无水肿。最需增加哪类药物()男，56岁，2年前诊断为急性心肌梗死，偶有胸闷，左室射血分数36%，查体：血压120/80mmHg，心率60次/分，双肺未闻及啰音，双下肢无水肿。除ACEI和β受体阻滞剂之外，还应长期小剂量服用哪类药物()
A．ACEI
B．安体舒通
C．β受体阻滞剂
D．利尿剂
E．洋地黄
104、单项选择题 患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/min，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。 下列治疗错误的是（）
A.洋地黄制剂
B.呋噻米
C.硝酸酯类制剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.氨茶碱
105、单项选择题 下述哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率（）
A.地高辛
B.CCB
C.硝酸盐
D.ACEI
E.慢心律
106、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为()
A．吗啡
B．速尿
C．垂体后叶素
D．西地兰
E．止血敏
107、名词解释 心力衰竭
108、单项选择题 女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为()
A．普萘洛尔(心得安)
B．慢心律
C．利多卡因
D．钾盐
E．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
109、单项选择题 无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是()
A．肺静脉压
B．肺动脉压
C．肺毛细血管压
D．左房压
E．左心室舒张末压
110、单项选择题 右心衰竭最常见症状是（）
A.少尿
B.腹胀、食欲不振
C.心慌、乏力
D.劳力性呼吸困难
E.咳嗽、咳痰
111、多项选择题 小剂量多巴胺应用表现为（）
A.心率加快
B.血管扩张
C.血压明显升高
D.外周血管收缩
E.心肌收缩力增强
112、单项选择题 女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。 最可能的诊断是（）
A.支气管哮喘
B.大叶性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
E.急性心包炎
F.肺栓塞
113、多项选择题 以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷()
A．硝酸盐制剂
B．利尿
C．休息
D．控制钠盐摄入
E．维持窦性心律
114、单项选择题 下列哪项不是慢性心功能不全的代偿调节机制（）
A.交感神经兴奋
B.水钠潴留
C.迷走神经兴奋
D.心肌肥厚
E.心房钠尿肽（又称心房肽、心钠素）释放
115、单项选择题 女性，43岁，风湿性心脏病3年，慢性左心衰2个月，应用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误（）
A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用血管扩张剂
E.加用呋塞米
116、单项选择题 下列哪种情况非洋地黄应用适应证()
A．心包炎
B．快速室率的房颤
C．快速室率的房扑
D．室上性阵速
E．心衰
117、多项选择题 患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 常规追踪观察的项目（）
A.心电图
B.冠状动脉CT血管造影
C.血糖、血脂
D.肝、肾功能
E.超声心动图
118、单项选择题 关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确（）
A.明显减少住院
B.增加心排血量
C.提高生存率
D.明显改善症状
E.提高运动耐量
119、单项选择题 患者女，80岁，有高血压、高脂血症和糖尿病，目前正在服用依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀、二甲双胍。她的朋友告诉她，氯沙坦要好于依那普利，她问你的意见，你的处理方式（）
A.患者没有冠心病，不必换药
B.氯沙坦不能降低糖尿病、高血压患者心血管死亡和致残的复合终点，不需要换药
C.氯沙坦可降低心肌梗死的危险，她应该换药
D.氯沙坦可降低心力衰竭患者的病死率，仅仅见于60岁以下的患者
E.氯沙坦可改善心力衰竭患者的生活质量，她应该换药
120、填空题 ___________是长期使用利尿剂最容易出现的副作用，特别是_________或_________均可导致严重的后果。
121、单项选择题 男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选()
A．普萘洛尔(心得安)静脉注射
B．西地兰静脉注射
C．地高辛口服
D．间羟胺静脉滴注
E．吗啡皮下注射
122、配伍题 多巴酚丁胺()卡托普利()氨力农()美托洛尔()
A．非洋地黄类正性肌力药物
B．磷酸二酯酶抑制剂
C．肾上腺素能受体抑制剂
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．β受体阻滞剂
123、单项选择题 患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。 下列实验室检查必须申请的是（）
A.肝功能
B.肾功能
C.血糖、血脂
D.C-反应蛋白
E.A+B+C
124、单项选择题 转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点()
A．同时扩张动、静脉，降低前、后负荷
B．可与洋地黄及利尿剂合用
C．不引起心率反射性增快
D．无继发性钠水潴留作用
E．适宜于多型心力衰竭
125、单项选择题 洋地黄中毒引起的严重后果是()
A．严重胃肠道反应
B．心力衰竭加重
C．过敏反应
D．严重心律失常
E．低血钾
126、单项选择题 增加心衰患者死亡率的药物()
A．洋地黄
B．β受体阻滞剂
C．ACEI
D．多巴胺
E．硝酸酯类
127、单项选择题 关于6分钟步行实验错误的是（）
