时间:2020-03-24 08:02:53
1、单项选择题 诊断纵隔气肿的主要依据是（）。
A．有气胸病史
B．胸部有皮下捻发感
C．心尖部可闻及与心搏同步的气泡破裂音
D．有胸骨后疼痛、呼吸困难、发绀等症状
E．X线在纵隔旁可见透光带
2、单项选择题 女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。 淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是（）。
A.上纵隔
B.中纵隔
C.下纵隔
D.前纵隔
E.后纵隔
3、单项选择题 男，20岁，醉酒后高热，胸痛，咳嗽痰少，痰中带血丝1天。查体：面颊绯红，皮肤干燥，体温39℃，咽有小红疹，右下肺呼吸音稍减退，无干湿啰音。血常规：WBC20×109/L，NO.84，10.16。胸片右下肺有片状淡薄阴影。下列诊断哪项可能性大（）
A.急性酒精中毒
B.支气管扩张
C.急性上呼吸道感染
D.干酪性肺炎
E.右下肺炎
4、单项选择题 有关AL1/ARDS的治疗，错误的是（）。
A．积极治疗原发病
B．改善通气和组织供氧
C．严格控制液体出入量
D．大剂量使用糖皮质激素
E．加强营养支持
5、单项选择题 女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。 较合理的治疗应包括（）。
A.气管插管
B.单用青霉素
C.抗炎及体位引流
D.青霉素+甲硝唑
E.口服异烟肼、乙胺丁醇、利福平
6、单项选择题 男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。 下列抗结核治疗方案是正确的（）
A.2HRZS/4HR方案化疗
B.2HRZS/4HR+激素
C.2HRZS/4HR抽胸腔积液
D.激素+含HR的方案一年以上化疗
E.以HRZ为主的方案化疗一年，结核中毒症状重时可短时间应用激素
7、单项选择题 支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是（）。
A.肺结核
B.支气管曲菌感染
C.婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染
D.肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞
E.有害气体的吸入损害气道
8、单项选择题 动脉血气分析pH7.47，PaCO230mmHg，BE-2.1mmol/L。表示（）
A.正常范围
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒
9、单项选择题 肺心病患者，发热咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.20，PaO257mmHg，PaCO284mmHg，BE40mmol/L。哪项治疗不宜使用（）。
A.持续低流量吸氧
B.抗生素
C.呼吸兴奋剂
D.碳酸氢钠
E.保持呼吸道通畅
10、多项选择题 下列哪种细菌所致的肺炎可引起肺组织结构的破坏（）。
A．金黄色葡萄球菌
B．肺炎克雷白杆菌
C．铜绿假单胞菌
D．结核分枝杆菌
E．肺炎链球菌
11、单项选择题 男性，73岁。咳嗽、咳痰20余年，劳力性胸闷、气促5年，2周来发热，上述症状加重。体检：桶状胸，叩诊过清音，双肺可闻及干湿性啰音。X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱，左下肺斑点片状阴影，白细胞13.4×109/L，该患者最合适的诊断是（）。
A.慢性支气管炎急性发作
B.肺炎
C.肺气肿
D.哮喘
E.A+B+C
12、单项选择题 支气管哮喘发作时，听诊两肺有普遍性哮鸣音，其原因是（）。
A.支气管内黏稠分泌物增多
B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄
C.肺泡内分泌物增多
D.支气管平滑肌痉挛
E.肺泡间质水肿
13、单项选择题 在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是（）。
A.解剖因素
B.功能因素
C.继发性红细胞增多
D.血容量增加
E.以上都不是
14、单项选择题 诊断早期肺心病的主要依据（）。
A.长期肺及支气管病史
B.呼吸困难及紫绀
C.两肺湿啰音及肺气肿体征
D.肺动脉高压及或右心室肥大征象
E.高碳酸血症
15、单项选择题 女，24岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；口服退热药出大汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa（86/50mmHg），脉搏102次/分，WBC21×109/L。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。 首选治疗措施是（）。
A.抗结核治疗
B.用阿拉明抗休克
C.输液，静脉滴注青霉素
D.口服病毒唑
E.糖皮质激素应用
16、单项选择题 女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L，N68%。 解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）
A.使用强效利尿剂
B.抗结核治疗
C.立即胸腔穿刺抽液
D.使用糖皮质激素
E.高流量吸氧
17、单项选择题 呼气性呼吸困难见于（）。
A.急性喉炎
B.气管异物
C.阻塞性肺气肿
D.老年性肺气肿
E.肺不张
18、单项选择题 下列哪项检查对诊断渗出性胸膜炎最有价值（）。
A.临床表现
B.X线检查
C.胸腔穿刺
D.结核菌素试验
E.超声检查
19、单项选择题 女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L，N68%。 最可能的诊断是（）
A.左肺结核，右侧结核性胸膜炎
B.肺癌胸膜转移
C.肺炎球菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌性肺炎
E.肺炎支原体肺炎
20、单项选择题 男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。 患者今晨突然出现呼吸心跳骤停，在抢救过程中复苏抢救ABC指的是（）
A.呼吸道通畅、呼吸兴奋剂、高压氧
B.体外心脏按摩、人工呼吸、气管插管
C.体内心脏按摩、人工呼吸、机械通气
D.气管插管、高压氧、机械呼吸
E.呼吸兴奋剂、体外心脏按摩、高压氧
21、单项选择题 呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-17.6mmol/L，BE-5mmol/L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是（）。
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
22、单项选择题 男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。 该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是（）
A.双侧胸腔积液增多
B.心衰
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.肺内病变急剧进展
23、单项选择题 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。 如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，下列检查最有帮助的是（）
A.心电图
B.超声心动图
C.X线胸片
D.复查血气分析
E.血常规检查
24、单项选择题 慢性支气管炎时，出现最早的异常改变是下列哪项（）。
A.气短
B.肺部干湿啰音
C.阻塞性通气功能障碍
D.最大呼气流速容量曲线减低
E.X线片肺纹理增粗、紊乱
25、单项选择题 男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。 其原因最可能为（）
A.结核性胸膜炎
B.恶性肿瘤胸膜转移
C.结缔组织病
D.肝硬化
E.心力衰竭
26、单项选择题 哮喘持续状态患者经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分。为明确诊断首先必需的检查是（）。
A.心电图
B.血气分析
C.肺功能
D.X线胸透或X线胸片检查
E.中心静脉压
27、单项选择题 判定支气管哮喘的治疗效果，最有意义的指标是（）。
A.症状和体征
B.X线肺透亮的变化
C.最大呼吸流速-容量曲线
D.血气分析
E.肺活量和一秒率
28、单项选择题 慢性肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是下列哪一项（）。
A．发绀，呼吸困难
B．PaO2<7.98kPa(60mmHg)，或伴有PaCO2>6.65kPa(50mmHg)
C．动脉血二氧化碳分压升高
D．精神、神经症状
E．心电图上出现肺性P波
29、多项选择题 关于气胸患者胸腔闭式引流错误的是()
A．导管另一端应置于水封瓶水面下4～5cm
B．液气胸患者可选腋前线第4～5肋间，或在X线透视下选择适当部位
C．插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间
D．水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即说明肺已全部复张，可拔除导管
E．水封瓶引流后肺持久不能复张，可加用负压吸引
30、单项选择题 男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。 患者在使用容量控制型呼吸模式时，其自主呼吸与呼吸机不协调，呼吸监测示气道高压报警，肺动态顺应性不降低，下列原因中哪种可能性最大（）。
A.气压伤
B.肺栓塞
C.气道内分泌物增加，气道阻力增加
D.心源性肺水肿
E.肺血管阻力增加
31、单项选择题 鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要（）。
A.胸腔积液的蛋白定性检测
B.胸腔积液的PH值检测
C.胸腔积液常规检查
D.胸腔积液中胆固醇结晶
E.胸腔积液中红细胞数
32、单项选择题 男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。 该患者抗结核治疗过程中应禁用的药物为（）
A.INH
B.RFP
C.EMB
D.SM
E.喹诺酮类
33、单项选择题 男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。 出现上述不良反应的原因是（）
A.吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
B.乙胺丁醇代谢障碍
C.异烟肼的不良反应
D.利福平干扰RNA合成反应
E.未加用利尿剂
34、单项选择题 肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是（）。
A.病史、症状、体征
B.胸部正侧位照片加体层照片
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学和细菌学检查
E.以上都不是
35、单项选择题 男，53岁，劳累后高热，寒战，咳嗽，痰中带血丝。查：左肺呼吸音增粗，胸透左肺纹理增粗；WBC8×109/L，NO.8，L0.2。处理措施中，使用下列何种药物为最合适（）
A.阿司匹林
B.红霉素
C.庆大霉素
D.青霉素
E.四环素
36、单项选择题 男性，60岁。慢性支气管炎病史10年，症状加重6天入院。动脉血气分析（呼吸空气）PaO260mmHg，PaCO255mmHg。其低氧血症的发生机制中下列哪一条不是主要的（）。
A.弥散量降低
B.通气分布不均和通气/血流比例失调
C.静-动脉血分流
D.肺泡通气量降低
