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1、单项选择题
患者男，45岁，肥胖病史10年，2型糖尿病、高血压、血脂异常病史3年。平素喜高脂饮食，经医师饮食、运动指导，但难以坚持。降糖使用格列齐特80mg，2次/d，HbA1c6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培哚普利降压，血压维持在160/80mmHg左右，肝、肾功能正常。查体：体重87kg，身高172cm，BMI31.3kg/m2。
如患者出现夜间打呼噜并有呼吸暂停、白天嗜睡，应考虑（）
A.甲状腺功能减退症
B.阻塞性睡眠呼吸暂停
C.肥胖低通气综合征
D.糖尿病神经病变
E.脑梗死
2、单项选择题 患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。 根据病情，下列叙述正确的是（）
A.患者眼病处于活动期，首选糖皮质激素治疗
B.患者眼病处于活动期，首选生长抑素治疗
C.患者眼病处于非活动期，等待观察眼病变化，必要时可选用糖皮质激素治疗
D.患者眼病处于非活动期，可行手术治疗
E.无论患者目前眼病及甲状腺功能如何，首选加用左甲状腺素钠
3、单项选择题 患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。 患者的甲状腺占位术后病理诊断，最有可能是（）
A.甲状腺良性肿瘤
B.甲状腺滤泡状癌
C.甲状腺乳头状癌
D.甲状腺未分化癌
E.甲状腺髓样癌
4、单项选择题 下列组合中，正确的是（）
A．视神经孔-Rhees’s
B．岩骨半轴位-ToWne’s
C．鼻窦瓦氏位-Water’s
D．鼻窦柯氏位-Caldweell’s
E．以上都是
5、多项选择题 患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。 实际加重患者低钠血症的因素是（）（提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol/L。）
A.环磷酰胺（CTX）
B.长春新碱
C.泼尼松
D.阿糖胞苷
E.脂肪乳
F.输入高糖
G.进食差
6、单项选择题
患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T 36.5 ℃，P 112次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。
最有效的治疗是（）
A.抗甲状腺药物＋KCl
B.抗病毒
C.葡萄糖＋钾剂
D.安体舒通＋钙剂
E.抗甲状腺药物＋钙剂
7、多项选择题 患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。 患者的治疗包括（）（提示：血PRL286μg/L；MRI：垂体腺瘤（2.0cm×1.5cm）。）
A.甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植
B.H2-受体拮抗剂
C.质子泵抑制剂
D.溴隐亭
E.维生素D
F.噻嗪类利尿剂
8、多项选择题 患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 目前可进行的检查项目包括（）
A.甲状腺功能及TPOAb、TgAb测定
B.甲状腺彩超
C.尿碘测定
D.甲状腺细针穿刺细胞学检查
E.甲状腺131I摄取率
F.TRAb的检测
9、单项选择题 患者男，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22mm。 最佳治疗方案为（）
A.理疗、针灸治疗
B.手术治疗斜视
C.眼眶减压术
D.抗甲状腺药物＋皮质激素治疗
E.眼眶放射治疗
10、多项选择题 血脂检查的重点人群为（）
A.缺血性心血管疾病者
B.有家族性高脂血症者
C.糖尿病、高血压、肥胖者、吸烟者
D.皮肤有黄色瘤者
E.早发性冠心病家族史者
11、单项选择题 患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胍0.5g，3次/d，格列奇特80mg，2次/d。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。 若患者丙氨酸氨基转移酶120 U/L，尿蛋白（+++），最适合的替换方案是（）
A.格列奇特＋基础胰岛素
B.格列喹酮＋基础胰岛素
C.噻唑烷二酮类＋早晚餐前预混胰岛素
D.二甲双胍＋早晚餐前预混胰岛素
E.噻唑烷二酮类＋α-糖苷酶抑制剂＋基础胰岛素
12、单项选择题 最容易产生抗药性的胰岛素是（）
A.单峰纯胰岛素
B.猪胰岛素
C.单组分胰岛素
D.长效胰岛素
E.牛胰岛素
13、单项选择题 判断甲亢病人可否停用抗甲状腺药物的最好试验是（）
A.血清总甲状腺素测定
B.125I三碘甲状腺原氨酸树脂摄取试验
C.TSAB或TSI测定
D.三碘甲状腺氨酸抑制试验
E.甲状腺原氨酸抑制试验
14、单项选择题 先天性肾上腺皮质增生是由于某种激素合成障碍，这种激素是（）
A.雄性激素
B.雌性激素
C.盐皮质激素
D.糖皮质激素
E.甲状腺激素
15、多项选择题 患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 该患者准备做甲状腺肿瘤切除术，术式应选择（）
A.甲状腺结节摘除
B.甲状腺全切或近全切
C.甲状腺单叶切除
D.甲状腺双侧次全切
E.中央区淋巴结清扫
F.只摘除术中能摸到的肿大淋巴结
16、多项选择题 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。
目前的处理方案是（）（提示：经L-T4治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。）
A.行腹部超声检查
B.肿瘤标志物检测
C.抽取腹腔积液，查瘤细胞
D.肝炎八项
E.增加利尿剂剂量
F.继续目前治疗，观察
17、多项选择题 对于1型糖尿病患者，胰岛移植的适应证包括（）
A.初发1型糖尿病
B.血糖控制不佳
C.经常发生严重低血糖
D.合并肾衰竭，肾移植后
E.合并增殖性糖尿病视网膜病变
18、多项选择题 诊断异位ACTH分泌综合征应检查（）
A.血清ACTH和皮质醇水平
B.血清ACTH和皮质醇节律
C.血清阿黑皮素（POMC.
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.胸部X线片或CT检查
19、单项选择题 不适合1型糖尿病的治疗方法是（）
A.胰岛素治疗
B.胰岛移植
C.胰岛素联合α-糖苷酶抑制剂
D.胰岛素联合二甲双胍
E.胰岛素联合胰岛素促泌剂
20、单项选择题 患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。 该患者的治疗原则主要是（）
A.纠正酸中毒
B.降低尿酸水平
C.保持血糖于正常水平
D.补充葡萄糖-6-磷酸酶
E.肝移植
F.血液透析
21、多项选择题 关于腺垂体功能减退症，叙述错误的有（）
A.腺垂体功能减退症时，血皮质醇浓度降低，节律可能正常
B.腺垂体功能减退症时，血清总T3、游离T3均降低，而总T4、游离T4可正常或降低
C.腺垂体功能减退症致肾上腺功能减退，除可出现疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐的症状外，还可出现皮肤色素沉着
D.腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意效果，但需长期乃至终身服用
E.进行ACTH兴奋试验可以明确诊断
22、单项选择题 MEN-1相关的胃泌素瘤最常合并的内分泌腺瘤病是（）
A.甲状旁腺腺瘤
B.泌乳素瘤
C.肾上腺腺瘤
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺腺瘤
23、单项选择题 患者，男性，52岁，因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发。病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是（）
A.再次肾上腺手术
B.放疗
C.酮康唑治疗
D.安体舒通治疗
E.降压治疗补钾
24、单项选择题 有关糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，错误的是（）
A.应用小剂量胰岛素缓缓降低血糖
B.立即补液迅速纠正失水
C.尽早用碱性药迅速纠正酸中毒
D.于治疗开始2～6小时后考虑补钾
E.积极治疗诱因
25、单项选择题 鉴别亚急性甲状腺炎与甲状腺癌最有价值的检查是（）
A.T3抑制试验
B.甲状腺摄碘率
C.基础代谢率
D.甲状腺肿大程度
E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查
26、单项选择题 与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征（）
A.腺体组织中血运丰富
B.分泌化学物质
C.可作用于远部位组织
D.为无导管腺体
E.可进入血循环
27、单项选择题 下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义（）
A.TT3
B.TT4
C.FT3
D.FT4
E.rT3
28、多项选择题 患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。 为病因诊断，不必要进行的临床检查是（）
A.血气分析、血生化、尿酸
B.肝功能（肝酶、凝血功能）、血脂、肌酶
C.尿有机酸
D.血氨和乳酸
E.腹部B超/CT
F.颅脑CT
29、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时，电解质紊乱表现为（）
A.高氯性酸中毒，血中钾、钠正常
B.血氯、钾、钠均增高
C.血氯偏高或正常，钠和钾减低
D.血钾减低，钠和氯增高
E.血氯钾偏高，血钠偏低
30、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒，经胰岛素、输液补碱等治疗后，血糖降为6.7mmol／L（120mg／dl），CO2CP为18mmol／L，但昏迷反而加重且出现抽搐，球结膜水肿，其可疑原因是（）
A.离子平衡紊乱
B.脑水肿
C.肾功能衰竭
D.低血糖
E.以上都不是
31、单项选择题 下列甲状腺功能检查，不受甲状腺结合球蛋白影响的是（）
A.血浆蛋白结合碘
B.血清总甲状腺激素测定
C.125I—I甲状腺原氨酸摄取率
D.游离甲状腺素指数
E.丁醇提防碘（BEI）
32、单项选择题 关于低张性失水，叙述错误的是（）
A.以盐的丢失为主
B.水也丢失
C.血钠常低于130mmol/L
D.血浆渗透压常＜280mmol/L
E.口渴感明显
33、单项选择题 一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是（）
A.血皮质醇高
B.血β–促脂素高
C.血糖低
D.血N－pomc高
E.血ACTH明显升高
34、单项选择题 甲亢伴周期性麻痹错误之点为（）
A.症状与家族性周期性麻痹相似
B.用乙酰胆碱酯酶抑制剂疗效不显著
C.男性多见
D.静滴葡萄糖和胰岛素可诱其发作
E.发作时血钾降低、尿钾增多
35、单项选择题 患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒150ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别嘌醇700mg/d。BMI28kg/m2。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。 若患者经过戒酒、减肥等非药物措施后，血尿酸水平仍未达标，下列处理最合适的是（）
A.加用秋水仙碱
B.停用别嘌醇，改用丙磺舒
C.加用丙磺舒
D.加用NSAID类药物
E.加用泼尼松
36、单项选择题 患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。 该患者诊断首先考虑（）
A.半乳糖血症
B.高胰岛素性低血糖
C.糖原累积症
D.生长激素缺乏症
E.肝豆状核变性
F.肝癌
37、单项选择题 男子乳房发育的发病机制除外（）
A.血循环中雌激素水平升高
B.雄激素受体对睾酮不敏感
C.乳腺组织局部的芳香化酶活性增强
D.血循环中雄激素水平下降
E.血循环中泌乳素水平升高
38、单项选择题
患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。
应进行的治疗方案是（）
A.垂体瘤切除术
B.垂体瘤放射治疗
C.溴隐亭治疗后观察甲状腺功能变化
D.L-T4替代治疗后观察垂体占位大小变化
E.L-T4替代治疗至甲状腺功能正常后行垂体瘤手术治疗
F.奥曲肽治疗
39、多项选择题
患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109／L，N0.65，L0.35，PLT235×109／L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。
目前主要考虑的疾病有（）A.2型糖尿病
B.糖尿病肾病
C.糖尿病视网膜病变
D.原发性高血压
E.冠心病
F.高血压心脏病
40、多项选择题 患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。 为明确诊断，需进一步检查（）（提示：经检查，发现低血糖、代谢性酸中毒、高血脂、高乳酸血症、高尿酸；B超：肝大、回声增强，双肾肿大。）
A.胰高血糖素试验
B.肾上腺素试验
C.葡萄糖耐量试验
D.肝组织活检、糖原染色
E.肝细胞葡萄糖-6-磷酸酶活性检测
F.颅脑CT
41、单项选择题 糖尿病代谢紊乱的中心环节是（）
A.胰岛素生物作用绝对和相对不足
B.胰岛素拮抗激素分泌增加
C.脂肪分解增强，酮体产生多
D.葡萄糖的氧化利用差
E.葡萄糖生成增加
42、单项选择题 患者女，32岁，因“身材矮小、原发性闭经”来诊。查体：身高132cm；身材矮小，颈短，无颈蹼；面部皮肤散在黑痣，眼睑下垂，鱼形嘴，斜视；盾形胸，肘外翻；后发际低至颈部；乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；双肺呼吸音清，无啰音；HR80次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及粗糙收缩期杂音；肝、脾未触及肿大；双下肢无水肿。 下列先天性心脏畸形中可能性最大的是（）