A.是一项简单、易行、安全的实验
B.6分钟步行距离200m是重度心功能不全
C.是指测定6分钟步行距离
D.将心功能不全分为轻、中、重三种程度
E.可以评定慢性心衰患者的运动耐量
128、判断题 慢性心力衰竭用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的依据降低前、后负荷
129、单项选择题 患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。 必需的检查是（）
A.血脂、血糖
B.血电解质，肝、肾功能
C.长程心电图
D.超声心动图
E.T3，T4，TSH
F.以上都是
130、单项选择题 男，24岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。查体：血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)心率100次/分，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜()
A．输血
B．垂体后叶素静脉注射
C．静脉注射西地兰
D．维生素K静脉注射
E．静脉注射速尿
131、单项选择题 一风心病心衰患者服地高辛13天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选()
A．钾盐
B．普萘洛尔(心得安)
C．慢心律
D．心律平
E．胺碘酮
132、单项选择题 除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制()
A．V/Q值改变
B．RAS系统的激活
C．Frank-Starling机制
D．交感神经兴奋性增强
E．心肌肥厚
133、多项选择题 治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量()
A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．安体舒通
C．β受体阻滞剂
D．利尿剂
E．洋地黄
134、单项选择题 以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断()
A．射血分数正常
B．心排血量降低
C．左室射血时间延长
D．等容舒张期正常
E．左室舒张末期内径扩大
135、多项选择题 急性心力衰竭的诊断包括（）
A.心电图
B.胸部X线
C.肺功能检查
D.动脉血气分析
E.NT-proBNP
136、多项选择题
47岁女性患者，诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余，近来呼吸困难，咳泡沫痰，拍胸部正位片如图所示，下列关于肺部描述和结论正确的是()
A．双侧肺纹理增强
B．双侧上下肺静脉比例倒置
C．肺门影模糊
D．肺野透亮度减低
E．考虑肺淤血
137、单项选择题 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是()
A．下肢水肿
B．低蛋白血症
C．腹水
D．脾大
E．颈静脉怒张
138、单项选择题 主动舒张功能障碍原因是（）
A.Ca2+及时被肌浆网摄取及泵出胞外
B.K+能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
C.Ca2+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
D.Na+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
E.K+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
139、单项选择题 下面哪些情况不能使用β受体阻滞剂()
A．慢性心功能不全但无下肢水肿
B．劳力型呼吸困难但休息时无气促
C．不能平卧、水肿、胸腔积液
D．急性左心衰后1周无体液潴留
E．慢性心功能不全合并房颤，已应用洋地黄，心率约90/min
140、单项选择题 高动力循环状态常见于()
A．原发性高血压3级
B．肺动脉高压
C．慢性贫血
D．主动脉瓣关闭不全
E．肺动脉瓣关闭不全
141、单项选择题 心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用()
A．洋地黄
B．氨茶碱
C．利尿剂
D．吗啡
E．硝普钠
142、单项选择题 一患者半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰。查体：心率110次/分，血压24.0/14.4kPa(180/108mmHg)，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理()
A．度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶
B．吗啡、速尿、地塞米松、地高辛
C．毒毛旋花子苷K、速尿、氨茶碱、多巴酚丁胺
D．度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠
E．苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱
143、填空题 心衰的基本病因是_________，_________。
144、单项选择题 男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134次／min，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。 本例全心功能不全，应用下列哪种药物既能增强心肌收缩力，又能选择性地扩张血管（）
A.肾上腺素
B.卡托普利（开博通）
C.多巴酚丁胺
D.硝苯地平
E.洋地黄
145、填空题 左心衰竭以_________和_________表现为主。右心衰竭以_________的表现为主。
146、单项选择题 男性，50岁，二尖瓣关闭不全10年，平时呼吸困难不明显，因情绪激动突然出现呼吸困难不能平卧，血压160／90mmHg，两肺大量水泡音，考虑急性左心衰，其心衰加重的机制为（）
A.后负荷增加
B.前负荷增加
C.心率增快