E.呼吸功和氧耗量增加
37、单项选择题 支气管扩张的主要发病因素是（）。
A.先天性发育缺损
B.有害气体的吸入（大气污染）
C.长期大量的吸烟
D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞
E.遗传因素
38、单项选择题 支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效（）。
A.酸中毒
B.缺氧未纠正
C.感染未控制
D.未并用糖皮质激素
E.未充分补液
39、单项选择题 女患者，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC32×109／L，中性颗粒细胞0．90。最可能的诊断是（）。
A.血源性肺脓肿
B.血行播散性肺结核
C.干酪性肺结核
D.肺转移癌
E.肺结节病
40、单项选择题 关于细支气管肺泡癌，下列哪项正确（）。
A.好发于老年人
B.多见于女性
C.是肺癌中比较多见的类型
D.发病与肺组织瘢痕或间质纤维化有关
E.易早期发生淋巴和血行转移
41、单项选择题 男，44岁，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。 该患者可能的诊断为（）
A.肺炎链球菌肺炎
B.肺炎克雷白杆菌肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.军团杆菌肺炎
E.支原体肺炎
42、单项选择题 坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是（）。
A．下叶背段或上叶后段
B．中叶内侧段
C．上叶前段
D．下叶后基底段
E．舌叶
43、单项选择题 女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。 为进一步诊断最需要做的检查（）
A.PPD
B.血抗结核抗体检查
C.胸部CT检查
D.支气管内膜活检
E.痰普通细菌培养
44、单项选择题 下列哪种肺炎可呈爆发流行（）。
A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎克雷白杆菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.金葡菌肺炎
45、单项选择题 男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。 该患者可能发生了何种并发症（）。
A.气胸
B.休克
C.呼吸衰竭
D.窒息
E.肺栓塞
46、单项选择题 广义的统计标准统一规范了指标涵义，计算方法、调查表式、统计编码和（）。
A.统计方法
B.统计应用范围
C.分类目录
D.统计调查分类
47、单项选择题 患者哮喘持续状态2天，血气分析：PaO28.0kPa（60mmHg），PaCO27.5kPa（56mmHg），HCO3-（AB）30mmol/L，BE+3mmol/L，pH7.33。应诊断为（）
A.代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.失代偿性碱中毒
E.失代偿性呼吸性酸中毒
48、单项选择题 女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO26kPa（45mmHg）。PaCO24.67kPa（35mmHg）。 该病人出现了下列哪种情况（）
A.急性左心功能不全
B.急性右心功能不全
C.急性肺部感染
D.自发性气胸
E.急性呼吸衰竭
49、单项选择题 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。 如患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40次/分，此时血气分析，最可能的结果是（）
A.PaO2降低，PaCO2升高，pH降低
B.PaO2降低，PaCO2降低，pH升高
C.PaO2降低，PaCO2不变，pH不变
D.PaO2降低，PaCO2升高，pH升高
E.PaO2降低，PaCO2降低，pH不变
50、单项选择题 关于慢性支气管炎的临床表现，下列哪项正确（）。
A.咳嗽咳痰，白天较夜间明显
B.以脓性痰为主，偶有咯血
C.肺部啰音多在背下部
D.肺部听诊不应该有哮鸣音
E.以上都不对
51、单项选择题 关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确（）。
A.可大量咯痰，每天达几百毫升
B.可无咯痰
C.痰量可在夜间卧床时增多
D.可出现臭味痰
E.痰液呈泡沫状，不分层
52、单项选择题 诊断张力性气胸的确切依据是（）。
A．患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧
B．伴有广泛皮下气肿
C．查体患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移
D．胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升
E．X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移
53、单项选择题 关于浸润型肺结核，哪项是错误的（）。
A.是最常见的继发性肺结核
B.多见于成人
C.病灶多在锁骨上下（指X线胸片）
D.包括"结核球"
E.不包括干酪性肺炎
54、单项选择题 关于呼吸衰竭发生的机制，下述哪项不正确（）。
A．肺泡通气减少主要使PaCO2增高
B．通气/血流比例失调的后果主要是PaO2下降
C．弥散功能障碍的后果主要是PaO2下降
D．氧耗量增加可使PaCO2升高
E．增加通气量可提高肺泡氧分压
55、单项选择题 某慢性呼吸衰竭病人pH7．3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善按通气功能外还应选择哪种治疗（）。
A.注射5％碳酸氢钠
B.注射乳酸钠
C.静注三羟甲基氨基甲烷
D.不给碱性药
E.静滴乳酸钠
56、单项选择题 男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。 最可能的诊断是（）。
A.肺结核合并糖尿病
B.肺炎合并糖尿病
C.肺脓肿
D.肺癌
E.肺炎
57、单项选择题 哪一种病理类型的肺癌预后最差（）。
A．鳞状上皮细胞癌
B．腺癌
C．大细胞癌
D．燕麦细胞癌
E．腺鳞癌
58、多项选择题 常见胃脘痛实证的证型有（）
A.寒邪客胃
B.饮食伤胃
C.肝气犯胃
D.湿热中阻
E.瘀血内停
59、单项选择题 急性哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用（）。
A.毒毛旋花子苷K
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.杜冷丁
60、单项选择题 女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。 下列哪项检查为确定诊断依据（）
A.胸部CT
B.血ADA抗结核抗体
C.血CEA肿瘤标记物
D.痰中找癌细胞
E.血沉
61、单项选择题 男性，66岁。4个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音，听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 患者面部征像是由于（）
A.肿块压迫三叉神经
B.肿块压迫脑神经
C.肿块压迫面神经
D.肿块压迫动眼神经
E.肿块压迫颈交感神经
62、单项选择题 男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。 对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗（）。
A.减少晚餐前降糖药用量
B.增加晚餐前降糖药用量
C.减少早餐前降糖药用量
D.增加早餐前降糖药用量
E.减少午餐前降糖药用量
63、单项选择题 老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。 关于该患者的治疗，下列哪项不恰当（）。
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索祛痰
D.持续低流量吸氧
E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
64、单项选择题 肺心病应用血管扩张剂的指征是（）。
A.心率>120次／分
B.并发肺炎性脑病患者
C.肺功能有严重衰竭者
D.顽固性心力衰竭者
E.吸氧后水肿不消除者
65、单项选择题 男性，52岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。近2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适（）。
A.预防窒息
B.支气管镜局部用药或球囊压迫止血
C.选择性支气管动脉栓塞
D.手术治疗
E.氧疗
66、单项选择题 支气管哮喘的临床特征（）。
A.吸气性呼吸困难
B.反复发作、阵发性、呼气性呼吸困难
C.反复发作，吸气性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音
67、单项选择题 女，24岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；口服退热药出大汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa（86/50mmHg），脉搏102次/分，WBC21×109/L。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。 下列哪项诊断正确（）
A.休克型肺炎
B.病毒性肺炎
C.肺脓肿
D.肺结核
E.肺炎球菌肺炎
68、单项选择题 肺心病患者，发热咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.20，PaO27.7kPa，PaCO211.2kPa，SB40mmol/L。经治疗病情改善，水肿减轻，但出现烦躁，手足搐搦。此时哪项措施是错误的（）。
A.血电解质检查
B.动脉血气分析
C.低流量吸氧
D.补充氯化钾
E.镇静剂
69、单项选择题 单侧肺局限性哮鸣音可见于（）。
A.支气管哮喘
B.阻塞性肺气肿
C.肺炎
D.液气胸
E.支气管肺癌
70、单项选择题 阻塞性肺气肿时首先发生（）。
A.缺氧
B.二氧化碳潴留
C.缺氧和二氧化碳潴留
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒
71、单项选择题 男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO253mmHg，PaCO232mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。 关于本病，正确的治疗方针是（）
A.如果激素有效，只需短期治疗即可停用
B.如果应用激素，减量后患者症状加剧，可加用硫唑嘌呤
C.无需预防治疗过程中出现的继发感染
D.激素可导致结核复发，所以应合用三联抗结核化疗
E.马上给予机械通气治疗
72、单项选择题 睡眠呼吸暂停综合征与原发性鼾症、发作性睡病、上气道阻力综合征相鉴别时，最重要的是（）。
A．鼾声是否明显
B．夜间醒觉是否>每小时10次
C．有无发作性猝倒
D．有无气道阻力增加
E．有无呼吸暂停、低通气、低氧血症
73、多项选择题 患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚 根据上述资料，考虑可能的诊断是（）。
A.慢性肺源性心脏病
B.右心衰竭
C.电解质紊乱
D.酸碱平衡失调
E.低钙血症
F.脑血管病意外
74、单项选择题 男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。 该病例出现第一次病变恶化时，应做的治疗是（）
