时间:2020-02-16 02:25:05
1、单项选择题 细菌性咽-扁桃体炎多由何种病原体感染引起()
A．肺炎球菌
B．溶血性链球菌
C．流感嗜血杆菌
D．柯萨奇病毒A
E．葡萄球菌
2、多项选择题 引起重症支气管哮喘的原因有()
A．酸中毒，粘液栓阻塞小支气管
B．并发自发性气胸，电解质紊乱
C．感染未控制，过敏原未消除
D．精神紧张，心肺功能不会
E．运用利尿药物或镇静药物
3、单项选择题 男，17岁，在春季登山比赛中，突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。下列诊断哪项可能性最大()
A．过敏性休克
B．心源性哮喘
C．喘息型慢性支气管炎
D．支气管哮喘
E．变态反应性肺浸润
4、单项选择题 老年女性，反复咳嗽咳痰10年近3个月来经抗炎等治疗病情好转，但仍有轻微咳嗽，查体：双下肺背部可闻少量细湿啰音。该病诊断应为()
A．慢性阻塞性肺疾病急性发作期
B．慢性阻塞性肺疾病临床缓解期
C．支气管扩张
D．阻塞性肺疾病慢性迁延期
E．慢性肺脓肿
5、名词解释 流行性感冒
6、多项选择题 支气管哮喘发作的临床特点是()
A．反复发作
B．咳嗽可为唯一症状
C．两肺满布哮鸣音
D．应用支气管解痉剂可以缓解
E．吸气性呼吸困难
7、问答题 慢性阻塞性肺疾病急性加重期如何治疗?
8、配伍题
下列哮喘病人应采取哪项治疗措施?
女性，32岁，哮喘史10年，近年来发作频繁，3天前因劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势()男性，25岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近2日天气变化后有发作，但症状不重()男性，34岁，10年前感冒后发生哮喘，多于夜间发作，服用氨茶碱有效。但夜间发作仍较难控制()
A．口服茶碱控释片
B．静脉输注甲泼尼松(甲泼尼龙)，雾化吸入β受体激动剂
C．口服泼尼松(泼尼松)，短期使用(1周)
D．吸入异丙肾上腺素
E．使用麻黄碱(麻黄素)
9、单项选择题
老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。
为指导治疗，下列哪项检查最有意义()
A．胸部X线检查
B．痰培养
C．CT
D．支气管镜
E．血培养
10、单项选择题
男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。
下列哪项措施错误()
A．吸氧
B．氨茶碱静脉滴注
C．地塞米松静脉注射
D．使用抗生素
E．普萘洛尔(心得安)静脉滴注
11、单项选择题
男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，此次再发加重伴发热2天。
最可能的诊断是()
A．支气管内膜结核
B．支气管扩张
C．慢性阻塞性肺疾病
D．支气管哮喘
E．阻塞性肺炎
12、单项选择题 女，35岁，严重哮喘已1日，张口呼吸，大汗，发绀，双肺满布哮鸣音，痰粘稠，不易咳出。此时最有效的祛痰方法是()
A．使用棕色合剂或氯化铵
B．使用抗生素
C．补充液体，纠正失水
D．雾化吸入
E．使用肾上腺皮质激素
13、填空题 确诊不完全性可逆气流受限的肺功能指标为吸入支气管舒张药物后和__________、__________。
14、单项选择题
男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO2 70mmHg，PaO2 46mmHg，立即给予持续低流量吸氧。
如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳出，PaCO2升至87mmHg，此时应采取的措施为()
A．使用糖皮质激素
B．应用利尿剂
C．行气管插管，进行机械通气
D．经口鼻面罩进行无创通气
E．使用呼吸兴奋剂
15、配伍题 能舒张支气管平滑肌，同时可使心率加快者是()主要兴奋支气管平滑肌β受体者是()
A．舒喘灵
B．肾上腺皮质激素
C．硝苯吡啶
D．异丙肾上腺素
E．噻哌酮
16、单项选择题
老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。
患者疗效欠佳的主要原因是()
A．未使用广谱抗生素
B．病毒细菌感染
C．未进行痰液引流
D．营养欠佳
E．未进行护理治疗
17、判断题 小叶中央型肺气肿是由于呼吸性细支气管狭窄引起的肺泡管-肺泡囊及肺泡的扩张。
18、配伍题 男性，80岁，无吸烟史，胸部X线提示肺气肿()男性，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，胸部X线示肺气肿()男性，56岁，左肺因肺癌切除，右肺出现肺气肿()男性，68岁，患特发性肺间质纤维化10年，胸CT提示肺气肿()
A．阻塞性肺气肿
B．老年性肺气肿
C．代偿性肺气肿
D．间质性肺气肿
E．灶性肺气肿
19、单项选择题 男性，43岁。因气喘、呼吸困难6个月，加重1个月入院。1个月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。根据病史、体征，应警惕以下哪一种疾病()
A．肺炎
B．肺结核
C．心源性哮喘
D．支气管哮喘
E．大气道阻塞性疾病
20、单项选择题 患者，63岁。有支气管扩张30余年，近2周来咳嗽，咯恶臭脓性痰，气促，伴发热38℃。未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，且有真菌孢子。下列哪一类感染可能性最大()
A．革兰阴性菌和阳性菌混合感染
B．革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染
C．需氧革兰阴性杆菌感染
D．需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
E．需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染
21、单项选择题 20岁患者，阵发性呼吸困难、烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱未能缓解。查体：有肺气肿征，满肺可及哮鸣音；心率130次/分，律齐，无杂音；血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。紧急处理可用()
A．毛花苷丙静脉注射
B．呋噻米静脉推注
C．氢化可的松静脉滴注
D．吗啡皮下注射
E．大量青霉素静脉滴注
22、单项选择题 男性，14岁。受凉后咳嗽，气促2天，自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是()
A．心源性哮喘
B．慢性阻塞性肺疾病急性发作
C．急性支气管炎
D．过敏性肺炎
E．重症支气管哮喘
23、名词解释 LTOT
24、单项选择题
患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。
慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为()
A．肺部毛细血管床减少
B．血液粘稠度增加
C．血容量增多
D．肺部毛细血管微栓子形成
E．缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛
25、判断题 支气管哮喘与β肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。
26、名词解释 肺气肿
27、单项选择题 急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是()
A．发热程度
B．白细胞计数
C．病毒分离和补体结合试验
D．胸片
E．支气管镜
28、单项选择题 女，68岁，咳嗽咳痰近30年，冬春加重，近7～8年来活动后气促伴喘息。查体：肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是()
A．支气管哮喘
B．慢性阻塞性肺疾病
C．支气管扩张并感染
D．心源性哮喘
E．支气管肺癌
29、单项选择题 诱发支气管哮喘发作的因素有()
A．交感神经兴奋
B．β受体兴奋
C．迷走神经兴奋
D．α受体抑制
E．磷酸二酯酶作用降低
30、填空题 支气管扩张的治疗原则为__________、__________、必要时__________治疗。
31、单项选择题 男性，65岁。反复咳嗽、咳痰伴气喘20余年，痰液黏稠。近2～3年气急渐进性加重。1年来发现高血压及频发房性早搏，昨起感胸闷、气喘，下列处方中哪项是不妥当的()
A．美多心安6.25mg，口服，每日3次
B．溴己新(必嗽平)16mg，口服，每日3次
C．异丙托品气雾剂吸入
D．复方甘草合剂10ml，口服，每日3次
E．茶碱控释片O.2g，口服，每日1～2次
32、单项选择题
老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。
病人在使用茶碱类药物应注意减量的是()
A．有癫痫病史
B．发热的病人
C．合并使用西米替丁时
D．合并使用大环内酯类抗生素时
E．以上说法均是
33、判断题 机体免疫功能失调是支气管扩张的病因和发病机制之一。
34、单项选择题 男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO55mmHg，PaO60mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选()
A．腹式呼吸锻炼
B．长期家庭氧疗
C．抗生素控制感染
D．支气管舒张剂治疗
E．吸入表面激素
35、多项选择题 肺气肿患者肺功能检查常提示有()
A．阻塞性通气功能障碍
B．限制性通气功能障碍
C．弥散功能降低
D．气道阻力升高
E．支气管激发试验阳性
36、单项选择题 诊断支气管哮喘的主要依据是()
A．伴哮鸣音的呼吸困难
B．支气管激发试验阳性
C．通气功能检测
D．血中嗜酸性粒细胞增高
E．皮肤敏感试验阳性
37、填空题 COPD最常见的并发症有__________、__________和__________。
38、单项选择题 支气管扩张的病理生理学改变为()
A．肺功能测定正常
B．限制性为主的混合性通气障碍
C．易早期发生低氧血症
D．晚期动脉血气分析多数呈Ⅰ型呼吸衰竭
E．扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧
39、单项选择题 关于支气管哮喘的发病机制，包括()
A．免疫学机制
B．气道炎症
C．气道高反应性
D．神经机制
E．以上机制均有关
40、单项选择题 关于内源性支气管哮喘，下列哪项不正确()
A．少有家族史及过敏史
B．运动性哮喘不包括在内
C．发作缓解后肺部听诊亦常有啰音
D．常见于成人
E．发作期间血清IgE水平可正常
