时间:2020-05-25 01:30:05
1、单项选择题 男，51岁，高血压15年，因纳差、恶心、呕吐就诊。查：血压200/100mmHg，尿蛋白+，24小时尿蛋白定量1g，尿沉渣RBC6个/HP，血肌酐450μmol/L，Hb100g/L，COCP14mmol/L。眼底检查为Ⅰ级动脉硬化。诊断应考虑为()
A．慢性肾炎尿毒症
B．慢性肾盂肾炎尿毒症
C．急进型肾炎尿毒症
D．狼疮性肾炎
E．高血压肾动脉硬化尿毒症
2、多项选择题 慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括()
A．酸性代谢产物潴留
B．肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低
C．肾小管泌氢功能受损
D．肾小管制造铵的能力下降
E．水.钠潴留
3、单项选择题 尿毒症患者发生肾性骨病的主要原因是()
A．尿钙排泄增多
B．继发性甲状旁腺功能亢进
C．尿磷排泄减少
D．营养不良和低蛋白血症
E．活性维生素D合成障碍
4、单项选择题 某慢性肾衰竭患者，合并肺部感染而入院。血气检测结果：pH值7.25，PCO65mmHg，PO85mmHg，AB20mmol/L，BE-8mmol/L，K6mmol/L，血C1110mmol/L。患者存在，()
A．呼吸性酸中毒
B．代谢性酸中毒
C．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
5、多项选择题 慢性肾衰竭尿毒症期可有以下改变()
A．酸中毒
B．高血钙
C．高血钾
D．低磷
E．低血钾
6、单项选择题
男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白(++)，大便隐血(±)，血Cr850μmol/L。
此时对诊断有帮助的最实用的检查是()
A．肾脏B超
B．肾脏CT
C．肾脏磁共振
D．肾脏核素检查
E．排泄性尿路造影
7、单项选择题 肾衰竭代偿期是指()
A．CCr>50ml/min，Cr<178μmol/L
B．CCr<50ml/min，Cr>178μmol/L
C．CCr<40ml/min ，Cr>267μmol/L
D．CCr<30ml/min ，Cr>356μmol/L
E．CCr<25ml/min ，Cr>445μmol/L
8、单项选择题 尿毒症病人发生水电解质紊乱，应除外下述哪项()
A．低钠血症或钠潴留
B．低钾血症或高钾血症
C．低磷血症或高钙血症
D．脱水或水肿
E．高镁血症一般与高钾血症同时发生
9、单项选择题 男，25岁，患慢性肾炎、肾功能衰竭，查BUN46mmol/L，血肌酐1108μmol/L。应给予下列哪种饮食()
A．普通饮食
B．高蛋白饮食
C．低蛋白饮食
D．低植物蛋白饮食
E．低量动物蛋白饮食
10、单项选择题
男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×10/L，白细胞3.2×10/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。
为确诊应立即做何检查()
A．头颅CT检查
B．骨髓检查
C．脑脊液检查
D．肾功能检查
E．24小时动态心电图检查
11、填空题 慢性肾功能衰竭患者最常出现的酸碱平衡紊乱类型是________。
12、问答题 简述慢性肾衰竭进行性恶化的机制。
13、单项选择题
女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热(38℃)。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。
上例病人在住院过程中发现血浆自蛋白24g/L，球蛋白38g/L，C3补体明显降低.还应考虑做下列哪项检查()
A．做24小时尿蛋白定量
B．抽血测肝功能
C．抽血测AKP、AFP
D．抽血测ENA、ANA、ds-DNA
E．抽血测抗“O'、ESR
14、判断题 慢性肾衰患者的蛋白质饮食为优质低蛋白饮食
15、判断题 尿毒症的病人酸中毒时阴离子间隙升高
16、单项选择题
男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO10mmol/L。
最可能的诊断是()
A．急进性肾小球肾炎
B．急性肾衰竭，少尿期
C．恶性高血压
D．慢性肾衰竭尿毒症
E．链球菌感染后肾小球肾炎(重型)
17、判断题 尿毒症的病人酸中毒时阴离子间隙正常
18、问答题 尿毒症患者发生心力衰竭的原因是什么?