A.左房室瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.室间隔缺损
D.主动脉缩窄
E.房间隔缺损
43、多项选择题 患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。 患者目前最可能的诊断是（）
A.急性胰腺炎
B.家族性高脂血症
C.消化道穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性阑尾炎
F.急性肠梗阻
44、多项选择题 有关甲状腺肿大，正确的是（）
A.甲亢时多数有甲状腺肿大
B.甲亢时如有甲状腺肿大，即可闻及血管鸣音
C.甲状腺肿大不一定甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多一定甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大，尤其是锥体叶肿大适度怀疑桥本氏病
45、单项选择题 男性青春期发育的首要标志是（）
A.遗精
B.阴毛发育
C.阴茎勃起
D.喉结、胡须
E.睾丸增大
46、单项选择题
患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T4、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。
据以上检查结果，最可能的诊断是（）(提示：FT3 8.7 pmol/L（正常值3.5 ～6.5 pmol/L），FT4 3217 pmol/L（正常值11.5～23.2 pmol/L），敏感 TSH 7.36 mU/L（正常值0.35～5.50 mU/L），甲状腺过氧化物酶抗体 （TPOAb）、甲状腺刺激性抗体（TSAb）均正常；24 h甲状腺131I摄取率 28.13%（正常）；甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布略稀疏且不甚 均匀；蝶鞍CT：未见异常。)
A.全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病
F.原发性甲状腺功能减退
47、单项选择题 当血管升压素和醛固酮分泌增多时，以下叙述正确的是（）
A.水、钠和钾的排出量均增加
B.水、钠和钾的排出量均减少
C.水和钠排出量减少，钾排出量增加
D.水和钾排出量减少，钠排出量增加
E.水排出量增加，钠和钾排出量均减少
48、单项选择题 恶性肿瘤伴随高钙血症的主要原因是（）
A.肿瘤过量分泌PTH
B.肿瘤过量分泌甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）
C.肿瘤过量分泌胰岛素
D.肿瘤过量分泌维生素1，25-（OH）D
E.肿瘤过量分泌肾上腺素
49、单项选择题 下列哪个激素更符合异位激素的条件（）
A.由膀胱壁间神经节嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺
B.由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮
C.由心房细胞分泌的利钠多肽
D.由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素
E.由胰岛D细胞分泌的生长抑素
50、多项选择题 肾脏激素包括（）
A.肾素
B.红细胞生成素
C.胰舒血管素
D.前列腺素
E.类固醇激素
51、单项选择题 患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；BMI25kg/m2，腹围90cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。 有助于诊断的检查是（）
A.血钙水平
B.血清胰岛素水平
C.胸部CT
D.电解质
E.皮质醇
52、单项选择题 患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。 对该患者应用某种药物治疗时，为防止发生Addison危象，可能需增加激素替代量，这种药物是（）
A.头孢氨苄
B.雷公藤
C.布洛芬
D.利福平
E.乙胺丁醇
53、单项选择题 病人有轻度甲状腺功能亢进症状，血清总甲状腺素检查正常。下列有助于诊断的检查为（）
A.血清蛋白结合碘测定
B.甲状腺摄I率测定
C.甲状腺激素结合试验
D.血清总三碘甲状腺原氨酸测定
E.基础代谢率测定
54、单项选择题
患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：15mm×9mm×12mm占位。
首选处理措施是（）A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂治疗
D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E.生长激素替代治疗
55、单项选择题 对糖尿病合并高血压患者常需联合降压，其方案不包括（）
A.ACEI与利尿剂
B.CCB与β-受体阻滞剂
C.ACEI与CCB
D.ARB与利尿剂
E.ACEI与ARB
56、单项选择题 淡漠型甲亢，确诊主要靠（）
A.临床表现
B.甲状腺肿大
C.突眼
D.基础代谢率
E.甲状腺激素测定
57、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑（）
A.甘露醇
B.补钾
C.心得安
D.补钙
E.异搏定
58、单项选择题 下列哪一项论点不符合胰岛素的作用机理（）
A.促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞内
B.促进某些氨基酸进入肌肉细胞内
C.促进糖原的分解
D.促进脂肪和蛋白质的合成
E.促进脂蛋白酯酶的生物合成和活性
59、多项选择题 患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。 抗胆碱酯酶药物禁用于（）
A.心绞痛
B.支气管哮喘
C.前列腺炎
D.尿路梗阻
E.机械性肠梗阻
F.尿路感染
60、多项选择题 关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，叙述正确的有（）
A.充分补液
B.持续静脉滴入小剂量胰岛素
C.积极治疗电解质紊乱
D.尽早使用碳酸氢钠纠正酸中毒
E.第1个24h输液总量4000~5000ml，严重失水者可达6000~8000ml
61、单项选择题
患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸131I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。
诊断应首先考虑（）A.全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病
62、单项选择题 诊断不典型甲状腺功能亢进症最有意义的是（）
A.基础代谢率增高
B.甲状腺摄I率增高
C.血清总三碘甲状腺原氨酸值增高
D.血清蛋白结合碘值增高
E.血胆固醇值降低
63、单项选择题 患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 该患者的诊断目前考虑可能性最大的是（）
A.Sheehan综合征
B.继发性甲状腺功能减退症
C.原发性甲状腺功能亢进症
D.继发性甲状腺功能亢进症
E.原发性甲状腺功能减退症
64、单项选择题 肾上腺皮质腺瘤实验室检查的特点，下列哪项不是（）
A.血皮质醇增高，节律紊乱
B.大剂量地塞米松不能抑制
C.甲吡酮试验有尿17-羟皮质类固醇升高
D.血浆ACTH降低
E.ACTH兴奋试验中半数人无反应
65、单项选择题 非胰岛细胞肿瘤引起低血糖的是（）
A.肿瘤细胞分泌ACTH
B.肿瘤细胞分泌PTH
C.肿瘤细胞分泌胰岛素
D.肿瘤细胞分泌IGF-Ⅰ
E.肿瘤细胞分泌TGF-Ⅱ
66、多项选择题 关于尿液，叙述正确的有（）
A.尿液中的主要溶质是尿素、钠和氯
B.正常成人，尿液的渗透压可低至50mmol/kg
C.正常成人，尿液的渗透压可高达1200mmol/kg
D.通常，尿液的总溶质产生约为600mmol/24h
E.通常，每天总溶质的排出至少需要500ml尿液
67、多项选择题 血脂常规检查项目包括（）
A.LDL-C
B.TG
C.VLDL
D.TC
E.HDL-C
68、单项选择题 在中国，Addison病最常见的病因是（）
A.肾上腺结核
B.特发性肾上腺萎缩
C.恶性肿瘤转移
D.白血病浸润
E.淀粉样变
69、单项选择题 患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。 目前此患者的最佳治疗是（）（提示：实验室检查：ACTH250pg/ml，Cor80.04nmol/L，24h尿Cor40μg；血钠130mmol/L，钾4.2mmol/L，氯98mmol/L；空腹血糖3.6mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI：蝶鞍形态正常。）
A.静脉注射氢化可的松1000mg
B.氢化可的松100mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注
C.适当补充氯化钾
D.口服氢化可的松
E.严格控制食盐摄入量
F.口服葡萄糖溶液
70、单项选择题 患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。 为确诊此患者是否存在尿崩症，下列检查首选（）
A.禁水试验
B.测量每日尿总量
C.禁水-加压素联合试验
D.测血浆渗透压
E.测尿渗透压
71、单项选择题 患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN42.9mmol/L，血钠150mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。 宜采取的措施为（）
A.等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素
B.等渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素
C.低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素
D.低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素
E.低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素＋碳酸氢钠
72、单项选择题 双胍类降糖药最常见的不良反应为（）
A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功能异常
73、单项选择题 关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是（）
A.基础代谢率可增高
B.血糖升高
C.血游离脂肪酸增高
D.血钾可升高
E.血钙可升高
74、单项选择题 患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 提示：患者胰岛素释放试验低平型。提问：较好的治疗方案是（）
A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.运动疗法+胰岛素
D.单纯胰岛素治疗
E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素
75、单项选择题 近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关（）
A.大肠杆菌
B.幽门螺杆菌
C.α链球菌
D.耶尔森菌
E.肺炎球菌
76、单项选择题 下列情况应考虑SIADH的是（）
A.高血糖伴低钠血症
B.Edison病伴低钠血症
C.高脂血症伴低钠血症
D.胃癌伴低钠血症
E.肺癌伴低钠血症
77、单项选择题 患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。 下一步治疗应首选（）
A.口服降压药物治疗
B.先行肾上腺占位切除术，再行甲状腺占位切除术
C.肾上腺占位切除术
D.甲状腺占位切除术
E.暂不手术，观察随访
78、单项选择题
患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰10年，加重1周，嗜睡3d，呼吸困难、不能平卧1d”来诊。查体：嗜睡状态，口唇发绀，颈静脉怒张，端坐位；桶状胸，双肺对称性湿性啰音；HR120次/min，律不齐，右房室瓣区3级收缩期杂音；肝肋下3cm，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢水肿。血气分析：pH7.26，PaCO285mmHg，BE-4mmol/L，PaO245mmHg；血钾3.7mmol/L，钠136mmol/L，氯82mmol/L。ECG：肺性P波，电轴左偏，V4～V6T波倒置。胸部X线片：双肺纹理增强、紊乱，透过度增强，心影增大，右下肺动脉增宽，主动脉结突出、钙化。
该患者的水盐代谢紊乱是（）A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.低钾血症
E.低钠血症
79、单项选择题
患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m2。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。
最有助于明确诊断的检查是（）A.唾液皮质醇（11PM）
B.岩下静脉插管取血测ACTH
C.CRH兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.LDDST-CRH联合试验
80、单项选择题 关于0.9%氯化钠溶液，叙述正确的是（）
A.与正常人血浆pH值相等
B.与正常人血浆钠离子浓度相等
C.与正常人血浆氯离子浓度相等
D.与正常人血浆渗透压相等
E.与正常人血浆无相关性
81、单项选择题 下列激素不属肽类激素的是（）
A.生长激素释放因子（GHRF.
