时间:2020-03-31 00:23:55
1、单项选择题 一年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞（-），尿蛋白（-）。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血化验指标的是（）。
A.PT缩短
B.APTT缩短
C.D-二聚体升高
D.活化凝血时间（ACT）缩短
E.试管法全凝血时间延长
2、单项选择题 患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。 为纠正患者的低氧血症，予以呼吸机辅助通气，通气模式应选择（）。
A.高频通气
B.PEEP
C.CPAP
D.控制呼吸
E.反比呼吸
3、单项选择题 对于溺水者，关键治疗是（）。
A.保持呼吸道通畅
B.纠正酸碱失衡
C.纠正电解质紊乱
D.补液
E.以上都是
4、单项选择题 脂肪最大氧化率可达（）。
A.1.2～1.7mg（kg·min）
B.2.2～2.7mg（kg·min）
C.3.2～3.7mg（kg·min）
D.4.2～4.7mg（kg·min）
E.5.2～5.7mg（kg·min）
5、单项选择题 某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小 本病最主要的死因是什么（）。
A.中毒性休克
B.急性肾功能衰竭
C.呼吸衰竭
D.中毒性心肌炎
E.脑水肿
6、单项选择题 冻伤病人采用温水复温时温度适应在（）℃（）。
A.30
B.35
C.40
D.45
E.55
7、单项选择题 患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO260mmHg，PaCO245mmHg，最可能的诊断是（）。
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.心源性哮喘
C.过敏性血管炎
D.支气管肺炎
E.重症哮喘
8、单项选择题 患者男性，76岁，进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180／90mmHg，心率140次／分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，HCO-326mmol／L，BE2mmol／L，最可能病因是（）。
A.过敏
B.气胸
C.气道梗阻
D.肺炎
E.肺栓塞
9、单项选择题 女性，65岁，突然胸痛、心悸2小时，心电图示V1–V5ST段弓背抬高，伴有频发室性收缩，短阵室性心动过速，就诊时突然出现抽搐，最可能的原因是（）。
A.心房颤动
B.心室颤动
C.完全性房室传导阻滞
D.窦性停搏
E.癫痫
10、单项选择题 心室细颤，电击除颤前应：（）。
A.静注利多卡因
B.静注肾上腺素
C.静注5%碳酸氢钠
D.静注去甲肾上腺素
E.静注多巴胺
11、单项选择题 丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的是
A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速
B.镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制
C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用
D.可引起支气管痉挛。
12、单项选择题 32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180∕115mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。 诊断考虑为（）。
A.妊娠期高血压
B.轻度子痫前期
C.重度子痈前期
D.子痫
E.慢性高血压并发子痫前期
13、单项选择题 患者女性，70岁，原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190∕120mmHg，右侧140∕90mmHg，主动脉瓣区可闻及3∕6级舒张期杂音，心电图提示左心室高电压，未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）。
A.急性心肌梗死
B.心绞痛
C.张力性气胸
D.肺栓塞
E.主动脉夹层
14、单项选择题 关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？（）
A.要注意补充水分，保持出入量平衡
B.血钾和尿素氮仍可持续上升
C.仍可发生低钾、低钠血症
D.不会发生严重合并征
E.一般持续1～3周
15、单项选择题 患者女性，83岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗，呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。入ICU10天后出现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。行右下肢血管（）。
A.低分子肝素抗凝
B.停用低分子肝素后口服华法林
C.抗凝疗程6～12周
D.为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部
E.使用低分子肝素无需监测出凝血时间
16、多项选择题 患者女性，83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO2＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D－二聚体8.5mg∕1。 该患者可能的诊断有（）。
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.心源性哮喘
C.重症哮喘
D.急性肺栓塞
E.支气管肺炎
F.自发性气胸
17、单项选择题 各类休克的共同点是（）。
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压减小
D.尿量减少
E.有效循环量减少
18、单项选择题 有关会阴冲洗的目的，须除外（）。
A.保持伤口、会阴部清洁
B.适用于长期卧床者
C.妇科术后留置尿管者
D.使妇女养成良好的卫生习惯
E.会阴部手术后的病人
19、单项选择题 心脏复苏时用药首选是（）。
A.碳酸氢钠
B.阿托品
C.利多卡园
D.氯化钙
E.肾上腺素
20、单项选择题 男性，60岁。60％深Ⅱ度烧伤病人，经1个月处理尚有20％创面不愈合，自动出院。回家后持续发热39℃，咳嗽。创面恶臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是（）。
A.年龄大
B.肺部感染
C.营养不良
D.创面不愈合
E.创面严重感染、脓毒血症
21、单项选择题 男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70／40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输（）。
A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆
22、单项选择题 成人每天需要的能量约（）。
A.1600～1800kcal
B.1800～2000kcal
C.2000～2200kcal
D.2200～2400kcal
E.2400kcal以上
23、多项选择题 患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正带，血压170∕100mmHg，静息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。 心脏超声示二尖瓣关闭不全，左心房、左心室大，EF60%，并伴有肺动脉高压，需要如下处理（）。
A.收住入院
B.硝普钠静脉滴注或微泵入
C.利尿剂静脉注射
D.硝酸甘油含服
E.毛花苷丙静脉注射
F.急诊行二尖瓣置换术
24、单项选择题 患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。 对于该患者，现场急救的首要步骤是（）。
A.转移至通风、阴凉处
B.口服大量清凉饮料
C.冰水浸浴
D.5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入
E.5%碳酸氢钠200～250ml静滴
25、单项选择题 某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小 该患入院给予洗胃，最好选用哪种洗胃液（）。
A.1︰5000高锰酸钾液
B.硫酸酮溶液
C.NaHCO水
D.生理盐水
E.清水
26、单项选择题 静息状态下，颅内压正常范围为（）。
A.0.8～1.1mmHg
B.3～7.5mmHg
C.4～8.5mmHg
D.5.3～13.5mmHg
E.6.3～14.5mmHg
27、单项选择题 所谓有效循环血量是（）。
A.每分钟心脏输出的血量
B.回流至心脏的血量
C.单位时间内通过毛细血管的血量
D.单位时间内心血管系统内循环血量
E.循环系统内血量加贮存脾脏的血量
28、单项选择题 男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8／8kPa（96／60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）。
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
29、单项选择题 临床上评价患者营养不良，正确的是（）。
A.较标准体重低10％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
B.较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
C.较标准体重低5％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
D.较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30g
E.较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g
30、单项选择题 起搏器治疗的术后并发症不包括（）。
A.囊袋血肿
B.阈值升高
C.感染
D.起搏器综合征
E.锁骨下动静脉瘘
31、单项选择题 急性胰腺炎出现脉率增快、血压偏低、休克，多属于：（）。
A.重症胰腺炎
B.水肿型胰腺炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性复发性胰腺炎
E.胰腺假性囊肿
32、单项选择题 在急性中毒的洗胃治疗中哪项不妥（）。
A.服毒6小时内进行效果好
B.服毒超过6小时均有必要
C.每次注液200～250ml
D.洗胃前要证明胃管确在胃内
E.洗液总量不能超过8L
33、单项选择题 正常体温时，一旦心脏停搏，脑组织储备的糖原和ATP逐渐耗尽的时间是（）。
A.15～20分钟
B.2～4分钟
C.10～15分钟
D.4～6分钟
E.5～10分钟
34、单项选择题 医患关系的表现形式是（）。
A.医疗、道德和法律
B.经济、法律和道德
C.医疗、情感和法律
D.情感、契约和消费
E.情感、契约和经济
35、单项选择题 对于急性中毒病人，护士为赢得抢救时机，其首要的措施为：（）。
A.短时间内判断病情
B.准备鼻导管给氧
C.作三大常规检查
D.作好静脉输液准备
E.做好手术准备
36、单项选择题 有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是（）。
A.食管狭窄是其相对禁忌证
B.适合胃、十二指肠动力正常的患者
C.必须在胃镜或X线等辅助下才能完成
D.长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染
E.长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡
37、单项选择题 成人次限量为1g的局麻药是（）。
A.布比卡因
B.丁卡因
C.利多卡因
D.普鲁卡因
E.以上都不是
38、单项选择题 关于催吐，下列说法不正确的是( )
A.空腹服毒者要先饮水500ml
B.可用药物吐根糖浆催吐
C.吞服腐蚀性毒物时，不宜催吐
D.吞服石油蒸馏物应立即进行催吐
E.催吐应直到胃内容物完全呕出为止
39、多项选择题 患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST－T改变；D－二聚体0.5ng∕1；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 该病例的诊断下列哪项不可能（）。
A.肺栓塞
B.急性呼吸窘迫综合征
C.肺部感染
D.肺不张
E.急性左心衰竭
F.急性心肌梗死