D.机体耗氧增加
E.心肌耗氧增加
147、单项选择题 洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用()
A．电复律
B．利多卡因
C．胺碘酮
D．普罗帕酮
E．溴苄胺
148、多项选择题 下列各种心律失常中，哪些不适合用洋地黄()
A．阵发性室上性心动过速
B．房室交界区心动过速
C．阵发性室性心动过速
D．室颤
E．房颤
149、单项选择题 老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。 如果病情进一步发展出现的最常见并发症是（）
A.肾性脑病
B.肺性脑病
C.肝性脑病
D.消化道出血
E.以上都不是
150、判断题 二尖瓣狭窄合并肺水肿时不宜使用血管扩张药物
151、单项选择题 心功能不全最早的体征是()
A．下肢水肿
B．胸腔积液和腹水
C．舒张期奔马律
D．肝颈静脉回流征阳性
E．阵发性夜间呼吸困难
152、单项选择题 患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。 临床应怀疑的疾病除外（）
A.高血压
B.高血压心脏病
C.冠心病
D.心力衰竭
E.慢性支气管炎
153、配伍题 提示左心衰竭()提示脉压增大()提示心房颤动()提示心脏压塞()
A．奇脉
B．交替脉
C．水冲脉
D．短绌脉
E．重搏脉
154、单项选择题 急性左心衰吸氧需（）
A.持续低流量吸氧
B.间断低流量吸氧
C.持续高流量吸氧
D.间断高流量吸氧
E.以上都不对
155、单项选择题 患者男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56％。该患者可能发生了（）
A.左心衰
B.右心衰
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病
156、单项选择题
男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。
目前疾患的诱发因素最可能为()
A．应用抑制心肌收缩力的药物
B．心动过缓
C．过劳
D．电解质失衡
E．急性呼吸道感染
157、单项选择题 左心衰时心脏听诊特点（）
A.舒张晚期奔马律
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.舒张早期奔马律
D.收缩期喷射音
E.收缩中期喀喇音
158、单项选择题 男性，28岁。时有阵发性夜间呼吸困难发作2周。气急，咯粉红色泡沫痰1天来急诊。体检：端坐呼吸，频繁咳嗽，咯粉红色泡沫痰，心率130次／min，律齐，心尖部Ⅲ级舒张期隆隆样杂音。两肺湿啰音。心电图示窦性心动过速。此时不可使用哪项措施（）
A.静脉注射呋塞米（速尿）
B.静脉滴注硝酸甘油
C.皮下注射吗啡
D.经乙醇（酒精）吸氧
E.静脉注射毛花苷C（西地兰）
159、单项选择题 女性，45岁，风心病心衰5年，应用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑（）
A.洋地黄剂量不足
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.心衰加重
160、单项选择题 女性，40岁，扩张型心肌病，上一楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数35％，该患者的心功能诊断是（）
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.无症状性心功能不全
161、问答题 简述NYHA心功能分级?
162、单项选择题 血管扩张剂治疗心力衰竭最通常发生的严重副作用是()
A．心率增快
B．钠水潴留
C．心肌收缩力下降
D．血压降低
E．心律失常
163、单项选择题 心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是()
A．病史长、反复发作
B．心前区收缩期杂音
C．双肺布满干湿啰音
D．心脏扩大伴奔马律
E．无肺气肿体征
164、多项选择题 慢性心力衰竭病理生理改变包括（）
A.外周循环阻力增高
B.心排血量显著、急剧降低
C.交感神经系统兴奋
D.心肌损害
E.心室重构
165、单项选择题 以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是()
A．硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉
B．硝酸甘油以降低前负荷为主
C．若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药
D．ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用
E．以上都不是
166、单项选择题 慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括()
A．夜间阵发性呼吸困难
B．第三心音奔马律
C．肺底湿性啰音
D．咳嗽
E．颈静脉怒张
167、单项选择题 洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选治疗是（）
A.西地兰
B.体外同步直流电复律
C.异搏定
D.利多卡因
E.苯妥英钠
168、单项选择题 男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。 导致上述症状的原因是（）
A.肺动脉压力升高
B.左心房压力升高
C.肺静脉压力升高
D.左室舒张末压升高
E.以上都不是
169、填空题 ACEI主要副作用为_______，最严重的副作用为_______。
170、单项选择题 轻度心力衰竭患者利尿剂首选（）
A.阿米洛利
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.螺内酯
E.氢氯噻嗪
171、多项选择题 颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于（）
A.限制型心肌病
B.左心衰竭
C.心包积液
D.缩窄性心包炎
E.右心衰竭
172、单项选择题 下述哪项不是心力衰竭发病因素（）
A.心肌梗死