A.按复治病例原则治疗，疗程8个月
B.采用二线抗结核药物治疗
C.化疗加用激素治疗
D.止血，抗感染治疗
E.仍继续原方案治疗
75、单项选择题 男，23岁，诊断为肺炎球菌肺炎。目前口渴无尿，四肢厥冷，血压10.6/8kPa（80/60mmHg），心率120次/分，中心静脉压294Pa（30mmH2O）。治疗首选（）
A.血管活性药物
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C.静脉注射毛花苷丙
D.静脉滴注乳酸钠
E.静脉滴注肾上腺皮质激素
76、单项选择题 可引起重症肌无力、小脑性运动失调、眼球震颤与精神改变的肺癌是（）。
A.大细胞未分化癌
B.燕麦细胞癌
C.鳞癌
D.腺癌
E.肺泡细胞癌
77、单项选择题 男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L，中性粒细胞占82%。 以下检查结果可能与诊断不符的是（）
A.血气分析PaO2为46mmHg
B.X线检查心胸比例
C.X线检查示右下肺动脉干为19mm
D.心电图示房颤
E.肺功能示通气功能正常
78、单项选择题 女性，39岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后发生呼吸困难，呼吸频率40次/分，脉搏130次/分，BP140/80mmHg。血气分析：pH7.28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg。HCO3-16mmHg/L，最可能的诊断为（）。
A.急性左心衰
B.张力性气胸
C.ARDS
D.急性喉头水肿
E.支气管哮喘
79、单项选择题 慢性呼吸衰竭患者，给氧2小时后出现呼吸变浅、变慢、暂停。下一步治疗措施应首先（）
A．使用皮质激素
B．使用呼吸兴奋剂
C．高频通气给氧
D．广谱抗生素加大剂量
E．使用呼吸机
80、单项选择题 患者，女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是（）。
A.肺炎支原体
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌
81、单项选择题 肺结核传染的主要途径与方式为（）。
A.饮用未经消毒的病牛牛奶
B.吸入病人咳嗽、喷嚏时排出之带菌飞沫
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道损伤
E.吸入带菌的干燥痰液碎末
82、单项选择题 肺性脑病狂躁不安的处理（）。
A.必要时可用吗啡、杜冷丁
B.可给大量安定
C.不宜用水合氯醛保留灌肠
D.可用大量的奋乃静肌注
E.重点改善通气功能
83、单项选择题
男性患者，62岁，常感胸闷、气逼，X线检查如图，最可能的诊断是()
A．右侧肺大疱
B．右侧气胸
C．右侧肺脓肿
D．右侧胸膜肥厚
E．气胸
84、单项选择题 患者，女，32岁，一周前左足部脓疖，前天开始发热、头痛伴高热寒战，咳嗽，并有脓痰及痰中带有血，胸痛。血白细胞21×109／L，中性0．90，胸片示：两肺有散在密度较淡的圆形病变，部分病灶有中空半液平，应考虑为（）。
A.支气管扩张伴感染
B.多发性肺囊肿并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.转移性肺癌
85、单项选择题 主要作用于β2-肾上腺素能受体而起到支气管解痉的是（）。
A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.氨茶碱
D.麻黄素
E.舒喘灵、夜罗宁
86、单项选择题 男，44岁，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。 若血清学检查阳性，诊断明确，治疗时间为（）
A.2周
B.3周
C.4周
D.4～6周
E.2月
87、单项选择题 一支气管肺癌病人，近来出现头面部．颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）。
A.上腔静脉梗阻
B.下腔静脉梗阻
C.癌转移致心包积液
D.癌转移致胸腔大量积液
E.以上均有可能
88、单项选择题 下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素（）。
A.抗肿瘤化疗
B.辅助呼吸
C.大量肾上腺皮质激素的应用
D.营养不良
E.三代头孢菌素的大量应用
89、单项选择题 对肺癌病人出现杵状指或柯兴氏综合症，下列哪项不对（）。
A.可出现在X线征象出现之前
B.肿瘤切除后，这些症状可消失
C.肿瘤复发时可再出现
D.其预后并不比没有这些症状者差
E.为手术治疗禁忌症
90、单项选择题 男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。 抢救最关键的措施是（）
A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂
B.立即进行人工呼吸
C.立即胸穿抽气
D.立即采取体位引流，气管切开或抽吸
E.立即输血、输液、注射止血剂
91、单项选择题 男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。 呼吸衰竭病人气管插管或气管切开的适应证是（）
A.呼吸道分泌物少
B.通气严重不足
C.神经精神症状加重
D.经常规治疗无效
E.咳嗽和吞咽反射减弱或消失
92、单项选择题 二氧化碳储留，腱反射减弱或消失，并出现神志改变。进一步治疗应首先采用（）。
A.气管插管，呼吸机辅助呼吸
B.补充碳酸氢钠纠正酸中毒
C.补充血容量，使用升压药
D.呼吸兴奋剂+高压氧
E.面罩吸氧
93、单项选择题 下列气胸情况常采取保守治疗的是（）。
A．肺压缩20%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者
B．肺压缩40%的外伤性气胸
C．肺压缩20%的闭合性气胸，症状较轻者
D．肺压缩20%，血气分析显示PaO255mmHg的气胸患者
E．肺压缩20%的70岁患者，觉气促、胸闷
94、单项选择题 下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（）。
A.每次抽气量不应超过1.5L
B.积气量多者可每日抽气一次
C.胸腔闭式引流应为首选排气方式
D.肺复张能力差者，应尽快将气抽尽
E.积气量达到该侧胸腔容积的15％即可抽气
95、单项选择题 男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。 肺结核合并糖尿病时的治疗原则（）。
A.抗结核治疗同时控制糖尿病
B.抗结核治疗
C.控制糖尿病
D.治疗并发症
E.控制感染
96、单项选择题 女性，43岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半，诊断为急性坏死性胰腺炎，手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，面罩吸氧，氧流量为8升/分，氧分压为48mmHg，其抢救应首先采用（）。
A．高频通气
B．机械通气，应用PEEP
C．人工膜肺
D．高压氧舱
E．机械通气，应用反比呼吸
97、单项选择题 下列哪项与呼酸合并代谢性碱中毒无关（）。
A.使用排钾利尿剂
B.通气功能改善过快
C.用碱性药物过量
D.频繁呕吐
E.高浓度吸氧
98、单项选择题 有关气胸合并纵隔气肿的说法中错误的是（）。
A．多见于张气性气胸
B．可有胸骨后疼痛、干咳、呼吸困难等症状
C．严重患者有发绀、心动过速、血压升高等体征
D．诊断主要依靠X线检查
E．查体可有Hamman征
99、单项选择题 支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的（）。
A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要
B.有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液
C.经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效
D.大咯血者，病变超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗
E.在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息
100、单项选择题 女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，近1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（）。
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒代偿
101、单项选择题 一肺心病患者，肺心功能失代偿期，但有颈静脉充盈，肝在肋缘下触及，判定有无右心衰竭的主要依据是（）。
A.心率快慢
B.下肢浮肿
C.静脉压稍升高
D.肝脏有无触痛
E.肝颈静脉回流征
102、单项选择题 容易并发脓气胸的肺炎是（）。
A．肺炎球菌肺炎
B．支原体肺炎
C．肺炎杆菌肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．病毒性肺炎
103、单项选择题 在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）。
A．较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
B．严重呼吸循环障碍
C．纵隔扑动
D．患侧和健侧肺均被严重挤压
E．严重皮下气肿形成
104、单项选择题 患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 沙丁胺醇（舒喘灵）等β2受体激动剂是由下列哪种药物发展而来（）
A.黄芪
B.洋金花
C.甘草
D.麻黄碱（麻黄素）
E.冬虫夏草
105、单项选择题 男，60岁，嗜酒，急起高热、咳嗽、咳粘稠脓痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠。 下列诊断哪项可能性最大（）
A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.急性肺脓肿
D.病毒性肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
106、单项选择题 浸润型肺结核患者，大咯血时，应采取（）。
A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.平卧位
107、单项选择题 下列哪一项措施可以预防气胸复发（）。
A．抗生素预防性使用
B．胸腔持续闭式负压吸引
C．长期低流量氧疗
D．长期卧床休息
E．化学性胸膜固定术
108、单项选择题 下列药物中属于β2受体激动剂药物是（）。
A.必可酮
B.舒氟美
C.爱全乐
D.美普清
E.顺尔宁
109、单项选择题 给予重症哮喘患者小剂量碱性药物治疗是基于此时有（）。
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.以上都不是
110、单项选择题 女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD（+++），血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。 最有可能的诊断是（）
A.结核性胸、腹膜炎
B.低蛋白所致胸、腹腔积液
C.Meig’s综合征
D.肝硬化腹水
E.风湿性胸、腹膜炎
111、单项选择题 对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液做下列哪项检查以确定（）。
A.病因
B.涂片找癌细胞
C.结核菌培养
D.化脓菌培养
E.厌氧菌培养
F.真菌涂片及培养