40、单项选择题 下列有关休克说法不正确的是（）。
A.休克的本质为机体低灌注
B.休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应
C.全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加
D.外科病人经常遇到的是低血容量性休克
E.低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加
41、单项选择题 患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。 下列哪项不是心室颤动的前兆（）。
A.阵发性室性心动过速
B.非阵发性室性心动过速
C.尖端扭转型室性心动过速
D.频发多源室性期前收缩
E.RonT室性期前收缩
42、单项选择题 心肺复苏时，胸外按压的正确部位为（）。
A.胸骨中上1／3交界处
B.胸骨正中
C.胸骨中下1／3交界处
D.胸骨左缘3、4肋间
E.心尖部
43、单项选择题 患者女性，21岁，用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体：呼吸困难，大汗，双肺满布哮鸣音，心率120次∕分，律齐，无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为（）。
A.支原体肺炎
B.支气管哮喘急性发作
C.急性左心衰竭
D.自发性气胸
E.肺栓塞
44、单项选择题 下列哪项不是休克晚期的表现（）。
A.意识障碍
B.血压测不到
C.全身广泛出血倾向
D.尿量30ml／h
E.脉搏触不清
45、单项选择题 患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。 若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的（）。
A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B.避免吸气压力过高
C.允许可以接受的二氧化碳潴留
D.血流动力学监测
E.应用强心剂，如洋地黄类制剂
46、单项选择题 女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），无尿。血清肌酐300μcmol／L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa（58mmHg）。估计休克至少已持续（）。
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.10小时
E.5小时
47、单项选择题 24小时内输右旋糖酐超过1500ml，引起出血倾向的原因是（）。
A.血小板被稀释
B.凝血因子缺乏
C.血小板功能受到干扰
D.DIC
E.以上均不是
48、单项选择题 腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？
A.局部疼痛
B.局部压痛
C.翻身困难
D.腹胀、肠麻痹
E.行走困难
49、单项选择题 喉罩不适合下列哪种情况（）。
A.存在误吸风险的患者
B.呼吸系统顺应性下降的患者
C.长期机械通气的患者
D.不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者
E.以上全是
50、单项选择题 男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12／9.33kPa（90／70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O）。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。 该病人的情况是（）。
A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱
51、单项选择题 下列哪种给氧方式属于高流量系统（）。
A.可调式通气面罩
B.带有储气囊的面罩
C.普通面罩
D.鼻导管给养
E.鼻塞给氧
52、单项选择题 清除进入人体尚未吸收的毒物，不正确的是（）。
A.吞眼窝浊性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水
D.清除眼部宜用清水彻底冲洗
E.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
53、单项选择题 患者男性，60岁，反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律，心率40次∕分，P波与QRS波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为（）。
A.永久起搏器
B.食管电极超速抑制
C.同步直流电复律
D.射频消融术
E.冠状动脉造影术
54、单项选择题 男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分，血压70／50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理（）。
A.失血性休克
B.挤压综合征
C.坐骨神经损伤
D.骨筋膜室综合征
E.缺血性骨坏死
55、单项选择题 女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7／12.8kPa（110／96mmHg），尿量每小时26ml。 为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（）。
A.血小板计数低于80×109／L
B.纤维蛋白原少于1.5g／L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短
56、单项选择题 下列预检分诊工作中错误的是（）。
A.分诊护士分诊时遇到困难要请有关医生协助
B.危重病人应迅速办理手续后送入抢救室
C.对传染病人，应安排到隔离室就诊
D.对传染病人，应填写传染病疫情报告
E.必须坚守工作岗位
57、单项选择题 男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的（）。
A.10%
B.10%～20%
C.20%～40%
D.>40%
E.以上都不对
58、单项选择题 现场判断病人心跳骤停的可靠指征是（）。
A.面色紫绀
B.自主呼吸停止或呈抽泣样呼吸
C.大动脉搏动消失
D.不能言语
E.瞳孔散大
59、单项选择题 有效治疗滴虫性阴道炎的冲洗液是（）。
A.1﹕5000高锰酸钾溶液
B.温开水
C.1%乳酸溶液
D.2%碳酸氢钠溶液
E.生理盐水
60、单项选择题 男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃（）。
A.1︰5000高锰酸钾液
B.硫酸酮溶液
C.NaHCO水
D.生理盐水
E.清水
61、单项选择题 发病24小时后的急性重症胰腺炎诊断的主要依据是：（）。
A.白细胞总数及分类
B.血淀粉酶
C.脂肪酶
D.血钙
E.尿淀粉酶
62、单项选择题 患者男性，52岁，有肝硬化病史。因“发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时”来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109∕L，血钠125mmol∕L。胸片：左下肺炎。 对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小（）。
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.血军团菌培养
D.血清抗体测定
E.病毒分离
63、单项选择题 下列哪项不属于闭合性损伤（）。
A.挫伤
B.裂伤
C.扭伤
D.挤压伤
E.爆震伤
64、单项选择题 患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0×109∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g∕L，血小板30×109∕L，血尿素氮18mmol∕L，血肌酐313μmol∕L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol∕L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是（）。
A.CRRT
B.大量补液
C.血压维持
D.控制感染
E.呼吸支持
65、单项选择题 在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是（）。
A.超声
B.充气式测压法
C.充液式测压法
D.放射性核素影像法
E.恒压力和恒张力监测
66、多项选择题 有关腹部手术后饮食，下列哪些是恰当的（）。
A.肛门排气后可进食少量流质饮食
B.一般术后禁食1～2天
C.第5～6天进半流质饮食
D.一般7～9天可恢复正常饮食
E.能够进食后就不需要静脉补充营养
67、单项选择题 患者男性，17岁，乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90∕60mmHg，心率120次∕分，血糖36mmol∕L，实验室检查尿蛋白（+），尿糖（+++），尿酮体（++++），pH7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHg，BE－13mmol∕L，K+6.0mmol∕L，Na+150mmol∕L，最可能的诊断是（）。
A.糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水
B.糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水
C.糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水
D.糖尿病酮症酸中毒，水过多
E.糖尿病酮症酸中毒，低钠血症
68、单项选择题 一位肠梗阻患者，发病4天入院，血压75／53mmHg，血钠130mmol／L，血钾3mmol／L，CO2CP14mmol／L，其治疗程序首先要（）。
A.补液，必要时使用升压药
B.补钾
C.急诊手术
D.补钠
E.纠正酸中毒
69、单项选择题 者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 如患者相关检查报告：血总胆红素382μmo1∕1，结合胆红素230μmo1∕1，A1T463U∕1，凝血酶原活动度30%，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断（）。
A.急性黄疸型肝炎
B.急性溶血性贫血
C.急性肝衰竭
D.高胆红素性脑病
E.肝硬化失代偿期
F.慢性肝衰竭
70、单项选择题 患者男性，52岁，既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435μmol∕L，ALT1256U∕L，其肝功能异常发生的基础是（）。
A.肝细胞发生凋亡
B.肝细胞急剧坏死且再生能力不足
C.肝细胞急剧坏死且再生能力过强
D.肝细胞无坏死，但再生能力不足
E.肝细胞无坏死，但再生能力过强
71、单项选择题 患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及26级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。 发病的病因最可能是（）。
A.高血压性心脏病
B.急性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.甲亢
E.心肌淀粉样变
72、单项选择题 患者男性，60岁，因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭、肺性脑病予气管插管机械通气，病情一度改善。但瞬间病情突然恶化，躁动、发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，肺顺应性明显降低，其最可能的原因是（）。
A.呼吸道分泌物引流不畅
B.并发气胸
C.肺水肿
D.肺栓塞
E.急性左心衰竭
73、单项选择题 患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。 吸氧后，复查动脉血气分析示：pH7.32，PaO270mmHg，PaCO280mmHg，PaCO2增高的原因最可能是（）。
A.气道阻力增加
B.心排血量降低
C.肺部感染加重
D.通气受到抑制
E.测定误差
74、单项选择题 下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率较高（）。
A.沙门氏菌食物中毒
B.嗜盐菌食物中毒
