时间:2020-03-04 03:14:18
1、单项选择题
患者女，23岁。因咽痛、咳嗽、发热1周急诊入院。体格检查：T39.5℃，R32次/min，P127次/min，BP129/70mmHg，呼吸急促，急性重病容，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙，颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结，压之疼痛。外院查白细胞0.6×109/L，2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”，一直服用“他巴唑”治疗。
能够确诊的检查是（）
A.血常规和骨髓象
B.肾上腺素试验
C.白细胞凝集素试验
D.致病菌培养
E.胸部CT
2、单项选择题 1~4个月儿童的化脓性脑膜炎，最常见的细菌是（）
A.流感杆菌
B.李斯特菌
C.葡萄球菌
D.铜绿假单胞杆菌
E.A组链球菌
3、单项选择题 患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月。胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。 下列选项中，患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为（）
A.血浆容量减少＞组织间液的减少
B.组织间液减少＞血浆容量的减少
C.细胞内液减少
D.细胞内、外液等量减少
E.细胞内液移向细胞外间隙
4、单项选择题 患者女，18岁，未婚，于停经2个月后阴道出血20余天未净，今晨突然晕倒，家属送来，平素月经周期为10+d/2～6个月。体格检查：血压为90/60mmHg，脉搏120次/min。肛诊：子宫正常大小，略软。B型超声宫腔内膜线无异常，血红蛋白50g/L，尿妊娠试验（-），考虑此患者出血的最大可能性是（）
A.黄体功能不全
B.子宫内膜脱落不全
C.无排卵型功血
D.甲状腺功能亢进
E.不全流产
5、单项选择题 患者男，19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗，5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色，伴全身肌肉酸痛，无全身淤斑，无紫癜，无牙龈出血，无白陶土样粪便，无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查：T37℃，P100次/min，R20次/min，BP125/60mmHg。意识清醒，口唇无发绀，全身皮肤、巩膜中度黄染，未见出血点、淤斑等，双肾区叩痛，余未见异常体征。 不能够帮助诊断的检查是（）
A.肝功能
B.肾功能
C.血常规
D.网织红细胞
E.血培养
6、单项选择题
患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。
提示实验室检查：WBC2.32×109/L，Hb88g/L，尿PRO（+++），血沉66mm/h，抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体阳性。目前应主要考虑的疾病是（）
A.亚急性皮肤红斑狼疮
B.过敏性皮炎
C.盘状红斑狼疮
D.多形红斑
E.湿疹
F.系统性红斑狼疮
7、单项选择题 患者男，45岁。腹胀呕吐已半年，多于午后发作，呕吐物为隔夜食物，量较多，吐后舒服。由于长期呕吐，除脱水外还会造成（）
A.低氯、高钾性碱中毒
B.低氯、低钾性碱中毒
C.低氯、高钾性酸中毒
D.低氯、低钾性酸中毒
E.低钾性酸中毒
8、单项选择题 糖尿病昏迷最常见的原因是（）
A.糖尿病合并脑血管意外
B.乳酸酸中毒昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.高血糖高渗状态昏迷
9、单项选择题 患者男，52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1d就诊。体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/min。 此患者最需鉴别的是（）
A.慢性支气管炎还是急性支气管炎
B.肺心病还是冠心病
C.支气管哮喘还是心源性哮喘
D.双肺炎症还是肺间质纤维化
E.左心衰竭还是ARDS
10、多项选择题 关于SCLE的治疗，正确的是（）
A.皮损为主者首选氯喹
B.肾损害较重者首选反应停
C.防止日晒
D.皮损广泛者可小剂量口服皮质激素
E.常使用环孢素A
11、单项选择题 急性心肌梗死心力衰竭患者24h内出现的室性期前收缩，首选药物（）
A.维拉帕米
B.普萘洛尔
C.毛花苷丙
D.利多卡因
E.普罗帕酮
12、单项选择题 能早期反映心力衰竭并评价其进程和预后的生物学指标是（）
A.血管升压素（AVP）
B.脑钠肽（BNP）
C.血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）
D.内皮素（ET）
E.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）
13、单项选择题 患者女，65岁。既往高血压、糖尿病史10年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射。体格检查：在脐左侧闻及血管杂音，测右上肢血压为165/110mmHg，右下肢血压为90/60mmHg，左下肢血压为145/95mmHg。 为明确诊断，宜行（）
A.腹主动脉造影
B.肾盂静脉造影
C.尿VMA检测
D.尿17-羟皮质类固醇检测
E.双肾B型超声
14、多项选择题
患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。
处理原则是（）
A.给予洋地黄控制心率
B.机械通气，充分镇静
C.输注平衡盐溶液
D.大量补充0.9%氯化钠溶液
E.给予5%碳酸氢钠溶液
F.补充10%氯化钾溶液
15、单项选择题 治疗重度代谢性酸中毒伴肝功能损害时，首选溶液是（）
A.11.2%乳酸钠溶液
B.5%碳酸氢钠溶液
C.10%葡萄糖溶液
D.6%右旋糖酐
E.10%氯化钠溶液
16、单项选择题 患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 对诊断具有重要意义的检查是（）
A.心脏彩色多普勒
B.心电图
C.脑电图
D.血气分析
E.痰培养
17、多项选择题 与胰岛素有反向作用的激素有（）
A.睾酮
B.生长激素
C.肾上腺糖皮质激素
D.胰升糖素
E.黄体酮
18、单项选择题 组织间液和血浆所含溶质的主要差别是（）
A.Na+
B.K+
C.有机酸
D.蛋白质
E.尿素
19、单项选择题 患者女，31岁。有先天性心脏病病史，持续发热2周。体格检查：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。可能性最大的诊断是（）
A.室间隔缺损合并急性心力衰竭
B.室间隔缺损合并肺部感染
C.室间隔缺损合并支气管扩张症
D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
E.感染性心内膜炎合并肺部感染
20、单项选择题 患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。 首选的检查是（）
A.血、尿常规
B.尿淀粉酶
C.X线胸片
D.腹部B超
E.血清淀粉酶
21、单项选择题
支气管哮喘急性发作，患者血气分析PaCO2增高提示（）
A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.病情恶化
D.没有临床意义
E.出现心力衰竭
22、单项选择题 患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查：体温37℃，脉搏122次/min，血压70/60mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片淤斑，肺部未闻及异常。 首要的检查是（）
A.出、凝血时间测定
B.血培养
C.骨髓培养
D.血、尿常规检查
E.免疫功能检测
23、多项选择题 患者男，40岁，农民工。在医院工地劳动时触电，心跳呼吸停止2min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查：T37℃，呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀，颈软。四肢软。 提示：治疗第3天患者出现抽搐，意识恶化，深昏迷。处理包括（）
A.限制性补液
B.呋塞米利尿
C.甘露醇
D.头颅CT
E.监测Glasgow评分
F.抗癫痫治疗
24、单项选择题
患者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K+3.8mmol/L，Na+125mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。
提示：予纠正电解质紊乱、静脉营养支持等治疗3d后复查血K+4.0mmol/L，Na+124mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。检查血促肾上腺皮质激素72.6pg/ml，血浆渗透浓度276mmol/L，尿渗浓度681mmol/L，皮质醇：8Am16.1μg/dl，4Pm9.2μg/dl。24h尿K+53.0mmol，24h尿Na+374.3mmol（24h尿量2600ml）。FT3、FT4、TSH均正常。患者胸部CT：右肺下叶占位性病变。患者电解质紊乱的原因可能为（）
A.阿狄森病（addison病）
B.肺癌合并抗利尿激素分泌异常综合征
C.尿毒症
D.急性胃炎
E.甲状腺功能减退
F.尿崩症
25、单项选择题 因粘连导致肠梗阻的机制，错误的是（）
A.肠管因粘连牵扯成锐角
B.粘连带压迫肠管
C.肠袢套入粘连带构成环空
D.肠袢以粘连处为支点发生扭转
E.粘连使肠管的位置不易移动
26、单项选择题 急诊处理癫痫持续状态最常用、最有效的药物是（）
A.苯二氮类
B.苯妥英钠
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.水合氯醛
27、单项选择题 最容易受电击伤的组织是（）
A.神经
B.脂肪
C.肌腱
D.骨
E.牙齿
28、单项选择题
患者男，60岁。因COPD、呼吸衰竭入院。体格检查：神志清楚。血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后意识不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能是（）
A.感染加重
B.气道阻力增加
C.氧疗不当
D.心力衰竭加重
E.周围循环衰竭
29、单项选择题 患者男，8岁。因发热、头痛1周就诊，后经脑脊液检查确诊为病毒性脑膜炎。 如患者合并昏迷、抽搐，其预后为（）
A.多遗留神经功能后遗症
B.急性期结束后多无任何后遗症
C.自限性疾病、可自行缓解
D.多因呼吸衰竭而死亡
E.多因循环衰竭而死亡
30、单项选择题 患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。 该患者体液代谢可能存在（）
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.细胞内脱水
E.组织间隙脱水
31、多项选择题 关于CAP，叙述正确的有（）
A.肺炎链球菌仍是CAP最主要的病原体
B.HCAP可按CAP处理
C.凡有2项或2项以上危险因素的患者均应住院治疗
D.一旦诊断CAP，应尽快实施经验性抗生素治疗
E.抗生素的疗程通常为14～21d
32、单项选择题 关于糖尿病酮症酸中毒，叙述错误的是（）
A.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症
B.发生的根本原因是胰岛素缺乏
C.糖尿病酮症酸中毒主要发生于1型糖尿病患者
D.糖尿病酮症酸中毒多发生于2型糖尿病患者
E.中断胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒重要原因之一
33、多项选择题 关于SLE的发病机制，正确的是（）
A.与雌激素有关
B.与日晒有关
C.与遗传因素有关
D.与HLA-B27有关
E.与补体无关
34、单项选择题
患者男，23岁。入院前2d（7月15日）开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，曾抽搐1次。体格检查：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：WBC15.0×109/L。脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性粒细胞0.30。
该患者最可能的诊断是（）
A.中毒性菌痢
B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.化脓性脑膜炎
35、单项选择题 关于急性化脓性腹膜炎的体征，叙述错误的是（）
A.腹式呼吸减弱
B.有腹肌紧张
C.腹壁肿胀及静脉曲张
D.全腹压痛及反跳痛
E.肠鸣音减弱或消失
36、多项选择题 重型再障Ⅰ型的临床特点包括（）
A.发病急，贫血呈进行性加剧
B.常出现严重感染及内脏出血
C.外周血血红蛋白下降速度快，网织红细胞＜1%或其绝对值＜15×109/L
D.白细胞明显减少，中性粒细胞＜0.5×109/L
E.血小板＜20×109/L
37、单项选择题 治疗高渗性脱水理想的液体是（）
A.5％碳酸氢钠液
B.10％葡萄糖液
C.0.9％氯化钠液
D.0.45％氯化钠液
E.平衡盐溶液
38、多项选择题 患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。 需要预防的并发症还应包括（）（提示患者治疗4周后，尿液检测发现真菌。）
A.高血压
B.视网膜病
C.消化道出血
D.皮肤毛细管扩张
E.皮肤萎缩
F.糖尿病
39、单项选择题 引起的胸腔积液多属漏出性的疾病是（）
A.肺炎
B.胸部创伤
C.肺结核
D.急性肾小球肾炎
E.肺癌
40、单项选择题 患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。 提示：患者开腹探查后发现腹腔脓肿，后经积极治疗脓肿消除。若采取腹腔镜下手术，其优点不包括（）
A.术后并发症少
B.广泛适用于妊娠患者
C.术后疼痛轻
D.易于清洗腹腔
E.美容效果好
F.适用于肥胖患者
41、单项选择题 患者男，63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压/冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1d前突然出现呼吸困难、咳嗽，咳泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次/min，心房颤动心律，双肺底可闻及湿啰音，双下肢无水肿。 患者出现病情加重最可能的诱因是（）
A.呼吸道感染
B.精神紧张
C.钠摄入过量
D.药物负性肌力作用
