时间:2020-02-20 06:15:01
1、多项选择题 伤寒极期临床表现有（）
A.发热和皮疹
B.消化道症状
C.神经系统症状
D.循环系统症状
E.肝、脾大
2、多项选择题 日本血吸虫病易感人群的特点是（）
A.农民、渔民为多
B.女性多于男性
C.5岁以下儿童感染率低
D.感染季节在夏秋季，感染后有部分免疫力
E.儿童初次大量感染常发生急性血吸虫病
3、单项选择题 在钩端螺旋体病血清学试验中，国内以下哪种试验有较高的特异性和敏感性（）
A.显凝试验
B.炭凝试验
C.红细胞凝集试验
D.冷凝集试验
E.补体结合试验
4、单项选择题 潜伏性梅毒是指（）
A.梅毒的潜伏期
B.无症状携带者
C.仅实验室检查异常而无临床症状
D.仅有临床症状而无实验室检查依据
E.仅血清学检查结果阳性，无临床症状、体征，其余实验室检查阴性
5、多项选择题
患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。
最可能的诊断是（）
A.肺炎
B.伤寒
C.肾综合征出血热（流行性出血热）
D.败血症
E.斑疹伤寒
F.登革热
G.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
H.恙虫病
6、单项选择题
患者，男性，42岁，广东人，1992年8月28日入院。入院前10天开始持续发热，明显腹胀，轻微腹痛，大便每3～5日一次，3天前开始排鲜红色糊状大便。入院查体：体温39.2℃，脉搏72次／分，轻度贫血貌，无欲状，听力下降，肝右肋下1.5cm可触及，质软，脾肋下侧位3.5cm，右下腹部压痛。白细胞数3.3×109／L，HGB 89g／L，大便潜血（+ + +）。该例最可能的诊断是（）
A.上呼吸道感染
B.伤寒
C.肠结核
D.恙虫病
E.败血症
7、单项选择题 关于流行性腮腺炎的流行情况错误的是（）
A.世界性疾病
B.每年均可发病，以冬春季节为主
C.患者主要为学龄儿童
D.无免疫的成年人也可发病
E.感染后无持久的免疫力
8、单项选择题 用于艾滋病特异性抗体检测，作为确诊的试验是（）
A.酶联免疫吸附试验
B.放射免疫测定
C.间接免疫荧光检查
D.免疫印迹法
E.补体结合试验
9、单项选择题 中毒性痢疾用山莨菪碱治疗的作用是（）
A.兴奋呼吸中枢
B.抑制频繁腹泻
C.解除微循环痉挛
D.解除肠痉挛
E.抑制抽搐
10、单项选择题 对于登革热的治疗，下列哪项是正确的（）
A.隔离至完全退热
B.应积极静脉输液
C.解热镇痛剂有利于本病退热
D.应早期进行抗病毒治疗
E.发热病人均可使用酒精擦浴
11、多项选择题 晚期血吸虫病的临床表现有（）
A.发热
B.腹痛、腹泻
C.巨脾
D.腹水
E.侏儒
12、单项选择题 患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。 根据本例特点，应首先考虑的诊断是（）
A.急性上呼吸道感染
B.肺炎
C.恙虫病
D.伤寒
E.败血症
F.斑疹伤寒
G.登革热
H.钩端螺旋体病
13、单项选择题 鼠疫淋巴结炎最常受累的部位是（）
A.颈淋巴结
B.锁骨上淋巴结
C.腋窝淋巴结
D.腹股沟淋巴结
E.锁骨下淋巴结
14、多项选择题 患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 应考虑的诊断有（）
A.普通感冒
B.流行性感冒
C.支原体肺炎
D.衣原体感染
E.流行性脑脊髓膜炎
F.军团病
G.急性胃肠炎
H.轮状病毒感染
15、单项选择题 治疗丝虫病的首选药物是（）
A.蚍喹酮
B.呋喃嘧酮
C.乙胺嗪
D.阿苯达唑
E.乙胺嘧啶
16、单项选择题 目前应用预防登革热的疫苗是（）
A.沙鼠肾疫苗
B.地鼠肾疫苗
C.基因工程疫苗
D.疫苗尚在研究之中
E.乳鼠脑疫苗
17、单项选择题 全身各组织、脏器都有可能会出现充血、 水肿或坏死改变的疾病是（）
A.肺鼠疫
B.腺鼠疫
C.败血症鼠疫
D.肠鼠疫
E.肺炭疽
18、单项选择题 炭疽特征性的皮损为（）
A.丘疹
B.水疱疹
C.有水疱围绕的溃疡
D.黑色焦痂
E.猩红热样皮疹
19、单项选择题 患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。
考虑的诊断是（）（提示：血常规：WBC6.7×109/L，N0.62，PLT78×109/L；尿蛋白（++）；肾综合征出血热（流行性出血热）抗体（－），麻疹抗体（－）；外-斐反应：OX191∶320以上。）
A.麻疹
B.药疹
C.肾综合征出血热（流行性出血热）
D.流行性斑疹伤寒
E.伤寒
F.急性肠道病毒感染
20、多项选择题 乙型肝炎下列哪些实验室检查阳性是病毒复制标志（）
A.HBsAg
B.抗—HBs
C.HBeAg
D.抗—HBs
E.HBcAg
21、单项选择题 患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。 此时考虑的诊断为（）（提示：经病原体鉴定，血涂片发现的病原体为波斯螺旋体。）
A.虱媒回归热
B.莱姆病
C.蜱媒回归热
D.肾综合征出血热（流行性出血热）
E.流行性回归热
F.钩端螺旋体病
G.梅毒
22、多项选择题 肺结核的基本病理变化是（）
A.渗出性病变
B.增生性病变
C.变质性病变
D.纤维素性病变
E.干酪样坏死
23、多项选择题 囊尾蚴眼内寄生常引起（）
A.虹膜睫状体炎
B.脉络膜炎
C.角膜炎
D.眼压增高
E.继发性青光眼
24、单项选择题 评价抗病毒治疗的有效性，最重要的指标是（）
A.艾滋病相关临床症状
B.免疫学指标
C.HIV-RNA
D.耐药基因检测
E.HIV抗体
25、多项选择题 患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T38℃，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。 可选择应用的药物有（）
A.青霉素
B.多西环素
C.莫西沙星
D.链霉素
E.阿米卡星
F.头孢菌素
G.美罗培南
26、单项选择题 关于小儿伤寒的特点，叙述错误的是（）
A.发热以弛张型为多
B.胃肠道症状不明显
C.肝、脾大较常见
D.易并发支气管肺炎
E.病死率较低
27、单项选择题 关于恙虫病，叙述错误的是（）
A.是由恙虫病东方体所致的自然疫源性疾病
B.鼠类是主要传染源
C.又称丛林斑疹伤寒
D.临床起病急，出现发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大，肝、脾大
E.变形杆菌OX19凝集反应（＋）
28、单项选择题 关于恙虫病的预防措施中下列哪项是错误的（）
A.消灭传染源主要是灭鼠
B.患恙虫病者不必隔离，接触不必检疫
C.切断传播途径的措施为改善环境卫生除杂草，消灭恙螨滋生地
D.在流行区野外工作者应作好个人防护
E.及时接种疫苗
29、单项选择题 一男患者，48岁，恶心、食欲不振，有时呕吐20天，尿黄12天，近4天腹胀难忍，尿量减少，神志恍惚1天。腹部移动性浊音阳性。HBsAg（+），凝血酶原时间38秒（对照13秒），诊断首先考虑为（）
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.梗阻性黄疸
D.慢性重型肝炎
E.淤胆型肝炎
30、单项选择题 引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为（）
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒
31、单项选择题 患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。 急诊首先应尽快做的处理是（）（提示：患者四肢末梢发凉，经快速补液后，仍高热，血压偏低；血气分析：pH7.2，BE-9.6mmol/L。）
A.导尿
B.静脉滴注多巴胺
C.肌内注射阿托品
D.静脉滴注葡萄糖
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.静脉滴注碳酸氢钠
32、单项选择题 下列哪一项不属于恙虫病的特征性表现（）
A.颜面潮红，结膜充血
B.淋巴结肿大
C.皮疹
D.肝脾肿大
E.焦痂与溃疡
33、单项选择题 目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（）
A.福氏痢疾杆菌
B.宋内痢疾杆菌
C.鲍氏痢疾杆菌
D.舒氏痢疾杆菌
E.志贺痢疾杆菌
34、多项选择题 肾综合征出血热发生出血的主要原因是（）
A．血小板减少
B．血管壁损伤
C．凝血因子合成障碍
D．肝素类物质增加
E．DIC导致凝血机制异常
35、单项选择题 构成血吸虫病传播必须具备的条件不包括（）
A.蚊虫寄生
B.钉螺寄生
C.接触疫水
D.粪便入水
E.易感人群
36、多项选择题 关于登革热的流行病学，叙述正确的有（）
A.在城市感染循环中患者和隐性感染者是主要传染源
B.在丛林感染循环中，带病毒的动物是传染源，尤其是鼠
C.患者、隐性感染者和带病毒的动物都是宿主
D.已发现有健康病毒携带者
E.流行期间，轻型患者数量为典型患者的10倍
37、单项选择题 患者，男22岁，患肺结核5年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选（）
A.垂体后叶素
B.输液
C.氧气吸入
D.镇咳剂
E.镇静剂
38、单项选择题 猩红热的主要病理改变不包括（）
A.感染性病变
B.中毒性病变
C.变态反应性病变
D.乙型病毒性肝炎
E.化脓性咽峡炎
39、多项选择题 对接触麻疹患者的儿童，下列处理正确的有（）
A.应隔离
B.可不隔离
C.易感者需隔离21d
D.曾注射丙种球蛋白者，需留检28d
E.曾注射丙种球蛋白者，无须留检
40、单项选择题 患者，男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为（）
A.结核性渗出性胸膜炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.干性胸膜炎
E.癌性胸膜炎
41、单项选择题 关于狂犬病，叙述错误的是（）
A.是自然疫源性疾病
B.潜伏期一般为1~3个月
C.恐水是本病的特殊症状，所有患者都会出现
D.是乙类传染病
E.以对症支持治疗为主
42、多项选择题 患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 应进一步采取的措施是（）（提示：经治疗，第2天体温降至37.5℃，症状减轻。第3天体温恢复至36.4℃，排粪2次，稀粪。粪标本O157抗原胶体金方法检测阳性。）