B.高血压病
C.低钾血症
D.风心病
E.心肌病
173、单项选择题
一冠心病患者，心悸气短1个月，行心脏超声检查，结果如图所示，其EF56%。为改善其心功能宜用()
A．地高辛
B．速尿
C．美托洛尔
D．硝普钠
E．氨联吡唑酮
174、多项选择题 患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。
应尽快采用的治疗方法为（）（提示：入院后患者不能平卧，呼吸急促，面色苍白，血压85/50mmHg，四肢冰冷，胸部X线片示：双肺有渗出，动脉血气示SaO265%。）
A.正性肌力药多巴胺
B.气管插管
C.主动脉内球囊反搏（IABP）
D.硝酸甘油
E.呋塞米
175、单项选择题 胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是()
A．营养不良，血浆蛋白浓度降低
B．心源性肝硬化
C．胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加
D．胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E．钠水潴留
176、多项选择题 关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是()
A．使用利尿剂的过程中需注意水、电解质情况
B．主张单独大剂量使用
C．间断用药
D．低血容量时禁用
E．以上均是
177、单项选择题 为减少洋地黄中毒目前多采用（）
A.迅速洋地黄化后减量维持
B.迅速洋地黄化后停药
C.大剂量小剂量交替给药
D.小剂量维持给药
E.以上都不对
178、单项选择题 男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。 引起上述考虑的原因是（）
A.高血压心脏病
B.心肌梗死
C.扩张型心肌病
D.心肌炎
E.甲亢性心脏病
179、名词解释 心室重构
180、单项选择题 心脏指数（CI）是指（）
A.以单位体积计算心输出量
B.以单位体表面积计算心输出量
C.以单位体积计算回心血量
D.以上都不对
E.以单位体表面积计算回心血量
181、单项选择题 男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。 下列处理哪项最佳（）
A.呋塞米、西地兰、硝酸甘油
B.吸氧、氨茶碱、地高辛
C.吗啡、地塞米松、氢氯噻嗪
D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔
E.吸氧、西地兰、氨酰心安
182、单项选择题 关于心脏的舒张功能不全除哪一项其余说法均是正确的()
A．主动舒张功能障碍的原因多为Ca不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
B．在冠心病早期有明显心肌缺血时，舒张功能障碍出现可以早于收缩功能障碍出现
C．高血压和肥厚型心肌病导致舒张功能不全的原因是影响心室的充盈，而心排血量也会明显降低
D．在临床上高血压和冠心病是导致舒张功能不全的常见原因
E．当容量负荷增加时心室扩大，此时的心室肥厚可以不出现舒张功能不全
183、单项选择题 对洋地黄中毒后处理不正确的是（）
A.补钾
B.立即停药
C.电复律
D.阿托品
E.应用抗心律失常药物
184、多项选择题 洋地黄中毒表现为（）
A.恶心，呕吐
B.心律失常
C.肢体麻木
D.复视
E.黄视
185、单项选择题 女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。 患者可能存在哪种心力衰竭（）
A.全心衰竭
B.左心衰竭
C.右心衰竭
D.左房衰竭
E.右房衰竭
186、单项选择题 泵衰竭通常是指()
A．风心病、二尖瓣狭窄所致急性肺水肿
B．缩窄性心包炎引起心室充盈受限
C．急性心肌病变特别是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全
D．扩张型心肌病所致心肌收缩力降低
E．高血压病所致心室后负荷增加
187、单项选择题 属于心脏容量负荷过重的是（）
A.肺动脉瓣狭窄
B.高血压
C.心脏瓣膜关闭不全
D.肺动脉高压
E.主动脉瓣狭窄
188、单项选择题 高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180／120mmHg，可作为首选治疗用药的是（）
A.利舍平
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.尼群地平
189、配伍题
急性肺水肿的发生机制
急性广泛前壁心肌梗死()快速房颤()二尖瓣腱索断裂()
A．左室充盈障碍
B．左室后负荷突然增加
C．左室舒张期过短
D．左室排血量急剧下降
E．左室舒张期前负荷突然增加
190、填空题 洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为___________。
191、多项选择题 洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项可应用钾盐治疗（）
A.室性心动过速
B.多源性室性期前收缩
C.非阵发性交界区心动过速
D.室上性阵发性心动过速
E.房室传导阻滞
192、单项选择题 患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部检查显示心胸比0.66，超声心动图左心室舒张末径61mm，左心室射血分数39％。 该患者双肺湿性啰音产生原因是（）
A.钠水潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏收缩功能障碍
E.心脏舒张功能障碍
193、单项选择题 心功能不全Ⅲ级是指（）
A.心脏病患者体力活动轻度受限
B.心脏病患者不能从事任何体力活动
C.心脏病患者体力活动明显受限
D.患有心脏病，但活动量不受限
E.以上都不对
194、单项选择题 患者，女性，70岁，陈旧性前壁心肌梗死，散步后感气急，休息后减轻。 患者心功能为（）
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能正常