19、单项选择题 尿毒症病人在治疗过程中出现手足搐搦症状的原因是()
A．大量利尿
B．严重腹泻
C．血磷增高
D．血浆清蛋白降低
E．纠正酸中毒后出现低钙血症
20、单项选择题
男性，26岁。蛋白尿、水肿、血压增高多年，1年前曾查血Cr220μmol/L，B超双肾缩小。近2周有恶心、呕吐，查血压188/105mmHg。
下列生化异常哪项最不可能出现()
A．高钾血症
B．低钙血症
C．代谢性酸中毒
D．低钠血症
E．低磷血症
21、单项选择题
男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO10mmol/L。
支持该患者诊断最主要的临床表现是()
A．高血压
B．贫血
C．少尿
D．双下肢水肿
E．恶心、呕吐
22、多项选择题 血液透析充分性的指标有哪些()
A．Kt/V
B．URR
C．TAC
D．透析器超滤系数
E．透析血流量
23、配伍题 引起肠道钙离子吸收减少()引起贫血()引起皮肤瘙痒()
A．甲状旁腺激素增多
B．转铁蛋白丢失
C．血钾增高
D．血磷增高
E．胍类代谢产物增多
24、问答题 尿毒症患者贫血发生的原因有哪些?
25、单项选择题
女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热(38℃)。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。
病人收入院后即出现恶心、呕吐，白天嗜睡，夜晚失眠及呼吸加深加快等症状。应急需做的检查是()
A．消化道钡餐
B．抽血测空腹血糖血酮体
C．抽血测Cr、BUN、COCP
D．急拍胸片了解心脏情况
E．急做ECG检查
26、单项选择题 尿毒症患者血液系统的临床表现为()
A．低色素，小细胞性贫血
B．白细胞出现中毒颗粒，核左移
C．血小板异常增多
D．贫血常为中、重度而难于纠正
E．促红细胞生成素增加
27、判断题 尿毒症的病人易于并发感染，原因为机体的细胞功能下降
28、单项选择题 男，28岁，反复水肿伴血压升高4年。近年来齿龈出血，夜尿增多，口渴、气促，血红蛋白60g/L，昨日出现腹泻及解柏油样便，并逐渐昏迷。为尽快明确诊断，下列检查哪项最有意义()
A．骨髓穿刺涂片
B．肝功能检查
C．腰椎穿刺查脑脊液
D．血糖及尿糖检查
E．血肌酐、尿素氮测定
29、单项选择题 纠正尿毒症性贫血最有效的措施是()
A．输新鲜血
B．输库存血
C．输血浆
D．注射促红细胞生成素
E．输血浆代用品
30、单项选择题 有助于排除肾功能衰竭，而支持脱水诊断的指标是()
A．尿比重↑，血浆比重↓
B．尿比重↓，血浆，比重↑
C．尿比重↓，血浆比重↓
D．尿比重↑，血浆比重↑
E．尿比重↓，血浆比重正常
31、单项选择题
男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×10/L，白细胞3.2×10/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。
目前该患者不宜使用的降压药()
A．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B．β受体阻滞剂
C．β受体阻滞剂
D．利尿剂
E．钙通道阻滞剂
32、多项选择题 下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因()
A．失血
B．过度利尿
C．心源性休克
D．恶性高血压肾脏危像
E．肺栓塞
33、单项选择题 男，24岁，近2年夜尿多，头昏，头痛及水肿，3天前昏迷。查：血压180/110mmHg，有心包摩擦音，肝于肋下触及，皮肤发现白色小点状皮疹；尿比重1.010，尿蛋白+，尿RBC0～5个/HP，Hb50g/L，血小板60×10/L。最可能的诊断是()
A．糖尿病酮症酸中毒昏迷
B．肝性脑病
C．高血压脑出血
D．再生障碍性贫血合并颅内出血
E．慢性肾炎尿毒症
34、问答题 肾脏分泌的血管活性激素与非血管活性激素有哪些?