112、单项选择题 患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。 患者最可能的诊断是（）。
A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.肺炎球肺炎
E.浸润型肺结核
113、单项选择题 语音震颤增强见于（）。
A.阻塞性肺不张
B.胸膜肥厚粘连
C.接近胸膜的肺内大空洞
D.胸腔积液
E.以上都不是
114、单项选择题 女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。 其早期发现最有意义的是（）。
A.痰检查
B.结核菌素试验
C.血沉测定及结核抗体（抗PPD-IgG）测定
D.支气管镜检查
E.胸部X线检查
115、单项选择题 呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是（）。
A.轻中度神志尚清，能配合的患者
B.病情严重，神志清，不合作的患者
C.昏迷的患者
D.呼吸道有大量分泌物的患者
E.需长期机械通气的患者
116、单项选择题 十岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。 该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是（）
A.父亲的药物敏感试验结果
B.患儿痰药物敏感试验结果
C.遵循儿童用药原则
D.初治方案2HRSE/4HR
E.父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则
117、单项选择题 对慢性阻塞性肺气肿非紫绀型患者的描述，哪项不正确（）。
A.以慢性支气管炎为主
B.多见于老年人
C.呼吸困难明显
D.血气分析正常或改变不明显
E.X线片示心影小
118、单项选择题 男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞 以下哪项不是张力性空洞的X线特征（）
A.薄壁空洞
B.大小变化迅速
C.厚壁有岛屿性突起
D.有液平面
E.有时有空洞周围压缩性肺不张
119、单项选择题 慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是（）。
A.肺气肿征
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.颈静脉充盈
D.剑突下心脏收缩期搏动
E.右心室奔马律
120、单项选择题 与吸烟关系最为密切的肺癌是（）。
A.鳞癌
B.腺癌
C.腺鳞癌
D.小细胞癌
E.细支气管肺泡癌
121、单项选择题 男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。 最有可能的诊断是（）
A.结核性胸膜炎
B.胸膜间皮瘤
C.非结核分枝杆菌性胸膜炎
D.肺癌胸膜转移
E.脓胸
122、多项选择题 肺脓肿的诊断依据是（）。
A.突然起病，畏寒
B.咳大量脓痰，伴有咯血
C.白细胞总数及中性粒细胞增多
D.X线胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成，伴液平面
E.高热
123、单项选择题 男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。 最可能的诊断是（）
A.肺结核
B.支气管哮喘
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管扩张
E.支气管淋巴结核
124、单项选择题 肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO275mmlHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型为（）。
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
125、单项选择题 女，24岁，1周前左脚脓疖，前天开始发热伴寒战、咳嗽并咳脓痰及痰中带血，胸痛。血常规：WBC22×109/L，NO.90。胸片两肺有散在密度较淡的圆形阴影，内有透光区及可疑空气液平面。应考虑为（）
A.支气管扩张伴感染
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.多发性肺囊肿并感染
D.肺炎球菌肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
126、单项选择题 某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量、多种抗菌素治疗3个月，仍时有发热，咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选（）
A.更换具有广谱抗菌作用的抗菌素+甲硝唑
B.体位引流+气管内滴抗生素
C.定期经纤维支气管镜吸脓引流
D.手术治疗
E.局部穿刺脓腔内注药
127、单项选择题 肺癌转移到淋巴结的常见部位是（）。
A．腋窝淋巴结
B．锁骨下淋巴结
C．锁骨上淋巴结
D．下颌下淋巴结
E．颏下淋巴结
128、单项选择题 男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。 对该患者的处理中，下列哪项不正确（）
A.机械呼吸加用呼气末正压（PEEP）
B.使用糖皮质激素
C.应用利尿剂
D.原发基础病治疗
E.早期应补充胶体溶液
129、单项选择题 五岁，男孩，发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。 该患者最可能的诊断（）
A.原发性肺结核
B.急性血行播散型肺结核
C.亚急性血行播散型肺结核
D.继发性肺结核
E.耐药结核病
130、单项选择题 患者，女性，34岁，3年来胸痛，干咳，有时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断（）。
A.原发性肺痈
B.结核球
C.浸润型肺结核
D.叶间积液
E.克雷白杆菌肺炎
131、单项选择题 下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）。
A．乙胺丁醇
B．利福平
C．链霉素
D．吡嗪酰胺
E．异烟肼
132、单项选择题 下列可能引起纵隔扑动的是（）。
A．闭合性气胸
B．张力性气胸
C．闭合性血气胸
D．创伤性开放性气胸
E．自发性气胸
133、单项选择题 男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。 呼吸衰竭的治疗措施中，错误的是（）
A.给氧和改善通气
B.控制感染
C.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱
D.控制心力衰竭
E.强力的利尿剂
134、单项选择题 男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。 患者出现呼吸衰竭，其可能机制为（）
A.肺泡通气不足
B.弥散功能障碍
C.V/Q比例失调
D.耗氧量增加
E.痰液阻塞呼吸道
135、单项选择题 患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。 关于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是（）
A.PaO2下降
B.PaCO2升高
C.用力肺活量减低
D.潮气量低于正常
E.残气量与肺总量比大于40%
136、单项选择题 结核引起的支气管扩张啰音多见于（）。
A.左肺下部
B.右肺下部
C.肩胛间区
D.右肺中叶区
E.以上均不是
137、单项选择题 小气道的概念是（）。
A.内径<2μm
B.内径<1mm
C.外径<2mm
D.内径<2mm
E.外径<2μm
138、单项选择题 在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者（）。
A.两肺布满哮鸣音
B.病史
C.两肺底湿啰音
D.发热
E.X线片：肺纹理增强
139、单项选择题 患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。 首选哪项检查以确定诊断（）。
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.冷凝集试验
D.血清抗体测定
E.痰抗酸杆菌涂片
140、单项选择题 呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于（）
A.通气/血流比例失调
B.弥散障碍
C.无效腔通气
D.动静脉分流
E.肺组织通气不足
141、单项选择题 肺心病患者，人工呼吸时，血气分析：pH7．15，PaCO224mmHg，BE-8．0Eq／L，下一步应采用（）。
A.精氨酸
B.减少呼吸机潮气量
C.5％NaHCO3
D.加大呼吸机潮气量
E.立即停用呼吸机
142、单项选择题 患者，女性，30岁，咳嗽3周，结核菌素试验，1：2000阳性，你认为（）。
A.可排除结核杆菌感染
B.曾有结核杆菌感染
C.现正患活动性结核病
D.需用抗结核药物治疗
E.需做胸部CT
143、单项选择题 患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 病人在使用茶碱类药物应注意减量的是（）
A.有癫痫病史
B.发热的病人
C.合并使用西米替丁时
D.合并使用大环内酯类抗生素时
E.以上说法均是
144、单项选择题 女性，31岁，2周前曾出现咽干，喷嚏、流清水样鼻涕，近2天来感心悸。体检：心率110次/分，可闻及早搏。最可能的是并发了（）
A．支气管炎
B．肺炎
C．心绞痛
D．胸膜炎
E．病毒性心肌炎
145、单项选择题 老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。 根据上述血气分析结果，患者应属于下列哪种酸碱平衡失调（）。
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.呼性酸中毒代偿
D.呼性酸中毒失代偿
E.代谢性碱中毒
146、单项选择题 支气管哮喘用色甘酸二钠的目的在于（）。
A.治疗感染型哮喘
B.治疗过敏型哮喘
C.治疗混合型哮喘
D.控制哮喘症状
E.以上都不是
147、单项选择题 男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。 对于该患止血治疗，禁用的是（）。
A.卡巴克络
B.垂体后叶素
C.氨基己酸
D.酚磺乙胺
E.氨基苯酸
148、单项选择题 男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。 对于该患者目前为进一步治疗，最需要做的检查为（）。
A.结核菌培养+药物敏感试验
B.痰涂片检查
C.痰PCR
D.胸部CT检查
E.PPD
149、单项选择题 急性原发性肺脓肿患者，根据痰细菌学检查结果，给予足量青霉素、链霉素和积极支持疗法，治疗2周，痰量仍较多，体温不退，白细胞数持续增高。此时应采取哪项措施（）。
A．环甲膜穿刺
B．体位引流排痰
C．支气管镜+滴药
D．外科手术
E．更换抗生素
150、单项选择题 周围型肺癌的X线征象有哪项表现（）。
A.可出现段或叶的局限性肺气肿但存在时间短而易忽视
B.圆形或类圆形常呈分叶状，有脐样切记或有毛刺样表现
C.可有阻塞性肺炎，常导致远端肺部有继发感染
D.可出现囊状的空洞或有斑片状浸润
E.空洞内可见气液平面
151、单项选择题 肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆（）。
A．支气管扩张
B．支气管肺癌并感染
C．细菌性肺炎
D．空洞型肺结核
E．肺囊肿并感染
152、单项选择题 某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用（）。
A.强心苷
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.杜冷丁