C.变形杆菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌食物中毒
75、单项选择题 关于正常人肺动脉压（PAP）值，正确的是（）。
A.5～10mmHg
B.10～22mmHg
C.20～25mmHg
D.＞25mmHg
E.以上都不对
76、单项选择题 患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是（）。
A.增加葡萄糖和脂肪的供给
B.增加葡萄糖但减少脂肪的供给
C.减少葡萄糖但增加脂肪的供给
D.减少葡萄糖和脂肪的供给
E.不需要营养支持
77、单项选择题 女性，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的（）。
A.精神状态
B.观察皮色、皮温
C.血压、脉搏、尿量
D.心电图监护
E.脑电图监护
78、多项选择题 创伤、感染后的代谢变化包括（）。
A.在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留，以保存血容量
B.创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调
C.创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血糖、糖尿
D.糖异生过程活跃，脂肪合成增加
E.交感神经兴奋，胰岛素分泌减少
79、单项选择题 患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。 患者入院后予以积极的降温措施，但效果不佳，下列关于降温说法正确的是（）。
A.应持续降温使核心温度降到35℃以下
B.体外降温最有效的是蒸发散热
C.体内降温的速度比体外降温速度慢
D.药物降温效果良好
E.体外降温时，皮温低于34℃就容易发生寒战
80、单项选择题 心肺复苏后，防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施是（）。
A.吸入纯氧
B.纠正酸中毒
C.输入低渗液体
D.低温、脱水疗法
E.输血浆或全血
81、单项选择题 椎管内麻醉时，最晚被阻滞的神经是（）。
A.交感神经
B.副交感神经
C.感觉神经
D.运动神经
E.以上都不是
82、单项选择题 患者男性，65岁，COPD已10年，近1个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示：pH7.20，PaO252mmHg，PaCO278mmHg，碳酸氢根离子35mmol∕L，该患者的酸碱失衡类型是（）。
A.呼吸性酸中毒失代偿
B.代谢性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
83、单项选择题 左上肢烫伤，有水疱、壁薄、基底潮红，水肿明显，剧痛。估计烧伤面积及深度为（）。
A.9%，浅Ⅱ度
B.18%，浅Ⅱ度
C.27%，浅Ⅱ度
D.9%，深Ⅱ度
E.18%，深Ⅱ度
84、单项选择题 ARDS患者诊断标准中，氧合指数（PaO2／FiO2）应为（）。
A.≤150mmHg
B.≥200mmHg
C.≤200mmHg
D.≤300mmHg
E.≥300mmHg
85、单项选择题 下列哪项不符合急救室工作制度（）。
A.医护人员要坚守工作岗位
B.急救室的各种抢救设备、器械、物品禁止外借和挪用
C.急救室应固定一定品种和数量的急救药品，设专人保管，每天交班
D.抢救病人用药时，医生必须有书面医嘱，护士方可执行
E.急救室的各种抢救设备要定期维修和更新
86、单项选择题 患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO280％时动脉血PaO245mmHg，Pmean25cmH2O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，下列哪项是错误的（）。
A.高PEEP保持呼气末肺组织膨胀
B.不产生剪切力，避免肺损伤
C.气道压力恒定，避免气道高压
D.同时改善肺组织的通气和换气功能
E.低潮气量，不产生气压伤
87、单项选择题 肺栓塞最常见的病因是（）。
A.空气
B.脂肪
C.血栓
D.羊水
E.瘤栓
88、单项选择题 下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是（）。
A.上臂肌围
B.体重
C.肱三头肌皮褶厚度
D.血脂
E.体质指数（BMI）
89、单项选择题 三叉神经痛使用其它方法疗效差时，可使用（）。
A.射频热疗
B.电刺激
C.针刺疗法
D.镇痛药
E.手术
90、多项选择题 患者，男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。 有关深静脉置管的护理，下列哪些是正确的（提示：手术后1周，行深静脉置管术）（）。
A.在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则
B.可2～3天更换无菌薄膜1次，进针点周围潮湿时，应及时更换
C.更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤
D.导管输液应采用密闭式
E.防止空气栓塞是安全置管的保证
F.避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点
91、单项选择题 正常人每天每千克体重静息能量消耗（BEE）为（）。
A.10kcal
B.25kcal
C.50kcal
D.45kcal
E.60kcal
92、单项选择题 心肺复苏后的患者，为防止出现脑水肿，说法错误的是（）。
A.采用冰帽
B.甘露醇
C.高压氧治疗
D.异丙嗪
E.酚妥拉明
93、单项选择题 关于无创血压监测，下列不正确的是（）。
A.无创伤性，重复性好
B.自动测压，省时省力，易掌握
C.能间接判断是否有心律失常
D.测量平均动脉压准确
E.可引起肢体神经缺血、麻木等并发症
94、单项选择题 下列哪项不是高动力学休克的特点
A.临床上少见
B.多为革兰阳性菌感染
C.晚期可转变为低动力学休克
D.毛细血管充盈时间延长
95、单项选择题 某人因工程塌方，受伤肢体严重肿胀，组织广泛破坏、出血和坏死，多为（）。
A.扭伤
B.擦伤
C.挫伤
D.挤压伤
E.贯通伤
96、单项选择题 临床上重症监护室患者最常见的感染部位是（）。
A.伤口
B.消化道
C.下呼吸道
D.血液
E.泌尿系
97、单项选择题 男，20岁，服敌百虫2小时入院。查体：皮肤湿冷，呈昏迷状态，双瞳孔直径2mm，双肺中下部湿性啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。下列哪项处理是错误的
A.给氧
B.2%碳酸氢钠洗胃
C.静脉注射阿托品
D.静脉滴注双复磷
E.静脉注射呋塞米
98、单项选择题 患者男性，51岁，反复呼吸困难3年余，测BP146／86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闯及2／6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。 该患者考虑合并心房颤动，心率130次／分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药（）。
A.洋地黄中毒
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.心律失常
E.急性心肌梗死
99、单项选择题 营养底物中主要能量来源（）。
A.糖和碳水化合物
B.蛋白质或氨基酸
C.水和液体
D.维生素
E.微量元素
100、单项选择题 关于支链氨基酸（BCAA）下列哪项不正确（）。
A.支链氨基酸属于必需氨基酸
B.机体在应激下，BCAA成为肌肉的能源物质，补充BCAA将有利于代谢
C.BCAA与芳香氨基酸竞争，在肝性脑病时有利于对脑氨基酸失衡纠正
D.BCAA可保护胃肠黏膜屏障
E.BCAA包括亮氨酸、异亮氨酸及缬氨酸三种
101、单项选择题 患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次／分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳（）。
A.纤支镜经鼻插管
B.颈圈固定后经口插管
C.环甲膜切开术
D.经口插管
E.气管切开
102、单项选择题 正常菌群的有益作用不包括（）。
A.生物拮抗作用
B.营养作用
C.免疫作用
D.抗衰老作用
E.抗过敏作用
103、单项选择题 地西泮不具备的药理作用是（）。
A.镇静、催眠作用
B.麻醉作用
C.抗惊厥抗癫痫作用
D.小剂量抗焦虑作用
E.中枢性肌肉松弛作用
104、判断题 感染性休克的早期集束化治疗：是指根据指南，在严重感染和感染性休克确诊后立即开始在短期内（如6～24小时）必须迅速完成的治疗措施。
105、单项选择题 脑损伤几天内是进行各项脑功能评估的最佳时机（）。
A.1天内
B.3天内
C.5天内
D.7天内
E.14天内
106、单项选择题 关于急症病史体格检查与辅助检查的要点错误的是（）。
A.首先检查病人的生命体征
B.注意嗅诊的阳性发现
C.选择有诊断价值的辅助检查
D.随时记录病人的病情变化
E.以上都错
107、单项选择题 患者男性，55岁，因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。 下列不属于亚低温治疗过程中并发症的是（）。
A.低血压
B.凝血功能障碍
C.免疫功能抑制，感染机会增加
D.血淀粉酶升高
E.肝功能损害
108、单项选择题 患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180／90mmHg，血肌酐879μmol／L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择（）。
A.股静脉
B.颈内静脉
C.锁骨下静脉
D.血管内瘘
E.桡静脉
109、单项选择题 临床上最常见的引起中毒的杀虫剂为（）。
A.有机氮类
B.有机磷类
C.有机氯类
D.除草剂
E.杀菌剂
110、单项选择题 患者女性，42岁，因“咳嗽、咳痰伴发热2天”入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次∕分，血压100∕70mmHg，呼吸24次∕分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次∕分，各瓣膜区未闻及杂音。 血常规检查发现患者血小板计数为12×109∕1，你认为（）。
A.不管是否有出血，都输注血小板
B.有明显出血危险时，可以考虑输注血小板
C.外科手术或侵入性操作时才考虑输注血小板
D.以治疗感染为主，不输血小板
E.应结合血小板的功能决定是否输血小板
111、单项选择题 男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发早搏 此时处理应（）。
A.临时心脏起搏下静滴利多卡因
B.静注普罗帕酮（心律平）
C.静滴利多卡因
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.停用所有药物观察
112、单项选择题 关于阴道灌洗，错误的描述是（）。
A.有清洁、收敛和热疗作用
B.冲洗筒宜挂于离床沿1米高处
C.月经期、产褥期禁用
D.未婚女子一般不作阴道灌洗
E.有活动性阴道流血者，禁止灌洗
113、单项选择题 男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括（）。
A.胃肠减压
B.输血
C.应用皮质激素
D.肌肉注射新斯的明
E.即刻手术
114、单项选择题 治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误的（）。
A.阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握
B.出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间
C.中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂
D.阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量
E.各种复活剂只选用一种即可
115、单项选择题 患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80∕50mmHg，呼吸16次∕分，心率90次∕分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。 患者服用两种镇静类药物，下列哪种药物血液灌流效果较好（）。
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.氟哌啶醇
D.氯氮平
E.吗啡