35、单项选择题 尿毒症时脂肪代谢的异常表现为()
A．血中游离脂肪酸增高
B．血胆固醇增高
C．血胆固醇降低
D．血甘油三酯增高
E．血甘油三酯降低
36、单项选择题 慢性肾炎发生尿毒症后，针对高血压，下列哪项治疗恰当()
A．甲基多巴
B．硫酸镁
C．胍乙啶
D．双氢克尿塞
E．美加明
37、单项选择题 男，30岁，头晕、头痛、恶心、呕吐1周。查：血压170/100mmHg，Hb60g/L，尿蛋白+++，蜡样管型0～1个/HP，尿RBC1～3个/HP，COCP<30vol%，血BUN21mmol/L。诊断可能为()
A．高血压性肾损害
B．慢性肾炎尿毒症
C．慢性肾盂肾炎尿毒症
D．急性肾炎尿毒症
E．肾小球肾病，尿毒症
38、单项选择题 慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是()
A．口服镇静剂
B．肌内注射维生素D
C．肌内注射安定
D．静脉注射葡萄糖酸钙
E．静脉注射速尿
39、单项选择题 原发性高尿酸血症与尿毒症性高尿酸血症均可应用的降尿酸药物为()
A．丙磺舒
B．苯磺唑酮
C．双氢克尿塞
D．速尿
E．别嘌呤醇
40、单项选择题 慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿。应选择的利尿脱水药是()
A．袢利尿剂
B．甘露醇
C．双氢克尿塞
D．速尿
E．右旋糖酐
41、问答题 慢性肾衰竭会出现哪些水、电解质和酸碱平衡失调?
42、配伍题 与周围神经病变关系最大的是()对神经系统起作用而引起消化道症状的原因是()使钠、钾交换障碍影响细胞正常功能的是()
A．利钠激素增多
B．肾素活性增高
C．中分子物质增多
D．胍类物质增多
E．尿素从汗腺排出增多
43、单项选择题
男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×10/L，白细胞3.2×10/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。
当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施()
A．静脉滴注硝普钠
B．静脉推注5%葡萄糖酸钙
C．静脉推注25%甘露醇
D．静脉推注安定
E．静脉推注肾上腺素
44、单项选择题 慢性肾衰竭有下列哪项改变即为尿毒症期()
A．贫血
B．夜尿多
C．PSP试验异常
D．低钙血症
E．代谢性酸中毒
45、单项选择题 患者，女，23岁。因安眠药中毒急诊来院。入院当天上午因吵架后自服“戊巴比妥”(量不详)后昏迷，被他人发现而急诊入院。检查患者处于深昏迷状态。此时最佳治疗方法是()
A．大剂量美解眠静滴
B．腹膜透析
C．血液透析
D．血液滤过
E．血液灌流
46、判断题 慢性肾衰进行性恶化的机制中目前以“三高机制”为最重要
47、单项选择题 患者，男，50岁。发热伴少尿3天入院。血压160/100mmHg，血红蛋白6.5g/dl，血肌酐880μmol/L，尿素氮35.5mmol/L，血浆总蛋白4.8g/dl。X线腹部平片示双侧肾影长轴约8cm。本例最可能的诊断是()
A．急性肾衰竭
B．急进性肾炎
C．急性肾炎
D．慢性肾功能衰竭急性加剧
E．原发性肾病综合征Ⅱ型
48、填空题 当尿量低于____/24h称为少尿，低于_____/24h称为无尿，尿量大于______/24h称为多尿。
49、单项选择题 氮质血症时，Ccr较实际肾小球滤过率高出10%左右，这是因为()
A．尿量减少
B．肾小管合成少量肌酐
C．肾小管排泄少量肌酐
D．肾小管吸收
E．以上都不是
50、单项选择题 下述实验室检查结果中，最能说明慢性肾衰竭患者已进入尿毒症期的一项是()
A．血肌酐升高
B．高磷血症
C．低钠血症
D．低谢性酸中毒
E．低钙血症
51、单项选择题 患者，女，40岁。慢性肾炎慢性衰竭已2年，因呕吐3天入院。血气分析，pH7.46，PCO5.86kPa，PO13.0kPa，HCO30mmol/L，BE+5.4，AG24，患者有()
A．呼吸性碱中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒
D．代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
E．以上都不是
52、填空题 慢性肾功能衰竭的临床过程可分为________、_________、________和_______四个阶段。
53、单项选择题
患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血时5.5×10/L，COCP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术