B.生长激素（GH）
C.卵泡刺激素（FSH）
D.雌激素
E.泌乳素（PRL）
82、多项选择题 患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。 目前针对此病的治疗有（）（提示：患者经超声检查测膀胱残余尿约为150ml。根据其病史、症状及体征可确诊为糖尿病性膀胱。）
A.西沙必利
B.α-受体阻断剂
C.抗胆碱酯酶药物
D.治疗神经病变药物
E.排尿训练及导尿
F.前列腺素E2
83、多项选择题 临床上可以导致高血压低血钾的疾病包括（）
A.原发性醛固酮增多症
B.皮质醇增多症
C.Liddle综合征
D.Bartter综合征
E.先天性肾上腺增生症（CAH）
84、单项选择题 患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T36.3℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR110次/min。 你认为该患者最可能的诊断是（）
A.亚急性甲状腺炎
B.无痛性甲状腺炎
C.产褥热
D.病毒性心肌炎
E.甲状腺功能亢进危象
85、单项选择题 下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断（）
A.T3抑制试验抑制率＞50％
B.TSAB阳性
C.TGAB和TPOAB阳性
D.TSH降低
E.rT3升高
86、单项选择题 用胰岛素治疗主要的不良反应是（）
A.抗体形成
B.轻度水肿
C.低血糖
D.局部脂肪萎缩
E.过敏反应
87、多项选择题 患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。 患者目前应考虑的疾病有（）
A.慢性胃炎
B.糖尿病
C.甲状腺功能亢进
D.肝硬化
E.自主神经功能紊乱
F.肿瘤
88、多项选择题 Addison病较常见的病因有（）
A.肾上腺结核
B.严重脑膜炎球菌感染
C.严重败血症
D.自身免疫性肾上腺炎
E.恶性肿瘤转移
89、多项选择题 下述指标发生变化时，可以同时直接反映呼吸和代谢因素的变化所致的酸碱平衡失常的有（）
A.血pH
B.二氧化碳分压
C.缓冲碱
D.二氧化碳结合力
E.标准碳酸氢盐
90、单项选择题
患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。
还需要进一步检查的首选项目是（）
A.双侧睾丸与前列腺B超
B.性腺功能评价
C.眼科视野检查与脑神经功能评价
D.鞍区CT平扫
E.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
91、单项选择题 下述哪一点不符合神经内分泌的细胞特征（）
A.属于一些特化的神经细胞
B.通过细胞突接受神经冲动
C.由轴突释放神经递质
D.由轴突释放激素物质
E.释放的激素经血运输后，发挥作用
92、单项选择题 患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。 目前考虑诊断为（）（提示：患者血钙、磷及PTH正常，血降钙素升高；腹部B超：右肾上腺实性占位，约4.0cm×5.0cm；唇及舌肿物活检示神经瘤。其弟幼年发现甲状腺髓样癌。）
A.家族性甲状腺髓样癌
B.MEN2A
C.MEN2B
D.MEN1
E.VHL病
F.神经纤维瘤病1型
93、单项选择题 糖原累积症中，不以肝脏病变为主的类型是（）
A.Ⅰ型
B.Ⅲ型
C.Ⅳ型
D.Ⅴ型
E.Ⅵ型
94、多项选择题 关于甲状腺激素的描述，下列各项中，正确的是（）
A.T3甲亢时，T3树脂摄取率正常
B.巴塞多氏病时，T3可增高
C.部分T4在末梢转换成T3
D.甲状腺素，即T4和T3
E.T4作用比T3更强
95、单项选择题 血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（）
A.游离脂肪酸
B.血糖浓度
C.肾上腺素
D.胃肠道激素
E.血酮体浓度
96、单项选择题 疑高渗性非酮症糖尿病昏迷，血糖44.4mmol／L（800mg／dl），拟用公式计算测血浆渗透压，应进一步检查（）
A.中心静脉压
B.尿比重及尿素氮
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血尿酸、肌酸
97、单项选择题 嗜铬细胞瘤发作的典型表现不包括（）
A.多尿
B.头痛
C.血压升高
D.出汗
E.心悸
98、多项选择题 单纯性甲状腺肿的病因包括（）
A.碘缺乏
B.甲状腺激素合成障碍
C.碘过量
D.对甲状腺激素需求增多时
E.TSH刺激阻断性抗体浓度增高
99、单项选择题 甲亢浸润性突眼的原因主要是（）
A.上睑肌的痉挛回缩
B.交感神经兴奋
C.眼球后组织的浸润水肿
D.眼球后新生物
E.眼球肿胀
100、多项选择题
患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4～16）d/（60～90）d，痛经（－）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×105/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。
可能出现的远期并发症是（）A.卵巢早衰
B.卵巢癌
C.心血管疾病
D.肾功能不全
E.糖尿病
F.子宫内膜癌
101、单项选择题 患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。 确诊应进行的检查是（）
A.尿常规和血常规
B.血糖测定
C.腹部B超
D.胸部X线片
E.急查血糖、电解质、酮体和血气分析
102、单项选择题 下列激素不是下丘脑神经激素的是（）
A.GHIH
B.TRH
C.LRH
D.TSH
E.GnRH
103、单项选择题 蛋白质一能量营养不良症的治疗正确的是（）
A.首先进行氨基酸的补充
B.首先进行葡萄糖的补充
C.首先进行水、电解质的补充
D.首先纠正贫血
E.氨基酸和葡萄糖同时补充
104、单项选择题 患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。 该病形成机制是（）
A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷
B.磷酸果糖激酶缺陷
C.半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺陷
D.肝不能正常合成铜蓝蛋白
E.葡萄糖-6-磷酸酶缺陷
F.缺乏酸性α-1，4-葡萄糖苷酶
105、单项选择题 就细胞内外水的分布而言，有效溶质不包括（）
A.钠离子
B.氯离子
C.尿素
D.钙离子
E.葡萄糖
106、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒昏迷时，在何种情况下应予补碱（）
A.CO2CP22～27mmol／L
B.CO2CP118～22mmol／L
C.CO2CP9～18mmol／L
D.CO2CP＜7mmol／L
E.CO2CP＞27mmol／L
107、单项选择题 下述有关内分泌调节机制中错误的是（）
A.促甲状腺激素分泌增多时，甲状腺激素分泌增多
B.甲状腺激素分泌增多时，促甲状腺激素分泌减少
C.促甲状腺激素分泌减少时，甲状腺激素分泌减少
D.甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素分泌减少
E.甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素释放激素减少
108、多项选择题 内分泌系统的主要功能是释放激素（）
A.代谢过程
B.脏器功能
C.生长发育
D.生殖衰老
E.维持由环境相对稳定
109、多项选择题 关于激素作用机理，正确的是（）
A.激素必须与受体结合才能发挥作用
B.激素通过酶发挥生理效能
C.CAMP是第二信使
D.类固醇激素发挥效应较胺类激素（邻苯二酚胺）快
E.激素是由分泌腺分泌
110、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮性糖尿病昏迷的以下主要鉴别症状是（）
A.神志改变
B.多饮多尿症状明显
C.血压偏低
D.食欲减低、恶心、呕吐
E.局灶性癫痫样抽搐和上肢粗震颤
111、多项选择题 患者男，65岁，因“右乳肿块20d”来诊。查体：右乳触及2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。 下一步可进行的检查是（）（提示：乳腺B超：右乳可见一1.7cm×1.2cm实性低回声光团，边界清晰，有完整包膜，内部回声均质，肿物后方回声无明显衰减，提示右乳实性肿物，乳腺癌可能性大。）
A.肿物穿刺病理检测
B.胸部X线片
C.腹部B超
D.乳腺钼靶X线
E.心电图
F.骨扫描
112、单项选择题 患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。 最可能的诊断是（）
A.运动系统改变与糖尿病无关
B.糖尿病微血管病变
C.糖尿病自主神经病变
D.糖尿病并发脑血管意外
E.糖尿病周围神经病变
113、多项选择题 患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。 术后患者的治疗措施为（）（提示：术后病理显示甲状腺乳头状癌，右2.0cm，左0.8cm。）
A.化疗
B.放疗
C.L-T4替代治疗
D.L-T4抑制治疗
E.131I治疗
F.不治疗
114、多项选择题 患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。 该患者的病理生理特点是（）
A.酸中毒
B.严重失水
C.血酮升高
D.携氧系统功能正常
E.电解质紊乱
F.代谢紊乱
115、多项选择题 患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP135/90mmHg；HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。 目前最可能的诊断包括（）（提示：实验室检查：血钠112mmol/L；尿液渗透压150mmol/L；ACTH和血皮质醇水平升高，且节律消失，不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT：未见明确异常。经支气管镜活检：小细胞肺癌。）
A.肺癌
B.伴抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）
C.库欣病
D.间质性肾炎
E.伴异位ACTH分泌综合征
F.肾上腺皮质功能不全
116、单项选择题 低血糖临床表现不包括（）
A.手颤
B.心悸
C.饥饿感
D.便频
E.皮肤多汗
117、单项选择题 不属于糖尿病性植物神经病变者为（）
A.体位性低血压
B.腹泻、便秘
C.尿潴留
D.肢体麻木、感觉过敏
E.多汗
118、多项选择题 受体的学说包括（）
A.脱逸学说
B.占领学说
C.速率学说
D.同步学说
E.二态模型学说
119、单项选择题 腺垂体功能减退症出现最早的一组症状是（）
A.性腺功能减退症状
B.甲状腺功能减退症状
C.肾上腺皮质功能减退症状
D.腺垂体功能减退危象
E.以上均不是
120、单项选择题
患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：15mm×9mm×12mm占位。
目前最可能的诊断是（）A.生长激素缺乏
B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.垂体泌乳素微腺瘤
E.高泌乳素血症
121、单项选择题 患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。 如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是（）
A.骨密度
B.肌力
C.清晨8点血清生长激素
D.IGF-1和IGFBP-3
E.血清瘦素
F.空腹胰岛素