116、单项选择题 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCO-330mmol／L，BE-5.5mmol／L。 经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP（）。
A.延长吸气时间
B.降低吸气流量
C.增加潮气量
D.降低呼吸频率
E.以上均不能
117、单项选择题 为了及时治疗急性中毒，应以下列哪项作为中毒诊断的主要依据（）。
A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史+毒物分析
E.毒物接触史+临床表现
118、多项选择题 全胃肠道外营养（TPN）的成分为（）。
A.3％氨基酸
B.10％葡萄糖
C.10％～20％脂肪乳剂
D.适量胰岛素
E.维生素B、C
119、单项选择题 缺血再灌注损伤的关键因素是（）。
A.无复流现象
B.钙超载
C.自由基介导的损伤
D.微血管损伤
E.白细胞浸润
120、单项选择题 患者腹痛，腹胀5个月，不能进食。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。 患者术后第10天，肠内营养液24小时总量大于2000ml，已经连续2天出现少尿，最可能原因（）。
A.肾衰竭
B.血容量不足
C.肠内营养液搭配不当
D.肠内营养的并发症
E.肠内营养液滴速过快
121、单项选择题 呼吸衰竭最确切的诊断依据是（）。
A.呼吸困难
B.紫绀
C.出现精神神经症状
D.PaO2小于60mmHg伴或不伴PaCO大于50mmHg
E.以上均不是
122、单项选择题 重症哮喘急性发作的临床特点（）。
A.步行上楼时气短
B.辅助呼吸肌用力，三凹征
C.可有奇脉
D.使用β2受体激动剂后PEF60%预计值
E.以上都不是
123、单项选择题 患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×109∕L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。 患者最可能的诊断是（）。
A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎，胆石症
D.急性肝炎
E.化脓性腹膜炎
124、单项选择题 女，35岁，煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部（-）、病理反射（-）、血尿常规无异常。 进一步抢救首先为（）。
A.输注甘露醇
B.地塞米松静注
C.高压氧治疗
D.营养支持
E.保护脑细胞
125、单项选择题 非心源性肺水肿的常见病因是（）。
A.重症肺炎
B.暴发性病毒性心肌炎
C.妊娠分娩
D.过多过快输液
E.快速性心律失常
126、单项选择题 休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的（）。
A.尿钠降低
B.尿中尿素值升高
C.血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降
D.尿肌酐与血肌酐的比值，30︰1
E.血钾升高
127、单项选择题 患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×109∕L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。 经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压在正常范围，急需做以下哪项处理（）。
A.换用如强抗生素
B.行腹部CT检查
C.快速输液并做好剖腹探查准备
D.床旁行血流动力学检查
E.神经科与心内科急诊会诊
128、单项选择题 复合性创伤病人出现下列情况，应首先抢救（）。
A.休克
B.开放性气胸
C.四肢开放性骨折
D.肾挫裂伤
E.四肢闭合性骨折
129、单项选择题 患者女性，80岁，反复胸闷、黑朦3年余入院。查体：BP130∕64mmHg，P48次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，置入右侧胸腔，术后心电图示起搏心律，心率60次∕分。术后第3天，患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇，心率50次∕分。首先考虑诊断（）。
A.起搏器电池耗竭
B.电极移位或导线断裂
C.阈值升高
D.起搏器综合征
E.慢性心脏穿孔
130、单项选择题 急性心肌梗死最早期的心电图改变是：（）。
A.ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线
B.出现异常Q波和ST段抬高
C.出现异常Q波，ST段抬高或T波倒置
D.T波高耸
E.以R波为主的导联ST段呈水平型下降
131、单项选择题 女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是（）。
A.腹部B超检查
B.肛门镜检查
C.腹腔穿刺
D.后穹隆穿刺
E.直肠前壁穿刺
132、多项选择题 弥散性血管内凝血的发展过程大体上可分为哪三期
A.高凝期
B.消耗性低凝期
C.继发性纤溶亢进期
D.缓解期
133、多项选择题 者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 对患者不利的治疗措施有（）。
A.输注15A复方氨基酸
B.输血浆
C.补充凝血因子
D.高蛋白饮食
E.抗生素预防感染
F.甘露醇或呋塞米防治脑水肿
134、单项选择题 患者女性，62岁，因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80∕50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。 该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型的临床表现是（）。
A.夏柯三联征阳性
B.胆囊肿大压痛
C.墨菲征阳性
D.雷诺五联征阳性
E.右上腹阵发性绞痛
135、单项选择题 快速输液时，应警惕（）。
A.局部肿胀
B.液体渗出血管外
C.肺水肿及心力衰竭
D.血压升高
E.血压降低
136、单项选择题 患者女性，43岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次／分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L／min下血气分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg，下列处理哪项最有意义（）。
A.呼吸兴奋剂
B.静滴白蛋白
C.激素使用
D.控制感染
E.机械通气加呼气末正压通气
137、单项选择题 患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次∕分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，35mmo1∕1。 根据上述血气分析结果．患者应属于下列哪种酸碱失衡（）。
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒失代偿
D.呼吸性酸中毒代偿期
E.代谢性碱中毒
138、单项选择题 急性腹痛伴休克，最常见的病因是（）。
A.急性心肌梗死
B.大叶性肺炎
C.胃、十二指肠溃疡穿孔
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性坏疽性胆囊炎
139、判断题 抗菌药物的合理应用可以降低脓毒血症患者的死亡率
140、单项选择题 感染性休克应用皮质激素的作用是（）。
A.阻断受体兴奋作用
B.增强心肌收缩力
C.促进糖异生
D.以上都是
E.以上都不是
141、多项选择题 患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 患者渐出现烦躁、呼吸促加重，呼吸50次∕分，两肺遍布湿啰音，血压100～120∕70～80mmHg，心率130次∕分，SpO288%～92%，血肌酐214mmo1∕1，乳酸15.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH7.25，PaCO223mmHg，PaO260mmHg，BE－15mmo1∕1，改善患者呼吸困难的措施是（）。
A.储氧面罩给氧
B.BiPAP辅助通气
C.气管插管呼吸机辅助通气
D.维持CRRT
E.镇静
142、单项选择题 严重休克的休克指数标准是（）。
A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5
143、单项选择题 下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症（）。
A.气道出血
B.喉头水肿
C.支气管痉挛
D.气胸
E.麻醉药过敏
144、单项选择题 社区急救的任务不包括（）。
A.对平时社区居民的急性疾病实施急诊室急救
B.对灾害遇难者实施现场急救
C.参加大型活动的救护值班
D.对社区居民进行急救知识普及
E.对急性中毒者实施转送途中救护
145、单项选择题 AED与传统除颤器的本质不同在于（）。
A.采用单向波电流
B.未经专业训练的人员也可使用
C.采用双向波电流
D.必须经专业训练的人员才可使用
E.对心肌损害较小
146、单项选择题 患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿痛史30余年，肺心痛10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。 根据病史，出现该心律失常最可能的原因是（）。
A.低钾血症
B.氨茶碱
C.抗生素
D.低镁血症
E.病态窦房结综合征
F.慢性右心功能不全
147、单项选择题 患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐350μmol／L，血钾6.0mmol／L，血红蛋白80g／L，高钾血症处理方法错误的是（）。
A.5％葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注
B.5％碳酸氢钠100～200ml静脉滴注
C.补充镁离子
D.静脉注射钙剂
E.血液透析
148、单项选择题 患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol／L。 最可能的诊断（）。
A.慢阻肺急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢阻肺急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.支气管哮喘急性发作
E.脑血管意外
149、单项选择题 患者男性，68岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速，首选下列哪一种抗心律失常药物（）。
A.普鲁卡因胺
B.氟卡尼
C.奎尼丁
D.利多卡因
E.维拉帕米
150、单项选择题 对皮褶厚度测量正确的是（）。
A.皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量
B.皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量
C.可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况
D.腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位
E.水肿对皮褶厚度测量无影响
151、多项选择题 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO-334mmol／L。 关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施包括（）。
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索化痰
D.持续低流量吸氧
E.5％碳酸氢钠纠正酸中毒
F.利尿
152、单项选择题 患者腹部钝性伤术后，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。 为了减少空肠瘘出的液体，可以采用的办法（）。
A.胃肠减压
B.负压吸引
C.生长抑素治疗
D.将液体收集后注入远端肠道
E.生长激素治疗
153、单项选择题 患者女性，42岁，因“咳嗽、咳痰伴发热2天”入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次∕分，血压100∕70mmHg，呼吸24次∕分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次∕分，各瓣膜区未闻及杂音。 根据上述资料，患者是否存在全身炎症反应综合征（SIRS）（）。
A.可以肯定存在
B.不能肯定是否存在
C.不存在
D.需增加血白细胞指标
