时间:2020-03-08 02:01:13
1、单项选择题 患者男，30岁，工人。因“胸闷不适1周，无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落，当时检查发现第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查：纵隔影增宽。 下一步最适合的检查项目是（）
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CTA
D.血管造影
E.冠状动脉造影
2、单项选择题 关于主动脉夹层的Debakey分型，叙述错误的是（）
A.Debakey分型根据原发内破口起源与夹层累及范围进行分类
B.Ⅰ型内破口位于升主动脉，而夹层范围广泛
C.Ⅱ型内破口位于升主动脉，夹层范围局限于升主动脉
D.Ⅲ型内破口位于降主动脉上段（左锁骨下动脉远端）
E.Ⅳ型：夹层累及膈肌以下全部腹主动脉
3、单项选择题 主动脉根部手术不包括（）
A.David术
B.ElephantTrunk术
C.Bentall术
D.Wheat’s术
E.Cabrol术
4、多项选择题 关于主动脉夹层的分期标准，叙述正确的有（）
A.发病14d之内为急性期
B.发病l4～60d为亚急性期
C.发病60d以后为慢性期
D.慢性期患者病情不稳定，病情极易突然变化，并发症和死亡率极高
E.分期对临床上决定治疗方案和确定手术或介入治疗的时机有一定的指导作用
5、多项选择题 患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。 该患者来急诊就诊首先应给予的处理有（）
A.镇痛
B.输血
C.通便
D.吸氧
E.降压
F.立即静脉应用小剂量多巴胺
G.呼吸机辅助呼吸
H.急诊左下肢截肢手术
6、多项选择题 胸主动脉假性动脉瘤的手术常见并发症为（）
A.声音嘶哑
B.大出血
C.脑血管意外
D.截瘫
E.肾衰竭
7、多项选择题 胸主动脉假性动脉瘤的手术治疗包括（）
A.假性动脉瘤切除人工血管置换术
B.主动脉壁修补术
C.主动脉腔内修复术
D.人工血管旁路术
E.“象鼻干”手术
8、单项选择题 主动脉瘤的诊断依据主要是（）
A.主动脉瘤家族史
B.有胸痛、呼吸困难等临床表现
C.出现器官压迫症状
D.剧烈的胸背部疼痛
E.影像学检查发现主动脉瘤
9、单项选择题 患者女，45岁，因“活动后胸闷、气促1年余，加重1周”来诊。查体：意识清楚，精神尚可，BP155/65mmHg，HR104次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音，双下肢无水肿。 患者超声心动图：主动脉瓣重度关闭不全，主动脉根部及升主动脉增粗（最大直径5.5cm）。该患者最佳的手术方式是（）
A.Bentall术
B.Wheat术
C.升主动脉成形术
D.单纯主动脉瓣替换术
E.Cabrol术
10、单项选择题 对于主动脉根部瘤合并主动脉瓣关闭不全的患者，应行（）
A.主动脉根部瘤切除术
B.人工血管重建术
C.Bentall术
D.主动脉根部瘤切除加补片修补术
E.覆膜支架血管腔内治疗
11、多项选择题 主动脉弓部手术的脑保护技术包括（）
A.选择性脑灌注
B.冰帽降温
C.应用糖皮质激素
D.脑脊液引流
E.CO2气体覆盖手术野
12、单项选择题 患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。 需行全胸腹主动脉置换术的情况是（）
A.降主动脉近端扩张，中、远段直径接近正常
B.整个胸降主动脉均扩张，腹主动脉直径接近正常
C.胸降主动脉和腹主动脉均扩张
D.夹层逆向剥脱累及升主动脉
E.合并冠心病及主动脉病变
13、多项选择题 关于主动脉瘤的基本概念，叙述正确的有（）
A.主动脉壁的正常结构受到损害
B.主动脉血流压力在主动脉瘤的形成中无作用
C.弹力纤维变弱和破坏最为主要
D.主动脉局限扩张和膨大
E.胸主动脉瘤主要发生在降主动脉
14、多项选择题 主动脉根部瘤的手术方法包括（）
A.Bentall术
B.Wheat术
C.David术
D.Elephanttrunk术
E.Cabrol术
15、多项选择题 手术治疗主动脉夹层，术后可能的主要并发症有（）
A.出血
B.昏迷、偏瘫等神经系统并发症
C.急性肾衰竭
D.急性呼吸衰竭
E.吻合口假性动脉瘤
16、单项选择题 David手术是指（）