122、多项选择题 患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。 患者ITT阳性，下列措施中正确的是（）
A.立即用重组生长激素治疗
B.选择精氨酸刺激试验进一步确诊GHD
C.如果确诊有其他垂体激素缺乏，可以立即用重组生长激素和相关垂体激素替代
D.染色体检查进一步确定GHD原因
E.观察一段时间再决定是否用生长激素治疗
F.立即给予钙剂+维生素D
123、单项选择题 患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。 空腹高血糖最可能的原因是（）
A.黎明现象
B.Somogi现象
C.胰岛素用量不足
D.进食未控制
E.运动量不足
124、多项选择题 患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP100/60mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。 下一步治疗应包括（）（提示：实验室检查：血钾3.0mmol/L；血清胃泌素500pg/ml；胃液pH3.2。胃镜：食管多处糜烂及陈旧性出血，胃底黏膜粗大、肥厚，胃窦部黏膜明显充血，十二指肠球部及降部可见数处大小不等糜烂及溃疡。）
A.予质子泵抑制剂
B.予胃黏膜保护剂
C.补液
D.予生长抑素类似物奥曲肽
E.静脉应用喹诺酮类抗生素
F.纠正低钾血症
125、单项选择题
患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。
发生劳累后气促的原因是（）A.并发甲状腺功能亢进
B.并发甲状腺功能亢进心脏病
C.肿大的甲状腺压迫气管
D.喉返神经损伤
E.甲状腺腺瘤出血
126、单项选择题 患者饭后尿糖（+ +），空腹尿糖阴性，进一步检查显示：空腹血糖5.3mmol／L，饭后2小时血糖7.1mmol／L，可诊断为（）
A.轻型糖尿病
B.糖耐量减低
C.继发性糖尿病性糖尿
D.食后糖尿
E.非葡萄糖糖尿
127、单项选择题 患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50kg。实验室检查：Hb80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH7.35。胃镜：胃体癌。 患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理生理变化为（）
A.血浆容量减少超过组织间液的减少
B.组织间液减少超过血浆容量的减少
C.细胞内液减少
D.细胞内、外液等量减少
E.细胞内液移向细胞外间隙
128、单项选择题 用他巴唑治疗甲亢，其用量及疗程是（）
A.30mg／d，疗程达一年时间可停药
B.根据病情决定初剂量，以后递减，疗程持续1.5～2年后酌情停药
C.10mg／d，症状消失后酌情停药
D.30mg／d，甲状腺摄131I率正常时即刻停药
E.30mg／d，血甲状腺激素水平正常时即可停药
129、单项选择题 患者女，27岁，因“月经稀发10年，闭经1年余”来诊。患者14岁初潮，2～4个月一次，量中等，无痛经。近1年多无明显诱因，月经至今未来潮。22岁结婚，丈夫体健，夫妻生活正常。G0P0，未避孕。查体：发育正常，营养良好，身高160cm，体重80kg，外观肥胖，皮肤见痤疮，体毛多；妇科检查未扪及异常。 不宜应用的药物是（）
A.克罗米酚
B.达因-35
C.安体舒通
D.奥曲肽
E.吡咯列酮
130、单项选择题 患者女，53岁，因“骨痛10年，加重伴活动受限1年”来诊。查体：皮肤偏干燥；左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛；HR90次/min；胸廓挤压痛、脊柱压痛（＋）；左第二掌骨骨性隆起。实验室检查：血清钙3.2mmol/L。 如PTH升高，首选治疗为（）
A.甲状旁腺手术
B.双膦酸盐
C.降钙素
D.观察
E.镇痛治疗
131、单项选择题 患者男，20岁，患1型糖尿病。2d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快，渐发生意识模糊以至昏迷。 该患者还可出现的电解质紊乱是（）
A.低血钠、低血氯
B.高血钾
C.高血钠
D.高血氯
E.高渗性失水
132、多项选择题 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。 需要考虑的诊断包括（）
A.垂体性侏儒
B.青春期发育迟缓
C.恶性贫血
D.慢性肾小球肾炎
E.营养不良
F.先天性肾上腺增生
G.原发性甲状腺功能减退
H.先天性心脏病
133、多项选择题 患者女，23岁，11岁时因“身材矮小”就诊，行染色体核型检查为45，XO/46，XX，确诊Turner综合征，应用生长激素治疗。至15岁时，身高由120cm增至143cm。16岁开始出现自发性月经来潮，月经周期30d，经量略少，第二性征发育，阴毛、腋毛生长。22岁结婚，性生活正常，拟近期怀孕，来院进行优生优育咨询。查体：BP120/80cm；智力发育正常；无颈蹼和肘外翻；心、肺听诊无异常。 如果患者自然受孕成功，妊娠前后必须注意（）
A.受孕前全面评价身体各个系统的功能
B.定期产前检查，观察胎儿发育有无畸形
C.择时行绒毛膜活检或者羊水检查，明确胎儿染色体有无异常
D.如果发现胎儿发育存在明显畸形和染色体异常，考虑终止妊娠
E.如出现自发性流产，可以考虑采用正常供者卵子进行人工辅助生育
F.新生儿出生后再次进行染色体检查，明确有无染色体异常
134、单项选择题 患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。 该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减小，尿渗透压仍为200mmol/L。以下判断正确的是（）
A.肾性尿崩症
B.腺垂体功能减退
C.肾上腺皮质功能不全
D.中枢性尿崩症
E.部分性尿崩症
135、单项选择题 为确定患者近2周内糖尿病是否控制，应选择下列何项检查（）
A.24小时尿糖定量
B.24小时内多次测定血糖水平
C.糖基化血红蛋白测定
D.糖化血浆白蛋白测定
E.以上都不是
136、单项选择题 Addison病最具诊断价值的检查是（）
A.血皮质醇测定
B.尿皮质醇测定
C.尿17-羟测定
D.血ACTH测定
E.ACTH兴奋试验
137、单项选择题 患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 下列结果与本疾病不符合的是（）
A.T3抑制试验不被抑制
B.血清TT4、TT3正常
C.TT4/TT3增高
D.甲状腺吸碘率增加
E.基础代谢率正常
138、单项选择题 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。 最可能的诊断是（）
A.Graves病
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺高功能腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺癌
F.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
139、单项选择题 对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下列饮食调整中错误的是（）
A.少食多餐
B.进较干食物
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食
140、多项选择题 患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。 针对该患儿的治疗方案为（）
A.启动皮下胰岛素治疗
B.糖尿病教育
C.严格饮食控制
D.口服抗糖尿病药物，如二甲双胍
E.积极静脉补液
F.卧床休息
141、单项选择题 患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。 垂体MRI：1.8cm×1.6cm腺瘤，向鞍上生长。实验室检查：PRL180μg/L，GH40μg/L，ACTH＜0.1pmol/L。该患者的诊断可能是（）
A.泌乳素瘤
B.生长激素瘤
C.库欣病
D.继发性肾上腺皮质功能减退症
E.垂体卒中
142、多项选择题 患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。 治疗半年后复查，以下指标中提示治疗有效的是（）
A.LH基础值下降
B.LH刺激后峰值下降
C.血清雌二醇水平下降
D.卵巢体积缩小
E.身高明显增加
F.子宫体积缩小
143、单项选择题 生长激素缺乏性侏儒症的常见病因是（）
A.先天性卵巢发育不全
B.营养不良
C.特发性GHD与器质性GHD
D.肾衰竭
E.心理社会性侏儒
144、多项选择题 患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。 在垂体前叶激素替代治疗的前提下，用重组生长激素治疗可能会出现的不良反应包括（）
A.促进肿瘤再次复发
B.发生继发性糖尿病
C.负重关节肿痛
D.乳房增大
E.颅内高压
F.低血糖
145、单项选择题 患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。 关于高渗性高血糖状态，叙述错误的是（）
A.常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、严重肾疾患、不合理限制水分等
B.严重高血糖、失水严重、血液浓缩
C.血浆渗透压增高，脑细胞脱水，可表现突出的神经、精神症状
D.患者常表现为酸中毒样深大呼吸
E.血糖＞33.3mmol/L，一般为33.3~66.6mmol/L
146、单项选择题 器质性低血糖最常见的原因是（）
A.胰岛素及口服降糖药致药源性低血糖
B.胰岛素瘤
C.肝源性低血糖
D.特发性功能性低血糖
E.长期饥饿、慢性腹泻
147、单项选择题 原发性甲状旁腺功能亢进症的发病机制不包括（）
A.甲状旁腺素分泌增多
B.抑制肾小管磷的重吸收
C.1，25-（OH）D合成增多
D.抑制肾小管重吸收碳酸氢盐
E.抑制肾小管钙的重吸收
148、多项选择题 患者发生低血糖昏迷时的抢救措施包括（）
A.立即做快速血糖测定及其他相关检查
B.立即静脉注射50%葡萄糖溶液60～100ml
C.继续静脉滴注5%～10%葡萄糖溶液
D.血糖仍没有升高或意识仍不清者可使用氢化可的松
E.意识仍未恢复超过30min者静脉输注20%甘露醇
149、单项选择题
Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（－）。
下列哪种治疗最合适的（）
A.加抗痨治疗
B.加免疫抑制剂
C.加芬必得
D.普通抗生素
E.以上都合适
150、单项选择题 判断生长激素瘤手术治愈的标准是（）
A.术后随机GH较正常值下降1/3~1/2
B.TRH兴奋试验GH无反应性增高
C.血清IGF-1升高
D.术后随机GH＜2μg/L，葡萄糖负荷试验后GH＞5μg/L
E.术后葡萄糖负荷试验后GH＜1μg/L
151、多项选择题 关于痛风性肾病，叙述正确的有（）
A.90%~100%的痛风患者会发生这种特征性病理损害
B.是由尿酸盐结晶沉积引起的慢性肾间质性炎症
C.早期以间歇性蛋白尿为表现
D.出现急性肾衰竭时宜用呋塞米排出水分
E.部分患者以痛风性肾病为首发症状
152、单项选择题
患者男，45岁，肥胖病史10年，2型糖尿病、高血压、血脂异常病史3年。平素喜高脂饮食，经医师饮食、运动指导，但难以坚持。降糖使用格列齐特80mg，2次/d，HbA1c6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培哚普利降压，血压维持在160/80mmHg左右，肝、肾功能正常。查体：体重87kg，身高172cm，BMI31.3kg/m2。
考虑给予的治疗方式为（）A.调整降糖药物、降压药物
B.调整降糖药物、降压药物并加用西布曲明
C.调整降糖药物、降压药物并加用奥利司他
D.调整降压药物并加用西布曲明
E.调整降压药物并加用奥利司他