E.需增加血气分析指标
154、单项选择题 对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是（）。
A.应禁食1～2小时
B.取样前夹闭胃管30分钟
C.pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处
D.可通过呕吐物测胃液pH
E.胃液前1ml应弃用
155、单项选择题 急性肺栓塞时可能会出现（）。
A.血压升高
B.心电图异常
C.PCWP升高
D.心脏增大
E.肺部啰音
156、单项选择题 患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。 该病例X线胸片最可能的典型征象是（）。
A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
B.双侧肺门"蝴蝶样"阴影
C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D.肺纹加深和肺透亮度增高
E.局灶性肺实变
157、单项选择题 毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法（）。
A.局部注射胰蛋白酶
B.局部清创
C.单价抗蛇毒血清
D.多价抗蛇毒血清
E.中医中药
158、单项选择题 严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（）。
A.疼痛
B.中枢神经系统异常
C.血容量不足
D.脓毒症
E.心理因素
159、单项选择题 心脏性猝死是指（）。
A.急性症状发作后30分钟内以意识丧失为特征的心脏原因导致的死亡
B.急性症状发作后1小时内以意识丧失为特征的心脏原因导致的死亡
C.急性症状发作后6小时内以意识丧失为特征的心脏原因导致的死亡
D.急性症状发作后12小时内以意识丧失为特征的心脏原因导致的死亡
E.急性症状发作后24小时内以意识丧失为特征的心脏原因导致的死亡
160、单项选择题 男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12／9.33kPa（90／70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O）。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。 采取下列哪项措施最为有效（）。
A.应用收缩血管药物
B.充分补给液体
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物
161、单项选择题 患者男性，41岁，因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120∕80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次∕分，双肺底可闻及湿啰音。 洗胃结束时，判断洗胃是否彻底可参考（）。
A.洗胃液量
B.洗出液是否澄清无味
C.临床症状是否好转
D.胆碱酯酶是否正常
E.是否醒转
162、单项选择题 关于抗毒素叙述，正确的是（）。
A.为外毒素经甲醛处理后获得
B.可中和游离外毒素的毒性作用
C.可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用
D.可中和细菌内毒素的毒性作用
E.B、C均正确
163、单项选择题 男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。 该患者的治疗原则错误的是（）。
A.保护受伤区域
B.防治休克
C.防治感染
D.注意营养支持
E.为防治真菌感染，早期使用抗真菌药物
164、单项选择题 要素饮食的适应证是（）。
A.消化道瘘
B.严重烧伤和感染
C.坏死性胰腺炎
D.急性肾功能衰竭
E.肝功能衰竭
165、单项选择题 经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是（）。
A.急性胰腺炎
B.上消化道不全梗阻
C.高位肠瘘
D.大量腹腔积液
E.胃食管反流
166、单项选择题 下肢严重创伤的病人，入手术室时血压90/60mmHg，心率140次／分，选择哪种麻醉法较好（）。
A.蛛网膜下腔麻醉
B.硬脊膜外腔麻醉
C.气管内全身麻醉
D.局部浸润麻醉
E.针麻
167、单项选择题 脑复苏的关键是（）。
A.维持血压正常
B.维持血氯正常
C.防止脑水肿
D.溶栓治疗
E.纠正酸中毒
168、单项选择题 格拉斯哥记分（）。
A.最高15分
B.最高12分
C.最高10分
D.最高5分
E.最高20分
169、单项选择题 休克代偿期的临床表现（）。
A.血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小
B.血压稍低，脉快，脉压缩小
C.血压稍低，脉快，脉压正常
D.血压稍升高，脉快，脉压缩小
E.血压降低，脉搏减慢
170、单项选择题 下列哪种药麻醉时能抑制丘脑兴奋延髓和边缘系统（）。
A.硫噎妥钠
B.氯胺酮
C.安定
D.异丙酚
E.依托咪酯
171、单项选择题 32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180∕115mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。 该患者应首先给予哪种治疗方案（）。
A.硫酸镁静脉滴注
B.哌替啶肌内注射
C.肼屈嗪静脉滴注
D.甘露醇静脉滴注
E.阿托品推注
172、单项选择题 患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。 实验室检查提示K＋5.0mmo1∕1，Na＋148mmo1∕1，血肌酐230mmo1∕1，pH7.45，PaCO235mmHg，PaO286mmHg，BE－3.5mmo1∕1，现患者最有意义的治疗措施是（）。
A.补液
B.呋塞米利尿
C.补钾
D.留置导尿
E.血液透析
173、单项选择题 急救护理的目的是：（）。
A.抢救病人生命
B.提高抢救成功率
C.促进病人康复
D.减少伤残率和提高生命质量
E.以上均是
174、单项选择题 患者女性，70岁，冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压100∕60mmHg，心率130次∕分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度水肿，血肌酐310μmol∕L，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法（）。
A.利尿
B.肾脏替代治疗
C.补液
D.注射美托洛尔
E.多巴胺微泵注射
175、单项选择题 患者女性，40岁，食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5℃，心率166次∕分，双肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是（）。
A.肺部感染
B.颅内感染
C.甲状腺危象
D.中暑
E.肾上腺危象
176、单项选择题 患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次∕分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g∕1，尿液深黄，肌酐180μmo1∕1。 患者肾衰竭指数最可能的结果是（）。
A.＜0
B.＜1
C.＝1
D.＞1
E.＞2
177、单项选择题 患者男性，35岁，因"呼吸费力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次／分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。 该患者顺利置管后进行留管监测，关于置管后注意事项正确的是（）。
A.导管留置的时间一般不超过1周
B.气囊充气时间不能持续超过30秒，一般2～3个呼吸周期
C.肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长
D.只要保证充气持续时间不过长，可以短时间内反复多次充气测量
E.一般气囊充气时应感到没有阻力，不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿
178、单项选择题 患者女性，48岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由102mmHg降至45mmHg。 患者经治疗后病情好转，准备撤机，选择SIMV模式撤机，需满足以下哪些条件（）。
A.IMV＜6次∕分
B.PEEP＜4～6cmH2O
C.FiO2＜40%
D.PaO2＞50mmHg
E.以上都是
179、单项选择题 男性，20岁。闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血，伤后第2天发生ARDS，以下哪项不属于ARDS的发病基础（）。
A.肝损伤
B.全身炎症反应
C.休克
D.感染
E.应激反应
180、单项选择题 中心静脉压（CVP）监测主要反映（）。
A.左心房和右心房的压力
B.左心室和右心室的压力
C.上、下腔静脉和右心房的压力
D.胸腔内动、静脉压力
E.腹腔动、静脉压力
181、单项选择题 毒蛇咬伤现场急救首先应（）。
A.双氧水冲洗伤口
B.清水冲洗伤口
C.尖刀挑开牙痕排毒
D.伤口上方缚扎
E.服用蛇药
182、单项选择题 某男性患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体BP：100／80mmHg，P：100／min，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。 下列对该患者的紧急抢救措施中，哪种不适宜（）。
A.保持病人安静，避免过多搬动
B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜等）
C.保持呼吸道通畅，必要时可行气管内插管或气管切开
D.病人采取头和躯干抬高15°～20°、下肢抬高20°～30°的体位
E.可间歇吸氧，给氧量6～8L／min
183、多项选择题 患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。 符合应激性溃疡表现的是（）。
A.一般为多发性病灶
B.多伴有高胃酸分泌
C.胃窦部好发
D.胃体、胃底部好发
E.不容易腐蚀血管
F.可自行愈合，不需特殊处理
184、单项选择题 下列哪项不是永久性起搏器置入适应证（）。
A.伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞
B.临床症状明确，心室率常低于50次∕分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
C.无临床症状，间歇性心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
D.急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇
E.临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇
185、单项选择题 男性，70岁，发热，咳嗽3d就诊，痰呈砖红色果冻状，体检：右上肺实变体征。X线胸片提示右上大叶性肺炎，水平裂下坠，其最可能的病原体是：（）。
A.肺炎克雷白杆菌
B.肺炎链球菌
C.肺炎支原体
D.大肠埃希氏菌
E.肺吸虫
186、单项选择题 下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是（）。
A.向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接
B.经B超确定穿刺位点
C.经皮向胃腔进行套管针穿刺
D.经套管针内导丝进入胃腔
E.导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置
187、多项选择题 DIC可分为哪几期
A.高凝血期
B.消耗性低凝血期
C.继发性纤溶期
D.纤溶抑制期
188、单项选择题
如图所示，a图为正常PetCO2波形，b图中虚线A、B和C分别代表异常的Pet-CO2波形，下列哪项描述是错误的（）。
A.B线见于妊娠和极度肥胖者
B.C线说明有重复吸入
C.β角增大反映V／Q的异常
D.α角度的大小反映v／o的变化
E.A线为肺疾患时的异常变化（多见于哮喘）
189、单项选择题 有关MODS的论述，不恰当的是（）。
A.MODS属于全身病理连锁反应
B.常见有：ARDS，急性肾衰，应激性溃疡
C.为慢性疾病的终末期表现
D.急性疾病过程中同时或序贯发生两个或多个器官功能障碍
E.可分为速发和迟发二种类型
190、单项选择题 心肌梗塞再灌注疗法，最好在起病3-6小时最多（）小时。
