时间:2020-05-13 03:09:29
1、判断题 糖尿病的一级预防是及早检出并有效治疗糖尿病。
2、单项选择题
患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。
此时应做何种检查能最有助于诊断()
A．ECG
B．电解质
C．HbAlc
D．血脂全套
E．血糖、血酮
3、单项选择题 中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多一少”症状，空腹血糖7.8mmol/L，诊断考虑可能为()
A．单纯性肥胖
B．Cushing综合征
C．慢性肝病
D．糖尿病
E．下丘脑综合征
4、判断题 抢救糖尿病酮症酸中毒应尽快补碱纠正酸中毒。
5、问答题 简述胰岛素治疗适应症。
6、单项选择题
患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)
该患者尿清蛋白排泄率为190μg/min，下列哪项正确()
A．患者为糖尿病早期肾病
B．患者为糖尿病临床肾病
C．患者24小时尿清蛋白可能大于300mg
D．患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E．患者肾小球滤过率下降
7、单项选择题 使用磺脲类药物降糖时错误的是()
A．年老患者尽量使用短效药物，以减少低血糖的发生
B．治疗从小剂量开始
C．一般在餐前服药
D．应用胰岛素治疗每日需要20U时，可加用
E．不能用于对磺胺类药物过敏的病人
8、判断题 抢救糖尿病酮症酸中毒患者血糖不宜下降过快，以每小时降低10mmol/L为宜。
9、单项选择题
男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。
该患者治疗应当首先选择下列哪一项()
A．阿司匹林
B．胰岛素
C．减肥药
D．饮食管理运动治疗
E．保肾治疗
10、判断题 磺脲类降糖药的主要作用机制促进胰岛B细胞释放胰岛素
11、多项选择题 下列哪些疾病可引起高胰岛素血症?()
A．肥胖
B．高血压
C．冠心病
D．脑动脉硬化
E．胰岛素瘤
12、单项选择题
女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。
此例患者最好的治疗方案应该选用()
A．停用胰岛索治疗，换用其他磺尿类药物
B．停用胰岛素，换用α-糖苷酶抑制剂
C．胰岛素增敏剂
D．继续原治疗方案不变
E．合用α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类
13、单项选择题 下列疾病中不会引起继发性糖尿病的是()
A．生长激素瘤
B．Cushing综合征
C．嗜铬细胞瘤
D．甲状腺功能减退症
E．急性重症胰腺炎
14、单项选择题 女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。 在治疗1月后空腹血糖为14mmol／L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择（）。
A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.睡前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.睡前加用口服二甲双胍
E.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量
15、单项选择题 男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L。 以下治疗原则对此患者正确的是（）。
A.积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水
B.及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素
C.积极补碱，尽快纠正酸中毒
D.严密观察血钠，防治高血钠
E.查找感染灶，积极治疗感染
16、单项选择题 临床上出现微量白蛋白尿，表示已到糖尿病肾病病期（）。
A.Ⅴ期
B.Ⅲ期
C.Ⅱ期
D.Ⅰ期
E.Ⅳ期
17、单项选择题 服用磺脲类降糖药时，下列哪项是错误的()
A．小剂量开始服用
B．餐后半小时服用
C．初服时可每日只服1次
D．主要副作用是低血糖
E．可与胰岛素联合应用
18、单项选择题 糖尿病的预防工作通常分为（）。
A.三级
B.四级
C.二级
D.五级
E.一级
19、单项选择题 糖尿病的代谢紊乱不包括（）。
A.大量脂肪在肌肉等组织积聚
B.蛋白质合成减弱，导致氮负平衡
C.脂蛋白酶活性增加导致身体消瘦
D.出现大量酮体
E.低血糖
20、判断题 速效胰岛素打完针需要等15分钟才能进食。
21、单项选择题 男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 ［假设信息］假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出现的（）。
A.糖耐量增加
B.糖耐量下降
C.高胆固醇血症可能减轻
D.降糖药剂量可能增加
E.发生心绞痛的机会增大
22、单项选择题 合理的糖尿病饮食，碳水化合物应占总热量的百分比为（）。
A.25%-30%
B.35%-40%
C.45%-50%
D.55%-60%
23、单项选择题 关于α-葡萄糖苷酶抑制剂的叙述正确的是()
A．阻止碳水化合物在肠道的吸收
B．最常见的副作用是乳酸性酸中毒
C．与其他降糖药物合用发生低血糖时可立即食用淀粉类食物
D．饮食中如无碳水化合物，则不能发挥降糖作用
E．可用于胃溃疡患者
24、名词解释 OGTT试验
25、多项选择题 下列关于糖尿病肾病的叙述正确的是()
A．是T1DM患者的主要死因
B．结节性肾小球硬化型病变有高度特异性
C．患者病程常在10年以上
D．早期肾病应用ACEI或ARB可减轻微量白蛋白尿
E．糖尿病肾病最终可发展为尿毒症
26、单项选择题
患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。
根据该患者情况，最佳治疗方案是()
A．葡萄糖酐酶抑制剂+双胍类口服降糖药
B．磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
C．短效胰岛素+磺脲类口服降糖药
D．磺脲类口服降糖药+葡萄糖酐酶抑制剂
E．短效胰岛素3次+中长效胰岛素
27、名词解释 磺脲类药物继发性失效
28、判断题 WHO推荐葡萄糖耐量试验成人口服葡萄糖量为75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖。
29、单项选择题 下列关于糖尿病病因和发病机制的论述，哪项正确()
A．遗传与环境因素共同参与其发病过程
B．主要与饮食习惯有关
C．遗传易感性是主要发病因素
D．自身免疫反应起主要作用
E．环境因素导致胰岛素分泌不足而起主导作用
30、单项选择题 患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。 患者最可能诊断为（）。
A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.狼疮性肾炎
E.糖尿病肾病
31、问答题 简述“黎明”现象。
32、单项选择题
女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。
若妊娠结束后6周复查血糖：空腹4.6mmol/L，餐后2小时8.0mmol/L。诊断考虑()
A．IGT
B．IFG
C．GDM
D．MODY1
E．MODY2
33、单项选择题
患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。
该患者最可能的诊断是()
A．糖尿病酮症
B．糖尿病高渗昏迷
C．低血糖昏迷
D．糖尿病伴卒中
E．糖尿病脑血管意外
34、单项选择题
患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。
其他有关饮食的安排正确的是()
A．饮食方案与确诊前一样
B．脂肪占总热量的15%
C．碳水化合物为总热量的40%～55%
D．蛋白质摄入量为每千克体重1.5～2.0g
E．开始使用药物治疗后血糖降至正常即可增加食量
35、单项选择题
患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。
在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的()
A．可能存在糖尿病
B．可能存在糖耐量异常
C．可以除外甲状腺功能亢进
D．可能存在高胰岛素血症
E．可能存在反复发作的低血糖
36、单项选择题 患者，女，60岁。近1个月来明显多饮、多尿伴体重下降。身高172cm，体重52Kg，尿糖(+++～++++)，空腹血糖13.1mmol/L，一个月规范饮食控制后复查空腹血糖为10.5mmol/L。应选择什么治疗方案()
A．继续饮食控制
B．饮食控制+胰岛素治疗
C．饮食控制+双胍类药物
D．饮食控制+磺脲类降糖药
E．磺脲类降糖药+胰岛素治疗
37、判断题 绝大多数高渗性昏迷患者发病前有明显糖尿病症状。
38、单项选择题 66岁女性，糖尿病史10年，现使用胰岛素强化治疗，清晨空腹血糖为12.3mmol/L，夜间2时血糖为2.6mmol/L。引起清晨空腹血糖高的原因可能为()
A．前一晚进食过多
B．Somogyi现像
C．黎明现像
D．胰岛素剂量不足
E．以上都有可能
39、单项选择题