41、配伍题 多发生于中或老年人，以慢性咳嗽为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音()气急，哮鸣，刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉效果欠佳()发热，咳嗽，喘鸣，肺部X线多变多发性淡薄斑片状浸润阴影()
A．喘息型慢性支气管炎
B．心源性哮喘
C．支气管哮喘
D．变态反应性肺浸润
E．支气管肺癌
42、单项选择题 支气管扩张发病的基本原因是()
A．肺结核
B．肿瘤压迫
C．支气管-肺组织感染及阻塞
D．支气管先天性发育缺损和遗传因素
E．支气管内结石
43、单项选择题 体位改变时咳痰加剧，多见于哪种病变()
A．慢性阻塞性肺疾病
B．上呼吸道感染
C．肺癌
D．哮喘
E．肺脓肿、支气管扩张
44、单项选择题 有关肺气肿的发生机制下列哪项是错误的()
A．慢性炎症致中性粒细胞和巨噬细胞的释放弹性酶抑制因子增多，形成肺气肿
B．弹性酶和抑制因素发生失衡可引起肺气肿
C．α1抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿是由于先天性遗传缺乏αAT所致
D．国内先天性αAT缺乏者鲜见
E．弹性酶分解弹力纤维造成肺气肿病变
45、单项选择题 下列支气管扩张的描述中，错误的是()
A．多在中、老年发病
B．下胸部持续存在局限性湿啰音
C．长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血
D．胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影
E．治疗以引流痰液和抗感染为主
46、单项选择题 女，70岁，有慢性咳喘史20余年，咳喘加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；双肺可闻湿性啰音；心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等；肝肋下1cm触及，双下肢水肿++。实验室检查：血WBC11×10/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+，胸片：双肺纹理增多。ECG：心房颤动。问下列哪种治疗最恰当()
A．立即用高浓度吸氧
B．积极抗感染，保持呼吸道通畅
C．立即用呋噻米静脉注射，消除水肿
D．立即用毛花苷丙纠正房颤
E．立即注射地塞米松
47、多项选择题 可引起COPD急性加重的因素有()
A．吸烟
B．冷空气刺激
C．细菌感染
D．病毒感染
E．衣原体感染
48、单项选择题 男性，62岁。反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检：神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验(±)，下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧)：pH：7.45，PaCO80mmHg，HCO50mmol/L，PaO55mmHg。下列哪种诊断见更符合实际()
A．右心衰竭
B．不足以证明右心衰竭
C．全心衰竭
D．呼吸衰竭合并右心衰竭
E．左心衰竭
49、多项选择题 内源性哮喘与下列哪些因素有关()
A．cAMP/cGMP比值减少
B．交感神经β受体功能低下
C．迷走神经兴奋性相应增高
D．血清PGF增加
E．吸入过敏原，通过淋巴细胞传递到特异的IgE型浆细胞，产生IgE抗体
50、单项选择题
男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。
下列哪项检查对明确诊断有意义()
A．心电图
B．血气分析
C．脑电图
D．脑血流图
E．超声心动图
51、配伍题 慢性咳嗽、咳痰、气短8年余，并进行性加重是()发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是()反复咳嗽、咳黄痰，并间断咯血()
A．支气管扩张
B．肺脓肿
C．慢性阻塞性肺疾病
D．肺癌
E．支气管哮喘
52、单项选择题 男性，73岁。咳嗽、咳痰20余年，劳力性胸闷、气促5年，2周来发热，上述症状加重。体检：桶状胸，叩诊过清音，双肺可闻及干湿性啰音。X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱，左下肺斑点片状阴影，白细胞13.4×10/L，该患者最合适的诊断是()
A．慢性支气管炎急性发作
B．肺炎
C．肺气肿
D．哮喘
E．A+B+C
53、单项选择题 男，40岁，5～6天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛；近日出现胸闷、气促。查体：端坐呼吸，唇轻度发绀，胸廓呈桶状，双肺哮鸣音。检验血常规正常。过去有类似病史。下列哪项诊断可能性最大()
A．慢性阻塞性肺疾病
B．支气管哮喘
C．流行性感冒
D．心源性哮喘
E．大叶性肺炎
54、单项选择题
男性，62岁。吸烟史40余年，近10年来气急进行性加重。胸部X线检查见图。关于此诊断的X线征像下列哪一条是不需要的()
A．肋间隙增宽
B．膈肌位置降低
C．膈穹窿变平坦
D．肺野透亮度降低
E．肺大疱
55、单项选择题
男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。
最可能的诊断是()
A．急性左心衰竭
B．慢性阻塞性肺疾病
C．支气管肺癌
D．支气管哮喘持续状态
E．过敏性肺炎
56、单项选择题 男，24岁，阵发呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续3小时，静脉注射氨茶碱无效。过去有支气管哮喘史。查体：满肺哮鸣音及肺气肿征。此时还需要使用下列哪项措施()
A．毛花苷丙静脉注射
B．度冷丁肌内注射
C．舒喘灵气管吸入
D．大剂量青霉素静脉滴注
E．糖皮质激素静脉滴注
57、单项选择题
患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗
下列哪项药物应及时停用()
A．普萘洛尔(心得安)
B．氨茶碱
C．抗胆碱能受体阻断剂
D．糖皮质激素
E．β肾上腺素受体激动剂
58、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病早期肺部X线表现是()
A．肺野透亮度增加
B．两肺纹理增粗紊乱
C．无特殊征像
D．膈肌下降
E．胸廓扩张，肋间隙增宽
59、单项选择题 女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度加重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。为评估患者病情严重度，应即做下列哪项检查()
A．动脉血气分析
B．血电解质测定
C．痰细菌培养
D．过敏原皮肤试验
E．血清IgE测定
60、单项选择题 男，23岁，每年春季发作性呼吸困难伴咳嗽，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作期查体：双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大()
A．感染性哮喘
B．外源性哮喘
C．内源性哮喘
D．混合性哮喘
E．药物性哮喘
61、多项选择题 哮喘的治疗原则是（）。
A.长期
B.持续
C.规范
D.个体化
62、单项选择题 男性，69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，双肺可闻及湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下1cm触及，双下肢水肿(++)。实验室检查：血WBC11×10/L，N0.8，1O.20，尿蛋白(+)。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房颤动。问下列哪一种治疗最恰当()
A．立即给予高浓度吸氧
B．立即用呋噻米静脉注射，消除水肿
C．积极抗感染，保持呼吸道通畅
D．立即用毛花苷丙纠正房颤
E．立即注射地塞米松
63、单项选择题 男，62岁，常夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳泡沫痰，有时带血丝，双肺底可闻及湿性啰音。患者为下列哪种疾病所致哮喘的可能性最大()
A．支气管哮喘
B．慢性阻塞性肺疾病
C．心源性哮喘
D．肺癌
E．过敏性肺炎
64、单项选择题
24岁男性，咳嗽咳痰鼻塞流涕5天，支气管镜如图，可能的诊断是()
A．支气管扩张
B．支气管内膜结核
C．出血
D．急性支气管炎
E．正常
65、单项选择题 男性18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值()
A．胸部X线片
B．运动肺功能测定
C．常规肺功能
D．支气管高反应性测定
E．过敏原皮肤敏感试验
66、单项选择题
男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO2 70mmHg，PaO2 46mmHg，立即给予持续低流量吸氧。
对本例患者除吸氧外，适当采取以下措施，除了()
A．保持气道通畅
B．做痰培养分离出致病菌
C．抗感染治疗
D．使用碳酸氢钠纠正酸中毒
E．纠正水电解质紊乱
67、单项选择题 小叶中心型肺气肿最常见的病因是()
A．支气管内膜结核
B．支气管肺囊肿
C．支气管哮喘
D．支气管扩张
E．慢性支气管炎
68、单项选择题 支气管哮喘持续状态伴酸中毒时，输入碱性溶液是因为()
A．酸中毒可降低支气管舒张剂氨茶碱的疗效
B．酸中毒影响糖皮质激素的疗效
C．酸中毒影响抗生素的疗效
D．酸中毒可使痰粘稠，壅滞肺部
E．酸中毒导致电解质紊乱
69、名词解释 支气管哮喘
70、填空题 支气管舒张药物包括__________、__________、__________和__________。
71、多项选择题 关于支气管扩张下列哪些描述是正确的()
A．非特异性炎症引起的支气管扩张一般多见于下叶，左多于右
B．左肺舌叶支气管常与同侧下叶支气管同时发生扩张
C．结核性支气管扩张多见于上叶尖后支、中叶/舌叶支气管
D．类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等疾病可同时伴有支气管扩张，提示支气管扩张的发病可能与机体免疫功能失调有关
E．先天因素引起的支气管扩张可伴有Kartagener综合征
72、单项选择题 吸烟与慢性慢性阻塞性肺疾病有密切关系。吸入烟雾后导致的病理改变，下列何者错误()
A．副交感神经兴奋性增加，使支气管收缩
B．呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制
C．支气管粘膜充血、水肿，粘液积聚
D．支气管杯状细胞减少，粘液分泌减少.
