时间:2020-03-13 04:29:44


1、单项选择题 患者男,30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。 该患者酸碱失衡为()。
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
F.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
2、单项选择题 低钾血症经补充钾治疗后,症状仍无改善者,应考虑有()。
A.低钠血症
B.低钙血症
C.低镁血症
D.低磷血症
E.低氯血症
3、单项选择题 关于急性腹膜炎,下列错误的是()。
A.需外科治疗的一般为继发性腹膜炎
B.胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染
C.结肠病变造成的腹膜炎发生晚,但较轻
D.可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成
E.医源性原因也可导致腹膜炎
4、单项选择题 有关颈部淋巴结核的处理,不恰当的是()。
A.形成寒性脓肿尚未破溃时,可穿刺吸脓
B.活动的淋巴结应完整手术切除
C.继发感染形成脓肿后,需行切开引流术
D.寒性脓肿破溃者,刮除感染灶,缝合伤口
E.口服抗结核药物2年
5、单项选择题 口服胆囊造影术显影不良的因素不包括()。
A.胃肠吸收功能不良
B.黄疸
C.胆囊管梗阻
D.慢性胆囊炎
E.胆囊腺肌病
6、单项选择题 当腹内脏器成为疝囊壁的一部分,这种疝.称为()。
A.股疝
B.切口疝
C.白线疝
D.Richter疝
E.脐疝
7、单项选择题 女性,32岁。胃穿孔术后6天,高热,呈弛张型,下腹坠胀,大便次数增多,尿频。查体:下腹软,深压痛,未及包块,最可能的考虑是()。
A.急性菌痢
B.盆腔脓肿
C.肠间隙脓肿
D.急性膀胱炎
E.急性附件炎
8、单项选择题 下列疾病与结肠癌关系最密切的是()。
A.回盲部结核
B.家族性结肠息肉病
C.溃疡性结肠炎
D.血吸虫性肉芽肿
E.克罗恩病
9、单项选择题 血管瘤较多发病的年龄段是()。
A.婴儿期
B.儿童期或青春期
C.青少年或青年期
D.中年期
E.老年期
10、单项选择题 腹腔镜手术与传统的开腹手术之间所改变的主要是()。
A.手术原则
B.手术方式
C.手术目的
D.手术时间
E.手术种类
11、单项选择题 慢性胰腺炎的临床表现不包括()。
A.反复发作腹痛
B.纳差、腹泻
C.黄疸
D.腹水
E.贫血
12、多项选择题 血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是()。
A.肢端发绀、发凉
B.间歇性跛行
C.肢端干性坏疽
D.下肢肌肉萎缩
E.持续性疼痛
13、单项选择题 患者女,58岁,上腹部不适4个月,伴有恶心、呕吐,呕吐物有时含有咖啡样物;间断排柏油样大便,体重下降4千克。查体结果:左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连,腹部触诊和直肠指诊均未触及肿块。 最可能的诊断是()。
A.颈淋巴结结核
B.十二指肠溃疡出血
C.胃溃疡伴幽门梗阻
D.胃癌伴远处转移
E.胃息肉
14、单项选择题 关于腹部闭合性损伤的诊断思路,下列哪项不对()。
A.有无内脏损伤
B.是否有多发伤
C.何种脏器损伤
D.诊断遇到困难时行腹腔镜检查
E.严密观察
15、单项选择题 下列哪项不能依靠B超判断()。
A.胆管结石的大小
B.梗阻部位的确定
C.胆管扩张的程度
D.胆管狭窄的程度
E.胆管壁的厚度
16、单项选择题 下列休克类型中,对微循环影响和内脏损害比较严重的是()。
A.神经性休克
B.感染性休克
C.失血性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克
17、单项选择题 患者男,33岁,发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体:左手环指见大小约1cm×1cm肿物,左手远指间关节呈轻度屈曲畸形,无明确压痛,质韧,活动度可。 如诊断为左手环指黄色素瘤,最佳的治疗方案是()。
A.减少左手环指活动
B.尽早手术切除,保护周围血管神经
C.观察,如继续增大再考虑手术
D.尽早手术切除,切除时将侵犯的周围血管神经也切除
E.将肿物大部切除即可,不需完全切除
18、单项选择题 乳腺纤维瘤的好发年龄是()。
A.18~25岁
B.20~25岁
C.40~60岁
D.20~30岁
E.40~50岁
19、多项选择题 急性腹膜炎发生全身病理变化后可有()。
A.缺氧、发绀
B.水、电解质紊乱
C.毒血症
D.感染性休克
E.早期即出现DIC
20、单项选择题 消化性溃疡合并出血时,哪项止血治疗措施最有效()。
A.生理盐水冲洗胃腔
B.静脉注射奥美拉唑
C.静脉注射雷尼替丁
D.口服凝血酶盐水溶液
E.口服去甲肾上腺素盐水溶液
21、单项选择题 肛裂的临床症状为()。
A.脓血便,疼痛,肛门痉挛
B.疼痛,便秘,出血
C.里急后重,疼痛
D.肛门持续痉挛,大量出血
E.肛门烧灼痛,黑便,便秘
22、单项选择题 下述哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔脓肿()。
A.开放型肝损伤
B.肝包膜下血肿
C.肝真性破裂
D.肝中央破裂
E.肝脏被膜挫裂
23、单项选择题 下列关于肝损伤的描述,不正确的是()。
A.右侧季肋部外伤病史
B.不一定有休克
C.有肝区叩痛
D.腹腔穿刺可抽出不凝血
E.患者均表现腹部压痛、反跳痛、肌紧张
24、单项选择题 女性,27岁。近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖,检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音,下列哪项对诊断有意义()。
A.血清蛋白结合碘(PBI)>8μg%
B.血清TSH升高
C.血清T3、T4升高
D.血清T3、T4降低
E.血清TSH降低
25、单项选择题 患者女,40岁,4年前开始反复发作性上腹疼痛,多次于夜间疼醒,进食后可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时,入院查体:体温38.7℃,全腹压痛,腹肌紧张,腹移动性浊音(±),肠鸣音消失。实验室检查:WBC1.8×109/L,血清淀粉酶:160U/dl(Somo-gyi法)。该患者的诊断中,最可能的是()。
A.高位急性阑尾炎
B.消化道溃疡穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.绞窄性肠梗阻
26、单项选择题 下列关于急性化脓性腹膜炎的叙述,错误的是()。
A.壁腹膜受刺激时,痛觉敏感,定位准确,可引起放射性肌紧张
B.脏腹膜受刺激时,痛觉定位差常表现为腹部钝性疼痛
C.腹膜炎主要病因有阑尾穿孔,胃十二指肠溃疡穿孔
D.化脓性腹膜炎一般都有混合感染,故毒性较剧
E.大量毒素吸收是腹膜炎造成血容量明显减少的唯一因素
27、单项选择题 患者男,32岁。餐后车祸致骨盆骨折,右股骨干骨折1小时。查体:体温38.9℃,脉搏130次/分,呼吸20次/分,血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管,拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。 最佳的麻醉方案是()。
A.硬膜外麻醉
B.腰麻
C.全麻
D.局麻
E.脊麻-硬膜外联合阻滞
28、单项选择题 短期内输库存血5000ml,患者容易发生的酸碱平衡紊乱是()。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
29、单项选择题 急性腹膜炎发生休克的主要原因是()。
A.剧烈疼痛
B.腹膜吸收大量毒素,血容量减少
C.肠内积液刺激
D.大量呕吐致液体丢失
E.腹胀引起呼吸困难
30、单项选择题 患者男,54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛,肢体无力,尿少。查体:脉搏65次/分,律不齐,皮肤苍白。心电图检查:T波增高,伴QRS增宽。 首选的实验室检查指标是()。
A.血常规
B.尿常规
C.血Cr
D.血K+
E.血Na+
F.动脉血气
31、单项选择题 下列关于直肠癌的淋巴转移的叙述,错误的是()。
A.向上转移
B.向两侧转移
C.向下转移
D.向腹股沟淋巴结转移
E.逆行性转移
32、单项选择题 乳头出现鲜红色血性溢液多见于()。
A.乳管内癌
B.乳管内乳头状瘤
C.乳腺囊性增生病
D.急性乳房炎
E.乳房纤维腺瘤
33、单项选择题 患者56岁,直肠癌,距肛门5cm,未侵出浆膜,经病理检查回报病理类型为腺癌,应选择治疗方式是()。
A.拉下式直肠癌切除术
B.经腹直肠癌切除术
C.经腹会阴联合直肠癌根治术
D.保留肛门,直肠癌切除,腹壁造瘘
E.姑息乙状结肠造瘘术
34、单项选择题 腹膜后血肿X线表现()。
A.腰大肌影消失
B.花斑状改变
C.膈下新月形阴影
D.骨折
E.双肠壁征
35、多项选择题 胃大部切除术治疗消化性溃疡的理论依据有()。
A.切除胃大部胃体,减少胃酸和胃蛋白酶分泌
B.切除溃疡好发部位
C.切除胃窦部消除胃泌素调节
D.阻断迷走神经刺激
E.预防十二指肠溃疡恶变
36、单项选择题 假性动脉瘤形成的原因为()。
A.动脉粥样变
B.动脉损伤
C.Marfan综合征
D.先天性动脉壁结构正常
E.感染
37、单项选择题 患者男,45岁,畏食、乏力、腹胀2个月,5小时前突然呕出大量鲜血3次,共约1200ml,含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体:P112次/分,BP80/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝右肋下4cm、质硬、结节状,左上腹扪及肿物,肋下3cm、边缘圆钝、质地中等,未触及结节上界不清。腹水征阳性。化验:Hb56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。 进一步的止血治疗,应采取()。
A.局部止血药
B.全身止血药
C.放置三腔二囊管
D.胃管内用药
E.立即手术治疗
38、单项选择题 全身麻醉后,肺泡通气是()。
A.自主呼吸时下肺好于上肺
B.控制呼吸时下肺好于上肺
C.自主呼吸时两肺相等
D.控制呼吸时两肺相等
E.不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺
39、单项选择题 门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是()。
A.进食坚硬粗糙食物
B.胃酸反流
C.剧烈咳嗽、呕吐
D.用力排便
E.以上均是
40、单项选择题 有关上消化道出血的急诊处理,错误的是()。
A.放置胃管,以冰盐水洗胃
B.应用抗酸药物
C.应用止血药物
D.积极纠正休克
E.立即进行剖腹探查术
41、多项选择题 患者男,54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛,肢体无力,尿少。查体:脉搏65次/分,律不齐,皮肤苍白。心电图检查:T波增高,伴QRS增宽。 输注碳酸氢钠溶液的作用包括()。
A.稀释血清K+
B.使K+移入细胞内
C.使K+由尿排出
D.纠正酸中毒
E.缓解K+对心肌的毒性作用
F.纠正碱中毒
42、单项选择题 腹股沟直疝和斜疝的共同点是()。
A.都不易嵌顿
B.都应手术治疗
C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧
D.疝囊均通过腹股沟管
E.腹股沟管的外环口均扩大
