时间:2020-02-18 04:46:38
1、单项选择题 女性，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是（）
A.便常规和隐血试验
B.血清转氨酶
C.血清淀粉酶检查
D.尿常规
E.上消化道钡餐透视
2、单项选择题 下列哪项不是急性胰腺炎休克的原因（）
A.血钙迅速降低
B.腹腔内出血
C.胰液外渗
D.周围血管扩张
E.并发感染
3、单项选择题 男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最恰当的诊断是（）
A.急性胃炎
B.右叶性肺炎
C.急性肠梗阻
D.急性轻度胰腺炎
E.急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征
4、单项选择题 男性，46岁，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年常出现空腹痛、夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是（）
A.慢性胆囊炎
B.胆总管结石
C.十二指肠球部溃疡
D.慢性胰腺炎
E.慢性胰腺炎并十二指肠溃疡
5、单项选择题 关于激肽释放酶说法正确的是（）
A.可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成
B.参与胰腺及周围脂肪坏死和液化
C.使血管舒张和通透性增加，引起胰周水肿和休克
D.具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血
E.激活胰蛋白酶原，对食物进行消化
6、单项选择题 引起微循环障碍，休克（）
A.磷酰酶A
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶
7、单项选择题 对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值的是（）
A.血清淀粉酶测定
B.血清正铁血白蛋白测定
C.血清钙测定
D.血清脂肪酶测定
E.淀粉酶、内生肌酐清除率比值测定
8、单项选择题 急性胰腺炎形成脓肿的时间为（）
A.病后1小时
B.病后24小时
C.病后48小时
D.病后2～3天
E.病后2～3周
9、单项选择题 下列哪项不是减少胰腺外分泌的措施（）
A.禁食及胃肠减压
B.抑肽酶的应用
C.胰高血糖素
D.H受体拮抗剂
E.抗胆碱药
10、单项选择题 急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用（）
A.吗啡
B.异丙嗪
C.哌替啶
D.阿托品
E.普鲁卡因
11、单项选择题 早期应用可降低24小时病死率的药物（）
A.生长抑素
B.肾上腺糖皮质激素
C.阿托品
D.普鲁卡因
E.H受体阻滞剂
12、单项选择题 造成组织坏死与溶血（）
A.磷酰酶A
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶
13、单项选择题 提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是（）
A.血钙低于1.75mmol／L
B.血清淀粉酶超过500U（Somogyi单位）
C.淀粉酶，肌酐清除率比值超过正常3倍
D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天
E.血钾、血镁同时降低
14、单项选择题 男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的（）
A.心电图
B.血清淀粉酶
C.X线腹部平片
D.肝胆胰B超检查
E.尿淀粉酶
15、单项选择题 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分 下列检查可能出现异常且最有意义的是（）
A.心电图
B.血清淀酚酶
C.X线腹部平片
D.肝脏B超
E.血脂肪酶
16、单项选择题 男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位 最可能的诊断是（）
A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎
17、单项选择题 有关急性胰腺炎不正确的说法是（）
A.腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行
B.腹痛体征与胰腺病理改变相平行
C.腹痛向腰背部放射
D.水肿型腹痛消失快
E.出血坏死型腹痛持续时间长
18、单项选择题 关于慢性胰腺炎的胰腺功能不全表现错误的是（）
A.可出现吸收不良综合征
B.一般不出现糖尿病
C.可出现夜盲症
D.可有脂肪泻
E.可出现出血倾向
19、单项选择题 男性，38岁。饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，高热，动脉血氧分压低于7．98kPa，下列治疗哪项是不合适的（）
A.禁食
B.胃肠减压
C.肾上腺糖皮质激素
D.人工呼吸机
E.阿托品
20、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物（）
A.奥曲肽
B.肾上腺糖皮质激素
C.H受体拮抗剂
D.质子泵阻滞剂
E.抗胆碱能药物
21、单项选择题 男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血清淀粉酶750Somogyi单位，血压80，／50mmHg，脉搏120次／分，最恰当的诊断为（）
A.急性肠梗阻伴休克
B.急性出血坏死型胰腺炎并休克
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.幽门不全梗阻
22、单项选择题 男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血清淀粉酶250Somogyi单位，血钙1．7mmol／L，最可能的诊断是（）
A.急性心肌梗死
B.急性轻度胰腺炎
C.急性重症胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.消化性溃疡急性穿孔