A.立即上报疫情
B.粪培养分离大肠埃希菌O157：H7
C.进行隔离治疗
D.小剂量使用敏感抗生素
E.进行O157：H7毒素检测
F.症状缓解可出院随访
G.恢复后做肠镜检查
43、多项选择题 属于艾滋病的高危人群是（）
A.男同性恋者
B.性乱交者
C.静脉药瘾者
D.多次输血者
E.血友病患者
44、多项选择题 下述疾病，哪些必须进行粪便消毒（）
A.病毒性肝炎
B.细菌性痢疾
C.副伤寒乙
D.流行性出血热
E.钩端螺旋体病
45、单项选择题 对猪囊尾蚴病患者首选的治疗是（）
A.阿苯达唑
B.手术
C.氯喹
D.伯氨喹
E.吡喹酮
46、单项选择题 流行性出血热治疗原则中的“三早一就”不包括（）
A.早发现
B.早休息
C.就近治疗
D.早治疗
E.早诊断
47、单项选择题 莱姆病的虫媒传播媒介是（）
A.恙螨
B.蚊
C.蜱
D.虱
E.蚤
48、多项选择题 患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。 为明确诊断应给予的紧急处理为（）
A.血常规
B.血培养
C.血涂片查疟原虫
D.肝、肾功能
E.尿常规
F.颅脑CT
G.胃镜检查
H.腹部B型超声
49、多项选择题 吡喹酮治疗血吸虫病的优点有（）
A.疗效高
B.疗程短
C.适应症广泛
D.不良反应轻
E.只适用于人类
50、单项选择题 主要杀灭巨噬细胞内B菌群的药物是（）
A.链霉素
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.利福平
E.吡嗪酰胺
51、单项选择题
患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3次。查体：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。血常规：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。
欲进一步明确病原体，应优先进行的检查是（）（提示：HIV-1抗体2次初筛阳性，血清送至省疾病控制中心行HIV确证试验阳性，确诊为“艾滋病”。血PPD抗体、弓形虫抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯庖疹病毒抗体、肺炎支原体抗体、肺炎衣原体IgG及IgM均阴性。反复多次痰涂片未见抗酸杆菌，多次痰培养无细菌及真菌生长。）A.经皮肺穿刺活检
B.支气管肺泡灌洗
C.开胸肺活检
D.胸部CT
E.血培养
F.咽拭子培养
52、单项选择题 疟疾病人发生溶血尿毒综合征的主要原因是（）
A.裂殖子释放时导致大量红细胞破坏
B.疟疾凶险发作引起DIC
C.抗疟药的药物副作用
D.患者红细胞缺乏G—6—PD
E.服用青霉素治疗
53、单项选择题 下列哪种肝炎病毒基因组为DNA（）
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.戊型肝炎
54、多项选择题 少数伤寒患者肥达反应始终是阴性反应，其原因是（）
A.病程超过1月
B.有极强的免疫力
C.感染轻
D.早期用过氯霉素
E.免疫功能低下或缺乏
55、多项选择题 患者男，49岁，因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差，给予氯喹治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。 可能的诊断是（）
A.败血症
B.胆道梗阻伴感染
C.伤寒
D.细菌性痢疾
E.流行性乙型脑炎
F.流行性脑脊髓膜炎
G.急性肝炎
H.恙虫热
56、多项选择题 钩端螺旋体病的严重程度主要取决于（）
A.感染钩端螺旋体的类别
B.感染钩端螺旋体的毒力
C.感染钩端螺旋体的数量
D.机体的免疫状态
E.性别
57、单项选择题
患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109／L，N0.78。
目前考虑最可能的诊断是（）（提示：粪常规：脓血粪，RBC5~10/HP，WBC30~40/HP。）
A.流行性乙型脑炎
B.中毒性菌痢，脑型
C.癫痫
D.破伤风
E.流行性脑脊髓膜炎
F.中毒性菌痢，休克型
G.休克型肺炎
H.肠套叠
58、单项选择题 诊断猩红热的主要依据不包括（）
A.出疹时可见到口周苍白圈
B.全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮肤的粟粒疹
C.口腔黏膜充血，舌质红，舌乳头红，呈杨梅状
D.发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物
E.常发生变态反应性并发症
59、多项选择题 患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T38℃，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。 为明确诊断，下一步处理措施包括（）
A.骨髓常规检查
B.外周血及骨髓涂片找疟原虫
C.骨髓活检
D.纤维胃镜检查
E.外-斐反应、冷凝集试验
F.停用一切药物排除药物热
G.青霉素诊断性治疗
H.诊断性抗结核治疗
I.多次血常规及血培养
J.颅脑CT
60、单项选择题 休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是（）
A.神志
B.肢体温度
C.血压
D.脉率
E.尿量
61、单项选择题 条件致病菌指的是（）
A.正常菌群中的细菌
B.入侵的病原菌
C.带菌者排出的病原菌
D.患者排出的病原菌
E.在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌
62、单项选择题 出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是（）
A.以全血为主，扩充血容量
B.应用激素血管活性药物
C.防治DIC
D.以晶体为主，快速输入，同时给予胶体液
E.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
63、单项选择题 治疗空肠弯曲菌感染的首选药物是（）
A.青霉素
B.红霉素
C.复方磺胺甲恶唑
D.甲硝唑
E.头孢曲松
64、单项选择题 患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。 该患者治疗中出现上述病情变化的原因是（）（提示：青霉素皮试（－），静脉滴注青霉素40万U，滴注完约4min时，患者突然出现寒战，体温迅速升高达40.9℃，并感心悸、气促；P153次/min，R40次/min，BP81/58mmHg。）
A.感染性休克
B.赫斯海默反应
C.低血容量性休克
D.青霉素变态反应
E.心源性休克
F.精神紧张
65、单项选择题 下列不符合汉坦病毒的特征的是（）
A.汉坦病毒属
B.布尼亚病毒科
C.为单股DNA病毒
D.圆形或卵圆形
E.病毒直径平均80～115nm
66、单项选择题
患者，男，24岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近8天发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白71g／L，红细胞2.3×1012／L，白细胞1.4×109／L，分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是（）
A.急性白血病
B.粒细胞缺乏症
C.肝炎后再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E.特发性血小板减少性紫癜
67、单项选择题 与志贺毒素致病作用类似的毒素是（）
A.霍乱外毒素
B.大肠杆菌内毒素
C.肉毒外毒素
D.金葡萄球菌外毒素
E.伤寒杆菌内毒素
68、多项选择题 流行性乙型脑炎患者发病第4天，体温40 ℃ ，呼吸26次/min，节律整齐，反复抽搐后昏迷， 轻度发绀，膝跳反射亢进。下列叙述正确的有（）
A.临床分型：流行性乙型脑炎，重型
B.患者病情重，有严重脑水肿和颅内高压，可能发生脑疝和呼吸衰竭
C.抢救治疗措施主要是降温、给氧、脱水、镇静和止痉
D.临床分型：流行性乙型脑炎，极重型
E.必要时给肾上腺皮质激素、呼吸兴奋药和气管切开
69、多项选择题 可确诊为流行性腮腺炎的是（）
A.1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性IgM（＋）
B.间隔2周双份血清IgG抗体效价增高4倍
C.尿中分离到腮腺炎病毒
D.突发腹胀、腹痛
E.突发恶心、呕吐伴头昏、头痛
70、单项选择题 关于抗结核药物的不良反应，叙述错误的是（）
A.异烟肼：肝损害
B.利福平：肝损害
C.吡嗪酰胺：肝损害、肾损害
D.链霉素：耳鸣、耳聋
E.乙胺丁醇：视神经炎
71、多项选择题 患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。 治疗应选择的药物是（）
A.氯喹
B.青蒿素及其衍生物
C.磷酸萘酚喹
D.甲氟喹＋周效磺胺
E.咯萘啶＋乙胺嘧啶
F.青蒿琥酯＋苯芴醇
72、单项选择题 人工肝治疗的适应证不包括（）
A.病毒性肝衰竭
B.其他原因引起的肝功能衰竭（包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等）
C.晚期肝病肝移植围术期治疗
D.各种原因引起的高胆红素血症（肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等），内科治疗无效者
E.慢性乙型病毒性肝炎（重度）
73、单项选择题 9岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 680U／L，AST 460U／L、T—Bil76.5μmol／L，anti—HAV—IgM阳性，anti—HAV—IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti—HBc—IgM阳性。应诊断为（）
A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者