A、8小时
B、12小时
C、24小时
D、48小时
191、单项选择题 诊断腹腔间隔室综合症Ⅳ级标准是（）。
A.>20mmHg
B.>30mmHg
C.>28mmHg
D.>25mmHg
192、判断题 持续气道正压是在自主呼吸条件下，整个呼吸周期以内(吸气及呼气时间)气道均保持正压，患者完成全部的呼吸功，是呼气末正压(PEEP)在自主呼吸条件下的特殊技术。
193、单项选择题 女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次／分，血压11／9.33kPa（86／70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。 应采取的有效措施是（）。
A.继续快速补液
B.用血管收缩剂
C.给强心药
D.纠正酸中毒
E.加大抗生素用量
194、多项选择题 患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。 患者目前诊断考虑（）。
A.肺梗死
B.肺不张
C.重症肺炎
D.急性左心衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征
195、单项选择题 大片脑梗死，神志模糊，舌后坠，呼吸8～10次／分，可闻及鼾音，SpO290％（）。
A.经口气管插管
B.口咽通气管
C.纤维支气管镜引导鼻插管
D.气管切开
E.环甲膜穿刺
196、单项选择题 女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院．立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109∕1，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。 为进一步明确诊断，下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿（）。
A.呼吸困难与体位的关系
B.啰音部位
C.缺氧程度
D.肺动脉楔压
E.有无心脏病病史
197、单项选择题 患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 如果患者痰多、咳嗽无力，低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留，其治疗措施应采取（）。
A.气管插管，改善引流和辅助通气
B.经纤维支气管镜吸痰
C.体位引流
D.雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
E.高频通气
198、单项选择题 男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。 需紧急进行的处理是（）。
A.抗休克治疗
B.继续观察
C.抗感染
D.立位腹平片
E.B超
199、单项选择题 心脏骤停时基本生命支持不包括（）。
A.开通气道
B.口对口人工呼吸
C.气管内插管
D.胸外按压
E.电除颤
200、单项选择题 患者男性，55岁，因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。 在复温时不宜太快，一般要求（）。
A.自然复温每4～6小时上升1℃，控制性复温每天复温0.5～1℃
B.自然复温每4～6小时上升0.5～1℃，控制性复温每天复温1℃
C.自然复温每4～6小时上升2℃，控制性复温每天复温1～2℃
D.自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温2℃
E.自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温1℃
201、单项选择题 患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。 针对患者全脑损伤，值班医师采用脑保护策略，一般认为最确切措施是（）。
A.巴比妥酸盐
B.钙离子拮抗剂
C.亚低温
D.自由基清除剂
E.兴奋性氨基酸拮抗剂
202、单项选择题 易合并急性肾功能衰竭的损伤是（）。
A.砍伤
B.扭伤
C.挤压伤
D.爆震伤
E.裂伤
203、多项选择题 心脏按压有效标志是（）。
A.大动脉处可扪及搏动
B.紫绀消失皮肤转为红润
C.可测得血压
D.散大的瞳孔开始缩
204、单项选择题 可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到（）。
A.400ml
B.600ml
C.800ml
D.1000ml
E.1200ml
205、单项选择题 会阴湿热敷最常用的药液是（）。
A.50%硫酸镁
B.4%碳酸氢钠
C.1﹕5000高锰酸钾
D.0.5%醋酸
E.75%酒精
206、单项选择题 重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好（）。
A.依地酸钙钠（EDTACa～NA.
B.二乙烯三胺五乙酸三钠钙（DTPA.
C.二巯丙醇（BAL）
D.二巯丙磺钠（Na～DMPS）
E.二巯丁二钠（DMS）
207、单项选择题 患者女性，42岁，因“咳嗽、咳痰伴发热2天”入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次∕分，血压100∕70mmHg，呼吸24次∕分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次∕分，各瓣膜区未闻及杂音。 患者入院半小时发现血压下降为86∕50mmHg，值班医师诊断为感染性休克，你认为在选用抗生素的原则上错误的是（）。
A.在确认感染性休克后1小时之内尽早静脉使用抗生素进行治疗
B.根据血象结果，若中性粒细胞减少症的患者采取联合抗生素治疗方法
C.联合治疗不超过3～5天
D.抗生素疗程一般为10～14天
E.对于临床治疗反应慢，或者是中性粒细胞减少症患者，应当恰当延长其治疗疗程
208、判断题 乳酸酸中毒系因各种原因引起组织缺氧，丙酮酸未氧化时即还原为乳酸，或因肝脏疾病乳酸清除障碍，导致大量乳酸在体内堆积，血中乳酸浓度升高所致。
209、单项选择题 患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g∕L，血小板98×109∕L，血肌酐140μmol∕L。 经治疗后，观察肾功能有无好转，最简单的方法是（）。
A.监测血尿素氮
B.监测尿比重
C.监测血压
D.监测尿渗透压
E.观察尿量
210、单项选择题 诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是
A.尿妊娠试验
B.阴道后穹隆穿刺
C.诊断性刮宫
D.腹腔镜检查
E.B超检查
211、单项选择题 下列呼吸力学曲线（或环）不能监测PEEPi的是（）。
A.流速－时间曲线
B.压力－时间曲线
C.容积－时间曲线
D.流速－容积环
E.压力－容积环
212、单项选择题 急性肾衰竭多尿期的补液量为
A.前一天的尿量
B.前一天尿量的2/3或1/2
C.前一天尿量的2/3或1/2
D.前一天的补液量
213、单项选择题 患者男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36.8℃，脉搏90次∕分，呼吸22次∕分，血压90∕60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×109∕L，CK100U∕L，床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV，V1、V2导联ST段压低0.075mV，最可能的诊断为（）。
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗死
E.胃穿孔
214、单项选择题 患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80／50mmHg，心率95次／分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g／L，红细胞2.7×1012／1，血小板85×109／L，纤维蛋白原1.78g／L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++）、红细胞（++）。4小时后复查血小板75×109／L，纤维蛋白原1.6g／L。 以下符合该患者疾病、病理的描述，但除外（）。
A.DIC
B.消耗性凝血病
C.凝血活酶大量释放而引发凝血过程
D.继发性纤溶
E.原发性纤溶
215、单项选择题 为清除中分子物质，宜选择哪种血液净化方式（）。
A.血液透析
B.血液滤过
C.血液灌流
D.血浆置换
E.单纯超滤
216、多项选择题 患者女性，49岁，因“怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日”入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进（甲亢）”，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg∕d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmo1∕1（3.5～6.5pmo1∕1），FT4＞154.8pmo1∕1（11.5～23.5pmo1∕1），sTSH0.1μIU∕ml（0.3～5.0μIU∕ml），谷丙转氨酶85U∕1（5～40U∕1），总胆红素24.6μmo1（3.4～20μmo1∕1），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（－），甲状腺刺激抗体（＋）。凝血功能：D－二聚体1400μg∕1（0～300μg∕1），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg∕d1（180～400mg∕d1），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心电监护示快速心房颤动，心率140次∕分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。 根据病史与相关检查该患者患有哪些疾病（）。
A.Graves病
B.甲亢危象
C.甲亢心脏病，快速心房颤动
D.肝损害
E.弥散性血管内凝血（DIC.障碍
F.急性左心功能不全
217、单项选择题 患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86∕60mmHg，心率44次∕分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。 患者恢复窦性心律后应该采取的处理方法是（）。
A.口服胺碘酮
B.静滴利多卡因
C.静滴异丙肾上腺素
D.静滴普罗帕酮
E.立即行1CD置入术
218、单项选择题 对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略，气道平台压不应该超过
A.20－25cmH20
B.25－30cmH20
C.30－35cmH20
D.35－40cmH20
219、单项选择题 下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是（）。
A.常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨
B.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm（胸骨穿刺约1.0cm）
C.左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°角
D.拔出针芯，接上无菌干燥的10～20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查
E.如做骨髓液细菌培养，再抽取1～2ml
220、单项选择题 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（）。
A.肺微循环障碍
B.肺间质、肺泡内水肿
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通气与灌流比例失调
E.肺淤血
221、单项选择题 患者男性，50岁，4天前因“脑出血”入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是（）。
A.鼻饲食物温度应适宜
B.鼻饲前需检查有无胃潴留
C.每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿
D.宜采用头高30°体位
E.鼻饲后尽量不要搬动患者
222、单项选择题 不属于射频消融禁忌证的是（）。
A.瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常
