时间:2020-04-12 02:40:51
1、单项选择题 患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。 患者最可能的诊断是（）。
A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.肺炎球肺炎
E.浸润型肺结核
2、单项选择题 肺心病时最常见的心脏改变是（）。
A.左心房+左心室肥大
B.左心室+右心室肥大
C.左心房肥大
D.右心房肥大
E.右心室肥大
3、单项选择题 男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。 该患者可能发生了何种并发症（）。
A.气胸
B.休克
C.呼吸衰竭
D.窒息
E.肺栓塞
4、单项选择题 关于细支气管肺泡癌，下列哪项正确（）。
A.好发于老年人
B.多见于女性
C.是肺癌中比较多见的类型
D.发病与肺组织瘢痕或间质纤维化有关
E.易早期发生淋巴和血行转移
5、单项选择题 慢性支气管炎的临床分期是（）。
A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B.急性发作期、临床缓解期、活动期
C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
D.活动期、稳定期、迁延期
E.代偿期、失代偿期、间歇期
6、单项选择题 老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×109/L，N0.76。 患者疗效欠佳的主要原因是（）
A.未使用广谱抗生素
B.病毒细菌感染
C.未进行痰液引流
D.营养欠佳
E.未进行护理治疗
7、单项选择题 男性，23岁，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。 为进一步明确诊断，首选做哪项检查（）
A.PPD皮试
B.胸部CT
C.支气管镜
D.经皮肺活检
E.痰病理检查
8、单项选择题 关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的（）。
A.该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B.病变以上叶较多见
C.病死率高
D.治疗首选头孢类药
E.慢性病例有时需作肺叶切除
9、单项选择题 结核性胸腔积液的病因中诊断最有价值的是（）。
A．胸腔积液PCR-TB-DNA阳性
B．超声波检查胸腔内有积液
C．X线胸片发现胸部上缘外高内低弧形致密影
D．痰检抗酸杆菌阳性
E．PPD皮试(1:10000)阳性
10、单项选择题 男性，69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，双肺可闻及湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下1cm触及，双下肢水肿（++）。实验室检查：血WBC11×109/L，N0.8，1O.20，尿蛋白（+）。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房颤动。问下列哪一种治疗最恰当（）
A.立即给予高浓度吸氧
B.立即用呋噻米静脉注射，消除水肿
C.积极抗感染，保持呼吸道通畅
D.立即用毛花苷丙纠正房颤
E.立即注射地塞米松
11、单项选择题 患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 茶碱的平喘作用原理是（）
A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加
B.抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少
C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP
D.抑制a-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP
E.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成
12、单项选择题 慢性支气管炎最常见的并发症（）。
A.呼吸衰竭
B.自发性气胸
C.慢性肺心病
D.慢性阻塞性肺气肿
E.支气管哮喘
13、单项选择题 慢性肺心病患者，发生慢性呼吸衰竭月余，间有活动后气短。血气分析：pH7.41，PaO28.66kPa（65mmHg），Sa0293%。给氧的原则是（）
A.持续低流量、低浓度给氧
B.高浓度给氧
C.间歇给氧
D.不需给氧
E.面罩给氧
14、单项选择题 男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。 患者今晨突然出现呼吸心跳骤停，在抢救过程中复苏抢救ABC指的是（）
A.呼吸道通畅、呼吸兴奋剂、高压氧
B.体外心脏按摩、人工呼吸、气管插管
C.体内心脏按摩、人工呼吸、机械通气
D.气管插管、高压氧、机械呼吸
E.呼吸兴奋剂、体外心脏按摩、高压氧
15、单项选择题 患者，女，32岁，一周前左足部脓疖，前天开始发热、头痛伴高热寒战，咳嗽，并有脓痰及痰中带有血，胸痛。血白细胞21×109／L，中性0．90，胸片示：两肺有散在密度较淡的圆形病变，部分病灶有中空半液平，应考虑为（）。
A.支气管扩张伴感染
B.多发性肺囊肿并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.转移性肺癌
16、单项选择题 男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。 出现上述不良反应的原因是（）
A.吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
B.乙胺丁醇代谢障碍
C.异烟肼的不良反应
D.利福平干扰RNA合成反应
E.未加用利尿剂
17、单项选择题 男，30岁，近两个月来发热、咳嗽、血痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变，最可能是（）。
A.肺脓肿
B.肺结核
C.肺癌
D.肺囊肿合并感染
E.肺大疱合并感染
18、单项选择题 男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO253mmHg，PaCO232mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。 为获得确凿诊断依据，应行（）
A.痰细菌学检查
B.HRCT
C.肺扫描
D.肺活检病理检查
E.SACE活性测定
19、单项选择题 氨茶碱的适宜浓度为（）。
A.6～15mg／L
B.25mg／L
C.25～30mg／L
D.20～25mg／L
E.5～10mg／L
20、单项选择题 男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。 对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗（）。
A.减少晚餐前降糖药用量
B.增加晚餐前降糖药用量
C.减少早餐前降糖药用量
D.增加早餐前降糖药用量
E.减少午餐前降糖药用量
21、单项选择题 患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。 阻塞性肺气肿的主要症状应是（）
A.突然出现呼吸困难
B.逐渐加重的呼气困难，以活动时为著
C.夜间阵发性呼吸困难
D.心悸
E.发绀
22、单项选择题 在下述的肺癌临床表现中，最常见的早期症状是（）。
A.咯血
B.咳嗽
C.发热
D.胸痛
E.呼吸困难
23、单项选择题 下列哪一项措施可以预防气胸复发（）。
A．抗生素预防性使用
B．胸腔持续闭式负压吸引
C．长期低流量氧疗
D．长期卧床休息
E．化学性胸膜固定术
24、单项选择题 女，36岁，7天前有拔牙史，继而出现畏寒，高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39℃，呼吸迫促，呈急性重病容，心、肺检查未发现异常。血常规：WBC19×109/L，NO.85，1O.15。为明确诊断下列哪项检查最有价值（）
A.血培养，
B.痰培养
C.CT检查
D.支气管镜检
E.胸部X线照片
25、单项选择题 男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。 其原因最可能为（）
A.结核性胸膜炎
B.恶性肿瘤胸膜转移
C.结缔组织病
D.肝硬化
E.心力衰竭
26、单项选择题 下列哪项不能作为肺心病的诊断依据（）。
A.肺动脉瓣第二心音亢进
B.剑突下心脏收缩期搏动
C.肝肋下3cm
D.肝颈静脉回流征阳性
E.下肢水肿
27、单项选择题 男性，50岁。1周前“感冒”，3天来畏寒、高热、气促、咳嗽，痰黄带血丝，胸片示右上肺大片浸润影，其中可见数个小透亮区；血WBC24×109/L。入院后用大剂量青霉素治疗后，体温逐渐下降；1小时前突发右胸痛，伴进行性气促，最可能的诊断是（）。
A.克雷白杆菌肺炎并发气胸
B.葡萄球菌肺炎并发气胸
C.肺炎链球菌肺炎并发气胸
D.肺炎链球菌肺炎并发脓胸
E.葡萄球菌肺炎并发脓胸
28、单项选择题 男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。 该患者抗结核治疗过程中应禁用的药物为（）
A.INH
B.RFP
C.EMB
D.SM
E.喹诺酮类
29、单项选择题 60岁肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，应立即给予（）。
A.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
B.持续吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.高压氧治疗
E.以上都不是
30、单项选择题 慢性呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度正确的是（）。
A.<25％
B.<35％
C.<45％
D.<55％
E.<65％
31、单项选择题 在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）。
A．较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
B．严重呼吸循环障碍
C．纵隔扑动
D．患侧和健侧肺均被严重挤压
E．严重皮下气肿形成
32、单项选择题 男性，40岁，全身大面积烧伤后3天，相继出现呼吸窘迫，低氧血症，少尿、无尿，全身创面渗血不止。血气分析PaO260mmHg，PaCO231mmHg，血肌酐512μmol/L，PT45s，APTT92s，PLT42×109/L。考虑患者出现（）。
A.系统性炎症反应综合征
B.严重感染中毒症
C.感染中毒性休克
D.多器官功能障碍综合征
33、单项选择题 男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。 可能发生的并发症下列哪项不正确（）。
A.气胸
B.心肌梗死
C.纵隔气肿
D.肺不张
E.酸碱失衡
34、单项选择题 女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松（头孢三嗪）治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO250mmHg，PaCO235mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。 患者紧急气管插管，接机械通气后，下列描述错误的是（）
A.小潮气量
B.呼吸频率20～24次/分
C.肺开放策略
D.为避免低血压出现，PEEP不要超过10cmH20
E.允许性高二氧化碳血症
35、单项选择题 支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪一项治疗是错误的（）。
A．鼻导管吸氧
B．普萘洛尔口服
C．硫酸沙丁胺醇吸入
D．异丙托溴铵吸入
E．地塞米松静脉滴注
36、多项选择题 患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。 应作何种检查（）。
A.痰培养
B.血培养
C.胸片
D.血常规
E.支气管镜
37、单项选择题 老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。 如果该患者由于严重感染出现休克，哪么下述治疗中哪项应暂不用（）。
A.抗感染
