时间:2020-03-29 03:00:24
1、多项选择题 关于老年人皮肤的特点，叙述正确的有（）
A.皮肤附属器如毛囊、汗腺及皮脂腺均衰退
B.对周围环境温度调节能力差
C.皮肤老化以真皮结缔组织为主
D.皮肤血运增强
E.皮肤上皮再生功能良好
2、单项选择题 关于老年人烧伤的特点，叙述错误的是（）
A.死亡率高
B.休克发生率高
C.感染发生率高
D.急性肾衰竭发生率高
E.老年人毛囊、汗腺及皮脂腺衰退，烧伤后不易波及深层组织
3、单项选择题 患者男性，58岁，因“左小腿火炉烘烤烧伤后6天”来诊。患2型糖尿病10年。查体：意识淡漠，呼吸急促，体温37.8℃，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），血糖13.8mmol/L。创面位于胫前中下1/3处，面积约10cm×5cm，深达骨皮质，痂皮焦黄，创面大量黄色分泌物，恶臭，周围红肿。 提示：术后1周左右，患者右下肢再次肿胀，疼痛，皮肤发绀。为明确患者目前情况，首选的检查是（）
A.数字减影血管造影
B.右下肢动脉彩色多普勒超声
C.右下肢静脉彩色多普勒超声
D.右下肢CT血管造影
E.右下肢磁共振血管造影
F.右下肢X线片
4、单项选择题 患者男性，65岁，因“热水烧伤双小腿后2小时”来诊。患者Ⅱ度烧伤面积16%，原有心肺疾病。 患者的复苏治疗可选择（）
A.快速补液
B.冲击试验，尽快复苏
C.补液速度要均匀
D.心率维持120次/分以上
E.尿量维持于15～20ml/h
5、单项选择题 患者男性，65岁，因“热水烧伤双小腿后2小时”来诊。患者Ⅱ度烧伤面积16%，原有心肺疾病。 复苏主要观察指标不包括（）
A.意识
B.尿量
C.末梢循环
D.肝功能
E.呼吸
6、单项选择题 患者男性，63岁，以“火焰烧伤四肢后2小时”来诊。查体：体重70kg，烦躁，双小腿烧伤创面呈皮革状，环形，烧伤面积约为总体表面积的40%，均为Ⅲ～Ⅳ度烧伤。体温36.8℃，入院后导出酱油色尿20ml。血肌酐34μmol/L。
提示：烧伤后第6天，患者尿量维持约200ml/d，体温35.8℃，心率130次/分，呼吸30次/分，腹胀，听诊肠鸣音消失。血白细胞14×106/L，血培养：大肠埃希菌生长。患者目前最可能的诊断是（）
A.脓毒症、多器官衰竭（MOF.
B.全身炎症反应综合征、MOF
C.脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）
D.菌血症、MODS
E.全身炎症反应综合征、菌血症
F.全身炎症反应综合征、MOF
7、单项选择题 患者男性，63岁，以“火焰烧伤四肢后2小时”来诊。查体：体重70kg，烦躁，双小腿烧伤创面呈皮革状，环形，烧伤面积约为总体表面积的40%，均为Ⅲ～Ⅳ度烧伤。体温36.8℃，入院后导出酱油色尿20ml。血肌酐34μmol/L。 针对患者，较合适的处理措施是（）
A.液体复苏维持尿量40ml/h
B.液体复苏维持尿量70ml/h，同时急诊手术切开减压
C.液体复苏维持尿量70ml/h，同时急诊手术切痂植皮
D.液体复苏维持尿量30ml/h，静脉滴注5%碳酸氢钠注射液
E.液体复苏维持尿量100ml/h，同时急诊手术切痂植皮
F.液体复苏维持尿量30ml/h，同时急诊手术切开减压
8、单项选择题 老年人早期静脉复苏，需要立即补液的情况是（）
A.烧伤面积＞10%或Ⅲ度烧伤面积＞5%
B.烧伤面积＞8%或Ⅲ度烧伤面积＞2%
C.烧伤面积＞6%或Ⅲ度烧伤面积＞3%
D.烧伤面积＞5%或Ⅲ度烧伤面积＞2%
E.烧伤面积＞5%或Ⅲ度烧伤面积＞3%
9、单项选择题 患者男性，58岁，因“左小腿火炉烘烤烧伤后6天”来诊。患2型糖尿病10年。查体：意识淡漠，呼吸急促，体温37.8℃，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），血糖13.8mmol/L。创面位于胫前中下1/3处，面积约10cm×5cm，深达骨皮质，痂皮焦黄，创面大量黄色分泌物，恶臭，周围红肿。 提示：患者术前诉足底痛觉、触觉消失。神经肌电图：足底神经传导不能引出。术中扩创后见小腿下段胫骨外露约10cm×3cm，局部软组织无明显渗血。根据目前情况，较为合适的手术方式是（）
A.小腿中下1/3截肢
B.小腿中段截肢
C.小腿中上1/3截肢
D.负压封闭引流
E.钻骨引髓后期肉芽创面植皮
F.游离皮瓣移植