43、多项选择题 地震现场,某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,6小时后被救出,救出后4小时送抵医院。诉口渴,尿少,呈暗红色。检查:HR120次/分,BP88/70mmHg。左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水泡,足背动脉搏动较对侧弱,趾端凉,无骨折征。 下列哪些是输注碳酸氢钠溶液的作用()。
A.稀释血清K+
B.使K+移入细胞内
C.使K+由尿排出
D.纠正酸中毒
E.缓解K+对心肌的毒性作用
F.纠正碱中毒
44、多项选择题 下列哪种情况反映急性胰腺炎的病情严重()。
A.休克
B.尿糖增高
C.血钙降低
D.血尿淀粉酶明显升高
E.上述都不是
45、单项选择题 肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗,该血管直接通向哪一血管()。
A.门静脉右支
B.肝静脉
C.腔静脉
D.门静脉左支
E.脾静脉
46、单项选择题 患者男,45岁,畏食、乏力、腹胀2个月,5小时前突然呕出大量鲜血3次,共约1200ml,含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体:P112次/分,BP80/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝右肋下4cm、质硬、结节状,左上腹扪及肿物,肋下3cm、边缘圆钝、质地中等,未触及结节上界不清。腹水征阳性。化验:Hb56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。 出血的最可能原因是()。
A.胃癌出血
B.应激性溃疡
C.肝癌并胆道出血
D.胆道结石并胆道出血
E.食管胃底静脉曲张破裂出血
47、多项选择题 患者男,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,在当地医院加压包扎后急转院。查体:脉搏触不清,血压60/40mmHg。神志不清,意识模糊,反应差,无尿。 其治疗原则是()。
A.有效治疗原发病
B.改善微循环、纠正微循环障碍
C.加大糖皮质激素用量
D.加强抗感染
E.恢复凝血和纤溶动态平衡
F.应用新型止血药
48、单项选择题 患者男,78岁。胃癌合并上消化道大出血,出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml,患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体:口唇黏膜发绀,颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。 患者输血最可能发生的并发症是()。
A.溶血反应
B.过敏反应
C.循环超负荷
D.细菌污染反应
E.输血相关的急性肺损伤
49、多项选择题 引起腹外疝的发病因素有()。
A.慢性咳嗽
B.腹壁组织发育不良
C.有组织结构穿过腹壁
D.排尿困难
E.妊娠
50、单项选择题 胃、十二指肠溃疡行胃大部切除,如果在结肠前作胃空肠吻合术时,一般要求近端空肠段离Treitz韧带的距离为()。
A.6~8cm以内
B.8~10cm以内
C.10~12cm以内
D.12~14cm以内
E.14~16cm以内
51、单项选择题 患者男,33岁,发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体:左手环指见大小约1cm×1cm肿物,左手远指间关节呈轻度屈曲畸形,无明确压痛,质韧,活动度可。 为进一步诊断,首先应用进行的检查项目是()。
A.CT
B.B超
C.核磁共振
D.左手指X片
E.活检术
52、单项选择题 黄色素瘤较多位于()。
A.神经鞘内
B.血管周围
C.腱鞘内
D.肌肉内
E.骨质内
53、单项选择题 会抑制胃酸分泌的因素是()。
A.副交感神经兴奋
B.碱性食物
C.低渗液
D.饱食
E.脂肪
54、单项选择题 患者女,62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院,患者有多年胃病史,经服药后好转。患者近来感上腹隐痛,乏力,易疲倦,体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适,时有呕吐和黑便,呕吐物多为胃液及宿食,无胆汁,呕吐后腹部闷胀感减轻,曾在当地卫生院对症处理,疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约200ml。体检发现患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容,心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。 最适宜采取的术式为()。
A.改行Roux-Y型胃空肠吻合术
B.附加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合
C.切除过长的输入袢
D.残胃部分切除及胃空肠吻合术
E.扩大胃空肠吻合口
F.在原吻合口基础上,再附加一个胃空肠吻合
55、单项选择题 处理破伤风的伤口时,错误的是()。
A.伤口周围选用破伤风抗毒血清作环形浸润阻滞
B.清除坏死组织和异物
C.反复氧化剂冲洗伤口
D.用1%高锰酸钾湿敷
E.伤口应尽量予以缝合
56、单项选择题 关于对血液系统疾病进行脾切除,错误的是()。
A.遗传性球形红细胞增多症2岁患儿出现脾肿大和贫血,应即行脾切除
B.遗传性椭圆形红细胞增多症多数患者不需要脾切除
C.自体免疫性溶血性贫血脾切除适用于激素治疗无效者
D.“地中海贫血”脾切除适用于巨脾及脾功能亢进患者
E.免疫性血小板减小性紫癜脾切除适用于严重出血难以控制者
57、单项选择题 患者男,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,在当地医院加压包扎后急转院。查体:脉搏触不清,血压60/40mmHg。神志不清,意识模糊,反应差,无尿。 根据患者目前情况,首先要考虑的是()。
A.输血传染肝炎
B.血小板减少性紫癜
C.原发性纤维蛋白溶解症
D.弥散性血管内凝血(DIC.
E.自身红细胞致敏性紫癜(Gardner-Dia-mond综合征)
F.过敏性紫癜
58、单项选择题 患者男,34岁,肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体:距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。 应采取的最佳治疗措施是()。
A.温水坐浴
B.使用抗生素
C.硬化剂注射
D.挂线疗法
E.Miles手术
59、单项选择题 患者女,64岁,进硬食后,突然呕血800~1000ml,色红,呕血呈喷射状,当时心率110次/分,BP13/6.5kPa(90/45mmHg),既往有慢性肝病史,平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。该患者消化道出血的病因最可能是()。
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血
60、多项选择题 大隐静脉曲张术后常见的并发症是()。
A.出血
B.泌尿系感染
C.感染
D.血栓性静脉炎
E.褥疮
61、多项选择题 患者女,65岁。左颈部一色素性肿块2年,溃烂1周入院,家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤,中央溃烂,有恶臭。 治疗措施包括()。
A.局部放疗
B.免疫及生物学治疗
C.局部切除及区域淋巴结清扫术
D.化学治疗
E.局部切除
F.扩大切除及根治性颈淋巴结清扫术
62、单项选择题 乳癌最常发生的区域是()。
A.外上象限
B.内上象限
C.外下象限
D.内下象限
E.乳晕周围
63、单项选择题 脾切除多数病人溶血程度明显减轻,且可以减少输血量的是()。
A.慢性粒细胞白血病
B.Caucher病
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.脾囊肿
E.海洋性贫血
64、单项选择题 门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是()。
A.防治肝功能衰竭
B.预防上消化道大出血
C.治疗腹水
D.治疗肝性脑病
E.治疗脾功能亢进
65、多项选择题 关于肝癌的叙述,下列哪些是正确()。
A.肝肿大是最常见的体征
B.中年人且既往有肝病史者,出现肝区疼痛时应警惕该病
C.AFP定量大于500mg/ml持续1个月以上可以确认
D.早期施行手术切除仍是最有效的疗法
E.AFP阴性可以除外肝癌的诊断
66、单项选择题 有关外科急腹症腹痛性质与疾病的关系,下列不正确的是()。
A.间歇性胀痛伴阵发性加重:胆总管结石
B.持续性剧烈刀割样疼痛:胃、十二指肠溃疡穿孔
C.阵发性钻顶样痛:胆道蛔虫症
D.阵发性绞痛:输尿管结石症
E.持续性疼痛伴阵发性加剧:肠梗阻绞窄、胆石症合并胆道感染
67、单项选择题 有关肝癌的临床表现,下列哪项不正确()。
A.可完全不痛或仅有轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈抬高
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音
68、单项选择题 女性患者,65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊,既往体健。查体:右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×5cm质硬肿物,肿物局部皮肤稍凹陷,无压痛,边界尚清,腋窝未触及明显肿大淋巴结。 目前最可能的诊断是()。
A.乳腺癌
B.乳腺纤维瘤
C.乳房结核
D.乳腺囊性增生病
E.乳管内乳头状瘤
F.浆细胞性乳腺炎
69、单项选择题 患者男,42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO260%条件下,PaO2仍低于60mmHg,现给予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置,正确的是()。
A.休克者机械通气禁用PEEP
B.目标是使FiO2控制在60%以下,PaO2高于60mmHg,压力不限制
C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+(3~5)cmH2O
E.逐步增加压力不超过10cmH2O,而PaO2达到60mmHg
70、单项选择题 急性阑尾炎穿孔术后一周,持续高热、尿频、排便次数增多,应考虑为()。
A.泌尿系感染
B.肠炎
C.肠间隙脓肿
D.盆腔脓肿
E.直肠周围脓肿
71、单项选择题 患者男,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,腹胀,食欲减退,阵阵恶心,偶有发热,体温最高38.1℃。发病以来,睡眠差,腹泻,小便正常,体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体:T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。发育正常,营养一般,神志清楚可合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(-)。右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,右肋缘下3cm触及肝脏,边缘钝,质韧,有触痛,脾于左肋缘下未及,腹叩呈鼓音,无移动性浊音,肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出,肝区叩痛,肠鸣音8次/分。肛门指检未及异常。 根据检查结果,可明确诊断为()。