E.肾衰竭
42、单项选择题 患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查：肝病容，心率115次/min，血压14/12kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000ml。 经过上述处理，患者水、电解质状态可能表现为（）
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低钠血症
E.低钾血症
43、单项选择题 患者女，58岁。做饭时突发意识不清，左侧肢体无活动，排尿、排粪失禁。到达急诊室时，患者曾有呕吐，但中午明显抽搐。既往有“风湿性心脏病”史；平时无基础用药。入院时体格检查：血压145/64mmHg，昏迷，左侧瞳孔直径略大于右侧，对光反射迟钝，颈无抵抗；心脏听诊示心房颤动心律，心率101次/min，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧病理征阳性。 对于该患者最有价值的检查是（）
A.MRI
B.经颅多普勒
C.脑电图
D.颅脑CT
E.腰椎穿刺
44、单项选择题 患者男，45岁，突发头痛、呕吐、抽搐，伴颈项强直。患者无高血压病史，发病来无肢体偏瘫，CT示蛛网膜下腔出血征象。 患者行脑血管造影示颅内动脉瘤。暂予内科保守治疗，3d后，逐渐出现昏迷。可能原因是（）
A.颅内压增高
B.再出血
C.脑血管痉挛
D.合并感染
E.药物过敏
45、单项选择题
患者女，23岁。因咽痛、咳嗽、发热1周急诊入院。体格检查：T39.5℃，R32次/min，P127次/min，BP129/70mmHg，呼吸急促，急性重病容，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙，颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结，压之疼痛。外院查白细胞0.6×109/L，2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”，一直服用“他巴唑”治疗。
该患者最可能的诊断是（）
A.急性白血病
B.急性粒细胞缺乏
C.甲状腺危象
D.急性溶血
E.再生障碍性贫血
46、单项选择题 病毒性脑膜炎的脑脊液变化为（）
A.糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降；细胞数增加，以中性粒细胞为主
B.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高；细胞数增加，以中性粒细胞为主
C.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高；细胞数增加，以淋巴细胞增高为主
D.细胞数增高，淋巴细胞为主；糖正常，氯化物正常，蛋白可升高
E.糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常；细胞数正常
47、多项选择题 不属于全身性非惊厥性癫痫持续状态的是（）
A.典型失神癫痫持续状态
B.非典型失神癫痫持续状态
C.失张力性癫痫持续状态
D.强直性癫痫持续状态
E.复杂部分性发作持续状态
48、多项选择题 患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。
提示：动脉血气：pH7.30，PaO278mmHg，PaCO235mmHg，HCO3-17mmol/L，BE-10.2mmol/L；血电解质：K+6.0mmol/L，Na+136mmol/L，Cl-100mmol/L；肾功能：Cr112μmol/L，BUN11.2mmol/L。患者仍存在（）
A.等渗性脱水
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.高钾血症
E.急性肾衰竭
F.高钠血症
49、多项选择题 患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查：BP140/95mmHg，身高156cm，体重65kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。 提示：患者发病多在凌晨，意识障碍可自行缓解。发病以来，食量增多伴体重增加，双瞳孔等大正圆。头颅CT检查未发现异常。急诊应尽快做的处理包括（）
A.吸氧
B.静脉注射葡萄糖溶液
C.中枢神经兴奋药
D.鼻饲降压药
E.气管内插管
F.二氮嗪
50、单项选择题 患者男，28岁。进食后突然腹部剧痛，伴恶心呕吐6h，呕吐频繁，急性痛苦病容，卷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可扪及一包块，有压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122次/min。 术后3d来，发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急，最可能的并发症是（）
A.急性肠炎
B.膈下脓肿
C.肠间隙脓肿
D.盆腔脓肿
E.细菌性痢疾
51、单项选择题
患者女，23岁。咳嗽伴发热3d，意识模糊2h。体格检查：体温38℃，呼吸深快（35次/min），浅昏迷状态。营养状态差，右上肺有局限湿性啰音。X线片示右上肺淡薄阴影。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞7.0×109/L，中性粒细胞0.53，淋巴细胞0.45，嗜酸粒细胞0.02。尿常规：尿糖（+++）、酮体（++++）、血细胞沉降率85mm/h。
该患者最可能的诊断是（）
A.肺炎
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷合并肺结核
C.妊娠
D.脑膜炎
E.风湿热
52、单项选择题 我国急性胰腺炎最常见的病因是（）
A.胆道梗阻
B.酗酒
C.暴饮暴食
D.创伤
E.甲状旁腺功能亢进
53、多项选择题 患者男，40岁，农民工。在医院工地劳动时触电，心跳呼吸停止2min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查：T37℃，呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀，颈软。四肢软。 应立即进行的措施包括（）
A.心脏按压
B.人工呼吸
C.气管插管
D.肺功能检查
E.血生化检查
F.凝血检查
54、多项选择题 患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.胸部X线检查
C.肺动脉造影
D.肺功能检查
E.心肌酶
F.D-二聚体
55、多项选择题 患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。 提示：患者昏迷，颈软，双瞳孔等大正圆。血糖30.9mmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（+++）。该患者可能的诊断是（）
A.急性阑尾炎
B.胆结石伴急性胆囊炎
C.胃穿孔
D.急性心肌梗死
E.糖尿病酮症酸中毒
F.急性胰腺炎
56、多项选择题 关于A型乳酸酸中毒发病机制，叙述正确的是（）
A.组织低灌注和缺氧引起乳酸生成增多
B.肝灌注和氧合障碍影响乳酸清除
C.乳酸利用障碍
D.维生素B1缺乏
E.先天性丙酮酸代谢酶缺乏
57、单项选择题 肠梗阻患者血清钾为2.9mmol/L，临床上一般不表现为（）
A.四肢无力
B.ST段压低
C.皮肤苍白
D.反常性酸性尿
E.口苦
58、单项选择题 SARS的病原体是（）
A.HIV
B.乙肝病毒
C.单纯疱疹病毒
D.冠状病毒
E.人乳头瘤病毒
59、单项选择题 代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（）
A.尿钾含量减少
B.尿量＜30ml/h
C.尿量＞60ml/h
D.尿呈酸性
E.尿呈碱性
60、单项选择题 血小板减少性紫癜（ITP）的诊断依据不包括（）
A.广泛出血，累及皮肤、黏膜及内脏
B.血小板减少
C.脾不肿大或轻度肿大
D.凝血酶原时间延长
E.血小板生存时间缩短
61、多项选择题 脑出血患者可能会发生脑疝的情况是（）
A.意识障碍加重
B.呕吐频繁
C.血压升高
D.心率变慢
E.烦躁不安
62、单项选择题 患者女，30岁。面部皮疹3个月，瘙痒不明显。皮肤科情况：颊部对称分布暗红色浸润斑疹，境界清楚，皮疹边缘略隆起，其上附黏着性鳞屑。 下列选项中，为了明确诊断应首选的检查是（）
A.血、尿常规
B.皮肤病理
C.血沉
D.过敏原
E.免疫球蛋白
63、单项选择题 患者女，40岁。反复腹痛、发热、黄疸1年。近2d上述症状加重，高热、黄疸不退。入院体温39.5℃，脉搏180次/min，血压75/50mmHg，该患者首选的治疗为（）
A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术
64、单项选择题 患者男，42岁。今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次/min，节律偶有不齐。考虑出现了（）
A.心绞痛
B.肺栓塞
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭
65、多项选择题 糖尿病酮症酸中毒的临床特征包括（）
A.血糖浓度明显升高
B.酮血症和酮尿症
C.代谢性酸中毒
D.低碳酸氢钠血（＜15mmol/L）
E.血钾升高
66、单项选择题 患者男，72岁。与人争吵时突发眩晕、呕吐、枕部疼痛、不能站立且行走不稳；但无明显偏瘫。院前急救将患者送至急诊室。入院时血压175/98mmHg，意识清醒，眼震颤，颈项强直，心肺未发现明显异常，肢体共济失调，肌张力降低。既往有“高血压”史。 患者最可能的诊断是（）
A.小脑出血
B.大面积脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.高血压脑病
E.癔症样发作
67、多项选择题
患者女，25岁，已婚。停经3个月，不规则阴道出血1个月余，伴咳嗽、咯血半个月。1个月前阴道排出烂肉样组织物，未保留，未就医，此后阴道出血减少但淋漓不净，持续1个月余。因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院。月经14岁10/（30～90）d，量多，无痛经。孕3产0，人工流产3次。体格检查：血压95/60mmHg，心率108次/min。体温：37.6℃。贫血貌。妇科检查：外阴：已婚未产型；阴道：中量血，未见紫蓝结节；宫颈：中度糜烂，口闭；子宫：如孕60d大，软，活动好，有轻压痛；双附件：未及异常。血红蛋白75g/L，WBC12.5×109/L。妇科B型超声示子宫前位，如孕60d大，厚径5.1cm，宫腔内见2.6cm×2.0cm不规则稍强回声团块，内伴暗区，边界不清，血流丰富。双附件（-）。血HCG112687.00U/L。
需鉴别诊断的疾病是（）
A.子宫内膜癌
B.侵蚀性葡萄胎
C.子宫肌瘤
D.不全流产
E.肺部感染
F.子宫内膜炎
68、单项选择题 高渗性脱水的早期主要症状是（）
A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸
69、单项选择题
患者男，60岁。咳嗽、咳痰3d，发热1d，意识不清3h。体格检查：体温41.5℃，呼吸30次/min，心率165次/min，血压130/70mmHg。消瘦，双肺底可及少许湿啰音，腹软，无压痛，巴氏征可疑阳性。心电图检查示窦性心动过速。白细胞12.0×109/L，血糖9.5mmol/L，CPK400U/L，ALT100U/L。既往有甲亢病史。
为明确诊断应进行的检查是（）
A.头颅CT
B.X线胸片
C.心肌酶
D.甲状腺功能检测
E.超声心动图
70、多项选择题
患者女，36岁，体重50kg。因烧伤入院。烧伤面积85%（Ⅲ度占60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒，但表情淡漠，呼吸困难，血压75/55mmHg，并有血红蛋白尿。实验室检查：pH7.312，HCO3-15.1mmol/L，PaCO255mmHg，PaO250mmHg，K+6.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。
提示：入院第28d发生创面感染（绿脓杆菌），血压降至70/50mmHg，出现少尿，pH7.088，HCO3-9.8mmol/L，PaCO233.4mmHg，K+5.8mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-102mmol/L。虽经积极救治，病情仍无好转，直至死亡。患者死亡前的情况为（）
A.脓毒性休克
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症
E.代谢性酸中毒
F.高AG代谢性酸中毒
71、单项选择题 A型乳酸酸中毒患者的发病机制是（）
A.剧烈运动和惊厥所致
B.组织缺氧所致
C.乳酸生成增加和（或）清除减少所致
D.乳酸清除减少所致
E.乳酸生成增加所致
72、多项选择题 患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。 提示：急诊输注平衡盐溶液1000ml，红细胞6Ｕ，血浆400ml后，5%碳酸氢钠150ml后，患者呼吸困难加重，胸闷，乏力，指端麻木、烦躁。经过处理后患者可能出现了（）
A.肺水肿
B.血栓形成
C.高钠血症
D.高钾血症
E.低钾血症
F.代谢性碱中毒
73、单项选择题 患者女，66岁。意识障碍2h。体格检查：T35.2℃，心率48次/min，呼吸12次/min，血压85/60mmHg。既往甲状腺功能减退、高脂血症、COPD病史。心电图示：窦性心动过缓，血钠125mmol/L。 该患者最可能的诊断是（）
A.低血糖昏迷
B.代谢性脑病
C.黏液性水肿昏迷
D.脑血管疾病
E.肺性脑病
74、多项选择题 急性胰腺炎的非手术治疗包括（）
A.禁食和胃肠减压
B.吗啡镇痛
C.营养支持
D.重症或胆源性胰腺炎早期使用抗生素预防感染
E.生长抑素
75、单项选择题 患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。 提示：辅助检查：Hb162g/L，WBC24.6×10/L，中性分叶核0.91，杆状核0.08，尿常规（-），肝、肾功能正常。最可能的诊断是（）
A.急性胃肠炎
B.急性胆囊炎
C.异位妊娠
D.急性化脓性阑尾炎
E.胃十二指肠溃疡
F.急性细菌性痢疾
76、多项选择题 低渗性脱水引起体液容量变化及临床表现为（）
A.血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主
B.血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主
C.口渴明显
D.尿相对密度低
E.血液浓缩为主
77、单项选择题 高渗性脱水，其体液变化之最终表现是（）
A.细胞外液脱水
B.细胞内液脱水
C.细胞内液脱水超过细胞外液脱水
D.细胞内外液等量脱水
E.细胞外液脱水超过细胞内液脱水
