时间:2020-03-14 02:01:55
1、单项选择题 Waldenstram巨球蛋白血症的表现，不正确的是（）
A.好发于老年人
B.可多年无症状
C.溶骨性病变较多见
D.可有神经系统损害
E.血液黏滞度增高
2、单项选择题 患者，男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g/L，白细胞3.6×109/L，血小板80×109/L，血沉120mm/h，尿蛋白（++），BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L，蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32%，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（）
A.原发性巨球蛋白血症
B.多发性骨髓瘤
C.浆细胞白血病
D.尿毒症
E.急淋
3、单项选择题 多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因是（）
A.贫血
B.出血
C.骨髓病变
D.感染
E.脑膜浸润
4、单项选择题
男性，62岁，全身骨痛半年，10年前曾做过全胃切除术。体检：胸骨压痛，淋巴结、肝、脾无肿大。检验：血红蛋白量95g/L，白细胞数3.8×10<sup>9</sup>/L，血小板数85×10<sup>9</sup>/L。血清IgG55g/L，IgA10g/L，IgD0.2/L，IgM6g/L，IgE0.8g/L。胸部X线片显示：肋骨有破坏。
首先考虑下列哪种疾病（）
A.巨幼细胞性贫血
B.骨髓转移癌
C.多发性骨髓瘤
D.骨质疏松症
E.恶性淋巴瘤
5、单项选择题
患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显，实验室检查：Hb85g/L，WBC4.6×10<sup>9</sup>/L，PLT110×10<sup>9</sup>/L，ESR120mm/h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L。
进行骨髓检查时，以下最符合病情的检查是（）
A.出现20%原始细胞，细胞较大，胞核圆，居中，可见明显核仁，胞浆深蓝色
B.15%幼稚细胞，胞体较大，胞核呈淡紫色居中，胞浆淡蓝色无颗粒，POX染色为阳性
C.幼浆细胞20%，胞体较大，可见双核或多核细胞，核型不规则，胞浆深蓝色
D.幼淋30%，胞体较大，胞核呈淡紫色偏于一侧，可见双核或多核细胞，胞浆淡蓝色
E.骨髓增生明显活跃，细胞胞浆中可出现大量Auer小体，PAS染色呈阳性
6、单项选择题 下列哪种说法符合多发性骨髓瘤的实验室检查（）
A.一次骨髓穿刺未找到骨髓瘤细胞可排除多发性骨髓瘤可能性
B.骨髓增生程度常为增生极度活跃
C.无M蛋白不能排除多发性骨髓瘤可能性
D.骨髓瘤细胞POX染色呈弱阳性
E.骨髓中骨髓瘤细胞必须>5%
7、单项选择题 多发性骨髓瘤患者血清生化检验常会出现下列哪一项异常（）
A.血清乳酸脱氢酶下降
B.β-微球蛋白下降
C.血清磷下降
D.血清钙增加
E.血清钾增加
8、单项选择题 浆细胞系占骨髓有核细胞30%，其中原、幼阶段细胞占浆细胞的50%，下列何种应首先考虑（）
A.急性风湿热
B.单核细胞性白血病
C.多发性骨髓瘤
D.传染性单核细胞增多症
E.再障
9、单项选择题 下列哪一项是多发性骨髓瘤的突出症状（）
A.骨骼疼痛
B.病理性骨折
C.广泛性出血
D.反复感染
E.贫血
10、单项选择题 对于多发性骨髓瘤具有决定性诊断意义的是（）
A.血沉加快
B.骨髓内有大量浆细胞
C.血清钙增高
D.X线示广泛骨质疏松
E.血清中出现异常免疫球蛋白
11、单项选择题
患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显，实验室检查：Hb85g/L，WBC4.6×10<sup>9</sup>/L，PLT110×10<sup>9</sup>/L，ESR120mm/h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L。
首先应考虑哪种疾病（）
A.恶性淋巴瘤
B.多发性骨髓瘤
C.骨髓转移癌
D.恶性组织细胞病
E.骨质疏松症
12、单项选择题
患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显，实验室检查：Hb85g/L，WBC4.6×10<sup>9</sup>/L，PLT110×10<sup>9</sup>/L，ESR120mm/h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L。
外周血涂片可发现（）
A.泪滴样红细胞
B.棘形红细胞
C.靶形红细胞
D.缗钱样红细胞
E.点彩红细胞
13、单项选择题 下列哪一项是原发性巨球蛋白血症实验室检查的最主要特征（）
A.血涂片中出现浆细胞
B.红细胞呈缗钱状排列
C.Ig增多
D.骨髓中淋巴样浆细胞增多
E.骨髓中淋巴细胞比例明显增加
14、单项选择题
男性，62岁，全身骨痛半年，10年前曾做过全胃切除术。体检：胸骨压痛，淋巴结、肝、脾无肿大。检验：血红蛋白量95g/L，白细胞数3.8×10<sup>9</sup>/L，血小板数85×10<sup>9</sup>/L。血清IgG55g/L，IgA10g/L，IgD0.2/L，IgM6g/L，IgE0.8g/L。胸部X线片显示：肋骨有破坏。
对诊断该病最有重要价值的检查是哪一项（）
A.蛋白电泳
B.血清叶酸和维生素B检测
C.血钙测定
D.细胞化学染色
E.骨髓检查
15、单项选择题 多发性骨髓瘤血液生化最主要的特征是（）
A.γ-球蛋白增高
B.M蛋白的出现
C.尿凝溶蛋白阴性
D.白蛋白降低
E.尿酸正常
16、单项选择题 下列哪一项对多发性骨髓瘤诊断有重要意义（）
A.蛋白尿和血尿
B.脾大
C.血肌酐及尿素氮测定异常
D.血尿酸升高
E.尿中检出本-周蛋白
17、单项选择题 多发性骨髓瘤发展到浆细胞白血病时，外周血浆细胞的比例应大于（）
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%
18、单项选择题 多发性骨髓瘤与浆细胞白血病主要的鉴别依据是（）
A.骨髓浆细胞数
B.外周血浆细胞数
C.浆细胞的形态
D.浆细胞的免疫表型
E.细胞遗传学改变
19、单项选择题 多发性骨髓瘤（）.
A.多为良性病变
B.常可以自愈
C.外周血中可无M蛋白
D.一般无贫血
E.以上都不对
20、单项选择题 多发性骨髓瘤患者，血清中"M"蛋白含量低，不易在电泳中发现，常出现本-周蛋白，高血钙，肾功能损害及淀粉样变。属于免疫学分型的哪一型（）
A.IgA
B.IgD
C.轻链型
D.不分泌型
E.IgG
21、单项选择题
患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显，实验室检查：Hb85g/L，WBC4.6×109/L，PLT110×109/L，ESR120mm/h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L。
该患者最有可能的诊断是（）
A.原发性巨球蛋白血症
B.多发性骨髓瘤
C.浆细胞白血病
D.淋巴瘤
E.尿毒症
22、单项选择题 下列哪一项不符合多发性骨髓瘤（）
A.高钙血症
B.高黏滞血症
C.高尿酸血症
D.血沉快
E.高白蛋白血症
23、单项选择题 女性，48岁，因"肾功能衰竭伴发热"收住肾内科。血常规检查：血红蛋白量85g/L，白细胞数2.4×109/L，血小板数78×109/L，血沉112mm/h，血清总蛋白为118g/L，血涂片中红细胞呈缗钱状排列。你首先考虑下列哪一种疾病（）
A.慢性肾炎
B.原发性巨球蛋白血症
C.恶性淋巴瘤
D.再生障碍性贫血
E.多发性骨髓瘤