患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)
患者最可能诊断为()
A．慢性肾小球肾炎
B．肾动脉硬化
C．慢性肾盂肾炎
D．狼疮性肾炎
E．糖尿病肾病
40、单项选择题 男性，60岁，诊断2型糖尿病3年，饮食控制、运动并口服二甲双胍0.5gtid治疗，半年来空腹血糖增高至9～10mmol/L，身高167cm，体重60kg，应加用的降糖药物是()
A．阿卡波糖
B．瑞格列奈
C．格列齐特
D．格列喹酮
E．罗格列酮
41、判断题 成人隐匿自身免疫糖尿病(1ADA)属于2型糖尿病。
42、单项选择题
患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
在下列哪种情况下应建议病人终止妊娠()
A．糖尿病神经病变
B．糖尿病白内障
C．糖尿病眼底微血瘤及视网膜增殖期病变
D．青光眼
E．糖尿病性骨质疏松
43、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是（）。
A.二氧化碳结合力小于13.5mmol／L（30Vo1％）
B.血pH小于6.9
C.血酮体阳性
D.血清碳酸氢根浓度小于5mmol／L
E.低血压
44、判断题 糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。
45、单项选择题 胰岛素注射优先选择的部位是（）。
A、腹部
B、大腿内侧
C、臀部
D、手臂
46、单项选择题 以下哪种胰岛素属于速效胰岛素？（）
A、诺和灵R
B、诺和锐
C、诺和灵N
D、甘精胰岛素
47、单项选择题 糖尿病眼部并发症不包括()
A．黄斑病
B．应用胰岛素治疗后可出现一过性视力模糊
C．虹膜睫状体病变
D．眼球突出
E．糖尿病视网膜病变
48、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为（）。
A.头晕、乏力
B.恶心、呕吐
C.视物模糊
D.意识改变
49、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是（）。
A.脑水肿
B.低血钠
C.低血糖
D.低血钙
E.低血钾
50、名词解释 糖尿病蜜月期
51、单项选择题
患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。
该患者最可能的诊断是()
A．糖尿病酮症
B．糖尿病高渗昏迷
C．低血糖昏迷
D．糖尿病伴卒中
E．糖尿病脑血管意外
52、单项选择题
一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。
如果上述检查排除了病人发生Somogyi效应和黎明现像的可能，则应如何处理()
A．临睡前注射1次短效胰岛素
B．改用中效胰岛素
C．晚上胰岛素改为短效加长效胰岛素
D．临睡前加服1次达美康
E．临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素
53、配伍题 哪种酶基因突变会导致MODY()哪种基因突变糖尿病预后最好()
A．肝细胞核因子-1α
B．肝核因子-4α
C．胰岛素受体
D．神经源性生长因子-1
E．葡萄糖激酶
54、单项选择题
患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。
在治疗1个月后空腹血糖为14mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择()
A．中、晚餐前加用中效胰岛素
B．睡前增加1次短效胰岛素
C．晚餐减量
D．睡前加用口服二甲双胍
E．加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量
55、判断题 GHbAL是诊断糖尿病主要指标之一。
56、单项选择题 男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查，下列哪项是不必要的（）。
A.糖基化血红蛋白测定
B.胰岛素及C肽水平测定
C.24h尿VMA测定
D.OGTT
E.甲状腺功能测定
57、单项选择题 糖尿病诊断中的“空腹”是指禁食后（）。
A.8小时
B.12小时
C.6小时
D.4小时
E.2小时
58、判断题 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是1型糖尿病发病机制的两个基本环节。
59、判断题 人体在生理状态下，胰岛素分泌有两种形式，即持续性基础分泌和进餐刺激性增高分泌。
60、判断题 ICA、IAA、GAD65等自身抗体测定有助于1、2型病区分
61、单项选择题 下列哪项关于治疗糖尿病酮症酸中毒的治疗原则错误的是()
A．补液量应24～48小时纠正失水
B．小剂量胰岛素静脉滴注
C．补碱宜快宜少
D．预防感染
E．必要时补钾
62、单项选择题 下列关于2型糖尿病特点的说法正确的是()
A．常以慢性并发症为首发症状
B．胰岛功能正常
C．患者需使用胰岛素维持血糖代谢
D．中老年患者多见，不发生酮症
E．血清中GAD、ICA往往阳性
63、单项选择题 糖尿病患者的空腹血糖的理想控制值是（）。
A.7.0～7.5mmol／L
B.6.2～6.5mmol／L
C.3.0～4.4mmol／L
D.6.5～7.Ommol／L
E.4.4～6.1mmol／L
64、单项选择题
女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。
药物治疗选用()
A．胰岛素
B．磺脲类降糖药
C．双胍类降糖药
D．葡萄糖苷酶抑制剂
E．噻唑烷二酮
65、判断题 IGT和IFG均为发生糖尿病的危险因素，是发生心血管病的危险标志。
66、单项选择题 患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）。
A.皮下注射短效胰岛素，每日3次
B.可能是应激性高血糖，可不用处理
C.确诊糖尿病，从此必须药物治疗
D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量
E.口服半衰期短的磺脲类降糖药
67、单项选择题 糖尿病患者需施行大手术，在全身麻醉下，应什么时候开始用胰岛素（）。
A.术前
B.术中
C.至少术前3天开始
D.术前1周
68、多项选择题 糖尿病酮症酸中毒(DKA)的酮体包括()
A．丙酮
B．乙酰乙酸
C．β-羟丁酸
D．丙酮酸
E．α-酮戊二酸
69、多项选择题 MODY的临床特征是()
A．高度异质性的单基因病
B．三代或以上家族聚集发病，常染色体显性或隐性遗传
C．发病年龄小于25岁
D．无酮症倾向，至少5年内不需要用胰岛素
E．目前已经发现6种导致MODY的基因
70、单项选择题
患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。
实验室检查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此时血压60/40mmHg，应该进行的处理是()
A．大量补液，皮下注射胰岛素
B．大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1U/kg
C．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01U/kg
D．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08U/kg
E．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0U/kg
71、单项选择题 胰岛素增敏剂的常见不良反应是（）。
A.消瘦
B.低血糖
C.肾功能受损
D.胃肠道反应
E.肝功能受损
72、判断题 胰岛素的主要作用是调节脂肪代谢
73、名词解释 磺脲类药物原发性治疗失效
74、单项选择题 胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列那个酶在此时没有下降反而升高（）。
A.己糖激酶
B.丙酮酸羧激酶
C.糖原合成酶
D.1，6-二磷酸果糖激酶
E.丙酮酸脱氢酶
75、单项选择题
作尿糖试验的尿标本采集时间是()
A．饭前1小时
B．饭后1小时
C．饭后立刻
D．四段尿
E．晨尿
76、单项选择题 患者，男，65岁，糖尿病史20年，应用混合胰岛素治疗2年。近5年出现高血压，BP180/110mmHg。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗，伴明显饥饿感。以下哪项处理不当()
A．可能是低血糖，可适量进餐
B．可监测血糖并按照血糖值调整胰岛素用量
C．调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂
D．调整胰岛素用量加用普萘洛尔
E．调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂
77、单项选择题 胰岛素推注完毕后针头至少在体内停留多长时间？（）
A、5秒
B、10秒
C、15秒
D、20秒
78、问答题 磺脲类口服降糖药(SUs)的作用机制。
79、多项选择题 下列与糖尿病有关的眼科疾患为()
A．玻璃体出血
B．白内障
C．青光眼
D．屈光改变
E．黄斑水肿
80、单项选择题 某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑（）。
A.酸中毒加剧
B.脑出血
C.胰岛素过量致严重低血糖
D.低血糖后反跳性高血糖