153、单项选择题 经皮氧分压测定低于一定数值时，提示足部溃疡没有愈合的可能，这个数值是（）
A.50mmHg
B.30mmHg
C.40mmHg
D.20mmHg
E.25mmHg
154、单项选择题 嗜铬细胞瘤有意义的诊断试验是（）
A.高渗氯化钠溶液试验
B.螺内酯试验
C.饥饿试验
D.酚妥拉明试验
E.肾小球磷再吸收试验
155、单项选择题 患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。 诊断应首先考虑（）
A.原发性高血压
B.多发性内分泌腺瘤病1型
C.多发性内分泌腺瘤病2型
D.散发性嗜铬细胞瘤
E.神经纤维瘤病１型
156、单项选择题 患者，男，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史，空腹血糖8mmol／L。首选下列何种治疗方案（）
A.单纯控制饮食
B.控制饮食+达美康
C.控制饮食+优降糖
D.控制饮食+运动治疗
E.减肥
157、多项选择题 关于甲状腺的功能检查，叙述错误的有（）
A.TT3、TT4测定不受妊娠和雌激素的影响
B.FT3、FT4测定不受TBG的影响
C.亚急性甲状腺炎时131I摄取率不降低
D.TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标
E.131I摄取率受含碘食物和药物的影响
158、多项选择题 患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。 此时的治疗方案是（）（提示：治疗2年后骨龄11岁，身高138cm，生长速度下降为3cm/年。）
A.维持原治疗
B.亮丙瑞林减量
C.停用亮丙瑞林
D.亮丙瑞林＋生长激素
E.亮丙瑞林＋芳香化酶抑制剂
F.亮丙瑞林＋生长激素，并加强伸展和弹跳运动
159、多项选择题 根据临床特点及对甲状腺激素不敏感的组织分布，甲状腺激素抵抗综合征的类型包括（）
A.全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病
160、多项选择题
患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109／L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。
对此患者应采用的治疗方案有（）A.等渗氯化钠溶液
B.低渗氯化钠溶液
C.碳酸氢钠
D.纠正离子紊乱
E.小剂量胰岛素
F.大剂量胰岛素
161、单项选择题 不能用于中枢性尿崩症治疗的是（）
A.氢氯噻嗪
B.鞣酸加压素深部肌内注射
C.去氨加压素口服或注射
D.对颅内肿瘤进行相应治疗
E.短期使用加压素水剂每日相隔3～6小时，皮下注射3～4次
162、单项选择题 患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。 如患者腹泻与便秘交替，治疗措施不妥的是（）
A.合理控制血糖
B.加强抗生素的应用
C.在进软食的基础上适量地加入膳食纤维
D.改善神经营养障碍，补充维生素B类
E.中医药、针灸治疗
163、多项选择题 糖尿病的诊断标准为（）
A.任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）
B.空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）
C.OGTT2hPG水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）
D.尿糖强阳性
E.GHbA1c≥6.5%
164、单项选择题 患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。
你认为可能的诊断是（）（提示：实验室检查：TT3、TT4正常，FT3、FT4升高，TSH降低。）
A.亚急性甲状腺炎
B.淡漠型甲状腺功能亢进
C.慢性结肠炎
D.多发性肌炎
E.神经症
F.格林-巴利综合征
165、单项选择题 患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。 下列哪项检查为主要依据（）
A.血二氧化碳检查为主要依据
B.血钾4.0mmd／L
C.尿糖（+++）
D.尿蛋白（++）
E.血糖36.1mmol／L
166、多项选择题 关于甲状腺癌，叙述错误的有（）
A.甲状腺癌发病率增加，死亡率也增加
B.各种分化型甲状腺癌术后随诊和治疗模式相同
C.有淋巴结转移患者死亡危险性一定高于没有淋巴结转移的患者
D.怀疑分化型甲状腺癌肺转移时，增强肺CT的准确性不如131I全身扫描
E.分化型甲状腺癌患者术后需要甲状腺素治疗
167、多项选择题
患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109／L，N0.65，L0.35，PLT235×109／L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。
为明确病情/诊断应进行的检查项目包括（）
A.糖化血红蛋白
B.尿常规
C.肝功能
D.血生化
E.动脉血气分析
F.24h尿蛋白定量
168、多项选择题 患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。 应采取的治疗是（）（提示：经减量泼尼松（10mg/d），降压，补充钾盐、钙剂及其他对症治疗后，血电解质恢复正常，但患者的骨痛缓解不明显。）
A.卓能膦酸钠
B.雄激素
C.降钙素
D.钙剂加维生素D
E.双膦酸盐
F.雌激素治疗
169、多项选择题 关于水利尿剂（Talvaptan）的应用，叙述错误的有（）
A.可用于高血容量性低钠血症患者
B.适于急性严重低钠血症的治疗
C.适于慢性严重低钠血症的治疗
D.适用于口渴缺失的低钠血症患者
E.适用于轻、中度低钠血症的治疗
170、多项选择题 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。） 为明确诊断，检查项目包括（）
A.甲状腺功能
B.甲状腺自身抗体
C.甲状腺B超
D.声带运动度
E.血清降钙素或CEA检测
F.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定
171、多项选择题 关于甲状腺肿大，叙述正确的有（）
A.甲状腺功能亢进时多数有甲状腺肿大
B.甲状腺功能亢进时如有甲状腺肿大，即可闻及血管杂音
C.甲状腺肿大不一定伴随甲状腺激素分泌增多
D.甲状腺激素增多一定有甲状腺肿大
E.甲状腺峡部肿大，尤其是锥体叶肿大，怀疑慢性淋巴细胞性甲状腺炎
172、多项选择题 诊断低血糖的主要依据有（）
A.低血糖症状
B.低血糖体征
C.发作时血糖＜2.8mmol/L
D.发作时血糖＜2.0mmol/L
E.补充葡萄糖以后低血糖症状迅速缓解
173、多项选择题
患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP140/90mmHg；BMI30.5kg/m2；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100mU/L，FT3＜2.5pmol/L，FT4＜5.5pmol/L，PRL93.73nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2cm）。
还应考虑进行的检查是（）
A.心脏超声
B.血生化
C.血常规
D.甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb
E.心肌酶谱
F.颅脑CT
174、单项选择题 中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是（）
A.垂体加压素水剂
B.油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）
C.去氨加压素（弥凝）
D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
E.氯磺丙脲
175、多项选择题 关于糖尿病肾病的治疗，叙述正确的有（）
A.严格代谢控制可防治或延缓临床肾病的发生
B.减少蛋白质的摄入量对防治慢性肾功能不全有利
C.控制高血压可延缓肾小球滤过率的下降速度
D.早期应用ACEI或ARB可减轻微量清蛋白尿
E.合并慢性肾功能不全时，口服降糖药以格列本脲较安全
176、单项选择题 患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。 不宜单独应用的药物是（）
A.维拉帕米
B.哌唑嗪
C.多沙唑嗪
D.美托洛尔
E.福辛普利
177、多项选择题 患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。 为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.血离子测定
C.血分析
D.胸部X线片
E.肾功能测定
F.血脂分析
G.肝功能测定
178、单项选择题 患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50kg。实验室检查：Hb80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH7.35。胃镜：胃体癌。 该患者可能存在（）
A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.高钾血症
E.稀释性低血钠症
179、单项选择题 糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是（）
A.视网膜小静脉病变
B.白内障
C.增殖性视网膜病变
D.微血管瘤
E.青光眼
180、单项选择题 引起血管升压素分泌最敏感的因素是（）
A.循环血量减少
B.血浆晶体渗透压增高
C.血浆胶体渗透压增高
D.动脉血压降低
E.疼痛刺激
181、单项选择题 关于甲状腺结节，叙述正确的是（）
A.甲状腺多发结节恶性少
B.结节直径＜1cm者比直径＞3cm者的恶性概率低
C.查体没有发现而B超检查发现的结节恶性概率低
D.桥本甲状腺功能减退症不可能出现甲状腺恶性肿瘤
E.甲状腺结节良、恶性与结节大小、单发多发关系不大
182、多项选择题 患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。 此时的处置方案是（）（提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。）
A.进一步检查以明确诊断
B.没有必要做进一步检查
C.如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选
D.如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选
E.如不做进一步检查，选择再次垂体手术
F.如不做进一步检查，选择垂体放疗
183、多项选择题 患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。 有助于明确病因的检查是（）（提示：患者18岁后持续进行人工周期治疗，无自然月经。婚后能够自然受孕。）
A.染色体核型
B.垂体－性腺轴功能评价
C.血、尿渗透压
D.垂体－肾上腺皮质功能评价
E.垂体MRI
F.胸部CT
184、单项选择题 增生型皮质醇增多症伴有垂体微腺瘤者，理想的治疗方法是（）
A.肾上腺次全切除+垂体外照射
B.肾上腺全切除+垂体外照射
C.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.以上均不理想
185、多项选择题 原发性醛固酮增多症的诊断标准包括（）
A.高醛固酮水平
B.低肾素活性
C.低钾血症
D.正常皮质醇水平
E.代谢性碱中毒
186、多项选择题 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。 该患者治疗可选择（）
