时间:2020-05-16 00:44:45
1、单项选择题 下列关于结核性胸膜炎的处理正确的是()
A．大量胸液时应尽量一次性抽尽
B．应常规加用糖皮质激素
C．除口服抗结核药物外，应同时胸腔内注射抗结核药物
D．抗结核药物可短程治疗疗程6～8月
E．中等量积液时可待其自然吸收
2、单项选择题
男，18岁，1周前着凉稍咳，低热，左胸刺痛，近日来感活动后气促。查体：左下胸叩呈浊音，浊音上方可听到支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失。
上述反应，应作何种处理最恰当()
A．停止抽液，平卧，皮下注射0.1%肾上腺素
B．立即胸腔穿刺抽气
C．立即输血止血
D．立即静脉推注毛花苷丙
E．立即高浓度给氧
3、单项选择题 闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气（）。
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%
4、单项选择题 诊断癌性胸腔积液最常用且特异性最强的方法是()
A．胸腔积液CEA水平
B．胸腔镜检查
C．从积液中离心沉淀涂片找病理细胞
D．胸膜活检
E．发现原发肿瘤病灶
5、判断题 恶性的局限性胸膜纤维瘤在所有局限性胸膜纤维瘤中恶性的几率约12～13%，位于纵隔、叶间裂、膈肌和壁层表面胸膜较多见，位于脏层胸膜的肿瘤常往肺实质内生长。
6、单项选择题 气胸穿刺排气每次不超过()
A．500ml
B．600ml
C．700ml
D．800ml
E．1000ml
7、单项选择题 有关张力性气胸的说法中错误的是()
A．是气胸中最危急的状况
B．可出现严重呼吸循环衰竭
C．胸膜腔内为正压，抽气后压力很快复升
D．是最常见的气胸临床类型
E．可合并纵隔气肿
8、单项选择题
男，18岁，1周前着凉稍咳，低热，左胸刺痛，近日来感活动后气促。查体：左下胸叩呈浊音，浊音上方可听到支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失。
应首先采取的确诊方法是()
A．超声波检查+胸穿抽液检查
B．选择性支气管造影
C．支气管镜检查
D．痰涂片培养+药物敏感试验
E．断层摄影CT
9、单项选择题 男，39岁，吸烟史15年。发热2周（37.5－38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（）。
A.支原体肺炎
B.浸润型肺结核
C.支气管肺癌
D.肺炎链球菌肺炎
E.结核性胸膜炎
10、单项选择题
女，38岁，发热伴胸痛7天，气急3天。体检：右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱。
为明确诊断首选的检查是()
A．结核菌素试验
B．血沉
C．痰细菌学检查
D．胸部B超
E．胸部X线
11、单项选择题
男性患者，64岁，咳嗽高热多日，无痰中带血，X线检查如图所示，最合理的诊断是()
A．右侧胸腔积液
B．右侧胸腔积液并肺脓肿
C．右肺炎
D．右肺不张
E．纵隔肿瘤
12、单项选择题 下列哪一项检查结果提示漏出液()
A．pH<7.0
B．胸液细胞数80×10/L
C．胸液LDH260IU/L
D．胸液ADA60U/L
E．胸液胆固醇浓度1.80mmol/L
13、名词解释 Hamman征
14、单项选择题 结核性胸膜炎治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为()
A．胃肠道损害
B．肾功能损害
C．白细胞减少
D．肝功能损害
E．皮疹
15、名词解释 复张后肺水肿
16、单项选择题
男性患者，22岁，突感呼吸困难，胸片检查如图，最可能的诊断是()
A．正常胸片
B．右侧肺气肿
C．纵隔肿瘤
D．右侧气胸
E．纵隔气肿
17、单项选择题
女性，53岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，活动后气短5年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。
为明确诊断，首选的检查方法是()
A．胸部CT
B．肺功能检查
C．X线胸片检查
D．胸腔内测压
E．血气分析
18、单项选择题 临床判断气胸类型的主要依据是()
A．动态胸腔内侧压
B．X线胸片检查
C．呼吸困难的程度
D．诱发因素
E．有无休克
19、单项选择题 女性，43岁，大量胸腔积液第1次行胸腔穿刺抽液，10分钟内抽液1200ml，患者自觉气促症状减轻；15分钟后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检：发绀，两肺满布湿啰音，心率120次/分。可能出现下列何种情况()
A．肺栓塞
B．医源性气胸
C．纵隔摆动
D．复张后肺水肿
E．损伤血管致失血
20、配伍题 结核性胸膜炎()类肺炎性胸腔积液()缩窄性心包炎伴胸腔积液()
A．胸液乳白色，加入乙醚变清
B．胸液蛋白含量40g/L、Ph7.0
C．胸液蛋白含量40g/L、葡萄糖4.5mmol/L
D．胸液蛋白含量40g/L、ADA100U/L
E．胸液蛋白含量20g/L、LDH120U/L
21、填空题 脓胸的治疗原则是__________、__________、__________和__________。
22、配伍题 纵隔气肿常取的穿刺部位是()单纯气胸常取的插管部位是()气胸合并胸腔积液常取的插管部位是()
A．锁骨中线外侧第2肋间
B．腋中线第4～5肋间
C．胸骨上窝
D．锁骨上窝
E．肩胛下角线第8肋间
23、单项选择题 下列哪一项关于人胸膜腔的描述是正确的()
A．正常人的胸膜腔为负压，深呼气时可达到正压
B．胸膜腔内正常情况下没有液体通过
C．胸膜腔正常情况下没有液体存留，故X线检查肋膈角清晰
D．正常情况下，壁层胸膜对胸腔积液循环起主要作用
E．胸腔积液主要由脏层淋巴管微孔重吸收
24、问答题 简答我国的环境标准体系。
25、填空题 自发性气胸的并发症有__________、__________和__________。
26、单项选择题 气胸的体征不包括下列哪项()
A．气管多移向健侧
B．叩诊呈浊音
C．患侧呼吸运动和语颤减弱
D．患侧胸部隆起
E．患侧听诊呼吸音减弱或消失
27、填空题 结核性胸腔积液应用糖皮质激素的指针是__________和__________。
28、单项选择题 渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是（）。
A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流
E.异烟肼、利福平
29、单项选择题
患者女性，70岁，胸闷、气逼数年，无明显发热、胸痛，如图最可能的诊断是()
A．心包积液并右水平裂积液
B．心包积液并右下肺炎
C．心包积液并右斜裂积液
D．心包积液并右双叶间裂积液
E．气胸
30、单项选择题 支气管哮喘患者，25岁，男性，突感剧烈胸痛，呼吸困难，紫绀，首选应考虑（）。
A.心力衰竭
B.肺梗死
C.自发性气胸
D.肺大泡
E.心肌梗死
31、名词解释 胸膜反应
32、填空题 胸腔闭式引流瓶的引流管应置于水下面__________cm。
33、单项选择题
CT图像，最可能诊断为()
A．右肺肺占位
B．右侧胸膜良性病变
C．肋骨病变侵犯胸壁
D．膈膨升
E．纵隔肿块
34、单项选择题 男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是（）。
A.自发性气胸