B.纠正休克
C.呼吸兴奋剂
D.补充血容量
E.机械呼吸
38、单项选择题 十五岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5～39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。 对于该患者目前需要做的检查为（）。
A.肺穿刺活检
B.PPD皮试
C.腰椎穿刺术
D.胸部CT检查
E.肝肾功能检查
39、单项选择题 患者，女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞1个，直径1cm左右，最可能的诊断是（）。
A.支气管扩张继发感染
B.肺囊肿
C.肺结核
D.肺癌
E.肺炎
40、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于（）。
A.通气/血流比率失调
B.弥散障碍
C.通气量不足
D.静动脉血分流
E.以上都不是
41、单项选择题 电轴右偏，顺钟向转位RV1+SV5≥1．01，PⅡ≥1.05mV，PⅡ≥0．25mV，上述心电图改变最正确的解释是哪一项（）。
A.肺心病
B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
C.肺气肿
D.哮喘持续状态
E.房间隔缺损
42、判断题 心理咨询的对象包括神经病人()
43、单项选择题
女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。
哪项检查可确诊（）
A.肺活检
B.胸部CT检查
C.支气管肺泡灌洗术
D.肺功能检测
E.结节病抗原试验
44、多项选择题 肺脓肿的诊断依据是（）。
A.突然起病，畏寒
B.咳大量脓痰，伴有咯血
C.白细胞总数及中性粒细胞增多
D.X线胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成，伴液平面
E.高热
45、单项选择题 结核菌素试验反应的原理是（）。
A.结核菌素引起的局部炎症反应
B.Ⅰ型变态反应
C.迟发型变态反应
D.抗原抗体复合物反应
E.非特异性炎症
46、单项选择题 男性，66岁。4个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音，听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 该例诊断首先应考虑（）
A.右肺尖结核
B.右上肺慢性炎症
C.右肺上沟癌（Pancoast癌）
D.右上肺结核球
E.右上肺转移性肿瘤
47、多项选择题 患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。 提示：查体：心率130次／分，双下肢中度水肿，该患者的诊断应考虑（）。
A.单纯型慢性支气管炎急性发作期
B.单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期
C.支气管哮喘、肺气肿
D.喘息型慢性支气管炎、急性发作期
E.喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
F.肺炎
G.慢性肺源性心脏病
48、单项选择题 哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标（）。
A.弥漫性哮鸣
B.明显发绀
C.呼气性呼吸困难
D.动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg
E.动脉血CO2分压（PaO2）>50mmHg
49、单项选择题 患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚 提示：血气分析PH：7．35，PaCO2：100mmHg，PaO2：46mmHg，HCO3-：35mmol／L，BE：6mmol／L。提问：该患者可能发生的酸碱失衡是（）。
A.呼吸性酸中毒
B.呼酸合并代酸
C.呼吸性碱中毒
D.呼酸合并代碱
E.以上都不是
50、单项选择题 支气管哮喘发作时，听诊两肺有普遍性哮鸣音，其原因是（）。
A.支气管内黏稠分泌物增多
B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄
C.肺泡内分泌物增多
D.支气管平滑肌痉挛
E.肺泡间质水肿
51、单项选择题 支气管哮喘患者，交感神经β2受体功能低下可导致（）。
A.细胞内环磷酸腺苷（c-AMP）水平升高
B.磷酸二酯酶活性升高
C.细胞内环磷酸鸟苷（c-GMP）水平升高
D.细胞内环磷酸鸟苷（c-GMP）水平下降
E.细胞内环磷酸腺苷（c-AMP）水平下降
52、单项选择题 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。 如患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40次/分，此时血气分析，最可能的结果是（）
A.PaO2降低，PaCO2升高，pH降低
B.PaO2降低，PaCO2降低，pH升高
C.PaO2降低，PaCO2不变，pH不变
D.PaO2降低，PaCO2升高，pH升高
E.PaO2降低，PaCO2降低，pH不变
53、单项选择题 男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。 如血气分析结果：Ph7.30，PaCO287mmHg，PaO245mmHg，出现失眠，烦躁，以下哪种药物禁忌使用（）
A.地塞米松
B.尼克刹米
C.抗生素
D.安定片
E.氨茶碱
54、单项选择题 所谓内源性哮喘是（）。
A.支气管哮喘与心源性哮喘同时并存
B.重症哮喘
C.哮喘合并急性肺炎
D.感染性哮喘
E.同时对两种外源性过敏原产生反应
55、单项选择题 对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）。
A.胸透
B.胸正、侧位片
C.肺动脉造影术
D.支气管造影术
E.肺CT检查
56、单项选择题 闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气（）。
A．10%
B．20%
C．30%
D．40%
E．50%
57、单项选择题 男性，37岁，检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影。 最可能的诊断是（）。
A.球形肺炎
B.结核球
C.肺癌
D.肺脓肿
E.畸胎瘤
58、单项选择题 下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）。
A．乙胺丁醇
B．利福平
C．链霉素
D．吡嗪酰胺
E．异烟肼
59、单项选择题 溶栓适应证为（）
A、CT证实颅内出血
B、神经功能障碍非常轻微\迅速好转
C、卒中症状持续至少30min
D、伴有明确癫痫发作
60、单项选择题 支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是（）。
A.肺结核
B.支气管曲菌感染
C.婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染
D.肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞
E.有害气体的吸入损害气道
61、单项选择题 男性，40岁，肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血，尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎，治疗2天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音，面罩吸氧无改善，血气分析示：PaO25.33kPa（40mmHg），PaCO24.0kPa（30mmHg）。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发（）
A.肺部感染
B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
C.支气管哮喘
D.张力性气胸
E.Ⅱ型呼吸衰竭
62、单项选择题 女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO26kPa（45mmHg）。PaCO24.67kPa（35mmHg）。 发生上述情况的主要原因是下列哪一项（）
A.直接或间接抑制呼吸中枢
B.气体在肺内分布不匀
C.肺扩张受限
D.通气不足
E.通气/血流比例失调
63、单项选择题 女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD（+++），血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。 最有可能的诊断是（）
A.结核性胸、腹膜炎
B.低蛋白所致胸、腹腔积液
C.Meig’s综合征
D.肝硬化腹水
E.风湿性胸、腹膜炎
64、单项选择题 男性，55岁。咳嗽、咳痰2年余，以白黏痰为主，1周来加重并咳黄脓痰。体检：双肺可闻及少许散在细湿啰音；X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱；血WBC14.1×109/L.N0.79，该患者最合适的诊断是（）。
A.慢性阻塞性肺疾病急性发作
B.肺癌
C.肺气肿
D.硅沉着病
E.肺脓肿
65、单项选择题 男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。 此病例治疗过程中存在的最大问题为（）
A.初次治疗未采用含吡嗪酰胺方案
B.初次治疗时疗程不足
C.第一次恶化时治疗不彻底
D.初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足
E.用药不规则
66、单项选择题 男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。 该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是（）
A.双侧胸腔积液增多
B.心衰
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.肺内病变急剧进展
67、单项选择题 男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。 在病原菌结果出来前，经验性选用抗生素是（）
A.青霉素
B.红霉素
C.第三代头孢菌素
D.氨基糖苷类抗生素
E.克林霉素
68、单项选择题 小叶中央型肺气肿的病理改变的特点（）。
A.呼吸性细支气管扩张，外周正常
B.终末细支气管以下结构全部正常
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡全部扩张
D.肺小叶和肺泡囊扩张
E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂
69、单项选择题 男性，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCO210.26kPa，PaO27.8kPa、治疗应首选下列哪种药物（）。
A.4%碳酸氢钠
B.吸氧
C.盐酸哌替啶
D.地西泮（安定）
E.尼可刹米
70、单项选择题 男性，60岁。慢性支气管炎病史10年，症状加重6天入院。动脉血气分析（呼吸空气）PaO260mmHg，PaCO255mmHg。其低氧血症的发生机制中下列哪一条不是主要的（）。
A.弥散量降低
B.通气分布不均和通气/血流比例失调
C.静-动脉血分流
D.肺泡通气量降低
E.呼吸功和氧耗量增加
71、单项选择题 闭合性气胸排气疗法，正确的是（）。
A.积气量少于该侧胸腔容积的30％，不抽气
B.积气量多时，应尽快将气抽尽，恢复肺功能
C.积气量多时，应立即行胸腔闭式引流
D.积气量多时可每日或隔日抽气一次，每次小于1L
E.积气量多时可一日多次抽气，每次1L，直至抽尽
72、单项选择题 女患者，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC32×109／L，中性颗粒细胞0．90。最可能的诊断是（）。
A.血源性肺脓肿
B.血行播散性肺结核
C.干酪性肺结核
D.肺转移癌
E.肺结节病
73、单项选择题 COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗（）
A．长期家庭氧疗
B．应用阿米脱林，提高PaO2