E．支气管粘膜易引起鳞状上皮化生
73、单项选择题 下列药物中属于β受体激动剂药物是()
A．必可酮
B．舒氟美
C．爱全乐
D．美普清
E．顺尔宁
74、判断题 支气管柱状扩张典型的X线表现是轨道征，囊状扩张的特征性改变为卷发样阴影。
75、单项选择题 男性，63岁，长期吸烟史，反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天。体检：右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是()
A．肺结核
B．肺癌
C．肺炎
D．支气管扩张症
E．慢性阻塞性肺疾病
76、单项选择题
34岁女性，咳嗽咳痰4天，痰多，支气管镜见气管壁血管充血可能的诊断是()
A．肺结核
B．急性支气管炎
C．肺炎
D．出血
E．肺癌
77、单项选择题
男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。
为明确诊断可采用以下何项进一步检查措施()
A．胸部照片
B．肺功能弥散试验
C．血气分析
D．支气管镜检查
E．吸入支气管扩张剂后再作FEV3
78、单项选择题 男性，23岁，1个月前曾发热、咽痛、咳嗽。近1天来出现颜面水肿。最可能的诊断()
A．结膜炎
B．心功能衰竭
C．低清蛋白血症
D．肾小球肾炎
E．肝硬化
79、单项选择题 哮喘发作时下列哪种药物不宜使用()
A．地塞米松
B．肾上腺素
C．氨茶碱
D．色甘酸二钠
E．山莨菪碱
80、单项选择题 女性，23岁，1个月前咽痛、畏寒、发热，近2天来出现双膝关节肿痛，可能的诊断()
A．类风湿关节炎
B．强直性脊柱炎
C．骨关节炎
D．化脓性关节炎
E．风湿性关节炎
81、配伍题 氨茶碱()舒喘灵()地塞米松()色甘酸二钠()山莨菪碱(654-2)()
A．抑制细胞内磷酸二酯酶，减慢c-AMP的分解
B．β受体兴奋剂
C．保护肥大细胞或嗜碱粒细胞膜作用，减少生物活性物质的释放
D．减少c-GMP浓度，使生物活性物质释放减少
E．提高腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶，稳定细胞溶酶体
82、多项选择题 关于慢性支气管炎的诊断必备条件是下列哪些()
A．咳嗽、咳痰或伴喘息
B．每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)
C．排除其他心、肺疾患
D．若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据
E．肺部啰音
83、单项选择题
患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。
支气管扩张患者反复感染加重，其最常见的致病菌为()
A．大肠杆菌
B．肺炎克雷白杆菌
C．卡他莫拉菌
D．铜绿假单胞杆菌
E．不动杆菌属
84、多项选择题 上呼吸道狭窄引起吸气性喘鸣见于()
A．支气管炎症
B．喉头水肿
C．咽炎
D．喉和器官肿瘤或异物
E．支气管哮喘
85、单项选择题
女，36岁，咳嗽，咳痰，咯血，反复发作，CT检查如图，应诊断为()
A．双下肺支气管扩张并感染
B．多发性肺囊肿并感染
C．双下肺肺包虫病
D．间质性肺炎
E．肺气肿
86、单项选择题 男性，27岁。有支气管扩张12史，近1周来咳嗽加剧，咳黄脓痰，痰量较多，偶有少量咯血。体检：右下肺可闻湿啰音。近日痰量减少，且出现发热，体温38.3℃首先应考虑()
A．突发感染加重
B．混合感染，尤其是合并厌氧菌感染
C．并发肺脓肿
D．支气管引流不畅
E．抗生素选用不当
87、多项选择题 急性气管-支气管炎可以由哪些因素引起()
A．病毒
B．细菌
C．刺激性气体或烟雾
D．吸入致敏原
E．以上都不是
88、单项选择题 下列哪一项与支气管扩张的病因无关()
A．消化性溃疡
B．克罗恩病
C．心肺移植术后
D．系统性红斑狼疮
E．人免疫缺陷病毒感染
89、单项选择题
女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。
须作哪项治疗处理()
A．抗生素+氨茶碱
B．静脉注射地塞米松
C．立即上氧，静脉输液加氨茶碱
D．脱离接触，口服沙丁胺醇(舒喘灵)、氨茶碱
E．抗生素+激素
90、配伍题 维拉帕米()特布他林()
A．提高β受体对拟肾上腺素类药物的效应
B．抑制磷酸二酯酶活性
C．非支气管舒张剂
D．阻止钙离子进入肥大细胞，
E．对β受体起主要作用的兴奋剂
91、单项选择题 哪项不是过敏性鼻炎主要特点()
A．起病急骤
B．鼻腔发痒
C．频繁喷嚏
D．每次持续数天
E．有时异味可诱发
92、问答题 呼吸系统疾病的病史应注意询问什么?
93、问答题 如何用呼吸峰流率评价气道的高反应性?
94、单项选择题
女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。
下列诊断哪项可能性最大()
A．过敏性休克
B．心源性哮喘
C．慢性阻塞性肺疾病
D．支气管哮喘
E．变态反应性肺浸润
95、单项选择题 女，23岁，反复气促、咳嗽、咳痰10年，近5年发作较频，每次发作数小时至数周不等。近日搬进新居后感胸闷，继出现喘息，且咳嗽，咳少许白粘液泡沫痰。查体：双肺散在干性啰音，两下肺少许细湿啰音。其诊断最可能是()
A．慢性阻塞性肺疾病急性发作
B．慢性纤维空洞型肺结核
C．支气管哮喘
D．支气管扩张
E．支气管肺癌
96、配伍题 沙丁胺醇是()倍氯米松是()
A．茶碱类
B．肾上腺素受体激动剂
C．抗胆碱能类
D．糖皮质激素
E．抗过敏药
97、单项选择题 男，42岁，有哮喘病史，本次哮喘发作已持续1日。查体：大汗，发绀，张口呼吸；PaO6kPa(45mmHg)，PaCO8.7kPa(65mmHg)。下列立即处理措施何项错误()
A．输氧
B．静脉途径给糖皮质激素或(和)氨茶碱
C．气管插管
D．补液
E．静脉途径给抗生素
98、单项选择题 对慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调()
A．加强锻炼
B．预防感冒
C．改善环境卫生
D．避免受凉
E．戒烟
99、单项选择题
女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。
关于哮喘的吸入疗法说法不正确的是()
A．吸入给药可以增加局部药物浓度
B．吸入疗法增加疗效，减少不良反应
C．规则地使用吸入糖皮质激素控制哮喘慢性气道炎症
D．按需吸入β受体激动剂控制哮喘症状
E．吸入疗法在目前临床普及率高
100、单项选择题 关于急性上呼吸道感染的流行病学，下列哪项最不可能()
A．人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂
B．可通过含有病毒的飞沫传播
C．本病全年皆可发病，以夏秋季较多
D．健康人群中有病毒携带者
E．一个人一年内可多次感染
101、配伍题 结核性胸膜炎患者胸腔积液中该值升高()升高可导致支气管平滑肌舒张()
A．环化一磷酸腺苷(cAMP)
B．环化一磷酸鸟苷(cGMP)
C．腺苷脱氨酶(ADA)
D．慢反应物质(SKS-A)
E．前列环素(PGI)
102、单项选择题 男，32岁，自3岁出麻疹后经常咳嗽，咳脓痰，量较多，近2年曾咯鲜血2次。查体：一般情况尚可，两下肺闻湿性啰音，部位较固定。下列哪项诊断最可能()
A．慢性阻塞性肺疾病
B．肺脓肿
C．肺结核
D．先天性肺囊肿
E．支气管扩张
103、单项选择题 男，43岁，瓷厂铸模工，反复咳嗽咳痰12年，气促4年，入冬尤明显。查体：双肺呼吸音低，无啰音。X线胸片示双肺多个2cm×2cm大小结节影，肺门阴影增大，双肺纹理增多呈网织状。其最可能的诊断是；()
A．结节病
B．肺癌
C．慢性阻塞性肺疾病
D．硅沉着病
E．肺结核
104、填空题 COPD诊断的必备条件为__________。
105、单项选择题 以下确诊支气管扩张最有意义的是()
A．胸部X线平片
B．胸部X线透视
C．临床表现
D．胸部高分辨率CT检查
E．支气管镜检查
106、单项选择题 女性，49岁。反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重，体检：双肺有散在干啰音。关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合适()
A．胸部X线检查及白细胞计数和分类
B．头孢唑啉5g静脉滴注
C．痰涂片或培养
D．肺功能检查
E．血气分析
107、填空题 哮喘发病机制目前主要包括__________、__________和__________。
108、配伍题 支气管哮喘临床可表现为()支气管肺癌临床可表现为()
A．端坐呼吸，双肺底湿啰音
B．呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音
C．夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征
D．进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音
E．咳嗽伴活动后气急，肺部干湿啰音
109、单项选择题 慢性支气管炎的原发感染，下列哪种病原体最重要()
A．病毒或支原体
B．甲型链球菌
C．流感嗜血杆菌
D．肺炎链球菌
E．奈瑟菌属
110、单项选择题 支气管扩张大咯血的原因()
A．支气管动脉先天性解剖畸形
B．支气管粘膜深层发生溃疡
C．合并重度支气管炎
D．支气管发生囊性扩张
E．支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
111、单项选择题 关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现，不正确的是()
A．咳嗽、咳痰伴有喘息
B．咳嗽呈长期、反复、逐渐加重
C．疾病早期可无异常体征
D．疾病晚期可有肺实变体征
E．肺部可出现干湿啰音
112、多项选择题 支气管扩张患者的胸部X线检查可表现为()
A．患侧肺纹增多