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.急性左心衰竭
E.肺部感染导致呼吸衰竭
35、单项选择题
患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次/分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。
最可能的诊断是()
A．胸腔积液
B．肺梗死
C．急性心梗
D．气胸
E．急性左心功能不全
36、单项选择题 胸穿抽液时患者出现胸膜反应，处理中正确的是()
A．停止抽液及平卧，观察病情变化
B．减慢抽液速度
C．立即注射地塞米松
D．皮下注射0.1%去甲肾上腺素
E．静脉缓慢推注毛花苷丙
37、单项选择题
男，53岁，胸痛1月余加重2周，CT检查，最可能的诊断为()
A．右侧石棉肺胸膜斑
B．右侧良性胸膜间皮瘤
C．右侧恶性胸膜间皮瘤
D．右侧胸膜转移瘤
E．右侧胸膜弥漫增厚
38、单项选择题
女，30岁，受凉后发热，咳嗽，胸痛约10天，经抗感染治疗后热退，胸痛缓解，但出现低热、乏力、背胀、胸痛。查体：左中下肺呈叩浊音，呼吸音消失。血常规：WBC10.6×10/L，N0.76。
下列哪项检查最有助于诊断()
A．ESR
B．EKG
C．血常规
D．胸片
E．PPD-IgG
39、单项选择题
男性患者，38岁，感胸闷气逼2周，近来加剧，不发热。X线检查如图，最佳诊断是()
A．右侧肺不张
B．右侧胸膜肥厚
C．右侧大量胸腔积液
D．右侧中量胸腔积液
E．支气管扩张
40、名词解释 气胸线
41、单项选择题
患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次/分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。
首先应急诊进行下列哪项检查()
A．支气管镜检查
B．肺功能测定
C．痰培养+药物敏感试验
D．X线胸部检查
E．心电图
42、单项选择题
男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。
为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为()
A．氧疗
B．抗生素治疗
C．给予镇静剂
D．抽气减压
E．给予强心剂
43、单项选择题
男，66岁，剧烈胸痛，请结合CT图像，选择最可能的诊断()
A．右侧胸腔积液胸膜钙化
B．右肺癌侵犯胸膜
C．右侧胸膜间皮瘤
D．右侧肺不张
E．右侧肺肺癌
44、单项选择题 根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为()
A．闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸
B．闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸
C．继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸
D．闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸
E．自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸
45、单项选择题 男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次／min，律整，左肺呼吸音消失。 采取哪项措施缓解病人呼吸困难（）。
A.静脉注射快速利尿剂
B.缓慢静脉注射西地兰
C.静脉注射激素类药物
D.胸穿减压
E.合理吸氧
46、问答题 如何判断稳定型自发性气胸?
47、单项选择题 男性，56岁，近1个月来咳嗽、气促、痰中带血、消瘦，胸片提示右侧大量胸腔积液，下列哪一项检查可不进行()
A．胸腔镜检查
B．胸液常规、生化、细菌培养、找肿瘤细胞
C．支气管造影
D．胸膜活检
E．胸部CT检查
48、单项选择题 男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次／min，律整，左肺呼吸音消失。 诊断可能为（）。
A.冠心病心衰
B.冠心病心绞痛
C.左自发性气胸
D.左结核性胸膜炎
E.左癌性胸膜炎
49、单项选择题 男性，48岁。因寒战、高热、右侧胸痛，伴轻咳1周就诊。诊断右侧化脓性胸膜炎。上级医师查房时指出，除积极抗生素治疗外，应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流（）。
A.胸水pH≤7.20
B.胸水细胞数≥10×106／L
C.胸水蛋白含量≥40g／L
D.胸水糖含量≥2.24mmol／L
E.胸水细菌培养阳性
50、单项选择题
男，28岁，胸闷1周，胸部CT如图，最可能的诊断为()
A．间皮瘤
B．肺癌
C．包裹性积液
D．肺炎性假瘤
E．肺肉瘤
51、单项选择题 气胸的典型X线表现哪项不正确()
A．患侧胸腔透亮度增加
B．肺压缩征
C．可见气胸带
D．血气胸时可见液气平面
E．少量气胸不易发现时嘱患者深吸气，从而易于显示气胸带
52、单项选择题 胸腔积液当出现阳性体征时，积液量至少有()
A．150ml
B．300ml
C．500ml
D．600ml
E．800ml
53、填空题 胸腔积液的形成是由于__________从__________和__________胸膜的体循环血管通过有渗漏性的__________ 进入__________，然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收。
54、填空题 癌性胸腔积液的生长速度快，常常引起严重__________。
55、配伍题 肺腺癌()缩窄性心包炎()
A．胸液葡萄糖3.44mmol/L
B．胸液LDH250u/L，胸液LDH/血清LDH0.64
C．胸液癌胚抗原(CEA)12μg/ml
D．胸液甘油三酯4.72mmol/L，苏丹Ⅲ染成红色
E．粘蛋白试验阳性
56、单项选择题 下列哪种疾病是胸膜腔积液最常见的病因()
A．充血性心力衰竭
B．肺癌
C．胸膜间皮瘤
D．类风湿关节炎
E．结核病
57、单项选择题
女，30岁，受凉后发热，咳嗽，胸痛约10天，经抗感染治疗后热退，胸痛缓解，但出现低热、乏力、背胀、胸痛。查体：左中下肺呈叩浊音，呼吸音消失。血常规：WBC10.6×10/L，N0.76。
该患者诊断应考虑为下列哪一项()
A．迁延性肺炎
B．脓胸
C．结核性胸膜炎
D．胸膜间皮瘤
E．胸膜增厚
58、单项选择题
男，32岁，被车撞伤后1小时，请结合影像图像选择其最可能的诊断为()
A．右侧气胸
B．右肺不张
C．右侧气胸并皮下纵隔气肿
D．右侧肺大疱并皮下纵隔气肿
E．支气管断裂
59、单项选择题 男性，22岁，突发右胸痛、呼吸困难2小时，X线检查示右侧气胸，肺压缩40%。近6个月患者已有2次类似情况，目前处理上首先考虑的是()
A．吸氧、镇痛，保守治疗
B．胸腔穿刺抽气
C．剖胸手术
D．胸腔闭式引流
E．胸腔镜下手术
60、单项选择题
男，18岁，1周前着凉稍咳，低热，左胸刺痛，近日来感活动后气促。查体：左下胸叩呈浊音，浊音上方可听到支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失。
最可能的诊断是()
A．左下大叶性肺炎
B．渗出性胸膜炎
C．气胸
D．支原体肺炎
E．左下干酪性肺炎