153、单项选择题 慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是（）。
A.抗生素
B.祛痰药
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.镇静剂
154、单项选择题 闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气（）。
A．10%
B．20%
C．30%
D．40%
E．50%
155、单项选择题 男性，55岁。咳嗽、咳痰2年余，以白黏痰为主，1周来加重并咳黄脓痰。体检：双肺可闻及少许散在细湿啰音；X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱；血WBC14.1×109/L.N0.79，该患者最合适的诊断是（）。
A.慢性阻塞性肺疾病急性发作
B.肺癌
C.肺气肿
D.硅沉着病
E.肺脓肿
156、单项选择题 慢性肺脓肿最常见的并发症是（）。
A.脓胸
B.心包炎
C.脑脓肿
D.支气管扩张
E.大咯血
157、单项选择题 慢性肺心病急性发作期，经治疗好转，血气分析：pH7.46，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO27.98kPa（60mmHg），BE+15mmol/L。此时治疗应给予（）
A.补充氯化钾
B.停止给氧
C.停止使用抗生素
D.强心剂
E.补充碱性药物
158、单项选择题 以肺组织含气由多到少为序，叩诊音的排序为（）。
A.鼓音-过清音-清音-浊音-实音
B.鼓音-清音-过清音-浊音-实音
C.过清音-鼓音-清音-浊音-实音
D.过清音-鼓音-清音-实音-浊音
E.鼓音-过清音-清音-实音-浊音
159、单项选择题 60岁患者主诉呼吸困难，体征呈桶状胸，胸部X线见肺野亮度增加，肋间增宽，横膈下降，肺功能测验：残气量占肺总量的45％，最大通气量占预计值50％，一秒率55％，最可能是（）。
A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.肺不张
E.肺泡细胞癌
160、单项选择题 慢性肺心病呼吸衰竭患者，进行氧疗，哪项是不对的（）。
A.缺氧不严重时，不必常规给氧
B.严重缺氧时，必须及时给氧
C.低浓度低流量持续给氧
D.低流量间歇给氧
E.在进行辅助呼吸时和给予呼吸兴奋剂时，可稍提高氧浓度
161、单项选择题 慢性肺心病患者，发生慢性呼吸衰竭月余，间有活动后气短。血气分析：pH7.41，PaO28.66kPa（65mmHg），Sa0293%。给氧的原则是（）
A.持续低流量、低浓度给氧
B.高浓度给氧
C.间歇给氧
D.不需给氧
E.面罩给氧
162、单项选择题 某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺有大片致密影、极大空洞，不可选用的抗生素是（）。
A.甲硝唑
B.氯林可霉素
C.青霉素
D.沽霉素
E.替硝唑
163、单项选择题 男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。 在病原菌结果出来前，经验性选用抗生素是（）
A.青霉素
B.红霉素
C.第三代头孢菌素
D.氨基糖苷类抗生素
E.克林霉素
164、单项选择题 女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。 为明确病因，检查除胸片外首选（）。
A.胸部CT
B.胸部核磁
C.支气管镜
D.B超
E.PPD皮试
165、单项选择题 慢性支气管炎的临床分期是（）。
A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B.急性期、慢性迁延期、缓解期
C.急性发作期、迁延期、临床缓解期
D.活动期、迁延期、恢复期
E.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
166、单项选择题 肺炎球菌的主要致病作用在于（）。
A.产生毒素
B.产生溶血素
C.产生杀白细胞素
D.产生组织坏死物质
E.荚膜对组织的侵袭力
167、单项选择题 慢性支气管炎肺气肿的酶系改变，下列哪项正确（）。
A.α1抗胰蛋白酶减少
B.腺苷酸环化酶增多
C.真性胆碱酯酶活性增强
D.磷酸二酯酶减少
E.蛋白分解酶减少
168、单项选择题 女性，62岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉后咳嗽加重，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.10PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3-30mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（）。
A.代谢性酸中毒，失代偿
B.呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒
169、单项选择题 肺心病并发心律失常最具特征性的类型为（）。
A.心房颤动
B.房性早搏
C.紊乱性房性心动过速
D.紊乱性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
170、单项选择题 老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。 该患者目前不存在下列哪种并发症（）
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
171、单项选择题 患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。 慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（）
A.小叶中心型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.以上均不是
172、单项选择题 女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD（+++），血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。 治疗Meig’s综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是（）。
A.积极抽液治疗
B.强效利尿剂
C.手术切除卵巢肿瘤
D.放疗
E.宫腔镜
173、单项选择题
女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。
哪项检查可确诊（）
A.肺活检
B.胸部CT检查
C.支气管肺泡灌洗术
D.肺功能检测
E.结节病抗原试验
174、单项选择题 男性，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCO210.26kPa，PaO27.8kPa、治疗应首选下列哪种药物（）。
A.4%碳酸氢钠
B.吸氧
C.盐酸哌替啶
D.地西泮（安定）
E.尼可刹米
175、单项选择题 患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37．6℃，双肺闻散在哮鸣音。 此病人最可能的诊断是（）。
A.慢性支气管炎喘息型
B.支气管哮喘发作期
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.支气管肺癌
176、单项选择题 男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO255mmHg，PaO260mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选（）。
A.腹式呼吸锻炼
B.长期家庭氧疗
C.抗生素控制感染
D.支气管舒张剂治疗
E.吸入表面激素
177、单项选择题 女，50岁，患慢性肺心病，近1周来加重并肺部感染。动脉血气分析：pH7.19，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO29.33kPa（70mmHg），HCO3-20mmo1，BE+0.5mol/L。应诊断为（）
A.肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿
B.肺心病心力衰竭、代谢性酸中毒
C.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸
D.肺心病呼吸衰竭、呼吸性碱中毒
E.肺心病心力衰竭、呼酸并代碱
178、单项选择题 男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。 对于该患者最应该采取的治疗措施是（）
A.加用格列本脲
B.早餐前胰岛素加量
C.晚餐前胰岛素加量
D.加用拜糖平
E.调整睡前中效胰岛素
179、单项选择题 男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。 末次病变恶化，应采取哪些措施（）。
A.摄X线胸片，根据病变影像进行治疗
B.联合异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，链霉素再次系统化疗
C.送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，待结果回报后酌情处理
D.送末梢血常规检查，根据结果进行治疗
E.送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时采用估计敏感的药4～5种组成的新方案予以治疗，及其他辅助治疗
180、单项选择题 男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×109/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg。 在机械通气过程中，痰培养提示铜绿假单胞菌，此时应选用的抗生素为（）。
A.青霉素
B.头孢他啶
C.左氧氟沙星
D.红霉素
E.碳青霉烯类抗生素
181、单项选择题 引起大叶肺炎病人缺氧的原因主要是（）。
A.限制性通气功能障碍
B.弥散功能障碍
C.病变处通气／血流比例失调
D.气道阻力增加
E.PaC02增高
182、单项选择题 关于小细胞未分化癌，不正确的是（）。
A.发病年龄较轻，与吸烟关系密切
B.多为中心型，生长快，转移早
C.易产生内分泌症状
D.对化疗与放疗敏感
E.痰检癌细胞阳性率低
183、单项选择题 女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。 最可能的诊断（）。
A.肺结核
B.肺癌
C.肺囊肿
D.肺脓肿
E.支气管扩张
184、单项选择题 治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的（）。
A．HRZS四联抗结核治疗
B．应用肾上腺皮质激素
C．大量心包积液，尤其发生心包填塞的患者，应及时进行心包穿刺
D．应用利尿剂
E．发生心包缩窄，应尽早手术治疗，术后继续抗结核治疗1年
185、单项选择题 老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。 根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项（）。
A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.人工通气
D.积极控制感染
E.应用利尿剂
186、单项选择题 慢支患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音减弱，该患者首先考虑（）。
A.心绞痛
B.肺不张