195、多项选择题 患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 病史中应该补充的内容有（）
A.有无栓塞现象
B.劳力受限
C.是否绝经，有无激素替代治疗
D.心悸伴随症状
E.烟酒嗜好
196、单项选择题 关于心功能分级说法错误的是（）
A.是根据患者自觉活动能力划分的
B.此分级方案简便易行
C.缺点是过于简单不全面
D.可大体反应病情严重程度
E.心功能分为四级
197、单项选择题 男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。应选何药()
A．异丙肾上腺素
B．硝普钠
C．利血平
D．洛贝林
E．卡托普利
198、多项选择题 心源性哮喘发生机制（）
A.睡眠时血液重新分配
B.气道高反应性
C.迷走神经张力增加
D.睡眠时横膈高位肺活量减少
E.气道炎症反应
199、单项选择题 适用于所有慢性左心衰分级的药物是()
A．利尿剂
B．ACEI
C．β受体阻滞剂
D．安体舒通
E．钙离子拮抗剂
200、判断题 冠心病心力衰竭时听诊可闻及心尖区舒张期奔马律
201、单项选择题 心排血量与哪项无关（）
A.血容量
B.心率
C.心肌收缩力
D.回心血量
E.心房大小
202、多项选择题 患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。 患者最后确诊为酒精性心肌病，左心室射血分数下降的心力衰竭，你的治疗方案是（）
A.戒烟、戒酒
B.戒酒
C.ACEI
D.螺内酯
E.β-受体阻滞剂
F.利尿剂
203、配伍题 排钠潴钾利尿剂()渗透性利尿剂()
A．利尿酸钠
B．低分子右旋糖酐
C．速尿
D．安体舒通
E．双氢克尿塞
204、多项选择题 顽固性心力衰竭可以选用以下治疗()
A．调节洋地黄的剂量
B．加用糖皮质激素
C．心脏移植
D．仔细寻找加重心衰的诱因
E．腹膜透析以消除水肿
205、单项选择题 左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义()
A．心尖区收缩期杂音
B．心尖区舒张期奔马律
C．第一心音减弱
D．心率明显增快
E．肺动脉瓣第二心音增强
206、判断题 硝普钠既降低心室舒张末期压又能降低外周血管阻力
207、多项选择题 患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。 为明确诊断应立即进行的检查是（）
A.心电图
B.胸部X线
C.NT-ProBNP
D.肺功能检查
E.动脉血气分析
208、单项选择题 下列是左心衰症状，除了（）
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.咳嗽、咳泡沫样痰
D.咳粉红色泡沫样痰
E.上腹胀痛
209、单项选择题
男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。
患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为()
A．肾性水肿
B．肝硬化水肿
C．心包积液性水肿
D．营养不良性水肿
E．心力衰竭水肿
210、单项选择题 关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗，以下哪项错误()
A．寻找和治疗导致心衰的诱因
B．使用血管扩张剂
C．加用地尔硫
D．加用糖皮质激素
E．调整洋地黄的种类和剂量
211、单项选择题 女性，55岁。自觉胸闷、气急1周，3天来加重，前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检：气急能平卧，呼吸30次／min，呼吸幅度较深大。血压20／13.3kPa（150／100mmHg），心界轻度向左扩大，心率90次／min，律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性（）
A.高心病左心功能不全
B.更年期综合征
C.神经官能症
D.糖尿病酸中毒
E.高血压危象
212、单项选择题 女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。 发病的病因是（）
A.二尖瓣狭窄
B.心肌病
C.心律失常
D.先心病
E.感染性心内膜炎
F.心肌炎
213、单项选择题 女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。 其导致心力衰竭的病因可能是（）
A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.风湿热
D.高血压
E.缩窄型心包炎
214、配伍题 具有强力的β肾上腺素能受体和轻微的β和α受体兴奋作用()通过兴奋多巴胺受体和β、α肾上腺素能受体而起正性肌力作用()
A．多巴酚丁胺
B．多巴胺
C．对羟苯心安
D．二联吡啶酮
E．氨利酮
215、多项选择题 可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物()
A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．安体舒通
C．β受体阻滞剂
D．利尿剂
E．洋地黄
216、判断题 风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全引起左心衰竭可致舒张期负荷过重
217、多项选择题 下列哪种情况的心力衰竭比较适合应用血管扩张剂()
A．急性心肌梗死出现左心衰竭
B．二尖瓣狭窄引起急性肺水肿
C．心力衰竭用洋地黄后疗效满意
D．高血压心脏病伴左心衰竭
E．主动脉瓣狭窄出现心力衰竭
218、单项选择题 急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用()
A．二硝酸异山梨醇酯
B．利尿酸
C．高流量吸氧
D．卡托普利
E．普萘洛尔(心得安)
219、单项选择题
男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。
患者心功能()
A．NYHA心功能Ⅰ级
B．NYHA心功能Ⅱ级
C．NYHA心功能Ⅲ级
D．NYHA心功能Ⅳ级
E．Killlip分级Ⅱ级
220、单项选择题 下列不属于左心功能不全的临床表现的是（）