61、单项选择题 男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛。若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸。其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，最主要目的是()
A．尽快使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
B．尽快使肺复张，缩短住院时间
C．尽快使肺复张，防止形成慢性气胸
D．尽快使肺复张，防止胸腔继发感染
E．尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症
62、单项选择题
女，24岁，胸痛、背胀10多天，胸部透视有胸腔积液。胸腔积液常规：比重1.018，蛋白质34g/L，Rivalta(+)，细胞总数500×10/L，淋巴细胞70%，乳酸脱氢酶350IU/L
下列表现中哪项是错误的()
A．咳嗽、气促，咳大量泡沫状痰
B．双肺布满湿性啰音
C．PaO下降
D．X线显示肺水肿征
E．心电图检查可出现肺性P波
63、判断题 闭合性气胸胸膜腔内压接近或略超过大气压，测定时不可以为负压。
64、单项选择题
男，68岁，胸闷、气逼1年余，加重1周，右胸有手术史，请结合CT图像选择最可能的诊断()
A．右侧气胸并皮下气肿、左侧肺气肿
B．右侧气胸并皮下气肿、左侧肺不张
C．双侧肺气肿
D．右侧气胸并皮下气肿
E．右侧肺间质病变、左侧肺气肿
65、单项选择题 男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次／min，律整，左肺呼吸音消失。 继续做哪项检查以明确诊断（）。
A.胸CT
B.胸水脱落细胞检查
C.心电图心功能检查
D.腋下淋巴结病理检查
E.胸水抗酸杆菌涂片
66、单项选择题 下列哪种疾病最可能引起漏出液()
A．SLE
B．结核病
C．食管破裂
D．肾病综合征
E．胸膜间皮瘤
67、问答题 简述气胸有哪些治疗措施及各自的适用指征?
68、判断题 胸液乳酸脱氢酶含量增高，大于200U/L，且胸液LDH/血清LDH比值大于0.6，提示为漏出液。
69、问答题 复张后肺水肿的表现有哪些?如何预防和处理?
70、单项选择题
女，24岁，胸痛、背胀10多天，胸部透视有胸腔积液。胸腔积液常规：比重1.018，蛋白质34g/L，Rivalta(+)，细胞总数500×10/L，淋巴细胞70%，乳酸脱氢酶350IU/L
诊断应考虑为()
A．结核性胸腔积液
B．血性胸腔积液
C．化脓性胸膜炎胸腔积液
D．漏出性胸腔积液
E．癌性胸腔积液
71、填空题 自发性气胸常见的临床类型有__________、__________及__________。
72、问答题 气胸的病因分类。
73、单项选择题
男，35岁，胸部外伤，CT图像如图，最可能的诊断为()
A．支气管囊肿并感染
B．畸胎瘤
C．右侧气胸
D．右侧液气胸
E．右侧脓胸
74、单项选择题 女性，63岁，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸片提示右侧肺压缩40%。予插管引流5天后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。进一步考虑的治疗是()
A．继续水封瓶引流
B．胸腔镜下手术
C．剖胸手术
D．加用负压吸引装置
E．胸膜固定术
75、单项选择题
女性患者，74岁，胸闷气逼多年，近来加重，X线检查如图，最可能的诊断是()
A．心包积液并右肺肿块
B．心包积液并右肺叶间积液
C．心包积液并右肺炎
D．心包积液并右侧胸膜肥厚
E．纵隔肿瘤
76、填空题 对胸腔积液的诊断有重要价值的检查措施为__________。
77、单项选择题 下列哪项不符合渗出性胸腔积液()
A．常为草黄色液体
B．血液乳酸脱氢酶/胸腔积液乳酸脱氢酶0.5
C．蛋白定量>3g/dl
D．比重>1.016～1.018
E．细胞数明显增多，WBC>500×10/L
78、单项选择题 不支持恶性胸腔积液的胸腔积液指标是()
A．胸腔积液中红细胞5×10以上
B．胸腔积液ADA>100U/L
C．癌胚抗原水平>10～15μg/L
D．胸腔积液LDH>500IU/L
E．胸腔积液pH>7.4
79、单项选择题
23岁，男，左侧胸壁刺伤3小时，呼吸窘迫，请结合胸片选出最可能的诊断()
A．肺气肿
B．气胸
C．纵隔气肿
D．肺挫伤
E．胸腔积液
80、问答题 简述胸腔积液常见的病因和发病机制。
81、单项选择题 女，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为（）。
A.1000ml以内
B.800ml以内
C.600ml以内
D.1500ml以内
E.2000ml以内
82、判断题 恶性胸腔积液多呈血性、大量、增长迅速、PH>7.4，CEA超过10～15ug/L，LDH>500U/l，常由肺癌、乳腺癌转移至胸膜所致。
83、单项选择题 女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次／d，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要（）。
A.血培养
B.肺功能测定
C.多次痰培养
D.X线胸片及胸部B超
E.纤维支气管镜检查
84、单项选择题
男性患者，32岁，两天前被人踢伤胸部，逐渐感胸闷，呼吸困难，X线检查如图，最佳诊断为()
A．左侧气胸
B．左侧胸腔积液
C．左侧胸膜肥厚
D．左侧液气胸
E．左肺炎
85、判断题 大量胸腔积液时，每次抽液不应超过1200ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍。
86、单项选择题 女性，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为()
A．1000ml以内
B．800ml以内
C．600ml以内
D．1500ml以内
E．2000ml以内
87、配伍题 男性，左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增加，应考虑()男性，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且保持负值，应考虑()女性，37岁，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压O附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且逐渐恢复至0，应考虑()
A．闭合性气胸
B．交通性气胸
C．张力性气胸
D．继发性气胸
E．创伤性气胸
88、单项选择题 下列哪些情况不会导致胸腔积液产生()
A．血浆胶体渗透压增高
B．胸腔负压增加
C．毛细血管渗透压增加
D．胸内淋巴引流障碍
E．毛细血管内静水压增高
89、单项选择题 女性，22岁，干咳、乏力2周。5天来发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。化验：胸腔积液比重1.020，蛋白定量35g/L，白细胞8×10/L，红细胞2.1×10/L，腺苷脱氨酶(ADA)89U/L，最可能的诊断是()
A．化脓性胸膜炎
B．病毒性胸膜炎
C．结核性胸膜炎
D．风湿性胸膜炎
E．癌性胸腔积液
90、单项选择题 下列哪项胸液检查结果最支持结核性胸膜炎的诊断()
A．粘蛋白试验阳性
B．胸腔积液找到抗酸杆菌
C．WBC1000/L，N0.70
D．RF1:160阳性
E．葡萄糖3.36mmol/L
91、问答题 哪些检查有助于区别漏出液和渗出液?