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性肺栓塞
187、单项选择题 闭合性气胸排气疗法，正确的是（）。
A.积气量少于该侧胸腔容积的30％，不抽气
B.积气量多时，应尽快将气抽尽，恢复肺功能
C.积气量多时，应立即行胸腔闭式引流
D.积气量多时可每日或隔日抽气一次，每次小于1L
E.积气量多时可一日多次抽气，每次1L，直至抽尽
188、单项选择题 患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 下列哪项药物应及时停用（）
A.普萘洛尔（心得安）
B.氨茶碱
C.抗胆碱能受体阻断剂
D.糖皮质激素
E.β2肾上腺素受体激动剂
189、单项选择题 六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。 根据患者临床表现及动脉血气体分析结果，目前氧疗宜采用下列哪一种方法（）
A.高压氧
B.吸纯氧
C.间歇给氧
D.持续低浓度给氧
E.应用高频呼吸机
190、单项选择题 女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000，5U）试验，肿结直径16mm，伴水泡。 对该患者如采取短程化疗，最佳方案是（）
A.INH+SM+PAS，12个月
B.INH+PAS+TBsl，9个月
C.RFP+INH，6个月，头2个月联用RFP+INH+PZA
D.RFP+EMA+PAS，12个月
E.RFP+PAS，6个月，头2个月加用INH+EMB强化
191、单项选择题 结核性渗出性胸膜炎与恶性胸腔积液最主要的鉴别是（）。
A．胸腔积液常规及细胞学和细菌学检查
B．是否为血性胸腔积液
C．胸腔积液增长速度
D．肺内有无结核病灶
E．全身中毒症状的轻重
192、单项选择题 肺脓肿早期最易与下列哪些疾病混淆（）。
A.细菌性肺炎
B.支气管扩张
C.空洞型肺结核
D.肺囊肿并感染
E.肺栓塞
193、单项选择题 关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）。
A.是急性肺部化脓性感染
B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏
C.可引起全身多发性化脓性病变
D.不易出现周围循环衰竭
E.确诊有赖于痰培养
194、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于（）。
A.通气/血流比率失调
B.弥散障碍
C.通气量不足
D.静动脉血分流
E.以上都不是
195、单项选择题 呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的（）。
A.酸中毒
B.脑血流减少
C.肾脏保留碳酸氢盐
D.神志模糊
E.脑脊液压力增加
196、单项选择题 睡眠呼吸暂停综合症治疗中、重度阻塞型患者的首选方法是（）。
A.口腔矫治器
B.呼吸兴奋药物
C.氧疗
D.手术治疗
E.辅助通气治疗
197、单项选择题 男性，55岁，刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈火灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，患者吸烟30年，每天20支。应考虑下列哪一种情况（）
A．肺癌转移到肋骨
B．肺癌压迫肋间神经
C．Pancoast癌
D．类癌综合征
E．肺癌引起的神经肌肉综合征
198、单项选择题 诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）。
A.寒战
B.持续高热
C.咳嗽、呼吸困难
D.胸痛
E.咯铁锈色痰
199、单项选择题 COPD包括（）。
A.慢支，肺气肿，肺不张
B.慢支，支气管哮喘，肺脓肿
C.慢支，肺气肿，肺脓肿
D.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病
E.以上都不是
200、单项选择题 女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。 该患者最可能的诊断是（）
A.血行播散型肺结核
B.肺泡细胞癌
C.卡氏肺囊虫病
D.尘肺
E.含铁血黄素沉着症
201、单项选择题 女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。 最直接确诊的检查是（）。
A.胸部CT
B.骨髓穿刺
C.B超
D.纵隔镜
E.气管镜
202、单项选择题 慢性呼衰患者，有呼吸困难及呼吸性酸中毒。查体：发绀明显，血压8.O/5.33kPa（60/40mmHg），心率130次/分。鼻导管给氧病情无缓解，并出现神志改变。进一步治疗应首先采用（）。
A．气管插管，呼吸机辅助.呼吸
B．补充碳酸氢钠纠正酸中毒
C．补充血容量，使用升压药
D．呼吸兴奋剂+高压氧
E．气管切开，呼吸机辅助呼吸
203、单项选择题 患者，男，20岁，诊断肺炎球菌肺炎，目前：口渴无尿，四肢厥冷，BP80／64mmHg，心率120次／分，中心静脉压3cmH2O，治疗首选（）。
A.血管活性药物
B.静滴乳酸钠
C.静注西地兰
D.静滴低分子右旋糖酐
E.静滴肾上腺皮质激素
204、单项选择题 痰脱落细胞检出阳性率最高的肺癌为（）。
A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.转移癌
205、单项选择题 五岁，男孩，发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。 为进一步明确诊断需进一步做的检查是（）。
A.血常规
B.肝肾功能
C.PPD皮试
D.胸部CT
E.腰椎穿刺
206、单项选择题 支气管镜检查的适应证除外下列哪一项（）。
A．刺激性干咳，而肺内有或无病灶者
B．反复发作的同一段小叶肺不张
C．痰中带血1个月以上
D．有支气管扩张症
E．肺不张
207、单项选择题 男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×109/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg。 该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为（）
A.急性呼吸道感染
B.使用镇静剂
C.吸高浓度氧
D.精神过于紧张
E.以上全是
208、单项选择题 阻塞性肺气肿的病理分型（）。
A.小叶中央型、全小叶型、周围型
B.弥漫型、局限型、混合型
C.间质型、代偿型、局灶型
D.小叶中央型、全小叶型、混合型
E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型
209、单项选择题 对左肺的描述，正确的是（）。
A．分3叶
B．前缘下部有心切迹
C．宽且短
D．可分为9个支气管肺段
E．居左侧胸膜腔内
210、单项选择题 男性，37岁，搬重物时突然出现右胸尖锐刺痛，伴有进行性呼吸困难、胸闷、出冷汗，家人急送患者至急诊。查体：BP80/40mmHg，R32次/分，神志模糊，发绀，气管左侧偏移，右胸膨隆，叩诊鼓音，呼吸音消失。HR140次/分，律齐。首先的紧急处理是（）。
A．胸部X线透视检查
B．胸腔穿刺排气治疗
C．静脉推注毛花甙丙
D．静脉滴注升压药
E．机械通气治疗
211、单项选择题 男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。 对本例患者强调低流量吸氧是为了避免（）。
A.肺损伤
B.氧中毒
C.肺不张
D.二氧化碳潴留加重
E.以上都不是
212、单项选择题 女，36岁，7天前有拔牙史，继而出现畏寒，高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39℃，呼吸迫促，呈急性重病容，心、肺检查未发现异常。血常规：WBC19×109/L，NO.85，1O.15。为明确诊断下列哪项检查最有价值（）
A.血培养，
B.痰培养
C.CT检查
D.支气管镜检
E.胸部X线照片
213、单项选择题 男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。 关于本例采用PEEP治疗的目的，下列哪项不正确（）
A.使肺泡扩张
B.呼气全过程气道内压力为正压
C.使防止肺泡萎陷，增加静动脉分流
D.防止呼气时小气道与肺泡陷闭
E.增加肺泡通气量和换气面积
214、多项选择题 计时工资的优点有（）。
A、工作时不是太紧张
B、工资额确定简便
C、企业易预算人工成本，雇员有固定收入
D、雇员可重在提高质量，而不必担心数量
E、计时工资形式，形成现代家庭劳动的基础
215、单项选择题 小叶中央型肺气肿的病理改变的特点（）。
A.呼吸性细支气管扩张，外周正常
B.终末细支气管以下结构全部正常
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡全部扩张
D.肺小叶和肺泡囊扩张
E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂
216、单项选择题 男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。 该患者首先考虑的诊断为（）
A.大叶性肺炎
B.支气管肺炎
C.间质性肺炎
D.非典型致病菌肺炎
E.真菌性肺炎
217、单项选择题 患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 作为治疗支气管扩张的经验用药，下列药物可选用（）
A.哌拉西林
B.环丙沙星
C.氨基糖苷类抗生素
D.头孢他啶
E.以上均可选用
218、单项选择题 女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。 经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是（）。
A.出现耐药、耐多药，或非结核分枝杆菌感染
B.因未接种卡介苗
C.因未提高药物剂量
D.未住院治疗
E.未加用激素治疗
219、单项选择题 女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松（头孢三嗪）治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO250mmHg，PaCO235mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。 患者紧急气管插管，接机械通气后，下列描述错误的是（）
A.小潮气量
B.呼吸频率20～24次/分
C.肺开放策略
D.为避免低血压出现，PEEP不要超过10cmH20
E.允许性高二氧化碳血症
220、单项选择题 下列哪项最符合癌性胸膜炎胸腔积液的表现（）。
A．大量胸腔积液
B．伴有发热
C．胸痛呈持续性
D．年龄大
E．血性胸腔积液
221、单项选择题 女性，65岁。1个月前因股骨颈骨折行皮肤牵引，6小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液；多次心电图未见ST段抬高。如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续<90mmHg，宜尽早给予什么治疗（）。
A．抗生素
B．溶栓
C．大量补液
D．硝酸甘油
E．洋地黄
222、单项选择题 有高危因素的患者医院获得性肺炎中，主要病原体是（）。
A.真菌
B.病毒
C.非典型病原体
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎球菌
223、单项选择题 呼吸衰竭患者治疗使用呼吸机辅助呼吸，下列哪项正确（）。
A.呼吸衰竭伴低血压，应及时使用呼吸机
B.严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时使用呼吸机
C.气道阻力增加的重症病变，宜使用压力控制呼吸机
D.对肺顺应性降低的重症病变，宜使用压力控制呼吸机
E.对锻炼恢复自主呼吸病变，宜使用容量控制呼吸机