B.甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常
C.肺的器质性疾病引起的心律失常
D.先天性心房－房室结旁路引起的心律失常
E.慢性消耗性疾病晚期
223、单项选择题 多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是（）。
A.产生氨基糖苷钝化酶
B.产生DNA螺旋酶
C.孔蛋白缺如
D.具有外膜药物泵出蛋白
E.产生β－内酰胺酶
224、判断题 重症急性胰腺炎患者，期复苏后条件允许时可开始营养支持，并优先考虑经空肠营养。
225、单项选择题 小剂量美蓝静脉注射用于哪种中毒的抢救（）。
A.重金属中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.氰化物中毒
D.有机磷农药中毒
E.急性一氧化碳中毒
226、单项选择题 患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 如果是值班医师，旁边有一个护士，有除颤设备，接下来首先要进行的操作是（）。
A.360J单相非同步电除颤
B.胸外按压
C.球囊面罩给氧
D.静脉注射肾上腺素1mg
E.气管插管
F.静注胺碘酮
227、多项选择题 下列那几项是急性胰腺炎的腹痛特点
A.疼痛性质多样
B.多位于中上腹
C.可向腰背部带状放射
D.呕吐后可减轻
228、单项选择题 临床上热射病表现中常无（）
A.大汗
B.溶血
C.昏迷
D.高热
E.肌肉抽搐
229、单项选择题 体温升高最明显的中暑病是（）。
A.热射病
B.热痉挛
C.热衰竭
D.中暑前
E.热适应
230、单项选择题 患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次∕分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。 下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系（）。
A.搏动性头痛
B.白天嗜睡
C.贫血貌
D.心率加快
E.球结膜充血水肿
231、单项选择题 在解除受压皮肤多少分钟后压红不消退者，应该缩短翻身时间（）。
A.20min
B.1h
C.30min
D.2h
232、单项选择题 患者男性，56岁，因腹泻3天，呼吸费力1天入院，诊断为肠道感染，脓毒症性休克，急性呼吸窘迫综合征。查血气分析提示肺泡－动脉血氧分压差［P（A－a）O2］明显变化。关于［P（A－a）O2］说法正确的是（）。
A.是肺通气功能的评价指标
B.反映肺泡膜氧交换状态
C.计算公式为P（A－A.O2=FiO2－PaO2
D.和呼吸熵（R）没有相关性
E.其值越小，说明急性呼吸窘迫综合征越严重
233、单项选择题 关于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时的代谢特点以下错误的是
A.ARDS患者多存在严重的高分解代谢，短期内即可出现混合型营养不良
B.ARDS患者的REE可达到预计值的1.5～2倍，
C.ARDS患者体内肌糖原和肝糖原分解加速，脂肪大量氧化，血中氨基酸比例失调。
D.ARDS患者严重的氧化应激消耗了大量的瘦体组织，应加大糖类的供给以增加热量。
234、单项选择题 患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑（）。
A.低容量性休克
B.心包填塞
C.感染性休克
D.心功能衰竭
E.缩窄性心包炎可能
235、单项选择题 一般在服毒后几小时内洗胃最有效（）。
A.48小时内
B.24小时内
C.12小时内
D.8小时内
E.4～6小时内
236、单项选择题 下列哪项不是造成肾前性急性肾功能不全的病因（）。
A.心源性休克
B.肺栓塞
C.心包填塞
D.烧伤
E.系统性红斑狼疮性肾炎
237、单项选择题 女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是
A.结核性脑膜炎
B.急性白血病
C.急性肝坏死
D.系统性红斑狼疮
E.以上都不是
238、多项选择题 感染性休克的处理原则是（）。
A.控制感染
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用α受体阻滞剂
E.纠正碱中毒
239、单项选择题 下列哪项不是机体死亡的标志（）。
A.心跳、呼吸停止
B.脑死亡
C.出现尸斑、尸僵
D.瞳孔散大、光反射减弱
E.各种反射完全消失
240、单项选择题 急性心肌梗死导致的休克属（）。
A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.神经性休克
241、单项选择题 蛛网膜下腔出血的确诊方法为（）。
A.脑血管造影
B.X线
C.MRI
D.MRA
E.CT
242、单项选择题 《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是（）。
A.代谢紊乱贯穿于疾病的始终
B.器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭
C.不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗
D.在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则
E.尽量避免营养支持相关并发症
243、单项选择题 中度失血性休克病人估计失血量为
A.500ml以下
B.800ml以下
C.800至1000ml
D.800至1600ml
244、单项选择题 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl 其治疗重点首先应考虑（）。
A.血液透析治疗
B.腹膜透析治疗
C.积极扩容，纠正酮症酸中毒
D.速尿100mg静脉输入
E.严格控制入量，量出为入
245、单项选择题 患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率120次∕分，首先应当（）。
A.查头颅及全身CT
B.快速建立输液通道
C.抽血化验血常规等
D.仔细询问病史及体检
E.马上备血输血
246、单项选择题 患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。 该患者最首要的处理是（）。
A.使用强心剂
B.快速补充血容量
C.使用大剂量利尿药
D.应用缩血管药
E.使用糖皮质激素
247、单项选择题 一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在（）。
A.5%～10%
B.10%～30%
C.30%～50%
D.50%～70%
E.70%～80%
248、单项选择题 心搏骤停最常见的原因为（）。
A.心房颤动
B.心动过速
C.心室颤动
D.肺炎
E.心衰
249、单项选择题 患者男性，68岁，喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天咳嗽加重，躁动不安，意识模糊。血气分析示pH7.12，PaO248mmHg，PaCO80mmHg，HCO-332mmol／L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（）。
A.代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒，失代偿
250、单项选择题 患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。 患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化不正确的是（）。
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.血压升高
D.颅内压增高
E.血压降低
251、单项选择题 毒物进入人体后主要代谢脏器为（）。
A.肺
B.肝
C.肠
D.肾
E.皮
252、单项选择题 有关会阴湿热敷溶液的温度及药液浓度，下列正确的是（）。
A.30～40℃、50%硫酸镁
B.41～48℃、50%硫酸镁
C.30～40℃、40%硫酸镁
D.41～48℃、25%硫酸镁
E.41～48℃、10%硫酸镁
253、单项选择题 低氧血症患者，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压仍无提高，患者很可能属于下列哪种异常（）。
A.功能性分流
B.解剖性分流
C.弥散障碍
D.肺泡通气∕血流0.8
E.肺泡通气∕血流0.8
254、单项选择题 患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol∕L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是（）。
A.肌酐清除率
B.血尿素氮测定
C.泌尿系B超
D.肾血管B超
E.肾穿刺活检
255、单项选择题 患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。 经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次∕分，PEEP5cmH2O，SpO295%，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机（）。
A.自主呼吸频率＜25次∕分
B.动脉血气PaO2＞75mmHg
C.Vt＞0.6ml∕kg
D.最大吸气压＜20cmHO
E.血压90∕60mmHg
256、单项选择题 患者女，60岁。食用过夜的炒青菜30min后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP90/6OmmHg，口唇发绀，两肺呼吸音清，心率110次/min。 下列可作为特效解毒药的是（）。
A.氯磷定
B.纳洛酮
C.氟马西尼
D.阿托品
E.亚甲蓝
257、单项选择题 缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的（）。
A.心率加快，心排血量增加
B.可引起脑血管扩张
C.可引起肺血管收缩
D.可导致肾血管收缩
E.可导致外周动脉血管收缩
258、单项选择题 患者男性，24岁，支气管哮喘。夜间突然气喘明显加重，口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓。 下列哪项不符合患者的临床表现（）。
A.呈现腹式呼吸
B.双肺哮鸣音消失
C.血压下降
D.无奇脉
E.意识模糊
259、单项选择题 男性，45岁，冠心病，陈旧性下壁心肌梗死，生气后突然晕倒，心电图示心率36次／分，呈室性自主节律，此时应首选的治疗是（）。
A.异丙基肾上腺素
B.阿托品
C.利多卡因
D.肾上腺素
E.去甲肾上腺素
260、单项选择题 患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次∕分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳（）。
A.纤支镜经鼻插管
B.颈圈固定后经口插管
C.环甲膜切开术
D.经口插管
E.紧急气管切开
261、单项选择题 女，10岁，右下腹痛，腹部包块一月余，站立时突出明显，平卧时消失，表面光滑，影像检查如图，最可能的诊断是
A.腹壁囊肿
B.右侧腹股沟疝
C.小肠梗阻
D.腹壁纤维瘤
E.腹壁血肿
262、多项选择题 患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。 如患者病情进展，进入晚期肝衰竭则可能出现（）。
A.难治性肝肾综合征
B.3度以上肝性脑病
C.严重出血倾向
D.难以纠正的电解质紊乱
E.凝血酶原活动度30%～40%
F.难以控制的感染
263、单项选择题 “生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环（）。
A.早期识别
B.早期电除颤
C.早期心肺复苏
D.早期启动急救医疗服务体系
E.早期高级心血管生命支持
264、单项选择题 男性，60岁，因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予以气管插管机械通气抢救，病情一度缓解，但瞬间病情突然恶化，躁动，紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是：（）。
A.呼吸道分泌物引流不畅
B.并发肺气压伤
C.肺水肿
D.肺栓塞
E.急性左心衰竭
265、单项选择题 患者男性，67岁，因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体：心率120次∕分，心房颤动，血压110∕60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。 追问病史患者近2日尿量有减少，临床上确定24小时内少尿的依据是（）。
A.＜100ml
B.＜200ml