A.抗甲状腺药物
B.甲状腺激素
C.β-肾上腺素受体阻断剂
D.碘剂
E.非甾体类消炎药或糖皮质激素
F.131I治疗
187、单项选择题 处理Somogyi现象的最佳方案是（）
A.减少早餐前胰岛素的用量
B.减少晚餐前胰岛素的用量
C.维持胰岛素用量，再加用双胍类药物
D.增加晚餐前胰岛素用量
E.睡前加餐
188、单项选择题 继发性尿崩症最常见的病因是（）
A.下丘脑-神经垂体部位的肿瘤
B.头部创伤
C.脑部感染性疾病
D.脑血管病变
E.朗格汉斯细胞增生
189、单项选择题
患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：15mm×9mm×12mm占位。
首选治疗措施是（）A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂治疗
D.左旋甲状腺素替代治疗
E.生长激素替代治疗
190、单项选择题 抗甲状腺药物常见副作用是（）
A.发热
B.关节酸痛
C.粒细胞下降或药疹
D.中毒性肝炎
E.胃肠反应
191、多项选择题 皮质醇增多症的临床表现包括（）
A.向心性肥胖
B.结膜水肿
C.青光眼
D.肾结石
E.肝硬化
192、多项选择题 关于糖尿病足的病因与发病机制，叙述正确的有（）
A.周围神经病变导致肢体末梢的保护性感觉减退或丧失
B.足部溃疡合并感染可发生足坏疽
C.外周血管病变，下肢血供严重减少可导致坏疽
D.机械性物理性损伤是最常见的发病原因
E.足底压力分布异常，可导致难治性足溃疡
193、单项选择题 患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3d，意识不清4h”来诊。 对诊断有特殊意义的体征是（）
A.心动过速
B.皮肤干燥
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80/60mmHg
194、单项选择题 在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见（）
A.自主性高功能甲状腺结节
B.Graves病
C.甲状腺癌
D.多结节性甲状腺炎伴甲亢
E.亚急性甲状腺炎伴甲亢
195、单项选择题 下列各项中，不符合幼年起病型糖尿病特点的是（）
A.“三多一少”症状明显
B.血浆胰岛素值常明显降低
C.对外源性胰岛素不敏感
D.容易发生酮症酸中毒
E.血糖波动大，容易发生低血糖
196、单项选择题 患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN42.9mmol/L，血钠150mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。 该诊断主要的实验室依据为（）
A.血二氧化碳结合率为17.6mmol/L
B.血钾4.0mmol/L
C.尿糖（++）
D.尿蛋白（++）
E.血糖36.1mmol/L
197、单项选择题 下述各项符合诊断T3型甲亢的是（）
A.FT4I不高，125I—T3吸收率增高
B.TT3高，125I—T3结合率偏高
C.TT3高，125I—T3吸收率增高
D.TT3高，125I—T3结合率降低
E.TT3高，125I—T3结合率降低
198、单项选择题 患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。 该患者最适合的治疗是（）
A.高碘饮食
B.低碘饮食
C.小剂量L-T4治疗
D.手术治疗
E.无须特殊治疗
199、单项选择题 肾功能不全的老年患者易引发乳酸酸中毒的口服降糖药是（）
A.格列美脲
B.格列本脲
C.阿卡波糖
D.吡咯列酮
E.二甲双胍
200、单项选择题 患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。 该患者的激素替代治疗应最先选用（）
A.ACTH
B.皮质醇
C.甲状腺素
D.雄激素
E.生长激素＋IDF-1
F.钙剂＋维生素D
201、单项选择题 下列哪项是诊断内脏型肥胖最精确的方法（）
A.体重指数
B.腰臀比
C.理想体重
D.CT或MRI
E.测皮下脂肪厚度
202、单项选择题
患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。
目前最可能的诊断是（）A.妊娠12周
B.多囊卵巢综合征
C.甲状腺功能减退症
D.垂体泌乳素瘤
E.高泌乳素血症
203、单项选择题 Addison病，应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是（）
A.应终生使用激素替代治疗
B.剂量一旦确定，则终生不变
C.只有当感染、创伤等应激情况时才应用
D.给药途径以肌注为主
E.合并结核时禁用
204、单项选择题 患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胍0.5g，3次/d，格列奇特80mg，2次/d。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。 为了解血糖控制情况，最好检测（）
A.饭后血糖
B.空腹血糖
C.糖化血红蛋白
D.空腹血浆胰岛素水平
E.OGTT
205、单项选择题 受体的性质多为（）
A.氨基酸衍生物
B.类固醇
C.糖蛋白
D.脂肪酸衍生物
E.脂多糖
206、单项选择题 甲亢患者甲状腺激素增多所致的临床表现不包括（）
A.弥漫性甲状腺肿伴血管嗡鸣音
B.中枢神经系统兴奋性增高症状
C.代谢亢进表现
D.骨痛
E.肌肉软弱无力
207、单项选择题 不属于MEN1的特征性组分的疾病是（）
A.甲状腺功能亢进症
B.垂体瘤
C.胃泌素瘤
D.甲状旁腺功能亢进症
E.胰岛素瘤
208、单项选择题 不易发生糖尿病状态者为（）
A.慢性胰腺炎
B.胰腺癌
C.肢端肥大症
D.阿狄森氏病
E.甲状腺功能亢进症
209、单项选择题 下述皮质醇增多症的发病情况，正确者为（）
A.儿童多于成人
B.男性多于女性
C.成人男性多腺瘤
D.成人女性多腺瘤
E.儿童患者腺瘤较多
210、单项选择题 垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗表现是相似的，患者表现为（）
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.甲状腺功能正常
D.甲状腺功能减退或亢进
E.甲状腺功能减退或正常
211、单项选择题 女性青春期发育的首要标志是（）
A.身高线性增加
B.乳房发育
C.月经来潮
D.卵巢增大
E.阴毛发育
212、单项选择题
患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。
结合该病例，可尝试用的治疗措施是（）
A.生长抑素受体的新人工合成配体
B.视黄酸受体与PPAR-γ配体
C.针对雌激素与雌激素受体的药物治疗
D.细胞毒药物替莫唑胺（temozolomidE.试验性治疗
E.分子病因学治疗
F.褪黑素及其他治疗
213、多项选择题 患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。 应尽快做的处理包括（）
A.积极补充血容量
B.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液250ml
C.血液滤过
D.腹膜透析/血液透析
E.强心、利尿、扩血管
F.结肠透析
214、单项选择题 患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d，昏迷2h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。 该患者急需的实验室检查是（）
A.胸部X线片
B.心电图
C.电解质及血糖
D.尿常规
E.颅脑CT
215、单项选择题 患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5cm，质硬，无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。 经检查确诊为糖原累积症Ⅰ型，其发病机制主要是（）
A.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶
B.缺乏肝磷酸化酶
C.缺乏分支酶
D.缺乏α-1，4-葡萄糖苷酶
E.缺乏肝磷酸化酶激酶
216、单项选择题 抗甲状腺药停药的关键指征是（）
A.T3，T4正常
B.T3，T4正常，TRAB明显下降或转阴
C.TSH正常
D.rT3正常
E.临床甲亢表现消失
217、多项选择题 儿童生长激素缺乏性侏儒症，用生长激素治疗的目标包括（）
A.使儿童身高达到正常
B.使儿童尽早发育
C.调节儿童的代谢与人体组成成分
D.增强儿童的自信心
E.诊断性治疗
218、单项选择题 下列哪项不符合低血糖的症状或表现（）
A.手抖
B.心悸
C.饥饿
D.便频
E.皮肤多汗
219、单项选择题 脑部的主要能源物质是（）
A.血氨基酸
B.血葡萄糖
C.血三酸甘油
D.血胆固醇
E.糖原
220、单项选择题 疑高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，血糖44.4mmol／L（800mg／dl），拟用下列处理，最恰当的是（）
A.测中心静脉压
B.测尿比重及尿渗透压
C.补液、注射胰岛素
D.测阴离子间隙
E.测血尿酸、肌酸
221、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒昏迷的两项主要治疗是（）
A.纠正酸中毒，足量胰岛素
B.纠正酸中毒，补充液体和电解质
C.补充液体和电解质，足量胰岛素
D.中枢兴奋剂，纠正酸中毒
E.中枢兴奋剂，胰岛素
222、多项选择题 男子乳房发育症的常规检查项目包括（）
A.HCG测定
B.乳腺B超
C.LH、FSH、T和E2的测定
D.肝、肾功能检查
E.肺功能检查
223、单项选择题 患者女，15岁，因“身高矮于同龄人，青青期无月经”来诊。患者儿童时身高较同龄儿童高，并出现阴蒂肥大，肌肉发达，皮肤较黑。10岁后身高增长减慢，就诊时矮于同龄人，青春期无月经来潮。查体：BP110/70mmHg；身高161cm，体重63kg，指间距154cm，上部量87cm，下部量74cm；全身皮肤色素沉着，毛发重，上唇胡须较重，下颌胡须少许，腹正中线、双下肢毳毛增多，可见喉结，乳房发育差，乳晕色素沉着，小阴茎样阴蒂，约3cm。染色体核型：46，XX。妇科B超：幼稚子宫，卵巢正常。肾上腺CT：双侧肾上腺增粗。 患者的性早熟不属于（）
A.非GnRH依赖性性早熟
B.GnRH依赖性性早熟
C.外周性性早熟
D.异性性早熟
E.假性性早熟
224、单项选择题 患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。 其他检查首选（）
A.甲状腺核素显像
B.甲状腺和颈淋巴结B超检查
C.颈部CT
D.颈部MRI
E.PET-CT
225、单项选择题 下列哪项表现不符合亚急性甲状腺炎（）
A.痛性甲状腺肿
B.发热、红细胞沉降率升高
C.放射性核素摄碘率增加
D.滤泡破坏出现巨细胞
E.发病前常有病毒性呼吸道感染
226、多项选择题 患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A.肌电图
B.胸部X线片
C.空腹血糖、生化、血脂
D.肌酸激酶同工酶CK
E.肺功能检查
F.肌肉活检及酶学分析
G.心电图
227、单项选择题 浸润性突眼与非浸润性突眼不同之处，不包括（）
A.病情呈进行性
B.所伴有甲亢症状也较重
C.眼球突出度＞19mm
D.可有眼球后软组织、眼外肌受累
E.可有角膜炎
228、单项选择题 秋水仙碱治疗痛风性关节炎的机制是（）
A.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸的排泄
B.抑制环氧化酶活性
C.抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放炎症因子
D.抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成