78、单项选择题 患者男，27岁，最近2年中时有发作性意识丧失，四肢抽搐。当日凌晨再次发作后意识一直未恢复，入院后四肢抽搐发作1次。 最有效的、最常用的控制抽搐的药物是（）
A.苯二氮卓类
B.苯妥英钠
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.麻醉剂
79、多项选择题 患者女，57岁。颜面及双下肢水肿3年，意识障碍2d入院。既往长期便秘史。体格检查：T35℃，P43次/min，R12次/min，BP145/80mmHg。面容臃肿，皮肤粗糙，腹部膨隆、软，无肌卫，肠鸣音减弱。
提示：患者昏迷伴有严重心动过缓。腹部B超：肝、胆、胰、脾、双肾未见异常，血TSH水平明显升高，血T3、T4水平明显降低。急诊应尽快做的处理包括（）
A.开通气道
B.吸氧
C.静脉用甲状腺激素
D.利尿药
E.正性肌力药
F.中枢神经兴奋药
80、单项选择题 患者男，66岁。主因上消化道大出血住院治疗，治疗过程中出现呼吸困难。体格检查：血压90/60mmHg，心率112次/min，呼吸28次/min，呼吸深大，双肺未及啰音。糖尿病、冠心病史10年。实验室检查：血电解质正常，血肌酐134μmol/L，动脉血pH7.36，血糖11.6mmol/L，尿酮体正常。 下一步应进行的检查是（）
A.肝功能
B.血乳酸
C.心电图
D.X线胸片
E.超声检查
81、多项选择题 甲亢危象的突出临床表现包括（）
A.高热
B.腹泻
C.心率明显增快
D.低血压
E.大汗
82、单项选择题
形成Na+、K+在细胞内外不均衡分布的原因是（）
A.安静时K+比Na+更易透过细胞膜
B.兴奋时Na+比K+更易透过细胞膜
C.K+的不断外流和Na+的不断内流
D.膜上载体和通道蛋白的共同作用
E.膜上Na+-K+依赖式ATP酶的活动
83、单项选择题 患者男，28岁，体重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外连续工作10h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查：呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45mmHg，全身发热而无汗，未排尿。 实验室检查结果可能是（）
A.尿相对密度升高
B.尿呈酸性
C.因机体代偿，细胞外液渗透压不高
D.细胞内液渗透压高于细胞外液
E.抗利尿激素及醛固酮分泌不受影响
84、单项选择题 患者男，40岁，体重60kg。因食管癌进食困难1个月余。主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。 该患者当天补充液量（不包括当天生理需水量）约为（）
A.500ml
B.1000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.4500ml
85、单项选择题 患者男，19岁。因皮肤淤斑、淤点伴血尿4d急诊入院。既往史：2年前食用海鲜后出现全身淤斑，外院诊断为单纯型过敏性紫癜，经治疗后好转。4d前患者感冒后出现全身皮肤淤斑、淤点伴血尿。体格检查：T37.1℃，P91次/min，R20次/min，BP120/63mmHg。意识清醒，口唇无发绀，四肢暗红色皮疹，对称分布，突出皮肤表面，大小不等，心、肺及腹部检查未见异常，双下肢轻度水肿。 提示：血常规示WBC11.0×109/L，中性粒细胞0.75，Hb120g/L，PLT148×109/L，尿常规示PRO（++）、BLD（++++），肾功能、凝血功能基本正常。目前主要考虑的诊断有（）
A.急性肾小球肾炎
B.过敏性紫癜（肾型）
C.特发性血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜（单纯型）
E.尿路感染
F.过敏性紫癜（腹型）
86、多项选择题 慢性湿疹可选用的药物剂型是（）
A.硬膏
B.乳剂
C.软膏
D.溶液
E.针剂
87、多项选择题
患者女，25岁，已婚。停经3个月，不规则阴道出血1个月余，伴咳嗽、咯血半个月。1个月前阴道排出烂肉样组织物，未保留，未就医，此后阴道出血减少但淋漓不净，持续1个月余。因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院。月经14岁10/（30～90）d，量多，无痛经。孕3产0，人工流产3次。体格检查：血压95/60mmHg，心率108次/min。体温：37.6℃。贫血貌。妇科检查：外阴：已婚未产型；阴道：中量血，未见紫蓝结节；宫颈：中度糜烂，口闭；子宫：如孕60d大，软，活动好，有轻压痛；双附件：未及异常。血红蛋白75g/L，WBC12.5×109/L。妇科B型超声示子宫前位，如孕60d大，厚径5.1cm，宫腔内见2.6cm×2.0cm不规则稍强回声团块，内伴暗区，边界不清，血流丰富。双附件（-）。血HCG112687.00U/L。
为明确诊断需做的实验室检查有（）
A.肺部CT扫描
B.腹部B型超声
C.动态监测血HCG值
D.脑MRI
E.尿HCG
F.心电图
88、单项选择题
患者男，30岁。因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12/10kPa，血钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。
该患者电解质失衡诊断为（）
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.高钠血症
89、单项选择题 患者男，65岁。冠心病病史10年。6h前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。体格检查：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝、脾未触及。 该患者并发（）
A.急性心脏压塞
B.乳头肌断裂
C.急性左心衰竭
D.室间隔破裂
E.室壁瘤破裂
90、单项选择题 患者男，27岁，最近2年中时有发作性意识丧失，四肢抽搐。当日凌晨再次发作后意识一直未恢复，入院后四肢抽搐发作1次。 最有确诊依据的检查是（）
A.颅脑CT
B.颅脑MRI
C.脑电图
D.脑血管超声
E.MRA
91、单项选择题 患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。
血气及电解质检测结果：pH7.25，HCO3-35mmol/L，PaCO266mmHg，PaO279mmHg，Na+135mmol/L，Cl-90mmol/L，K+5.3mmol/L。该患者水、电解质、酸碱失衡类型为（）
A.单纯呼吸性酸中毒
B.代偿代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.假性高钾血症
92、多项选择题 鉴别漏出液和渗出液的Light标准包括（）
A.胸腔积液/血清蛋白值＞0.5
B.胸腔积液/血清乳酸脱氢酶值＞0.6
C.胸腔积液血清LDH＞200U/L
D.胸腔积液中中性粒细胞明显升高
E.胸腔积液/血清CEA值＞1
93、单项选择题 乙型脑炎的主要传播媒介是（）
A.中华按蚊
B.微小按蚊
C.伊蚊
D.三带喙库蚊
E.蝙蝠
94、多项选择题 最可能并发脑梗死的心律失常是（）
A.心房颤动
B.心房扑动
C.房室传导阻滞
D.窦性心动过速
E.期前收缩
95、单项选择题 患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 若有二氧化碳潴留，通常忌用的药物是（）
A.抗生素
B.尼克刹米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶碱
96、单项选择题 患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。 该患者最可能的诊断是（）
A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性肠炎
E.急性胰腺炎
97、单项选择题 等渗性脱水短期内出现血容量明显不足时，提示体液丢失量为其体重的（）
A.3.0%
B.3.5%
C.4.0%
D.4.5%
E.5.0%
98、单项选择题
患者男，48岁。3d前出现右下腹痛，呈持续胀痛，13h后症状加重。体格检查：T38.5℃，P120次/min，右下腹局限性压痛，肌紧张，肝浊音界清，肠鸣音减弱。血常规：白细胞计数20.8×109/L，中性分叶核0.86，杆状核0.08，右下腹穿刺抽出黄色脓液。
应进行的下一步处理是（）
A.内科保守治疗
B.腹腔引流术
C.择期手术
D.急诊手术
E.继续完善检查后非手术治疗
99、单项选择题 患者男，42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院。患者3h前工作时不慎双手触电（交流电电压220V）而倒地，自觉头昏、四肢无力，约10min后自行起来，自觉左上肢麻木疼痛，1h前出现意识障碍。2h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查：T41℃，P108次/min，R6次/min，BP120/70mmHg。 不需要立即做的检查是（）
A.心电图
B.肌酸激酶
C.动脉血气分析
D.心功能检查
E.血生化
100、单项选择题 患者女，30岁。喘息、呼吸困难发作1d，过去有类似发作史。体格检查：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/min，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林，无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（）
A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注
101、单项选择题
患者女，22岁。双下肢被倒塌建筑物挤压30h余入院，伤后患者一直无尿。双下肢膝以下肿胀明显，皮温低，表面有张力水泡，双足背动脉未扪及，双小腿无痛觉，不能自主运动。血肌酐292.3μmol/L，肌酸激酶（CK）11837IU/L。血气分析：pH7.138，二氧化碳分压42mmHg，氧分压84mmHg，HCO3-14.5mmol/L，碱剩余（BE）-15mmol/L，氧饱和度94%。
下列治疗措施错误的是（）
A.大量补液
B.手术截肢
C.碱化尿液
D.血液透析
E.口服氯化钾缓释片
102、单项选择题 患者男，40岁，体重60kg。因食管癌进食困难1个月余。主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。 该患者的水、电解质失衡性质为（）
A.轻度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.重度高渗性脱水
D.等渗性脱水
E.低渗性脱水
103、多项选择题
患者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K+3.8mmol/L，Na+125mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。
纠正该患者电解质紊乱的措施包括（）
A.激素替代治疗
B.血液透析
C.积极进行病因诊断进而治疗原发病
D.限水
E.补钠
F.碱化尿液
104、单项选择题 患者女，56岁。无明显诱因，全身皮疹伴瘙痒3周，体格检查发现躯干、四肢有红斑、丘疹、丘疱疹，有抓痕、结痂，部分皮疹融合成片。 本病常用治疗方法是（）
A.大剂量皮质激素治疗
B.高蛋白饮食等支持疗法
C.免疫抑制剂
D.非甾体类抗炎药
E.抗组胺类药物及外用药
105、多项选择题 患者男，52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。 提示：至晚上10点左右，患者昏迷。体格检查：T37.2℃，P138次/min，R6次/min，BP97/52mmHg。昏迷。皮肤、口唇无发绀。瞳孔等大正圆，对光反射迟钝。颈软。呼吸浅慢，未闻及啰音。HR138次/min，律齐。腹软，肝、脾触诊不满意。生理反射消失，病理征未引出。现急需进行的检查和治疗项目有（）
A.机械通气
B.复查心电图
C.复查心肌酶
D.复查D-二聚体
E.复查X线胸片
F.气管插管
106、单项选择题 CAP的最主要病原体是（）
A.肺炎链球菌
B.葡萄球菌
C.非典型病原体
D.病毒
E.革兰阴性菌
107、单项选择题 患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。
提示：治疗2周后，患者体温正常。皮损处仍有触痛，但明显好转，口腔未见新发水疱，随将甲强龙减为60mg/d。但患者又突然出现寒战、高热。WBC17.2×109/L，N0.883。目前主要考虑的并发症包括（）
A.菌血症
B.肾衰竭
C.消化道出血
D.真菌感染
E.高血压
F.泌尿系统感染
108、单项选择题 临床上分水岭脑梗死发生的主要机制是（）
A.血栓形成
B.血栓栓塞
C.血流低灌注
D.血管痉挛
E.血管淀粉样变性
109、多项选择题 肾小球肾炎患者，肌酐168μmol/L，尿素氮10.6mmol/L，血压（170～190）/（130～150）mmHg，适合使用的降压药有（）
A.呋塞米
B.硝普钠
C.缬沙坦
D.依那普利
E.氨茶碱
110、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（）
A.输液、输血
B.抗生素
C.纠正酸中毒
D.营养支持
E.急诊胆道减压手术
111、单项选择题 患者男，40岁，体重60kg。因食管癌进食困难1个月余。主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。 患者补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.1mmol/L，补充钾盐的时机是尿量达（）
A.20ml/h
B.25ml/h
C.30ml/h
D.35ml/h
E.40ml/h
112、多项选择题 患者男，60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型红细胞悬液，输血50ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸，尿呈茶色。体格检查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意识清醒，急性病容，口唇无发绀，重度贫血貌，未见出血点、淤斑等，心、肺、腹未见异常。 应该立即进行的抢救措施包括（）
A.立即停止输血
B.放缓输血速度
C.吸氧
D.监测生命体征
E.留置尿管
F.采集患者及供者血液标本送检
113、单项选择题 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（）
A.乳酸脱氢酶同工酶1（LDH1）
B.乳酸脱氢酶同工酶2（LDH2）
C.乳酸脱氢酶同工酶3（LDH3）
D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
E.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB.