C．应用降肺动脉压药物
D．应用间歇正压通气
E．应用膈肌起搏器
74、单项选择题 男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。 该患者考虑诊断为（）
A.亚急性血行播散型肺结核
B.慢支急性感染
C.肺间质纤维化
D.肺炎球菌性肺炎
E.慢性支气管炎+心脏衰竭
75、单项选择题 有关肺炎球菌肺炎的病理，下列哪项不正确（）。
A．有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期
B．极少数有成纤维细胞形成，导致机化性肺炎
C．肺泡内浆液渗出和红白细胞浸润，含菌的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延
D．肺泡内纤维蛋白渗出物溶解、吸收
E．肺组织充血水肿，肺泡壁溶解坏死
76、单项选择题 患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 病人在使用茶碱类药物应注意减量的是（）
A.有癫痫病史
B.发热的病人
C.合并使用西米替丁时
D.合并使用大环内酯类抗生素时
E.以上说法均是
77、单项选择题 男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L，中性粒细胞占82%。 若患者出现夜间呼吸困难应首先考虑（）
A.肺源性心脏病心功能不全
B.风湿性心脏病全心功能不全
C.冠心病左心功能不全
D.胸腔积液
E.气流阻塞加重
78、单项选择题 男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。 下列哪项治疗较为合适（）。
A.舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入
B.氨茶碱+皮质激素
C.色甘酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入
D.抗生素+色甘酸二钠
E.氧疗+氨茶碱
79、单项选择题 女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。 最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并（）
A.急性血行播散型肺结核
B.肺癌
C.肺炎
D.肺脓肿
E.肺间质纤维化
80、单项选择题 念珠菌感染咳（）。
A.黄色脓性痰
B.黄绿色或翠绿色痰
C.微黄奶酪样痰
D.痰黏稠牵拉成丝
E.水样痰，内含水皮样物
81、单项选择题 支气管哮喘应用肾上腺素药物的目的，在于取得何种主要药理效应（）。
A.α
B.β
C.αβ
D.β2
E.β1、β2
82、单项选择题 男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。 该患者血常规：WBC6.5×109/L，N0.75，L0.25，痰培养为口腔正常菌群；冷凝集试验确定效价为1：45。诊断应为（）。
A.肺炎球菌肺炎
B.肺结核
C.肺炎支原体肺炎
D.军团菌肺炎
E.病毒性肺炎
83、单项选择题 对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）。
A.常有家族过敏史及个人过敏史
B.季节性明显
C.缓解期哮鸣音消失
D.多在少年，儿童时发病
E.发作期间血清IgE水平降低
84、单项选择题 女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。 可能的诊断是（）。
A.肺结核
B.支气管淋巴结结核
C.淋巴瘤
D.胸腺瘤
E.畸胎瘤
85、单项选择题 吸气性呼吸困难见于（）。
A.脑外伤
B.甲状腺肿大
C.心肌病
D.大量胸腔积液
E.有机磷中毒
86、多项选择题 鼻饲法的禁忌证有()
A．昏迷
B．口腔疾患
C．食管癌
D．拒绝进食者
E．食管静脉曲张
87、单项选择题 患者，男青年，受凉后突起畏寒，发热（39．0℃）伴左侧胸痛咳嗽，胸透示：左下肺野大片状淡薄阴影，予以青霉素治疗，一天后体温下降，最可能的诊断是（）。
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.以上都不是
88、单项选择题
男，26岁，胸闷伴胸痛，胸片如图，最可能的诊断为()。
A．左上肺空洞型结核
B．左上肺脓肿
C．左上肺液气囊肿
D．左上肺包虫病
E．韦格肉芽肿
89、单项选择题 男，60岁，嗜酒，急起高热、咳嗽、咳粘稠脓痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠。 下列诊断哪项可能性最大（）
A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.急性肺脓肿
D.病毒性肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
90、单项选择题 患者，女性，17岁，近两月胸闷，乏力，咳嗽，查体颈淋巴结肿大，心肺（-），胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大WBC7.2×109／L，结核菌素试验（1：10000），48小时观察（+++），诊断首先考虑（）。
A.淋巴肉瘤
B.胸内淋巴结结核
C.支气管肺癌
D.淋巴细胞白血病
E.肺结节病
91、单项选择题 关于慢性呼吸衰竭支持疗法，下列何者正确（）。
A．支持疗法对机体免疫有积极作用
B．营养支持疗法可减少出院后病情反复的机会
C．慢性呼衰患者，晚期全身器官衰竭，因此支持疗法价值不大
D．治疗中应给以低脂肪、低蛋白和高碳水化合物饮食
E．支持疗法对病情预后无影响
92、单项选择题 结核性渗出性胸膜炎中量胸腔积液患者，下列处理哪项是错误（）。
A．用INH+SM抗结核治疗
B．泼尼松20mg/d口服
C．胸穿抽液1～2次/周，抽后胸内注入雷米封
D．抽胸腔积液后胸内注入激素
E．每天抽液至少一次，尽快把胸腔积液抽干净，或作闭式引流
93、单项选择题 男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。 该患者应诊断为（）
A.慢性阻塞性肺疾病
B.慢性支气管炎
C.慢性肺源性心脏病
D.Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病
E.急性脑血管病
94、单项选择题 急性原发性肺脓肿患者，根据痰细菌学检查结果，给予足量青霉素、链霉素和积极支持疗法，治疗2周，痰量仍较多，体温不退，白细胞数持续增高。此时应采取哪项措施（）。
A．环甲膜穿刺
B．体位引流排痰
C．支气管镜+滴药
D．外科手术
E．更换抗生素
95、单项选择题 浸润型肺结核患者，大咯血时，应采取（）。
A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.平卧位
96、单项选择题 女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。 该患者最近反复发生大咯血，最危急的并发症是（）。
A.结核播散
B.贫血性心脏病
C.出血性休克
D.肺不张
E.窒息
97、单项选择题 男性，52岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。近2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适（）。
A.预防窒息
B.支气管镜局部用药或球囊压迫止血
C.选择性支气管动脉栓塞
D.手术治疗
E.氧疗
98、单项选择题 喘鸣音属于（）。
A.胸语音
B.湿啰音
C.干啰音
D.羊鸣音
E.爆裂音
99、单项选择题 患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 支气管扩张患者反复感染加重，其最常见的致病菌为（）。
A.大肠杆菌
B.肺炎克雷白杆菌
C.卡他莫拉菌
D.铜绿假单胞杆菌
E.不动杆菌属
100、单项选择题 男性，70岁，有慢性阻塞性肺疾病史。咳嗽脓痰伴气促加重1周。晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫两肺湿性啰音。心率（HR）116次/分，律齐。血压180/105mmHg。神经系统检查未发现异常。为明确诊断还需作哪一项辅助检查（）。
A．脑CT
B．心电图
C．动脉血气分析
D．脑电图
E．肾动脉造影
101、单项选择题 男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。 抢救最关键的措施是（）
A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂
B.立即进行人工呼吸
C.立即胸穿抽气
D.立即采取体位引流，气管切开或抽吸
E.立即输血、输液、注射止血剂
102、单项选择题 有关恶性胸腔积液的说法，正确的是（）。
A．与肿瘤分期无关
B．胸液检查时ADA常显著升高
C．大多数患者仍有手术治疗机会
D．大量胸液时需反复抽胸液缓解压迫症状
E．胸液检查一定为渗出液
103、单项选择题 阻塞性肺气肿时首先发生（）。
A.缺氧
B.二氧化碳潴留
C.缺氧和二氧化碳潴留
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒
104、单项选择题 慢性肺心病急性发作期，经治疗好转，血气分析：pH7.46，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO27.98kPa（60mmHg），BE+15mmol/L。此时治疗应给予（）
A.补充氯化钾
B.停止给氧
C.停止使用抗生素
D.强心剂
E.补充碱性药物
105、单项选择题 下列可能引起纵隔扑动的是（）。
A．闭合性气胸
B．张力性气胸
C．闭合性血气胸
D．创伤性开放性气胸
E．自发性气胸
106、单项选择题 肺心病、呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸，血气分析PaO275mmHg，pH7．42，PaC0228．5mmHg，BE5．2mEq，HCO3-18．3mEq／L，考虑是（）。
A.正常
B.呼吸性酸中毒（代偿）
C.呼吸性酸中毒（失代偿）
D.呼吸性碱中毒（代偿）
E.代谢性碱中毒
107、单项选择题 下列哪一项关于原发性气胸的描述是正确的（）。
A．多见于矮胖体型男性
B．多见于年轻女性
C．多见于中老年
D．多由于胸膜下肺大疱破裂
E．多继发于肺结核
108、单项选择题 男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。 对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为（）。
A.优降糖加量
B.优降糖+阿波卡糖
C.胰岛素治疗
D.二甲双胍+格列喹酮（糖适平）
E.格列吡嗪（美吡达）
109、单项选择题 肺炎球菌肺炎的基本病理特点（）。
A.肺泡内水肿和浆液渗出
B.肺泡内红细胞渗出
C.肺叶或肺段实变
D.没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡
E.形成多发性肺脓肿
110、单项选择题 女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000，5U）试验，肿结直径16mm，伴水泡。 对该患者如采取短程化疗，最佳方案是（）
A.INH+SM+PAS，12个月
B.INH+PAS+TBsl，9个月
C.RFP+INH，6个月，头2个月联用RFP+INH+PZA
D.RFP+EMA+PAS，12个月
E.RFP+PAS，6个月，头2个月加用INH+EMB强化
111、单项选择题 男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L，中性粒细胞占82%。 以下检查结果可能与诊断不符的是（）
A.血气分析PaO2为46mmHg
B.X线检查心胸比例
C.X线检查示右下肺动脉干为19mm
D.心电图示房颤
E.肺功能示通气功能正常
112、单项选择题 患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确（）
A.静脉使用糖皮质激素
B.口服糖皮质激素
C.吸入糖皮质激素即可
D.吸入色苷酸钠
E.吸入异丙托品
113、单项选择题 患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。 关于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是（）
A.PaO2下降