23、单项选择题 男性，30岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛加剧。查体：脉搏118次／分，血压80／60mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，查血白细胞21．5×109／L，中性0．59，淋巴0．11，血清淀粉酶320U，血钙1．6mmol／L，该患者最可能的诊断是（）
A.绞窄性肠梗阻
B.溃疡病急性穿孔
C.急性水肿型胰腺炎
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.急性化脓性阑尾炎
24、单项选择题 急性胰腺炎首发的临床表现是（）
A.恶心、呕吐及腹胀
B.发热
C.血钙降低
D.腹痛
E.低血压或休克
25、单项选择题 急性胰腺炎假性囊肿形成时间为（）
A.病后3～4小时
B.病后24小时
C.病后3～4天
D.病后3～4周
E.病后3～4个月
26、单项选择题 导致慢性胰腺炎酗酒时间需（）
A.5年以下
B.5～15年
C.15～20年
D.20～30年
E.30年以上
27、单项选择题 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分 下列诊断可能性最大的是（）
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肾绞痛
D.阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞
28、单项选择题 男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血清淀粉酶<5Somogyi单位。最可能的诊断是（）
A.急性肠梗阻
B.急性轻度胰腺炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性重症胰腺炎
29、单项选择题 男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著升高，结肠镜检查为正常黏膜，可能的诊断为（）
A.慢性胰腺炎
B.结肠炎
C.结肠功能紊乱
D.隐性糖尿病
E.慢性肝炎
30、单项选择题 男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位 对判定预后有帮助的指标是（）
A.血清钙低于1.75mmol／L
B.血清淀粉酶>500Somogyi单位
C.尿淀粉酶>1000Somogyi单位
D.血清淀粉酶持续升高超过5天
E.血清钾、血清镁同时降低
31、单项选择题 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分 下列治疗措施不合适的是（）
A.禁食
B.胃肠减压
C.肌注阿托品止痛
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.奥美拉唑静脉滴注
32、单项选择题 下列哪项不是胰腺分泌的消化酶（）
A.淀粉酶
B.糜蛋白酶原
C.单胺氧化酶
D.前弹性蛋白酶
E.前羟肽酶
33、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症（）
A.上消化道大出血
B.急性肾衰竭
C.胰腺假性囊肿
D.胰性脑病
E.血栓性静脉炎
34、单项选择题 男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是（）
A.慢性胃炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性胆囊炎
D.胃肠神经功能紊乱
E.胰腺癌
35、单项选择题 男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是（）
A.慢性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.慢性胆囊炎
E.慢性胰腺炎
36、单项选择题 关于脂肪酶B说法正确的是（）
A.可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成
B.参与胰腺及周围脂肪坏死和液化
C.使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克
D.具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血
E.激活胰蛋白酶原，对食物进行消化
37、单项选择题 参与胰腺及周围脂肪坏死（）
A.磷酰酶A
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶
38、单项选择题 关于弹性蛋白酶说法正确的是（）
A.可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成
B.参与胰腺及周围脂肪坏死和液化
C.使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克
D.具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血
E.激活胰蛋白酶原，对食物进行消化
39、单项选择题 导致血管扩张和血管壁通透性增加（）
A.磷酰酶A
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶
40、单项选择题 致使胰腺出血和血栓形成（）
A.磷酰酶A
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶
41、单项选择题 血清淀粉酶测定正确的是（）
A.发病后即刻升高
B.起病后6～12小时开始升高
C.淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致
D.超过正常值2倍即可确诊
E.持续1周以上
42、单项选择题 急性胰腺炎患者禁食胃肠减压的目的是（）
A.减少淀粉酶分泌
B.减少脂肪酸分泌
C.减少胃蛋白酶分泌
D.减少胃酸分泌
E.减少胆汁分泌
43、单项选择题 国内急性胰腺炎的常见病因（）
A.胆道疾病
B.胆胰或胃手术后
C.腹部钝挫伤
D.大量饮酒和暴饮暴食
E.急性病毒感染
44、单项选择题 下列哪项不属于慢性胰腺炎的五联征（）
A.胰腺钙化
B.糖尿病
C.发热
D.胰腺假性囊肿
E.脂肪泻