114、单项选择题 支气管哮喘治疗首选的是（）
A.吸入治疗
B.抗生素治疗
C.抗病毒治疗
D.口服皮质激素
E.口服支气管扩张剂
115、单项选择题 在COPD治疗中，抗胆碱能药物比β2-受体激动剂有效的原因主要为（）
A.与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大
B.可增加COPD患者的气道黏液分泌
C.无任何不良反应
D.起效快
E.药物剂型使用方便
116、单项选择题 患者，51岁。3d前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，体格检查未见异常。ECGⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段下移＞0.5mV，T波低平。错误的治疗措施是（）
A.快速静脉注射血管升压素
B.咳必清镇咳
C.配血以备急用
D.继续抗结核治疗
E.小剂量镇静剂
117、单项选择题 最常见的肠梗阻是（）
A.血运性肠梗阻
B.机械性肠梗阻
C.中毒性肠梗阻
D.动力性肠梗阻
E.肠系膜缺血性疾病
118、多项选择题 患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。 对该患者主要考虑的疾病为（）
A.急性心肌梗死
B.不稳定型心绞痛
C.急性肺水肿
D.纵隔肿瘤
E.主动脉夹层
F.胸膜炎
119、多项选择题 患者男，38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2h就诊。1h前突然出现抽搐，排尿失禁，浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100ml，当时无不适。既往史无特殊。体格检查：T41℃，P138次/min，R30次/min，BP70/30mmHg。口唇干瘪，颈静脉塌陷。 提示：入院3d后查肌酸激酶12000mmol/L，血肌酐680μmol/L。检验结果提示该患者出现（）
A.休克
B.心肌炎
C.横纹肌溶解
D.脑炎
E.乙醇中毒
F.迟发型过敏性休克
120、多项选择题 可诱发急性胰腺炎的药物包括（）
A.地塞米松
B.四环素
C.头孢曲松
D.复方新诺明
E.硫唑嘌呤
121、单项选择题 患者男，56岁。诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF为22%。心电图频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng/ml。 该患者抗心律失常药物首选（）
A.氟卡尼
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.美西律
122、多项选择题 患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：经上述保守治疗6～8h后，症状无明显缓解。进一步处理是（）
A.急诊手术
B.处理原发病
C.彻底清洁腹腔
D.充分引流
E.加强抗感染治疗
F.给予镇痛剂
123、单项选择题 患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。 处理方案应优先考虑（）
A.使用质子泵抑制剂
B.输血
C.输注0.9%氯化钠溶液
D.输注5%葡萄糖溶液
E.输注平衡盐溶液
124、单项选择题 HAP是指患者入院时不存在感染、也不处于感染潜伏期，而于入院一定时间段后，在医院内发生的肺炎。这个时间段是（）
A.12h
B.24h
C.36h
D.48h
E.72h
125、多项选择题 高渗性脱水的主要表现是（）
A.最早出现口渴
B.最早出现心悸
C.只表现为细胞内液缺水
D.细胞内液缺水超过细胞外液缺水
E.易出现休克
126、单项选择题 患者男，72岁。与人争吵时突发眩晕、呕吐、枕部疼痛、不能站立且行走不稳；但无明显偏瘫。院前急救将患者送至急诊室。入院时血压175/98mmHg，意识清醒，眼震颤，颈项强直，心肺未发现明显异常，肢体共济失调，肌张力降低。既往有“高血压”史。 患者接受相应治疗措施后，血压升至225/112mmHg，处理正确的是（）
A.在脱水治疗的同时平稳降压治疗，使血压降至正常水平
B.不急于降血压，可通过脱水降低颅内压使血压降低，并严密观察血压变化
C.脱水治疗同时慎重平稳降压治疗，使血压降至180/105mmHg左右为宜
D.首选口服降压药物
E.根据患者的全身状况决定是否降压治疗
127、单项选择题 高钾血症患者发生心律失常，应首先应用（）
A.静脉滴注5%碳酸氢钠100ml
B.输注葡萄糖溶液及胰岛素
C.静脉滴注11.2%乳酸钠50ml
D.静脉注射10%葡萄糖酸（20ml）＋胰岛素
E.阳离子交换树脂
128、单项选择题
患者男，23岁。入院前2d（7月15日）开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，曾抽搐1次。体格检查：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：WBC15.0×109/L。脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性粒细胞0.30。
该患者住院2d后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时最重要的抢救措施是（）
A.立即应用脱水剂
B.立即应用呼吸兴奋剂
C.立即应用地塞米松
D.立即应用退热剂
E.立即应用镇静剂
129、多项选择题 患者女，52岁。有胆管结石病史。近2d来右上腹痛，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/min，有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量26ml/h。应采取的治疗措施是（）
A.积极补充平衡盐溶液
B.联合应用抗菌药物
C.纠正酸中毒
D.补充10%氯化钾
E.继续观察
130、单项选择题 患者女，41岁。既往无高血压、糖尿病病史，无明显诱因出现头痛、心悸、多汗10余天。体格检查：意识清醒，BP210/176mmHg，T37.6℃，P118次/min，心、肺（－）。血沉39mm/h。应用降压药效果差。 首选的实验室检查是（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.超声
D.血生化
E.CT
131、单项选择题 气胸线位于外1/4时，肺压缩（）
A.25%
B.35%
C.50%
D.65%
E.75%
132、单项选择题 心电图作为低钾血症的辅助诊断手段，有意义的心电图改变是（）
A.QRS增宽
B.PR间期延长
C.出现U波
D.T波高尖
E.异常P波
133、多项选择题 患者女，28岁，已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院，月经规律，末次月经为20d前，末次月经量较既往月经量少，今晨无明显诱因突发腹痛，呈持续性疼痛，伴腹泻，为稀便，伴恶心、呕吐、头晕。体格检查：血压80/50mmHg，脉搏118次/min，痛苦面容，面色苍白，被动体位，意识清醒，腹部膨隆，腹软，压痛明显，反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音活跃。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A.妇科检查
B.尿HCG检查
C.腹部B型超声检查
D.腹腔穿刺检查
E.心电图
F.血生化检查
134、单项选择题 患者男，55岁。晨起突感呼吸困难。体格检查：体温37℃，心期前收缩5次/min，气管向左侧移位，双肺呼吸音减弱。 首选的检查为（）
A.胸部CT
B.纤维支气管镜
C.胸部X线片
D.心电图
E.肺功能测定
135、单项选择题 患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。 该患者存在的酸碱失衡最可能是（）
A.代谢性酸中毒
B.乳酸酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.混合性酸碱中毒
E.经机体代偿，酸碱失衡不明显
136、单项选择题 患者女，40岁。突发左侧气胸，肺压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为（）
A.600ml以内
B.1000ml以内
C.800ml以内
D.2000ml以内
E.1500ml以内
137、单项选择题 Charcot三联征为（）
A.黄疸、寒战和发热、腹痛
B.黄疸、寒战和发热、休克
C.腹痛、黄疸、腹腔积液
D.寒战和发热、休克、腹腔积液
E.腹痛、休克、腹腔积液
138、多项选择题 患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：患者持续剧烈腹痛，强迫体位。此时急诊应做的处理是（）
A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射阿托品
D.输液
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
139、单项选择题 咯血首要的治疗是（）
A.立即给予止血药
B.立即卧床休息
C.立即使用鼻导管给氧
D.立即建立静脉通道输液
E.立即输血
140、单项选择题 患者女，39岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白60g/L，肌瘤未突出宫口，恰当的处理应为（）
A.观察随访
B.大剂量雌激素
C.大剂量雄激素
D.宫腔镜下子宫肌瘤剔除术
E.放射治疗
141、单项选择题 患者女，52岁。患高血压8年，发作性胸骨后压榨性疼痛2年，每次发作持续3～5min，含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕，神经系统检查已除外脑血管病。 此时如诊断窦性停搏，常常需要进行鉴别的心律失常是（）
A.三度房室传导阻滞
B.窦房阻滞
C.窦性心律不齐
D.室性逸搏心律
E.窦性心动过缓
142、单项选择题 患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：术后3d来，发热、寒战，黏液、脓血便，里急后重，尿频、尿急。最大的可能是（）
A.急性肠炎
B.膈下脓肿
C.肠间隙脓肿
D.盆腔脓肿
E.细菌性痢疾
F.上呼吸道感染
143、单项选择题 判断急性心肌梗死面积最有价值的是（）
A.血清磷酸肌酶增高程度
B.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高程度
C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度
D.乳酸脱氢酶（LDH）增高程度
E.乳酸脱氢酶同工酶1（LDH1）增高程度
144、单项选择题 患者女，20岁，因“反复发作肢体抽搐1d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐，此后反复发作，共发作3次，伴尿失禁及舌咬伤，发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。 为明确是否存在继发性因素，最有效的检查是（）
A.心电图
B.颅脑MRI
C.脑电图
D.脑功能图
E.颈部血管超声
145、多项选择题 患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 准备给患者作溶栓治疗前，应综合考虑的因素包括（）
A.既往是否有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血
B.近3周内是否有胃肠或泌尿系统出血
C.血小板计数（是否＜100×109/L）
D.是否收缩压＞180mmHg，或舒张压＞100mmHg
E.是否存在严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病
146、多项选择题 严重的代谢性碱中毒时可引起（）
A.血红蛋白氧离曲线左移
B.血红蛋白氧离曲线右移
C.血浆游离钙降低
D.低钾血症
E.低钠血症
147、单项选择题 患者男，39岁。高血压病史5年余，剧烈活动后突感上腹痛，呈撕裂样，恶心、呕吐胃内容物，视物模糊，血压200/150mmHg。诊断应首先考虑（）
A.急性胃炎
B.急性心肌梗死
C.高血压急症并主动脉夹层
D.急性消化道出血
E.急性胰腺炎
148、单项选择题 重症肺炎的诊断依据不包括（）
A.呼吸衰竭需要机械通气
B.呼吸频率≥30次/min
C.脓毒性休克或需要应用血管活性药物＞4h
D.急性肾衰竭，尿量＜80ml/4h
E.48h内肺部浸润扩大≥50%
149、单项选择题 主动脉夹层常见的易患因素不包括（）
A.妊娠
B.动脉粥样硬化
C.Marfan综合征
D.低血压
E.二叶主动脉瓣
150、单项选择题 患者男，65岁。冠心病病史10年。6h前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。体格检查：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝、脾未触及。 该并发症最常见的梗死部位是（）
A.右心室梗死
B.广泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前间壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
151、单项选择题 患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。 确立诊断前，在治疗过程中不应（）
A.禁食，胃肠减压
B.吗啡镇痛
C.胰酶抑制剂
D.补液
E.营养支持
152、多项选择题 患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 此时急诊应做的处理是（）（提示患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。）
A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射阿托品
D.输液
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
153、多项选择题 肠梗阻的急诊手术适应证有（）
A.各种类型的绞窄性肠梗阻
B.肿瘤及先天性肠道畸形所致的梗阻
C.非手术治疗无效的肠梗阻
D.痉挛性肠梗阻
E.腹部触及包块的肠梗阻
154、单项选择题 患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。 提示：急查胸部X线片提示主动脉增宽、心影扩大。心脏彩色超声提示急性心脏压塞，心包积液进行性增加。该患者出现上述情况最可能的疾病为（）
A.心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.肿瘤性心包炎