E.减少尿酸盐结晶的形成
229、单项选择题 糖尿病肾病的特异性改变是（）
A.弥漫型肾小球硬化
B.结节型肾小球硬化
C.肾小囊“泪滴样”改变
D.毛细血管袢“帽状”结构
E.小动脉内膜明显增厚
230、多项选择题 患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。 接下来应做的检查是（）
A.血糖
B.血脂
C.心电图
D.肝、肾功能
E.GAD、IAA和ICA等抗体检查
F.甲状腺功能
231、单项选择题 糖尿病的基本病理生理改变是（）
A.葡萄糖耐量减低
B.胰岛素绝对或相对分泌不足
C.胰升血糖素分泌过多
D.生长激素分泌过多
E.糖类肾上腺皮质激素分泌过多
232、多项选择题
患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。
为进一步治疗，尚需做的检查是（）
A.甲状腺功能
B.血常规
C.肝功能
D.动态心电图
E.颈部增强CT
F.颅脑X线片
233、单项选择题 引起Graves病最根本的原因是（）
A.免疫系统功能紊乱和遗传因素引起的TRAb升高
B.精神因素刺激
C.TRH升高
D.TSH升高
E.甲状腺过氧化物酶抗体升高
234、单项选择题 有降血糖作用的内分泌激素是（）
A.皮质醇
B.胰高血糖素
C.肾上腺素
D.生长激素
E.胰岛素
235、单项选择题 下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低下最为敏感（）
A.TT3
B.FT3
C.TT4
D.FT4
E.sTSH
236、多项选择题 应用高张氯化钠溶液治疗的严重低钠血症患者，为避免低钠血症纠正过快引发脑桥中枢神经脱髓鞘病变，下列措施正确的有（）
A.应当每天检测血钠浓度并据此调整输注氯化钠溶液的速度
B.血钠的上升速度应＜12mmol·L-1·24h-1
C.血钠的上升速度应＜24mmol·L-1·24h-1
D.具有脱髓鞘病变易患性的个体，血清钠上升速度应当更慢
E.应当避免使用袢利尿剂
237、单项选择题 患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。 确诊单纯性GHD需要（）
A.生长曲线有生长缓慢
B.IFG-1水平低
C.生长激素昼夜分泌节律紊乱
D.2项生长激素刺激试验GH降低
E.新生儿黄疸时间延长
238、单项选择题 糖尿病神经病变的基础治疗方法不包括（）
A.保持乐观的情绪
B.多吃富含多种维生素和微量元素的绿色蔬菜
C.积极控制血糖
D.多做跳绳、打球等剧烈运动
E.戒烟及控制饮酒
239、单项选择题 甲状腺危象的治疗，下列最理想的是（）
A.丙硫氧嘧啶＋碘剂＋普萘洛尔＋地塞米松
B.甲巯咪唑＋普萘洛尔＋地塞米松
C.丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔＋甲巯咪唑
D.丙硫氧嘧啶＋地塞米松
E.碘剂＋甲巯咪唑
240、多项选择题 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。
诊断考虑的疾病是（）（提示：甲状腺功能测定：TSH68mU/L，FT46.4pmol/L，FT31.7pmol/L；血常规：Hb80g/L；肝功能：Alb28g/L，ALT269U/L，ALP280U/L，γ-GT536U/L；CK-MB增高；血清钾、钠、氯正常，血钙1.98mmol/L；胆固醇6.8mmol/L；动脉血气分析：SaO278%，pH7.4。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6T波低平。）
A.甲状腺功能减退症
B.多浆膜腔积液
C.低蛋白血症
D.中度贫血
E.高胆固醇血症
F.高血压
G.全心功能不全
H.高血压心脏病
241、单项选择题 患者女，20岁，因“进行性乏力10余年，加重1个月余，呼吸困难呼吸机辅助呼吸15d”来诊。幼时常患上呼吸道感染，生长发育较同龄人迟缓，身材较矮小，学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体：四肢及躯干肌肉萎缩较明显，四肢肌张力低；脑神经检查正常；神经系统检查有异常。实验室检查：肌酸激酶312U/L，肌酸激酶同工酶31U/L，ALT51U/L，AST57U/L，乳酸脱氢酶249U/L，ESR32mm/h，血乳酸218mmol/L。（提示：以上数值均高于正常值。）肌电图：右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。 诊断首先考虑为（）
A.重症肌无力
B.结缔组织病
C.血管炎
D.糖原累积症
E.多发性肌炎
242、单项选择题 患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。 该患者最可能的诊断是（）
A.冠心病
B.扩张性心肌病
C.高血压心脏病
D.老年退行性心脏病
E.甲状腺功能亢进症
243、单项选择题 患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。 实验室检查最不可能出现的是（）
A.TSH升高，FT3、FT4下降
B.TSH下降，FT3、FT4升高
C.三酰甘油升高
D.肝功能异常
E.贫血
244、单项选择题 患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。
诊断考虑为（）（提示：甲状腺功能：FT33.1pg/ml（正常值2.3~4.2pg/ml），FT41.20ng/dl（正常值0.89~1.80ng/dl），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~5.50mU/L），TPOAb、TgAb正常。）
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.甲状腺功能减退症
F.亚急性甲状腺炎
G.无痛性甲状腺炎
245、单项选择题 患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR98次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。 诊断应首先考虑（）
A.肠源性皮炎
B.慢性胰腺炎
C.胰高血糖素瘤
D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E.心功能不全
246、单项选择题 下列各项检查中，不符合代谢性酸中毒的是（）
A.CO2CP＜22.45mmol/L
B.血pH＜7.35
C.BE＞+3mmol/L
D.重碳酸盐＜23mmol/L
E.动脉血PCO2＜35mmHg
247、单项选择题 糖尿病最常见的神经病变是（）
A.周围神经病变
B.植物神经病变
C.骨髓病变
D.颅神经病变
E.以上都不对
248、单项选择题 服抗甲状腺药称可引起粒细胞减少症，常见于首次服药后（）
A.首次服药后即刻
B.2～3月以内
C.4～6月
D.7～12月
E.1年以后
249、单项选择题 治疗甲亢时遇下列何种情况不宜加用甲状腺片（）
A.抗甲状腺药物治疗后甲状腺继续增大
B.浸润性突眼
C.妊娠期甲亢
D.甲亢心脏病
E.哺乳期甲亢
250、单项选择题 患者男，20岁，患1型糖尿病。2d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快，渐发生意识模糊以至昏迷。 糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠应用指征是（）
A.治疗酸中毒的起初2h
B.出现血钾过高
C.出现心律紊乱
D.血pH＜7.1
E.血pH＜7.3
251、多项选择题 患者女，10岁，因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体：身高110cm；身材矮小，上部量=下部量；小颌畸形，高腭弓，颈短，颈蹼，后发际低，双肘外翻；双侧乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；心、肺听诊无异常；腹平软，肝、脾未触及肿大；双下肢无压凹性水肿；神经反射正常。 患者入院后应常规进行的检查是（）
A.心、肾超声
B.性激素
C.甲状旁腺激素
D.骨扫描
E.生长激素兴奋试验
F.染色体核型
G.子宫附件超声
252、多项选择题
患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。
结合该病例，下列叙述正确的是（）
A.每年须复查鞍区MRI检查1～2次
B.每年双侧卵巢与乳腺B超3～5次
C.每月性腺功能评价1次
D.考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择γ刀治疗
E.必须每年眼科视野检查与脑神经功能评价
F.必须每1个月复查鞍区MRI
G.每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素
H.考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择经蝶手术治疗
I.靶腺激素替代治疗
J.如果发现HCG强阳性，考虑生育，应立即停服溴隐亭，可继续妊娠
K.如果发现HCG强阳性，因已服溴隐亭药物治疗，人工流产终止妊娠
253、单项选择题 患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T34℃，P50次/min，R14次/min，BP80/50mmHg；腱反射减退。 出现上述症状最可能的原因是（）
A.麻醉药过量
B.术后感染
C.黏液性水肿昏迷
D.失血性休克
E.感染中毒性脑病
254、多项选择题 患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。 低钾血症时，错误的补钾方式是（）
A.紧急时缓慢静脉注射10%氯化钾溶液20ml，时间≥10min
B.每日给10%氯化钾溶液30～60ml，分次口服
C.10%氯化钾溶液15～30ml加入5%～10%葡萄糖溶液100ml，静脉滴注
D.10%氯化钾溶液20ml加入5%葡萄糖溶液500ml，静脉滴注
E.血钾正常后，应立即停止补钾
F.补钾速度一般不宜超过30ml/h
G.补钾速度一般不宜超过20ml/h
255、多项选择题 患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.肺功能
E.血生化
F.动脉血气分析
256、单项选择题
患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：15mm×9mm×12mm占位。
目前最可能的诊断是（）
A.生长激素缺乏
B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
D.垂体泌乳素大腺瘤
E.高泌乳素血症
257、多项选择题 糖尿病心血管系统自主神经病变的常见症状包括（）
A.快而固定的心率
B.直立性低血压
C.无痛性或“哑”型心肌梗死
D.夜间心率减慢
E.室上性心房扑动
258、单项选择题 WHO推荐的成年人每日碘摄入量是（）
A.100μg
B.150μg
C.200μg
D.250μg
E.300μg
259、单项选择题 下列哪项为腺垂体分泌的激素（）
A.生长激素
B.抗利尿激素
C.促皮质素释放激素
D.催产素
E.生长抑素
260、单项选择题 患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。 目前应主要考虑的诊断有（）
A.支气管哮喘
B.糖尿病肾病并急性左心衰竭
C.肺部感染
D.心脏压塞
E.急性呼吸窘迫综合征
F.心源性休克
261、单项选择题 下列激素，不是类固醇激素的是（）
A.醛固酮
B.睾丸酮
C.雌二醇
D.皮质醇
E.促肾上腺皮质激素
262、单项选择题
患者女，32岁，因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。实验室检查：TT3、TT4正常。