本例病人最佳治疗措施是()
A．血液灌流
B．血液滤过
C．血液透析
D．腹膜透析
E．肾与胰岛联合移植
54、问答题 简述高钾血症的紧急处理措施。
55、单项选择题 尿毒症患者消化道出血最主要的原因是()
A．潴留的毒性物质——尿素，对消化道的刺激
B．大量尿素经消化道排泄时所形成的氨，对消化道刺激所致
C．代谢性酸中毒
D．潴留的毒性物质对神经系统的作用，间接影响消化道
E．应激性溃疡
56、单项选择题 尿毒症肾性骨病的原因，下述哪项错误()
A．骨质脱钙
B．高血磷
C．活性维生素D3生成增加
D．甲状不良和低蛋白血症
E．营养不良和低蛋白血症
57、单项选择题 患者，男，38岁。因肾功能衰竭，嗜睡30小时入院。血压160/100mmHg，余无特殊。实验室检查:血pH7.25，PCO3.7kPa，血肌酐10mg/dl，尿素氮100mg/dl，Na138mmol/L，K5mmol/L，C1105mmol/L，HCO-12mmol/L。患者有()
A．呼吸性碱中毒(代偿)
B．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．代谢性酸中毒
E．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
58、单项选择题 临床上尿毒症最常见的诱发因素()
A．感染
B．高蛋白饮食
C．心力衰竭
D．失水
E．服磺胺类药物
59、单项选择题
男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO10mmol/L。
支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是()
A．代谢性酸中毒，高钾血症
B．代谢性酸中毒，低钠血症
C．代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
D．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E．高钾血症，低钠血症，高磷血症
60、单项选择题 慢性肾衰竭氮质血症期的指标为()
A．Ccr>50ml/min，Cr<178μmmol/L
B．Ccr<50ml/min，Cr>178μmmol/L
C．Ccr40ml/min，Cr>267μmmol/L
D．Ccr<30ml/min，Cr>356μmmol/L
E．Ccr<25ml/min，Cr>445μmmol/L
61、单项选择题
男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白(++)，大便隐血(±)，血Cr850μmol/L。
此时控制血压最好药物是()
A．转换酶抑制剂
B．α受体阻滞剂
C．镇静剂
D．β受体阻滞剂
E．利尿剂
62、单项选择题 尿毒症时糖代谢的异常表现为()
A．空腹血糖过低
B．空腹血糖增高
C．饮食后出现糖尿
D．葡萄糖耐量降低
E．葡萄糖耐量增加
63、单项选择题 为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是()
A．静脉肾盂造影
B．ECT
C．CT
D．放射性核素肾图
E．B超
64、判断题 我国慢性肾衰的病因最常见的病因为原发性慢性肾炎
65、单项选择题 女，30岁，厌食、恶心、呕吐伴乏力3个月。查：有贫血，血压150/100mmHg，Hb70g/L，尿比重1.010，尿蛋白+，颗粒管型0～2个/HP，BUN18mmol/L，Cr146μmo1/L，血浆清蛋白32g/L，球蛋白18g/L，COCP30mmol/L，血电解质均正常。诊断应考虑()
A．慢性肾炎慢性肾衰竭尿毒症期
B．慢性肾炎慢性肾衰竭氮质血症期
C．急性肾炎
D．慢性肾盂肾炎
E．慢性肾炎慢性肾衰竭代偿期
66、单项选择题 患者，男，65岁。系慢性肾功能衰竭病人，血压22.7/14.7kPa(170/110mmHg)，严重脑水肿。最佳治疗方案是()
A．大剂量甘露醇利尿
B．大剂量速尿静注
C．腹膜透析
D．血液透析
E．血液滤过
67、问答题 慢性肾衰竭可累及哪些器官、系统，以及有哪些主要的临床表现?
68、单项选择题 男，30岁，头痛、头晕，伴恶心、呕吐半个月。查：血压150/95mmHg，Hb60g/L，血沉30mm/h，尿比重1.010，尿蛋白++++，尿红细胞++，尿白细胞+，蜡样管型+，血BUN42mmol/L。最可能的诊断是()
A．急进性高血压
B．急性肾小球肾炎
C．肾结核
D．慢性肾盂肾炎伴肾功能衰竭
E．慢性肾炎伴肾功能衰竭
69、问答题 尿毒症患者最易发生的酸碱平衡失调是什么?其发生的原因是什么?