B.PaCO2升高
C.用力肺活量减低
D.潮气量低于正常
E.残气量与肺总量比大于40%
114、单项选择题 下列哪项不符合ARDS表现（）。
A．PaO2<60mmHg
B．肺顺应性增加
C．PaCO2<35mmHg
D．肺内分流增加
E．氧合指数<200
115、单项选择题 呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于（）
A.通气/血流比例失调
B.弥散障碍
C.无效腔通气
D.动静脉分流
E.肺组织通气不足
116、单项选择题 男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×109/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg。 该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为（）
A.急性呼吸道感染
B.使用镇静剂
C.吸高浓度氧
D.精神过于紧张
E.以上全是
117、单项选择题 男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。 为明确诊断，下一步应作的检查是下列哪一项（）
A.血常规
B.血气分析
C.头部CT
D.心电图
E.痰培养
118、单项选择题 重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施（）。
A.尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法
B.采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素
C.积极应用免疫仰制剂，色苷酸二钠，必要时用菌苗疗法
D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素
E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗
119、单项选择题 女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。 应诊断为（）
A.内源性哮喘
B.混合性哮喘
C.外源性哮喘
D.喘息型支气管炎
E.过敏性肺炎
120、单项选择题 男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。 对于该患者目前应该做的检查是（）
A.痰细菌培养及药物敏感试验
B.痰找癌细胞
C.胸部CT检查
D.PPD皮试
E.痰真菌培养
121、单项选择题 茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是（）。
A.肾上腺素能β-受体兴奋剂
B.胆碱能M-受体阻滞剂
C.肾上腺素能α-受体阻滞剂
D.磷酸二酯酶抑制剂
E.过敏介质阻滞剂
122、单项选择题 下列哪项检查对诊断渗出性胸膜炎最有价值（）。
A.临床表现
B.X线检查
C.胸腔穿刺
D.结核菌素试验
E.超声检查
123、单项选择题 男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。 肺性脑病常见的体征是（）
A.球结膜充血和眼底视盘水肿
B.肌肉抽搐与无意识动作
C.瞳孔缩小
D.扑翼样震颤
E.以上均可出现
124、单项选择题 男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。 为明确诊断，下列哪项检查最为重要（）。
A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰找癌细胞
D.痰细菌培养
E.胸部CT
125、单项选择题 六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。 下列哪项诊断是正确的（）
A.慢性肺心病并心力衰竭
B.慢性肺心病并肺部感染
C.慢性肺心病合并脑血管病
D.慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭
E.慢性肺心病Ⅰ型呼吸衰竭
126、单项选择题 危重哮喘患者如果动脉血气分析提示有CO2储留，其治疗应选择（）。
A.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气
B.尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气
C.立即气管插管，机械通气.
D.应用碱性药物，纠正酸中毒
E.应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒
127、单项选择题 按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为（）。
A.全小叶型、小叶中央型、气肿型
B.全小叶型、小叶中央型、混合型
C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型
D.全小叶型、支气管类型、混合型
E.中央型、气肿型、混合型
128、单项选择题 异丙肾上腺素治疗哮喘时可致心律失常之原因为（）。
A.兴奋β1-受体
B.兴奋B2-受体
C.兴奋α-受体
D.收缩冠状动脉
E.升高血压
129、单项选择题 女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO26kPa（45mmHg）。PaCO24.67kPa（35mmHg）。 该病人现场抢救中，下列哪项不正确（）
A.静脉输液维持循环功能
B.保持呼吸道通畅
C.持续低流量给氧
D.肾上腺皮质激素
E.注意维持酸碱平衡
130、单项选择题 男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。 对该患者的处理中，下列哪项不正确（）
A.机械呼吸加用呼气末正压（PEEP）
B.使用糖皮质激素
C.应用利尿剂
D.原发基础病治疗
E.早期应补充胶体溶液
131、单项选择题 患者，男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP100／60mmHg，无病理反射，可能的并发症是（）。
A.休克
B.肺性脑病
C.弥散性血管内凝血
D.脑血管意外
E.消化道出血
132、单项选择题 60岁患者主诉呼吸困难，体征呈桶状胸，胸部X线见肺野亮度增加，肋间增宽，横膈下降，肺功能测验：残气量占肺总量的45％，最大通气量占预计值50％，一秒率55％，最可能是（）。
A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.肺不张
E.肺泡细胞癌
133、单项选择题 男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。 对该患者最应做的检查是（）
A.查糖化血红蛋白
B.查三餐后尿糖
C.查空腹尿糖
D.查生化全套
E.监测凌晨3～4时血糖
134、单项选择题 慢性肺脓肿最常见的并发症是（）。
A.脓胸
B.心包炎
C.脑脓肿
D.支气管扩张
E.大咯血
135、多项选择题 患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。 提示：患者出现发热，T：39．0℃提问：为明确诊断应做下列哪项检查（）。
A.胸部X线摄片
B.痰细菌学检查
C.肺功能测定
D.血常规检查
E.血肝肾功能检查
F.心脏超声
136、单项选择题 患者，男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余。测VC预计值85％，FV1／FVC为52％，此肺功能改变可能是（）。
A.正常
B.限制性通气功能障碍
C.阻塞性通气功能障碍
D.混合性通气功能障碍
E.V：Q比例失调
137、单项选择题 以肺组织含气由多到少为序，叩诊音的排序为（）。
A.鼓音-过清音-清音-浊音-实音
B.鼓音-清音-过清音-浊音-实音
C.过清音-鼓音-清音-浊音-实音
D.过清音-鼓音-清音-实音-浊音
E.鼓音-过清音-清音-实音-浊音
138、单项选择题
男，54岁，胸痛1月伴加重，CT如图，应考虑为()
A．淋巴瘤
B．左侧胸膜转移瘤
C．左侧胸膜间皮瘤
D．左侧胸膜增厚
E．左上肺不张伴胸膜增厚
139、单项选择题 用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确（）。
A．拮抗胆碱能受体
B．抑制细胞因子的生成
C．增强平滑肌细胞β受体反应性
D．抑制炎症介质的释放
E．抑制炎症反应
140、单项选择题 睡眠呼吸暂停综合征与原发性鼾症、发作性睡病、上气道阻力综合征相鉴别时，最重要的是（）。
A．鼾声是否明显
B．夜间醒觉是否>每小时10次
C．有无发作性猝倒
D．有无气道阻力增加
E．有无呼吸暂停、低通气、低氧血症
141、单项选择题 60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）。
A.高压氧治疗
B.吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
E.以上都不是
142、单项选择题 痰脱落细胞检出阳性率最高的肺癌为（）。
A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.转移癌
143、单项选择题 患者，男，50岁，咳痰带血，查体：颈部、上肢水肿，胸前部瘀血及静脉曲张，该患者水肿的原因是（）。
A.下腔静脉梗阻
B.上腔静脉梗阻
C.胸导管阻塞
D.缩窄性心包炎
E.丝虫病
144、单项选择题 男，45岁，拔牙后急起寒战、高热、干咳、胸痛。螺旋霉素O.2g每天4次，用6天无效，痰量增多。第10天起咳大量脓臭痰，胸片示右下叶后基底段有片状模糊阴影及一直径为2cm脓腔，内有液平面。下列哪项检查对诊断治疗最好（）。
A．血常规
B．支气管镜检查
C．血培养
D．支气管造影术
E．咳痰细菌培养
145、单项选择题 有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征的病人，出现下列哪项改变提示合并早期肺心病（）。
A.发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚
B.肺部干、湿性啰音
C.剑突下心脏收缩期搏动、心音增强
D.血气分析PaO2↓，PaCO2↑
E.心电图示低电压和右束支传导阻滞
146、多项选择题 男性，25岁。肺炎链球菌肺炎入院治疗，因以往用青霉素治疗肺炎疗效好，此次仍用青霉素治疗，但5天后发热不退。下列各项中哪项有可能（）
A.肺炎链球菌的肺外感染
B.混合其他细菌感染
C.肺炎链球菌耐药菌株感染
D.药物热
E.以上均不是
147、单项选择题 男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×109/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg。 给予患者抗感染治疗，主要应覆盖的细菌谱为（）
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.厌氧菌
D.革兰阴性杆菌
E.革兰阳性球菌
148、单项选择题 关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确（）。
A.可大量咯痰，每天达几百毫升
B.可无咯痰
C.痰量可在夜间卧床时增多
D.可出现臭味痰
E.痰液呈泡沫状，不分层
149、单项选择题 肺脓肿的治疗原则是（）。
A．止咳、祛痰、解痉、抗感染
B．改善通气、纠酸、抗感染
C．积极抗感染，祛痰，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗
D．支持疗法、祛痰、有效的抗感染
E．动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合
150、单项选择题 老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。 关于该患者的治疗，下列哪项不恰当（）。
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索祛痰
D.持续低流量吸氧
E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
151、单项选择题 女，50岁，患慢性肺心病，近1周来加重并肺部感染。动脉血气分析：pH7.19，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO29.33kPa（70mmHg），HCO3-20mmo1，BE+0.5mol/L。应诊断为（）