B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
C.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
74、单项选择题 回归热螺旋体可引起（）
A.蜱媒回归热
B.地方性回归热
C.虱媒回归热
D.败血症
E.肾综合征出血热（流行性出血热）
75、单项选择题 白喉的特异治疗手段是（）
A.白喉抗毒素
B.白喉类毒素
C.抗生素
D.肾上腺糖皮质激素
E.气管切开
76、单项选择题 掌握各种传染病的潜伏期有助于（）
A.疾病的诊断及确定检疫期
B.疾病的治疗
C.疾病的预防
D.估计疾病的预后
E.预防并发症的产生
77、单项选择题
患者男，32岁，因“腹痛、腹泻10 d”来诊 。排粪4~6次/d，呈暗红色果酱样。查体：右下 腹压痛。血常规：RBC 3.7×1012/L， WBC 9.1×109/L；粪常规：RBC（+++） ，WBC（＋）。对诊断最有参考价值的实验室检 查是（）
A.粪涂片查菌
B.粪镜检溶组织内阿米巴包囊
C.粪培养致病菌
D.粪镜检溶组织内阿米巴滋养体
E.粪镜检寄生虫卵
78、单项选择题 风疹的确诊依据是（）
A.根据临床特点
B.细胞培养分离风疹病毒
C.用血凝抑制试验检测血清抗风疹病毒抗体
D.用补体试验检测血清抗风疹病毒抗体
E.血清抗风疹病毒抗体阳性且滴度前后2次比较有4倍以上增高时
79、单项选择题 HIV血清学检测中最常用的确证性试验是（）
A.病毒分离
B.ELISA
C.RIA
D.免疫印迹试验
E.RTPCR
80、多项选择题 患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。 患者入院后应进行的必要检查包括（）
A.血常规
B.肝、肾功能
C.血培养
D.胸部X线片
E.粪常规和粪培养
F.痰培养
81、多项选择题 患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。 目前应采取的治疗措施有（）
A.不补液先立即使用升压药物维持血压
B.使用喹诺酮类抗生素
C.不必等待药敏结果直接根据经验使用抗生素治疗
D.密切监测生命体征
E.必要时予以血液透析治疗
F.先直接使用抗生素治疗再进行血培养
82、单项选择题 血细胞成分的变化是传染性单核细胞增生症的重要特征，具有诊断意义的是（）
A.中性粒细胞明显增多
B.嗜酸性粒细胞明显增多
C.血小板计数减少
D.红细胞减少
E.异常淋巴细胞增多超过10％
83、单项选择题 引起急性出血性结膜炎的新型肠道病毒是（）
A.柯萨奇病毒
B.艾柯病毒
C.肠道病毒68型
D.肠道病毒69型
E.肠道病毒70型
84、多项选择题 患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。 根据上述病史和临床表现，不考虑的诊断是（）
A.风疹
B.麻疹
C.EV感染
D.幼儿急疹
E.猩红热
F.川崎病
G.药疹
85、单项选择题 关于华支睾吸虫，下列哪项描述是不正确的（）
A.虫体状似葵花子仁
B.雌雄同体
C.虫卵最大
D.虫卵略似电灯泡形
E.虫卵内有一成熟毛蚴
86、多项选择题 关于曲霉病，叙述正确的有（）
A.包括过敏、慢性或腐生性、侵袭性感染3种类型
B.肺部曲霉感染多来自吸入环境中的曲霉孢子
C.正常人不会发生曲霉感染
D.曲霉感染常常需要联合多种抗真菌药物治疗
E.曲霉菌丝是其主要感染形式
87、多项选择题 下述哪些是老年人流行性脑脊髓膜炎的特点（）
A.皮肤黏膜瘀点瘀斑多见
B.上呼吸道感染症状多见
C.意识障碍发生率较低，程度较轻
D.白细胞并不能反应病情
E.病程较长，但暴发型很少见
88、多项选择题 关于疱疹性咽峡炎，叙述正确的有（）
A.主要是柯萨奇A群及B群病毒引起
B.主要是艾柯病毒引起
C.以夏秋季多见，传染性很强
D.呈散发或流行
E.一般4~6d后自愈
89、单项选择题 脊髓灰质炎病毒进入血液循环形成病毒血症 ，引起前驱症状，体内产生中和性抗体，病毒被 清除，症状消失，临床上表现为（）
A.隐性感染
B.顿挫型
C.无瘫痪型
D.脊髓型瘫痪
E.脑型瘫痪
90、单项选择题 细菌性痢疾病理改变的部位是（）
A.升结肠
B.回肠末端
C.降结肠
D.盲肠
E.直肠和乙状结肠
91、多项选择题 患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。 病毒感染、细菌感染和非感染性疾病引起的发热和皮疹，其急诊处理方案不同。为初步鉴别诊断，急诊一般立即进行的检查包括（）
A.血常规和涂片细胞形态
B.C反应蛋白
C.细菌培养
D.病毒分离
E.麻疹特异性IgM
F.麻疹特异性IgG
G.风疹特异性IgM
H.风疹特异性IgG
92、单项选择题 关于鼠疫的流行特点哪项不正确（）
A.爆发流行多见
B.有明显的季节性
C.与鼠类活动和鼠蚤繁殖有关
D.有明显的地方性
E.疫源地空间分布广、面积大
93、单项选择题 能代表病毒体的是病毒的（）
A.核酸
B.衣壳
C.核衣壳
D.包膜
E.刺突
94、多项选择题 患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T38℃，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。 为明确诊断应检查的项目包括（）
A.血常规、C-反应蛋白、红细胞沉降率
B.肝功能
C.血培养及鉴定
D.伤寒沙门菌抗体
E.胸部X线片
F.PPD试验
G.脑脊液检查
H.腹部及浅表淋巴结B型超声
I.抗核抗体、类风湿因子检测
J.甲状腺功能检查
K.HIV抗体检测
95、多项选择题 感染人的疟原虫有下列哪几种（）
A.三日疟原虫
B.间日疟原虫
C.不规则疟原虫
D.卵形疟原虫
E.恶性疟原虫
96、单项选择题 流脑发生皮肤瘀点的病理基础是（）
A.血管脆性增加
B.血小板减少，凝血因子消耗
C.广泛血管内凝血
D.细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症
E.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
97、单项选择题 传染病的爆发流行是指（）
A.在国内或地区内原来不存在，而从国外或外地传入的传染病
B.发病率水平显著高于一般水平
C.传染病病例发病地点的分布高度集中于一个区域之内
D.传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内
E.某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界
98、单项选择题 炭疽感染的致病成分是（）
A.炭疽杆菌
B.炭疽荚膜
C.炭疽致死因子
D.炭疽水肿因子
E.炭疽芽胞
99、单项选择题 鼠疫分型中病死率极高，最严重的临床类型是（）
A.肺鼠疫
B.腺鼠疫
C.败血症型鼠疫
D.肠鼠疫
E.肝鼠疫
100、多项选择题 登革热的并发症有（）
A.急性血管内溶血最为常见
B.神经系统损害和精神障碍
C.心血管系统损害，常见于并发心肌损害的患者
D.少数患者可出现视物模糊、眩晕甚至失明等眼部症状
E.少数可出现急性肾衰竭
101、多项选择题 流脑临床上应与哪些疾病相鉴别（）
A.其他细菌引起的化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.流行性出血热
E.蛛网膜下腔出血
102、多项选择题 伤寒典型的临床表现有（）
A.持续高热
B.食欲不振明显、腹部不适、腹胀
C.表情淡漠、反应迟钝
D.相对缓脉、重脉
E.肝脾肿大、玫瑰疹
103、多项选择题 HIV发生变异的主要原因包括（）
A.反转录酶无校正功能导致的随机变异
B.宿主的免疫选择压力
C.病毒DNA与宿主DNA之间的基因重组
D.药物选择压力
E.病毒的抵抗力强
104、单项选择题 临床诊断流行性腮腺炎的病理依据是（）
A.腮腺肿大
B.发热伴睾丸炎
C.发热伴胰腺炎
D.腮腺肿大并发胰腺炎
E.有腮腺炎患者接触史伴有单侧睾丸肿胀
105、单项选择题 脑膜炎球菌的主要致病因素是（）
A.变态反应致细胞病变
B.外毒素
C.神经毒素
D.直接致组织细胞坏死
E.内毒素
106、单项选择题 下列哪一项不是传染性非典型肺炎的主要个人防护措施（）
A.加强工作场所和居室通风
B.注意个人卫生
C.通过适量运动增强机体免疫力
D.注射人血白蛋白
E.认真清洗双手
107、单项选择题 急性血吸虫病的确诊依据是（）
A.年龄、性别
B.是否有疫区居住史
C.典型的临床表现
D.血常规
E.寄生虫学和免疫学检查
108、多项选择题 莱姆病的临床表现包括（）
A.游走性红斑
B.脑膜刺激症状
C.房室传导阻滞
D.关节炎
E.虹膜睫状体炎
109、单项选择题 患者男，30岁，4 d前突然高热，体温39 ℃ ，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌 OX19凝集试验（＋），初步诊断为地方性斑疹伤寒。首选药物是（）
A.青霉素
B.氯霉素
C.磺胺类抗生素
D.四环素
E.喹诺酮类抗生素
110、单项选择题 莱姆病进行组织学染色时可采取下列组织标本，但除外（）
A.病灶皮肤
B.滑膜
C.淋巴结
D.脑脊液
E.脾脏
111、单项选择题 华支睾吸虫病的确诊性检查是（）
A.血清抗体检测
B.粪便查虫卵
C.粪便查囊蚴
D.粪便查成熟毛蚴
E.粪便查童虫
112、多项选择题 以猪为传染源的疾病有（）
A.伤寒
B.流行性乙型脑炎
C.钩端螺旋体病
D.流行性出血热
E.肠阿米巴病
113、单项选择题 患者男，40岁，因“持续发热（体温37～39℃）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5℃，P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。
最可能的诊断是（）（提示：血常规：Hb110g/L，WBC7.2×109/L，N0.85，L0.15。胸部X线片：右膈升高，活动受限，右侧胸腔积液。）
A.大叶性肺炎
B.非典型肺炎
C.肝脓肿
D.肺脓肿
E.胆囊炎
F.结核性胸膜炎
G.肺癌肝转移
H.原发性肝癌肺转移
114、单项选择题 溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是（）
A.穿透结肠壁直接入肝
B.经肝胆逆行入肝
C.经门静脉入肝
D.经肝静脉入肝