B．无异常发现
C．不规则环状透光或蜂窝状阴影
D．HRCT可见到病变的支气管扩张和变形，是印戒征
E．支气管充气征
113、单项选择题 哮喘的本质是（）
A.气道血管扩张
B.病原体感染
C.气道炎症
D.过敏反应
E.呼吸困难
114、单项选择题 男性，40岁。重症哮喘入院。血气分析为pH7.33，PaCO60mmHg，PaO60mmHg，AB30mmol/L，BE3mmol/L，诊断为()
A．代偿性呼吸性酸中毒
B．失代偿性呼吸性酸中毒
C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D．失代偿性代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
115、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析：pH7.40，PaO40mmHg，PaCO70mmHg，进行氧疗应采用()
A．间断低流量给氧
B．持续低流量给氧
C．间断高浓度高流量吸氧
D．立即纯氧吸入
E．持续高浓度高流量吸氧
116、配伍题 哪个国家的学者发现并研究命名了DPB(弥漫性泛细支气管炎)()军团菌肺炎首先出现在哪个国家()
A．法国
B．美国
C．英国
D．日本
E．加拿大
117、单项选择题 男性，20岁。自幼有哮喘，春游后气急1天，此时不宜作哪一项检查()
A．呼气流速测定
B．血清IgE
C．皮肤过敏原试验
D．胸部X线检查
E．血嗜酸性粒细胞检测
118、单项选择题 男性，53岁。反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是()
A．肺间质纤维化
B．慢性阻塞性肺疾病并肺部感染
C．阻塞性肺气肿
D．肺不张
E．肺泡细胞癌
119、单项选择题 支气管哮喘患者，交感神经β受体功能低下可导致()
A．细胞内环磷酸腺苷(c-AMP)水平升高
B．磷酸二酯酶活性升高
C．细胞内环磷酸鸟苷(c-AMP)水平升高
D．细胞内环磷酸鸟苷(c-AMP)水平下降
E．细胞内环磷酸腺苷(c-AMP)水平下降
120、单项选择题 男性，26岁。哮喘重度发作。体检：张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重()
A．两肺广泛响亮哮鸣音
B．两肺呼吸音低，无明显哮鸣音
C．肋间隙增宽
D．双肺叩诊过清音
E．心脏绝对浊音界缩小
121、名词解释 Kartagener综合征
122、名词解释 慢性阻塞性肺疾病(COPD)
123、单项选择题 男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病5年。近日受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。为明确诊治，首要检查是下列哪一项()
A．痰培养+药物敏感试验
B．胸部照片
C．血气分析
D．电解质测定
E．二氧化碳结合力测定
124、单项选择题 哮喘持续状态患者经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分。为明确诊断首先必需的检查是()
A．心电图
B．血气分析
C．肺功能
D．X线胸透或X线胸片检查
E．中心静脉压
125、单项选择题 下列物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是()
A．白三烯
B．前列腺素
C．心钠素
D．血小板活化因子
E．嗜酸性粒细胞趋化因子
126、填空题 计算吸入氧气浓度(%)的公式为__________。
127、单项选择题
患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。
肺功能检查最可能的结果()
A．限制性通气功能障碍
B．弥散功能正常
C．阻塞性通气功能障碍
D．肺通气功能正常
E．肺通气功能正常而激发试验阳性
128、多项选择题 COPD的危险人群是()
A．长期重度吸烟
B．儿童时期的下呼吸道感染
C．伴有湿疹
D．老年男性
E．有肺结核史
129、单项选择题
在哮喘急性发作的病程中患者出现颈部皮下气肿，胸片见图。说明此患者有下列哪一种并发症存在()
A．气胸
B．纵隔气肿
C．间质性肺气肿
D．肺囊肿
E．肺大疱
130、多项选择题 慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的演变过程可归纳为()
A．肺泡壁弹性减弱或破坏
B．肺内通气血流比例失调
C．细支气管管腔不完全阻塞
D．肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少
E．肺泡内气体积聚
131、单项选择题
老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。
沙丁胺醇(舒喘灵)等β受体激动剂是由下列哪种药物发展而来()
A．黄芪
B．洋金花
C．甘草
D．麻黄碱(麻黄素)
E．冬虫夏草
132、单项选择题 引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是()
A．支气管平滑肌痉挛
B．炎性细胞浸润
C．气道粘膜水肿
D．气道重塑
E．黏液栓形成
133、单项选择题
女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。
在病情控制后，须作哪项检查更有利于明确病因()
A．皮肤敏感试验
B．胸部X线照片
C．肺功能
D．痰培养
E．血气分析
134、单项选择题 有关哮喘的实验室检查哪项可能错误()
A．发作时嗜酸性粒细胞数可增高
B．痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶和透明的哮喘珠
C．发作时呼吸功能检查有关呼吸流速的全部指标均显著下降
D．胸部X线检查双肺透亮度增加
E．血气分析均有缺氧和PaCO2降低
135、单项选择题 血气分析改变：PaO7.3kPa(55mmHg)，PaCO9.1kPa(68mmHg)，HCO28mmol/L。pH7.28，可能导致该动脉血气变化可能的疾病是()
A．肺炎
B．胸膜炎
C．慢性阻塞性肺疾病，肺心病
D．肺癌
E．支气管扩张
136、单项选择题 男，16岁，突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。查体：血压正常，端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。最可能的诊断是()
A．上呼吸道感染
B．慢性阻塞性肺疾病
C．病毒性心肌炎
D．支气管哮喘
E．急性支气管炎
137、单项选择题 男，47岁，咳嗽咳痰3年，活动后气促2年。了解患者肺气肿程度，下列哪项检查最有意义()
A．心电图
B．血气分析
C．肺功能测定
D．血常规
E．胸部X线片
138、单项选择题
女，33岁，咳痰，咯血，请结合影像图像。选择最可能的诊断为()
A．肺部感染
B．支气管扩张并感染
C．支气管囊肿
D．间质性肺炎
E．肺结核
139、单项选择题 女性，27岁，反复哮喘发作10余年，平时常有夜间憋醒，。近日因重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种()
A．口服抗生素
B．口服泼尼松
C．口服舒喘灵(联合吸入激素)
D．口服氨茶碱
E．单用吸入激素
140、单项选择题
男性，22岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。
为明确诊断应做何种检查()
A．心电图
B．运动激发试验或舒张试验
C．皮肤过敏源试验
D．B超
E．胸部X线片
141、配伍题 与外源性哮喘发作有关的是()与内源性哮喘发作有关的是()与运动性哮喘发作有关的是()与精神神经性哮喘发作有关的是()
A．Ⅳ型变态反应
B．迷走神经感受器受刺激
C．Ⅰ型变态反应
D．Ⅱ型变态反应
E．α受体兴奋性增高
142、单项选择题 关于哮喘的描述，下列哪项不正确()
A．无菌性非特异性炎症
B．支气管壁增厚
C．交感神经兴奋性增高，血管扩张
D．支气管平滑肌痉挛
E．粘膜分泌增加
143、判断题 慢性阻塞性肺疾病早期，第一秒用力呼气容积、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常。
144、单项选择题 关于哮喘的病因及发病机制，下列哪项不正确()
A．病因和发病机制尚未完全明了
B．内源性哮喘常发生于有特异性体质者
C．外源性哮喘常于幼年发病
D．内源性哮喘多见于成人
E．内源性哮喘有副交感神经系统功能异常表现
145、判断题 继发感染时，因左舌叶支气管开口接近背段支气管，故常见左下叶与舌叶支气管同时扩张。
146、填空题 根据肺功能的检查和临床症状COPD的严重程度分级为__________、__________、__________、__________和__________。
147、单项选择题 某患者2岁起发生哮喘，持续近26年。此次因受凉诱发气喘，日前自服氨茶碱和氟哌酸无效。应加用哪种药物最合适()
A．肾上腺素
B．氨茶碱
C．地塞米松+静脉补液
D．噻哌酮
E．喘乐灵
148、名词解释 支气管扩张
149、单项选择题
患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。
阻塞性肺气肿的主要症状应是()
A．突然出现呼吸困难
B．逐渐加重的呼气困难，以活动时为著
C．夜间阵发性呼吸困难
D．心悸
E．发绀
150、多项选择题 哮喘中度急性发作患者，用糖皮质激素和支气管舒张剂治疗，仍未缓解。X线胸片双肺过度充气。导致哮喘发作不缓解的原因可能与下列哪些有关()
A．过敏原未清除
B．痰栓阻塞小支气管
C．感染未控制
D．足量补充液体
E．精神紧张
151、多项选择题 以下容易引起药物性哮喘的药物有哪些()
A．抗生素
B．非甾体类消炎药
C．含碘造影剂
D．β受体阻断剂
E．类固醇激素
152、单项选择题