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.颈静脉怒张
D.肺部湿性啰音
E.咳嗽、咳痰、咯血
221、多项选择题 患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 3年后，患者在室内走动时出现气促和乏力，心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS＞140ms，LVEF30%，LVEDD65mm。心力衰竭常规治疗无效，你应该与患者讨论如下治疗方法（）
A.长期正性肌力药静脉滴注
B.心脏移植术
C.心脏再同步化治疗
D.ICD
E.静脉长期应用正性肌力药替代常规治疗
222、单项选择题
男，68岁，因呼吸困难3小时入院，烦躁、发绀，咳白色泡沫痰。查体：端坐呼吸，血压160/100mmHg，行心电图检查，结果如图所示。下列哪种治疗合适()
A．给予洋地黄
B．毛花苷丙0.4mg/500ml葡萄糖液静脉注射
C．地高辛0.125mg/d口服
D．地高辛0.25mg/d口服
E．毛花苷丙0.4mg/40ml葡萄糖液静脉注射
223、单项选择题 一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周。在以下何种情况下应予停药()
A．血钾降低
B．房颤心率由120次/分降为80次/分
C．心率40次/分，心尖区闻大炮音
D．心尖区收缩期杂音增强
E．血尿素氮升高
224、单项选择题 以下哪种情况最有洋地黄治疗指征()
A．缩窄性心包炎伴肝大、腹水
B．甲状腺功能亢进伴窦性心动过速
C．急性风湿热伴窦性心动过速
D．心房颤动伴心室率快及心功能不全
E．肺心病伴心功能不全
225、单项选择题 老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。 首选治疗措施是（）
A.强心利尿
B.控制感染
C.纠正电解质紊乱
D.改善消化道症状
E.保护肾脏功能
226、单项选择题 慢性心力衰竭合并快速心房颤动3年，现阶段采用的治疗方法最合适的是（）
A.电转复为窦性心律
B.胺碘酮
C.β-受体阻滞剂和地高辛，抗凝治疗
D.射频消融心房颤动
E.胺碘酮+地高辛
227、单项选择题 女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。 发病的诱因是（）
A.上呼吸道感染
B.劳力
C.情绪激动
D.活动风湿
E.感染性心内膜炎
228、单项选择题
男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。
目前不宜使用哪类药物()
A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．洋地黄
D．利尿剂
E．安体舒通
229、单项选择题 哪项不是舒张性心力衰竭特点（）
A.心肌肥厚
B.左室射血分数降低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常
230、单项选择题 引起心肌收缩力下降的主要原因是下列哪一项()
A．主动脉瓣狭窄
B．肺动脉高压
C．高血压
D．肺动脉瓣狭窄
E．各种原因的心脏病
231、单项选择题 对除外心力衰竭有阴性预测价值的检查是（）
A.心电图
B.胸部X线
C.脑钠肽
D.动脉血气分析
E.超声心动图
232、单项选择题
男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。
下列处理哪项最佳()
A．速尿、西地兰、硝酸甘油
B．吸氧、氨茶碱、地高辛
C．吗啡、地塞米松、双氢克尿塞
D．坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔(心得安)
E．度冷丁、速尿、阿替洛尔
233、多项选择题 下列哪些因素可诱发洋地黄中毒（）
A.静脉内注射钙剂
B.长期服用噻嗪类利尿剂
C.同时服用利血平
D.同时服用硝酸酯类药物
234、单项选择题 主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是()
A．左室收缩期负荷
B．右室收缩期负荷
C．左室舒张期负荷
D．右室舒张期负荷
E．全心舒张期负荷
235、单项选择题 洋地黄中毒后，下列措施哪项正确()
A．减少洋地黄及利尿剂的用量
B．停用洋地黄及利尿剂
C．停用利尿剂继续用洋地黄
D．停用洋地黄继续用利尿剂
E．加用抗心律失常药
236、判断题 脑钠肽可以预测心衰预后
237、问答题 β受体阻滞剂在慢性充血性心衰中的应用地位及注意事项。
238、单项选择题 体循环淤血的标志性体征为（）
A.颈静脉怒张
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.静脉压升高
239、填空题 X线检查慢性肺淤血的特征性表现是：_______。
240、问答题 简述心力衰竭的鉴别诊断。
241、问答题 简述舒张性心力衰竭的治疗。
242、单项选择题 西地兰用于心力衰竭时起效需（）
A.30分钟左右
B.2～3分钟
C.24小时左右
D.1～2个小时
E.10分钟左右
243、单项选择题 不属于洋地黄使用禁忌证的是()
A．病态窦房结综合征
B．肥厚梗阻性心肌病心力衰竭
C．重度二尖瓣狭窄伴心房颤动
D．预激综合征伴心房颤动
E．单纯舒张性心力衰竭
244、单项选择题 心源性哮喘表现为（）
A.夜间阵发性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.呼气性呼吸困难
D.发作性喘息
E.劳力性呼吸困难
245、单项选择题 男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。 对此患者最有意义的影像学检查（）
A.胸部CT
B.肝、肾B超
C.冠脉造影
D.心脏核素检查
E.超声心动图
246、单项选择题 患者女性，40岁，风心病7年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃，血、尿常规无异常。 此患者首先应考虑的诊断是（）
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.风心病合并左心衰
C.急性细菌性心内膜炎
D.风心病合并右心衰