E.经局部淋巴管入肝
115、单项选择题 患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。
根据上述实验室检查结果，结合病史，可能的诊断是（）(提示： 血常规：Hb 112 g/L，WBC 6.2 ×109/L，N 0.35，L 0.57，无明显核左移，PLT 201×109/L。CRP＜8 mg/L。涂片异型淋巴细胞1% 。)
A.风疹
B.麻疹
C.EV感染
D.猩红热
E.幼儿急疹
F.川崎病
116、多项选择题 艾滋病最重要的传染源是（）
A.隐性感染者
B.潜伏性感染者
C.无症状病毒携带者
D.急性感染期患者
E.艾滋病期患者
117、单项选择题 患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。
该病例可能的诊断是（）（提示：外周血WBC12×109/L，N0.78，脑脊液有核细胞25×106/L，葡萄糖及氯化物正常，脑脊液狂犬病RNA（＋）。）
A.乙型脑炎
B.病毒性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.狂犬病前驱期
E.狂犬病兴奋期
F.狂犬病麻痹期
G.破伤风
H.败血症
118、多项选择题 患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 患者出现畏寒，体温升至39.3℃。急诊应尽快做的处理包括（）
A.胸腔穿刺
B.静脉滴注头孢哌酮舒巴坦
C.口服布洛芬
D.给予镇咳药物
E.抗结核治疗
F.卧床休息
G.适当补充水、电解质
119、多项选择题 患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A.血常规
B.胃镜
C.血清淀粉酶/尿淀粉酶
D.肝功能、肾功能、电解质
E.腹部X线片
F.腰椎穿刺
G.血脂肪酶
H.肝、胆、胰、脾B型超声
120、多项选择题 患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。 为了客观评估病情，应做的进一步检查是（）
A.颅脑MRI（平扫＋增强）
B.脑脊液培养
C.脑电图
D.脑脊液墨汁染色找隐球菌
E.颅脑CT（平扫＋增强）
F.颅脑血管多普勒
121、多项选择题 回归热型常见于（）
A.斑疹伤寒
B.疟疾
C.布鲁菌病
D.登革热
E.回归热
122、多项选择题 伤寒复发时可出现（）
A.肥达反应效价迅速增高
B.血培养阳性
C.IgM等免疫球蛋白又都升高
D.临床症状比初次重
E.肠穿孔
123、单项选择题 用于传染病早期诊断时主要检测血中（）
A.IgA
B.IgE
C.IgG
D.IgM
E.IgD
124、单项选择题 考核抗结核治疗效果的主要指标是（）
A.痰菌检查
B.胸部X线
C.结核中毒症状的消失
D.咳嗽减轻，痰量减少
E.体力明显恢复
125、多项选择题 患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 应采取的处理措施是（）（提示：经过2个月强化治疗，复查肝功能：AST280U/L，ALT200U/L，TBil60μmol/L。）
A.保肝，同时抗结核治疗
B.立即停抗结核治疗
C.调整抗结核药物
D.减少抗结核药物的剂量
E.减少药物品种
F.给予保肝治疗
G.加用激素
126、单项选择题
患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。
目前因病情重，需慎重考虑并适当治疗后才能进行的检查是（）
A.血常规
B.脑脊液检查
C.血清补体结合试验
D.血凝抑制试验和反向血凝抑制试验
E.血清流行性乙型脑炎特异性IgM检测
F.血液病毒核酸检测
127、单项选择题 关于梅毒合并HIV感染，叙述错误的是（）
A.早期梅毒不出现皮肤损害、关节炎、肝炎和骨炎
B.可迅速发展到三期梅毒
C.可使梅毒加快发展为早期神经梅毒
D.神经受累的梅毒病例，青霉素疗效不佳
E.HAART治疗效果下降
128、单项选择题 女性、霍乱病员，输液4000ml后血压和尿量已恢复，但患者诉胸闷、气促、不能平卧，肺底有湿性啰音，患者气促的原因是（）
A.肺炎
B.呼吸窘迫综合征
C.急性肺水肿
D.气道梗阻
E.腹水
129、单项选择题 在HIV-1分型中，当今流行于世界各地的病毒株的是（）
A.M组
B.N组
C.O组
D.P组
E.Q组
130、多项选择题 在重型肝炎治疗中，下列哪些是对的（）
A.预防或治疗继发感染
B.维护水、电解质平衡
C.输新鲜血浆
D.增加营养＋高蛋白饮食
E.静脉给予芳香氨基酸溶液
131、单项选择题 伤寒和败血症的鉴别具有确诊意义的是（）
A.毒血症的轻重
B.肝脾肿大的程度
C.有无皮疹
D.白细胞的高低
E.以上都不是
132、单项选择题 在我国新疆的南、北疆已发现的引起回归热 的两种螺旋体为（）
A.赫姆斯包柔螺旋体和墨西哥包柔螺旋体
B.波斯螺旋体及拉氏疏螺旋体
C.帕克包柔螺旋体和赫姆斯包柔螺旋体
D.拉氏疏螺旋体和赫姆斯包柔螺旋体
E.波斯螺旋体和墨西哥包柔螺旋体
133、多项选择题 下列哪些药物可用作流脑的抗菌治疗药（）
A.青霉素
B.氯霉素
C.头孢菌素类
D.喹诺酮类
E.磺胺类
134、单项选择题
患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。
最可能的诊断是（）A.流行性乙型脑炎
B.细菌性痢疾中毒型
C.流感嗜血杆菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎
F.肾综合征出血热（流行性出血热）
135、单项选择题 流行性乙型脑炎的治疗重点是（）
A.高热、惊厥、循环衰竭
B.高热、惊厥、呼吸衰竭
C.高热、惊厥、昏迷
D.惊厥、昏迷、呼吸衰竭
E.高热、昏迷、休克
136、单项选择题
患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。
患儿的临床分型、分期应为（）A.普通型、败血症期
B.普通型、脑膜脑期
C.暴发型、败血症休克型
D.暴发型、脑膜脑炎型
E.暴发型、混合型
F.慢性型
137、单项选择题 登革热患者出皮疹的特点是（）
A.于病程的第1～2天出疹
B.于病程的第3～6天出疹
C.只见斑丘疹
D.四肢先出疹
E.常见荨麻疹
138、多项选择题 下述哪些传染病患者病后可变为慢性病原携带者（）
A.甲型肝炎
B.肠阿米巴病
C.伤寒
D.乙型肝炎
E.细菌性痢疾
139、多项选择题 PPD试验主要用于（）
A.社区结核杆菌感染的流行病学调查或接触者的随访
B.监测接种后PPD试验阳转率，适用于儿童和易感高危对象
C.判断疗效
D.协助诊断
E.确定诊断
140、多项选择题 重症肝炎性脑病发病机制可能与下列哪些因素有关（）
A.血氨增加
B.血氨减少
C.短链脂肪酸，色氨酸潴留
D.脑水肿
E.低血钾，碱中毒
141、单项选择题 传染病的基本特征不包括（）
A.有病原体
B.有传染性
C.发热
D.有流行病学特征
E.感染获得免疫
142、单项选择题
患者，女性，27岁，广东人，6月23日入院。因发热伴头痛5天、皮疹1天入院。体检：体温39.2℃，皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结未触及。肝脾肋下未触及。血白细胞数为3.8×109／L，血小板为8.0×109／L。有助于明确诊断的检查是（）
A.作血清肥达反应
B.检测血清中抗流行性出血热病毒的抗体
C.检测血清中抗麻疹病毒的IgM抗体
D.血液培养细菌
E.检测血清中抗登革病毒的IgM抗体
143、多项选择题 慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗的适应证包括（）
A.血清HCV-RNA（＋）
B.抗HCV（＋）
C.血清ALT升高（除外其他原因）
D.肝活检证实为慢性肝炎
E.血清中胆红素升高
144、单项选择题 临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是（）
A.间接红细胞凝集试验
B.间接荧光抗体测定
C.聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA
D.血或骨髓涂片检测疟原虫
E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多
145、单项选择题 关于狂犬病的临床表现，叙述错误的是（）
A.前驱期有低热、头痛、恶心、周身不适
B.早期出现意识障碍、抽搐、昏迷
C.已经愈合的伤口及附近有刺痛、蚁走感等异样感觉
D.在兴奋期极度恐惧，有恐水、怕风、大汗、流涎
E.可出现幻视、幻听、精神异常
146、多项选择题 老年肝炎的特点为（）
A.黄疸发生率高
B.重型肝炎比例高
C.病死率较高
D.淤胆型少见
E.合并症较多
147、多项选择题 患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。 确诊为肝泡型包虫病的依据是（）（提示：ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性，皮内试验（＋），因此支持包虫病的诊断，实施肝包虫病手术探查。术中见肝右叶、左内叶及尾状叶均为黄白色、质硬肿物占据，右叶局部有囊性感。切除小块组织活检，证实为肝包虫。穿刺右肝囊肿吸出黄色混浊液体约500ml，用10%甲醛溶液灌洗2次后，打开囊腔，为组织坏死液化所致不规则囊肿，无内囊结构，诊断为肝泡球蚴病伴中心坏死及肺转移。因肿物无法根治性切除，即行右半肝大部分切除术。术后病理检查为肝泡球蚴病Ⅱ级（增殖性）。）
A.患者在牧区工作，有误食虫卵的机会
B.肝区可触及一包块达右肋缘下6cm，质地如软骨
C.腹部CT：肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据，右叶中央为更低密度之液性区
D.胸部X线片：右肺上、下叶各一圆形高密度影，直径约2cm
E.ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性
F.穿刺肝右叶囊肿吸出黄色混浊液体，为不规则囊肿，无内囊结构
G.术后病理报告为肝泡球蚴病Ⅱ级（增殖性）
148、单项选择题 流行性感冒疫情监测的主要目的不包括（）
A.及早发现病原变异
B.及早发现病人
C.及早采取预防措施
D.确定疫苗接种对象
E.及早治疗
149、单项选择题 炭疽最多见的临床类型是（）