女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。
用下列哪种药物治疗最合适()
A．毛花苷丙(西地兰)
B．呋噻米
C．山莨菪碱(654-2)
D．阿托品
E．氨茶碱
153、配伍题 激活腺苷酸环化酶，催化三磷酸腺苷(ATP)合成环磷酸腺苷为(cAMP)()抑制磷酸二酯酶的作用，阻止cAMP衍变为5-磷酸腺苷(5-AMP)为()
A．肾上腺素受体阻断剂
B．肾上腺素受体激动剂
C．茶碱类
D．抗胆碱能类
E．色甘酸钠
154、多项选择题 支气管哮喘发作时，气道阻力增加是由于()
A．支气管粘膜水肿、充血
B．粘液腺肥大、分泌减少
C．支气管平滑肌舒张
D．迷走神经张力亢进
E．支气管平滑肌收缩
155、单项选择题 引起肺动脉高压最主要的原因是()
A．血容量增加
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．肺血管阻力增加
E．血液粘稠度增大
156、配伍题 重度慢性阻塞性肺疾病()轻度慢性阻塞性肺疾病()
A．FEV/FVC60%，FEV85%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰症状
B．FEV/FVC55%，FEV46%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状
C．FEV/FVC60%，FEV55%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状
D．FEV/FVC55%，FEV27%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰症状
E．FEV/FVC60%，FEV70%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状
157、单项选择题 男性，23岁，淋雨后出现咽干、咽痒、打喷嚏、鼻塞，流清水样鼻涕。体检：鼻腔粘膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断()
A．肺炎
B．支气管炎
C．普通感冒
D．肺癌
E．肺结核
158、单项选择题
男性，72岁，吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽，咳痰6年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。
为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是()
A．胸部X线片
B．肺CT
C．血气分析
D．核磁共振
E．肺功能
159、单项选择题 下列哪项措施最适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗()
A．定期内服祛痰、止咳药物
B．应用解痉、平喘药物
C．增强体质，免疫治疗和呼吸体操
D．氧疗改善机体缺氧状态
E．口服抗生素预防感染
160、单项选择题
男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。
治疗应首选()
A．静脉注射毛花苷丙(西地兰)
B．口服抗生素
C．静脉点滴抗生素
D．抗凝治疗
E．吸入β2受体激动剂
161、配伍题 慢性起病，病程长，症状进行性加重是()发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是()
A．慢性阻塞性肺疾病
B．支气管哮喘
C．支气管扩张
D．原发性支气管肺癌
E．肺脓肿
162、配伍题 肺泡通气不足()在治疗慢性呼吸衰竭的过程中，机械通气应用不当，使二氧化碳排除过快，PaCO降至38mmHg()慢性肺心病，Ⅱ型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿()急性呼吸窘迫综合征的早期()
A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性碱中毒
D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E．呼吸性酸中毒
163、单项选择题 女性，33岁。发热、咳嗽和痰中带血3天入院。体检：右下肺可闻及湿啰音，胸片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是()
A．肺癌
B．肺结核
C．肺炎
D．支气管扩张并感染
E．肺栓塞
164、单项选择题
女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。
β受体激动剂的不良反应有哪些()
A．手抖，肌颤
B．恶心、头痛
C．心悸
D．失眠
E．以上均可
165、单项选择题
患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。
关于支气管扩张的临床表现不正确的是()
A．大量脓痰
B．反复咯血
C．慢性病例可有杵状指(趾)
D．刺激性干咳
E．病情严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音
166、单项选择题 男，35岁，肺功能检查发现第1秒时间肺活量FEV<60%，残气/肺总量40%，血气分析正常.患者诊断为()
A．正常
B．限制性通气功能障碍
C．阻塞性通气功能障碍(早期)
D．弥散功能障碍
E．混合性通气功能障碍
167、配伍题 肺脓肿的典型X表现为()支气管扩张的特征性X表现为()
A．右下肺实变阴影
B．右下肺炎性阴影伴空洞有液平
C．右下肺透亮度增高
D．两肺多发性结节阴影
E．双下肺环状、卷发状阴影
168、单项选择题
老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。
该病人诊断应为()
A．支气管肺癌并感染
B．慢性支气管炎，阻塞性肺气肿
C．慢性支气管炎急性发作期
D．慢性支气管炎慢性迁延期
E．肺脓肿
169、多项选择题 支气管哮喘发病机制有()
A．慢性气道炎症
B．β肾上腺素受体功能低下
C．气道高反应性
D．过敏因素激发炎性介质的释放
E．迷走神经张力亢进
170、单项选择题 支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用()
A．止血药
B．抗生素
C．镇静药
D．支气管舒张药
E．镇咳药
171、单项选择题 男，57岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴发热1周。有先锋Ⅵ号过敏性休克史。查:体温38.2℃，唇发绀，桶状胸，双下肺有细湿啰音；心律102次/分，律齐，P2亢进；WBC18×10/L，N0.82，SGPT40u。抗感染选用下列何项最好()
A．静脉滴注环丙沙星
B．口服强力霉素
C．静脉注射头孢霉素
D．口服乙酰螺旋霉索
E．肌内注射青霉素
172、单项选择题
男性，72岁，吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽，咳痰6年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。
下列检查不应作为常规检查的是()
A．血气分析
B．肺功能
C．肺CT
D．胸部摄片
E．心电图
173、单项选择题
女性，哮喘发作已持续2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。
下列何种诊断更确切()
A．支气管哮喘
B．喘息型支气管炎
C．哮喘并发感染
D．哮喘并发气胸
E．哮喘持续状态
174、多项选择题 哮喘的发病与下列哪些因素有关()
A．花粉
B．真菌
C．蟑螂
D．尘螨
E．猫
175、单项选择题 男性，27岁，哮喘重度发作查体：患者端坐呼吸，大汗淋漓话语不连贯，下列哪一项体征预示病严重()
A．肺内广泛高响度哮鸣音
B．肋间隙增宽
C．肺叩诊过清音
D．两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音
E．心脏绝对浊音界缩小
176、单项选择题 下列哪种生物活性物质的作用可舒张支气管()
A．缓激肽
B．组胺Ⅰ型受体
C．血小板聚集因子
D．嗜酸性粒细胞趋化因子
E．前列腺素E
177、单项选择题 男性，20岁，1周前咽部不适，打喷嚏，流清水样鼻涕，2天来流大量脓鼻涕，可能的诊断是()
A．中耳炎
B．鼻窦炎
C．气管-支气管炎
D．肺炎
E．肺脓肿
178、多项选择题 慢性阻塞性肺疾病的并发症有()
A．自发性气胸
B．慢性肺源性心脏病
C．慢性呼吸衰竭
D．肺性脑病
E．支气管肺炎
179、单项选择题 男性，55岁。咳嗽、咳痰2年余，以白黏痰为主，1周来加重并咳黄脓痰。体检：双肺可闻及少许散在细湿啰音；X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱；血WBC14.1×10/L.N0.79，该患者最合适的诊断是()
A．慢性阻塞性肺疾病急性发作
B．肺癌
C．肺气肿
D．硅沉着病
E．肺脓肿
180、配伍题 β受体激动剂()色甘酸二钠()茶碱类药物()糖皮质激素()
A．选择性抑制炎症细胞释放介质
B．抑制胆碱能受体，降低迷走神经兴奋性
C．增强平滑肌细胞β受体的反应性
D．抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的水解
E．激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP含量增加
181、单项选择题
女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。
目前该患者最主要的治疗是()
A．气雾治疗
B．祛痰、镇咳
C．解痉、平喘
D．抗感染、祛痰
E．提高免疫功能
182、问答题 大咯血有哪些并发症?如何预防?