E.脑水肿
81、判断题 高渗性非酮症糖尿病昏迷突出表现为高血糖.高血钠和高渗透压。
82、单项选择题
女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩
关于该病变的发生机制，下列哪项不正确()
A．微血管病变
B．下肢动脉粥样硬化
C．山梨醇旁路代谢增强
D．糖化血红蛋白含量增加
E．血液流变学改变
83、单项选择题 男性。58岁，糖尿病10年，出现下列哪种并发症为糖尿病所特有()
A．高血脂
B．冠心病
C．脑梗死
D．肾小球毛细血管间硬化症
E．下肢坏疽
84、单项选择题 胰岛素与磺脲类降糖药共同的不良反应是（）。
A.过敏反应
B.粒细胞缺乏
C.低血糖反应
D.胃肠道反应
85、单项选择题
女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L
为快速明确诊断应行下列何种检查()
A．脑脊液检查
B．尿糖、尿酮体
C．血培养
D．OGTT试验
E．禁水加压实验
86、单项选择题 糖尿病肾病的肾损害在临床上可分期为（）。
A.5期
B.3期
C.1期
D.2期
E.4期
87、单项选择题 男，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神志欠清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1mmol/L，ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确（）。
A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
B.可能应激性高血糖，不用处理
C.可皮下注射胰岛素每天3次
D.口服二甲双胍
88、判断题 磺脲类口服降糖药物主要作用机制是加速外周组织对血糖的利用，提高胰岛素敏感性。
89、单项选择题
男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。
饮食中蛋白质含量应限制在()
A．1.5～2.0g/kg·d
B．1.2～1.5g/kg·d
C．0.8～1.2g/kg·d
D．0.8g/kg·d
E．0.6g/kg·d
90、单项选择题
用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。
导尿检查尿糖阴性，体温不高，无呕吐，昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是()
A．输氧
B．输液
C．静脉推注50%葡萄糖液
D．输液中加入胰岛素，每小时滴入5u普通胰岛素
E．肌肉注射适当抗生素
91、单项选择题 男性，50岁，身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选（）。
A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗
92、判断题 胰岛素笔用针头自己使用时可以使用2到3次，不必每次更换。
93、单项选择题 与妊娠期糖尿病发病无关的因素有（）。
A.胎盘胰岛素酶
B.怀孕前的胰腺功能
C.雌激素
D.胎盘催乳素
E.胎儿的生长
94、单项选择题 妊娠期糖尿病与非妊娠期糖尿病的相同点是（）。
A.药物治疗
B.预后
C.危险性
D.病因
E.饮食治疗原则
95、单项选择题 患者女性，45岁，体胖，平日食欲佳，近2个月来每日饮水量逐渐增多，现每日约3000ml，尿量多，约2500ml/d，空腹血糖6.6mmol/L尿糖(+)，应做哪项检查确诊糖尿病()
A．OGTT
B．空腹血浆胰岛素水平测定
C．24小时尿糖定量
D．皮质素葡萄糖耐量试验
E．24小时尿清蛋白测定
96、单项选择题 胰岛素释放试验有利于()
A．指导治疗
B．诊断糖尿病
C．Ⅰ、2型糖尿病分型
D．诊断特殊类型糖尿病
E．判断糖尿病疗效
97、单项选择题 女性，60岁，糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖：11.1mmol/L，目前应该采取()
A．换用胰岛素
B．减少热卡的摄入
C．体育锻炼
D．减肥
E．少量多餐
98、配伍题 早期糖尿病肾病为()临床糖尿病肾病为()糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是()糖尿病肾病尿毒症期为()糖尿病肾病尿清蛋白排泄率呈间歇性增高()
A．糖尿病肾病Ⅰ期
B．糖尿病肾病Ⅱ期
C．糖尿病肾病Ⅲ期
D．糖尿病肾病Ⅳ期
E．糖尿病肾病Ⅴ期
99、多项选择题 尿糖阳性的原因有()
A．糖尿病
B．尿崩症
C．重大精神创伤后
D．妊娠
E．麻醉
100、单项选择题
男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。
静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷入昏迷。此现像可能为()
A．并发脑水肿
B．并发脑血管意外
C．并发低血糖
D．并发尿毒症
E．并发乳酸性酸中毒
101、单项选择题 下列哪项关于糖尿病酮症酸中毒的说法是错误的()
A．常见的诱因是感染
B．需用静脉滴注小剂量胰岛素治疗
C．在Ⅰ型、2型糖尿病均可发生
D．需用皮下注射大剂量胰岛素治疗
E．酮症时可出现中枢神经系统功能障碍
102、单项选择题 男性，52岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为()
A．“黎明”现像
B．睡前加餐引起
C．Somogyi效应
D．胰岛素抵抗
E．胰岛素抗药性
103、单项选择题 抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素剂量是()
A．每小时0.1U/kg
B．每小时0.01U/kg
C．每小时0.5U/kg
D．每小时1U/kg
E．每日0.1U/kg
104、单项选择题 引起糖尿病代谢紊乱主要原因是()
A．拮抗胰岛素的激素增多
B．胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足
C．胰岛素受体数目减少、亲和力降低
D．高胰岛素血症和胰岛素抵抗
E．葡萄糖耐量降低
105、填空题 采用强化胰岛素治疗后早晨空腹血糖偏高的原因可能有_____、_____、_____。
106、单项选择题 1型糖尿病有两种亚型，分别是()
A．免疫介导和特发性
B．MODY-1和MODY-2
C．MODY和线粒体DNA
D．IGT和IFG
E．MODY和GDM
107、单项选择题 男性，30岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗，未监测血糖。近3月眼睑及下肢浮肿，尿糖++，尿蛋白+++，WBC0～3/HP，少许颗粒管型。诊断考虑()
A．慢性肾炎
B．肾动脉硬化症
C．肾盂肾炎
D．急性肾炎
E．糖尿病肾病
108、单项选择题 1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）。
A.发病年龄
B.病情
C.体重
D.糖尿病家族史
E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向
109、单项选择题 肥胖患者糖耐量减退的最主要原因是()
A．胰岛素分泌不足
B．胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感
C．循环中常有大量胰岛素抗体
D．抗胰岛素的激素分泌过多
E．外周组织胰岛素受体数目减少
110、单项选择题 有关糖尿病的诊断，下列说法正确的是()
A．空腹血糖不一定升高
B．所有患者都需行OGTT诊断
C．尿糖检查可以确诊
D．“三多一少”症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E．第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol/L即可诊断
111、多项选择题 关于口服降糖药，下列正确的是()
A．1型糖尿病不宜用磺脲类降糖药
B．糖适平95%经过肝脏排泄
C．肾功能不全时不宜使用优降糖
D．磺脲类药物依赖30%以上有功能的β细胞
E．乳酸酸中毒提示磺脲类降糖药治疗有危险，特别是有肾病和肝病时
112、单项选择题 Somogyi现像是指()
A．夜间血糖正常，凌晨血糖增高
B．服药后血糖未控制
C．低血糖后反应性高血糖
D．药物性低血糖昏迷
E．空腹血糖>餐后2小时血糖
113、单项选择题
下列关于尿糖阳性的说法中正确的是()
A．肯定伴有糖代谢异常
B．可以作为诊断糖尿病的确诊依据
C．肾小管不能将管腔液中葡萄糖全部吸收的结果
D．肯定伴随血糖升高
E．正常人餐后尿糖可阳性
114、单项选择题
男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。
饮食治疗应特别注意()
A．减少脂肪含量
B．减少动物蛋白质含量
C．减少蛋白质含量
D．减少碳水化合物含量
E．减少植物蛋白质含量
115、单项选择题
一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。
在下列原因中哪项可不予考虑()
A．夜间胰岛素不足
B．夜间肝糖原输出增加
C．Somogyi效应
D．黎明现像
E．临睡前加餐
116、问答题 采用胰岛素强化治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高可能的原因有哪些?