A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.继发性肝癌
D.肝血管瘤
E.肝脓肿
F.肝囊肿
72、单项选择题 下述哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证()。
A.慢性胆囊炎患者
B.可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者
C.患者年龄>80岁
D.有症状的胆囊结石患者
E.胆囊胆固醇性息肉的患者
73、单项选择题 患者男,30岁,反复右上腹疼痛10年,腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体:T40.2℃,P120次/分,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张。 最适合的处理是()。
A.PTC
B.保守治疗一天无效再手术
C.急诊手术
D.病情稳定后行ERCP
E.内科综合治疗
74、多项选择题 有助于肝癌早期诊断的检查方法为()。
A.甲胎蛋白检测
B.B型超声
C.CT及MRI
D.腹部平片
E.选择性腹腔动脉或肝动脉造影
75、单项选择题 患者女,32岁,右乳肿物伴间断疼痛二月余。查体:双乳未见红肿、凹陷、突起,右乳外上象限可触及多个大小不一、质韧结节,双腋窝未及肿大淋巴结。 最可能的诊断是()。
A.乳腺纤维腺瘤
B.乳腺癌
C.乳腺囊性增生病
D.急性乳腺炎
E.乳腺囊肿
76、多项选择题 诊断急性胰腺炎时,常依靠下列哪几顶检查()。
A.发病3~4小时血清淀粉酶高于128温氏单位(或300索氏单位)
B.腹腔穿刺液中淀粉酶升高,外观是血性混浊
C.B超检查发现胰腺增大,网膜囊及腹腔有积液
D.既往有胆道疾患
E.以上都不是
77、单项选择题 怀疑有脾破裂时,最简单可靠的诊断方法是()。
A.腹部CT
B.血常规
C.腹平片
D.腹腔穿刺
E.以上都不对
78、单项选择题 破伤风最早出现并有诊断意义的症状是()。
A.苦笑面容
B.张口困难
C.角弓反张
D.胸腹肌紧张强直
E.颈项强直
79、单项选择题 患者男,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌,表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。 首先应采取的紧急治疗措施是()。
A.拆除缝线,彻底清创引流,最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压
B.拆除缝线,敞开伤口,用大量过氧化氢反复冲洗
C.拆除缝线,敞开伤口,每日换药
D.拆除缝线,敞开伤口,高压氧治疗
E.拆除缝线,敞开伤口,并作多个小切口引流
F.拆除缝线,敞开伤口,用大量1:4000的高锰酸钾溶液反复冲洗
80、多项选择题 肝脓肿患者的临床表现是()。
A.发热
B.肝区疼痛
C.肝脏肿大
D.脾脏肿大
E.白细胞升高
81、单项选择题 患者女,32岁,右乳肿物伴间断疼痛二月余。查体:双乳未见红肿、凹陷、突起,右乳外上象限可触及多个大小不一、质韧结节,双腋窝未及肿大淋巴结。 为指导治疗,首先应做的检查是()。
A.红外线
B.B超
C.乳腺热图像
D.胸部X线片
E.针吸细胞学检查
82、多项选择题 大网膜的作用及特性有()。
A.活动度大
B.可移动性
C.可移动到病灶处
D.有包裹、填塞病灶作用
E.因有丰富血管,故可作外科材料
83、单项选择题 消化性溃疡最易发生出血的是()。
A.十二指肠前壁溃疡
B.十二指肠球部后壁溃疡
C.胃大弯溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡
84、单项选择题 青年女性患者,因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天,病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级。对该患者的进一步处理是()。
A.终身服用甲状腺素片
B.行放射性外照射
C.行放射性碘治疗
D.再次手术,行患侧全切及对侧全切
E.再次手术,行患侧全切及对侧次全切
85、单项选择题 患者女,55岁,腹痛3天,伴恶心、呕吐,不排便。查体:左侧卵圆窝突起半球形包块,腹部透视见腹部胀气,阶梯状多个液平面。诊断应考虑()。
A.肠梗阻
B.直疝嵌顿
C.斜疝嵌顿
D.肠扭转
E.嵌顿性股疝
86、单项选择题 患者男,34岁,阑尾切除术后1个月,右下腹疼痛3天,伴发热38℃,无大便性状改变。查体:右下腹切口无红肿,右下腹压痛,无包块,WBC13×109/L。 治疗方案是()。
A.急诊手术探查盆腔引流术
B.加强抗感染治疗
C.回肠造瘘术
D.结肠癌根治术
E.回盲部切除术
87、单项选择题 成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血,最常见的严重并发症是()。
A.急性弥漫性腹膜炎
B.急性重型肝炎
C.失血性贫血
D.血氨增高、肝性脑病
E.应激性溃疡
88、单项选择题 地震现场,某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,6小时后被救出,救出后4小时送抵医院。诉口渴,尿少,呈暗红色。检查:HR120次/分,BP88/70mmHg。左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水泡,足背动脉搏动较对侧弱,趾端凉,无骨折征。 根据上述病史可诊断为()。
A.左下肢挫伤
B.左下肢血栓形成
C.肾挫伤
D.挤压综合征
E.足背动脉挫伤
F.肾衰竭
89、单项选择题 关于上消化道出血的叙述,错误的是()。
A.临床症状主要表现为呕血或便血
B.应激性溃疡出血约占上消化道出血的40%
C.成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征
D.每日出血量5ml以上,大便潜血试验可以为阳性
E.Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因
90、单项选择题 诊断明确的家族性息肉病,最佳手术方案是()。
A.回肠造瘘
B.腹会阴联合切除
C.次全结肠切除
D.全结肠切除
E.横结肠造瘘
91、单项选择题 通常以RV/TLC来评价肺气肿的严重程度,正确的是()。
A.20%~35%正常
B.30%~45%轻度肺气肿
C.40%~55%中度肺气肿
D.50%重度肺气肿
E.以上皆不对
92、多项选择题 特殊类型的阑尾炎特点()。
A.小儿阑尾炎易发生坏疽穿孔
B.老年人病理表现与临床表现不一致
C.妊娠期急性阑尾炎压痛点可上移
D.小儿急性阑尾炎宜保守治疗
E.妊娠期急性阑尾炎穿孔后炎症不易局限
93、单项选择题 女性,21岁。甲状腺弥漫肿大,脉率82次/分,血压110/74mmHg,甲状腺摄131碘试验:2小时22%,24小时40%,其诊断为()。
A.甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.甲状腺炎
D.桥本氏甲状腺肿
E.结节性甲状腺肿
94、单项选择题 在急性肠梗阻保守治疗的各项措施中,关键性的是()。
A.胃肠减压
B.纠正水、电解质紊乱,酸碱平衡失调
C.缓解肠痉挛性疼痛
D.输血
E.大量应用抗生素
95、单项选择题 水中毒时体液渗透压的改变特点是()。
A.细胞内低渗、细胞外高渗,体液容量增多
B.细胞内高渗、细胞外低渗,体液容量增多
C.细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多
D.细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多
E.细胞内、外液均呈等渗状态而体液容量增多
96、单项选择题 肝癌出血不能切除者可采用()。
A.肝叶切除
B.胃大部切除
C.三腔管压迫
D.肝固有动脉结扎及胆总管引流
E.肝固有动脉结扎
97、单项选择题 大隐静脉曲张患者,根据其解剖生理特点判断是否手术的关键是()。
A.Pratt试验
B.Trendelenburg试验
C.Perthes试验
D.Burger试验
E.毛细血管充盈试验
98、单项选择题 下列通气模式中属于辅助模式的是()。
A.CMV
B.IMV
C.SIMV
D.CPAP
E.PEEP
99、单项选择题 十二指肠巨大溃疡是指溃疡直径()。
A.1.0cm
B.1.5cm
C.2.0cm
D.2.5cm
E.3.0cm
100、单项选择题 患者男,32岁。餐后车祸致骨盆骨折,右股骨干骨折1小时。查体:体温38.9℃,脉搏130次/分,呼吸20次/分,血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管,拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。 术前抗胆碱药宜选用()。
A.阿托品
B.东莨菪碱
C.山莨菪碱
D.氢溴酸东莨菪碱
E.格隆溴铵
101、单项选择题 患者男,25岁,因胆管结石接受ERCP和Oddi括约肌切开手术,术后6小时出现头晕、大汗。查体:脉率120次/分,血压13/9kPa(100/70mmHg),上腹压痛及肌紧张。 最适应的处理是()。
A.大剂量升压药
B.大剂量激素
C.大剂量抗生素
D.及时手术探查
E.镇痛、镇静治疗
102、单项选择题 关于壶腹部癌的诊断,下列选项不正确的是()。
A.首选为B超检查
B.检查方法基本上与胰腺癌相同
C.十二指肠镜检查对诊断有帮助
D.ERCP检查有重要鉴别意义
E.核素检查可显示病变大小
103、单项选择题 急性阑尾炎患者的非手术治疗的适应证为()。
A.化脓性或坏疽性阑尾炎
B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C.小儿的急性阑尾炎
D.慢性阑尾炎急性发作
E.阑尾炎性包块
104、单项选择题 患者男,54岁。因右下肢挤压伤3天入院。感右大腿疼痛,肢体无力,尿少。查体:脉搏65次/分,律不齐,皮肤苍白。心电图检查:T波增高,伴QRS增宽。 治疗时首先应采取的措施是()。
A.口服利尿药
B.停输库存血
C.输入葡萄糖溶液
D.口服山梨醇导泻
E.血液透析
F.以上都不是
105、单项选择题 门诊疑为痔、慢性痢疾、结肠炎或直肠癌的患者,要提高诊断率,首先应进行的检查是()。
A.粪便常规检查
B.X线钡剂灌肠检查
C.直肠指检
D.X线钡餐检查
E.直肠乙状结肠镜检查
106、单项选择题 女性,22岁。转移性右下腹痛5天,体温37℃,右下腹肌稍紧张,可触及8cm×5cm包块伴压痛,下列哪项处理是不合适的()。
A.中药辅助治疗
B.可食流质饮食
C.抗生素应用
D.行阑尾切除术
E.针灸或理疗
107、多项选择题 放射性碘治疗的适应证()。
A.手术后复发的甲亢
B.年龄在40岁以上的原发性甲亢
C.哺乳期甲亢妇女
D.甲状腺高功能腺瘤伴心律不齐
E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢
108、单项选择题 介入血管灌注药物治疗主要应用范围不包括()。
A.消化道出血
B.恶性肿瘤的抗癌药物灌注
C.溶栓治疗
D.周围血管痉挛性疾病
E.动脉粥样硬化引起的动脉狭窄
109、单项选择题 椎管内麻醉时麻醉平面达T4后引起心率减慢,其主要原因是()。
A.支配心脏交感神经节前纤维阻滞
B.血压下降
C.右房压下降
D.窦弓反射
E.肾上腺素能神经纤维阻滞
110、单项选择题 不宜实施腹腔镜手术的病人是()。
A.既往曾行剖腹产手术,现准备行胆囊切除术
B.年龄60岁以上病人
C.凝血功能障碍未纠正者