183、名词解释 寂静胸(si1entchest)
184、单项选择题 按细胞分子信息调节理论说明哮喘的发生机制，是由于()
A．AMP/ATP变小
B．c-GMP/GMP变小
C．c-AMP/ATP变小
D．c-GMP相对增多
E．c-AMP/c-GMP相对变大
185、单项选择题 女，43岁，近日来咳嗽，痰少，气喘，心悸，活动后症状明显。查体：端坐位，口唇稍发绀，双肺散在哮鸣音，心率100次/分，律齐。用下列哪种药物治疗最合适()
A．毛花苷丙
B．呋噻米
C．肾上腺素
D．阿托品
E．氨茶碱
186、多项选择题 引起急性气管-支气管炎的常见致病菌为()
A．葡萄球菌
B．肺炎链球菌
C．链球菌
D．流感嗜血杆菌
E．奴卡菌
187、单项选择题
男，55岁，胸闷气急1周，无发热，结合影像图像。选择最可能的诊断()
A．右侧气胸
B．肺气肿并右侧肺大疱
C．肺气肿
D．间质性肺炎
E．大叶性肺炎
188、单项选择题 哮喘治疗中起“节约类固醇”作用的药物是()
A．罗红霉素
B．β受体激动剂
C．色甘酸钠
D．尼多酸钠
E．抗胆碱能药物
189、判断题 支气管哮喘与β肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。
190、单项选择题 女性，32岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是()
A．慢性阻塞性肺疾病
B．浸润型肺结核
C．支气管内膜结核
D．风心病二尖瓣狭窄
E．支气管扩张
191、问答题 什么是气道高反应性?其机制是什么?
192、问答题 简述哮喘治疗药物的分类。
193、单项选择题 男性，24岁。支气管哮喘发作2小时。体检：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.O×10/L，NO.82，此时可能已发生下列哪一种情况()
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．PaO2：降低，PaCO2：正常或稍低
E．PaO2：明显降低，PaCO2：明显升高
194、单项选择题 女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。体检：血压110/70mmHg，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次/分，双下肺呼吸音减弱，心率130次/分，律整，无杂音。该患者抢救措施中最关键的是()
A．立即采用解除呼吸道梗阻的措施
B．立即使用中枢呼吸兴奋剂
C．立即使用鼻导管吸氧
D．立即输血或输液
E．让患者采取患侧卧位
195、问答题 支气管哮喘的呼吸功能检查有哪些?
196、判断题 寂静胸仅见于非常严重哮喘发作患者。
197、填空题 支气管舒张试验(bronchia1 di1ation test，BDT)是指吸入支气管舒张药物后，FEV，较用药前增加>__________%，且绝对值增加>__________ml。
198、单项选择题 男性，63岁。咳嗽、咳痰约15年，近5～6年来活动后气促伴喘息，近1年来反复出现双下肢水肿。查体：双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的()
A．慢性肺脓肿
B．慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病
C．慢性肺源性心脏病
D．支气管扩张并肺部感染
E．支气管哮喘并肺部感染
199、单项选择题
女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。
应诊断为()
A．内源性哮喘
B．混合性哮喘
C．外源性哮喘
D．喘息型支气管炎
E．过敏性肺炎
200、单项选择题
女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。
有关糖皮质激素治疗哮喘的作用机制不正确的是()
A．激素可使外周血EOS数量减少和活性下降
B．使炎性介质释放减轻，气道EOS浸润增加
C．可抑制T淋巴细胞活化
D．增加气管平滑肌对β受体激动剂的反应性
E．减少气道毛细血管的渗出
201、判断题 急性上呼吸道感染约有70%～80%由细菌引起。
202、单项选择题
女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。
患者希望通过参加慢跑增强体质，应给患者的劝告是()
A．运动易诱发哮喘，不能参加运动
B．可以参加，但不鼓励
C．可参加，运动前服用氨茶碱
D．可参加，运动前吸入异丙托溴铵(爱全乐)
E．鼓励参加，但运动前可吸入β受体激动剂
203、单项选择题 危重哮喘患者如果动脉血气分析提示有CO潴留，其治疗应选择()
A．应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气
B．尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气
C．立即气管插管，机械通气.
D．应用碱性药物，纠正酸中毒
E．应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒
204、多项选择题 下列哪项因素可诱发哮喘发作()
A．阿司匹林、普萘洛尔(心得安)
B．理化刺激、精神紧张
C．接触过敏原
D．运动
E．病毒感染
205、问答题 试述支气管哮喘气流阻塞的发生机制。
206、单项选择题
男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。
下列哪项检查对明确诊断有意义()
A．心电图
B．血气分析
C．脑电图
D．脑血流图
E．超声心动图
207、单项选择题 下列哪一项不是支气管扩张的发病因素()
A．肺结核
B．童年时患麻疹或百日咳
C．肺癌
D．支气管哮喘
E．先天性丙种球蛋白缺乏症
208、单项选择题 阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类，下述何者正确()
A．小叶中央型是呼吸性细支气管狭窄引起肺泡管-肺泡囊扩张
B．以全小叶型多见
C．全小叶型是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区
D．两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿
E．小叶中央型的特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内
209、单项选择题 男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，持续3～4个月，近10天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为()
A．肺结核
B．肺脓肿
C．慢性支气管炎
D．支气管扩张
E．支气管哮喘
210、单项选择题
女性，哮喘发作已持续2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。
判断病情严重程度，应作下列何种检查()
A．胸片
B．血清IgE
C．肺功能
D．血气分析
E．心电图
211、问答题 简述急性上呼吸道感染的处理原则。
212、单项选择题 非特异性炎症引起支气管扩张的好发部位，下列哪一项不多见()
A．右下叶支气管
B．左下叶支气管
C．右中叶支气管
D．左舌叶支气管
E．右上叶尖后段支气管
213、填空题 症状不典型哮喘的诊断，应有三项中的一项阳性：__________、__________、__________。
214、配伍题 普米克都宝的成分为()可作为COPD患者长期吸入的药物为()可快速扩张支气管的药物是()
A．沙丁胺醇
B．沐舒坦
C．异丙托溴胺
D．布地奈德
E．二丙酸倍氯米松
215、填空题 根据临床表现，支气管扩张可分为__________和__________。
216、问答题 支气管扩张的临床表现如何?