70、填空题 关于慢性肾功能衰竭发生机制的学说主要有______学说、___________学说______________________学说
71、单项选择题 尿毒症的化验检查，下列哪项正确()
A．高钙血症，低磷血症
B．常有小细胞低色素性贫血
C．易有低钠血症
D．常有呼吸性酸中毒
E．血浆蛋白降低，其中以球蛋白的降低常较明显
72、多项选择题 慢性肾衰竭较常见的水、电解质和酸碱平衡失调表现为()
A．高钾血症
B．代谢性酸中毒
C．高磷血症
D．钠水潴留
E．以上都不是
73、单项选择题
患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血时5.5×10/L，COCP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术
下列哪项纠正贫血措施最得当()
A．输注全血
B．输注红细胞
C．促红细胞生成素
D．促细胞生成素+铁剂
E．促细胞生成素+叶酸
74、单项选择题 女，43岁，反复水肿、尿少10余年。查：Hb79g/L，血压20/13.3kPa(150/100mmHg)，尿蛋白++，尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3个/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾炎。查肾功能为BUN11mmol/L，Cr187μmol/L，Ccr40ml/min。该患者肾功能分期应属于哪项()
A．肾功能正常期
B．肾功能不全代偿期
C．氮质血症期
D．尿毒症期
E．终末期
75、配伍题 患者尿毒症腹膜透析2年，一直很顺利，1天前发现腹透液完全不能流出，其最大可能是()患者糖尿病史10年，尿毒症行腹膜透析6个月，近2天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微混，其最大可能是()患者女，60岁，体型肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析3个月，近2个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹平片示腹透管无漂移，其最大可能是()患者68岁，因慢性肾炎行腹膜透析9年，近半年出现轻度恶心、厌食，血红蛋白从半年前11.2g/dl逐渐降至8.9g/dl，其最大可能是()患者35岁，因尿毒症行腹膜透析2周，在每次腹透液接近完全放出时出现下腹痛，腹透液清亮，且腹透液灌入腹腔时无不适，其最大可能是()
A．腹膜炎
B．腹膜硬化
C．腹透管移位
D．腹透管周围网膜包绕
E．腹透管刺激腹膜
76、单项选择题
男性，26岁。蛋白尿、水肿、血压增高多年，1年前曾查血Cr220μmol/L，B超双肾缩小。近2周有恶心、呕吐，查血压188/105mmHg。
本例肾功能不全最可能的病因是()
A．慢性间质性肾炎
B．慢性肾盂肾炎
C．慢性肾小球肾炎
D．多囊肾
E．肾结核
77、判断题 尿毒症的患者最常见的死亡原因之一为心力衰竭
78、问答题 如何定义慢性肾衰竭?如何对慢性肾衰竭进行分期?
79、填空题 少尿型急性肾衰竭的发病过程可以分为_______、______和______三期。
80、单项选择题 尿毒症病人最常见的继发性感染是()
A．皮肤感染
B．原发性腹膜炎
C．口腔粘膜溃疡
D．胃肠道广泛粘膜炎症
E．肺部和泌尿系统感染
81、多项选择题 肾素使血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有()
A．使血管平滑肌收缩，血压升高
B．参与了细胞外基质合成
C．导致肾小球毛细血管压力增高
D．引起肾小球通透性增加
E．以上都不是
82、单项选择题 慢性肾衰竭代偿期的标准是()
A．Ccr50～70%，血清肌酐(Scr)<1.5mg/dl
B．Ccr25～50%，血清肌酐(Scr)1.5～2.5mg/dl
C．Ccr10～25%，血清肌酐(Scr)2.5～5mg/dl
D．Ccr<10～25%，血清肌酐(Scr)>5mg/dl
E．Ccr<5%，血清肌酐(Scr)>10mg/dl
83、单项选择题 慢性肾衰竭的分期为()
A．慢性肾衰竭早期；尿毒症期
B．慢性肾衰竭尿毒症前期；尿毒症后期
C．慢性肾衰竭早期；肾功能衰竭期
D．慢性肾衰竭代偿期；尿毒症期
E．慢性肾衰竭代偿期；氮质血症期；衰竭期；尿毒症期
84、单项选择题