A.升主动脉人工血管替换和主动脉瓣置换术
B.升主动脉、主动脉窦置换保留主动脉瓣
C.升主动脉、主动脉瓣置换和冠状动脉开口移植术
D.主动脉瓣置换、升主动脉置换，冠状动脉开口与细人工血管吻合后再吻合至升主动脉上
E.自体肺动脉瓣移植至主动脉瓣位置，同种主动脉瓣置换至肺动脉瓣位置
17、单项选择题 胸主动脉瘤的常见病因除外（）
A.动脉硬化
B.主动脉中层囊性坏死
C.创伤
D.梅毒
E.单纯性高血压
18、单项选择题 患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。 该患者诊断应首先考虑（）
A.急性冠状动脉综合征
B.急性主动脉A型夹层
C.左下肢动脉慢性闭塞
D.急性肺栓塞
E.腹主动脉瘤及双髂动脉瘤形成
F.急性主动脉B型夹层
19、单项选择题 患者男，30岁，工人。因“胸闷不适1周，无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落，当时检查发现第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查：纵隔影增宽。 初步诊断可能为（）
A.纵隔囊肿
B.肺动静脉瘘
C.气胸
D.降主动脉假性动脉瘤
E.冠心病
20、单项选择题 患者女，45岁，因“活动后胸闷、气促1年余，加重1周”来诊。查体：意识清楚，精神尚可，BP155/65mmHg，HR104次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音，双下肢无水肿。 最有助于明确诊断的实验室检查是（）
A.超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.CTA
D.右心导管检查
E.肺功能检查
21、单项选择题 主动脉弓部、降主动脉并头臂动脉病变行全弓置换和“象鼻”手术最适宜的脑保护方法是（）
A.深低温停循环
B.选择性脑灌注
C.中低温停循环
D.逆行脑灌注
E.低温停循环
22、单项选择题 患者男，40岁，因“查体发现主动脉弓增宽”来诊。既往有高血压病史。多普勒超声心动图：无名动脉与左颈总动脉间主动脉弓重度狭窄，并狭窄后扩张，直径6cm，累及左颈总动脉、锁骨下动脉起始部及锁骨下动脉远端6cm。 为进一步明确诊断，首选的检查是（）
A.主动脉造影
B.多排CT
C.经食管多普勒超声心动图
D.心脏MRI
E.目前已确诊，无须其他影像学检查
23、单项选择题 患者男，30岁，工人。因“胸闷不适1周，无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落，当时检查发现第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查：纵隔影增宽。 若患者T38.5℃，间断咯血1周无法控制，下一步治疗方案是（）
A.肺叶切除术
B.严格控制感染，同时放置胸管引流
C.严格控制感染，降主动脉腔内修复术
D.严格控制感染，开胸动脉瘤切除，降主动脉人工血管置换术
E.支气管镜引导下气管支架植入术
24、单项选择题 患者男，30岁，工人。因“胸闷不适1周，无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落，当时检查发现第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查：纵隔影增宽。 最适合的治疗方法为（）
A.开胸动脉瘤切除降主动脉修复术
B.降主动脉腔内修复术
C.ElephantTrunk术
D.降主动脉人工血管旁路术
E.冠状动脉旁路移植术
25、单项选择题 胸主动脉瘤的主要临床表现是()
A．胸痛
B．膈肌麻痹
C．波动性肿块
D．邻近器官被压迫或侵犯时才会有临床症状
E．呼吸困难
26、单项选择题 假性动脉瘤与真性主动脉瘤的区别在于（）
A.假性动脉瘤内血流与主动脉不相通，真性动脉瘤内血流与主动脉相通
B.假性动脉瘤无完整的外膜，真性动脉瘤有完整的外膜
C.假性动脉瘤瘤体小呈囊状，真性动脉瘤瘤体大呈梭形
D.假性动脉瘤不具有内膜、中层弹力纤维和外膜3层完整结构
E.外膜为纤维组织覆盖的是假性动脉瘤
27、单项选择题 患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。 该患者需要关注的体征除外（）
A.是否有腹部包块及腹部压痛
B.是否有腹胀及肠鸣音的改变