A.肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿
B.肺心病心力衰竭、代谢性酸中毒
C.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸
D.肺心病呼吸衰竭、呼吸性碱中毒
E.肺心病心力衰竭、呼酸并代碱
152、单项选择题 女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。 该患者最可能的诊断（）。
A.支气管肺癌
B.支气管内膜结核
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.硅沉着病
153、单项选择题 阻塞性肺气肿，肺功能测定，下列哪项是错误的（）。
A.最大通气量低于预计值80％
B.残气量占肺总量的比值>40％
C.第一秒肺活量低于60％
D.气体分布不均，肺泡氮浓度>2.5％
E.通气和换气障碍继续发展先出现二氧化碳潴留，然后出现缺氧
154、单项选择题 特发性气胸的发生机制是（）。
A．胸膜下肺大疱破裂
B．肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通
C．胸腔内负压增加
D．机械通气
E．创伤
155、单项选择题 判定支气管哮喘的治疗效果，最有意义的指标是（）。
A.症状和体征
B.X线肺透亮的变化
C.最大呼吸流速-容量曲线
D.血气分析
E.肺活量和一秒率
156、单项选择题 某老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咳铁锈色痰数口。查：血压8.8/5.6kPa（66/42mmHg），脉搏124次/分，发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺可及少许湿啰音。血常规：WBC7.8×109/L，N0.85。 首先考虑的诊断是（）
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.病毒性肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.休克型肺炎
157、单项选择题 过敏性肺炎区别于支气管哮喘最主要是（）。
A．有发热、咳嗽
B．肺部听诊有哮鸣音
C．X线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影
D．痰检嗜酸性粒细胞增多
E．血液嗜酸粒细胞增多
158、单项选择题 男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。 末次病变恶化，应采取哪些措施（）。
A.摄X线胸片，根据病变影像进行治疗
B.联合异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，链霉素再次系统化疗
C.送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，待结果回报后酌情处理
D.送末梢血常规检查，根据结果进行治疗
E.送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时采用估计敏感的药4～5种组成的新方案予以治疗，及其他辅助治疗
159、单项选择题 急性肺脓肿最主要的临床表现是（）。
A．咳嗽、咯血
B．畏寒、发热
C．咳大量脓臭痰
D．湿啰音及管状呼吸音
E．剧烈胸痛
160、单项选择题 鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要（）。
A.胸腔积液的蛋白定性检测
B.胸腔积液的PH值检测
C.胸腔积液常规检查
D.胸腔积液中胆固醇结晶
E.胸腔积液中红细胞数
161、单项选择题 判断机体低氧血症最敏感的指标为（）。
A.紫绀
B.PaO2
C.SaO2
D.动脉血氧含量
E.弥散功能测定
162、单项选择题
男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。
应考虑（）
A.病毒性脑膜炎
B.脑肿瘤
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎
163、单项选择题 患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。 首选哪项检查以确定诊断（）。
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.冷凝集试验
D.血清抗体测定
E.痰抗酸杆菌涂片
164、单项选择题 支气管哮喘用色甘酸二钠的目的在于（）。
A.治疗感染型哮喘
B.治疗过敏型哮喘
C.治疗混合型哮喘
D.控制哮喘症状
E.以上都不是
165、单项选择题 慢性肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是下列哪一项（）。
A．发绀，呼吸困难
B．PaO2<7.98kPa(60mmHg)，或伴有PaCO2>6.65kPa(50mmHg)
C．动脉血二氧化碳分压升高
D．精神、神经症状
E．心电图上出现肺性P波
166、单项选择题 肺脓肿用导管经鼻腔作气管内滴药，宜在下列哪一种情况下使用（）。
A．急性肺脓肿形成时
B．全身衰竭、咯血、咳嗽不畅的肺脓肿
C．咳嗽剧烈的慢性肺脓肿
D．肺部有蜂窝状多发性小空腔
E．肺脓肿急性症状稍退后
167、单项选择题 支气管哮喘发病的主要机制（）。
A.过敏因素+呼吸道感染
B.过敏因素+精神因素
C.感染+迷走神经兴奋性增高
D.过敏因素+大脑皮层功能紊乱
E.以上都不是
168、单项选择题 男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞 以下哪项不是张力性空洞的X线特征（）
A.薄壁空洞
B.大小变化迅速
C.厚壁有岛屿性突起
D.有液平面
E.有时有空洞周围压缩性肺不张
169、单项选择题 慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是（）。
A.最大通气量降低
B.时间肺活量降低
C.通气血流比例失调
D.低氧血症
E.二氧化碳储留
170、单项选择题 呼吸衰竭患者治疗使用呼吸机辅助呼吸，下列哪项正确（）。
A.呼吸衰竭伴低血压，应及时使用呼吸机
B.严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时使用呼吸机
C.气道阻力增加的重症病变，宜使用压力控制呼吸机
D.对肺顺应性降低的重症病变，宜使用压力控制呼吸机
E.对锻炼恢复自主呼吸病变，宜使用容量控制呼吸机
171、单项选择题 男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。 初治肺结核，病变活动，其疗程最好的是（）
A.4个月
B.6个月
C.9个月
D.12个月
E.18个月
172、单项选择题 男性，50岁，胸痛有1个月左右，有吸烟史20年。胸片示左侧胸积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：比重1.020，蛋白30g/L，Riva1ta试验阳性，白细胞8×106/L，多核O.2，单核0.28（）。
A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.细菌性肺炎合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺癌合并胸腔积液
173、单项选择题 男性，52岁，体型肥胖。白天嗜睡、夜间打鼾2年，自觉最近记忆力、注意力下降，如本例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，以下哪一项检查意义对明确病因帮助不大（）。
A．耳鼻喉及口腔检查
B．头颅X线照片
C．CT和MRI测定口咽横断面积
D．肺功能检查
E．颈部X线照片
174、单项选择题 女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO26kPa（45mmHg）。PaCO24.67kPa（35mmHg）。 该病人出现了下列哪种情况（）
A.急性左心功能不全
B.急性右心功能不全
C.急性肺部感染
D.自发性气胸
E.急性呼吸衰竭
175、单项选择题 慢性肺心病呼吸衰竭患者，进行氧疗，哪项是不对的（）。
A.缺氧不严重时，不必常规给氧
B.严重缺氧时，必须及时给氧
C.低浓度低流量持续给氧
D.低流量间歇给氧
E.在进行辅助呼吸时和给予呼吸兴奋剂时，可稍提高氧浓度
176、单项选择题 男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO255mmHg，PaO260mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选（）。
A.腹式呼吸锻炼
B.长期家庭氧疗
C.抗生素控制感染
D.支气管舒张剂治疗
E.吸入表面激素
177、单项选择题 男性，60岁，咳嗽、咯血丝痰3周，发热、咯脓痰2天，WBC14×109/L，中性粒细胞比例80%，X线胸片示右肺门阴影伴偏心空洞，下列哪一项检查暂不考虑（）。
A.支气管镜检查
B.痰脱落细胞检查
C.胸部CT
D.痰细菌培养
E.胸部B超
178、单项选择题 男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。 对于该患目前适宜的治疗为（）
A.根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染、对症
B.试验性抗结核治疗
C.抗感染治疗+抗结核治疗
D.改为大环内酯类抗感染治疗
E.联合头孢Ⅱ代抗感染治疗
179、单项选择题 男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。 治疗首选（）
A.止咳化痰
B.解痉止血
C.大量广谱抗生素
D.手术治疗
E.抗结核治疗
180、单项选择题 关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的（）。
A.出现水肿即可使用
B.浮肿严重者应迅速利尿
C.血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾
D.为避免出现代谢性碱中毒，常用醋唑磺胺
E.足量，持续使用有效果较好
181、单项选择题 下列关于气胸的病因中说法正确的是（）。
A．原发性自发性气胸是自发性气胸中最常见的类型
B．自发性气胸常无基础肺部疾病
C．月经性气胸常由于患者剧烈运动造成
D．自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核
E．从低压环境突然进入高压环境易发生气胸
182、单项选择题 男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。 为进一步明确病原，有效的检查为（）
A.痰涂片
B.痰培养+药物敏感试验
C.咽拭子细菌培养
D.血培养
E.真菌培养
183、单项选择题 慢性肺心病形成肺动脉高压的因素是（）。
A.呼吸道感染
B.缺氧肺小动脉痉挛收缩
C.气道痉挛
D.肺小血管炎
E.毛细血管床减少
184、单项选择题 60岁患者，反复咳嗽、咳痰20多年。1周前受凉后加重，咯黄痰，气促发绀明显，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO24.5kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。符合下列哪项诊断（）。
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
185、单项选择题 男，53岁，劳累后高热，寒战，咳嗽，痰中带血丝。查：左肺呼吸音增粗，胸透左肺纹理增粗；WBC8×109/L，NO.8，L0.2。处理措施中，使用下列何种药物为最合适（）
A.阿司匹林
B.红霉素
C.庆大霉素
D.青霉素
E.四环素
186、单项选择题 女性，65岁。1个月前因股骨颈骨折行皮肤牵引，6小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液；多次心电图未见ST段抬高。如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续<90mmHg，宜尽早给予什么治疗（）。
A．抗生素
B．溶栓
C．大量补液
D．硝酸甘油