117、单项选择题
患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。
患者首要的抢救措施为()
A．立即使用脱水剂
B．补液
C．静脉注射胰岛素
D．抗感染
E．吸氧
118、单项选择题 胰岛素抵抗是指()
A．机体对胰岛素超常敏感
B．机体对胰岛素超常反应
C．机体对胰岛素的生理效应增高
D．机体对胰岛素的生理效应降低
E．机体对胰岛素的需要量减少
119、单项选择题
男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。
该患者的首选治疗方案为()
A．快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
B．快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
C．快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
D．快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E．快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
120、单项选择题 女性患者，糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，空腹血糖14.5mmol/L，血酮（-）。下列哪个是正确的（）。
A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病神经病变
C.糖尿病微血管病变
D.糖尿病自主神经病变
121、判断题 IFG是指葡萄糖耐量减低
122、填空题 糖尿病大血管病变的危险性与_______和________水平呈正相关与_______水平呈负相关。
123、判断题 相当一部分糖尿病患者没有典型“三多一少”症状，仅因各种并发症或伴发病而就诊。
124、单项选择题 以下选项与Ⅰ型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是（）。
A.GAD
B.ICA
C.ICAS
D.TPO
E.LA2
125、单项选择题 女，28岁，妊娠2个月，原无糖尿病。其姐有糖尿病，最近测空腹血糖7.0mmol/L，餐后血糖11.1mmol/L，诊断考虑为()
A．妊娠合并2型糖尿病
B．妊娠糖尿病
C．妊娠合并糖耐量异常
D．2型糖尿病
E．糖耐量异常
126、单项选择题 患者，男，19岁。1型糖尿病2年。每日注射胰岛素平均40u。近1周来停止胰岛素治疗。而后出现乏力3天，昏迷4小时入院。下列处理哪项是错误的()
A．立即测定尿糖、尿酮
B．立即皮下注射短效胰岛素40u
C．立即建立静脉通路
D．立即测定血糖、血酮体
E．立即做血气分析
127、单项选择题
男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。
患者可能的诊断是()
A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．高血压
D．高血脂
E．神经衰弱
128、判断题 糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。
129、单项选择题 糖尿病患者的总胆固醇的理想控制值是（）。
A.<3.5mmol／L
B.<5.Ommol／L
C.<4.5mmol／L
D.<3.Ommol／L
E.<4.Ommol／L
130、判断题 适当增加蛋白摄入量对早期糖尿病肾病及肾功能不全的处理均有利。
131、问答题 胰岛素注射后针头上有药水流出，什么原因？如何解决？
132、单项选择题
患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。
抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的()
A．坚持糖尿病饮食
B．经胃管间断流质灌胃
C．因患者昏迷可不考虑饮食问题
D．计算全天热量，分别经静脉及胃管补充
E．静脉营养
133、单项选择题 男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L。 如患者糖负荷后2小时血糖11．1mmol／L，下列正确的是（）。
A.再复查一次空腹血糖
B.诊断糖尿病
C.糖化血红蛋白
D.复查糖耐量试验
E.餐后2小时血糖
134、单项选择题 抢救糖尿病酮症酸中毒的主要措施()
A．抗生素抗炎
B．纠正电解质紊乱
C．补液+胰岛素
D．补液
E．吸氧等对症处理
135、单项选择题
患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
如果患者在抢救治疗过程中血糖进行性下降，为了避免发生低血糖反应，应及时静脉滴注葡萄糖溶液。在血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液()
A．7.8mmol/L
B．11.1mmol/L
C．6.7mmol/L
D．5.6mmol/L
E．13.9mmol/L
136、单项选择题
患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
假如此时血糖33.3mol/L，血酮(-)，pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的()
A．抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B．抗感染、补液、抗心律失常
C．抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D．抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E．抗感染、抗休克、纠正酸中毒
137、判断题 多尿、多饮、多食和体重减轻症状是诊断糖尿病的主要依据。
138、单项选择题
患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT3 33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择()
A．抗甲状腺药物治疗
B．手术治疗
C．（131）I治疗
D．小剂量抗甲状腺药物治疗
E．免疫抑制剂治疗
139、单项选择题
糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是()
A．白内障
B．微血管瘤
C．硬性渗出
D．视网膜小静脉扩张
E．增殖性视网膜病变
140、判断题 胰岛素主要不良反应是过敏反应。
141、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为()
A．昏迷
B．呼气有烂苹果味
C．呼吸深大
D．二氧化碳结合力下降
E．皮肤粘膜干燥、弹性下降
142、单项选择题 下列哪类糖尿病患者可选用双胍类降糖药()
A．糖尿病人围手术期
B．T2DM
C．妊娠期糖尿病
D．肾脏功能不全
E．酮症酸中毒患者
143、单项选择题 糖尿病的基础治疗包括()
A．一般治疗+饮食治疗+合适的体育锻炼
B．口服降糖药物治疗
C．胰岛素治疗
D．控制饮食
E．胰岛细胞移植
144、单项选择题
患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。
确诊最有价值的检查是()
A．血糖、电解质
B．腹部B超
C．脑电图检查
D．脑CT
E．呕吐及排泄物送检
145、单项选择题 有关糖尿病的病因论述不正确的是（）。
A.与自身免疫因素相关
B.在不同类型糖尿病之间有相同的病因
C.至今病因不明
D.与环境因素相关
E.有遗传倾向
146、多项选择题 磺脲类药物继发性失效的原因包括()
A．未被识别的成人隐匿性自身免疫性糖尿病(1ADA)
B．磺脲类药物吸收障碍
C．胰岛B细胞功能进行性下降
D．患者饮食控制不佳
E．应激状态
147、单项选择题 男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。 经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现（）。
A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧
148、单项选择题 酮症酸中毒对血氧离解曲线的影响，正确的说法是（）。
A.间接作用慢而持久
B.直接作用大于间接作用
C.以上说法都正确
D.间接作用使血氧离解曲线左移
E.直接作用使血氧离解曲线右移
149、单项选择题 根据亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组提出的糖尿病控制目标(2002年第3版)，说法正确的是()
A．理想的糖化血红蛋白应控制为7.5%～8.5%
B．理想的空腹血浆葡萄糖应控制在4.4～7.0mmol/L
C．理想的血压应控制在小于135/85mmHg
D．理想的LDL-C应控制在小于3.5mmol/L
E．理想的HDL-C应大于1.1mmol/L
150、单项选择题 男性，68岁。无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++、尿酮+。诊断考虑()
A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．应激性高血糖
C．脑血管意外
D．糖尿病酮症酸中毒
E．感染性休克
151、单项选择题 抢救糖尿病酮症酸中毒的关键是()
A．防治并发症
B．立即胰岛素皮下注射
C．纠正电解质及酸碱平衡失调
D．去除诱因
E．输液
152、单项选择题
男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。
该病例中，减轻蛋白尿应该选用()
A．利尿剂
B．钙拮抗剂
C．β受体阻滞剂
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