女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热(38℃)。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。
该病人应首先排除的是()
A．原发性肾小球肾炎
B．继发性肾小球肾炎
C．肾盂肾炎
D．隐性肾炎
E．风湿性心脏病
85、判断题 尿毒症的病人贫血的主要原因是促红细胞生成素的减少
86、单项选择题 尿毒症病人特殊的临床表现是()
A．厌食、呕吐
B．皮肤瘙痒
C．库斯莫尔呼吸
D．氨味
E．以上都不是
87、单项选择题 引起慢性肾衰竭的病因最常见的是()
A．慢性肾盂肾炎
B．肾结核
C．肾结石
D．肾小动脉硬化
E．慢性肾小球肾炎
88、单项选择题 尿毒症高血钾最有效的治疗方法是()
A．静脉注射葡萄糖酸钙
B．静脉注射碳酸氢钠
C．输高渗糖加胰岛素
D．做血液透析
E．中药大黄灌肠导泻
89、单项选择题 关于慢性肾功能衰竭，下列哪项正确()
A．血中尿素值的变化能正确反映肾小球滤过率的变化
B．低钠血症均由于钠缺乏所引起
C．尿毒症性酸中毒是由于蛋白分解增加所致。
D．肾功能衰竭严重，但血清钙值正常，则提示有继发性甲状旁腺功能亢进
E．常有高磷血症
90、判断题 每年新发的慢性肾衰发病率为万分之一
91、问答题 简述肾性高血压的发生机制。
92、配伍题 患者，女性，40岁。确诊为重症胰腺炎，现机械通气治疗，肾功能正常，尿量1500ml/d，可应用()56岁，男性患者，维持性血液透析3年余。4小时前，口服安定200片，查体：深昏迷，血压130/80mmHg，宜首选()女性，72岁，冠心病史20年，1周来，胸闷、憋气，平卧困难，少尿，查体：BP100/65mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿性音，双下肢重度水肿，血肌酐204μmol/L，经强心、利尿等治疗效果不佳，可应用()患者j女性，70岁，2型糖尿病20年，慢性阻塞性肺气肿15年，现尿量700ml/d，双下肢轻度水肿，血肌酐900μmol/L，血钾5.8mmol/L，此时应选择()
A．血液透析
B．腹膜透析
C．单纯超滤
D．连续性肾脏替代治疗
E．血液透析+血液灌流
93、单项选择题
男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×10/L，白细胞3.2×10/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。
根据上述临床表现，下列哪种诊断可能()
A．高血压脑病
B．低钙血症抽搐
C．脑卒中
D．尿毒症脑病
E．Adams-Stokes综合征
94、单项选择题 患者，男，65岁。系慢性肾功能衰竭病人，血压170/110mmHg，严重脑水肿。最佳治疗方案是()
A．大剂量甘露醇利尿
B．大剂量速尿静注
C．腹膜透析
D．血液透析
E．血液滤过
95、名词解释 肾性贫血
96、单项选择题
男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白(++)，大便隐血(±)，血Cr850μmol/L。
此时患者贫血的最主要原因是()
A．失血
B．缺铁
C．维生素B缺乏
D．营养不良
E．促红细胞生成素缺乏
97、问答题 为什么说RF阳性不一定是RA，而RF阴性也不能排除RA?
98、多项选择题 下列不符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是()
A．高氯性代谢性酸中毒
B．尿pH值5.3
C．低钙血症及低钠血症
D．老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421μmol/L
E．血钾5.9mmol/L
99、单项选择题 尿毒症病人尿液的特点是()
A．尿量明显减少
B．尿中颗粒管型明显增加
C．尿中蜡样管型明显增加
D．尿蛋白定量随病情恶化而增加
E．尿比重常固定在1.010左右
100、单项选择题 肾功能不全尿毒症时，罕见的电解质异常是()
A．血钾升高
B．血钙升高
C．血镁升高
D．血磷升高
E．HCO3降低
101、问答题 女性，20岁。尿毒症患者，已行规律性血透治疗半年，每周血透2次，每次透析5小时，因肾性高血压服用卡托普利25mg，一日3次。近月来尿量每天仅100ml，1周来吃橙子、香蕉较多，今晨感口唇及两手麻木感。(1)应做哪种检查，诊断什么?(2)应何种紧急处理?