92、单项选择题
如图所示，左肺野病变最可能诊断为()
A．包裹性积液
B．恶性胸膜间皮瘤
C．左下肺脓肿
D．左下肺癌
E．左侧胸腔积液
93、单项选择题 以下哪种影响烟草专卖法律实施的行为，可能构成煽动暴力抗拒法律实施罪？（）
A.煽动群众抗拒
B.煽动群众暴力抗拒
C.参与聚众抗拒
D.当众暴力抗拒
94、配伍题 女性，30岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛，胸片示左第6肋骨骨折，两侧肋隔角清晰。合适的处理为()男性，15岁，不慎摔伤，呼吸困难。查体：气管向左移位，右肺呼吸音消失。首选的处理是()男性，18岁，外伤气胸已行闭式引流，左肺未能复张，闭式引流持续多量的气体排出。正确的处理是()
A．气管切开术
B．开胸探查
C．对症处理
D．气管前筋膜切开引流
E．胸腔闭式引流
95、单项选择题 结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是()
A．胸腔积液颜色
B．胸腔积液生长速度
C．胸痛程度
D．有无发热、盗汗、消瘦等症状。
E．胸腔积液细胞学和细菌学检查
96、单项选择题 男性，54岁，突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛，伴有出汗、烦躁、干咳及呼吸困难。既往有高血压病史。查体：左侧肺部叩诊鼓音，呼吸音消失，HR112次/分，律齐。首先考虑的检查是()
A．血常规
B．胸部B超
C．ECG和心脏彩超
D．胸部X线透视
E．心肌酶学检查
97、判断题 闭合性气胸积气少于该侧胸腔容积的20%时，气体可在2～3周内自行吸收，不需抽气。
98、单项选择题 下列哪项胸液检查结果最支持恶性胸腔积液()
A．血性胸液
B．ADA10U/L
C．病理细胞学检查
D．CEA20μg/L
E．蛋白质34g/L
99、单项选择题 结核性与癌性胸腔积液鉴别要点是()
A．胸腔积液颜色
B．Riva1ta试验
C．胸腔积液蛋白质含量
D．胸腔积液LDH含量
E．胸腔积液细胞学与细菌学检查
100、单项选择题
患者男性，16岁，突感呼吸困难，大汗淋漓，胸片检查见图，最合理的诊断是()
A．右侧肺气肿
B．右从肺部肿块
C．气胸
D．肺大疱
E．纵隔气肿
101、单项选择题 女性，58岁，咳嗽，咯血丝痰1个月，有低热及右胸痛，X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示：淡红色，比重1.018，蛋白30g/L，细胞数500×10/L，ADA35U/L，CEA20μg/L，胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是()
A．结核性胸腔积液
B．恶性胸腔积液
C．血性胸腔积液
D．脓胸
E．漏出性胸腔积液
102、单项选择题 关于胸腔积液形成的机制，下列哪一项是错误的()
A．胸膜通透性增加
B．胸膜毛细血管内静水压增高
C．壁层胸膜淋巴引流障碍
D．胸膜毛细血管内胶体渗透压增高
E．损伤致胸腔内出血
103、单项选择题
女，24岁，胸痛、背胀10多天，胸部透视有胸腔积液。胸腔积液常规：比重1.018，蛋白质34g/L，Rivalta(+)，细胞总数500×10/L，淋巴细胞70%，乳酸脱氢酶350IU/L
上述病人在处理时因抽液过快，使胸腔压力骤减，发生肺复张后肺水肿。治疗中下列哪项是不恰当的()
A．立即给氧
B．使用皮质激素
C．注意纠正酸碱失衡
D．注射呋噻米
E．迅速输注大量糖、盐水
104、判断题 人体每天胸膜腔可有1～2L液体通过，胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。
105、单项选择题 下列哪一项检查对诊断乳糜胸无意义()
A．甘油三酯测定
B．苏丹Ⅲ染色
C．乳糜试验
D．亚甲蓝试验
E．脂蛋白电泳
106、单项选择题 男性，21岁，瘦高体型，踢足球时突发胸痛、干咳，X线提示右侧气胸，肺压缩80%。考虑患者气胸最可能的原因是()
A．肺结核
B．肺脓肿向胸膜腔破裂
C．肺癌累及胸膜
D．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿
E．胸膜下肺大疱破裂
107、单项选择题
女，24岁，干咳1个月出现胸闷气急，活动时明显，查体颈静脉显露，胸片如图，最可能的诊断为()
A．先天性房间隔缺损
B．心包积液
C．室间隔缺损
D．扩张性心肌病
E．法洛氏四联征
108、单项选择题 男性，25岁，抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑()
A．复张后肺水肿
B．低血糖反应
C．胸膜反应
D．低血容量性休克
E．并发气胸
109、问答题 哪些临床表现和检查有助于结核性胸膜炎的诊断?