153、单项选择题 下列指标中哪项不是制定糖尿病饮食总热量的依据()
A．工作性质
B．身高
C．年龄
D．生活习惯
E．体重
154、单项选择题 女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，白细胞15×10/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮(+++)。患者昏迷的原因应考虑()
A．低血糖昏迷
B．糖尿病酮症酸中毒昏迷
C．糖尿病肾病尿毒症昏迷
D．高渗性非酮症糖尿病昏迷
E．乳酸性酸中毒
155、单项选择题 女，64岁，患有2型糖尿病，有不规则服用降糖药史，今以咳嗽、发热4天，加重伴神志不清12小时入院。查体：神志朦胧，实验室检查示血糖34mmol/L，钠155mmol/L，血尿素氮14.5mmol/L。最可能的诊断是（）。
A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.脑卒中
D.乳酸性酸中毒
156、单项选择题 糖尿病患者使用胰岛素治疗，在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下每日胰岛素需要量＞100～200U。考虑该患者的表现为()
A．胰岛素抗药性
B．胰岛素失效
C．胰岛素过敏
D．Somogyi现像
E．胰岛素抵抗
157、配伍题 糖尿病酮症酸中毒()高渗性非酮症糖尿病昏迷()
A．低血钾，低血钠，COCP下降
B．低血钾，高血钠，COCP正常
C．低血钾，高血钠，COCP升高
D．正常血钾，低血钠，COCP正常
E．正常血钾，高血钠，COCP升高
158、单项选择题 病程>10年的1型糖尿病患者，最主要的死亡原因是()
A．心脑血管意外
B．糖尿病酮症酸中毒
C．肾微血管病变致肾功能不全
D．高渗性糖尿病性昏迷
E．感染
159、单项选择题 空腹血糖调节受损（IFG）是指（）。
A.是一类非糖尿病性空腹高血糖
B.一种特殊类型的糖尿病
C.血糖水平高于糖尿病的诊断值
D.是葡萄糖不耐受的一种类型
E.空腹血糖低于正常
160、单项选择题 糖尿病性神经病变最常见的是()
A．颅神经病变
B．周围神经病变
C．中枢神经病变
D．自主神经病变
E．脊髓病变
161、单项选择题 60岁，男性，身高167cm，体重76kg，近3个月来出现烦渴，多饮，多尿，体重下降9kg，至医院查空腹血糖为6.8mmol/L，下一步应该进行什么检查或处理()
A．可能是尿崩症
B．可诊断为糖尿病
C．应测定尿糖以明确诊断
D．应进行OGTT试验
E．可诊断为空腹血糖受损
162、单项选择题 关于糖尿病的诊断标准，正确的叙述是（）。
A.空腹血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L
B.以上都不是
C.任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L
D.糖尿病的症状
E.DGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol／L
163、单项选择题 不属于特殊类型糖尿病的是（）。
A.B细胞功能遗传性缺陷
B.胰岛素作用遗传性缺陷
C.A型胰岛素抵抗
D.胰腺炎
E.妊娠期糖尿病
164、多项选择题 下列哪些情况适于胰岛素治疗()
A．T1DM
B．T2DM(肥胖)
C．DKA
D．DM合并肺TB
E．妊娠期DM
165、问答题 简述糖尿病足的Wagner分级。
166、单项选择题
男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。
最有效的急救措施为()
A．静点谷氨酸钠
B．静推50%葡萄糖
C．静点支链氨基酸
D．利尿
E．静点10%葡萄糖
167、单项选择题
患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。
采集病史应注意()
A．不洁饮食史
B．癫痫史
C．尿量
D．冠心病、高血压史
E．胃肠道疾病史
168、单项选择题
女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。
抢救时胰岛素的最佳使用方法()
A．大剂量+肌肉注射
B．大剂量+静脉注射
C．大剂量+皮下注射
D．小剂量+静脉滴注
E．小剂量+静脉推注
169、单项选择题
女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L
该患者经静脉补液、持续小剂量胰岛素治疗后，神志一度清醒，为纠正酸中毒输入1.25%碳酸氢钠250ml后，患者又进入昏迷状态，此时应()
A．减少胰岛素剂量
B．加强抗感染治疗
C．50%葡萄糖溶液20ml静脉注射
D．甘露醇脱水治疗
E．使用正性肌力药
170、单项选择题 下列哪项磺脲类降糖药的生物半衰期最长()
A．D860
B．格列本脲
C．格列齐特
D．格列喹酮
E．格列吡嗪
171、配伍题
下列糖尿病患者最佳治疗选择是：
糖尿病史10年，长期应用磺脲类和双胍类药物治疗，空腹血糖持续大于11.0mmol/L，治疗方案应采用()2型糖尿病10年，空腹血糖为21.0mmol/L，血酮阳性，治疗方案应采用()确诊2型糖尿病2天，空腹血糖为9.0mmol/L，体型肥胖，治疗方案应采用()2型糖尿病，目前口服磺脲类降糖药治疗，空腹血糖为6.0mmol/L，餐后血糖为11mmol/L，可加用哪个药物()糖尿病史10年，体型肥胖，长期应用磺脲类降糖药治疗，空腹血糖持续大于11.0mmol/L，治疗方案应采用()
A．皮下胰岛素治疗
B．二甲双胍口服
C．静脉胰岛素治疗
D．拜唐苹口服
E．胰岛素治疗加二甲双胍口服
172、单项选择题 产生抗药性最强的胰岛素是（）。
A.猪胰岛素
B.牛胰岛素
C.赖脯胰岛素
D.门冬胰岛素
173、多项选择题 DM的并发症有()
A．酮症酸中毒
B．高渗性昏迷
C．糖尿病视网膜病
D．肺结核
E．周围神经病变
174、填空题 同一注射部位内的区域轮换，注射点与注射点之间，距离至少（）厘米。
175、单项选择题 2型糖尿病最关键的的预防措施是（）。
A.早期筛查出IGT
B.加强糖尿病教育
C.防止肥胖
D.饮食治疗
E.早期使用药物干预
176、单项选择题 MODY是指()
A．线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B．青年人中的成年发病型糖尿病
C．妊娠期糖尿病
D．空腹血糖过高
E．葡萄糖耐量减低
177、单项选择题 下列关于1型糖尿病的发病机制的说法，哪项是错误的()
A．自身免疫病
B．存在胰岛炎
C．可能与病毒感染有关
D．胰岛素分泌相对不足
E．胰岛素分泌绝对不足
178、判断题 2型糖尿病患者胰岛素分泌反应缺陷是第一分泌相缺失或减弱，第二个胰岛素高峰提前。
179、判断题 GHbAL测定可反映取血前8～12个月血糖的总水平，成为糖尿病控制情况的监测指标之一。
180、单项选择题
女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L
给药的顺序是()
A．胰高血糖素→L-T4→糖皮质激素
B．L-T4→糖皮质激素→雌激素
C．糖皮质激素→L-T4→雌激素
D．糖皮质激素→L-T4→胰高血糖素
E．糖皮质激素→雌激素→L-T4→维生素
181、单项选择题 患者，男，60岁，糖尿病史20年，近半年来感双足趾端麻木。体检：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射阴性。下列哪项诊断可能性大()
A．运动系统改变与糖尿病无关
B．糖尿病微血管病变
C．糖尿病自主神经病变
D．糖尿病并发脑血管意外
E．糖尿病周围神经病变
182、名词解释 胰岛素抗药性
183、单项选择题 以下哪项与1型糖尿病患者的诊断关系不很密切?()
A．GAD
B．ICA
C．ICAS
D．TPOAb
E．IA2
184、单项选择题 有关T2DM的论述不正确的是（）。
A.本类型占糖尿病的绝大多数
B.病理改变以胰岛素抵抗为主
C.本类型有明确定义
D.多数患者不需依赖胰岛素治疗维持生命
E.病理改变以胰岛素分泌不足为主
185、判断题 胰岛素保存应避免温度过高，最好冰冻保存。
186、单项选择题 糖尿病微血管病变的特点是()
A．毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄
B．毛细血管基底膜增厚，PAS染色阳性
C．毛细血管微血栓形成血流速慢
D．毛细血管的钙化通透性降低
E．毛细血管的内皮细胞受损
187、单项选择题
患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。
该患者的诊断是()
A．糖尿病酮症酸中毒
B．脑血管意外
C．糖尿病酮症
D．高渗性昏迷
E．脑水肿
188、单项选择题 静脉葡萄糖耐量试验可以了解（）。
A.糖尿病的分类
B.糖尿病的程度
C.胰岛素的分泌
D.胰岛素的第二时相的情况
E.胰岛素的第一时相的情况
189、单项选择题 糖尿病合并妊娠的治疗错误的是()
A．饮食治疗原则与非妊娠患者相同
B．选用速效和中效胰岛素
C．分娩后应维持原胰岛素用量
D．妊娠32～36周时即应住院治疗直至分娩
E．应使用胰岛素控制血糖
190、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是()
A．代谢性碱中毒
B．低血氯
C．脑水肿
D．低血钙
E．代谢性酸中毒
191、单项选择题 糖尿病患者在下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗()
A．妊娠糖尿病
B．极度消瘦
C．并发糖尿病视网膜病变
D．肥胖患者
E．严重肝肾功能不全
192、多项选择题 1型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的。其主要证据是()
A．HLA-DQ、DGB、DR位点的某些等位基因频率增高或减少
B．体液中存往针对胰岛B细胞的抗体
C．伴随其他自身免疫疾病
D．酮症酸中毒倾向
E．起病急，青少年多见
193、问答题 糖尿病的治疗原则及治疗目标是什么?