224、单项选择题 男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。 如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳出，PaCO2升至87mmHg，此时应采取的措施为（）。
A.使用糖皮质激素
B.应用利尿剂
C.行气管插管，进行机械通气
D.经口鼻面罩进行无创通气
E.使用呼吸兴奋剂
225、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于（）。
A.通气/血流比率失调
B.弥散障碍
C.通气量不足
D.静动脉血分流
E.以上都不是
226、单项选择题 十五岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5～39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。 对于该患者目前需要做的检查为（）。
A.肺穿刺活检
B.PPD皮试
C.腰椎穿刺术
D.胸部CT检查
E.肝肾功能检查
227、单项选择题 男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO253mmHg，PaCO232mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。 下列检查中最可能出现的情况是（）
A.FEV1/FVC86%
B.ECG示SIQⅢTⅢ波形
C.外周血WBC14.2×109/L，N占90%
D.PPD试验强阳性
E.血胆红素增高
228、单项选择题 男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。 对该患者最应做的检查是（）
A.查糖化血红蛋白
B.查三餐后尿糖
C.查空腹尿糖
D.查生化全套
E.监测凌晨3～4时血糖
229、单项选择题 肺源性心脏病患者处于急性加重期，气管插管及人工辅助呼吸。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHg。pH7.55，BE-0.5mmol/L。应考虑（）
A.呼吸性酸中毒，代偿期
B.呼吸性碱中毒，失代偿期
C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
230、单项选择题 男性，52岁，体型肥胖。白天嗜睡、夜间打鼾2年，自觉最近记忆力、注意力下降，如本例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，以下哪一项检查意义对明确病因帮助不大（）。
A．耳鼻喉及口腔检查
B．头颅X线照片
C．CT和MRI测定口咽横断面积
D．肺功能检查
E．颈部X线照片
231、单项选择题 关于鳞状上皮癌，下列哪项不正确（）。
A.老年女性多见
B.生长缓慢，转移晚
C.多为中心型，易空洞化
D.对放疗、化疗敏感性差
E.与吸烟关系密切
232、单项选择题 原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是（）。
A．自行吸收或钙化
B．发展为肺门淋巴结结核
C．发展为浸润型肺结核
D．凝成“结核球”
E．血行播散
233、单项选择题 胸腔积液中成分与病因判断，下述哪一项正确（）。
A．结核
B．上感
C．肋间神经炎
D．胸膜炎
E．自发性气胸
234、单项选择题 女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。 为进一步确定诊断，最重要的检查是（）。
A.胸部CT检查
B.支气管镜检查
C.痰菌检查
D.痰细胞学检查
E.胸片
235、单项选择题 X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走向变平，肋间隙增宽。时间肺活量降低，残气量增加。肺有散在湿啰音，考虑下列哪种病变（）。
A.双侧肺大疱
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘发作
D.肺气肿合并感染
E.肺囊肿
236、单项选择题 感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）。
A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核杆菌
E.绿脓杆菌
237、单项选择题 关于结核性胸膜炎，下列哪些说法是错误的（）。
A．胸液性质为渗出液
B．X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶
C．胸液涂片检查结核杆菌可阴性
D．胸液可以呈血性液体
E．胸液结核杆菌培养可阴性
238、单项选择题 慢性肺心病加重的常见诱因是（）。
A.劳累
B.呼吸道感染
C.大量利尿剂
D.使用支气管扩张剂
E.扩血管药物的使用
239、单项选择题 女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。 除了下列哪项检查外对诊断有帮助（）
A.胸部CT
B.血ADA抗结核抗体
C.血CEA肿瘤标记物
D.痰中找癌细胞
E.血沉
240、单项选择题 男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。 治疗首选（）
A.止咳化痰
B.解痉止血
C.大量广谱抗生素
D.手术治疗
E.抗结核治疗
241、单项选择题 成人结核菌素试验阳性，只说明（）。
A.结核菌感染
B.活动性肺结核
C.非活动性肺结核
D.原发性肺结核病
E.继发性肺结核病
242、单项选择题 男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。 此病例治疗过程中存在的最大问题为（）
A.初次治疗未采用含吡嗪酰胺方案
B.初次治疗时疗程不足
C.第一次恶化时治疗不彻底
D.初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足
E.用药不规则
243、多项选择题 鼻饲法的禁忌证有()
A．昏迷
B．口腔疾患
C．食管癌
D．拒绝进食者
E．食管静脉曲张
244、单项选择题 支气管扩张症的治疗主要是（）。
A.手术治疗
B.气功锻炼
C.保持呼吸道畅通和控制感染
D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染
E.预防应用气管炎菌苗
245、单项选择题 老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。 根据上述血气分析结果，应属下列哪种类型的酸碱失衡（）
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C.代偿性呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E.失代偿性代谢性酸中毒
246、单项选择题 按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为（）。
A.全小叶型、小叶中央型、气肿型
B.全小叶型、小叶中央型、混合型
C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型
D.全小叶型、支气管类型、混合型
E.中央型、气肿型、混合型
247、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是（）。
A.肺活量减少
B.无效腔增加
C.膈肌运动幅度降低
D.V／Q比例失调
E.肺总量减少
248、单项选择题 慢性支气管炎的诊断标准（）。
A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作
B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者
C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上
D.长期有咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者
E.咳嗽、咳痰、喘息反复发作
249、单项选择题 女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。 该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别（）。
A.间皮瘤
B.Meig’s综合征
C.尿毒症
D.恶性肿瘤多发转移
E.低蛋白血症
250、单项选择题 男，35岁，畏寒高热咳脓痰3个月。胸片示右下肺大片阴影，且未见空洞。曾间断使用青霉素。目前以何种治疗最佳（）。
A．全身抗生素治疗加局部用药
B．支气管镜局部给药
C．应用第三、四代头孢霉素
D．手术治疗
E．体位引流+雾化吸入
251、单项选择题 患者，男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109／L，诊断可能是（）。
A.肺炎支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.干酪性肺炎
D.阻塞性肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
252、单项选择题 引起胸腔积液的最常见病因是（）。
A．结核性胸膜炎
B．化脓性胸膜炎
C．膈下脓肿
D．充血性心力衰竭
E．肺癌
253、单项选择题 女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L，N68%。 治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的（）
A.缓解症状
B.促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚
C.减轻抗结核药物副反应
D.提高局部药物浓度
E.防止耐药性的产生
254、单项选择题 肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，PaCO274.6mmHg，HCO3-17.6mmol/L，剩余碱-6mmol/L，下列哪一项论断正确（）。
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
255、单项选择题 过敏性肺炎区别于支气管哮喘最主要是（）。
A．有发热、咳嗽
B．肺部听诊有哮鸣音
C．X线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影
D．痰检嗜酸性粒细胞增多
E．血液嗜酸粒细胞增多
256、单项选择题 男性，40岁，全身大面积烧伤后3天，相继出现呼吸窘迫，低氧血症，少尿、无尿，全身创面渗血不止。血气分析PaO260mmHg，PaCO231mmHg，血肌酐512μmol/L，PT45s，APTT92s，PLT42×109/L。考虑患者出现（）。
A.系统性炎症反应综合征
B.严重感染中毒症
C.感染中毒性休克
D.多器官功能障碍综合征
257、单项选择题 容易继发肺脓肿的肺炎是（）。
A．肺炎球菌肺炎
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．支原体肺炎
D．病毒性肺炎
E．过敏性肺炎
258、单项选择题 患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 关于支气管扩张的临床表现不正确的是（）
A.大量脓痰
B.反复咯血
C.慢性病例可有杵状指（趾）
D.刺激性干咳
E.病情严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音
259、单项选择题 肺脓肿患者住院治疗三个月，经静点足量抗生素后，仍咳嗽，咯血，下一步治疗应首先考虑（）。
A.加大抗生素剂量
B.加强体位引流
C.加用支气管内滴注抗生素
D.手术治疗
E.人工气腹
260、单项选择题 哮喘严重发作时，下列哪项最能说明存在通气不足（）