A.皮肤炭疽
B.肺炭疽
C.肠炭疽
D.炭疽脑膜炎
E.食管炭疽
150、单项选择题 造成流脑大流行的主要因素是（）
A.人群免疫力下降，新的易感者增加
B.菌群毒力增加
C.菌群变异
D.带菌者增多
E.细菌产生耐药
151、多项选择题 患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。 应进一步完善的检查包括（）
A.肝功能
B.血脂和血糖
C.糖化血红蛋白
D.心电图
E.尿常规
F.肾功能
G.血培养＋药敏试验
152、多项选择题 治疗布鲁菌病可选用的药物包括（）
A.复方磺胺异恶唑
B.链霉素
C.利福平
D.多西环素
E.头孢菌素
153、单项选择题 阿米巴肝脓肿的确诊依据是（）
A.肝肿大及有压痛
B.胸透右膈肌升高，活动受限
C.肝区超声波检查肝内有液暗区
D.诊断性穿刺抽出棕褐色粘稠带腥味脓液
E.有阿米巴肠病史
154、单项选择题 关于水痘-带状疱疹的流行病学特点，叙述错误的是（）
A.患者是惟一的传染源
B.主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播
C.处于潜伏期的供血者可通过输血传播
D.人群普遍易感水痘，主要是儿童发病，20岁以后发病率＜2%
E.患病后获得持久免疫力，体内高效价抗体能清除潜伏的病毒
155、多项选择题 自然疫源性疾病包括（）
A.鼠疫
B.狂犬病
C.肾综合征出血热（流行性出血热）
D.钩端螺旋体病
E.布鲁菌病
156、单项选择题 流行性出血热休克时可做为扩容指标的化验是（）
A.血钠浓度
B.血钾浓度
C.白细胞计数
D.血色素
E.血小板计数
157、单项选择题 流行性感冒主要治疗措施不包括（）
A.呼吸道隔离
B.解热镇痛及支持
C.抗菌治疗
D.金刚烷胺等抗病毒治疗
E.注意休息
158、单项选择题 流行性腮腺炎合并胰腺炎，做下列哪项检查有助于胰腺炎的诊断（）
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血脂肪酶
D.转氨酶
E.血常规
159、单项选择题 关于原发性肺结核，下列哪项正确（）
A.好发生于双肺锁骨上下
B.多发生明显结核中毒症状
C.极少发生血行播散
D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见
160、单项选择题 血吸虫病的基本病理变化（）
A.尾蚴性皮炎
B.嗜酸粒细胞增多
C.肝脾肿大
D.虫卵肉芽肿
E.静脉炎和静脉周围肉芽肿
161、单项选择题 关于艾滋病的病理变化下列哪项是错误的（）
A.机会性病原体感染组织中炎症反应重，病原繁殖多
B.主要病理变化在淋巴结和胸腺等免疫器官
C.反应性病变包括滤泡增殖性淋巴结肿大
D.肿瘤性病变包括卡波济肉瘤和其他淋巴瘤
E.卡波济肉瘤是一种恶性组织细胞病
162、单项选择题 患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。 使用敏感抗生素的疗程为（）（提示：骨髓培养：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。）
A.3d
B.5d
C.7d
D.10d
E.2周
F.4周
G.4周以上
163、多项选择题 钩体病应与下列哪些疾病鉴别（）
A.流感、伤寒
B.肺结核、支气管扩张症
C.急性黄疸型病毒性肝炎
D.流行性乙型脑炎
E.流行性出血热
164、单项选择题
患者高热5周，伴全身斑丘疹；血WBC 13.8 ×109/L，L 0.83。一直使用抗生素仍反 复高热，高热时给予地塞米松4 mg/d可退热2~3 d。常见的疾病是（）
A.革兰阴性杆菌败血症
B.金黄色葡萄球菌败血症
C.表皮葡萄球菌败血症
D.变应性亚败血症
E.厌氧菌败血症
165、多项选择题 需要抗反转录病毒治疗的有（）
A.急性期患者
B.有艾滋病相关的临床症状患者
C.CD4+T淋巴细胞＜350/μl的患者
D.合并HBV/HCV感染的患者
E.合并HIV相关肾疾病的患者
166、多项选择题 关于流感病毒，叙述正确的有（）
A.是指流感病毒亚型内部经常发生的小幅度的变异，属于量变
B.抗原转换是指流感病毒的抗原变异幅度大，形成的新亚型即新毒株的HA（或NA.与前次流行株不同，是抗原的质变
C.抗原漂移与基因重组关系密切
D.禽类是流感病毒的基因储备库
E.流感病毒基因重组常发生在鸡体内
167、单项选择题 流行性出血热少尿的原因不包括（）
A.有效循环血量减少，肾血流量减少
B.肾间质水肿和出血
C.下尿路阻塞，尿液排出障碍
D.尿蛋白和管型阻塞肾小管
E.肾素、血管紧张素Ⅱ的激活
168、单项选择题 流行性乙型脑炎的发病年龄主要在（）
A.成年人
B.10岁以下的儿童
C.可通过母体传播给胎儿
D.年老体弱者
E.缺乏年龄特征
169、单项选择题 流行性出血热的早期诊断主要依据（）
A.流行病学资料
B.明显的“三红，三痛”
C.低血压休克
D.典型的五期经过
E.综合临床特征性症状和体征，结合实验室检查和流行病学资料
170、单项选择题 隐球菌最常见的侵犯部位是（）
A.皮肤
B.颅内
C.骨骼
D.肺
E.胃肠道
171、单项选择题 慢性伤寒带菌者，细菌主要存在于哪个器官（）
A.肝
B.脾
C.肠道淋巴结
D.肾脏
E.胆囊
172、多项选择题 季节性流感的主要病原体有（）
A.H1N1
B.H2N2
C.H2N3
D.H3N2
E.乙型流感病毒
173、单项选择题
患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109／L，N0.78。
还需要鉴别的疾病是（）
A.流行性脑脊髓膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.破伤风
D.癫痫
E.霍乱
F.肠套叠
G.急性坏死出血性小肠炎
H.阿米巴痢疾
174、单项选择题 肾综合征出血热的传染源不包括（）
A.黑线姬鼠
B.褐家鼠
C.狗或猫
D.鸡
E.家兔
175、单项选择题 引起曲霉病最常见的曲霉是（）
A.黄曲霉
B.土曲霉
C.变色曲霉
D.烟曲霉
E.黑曲霉
176、单项选择题 传染性单核细胞增多症有诊断价值的细胞是（）
A.原始浆细胞
B.幼稚淋巴细胞
C.异常单核细胞
D.异常淋巴细胞
E.正常成熟大单核细胞
177、单项选择题
患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。
诊断优先考虑的疾病是（）
A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.恙虫病
C.登革出血热
D.典型登革热
E.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
F.伤寒
G.败血症
H.钩端螺旋体病
178、单项选择题 钩体病单纯型的临床表现是（）
A.缓慢起病
B.极度乏力、小腿痛
C.昏迷、抽搐
D.休克
E.腹泻、黏液血便
179、多项选择题 患者男，23岁，因“发热10d，昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热，隔日发作1次，自认为是感冒，发热时自服退热药，病情时好时坏，且精神、食欲欠佳，到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d，无效，并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁，当地诊所肌内注射地西泮10mg，2h后出现昏睡，进而发展到呼之不应，故转来本院。查体：T41.2℃，P132次/min，R28次/min，BP141/88mmHg；不能被叫醒，压眼有反应，球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光及角膜反射存在，巩膜轻度黄染，口唇多数疱疹；心、肺未见异常；腹部平坦、软；四肢生理反射存在，病理反射未引出。 为明确诊断，必要的检查是（）
A.颅脑CT/MRI
B.血培养
C.胸部X线片
D.胃镜
E.腰椎穿刺脑脊液检查
F.血涂片查疟原虫
G.24h动态血压
H.超声心动图
180、单项选择题
患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。
为及时明确诊断，最快速的检查是（）
A.淤点、淤斑涂片
B.脑脊液常规＋生化
C.血培养
D.脑脊液培养
E.咽拭子培养
F.血清抗体效价
G.粪或肛拭子涂片＋培养
181、单项选择题 急性布鲁杆菌病不典型的临床特点是（）
A.多汗
B.高热时伴有明显中毒症状
C.关节呈游走性疼痛
D.半数患者伴有肝、脾、淋巴结肿大
E.典型的波浪热
182、单项选择题 关于流行性乙型脑炎病毒的人群易感性，叙述错误的是（）
A.人多呈隐性感染
B.患者以儿童为主
C.显性感染与隐性感染之比为10︰1
D.感染后可获得持久免疫力
E.人普遍易感
183、多项选择题 对于流行性脑脊髓膜炎的预防，下列哪些是正确的（）
A．密切接触者应医学观察3天
B．密切接触者可用磺胺嘧啶进行药物预防
C．流行期间应避免大型集会或集体活动
D．国内脑膜炎球菌A群多糖疫苗的保护率可达90％以上
E．疫苗接种后可以终生免疫
184、单项选择题 日本血吸虫寄生于人体中的（）
A.门静脉系统
B.肝静脉系统
C.肝动脉系统
D.肝淋巴系统
E.肠系膜动脉
185、单项选择题 肺曲霉病的临床表现不包括（）
A.侵袭性肺曲霉病
B.曲霉球
C.哮喘
D.曲霉血管瘤
E.过敏性支气管肺泡曲霉病
186、单项选择题 关于流行性出血热的病理变化的描述，下列哪项不合适（）
A.全身小血管均可受到侵犯
B.基本病理变化是小血管内皮细胞的肿胀、变性和坏死
C.肾脏是该病毒攻击的唯一靶器官
D.镜检可见肾间质高度充血、出血和水肿，肾小管受压变窄
E.心脏、肝脏和大脑也是受损器官
187、单项选择题 霍乱所引起的腹泻使患者大量失水，其性质属于（）
A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.混合性失水
E.不能确定
188、多项选择题 下列疾病患者中易感染肺结核的是（）
A.糖尿病
B.银屑病
C.胃大部切除术后
D.甲型病毒性肝炎
E.麻疹
189、单项选择题 关于风疹，叙述错误的是（）
A.热退疹出，呈充血性斑丘疹
B.可致先天性风疹，引起胎儿畸形
C.预防重点是先天性风疹
D.风疹病毒经胎盘感染胎儿，发生在妊娠开始的3个月
E.风疹疫苗是预防风疹的有效办法