E.风心病合并肺部感染
247、单项选择题 引起左室后负荷增加的因素是()
A．肺循环高压
B．体循环高压
C．主动脉瓣关闭不全
D．血容量增加
E．左至右分流的先天性心脏病
248、单项选择题
男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。
出现以上心电图改变最可能的原因为()
A．洋地黄中毒
B．心衰控制
C．洋地黄剂量不足
D．诱因未去除
E．未合用利尿剂
249、单项选择题 舒张性心力衰竭不宜应用的药物（）
A.阿替洛尔
B.合心爽
C.合并快速房颤时应用西地兰
D.硝酸甘油
E.多巴胺
250、单项选择题 治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确()
A．寻找并治疗导致心衰的诱因
B．调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量
C．加用糖皮质激素
D．加用血管扩张剂
E．加用β受体阻滞剂
251、判断题
抑制Na+-K+-ATP酶是洋地黄的药理作用之一
252、单项选择题 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是()
A．苯妥英钠和钾盐
B．乙胺碘呋酮(胺磺酮)和钾盐
C．异搏定(维拉帕米)和钾盐
D．心律平和钾盐
E．奎尼丁和钾盐
253、单项选择题 下列袢利尿剂是（）
A.氨苯蝶啶
B.氢氯噻嗪
C.速尿
D.安体舒通
E.阿米洛利
254、单项选择题 右心衰竭与肝硬化的鉴别要点为()
A．下肢水肿
B．肝大
C．周围静脉压升高
D．心动过速
E．黄疸
255、单项选择题 男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。 关于该患者急性肺水肿典型X线表现描述正确的是（）
A.右下肺动脉增宽
B.肺野模糊
C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影
D.KerleyB线
E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺
256、单项选择题 地高辛连续口服相同剂量达到稳态需（）
A.10天
B.7天
C.1天
D.3天
E.15天
257、单项选择题 反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是()
A．SV
B．EF
C．CO
D．PCWP
E．E/A
258、单项选择题 在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于()
A．维持有效的心排血量
B．减慢心率和延缓传导
C．减少心肌耗氧量
D．改善内脏淤血
E．利尿
259、单项选择题 急性左心衰患者体位最好是（）
A.坐位，双腿下垂
B.半卧位
C.侧卧位
D.平卧位
E.头低脚高位
260、问答题 顽固性心力衰竭的处理。
261、单项选择题 下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭()
A．主动脉瓣狭窄
B．高血压病
C．二尖瓣关闭不全
D．肥厚型心肌病
E．肺动脉瓣狭窄
262、单项选择题 老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。 患者考虑诊断有（）
A.慢支急性发作并发肾功能不全
B.慢支急性发作并发左心衰竭
C.慢支急性发作并发右心衰竭
D.慢支急性发作并发全心衰竭
E.慢支急性发作并发电解质紊乱
263、多项选择题 急性左心衰竭的特征是（）
A.肺动脉瓣第二心音亢进
B.舒张早期奔马律
C.心率慢
D.双肺满布湿啰音和哮鸣音
E.第一心音增强
264、单项选择题 男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。 该患者最可能的诊断（）
A.高血压收缩性心力衰竭
B.高血压舒张性心力衰竭
C.冠心病全心衰
D.冠心病右心衰
E.冠心病左心衰
265、单项选择题 导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是（）
A.心室重构
B.心内膜炎
C.心室内附壁血栓
D.活动风湿
E.心内膜下心肌梗死
266、多项选择题 左心功能不全的表现（）
A.呼吸困难
B.咳嗽咯痰
C.乏力、发绀
D.肝颈静脉反流征阳性
267、单项选择题 下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（）
A.肝大
B.浮肿
C.腹水
D.颈静脉怒张，肝颈回流征（+）
E.黄疸
268、单项选择题 β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是()
A．慢性心力衰竭时使用
B．小剂量开始
C．慢性心力衰竭急性发作期使用
D．逐渐加量
E．瓣膜病引起的心力衰竭时慎用
269、判断题 β受体阻滞剂可用于收缩性和舒张性心力衰竭
270、多项选择题 慢性心力衰竭的常规治疗包括（）
A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.醛固酮受体拮抗剂
D.β-受体阻滞剂
E.血管扩张剂
271、单项选择题 女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。 该患者心功能为（）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.以上都不对
272、单项选择题 与血管收缩、细胞增殖和肥厚，钠、水潴留无关的神经激素是（）
A.血管紧张素Ⅱ
B.去甲肾上腺素
C.脑钠肽
D.内皮素
E.血管升压素
273、单项选择题 单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现()
A．劳力性呼吸困难
B．咳嗽、咳痰
C．咳粉红色泡沫痰
D．疲乏、无力
E．下肢水肿