102、多项选择题 下列支持Ⅰ型肾小管酸中毒的是()
A．高氯性代谢性酸中毒
B．伴有低血钙低血钠及心律失常
C．中年女性，患有干燥综合征
D．碳酸钠再吸收试验中HC03大于15%
E．患者曾长期服用含汞制剂
103、单项选择题 尿毒症肺炎主要属于()
A．变态性
B．浆液性
C．化脓性
D．出血性
E．纤维素性
104、单项选择题
患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血时5.5×10/L，COCP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术
该患者的肾功能目前为()
A．肾储备能力下降期
B．氮质血症期
C．肾衰竭期
D．尿毒症期
E．肾衰竭代偿期
105、单项选择题 肾性骨营养不良最常见和最主要的类型是()
A．软骨病
B．骨硬化
C．纤维性骨炎
D．骨质疏松
E．营养不良和低蛋白血症
106、单项选择题 慢性肾衰竭尿毒症患者，出现下列何种情况需首先处理()
A．Hb 55g/L
B．BUN 40mmol/L
C．COCP 18mmo/L
D．PSP排泄率2小时为30%
E．血钾7.2mmol/L
107、单项选择题 关于尿毒症，下述哪项错误()
A．食物中蛋白质含量、血中尿素氮含量与肾功能不全的严重程度成正比
B．贫血程度与肾衰的进展成正比
C．出血倾向与血小板的质量有关
D．因血钙降低，不会出现钙盐沉积
E．生长激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素升高
108、判断题 慢性肾衰患者的输血指征为血红蛋白小于80g/L
109、单项选择题
女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热(38℃)。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。
病人抽血检查COCP为12.3mmol/L。应给予下述哪项处理最适当()
A．应加用碳酸氢钠每天4～8g，分2～4次口服
B．静脉补碱
C．结肠透析
D．口服透析粉
E．静脉注射速尿
110、判断题 慢性肾衰的病因最常见的病因为原发性慢性肾炎
111、单项选择题 尿毒症病人的饮食应取()
A．高蛋白、高热量、低盐
B．高质量低蛋白、高热量、酌情低盐
C．禁蛋白、高热量、低盐
D．高蛋白、高热量、不限盐
E．高蛋白、高脂肪、高热量、酌情低盐
112、单项选择题 尿毒症病人出现的深大呼吸，是下列哪种酸碱平衡失调代偿形成()
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．呼吸性碱中毒
E．呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒
113、单项选择题 尿毒症病人快速静脉推注速尿400mg时，易引起下列哪种并发症()
A．恶心、呕吐
B．头昏、头痛
C．一时性耳聋
D．永久性耳聋
E．血容量降低
114、多项选择题 尿毒症患者可以有()
A．血磷升高
B．血钙降低
C．脑动脉粥样硬化
D．消化道出血
E．血磷降低
115、配伍题 慢性肾功能不全高磷血症()慢性肾功能不全伴心力衰竭()
A．口服碳酸钙
B．静脉注射碳酸氢钠
C．补充1,25(OH)D
D．肌内注射促红细胞生成素
E．做血液滤过治疗
116、单项选择题 尿毒症时下述哪项内分泌功能异常()
A．促红细胞生成因子分泌增多
B．前列腺素分泌增多
C．肾素、血管紧张素分减少
D．活性维生素D3合成减少
E．活性维生素D3合成增多
117、单项选择题 尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是()
A．青霉素+链霉素
B．氨苄青霉素+庆大霉素
C．四环素+先锋霉素
D．红霉素+氯霉素
E．卡哪霉素+先锋霉素
118、单项选择题 患者，男，50岁。发热伴少尿3天入院。血压160/100mmHg，血红蛋白65g/L，血肌酐10mg/dl，尿素氮100mg/dl，血浆总蛋白4.8g/dl。X线腹部平片示双侧肾影长轴约8cm。本例最可能的诊断是()
A．急性肾衰竭
B．急进性肾炎
C．急性肾炎
D．慢性肾功能衰竭急性加剧
E．原发性肾病综合征Ⅱ型
119、单项选择题 慢性肾功能衰竭患者易于感染，最主要的原因是()
A．血红蛋白减少
B．淋巴细胞减少
C．血浆清蛋白减少
D．骨髓受尿毒症毒素抑制
E．细胞免疫和体液免疫功能降低
120、单项选择题
该肾病理图片你考虑哪种情况可能()
A．终末肾
B．急性肾小管坏死
C．新月体性肾炎
D．毛细血管内增生性肾小球肾炎
E．局灶性节段性硬化
121、多项选择题 诱发慢性肾衰竭尿毒症发生的原因包括()
A．肾毒性药物
B．急性呕吐、腹泻
C．感染
D．水、电解质紊乱
E．贫血
122、单项选择题 关于尿毒症病人的治疗，正确的是()
A．必需氨基酸(EAA)疗法时，应配合高蛋白饮食
B．酸中毒明显者应迅速将CO结合力提高接近到正常范围
C．血红蛋白〈80g/L的患者，应反复多次大量输血
D．早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症
E．以上都正确
123、问答题 慢性肾衰竭替代治疗的指征是什么?有哪几种方法?