110、单项选择题 最可能引起漏出液的疾病是()
A．恶性肿瘤
B．结核病
C．食管破裂
D．胸导管阻塞
E．肝硬化
111、单项选择题
患者男性，18岁，感胸闷气逼，胸片检查如图，最合理的诊断是()
A．左侧胸膜肥厚
B．左侧胸腔积液
C．左侧液气胸
D．左侧肺不张
E．纵隔气肿
112、单项选择题
男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。
对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择()
A．血常规
B．胸片
C．胸部B超
D．胸部CT
E．胸部磁共振
113、填空题 自发性气胸的治疗目的是__________、__________和__________。
114、单项选择题
患者突发胸痛气急，呼吸困难，胸片如图，最可能的诊断为()
A．右侧肺大疱
B．右侧气胸
C．右侧中央型肺癌并阻塞性肺气肿
D．肺气肿
E．右肺肺炎
115、名词解释 胸腔积液(胸腔积液)
116、单项选择题 女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109／L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65。最可能的诊断是（）
A.癌性胸腔积液
B.肺栓塞并胸腔积液
C.细菌性肺炎伴胸膜炎
D.化脓性胸膜炎
E.结核性胸膜炎
117、单项选择题
女，30岁，受凉后发热，咳嗽，胸痛约10天，经抗感染治疗后热退，胸痛缓解，但出现低热、乏力、背胀、胸痛。查体：左中下肺呈叩浊音，呼吸音消失。血常规：WBC10.6×10/L，N0.76。
治疗宜选择下列哪项()
A．青霉素+链霉素
B．INH+RFP+SM
C．长春新碱+环磷酰胺+局部抽液
D．全身三联抗结核+局部抽液+高营养、休息
E．休息、高蛋白饮食+追踪观察
118、填空题 自发性气胸的具体治疗措施为__________、__________和__________。
119、单项选择题
女，38岁，发热伴胸痛7天，气急3天。体检：右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱。
该患者最可能的诊断是()
A．肺癌
B．大叶性肺炎
C．肺气肿
D．右侧胸腔积液
E．右侧胸膜增厚
120、多项选择题 符合结核性胸膜炎胸穿抽液原则的是()
A．抽液后需胸腔内注入抗结核药物
B．每次抽液应尽量多抽
C．抽液速度不宜过快
D．每周抽液2～3次，直至胸液消失
E．注意防止复张性肺水肿的发生
121、单项选择题 男性，48岁。因寒战、高热、右侧胸痛，伴轻咳1周就诊。诊断右侧化脓性胸膜炎。上级医师查房时指出，除积极抗生素治疗外，应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流（）。
A.胸水pH≤7.20
B.胸水细胞数≥10×106／L
C.胸水蛋白含量≥40g／L
D.胸水糖含量≥2.24mmol／L
E.胸水细菌培养阳性
122、判断题 气胸量小于20%，且为闭合性的，无论是何种类型气胸均应先进行保守治后无效才进行胸腔穿刺排气。
123、单项选择题 女，20岁，7天前因受凉起病，食欲减退，低热，乏力，干咳。初起感左下胸刺痛，近日来活动后气促。查体：体温38.5℃，左胸第3前肋下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低甚至消失。最可能的诊断是()
A．干酪性肺炎
B．左下大叶性肺炎
C．肺炎支原体肺炎
D．结核性胸膜炎
E．左侧自发性气胸
124、单项选择题 常见的气胸多继发于肺部疾病，其中以哪种疾病最常见()
A．支气管哮喘
B．支气管扩张
C．胸膜上具有异位子宫内膜
D．慢性阻塞性肺疾病
E．肺癌
125、单项选择题 一例气胸患者，胸部X线示肺压缩80%，胸膜腔测压为+3cmH0，予抽气后压力降至0cmH0，观察10分钟后压力未变，考虑患者的气胸类型是()
A．闭合性气胸
B．张力性气胸
C．交通性气胸
D．创伤性气胸
E．混合性气胸
126、填空题 原发性气胸多发生在__________体型的男性青壮年，常规X线检查__________显著病变。
127、单项选择题
出生一天的早产儿，呼吸窘迫，请结合图片图选出最可能的诊断()
A．湿肺
B．肺气肿
C．肋骨骨折
D．肺气肿
E．气胸
128、单项选择题 下列哪一项胸液检查结果最支持结核性胸膜炎的诊断()
A．Rivaha试验阳性
B．胸膜活检病理见干酪样肉芽肿组织
C．胸液蛋白含量30g/L
D．ADA40U/L
E．胸液WBC计数500×10/L，单核细胞占90%
129、多项选择题 关于结核性胸膜炎的治疗，下列哪项不恰当()
A．胸腔内可注入链激酶或尿激酶
B．急性期全身毒性症状严重、胸液较多者可加用糖皮质激素
C．应尽可能将胸液抽尽
D．肺内没有发现活动性结核病灶者可不需抗结核治疗
E．胸腔内须使用抗结核药物
130、单项选择题 女性，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促，查体：右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸水：粘蛋白试验（＋），蛋白29g／L，细胞总数700×106／L，RBC4×109／L，LDH400U／L，胸水ADA>45，下列哪项是最重要的治疗措施（）。
A.立即穿刺抽液
B.使用大量青霉素
C.使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺
D.使用地塞米松
E.使用阿霉素或顺铂胸腔内注入
131、判断题 结核性胸液PH常>7.30，而脓胸以及食管破裂所致的胸腔积液往往PH<7.00 。
132、单项选择题
男，31岁，车祸后10小时余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断()
A．肺癌
B．肺结核
C．气胸伴肺挫伤
D．硅沉着病
E．大叶性肺炎
133、单项选择题 男性，67岁，既往糖尿病史，1周来受凉咳嗽白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均正常，胸片肺纹理增多，双侧少量胸腔积液，ALB25g/L胸腔积液原因最可能为()
A．肺炎
B．结核
C．心衰
D．低蛋白血症
E．恶性肿瘤
134、单项选择题 胸腔积液体征不包括（）。
A.肺下界降低
B.语颤减弱
C.叩诊浊音
D.呼吸音减弱
E.胸廓饱满
135、单项选择题
男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。
其原因最可能为()
A．结核性胸膜炎
B．恶性肿瘤胸膜转移
C．结缔组织病
D．肝硬化
E．心力衰竭
136、单项选择题
男，18岁，1周前着凉稍咳，低热，左胸刺痛，近日来感活动后气促。查体：左下胸叩呈浊音，浊音上方可听到支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失。
患者在胸穿过程中突感头晕、心悸、出汗，面色苍白，脉细弱，血压为10.7/6.7kPa(80/50mmHg)。可能出现下列何种情况()
A．麻醉药过敏
B．穿破胸膜发生气胸
C．胸膜反应
D．肺复张后肺水肿
E．穿破血管导致失血
137、单项选择题
男性患者，73岁，咳嗽、发热数天，X线检查如图，最合理的诊断是()
A．左侧叶间积液
B．左侧肺炎
C．左侧胸膜钙化
D．左侧胸膜肥厚
E．气胸
138、单项选择题 男性，53岁。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛，前来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理意见中哪项是不妥当的（）。
A.胸腔插管持续负压引流排气
B.胸腔插管正压排气
C.氧疗
D.血气监测
E.保持大便通畅
139、单项选择题
67岁，男，呼吸急促3个月，请结合胸片选出最可能的诊断()
A．包裹性胸腔积液
B．胸膜肥厚
C．化脓性胸膜炎
D．肺癌
E．胸膜间皮瘤
140、配伍题 肝硬化()结核性胸膜炎()SLE()肺腺癌()
A．静脉血样胸液
B．胸液淀粉酶增高
C．胸液蛋白20g/L
D．胸液类风湿因子(RF)阳性，胸液补体减低
E．血管紧张素转化酶(ACE)增高
141、问答题 男，42岁，用力抬举重物后突发呼吸困难3小时。体检：左肺呼吸音低，叩诊高清音。胸透左侧气胸，肺压缩55%。①首选的治疗措施是?病人抽气治疗，抽气前胸腔内压力为+15～+8cmH0，抽气800ml，压力降至+4～0cmH0，患者症状缓解。但2小时后病人又感气促，大汗发绀。体检：气管右移，左胸叩诊鼓音。②该患者气胸属于何种类型?应紧急作哪项处理?③排气治疗期间发现水封瓶液面波动消失，也无水柱波动，患者气促反而加重。最可能的原因是?