10、多项选择题 患者男性，67岁，因“全身多处被火焰烧伤后3小时”来诊。患者受伤前体重约60kg，精神烦躁，口渴，声音无嘶哑。烧伤创面位于头、面、颈、前后躯干、四肢，创面基底红白相间或苍白，烧伤面积约为总体表面积（TBSA）的50%。心率120次/分，双肺呼吸音粗，四肢末梢凉。 患者早期治疗中需要做的相关检查有（）
A.血、尿、粪常规
B.肺功能
C.胸部X线片
D.血细胞比容
E.血生化
F.动脉血气分析
11、单项选择题 患者男性，67岁，因“全身多处被火焰烧伤后3小时”来诊。患者受伤前体重约60kg，精神烦躁，口渴，声音无嘶哑。烧伤创面位于头、面、颈、前后躯干、四肢，创面基底红白相间或苍白，烧伤面积约为总体表面积（TBSA）的50%。心率120次/分，双肺呼吸音粗，四肢末梢凉。 较合理的诊疗流程是（）
A.快速补液，气管切开，入住监护室
B.入住监护室，均匀补液，气管插管
C.入住监护室，快速补液，气管切开
D.均匀补液，气管切开，入住烧伤监护室
E.气管切开，匀速补液，入住监护室
F.气管切开，入住监护室，快速补液
12、单项选择题 关于老年人对药物的吸收、排泄功能的改变，叙述错误的是（）
A.药物的吸收、排泄功能明显低于青壮年
B.肌肉松弛药用量可减少
C.脂溶性麻醉药易在体内蓄积
D.静脉注射药物在血中的最初药物浓度比预想低
E.蛋白结合力降低，可改变呋塞米等药物短期使用的游离药物浓度
13、单项选择题 患者男性，67岁，因“全身多处被火焰烧伤后3小时”来诊。患者受伤前体重约60kg，精神烦躁，口渴，声音无嘶哑。烧伤创面位于头、面、颈、前后躯干、四肢，创面基底红白相间或苍白，烧伤面积约为总体表面积（TBSA）的50%。心率120次/分，双肺呼吸音粗，四肢末梢凉。
提示：追问患者病史，患者在室内停留约10分钟后被人救出，现呼吸28次/分，经鼻吸氧浓度为6L/min，血气分析：动脉血氧分压（PaO2）90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。人工气道后，宜采用的机械通气模式是（）
A.同步间歇指令通气+呼气末正压通气[吸入氧浓度（FiO2）45%，呼气末正压（PEEP）5～12cmH2O（1cmHO=0.098kPA.]
B.压力支持同步间歇指令通气+呼气末正压通气（FiO245%，PEEP10～15cmH2O）
C.压力支持间歇指令通气+呼气末正压通气（FiO250%，PEEP10～15cmH2O）
D.压力支持间歇正压通气+呼气末正压通气（FiO250%，PEEP5～12cmH2O）
E.压力支持间歇正压通气+呼气末正压通气（FiO240%，PEEP5～12cmH2O）
F.压力支持间歇指令通气+呼气末正压通气（FiO250%，PEEP5～12cmH2O）
14、单项选择题 患者男性，58岁，因“左小腿火炉烘烤烧伤后6天”来诊。患2型糖尿病10年。查体：意识淡漠，呼吸急促，体温37.8℃，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），血糖13.8mmol/L。创面位于胫前中下1/3处，面积约10cm×5cm，深达骨皮质，痂皮焦黄，创面大量黄色分泌物，恶臭，周围红肿。 目前首选的处理措施是（）
A.静脉应用胰岛素降低血糖
B.取创面分泌物标本后应用广谱强效抗生素
C.急诊手术清创
D.匀速补液，监测血压，必要时应用血管活性药物行升血压治疗
E.创面暴露，外涂磺胺嘧啶银粉，同时应用广谱强效抗生素
F.入住监护室
15、多项选择题 关于老年人切痂植皮术，叙述正确的有（）
A.麻醉程度要深
B.手术时间以1.0～1.5小时为宜，不可过长
C.2次手术间隔时间5～7天
D.一次切痂面积不宜过大，以5%～10%为宜
E.由于老年人皮肤变薄，深度烧伤适用削痂手术
16、单项选择题 患者男性，63岁，以“火焰烧伤四肢后2小时”来诊。查体：体重70kg，烦躁，双小腿烧伤创面呈皮革状，环形，烧伤面积约为总体表面积的40%，均为Ⅲ～Ⅳ度烧伤。体温36.8℃，入院后导出酱油色尿20ml。血肌酐34μmol/L。 提示：伤后12小时左右，患者尿量逐渐减少，之后6小时持续无尿，血肌酐131μmol/L。此时应采取的治疗措施是（）
A.15分钟内静脉滴注0.9%氯化钠注射液250ml
B.静脉滴注20%甘露醇注射液
C.应用持续性肾替代治疗
D.静脉注射呋塞米针
E.静脉滴注5%碳酸氢钠注射液
F.30分钟内输冷冻血浆400ml