D.糖尿病病人
E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除术的病人
111、单项选择题 患者男,30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。 该患者典型的心电图早期改变为()。
A.T波高尖,Q-T间期延长
B.QRS波增宽
C.P-R间期延长
D.出现U波
E.T波降低、变宽、双相或倒置
F.以上都不是
112、单项选择题 有关血栓闭塞性脉管炎,不恰当的是()。
A.病变以下肢为多
B.病变局限于小动脉
C.为一种慢性、持续性、进行性疾病
D.由于血栓形成而导致血管腔闭塞
E.间歇性跛行为早期症状之一
113、单项选择题 下肢静脉曲张根据哪项表现可以判断深、浅静脉交通支瓣膜功能障碍()。
A.胫前外侧出现皮肤营养性变化
B.胫前内侧出现皮肤营养性变化
C.胫前出现皮肤营养性变化
D.足靴区出现皮肤营养性变化
E.踝部出现皮肤营养性变化
114、单项选择题 女性患者,65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊,既往体健。查体:右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×5cm质硬肿物,肿物局部皮肤稍凹陷,无压痛,边界尚清,腋窝未触及明显肿大淋巴结。 患者的临床分期为()。
A.0期
B.Ⅰ期
C.ⅡA期
D.ⅡB期
E.Ⅲ期
F.Ⅳ期
115、单项选择题 胃大部切除术后由流质饮食改为半流质饮食后出现腹胀、呕吐,呕吐物含胆汁,则以下诊断中,可能性最大的是()。
A.粘连性肠梗阻
B.吻合口出现梗阻
C.胃出血
D.十二指肠残端破裂
E.胃排空延迟
116、单项选择题 肝硬化门静脉高压症患者出现出血,除食管胃底静脉曲张破裂以外,另一常见的病因为()。
A.十二指肠溃疡出血
B.胃溃疡出血
C.门脉高压性胃病
D.贲门黏膜撕裂性出血
E.异位静脉曲张破裂出血
117、单项选择题 男性,33岁。突发右下肢持续性剧痛6小时。既往有风湿性心瓣膜病史。入院查体:心律不齐,右下肢膝以下肢体苍白、肢冷,右股动脉搏动可及,腘动脉、足背动脉搏动消失。应诊断为()。
A.急性动脉栓塞
B.动脉硬化性闭塞症,并发急性动脉血栓形成
C.雷诺病
D.大动脉炎
E.急性淋巴管炎
118、单项选择题 脾脏循环血量占心排血量的()。
A.8%~10%
B.4%~5%
C.15%~20%
D.10%~15%
E.1%~2%
119、单项选择题 女性患者,65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊,既往体健。查体:右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×5cm质硬肿物,肿物局部皮肤稍凹陷,无压痛,边界尚清,腋窝未触及明显肿大淋巴结。 患者TNM期为()。
A.T1N1M0
B.T1N2M0
C.T2N1M0
D.T3N1M0
E.T2N2M0
F.T3N2M0
120、单项选择题 脾破裂时有下列X线检查所见,但应除外()。
A.胃向右前方移位
B.胃大弯有受压现象
C.出现气液平面
D.胃与横结肠间距离增宽
E.左膈升高,结肠脾曲下降
121、单项选择题 患者女,23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术,术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。体温39.5℃,脉搏128次/分。 正确的紧急处理措施是()。
A.镇静、吸氧、维持体液平衡
B.给予普萘洛尔
C.冬眠疗法配合物理降温
D.口服复方碘溶液或静脉滴注10%碘化钾
E.以上都是
122、单项选择题 脾切除的适应证中,不包括()。
A.Caucher病
B.淋巴瘤
C.毛细胞白血病
D.丙酮酸激酶缺乏症
E.急性粒细胞白血病
123、单项选择题 患者女,32岁,右乳肿物伴间断疼痛二月余。查体:双乳未见红肿、凹陷、突起,右乳外上象限可触及多个大小不一、质韧结节,双腋窝未及肿大淋巴结。 若肿物局限于上述象限,临床最适宜进行()。
A.手术活检
B.抗生素治疗
C.口服雌激素
D.口服孕激素
E.定期观察
124、单项选择题 肥胖病人穿刺建立气腹时,哪项是正确的()。
A.可以在腹部任何部位穿刺
B.气腹压力与一般病人相同
C.气腹压略高于一般病人
D.气腹压力低于一般病人
E.不采用开放式腹腔镜手术
125、多项选择题 男性,37岁。突然呕鲜血1000ml,查体:神志朦胧,巩膜黄染,腹胀,无压痛,移动性浊音阳性,血压70/48mmHg,脉搏130次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的合理治疗方案是()。
A.急诊分流手术
B.急诊断流手术
C.三腔二囊管压迫
D.立刻应用止血药
E.先内科保守治疗,稳定后再手术
126、单项选择题 以下各项关于股疝的叙述中,不正确的是()。
A.腹腔内脏经股环、股管,于卵圆窝突出
B.常好发于中年以上的妇女
C.透光试验阴性
D.易发生绞窄和嵌顿
E.发生嵌顿则不宜紧急手术
127、单项选择题 急性化脓性腹膜炎的常见病因不包括()。
A.溃疡病急性穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.肠管损伤破裂
D.肝脾破裂
E.腹内脏器炎症扩散
128、多项选择题 原发性腹膜炎病原菌进入腹腔的途径()。
A.血行
B.淋巴
C.肠壁播散
D.女性生殖系
E.以上都不是
129、单项选择题 破伤风患者,最先受累的肌肉是()。
A.背腹肌
B.面肌
C.四肢肌
D.咬肌E颈项肌
130、单项选择题 患者男,30岁,反复右上腹疼痛10年,腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体:T40.2℃,P120次/分,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张。 可能的诊断是()。
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.急性胆囊炎
C.肝脓肿
D.胆道蛔虫症
E.急性胰腺炎
131、多项选择题 关于股疝,下列正确的是()。
A.股管上口为股环,下口为卵圆窝
B.股管内缘为陷窝韧带
C.股管外缘为股动脉
D.股管前缘为腹股沟韧带
E.股管后缘为耻骨梳韧带
132、单项选择题 下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征()。
A.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎
B.一般情况差,有休克表现
C.急性输卵管炎所致腹膜炎
D.腹膜炎较重且无局限趋势
E.观察12小时,症状体征加重者
133、多项选择题 急性阑尾炎并发穿孔性腹膜炎多见于()。
A.老年性急性阑尾炎
B.青壮年急性阑尾炎
C.小儿急性阑尾炎
D.妊娠期阑尾炎
E.新生儿急性阑尾炎
134、多项选择题 肝外梗阻性黄疸可能为()。
A.胆管结石
B.胰腺癌
C.壶腹癌
D.慢性胰腺炎
E.十二指肠乳头肿瘤
135、单项选择题 患者男,45岁,畏食、乏力、腹胀2个月,5小时前突然呕出大量鲜血3次,共约1200ml,含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体:P112次/分,BP80/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝右肋下4cm、质硬、结节状,左上腹扪及肿物,肋下3cm、边缘圆钝、质地中等,未触及结节上界不清。腹水征阳性。化验:Hb56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。 病情稳定后,为明确诊断进一步的检查,首选()。
A.B超
B.CT
C.静脉胆道造影
D.纤维内镜
E.PTC
136、单项选择题 患者男,60岁,肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术,硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉,因声门显露困难反复试插管期间患者出现室颤。 在气管插管过程中,务必同时采取()。
A.电除颤
B.胸外心脏按压
C.静脉注射肾上腺素
D.静脉注射利多卡因
E.开胸心脏按压
F.以上都不是
137、单项选择题 乳腺的正确检查方法应是()。
A.内上、外上、外下、内下、中央各区
B.外上、外下、内下、内上、中央各区
C.中央、内下、内上、外上、外下各区
D.外上、内上、外下、内下、中央各区
E.内下、内上、外上、外下、中央各区
138、多项选择题 甲亢手术前服用碘剂要达到的条件()。
A.病人情绪稳定
B.睡眠良好
C.体重增加
D.脉率<90次/分以下
E.基础代谢率<+20%
139、单项选择题 患者男,40岁,因胃癌而行剖腹探查时,发现肿块已浸润至横结肠,但较局限,该患者宜()。
A.禁忌手术
B.行胃癌根治术+横结肠切除术
C.行胃大部切除术
D.行全胃切除术
E.行横结肠切除术
140、单项选择题 损伤后2~3天体温在38.0℃左右是由于()。
A.伤口感染
B.中枢性损伤所致发热
C.并发肺部感染
D.分解产物被吸收
E.贫血发热
141、单项选择题 典型的胆结石B超图像应是()。
A.低回声光团,无声影
B.不均匀强回声光团,无声影
C.强回声光团,无声影
D.强回声光团,有声影
E.低回声光团,无声影
142、多项选择题 周围动脉瘤发生栓塞并发症,以下哪项正确()。
A.颈动脉瘤发生栓塞并发症,表现为缺血性脑中风
B.锁骨下动脉瘤发生栓塞并发症,表现为指端缺血,但整个上肢缺血少见
C.胭动脉瘤发生栓塞并发症可表现为足趾坏死
D.股动脉瘤发生栓塞并发症表现为下肢急性缺血
E.锁骨下动脉瘤发生栓塞并发症不会发生一过性脑缺血
143、单项选择题 对阑尾炎诊断最有意义的是()。
A.血白细胞超过10.0×109/L
B.右下腹局限性压痛
C.腹部B超
D.转移性右下腹痛
E.腰大肌试验阳性
144、单项选择题 以下有关甲状腺生理功能的描述正确的是()。
A.分泌TSH
B.甲状腺素加速蛋白质分解
C.其分泌的T3和T4中,T4生理作用强
D.其分泌的T3和T4中,T3含量高
E.其生理活动不受垂体调节
145、单项选择题 颈部大静脉损伤最危险的是()。
A.组织坏死
B.皮下血肿
C.严重出血
D.空气栓塞
E.皮下气肿
146、多项选择题 急性腹膜炎的死亡原因是()。
A.急性呼吸衰竭
B.急性肾衰竭
C.急性肝衰竭
D.急性心衰竭
E.急性脾衰竭
147、单项选择题 男,4岁半。腹部外伤。术查发现脾下极有一4cm裂伤,深1.5cm。最佳的手术方式是()。
A.脾下极切除术
B.脾动脉结扎术
C.脾切除术
D.脾修补术
E.明胶海绵充填术
148、多项选择题 甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因有()。
A.切口内出血形成血肿
B.气管塌陷
C.喉头水肿
D.并发肺部感染
E.止痛药用量不足
149、单项选择题 阿米巴肝脓肿手术引流指征不包括()。
A.脓腔直径超过10cm
B.肝穿刺抽脓2~3次而未缩小
C.脓肿继发感染或出血者
D.脓肿位于右叶
E.经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退
150、单项选择题 甲亢病人术葡准备最重要的是()。
A.测定基础代谢率
B.心理护理
C.喉镜检查
D.抗甲状腺药物和碘剂的应用
E.钡餐和心电图检查
151、单项选择题 关于胰腺癌的叙述不正确的是()。
A.好发年龄在20~30岁之间
B.多为胰头癌
C.按组织类型,以导管细胞癌最多
D.广泛浸润周围组织、器官,并较早经淋巴转移