190、多项选择题 下列哪些类型的流脑可出现脑膜刺激征阳性（）
A.普通型流脑脑膜炎期
B.慢性败血症型
C.普通型流脑败血症期
D.暴发型流脑休克型
E.暴发型流脑脑膜脑炎型
191、多项选择题 发生霍乱疫情时，下列哪几项措施是正确的（）
A.疫区、疫点封锁
B.灭鼠
C.灭蝇
D.严格隔离和治疗病人
E.疫区内接触者进行医学观察5天
192、多项选择题 弓形虫发育阶段最主要的形态有（）
A.滋养体
B.包囊
C.裂殖体
D.配子体
E.卵囊
193、单项选择题 男性成人患者，为预防睾丸炎的发生，早期可应用（）
A.己烯雌酚
B.丙酸睾丸酮
C.利巴韦林
D.地塞米松
E.抗生素
194、多项选择题
患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。
为了尽快确定诊断，进一步检查是（）
A.血培养
B.从血及其他标本中分离致病病毒
C.动态检测血、尿常规
D.肾功能
E.胸、腹部CT
F.出血热抗体检测
G.应用RTPCR检测血清中的出血热病毒RNA
H.骨髓穿刺
195、多项选择题 疟疾的发病过程中，疟原虫在人体内分为（）
A.血浆内期
B.红细胞内期
C.红细胞外期（肝细胞内期）
D.骨髓内细胞期
E.脑细胞内期
196、单项选择题 主要通过消化道传播的肝炎（）
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.自身免疫性肝炎
197、单项选择题 患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5℃；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。 最有可能的诊断是（）
A.水痘
B.单纯疱疹
C.传染性单核细胞增多症
D.肾综合征出血热（流行性出血热）
E.手足口病
F.麻疹
G.风疹
H.猩红热
198、单项选择题 肾综合征出血热（流行性出血热）属于（）
A.有肾损害的动物源性出血热
B.无肾损害的动物源性出血热
C.蚊传性出血热
D.蜱传性出血热
E.虱传性出血热
199、单项选择题 不属于胃肠道天然防御屏障的是（）
A.胃酸
B.正常菌群
C.幽门螺杆菌
D.肠道分泌性IgA及淋巴组织
E.胆盐
200、单项选择题 阿米巴痢疾最严重的并发症是（）
A.肝脓肿
B.穿孔性腹膜炎
C.肠出血
D.阑尾炎
E.结肠肉芽肿
201、单项选择题 患者男，18岁，3d前受凉后突然出现畏寒、发热，伴左侧耳垂周围肿胀，1d前发现右侧睾丸肿胀。急查血常规、血生化均正常。本患者最可能的诊断为（）
A.急性睾丸炎
B.附睾炎
C.睾丸鞘膜积液
D.流行性腮腺炎并发睾丸炎
E.尿路感染
202、多项选择题 急性黄疸型肝炎的临床表现中下列哪些正确（）
A.黄疸出现前期发热，热程一般7～10天，有消化道症状
B.黄疸出现后，症状逐渐加重，逐渐减轻
C.黄疸出现后，症状短期加重，迅速减轻
D.黄疸期可有肝肿大，压痛
E.肝功能检查显示非结合胆红素增高
203、单项选择题 布鲁菌病为人畜共患传染病，其主要传播途径为（）
A.经消化道
B.经血液
C.经呼吸道
D.经皮肤、黏膜
E.经淋巴液
204、多项选择题 对红细胞内裂殖体有强大杀灭作用的药物为（）
A.氯喹
B.奎宁
C.青蒿素
D.伯胺喹啉
E.甲氟喹
205、多项选择题 关于流感的实验室检查，叙述正确的有（）
A.双份血清抗体效价升高4倍以上有诊断意义
B.RTPCR法检测病毒RNA是甲型H1N1流感（2009）确诊的主要手段
C.病毒的分离和鉴定是诊断流感的“金标准”
D.病毒的分离主要在鸡胚中进行
E.肌酸激酶可轻度升高
206、单项选择题 间日疟的常用治疗方案是（）
A.氯喹+伯氨喹
B.氯喹+乙胺嘧啶
C.甲氟喹+青蒿素
D.青蒿琥脂+氯喹
E.奎宁+乙胺嘧啶
207、单项选择题 疟疾患者经抗疟药治疗后症状消失，2个月后又出现症状发作，这是由于（）
A.不同型疟疾混合感染
B.远期复发
C.近期复发
D.复燃
E.抗疟药已从体内排泄
208、单项选择题 关于痢疾杆菌的生物学特点，叙述错误的是（）
A.按菌体抗原可分为A、B、C、D共4群
B.在体外环境中生存能力较强
C.室温下在水果和污染物品上存活10~20d
D.温度越高，保存时间越长
E.痢疾杆菌可以产生外毒素
209、多项选择题 初治患者使用HAART时，常用的推荐联合方案包括（）
A.2NRTI＋PI
B.NRTI＋NNRTI＋PI
C.NRTI＋2PI
D.NNRTI＋2PI
E.2NRTI＋NNRTI
210、多项选择题 关于败血症的病原学检查，叙述正确的有（）
A.尽量在应用抗生素前进行血培养
B.宜反复多次送检
C.成人采血量2~3ml，婴儿1~2ml
D.有条件者应同时进行真菌和厌氧菌培养
E.严格无菌操作，避免污染
211、单项选择题 治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症应选择的抗生素是（）
A.青霉素
B.庆大霉素
C.氧氟沙星
D.红霉素
E.万古霉素
212、单项选择题 在预防流感病毒感染中，最重要的抗体是（）
A.HA-IgG
B.HA-IgM
C.HA-sIgA
D.NA-IgG
E.NA-IgM
213、多项选择题 降低肾综合征出血热（流行性出血热）发病 率的关键措施包括（）
A.早期隔离患者
B.灭鼠、防鼠
C.搞好居室和环境卫生
D.注射疫苗
E.流行期间减少外出并戴口罩
214、多项选择题 慢性伤寒带菌者的治疗药物有（）
A.麦迪霉素
B.氨苄西林
C.复方新诺明
D.氧氟沙星
E.青霉素
215、多项选择题 感染中毒型钩端螺旋体病的临床特点为（）
A.寒战、发热
B.腓肠肌疼痛
C.浅表淋巴结肿大
D.关节肿痛
E.结膜充血
216、多项选择题 患病后可获持久或终身免疫的是（）
A.麻疹
B.幼儿急疹
C.风疹
D.丹痧
E.水痘
217、多项选择题
患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。
此时的治疗为（）A.卧床休息
B.保肝、降酶、退黄
C.物理降温
D.预防感染
E.抗病毒治疗
F.抗菌治疗
218、单项选择题 在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列哪项（）
A.卡介苗
B.脊髓灰质炎疫苗
C.麻疹疫苗
D.百日咳－白喉－破伤风混合疫苗
E.乙型脑炎疫苗
219、单项选择题
患者男，45岁，因“寒战、高热6 d，意识 障碍2 d”来诊。有“蚕豆病”病史。查体：昏 睡状态，双侧瞳孔等大，对光反射存在；皮肤、 巩膜轻度黄染；脾肋下2 cm。血常规：Hb 65 g/L，WBC 10.8×109/L，N 0.84，L 0.16。可能性最小的诊断是（）
A.疟疾
B.阿米巴病
C.病毒性脑炎
D.细胞性痢疾
E.伤寒
220、单项选择题 流行性腮腺炎的最主要的并发症是（）
A.睾丸炎
B.脑膜炎或脑膜脑炎
C.胰腺炎
D.心肌炎
E.肝炎
221、单项选择题 疟疾产生黑尿热常与患者缺乏下列哪种酶有关（）
A.丙酮酸激酶
B.葡萄糖－6－磷酸脱氢酶
C.磷酸果糖激酶
D.枸橼酸合成酶
E.葡萄糖醛酸转移酶
222、单项选择题 疟疾患者经氯喹治疗后体温正常，未再到疟 疾流行区，8个月后再次出现寒战、发热、大汗 。最可能的诊断为（）
A.再次感染疟原虫
B.再燃
C.复发
D.混合感染
E.疟原虫产生耐药
223、多项选择题 肺吸虫病需与下列哪几种疾病相鉴别（）
A.脑型血吸虫病和囊虫病
B.肺结核和结核性胸膜炎
C.脑肿瘤
D.病毒性肝炎、肝硬化
E.以上都不是
224、单项选择题 肝衰竭的临床表现不包括（）
A.极度疲乏
B.深度黄疸
C.有出血倾向
D.恶心、呕吐
E.大量腹腔积液
225、单项选择题 流脑在我国的流行菌群是（）
A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.W135群
226、单项选择题 对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行下列哪项检查（）
A.肺部CT
B.肺部放射性核素扫描
C.痰脱落细胞
D.痰结核菌
E.纤维支气管镜
227、多项选择题 晚期血吸虫病为明确诊断宜选用的检查方法有（）
A.粪便找毛蚴
B.红细胞计数
C.肝脏B超
D.环卵沉淀试验
E.直肠镜检查
228、单项选择题 关于肺结核患者的激素应用，叙述错误的是（）
A.不能作为肺结核治疗的常规用药
B.可以胸腔内给药
C.与抗结核药有协同抗菌作用
D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药
E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素
229、单项选择题 疟疾病人的周围血液检查显示（）
A.红细胞减少
B.血小板减少
C.网织红细胞减少
D.白细胞总数明显升高
E.单核细胞减少
230、多项选择题 下列疾病中经虱传播的疾病有（）
A.回归热
B.战壕热
C.地方性斑疹伤寒
D.流行性斑疹伤寒
E.肾综合征出血热（流行性出血热）
231、多项选择题 关于细菌性痢疾，叙述错误的有（）
A.常见致病菌为福氏志贺菌，宋内志贺菌次之
B.宋内志贺菌感染后易转为慢性
C.所有的痢疾杆菌只有内毒素
D.主要病变部位是直肠和乙状结肠
E.成年人不可能患中毒性菌痢
232、单项选择题 患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。
结合入院后抗生素治疗和体温变化之间的关系，患者住院以来前后2次发热原因若是一元的，最有可能引起发热的原因是（）（提示：考虑并发二重感染（口腔白色念珠菌感染），予氟康唑200mg静脉滴注治疗，次日体温明显减退，治疗3d体温正常，应用氟康唑5d后停药。患者自觉腹胀、乏力也明显缓解。继续护肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治疗；17d后体温再次上升，可达39.0℃以上，且腹胀、乏力再现，并有加重趋势。血常规：Hb80g/L，RBC2.11×1012/L，WBC3.6×109/L，N0.81，L0.04，PLT39×109/L。肝功能：Alb46.8g/L，Glob26.2g/L，ALT31U/L，AST46U/L，CHE841U/L，TBil99μmol/L，DBil54μmol/L，γ-GT24U/L，PT31.3s。腹腔积液常规：黄色，清，WBC56/μl，李凡他试验（-）。腹腔积液蛋白定量：4.0g/L。仍然考虑可能是腹腔内一般细菌感染，予头孢哌酮＋舒巴坦治疗7d，仍有高热。停药2d，体温无变化。胸部CT：正常。）