D.肺动脉高压
E.急性肺栓塞
F.纵隔肿瘤
155、单项选择题 患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 提示：术后3d中，发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急。最大的可能是并发（）
A.急性肠炎
B.膈下脓肿
C.肠间隙脓肿
D.盆腔脓肿
E.细菌性痢疾
F.肠瘘
156、单项选择题 低渗性脱水引起体液容量的变化为（）
A.血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主
B.只有血浆减少
C.血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主
D.只有组织间液减少
E.以血液浓缩为主
157、单项选择题 右侧气胸，穿刺测压时胸腔内压约为0，抽出一定量气体后压力变为负值，停止排气后观察症状没有加重，应考虑为（）
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸
158、单项选择题 患者女，45岁。幽门梗阻行持续胃肠减压15d余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2d前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症
159、单项选择题 激活胰蛋白酶原的酶是（）
A.胰淀粉酶
B.胰脂肪酶
C.胰蛋白酶
D.肠激酶
E.促胰液素
160、单项选择题 高位肠梗阻的腹胀是（）
A.遍及全腹
B.以腹部周围较显著
C.腹部隆起不均
D.多不明显
E.多位于脐周
161、多项选择题 盘状红斑狼疮病理变化是（）
A.表皮角化过度和角化不全
B.基底细胞液化变性
C.真皮浅层淋巴细胞呈带状浸润
D.真皮乳头水肿
E.真皮胶原束间酸性黏多糖沉积
162、单项选择题 患者男，42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院。患者3h前工作时不慎双手触电（交流电电压220V）而倒地，自觉头昏、四肢无力，约10min后自行起来，自觉左上肢麻木疼痛，1h前出现意识障碍。2h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查：T41℃，P108次/min，R6次/min，BP120/70mmHg。 最可能的诊断是（）
A.神经源性休克
B.原发性癫痫
C.脑炎
D.电击伤
E.心肌炎
163、多项选择题 患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。 提示：入院后意识障碍渐加重。BP95/75mmHg，右下肺可闻及湿啰音。血清钠160mmol/L，血清钾3.2mmol/L，血清氯109mmol/L。此时，应进行的检查为（）
A.肝功能
B.肾功能
C.动脉血气分析
D.复查血糖
E.尿常规
F.X线胸片
164、多项选择题 患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。 提示：予泼尼松40mg/d，2周后患者病情好转，体温恢复正常，皮疹好转。还应采取的其他治疗措施包括（）
A.保护胃黏膜
B.补钙
C.外用药
D.羟氯喹
E.补钾
F.补充多种维生素
165、单项选择题 对肺炎的诊断，必须有（）
A.X线显示新出现或进展性肺部浸润性病变
B.发热≥38℃
C.近期出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓痰
D.肺部实变体征和（或）湿性啰音
E.WBC＞10×109/L，伴或不伴核左移
166、多项选择题 患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。该患者可能存在（）
A.低渗性脱水
B.稀释性低钠血症
C.组织间液减少超过血浆容量的减少
D.细胞内液移向细胞外间隙
E.按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为12×50×0.6
167、单项选择题
患者男，48岁。3d前出现右下腹痛，呈持续胀痛，13h后症状加重。体格检查：T38.5℃，P120次/min，右下腹局限性压痛，肌紧张，肝浊音界清，肠鸣音减弱。血常规：白细胞计数20.8×109/L，中性分叶核0.86，杆状核0.08，右下腹穿刺抽出黄色脓液。
该患者最可能的诊断是（）
A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.急性胰腺炎
168、单项选择题 患者男，40岁。急性肠梗阻2d，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。实验室检查：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血钠140mmol/L，血钾4mmol/L。 治疗措施是（）
A.快速输入高渗葡萄糖
B.静脉滴注升压药物
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液
E.吸氧
169、单项选择题 患者男，72岁。多饮、多尿2周，意识障碍1d。体格检查：心率106次/min，呼吸26次/min，血压100/60mmHg，皮肤黏膜干燥，双肺未及湿性啰音，腹部无压痛。尿糖（++++），尿酮体（±），尿白细胞增多。 该患者可能的诊断是（）
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血糖高渗状态
C.乳酸酸中毒
D.脑血管疾病
E.低血糖昏迷
170、多项选择题 患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）
A.尿常规
B.血、尿淀粉酶
C.腹部B超检查
D.心电图
E.血电解质
F.血糖
171、单项选择题 重症急性胆管炎的五联征是（）
A.腹痛、食欲减退、消瘦、发热、黄疸
B.腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状
C.腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸
D.腹痛、食欲减退、呕吐、发热、黄疸
E.腹痛、食欲减退、腹泻、发热、黄疸
172、单项选择题 患者男，45岁，农民。以“发热伴腋下肿块3d”就诊。体格检查：体温41℃，血压100/60mmHg，心率116次/min，呼吸频数，球结膜充血，左腋下可触及2cm×3cm肿大淋巴结，有压痛，双肺底可闻及少量湿啰音。追问病史，患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。
该患者行常规实验室检查：血常规：白细胞计数11.5×109/L；尿常规：尿蛋白（－）。为进一步帮助确诊，需做的检查是（）
A.X线胸片
B.脑脊液检查
C.淋巴结穿刺液检查
D.血培养
E.心电图
173、多项选择题 关于ALI/ARDS，叙述正确的是（）
A.是一种漏出性肺水肿
B.危险因素不包括心脏因素
C.应大量输注白蛋白以提高血浆胶体渗透压，减轻肺水肿
D.应注意防治MODS
E.常规给予呼吸支持
174、单项选择题 患者女，72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清、精神烦躁。急呼“120”入院。BP175/146mmHg，T37.0℃，R26次/min，P96次/min。 为明确诊断及治疗，应紧急检查的项目有（）
A.血常规
B.颅脑CT
C.肝、肾功能
D.腹部超声
E.血气分析
F.X线片
175、单项选择题 患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。 提示：体格检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/min，律不齐，双肺湿啰音。治疗该患者的心力衰竭，最好选用（）
A.依那普利
B.呋塞米
C.多巴胺
D.硝普钠
E.硝苯地平
F.β-受体阻滞剂
176、单项选择题 患者男，42岁，躯干、四肢出现红斑、丘疹，表面糜烂和渗出1个月。临床考虑为（）
A.湿疹
B.接触性皮炎
C.银屑病
D.自身敏感性皮炎
E.荨麻疹
177、多项选择题
肾排出Mg2+增加的药物包括（）
A.氨基糖苷类
B.二性霉素B
C.顺铂
D.膦甲酸钠
E.茶碱
178、多项选择题 患者男，21岁。因接触放射线后发热、胸痛4d急诊入院。4d前患者接触放射线后出现发热、胸痛、咳嗽和咳痰。既往健康。体格检查：T39.1℃，P131次/min，R30次/min，BP110/65mmHg。急性重病容，口唇无发绀，全身未见紫癜、淤斑及肿大淋巴结。心音正常，律齐，未闻及杂音。 目前应主要考虑的疾病有（）
A.急性白血病
B.急性粒细胞缺乏症
C.急性溶血
D.肺部感染
E.重症再生障碍性贫血
F.慢性粒细胞减少症
179、多项选择题
患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。
提示：患者禁食禁水，Ⅰ级护理，下病重通知，停用可疑致敏药物。还应采取的治疗措施包括（）
A.保持水、电解质平衡
B.高蛋白饮食等支持疗法
C.外用药及加强皮肤、黏膜的护理
D.抗过敏
E.大剂量皮质激素治疗
F.预防感染
180、单项选择题
肾小管H+分泌增加不引起（）
A.Na+吸收增加
B.HCO3-重吸收增加
C.NH3分泌增加
D.K+分泌增加
E.水排出增加
181、单项选择题 服用洋地黄治疗的患者，当考虑其有洋地黄中毒时，可能是因为出现（）
A.心电图ST-T呈鱼钩形改变
B.心电图Q-T间期缩短
C.心电图出现高U波
D.频发房性期前收缩
E.频发室性期前收缩
182、多项选择题 患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 处理措施有（）
A.会阴部理疗
B.温盐水保留灌肠
C.应用抗生素
D.热水坐浴
E.经直肠前臂穿刺后引流切开
F.经阴道后穹隆穿刺后引流切开
183、单项选择题 患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。 提示：患者心率逐渐减慢，突然抽搐，意识不清，心电监测发现心室颤动，经药物和电除颤后仍无恢复。此时准备给予心内注射，正确位置是（）
A.胸骨右缘第四肋间
B.胸骨右缘第三肋间
C.胸骨左缘靠第二肋间
D.胸骨左缘靠第三、四肋间
E.左锁骨中线与第四肋间交界处
F.左锁骨中线与第五肋间交界处
184、单项选择题 支气管扩张引起大咯血的原因为（）
A.支气管动脉先天性解剖畸形
B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C.合并重度支气管炎
D.支气管发生囊性扩张
E.支气管黏膜溃疡
185、多项选择题 患者男，40岁，农民工。在医院工地劳动时触电，心跳呼吸停止2min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查：T37℃，呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀，颈软。四肢软。 提示：入院15min后患者呼吸和心跳恢复，心率130次/min，血压100/62mmHg，已经行气管插管，机械通气，2d后检查发现意识为浅昏迷，血肌酸激酶12000mmol/L，血肌酐400μmol/L，动脉血气分析示SaO285%，存在尿血红蛋白。诊断是（）
A.复苏后综合征
B.急性呼吸衰竭
C.急性肾衰竭
D.横纹肌溶解症
E.电击伤
F.脊髓休克
186、单项选择题 患者男，72岁。与人争吵时突发眩晕、呕吐、枕部疼痛、不能站立且行走不稳；但无明显偏瘫。院前急救将患者送至急诊室。入院时血压175/98mmHg，意识清醒，眼震颤，颈项强直，心肺未发现明显异常，肢体共济失调，肌张力降低。既往有“高血压”史。 患者在急诊室接受诊治过程中，突然陷入昏迷且呼吸停止。立即予以建立人工气道，机械通气；同时给予甘露醇脱水治疗。随后CT提示：小脑出血伴有枕骨大孔疝形成，出血约18ml，最有可能改善患者预后的措施是（）
A.常规脱水治疗
B.降压治疗
C.脑室引流
D.后颅窝开颅减压
E.过度通气
187、多项选择题
患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气：pH7.40，HCO3-40mmol/L，PaO260mmHg，PaCO267mmHg，BE+13mmol/L，K+3.4mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-90mmol/L。
提示：为保持气道湿化、促进痰液引流，每日输注5%葡萄糖溶液2500ml＋10%氯化钾30ml，但尿量每日仅800～1000ml。3d后患者出现乏力、头痛、恶心和呕吐，呕吐为喷射性，尿量进一步减少，尿相对密度为1.010。治疗后患者可能出现的状况及处理措施是（）
A.呼吸性酸中毒加重
B.代谢性碱中毒加重
C.低钾血症
D.水中毒
E.脑血管意外
F.给予利尿剂
188、单项选择题 肠梗阻伴有严重脱水、代谢性酸中毒、低血钾的休克患者首先应（）
A.输全血
B.纠正代谢性酸中毒
C.补钾
D.纠正脱水
E.解除肠梗阻
189、单项选择题 患者男，40岁。急性肠梗阻2d，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。实验室检查：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血钠140mmol/L，血钾4mmol/L。 低钾血症的症状主要是（）
A.口渴
B.肌无力
C.尿少
D.头晕
E.发热
190、多项选择题 对于胸腔积液的处理，正确的是（）
A.大量胸腔积液对呼吸和循环功能产生明显影响者应立即抽胸腔积液
B.对外伤或气胸引起的血性胸腔积液，应常规行胸腔闭式引流
C.对脓液较多较稠的脓胸，应肋间切开插管引流，也可做负压吸引
D.同时针对病因予以相应治疗
E.经各种检查，病因仍不明确的渗出性胸腔积液，可行试验性抗结核治疗
191、多项选择题 下列检验结果符合血小板减少症的是（）
A.凝血时间延长
B.出血时间延长
C.血块退缩不良
D.凝血酶原时间延长
E.活化部分凝血活酶时间延长
192、单项选择题 支气管哮喘的基本特征是（）
A.气道炎症
B.气道高反应性
C.气道分泌物阻塞
D.气道平滑肌收缩
E.气道黏膜水肿
193、单项选择题 患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查：体温37℃，脉搏122次/min，血压70/60mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片淤斑，肺部未闻及异常。 下列治疗欠妥当的是（）
A.低分子右旋糖酐
B.血管活性药物
C.抗生素
D.血液透析
E.激素
194、单项选择题 急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）
A.大量使用有效抗生素