194、单项选择题
患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
应做下列哪项检查能最快帮助诊断()
A．血糖、血酮
B．尿糖、尿酮
C．血气分析
D．微量血糖测定
E．肝、肾功能
195、判断题 黎明现像是指低血糖后反应性高血糖
196、单项选择题 男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选（）。
A.复查血糖及尿糖
B.OGT检查
C.尿酮
D.饮食控制后复查血糖及尿糖
E.饮食控制后行OGTT检查
197、单项选择题 糖尿病的基本治疗措施不包括（）。
A.自我监测血糖
B.糖尿病的健康教育
C.体育锻炼
D.饮食治疗
E.口服药物治疗
198、单项选择题 下列关于1型糖尿病的说法哪项不正确()
A．发病年龄较早
B．对胰岛素较敏感
C．胰岛素释放高峰延迟
D．在儿童及青少年常以酮症酸中毒作为就诊的首发表现
E．与病毒感染和自身免疫缺陷有关
199、单项选择题
用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。
下列诊断应首先考虑()
A．脑出血
B．糖尿病酮症酸中毒
C．高渗性昏迷
D．乳酸酸中毒
E．低血糖昏迷
200、判断题 GHbA反映糖近2～3周内血糖总的水平
201、单项选择题 某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）。 该病人的同胞兄弟出现糖尿病症状的岁数大约在（）。
A.出生时
B.学龄前
C.青春期
D.40岁后
E.80岁时
202、单项选择题 80岁男性，2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢支急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷，诊断应该考虑()
A．酮症酸中毒
B．糖尿病非酮症高渗性昏迷
C．乳酸性酸中毒
D．ARDS
E．低血糖昏迷
203、问答题
患者女性，54岁，13年前检查发现血糖高，不规则服用降糖药，血糖一直控制较差。3年前反复出现双下肢浮肿。1月前浮肿加重，伴有头昏、乏力。无胸闷、胸痛及气促。1周前在当地医院诊治，病情无明显好转而转入我院。既往无高血压及肝炎等病史。查体：T3 6.5℃，R18次/分，P85次/分，BP138/85mmHg。
神清，轻度贫血外貌。颈静脉无怒张。浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及明显啰音。心界无明显扩大，HR85次/分，律齐，未闻及明显杂音。腹平软，肝脾未触及，肝-颈静脉回流征阴性，移动性浊音阴性，肾区无叩击痛。双下肢重度浮肿。
辅助检查：空腹血糖8.5mmol/L，血常规示WBC5.0×109，RBC3.3×1012，Hb95g/L。尿常规示：糖(+)，蛋白(+++)，酮体(-)，WBC(-)。血ALT16U/L，AST26U/L，血总胆红素3.0μmol/L，血总蛋白51.8g/L，清蛋白23.1g/L。血BUN7.0mmol/L，Cr85μmol/L。心肌酶谱正常。心电图无明显异常。
根据以上资料，请分析：
(1)诊断及诊断依据。
(2)鉴别诊断及依据。
(3)治疗原则。
204、判断题 有些2型糖尿病患者可发生餐后反应性低血糖。
205、单项选择题 下列关于α-葡萄糖苷酶抑制剂，说法正确的是()
A．是肥胖的2型糖尿病患者首选的降糖药
B．1型糖尿病患者也可应用
C．常见不良反应为胃肠道反应
D．单独应用不会发生低血糖
E．以上都对
206、单项选择题
男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。
2年后，该患者空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，体重无变化，首选的口服降糖药是()
A．阿卡波糖
B．格列齐特
C．二甲双胍
D．瑞格列奈
E．哪格列奈
207、填空题 糖尿病低血糖三联征是指低（）、血糖浓度＜3.0mol、血糖升高至正常时症状消失或显著减轻。
208、问答题 双胍类药物的作用机制。
209、单项选择题
男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。
在该病的发生发展中，该患者属于病期()
A．高滤过期
B．间歇性蛋白尿期
C．微量清蛋白尿期(早期肾病)
D．临床肾病期
E．尿毒症期
210、单项选择题
男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。
若出现上述现像，应采用下列哪项措施()
A．脱水剂如甘露醇、呋噻米及地塞米松
B．降血压、止血或抗凝
C．静注葡萄糖
D．透析疗法
E．纠正酸碱平衡
211、多项选择题 糖尿病酮症酸中毒的早期表现为()
A．多尿，烦渴多饮
B．呼吸有烂苹果昧
C．皮肤弹性差
D．嗜睡
E．血压下降
212、单项选择题
患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。
首先应进行的检查是()
A．血常规
B．血生化八项
C．血气分析
D．胸片
E．尿糖及酮体
213、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，若补充碱性溶液过多，下列哪一项不是其副作用()
A．使糖基化血红蛋白释氧减少
B．使血红蛋白氧离解曲线左移
C．加重体内钾的丢失
D．代谢性碱中毒
E．脑水肿
214、单项选择题 男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可。 如患者空腹血糖控制不理想，选择双胍类的理由是（）。
A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
B.减少胃肠道对葡萄糖的吸收
C.抑制肝糖原分解，增加糖的无氧酵解
D.增加糖的有氧代谢
E.增加外周组织对胰岛素的抵抗
215、单项选择题
男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。
若确诊为2型糖尿病，对该患者的医嘱何项不宜()
A．控制每天总热量的摄入
B．适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量，减少碳水化合物含量
C．早餐前半小时口服磺脲类降糖药
D．可服用α-糖苷酶抑制剂
E．发生低血糖症状时，立即口服葡萄糖粉
216、判断题 心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害，称为糖尿病心肌病
217、单项选择题 下列哪种疾病不会引起糖耐量异常()
A．甲亢
B．库欣综合征
C．肢端肥大症
D．痛风
E．嗜铬细胞瘤
218、单项选择题 关于1997年美国ADA为代表提出的糖尿病诊断和分型标准要点，下列说法错误的是()
A．取消胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的医学术语
B．保留Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的名称，但用阿拉伯数字(1型和2型)，不用罗马数字
C．保留妊娠期糖尿病
D．糖耐量减低作为一个亚型，不作为糖尿病发展过程中的一个阶段
E．取消营养不良相关糖尿病
219、单项选择题
女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。
以下哪种治疗原则对这个病人是错误的()
A．积极补液，纠正脱水
B．及时使用胰岛素
C．积极补碱，尽快一次纠正酸中毒
D．严密观察血钾
E．积极治疗肺部感染
220、单项选择题 糖尿病饮食治疗中三大营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪)含量占饮食总热量百分比分别为()
A．35%～45%，45%，<20%
B．40%～50%，40%，20%
C．50%～60%，<15%，30%
D．20%～30%，60%，20%
E．<15%，50%，40%
221、单项选择题 关于糖尿病下列说法正确的是（）。
A.以上都正确
B.发病与遗传、自身免疫及环境无关
C.糖尿病是复合病因的综合征
D.胰岛素是由胰岛D细胞合成分泌
E.目前公认糖尿病是单一病因所致的疾病
222、单项选择题 女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。 抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的（）。
A.坚持糖尿病饮食
B.经胃管间断流质灌胃
C.因病人昏迷可不考虑饮食问题
D.计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充
E.静脉营养
223、单项选择题 应用二甲双胍时，下列何项是错误的()
A．诱发乳酸性酸中毒
B．易见胃肠道反应
C．偶可有皮疹
D．肥胖者不宜使用
E．肝、肾功能不全者禁忌使用
224、判断题 双胍类降糖药的主要作用机制增加靶组织对葡萄糖的摄取和利用，促进无氧糖酵解，减少肝糖输出
225、单项选择题 患者，男，52岁，身高182cm，体重86kg，无特殊不适。健康体检时发现空腹血糖7.1mmol/L。OGTT显示2小时血糖9.4mmol/L。下列处理错误的是()