A.药物热
B.病毒感染
C.淋巴瘤
D.结核病
E.机体深部脓肿
F.真菌感染
233、单项选择题
患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。
进一步治疗方案是（）（提示：肺泡灌洗液涂片发现有少量真菌菌丝，分叉成45°。患者咳嗽、咳痰加重，痰液为黏液脓痰，仍然为中、低度发热。此前已经加用静脉滴注万古霉素1g，12h1次，用药5d。）
A.继续原治疗
B.再次加用派拉西林/他唑巴坦
C.停用抗生素，观察
D.加用二性霉素B（去氧胆酸盐）
E.加用伏立康唑
F.加大万古霉素剂量
234、单项选择题 患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。 目前，对患儿母亲的治疗方案是（）（提示：患儿和父母同住，患儿母亲目前妊娠2个月。患儿母亲小时曾感染“风疹”，在孕检时风疹特异性IgG（＋）。）
A.病毒分离
B.注射高效价免疫球蛋白
C.MMR疫苗接种
D.抗病毒药物预防
E.人工流产
F.不予处理
235、多项选择题 患者男，49岁，因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差，给予氯喹治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。 为明确诊断，应进行的检查是（）
A.血培养
B.骨髓培养
C.血涂片查疟原虫
D.骨髓涂片查疟原虫
E.脑脊液检测
F.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
G.胸部CT
H.粪培养
236、多项选择题 患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。
根据以上情况，进一步检查包括（）（提示：实验室检：血WBC5.1×109/L，N0.67；ESR32mm/h。）
A.继续痰结核杆菌检查（包括涂片、培养）
B.继续痰脱落细胞学检查
C.继续痰霉菌检查
D.支气管肺泡灌洗
E.纤支镜下肺活检
F.隆突分层片
G.痰结核杆菌PCR
237、单项选择题 关于恙虫病东方体，叙述错误的是（）
A.抵抗力较强，易保存，在液氯中可保存1年以上
B.对各种消毒方法都很敏感
C.在0.5%苯酚溶液中或加热至56℃10min即死亡
D.对氯霉素、四环素和红霉素均敏感
E.能耐受青霉素类、头孢菌素及氨基糖苷类抗生素
238、单项选择题 猩红热患儿应隔离至（）
A.体温正常
B.症状消失
C.咽拭子连续3次培养阴性后
D.青霉素注射7～10d后
E.症状消失，咽拭子连续3次培养阴性后
239、单项选择题 《传染病防治法》规定，有关单位应当根据国家规定，对以下人员采取有效的防护措施和医疗保健措施（）
A.从事传染病预防、医疗、科研、教学的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原的其他人员
B.从事传染病预防、医疗的人员
C.从事传染病预防、医疗、科研的人员
D.医疗、教学的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员
E.从事传染病预防的人员以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员
240、单项选择题 麻疹黏膜斑出现于（）
A.潜伏期
B.前驱期
C.出疹期
D.恢复期
E.后遗症期
241、单项选择题 血吸虫的中间宿主是（）
A.人
B.虾
C.蟹
D.水蛭
E.钉螺
242、单项选择题 流行性出血热多尿期移行阶段正确的补液量是（）
A.1500ml／天
B.200ml／天
C.300ml／天
D.尿量+700ml
E.尿量+1500ml
243、单项选择题 患者，女，48岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100／70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是（）
A.肝功能检查
B.乙肝五项
C.甲肝抗体
D.腹部B超
E.HIV感染的检测
244、单项选择题 莱姆病的病原体是（）
A.细菌
B.病毒
C.立克次体
D.螺旋体
E.原虫
245、单项选择题 黑热病的确诊方法是（）
A.骨髓涂片查利杜体
B.间接免疫荧光抗体试验
C.PVC薄膜快速ELISA法
D.单克隆抗体抗原斑点试验
E.单克隆抗体斑点ELISA法
246、多项选择题 患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。 目前应给予的治疗是（）（提示：痰抗酸染色（－），PPD试验（++），HIV抗体确诊（＋），CD4T淋巴细胞30/μl。胸部影像学检查正常。淋巴结活检：非干酪样肉芽肿改变。）
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.复方磺胺甲恶唑
E.奈韦拉平
F.齐多夫定
G.拉米夫定
247、单项选择题 患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。
诊断是（）（提示：血常规：WBC6.5×109／L，N0.75，L0.25；ESR30mm/1h；血培养：无菌生长；肥达反应：“O”1︰40，“H”1︰40；类风湿因子（－），ASO（－）；血清伯氏疏螺旋体抗体：间接荧光抗体试验（IFA）IgM（＋）、IgG（－）。ECG：不全性右束支传导阻滞。）
A.伤寒
B.消化性溃疡
C.类风湿关节炎
D.风湿热
E.风湿性心脏病
F.结核性关节炎
G.莱姆病
H.心肌炎
248、单项选择题 关于二性霉素B，叙述错误的是（）
A.属于多烯类抗真菌药物
B.通过破坏真菌细胞壁发挥抗菌作用
C.对土曲霉、外曲霉有效
D.包括去氧胆酸盐和脂制剂
E.去氧胆酸盐临床不良反应明显
249、单项选择题 抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是（）
A.INH
B.RFP
C.EM
D.PAS
E.PZA
250、多项选择题 隐性感染与潜伏性感染的共同特征包括（）
A.病原体仅限于人体内某一局部
B.可不出现临床症状
C.能经病原学和免疫学检测发现
D.不断将病原体排出体外
E.是主要的传染源
251、单项选择题 肺孢菌肺炎多发生于（）
A.青少年
B.健康成年人
C.有外伤史者
D.有游泳史者
E.免疫功能缺陷或低下者
252、单项选择题 传染性非典型性肺炎的预防措施不包括（）
A.隔离病人
B.密切接触者的医学观察
C.注射疫苗
D.加强疫情监测报告
E.注意手卫生
253、多项选择题 可引起阿米巴脑膜脑炎的病原体有（）
A.溶组织内阿米巴原虫
B.结肠内肠阿米巴原虫
C.耐格里阿米巴原虫
D.哈门内阿米巴原虫
E.棘阿米巴原虫
254、多项选择题 关于禽流感病毒，叙述正确的有（）
A.H5N1亚型致病性最强
B.由于所有H5和H7亚型都是高致病性毒株，故一旦发现感染H5或H7亚型禽流感病毒的家禽都应捕杀
C.因为禽流感患者是主要传染源之一，故应隔离治疗
D.在地区间禽流感的传播中候鸟起着重要作用
E.50%人感染高致病性禽流感患者年龄＜40岁
255、单项选择题
患者男，38岁，从事牲畜屠宰，因“反复发 热20+ d”来诊。伴全身不适，乏力、关节痛、 体温最高39.2 ℃。查体：T 38.4 ℃，P 86 次/min；双侧腋下可分别触及2~3个直径约1 cm ×1 cm的淋巴结，质实无压痛；心、肺正常；肝肋下2.5 cm，质实，边缘钝，脾侧位可及2 cm， 质软。实验室检查：血WBC 4.2×109/L，N 0.55 ，L 0.45；ALT 84 U/L，抗-HAV-IgG（＋）；肥达反应：“O”1︰80，“H”1︰640；布鲁杆菌凝集试验1︰320。此病例的诊断可能是（）
A.伤寒
B.急性甲型病毒性肝炎
C.慢性肝炎
D.风湿性关节炎
E.布鲁菌病
256、单项选择题 传染性非典型肺炎的人间传播途径不包括（）
A.近距离飞沫传播
B.接触传播
C.气溶胶传播
D.虫媒传播
E.血液传播
257、单项选择题 关于一期梅毒，叙述错误的是（）
A.常在接触传染源后3~4周发病
B.典型损害表现是硬下疳
C.伴有虫蚀样脱发
D.伴有无痛性淋巴结炎
E.发生混合感染时可出现混合下疳
258、单项选择题 关于狂犬病的治疗，下列哪项是错误的（）
A.立即注射狂犬疫苗
B.减少风、光、声等刺激
C.狂躁时用镇静剂
D.维护心血管和呼吸功能
E.发病后严格隔离患者，防止唾液污染
259、多项选择题 治疗脊髓灰质炎正确的方法有（）
A.卧床休息，保证足够的液体量、电解质及热量
B.病情严重时可短期应用肾上腺皮质激素治疗
C.抽搐者应用镇静药
D.中枢性和呼吸肌瘫痪所致的呼吸衰竭须及时应用人工呼吸器治疗
E.瘫痪进展期应用加兰他敏及地巴唑，以促进神经肌肉的传导
260、多项选择题 下述哪些可使机体产生特异性被动免疫（）
A.破伤风抗毒素
B.乙型肝炎特异性高效价免疫球蛋白
C.抗TNF抗血清
D.丙种球蛋白
E.甲型肝炎疫苗
261、单项选择题 对有呼吸道症状的麻疹患儿的隔离期限是（）
A.出疹后3d
B.出疹后5d
C.发病后5d
D.出疹后10d
E.发病后10d
262、单项选择题 解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞积聚的抗休克药物是（）
A.多巴胺
B.间羟胺
C.酚妥拉明
D.东莨菪碱
E.异丙肾上腺素
263、单项选择题 患者男，40岁，新疆南疆农民，接触病牛4d后，右肩部出现斑块状肿胀，后起小水泡，无痛，未在意。2 d后破溃，有少量血性分泌物， 未治疗。3 d后出现寒战、高热、咳嗽、咳痰， 且痰中带血丝，当日病情加重出现呼吸急促、发绀、咳血性痰。可能的诊断是（）
A.流行性感冒
B.重症肺炎
C.肺鼠疫
D.肺炭疽
E.心力衰竭并发肺水肿
264、单项选择题 梅毒最严重的皮损是（）
A.梅毒疹
B.扁平湿疣
C.树胶肿
D.梅毒性脱发
E.结节性梅毒疹
265、单项选择题 患者，女性，40岁，确诊为浸润型肺结核，最重要的治疗是（）
A.卧床休息
B.加强营养
C.合理化疗
D.预防咯血
E.肝脏保护
266、单项选择题 乙脑和中毒型菌痢主要鉴别依据是（）
A.年龄
B.便常规检查
C.症状
D.CSF变化
E.季节