A．动脉血PaCO2>6.7kPa(50mmHg)
B．出现奇脉
C．呼气性呼吸困难
D．动脉血PaO2<8.0kPa(60mmHg)
E．广泛哮鸣音
261、单项选择题 下列哪项胸液检查结果最支持恶性胸腔积液（）。
A.RF1：160阳性
B.LDH490IU/L
C.ADA26U/L
D.CEA20μg/L
E.葡萄糖3.36mmol/L
262、单项选择题 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是（）。
A.风心病
B.肺心病
C.先心病
D.冠心病
E.高心病
263、单项选择题 一典型大叶肺炎病人，发热5天入院，其X线表现为（）。
A.病变区肺纹理显著增多
B.肺段或肺叶淡薄，均匀模糊阴影
C.肺段或肺叶大片均匀致密阴影
D.双肺散在片状影
E.双肺炎症伴有蜂窝状透亮区，有时见有球块悬于空洞内
264、单项选择题 治疗肺炎球菌炎的首选抗菌素是（）。
A.庆大霉素
B.链霉素
C.红霉素
D.四环素
E.青霉素
265、单项选择题 患者，男，30岁，因高热、胸痛、咳嗽、血痰4天入院，化验WBC17．5×109／L，中性粒细胞88％，X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴影，诊断首先考虑（）。
A.干酪性肺炎
B.支气管肺癌并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.肺炎杆菌肺炎
E.肺不张
266、单项选择题 六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。 根据上述血气分析的结果，应属于哪种类型的酸碱失衡（）
A.呼吸性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
267、单项选择题 男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。 还应作哪项检查最有助于诊断（）
A.冷凝试验
B.肝功能
C.痰培养
D.血常规
E.OT试验
268、单项选择题 男，44岁，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。 在痰培养、血清学结果未出来之前，宜采取的抗生素治疗为（）。
A.单用红霉素治疗
B.使用第三代头孢菌素
C.使用青霉素类+β-内酰胺酶抑制剂
D.红霉素+第三代头孢菌素
E.使用克林霉素
269、单项选择题 异丙肾上腺素治疗哮喘时可致心律失常之原因为（）。
A.兴奋β1-受体
B.兴奋B2-受体
C.兴奋α-受体
D.收缩冠状动脉
E.升高血压
270、单项选择题 特发性气胸的发生机制是（）。
A．胸膜下肺大疱破裂
B．肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通
C．胸腔内负压增加
D．机械通气
E．创伤
271、单项选择题 支气管哮喘患者，交感神经β2受体功能低下可导致（）。
A.细胞内环磷酸腺苷（c-AMP）水平升高
B.磷酸二酯酶活性升高
C.细胞内环磷酸鸟苷（c-GMP）水平升高
D.细胞内环磷酸鸟苷（c-GMP）水平下降
E.细胞内环磷酸腺苷（c-AMP）水平下降
272、单项选择题 小气道功能减低见于下列哪些疾病（）。
A.冠心病
B.慢性肺源性心脏病
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.心源性哮喘
273、多项选择题 继发性气胸可见于下列情况（）。
A．COPD
B．哮喘
C．肺化脓性病变
D．机械通气
E．子宫内膜异位
274、单项选择题 六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。 下列哪项诊断是正确的（）
A.慢性肺心病并心力衰竭
B.慢性肺心病并肺部感染
C.慢性肺心病合并脑血管病
D.慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭
E.慢性肺心病Ⅰ型呼吸衰竭
275、单项选择题 慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的（）。
A.肺气肿征象
B.右下肺动脉横径<15mm
C.肺动脉段高度≥3mm
D.肺动脉圆锥显著凸出
E.右心室增大征
276、单项选择题 老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。 如果该患者由于严重感染出现休克，哪么下述治疗中哪项应暂不用（）。
A.抗感染
B.纠正休克
C.呼吸兴奋剂
D.补充血容量
E.机械呼吸
277、单项选择题 男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。 为明确诊断，下列哪项检查最为重要（）。
A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰找癌细胞
D.痰细菌培养
E.胸部CT
278、单项选择题 治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是（）。
A．甲硝唑
B．林可霉素
C．青霉素
D．链霉素
E．氯霉素
279、单项选择题 男性，70岁，有慢性阻塞性肺疾病史。咳嗽脓痰伴气促加重1周。晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫两肺湿性啰音。心率（HR）116次/分，律齐。血压180/105mmHg。神经系统检查未发现异常。为明确诊断还需作哪一项辅助检查（）。
A．脑CT
B．心电图
C．动脉血气分析
D．脑电图
E．肾动脉造影
280、单项选择题 男性，52岁，吸烟20年，每天13～20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最有可能的诊断是（）。
A．空洞型肺结核
B．纤维空洞型肺结核
C．左上肺癌性空洞形成
D．左上肺炎
E．左上肺脓肿
281、单项选择题 男性，50岁，近1年咳嗽，加重伴气促3个月。体检：杵状指阳性，双肺底闻及细湿啰音。肺功能FEV1/FVC90%。如该患者行胸部X线检查，最可能的征像是（）。
A.双下肺云雾状阴影
B.双肺弥漫性结节影
C.肋骨变平，肋间隙增宽，双肺透亮度增高
D.双肺门影增宽
E.双下肺弥漫性网格状阴影
282、单项选择题 诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）。
A.寒战
B.持续高热
C.咳嗽、呼吸困难
D.胸痛
E.咯铁锈色痰
283、单项选择题 关于原发性肺结核，哪项是错误的（）。
A.结核菌初次感染而在肺内发生的病变
B.病灶局部反应轻微
C.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
D.可血行播散至各器官
E.结核菌常经淋巴管到达肺门淋巴结
284、多项选择题 嗜酸性粒细胞性肺炎（PIE）临床主要分类有（）。
A．1off1er综合征
B．迁延型PIE
C．喘息型PIE
D．热带型PIE
E．过敏性血管炎和肉芽肿病
285、单项选择题 哪种首选的抗结核药物在复治肺结核中仍可继续使用（）。
A.对氨基水杨酸
B.链霉素
C.异烟肼
D.氨硫脲
E.乙胺丁醇
286、单项选择题 男性，23岁，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。 为进一步明确诊断，首选做哪项检查（）
A.PPD皮试
B.胸部CT
C.支气管镜
D.经皮肺活检
E.痰病理检查
287、单项选择题 慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为（）。
A.夜间阵发性呼吸困难
B.喘息
C.逐渐加重的呼吸困难
D.心悸
E.紫绀
288、单项选择题 肺脓肿的致病菌多属（）。
A.金黄色葡萄球菌为主
B.支原体为主
C.厌氧菌为主
D.肺炎球菌为主
E.真菌为主
289、多项选择题 下列哪些符合特发性肺纤维化的特征（）。
A．DLco下降
B．肺顺应性降低
C．FEV1/FVC降低
D．低碳酸血症
E．低氧血症
290、单项选择题 用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确（）。
A．拮抗胆碱能受体
B．抑制细胞因子的生成
C．增强平滑肌细胞β受体反应性
D．抑制炎症介质的释放
E．抑制炎症反应
291、单项选择题 下列哪一项不是系统性炎反应综合征的临床表现（）
A．体温>38℃或<36℃
B．心率>90次/分
C．呼吸急促，频率>20次/分
D．血白细胞计数<4×109/L
E．黄疸，总胆红素>34mmol/L
292、单项选择题 肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确（）。
A.避免选用作用快的制剂
B.用量为常规用量的1／2～2／3
C.心率快与慢不能作为疗效指征
D.一般疗效较差
E.不作为首选治疗心功能不全的药物
293、单项选择题 男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。 如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月后，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损。追问病史既往曾养鸽子，应与下列哪种脑膜炎相鉴别（）。
A.化脓性脑膜炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑囊虫
E.脑肿瘤
294、单项选择题 女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。 为进一步明确病因检查首选（）。
A.免疫指标检查
B.胸片
C.痰普通培养
D.腰椎穿刺
E.军团菌抗体检查
295、单项选择题 患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 关于支气管扩张患者咯血，下列描述正确的是（）
A.每日咯血量在100ml以内为小量咯血
B.每日咯血量在100～500ml之间为中量咯血
C.每日咯血量在500ml以上为大量咯血
D.一次咯血量大于100ml为大量咯血
E.以上均正确
296、单项选择题 男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。 对于该患者目前较适宜的治疗方案是（）。
A.2HRZE/4HR
B.2H3R3Z3E3/4H3R3
C.2HRZSE/4～6HRE
D.2HRE/4HR
E.2H3R3Z3/4H3R3
297、单项选择题 男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。 对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为（）。
A.优降糖加量
B.优降糖+阿波卡糖
C.胰岛素治疗
D.二甲双胍+格列喹酮（糖适平）
E.格列吡嗪（美吡达）
298、单项选择题 女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。 首先应考虑的疾病（）。
A.风湿性胸膜炎
B.结核性多浆膜腔积液：结核性胸膜炎、结核性腹膜炎
C.低蛋白血症
D.肿瘤胸、腹膜转移
E.间皮瘤
299、单项选择题 慢性呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度正确的是（）。
A.<25％
B.<35％
C.<45％
D.<55％
E.<65％
300、单项选择题 男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。 患者经给氧后病情无改善，且发绀加重，呼吸频率加快。血气分析：PaO25.33kPa（40mmHg），PaCO24kPa（30mmHg），患者出现了哪种并发症（）
A.心力衰竭
B.肺水肿
C.支气管肺炎
D.急性呼吸窘迫综合征
E.气胸