B.应用升压药物
C.补充血容量
D.解除胆道梗阻，通畅引流
E.纠正水、电解质平衡紊乱
195、多项选择题 黏液性水肿昏迷患者的临床特点包括（）
A.好发于夏季
B.心动过缓
C.低体温
D.低血压
E.心包积液
196、多项选择题 在脑脊液检查中，病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎的区别是（）
A.脑脊液透明度
B.脑脊液压力
C.脑脊液细胞总数
D.蛋白增高程度
E.糖含量
197、多项选择题 患者男，80岁。停止排气、排便3d，腹痛、腹胀并呕吐1d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。 为明确诊断，应进行的检查及处理措施是（）
A.诊断性腹腔穿刺
B.急请普外科会诊
C.心电图检查
D.血电解质检查
E.快速补充平衡盐溶液
F.动脉血气分析
198、多项选择题 患者女，48岁。乙型肝炎病史10年。因乏力、食欲减退、腹胀、尿少入院，按肝硬化腹腔积液予以相应处理，每日抽取腹腔积液800ml。 3d后患者可能出现（）
A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.肝性脑病
F.低渗性脱水
199、单项选择题 患者体重60kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液（）
A.200ml
B.300ml
C.400ml
D.500ml
E.600ml
200、单项选择题 急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗应选用（）
A.急诊胆囊切除术
B.胆囊造口术
C.非手术疗法控制感染
D.切开减压引流胆总管
E.切开减压引流胆总管并胆囊切除术
201、单项选择题 急性肠梗阻时，不宜实施手术治疗的情况是（）
A.行胃肠减压后，补液后一般情况恶化，出现休克
B.腹痛加剧，出现腹膜刺激征
C.便血
D.腹胀，并呈现溢液性呕吐
E.腹部出现压痛性包块
202、单项选择题
患者男，23岁。入院前2d（7月15日）开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，曾抽搐1次。体格检查：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：WBC15.0×109/L。脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性粒细胞0.30。
该患者主要的治疗措施不恰当的是（）
A.降温治疗
B.抗病毒治疗
C.控制惊厥
D.维持体液平衡
E.持续激素治疗，直至病情完全缓解
203、单项选择题 患者男，28岁。进食后突然腹部剧痛，伴恶心呕吐6h，呕吐频繁，急性痛苦病容，卷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可扪及一包块，有压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122次/min。 最佳处理方案是（）
A.应用抗生素
B.补液治疗，进行观察
C.应用解痉镇痛剂
D.急诊剖腹探查
E.半卧位
204、单项选择题 患者女，48岁。1周前因发热服康泰克后，胸部出现红色斑疹，并迅速扩展至全身。体格检查：一般状态欠佳，T39.1℃，P90次/min，心肺无异常。皮肤科情况：躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹，中心色为暗红色。四肢散在红斑。 主要考虑的疾病是（）
A.大疱性类天疱疮
B.剥脱性皮炎型药疹
C.荨麻疹型药疹
D.多形红斑型药疹
E.湿疹
205、多项选择题
患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。
此时的处理方案是（）
A.继续补充0.9%氯化钠溶液
B.调整机械通气
C.给予10%葡萄糖酸钙
D.给予利尿剂
E.继续补充10%氯化钾溶液
F.输红细胞，提高氧输送
206、单项选择题 患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。 提示：患者腹痛加重，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，予颠茄、小檗碱等治疗并急诊留观补液，晚间发热38.6℃，腹痛由上腹部转移至右下腹部并固定，粪常规：稀水样便，WBC3～5个/高倍视野，RBC0～2个/高倍视野。急诊进一步处理为（）
A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射吗啡
D.肌内注射山莨菪碱
E.腹腔穿刺
F.应用有效抗生素
207、单项选择题 患者女，47岁。主因脐周皮疹伴瘙痒1个月，体格检查发现脐周可见红色丘疹、脱屑。 最可能的诊断是（）
A.急性湿疹
B.天疱疮
C.接触性皮炎
D.淤积性皮炎
E.自身敏感性皮炎
208、单项选择题 患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查：肝病容，心率115次/min，血压14/12kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000ml。
动脉血气结果：pH7.25，HCO3-15mmol/L，PaCO226mmHg，PaO289mmHg，Na+130mmol/L，Cl-90mmol/L，K+5.6mmol/L。该患者体液失调表现为（）
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒
D.假性低钠血症
E.假性高钾血症
209、单项选择题 哮喘发作不会出现（）
A.FEV1/FVC下降
B.PEER降低
C.RVF、RC增加
D.RV/TLC增加
E.DLCO增加
210、多项选择题 患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 提示：体格检查：急性病容，意识清醒，血压100/60mmHg，脉搏132次/min，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。为明确诊断，应紧急检查的项目有（）
A.血常规
B.胃肠造影
C.尿常规
D.血清淀粉酶
E.腹部X线平片
F.尿淀粉酶
211、多项选择题 过敏性紫癜的诊断标准包括（）
A.发病前1~3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史
B.典型四肢皮肤紫癜（高于皮面），可伴腹痛、关节肿痛、血便及血尿
C.血小板计数、功能及凝血相关检查正常
D.活检发现小动脉和小静脉壁有粒细胞浸润
E.排除其他原因所致的血管炎及紫癜
212、多项选择题 关于病毒性脑膜炎，下列叙述正确的是（）
A.肠道病毒最常见
B.虫媒病毒最常见
C.腮腺炎病毒最常见
D.手足口病病毒是肠道病毒
E.埃可病毒可导致病毒性脑膜炎
213、单项选择题 蛛网膜下腔出血的确诊方法为（）
A.脑血管造影
B.MRA
C.MRV
D.CT
E.MRI
214、单项选择题 患者男，56岁。诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF为22%。心电图频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng/ml。 针对该患者，最不应该选用的药物为（）
A.氟卡尼
B.维拉帕米
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.美西律
215、多项选择题 高度提示脑栓塞的表现是（）
A.活动中骤然发生局灶性神经体征，且多无先兆
B.起病瞬间即达高峰
C.晨醒时发病
D.症状在数日内达高峰
E.发病时可发生痫性发作
216、单项选择题 患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次/min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次/min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。 根据病史，出现该心律失常最可能的原因是（）
A.慢性右心功能不全
B.病态窦房结综合征
C.氨茶碱
D.抗生素
E.低钾血症
F.低镁血症
217、单项选择题 患者男，19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗，5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色，伴全身肌肉酸痛，无全身淤斑，无紫癜，无牙龈出血，无白陶土样粪便，无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查：T37℃，P100次/min，R20次/min，BP125/60mmHg。意识清醒，口唇无发绀，全身皮肤、巩膜中度黄染，未见出血点、淤斑等，双肾区叩痛，余未见异常体征。 患者相关检查显示WBC、PLT正常，Hb68g/L，RCT25%，尿蛋白（+）、尿红细胞（+++）、尿胆原（+）、尿胆红素（-），肝功能示ALT75U/L、AST80U/L，总胆红素48μmol/L、间接胆红素32.6μmol/L，肾功能、凝血功能基本正常。进一步明确病因的特殊检查不应该选择（）
A.G6PD活力测试
B.抗人球蛋白试验
C.药物浓度监测
D.骨髓检查
E.酸溶血试验
218、单项选择题 患者男，15岁。因进食鱼肉后皮肤淤斑、淤点2d急诊入院。2d前患者进食鱼肉后出现全身皮疹、淤斑，伴有腹痛，粪颜色变深。体格检查：T36.5℃，R21次/min，P87次/min，BP115/60mmHg，意识清醒，四肢皮疹为对称分布，突出皮肤表面，大小不等，颜色暗红，心、肺未见异常，腹部有广泛压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。 不能够帮助诊断的检查是（）
A.血生化
B.消化液分析
C.血常规
D.骨髓穿刺
E.凝血功能
219、单项选择题 患者男，15岁。因进食鱼肉后皮肤淤斑、淤点2d急诊入院。2d前患者进食鱼肉后出现全身皮疹、淤斑，伴有腹痛，粪颜色变深。体格检查：T36.5℃，R21次/min，P87次/min，BP115/60mmHg，意识清醒，四肢皮疹为对称分布，突出皮肤表面，大小不等，颜色暗红，心、肺未见异常，腹部有广泛压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。 不宜应用的治疗措施是（）
A.抗组胺药物
B.改善血管通透性药物
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.对症治疗
220、多项选择题 患者男，60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型红细胞悬液，输血50ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸，尿呈茶色。体格检查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意识清醒，急性病容，口唇无发绀，重度贫血貌，未见出血点、淤斑等，心、肺、腹未见异常。 应尽快做的处理包括（）
A.监测尿量
B.静脉补液
C.抗组胺治疗
D.稳定生命体征
E.糖皮质激素
F.监测尿常规、肾功能
221、单项选择题
患者男，36岁。因急性阑尾炎住院。在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛。体格检查：发绀，双肺可闻及干、湿啰音，105次/min，P2＞A2。
立即给予的急救措施为（）
A.阿司匹林
B.硝酸甘油
C.吸氧
D.吗啡
E.停止活动
222、多项选择题 患者女，32岁。主因高热伴腹泻加重3d，嗜睡6h入院。近3个月体重渐进性消瘦。体格检查：T41℃，P162次/min，R29次/min，BP135/65mmHg。营养不良，心律不齐，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）
A.粪常规
B.腹部B超
C.超声心动检查
D.甲状腺功能
E.血培养
F.肝功能
223、单项选择题 治疗黏液性水肿昏迷患者首选（）
A.甲状腺素
B.三碘甲状腺原氨酸
C.糖皮质激素
D.多巴胺
E.葡萄糖
224、多项选择题 患者女，72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清、精神烦躁。急呼“120”入院。BP175/146mmHg，T37.0℃，R26次/min，P96次/min。 目前考虑的疾病有（）
A.高血压脑病
B.高血压急症-脑出血
C.嗜铬细胞瘤
D.急性脑膜炎
E.急性心肌梗死
F.癫痫
225、多项选择题 电击伤处理包括（）
A.合并急性肾衰竭可血液透析
B.雷击伤患者大量积极补液
C.监测心率、呼吸、血压
D.呼吸支持
E.脱离电源接触
226、多项选择题
患者男，75岁。有COPD20余年。3d前受凉后出现发热，体温39.5℃，伴有明显呼吸困难，食欲减退，动脉血气pH7.34，HCO3-30mmol/L，PaCO270mmHg，Na+148mmol/L，Cl-88mmol/L，该患者可能出现了（）
A.高渗性脱水
B.呼吸性酸中毒
C.高AG型代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性碱中毒
227、单项选择题 患者男，65岁。冠心病病史10年。6h前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。体格检查：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝、脾未触及。 提示：于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。体格检查时最有诊断意义的体征为（）
A.胸骨左缘中下部收缩期杂音
B.心音遥远，心界增大
C.血压降低，脉压减小
D.心尖区响亮的全收缩期杂音
E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张
228、单项选择题 胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中，错误的是（）
A.术后8d
B.血胆红素正常
C.T管造影示肝内外胆管显影正常
D.患者无腹痛、腹胀等症状
E.患者体温正常
229、单项选择题
患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1h不缓解。体格检查：血压190/110mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV，既往高血压病史10余年。
确诊该病应首选的检查是（）
A.多普勒超声
B.冠状动脉造影
C.心肌酶
D.心电图
E.胸部X线片
F.D-二聚体