E．洋地黄
187、单项选择题 女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。 较合理的治疗应包括（）。
A.气管插管
B.单用青霉素
C.抗炎及体位引流
D.青霉素+甲硝唑
E.口服异烟肼、乙胺丁醇、利福平
188、单项选择题 关于慢性支气管炎的临床表现，下列哪项正确（）。
A.咳嗽咳痰，白天较夜间明显
B.以脓性痰为主，偶有咯血
C.肺部啰音多在背下部
D.肺部听诊不应该有哮鸣音
E.以上都不对
189、单项选择题 肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO275mmlHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型为（）。
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
190、多项选择题 下列哪些符合特发性肺纤维化的特征（）。
A．DLco下降
B．肺顺应性降低
C．FEV1/FVC降低
D．低碳酸血症
E．低氧血症
191、单项选择题 女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。 除了下列哪项检查外对诊断有帮助（）
A.胸部CT
B.血ADA抗结核抗体
C.血CEA肿瘤标记物
D.痰中找癌细胞
E.血沉
192、单项选择题 男性，66岁。4个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音，听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 假如2个月后患者出现面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于（）
A.肿块压迫右腋静脉
B.肿块压迫右锁骨下静脉
C.肿块压迫右颈静脉
D.肿块压迫右头臂静脉
E.肿块压迫上腔静脉
193、单项选择题 关于结核性胸膜炎，下列哪些说法是错误的（）。
A．胸液性质为渗出液
B．X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶
C．胸液涂片检查结核杆菌可阴性
D．胸液可以呈血性液体
E．胸液结核杆菌培养可阴性
194、多项选择题 嗜酸性粒细胞性肺炎（PIE）临床主要分类有（）。
A．1off1er综合征
B．迁延型PIE
C．喘息型PIE
D．热带型PIE
E．过敏性血管炎和肉芽肿病
195、单项选择题 女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神志清晰，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施是（）。
A.立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松
B.立即静脉注射呋噻米，消除水肿
C.积极抗感染，保持呼吸道通畅
D.立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂
E.给予毛花苷丙纠正心律失常
196、单项选择题 鲁米那用于下列哪种疾病是危险的（）。
A.肺心病合并肺性脑病
B.心源性休克
C.肺脓肿
D.肺癌
E.干性胸膜炎
197、单项选择题 男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。 首先考虑的诊断是（）
A.支气管肺炎
B.肺脓肿
C.慢性支气管炎并感染
D.肺结核
E.阻塞性肺炎
198、单项选择题 引起胸腔积液的最常见病因是（）。
A．结核性胸膜炎
B．化脓性胸膜炎
C．膈下脓肿
D．充血性心力衰竭
E．肺癌
199、单项选择题 坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是（）。
A．下叶背段或上叶后段
B．中叶内侧段
C．上叶前段
D．下叶后基底段
E．舌叶
200、单项选择题 肺癌转移到淋巴结的常见部位是（）。
A．腋窝淋巴结
B．锁骨下淋巴结
C．锁骨上淋巴结
D．下颌下淋巴结
E．颏下淋巴结
201、单项选择题 容易继发肺脓肿的肺炎是（）。
A．肺炎球菌肺炎
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．支原体肺炎
D．病毒性肺炎
E．过敏性肺炎
202、单项选择题 对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液做下列哪项检查以确定（）。
A.病因
B.涂片找癌细胞
C.结核菌培养
D.化脓菌培养
E.厌氧菌培养
F.真菌涂片及培养
203、单项选择题 男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。 若细菌培养报告提示该细菌ESBLs阳性，用下列哪种抗生素合适（）
A.头孢噻肟
B.头孢他啶
C.氨基糖苷类
D.碳青霉烯类
E.红霉素
204、单项选择题 大咯血病人有窒息征象时关键的抢救措施是（）。
A.立即进行人工呼吸
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即使用鼻导管吸氧
D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E.立即输血或输液
205、单项选择题 一肺心病患者，肺心功能失代偿期，但有颈静脉充盈，肝在肋缘下触及，判定有无右心衰竭的主要依据是（）。
A.心率快慢
B.下肢浮肿
C.静脉压稍升高
D.肝脏有无触痛
E.肝颈静脉回流征
206、单项选择题 呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-17.6mmol/L，BE-5mmol/L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是（）。
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
207、单项选择题 女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。 在病情控制后，须作哪项检查更有利于明确病因（）
A.皮肤敏感试验
B.胸部X线照片
C.肺功能
D.痰培养
E.血气分析
208、单项选择题 患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37．6℃，双肺闻散在哮鸣音。 提示：一天后复查血气：PaCO2：88mmHg，PaO2：32mmHg。提问：该患应立即采取的治疗措施主要为（）
A.低流量吸氧
B.降压药
C.支气管扩张药
D.补液
E.抗生素
F.呼吸机辅助通气
209、单项选择题 患者，男，20岁，诊断肺炎球菌肺炎，目前：口渴无尿，四肢厥冷，BP80／64mmHg，心率120次／分，中心静脉压3cmH2O，治疗首选（）。
A.血管活性药物
B.静滴乳酸钠
C.静注西地兰
D.静滴低分子右旋糖酐
E.静滴肾上腺皮质激素
210、单项选择题 女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。 该患者最可能的诊断是（）
A.血行播散型肺结核
B.肺泡细胞癌
C.卡氏肺囊虫病
D.尘肺
E.含铁血黄素沉着症
211、单项选择题 支气管哮喘发作患者，血气分析PaCO2正常或增高表示（）。
A.没有临床意义
B.病情好转
C.有心血管并发症
D.病情严重需积极治疗
E.轻度发作
212、单项选择题 男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。 关于本例采用PEEP治疗的目的，下列哪项不正确（）
A.使肺泡扩张
B.呼气全过程气道内压力为正压
C.使防止肺泡萎陷，增加静动脉分流
D.防止呼气时小气道与肺泡陷闭
E.增加肺泡通气量和换气面积
213、单项选择题 肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的（）。
A．发病急、畏寒、高热
B．咳嗽、大量脓痰、咯血
C．血白细胞增高伴核左移
D．肺部X线片示大片浓密影
E．血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血
214、单项选择题 慢性呼衰患者，有呼吸困难及呼吸性酸中毒。查体：发绀明显，血压8.O/5.33kPa（60/40mmHg），心率130次/分。鼻导管给氧病情无缓解，并出现神志改变。进一步治疗应首先采用（）。
A．气管插管，呼吸机辅助.呼吸
B．补充碳酸氢钠纠正酸中毒
C．补充血容量，使用升压药
D．呼吸兴奋剂+高压氧
E．气管切开，呼吸机辅助呼吸
215、单项选择题 慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是（）。
A．肺泡内残气增多
B．细支气管腔不全阻塞
C．肺泡壁弹性减弱或破裂
D．PaO2升高
E．PaCO2降低
216、单项选择题 男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。 该患者首先考虑的诊断为（）
A.大叶性肺炎
B.支气管肺炎
C.间质性肺炎
D.非典型致病菌肺炎
E.真菌性肺炎
217、单项选择题 男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。 对于该患者最应该采取的治疗措施是（）
A.加用格列本脲
B.早餐前胰岛素加量
C.晚餐前胰岛素加量
D.加用拜糖平
E.调整睡前中效胰岛素
218、单项选择题 女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。 为进一步确定诊断，最重要的检查是（）。
A.胸部CT检查
B.支气管镜检查
C.痰菌检查
D.痰细胞学检查
E.胸片
219、单项选择题 患者，男，60岁，胸闷伴四肢关节痛，X线胸片示右肺门增大，为确定诊断，最适用的检查宜选（）。
A.纤维支气管镜检查
B.体层摄片
C.支气管造影
D.肺穿刺活检
E.痰查结核菌
220、单项选择题 男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。 对于该患者目前较适宜的治疗方案是（）。
A.2HRZE/4HR
B.2H3R3Z3E3/4H3R3
C.2HRZSE/4～6HRE
D.2HRE/4HR
E.2H3R3Z3/4H3R3
221、单项选择题 慢性支气管炎的临床分期是（）。
A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B.急性期、慢性迁延期、缓解期
C.急性发作期、迁延期、临床缓解期
D.活动期、迁延期、恢复期
E.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
222、单项选择题 关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的（）。
A．脑外伤
B．化学中毒
C．大量胸腔积液
D．尘肺
E．气胸
223、单项选择题 给予重症哮喘患者小剂量碱性药物治疗是基于此时有（）。
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.以上都不是
224、单项选择题 下列关于气胸与肺大疱的区别中错误的是（）。
A．X线肺大疱为圆形透光区，大疱边缘看不到气胸线
B．肺大疱一般无突然加重的呼吸困难及胸痛
C．两者处理上均应予穿刺抽气
D．肺大疱内有细小的条纹理，而气胸的胸外侧呈透光带，其中无肺纹理
E．肺大疱内的压力与大气压相仿，而气胸随临床类型不同而胸膜腔内压不同
225、单项选择题
女性，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘，15年。肘静脉压20cmH0。胸部X线见图。最可能的诊断是()
A．原发性肺动脉高压症
B．房间隔缺损
C．原发性肌病
D．慢性肺源性心脏病
E．以上均不是
226、单项选择题 患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。 早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是（）
A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征像
227、单项选择题 胸腔积液中成分与病因判断，下述哪一项正确（）。
A．结核
B．上感
C．肋间神经炎
D．胸膜炎
E．自发性气胸
228、单项选择题 女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。 该患者目前高热最可能的原因是（）。