E.该病早期诊断困难,手术切除率低,预后差
152、多项选择题 甲状腺次全切除术后患者取半卧位有利于()。
A.患者呼吸及吞咽
B.观察病情
C.切口内积液引流
D.减轻疼痛
E.防止压疮
153、单项选择题 急性胆囊炎最严重的并发症是()。
A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘
154、单项选择题 消化性溃疡并上消化道大出血的特点,不正确的是()。
A.一定有黑便
B.一定有呕血
C.多数患者非手术治疗可止血
D.临床表现取决于出血量和速度
E.部分患者并没有溃疡病史
155、单项选择题 下列关于腹膜后血肿临床特点的说法中,错误的是()。
A.腹膜后血肿是腹部及盆腔损伤所致,骨盆骨折是最为多见的
B.腹膜后为疏松结缔组织,出血后血液可在腹膜后间隙广泛蔓延并形成血肿
C.因血肿压迫腹膜后神经及腹腔内胃肠蠕动功能受抑制,可表现为明显腹胀
D.十二指肠、肾、胰腺及肠系膜损伤,均可导致腹膜后出血
E.单纯腹膜后血肿,继发感染者多见
156、单项选择题 换气功能监测的内容不包括()。
A.二氧化碳弥散量DLCO2
B.肺泡动脉氧分压差A-aDO2
C.肺内分流量QS和分流率QS/QT
D.动脉氧分压PaO2与氧合指数PaO2/FiO2
E.脉搏血氧饱和度SPO2
157、单项选择题 对于急性上消化道出血,原因不明时,一般主张()。
A.立即X线钡餐检查
B.尽可能保守治疗
C.立即剖腹探查
D.急诊胃镜检查
E.急诊B超检查
158、多项选择题 下肢静脉曲张的主要临床表现是()。
A.肢端坏死
B.下肢酸胀乏力
C.久站足部浮肿
D.下肢静脉隆起
E.足部皮肤苍白、发冷、肌肉萎缩
159、多项选择题 手术处理绞窄性疝的要点包括()。
A.警惕逆行嵌顿
B.肠管活力要确定
C.肠切除后仅作疝囊高位结扎
D.麻醉后疝内容物已经还纳者可不必再做探查
E.扪清疝囊与腹壁下动脉的关系
160、多项选择题 患者女,65岁。左颈部一色素性肿块2年,溃烂1周入院,家族中无类似患者。查体:左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤,中央溃烂,有恶臭。 此时应考虑做的检查是()。
A.下肢X线片
B.尿常规
C.凝血功能全套
D.血常规
E.下肢CT
F.下肢动脉B超
G.下肢深静脉彩色B超
161、单项选择题 细胞外液中主要的阳离子是()。
A.K+
B.Na+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.Fe2+
162、单项选择题 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是()。
A.选择性腹腔动脉造影
B.内窥镜检查
C.X线钡餐检查
D.胃黏膜活检
E.核素检查
163、单项选择题 甲亢患者经术前准备应将基础代谢率调整至()。
A.+10%以下
B.+15%以下
C.+20%以下
D.+30%以下
E.+35%以下
164、单项选择题 患者女,23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术,术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。体温39.5℃,脉搏128次/分。 最可能发生的手术并发症是()。
A.窒息
B.甲状腺危象
C.缺氧
D.术中失血过多
E.血容量不足
165、单项选择题 患者女,68岁,肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年,糖尿病3年,平时用药不规范。查体:T36.7℃,P108次/分,R18次/分,BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L;心电图:心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌,拟在全麻下行左上肺切除术。 根据患者情况,术前情况中,不正确的是()。
A.不宜立即安排手术
B.尽可能在短时间内做好术前准备
C.术前使血压降至正常水平
D.降压药持续用至手术当日
E.术前控制血糖在5.6~11.2mmol/L,尿糖(+~++)
166、单项选择题 患者男,60岁,肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术,硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉,因声门显露困难反复试插管期间患者出现室颤。 发生室颤的最可能原因是()。
A.局麻药中毒
B.全脊髓麻痹
C.缺氧
D.急性心肌梗死
E.全身麻醉过深
F.急性心衰
167、多项选择题 门静脉高压症的交通支包括()。
A.胃底、食管下端交通支
B.直肠下端交通支
C.腹壁交通支
D.肠系膜血管交通支
E.腹膜后交通支
168、多项选择题 下列哪项是细菌性肝脓肿的临床特征()。
A.全身中毒症状明显
B.常继发于胆道感染
C.超声波检查发现肝大,内有一个或多个液性暗区
D.穿刺脓汁为咖啡色
E.血液细菌培养为阳性
169、单项选择题 当腹部受到严重撞击,出现严重结肠损伤的治疗最好为()。
A.裂伤缝合
B.肠切除,肠吻合术
C.肠外置造口术
D.肠捷径吻合
E.以上都不是
170、多项选择题 患者男,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,在当地医院加压包扎后急转院。查体:脉搏触不清,血压60/40mmHg。神志不清,意识模糊,反应差,无尿。 对患者的后续治疗措施是()。
A.继续容量复苏
B.吸氧
C.通过监测了解患者病情变化和治疗反应
D.完全胃肠外营养
E.维持心、肺、肾等重要脏器功能
F.纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱
171、单项选择题 某医院食堂员工,女,21岁,做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停,意识丧失。被急送往该院急诊科。查:左足底皮肤严重烧伤,足背动脉搏动消失,血压监测不到,大动脉搏动消失,心音消失。 胸外心脏按压3分钟后患者心律呈现出频发室颤,使用电除颤仪单向波首次除颤能量选择为()。
A.100J
B.150J
C.180J
D.200J
E.360J
172、单项选择题 男性,44岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1000ml,查体:脉搏128次/分,血压80/45mmHg。对该患者首要的处理是()。
A.胃镜检查,镜下止血
B.抗休克治疗
C.气管插管术
D.上消化道造影
E.腹部B超
173、单项选择题 腹主动脉瘤的主要治疗方法是()。
A.放射治疗
B.介入治疗
C.手术治疗
D.局部注射药物
E.激光治疗
174、单项选择题 下肢静脉曲张患者深静脉功能试验阳性应采取()。
A.大隐静脉高位结扎加静脉整段,分段剥脱切除术
B.大隐静脉高位结扎术
C.弹性绷带包扎
D.局部注射硬化溶液
E.以上都不对
175、多项选择题 下列哪几项急腹症在诊断有困难时,可采用诊断性腹腔穿刺()。
A.机械性肠梗阻
B.腹腔内出血
C.消化道大出血
D.急性腹膜炎
E.麻痹性肠梗阻
176、单项选择题 患者女,62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院,患者有多年胃病史,经服药后好转。患者近来感上腹隐痛,乏力,易疲倦,体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适,时有呕吐和黑便,呕吐物多为胃液及宿食,无胆汁,呕吐后腹部闷胀感减轻,曾在当地卫生院对症处理,疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约200ml。体检发现患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容,心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。 最可能的诊断是()。
A.胃窦癌并幽门梗阻和穿孔
B.十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱
C.十二指肠溃疡急性穿孔
D.胃溃疡急性穿孔
E.急性胆囊炎并穿孔
F.胃溃疡合并幽门梗阻
177、单项选择题 患者男,30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。 该患者电解质失衡诊断为()。
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.高钠血症
F.低钙血症
178、多项选择题 下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素()。
A.门静脉毛细血管床的滤过压增加
B.肝内淋巴液回流不畅,自肝表面漏入腹腔
C.肝功能减退,血浆白蛋白合成障碍,致血浆胶体渗透压降低
D.肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素增多,致钠和水的潴留
E.以上都不是
179、单项选择题 患者男,23岁,1小时前颈部被刺伤。查体:颈部伤口血肿,呼气时伤口流出泡沫样液体,三凹征阳性,最可能的诊断是()。
A.气道损伤
B.食管损伤
C.膈神经损伤
D.颈内静脉损伤
E.颈交感神经损伤
180、单项选择题 胃癌最主要的转移方式是()。
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行转移
D.腹腔种植
E.以上都不对
181、单项选择题 患者男,57岁。大便性状改变伴便血,进行性消瘦1年余。查体:胸膝位直肠、肛门指检,距离肛缘4cm扪及占据肠壁一周的包块,质硬,中央凹陷,边缘隆起,尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。 仔细询问病史,患者半年前于当地医院就诊,曾按"痔疮"处理,病情时好时坏。此类直肠癌延误诊断的主要原因是由于()。
A.未行肠镜检查
B.未准确叙述病史
C.未做直肠指检
D.未行钡剂灌肠X线检查
E.未行内镜检查
182、单项选择题 急性肾衰竭少尿期可出现的血生化变化是()。
A.高钾、高钠、高磷、高钙、低镁、低氯
B.高钾、低钠、低磷、低钙、高镁、低氯
C.高钾、低钠、高磷、低钙、高镁、低氯
D.高钾、高钠、低磷、高钙、低镁、低氯
E.高钾、高钠、高磷、高钙、高镁、高氯
183、单项选择题 血栓闭塞性脉管炎的保守治疗中,应除外()。
A.防止患肢外伤
B.局部保暖,但不宜过热
C.中西医扩张血管的药物治疗
D.步行锻炼,每日3次,每次0.5km
E.绝对禁烟
184、单项选择题 患者女,62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院,患者有多年胃病史,经服药后好转。患者近来感上腹隐痛,乏力,易疲倦,体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适,时有呕吐和黑便,呕吐物多为胃液及宿食,无胆汁,呕吐后腹部闷胀感减轻,曾在当地卫生院对症处理,疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约200ml。体检发现患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容,心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。 应选择的手术方式为()。
A.胃癌穿孔修补+空肠造口术
B.胃癌切除,毕Ⅰ式吻合术
C.胃癌穿孔修补+胃造口术