142、单项选择题 一例右肺压缩90%的气胸患者已行胸腔闭式引流术1周，引流管内仍有较多气体溢出，复查X线示右肺仍压缩70%，主要考虑的原因是()
A．胸腔引流管不通畅
B．胸腔引流管太细
C．合并胸膜腔内感染
D．合并肺大疱形成
E．支气管及胸膜破裂口较大且持续开启
143、配伍题 胸液白色，pH7.00，蛋白35g/L，WBC1×10(6)/L，甘油三酯0.24mmol/L()胸液淡黄色透亮，比重1.014，细胞计数1×10(6)/L，蛋白25g/L()胸液淡红色，RBC10×10(6)/L，CEA40μg/L()
A．恶性胸腔积液
B．乳糜胸
C．漏出液
D．脓胸
E．血胸
144、判断题 张力性、交通性气胸或心肺功能较差、自觉症状重(静息状态亦感明显呼吸困难)的闭合性气胸，无论其肺压缩多少，均应尽早行胸腔闭式引流。
145、问答题 抽胸腔积液时患者哪些表现提示发生“胸膜反应”，应如何处理?
146、判断题 特发性气胸是由胸膜下肺大疱破裂引起，多见于瘦高体型的男性青壮年。
147、判断题 大量胸腔积液患者应常规使用糖皮质激素改善毒性症状，加速胸液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。
148、单项选择题 张力性气胸的急救处理是()
A．开胸探查
B．患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气
C．气管切开
D．吸氧
E．输血、输液抗休克
149、单项选择题
女性患者，45岁，无明显自觉症状，体检时行胸片检查如图，最合理的诊断为()
A．右膈下脓肿
B．右侧胸膜肥厚
C．右侧胸腔积液
D．右侧肺底积液
E．纵隔占位
150、问答题 胸腔积液中渗出液与漏出液的鉴别。
151、单项选择题
70岁，男，以前是管道安装工，有石棉接触史，也有很长的吸烟史，请结合CT检查选出最可能的诊断()
A．胸膜肥厚
B．胸膜间皮瘤
C．石棉肺
D．神经鞘瘤
E．淋巴瘤
152、单项选择题
患者48岁，男性，常感胸闷气逼，近1个月渐加重，X线检查如图，最合适的诊断是()
A．右侧气胸
B．右侧肺大疱
C．两肺肺大疱
D．正常胸片
E．肺炎
153、单项选择题 不支持结核性胸腔积液诊断指标的是()
A．胸腔积液抗结核抗体阳性
B．胸腔积液ADA>40U/L
C．胸腔积液透明质酸酶增高
D．胸腔积液比重>1.108
E．胸腔积液铁蛋白<0.5g/L
154、填空题 根据病因气胸可分为__________、__________和__________。
155、单项选择题 男性，26岁，举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检：右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是()
A．COPD
B．哮喘
C．胸膜炎
D．心梗
E．气胸
156、多项选择题 下列哪些影响气胸发生后的肺复张()
A．基础肺疾病和年龄
B．肺萎陷时间长短
C．治疗措施
D．气胸类型
E．性别
157、单项选择题 某右肺压缩95%的气胸患者在行胸腔穿刺排气过程后突然出现严重气促、呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰，肺部听诊双肺呼吸音粗，右肺可闻较多干、湿性啰音，应考虑又出现()
A．肺栓塞
B．张力性气胸
C．急性心肌梗死
D．心源性哮喘
E．复张性肺水肿
158、单项选择题 男性青年，近日来感右侧胸痛、低热、盗汗，轻咳少量粘液痰，日感气促加重。查体：气管左移，锁骨上淋巴结不大，右胸实音，呼吸音消失，无啰音。胸腔积液为血性，李凡他试验阳性，细胞分类单核70%。最可能的诊断是()
A．右侧结核性渗出性胸膜炎
B．肺炎并胸膜炎
C．肺脓肿并液气胸
D．肺癌胸膜转移
E．右侧胸膜增厚与粘连撕裂
159、单项选择题 男性，24岁，既往体健。半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛，伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓。查体：患者发绀、呼吸急促，左胸廓饱满，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，HR120次/分，律齐。该患者最可能的诊断是()
A．急性心肌梗死
B．张力性气胸
C．大量胸腔积液
D．急性呼吸窘迫综合征
E．支气管哮喘持续状态
160、单项选择题
18岁，男，被人殴打后胸痛，请结合胸片选出最可能的诊断()
A．血气胸
B．气胸
C．胸腔积液
D．肺气肿
E．肺挫伤
161、单项选择题 女性，29岁，左胸痛2周，伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检左下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是()
A．大叶性肺炎
B．右侧气胸
C．肺梗塞
D．右侧胸腔积液
E．肝脓肿
162、单项选择题
男，23岁，胸闷伴胸痛，胸片如图，最可能的诊断为()
A．右膈膨升
B．右下肺盘状不张
C．正常胸部片
D．右下肺底积液
E．右侧膈下脓肿
163、判断题 胸腔积液以漏出液最为常见，中青年患者中，结核病尤为常见。
164、单项选择题 诊断气胸最重要的检查方法是()
A．支气管镜
B．肺功能检查
C．胸部B超
D．胸腔内侧压
E．X线胸片检查
165、单项选择题 结核性与癌性胸腔积液鉴别要点是()
A．胸腔积液颜色
B．Riva1ta试验
C．胸腔积液蛋白质含量
D．胸腔积液LDH含量
E．胸腔积液细胞学与细菌学检查
166、单项选择题
52岁，男，胸痛、体重下降，请结合胸片选出最可能的诊断()
A．包裹性胸腔积液
B．胸膜肥厚
C．化脓性胸膜炎
D．肺癌
E．胸膜间皮瘤
167、单项选择题 结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是（）。
A.胸痛程度
B.胸水细胞学和细菌学检查
C.胸水CEA测定
D.胸水生长速度
E.胸水颜色
168、单项选择题 集装箱船上甲板无舷弧和梁拱，有利于（）。
A．船舶建造
B．甲板机械的合理布置
C．船舶纵强度
D．集装箱的装载和布置
169、单项选择题 下列哪项是渗出液产生机制（）。
A.胸膜毛细血管通透性增加
B.血浆胶体渗透压降低
C.胸膜毛细血管静水压增高
D.毛细血管胶体渗透压降低
E.胸膜毛细血管静水压降低
170、单项选择题
患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次/分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。