230、单项选择题 关于细胞内液和细胞外液渗透压，正确的是（）
A.细胞内液＞细胞外液
B.细胞外液＞细胞内液
C.血浆＞细胞内液
D.基本相等
E.组织间液＜细胞内液
231、多项选择题 患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。 要明确患者体液代谢失调，应做的紧急检查是（）
A.肺动脉导管
B.腹部B超
C.X线骨盆及左股骨摄片
D.导尿后作尿常规检查
E.血电解质
F.动脉血气分析
232、单项选择题 患者男，57岁。因腹泻伴乏力2d就诊，每日排水样便10余次。体格检查：体温37.4℃，BP92/60mmHg，心率108次/min，意识淡漠，两肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛。血钠124mmol/L，血钾3.6mmol/L，血糖5.2mmol/L，血肌酐54μmol/L。 患者最有可能的低钠血症类型为（）
A.假性低钠血症
B.再分配性低钠血症
C.低血容量低渗性低钠血症
D.正常容量低渗性低钠血症
E.高血容量低渗性低钠血症
233、单项选择题 患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。 患者近2周出现病情变化，提示（）
A.肾衰竭
B.心脏压塞
C.右心功能不全
D.肝硬化
E.黏液性水肿
234、单项选择题 患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查：肝病容，心率115次/min，血压14/12kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000ml。 纠正上述紊乱，优先考虑应用（）
A.5%NaHCO3
B.0.9%氯化钠溶液
C.5%葡萄糖溶液＋10%氯化钾溶液
D.平衡盐溶液
E.血浆和清蛋白
235、单项选择题 患者男，45岁，农民。以“发热伴腋下肿块3d”就诊。体格检查：体温41℃，血压100/60mmHg，心率116次/min，呼吸频数，球结膜充血，左腋下可触及2cm×3cm肿大淋巴结，有压痛，双肺底可闻及少量湿啰音。追问病史，患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。 目前，首要考虑诊断为（）
A.狂犬病
B.流行性出血热
C.鼠疫
D.流行性脑脊髓膜炎
E.SARS
236、单项选择题 患者男，27岁，最近2年中时有发作性意识丧失，四肢抽搐。当日凌晨再次发作后意识一直未恢复，入院后四肢抽搐发作1次。 该患者病情属于（）
A.强直性大发作
B.肌阵挛性发作
C.癫痫持续状态
D.癫痫强直-阵挛发作
E.单纯部分性发作而非全面性发作
237、多项选择题 应与甲亢危象相鉴别的疾病有（）
A.恶性高热
B.脓毒性休克
C.乙型脑炎
D.严重感染
E.急性肠炎
238、多项选择题 患者女，48岁。近2年来月经不规则。妇科检查：子宫正常大小，两侧附件阴性。拟诊为更年期功能失调性子宫出血。其治疗目的与青春期功能失调性子宫出血相同的是（）
A.止血
B.雌孕激素序贯调整月经周期
C.减少月经量
D.恢复排卵功能
E.改善全身情况
239、单项选择题 重症急性胰腺炎最常见的并发症是（）
A.化脓性腹膜炎
B.脓毒血症
C.消化道出血
D.胰周脓肿
E.休克
240、多项选择题 患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 提示：经上述保守治疗6～8h后，症状无明显缓解。进一步处理是（）
A.急诊手术
B.切除梗阻肠段
C.一期吻合
D.二期吻合
E.加强抗感染治疗
F.给予镇痛剂
241、单项选择题
患者女，23岁。因咽痛、咳嗽、发热1周急诊入院。体格检查：T39.5℃，R32次/min，P127次/min，BP129/70mmHg，呼吸急促，急性重病容，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙，颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结，压之疼痛。外院查白细胞0.6×109/L，2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”，一直服用“他巴唑”治疗。
不宜应用的治疗措施是（）
A.合理应用抗生素
B.阻断诱因
C.造血生长因子
D.升白细胞药物
E.氨基比林退热
242、单项选择题 患者女，48岁。1周前因发热服康泰克后，胸部出现红色斑疹，并迅速扩展至全身。体格检查：一般状态欠佳，T39.1℃，P90次/min，心肺无异常。皮肤科情况：躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹，中心色为暗红色。四肢散在红斑。 应采取的治疗措施是（）
A.大剂量皮质激素
B.高蛋白饮食等支持疗法
C.免疫抑制剂
D.抗过敏及外用药
E.非甾体类抗炎药
243、多项选择题 患者男，65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查：T36.7℃，P123次/min，R23次/min，BP125/90mmHg。昏迷状，颈软，瞳孔等大。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）
A.头颅CT
B.血糖
C.血毒物检测
D.血液电解质
E.尿常规
F.肝功能
244、多项选择题
患者女，2岁，近半年自觉面色苍白，伴间歇出现尿色深，未予以重视。近2d劳累后，突发腰背痛、腹痛、呕吐、头昏，送来急诊。体格检查：严重贫血貌、黄疸、意识模糊。体温38.5℃，呼吸24次/min，脉搏128次/min，血压85/50mmHg，脾轻度肿大，肝、淋巴结未及肿大，血红蛋白55g/L，红细胞2.1×1012/L，白细胞10.5×109/L，血小板230×109/L，网织红细胞0.17。
为明确病因，应进行的检查是（）
A.尿隐血
B.尿胆原
C.抗人球蛋白试验（Coombs试验）
D.血清游离胆红素
E.外周血红细胞形态
F.骨髓检查
245、多项选择题 患者男，40岁，体重60kg。因胃窦癌进食困难1个月余。主诉：频发呕吐、乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼球凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。该患者的诊断及处理正确的是（）
A.中度高渗性脱水
B.重度高渗性脱水
C.当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）3000ml
D.当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）4500ml
E.代谢性碱中毒
246、单项选择题 患者男，70岁。慢性咳嗽、咳痰25年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上2、3层楼气短，为明确诊断而就诊。 为明确疾病的严重程度，最有价值的检查是（）
A.胸部X线片
B.胸部CT
C.肺功能
D.血气分析
E.峰流速
247、单项选择题 不是ALI/ARDS的诱发因素的是（）
A.肺炎
B.严重创伤
C.重症胰腺炎
D.急性心力衰竭
E.中毒
248、单项选择题 关于支气管哮喘，叙述错误的是（）
A.反复发作呼气性呼吸困难
B.气道高反应性
C.与遗传有关
D.发作时需治疗，不发作时无须治疗
E.可自行或经治疗后缓解
249、单项选择题 新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是（）
A.机体的反应能力差
B.脑膜炎症不如年长儿强
C.颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用
D.颈肌尚不发达
E.大脑处于抑制状态
250、单项选择题 甲状腺危象患者与严重甲亢患者（）
A.容易鉴别
B.不易区分
C.只是通过临床鉴别
D.只有通过实验室鉴别
E.无法区分
251、单项选择题 患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月。胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。 该患者可能存在（）
A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.高钾血症
E.稀释性低血钠症
252、多项选择题 重症药疹治疗原则是（）
A.及早使用抗组胺药物
B.及早足量使用糖皮质激素
C.防止继发感染
D.加强支持疗法
E.加强护理及外用药治疗
253、多项选择题 患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：体格检查：舟状腹，腹肌强直，有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。为明确诊断应紧急检查的项目有（）
A.血常规
B.尿淀粉酶
C.尿常规
D.血清淀粉酶
E.腹部X线平片
F.腹腔穿刺
254、单项选择题 患者女，23岁。1d前突然出现剧烈头痛和呕吐，颈项强直，Kernig征阳性。 脑血管造影见右顶有弈相互扭曲增粗密集的团状阴影，由一粗大的血管导入，由另一明显扩张迂曲的血管导入静脉塞内。最可能的诊断是（）
A.动静脉畸形
B.动静脉瘘
C.动脉瘤
D.烟雾病
E.化脓性脑膜炎
255、单项选择题 关于紫癜和出血，叙述错误的是（）
A.过敏性紫癜多分布于躯干部，紫癜常呈不对称分布
B.皮肤、黏膜紫癜以及月经过多常提示为血小板异常
C.血小板减少性紫癜常呈全身性分布，紫癜多为紫红色或暗紫色
D.肌肉血肿和关节出血提示可能为凝血功能障碍
E.过敏性紫癜可伴有荨麻疹、关节肿痛、腹痛、便血、尿血
256、多项选择题 患者男，80岁。停止排气、排便3d，腹痛、腹胀并呕吐1d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。
提示：送查动脉血气：pH7.25，PaO268mmHg，PaCO230mmHg，HCO3-15mmol/L，BE-10.2mmol/L；血电解质：K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-90mmol/L；肾功能：Cr102μmol/L，BUN11.2mmol/L。患者的水、电解质及酸碱状态是（）
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.无明显脱水
D.低钾血症
E.低钠血症
F.代谢性酸中毒
257、多项选择题 高血糖高渗状态患者主要临床表现有（）
A.血糖明显升高
B.血酮体明显升高
C.血浆渗透压增高
D.脱水征
E.不同程度精神症状
258、单项选择题 患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：血淀粉酶202U/L，尿淀粉酶550U/L。腹部X线平片示膈下游离气体。腹腔穿刺抽出浑浊不凝血液。该患者可能的诊断是（）
A.胃穿孔
B.消化性溃疡
C.肠梗阻
D.胆石症
E.急性胰腺炎
F.胆囊炎
259、多项选择题 流行性脑脊髓膜炎的实验室检查可见（）
A.外周血白细胞总数明显增加，中性粒细胞达80%～90%
B.皮肤淤点和脑脊液沉淀涂片革兰阴性染色
C.脑脊液乳酸升高
D.血培养脑膜炎双球菌的阳性率较高
E.脑脊液培养可见脑膜炎双球菌生长
260、多项选择题 需与症状不典型的急性胰腺炎相鉴别的疾病有（）
A.肠梗阻
B.急性胃炎
C.消化性溃疡穿孔
D.胆石症
E.肾绞痛
261、多项选择题 慢性低钠血症，过快纠正血钠水平，有发生中央脑桥脱髓鞘形成（CPM）的危险，可增加这种危险的情况是（）
A.乙醇中毒
B.精神性多饮者
C.服用噻嗪类利尿剂的老人
D.营养不良
E.术后的育龄妇女
262、单项选择题 患者女，72岁。家属发现意识不清就诊。既往糖尿病史数年。体格检查：昏迷，呼吸16次/min，心率65次/min，血压90/60mmHg。 应立即进行的紧急处理是（）
A.静脉输注0.9%氯化钠溶液
B.静脉采血后立即推注50%葡萄糖溶液
C.等待血糖结果进行进一步处理
D.立即进行头颅CT检查
E.应用胰岛素治疗
263、单项选择题 患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。 患者最突出的表现可能是（）
A.心率加快
B.呼吸加深、加快
C.嗜睡转为昏睡
D.出现手足抽搐
E.明显口渴
264、单项选择题 患儿女，11岁。上呼吸道感染后10d出现心前区不适、胸闷、心悸。现突然发生烦躁不安，脸色苍白，四肢湿冷及末端发绀。心电图检查示各导联ST段压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。 此时最不可能的并发症是（）
A.频发室性期前收缩
B.心源性休克
C.充血性心力衰竭
D.高度房室传导阻滞
E.心脑综合征
265、多项选择题 患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。
提示：患者脱水征明显。动脉血气pH7.0，HCO3-13mmol/L。X线胸片可见右下肺有不规则密度增高阴影。目前主要考虑的诊断为（）
A.脑血管意外
B.高血糖高渗状态（HHS）
C.脑膜炎
D.糖尿病酮症酸中毒昏迷合并右下肺炎
E.泌尿系统感染
F.脑动脉硬化
266、单项选择题 患者男，22岁。全身皮疹伴痒1周，皮疹1d之内可消失，又有新的皮疹出现。体格检查发现躯干、四肢可见大小不等的鲜红色风团，部分相互融合。 最可能的诊断是（）
A.血管性水肿
B.过敏性皮炎
C.急性荨麻疹
D.急性湿疹
E.接触性皮炎
267、单项选择题 低频电击伤较高频电击伤危险（）
A.3～5倍
B.0.5倍
C.30倍
D.0.1倍
E.200倍
268、单项选择题
患者男，30岁。因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12/10kPa，血钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。
该患者酸碱失衡性质为（）
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒
269、单项选择题 患者男，56岁。诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF为22%。心电图频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng/ml。 该患者经积极处理后，心功能明显改善，能离床活动。24h动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次，最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现组成，频率180次/min。针对这种情况，能改善预后的治疗措施为（）
A.外科切除瘢痕组织
B.射频消融
C.安置心脏起搏器
D.安置植入式心脏复律除颤器（ICD.