D.胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术
E.胃癌切除,胃部肠Roux-Y吻合术
F.胃癌穿孔修补+腹腔引流术
G.胃癌切除,毕Ⅱ式吻合术
H.胃癌联合胰十二指肠切除术
185、单项选择题 在肠梗阻非手术治疗中,下述观察项目最重要的是()。
A.腹膜刺激征
B.脉搏增快
C.腹胀较前明显
D.肠鸣音较前减弱
E.腹痛加重
186、单项选择题 患者男,60岁,肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术,硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉,因声门显露困难反复试插管期间患者出现室颤。 应继续进行的处理措施是()。
A.以头部为重点的低温疗法
B.高压氧治疗
C.持续滴注呼吸兴奋药
D.静脉注射催醒药物
E.控制性降压
F.服用卡马西平
187、单项选择题 关于急性胰腺炎错误的是()。
A.腹痛一般是剧烈的
B.常继发于胆道疾患
C.少数出现轻度黄疸
D.血、尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法
E.病变越严重,淀粉酶越增高
188、单项选择题 下列哪项不是肝脏闭合性损伤的特点()。
A.多见于肝脏膈面
B.可致胆道出血
C.常合并其他脏器损伤
D.常无腹膜刺激征
E.较易引起低血容量性休克
189、多项选择题 急腹症的护理诊断是()。
A.焦虑与恐惧
B.腹痛
C.体温过高
D.体液不足,营养失调
E.潜在并发症
190、单项选择题 下列选项中,属于紧闭鼻面罩使用的缺点的是()。
A.不利于湿化及吸引
B.对咽喉部有刺激
C.易导致胀气
D.易脱出、移位
E.适用于安静、手术时间短的成人呼吸机治疗
191、单项选择题 选择性血管造影术常见的局部并发症不包括()。
A.过敏反应
B.穿刺处出血和血肿形成
C.动脉痉挛、动脉内膜损伤、血栓形成或栓塞
D.导丝等器械穿破血管
E.假性动脉瘤、动静脉瘘形成
192、单项选择题 下列各项均为胰腺的自体消化过程,除了()。
A.脂肪酶使中性脂肪分解
B.胶原酶使胶原纤维溶解
C.淀粉酶使淀粉水解
D.磷脂酶A使卵磷脂变成溶血卵磷脂
E.弹力纤维酶使血管壁损害
193、单项选择题 甲亢术后,进食时,特别在饮水时引起呛咳,是因为()。
A.喉返神经损伤
B.喉头水肿
C.喉上神经外支损伤
D.喉上神经内支损伤
E.术后血肿或者疤痕组织压迫
194、单项选择题 大便潜血试验阳性提示消化道出血量超过()。
A.5~10ml
B.15~25ml
C.30~40ml
D.50~60ml
E.80~100ml
195、多项选择题 单纯性下肢静脉曲张可产生的并发症有()。
A.血栓性浅静脉炎
B.下肢溃疡
C.曲张静脉破裂出血
D.足趾坏死
E.多发性动脉炎
196、多项选择题 关于Meckel憩室的描述,哪些错误()。
A.是先天性假性憩室
B.通常位于结肠末段
C.基底开口于肠系膜缘对侧
D.无独立血供
E.憩室内常有异位组织
197、单项选择题 为迅速明确上消化道出血的部位和病因,应首先考虑()。
A.选择性腹腔动脉造影术
B.纤维胃镜检查
C.三腔二囊管压迫检查
D.上消化道造影
E.CT检查
198、多项选择题 下列关于十二指肠溃疡大出血需急症手术的有()。
A.出血快,短期出现休克
B.年龄在60岁以上伴动脉硬化症
C.既往有类似大出血
D.正在进行胃十二指肠溃疡药物治疗
E.Cushing溃疡出血
199、多项选择题 患者男,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,在当地医院加压包扎后急转院。查体:脉搏触不清,血压60/40mmHg。神志不清,意识模糊,反应差,无尿。 应采取的手术方式是()。
A.扩大切口,充分显露伤部
B.有效控制出血
C.分离血管断端,剥除血管外膜
D.用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔
E.选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合,保证无张力
F.仔细检查血管通畅度
200、多项选择题 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括()。
A.间歇性跛行
B.患肢出现游走性浅静脉炎
C.患肢足背或胫后动脉搏动减弱
D.持续性静息痛
E.患肢肿胀
201、多项选择题 先天性胆管扩张症的临床表现,可能会出现的是()。
A.右上腹肿块
B.黄疸
C.发热、上腹痛
D.右上腹阵发性绞痛
E.出现症状时间可由新生儿、儿童至成年
202、多项选择题 肛提肌上部脓肿包括()。
A.肛周脓肿
B.坐骨直肠窝脓肿
C.骨盆直肠脓肿
D.直肠后窝脓肿
E.高位肌间脓肿
203、单项选择题 患者男,30岁,右腹股沟部可复性肿物3年,突发右下腹痛伴发热1天。腹痛阵发性加重,伴停止排气、排便。查体:未见肠型,右下腹压痛,无反跳痛,肌紧张,肠鸣音稍亢进,偶可闻及气过水声。右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm肿物,质韧,有压痛,局部皮肤正常,阴囊正常。 最可能的诊断为()。
A.腹股沟部淋巴结炎
B.腹股沟滑疝
C.腹股沟斜疝嵌顿
D.精索鞘膜积液
E.单纯性阑尾炎
204、单项选择题 急性乳腺炎最常见于()。
A.妊娠期妇女
B.初产哺乳的妇女
C.哺乳半年后的妇女
D.长期哺乳的妇女
E.乳头凹陷的妇女
205、单项选择题 男性右腹沟疝多见的原因是()。
A.未闭的鞘状突为一条细小管道
B.鞘状突下段闭锁而上段未闭
C.鞘状突两段闭锁而中段不闭
D.右侧睾丸下降迟于左侧
E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高
206、多项选择题 胆总管结石梗阻,表现出的症状包括()。
A.发热
B.黄疸
C.上腹饱胀
D.胆囊肿大
E.上腹绞痛
207、单项选择题 患者女,20岁,从7米高处坠落后腹痛30分钟。查体:面色苍白,血压60/45mmHg,脉搏120次/分,全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤,应最先进行的检查是()。
A.胸腹部X线摄片
B.腹部B超
C.腹部CT
D.诊断性腹腔穿刺
E.血色素及红细胞压积检查
208、单项选择题 患者男,40岁,已确诊为直肠癌,同时B超见肝左叶孤立转移结节,余无异常,适宜的治疗是()。
A.乙状结肠造口术
B.根治术+肝左叶切除
C.单纯放疗
D.单纯化疗
E.Miles手术
209、单项选择题 产生急性胰腺炎病理改变的基本始动因素()。
A.胰管内压升高的物理性损害
B.感染性炎症
C.A+B
D.化学性炎症
E.胰腺缺血性坏死
210、单项选择题 患者女,68岁,肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年,糖尿病3年,平时用药不规范。查体:T36.7℃,P108次/分,R18次/分,BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L;心电图:心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌,拟在全麻下行左上肺切除术。 术中的处理,不正确的是()。
A.维持循环稳定,避免血压大的波动
B.加强呼吸管理,维持氧分压、二氧化碳和pH在正常范围
C.术中可用机械方法(如间歇充气加压装置)预防静脉血栓形成
D.术中不输葡萄糖,避免血糖升高
E.术中根据血糖监测结果,静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平
211、单项选择题 下述脾破裂的处理,正确的是()。
A.抗休克治疗同时行手术治疗
B.破裂较轻时,保留脾脏
C.破裂严重时,行脾切除
D.可收集腹腔血液行自身输血
E.以上均正确
212、多项选择题 预防肝癌肝叶切除术后肝昏迷的措施包括()。
A.术前使用护肝药物
B.术前应用维生素K
C.术前用酸性液灌肠
D.术后吸氧
E.保持大便通畅
213、单项选择题 腹腔镜操作中引起脏器损伤最常见的原因是()。
A.电刀损伤
B.分离损伤
C.撕剥损伤
D.钳夹损伤
E.牵拉损伤
214、单项选择题 急性坏疽性阑尾炎,当阑尾壁全层坏疽后,腹痛性质为()。
A.持续性刀割痛
B.持续性隐痛
C.持续性剧痛
D.持续性反跳痛
E.持续性胀痛
215、单项选择题 下列关于休克的叙述,正确的是()。
A.休克可分为休克代偿期、休克抑制期和休克期三个阶段
B.革兰氏阴性细菌感染不会引起高排低阻型休克
C.治疗休克应尽早使用血管收缩剂升压
D.休克时血糖下降
E.无论哪种类型的感染性休克,很早即可出现过度换气
216、单项选择题 有关肝癌,下列叙述不恰当的是()。
A.多以肝区疼痛为首发症状
B.早期施行手术仍是最有效的疗法
C.肝大是中晚期肝癌最常见的体征
D.AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断
E.AFP定量≥400μg/L,并有影像学证据可以确诊
217、单项选择题 胃溃疡的手术适应证是()。
A.胃溃疡经2周内科治疗无效或愈合后复发,应在第二次复发前手术
B.胃溃疡患者
C.X线或胃镜证实为溃疡
D.没有急性穿孔或大出血病史者也可以手术
E.不能排除或已证实有恶变者
218、单项选择题 男性,63岁。腹痛1天,排稀便2天,不能饮食。查体:一般状况可,无消瘦,腹平软,右下腹有固定性压痛,未扪及肿块,白细胞7×109/L,诊断是()。
A.胃肠炎
B.直肠癌
C.痢疾
D.肠系膜淋巴结炎
E.急性阑尾炎
219、单项选择题 维持下肢静脉回流的主要因素中不包括()。
A.静脉管壁的收缩作用
B.功能健全的静脉瓣作用
C.心脏的搏动
D.下肢运动时肌肉的收缩作用
E.胸腔的负压作用
220、单项选择题 阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括()。
A.发热、肝大,肝医有压痛
B.甲硝唑治疗有效
C.超声波检查肝区有液平面
D.肝穿刺抽出棕褐色脓液
E.脓液稀薄
221、单项选择题 关于幽门管溃疡的描述哪项是正确的()。
A.最常见的消化性溃疡类型
B.有典型的节律性疼痛
C.胃酸一般减少
D.甲氰咪胍治疗效果良好
E.幽门梗阻多见
222、单项选择题 关于造血系统疾病脾切除,错误的是()。
A.慢性粒细胞白血病脾切除不能延长生存
B.慢性淋巴细胞白血病脾切除可缓解病情
C.多毛细胞白血病脾切除不能延长生存期
D.Hodgkin病多数患者不需要行脾切除
E.Caucher病脾切除有助于改善症状
223、多项选择题 门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的外科治疗的适应证和手术方法哪些是正确的()。
A.发生大出血,应采用手术治疗
B.无黄疸、无明显腹水的病人,争取手术
C.合并大量出血者,适合分流术
D.合并中量出血者,适合断流术
E.要控制曲张静脉破裂出血、保持肝脏血液供应,应采用贲门周围血管离断术
224、单项选择题 关于肝外科疾病,下列哪项不正确()。
A.对于肝脓肿要充分引流
B.小肝细胞癌的切除率高
C.肝棘球蚴病应行内引流术或囊肿切除
D.小的肝血管瘤可不必切除
E.通过肝动脉栓塞化疗等可以使得部分不能切除的肝癌获得二期手术切除机会
225、单项选择题 引起上消化道出血最常见的原因是()。
A.胃癌
B.胃动脉瘤
C.应激性溃疡
D.胃息肉
E.胃十二指肠溃疡
226、单项选择题 患者女,52岁,右上腹疼痛5天,伴皮肤巩膜轻度黄染,发热38.5℃,2小时前突然呕血约300ml。B超:肝内多发肝脓肿征象。既往肝内胆管结石病史,无慢性肝病史。 本患者上消化道出血的原因考虑为()。
A.胃、十二指肠溃疡