124、单项选择题 尿液检查结果能说明慢性肾衰竭的是哪项()
A．大量蛋白尿
B．尿中红细胞增多
C．颗粒管型增多
D．尿比重固定在1.010左右
E．可见大量红细胞管型
125、单项选择题 男，29岁，心悸，水肿，无发热。查：血压160/100mmHg，Hb80g/L，血BUN32mmol/L，血Cr480μmol/L，尿蛋白+++，血浆清蛋白38g/L，胆固醇230mg/L。眼底检查见视网膜动脉略细，心电图示窦性心动过速。应首先考虑的诊断是()
A．急性肾炎伴肾功能不全
B．狼疮性肾炎伴肾功能不全
C．慢性肾小球肾炎尿毒症
D．隐匿性肾炎
E．肾病综合征
126、名词解释 肾性骨营养不良症
127、多项选择题 肾性贫血的原因包括()
A．红细胞生成素产生减少
B．红细胞生存时间缩短
C．尿毒症毒素对骨髓的抑制
D．厌食、腹泻等原因使造血原料不足
E．以上都不是
128、配伍题 老年尿毒症患者，宜选用()儿童尿毒症患者，宜选用()糖尿病尿毒症患者，宜选用()尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用()
A．腹膜透析
B．血液透析
C．血液滤过
D．结肠透析
E．肾移植
129、单项选择题 某患者慢性肾衰竭已数年，再次出现尿毒症酸中毒入院。尿量显著减少，强效利尿剂时效果不佳。查：血压180/120mmHg。BUN28mmol/L，COCP14mmol/L。给小剂量的碳酸氢钠静脉滴注后，出现呼吸困难，心率达120次/分，肺底少许水泡音。该病人进一步的处理应选择()
A．改用乳酸钠纠正酸中毒
B．改用口服碱性药物
C．改用THAM
D．改用利尿合剂
E．强心降压后进行透析治疗
130、单项选择题 关于尿毒症，下述哪项错误()
A．导致高血压的最主要原因是水钠潴留
B．容易发生感染的最主要原因是中性粒细胞的减少
C．贫血的最主要原因是促红细胞生成因子的缺乏
D．脂肪代谢的异常主要表现是血甘油三酯升高
E．多有葡萄糖耐量减低
131、单项选择题 有关慢性肾衰竭的贫血，下列哪项是正确的()
A．血透可使血红蛋白浓度很快转为正常
B．血清红细胞生成素活性增强
C．发生贫血与氮质血症的程度无关
D．促红细胞生成因子减少
E．贫血治疗方案应首先考虑输血
132、单项选择题 昏迷伴间断抽搐患者，病史不详。查：贫血貌、瞳孔等大，对光反射存在，颈软，无黄疸，心、肺、肝、脾无异常发现；Hb70g/L，WBC8.O×10/L，分类正常；尿蛋白+++，镜下可见蜡样管型，尿比重1.011；大便隐血(-)，肝功能正常，血氨正常，BUN24mmol/L，Cr1000μmol/L，血糖正常。下列诊断哪项可能性最大()
A．肝性脑病
B．糖尿病昏迷
C．流行性脑脊髓膜炎
D．低血糖昏迷
E．尿毒症性昏迷
133、多项选择题 下列哪些是腹膜透析的相对禁忌证()
A．多囊肾
B．妊娠
C．马蹄肾
D．腹腔粘连
E．双肾盂畸形
134、判断题 尿毒症的毒素包括小分子物质，中分子物质，但不包括大分子物质
135、单项选择题 导致尿毒症高血压的各种因素中，最主要的为()
A．水钠潴留
B．肾素增加
C．交感神经兴奋性增高
D．儿茶酚胺增多
E．前列腺素减少