267、单项选择题 钩端螺旋体可由病人的哪种排泄物排出（）
A.粪便
B.尿
C.飞沫
D.鼻咽部分泌物
E.呕吐物
268、单项选择题 下列症状中属于丝虫病晚期表现的是（）
A.丝虫热
B.乳糜尿
C.精囊炎
D.急性淋巴结炎
E.肺嗜酸粒细胞浸润综合征
269、多项选择题 患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。 为明确诊断，应进行的检查是（）
A.PPD试验
B.血培养
C.类风湿因子
D.抗链球菌溶血素O试验
E.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
F.肥达反应
G.红细胞沉降率
H.自身免疫性抗体
270、多项选择题 艰难梭菌肠炎的特征包括（）
A.假膜性肠炎99%由本菌引起
B.确诊后应立即停用原抗生素
C.长期使用抗生素或老年人高发
D.注射抗生素比口服给药更易诱发本病
E.对万古霉素和甲硝唑敏感
271、多项选择题
患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。
当前的治疗措施正确的是（）
A.不需要处理，定期随访
B.保肝、对症治疗
C.脾栓塞或脾切除
D.抗病毒治疗
E.肝移植治疗
F.介入治疗
272、单项选择题 患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。 咽拭子培养为A组β-溶血链球菌，隔离期为（）
A.至体温正常
B.至症状消失
C.至咽拭子连续3次培养阴性后
D.经青霉素注射7~10d后
E.至症状消失，咽拭子连续3次培养阴性后
F.至皮疹消退
G.至周围没有新发病例
273、单项选择题
患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。
可能的诊断是（）
A.皮肤疏松结缔组织炎
B.单纯疱疹
C.皮肤癌
D.恙虫病
E.皮肤炭疽
F.带状疱疹
274、单项选择题 下列霍乱休克抢救中哪项措施是错误的（）
A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗
B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键
C.必要时加用氢化可的松
D.及时补充钾离子
E.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷
275、单项选择题 四岁患儿，发烧、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时，查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。首要急救措施为（）
A.大剂量抗生素静脉注射
B.654—2静脉注射
C.脱水剂的应用
D.静脉滴注肾上腺皮质激素
E.止血药应用
276、单项选择题 被病兽咬伤后与下列哪些因素无关（）
A.咬伤部位
B.咬伤严重性
C.局部处理情况
D.被咬者的年龄
E.及时、全程、足量注射狂犬疫苗
277、单项选择题 阿米巴痢疾患者的腹部压痛常位于（）
A.右上腹部
B.右下腹部
C.左上腹部
D.左下腹部
E.脐周部位
278、单项选择题 脊髓灰质炎的传播途径为（）
A.经粪－口途径
B.经空气－飞沫
C.既可经粪－口途径又可经空气－飞沫
D.经接触传播
E.经蚊虫叮咬传播
279、单项选择题 患者，男，52岁。患乙型肝炎8年，神志恍惚一周来院。检查发现：巩膜黄染，精神错乱，醒时可应答问话，有幻觉出现，扑翼样震颤阳性，肌张力增加，锥体束征阳性，脑电图异常。属肝性脑病哪一期（）
A.0期
B.一期
C.二期
D.三期
E.四期
280、单项选择题 患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。
根据以上情况，考虑发生的并发症是（）（提示：实验室检查：与2h前比较，血红蛋白明显下降，由95g/L降至60g/L，WBC12.4×109/L，N0.75；尿隐血（+++），RBC0~3/HP，WBC2~4/HP；BUN18mmol/L，SCr219μmol/L。肾B型超声：双肾稍大，未见泌尿系结石及梗阻。）
A.继发尿路感染
B.并发败血症
C.继发胆道感染
D.并发黑尿热
E.并发DIC
F.并发肾破裂出血
G.并发肾综合征出血热（流行性出血热）
H.并发钩端螺旋体病
281、多项选择题 患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。 此时应做的处理包括（）（提示：患者持续高热，食欲减退，全身不适加重，膝关节剧烈疼痛，活动受限。）
A.肌内注射吗啡
B.肛塞双氯芬酸钠栓剂
C.膝关节曲安奈德封闭
D.禁食
E.吸氧
F.静脉滴注地塞米松
G.输注血浆
H.补充液体
282、多项选择题 肾综合征出血热（流行性出血热）早期典型的病理变化有（）
A.脑水肿
B.脑垂体、右心房内膜下出血
C.胃出血
D.肝萎缩
E.全身广泛小血管及毛细血管损害
283、多项选择题
患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。血常规：WBC4.1×109/L，N0.60，PLT120×109/L。
诊断考虑的疾病是（）A.麻疹
B.麻疹并发肺炎
C.麻疹并发喉炎
D.麻疹并发心肌炎
E.麻疹并发心力衰竭
F.重型麻疹
G.异型麻疹
H.非典型麻疹
284、多项选择题 莱姆病进行组织学染色时可采用的组织标本是（）
A.病损皮肤
B.脑脊液
C.脾
D.滑膜
E.淋巴结
285、多项选择题 患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。 治疗方法包括（）
A.手术切除病灶
B.阿苯达唑，10mg·kg-1·d-1，分2次口服
C.放射疗法
D.经皮穿刺抽吸-注射-再抽吸疗法
E.支持治疗
F.对症治疗
G.大剂量糖皮质激素
286、多项选择题 “牛颈”出现于（）
A.轻型咽白喉
B.普通型咽白喉
C.重型咽白喉
D.极重型咽白喉
E.喉白喉
287、单项选择题 患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。 针对本患者，临床经验性病原治疗的药物宜选用（）（提示：腹腔积液常规：WBC3600×109/L，N0.82；腹腔积液沉渣涂片见革兰阴性杆菌。）
A.头孢哌酮
B.万古霉素
C.罗红霉素
D.二性霉素B
E.利福平
F.青霉素
G.链霉素
288、单项选择题
患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3次。查体：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。血常规：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。
进一步治疗首选药物为（）（提示：行纤维支气管镜检查，镜下未见支气管黏膜充血，未见出血和新生物；中叶和舌叶局部肺泡灌洗术，回收灌洗液经吉姆萨染色法镜检发现肺孢菌包囊。诊断：艾滋病；肺孢菌肺炎。）
A.亚胺培南
B.氨曲南
C.复方磺胺甲恶唑
D.二性霉素B
E.丁胺卡那霉素
F.罗红霉素
289、单项选择题 传染病的基本特征是（）
A.有传染性，流行性，免疫性，病原体
B.有传染源，传染性，流行性，免疫性
C.有传染源，传播途径，易感性，免疫性
D.有传染性，流行性，地方性，易发性
E.有病原体，传染源，流行性，免疫性
290、多项选择题 患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。 为明确诊断应完善的相关检查包括（）
A.血常规
B.尿常规
C.肥达反应
D.外-斐反应
E.麻疹抗体
F.出血热荧光抗体
291、单项选择题
患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。
针对病原治疗应首选（）A.庆大霉素
B.大剂量青霉素
C.氯霉素
D.红霉素
E.环丙沙星
F.第3代头孢菌素
G.磺胺类抗生素
292、单项选择题 卡拉巴肿见于下列何种疾病（）
A.班氏丝虫病
B.马来丝虫病
C.罗阿丝虫病
D.肺吸虫病
E.华支睾吸虫病
293、单项选择题
单股负链RNA病毒，含有大、中、小三个基因片段，分别编码：RNA聚合酶、囊膜糖蛋白G1和G2，以及核蛋白N。该病毒为（）
A.HCV
B.HEV
C.汉坦病毒
D.SARS冠状病毒
E.脊髓灰质炎病毒
294、多项选择题 患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。 为明确诊断，应首先检查的项目包括（）
A.血常规
B.血培养
C.全身浅表淋巴结B型超声
D.血涂片
E.胸部X线片
F.红细胞沉降率
G.自身免疫性抗体
H.类风湿因子
295、多项选择题 患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 目前考虑的诊断有（）
A.季节性流感
B.胃肠型流感
C.墨西哥流感
D.横纹肌溶解
E.轮状病毒感染
F.普通感冒
296、多项选择题 流行性脑脊髓膜炎的临床表现有（）
A.突发高热
B.剧烈头痛、频繁呕吐
C.皮肤瘀点及瘀斑
D.脑膜刺激征阳性
E.脑脊液呈化脓性改变
297、单项选择题 关于水痘－带状疱疹的流行病学特点，下述哪项是错误的（）
A.患者是唯一的传染源
B.主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播
C.处于潜伏期的供血者可通过输血传播
D.人群普遍易感水痘，主要是儿童发病，20岁以后发病者＜20％
E.病后免疫力持久，体内高效价抗体能清除潜伏期的病毒
298、单项选择题 易引起钩体病的眼后发症，闭塞性脑动脉炎的主要菌群是（）
A.波摩那群
B.黄疸出血群
C.犬群
D.秋季群
E.瓜哇群
299、单项选择题 疟疾的周期性发作，其间歇期的长短取决于（）
A.感染性子孢子进入人体血循环的数量
B.子孢子在肝细胞内发育成裂殖体的时间
C.裂殖子在红细胞内的数量
D.裂殖体在红细胞内发育成熟的时间
E.疟原虫毒力强弱
300、多项选择题 关于流感的预防，叙述正确的有（）
A.预防接种是主要预防措施
B.老人和慢性心、肺疾病患者可接种灭活疫苗
C.健康成人可接种减毒活疫苗
D.没有灭活疫苗时，COPD患者也可接种减毒活疫苗
E.我国甲型H1N1流感（2009）疫苗为减毒活疫苗