C.＜300ml
D.＜400ml
E.＜500ml
266、单项选择题 恢复室内病人拔除气管导管的潮气量是（）。
A.>3ml/kg
B.>5ml/kg
C.>7ml/kg
D.>8ml/kg
E.>6.5ml/kg
267、单项选择题 患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。 患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌，治疗上宜首选（）。
A.红霉素
B.第三代头孢菌素
C.林可霉素
D.庆大霉素
E.万古霉素
268、单项选择题 急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡（）。
A.内硫磷
B.对硫磷
C.乐果
D.敌敌畏
E.以上都不是
269、单项选择题 进行心肺脑复苏时，第一步措施是（）。
A.确保呼吸道通畅
B.人工呼吸
C.心脏按压
D.头部降温
E.除颤
270、单项选择题 患者女性，35岁，确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不包括（）。
A.血管舒张药
B.保护血管内膜
C.改善肺通气
D.治疗心功能不全
E.预防血栓形成
271、多项选择题 男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3至5次，下列哪些能判断上消化道继续出血（）。
A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.红细胞、血红蛋白继续下降
C.由鲜红色血便变成黑便
D.血尿素氮持续升高
E.中心静脉压不稳定
272、单项选择题 急腹症诊断不明时，哪项处理不对（）。
A.病情观察
B.禁食
C.休息
D.止痛（吗啡）
E.输液
273、多项选择题 患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×109／L，血小板15×109／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。 针对患者，以下哪些处理不正确（）。
A.快速建立输液通道
B.备血，输血
C.马上剖腹探查
D.腹腔穿刺
E.预防应用抗生素
F.BIPAP呼吸机辅助通气
274、单项选择题 男性患者，65岁，反复左鼻出血4天。检查：面色苍白，血压90／60mmHg，左鼻腔充满血块，有鲜血及血块由口中吐出。 根据已知情况，最合适的诊断为：（）。
A.鼻出血
B.鼻出血伴休克（代偿期）
C.鼻咽纤维血管瘤伴出血
D.鼻咽癌
E.鼻腔恶性肿瘤伴出血
275、单项选择题 患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170／100mmHg，双肺散在湿啰音。心率128次／分，律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要（）。
A.床头胸片
B.床头心电监测
C.动脉血气分析
D.头颅CT检查
E.血电解质检查
276、单项选择题 患者呼出气中，下列哪一项气味有助于判断硫化氢中毒（）。
A.蒜味
B.水果香味
C.苦杏仁味
D.鞋油味
E.臭鸡蛋味
277、单项选择题 关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述不正确的是（）。
A.吸入氧浓度降低
B.肺泡通气量下降
C.弥散功能障碍
D.通气∕血流比例失调
E.左向右分流
278、单项选择题 进行液体复苏时，不主张使用的是（）
A.5％葡萄糖
B.乳酸林格液
C.白蛋白
D.代血浆
E.生理盐水
279、单项选择题 患者女性，68岁，原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70∕50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109∕1，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞（＋＋＋＋），见脓球。 以下的治疗不正确的是（）。
A.选用抗革兰阴性菌为主的抗生素
B.快速液体补充
C.适当镇静镇痛治疗
D.血流动力学监测
E.马上予以激素治疗
280、单项选择题 下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿（）。
A.呼吸困难与体位的关系
B.啰音部位
C.缺氧程度
D.肺动脉楔压
E.无心脏病史
281、单项选择题 测定自由水清除率应禁食多少小时（）。
A.6
B.7
C.8
D.9
E.10
282、单项选择题 休克病人应采取何种体位（）。
A.下肢低垂10°～15°
B.平卧位
C.头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
D.半卧位
E.俯卧位
283、单项选择题 泌尿系结石急症，下列哪一项少见？（）
A.腹痛、腰痛
B.肾区叩击痛
C.镜下血尿
D.发冷、发热
E.恶心、呕吐
284、单项选择题 近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，失血性休克需进行积极容量复苏的是（）。
A.合并颅脑损伤的多发伤患者
B.老年患者
C.高血压患者
D.已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者
E.无法止血的失血性休克早期患者
285、多项选择题 患者，男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。 可采用下列哪些手术方式治疗（）。
A.开颅探查
B.颅内血肿清除
C.去骨瓣减压术
D.气管切开术
E.剖胸探查
F.头皮清创缝合术
286、单项选择题 患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP160∕100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示1、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是（）。
A.血白细胞总数及血沉
B.心室造影
C.放射性核素
D.心脏超声
E.冠状动脉造影
287、单项选择题 重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的（）。
A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力
B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速
C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀
D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高
E.以上都不正确
288、单项选择题 某男性患者，21岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，发生失血性休克，病人出现尿少，5ml／h，尿比重为1.013。 最可能是何原因（）。
A.血管升压素分泌增加
B.醛固酮分泌增加
C.血容量不足，肾小球灌注量不足
D.功能性少尿
E.急性肾衰竭
289、单项选择题 禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白（）。
A.50g
B.60g
C.70g
D.75g
E.85g
290、单项选择题 患者男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽咳痰，痰液黄、脓性，体温40℃，稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。 下一步诊疗计划中，以下哪项措施是最重要的（）。
A.PPD实验
B.胸部CT
C.支气管镜
D.血、痰培养加药敏实验
E.创口换药
291、单项选择题 患者男性，45岁，因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O型，Rh（+），Hb155g／L，WBC6.0×109／L，PLT250×109／L，PT9秒，APTT20秒，FIB4.1g／L。一般情况良好，肝肾功能等检查正常。术中：剥离肿瘤肺叶过程中，先是出现创面高凝表现，后又出现创面渗血，并逐渐渗血加重，根据引流瓶计算术中出血量达5500ml，输红细胞悬液和库存全血累计2400ml，普通冰冻血浆600ml，代血浆1000ml，晶体液等若干，但仍一直渗血不止，并越来越多。患者生命体征基本稳定，有大量浓茶色尿，皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现，静脉插管针口也出现渗血。复查血常规：Hb70g／L，WBC12×109／L，PLT30×109／L，PT33秒，APTT79秒，FIB1.1g／L，诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是（）。
A.大量红细胞破坏
B.凝血因子大量消耗
C.组织因子大量入血
D.内毒素入血
E.严重出血
292、单项选择题 最有效终止房扑的方法是（），通常电能低于（）。
A、交流电复律、200J
B、直流电复律、200J
C、交流电复律、50J
D、直流电复律、50J
293、单项选择题 患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22／HP，红细胞8／HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能诊断是（）。
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性膀胱炎
D.慢性肾小球肾炎
E.无症状性菌尿
294、单项选择题 男性患者，62岁，咳嗽发热两天，痰中带血，胸片检查如图，最合理的诊断是( )
A.左下肺炎症
B.左肺癌伴阻塞性肺炎
C.细支气管肺泡癌
D.左侧胸膜炎
E.左侧胸腔积液
295、单项选择题 患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110∕70mmHg，P70次∕分，R18次∕分，SPO295%，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。TnI升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次∕分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。 临时起搏器并发症不包括（）。
A.误入锁骨下动脉
B.锁骨下动静脉瘘
C.空气栓塞
D.心律失常
E.肋骨骨折
296、单项选择题 11岁女童，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重，原因是（）。
A.苯妥英钠剂量太小
B.苯妥英钠对大发作无效
C.苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢
D.苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度
E.苯妥英钠剂量过大而中毒
297、单项选择题 急性肾功能衰竭少尿期，可使用的抗生素为（）。
A.青霉素
B.卡那霉素
C.林可霉素
D.多黏菌素
E.氨基糖苷类
298、单项选择题 患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次∕分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。 经过吸氧、药物、补液等处理，患者病情无好转，呼之不应，呼吸呈点头样，喉头痰鸣音明显。其处理应采取（）。
A.增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管吸痰
B.应用激素
C.应用脱水剂，减轻脑水肿
D.气管插管机械通气
E.经面罩衔接机械通气
299、单项选择题 患儿女性，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（一），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（一），四肢强直，肌张力高，病理征（一）。 关于治疗哪项是错误的（）。
A.选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染
B.保持气道通畅，防止误吸
C.地西泮0.2～0.3mg∕kg，止痉
D.物理降温或药物降温
E.维持水、电解质平衡
300、单项选择题 急性肾衰时尿渗透压常小于（）。
A.500mmol／L
B.550mmol／L
C.600mmol／L
D.450mmol／L
E.400mmol／L