A.系统性红斑狼疮恶化
B.激素用量不足
C.合并存在ESBL（超广谱β-内酰胺酶）菌感染
D.合并结核病
E.合并军团菌感染
229、单项选择题 患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 关于支气管扩张患者咯血，下列描述正确的是（）
A.每日咯血量在100ml以内为小量咯血
B.每日咯血量在100～500ml之间为中量咯血
C.每日咯血量在500ml以上为大量咯血
D.一次咯血量大于100ml为大量咯血
E.以上均正确
230、单项选择题 关于慢性呼吸衰竭并发消化道出血的叙述，下列何者正确（）。
A．防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴留
B．轻度缺氧即可产生胃肠道应激性溃疡
C．发现大便隐血试验阳性，应立即输血
D．常规给予口服雷尼替丁对预防消化道出血无效
E．消化道出血发生后，不能随呼吸衰竭的控制而缓解
231、多项选择题 下列哪种细菌所致的肺炎可引起肺组织结构的破坏（）。
A．金黄色葡萄球菌
B．肺炎克雷白杆菌
C．铜绿假单胞菌
D．结核分枝杆菌
E．肺炎链球菌
232、单项选择题 患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚 提示：钾：2．8mmol／L，钠：135mmol／L，钙：2．2mmol／L，头颅CT未见异常，该患者应立即给的药物是（）。
A.大量抗生素
B.呼吸兴奋剂
C.继续用利尿剂
D.补充氯化钾
E.使用镇静剂
233、单项选择题 患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。 慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（）
A.小叶中心型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.以上均不是
234、单项选择题 肺源性心脏病患者处于急性加重期，气管插管及人工辅助呼吸。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHg。pH7.55，BE-0.5mmol/L。应考虑（）
A.呼吸性酸中毒，代偿期
B.呼吸性碱中毒，失代偿期
C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
235、单项选择题 男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。 确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是（）
A.脑脊液葡萄糖减少
B.脑脊液氯化物减低
C.脑脊液涂片未找到抗酸杆菌
D.脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌
E.隐球菌抗原阳性
236、单项选择题 肺结核患者，用INH+SM+PAS治疗中，出现耳鸣、重听、痰菌仍阳性，治疗方案宜改用（）。
A．INH+EMB
B．INH+KM+PZA
C．INH+RFP+PZA
D．PZA+TB
E．INH+1314TH
237、单项选择题 男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。 患者在使用容量控制型呼吸模式时，其自主呼吸与呼吸机不协调，呼吸监测示气道高压报警，肺动态顺应性不降低，下列原因中哪种可能性最大（）。
A.气压伤
B.肺栓塞
C.气道内分泌物增加，气道阻力增加
D.心源性肺水肿
E.肺血管阻力增加
238、单项选择题 男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。 若病原菌产ESBLs，抗生素应选用（）
A.青霉素
B.头孢噻肟
C.头孢他啶
D.伊米配南
E.万古霉素
239、单项选择题 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。 如胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55%，即刻处理应为（）
A.提高吸氧浓度至60%以上
B.机械通气
C.静点呼吸兴奋剂
D.胸腔穿刺抽气
E.静点激素及氨茶碱解除支气管痉挛
240、单项选择题 在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者（）。
A.两肺布满哮鸣音
B.病史
C.两肺底湿啰音
D.发热
E.X线片：肺纹理增强
241、单项选择题 男性，66岁。4个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音，听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 患者面部征像是由于（）
A.肿块压迫三叉神经
B.肿块压迫脑神经
C.肿块压迫面神经
D.肿块压迫动眼神经
E.肿块压迫颈交感神经
242、单项选择题 患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。 慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗，下列不恰当的是（）
A.控制感染
B.祛痰、止咳
C.解痉、平喘
D.菌苗注射
E.雾化吸入
243、单项选择题 老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。 通过控制感染、祛痰并采用持续低流量给氧14小时，同时加用静脉滴注尼可刹米（10支加入5%葡萄糖溶液500ml中），但病情无明显变化。下一步紧急处理应是下列哪项（）
A.气管切开加辅助呼吸
B.加大呼吸兴奋剂用量
C.雾化吸入
D.加大抗生素用量
E.支气管镜吸痰
244、单项选择题 男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。 治疗首选药物是（）
A.青霉素
B.红霉素
C.病毒唑
D.利福平
E.氨苄青霉素
245、单项选择题 男性，24岁。支气管哮喘发作2小时。体检：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.O×109/L，NO.82，此时可能已发生下列哪一种情况（）。
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.PaO2：降低，PaCO2：正常或稍低
E.PaO2：明显降低，PaCO2：明显升高
246、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是（）。
A.肺活量减少
B.无效腔增加
C.膈肌运动幅度降低
D.V／Q比例失调
E.肺总量减少
247、单项选择题 男性，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重1周，血气检查：pH7.29，PaCO210.26kPa，PaO27.6kPa，HCO3-32mmol/L，BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是（）。
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.失代偿性呼吸性碱中毒
D.代偿性呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性碱中毒
248、单项选择题
女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。
该患者最可能诊断是（）
A.结节病0期
B.结节病Ⅰ期
C.结节病Ⅳ期
D.结节病Ⅲ期
E.结节病Ⅱ期
249、单项选择题 男，35岁，畏寒高热咳脓痰3个月。胸片示右下肺大片阴影，且未见空洞。曾间断使用青霉素。目前以何种治疗最佳（）。
A．全身抗生素治疗加局部用药
B．支气管镜局部给药
C．应用第三、四代头孢霉素
D．手术治疗
E．体位引流+雾化吸入
250、单项选择题 男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。 患者经给氧后病情无改善，且发绀加重，呼吸频率加快。血气分析：PaO25.33kPa（40mmHg），PaCO24kPa（30mmHg），患者出现了哪种并发症（）
A.心力衰竭
B.肺水肿
C.支气管肺炎
D.急性呼吸窘迫综合征
E.气胸
251、单项选择题 十岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。 该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是（）
A.父亲的药物敏感试验结果
B.患儿痰药物敏感试验结果
C.遵循儿童用药原则
D.初治方案2HRSE/4HR
E.父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则
252、单项选择题 女性，62岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉后咳嗽加重，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.10PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3-30mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（）。
A.代谢性酸中毒，失代偿
B.呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒
253、单项选择题 老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×109/L，N0.76。 为指导治疗，下列哪项检查最有意义（）
A.胸部X线检查
B.痰培养
C.CT
D.支气管镜
E.血培养
254、单项选择题 女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。 经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是（）。
A.出现耐药、耐多药，或非结核分枝杆菌感染
B.因未接种卡介苗
C.因未提高药物剂量
D.未住院治疗
E.未加用激素治疗
255、单项选择题 关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）。
A.是急性肺部化脓性感染
B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏
C.可引起全身多发性化脓性病变
D.不易出现周围循环衰竭
E.确诊有赖于痰培养
256、单项选择题 男性，35岁，淋雨后突然高热40℃，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片显示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体：口周疱疹。患者最可能的诊断（）
A．肺炎链球菌肺炎
B．绿脓杆菌肺炎
C．支原体肺炎
D．结核性胸膜炎
E．克雷白杆菌肺炎
257、单项选择题 下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，其中支持前者的主要依据（）。
A.有无先期发热病史
B.X线病灶部位与密度
C.白细胞数
D.痰细菌学检查
E.青霉素治疗反应
258、单项选择题 女性，72岁，有冠心病病史多年，本次因右下肺炎入院。凌晨突然出现烦躁、呼吸困难、发绀，尤以卧位时明显，HR130次/分，两肺湿啰音，PaO258mmHg，PaCO231mmHg，胸片示两肺渗出样改变，右下肺斑片状影。目前最可能出现哪一种并发症（）。
A.急性呼吸窘迫综合征
B.支气管哮喘
C.急性左心衰
D.肺梗死
E.气胸
259、单项选择题 COPD包括（）。
A.慢支，肺气肿，肺不张
B.慢支，支气管哮喘，肺脓肿
C.慢支，肺气肿，肺脓肿
D.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病
E.以上都不是
260、单项选择题 肺性脑病狂躁不安的处理（）。
A.必要时可用吗啡、杜冷丁
B.可给大量安定
C.不宜用水合氯醛保留灌肠
D.可用大量的奋乃静肌注
E.重点改善通气功能
261、单项选择题 阻塞性肺气肿的病理分型（）。
A.小叶中央型、全小叶型、周围型