B.门脉高压症
C.出血性胃炎
D.胆道出血
E.胃癌
227、单项选择题 关于甲亢术后并发症的描述正确的是()。
A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅
B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳
C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑
D.甲状腺危象可出现高热、脉快
E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经
228、单项选择题 目前能保持胃肠道正常解剖和生理功能,又能维持胃泌素正常分泌,还能消除胃酸分泌亢进,且手术安全性亦较大的治疗十二指肠溃疡手术的术式是()。
A.Bancroft氏术式,胃次全切除术
B.Billroth氏Ⅰ式,胃次全切除术
C.迷走神经干切断加幽门成形术
D.Billroth氏Ⅱ式,胃次全切除术
E.高度选择性迷走神经切断术
229、单项选择题 下列肿瘤哪个是非真性肿瘤()。
A.阑尾黏液囊肿
B.阑尾假黏液瘤
C.阑尾类癌
D.阑尾腺癌
E.盲肠癌
230、单项选择题 壶腹癌的贫血主要由以下哪个因素所致()。
A.肿瘤部分坏死后慢性出血
B.消化功能障碍
C.营养不良、恶病质
D.肝功能障碍
E.肿瘤浸润肠壁血管出血
231、单项选择题 不常发生血道转移的肿瘤为()。
A.食道癌
B.肺腺癌
C.前列腺癌
D.肾癌
E.胃癌
232、单项选择题 患者男,55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大,站立时即刻出现,平卧时自行消退。查体:右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块,未进入阴囊,可用手还纳,咳嗽时有膨胀性冲击感,压迫内环试验阴性。 手术治疗的术式宜选择()。
A.Bassini法
B.McVay法
C.Ferguson法
D.疝囊切除高位结扎术
E.Shouldice法
233、多项选择题 下列哪些项目可显示胰腺炎病情的严重性()。
A.低血钙
B.腹胀
C.淀粉酶不升高
D.黄疸
E.皮肤淤斑
234、单项选择题 直肠镜及乙状结肠镜检时引起穿孔,因为()。
A.肠壁炎症
B.肠道畸形
C.术前未作清洁灌肠
D.未在直视下推进
E.肠腔有肿块
235、多项选择题 关于直疝三角下列哪项是正确的()。
A.是直疝突出的部位
B.底边是腹股沟韧带
C.外侧边是腹壁下动脉
D.内侧边是腹直肌外缘
E.腹股沟斜疝的内环在其外侧
236、单项选择题 男性,50岁。肝癌切除术后1周,活动过力突然晕倒,柏油便,血压80/50mmHg(10.6/6.6kPa),最大可能是()。
A.肝昏迷
B.虚脱
C.内出血
D.感染性休克
E.心肌梗死
237、多项选择题 患者男,60岁,肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术,硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉,因声门显露困难反复试插管期间患者出现室颤。 下列情况属于脑死亡征象的是()。
A.无自主呼吸
B.瞳孔持续散大
C.抽搐
D.体温自行下降
E.血压维持困难
F.以上都不是
238、单项选择题 急性化脓性梗阻性胆管炎并休克,最好的治疗措施是()。
A.积极抗休克的同时行胆总管切开引流术
B.静脉点滴大剂量抗生素及激素
C.即行手术,作单纯胆囊造口术
D.即行手术,作胆囊切除,胆总管探查术
E.中药治疗
239、单项选择题 患者女,23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术,术后24小时突然出现烦躁不安、呕吐。体温39.5℃,脉搏128次/分。 发生该手术并发症的原因是()。
A.术前准备不充足
B.术中损伤甲状腺
C.术中损伤神经
D.术后切口出血
E.术后喉头水肿
240、单项选择题 患者男,32岁,既往健康,有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线",伴肿硬、压痛。5个月前感觉右下肢谅、怕冷、麻木,行走200米出现小腿疼痛。近1个月症状加重,出现夜间疼痛。查体:右下肢发绀,皮温凉,右股动脉弹性好,足背胫后动脉搏动未触及。 诊断应考虑为()。
A.右下肢血栓性浅静脉炎
B.下肢静脉曲张
C.动脉硬化闭塞症
D.血栓闭塞性脉管炎
E.下肢深静脉血栓
241、单项选择题 女性,47岁。右上腹痛,寒战、高热,呕血约200ml,查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下1cm,触痛明显,Murphy征(+)。对该患者最可能的诊断是()。
A.食管静脉曲张破裂大出血
B.胃癌出血
C.应激性溃疡出血
D.胆道出血
E.贲门黏膜撕裂性出血
242、单项选择题 急性阑尾炎发病5天,腹痛稍减轻,但仍有发热,右下腹可触及有压痛的肿块,应()。
A.立即手术,行阑尾切除术
B.立即手术,行肿块切除术
C.立即手术,行腹腔引流
D.暂不手术,用广谱抗生素治疗
E.立即手术开腹探查
243、多项选择题 疝发生绞窄时,下列哪项是正确的()。
A.肠壁失去弹性
B.肠壁失去光泽
C.肠系膜动脉搏动消失
D.疝囊失去弹性
E.肠蠕动依然存在
244、单项选择题 慢性肠梗阻,反复呕吐所引起的缺水是()。
A.等渗性
B.高渗性
C.低渗性
D.原发性
E.混合性
245、多项选择题 患者男,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌,表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。 每天需根据患者情况多次换药,换药中应该采取的做法是()。
A.严格消毒隔离措施,换药时穿隔离衣,戴口罩、帽子、手套
B.充分准备好换药器械、物品
C.用大量过氧化氢冲洗伤口,清除腐败坏死组织,过氧化氢湿纱布填盖伤口
D.换药后,用绷带包扎伤口,注意松紧
E.所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理
F.以上均正确
246、单项选择题 治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血,最有效的常用方法是()。
A.应用止血药
B.立即输血
C.静脉点滴垂体后叶素
D.用三腔两囊管压迫
E.局部注射硬化剂
247、单项选择题 诊断AOSC的重要诊断依据不包括()。
A.剧烈呕吐
B.胆绞痛
C.寒战、发热
D.白细胞显著升高
E.黄疸
248、多项选择题 患者女,62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院,患者有多年胃病史,经服药后好转。患者近来感上腹隐痛,乏力,易疲倦,体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适,时有呕吐和黑便,呕吐物多为胃液及宿食,无胆汁,呕吐后腹部闷胀感减轻,曾在当地卫生院对症处理,疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约200ml。体检发现患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容,心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。 为促进胃排空,可采用的治疗措施有()。
A.持续胃肠减压
B.温盐水洗胃
C.针灸疗法
D.应用胃肠动力药物
E.应用抗生素
F.应用生长抑素
G.禁食
H.肠外营养
I.应用质子泵抑制剂
249、单项选择题 有关门静脉高压症的手术分类,错误的是()。
A.其中分流术包括非选择性分流和选择性分流术
B.一般分为断流术和分流术两类
C.非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%~50%
D.选择性分流术患者肝性脑病发生率低
E.断流术患者肝功能要求高
250、单项选择题 先天性胆总管囊肿的三个典型症状为()。
A.腹痛、黄疸、发热
B.腹痛、黄疸、腹块
C.腹痛、腹块、发热
D.腹块、黄疸、发热
E.腹痛、黄疸、呕吐
251、多项选择题 门静脉高压症的临床表现可有()。
A.消瘦
B.肝肿大,肝功能异常
C.食道静脉曲张
D.腹水
E.以上都不是
252、单项选择题 早期胃癌是指()。
A.局限于胃窦内
B.局限于黏膜及黏膜下层
C.直径在2cm以内
D.无淋巴结转移
E.尚未侵及浆膜层
253、多项选择题 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的表现是()。
A.肢体发凉、怕冷,小腿酸痛
B.间歇性跛行
C.局部红肿、压痛
D.足背、胫后动脉搏动明显减弱
E.休息痛
254、单项选择题 患者男,33岁,发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体:左手环指见大小约1cm×1cm肿物,左手远指间关节呈轻度屈曲畸形,无明确压痛,质韧,活动度可。 如果超声显示实质性包块,此时可做出较明确诊断的无创检查是()。
A.CT
B.ECT
C.核磁共振
D.左手指X片
E.活检术
255、单项选择题 患者男,16岁,右上腹阵发性绞痛12小时。查体:T37.5℃,P78次/分,BP14.6/9.3kPa(110/70mmHg),腹软,剑突下深压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征(-),肠鸣音正常。WBC11×10/L,中性粒细胞75%。最可能的诊断是()。
A.急性胆囊炎
B.急性消化道溃疡穿孔
C.急性化脓胆管炎
D.胆道蛔虫
E.急性胰腺炎
256、单项选择题 休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度、休克是否好转的主要实验室检查为()。
A.动脉血二氧化碳结合力
B.动脉血pH
C.动脉血乳酸含量
D.血清钾离子浓度
E.血清乳酸脱氢酶含量
257、单项选择题 当前唯一反映肿瘤代谢状况,有助于定性诊断的影像诊断方法是()。
A.B超
B.CT
C.特殊X线显影术
D.远红外热像检查
E.放射性核素显像
258、单项选择题 腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型不包括()。
A.胆管横断伤
B.胆管撕裂伤
C.胆管穿孔
D.胆瘘
E.胆管狭窄
259、多项选择题 下列急性阑尾炎的体征中,哪些是正确的()。
A.右下腹固定压痛点
B.腰大肌试验阳性,提示阑尾炎位置深
C.闭孔肌试验阳性,提示阑尾炎位置低
D.直肠右前方触痛,无包块,提示有盆腔脓肿
E.右下腹包块可能为阑尾周围炎或脓肿
260、单项选择题 以下关于倾倒综合征的叙述,不对的是()。
A.是胃大部切除术后并发症之一
B.主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起
C.胃切除范围较大时容易发生
D.饭后平卧可以减轻症状
E.毕Ⅰ式手术术后多见
261、单项选择题 男性,35岁。从小生活在北方,4个月前出现右下肢酸痛,肢端发凉、怕冷,足趾麻木感,尤其在行走一段时间后出现小腿肌肉酸痛,休息后可缓解。考虑该病人可能有()。
A.丹毒
B.痛风
C.深静脉血栓形成
D.单纯性下肢静脉曲张
E.血栓闭塞性脉管炎
262、单项选择题 关于壶腹部癌的诊断,下列选项不正确的是()。
A.首选为B超检查
B.检查方法基本上与胰腺癌相同
C.十二指肠镜检查对诊断有帮助
D.ERCP检查有重要鉴别意义
E.核素检查可显示病变大小