274、配伍题 女，44岁，近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿，血压95/60mmHg，叩诊心界向左扩大，心尖部可闻及1～2/6级收缩期杂音。心电图显示左室高电压，完全左束支阻滞。最可能的诊断()男，58岁，发现血压增高10年，未采用药物治疗，近1个月活动后胸闷，下肢水肿。叩诊心界左大，心尖部收缩期杂音2级。心电图显示左室高电压，胸前导联广泛ST段下移。最可能的诊断()男，44岁，近2个月乏力伴胸闷，高血压10年，心电图V～V为QS波。最可能的诊断()女，40岁，间断胸闷、乏力10余年，超声心动图显示二尖瓣狭窄伴反流。最可能的诊断()
A．冠心病心力衰竭
B．高血压病心力衰竭
C．风湿性心脏病心力衰竭
D．扩张型心肌病心力衰竭
E．无心力衰竭
275、单项选择题
男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。
此患者合理的治疗是()
A．洋地黄制剂
B．大剂量利尿剂
C．预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物
D．β受体阻滞剂
E．镇静剂
276、单项选择题 男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHg，心率120次／分。 除硝普钠外还应选用下列哪组药物治疗（）
A.硝酸甘油、异丙肾上腺素
B.速尿、西地兰
C.毒毛K、心得安
D.酚妥拉明、西地兰
E.硝酸甘油、多巴胺
277、单项选择题 下列哪种体征不在右心功能不全时出现()
A．肝大
B．下肢水肿
C．Kussmaul征
D．腹水
E．肝颈静脉回流征
278、单项选择题 关于β-受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确()
A．可以抑制交感神经系统的兴奋
B．具有负性肌力作用，在使用时应该慎重
C．可以用于抢救急性心力衰竭
D．应该从小剂量开始，逐渐增量
E．可以降低致残率、住院率，提高生活质量
279、单项选择题 对于诊断左心功能不全最有价值的是下列哪一项()
A．舒张期奔马律
B．咳嗽、咳痰
C．夜间阵发性呼吸困难
D．左房扩大
E．肺动脉段突出
280、单项选择题 左心衰发展至全心衰时不出现()
A．下肢水肿
B．呼吸困难加重
C．呼吸困难减轻
D．咳嗽减轻
E．乏力、疲倦加重
281、单项选择题 心钠肽的生理作用是（）
A.增强心肌收缩力
B.收缩周围血管
C.心脏重塑
D.抗利尿
E.扩张血管增加排钠
282、配伍题 既能扩张动脉，又能扩张静脉的药物是()主要扩张动脉的药物是()既能扩张血管，又能增强心肌收缩力的是()
A．多巴胺
B．美托洛尔
C．硝普钠
D．肼苯达嗪
E．卡托普利
283、单项选择题 下列哪一个不是洋地黄的药理作用()
A．抑制Na+-K+-ATP酶
B．抑制迷走神经系统
C．使细胞内K浓度降低
D．抑制心脏传导
E．增强心肌收缩力
284、单项选择题
六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。
检查病人时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是()
A．心界扩大
B．心率增快
C．心尖区收缩期吹风样杂音
D．心尖区舒张期奔马律
E．双肺湿性啰音
285、填空题 ACEI治疗心力衰竭的主要机制有：_______、_______、_______、_______。
286、名词解释 急性肺水肿
287、单项选择题 提示左心室功能衰竭的是下列哪项()
A．水冲脉
B．交替脉
C．脉搏短绌
D．奇脉
E．脉细速无力
288、单项选择题 男，60岁，冠心病患者，心衰服地高辛、双氢克尿塞1周后症状加重。心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误()
A．吸氧
B．补钾
C．利多卡因
D．西地兰
E．停双氢克尿塞改用安体舒通
289、单项选择题 除哪一项外其余均是心力衰竭的诱因()
A．呼吸道感染
B．感染性心内膜炎
C．心房颤动
D．低血压
E．静脉输液过多
290、单项选择题 男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）
A.右心室造影
B.Holter
C.运动试验
D.64排肺血管成像
E.冠状动脉造影
291、单项选择题 左心衰竭的临床表现主要是因为()
A．肺淤血、肺水肿所致
B．左心室扩大所致
C．体循环静脉压增高所致
D．肺动脉压增高所致
E．心室重构所致
292、多项选择题 患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。 需要进一步了解哪些情况（）
A.有无胸闷、胸痛
B.药物应用史
C.有无黑蒙、晕厥
D.家族史
E.既往疾病史
F.以上都不正确
293、单项选择题 一老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大()
A．支气管哮喘
B．喘息型支气管炎
C．心源性哮喘
D．肺癌
E．过敏性肺炎
294、单项选择题 适合应用洋地黄类药物的是下列哪一项()
A．病窦综合征
B．房颤伴心室率过快
C．梗阻性心肌病
D．单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律无左心衰
E．二度房室传导阻滞
295、单项选择题 男性，50岁。因心悸3d来诊。体检：BP18.6／12kPa（140／90mmHg），心率快，无杂音，两肺（－），即做心电图检查。下列哪项表现最适用洋地黄治疗（）
A.室性心动过速
B.心房颤动，心室率60次／min
C.窦性心动过速
D.心室率110次／min，P－R0.26s
E.心房颤动，心室率140次／min
296、单项选择题 心力衰竭的特征（）
A.β1和β2-受体密度下调
B.主要是β1-受体密度的下调，β2-受体变化少
C.G蛋白、β1和β2-受体下调
D.心肌去甲肾上腺素储备增加
E.压力感受器功能完整
297、多项选择题 下列哪些情况宜应用洋地黄治疗（）
A.预激综合征合并心房颤动
B.冠心病合并心房颤动
C.风心病心衰合并心房颤动
D.扩张型心肌病合并心衰
298、配伍题 二尖瓣狭窄伴快速房颤()输液量过大()高血压急症()
A．吗啡
B．快速利尿
C．血管扩张
D．洋地黄
E．氨茶碱
299、判断题 精氨酸加压素在心衰时降低
300、多项选择题 适合于慢性收缩性心力衰竭的药物有()
A．β受体阻滞剂
B．钙离子拮抗剂
C．利尿剂
D．ACEI类药物
E．以上均不对