A．控制饮食，可加用二甲双胍
B．控制饮食，胰岛素治疗
C．控制饮食，增加运动
D．控制饮食，加用芬氟拉明(减肥药)
E．控制饮食，加用α-糖苷酶抑制剂
226、单项选择题 下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是（）。
A.空腹血糖
B.餐后血糖
C.糖基化血浆白蛋白
D.糖基化血红蛋白
E.IA2、GAD-Ab
227、单项选择题 为确保母婴安全，妊娠期糖尿病患者宜住院治疗直至分娩，其住院时间应选择在妊娠（）。
A.32周以后
B.24周以后
C.6周以后
D.36周以后
E.32～36周之间
228、单项选择题
患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。
体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义()
A．心动过速
B．皮肤干燥
C．呼气有烂苹果味
D．中度昏迷
E．BP160/100mmHg
229、判断题 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。
230、判断题 低血糖恢复后就可以不用再监测血糖。
231、单项选择题 糖尿病的基本病理生理改变是（）。
A.胰岛素绝对或相对不足
B.胰高血糖素分泌过多
C.糖皮质激素分泌过多
D.葡萄糖耐量减低
E.生长激素分泌过多
232、单项选择题 下列是高渗性昏迷临床特点的是（）。
A.皮肤潮湿多汗，呼吸正常
B.多发于青年，已有糖尿病史
C.脉搏饱满，血压稍高
D.尿糖阴性，尿酮阴性
E.起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等
233、单项选择题 下列哪项指标最能判断糖尿病血糖控制情况()
A．空腹血糖
B．糖耐量试验
C．餐后2h血糖试验
D．糖基化血红蛋白
E．胰岛素释放试验
234、单项选择题 女，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查餐后2h血糖13mmol/L，尿糖++，血象正常，该患者治疗宜()
A．控制饮食
B．控制饮食+二甲双胍
C．控制饮食+达美康
D．控制饮食+糖适平
E．控制饮食+胰岛素
235、单项选择题 与磺脲类药物引起的低血糖无关的因素是（）。
A.年龄
B.药物的剂型
C.饮食结构
D.性别
E.药物剂量
236、单项选择题 患者，女，60岁。身高172cm，体重66kg，近来夜尿明显增多。已查空腹血糖6.4mmol/L，1个月后做0GTT显示：空腹血糖5.5mmol/L，2h血糖7.2mmol/L，以下哪项是正确的()
A．目前可排除糖尿病
B．应重复1次OGTT
C．可能患有隐性糖尿病
D．不能排除糖尿病
E．测定餐后2小时血糖可以确诊
237、判断题 糖尿病周围神经病变主要是由微血管病变及山梨醇旁路代谢减弱以致山梨醇减少所致。
238、单项选择题 糖尿病诊断中的任意时间是指（）。
A.饭后
B.无特殊规定
C.每日上午
D.饭前
E.每日睡前
239、单项选择题 抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量为()
A．4000～5000ml
B．2000～4000ml
C．1000～3000ml
D．3000～4000ml
E．6000～10000ml
240、单项选择题 男性，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90/60mmHg血糖35mmol/L，血钠155mmol/L，BUN12mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(+)该患者最可能的诊断为()
A．糖尿病酮症酸中毒
B．脑血管意外
C．高渗性非酮症糖尿病昏迷
D．感染性休克
E．乳酸性酸中毒
241、单项选择题 列关于磺脲类降糖作用机制的说法正确的是()
A．发挥作用依赖于尚存一定数量的胰岛B细胞
B．主要靶部位是ATP敏感型钙通道
C．即便有功能的胰岛B细胞仅余10%也可发挥作用
D．高选择性的磺脲类药物对心血管系统的影响也大
E．所有的磺脲类药物均与同一受体结合
242、单项选择题 抢救糖尿病酮症酸中毒时，关于胰岛素的使用下列用法正确的是()
A．应使血糖迅速下降至正常
B．当血糖下降至正常时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素(按每3～4g葡萄糖加1U胰岛素计算)
C．将普通胰岛素加人生理盐水中按0.1u/kg·min持续静脉滴注
D．尿酮体消失后，可停止输液，恢复平时治疗
E．可予静脉注射普通胰岛素10～20U作为首次负荷剂量
243、单项选择题 糖尿病的英文缩写是（）。
A.TDM
B.JGT
C.DM
D.GDM
E.ADA
244、单项选择题
六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。
除了下列哪一项之外都是需要对该患者进行的处理()
A．大量补液
B．静脉滴注普通胰岛素
C．补钾
D．补碱
E．对症处理
245、单项选择题 能直接调节胰岛素的主要物质是（）。
A.血糖
B.脂肪酸
C.激素
D.氨基酸
E.酮体
246、单项选择题 患者，男，70岁。因胸闷、心前区疼痛2h入院。体检：神志欠清，大汗，BP60/40mmHg，HR112次/分，血糖16.1mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理为()
A．口服二甲双胍
B．不必进行特殊处理
C．皮下注射短效胰岛素，每日3次
D．口服磺脲类降糖药
E．静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
247、单项选择题 下列哪项能作为糖尿病的确诊依据()
A．多次空腹血糖≥7.0mmol/L
B．尿糖(+++)
C．餐后血糖≥11.1mmol/L
D．葡萄糖耐量试验1小时和2小时血糖均>11.1mmol/L
E．无“三多一少”症状，血糖多次7.8～11.1mmol/L之间
248、单项选择题 葡萄糖耐量试验中，无水葡萄糖的负荷量为（）。
A.80g
B.20g
C.75g
D.40g
E.65g
249、单项选择题
患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。
此时患者血压持续增高达150/100mmHg，以下哪项治疗方案对此患者最合适()
A．硝苯地平
B．普萘洛尔
C．卡托普利
D．复方降压片加硝苯地平
E．普萘洛尔加复方降压片
250、单项选择题 对磺脲类降糖药疗效不佳者应选择的治疗方案不包括（）。
A.与胰岛素联合治疗
B.与二甲双胍联合治疗
C.两种磺脲类药物联合治疗
D.与胰岛素增敏剂联合治疗
E.与葡萄糖苷酶抑制剂联合治疗
251、名词解释 黎明现像
252、判断题 糖尿病的三级预防延缓和(或)防治糖尿病并发症。
253、单项选择题 患者发生糖尿病足时，皮肤表面溃疡，无感染；请问为几级糖尿病足？（）
A、0级
B、1级
C、2级
D、3级
254、单项选择题
男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。
本例病人最有价值的检查是()
A．基因诊断
B．胰岛素释放试验弹估胰岛B细胞功能
C．头颅CT检查
D．脑电图检查
E．胰岛素抗体检测
255、填空题 糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗时，血糖下降速度为每小时降低______为宜，血糖降至_____时，可改输5%葡萄糖液加胰岛素。而在高渗性非酮症糖尿病昏迷时，血糖降至_______即可输注葡萄糖液加胰岛素，比例均为每_______g葡萄糖加1u胰岛素。
256、单项选择题
一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。
为确定患者有无“黎明现像”在上题所列的检查中，应选做哪项检查?()
A．12点(半夜)后的尿糖
B．糖化血红蛋白
C．半夜12点后的血浆胰岛素水平
D．半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点
E．半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平
257、配伍题 高渗性昏迷()糖尿病酮症酸中毒()低血糖昏迷()
A．阴离子间隙增大
B．C0CP升高
C．尿糖阴性
D．血钠145mmol/L
E．血糖33.6mmol/L
258、单项选择题
Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多
此病人早期糖尿病肾病确诊后应改用下列何种降糖药物为宜()
A．二甲双胍
B．美吡达
C．优降糖
D．糖适平
E．克糖利
259、单项选择题
Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多
为确定患者近2周内糖尿病控制情况，应做何检查()
A．24小时尿糖定量
B．24小时内多次测定血糖水平
C．糖基化血红蛋白测定
D．糖化血浆清蛋白测定
E．糖化指甲角质蛋白测定
260、问答题 糖尿病饮食治疗包括哪些内容?