E.长期住院，严密观察
270、单项选择题 患者女，20岁，因“反复发作肢体抽搐1d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐，此后反复发作，共发作3次，伴尿失禁及舌咬伤，发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。 该患者诊断为（）
A.癫痫持续状态
B.单纯部分性发作
C.失神发作
D.强直性大发作
E.复杂部分性发作
271、单项选择题 重度哮喘的处理不包括（）
A.补液
B.给予糖皮质激素
C.注射毛花甙丙（西地兰）
D.吸氧
E.口服氨茶碱
272、多项选择题 患者女，15岁。初潮后1年多月经不规则，周期20～60d，经期7～10d。本次月经持续10多天，量仍多。下列止血方法较为合适的是（）
A.诊断性清宫
B.雌激素
C.氯米酚促排卵
D.益母草冲剂
E.辅助止血药物如止血敏
273、单项选择题 患者男，22岁。全身皮疹伴痒1周，皮疹1d之内可消失，又有新的皮疹出现。体格检查发现躯干、四肢可见大小不等的鲜红色风团，部分相互融合。 对该患者首选的药物是（）
A.维生素C
B.抗组胺药
C.钙剂
D.糖皮质激素
E.H2-受体拮抗剂
274、单项选择题 患者男，56岁。心悸，呼吸困难1d。脉搏135次/min，听诊心率160次/min，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以450次/min左右的f波，QRS波群时限0.11s，R-R间期绝对不等。 如患者心脏扩大，心房颤动持续不能转复，可选择常服药物为（）
A.阿司匹林
B.华法林
C.低分子肝素
D.氯吡格雷
E.普通肝素
275、单项选择题 患者女，46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3d上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤及巩膜黄染。 该患者首选检查方法是（）
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.PTC
E.ERCP
276、单项选择题 青春期功能性子宫出血的治疗原则是（）
A.调整周期，减少月经量
B.减少月经量
C.调整垂体与性腺功能
D.止血、调整周期、促排卵
E.促进子宫发育
277、单项选择题 乙型脑炎主要传染源是（）
A.患者
B.隐性感染者
C.猪
D.牛
E.家禽
278、单项选择题 患者男，40岁。急性肠梗阻2d，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。实验室检查：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血钠140mmol/L，血钾4mmol/L。 该患者可能诊断为（）
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.高钾血症
279、单项选择题 急性胰腺炎最基本的治疗措施是（）
A.肾上腺皮质激素
B.胰岛素
C.抗生素
D.生长抑素
E.禁食、补液
280、单项选择题 鉴别是否为上气道梗阻的简便方法是（）
A.拍摄X线胸片
B.支气管镜检查
C.胸部CT
D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相
E.肺功能检查
281、多项选择题 患者男，40岁，农民工。在医院工地劳动时触电，心跳呼吸停止2min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查：T37℃，呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀，颈软。四肢软。 1周后意识好转，血压呼吸稳定，脱离呼吸机，但尿量100ml/d，血肌酸激酶30000mmol/L，血肌酐730μmol/L，针对性治疗为（）
A.利尿
B.血液透析
C.血液滤过
D.大量补液
E.保肝
F.碱化尿液
282、单项选择题 低血糖昏迷最常见的原因是（）
A.口服降糖药
B.肝衰竭
C.过量饮酒
D.肾衰竭
E.胰岛素应用过量
283、单项选择题 腹膜炎患者，其腹部体征最明显的部位是（）
A.原发病灶所在部位
B.继发病变所在部位
C.手术切口所在部位
D.感染所在部位
E.最可忽视的部位
284、单项选择题 患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。 实验室检查结果可能出现（）
A.尿呈酸性
B.尿呈碱性
C.尿相对密度降低
D.血HCO3-升高
E.血HCO3-降低
285、多项选择题 患者男，50岁。“胃痛”史15年。近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴有腰背痛。其入院时，可能存在的水、电解质、酸碱平衡失调是（）
A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低氯高钾性酸中毒
D.低氯低钾性碱中毒
E.低渗性脱水
286、多项选择题
患者女，22岁。因不洁饮食后出现频繁呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物、腹泻为浠水样便，2d后觉心悸、气促而就诊，动脉血气：pH7.38，HCO3-24mmol/L，PaCO242mmHg，PaO290mmHg，Na+142mmol/L，Cl-94mmol/L，K+3.5mmol/L，该患者内环境出现（）
A.电解质、酸碱基本无失调
B.等渗性脱水
C.高AG型代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性碱中毒
287、单项选择题 患者男，40岁。急性肠梗阻2d，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。实验室检查：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血钠140mmol/L，血钾4mmol/L。 低钾血症不常见于（）
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输注葡萄糖和胰岛素
288、单项选择题 患者女，35岁，已婚，生育史妊2产0。因月经持续8d，量仍多，伴头晕、心悸就诊。既往月经规则，经期5～6d，周期30d。近3个月来经量增多，经期延长10d余，周期仍正常。妇科检查后，拟行诊断性清宫术。进行手术的时间宜选择（）
A.下次月经前1～2d
B.立即
C.下次月经来潮6h内
D.月经干净后
E.下次月经来潮第5天
289、单项选择题 高钠血症，早期血钾正常，而后下降的主要原因为（）
A.血容量下降
B.血液稀释
C.代谢性酸中毒
D.钾经尿排出
E.呼吸性酸中毒
290、单项选择题 刺激ADH释放的最大因素是（）
A.低血糖
B.血容量下降
C.低氧血症
D.发热
E.咖啡
291、单项选择题 患者女，41岁。既往无高血压、糖尿病病史，无明显诱因出现头痛、心悸、多汗10余天。体格检查：意识清醒，BP210/176mmHg，T37.6℃，P118次/min，心、肺（－）。血沉39mm/h。应用降压药效果差。 该患者最可能的诊断是（）
A.上呼吸道感染
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性高血压
D.脑出血
E.脑梗死
292、单项选择题 常常出现纵隔移位、血流动力学改变的气胸为（）
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸
293、多项选择题 患者男，65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查：T36.7℃，P123次/min，R23次/min，BP125/90mmHg。昏迷状，颈软，瞳孔等大。 提示：患者昏迷前长时间应用利尿药。尿酮体（-），尿糖（++++）。急诊应尽快做的紧急处理包括（）
A.静脉输注0.9%氯化钠溶液
B.吸氧
C.胰岛素
D.抗凝治疗
E.抗生素
F.静脉输注碱性液体
294、单项选择题 患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 提示：腹部平片示未见膈下游离气体，有多个液平面。血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10/L，尿常规阴性。考虑的诊断是（）
A.胃穿孔
B.消化性溃疡
C.肠梗阻
D.胆石症
E.急性胰腺炎
F.胆囊炎
295、单项选择题 原发性甲减所致黏液性水肿昏迷患者，实验室检测结果为（）
A.血T4水平降低
B.血T3水平降低
C.血TSH水平明显升高，血T水平测不出
D.血TSH水平明显降低
E.血TSH和血T3水平均测不出
296、单项选择题 低渗性脱水时，一般不会出现（）
A.明显口渴
B.恶心、呕吐、肌肉痉挛
C.尿相对密度低
D.尿内Cl-很少
E.血清Na+降低
297、单项选择题
患者女，20岁。反复大量呕吐胃肠液3d，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。体格检查：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。
除补充生理需要量外，得以纠正的液体补充量为（）
A.1500ml
B.2000ml
C.3000ml
D.3500ml
E.4000ml
F.尿量加500ml～800ml
298、单项选择题 血栓性血小板减少性紫癜（TTP），治疗应首选（）
A.糖皮质激素
B.静脉滴注右旋糖酐
C.抗CD20单克隆抗体
D.血浆置换
E.免疫抑制药治疗
299、单项选择题 患者男，52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1d就诊。体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/min。 如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难，可选用（）
A.吗啡
B.氨茶碱
C.泼尼松
D.痰液稀释剂
E.止咳糖浆
300、单项选择题
患者男，36岁。因急性阑尾炎住院。在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛。体格检查：发绀，双肺可闻及干、湿啰音，105次/min，P2＞A2。
心电图示：电轴右偏，Ⅲ导联显著Q波和T波倒置，ST段压低，Ⅰ导联S波深。最可能的诊断是（）
A.急性心肌梗死
B.急性心力衰竭
C.急性肺梗死
D.严重心律失常
E.术后腹腔出血