263、单项选择题 门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为()。
A.脐静脉
B.胃冠状静脉
C.直肠上静脉
D.腹膜后静脉
E.腹壁上静脉
264、单项选择题 腹腔镜结直肠手术的术式有()。
A.非气腹腹腔镜辅助式
B.非气腹手助腹腔镜式
C.腹腔镜辅助式
D.手助腹腔镜式
E.以上均正确
265、单项选择题 腹部闭合性损伤,实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是()。
A.休克出现的早晚
B.腹膜刺激征的轻重
C.暴力作用的部位
D.腹腔诊断性穿刺
E.超声波检查
266、单项选择题 男性,72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后,患者时有寒战、发热表现。在诊疗计划中,下列哪项检查不重要()。
A.CT
B.肝功能检查
C.B超
D.ERCP
E.DSA
267、单项选择题 上腹部绞痛,寒战高热、黄疸,最常见于()。
A.胆总管囊肿
B.急性胆囊炎
C.先天性胆道闭锁
D.胆道蛔虫病
E.胆总管结石合并感染
268、单项选择题 男性,62岁。左下胸被板车撞击,检查:P120次/分,R24次/分,BP80/40mmHg。脸色苍白,四肢湿冷。下列处理哪项不对()。
A.快速补血,抗休克
B.禁饮食
C.腹部穿刺
D.急诊剖腹探查
E.上腹部CT检查
269、单项选择题 有关继发性肝癌的叙述,下列错误的是()。
A.血清AFP多为阴性
B.胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶
C.可能为多发结节,但多数为单个结节
D.常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现
E.诊断的关键在于查清原发癌灶
270、多项选择题 胆囊的主要功能包括()。
A.分泌功能
B.排出功能
C.浓缩功能
D.贮存功能
E.代谢功能
271、单项选择题 以下各项关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中,错误的是()。
A.患者年龄多大于40岁
B.两侧甲状腺肿大多不对称
C.可发生眼球突出
D.容易合并心肌损害
E.有手术治疗指征
272、多项选择题 腹腔镜胆囊切除术有哪些禁忌证()。
A.胆囊无功能
B.高度怀疑胆囊癌
C.伴严重腹腔内感染
D.重度肝硬化门静脉高压症
E.6个月以上妊娠
273、单项选择题 患者男,30岁,上腹部饱胀、嗳气,呕宿食,无胆汁几月余,腹上部饱满,未扪及实质性肿块,无压痛及反跳痛,胃振水音阳性,临床诊断最可能是()。
A.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
B.慢性胃炎
C.急性胃扩张
D.良性十二指肠淤滞症
E.胃溃疡
274、单项选择题 破伤风患者气管切开的主要指征是()。
A.呼吸中枢麻痹
B.肺部感染
C.抽搐频繁而不易用药物控制
D.胸腹肌强直,呼吸受限
E.肺不张
275、单项选择题 与传统的开腹手术比较,腹腔镜手术所改变的主要是()。
A.手术方式
B.手术原则
C.手术目的
D.手术时间
E.手术种类
276、多项选择题 周围动脉瘤的主要临床表现()。
A.搏动性肿块
B.压迫症状
C.瘤体远端肢体栓塞
D.瘤体远端器官栓塞
E.全身感染表现
277、多项选择题 便血的原因可能有()。
A.内痔
B.直肠息肉
C.直肠癌
D.外痔
E.肠套叠
278、多项选择题 胆石形成的原因是()。
A.胆汁中胆固醇增多
B.胆汁中游离胆红素增多
C.胆汁中胆汁酸盐减少
D.胆汁中有异物如蛔虫卵
E.以上都不对
279、单项选择题 患者女,68岁,肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年,糖尿病3年,平时用药不规范。查体:T36.7℃,P108次/分,R18次/分,BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L;心电图:心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌,拟在全麻下行左上肺切除术。 术后的处理,不正确的是()。
A.适当镇痛
B.病情许可,采取半卧式体位
C.鼓励患者咳嗽和深呼吸
D.术后控制血糖在适当水平
E.术后抗生素用至拆线为止
280、单项选择题 患者男,35岁,左下腹被重物压伤后4天入院,入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中见腹腔内有黄色脓液及粪便,横结肠下段有一个0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。下列术式哪项最妥当()。
A.降结肠修补
B.左半结肠切除
C.降结肠穿孔处切除端端吻合
D.降结肠外置
E.穿孔处修补、横结肠造口
281、单项选择题 有关肝脏的生理功能,以下哪项不正确()。
A.代谢作用
B.分泌胆汁
C.凝血功能
D.解毒功能
E.氧合功能
282、多项选择题 男性,48岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查时,下列哪些是必要的()。
A.甲胎蛋白
B.癌胚抗原
C.肝功能
D.肝脏B超
E.胸部X线片检查
283、单项选择题 吸入麻醉前,常规使用抗胆碱药物的主要目的是()。
A.有效地防止支气管痉挛
B.减少胃肠道蠕动
C.减少呼吸道及唾液分泌
D.减少麻醉药的用量
E.减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋
284、单项选择题 关于上消化道大出血的叙述,错误的是()。
A.门脉高压症常出现呕血,易出现低血容量休克
B.严重的颅脑损伤,在治疗过程中易出现上消化道出血
C.胆道出血前常有上腹部疼痛
D.剧烈的呕吐后,可以出现上消化道大出血
E.急性坏死性胰腺炎常有上消化道大出血的并发症
285、单项选择题 有关急性阑尾炎,错误的是()。
A.幼儿多有显著的体温升高
B.老年人易引起穿孔
C.妊娠时并发腹腔炎不易局限
D.坏疽性阑尾炎肠鸣音减弱
E.穿孔时,腹部X线平片多可见游离气体
286、单项选择题 空腔脏器破裂主要临床表现是()。
A.创伤性休克
B.急性腹膜炎
C.急性肠梗阻
D.急性内出血
E.膈下游离气体
287、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎,最关键的治疗是()。
A.输液,输血维持有效血容量
B.纠正代谢性酸中毒
C.静脉输入大量抗生素
D.胆道减压引流,解除梗阻
E.急诊行胆囊切除术
288、多项选择题 下述哪些患者可以行腹腔镜术()。
A.糖尿病患者
B.既往曾行剖宫产手术,现准备行胆囊切除术的患者
C.年龄>60岁的患者
D.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者
E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者
289、单项选择题 颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是()。
A.皮脂腙囊肿
B.淋巴结
C.甲状舌管囊肿
D.癌肿
E.上述任何一种都可能
290、单项选择题 继发性腹膜炎最主要的临床表现是()。
A.腹痛、腹胀
B.腹膜刺激征
C.叩出移动性浊音
D.肠鸣音消失
E.高热、脉快、疲乏
291、单项选择题 下列胃十二指肠溃疡病,不需外科手术治疗的是()。
A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡急性穿孔,腹腔污染严重
C.溃疡恶变
D.36岁的男性患者,因十二指肠溃疡引起严重腹痛
E.复合溃疡,经正规内科治疗无效
292、多项选择题 患者男,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,腹胀,食欲减退,阵阵恶心,偶有发热,体温最高38.1℃。发病以来,睡眠差,腹泻,小便正常,体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体:T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。发育正常,营养一般,神志清楚可合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(-)。右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,右肋缘下3cm触及肝脏,边缘钝,质韧,有触痛,脾于左肋缘下未及,腹叩呈鼓音,无移动性浊音,肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出,肝区叩痛,肠鸣音8次/分。肛门指检未及异常。 为明确诊断,当前应安排的辅助检查是()。
A.腹部B超
B.ERCP
C.肝功能、乙肝病毒血清标志物检测
D.AFP
E.腹部CT
F.纤维胃镜
293、多项选择题 麻痹性肠梗阻的临床表现()。
A.阵发性绞痛
B.肠鸣音亢进
C.大小肠普遍胀气
D.溢出样呕吐
E.全腹胀
294、单项选择题 患者男,68岁,突发腹痛伴停止排气排便1日,未呕吐。查体:腹膨隆且不对称,以左下腹为著,并可触及压痛,肠鸣音7次/分,移动性浊音(-),指诊直肠空虚,指套无血迹,既往有便秘史多年,无糖尿病、冠心病史。 最可能诊断是()。
A.直肠癌梗阻
B.肠系膜血管栓塞
C.乙状结肠扭转
D.麻痹性肠梗阻
E.乙状结肠癌梗阻
295、单项选择题 患者男,30岁,右腹股沟部可复性肿物3年,突发右下腹痛伴发热1天。腹痛阵发性加重,伴停止排气、排便。查体:未见肠型,右下腹压痛,无反跳痛,肌紧张,肠鸣音稍亢进,偶可闻及气过水声。右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm肿物,质韧,有压痛,局部皮肤正常,阴囊正常。 应采取()。
A.手法复位
B.观察,暂不处理
C.肿物切除术
D.紧急手术
E.热敷,抗生素治疗
296、单项选择题 外科手术中,常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过()。
A.20~25分钟
B.15~20分钟
C.5~10分钟
D.25~30分钟
E.30~35分钟
297、单项选择题 下列关于合并心脏病的患者手术前准备的叙述,错误的是()。
A.急性心肌炎除急症抢救外,手术推迟
B.风湿性心脏病的患者手术耐受力差
C.非发绀型先天性心脏病的患者手术耐受力好
D.发生心力衰竭的患者,最好在心力衰竭控制1个月后再手术
E.心肌梗死患者6个月后再手术
298、单项选择题 患者女,62岁,6小时前出现持续性右上腹胀痛,伴寒战、黄疸,高热。既往有类似发作历史。查体:体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×109/L,最先考虑的诊断是()。
A.急性胃穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.以上都不是
299、单项选择题 脾破裂合并休克1个半小时,此时治疗恰当措施是()。
A.先抗休克处理,待休克好转后再行手术
B.立即手术
C.积极抗休克同时迅速手术
D.继续抗休克同时密切观察病情,如病情继续恶化,则应及时手术
E.以上均不是
300、单项选择题 患者男,36岁,因"甲状腺功能亢进症"行双侧甲状腺大部切除术,术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦。 有关手足搐搦的处理,正确的是()。
A.气管切开
B.静脉注射葡萄糖酸钙
C.静脉注射镇静剂
D.静脉滴注碘化钾溶液
E.静脉注射肾上腺皮质激素