261、单项选择题 理想体重的简易计算公式为（kg）（）。
A.身高（cm）-105
B.身高（cm）-100
C.身高（cm）+100
D.身高（cm）+105
E.身高（cm）-110
262、填空题 糖尿病饮食控制，碳水化合物约占饮食总热量的_______。饮食中蛋白质含量成人每日每公斤理想体重________g，儿童、孕妇、营养不良或有消耗性疾病者宜增至_______g，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制在________g，血尿素氮升高者，应限制在________g。蛋白质来源应至少有_______来自动物蛋白，脂肪约占总热量的_______。
263、单项选择题 糖尿病自然进程中的临床分期为()
A．胰岛素抵抗→胰岛素分泌缺陷
B．正常葡萄糖耐量→IGT→IFG→糖尿病
C．正常血糖→IGT→IFG→高血糖
D．2型→1型
E．IGT→IFG→糖尿病
264、单项选择题 病因学将糖尿病分成四大类型，分别是()
A．1型，2型，其他特殊类型，GDM
B．自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷
C．正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病
D．正常血糖，IGT，IFG，高血糖
E．1型，2型，IGT，IFG
265、单项选择题 患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg／dl，1小时185mg／dl，2小时160mg／dl，3小时132mg／dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大（）。
A.糖尿病
B.单纯性肥胖
C.脑垂体前叶功能亢进
D.肾上腺皮质功能亢进
E.以上均有可能
266、多项选择题 有关DM并发症的论述，下列错误的是()
A．DM的早期诊断是非肉眼性血尿
B．糖尿病患者的心肌梗死症状多为无痛性的
C．DKA是近年来DM的主要死因
D．神经病变为DM并发症中发病率最高的病变
E．DM主要是视网膜剥离
267、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补液、补碱等治疗后，出现心悸、早搏、乏力，应该如何处理()
A．脱水
B．补钾
C．心得安
D．补钙
E．肾上腺素
268、单项选择题 糖尿病患者，女，55岁，身高1.64m，体重48kg，空腹血糖6.5mmol/L。餐后血糖16mmol/L，治疗应首选()
A．饮食控制+达美康
B．饮食控制+二甲双胍
C．饮食控制+α-糖苷酶抑制剂
D．单纯饮食控制
E．饮食控制+优降糖
269、单项选择题 注射胰岛素安全且起效快的部位是（）。
A.大腿
B.腹壁
C.上臂
D.足部
E.静脉
270、单项选择题 关于高渗性非酮症糖尿病昏迷的叙述错误的是()
A．多见于老年人，好发年龄为50～70岁
B．神经精神症状突出
C．血糖可高至33.3mmol/L以上
D．因血浆渗透压增高明显，故补液时应先输低渗生理盐水
E．约2/3患者起病隐匿，进展缓慢，或仅有轻度症状
271、判断题 高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于年轻人，好发年龄为20～30岁。
272、单项选择题
患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
如果此病人继续妊娠，下列嘱咐中哪项错误()
A．应定期在内分泌科及产科就诊检查
B．用胰岛素治疗，不用口服降糖药
C．分娩提前至妊娠第37周
D．饮食热卡按需供给，但应固定
E．分娩前1个月住院待产为最好
273、配伍题
下列糖尿病患者首选治疗选择是：
患者，女，30岁。已婚未育。糖尿病病史7年。已停经56天，检查证实早孕。空腹血糖10mmol/L()患者，男，45岁。轻度口干，多饮2个月，轻度多尿，胃纳亢进明显。身高175cm，体重85kg。空腹血糖8.7mmol/L。餐后2h血糖13.1mmol/L()
A．胰岛素治疗
B．二甲双胍口服
C．格列齐特口服
D．饮食控制+体育锻炼，不需要使用药物
E．格列齐特(达美康)加二甲双胍口服
274、单项选择题 2型糖尿病发病机制的两个基本环节为()
A．高胰岛素血症和胰岛素抵抗
B．高胰岛素血症和糖耐量减低
C．胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗
D．胰岛素抵抗和糖耐量减低
E．高胰岛素血症和糖耐量增高
275、问答题 0GTT的检测标准。
276、单项选择题 糖尿病患者检测果糖胺有何临床意义()
A．评估取血前2～3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠
B．评估血清清蛋白变化
C．评估取血前2～3周血糖变化情况
D．目前可以用于诊断糖尿病
E．半衰期跟红细胞相近
277、判断题 双胍类口服降糖药物主要用于治疗T2DM，尤其是肥胖者的第一线用药。
278、单项选择题 在2型糖尿病控制不良的患者中常常存在脂代谢紊乱，以下哪种脂代谢异常最常见()
A．胆固醇升高为主
B．HDL降低为主
C．Ⅳ型高脂蛋白血症
D．甘油三酯增高为主
E．Ⅱ型高脂蛋白血症
279、单项选择题
患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。
昏迷最可能的原因是()
A．脑细胞脱水、缺氧
B．中毒性脑病
C．脑水肿
D．乳酸酸中毒
E．低血糖
280、单项选择题 1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15．3×109／L。治疗除抗感染外宜（）。
A.原治疗方案不变
B.加大中效胰岛素剂量
C.改用长效胰岛素
D.加大二甲双胍剂量
E.改用短效胰岛素
281、判断题 速效胰岛素是唯一可以静脉注射的胰岛素。
282、单项选择题 男性，38岁，查体:空腹血糖6.9mmol/L，OGTT2小时血糖13.8mmol/L，患者身高170cm，体重85kg，首选的治疗方案是()
A．格列喹酮40mg，bid
B．饮食控制+运动
C．二甲双胍0.5，tid
D．阿卡波糖50mg，tid
E．罗格列酮4mg，qd
283、单项选择题
男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。
治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗()
A．输5%葡萄糖+普通胰岛素
B．输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C．输10%葡萄糖+普通胰岛素
D．继续维持原治疗方案
E．输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾
284、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗开始采用量为（）。
A.0.1U／（kg·h）
B.0.15U／（kg·h）
C.0.2U／（kg·h）
D.0.01U／（kg·h）
E.根据病情而定
285、单项选择题 患者男性，75岁，因心前区疼痛3h入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，BP70/30mm小时Hg，HR120次/分，血糖16mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确()
A．皮下注射短效胰岛素，每日3次
B．可能是应激性高血糖，可不用处理
C．确诊糖尿病，从此必须药物治疗
D．静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量
E．口服半衰期短的磺脲类降糖药
286、单项选择题 女性，30岁，1型糖尿病，中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖35.3mmol/L，血pH值7.0，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。患者再次昏迷的原因可能为()
A．脑血管意外
B．低血糖
C．脑水肿
D．尿毒症
E．乳酸性酸中毒
287、问答题 磺脲类口服降糖药(SUs)的适应证、禁忌证及服用方法。
288、单项选择题
患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
在用胰岛素释放试验鉴别其为1型和2型糖尿病时，下列何种指标最有意义()
A．基础胰岛素水平
B．高峰胰岛素水平
C．胰岛素释放指数
D．胰岛素释放曲线下面积
E．胰岛素释放高峰出现在1小时
289、判断题 抢救糖尿病酮症酸中毒时，当血糖降至16.7mmol/L应改输5%葡萄糖液加入普通胰岛素。
290、单项选择题 下列哪一项属于糖尿病大血管并发症？（）
A.冠心病
B.眼底病变
C.糖尿病肾病
D.神经病变
291、单项选择题
2型糖尿病患者的主要死亡原因是()
A．脑血管意外
B．心血管并发症
C．糖尿病肾病
D．酮症酸中毒
E．心、脑血管并发症
292、单项选择题 下列糖尿病患者眼底检查的结果提示为增殖性视网膜病变的是()
A．机化物增生
B．微血管瘤
C．棉絮状软性渗出
D．黄斑水肿
E．微血管瘤，出血并有硬性渗出
293、单项选择题 被称为磺脲类药物继发性治疗失败的治疗时间是指（）。
A.1～3年内
B.半年内
C.三个月内
D.一年内
E.一月内
294、问答题 各种灭火器的报废期限是多少？
295、填空题 _____、_____、_____是糖尿病微血管病变的典型改变其主要表现在_____、_____、_____、_____，其中尤以糖尿病______和______为重要。
296、单项选择题 对糖尿病有益的饮食是（）。
A.细谷物
B.水果
C.富含可溶性纤维的食物
D.含盐量多的食物
E.酒类
297、单项选择题 男性，68岁。无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++、尿酮+。诊断考虑()
A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．应激性高血糖
C．脑血管意外
D．糖尿病酮症酸中毒
E．感染性休克
298、单项选择题 下列关于线粒体基因突变糖尿病的特点的说法错误的是()
A．母系遗传
B．可伴神经性耳聋或神经肌肉表现
C．发病早，B细胞功能逐渐减退
D．胰岛细胞抗体阴性
E．呈典型的2型糖尿病的表现
299、单项选择题 典型的糖尿病微血管病变表现为()
A．糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变
B．微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚
C．结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变
D．非增殖性病变、增殖性病变
E．血流动力学改变、血液流变学改变
300、问答题 噻唑烷二酮类的降糖机制及适应证。