C.是否有下肢活动障碍及肌力的改变
D.是否有下肢皮温、脉搏及血压的改变
E.是否有呼吸频率的改变
28、多项选择题 患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。 有助于明确诊断的实验室检查有（）
A.超声心动图
B.胸部正侧位X线片
C.主动脉CT
D.冠状动脉CT
E.心电图
F.颈动脉超声及四肢血管超声
G.心肌酶及肝、肾功能
29、单项选择题 凡在路风监护责任区内发生“私带”或违规贩运等路风问题，责任区监护者必须按照规定（）向列车长报告；
A、10分钟
B、30分钟
C、一小时
D、第一时间
30、多项选择题 患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。 该患者适合的治疗方案有（提示该患者入急诊2h，诉左下肢疼痛加重不缓解。主动脉CT：主动脉A型夹层累及头臂血管，窦部直径35mm，升主动脉直径50mm，降主动脉直径40mm左右。超声心动图：主动脉瓣叶形态可，轻中度关闭不全，心电图及心肌酶未见异常。）（）
A.急诊Bentall手术＋全弓置换术＋象鼻干手术
B.急诊升主动脉置换＋全弓置换术＋象鼻干手术＋主动脉瓣成形术
C.急诊Bentall手术＋部分弓置换术
D.急诊升主动脉置换＋部分弓置换术+主动脉瓣成形术
E.术中下肢动脉造影＋术中溶栓或取栓手术
F.左下肢局部切开减张术
31、单项选择题 患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。 如该患者诊断为B型主动脉夹层，夹层内膜撕裂未累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部，胸降主动脉和腹主动脉扩张不明显。最适合的治疗可能是（）
A.部分胸降主动脉置换术
B.部分胸降主动脉置换术＋象鼻子手术
C.腹主动脉置换术
D.经股动脉带膜血管内支架植入术
E.全胸腹主动脉置换术
32、多项选择题 年轻女性出现以下情况时，应首先怀疑大动脉炎的有（）
A.一侧脉搏减弱或消失
B.颈部闻及收缩期血管杂音
C.红细胞沉降率增快
D.不明原因发热，四肢脉搏异常
E.近期发生持续性高血压，且四肢血压相差悬殊
33、单项选择题 患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。 如考虑对患者采用介入技术治疗，介入治疗的相对禁忌证不包括（）
A.髂-股动脉严重狭窄或扭曲，不适合导载系统的进入
B.夹层病变累及腹腔脏器及肾分支血管开口
C.主动脉弓与降主动脉的夹层成锐角
D.锚定区严重粥样硬化病变
E.并发心包填塞
34、单项选择题 患者女，45岁，因“活动后胸闷、气促1年余，加重1周”来诊。查体：意识清楚，精神尚可，BP155/65mmHg，HR104次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音，双下肢无水肿。 诊断首先应考虑（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉高压
C.先天性心脏病，动脉导管未闭
D.先天性心脏病，房间隔缺损
E.二尖瓣关闭不全
35、单项选择题 患者男，40岁，因“查体发现主动脉弓增宽”来诊。既往有高血压病史。多普勒超声心动图：无名动脉与左颈总动脉间主动脉弓重度狭窄，并狭窄后扩张，直径6cm，累及左颈总动脉、锁骨下动脉起始部及锁骨下动脉远端6cm。 最后确诊与多普勒超声心动图诊断一致，手术方式应选择（）
A.人工血管全弓置换
B.带分支人工血管全弓置换
C.带分支人工血管全弓置换并支架“象鼻”手术
D.杂交手术：升主动脉-病变头臂动脉人工血管转流并降主动脉和主动脉弓部置入带膜支架
E.带分支人工血管行全弓置换和升主动脉置换
36、多项选择题 升主动脉瘤的手术指征有（）
A.升主动脉瘤直径＞5.0cm，不论有无症状，均应手术治疗
B.动脉瘤直径在4.0～5.0cm，随访半年直径增加超过0.5cm者
C.马方综合征或有遗传家族史患者，升主动脉瘤直径＞4.5cm
D.主动脉瓣手术，升主动脉直径＞4.5cm，需同期置换升主动脉
E.主动脉瓣二叶式畸形合并升主动脉直径＞5.0cm
37、单项选择题 大动脉炎手术的主要目的是（）
A.控制炎症发展，减缓动脉病变进展
B.解除动脉病变部位的狭窄
C.重建狭窄远端血运，改善症状
D.切除病变动脉，以免病变复发
E.挽救患者生命