首先应急诊进行下列哪项检查()
A．支气管镜检查
B．肺功能测定
C．痰培养+药物敏感试验
D．X线胸部检查
E．心电图
171、单项选择题
女，30岁，受凉后发热，咳嗽，胸痛约10天，经抗感染治疗后热退，胸痛缓解，但出现低热、乏力、背胀、胸痛。查体：左中下肺呈叩浊音，呼吸音消失。血常规：WBC10.6×10/L，N0.76。
该患者抽液时突感头晕、胸闷、四肢发凉、心悸，给予哪项处理最合适()
A．立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml
B．给氧
C．平卧、观察血压
D．停止抽液，静脉输液
E．用强心剂
172、单项选择题 对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明确病因（）。
A.需氧菌和真菌培养
B.涂片革兰染色和抗酸染色检菌
C.找寄生虫卵
D.查瘤细胞
E.厌氧菌培养
173、单项选择题 复张后肺水肿下列哪一项抢救措施不适当()
A．吸氧湿化瓶中加入乙醇
B．糖皮质激素
C．利尿药
D．控制液体入量
E．皮下注射O.1%肾上腺素
174、单项选择题 女，22岁，早晨骑车上坡后感背胀，气促，休息后不能缓解，且症状逐渐加重。中午在摄胸片示右肺上方有一团块影，上外带肺纹消失。最可能的诊断是()
A．胸膜炎
B．心绞痛
C．自发性气胸
D．急性支气管炎
E．支气管哮喘
175、单项选择题
男性患者，28岁，夜间突感胸闷，呼吸困难就诊，X线检查如图，最佳的诊断是()
A．气胸
B．肺大疱
C．右侧肺部肿块
D．右侧肺气肿
E．胸腔积液
176、单项选择题
男，68岁，胸痛，呼吸困难，咳嗽1个月余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断()
A．间皮瘤
B．肺癌
C．肺转移瘤
D．淋巴瘤
E．肺结核
177、判断题 为确保有效排气，通常应用胸腔闭式水封瓶引流，插管部位一般多取锁骨中线第2肋间，或腋前线第4～5肋间。
178、单项选择题 女性，17岁，突发胸痛、气促伴有干咳2小时入院，胸片示左肺压缩60%，胸膜腔测压波动于±3cmH0之间，抽气后无明显变化，患者的气胸类型是()
A．张力性气胸
B．闭合性气胸
C．交通性气胸
D．血气胸
E．脓气胸
179、单项选择题 诊断渗出性胸膜炎最有价值的检查是()
A．临床表现
B．X线检查
C．超声检查
D．结核菌素试验
E．胸腔穿刺积液检查分析
180、单项选择题 男性，50岁，胸痛有1个月左右，有吸烟史20年。胸片示左侧胸积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：比重1.020，蛋白30g/L，Riva1ta试验阳性，白细胞8×10/L，多核O.2，单核0.28，
A．结核性胸膜炎
B．淋巴瘤合并胸腔积液
C．细菌性肺炎合并胸腔积液
D．病毒性肺炎合并胸腔积液
E．肺癌合并胸腔积液
181、单项选择题 关于胸腔积液病因的描述，哪一项是正确的()
A．肾病综合征的胸腔积液是渗出液
B．老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致
C．恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液，也可为漏出液
D．胸膜毛细血管静水压增高、毛细血管内胶体渗透压降低、胸膜通透性增加，以及壁层胸膜淋巴引流障碍产生的胸腔积液为漏出液
E．肺栓塞产生的胸腔积液为漏出液
182、单项选择题 男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊。胸片示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，最重要的附加治疗是（）。
A.休息和营养
B.胸腔抽液，早期每周至少2次
C.胸腔注入抗结核药物
D.胸腔注入地塞米松
E.肋间插管引流
183、多项选择题 结核性胸膜炎时，糖皮质激素的应用原则是()
A．疗程为6～9个月
B．适用于大量胸腔积液者
C．并用充分抗结核化疗
D．疗程为3～4周
E．适用于全身中毒症状严重者
184、单项选择题 男，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1.020，蛋白30g／L，白细胞0.8×102／L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是（）。
A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.肺癌合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺炎合并反应性胸腔积液
185、单项选择题 结核性胸膜炎属于下列哪一种变态反应()
A．Ⅰ型反应(速发变态反应)
B．Ⅱ型反应(细胞毒反应)
C．Ⅲ型反应(免疫复合物反应)
D．与变态反应无关
E．Ⅳ型反应(迟发变态反应)
186、单项选择题 结核性胸膜炎与癌性胸腔积液最主要的鉴别点是()
A．血性渗出液
B．草黄色渗出液
C．有无畏寒发热
D．有无剧烈胸痛
E．胸腔积液细胞学检查
187、判断题 渗出性胸液最常见的病因为结核性胸膜炎，以年轻患者为多，体检除胸腔积液外常无重要发现，结核菌素试验常为阴性。
188、判断题 健康人的胸膜腔为负压，胸液中含蛋白质，具有胶体渗透压。
189、单项选择题 男，56岁，反复咳嗽、咳痰伴气促10多年；2小时前突发胸闷，呼吸困难，逐渐加重。查体：神志模糊，呼吸促，唇发绀，气管右偏，胸廓桶状，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音低，右下肺有散在干湿啰音，颈部皮下有捻发感。该患者首先的处理应是()
A．持续低流量给氧
B．改善通气，促使体内CO排出
C．静脉途径给予抗生素
D．胸片
E．立即穿刺排气
190、单项选择题 临床判断气胸类型的主要依据是()
A．动态胸腔内侧压
B．X线胸片检查
C．呼吸困难的程度
D．诱发因素
E．有无休克
191、单项选择题 女，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为（）。
A.1000ml以内
B.800ml以内
C.600ml以内
D.1500ml以内
E.2000ml以内
192、多项选择题 结核性胸膜炎若使用糖皮质激素，以下说法中正确的是()
A．可减轻机体的变态反应及炎症反应
B．疗程一般4～6周
C．可减少胸膜增厚或粘连等后遗症