为确定患者是否存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应选择的检查是（）A.血浆TSH测定
B.甲状腺131I扫描
C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D.甲状腺细针穿刺活检
E.促甲状腺自身抗体测定
263、单项选择题 在Turner综合征成年患者中，激素水平明显升高的是（）
A.甲状腺激素
B.睾酮
C.雌二醇
D.生长激素
E.黄体生成素（LH）
264、单项选择题 下列关于胰岛素治疗糖尿病的叙述，错误的是（）
A.适用于胰岛素依赖型（IDDM）糖尿病者
B.适用于成年型糖尿病经饮食及口服降糖药仍控制不良者
C.适应于并发急性严重代谢紊乱者
D.适用于有严重慢性并发症者
E.适用于糖尿病产妇的新生儿
265、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（）
A.口吐白沫
B.呼气有烂苹果味
C.呼吸深大
D.二氧化碳结合力下降
E.皮肤黏膜干燥
266、单项选择题 磺脲类口服降糖药的主要作用原理是（）
A.加强周围组织对葡萄的利用
B.抑制肝糖原的异生
C.刺激胰岛素β细胞释放胰岛素
D.抑制葡萄糖自肠道吸收
E.抑制胰升血糖素的分泌
267、多项选择题
患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。
还需要进一步检查的项目是（）A.鞍区MRI
B.前列腺B超
C.性腺功能的评价
D.鞍区CT平扫
E.眼科视野检查与脑神经功能评价
F.复查垂体激素与靶腺激素
268、多项选择题 原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现包括（）
A.骨痛、骨畸形
B.泌尿系结石
C.食欲减退、便秘
D.手足搐搦
E.消化性溃疡
269、多项选择题 患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1mmol/L。 患者入院后应常规行（）
A.下肢动脉血管彩超
B.血常规，尿常规，肝、肾功能等
C.足X线片
D.经皮氧分压测定
E.足创面分泌物细菌学检查
F.肌电图检查
G.足底压力检查
270、单项选择题 患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。 此时应考虑的诊断是（）
A.Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感
B.碘甲亢药物性甲亢
C.慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低
D.亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低
E.结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低
271、单项选择题 不符合甲状腺功能亢进的临床表现的是（）
A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快，休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢综合证
272、单项选择题
Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（－）。
提示：患者出现恶心、血压降低，有脱水表现，化验提示低血糖、低血钠。提问：考虑是什么情况（）A.肾上腺危象
B.甲状腺危象
C.低血糖症
D.药物反应
E.Cushing综合症
273、多项选择题 甲亢的特殊临床表现是（）
A.浸润性突眼
B.甲状腺机能亢进性心脏病
C.T3—甲亢
D.指端粗厚
E.白细胞减少
274、多项选择题 患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A.血常规
B.红细胞沉降率
C.甲状腺超声检查
D.甲状腺功能
E.TPOAb
F.TRAb
275、多项选择题 受体的研究方法包括（）
A.受体基本特征研究
B.受体的纯化
C.受体的亲和标记和理化特性的研究
D.受体功能的研究和鉴定
E.受体的在体研究
276、单项选择题 患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绀，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少许湿性啰音；HR98次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹，部分结痂及色素沉着。 患者突发气促症状明显加重。查体：端坐呼吸，未发现口唇发绀，SpO85%。应首先考虑并发（）
A.肺栓塞
B.急性左心衰竭
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.ARDS
277、多项选择题 关于胰高血糖素瘤的病理生理机制，叙述正确的有（）
A.体重减少与胰高血糖素对脂肪和蛋白质代谢的作用有关，胰高血糖素过多增加了热量的消耗
B.贫血的原因可能为胰高血糖素的促分解作用造成氨基酸缺乏、营养不良
C.肿瘤分泌的因子与凝血因子X相似，所以易发生血栓栓塞症
D.NME可能与高胰高血糖素血症引起的皮肤组织的色氨酸丢失有关
E.糖尿病的严重程度常与血清胰高血糖素水平一致
278、单项选择题
患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P70次/min，BP130/80mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验：3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。
最可能的诊断是（）
A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺肿癌
279、单项选择题 甲亢时最具有诊断意义的体征（）
A.心率加快，第一心音亢进
B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C.突眼
D.脉压差大
E.心脏增大
280、单项选择题 鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症，下列检查哪项无意义（）
A.肾上腺CT扫描
B.立卧位采血测醛固酮变化
C.赛庚啶试验
D.静脉滴注血管紧张素Ⅱ
E.安体舒通试验
281、单项选择题 抗甲状腺药物常见副作用是（）
A.发热
B.关节酸痛
C.粒细胞下降或药疹
D.中毒性肝炎
E.胃肠反应
282、多项选择题 肾上腺素的主要作用（）
A.兴奋心肌，加强心肌收缩力，加速传导，加速心率，心搏出量增加，收缩压上升
B.扩张冠状血管，改善心肌供血
C.使皮肤、黏膜、肾血管收缩，使骨骼肌血管及冠状动脉扩张
D.扩张支气管平滑肌
E.提高机体代谢
283、单项选择题 糖尿病周围神经病变的临床表现不包括（）
A.双侧肢体末端出现对称性麻木、疼痛
B.疼痛呈刺痛、灼痛或痛觉过敏
C.伴有四肢冷凉、皮肤蚁行感
D.胫前色素沉着
E.伴有发热、触电感，或手套、袜套样感觉
284、单项选择题 患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T34℃，P50次/min，R14次/min，BP80/50mmHg；腱反射减退。 确诊最有价值的实验室检查是（）
A.脑脊液检查
B.麻醉药血浓度测定
C.血清T3、T4，TSH测定
D.血细菌培养
E.颅脑CT
285、单项选择题 患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。 哪项体征对诊断有特殊意义（）
A.心动过速
B.皮肤干燥“洗衣手”
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80／60mmHg
286、单项选择题 血钾过高最主要的毒性是（）
A.导致急性心力衰竭
B.引起麻痹性肠梗阻
C.诱发代谢性酸中毒
D.引起心脏停搏
E.引起急性肾小管坏死
287、单项选择题 病情重、甲状腺肿大Ⅱ°以上、BMP高于60％的甲亢患者，在下列治疗措施中宜选用（）
A.放射性I治疗
B.甲状腺药物（如他巴唑等）
C.碘剂
D.抗甲状腺药物（如他巴唑等）
E.心得安
288、单项选择题 下列不符合甲亢心血管系统临床表现的是（）
A.心动过速
B.期前收缩
C.脉压小
D.心音增强，有收缩期杂音
E.心室肥大和充血性心力衰竭
289、多项选择题 皮质醇增多症使血压升高的原因有（）
A.皮质醇高
B.去氧皮质酮高
C.皮质酮高
D.血浆肾素浓度高
E.血管舒张系统受抑制
290、单项选择题 患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。 进一步确诊需行的检查是（）
A.随机GH与葡萄糖负荷后GH
B.骨关节X线片
C.性激素
D.ITT试验
E.PRL
291、单项选择题 患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。 下列药物中首选（）
A.雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.柳氮磺吡啶
D.奥曲肽
E.丙谷胺
292、单项选择题 患者女，76岁，因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体：甲状腺结节4cm，质硬，固定。 组织冷冻病理检查结果示未分化癌，接下来的处理是（）
A.尽量切除肿瘤组织
B.解压手术
C.关闭
D.甲状腺全切和淋巴结清扫
E.甲状腺单叶切除
293、单项选择题 若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查（）
A.尿糖
B.空腹血糖
C.糖化血红蛋白
D.口服糖耐量试验
E.空腹胰岛素测定
294、多项选择题 醛固酮分泌不足可引起（）
A.对儿茶酚胺的升压反应减弱
B.高血钠
C.低血钠
D.低血钾
E.高血钾
295、单项选择题 患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 甲状腺功能减退症的替代治疗，一般可以考虑选用（）
A.他吧唑
B.丙基硫氧嘧啶
C.L-T3
D.L-T4
E.泼尼松
296、单项选择题 下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查（）
A.激素受体抗体的测定
B.针吸活检
C.视野测定
D.受体功能研究
E.激素或受体基因的分析
297、单项选择题 患者男，65岁，因“眼睑及双下肢水肿1个月”来诊。糖尿病病史15年。查体：BP 150/90 mmHg。实验室检查：血糖7 mmol/L，血BUN 12 mmol/L，Scr 184 μmol/L；尿蛋白5 g/L。最合适的治疗方法为（）
A.胰岛素＋皮质激素
B.胰岛素＋非甾体类抗炎药
C.胰岛素＋ACEI
D.胰岛素
E.胰岛素＋利尿消肿
298、单项选择题 2型糖尿病患者，空腹血糖9 mmol/L，血Scr 165 μmol/L（正常值＜110 μmol/L），余均正常。首选药物为（）
A.格列吡嗪
B.格列本脲
C.格列齐特
D.格列喹酮
E.二甲双胍
299、多项选择题
患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m2，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。
正确的处理包括（）A.绝对卧床
B.阿司匹林
C.他汀类调脂药
D.予以ACEI
E.急诊PCI
F.监护
300、单项选择题 1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于（）
A.症状轻重不同
B.发生酮症酸中毒的倾向不同
C.对胰岛素的敏感性不同
D.胰岛素的基础水平与释放典线不同
E.血糖稳定性不同