B.弥漫型、局限型、混合型
C.间质型、代偿型、局灶型
D.小叶中央型、全小叶型、混合型
E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型
262、单项选择题 十五岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5～39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。 对于该患者应禁用哪一类药物（）。
A.RFP
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.喹诺酮类
263、单项选择题 男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。 此病例最可能的诊断是（）
A.血行播散型肺结核
B.慢性支气管炎
C.特发性肺纤维化
D.肺泡癌
E.外源性变态反应性肺泡炎
264、单项选择题 肺源性心脏病导致心衰的原因，最主要的是（）。
A．心肌缺氧
B．血液黏稠度增加
C．肺动脉高压超过右心负荷
D．水电解质平衡失调
E．肺内反复感染时对心肌的毒性作用
265、单项选择题 对左肺的描述，正确的是（）。
A．分3叶
B．前缘下部有心切迹
C．宽且短
D．可分为9个支气管肺段
E．居左侧胸膜腔内
266、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿，最常见的病理类型（）。
A.小叶型
B.小叶中央型
C.旁间隔型
D.混合型
E.间质型
267、单项选择题 某慢性呼吸衰竭病人pH7．3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善按通气功能外还应选择哪种治疗（）。
A.注射5％碳酸氢钠
B.注射乳酸钠
C.静注三羟甲基氨基甲烷
D.不给碱性药
E.静滴乳酸钠
268、单项选择题 男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。 还应作哪项检查最有助于诊断（）
A.冷凝试验
B.肝功能
C.痰培养
D.血常规
E.OT试验
269、单项选择题 下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（）。
A.每次抽气量不应超过1.5L
B.积气量多者可每日抽气一次
C.胸腔闭式引流应为首选排气方式
D.肺复张能力差者，应尽快将气抽尽
E.积气量达到该侧胸腔容积的15％即可抽气
270、单项选择题 男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。 应采取的治疗方法是（）
A.停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物
B.停服乙胺丁醇，加用利尿药
C.停用异烟肼，加用维生素B
D.停用全部药物，加用抗过敏治疗
E.停用异烟肼，利福平，加用解热镇痛药
271、单项选择题 女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD（+++），血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。 治疗Meig’s综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是（）。
A.积极抽液治疗
B.强效利尿剂
C.手术切除卵巢肿瘤
D.放疗
E.宫腔镜
272、单项选择题 肺心病应用血管扩张剂的指征是（）。
A.心率>120次／分
B.并发肺炎性脑病患者
C.肺功能有严重衰竭者
D.顽固性心力衰竭者
E.吸氧后水肿不消除者
273、单项选择题 慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要措施（）。
A.吸氧
B.菌苗注射
C.强心利尿
D.控制感染
E.止咳祛痰
274、单项选择题 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。 查体最可能出现的异常体征为（）
A.肺底部细小湿性啰音
B.胸骨左缘第4肋间全收缩期杂音
C.右侧叩诊浊音
D.肺部听诊干性啰音
E.肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音
275、单项选择题 男性，40岁。重症哮喘入院。血气分析为pH7.33，PaCO260mmHg，PaO260mmHg，AB30mmol/L，BE3mmol/L，诊断为（）。
A.代偿性呼吸性酸中毒
B.失代偿性呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.失代偿性代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
276、单项选择题 男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。 患者出现呼吸衰竭，其可能机制为（）
A.肺泡通气不足
B.弥散功能障碍
C.V/Q比例失调
D.耗氧量增加
E.痰液阻塞呼吸道
277、单项选择题 女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。 其早期发现最有意义的是（）。
A.痰检查
B.结核菌素试验
C.血沉测定及结核抗体（抗PPD-IgG）测定
D.支气管镜检查
E.胸部X线检查
278、单项选择题
男性患者，62岁，常感胸闷、气逼，X线检查如图，最可能的诊断是()
A．右侧肺大疱
B．右侧气胸
C．右侧肺脓肿
D．右侧胸膜肥厚
E．气胸
279、单项选择题 女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L，N68%。 最可能的诊断是（）
A.左肺结核，右侧结核性胸膜炎
B.肺癌胸膜转移
C.肺炎球菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌性肺炎
E.肺炎支原体肺炎
280、单项选择题 下列哪项最符合癌性胸膜炎胸腔积液的表现（）。
A．大量胸腔积液
B．伴有发热
C．胸痛呈持续性
D．年龄大
E．血性胸腔积液
281、单项选择题 下列药物中属于β2受体激动剂药物是（）。
A.必可酮
B.舒氟美
C.爱全乐
D.美普清
E.顺尔宁
282、单项选择题 女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。 最直接确诊的检查是（）。
A.胸部CT
B.骨髓穿刺
C.B超
D.纵隔镜
E.气管镜
283、单项选择题 男，20岁，醉酒后高热，胸痛，咳嗽痰少，痰中带血丝1天。查体：面颊绯红，皮肤干燥，体温39℃，咽有小红疹，右下肺呼吸音稍减退，无干湿啰音。血常规：WBC20×109/L，NO.84，10.16。胸片右下肺有片状淡薄阴影。下列诊断哪项可能性大（）
A.急性酒精中毒
B.支气管扩张
C.急性上呼吸道感染
D.干酪性肺炎
E.右下肺炎
284、单项选择题 患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 关于支气管扩张的临床表现不正确的是（）
A.大量脓痰
B.反复咯血
C.慢性病例可有杵状指（趾）
D.刺激性干咳
E.病情严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音
285、单项选择题 气胸对呼吸循环功能的影响因素与哪一项无关（）。
A．基础肺疾病
B．气胸发生的速度
C．肺功能状态
D．既往发作气胸的次数
E．胸膜腔内积气量及压力
286、单项选择题 男性，65岁。确诊慢性阻塞性肺疾病5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（）。
A.PaO2正常，PaCO2降低
B.PaO2正常，PaCO2升高
C.PaO2升高，PaCO2正常
D.PaO2升高，PaCO2升高
E.PaO2降低，PaCO2升高
287、单项选择题 某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺有大片致密影、极大空洞，不可选用的抗生素是（）。
A.甲硝唑
B.氯林可霉素
C.青霉素
D.沽霉素
E.替硝唑
288、单项选择题 某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，1周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析PH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患者的缺氧（）。
A.立即吸入高浓度氧
B.间歇吸入纯氧
C.立即呼吸末正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用双氧水静脉给氧
289、单项选择题 患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确（）
A.使病肺处于高位
B.每日引流2～4次，每次15～30分钟
C.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果
D.痰量多的患者，可使用强力镇咳药
E.可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰
290、单项选择题 肺脓肿空洞、结核性空洞、癌性空洞确诊最主要的依据是（）。
A．病史、症状
B．X线断层摄片或CT检查
C．支气管镜检查
D．痰病理细胞学和细菌学检查
E．剖胸探查
291、单项选择题 肺脓肿早期最易与哪些疾病混淆（）。
A.细菌性肺炎
B.肺癌
C.空洞型肺结核
D.支原体肺炎
E.化脓性链球菌
292、单项选择题 男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。 该患者如需要输血，应根据什么（）。
A.血压
B.脉搏
C.咯血量
D.呼吸频率
E.血红蛋白测定
293、单项选择题 男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。 呼吸衰竭患者机械通气治疗，下列描述错误的是（）。
A.血气分析在刚上机时每4小时1次，以后每日2次
B.血气维持在PaO280mmHg，PaCO240mmHg
C.血气维持在PaO2和PaCO260mmHg左右
D.呼吸性酸中毒，注意改善通气
E.若出现代谢性碱中毒，可补钾和精氨酸治疗
294、单项选择题 原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是（）。
A．自行吸收或钙化
B．发展为肺门淋巴结结核
C．发展为浸润型肺结核
D．凝成“结核球”
E．血行播散
295、单项选择题 某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量、多种抗菌素治疗3个月，仍时有发热，咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选（）
A.更换具有广谱抗菌作用的抗菌素+甲硝唑
B.体位引流+气管内滴抗生素
C.定期经纤维支气管镜吸脓引流
D.手术治疗
E.局部穿刺脓腔内注药
296、单项选择题 慢性呼吸衰竭患者，给氧2小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。下一步治疗措施应首先（）
A．使用皮质激素
B．使用呼吸兴奋剂
C．高频通气给氧
D．广谱抗生素加大剂量
E．使用呼吸机
297、单项选择题 患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 关于沙丁胺醇（舒喘灵）的平喘作用原理，下列哪项是错误的（）
A.主要刺激β肾上腺素能受体
B.激活腺苷环化酶
C.阻止cAMP衍变成5-AMP
D.与氨茶碱合用有协同作用
E.提高肥大细胞内的cAMP浓度
298、单项选择题 引起大叶肺炎病人缺氧的原因主要是（）。
A.限制性通气功能障碍
B.弥散功能障碍
C.病变处通气／血流比例失调
D.气道阻力增加
E.PaC02增高
299、单项选择题 男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。 对于该患者目前为进一步治疗，最需要做的检查为（）。
A.结核菌培养+药物敏感试验
B.痰涂片检查
C.痰PCR
D.胸部CT检查
E.PPD
300、单项选择题 某青年，肺门淋巴结肿大，OT（1：2000，5U）试验肿结节直径15mm，伴水泡，最可能诊断（）。
A.结核病
B.结节病
C.淋巴瘤
D.肺癌
E.硅沉着病