D．有可能导致肺内病灶播散
E．大剂量40～60mg/d开始，症状好转后逐渐减量
193、单项选择题 女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件（前提）应为（）。
A.胸水量大
B.预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护
C.高热
D.伴有其他浆膜炎
E.肺内有病灶
194、单项选择题 充血性心力衰竭引起胸腔积液的主要机制是()
A．胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
B．胸膜毛细血管壁通透性增加
C．胸膜毛细血管内静水压增高
D．壁层胸膜淋巴引流障碍
E．胸导管破裂
195、单项选择题 男性，25岁。因发热、右侧胸痛3＋天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液，细胞分类单核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持（）。
A.X线胸片显示肺内病变
B.胸水pH降低
C.结核菌素阳性反应
D.胸水腺苷脱氨酶（ADA.增高
E.胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高
196、多项选择题 关于自发性气胸的治疗，下列哪项是正确的()
A．各型气胸均需闭式引排气
B．对肺大疱多次反复发生气胸，应外科手术处理
C．张力性气胸缺氧严重时，立即予呼吸机行持续性正压通气
D．张力性所胸需要进行闭式引流排气
E．以上都是正确的
197、多项选择题 下列哪项有助于诊断结核性干性胸膜炎()
A．胸痛随呼吸，咳嗽时加剧
B．可伴低热、乏力和呼吸短促
C．可闻及胸膜摩擦音
D．胸部肌肉有压痛
E．患侧呼吸音增强
198、填空题 中到大量的胸腔积液的典型X线改变为__________。
199、配伍题 干性胸膜炎最常见的症状是()干性胸膜炎的体征是()
A．呼吸短促
B．高热
C．胸痛随呼吸、咳嗽加剧
D．局限固定的胸膜摩擦音
E．患侧呼吸运动受限
200、判断题 胸膜肿瘤中，以胸膜间皮瘤最为常见， 大多数病人在 40～70 岁之间，男性多于女性，首发症状以胸痛、咳嗽和气短为主。
201、单项选择题 男性，23岁，1周前着凉后轻咳、低热、右胸刺痛，近日来感活动后急促。查体：右下肺叩诊浊音，浊音区上方可闻支气管呼吸音，下方呼吸音显著减低。最可能的诊断是()
A．肺炎球菌肺炎
B．渗出性胸膜炎
C．干性胸膜炎
D．干酪性肺炎
E．胸膜增厚
202、单项选择题 男性，32岁。既往有类风湿性关节炎史，口服激素治病，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（＋），比重1.024，白细胞300×106／L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（）。
A.癌性胸腔积液
B.风湿性胸膜炎
C.漏出性胸腔积液
D.化脓性胸膜炎
E.结核性渗出性胸膜炎
203、单项选择题
男，32岁，CT图像如图，最可能的诊断为()
A．肺水肿并双侧胸腔积液
B．周围型肺癌
C．肺动静脉瘘
D．肺错构瘤
E．炎性假瘤
204、多项选择题 结核性渗出胸膜炎的发病原理主要是()
A．结核性脑膜炎
B．肺外结核
C．肺结核
D．胸膜有结核菌感染
E．人体处于高敏状态
205、单项选择题
女，30岁，受凉后发热，咳嗽，胸痛约10天，经抗感染治疗后热退，胸痛缓解，但出现低热、乏力、背胀、胸痛。查体：左中下肺呈叩浊音，呼吸音消失。血常规：WBC10.6×10/L，N0.76。
胸片示左肺大片密度增高阴影，还须作下列哪项检查以有助于诊断()
A．B超
B．ESR
C．CT
D．EKG
E．胸穿抽液检验
206、判断题 胸腔积液量为0.6～1.0L时，X线仅见肋膈角变钝，没有任何临床症状。
207、单项选择题 中量胸腔积液患者，进行胸穿抽液治疗，缓慢抽出草黄色液体200ml后，患者突然诉头晕、心悸、出汗、面色苍白、脉细弱，肢冷，血压下降至10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。应考虑为()
A．麻醉药过敏反应
B．肺复张后肺水肿
C．穿破血管导致失血
D．穿破胸膜产生气胸
E．胸膜反应
208、单项选择题
男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。
下列哪项检查对病因诊断最有价值()
A．胸腔积液检查
B．结核菌素试验
C．痰细菌学检查
D．胸部B超
E．血沉
209、配伍题 干性胸膜炎最常见的症状是()干性胸膜炎的体征是()
A．呼吸短促
B．高热
C．胸痛随呼吸、咳嗽加剧
D．局限固定的胸膜摩擦音
E．患侧呼吸运动受限
210、单项选择题 女，28岁，近1周来发热伴右下胸胀痛，有气促感。胸透示右胸腔中等量积液。胸腔积液检查：呈草黄色，比重1.020，Riva1ta阳性，蛋白含量43g/L，细胞总数106×10/L，白细胞580×10/L，多核70%，LDH560IU/L。最可能的诊断是()
A．化脓性胸腔积液
B．癌性胸腔积液
C．结核性渗出性胸膜炎
D．漏出性胸腔积液
E．SLE
211、单项选择题 慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音明显减弱，应考虑()
A．心绞痛
B．肺不张
C．胸膜炎
D．急性左心衰竭
E．自发性气胸
212、判断题 自发性气胸常以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。
213、单项选择题
男性患者，22岁，感胸痛、大汗淋漓就诊，X线检查如图，最可能的诊断是()
A．正常胸片
B．左肺肿瘤
C．左侧肺气肿
D．左侧气胸
E．左肺不张
214、单项选择题 X线示左侧大量胸腔积液的患者，体检可发现()
A．喜右侧侧卧位
B．气管向左侧移位
C．叩诊心界缩小
D．可有胸膜摩擦音
E．积液上方呼吸音可增强
215、单项选择题
女性，53岁。慢性咳嗽，咳痰20余年，活动后气短5年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。既往高血压10余年，一直药物控制良好。今晨剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，听诊右肺呼吸音明显减弱。
最可能的原因是()
A．发生呼吸衰竭
B．急性左心衰
C．急性心梗
D．自发性气胸
E．肺动脉栓塞
216、问答题 自发性气胸有哪些临床类型?