217、单项选择题 女，63岁，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳泡沫痰，有时带血丝，双肺底闻湿性啰音。下列哪种诊断可能性最大()
A．心源性哮喘
B．支气管哮喘
C．慢性阻塞性肺疾病
D．肺癌
E．过敏性肺炎
218、单项选择题 支气管哮喘发作时常出现()
A．呼气性呼吸困难
B．吸气性呼吸困难
C．混合性呼吸困难
D．夜间阵发性呼吸困难
E．进行性呼吸困难
219、多项选择题 下列哪些与哮喘气流受限机制有关()
A．支气管平滑肌收缩
B．支气管壁水肿
C．管腔内黏液栓阻塞
D．气道壁重塑
E．肺泡过度充气
220、单项选择题 女性，43岁。慢性阻塞性肺疾病病史3年。受凉后咳嗽加剧，痰黏难咳，伴胸闷。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的()
A．沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂吸入或片剂口服
B．氯化铵棕色合剂口服
C．氨茶碱口服
D．皮质激素吸入
E．可待因片口服
221、单项选择题
男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。
如血气分析结果：Ph7.30，PaCO2 87mmHg，PaO2 45mmHg，出现失眠，烦躁，以下哪种药物禁忌使用()
A．地塞米松
B．尼克刹米
C．抗生素
D．安定片
E．氨茶碱
222、单项选择题 外源性哮喘最容易在何时发作()
A．春暖花开、踏青时
B．夏季游泳后
C．冬季滑雪后
D．秋游归来时
E．受凉感冒后
223、配伍题 全小叶型肺气肿()小叶中央型肺气肿()
A．终末细支气管、一级呼吸性细支气管管腔狭窄
B．全肺叶、肺段的小支气管狭窄
C．呼吸性细支气管狭窄
D．肺泡管狭窄
E．终末细支气管、二级呼吸性细支气管管腔狭窄
224、名词解释 运动性哮喘
225、名词解释 干性支气管扩张
226、单项选择题
女性，18岁，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热。
哪项检查可帮助明确诊断()
A．肺功能
B．支气管镜检查
C．胸部高分辨CT检查
D．痰培养
E．胸部B超
227、单项选择题
患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。
关于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是()
A．PaO2下降
B．PaCO2升高
C．用力肺活量减低
D．潮气量低于正常
E．残气量与肺总量比大于40%
228、单项选择题 典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是()
A．带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B．带哮鸣音的混合性呼吸困难，咯血
C．带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺干湿啰音
D．带哮鸣音的混合性呼吸困难，双肺呼吸音降低
E．带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
229、配伍题 急性心源性肺水肿()肺阿米巴病()慢性阻塞性肺疾病()
A．咳铁锈色痰
B．咳白色泡沫痰
C．咳脓臭样痰
D．咳巧克力样痰
E．咳粉红色泡沫痰
230、单项选择题 防止支气音扩张急性感染关键在于()
A．加强呼吸道痰液引流
B．选择广谱抗生素
C．祛痰药
D．使用支气管扩张剂
E．注射疫苗
231、填空题 支气管哮喘可分为__________期、__________期和__________期。
232、多项选择题 以下哪些属于特殊性哮喘()
A．职业性哮喘
B．咳嗽变异性哮喘
C．运动性哮喘
D．鼻后滴漏综合征
E．药物性哮喘
233、单项选择题 混合性支气管哮喘是指()
A．哮喘合并肺部感染
B．内源性哮喘与外源性哮喘混合存在
C．哮喘严重发作呈持续状态
D．哮喘合并肺气肿
E．支气管哮喘合并阻塞性肺气肿
234、名词解释 迟发型哮喘反应(1AR)
235、填空题 根据支气管扩张患者咳痰的量，咳痰的严重程度可分为轻度__________ml/d、中度__________ml/d，重度__________ml/d。
236、单项选择题 男性，27岁。农民，发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后。下列哪一项最有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘()
A．有发热、咳嗽
B．肺部闻及哮鸣音
C．血嗜酸性粒细胞增多
D．痰涂片见较多嗜酸性粒细胞
E．胸片有多发、游走性片状阴影
237、单项选择题 左肺舌叶支气管和左下叶支气管同时扩张的原因是()
A．支气管扩张多发生在多个肺叶
B．左下叶支气管狭长，且受心脏压迫影响引流
C．舌叶支气管细长不易引流，易感染
D．两支气管开口相邻近，下叶感染累及舌叶
E．舌叶支气管开口易因淋巴结肿大压迫，影响引流
238、填空题 支气管扩张的主要临床症状为__________、__________和(或)__________。
239、单项选择题
男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。
最可能出现的体征是()
A．肺呼吸音增强
B．双下肺叩浊音
C．左肺散在水泡音
D．两肺广泛哮鸣音
E．两肺底小水泡音
240、单项选择题 男，29岁，哮喘反复发作20年。此次因受凉诱发气喘，服用氨茶碱和磺胺药无效，症状持续半日，应加用哪种药物最合适()
A．肾上腺素
B．氨茶碱静脉注射
C．地塞米松
D．噻哌酮
E．喘乐灵
241、单项选择题 诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结果是()
A．肺总量增加
B．残气量/肺总量增加
C．时间肺活量减低
D．最大通气量减少
E．小气道功能-流速-容量曲线改变
242、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，此时确诊最有价值的辅助检查是()
A．B型超声显像
B．心电图
C．X线透视或摄片
D．MRI
E．核素肺扫描
243、单项选择题
男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。
为明确诊断，首选的检查为()
A．CT
B．心电图
C．电解质测定
D．血气分析
E．胸部X线照片
244、单项选择题
女性，18岁，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热。
首先考虑的诊断是()
A．支气管扩张
B．支气管内膜结核
C．慢性阻塞性肺疾病
D．先天性肺囊肿
E．早期支气管肺癌
245、判断题 慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不可逆，呈进行性发展。
246、单项选择题 男性，74岁。反复咳喘20年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%，第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型()
A．限制型通气障碍
B．阻塞型通气障碍
C．以限制为主的混合型通气损害
D．以阻塞为主的混合型通气损害
E．混合型通气损害
247、单项选择题
女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。
该患者最恰当的诊断是()
A．慢性支气管炎
B．慢性阻塞性肺疾病
C．支气管扩张
D．支气管哮喘
E．肺脓肿
248、单项选择题
女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。
下列哪种药物预防发作最为有效()
A．马来酸氯苯哪敏(扑尔敏)
B．酮替酚(塞派酮)
C．氯雷他定(克敏能)
D．吸入激素
E．西替利嗪(仙特明)
249、单项选择题
女，28岁，反复咯血半月余，CT检查如图，选出最可能的诊断()
A．肺结核
B．肺癌
C．间质性肺炎
D．支气管扩张
E．肺脓肿
250、单项选择题 男性，60岁。慢性支气管炎病史10年，症状加重6天入院。动脉血气分析(呼吸空气)PaO60mmHg，PaCO55mmHg。其低氧血症的发生机制中下列哪一条不是主要的()
A．弥散量降低
B．通气分布不均和通气/血流比例失调
C．静-动脉血分流
D．肺泡通气量降低
E．呼吸功和氧耗量增加
251、单项选择题
某男性、67岁，患阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。
异丙托溴胺的最常见副作用为()
A．心悸
B．手抖
C．失眠
D．腹泻
E．排尿困难
252、单项选择题 支气管扩张最有意义的体征是()
A．消瘦
B．杵状指
C．贫血
D．局限性湿啰音
E．局限性哮鸣音
253、名词解释 急性上呼吸道感染
254、单项选择题 防止支气音扩张急性感染关键在于()
A．加强呼吸道痰液引流
B．选择广谱抗生素
C．祛痰药
D．使用支气管扩张剂
E．注射疫苗
255、单项选择题 典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是()
A．伴哮鸣音的吸气性呼吸困难
B．伴哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血
C．伴哮鸣音的混合性呼吸困难
D．伴哮鸣音的混合性呼吸困难及咳粉红色泡沫痰
E．伴哮鸣音的呼气性呼吸困难
256、单项选择题
患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。
下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值()
A．潮气量
B．肺活量
C．动脉血氧分压
D．残气量及残气量/肺总量(%)
E．每分钟静息通气量
257、单项选择题 对阻塞性肺气肿病人，进行呼吸功能锻炼，其要点是()
A．加强胸式呼吸+用鼻吸气+经口用力加快呼气
B．加强胸式呼吸+经口深慢呼吸
C．加强腹式呼吸+用鼻吸气，作深快呼吸
D．加强腹式呼吸+用鼻深吸，经口呼气作吹口哨样
E．加强胸式及腹式呼吸
258、单项选择题 男性，52岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV占肺活量38%。近2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适()
A．预防窒息
B．支气管镜局部用药或球囊压迫止血
C．选择性支气管动脉栓塞
D．手术治疗
E．氧疗
259、单项选择题
男性，22岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。
诊断考虑为()
A．急性支气管炎
B．上呼吸道感染
C．运动性哮喘
D．心源性哮喘
E．变态反应性肺浸润
260、单项选择题 男性，32岁，1周前咽痛，发热，未引起重视。1天来感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断()
A．急性咽炎并发中耳炎
B．流感并发中耳炎
C．支气管炎并中耳炎
D．普通感冒
E．鼻窦炎
261、单项选择题
女性，哮喘发作已持续2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。
下列检查结果哪项最符合该患者目前的病情变化()
A．PaCO2升高，PaO2降低
B．PaO2降低，PaCO2降低
C．PaCO2，PaO2降低
D．肺活量正常，残气量增加
E．FEV减低，残气量正常
262、单项选择题
患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。
为进一步明确诊断，首选以下哪项检查()
A．支气管镜活检，BALF
B．HRCT
C．肺功能
D．胸片
E．痰检
263、单项选择题 男性，13岁，2天来出现咽痛、发热。体检：咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断是()
A．肺结核
B．支气管炎
C．流行性感冒
D．疱疹性咽峡炎
E．肺炎
264、单项选择题
老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。
关于沙丁胺醇(舒喘灵)的平喘作用原理，下列哪项是错误的()
A．主要刺激β肾上腺素能受体
B．激活腺苷环化酶
C．阻止cAMP衍变成5-AMP
D．与氨茶碱合用有协同作用
E．提高肥大细胞内的cAMP浓度
265、多项选择题 阻塞性肺气肿后期的病理及病理生理改变是()
A．肺组织血管床大量减少
B．主支气管阻塞
C．导致生理无效腔气量增大
D．引起肺内动静脉分流
E．肺泡与毛细血管间的气体弥散面积减少
266、单项选择题 最大呼吸流量(PEF)变异率为何时，可诊断哮喘()
A．日内或昼夜波动率≤10%
B．日内或昼夜波动率≥10%
C．日内或昼夜波动率≥20%
D．日内或昼夜波动率≤20%
E．无变化
267、单项选择题 网、省调电网调度自动化系统实用化要求，调度自动化系统基本指标中主站画面数据刷新周期为（）。
A、3-5秒
B、4-8秒
C、5-10秒
D、6-12秒
268、多项选择题 可改善COPD患者症状的是()
A．戒烟
B．吸入支气管扩张药物
C．长期家庭氧疗
D．流感疫苗注射
E．康复锻炼
269、单项选择题 支气管哮喘常用的临床分型有()
A．单纯型、喘息型、混合型
B．外源性、内源性、哮喘持续状态
C．外源性、感染性、混合性
D．外源性、内源性、混合性
E．内源性、感染性、混合性
270、单项选择题
某男性、67岁，患阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。
下列各项治疗中最重要的是()
A．抗心律失常
B．强心剂
C．保肝治疗
D．抗生素治疗
E．平喘、镇咳、祛痰
271、单项选择题 有特异性体质者，接触外源性致敏原后，浆细胞主要产生()
A．IgA
B．IgG
C．IgH
D．IgM
E．IgE
272、单项选择题 男性，21岁，重度哮喘发作经治疗缓解出院后推荐其长期使用的药物是()
A．抗生素
B．泼尼松
C．开瑞坦
D．吸入激素
E．β受体激动剂
273、单项选择题 患者反复咳嗽、咳痰多年，近1～2年出现活动后气促。查体：胸廓呈桶状，双肺呼吸音低。关于该病的病因，下列哪项不正确()
A．局部免疫功能减低
B．自主神经功能失调
C．内分泌功能失调
D．细菌和病毒感染
E．吸烟及理化因素
274、单项选择题 支气管哮喘发作时，呼气期两肺满布哮鸣音。其原因主要是()
A．肺泡间质水肿
B．支气管内粘膜分泌物增多
C．阻塞性肺气肿
D．支气管平滑肌痉挛
E．支气管粘膜肿胀致支气管狭窄
275、单项选择题
女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。
哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和β受体激动剂首选给药途径是()
A．静脉给药
B．口服给药
C．吸入给药
D．皮下给药
E．以上均不对
276、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病患者，每于冬春季节病情加重，近年来又发生肺部感染。在使用抗生素时下列情况哪项不正确()
A．使用敏感抗生素
B．选用广谱抗生素
C．采取联合用药
D．感染控制后应长期使用抗生素维持
E．静脉给药
277、单项选择题 急性上呼吸道感染会并发或继发的疾病，以下不正确的是()
A．急性鼻窦炎
B．中耳炎
C．肺结核
D．心肌炎
E．气管-支气管炎
278、单项选择题 支气管哮喘发作的诊断依据是()
A．X线检查肺纹理增多，粗且乱
B．反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音
C．双肺满布干、湿性啰音
D．动脉血气分析呼吸性碱中毒
E．氨茶碱治疗有效
279、单项选择题
女性，哮喘发作已持续2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。
下列哪项治疗不正确()
A．氧疗
B．控制感染
C．胸腔穿刺抽气
D．静脉滴注氨茶碱+地塞米松
E．纠正酸碱失衡
280、单项选择题 上呼吸道感染在发病期间应注意事项中，以下哪项是不正确的()
A．休息
B．多运动提高免疫力
C．多饮水
D．保持室内空气流通
E．戒烟
281、单项选择题 判定支气管哮喘的治疗效果；最有意义的指标是()
A．血气分析结果
B．X线肺野透亮度的变化
C．嗜酸性粒细胞数
D．症状和体征
E．肺活量和1秒率
282、单项选择题
男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO2 70mmHg，PaO2 46mmHg，立即给予持续低流量吸氧。
持续低流量氧疗的机制为()
A．缺氧时组织摄氧量增加
B．缺氧时血红蛋白代偿性增加
C．缺氧时，心率加快增加氧的运输
D．维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
E．利用氧解离曲线的特点，在陡直部分，PaO稍有增加，SaO便有较多增加
283、单项选择题 支气管扩张痰量与下列哪个因素有关()
A．多喝水
B．季节
C．体位
D．合并肺结核
E．合并支气管哮喘
284、多项选择题 男性，26岁。突发呼吸困难，发作前鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，端坐呼吸、唇轻度发绀，双肺有哮鸣音，心率116次/分，律齐，无杂音。血常规正常。该患者肺功能检查可能表现为()
A．第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV/FVC%)降低
B．最大呼气中期流速降低
C．第1秒用力呼气容积绝对值减低
D．残气量及残气量/肺总量增大
E．肺总量减少
285、单项选择题
男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。
最有效的处理方法是()
A．持续低流量给氧
B．氨茶碱静脉注射，改善通气
C．静脉途径给予抗生素
D．胸腔穿刺减压
E．抽吸痰液解除阻塞
286、单项选择题
患者48岁，男性，常感胸闷气逼，近1个月渐加重，X线检查见图。最合适的诊断是()
A．右侧气胸
B．右侧肺大疱
C．两肺肺大疱
D．正常胸片
E．肺气肿
287、填空题 支气管扩张的主要病因为__________、和__________。
288、单项选择题
女性，67岁，咳嗽，咳痰伴喘息20年，加重1周。痰白色泡沫状，量较多。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP175/100mmHg，R15次/分，脉搏120次/分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿(+)。WBC12.8×10/L，N82%。
神志障碍最可能的原因()
A．脑血管意外
B．低血糖昏迷
C．CO2潴留引起的肺性脑病
D．感染中毒性脑病
E．高血压脑病
289、单项选择题 肺气肿的基本类型中以哪种最多见()
A．混合型肺气肿
B．全小叶型肺气肿
C．小叶中心型肺气肿
D．局灶性肺气肿
E．老年性肺气肿
290、单项选择题 男，56岁，咳嗽咳痰20余年，剧咳时气喘不能平卧。查体：双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素后疗效欠佳。最可能的诊断是()
A．支气管哮喘
B．慢性阻塞性肺疾病
C．心源性哮喘
D．支气管肺炎
E．支气管扩张
291、单项选择题
男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。
下列哪项治疗较为合适()
A．舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入
B．氨茶碱+皮质激素
C．色甘酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入
D．抗生素+色甘酸二钠
E．氧疗+氨茶碱
292、单项选择题
男，45岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。查体：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸；双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。
最可能的诊断是()
A．支气管哮喘发作
B．肺结核+支气管哮喘
C．支气管哮喘持续状态
D．哮喘并胸腔积液
E．支气管哮喘并自发性气胸
293、单项选择题 下列哪项是外源性哮喘发作的常见因素()
A．生物、物理、化学因素刺激
B．呼吸道感染、寒冷空气
C．阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)
D．花粉、鱼虾、青霉素
E．情绪激动
294、单项选择题 有关茶碱的作用机制说法不正确的是()
A．抑制环核苷酸磷酸二酯酶(PDE)而舒张支气管
B．茶碱能增强膈肌的力量，增强低氧呼吸的驱动
C．还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用
D．中等剂量的茶碱才有免疫调节作用
E．低剂量的茶碱可有免疫调节作用
295、配伍题 女性，17岁，1天前劳累后出现咽痛、声嘶、畏寒、发热。体检：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大、充血。患者最可能的诊断()男性，15岁，近1天来高热、乏力、肌肉酸痛、伴鼻塞，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断()男性，40岁，近天来出现咳嗽、咳痰，开始以少量白黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后紧缩感。体检：双肺散在于啰音，胸片示肺纹理粗乱，最可能的诊断()男性，45岁，近3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达40.0℃。体检：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断()
A．普通感冒
B．疱疹性咽峡炎
C．细菌性咽-扁桃体炎
D．流感
E．急性气管Ⅰ支气管炎
296、问答题 试述吸入糖皮质激素和β受体激动剂在慢性哮喘治疗中的应用。
297、单项选择题 女，17岁，自3岁起开始喘息，诊断为支气管哮喘。因喘息急性发作加重入院。提高下列哪项受体兴奋性最有助于缓解哮喘()
A．α受体
B．M胆碱能受体
C．N受体
D．H1受体
E．β肾上腺素能受体
298、多项选择题 支气管哮喘的并发症有()
A．支气管肺癌
B．纵隔气肿
C．肺不张
D．自发性气胸
E．肺源性心脏病
299、多项选择题 下面对预防慢性支气管炎有效的是()
A．戒烟
B．控制大气污染
C．预防使用抗生素
D．减少职业性粉尘接触
E．低盐、低脂饮食
300、名词解释 气道高反应性(AHR)